Сотрясение головного мозга у ребёнка - лёгкой степени черепно-мозговая травма (ЧМТ), которая обусловлена сильным физическим или механическим воздействием на голову ребёнка. Следует отметить, что в этом случае подразумевается травмирование без нарушения целостности черепной коробки.

Клиническая картина данного патологического процесса ярко выражена, однако симптоматика носит скорее неспецифический характер, поэтому диагностика сотрясения головного мозга у детей проводится только квалифицированным врачом посредством лабораторно-инструментальных методов. Одного физикального осмотра, в этом случае, недостаточно.

Несмотря на то что травмы такого типа относятся к умеренным или средней тяжести, госпитализация ребёнка обязательна. Лечение основывается только на комплексном подходе, с седативной и ноотропной терапией.

При условии, что родители своевременно обратятся за компетентной медицинской помощью и лечение будет начато своевременно, осложнений удаётся избежать, и наступает полное выздоровление ребёнка.

Этиология

Основной причиной сотрясения мозга у ребёнка выступает травма. В целом можно выделить такие этиологические факторы, которые могут привести к развитию данного патологического процесса:

  • до года - невнимательность родителей или грубое обращение с ребёнком;
  • чрезмерная двигательная активность малыша;
  • отсутствия контроля со стороны родителей во время игр, передвижения по дому (особенного внимания требует то время, когда малыш только научился ходить и падения неизбежны);
  • недостаточная развитость координации движения и моторики;
  • резкое торможение или ускорение - в дошкольном возрасте такие резкие движения также могут привести к сотрясению;
  • ушибы, удары головой при падении;
  • «синдром встряхнутого ребёнка» - неаккуратные движения родителей во время укачивания малыша, ношения на руках или во время игр.

Кроме этого, следует отметить и один немаловажный фактор, который касается детей дошкольного и младшего школьного возраста (преимущественно) - ребёнок может скрывать факт травмы от родителей сознательно по тем или иным причинам, поэтому начальная симптоматика зачастую трактуется неправильно и к врачу своевременно также не обращаются.

Классификация

Общепринятая классификация подразумевает разделение патологического процесса на несколько стадий по характеру тяжести:

  • первая степень (лёгкая) - присутствует сознание, симптоматика наблюдается в течение 15 минут;
  • вторая степень (средней тяжести) - ярко выраженная клиническая картина длится более получаса;
  • третья степень (тяжёлая) - может присутствовать потеря сознания в любое время (то есть подразумевается тот факт, что бессознательное состояние может наступить по истечении пары часов после травмы). Клиническая картина длится до суток, в некоторых случаях больше.

Даже если у ребёнка проявляются симптомы, которые характерны для лёгкой степени развития патологического процесса, консультация у врача обязательна. Обусловлено это тем, что только по течению клинической картины определить характер травмы нельзя, а потому игнорирование симптоматики или самолечение может привести к крайне негативным последствиям в дальнейшем.

Симптоматика

Характер симптомов сотрясения головного мозга у детей будет зависеть от степени тяжести и возраста ребёнка. Так, у новорождённого малыша диагностировать такую травму крайне сложно, так как объяснить характер симптомов ребёнок не может, а внешне клиническая картина может характеризоваться только капризностью, плачем, кратковременным нарушением цикла сна. Однако при травмах средней и тяжёлой формы будет присутствовать следующий симптоматический комплекс:

  • срыгивания во время кормления происходят чаще обычного;
  • набухание родничка;
  • однократная рвота без видимой на то причины;
  • вялость;
  • плохой аппетит или его полное отсутствие.

У детей младшего дошкольного возраста первые признаки травмы головного мозга могут характеризоваться следующим образом:

  • потеря сознания;
  • бледность кожных покровов;
  • повышенная сонливость или, напротив, малыш длительное время не может уснуть;
  • головная боль, головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • замедленный пульс;
  • повышенное потоотделение.

В том случае, если причиной черепно-мозговой травмы стал сильный удар, то возможно кратковременное снижение остроты зрения. Следует отметить, что температура при сотрясении мозга не является определяющим клиническим признаком. Её повышение или понижение может быть обусловлено психосоматикой.

Признаки сотрясения мозга у ребёнка более старшего возраста характеризуются следующим образом:

  • сильные головные боли без видимой на то причины;
  • тошнота с многократной рвотой;
  • головокружение;
  • кратковременная потеря памяти. Именно из-за этого ребёнок часто не может объяснить, почему потерял сознание, и травма какого характера ему была нанесена;
  • нарушение координации движений, проблемы с моторикой.

Кроме этого, в клинической картине могут присутствовать и признаки внешнего характера - кровоподтёк, гематома, ссадины в области удара. Поэтому при наличии таких факторов следует обращаться к врачу, а не заниматься самостоятельным лечением. Диагностировать сотрясение может только врач.

Очень важно родителям понимать следующее - ввиду того, что клиническая картина такого рода травм носит неспецифический характер, ни в коем случае нельзя самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение, это может привести к крайне негативным последствиям.

Диагностика

Определить сотрясение мозга у ребёнка может только врач. В этом случае диагностика проводится в два этапа - физикальный осмотр и инструментальные методы обследования.

Первичный осмотр ребёнка, вне зависимости от его возраста, должен проходить совместно с родителями. В ходе физикального обследования врач должен определить следующее:

  • были ли накануне ушибы, травмы в области головы;
  • как давно начали проявляться симптомы;
  • характер клинической картины - частота и интенсивность проявления признаков ЧМТ.

Инструментальная диагностика подразумевает проведение таких мероприятий:

  • нейросонография - в большинстве случаев назначается детям до двух лет;
  • рентгенологическое исследование;
  • КТ или МРТ головного мозга;
  • Эхо-энцефалография.

Что касается лабораторных методов диагностики, то они используются только при необходимости, так как в диагностировании этого патологического процесса не представляют информативной ценности.

По результатам исследования врач может поставить точный диагноз и, соответственно, назначить эффективное лечение.

Лечение

В большинстве случаев лечение сотрясения головного мозга у детей проводится в условиях стационара, так как требуется наблюдение в первые сутки для исключения осложнений. Кроме этого, сами родители до обращения к врачам, должна оказать первую медицинскую помощь малышу - следует обеспечить ему полный покой, по возможности опросить его о характере полученной травмы. Какие-либо препараты для определения диагноза и без назначения врача, давать строго запрещено.

Лечить следует только комплексно, а именно:

  • медикаментозная терапия;
  • соблюдение постельного режима;
  • правильное питание.

Медикаментозная часть лечения может включать в себя препараты следующего спектра действия:

  • антигистаминные;
  • мочегонные;
  • успокоительные;
  • обезболивающие;
  • для устранения тошноты;
  • для улучшения мозгового кровообращения.

Как дополнение врач может назначить витаминно-минеральный комплекс.

В большинстве случае сотрясение неопасно для здоровья ребёнка, но только при условии, что будут проведены все необходимые терапевтические мероприятия.

Прогноз

Последствия сотрясения головного мозга могут заключаться в следующем:

  • хронические головные боли;
  • периодические рвотные позывы, без видимого на то этиологического фактора;
  • метеозависимость;
  • нарушение цикла сна.

В целом характер возможных осложнений будет зависеть от тяжести травмы, состояния здоровья ребёнка и его возраста.

Профилактика

Следует отметить, что даже при условии соблюдения профилактических рекомендаций родителями, исключить сотрясение мозга у ребёнка практически невозможно. Снизить риск получения травмы можно, если следовать таким правилам:

  • не делать резких движений во время укачивания, игр, прогулок в коляске;
  • следить за ребёнком, когда он учится ходить;
  • разговаривать с ребёнком, относительно того, как проходит его день без родителей (в детском саду, в школе), для того чтобы своевременно установить факт травмирования.

Помимо этого, в профилактических целях периодически нужно посещать педиатра.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Отек головного мозга – опасное состояние, характеризующееся чрезмерным скоплением экссудата в тканях органа. Как следствие, постепенно увеличивается его объем и растёт внутричерепное давление. Все это приводит к нарушению обращения крови в органе и к отмиранию его клеток.

Можно ли найти на этом свете существо более любопытное и бесстрашное, чем ребенок? Жажда познаний и отсутствие естественного для взрослого человека чувства самосохранения толкает его на исследовательские похождения, которые нередко заканчиваются травмами.

Сотрясение мозга – одно из самых частых и в то же время опасных последствий падений, ударов, спортивных травм и других аварийных ситуаций, которые практически ежедневно происходят с детьми всех возрастов. О том, как распознать сотрясение мозга, эффективно оказать первую помощь и чем это грозит при отсутствии лечения, вы узнаете из нашей статьи.

Общие сведения

Природой предусмотрено все, чтобы мозг человека, а особенно ребенка, был надежно защищен от повреждений. Тяжелым последствиям ударов препятствуют кости черепа: они не только очень крепки, но и подвижны, поэтому обладают способностью амортизировать при соприкосновении с твердой поверхностью. Дополнительную амортизирующую роль играет ликвор – жидкость, которая находится между мозгом и костями черепа и во время удара препятствует их столкновению.

Защита мозга новорожденных дополнительно обеспечивается родничком (физиологическим отверстием в теменной части черепа) и мягкостью костей.

Благодаря этим факторам большинство ударов как головой, так и по голове заканчиваются благополучно, особенно в случаях с маленькими детьми, веса которых еще недостаточно для создания сильной инерции и мощного толчка.

Чтобы получить сотрясение, недостаточно просто стукнуться – толчок должен быть не столько сильным, сколько амплитудным, то есть произойти с размахом (часто бывает при автомобильных авариях, спортивных состязаниях). При этом ликвор не справляется с ролью амортизатора и мозг ударяется о кости черепа, в результате чего происходит временное нарушение его функциональности различной степени тяжести.

Симптомы и признаки

Симптомы сотрясения головного мозга у детей зависят от таких факторов, как степень тяжести поражения, возраст пострадавшего, наличие или отсутствие целостности черепных костей.

К наиболее характерным моментальным признакам, по которым можно быстро определить заболевание, относятся:

  • бледность кожных покровов, которая может сменяться резкой эритемой (покраснением лица);
  • временный астигматизм (рассинхронизация движений зрачков);
  • однократная или многократная рвота;
  • дети 2-3 лет и старше могут жаловаться на резкую головную боль;
  • потеря сознания разной продолжительности;
  • изменение частоты сердечного сердцебиения (учащение, замедление пульса);
  • сбивчивое дыхание;
  • кровотечение из носа;
  • увеличение или уменьшение размера зрачков, отсутствие их реакции на раздражители.

При отсутствии своевременной диагностики и адекватной медицинской помощи признаки сотрясения мозга у ребенка приобретают менее выраженный, но при этом затяжной характер:

  • общая вялость (снижение активности, отсутствие интереса даже к любимым занятиям;
  • часто появляющаяся ноющая боль в голове;
  • шум в ушах;
  • головокружения и другие нарушения вестибулярного аппарата;
  • чрезмерная сонливость, или, наоборот, трудности с засыпанием.

У грудного ребенка сотрясение бывает редко и может проявляться незначительной симптоматикой, такой как обильные срыгивания, повышенное беспокойство и нарушения сна, принимаемое родителями за проявления расстройства пищеварения. Если удар был несильным, то симптомы обычно не держатся дольше 1-3 дней.

Независимо от возраста температура при сотрясении мозга не меняется, а если и наблюдается ее повышение, то это свидетельствует о независимо возникшей вирусной инфекции.

От одного удара (ушиба), головной мозг может получить две травмы из-за, так называемого, противоудара

Отдельного упоминания требует такой симптом, как нарушение целостности костей черепа. Если после удара отмечается их перелом, то это является показанием к постановке диагноза «черепно-мозговая травма». Такой диагноз может сопровождаться теми же признаками, что и при сотрясении.

Дифференцировать эти состояния самостоятельно в домашних условиях невозможно – для этого требуется специальное медицинское оборудование. Первая и главная задача родителей заключается в скорейшей транспортировке ребенка в травмпункт.

Степени тяжести

При внимательном наблюдении можно определить не только сам факт сотрясения, но и тяжесть его протекания. Согласно общепринятой медицинской классификации отмечаются три степени заболевания.

Знание их отличительных характеристик подскажет родителям, как определить сотрясение мозга у ребенка в домашних условиях, поможет лучше сориентироваться в ситуации и правильно отреагировать.

  • Первая степень

Характеризуется незначительными физиологическими расстройствами, такими как головная боль, головокружение, непродолжительная слабость. Дополнительные симптомы легкого сотрясения мозга: тошнота, однократная рвота, у ребенка до года – срыгивания.

Основное отличие первой степени заболевания от более тяжелых – время, в течение которого проявляется симптоматика. Если в течение 30-60 минут состояние больного улучшается, он стремится вернуться к привычным занятиям, цвет его лица улучшается, это говорит о том, что самый опасный период уже позади.

Однако это не означает, что легкое сотрясение не требует больничной диагностики и лечения – ребенка в любом случае следует отвезти в больницу, где ему сделают рентген черепа, убедятся в отсутствии микротрещин и внутренних гематом. Эта мера позволит избежать возможных негативных последствий травмы, таких как головная боль невыясненной этиологии и др.

  • Вторая степень

Первые признаки сотрясения мозга второй степени проявляются так же, но при этом наблюдаются на протяжении более длительного отрезка времени. Болезнь может осложняться кратковременной потерей сознания (1-2 минуты), отсутствием способности сконцентрировать взгляд, помутнением рассудка.

Дети постарше (10-12 лет) жалуются на ощущение тумана в голове, посторонние шумы, неспособность удерживать равновесие. Состояние нередко сопровождается обильной неоднократной рвотой. Зрачки реагируют на свет медленнее, чем в нормальном состоянии.

Понять, что у ребенка сотрясение мозга второй степени можно, если задать ему самые простые вопросы, соответствующие возрасту. Детям до 1 года и чуть старше, которые еще плохо говорят, дифференциальную диагностику может провести только врач.

  • Третья степень

При третьей степени больной может потерять сознание на период до 5 минут. Он очень бледен, вял, не способен самостоятельно поменять положение тела. Иногда отмечается кратковременная амнезия – ребенок не в состоянии вспомнить, как его зовут, не узнает окружающих, у него отсутствует ориентация во времени.

Зрачки при сотрясении мозга третьей степени не реагируют на свет, отмечается разница в их величине. Это свидетельствует о тяжелом поражении одного или обоих полушарий головного мозга. Пульс ребенка неравномерный – он то учащается, то становится медленным, в зависимости от этого изменяется интенсивность вдохов и выдохов. Состояние сопровождается повышенной потливостью, на лбу появляется испарина.

Если потеря сознания длится дольше 5 минут, это ведет к необратимым последствиям и требует принятия срочных врачебных мер по реанимации.

Когда появляются первые симптомы?

Диагностировать сотрясение мозга у ребенка родителям часто бывает непросто по двум причинам:

  1. Отсутствие информации о травме.
  2. Длительный промежуток времени между травмой и появлением симптоматики.

Опасаясь родительского гнева, дети часто скрывают от них тот факт, что упали или ударились во время прогулки, школьной перемены, драки, тренировки. Ситуация, при которой повреждение мозга начинает проявляться спустя несколько часов, также нарушает видимую связь между причиной заболевания и его последствиями, затрудняет диагностику и лечение.

Поэтому важно помнить, что тяжелые степени заболевания дают о себе знать сразу после получения травмы, а вот легкие более коварны и могут дать о себе знать спустя 2-3 часа. Обратите внимание на сочетание симптомов. Если это рвота, сопровождающаяся головокружением и/или головной болью, обязательно расспросите сына или дочь о возможных ударах, падениях, столкновениях и других неприятностях, которые могли произойти.

Независимо от того, через сколько проявляется сотрясение мозга у ребенка, его необходимо показать врачу для уточнения диагноза.

Первая помощь

Доврачебная помощь зависит от того, как проявляется сотрясение мозга у ребенка, но самое первое действие взрослого человека – вызов скорой помощи. После этого необходимо осмотреть голову и при наличии повреждений кожных покровов обработать рану неспиртовым антисептиком (хлоргексидином, перекисью водорода), кровотечение остановить ватно-марлевым тампоном, наложить повязку. Использование спиртового антисептика может вызвать болевой шок у ребенка.

Если мягкие ткани головы повреждены, но признаков сотрясения нет, тоже обязательно вызывайте скорую помощь – симптомы могут обнаружить себя позже.

При первой степени

Если пострадавший находится в сознании, а его состояние не вызывает опасений (рвота при сотрясении мозга первой степени может отсутствовать, есть жалобы на несильную головную боль, легкое головокружение), можно и самостоятельно отвести его в больницу, но ни в коем случае не в общественном транспорте. Однако это крайняя, нежелательная мера, поскольку в авто невозможно хорошо зафиксировать больного на случай тряски и обеспечить ему горизонтальное положение с соблюдением техники безопасности.

Диагностикой и лечением занимаются хирурги, нейрохирурги и невропатологи, но если вы не знаете точно, к кому отвозить ребенка при сотрясении мозга в вашей местности, отправляйтесь в ближайшую травматологию – там ему окажут врачебную помощь и в случае необходимости транспортируют по назначению.

При второй степени

При сотрясении мозга второй степени, то есть когда присутствуют рвота, тошнота, головная боль, но нет продолжительного обморока, ребенку необходимо обеспечить горизонтальное положение. Не давайте ему заснуть до приезда врачей – после сна на фоне черепно-мозговой травмы симптоматика может проявиться сильнее, больной станет более вялым, сознание – нарушенным.

При третьей степени

В случае серьезной травмы, сопровождающейся потерей сознания, больного следует положить на горизонтальную ровную поверхность на правый бок, правую руку подложить под голову, ноги слегка согнуть в коленях. Левую руку согнуть в локте и свободно уложить вдоль туловища. Это поможет придать пострадавшему оптимальное физиологическое положение, временно зафиксирует в случае резких конвульсивных движений, а также обезопасит его от захлебывания при внезапно начавшейся рвоте.

Что делать недопустимо:

  • оставлять больного без присмотра независимо от тяжести симптомов;
  • при потере сознания трясти его, пытаясь привести в чувства;
  • класть на спину;
  • класть в положение, при котором голова расположена ниже туловища;
  • игнорировать симптомы, заниматься самолечением.

Также нельзя устраивать возле пострадавшего суету, пугать его, расстраивать, шуметь – все перечисленное только усугубит состояние.

Аппаратная диагностика

Кроме сбора врачом анамнеза, выяснения обстоятельств получения травмы и объективного оценивания им внешних проявлений болезни, диагностика обязательно включает и аппаратные методики, выбор которых зависит от тяжести симптомов.

В их арсенал входят:

  1. Рентгенография – помогает определить перелом костей черепа.
  2. Нейросонография – ультразвуковое исследование, которое показывает состояние черепной коробки и мозга у детей от рождения до 2-3 лет.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – показывает состояние головного мозга, наличие в нем новообразований и кровоизлияний.
  4. Компьютерная томография (КТ) – позволяет увидеть все те же нюансы, что и МРТ, но занимает меньше времени, поэтому ее чаще применяют с маленькими детьми.
  5. Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) – применяется уже после лечения, если травма была тяжелой. С помощью этого обследования можно увидеть, какие участки мозга показывают патологическую активность, и откорректировать лечение последствий.

Некоторые виды обследований (МРТ, КТ) требуют продолжительного обездвиживания, поэтому затруднительны в применении с маленькими, беспокойными, а также гиперактивными детьми. Поэтому их назначают лишь в случаях крайней необходимости и проводят под общим наркозом.

Лечение

Терапия второй и третьей степеней сотрясения осуществляется в условиях стационара. Это позволяет быстро вывести больного из тяжелого состояния и сводит к минимуму негативные последствия заболевания. Ребенку обеспечивается покой и постельный режим, оптимальный способ введения медикаментов – пероральный или внутривенный (через капельницу).

Лечение сотрясения головного мозга у детей обязательно включает в себя мочегонные лекарства, которые препятствуют возникновению отечности, ноотропы, ускоряющие процесс восстановления функциональности головного мозга, а также противосудорожные и нормализующие внутричерепное давление препараты. Симптоматическое лечение заключается в приеме обезболивающих и седативных лекарств, иногда могут понадобиться антигистаминные.

При первой степени сотрясения допускается амбулаторное лечение. Домашний уход подразумевает обеспечение покоя, ограждение ребенка от резких движений и негативных эмоций. Большое значение в терапии заболевания и его последствий у ребенка школьного возраста имеет строгое ограничении в просмотре телевизора и компьютерных играх – такие развлечения возбуждающе действуют на нервную систему и замедляют процесс выздоровления.

Больного, находящегося на амбулаторном лечении, необходимо обеспечить своевременным приемом всех назначенных врачом препаратов. Несмотря на отсутствие тяжелых симптомов, ему также прописываются легкие ноотропы, употребление которых улучшает мозговое кровообращение, способствует улучшению памяти и внимательности, а также предотвращает развитие осложнений.

В восстановительный период ребенка следует ограничить в двигательной активности, освободить от уроков физкультуры в школе, сделать перерыв в спортивных занятиях. Во время прогулок с друзьями дети бывают очень активны, поэтому такое времяпровождение также временно подпадает под запрет. Возвращение к полноценной жизни возможно после снятия диагноза и разрешения врача.

Осложнения

Своевременная диагностика и лечение – два составляющих полного излечения от последствий травмы. В случае их отсутствия даже легкое сотрясение мозга опасно различными последствиями, многие из которых могут омрачить всю последующую жизнь.

Среди них:

  • плохая память;
  • снижение концентрации внимания;
  • метеозависимость;
  • мигрени;
  • головокружения;
  • страх высоты и другие фобии;
  • скачки давления;
  • тревожность;
  • неврозы (навязчивых движений, нервные тики);
  • склонность к судорогам;
  • эпилепсия.

Перенесенное в любом возрасте среднее и тяжелое сотрясение мозга также повышает вероятность возникновения старческих деменций, ускоряет их наступление, отягощает течение. У девочек травма может негативно сказаться на последующих беременностях, которые нередко осложняются угрозой прерывания из-за гипертонических кризов.

Можно ли предотвратить?

«Знал бы, где упадешь – соломки бы подстелил». Эта пословица в полной мере отображает степень непредсказуемости получения любой травмы. Тем не менее, снизить риски возможно, если соблюдать элементарную технику безопасности.

С детьми грудного возраста она заключается в том, чтобы ни при каких условиях не оставлять их на пеленальных столах, диванах и любых других возвышениях без присмотра. Это правило непреложно действует даже в случае с новорожденными, которые еще не умеют поворачиваться самостоятельно.

Заблаговременно опускайте днище детской кроватки и/или манежа, не дожидаясь, пока ребенок научится садиться или вставать. Делать это следует заранее, при первых попытках малыша перейти на следующий уровень физического развития. При наличии в частном доме лестниц ставьте специальные ограждения.

Когда малыш научится ползать и ходить, присмотр должен стать еще более тщательным, ведь вероятность травматизма многократно повышается. Соблюдайте меры безопасности на детской площадке и постепенно приучайте к этому ребенка. По мере взросления разъясняйте ему правила поведения в общественных местах – садике, школе, прививайте рассудительность, осторожность и склонность к самосохранению.

Вот - http://kalipsso.ru/ экстетической стоматологии

Зная первые признаки сотрясения мозга, можно предотвратить или смягчить серьезные последствия. Дети - особенно те, кто только начинает ходить - часто падают. Нередко падения бывают сильными и приносят родителям много беспокойства, ведь груднички могут выпасть из кроватки или с детского стульчика.

Несмотря на то что маленькие дети много падают, на месте ушиба чаще всего остается только шишка, синяк или отечность. Благодаря эластичной костной системе черепа сотрясение мозга грудничков при падении маловероятно. Достаточно приложить к ушибленному месту холодный предмет, и ушиб через несколько дней пройдет без последствий.

Но бывают случаи, когда при падении грудничок может задеть головой острый угол, и тогда возникают первые симптомы сотрясения головного мозга.

Если на месте ушиба появилась обширная гематома, следует срочно обратиться к врачу:

  1. После падения ребенка появляется сильный и продолжительный плач. При этом он стучит ножками и машет ручками. В иных случаях, наоборот, становится вялым и сонливым.
  2. Возникает рвота. Ребенок отказывается от еды, срыгивает после небольшого количества съеденного молока.
  3. Отмечается капризность, раздражительность.
  4. Нарушается сон: малыш плохо засыпает и во время сна может проснуться с плачем.
  5. Наблюдается бледность кожных покровов.
  6. Могут возникнуть повышенное потоотделение и резкий скачок температуры тела.
  7. Вероятны симптомы нарушения зрения - затуманенный взгляд, плохая концентрация взгляда.
  8. У грудничка при тяжелой травме может набухать родничок.

На первом приеме у специалиста в основном сразу направляют к неврологу, если наблюдаются нарушения глазного дна и другие неврологические признаки.

Как лечатся травмы головы у детей

После того как ребенок упал и появились признаки сотрясения, следует вызвать врачей скорой помощи. Они, определив состояние ребенка, решат дальнейшую тактику - возможно, дадут некоторые рекомендации или решат вопрос о госпитализации для детального обследования. Самим добираться до больницы не нужно.

До приезда врачей грудничка следует обеспечить покоем, не давать возможности делать лишние движения, уложить на жесткую поверхность.

Не нужно допускать того, чтобы ребенок засыпал. Если он теряет сознание, поверните его набок. Нельзя давать никаких лекарств и воду.

Если у грудничка наблюдается потеря сознания, нельзя паниковать. Можно поднести ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте, приложить к голове холодный предмет. Следует нащупать и посчитать пульс. Потеря сознания у детей грудного возраста наблюдается крайне редко, признаки сотрясения появляются через несколько секунд или минут после падения.

Лечение ребенка может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Основным условием является соблюдение постельного режима в течение нескольких дней или недель. В некоторых случаях предусмотрено хирургическое вмешательство - все зависит от степени тяжести состояния.

В качестве терапии могут потребоваться следующие лекарственные препараты:

  • для снижения внутричерепного давления;
  • для устранения или предотвращения судорог;
  • для предотвращения отека мозга могут быть назначены мочегонные препараты;
  • препараты калия;
  • анальгетики для снятия боли;
  • успокоительные лекарственные препараты;
  • ноотропы, улучшающие обменные процессы мозга.

В больнице для постановки диагноза будут проведены следующие обследования:


Осмотр ребенка проводят несколько специалистов - офтальмолог, травматолог, педиатр, невропатолог.

Внимание уделяется сознанию пациента, подвижности, чувствительности, двигательной активности, наличию рефлексов.

Если удар не был сильным, то можно не торопиться с осмотром, но надолго откладывать его тоже нельзя. В первую очередь следует обратиться за консультацией к педиатру. Изучив симптомы падения и травмы, он решит вопрос о направлении к другим специалистам.

  1. Если у ребенка есть повреждения лица или ротовой полости, то могут понадобиться такие врачи, как хирург и стоматолог.
  2. Удар, пришедший на височную долю, может привести к нарушениям слуха, поэтому стоит посетить отоларинголога.
  3. Если удар пришелся на лобную долю, необходимо обратиться к окулисту.
  4. Если задет затылок или шейный отдел, требуется консультация невролога, хирурга, травматолога.

Симптомы от сотрясения мозга могут проявиться не сразу, а через несколько месяцев или даже лет:

  • головные боли, связанные с погодными условиями;
  • астенический синдром;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение познавательной (внимание, память, мышление) и эмоциональной (раздражительность, депрессии) сфер;
  • патологические изменения в мышечной системе.

В более тяжелых случаях может быть инвалидность или летальный исход (если ребенок длительное время находится в бессознательном состоянии).

Маленьких детей нельзя оставлять без присмотра даже на короткое время. Если даже ребенок еще не научился переворачиваться, он может соскользнуть с поверхности пеленального стола, активно шевеля конечностями. На кроватке обязательно должны быть бортики. Большинство травм до года происходит из-за невнимательности взрослых, поэтому оставлять ребенка на открытой высокой поверхности (коляска, столик, кровать) нельзя ни на секунду.

Сотрясение головного мозга – это травма черепных костей, тканей, сосудов или оболочек, которая ведет к нарушению функции главного органа ЦНС. Ушибы головы встречаются у детей чаще, чем у взрослых, что объясняется их большей активностью. Подобные травмы не проходят бесследно для детского организма, а значит, требуют обязательного лечения.

Кратковременная потеря сознания – основной симптом серьезного ушиба головы. Среди других проявлений сотрясения мозга у детей старшего возраста отмечают следующее:

  • цефалгия;
  • упадок сил;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • головокружение;
  • обмороки;
  • дезориентация в знакомом месте;
  • снижение слуха, чувство оглушенности;
  • нарушение концентрации внимания, кратковременная слепота;
  • чрезмерное потоотделение;
  • покраснение лица;
  • тошнота и рвотные рефлексы;
  • ухудшение общего самочувствия.

Спустя некоторое время после получения ушиба ребенка может укачивать в поездках.

В редких случаях пострадавшие чувствуют улучшение состояния, однако это не означает, что ушиб прошел бесследно. Иногда симптоматика сотрясения проявляется не сразу после травмы, а спустя некоторое время.

К явным симптомам легкой формы ЧМТ у малышей относят следующее:

  • тошнота, рвотные позывы;
  • побледнение кожных покровов;
  • беспокойное поведение;
  • капризность, плаксивость;
  • отказ от пищи;
  • вялость и слабость;
  • нарушения сна;
  • скачки артериального давления, учащение пульса.

У грудничков наблюдаются частое срыгивание, перевозбужденное состояние, бледность, плохой сон.

Важно не оставлять без внимания любое, даже незначительное повреждение головного мозга. Рекомендуется наблюдать за состоянием пострадавшего в течение некоторого времени после получения травмы.

Первая помощь

При ушибе головы самым верным решением будет обращение к врачу. Избежать серьезных осложнений помогут своевременная медицинская помощь и точно поставленный диагноз. Даже если признаки сотрясения мозга у ребенка проявились не полностью, они могут скрывать серьезное повреждение, разрывы тканей, микротрещины и ушибы.

Что делать при сотрясении мозга у ребенка:

Диагностика

После прибытия в стационар пострадавшего обычно осматривают:

  • нейрохирург;
  • невролог;
  • травматолог.

Для уточнения диагноза врачи проводят визуальный осмотр пациента и сбор сведений: как получена травма, какие симптомы возникли и т. д.

Для постановки точного диагноза могут потребоваться:

Лечение

Запрещено давать малышу какие-либо обезболивающие средства, не дождавшись врача. Главное, что могут сделать родители при сотрясении мозга у ребенка, − это обеспечить малышу покой и комфортное положение тела. Если травма головы сопровождается кровотечением, следует остановить кровь и обработать рану антисептиком.

Прибыв в больницу, пострадавшего осматривает врач, который назначает необходимую диагностику органов центральной нервной системы. Специалист принимает решение о том, оставить ли больного в стационаре. При незначительных травмах маленького пациента отправляют домой, назначив специальное лечение и дав определенные рекомендации.

В большинстве случаев детей оставляют под врачебным присмотром: так проще наблюдать за течением заболевания и применять определенные методы терапии. Пребывание в стационаре позволяет избежать опасных осложнений, таких как отеки, эпилептические припадки, развитие гематом.

При сотрясении головного мозга у детей запрещено заниматься самолечением! Часто родители подбирают неправильные методы терапии, что может привести к ухудшению состояния здоровья малыша.

Примерное время пребывания в стационаре составляет одна неделя. Если при проведении компьютерной томографии или УЗИ не выявлены серьезные отклонения, пострадавшего могут отправить домой через четыре дня.

Тактика лечения сотрясения головного мозга у детей в условиях стационара:

  1. Ограничение подвижности пациента, снижение активности, а также исключение каких-либо контактов с близкими.
  2. Врачом могут быть назначены такие мочегонные средства, как «Диакарб» и «Фуросемид».
  3. Для восполнения недостатка калия в организме ребенка применяются «Аспаркам» и «Панангин». Эти медикаменты используются для профилактики отеков.
  4. Седативные средства – «Валериана», «Феназепам» − назначаются при перевозбуждении больного, состоянии тревожности.
  5. Нередко применяются антигистаминные лекарства: «Супрастин», «Диазолин».
  6. При интенсивной цефалгии назначаются «Баралгин» и «Седалгин».
  7. Для устранения тошноты употребляется «Церукал».

Постоянный контроль врачей и медсестер позволяет избежать возможных осложнений и в случае ухудшения состояния провести повторное обследование головы с соответствующей терапией.

Если самочувствие пациента улучшилось, его могут отпустить на домашнее лечение, предварительно дав рекомендации и назначив прием витаминно-минеральных комплексов.

Какие ограничения следует соблюдать по возвращении домой:

  • сокращение времени на просмотр телепередач и компьютерные игры;
  • исключение физических нагрузок, посещения друзей, долгих прогулок;
  • постельный режим в течение 14 дней.

При появлении тошноты, рвотных позывов и судорожного синдрома необходимо вновь вызвать врача и провести повторную диагностику. Постоянная слабость, полусонное состояние и головная боль могут указать на возможное осложнение травмы.

Обычно сотрясение главного органа ЦНС у детей проходит спустя месяц после полученного ушиба. Отказ от госпитализации и домашнее лечение могут обернуться непредсказуемыми последствиями.

Последствия

Если сотрясение головного мозга у детей своевременно не вылечить, возможно возникновение серьезных осложнений. К ним относится развитие метеочувствительности, при которой малыш начинает реагировать на смену погоды головными болями. Кроме того, нередко случаются эпилептические припадки.

Нарушения сна и тревожность также являются последствиями сотрясения главного органа ЦНС.

Осложнения, полученные после травмы головы в раннем детстве, могут беспокоить человека на протяжении всей жизни. Пациенты, перенесшие повреждение мозга, более раздражительны и эмоционально чувствительны, склонны к депрессиям и беспричинным слезам.

Подобное состояние сопровождается хронической усталостью, невозможностью сосредоточиться, плохой переносимостью холода или жаркой погоды.

Пациенты, перенесшие ушибы головы, чаще страдают боязнью замкнутого пространства и бессонницей.

Пережив сотрясение мозга без соответствующего лечения, люди часто подвержены беспричинным вспышкам гнева и склонны к агрессивному поведению.

Для таких пациентов характерно нарушение нервной деятельности, выражающееся в параноидальных состояниях, вазомоторных расстройствах, склонности к судорожному синдрому.

Нередко наблюдаются нетерпимость к алкоголю, частые инфекционные заболевания.

Постоянная головная боль, утрата чувства равновесия, рассеянность внимания, невротические расстройства, тревога, фобии, нервозность, мигрень, а также различные психозы – все это может стать последствием полученного ушиба головы.

В редких случаях возможно возникновение состояния бреда, изменений в восприятии окружающего мира, зрительных галлюцинаций, а также слабоумия, деменции и ухудшения памяти. Подобные состояния трудно поддаются лечению: прием обезболивающих средств, как и консультация с психотерапевтом, не приносит желаемого результата.

Заключение

Сотрясение головного мозга у детей − серьезное повреждение, которое в обязательном порядке следует лечить в амбулаторных условиях. При несоблюдении рекомендаций специалистов и самостоятельном подборе лекарственных средств возможно ухудшение общего состояния здоровья ребенка, которое способно привести к развитию непредсказуемых последствий.

Часто вижу посты, в которых мамы рассказывают о своих переживаниях по поводу удара ребёнка головой: стукнулся, упал.
Ответы в комментариях поражают: «Да, нормально, не переживай… Все дети падают! Мой сто раз на дню падал и ничего, нормуль.», - гы-гыыы.

Предлагаю разобраться насколько является «нормуль» травма головы, даже, на первый взгляд, не значительная...

Сотрясения головного мозга у детей. Симптомы и лечение

Сотрясение головного мозга - это один из самых распространенных диагнозов в детской травматологии. В целом, черепно-мозговая травма (ЧМТ) занимает первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации. Примерно 120 тысяч детей с сотрясением головного мозга ежегодно поступают в больницы России.

По степени тяжести черепно-мозговая травма подразделяется на легкую (сотрясение головного мозга), средней тяжести (ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа) и тяжелую (ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа). По счастью, до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга, о чем и пойдет речь в этой статье.

Высокий уровень травматизма у детей объясняется повышенной двигательной активностью ребенка, его непоседливостью и любознательностью, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и координации движений, а также пониженным чувством опасности и страха высоты. Кроме этого, у детей младшего возраста голова имеет относительно большой вес, а навык страховки руками еще не развит, поэтому маленькие дети падают, как правило, вниз головой и руки не подставляют.

Причины детской ЧМТ очень специфичны для каждой возрастной группы. Новорожденные в общей массе пострадавших составляют 2%, дети грудного возраста - 25%, ясельного - 8%, дошкольного - 20% и школьного возраста 45%.

Травмы у младенцев - это прежде всего результат невнимания и беспечности их родителей. Дети до 1 года чаще всего (более чем в 90%!) получают травмы головы после падения с пеленальных столиков, кроватей, с рук родителей, из колясок и т.п. Никогда нельзя оставлять малыша одного в месте, откуда он может упасть. Если вам надо отойти от ребенка на расстояние, большее, чем в тянутая рука, не поленитесь, переложите его в кроватку, в коляску с бортиками, в манеж! Одной-двух секунд бывает достаточно, чтобы кроха перекатился к краю пеленального столика и упал.

Начиная с 1 года малыши начинают ходить. Основной причиной ЧМТ становится падение с высоты собственного роста, а чуть позже - падения с лестниц, деревьев, крыш, окон, горок и пр. Сам эпизод ЧМТ не всегда удается выявить. Следует иметь в виду, что если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.

Дети более старшего возраста сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»). Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается в возрасте до 4-5 лет и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

Признаки сотрясения мозга

При сотрясении головного мозга в нем не происходит грубых, необратимых изменений, и такая травма, будучи наиболее частой, имеет самый лучший прогноз и очень редко приводит к осложнениям.

Следует помнить, что головной мозг ребенка (и особенно младенца) существенно отличается от мозга взрослого человека. Картина сотрясения головного мозга у взрослых существенно отличается от течения этой травмы у ребенка.

Во взрослом возрасте сотрясение головного мозга проявляется следующими основными признаками: эпизод потери сознания от нескольких секунд до 10-15 минут; тошнота и рвота; головная боль; амнезия (выпадение из памяти) событий, связанных с травмой (до травмы, сама травма и после травмы). Кроме этого выявляются некоторые специфические неврологические симптомы, такие, как нистагм (подергивание глазных яблок), нарушение координации движений и некоторые другие. Картина сотрясения головного мозга у ребенка совершенно иная.

У детей до 1 года сотрясение головного мозга, как правило, протекает малосимптомно. Потери сознания чаще не бывает, отмечается однократная или многократная рвота, тошнота, срыгивания при кормлении, бледность кожи, беспричинное беспокойство и плач, повышенная сонливость, отсутствие аппетита, плохой сон.

У детей дошкольного возраста чаще удается установить факт потери сознания, тошноты и рвоты после травмы. У них отмечаются головные боли, учащение или замедление пульса, нестабильность артериального давления, бледность кожных покровов, потливость. При этом нередко отмечается капризность, плаксивость, нарушение сна.

Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

Особенности детского организма приводят к тому, что длительное состояние компенсации может смениться быстрым ухудшением состояния. То есть сразу после падения ребенок чувствует себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

Первая помощь при ЧМТ

Что делать родителям, ребенок которых получил черепно-мозговую травму? Ответ здесь один - ребенка следует обязательно и срочно показать врачу. Лучше всего сразу вызвать «скорую помощь», которая обязательно отвезет ребенка в стационар, имеющий детских нейрохирургов или невропатологов. И эта мера не является излишней. При минимальной симптоматике и жалобах у малыша может быть тяжелое повреждение головного мозга. Длительное видимое благополучие ребенка, отсутствие симптоматики, особенно при кровоизлияниях в головной мозг, нередко спустя несколько часов и даже дней сменяется прогрессирующим ухудшением состояния, которое начинается с изменения поведения ребенка, его повышенной возбудимости, может быть тошнота, рвота, нистагм, у грудничков выбухает родничок, затем появляется сонливость, наблюдается угнетение сознания.

Диагностика сотрясения мозга

В больнице ребенка осматривает детский невропатолог, нейрохирург или травматолог. Он тщательно выясняет жалобы, собирает анамнез (историю заболевания), проводит общий и неврологический осмотр. Назначаются дополнительные методы диагностики. Основными являются рентгенография черепа, нейросонография (у маленьких детей), эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ). При необходимости - компьютерная томография головного мозга (КТ), магниторезонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), люмбальная пункция.

Рентгенография черепа проводится большей части больных. Целью данного исследования является выявление переломов черепа. Наличие любого повреждения костей черепа автоматически переводит травму в разряд средне-тяжелых или тяжелых (в зависимости от состояния ребенка). Иногда у маленьких детей с благополучной клинической картиной на рентгенограммах выявляются линейные переломы костей черепа. Судить о состоянии вещества головного мозга по рентгенограммам нельзя.

Нейросонография (НСГ) - это ультразвуковое исследование головного мозга. На нейросонограммах хорошо видно вещество головного мозга, желудочковая система. Можно выявить признаки отека головного мозга, очаги ушиба, кровоизлияний, внутричерепные гематомы. Процедура проста, безболезненна, быстро выполняется, не имеет противопоказаний. Ее можно проводить многократно. Единственное ограничение нейросонографии - наличие так называемых «естественных ультразвуковых окон» - большого родничка или тонких височных костей. Метод очень эффективен у детей в возрасте до 2 лет . Позже ультразвук становится трудно проходить через толстые кости черепа, что резко ухудшает качество изображения. Аппаратура для выполнения нейросонографии имеется в большинстве детских больниц.

Эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ) - это также ультразвуковой метод исследования, который позволяет выявить смещение структур средней линии головного мозга, что может свидетельствовать о наличии дополнительных объемных образований головного мозга (гематомы, опухоли), дать косвенную информацию о состоянии вещества головного мозга и желудочковой системе. Метод этот простой и быстрый, однако надежность его невысока. Раньше он широко использовался в нейротравматологии, но при наличии современных средств диагностики, таких, как нейросонография, компьютерная и магниторезонансная томография, от него можно полностью отказаться.

Идеальным методом диагностики повреждений и заболеваний головного мозга является компьютерная томография (КТ). Это рентгенологический метод исследования, при котором с высокой четкостью можно получить изображения костей черепа и вещества головного мозга. По КТ диагностируются практически любые повреждения костей свода и основания черепа, гематомы, очаги ушиба, кровоизлияния, инородные тела полости черепа и пр. Точность этого исследования очень высока. Его основным недостатком является то, что КТ-аппарат дорог, и он есть далеко не в каждой больнице.

Магниторезонансная томография (МРТ) - наиболее точный, но сложный и дорогой метод обследования центральной нервной системы. Он редко используется для диагностики острой черепно-мозговой травмы, так как не позволяет увидеть кости черепа, менее точен для распознавания острых кровоизлияний, занимает больше времени, чем компьютерная томография, часто требует наркоза при обследовании маленьких детей - ребенок должен лежать абсолютно неподвижно в течение 10-20 минут, а маленькие дети этого сделать не могут; кроме того очень немногие клиники могут похвастаться наличием магниторезонансных томографов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) позволяет изучить биоэлектрическую активность головного мозга. Она применяется по специальным показаниям для оценки степени тяжести черепно-мозговой травмы, выявления очагов эпилептической активности. Очаг эпиактивности - область коры головного мозга с патологически измененной активностью нейронов (нервных клеток), которая может приводить к возникновению эпилептических приступов.

Люмбальная пункция - это забор ликвора (жидкости, омывающей головной и спинной мозг) из спинно-мозгового канала на поясничном уровне. Изменения в ликворе могут свидетельствовать о травме или кровоизлиянии (наличии крови) или воспалительном процессе, менингите. Люмбальная пункция проводится крайне редко и только по особым показаниям.

Тактика лечения сотрясения мозга

После того как малыш упал, до того как его осмотрит доктор, помощь ребенку заключается в создании спокойной обстановки. Нужно уложить малыша, обеспечить ему покой. Если есть кровотечение из раны, произвести по возможности ее обработку и бинтование.

Помимо диагностических процедур в приемном покое больницы проводится обработка повреждений мягких тканей головы (ушибов, ссадин, ран). Дети, особенно раннего возраста, с подтвержденной черепно-мозговой травмой, в том числе и с сотрясением головного мозга, подлежат обязательной госпитализации.

Госпитализация имеет несколько целей.

Во-первых, в течение нескольких дней ребенок находится под контролем врачей в условиях стационара для раннего выявления и предотвращения осложнений травмы - отека головного мозга, появления внутричерепных гематом, эпилептических (судорожных) приступов. Вероятность этих осложнений мала, но последствия их крайне тяжелые и могут привести к катастрофически быстрому ухудшению состояния ребенка. Поэтому при сотрясении головного мозга стандартный срок госпитализации составляет неделю. При хорошем техническом оснащении стационара (компьютерная томография, нейросонография), позволяющем исключить более тяжелые повреждения мозга, сроки пребывания в больнице можно сократить до 3-4 дней.

Во-вторых, во время госпитализации больному обеспечивается создание психоэмоционального покоя. Это достигается ограничением двигательной и социальной активности ребенка. Безусловно, добиться полностью постельного режима для детей сложно, но все же условия больницы не допускают беготни, шумных игр, долгого просмотра телевизора, сидения за компьютером. После выписки домашний режим сохраняется еще на протяжении 1,5-2 недель, несколько недель ограничиваются занятия спортом.

Медикаментозная терапия при сотрясении головного мозга имеет несколько целей. В первую очередь, ребенку назначаются мочегонные препараты (чаще всего , реже - ) в обязательной комбинации с препаратами калия ( , ). Это делается для профилактики отека вещества головного мозга. Проводится успокаивающая терапия (ФЕНОЗЕПАМ, НАСТОЙ КОРНЯ ВАЛЕРИАНЫ) и назначаются антигистаминные препараты ( , ). При головных болях назначаются анальгетики (БАРАЛГИН, СЕДАЛГИН), при выраженной тошноте - . В более поздние сроки могут назначаться ноотропные препараты, улучшающие процессы обмена в мозге, витамины.

Контроль за состоянием детей осуществляется лечащим и дежурным врачом, а также постовыми медсестрами. В случае любого ухудшения проводится повторный осмотр ребенка, назначаются дополнительные диагностические исследования (нейросонография, компьютерная томография, ЭЭГ).

Предлагая лечь в больницу, врач прежде всего заботится о том, чтобы не пропустить более тяжелой, нежели сотрясение головного мозга, травмы, а это возможно только при квалифицированном наблюдении за ребенком.

При удовлетворительном состоянии малыша через несколько дней родители могут забрать его домой под расписку. Однако и дома требуется соблюдать лечебно-охранительный режим, ограничивать просмотр телевизора, игры на компьютере, прогулки, посещение друзей, продолжать медикаментозную терапию. При любом подозрении на ухудшение состояния ребенка (появление тошноты и рвоты, головных болей, немотивированная сонливость, судорожные приступы, появление слабости в конечностях, частое срыгивание у малышей) следует немедленно повторно обратиться к врачу для дообследования и возможной госпитализации.

Как правило, через 2-3 недели состояние ребенка полностью приходит в норму. Сотрясение головного мозга обычно проходит без последствий и осложнений. Ребенок снова может посещать ясли и детский сад, заниматься спортом.

В заключение еще раз необходимо подчеркнуть важность своевременно обращения в специализированный детский стационар, что позволит исключить более тяжелые формы черепно-мозговой травмы.

Насколько опасно сотрясение мозга для умственной деятельности, нервной системы?

Сотрясение головного мозга является функциональной травмой. В основе лежит не разрушение нейронов, а временное нарушение функционирования головного мозга.

При соблюдении режима и отсутствии отягощающих факторов (наличие сопутствующих заболеваний нервной системы) сотрясение завершается выздоровлением. В противном случае сотрясение головного мозга полученное в раннем детстве скажется во взрослом возрасте, особо ярко в годы обучения: школа, институт - не внимательность, не усидчивость, трудно обучаемость, сложная усваиваемость материала, память… Часто родители воспринимают это за лень и тунеядство, а виной всему когда-то не пролеченное сотрясение головного мозга!
Сотрясение мозга считается легкой травмой, но могут ли быть отдаленные осложнения сотрясения? Какие?

У некоторых больных со временем может отмечаться ослабление внимания, снижение памяти, головокружение, головные боли, утомляемость, нарушение сна. А так же, снижение зрения, снижение слуха, торможение речи. Известны случаи летального исхода от не обращения к медикам с черепно-мозговой травмой.
Однако примерно через год после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Как правило, данные изменения возникают у пациентов, которые уже страдают теми или иными заболеваниями нервной системы.
При несоблюдении рекомендуемого режима лечения удлиняется период восстановления и возможно возникновение астенического синдрома, вегетососудистой дистонии и других нарушений.

Хотя в некоторых случаях отдаленные последствия могут иметь место. Это и метеозависимость, и даже эпилептические припадки.

Поэтому относиться к травме надо серьезно и хотя бы положенные 2-3 дня после нее заставить ребенка отлежаться, даже несмотря на хорошее самочувствие. В идеале - обратиться к медикам в течении первых суток с момента получения травмы(!), для своевременной эффективной локализации последствий от травмы головного мозга.
----

Личный опыт

Недавно (11.06.16г.) мы попали в больницу с сотрясением мозга: в садике (10.06.16г.), в группе, после обеда и перед тихим часом, моя играла с коляской и куклой… Подошли мальчик и 2 девочки, стали отбирать… В результате мальчик с одной из этих девочек толкнули мою так, что она упала на ковёр вместе с коляской - первая шишка. Тут же вторая девочка подошла к лежачей моей и укусила её в область лба, в волосистую часть - вторая шишка. Из воспитателей рядом ни кого не было, обе воспитательницы (одна из первой смены, ещё не ушли и вторая из второй смены, уже пришла) на кухне мыли посуду и мирно беседовали. На крики первая прибежала няня. Моя самостоятельно встать не смогла из-за сильного головокружения и потемнения в глазах. Няня взяла мою на ручки и жалела… Дочка сильно плакала и долго не могла успокоиться. Виновников конфликта воспитатели наказали - отругали, поставили в угол.

Я пришла забирать свою сразу после тихого часа (пятница, наш последний день в садике, перед каникулами), воспитатель и няня мне ни чего не сказали. Мы сразу поехали на дачу. Всю дорогу дочка вела себя беспокойно, хныкала и постоянно чесала голову. Я подумала: хнычет от усталости, голову чешет - чешется (щас-то я уже понимаю, что голова болела). Утром проснулась в 07:00 - раньше обычного (обычно, если утром рано вставать не нужно, самое ранее может проснуться в 08:00, а так и до 10:00 спать может), и с плачем начала жаловаться на боль в голове. Головными болями моя не страдает и я сразу предположила, что возможно она упала или ударилась головой в садике. Я начала её расспрашивать… Дочка показала мне свои шишки и всё рассказала. Я спросила её, что же вчера мне не рассказала… Дочка ответила, что вчера, как всё случилось болело очень сильно, но потом голова меньше стала болеть, ни так сильно голова болела, как сегодня… Мы с мужем приняли решение ехать в Москву, показываться медикам.

Приехали в Травмпункт, сделали рентген черепа - ок. Травматолог порекомендовал 3 дня наблюдать и, после, показать ребёнка Неврологу, не зависимо от состояния ребёнка. Такая рекомендация Травматолога меня не устроила - ждать 3 дня… И, как только мы приехали домой, сразу вызвали Скорую помощь, они рекомендовали незамедлительно ехать в больницу, и на Скорой помощи мы с дочкой поехали в Детскую городскую больницу №9. Папа поехал за нами на машине...

В больнице, в приёмном отделении, я рассказала Педиатру, помимо всего, и о рекомендациях Травматолога из Травмпункта… Педиатр был возмущён такой рекомендацией - ждать 3 дня… Сказал, что я правильно поступила, что не стала ждать… - при травле головы нужно немедленно, в течении первых 24 часов с момента получения травмы, обратиться в скорую, т. к. Травматологи смотрят, только кости и видимые повреждения мягких тканей, мозг они увидеть и оценить его состояние не могут, для этого нужно комплексное обследование нескольких специалистов, М-Эхо, наблюдение..., в условиях стационара! Состояние моей при поступлении определили, как средней тяжести , отметили гематомы мягких тканей и взяли на анализ кровь. Медики спросили меня - заявила-ли я в полицию? Говорю - нет. Они - почему? Я объяснила… Они предупредили меня, что будут давать сигнал в Полицию - защита прав ребёнка, т. к. я сама не заявила...
Сделали М-Эхо в динамике (3 дня подряд) - ок.
Осмотрели Нейрохирург и Невролог - ок.
Осмотрел Окулист - расширены вены глазного дна (косвенный признак сотрясения мозга).

На следующий день пребывания в больнице звонит Участковый, говорит Дело будет передано Инспектору по делам несовершеннолетних, и когда меня вызовут, должна прийти на допрос.


Пролежали 5 дней.
За это время принимали:
  • - 1 т. х 3 р./дн.;
  • Аспаркам - 1/2 т. х 2 р./дн.;
  • Диакарб - 1/2 т. х 2 р./дн.
- Все лекарства прописаны с учётом возраста ребёнка.

В больнице мы с дочкой лежали совместно - п

алата рассчитана на 2 ребёнка и 2 родителя, по 1 родителю на каждого ребёнка. Кормили хорошо, дочка говорит вкусно, как в садике… С нами в палате, с таким же диагнозом, лежала девочка 5 лет - упала с велосипеда. Вместе поступили и вместе выписались.
  • Наблюдение Педиатра и Невролога по месту жительства.
  • Глицин - 1 т. х 3 р./дн. - 3 нед.
  • Покой: ограничение в физической активности (нельзя: бегать, прыгать, кататься на каруселях и с горки, аттракционы… Если бы мы нИбыли на каникулах, посещение садика/любых детских коллективов, сюда же), а так же, полное исключение работы на электронных носителях (нельзя: телевизор, компьютер, планшет, айфон...) - 3 нед.
  • Избегать прямого солнца, голову покрывать панамкой.
  • Исключить авиаперелёт - 6 мес.
Э-ээх…, прям как в воду глядела...:
Сразу после выписке из больницы мне позвонил Инспектор по делам несовершеннолетних и пригласил на допрос. На допросе у Инспектора по делам несовершеннолетних первым делом с меня потребовали объяснения почему я не заявила о случившимся, по чему за меня это сделали медики..., - пришлось протоколировать объяснения… Со слов ребёнка всё подробно запротоколировали, подписали… Сказали, в саду будет проводиться проверка, будет проводиться работа среди всего персонала садика, родителей и детей-участников конфликта, конечно же учитывая, что протокол составлен со слов четырёхлетки. Тут мы с Инспектором приняли решение и подписали прошение, по которому я прошу допросу детей не подвергать в силу их не сознательного возраста, чтобы не повлиять на их психоэмоциональное состояние, но допросить их родители, да бы родители сами провели со своими детьми воспитательные беседы, во избежание повторного подобного конфликта… Так же, т. к. ребёнок получил своевременную медицинскую помощи, угрозы жизни и здоровью уже нет, мы подписали прошение по которому я прошу закрыть Дело.
Меня очень порадовало такое внимание по отношению к деткам, чувствуется забота и ответственность за наше будущее - детей, со стороны медиков и органов… Появилась уверенность, что после проведённой работы, подобного в садике (дай Бог) больше не повторится.20.06.16г. были у Педиатра взяли направлением к Неврологу, чтоб встать на учёт - будем наблюдаться...

21.06.16г. встали на учёт к Неврологу...
Пришли мы с дочкой к Неврологу, я ей и говорю: «Мы с сотрясением мозга, только выписались из больницы...», - протягиваю нашу выписку.
Она взяла выписку, смотрит, и говорит: «А где вы увидели, что у вас было сотрясение мозга!?», - протягивает мне выписку...
Я с округлёнными глазами...: «Как… Не было что-ли? Мы же в больнице лежали, нас 5 дней продержали, в рекомендации написано на учёт у вас встать...», - т. е. я в своих переживаниях, даже и не заметила того факта, что в нашей выписке нет ни слова о сотрясении мозга.
На что она мне отвечает: «У вас ушиб мягких тканей. А что вы в больнице лежали и ко мне пришли… - это стандартная процедура для всех детей поступивших с жалобой на удар головы, чтоб по наблюдаться и исключить сотрясение...», - в общем, врачи перестрахуются. Да я и не против, только «ЗА» перестраховку!
Я, конечно, очень рада, что мы так легко отделались, но дочка всё равно понесла страдания, так что пусть полиция там разбирается..., чтоб подобных казусов больше не повторилось ни с моей, ни с другими детишками в группе.

По направлению нашего Невролога, через месяц после выписки из больницы, мы показались окулисту, проверить вены глазного дна - ок, уже нормализовались. Вместе с этим заодно и провела полный осмотр зрения - ок. Рекомендовала «карантин» по телевизору, планшету… продлить ещё на 2 мес. Как она объяснила..., - несмотря на то, что вены глазного дна уже полностью восстановились, после такой травмы могут быть ещё остаточные явления… - в общем, глазам ещё нужен покой. Через 2 мес. телевизор, планшет… строго ограниченно! Посмотреть «Спокойной ночи» перед сном, и достаточно. Дала мне памятку «Общения» ребёнка с телевизором, компьютером… по возрастной группе, чтоб в школу мы пошли с хорошими глазками. Она подчеркнула, что основной % всех детей в первый класс уже идут в очках из-за бесконтрольного «общения» с электронной техникой.

С обратной стороны памятки указаны сайты, где можно почитать инфу о зрении, глазах, куда обратиться...:
www. detskoezrenie.ru
www. eye-focus.ru

----

Видео:






См. с 33 мин. до 49 мин. :


Здоровья вашим и нашим детям! Ведь дети - самое дорогое, самое бесценное, что у нас есть - наше будущее!

______________________

P. S.: Ох девы, насмотрелась я в больнице на младенцев с пункцией по травме… Одному и месяца нет, другому 2 мес, 3-4 мес… Ужас, уже с дырками в голове! Я-то любопытная - всё мне не ясно было, КАК такой малыш, который ещё не может сам перевернуться, может слететь с дивана, например!? Разговорилась с одним медиком… Она и говорит, мол: «Как-как… Ребёнок плачет, у матери нервы сдают и швыряет она его об пол… - постродовая депрессия.», - и так спокойно она мне об этом говорит, словно это такое частое явление, что уже нормально к такому относится, привыкла…
А я-то думая подобное большая редкость...:

Хм, я тоже когда-то рожала, тоже был этот постродовой психоз, полгода была как не в себе… Но и в мыслях не было ребёнка головой об пол швырять… Подушку лупила с психу, когда накроет - да, на мужа раза 2 с кулаками набрасывалась… - бедный, молча стерпел всё. Но ребёнка об пол…

Ни кого не сужу! Эмоции льют...