С вопросом о том, где ребенку спать, все не так просто, как того хотелось бы. В современном западном обществе на эту тему продолжают спорить врачи и исследователи, продолжают звучать и рекомендации против совместного сна.

На то есть хорошие причины. В этой статье я объясню, почему рекомендации педиатров в области совместно сна, например в общей кровати, остаются противоречивыми – и должны таковыми оставаться. Я также расскажу, почему большинство родителей практикует периодический/частичный совместный сон, несмотря на государственные и педиатрические рекомендации воздерживаться от этой практики.

Совместный сон

Тут важно принимать во внимание определения. Термин “совместный сон” подразумевает любую ситуацию, при которой родитель или замещающая его фигура (но, как правило, мать) находится достаточно близко к ребенку, чтобы оба могли сразу отреагировать на “сенсорный” сигнал другого. Сон в одной комнате – тоже форма совместного сна, такая форма всегда признается безопасной и протективной. Но дело не в самой общей комнате, дело в том, что происходит между родителем и младенцем. Часто ученые забывают это учитывать. Такая форма совместного сна ничему не противоречит и рекомендуется всеми.

К сожалению, специалисты постоянно путают между собой термины и никогда не ясно, что они имеют в виду под совместным сном в каждой конкретной ситуации – сон в одной комнате, на одной кровати, более опасный совместный сон на диване.. а нужно бы разделять. Совершенно неправильно говорить, например, что “совместный сон опасен”, если речь о том, что ребенок спит в одной комнате с родителями, некоторые исследования говорят о том, что риск смерти среди младенцев в такой ситуации сокращается на половину!

Другая форма – сон в общей кровати, такая форма может быть реализована безопасно, а может представлять опасность, но категоричной оценки не может быть. Что действительно опасно, так это совместный сон на диване или софе, потому что младенцев часто зажимают или прижимают к спинке дивана или прижимают к диванным подушкам лицом, больше риск удушья. Но нужно всегда смотреть на факторы риска. Говорить, что совместный сон опасен, это все равно, что считать, что детей нельзя возить в машине, потому что история знает случаи, когда ребенок не был пристегнут или пострадал от того, что был в машине с пьяным водителем.

Одна из главных причин, почему младенцы регулярно спят в кровати родителей, и почему простые предостережения против этого никогда не будут работать, заключается в том, что совместный сон биологически рационален, чего не сказать об укладывании малыша в другой комнате, особенно при грудном вскармливании.

Если правильно организовать совместный сон, он спасает детям жизни и способствует улучшению здоровья и самочувствия как ребенка, так и матери. Повторю, даже просто присутствие внимательного взрослого в комнате на половину уменьшает риски, связанные с синдромом внезапной смерти во сне (SIDS) или смерти по недосмотру!


Исследования:

В Японии совместный сон и грудное вскармливание приняты в культуре страны за норму, а статистика по SIDS самая низкая в мире. На грудном вскармливании при совместном сне в родительской кровати, младенец получает в два раза больше кормлений и существенно упрощается процесс, что в свою очередь позволяет и маме и ребенку больше и лучше спать. А более частый доступ к материнскому молоку и, соответственно, антителам из молока, уменьшает общую заболеваемость грудничков.

Поскольку ночные кормления прямо в постели удобнее и проще для матерей, такая практика также увеличивает продолжительность грудного вскармливания, обеспечивает ребенку больше месяцев у груди. Что, согласно исследованию доктора Хелен Болл из Даремского университета, сокращает риски развития рака груди у женщин. Натурально, советовать женщинам никогда не спать вместе с ребенком – все равно что советовать людям вообще не есть жиры и углеводы, потому что в избытке они приводят к ожирению и смерти от инфаркта, диабету, раку. Очевидно, что история складывается из многих факторов.

Что касается совместного сна в родительской кровати, нужно знать, что статистически, в странах с наиболее высоким процентом семей, берущих детей спать к себе в кровать, наиболее низкий процент младенческой смертности, включая такие причины как синдром внезамной смерти во сне. Здесь важно разобраться, в каких условиях сон в общей кровати дает бОльшую безопасность, а в каких становистя фактором риска. Похоже, что важны все факторы: кто спит с ребенком, в каких условиях, как организовано пространство, каковы отношения между родителями. Явно это не тот ответ, который бы устроил официальные педиатрические инстанции, но он очевидно находит отклик у родителей и подкрепляется многими колонками цифр в исследованиях.

Недавно Американская Академия Педиатрии (the American Academy of Pediatrics) (AAP), у которых я выступал как экспертный советник в комитете по изучению того самого синдрома внезапной детской смертности (SIDS) издала рекомендацию, что младенцам лучше спать рядом с матерью, в той же комнате, но в отдельной кровати. И хотя я рад этому историческому моменту, меня волнуют последствия рекомендации, из которой как-бы следует ни при каких обстоятельствах не брать ребенка к себе в кровать – и это нечестно, а может быть и аморально по отношению к матерям. Это послание словно говорит: “что бы вы ни делали, ваше спящее тело – смертельная опасность для ребенка, опасность которую ни вы ни он не контролируете”. Если бы это было так, нас людей тут бы вообще не было, некому было бы спорить о рисках. Мы выжили только потому, что матери наших предков спали рядом со своими младенцами и кормили их по ночам!

И я не один так думаю. Идею совместного сна поддерживают такие уважаемые организации как Академия медицины грудного вскармливания, Комитет по грудному вскармливанию США, подразделение по грудному вскармливанию Американской академии педиатрии, Международная Лига Ла Лече, UNICEF и WHO, все они опираются на современные научные данные о том, что помогает мамам и малышам быть здоровыми и что обеспечивает им безопасность.

Но мы также разделяем общее мнение о том, какие факторы угрожают безопасности сна в общей кровати и увеличивают риск удушения – либо от родителя, либо от того, что небезопасно само пространство. Например, младенцу опасно находиться в кровати с нетрезвым взрослым, или взрослым, принимающим лекарства, притупляющие его внимание и сенсорику, со взрослым, который чрезмерно устал. Также в кровати с младенцем нельзя находиться другим маленьким детям. Кроме того, младенцы женщин, куривших во время беременности, имеют более слабый тонус: они не могут также успешно и быстро реагировать, когда у них затрудняется дыхание, так что курившим мамам следует укладывать своих малышей рядом, но в отдельной кроватке.

Мои собственные исследования говорят о том, что младенцы на грудном вскармливании (как и их мамы) развивают бОльшую пространственную чуткость по отношению друг к другу во сне, и это защищает младенца от риска быть задавленным. А вот младенцы, которых кормят из бутылочки, должны спать рядом в отдельной кроватке. Спать на животе, и особенно на мягком матрасе – особенный фактор риска для младенцев, также опасно накрывать им головы одеялом, класть их на подушку или рядом с подушкой. Лучше всего слегка подоткнуть одеяло и затыкать любые щели или провалы между кроватью и стеной, поскольку малыш может провалиться или застрять и быстро задохнуться. На мой взгляд, лучше всего отодвинуть кровать в центр комнаты, чтобы не было никаких щелей вовсе.


Наши биологические императивы:

Когда я пишу, что поддерживаю совместный сон в родительской кровати (при условии соблюдения принципов безопасности), я опираюсь на знания, полученные в ходе работы по изучению того, как происходит этот совместный сон, что эта практика значит для мам и младенцев и как все это биологически устроено. Например, наши вкусовые рецепторы вознаграждают нас за то, что мы питаемся, и этот принцип безгранично важен для выживания. Также в биологии и психологии процессов совместного сна раскрываются важные психологические и социальные факторы, которые мотивируют матерей на совместный сон с ребенком и объясняют родительскую потребность во сне касаться ребенка и быть с ним рядом.

Из-за того, что в материнском молоке низкое содержание углеводов (природа так распорядилась, потому что пищеварительные органы младенца еще не готовы к другому питанию), так вот, из-за того что углеводов в молоке мало, природой также предусмотрены ночные кормления. Отсюда и тенденция к распространению практики совместного сна. 73% новоиспеченных матерей покидают роддом уже начав кормить грудью, и даже среди тех, кто никогда не собирался брать ребенка к себе в кровать, многие вскоре открывают, насколько это проще и насколько больше удовлетворения и спокойствия приносит эта практика, когда ребенок спит рядом.

Но совместный сон нужен не только для удобства ночных кормлений. Младенцем тоже есть что сказать, с самого начала. И так получается, что их вовсе не впечатляют взывания о том, как это опасно спать рядом с мамой. Наоборот, непобедимая древнейшая, укорененная в нейрологии реакция на запах материнского молока, ее прикосновение и ощущение движение могут полностью погасить импульс плача, одновременно помогая малышу наладить дыхание, температуру тела, усваиваемость калорий, гормональный фон, иммунитет, улучшить насыщаемость кислородом. Коротко говоря, совместный сон (даже на разных кроватях, но рядом друг с другом) обеспечивает позитивные клинические изменения, включая увеличение продолжительности сна, и похоже, делает малышей.. ну да, счастливее. Другими словами, если совместный сон организован безопасно, то он полезен младенцу, и причина тому простая – так было задумано.

Давайте вспомним, что, хотя технология и культура у нас на индустриализованном Западе развиваются бешеными темпами, наши дети все равно рождаются самими нейрологически неразвитыми среди всех детей приматов. На момент родов у человеческих детенышей достаточно развиты только 25% нейронов головного мозга. В этом уникальность людей, и эта особенность могла развиться, биологически, только при постоянном и непрерываемом /продолжительном контакте с матерью: ее тело – единственная “среда”, к которой младенец действительно адаптирован. Даже современные технологии альтернатив еще не разработали.

В отсутствии мамы рядом никакие действия младенца не имеют смысла, также как не имеет смысла его беспомощность, когда мамы рядом нет. Биологически, все приобретает смысл только в свете взаимодействия с ее телом, вот эту биологическую реальность, похоже, игнорируют те, кто выступает против того, чтобы младенцы хоть при каких обстоятельствах спали в маминой кровати, то что принято в таких ситуациях называть совместным сном.

Но именно это, похоже, объясняет, почему даже те родители, которые укладывают малыша в собственную кроватку или колыбель, все равно время от времени чувствуют необходимость взять ребенка к себе – эти наблюдения мы смогли научно подтвердить работой, проведенной в нашей лаборатории совместно сна в Нотр Даме. Если у младенцев есть выбор, похоже, они всегда предпочитают контакт с телом мамы одиночеству. В ответ, матери, похоже более склонны уступать “пожеланиям” своих малышей.

Без сомнения, сон в общей кровати может быть опасным и в таком случае его следует избегать. Но ни один трагический случай смертельного удушья в родительской кровати не доказывает ничего о самой практике, также как более трехсот тысяч случаев смертей младенцев в отдельных кроватках ничего не говорит в общем о фатальной опасности кроваток и том, что их следует избегать любой ценой. Точто также, как можно обезопасить младенческий сон в кроватке/колыбели, также можно и просвящать родителей о том, как сделать безопасным совместный сон в общей кровати.


От осуждения к пониманию:

Мы все еще не знаем, что вызывает синдром внезапной детской смерти. Но к счастью, факторы, увеличивающие риск развития SIDS уже широко известны. Среди них выкладывание младенца перед сном на живот лицом вниз, использование мягких матрасов, курение матери, излишнее укутывание и преграды движению воздуха у лица. В сумме, при совместном сне эти риски больше для более слабых младенцев (например, риск задохнуться, если одеяло, скажем, от движения взрослого, ляжет на лицо и начнет препятствовать дыханию. Но смерть младенца в таких обстоятельствах сама по себе автоматически не означает, что причина – сон в родительской кровати или, еще хуже, что ребенок погиб от удушья. Синдром внезапной детской смерти наблюдается как у детей в родительских кроватях, так и у детей в колыбелях.

Позорно и недозволительно, что главные патологоанатомы штата (как в Индиане, например) рекомендуют остальным патологоанатомам заключать, что причиной смерти в своей кроватке предположительно является синдром, а в кровати родителей – удушение. Преждевременно делая выводы об удушении (против любых других естественных причин), до тщательного анализа фактов и токсикологии, только на основании факта совместного сна, эти инстанции не только мухлюют научными утверждениями, но и виктимизируют несчастных родителей в третий раз.

Первый раз стигмата вины падает на родителей в момент гибели их ребенка, во второй раз это происходит, когда специалисты и врачи дают интервью прессе, и очень часто намекают, что когда младенец умирает в кровати со взрослым, должно быть причина в удушении (или SIDS обусловлен совместным сном). И в третий раз на родителей падает обвинение, когда полиция и медики, не имея еще никаких доказательств, говорят о том, что видимо смерть ребенка можно было предупредить, и что их малыш был бы жив, если бы спал отдельно. Этот вывод опирается не на факты, но только на несправедливые стереотипы о совместном сне.

Ни один патологоанатом или исследователь синдрома SIDS не должен делать выводы об удушении раньше получения обширного токсикологического заключения и изучения места проишествия, анализа информации, полученной от матери и ее соображений о возможных причинах.

Риски младенческой смертности – в колыбелях ли, в родительской кровати, в любом случае увеличиваются в отсутствии доступа к информации о мерах безопасности, или когда общество считает безответственным, если родители выбирают практику совместного сна “на свой страх и риск”, или когда информация в общественных источниках излишне упрощается и доходит до плакатов и листовок в куцей форме послания “просто никогда так не делайте”.

Такие рекомендации искажают смысл истинной функции и биологическую важность таких предпочтений, искажают понимание рисков и того, насколько их можно сократить и сделать эту практику безопасной, а также подобные рекомендации обесценивают сами причины, по которым люди выбирают эту практику в первую очередь.опубликовано

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание - мы вместе изменяем мир! © econet

Вопрос по теме детского плача во время процесса переучивания к новым порядкам сна не обсуждает только ленивый.

Интернет кишит доводами и о том, что приучение через плач - это быстрый и эффективный способ добиться результата, и о том, что плач ребенка приводит к необратимым изменениям в мозге малыша, оставляющим его как минимум эмоциональным инвалидом на всю жизнь.

Как же разобраться и принять правильное решение для своего ребенка?

Это решение остается за мамой и всегда легче сделать правильный выбор, имея полную информацию, а не только эмоциональную сторону дела.

Отдельно оговорюсь, что в своей практике я никогда не принуждаю родителей использовать какой-то конкретный метод - окончательное решение приходит только после анализа ситуации, совместного обсуждения целей и философии воспитания в конкретной семье.

Когда не стоит использовать чистый метод «наплачется-уснет»

  • Если ваш малыш не достиг 6 месяцев с даты ПДР - важно, чтобы были развиты принципиальные когнитивные навыки.
  • Если ваш малыш болен — дискомфорт от недомогания только усложнит задачу
  • Если сейчас в семье происходят серьезные перемены: переезд, рождение нового малыша, смерть родственника, выход мамы на работу.
  • Если ваш ребенок в какой то момент подвергался серьезному физическому или эмоциональному насилию.
  • Если не все члены семьи согласны с этой методикой — слишком велика вероятность, что вы сдадитесь на полпути, только запутав малыша в своих требованиях.
  • Если ваш ребенок старше 2,5 лет и/или уже не в детской кроватке — важно исключить возможность травмы

О детском плаче и сне

Спросите любого педиатра, и он однозначно ответит, что плач для ребенка - это способ коммуникации с окружающим миром . Так еще не говорящий малыш дает нам знать, что он устал, голоден, замерз, проснулся, заскучал, заболел и т.д.

Со временем каждая мама учится различать разные типы плача - зов поиграть, покормить, поменять или просто взять на ручки и сменить надоевшую картинку. Соответственно, в самом по себе плаче нет ничего травматичного или угрожающего малышу — это природный механизм общения. В случае с любым переучиванием (не обязательно ко сну) плач — это сигнал малыша вам, что ему совсем не нравится то, что вы внезапно изменили правила игры, которые ранее его устраивали.

Дебаты противников какого-либо плача при переучивании в привычках сна идут с формулировкой «продолжительный плач — опасен для малыша».

Однако в данном случае имеет место риторическая манипуляция — что такое продолжительный плач? Это полчаса плача, час, три часа, по три часа в течение трех дней, по часу в течение месяца? Где объективные данные, которые бы четко определили понятие продолжительного плача? Все дети разные и никто таких данных предоставить не может, даже в наш век, когда взвесить и измерить можно очень многое.

Приведу пару примеров — новорожденный с коликами и рефлюксом может плакать до 8-9 часов в сутки на протяжении 10-12 недель. В общем, это составит около 616 часов (11 недель по 8 часов) плача.

Значит ли это, что такие малыши обречены на необратимые повреждения их психоэмоционального развития?

— Да, кто-то большую часть времени находится рядом с таким малышом - но в каком состоянии! В такие периоды гормональная мама и уставший папа не в состоянии быть ласковыми и ободряющими 100% времени. А наличие родителя рядом, который сам нервничает и раздражен, а так же ничего не в состоянии сделать, чтобы облегчить положение малыша, тоже сомнительный бонус к привязанности (разве не может малыш думать, что мы намеренно не исправляем ситуацию? - никто этого не знает наверняка).

Другой пример — переутомленный ребенок будет плакать ежедневно месяцами, а то и годами по многу раз за день. При этом, мама, раздраженная и измученная его «плохим поведением» уж точно не будет его успокаивать по каждому писку. Более того, не всегда у нее это и получится - мы часто слышим, что перегулявшего ребенка успокоить не получается даже такими железными аргументами как качание или грудь. Какой вред будет нанесен ребенку в случае, когда он недосыпает, мы подробно обсудили в статье о том, зачем делать сон приоритетом .

При этом я хочу отдельно заметить, что при правильном подходе процесс приучения «через плач» занимает максимум 7 дней.

В течение этих дней периоды плача сокращаются от возможных 4 часов за первые сутки (максимальное время, указанное при опросе более 40 коллег, практикующих по всему миру) до 30 минут к 4-5 дню, что в среднем составит около 6-7 часов из 168 часов (7 суток). И как только сон налаживается - ребенок научился засыпать, переходит между циклами сна, не просыпаясь, его общее самочувствие и настроение резко улучшаются, снижая периоды плаксивости, связанные с усталостью на годы вперед - сколько тут слез сэкономлено никто подсчитать тоже не может.

Еще один аргумент, который я часто встречаю — это что ребенок перестает плакать и засыпает в лучшем случае от изнеможения, а в худшем — сдавшись ожидать помощи и поддержки от родителей. В таких статьях, обычно следуют целые параграфы о том, как нарушается связь между мамой и ребенком, как в диких племенах мамы все время носят своих детей и они спят и никогда не плачут (потому, что на их первый призыв следует немедленная реакция), и о том, как мы должны изменить свое отношение к ситуации, и перестать видеть ее как проблемную.

Я начну с последних доводов и вернусь к началу чуть позже

— Если мама не видит проблемы в привычках сна ее малыша, значит ее нет не зависимо от того как спит ребенок, где и сколько. Однако, уставшая мама, с разламывающейся от продолжительных качаний 12 кг счастья спиной не может быть любящей и заботливой при всем своем огромном желании. И тогда это проблема, даже если мы не ведем речь о том, насколько качественный отдых получает ее малыш. Из той же серии и доводы про дикие племена - мы живем в другом обществе, которое предъявляет к нам другие требования. Нет у нас деревни, где с малышом бы помогали все женщины селения. В таких обществах никто не ждет оплаченных в срок квитанций, выгулянной собаки и обласканного мужа, вернувшегося после сложного дня на работе.

Поэтому я считаю, что добавлять к уже немалому чувству вины за недомытую посуду, помятый халат и нерегулярно приготовленный ужин еще и неспособность носить на себе круглосуточно ребенка, чтобы отвечать на его запросы в первую же секунду — откровенно бесчеловечно по отношению к такой маме.

Предположения о разрыве эмоциональной связи между мамой и малышом при его плаче тоже для меня спорны. При правильно организованном процессе малыш просыпается счастливым и с улыбкой идет к маме - где здесь свидетельства разорванной связи? Чтобы ребенок действительно «закрылся» в себе от родителей его нужно игнорировать днями, не выполнять его потребностей. Такого в нормальной семье не происходит - мама в течение периодов бодрствования и в процессе ритуала подготовки ко сну всегда очень ласкова к малышу и заботлива.

И еще одно сравнение , которое я регулярно нахожу в статьях противников слез, что:

якобы дети, которые учатся засыпать самостоятельно с участием плача в процессе, потом впадают в глубокий «коматозный» сон идентичный тому, что случается при серьезных травмах.

Тут уж простите, для меня это сравнение аналогично тому, что галлюцинации и сны это одно и тоже, просто потому, что в обоих случаях люди видят вещи, которых нет в реальности.

Метод методу рознь

Для начала давайте разберемся в терминологии и методиках, как говорится, мухи отдельно - котлеты отдельно. Когда речь заходит о чистом «приучении через» плач, то в России этот метод более знаком, как метод доктора Спока. При этом подходе после обычных вечерних мероприятий, предшествующих укладыванию, малыша оставляют в кроватке и выходят из комнаты. Далее обычно следует период от 30 минут до полутора-двух часов, когда малыш плачет с разной интенсивностью и, наконец, засыпает. В современной практике обычно этот метод используют только для детей начиная с 6 месячного возраста (хотя французские педиатры используют эту методику с 6 недель!!!), когда у малыша уже четко сформировано понятие постоянства объекта (мамы) в пространстве, даже если ее не видно (игра в ку-ку). В отличие от распространенного мнения, что ребенок засыпает в таких случаях от изнеможения, это не так. Если подсмотреть в видео-няню, например, то видно, как через определенное время малыш активно ищет свой способ расслабиться: трет ушко, гладит простыню, катается с боку на бок и т.д. Это как раз то, что и приведет к развитию собственного навыка. В среднем этот процесс занимает до недели в зависимости от возраста ребенка, темперамента, наличия предыдущих проваленных попыток и последовательности родителей.

Этот метод не рекомендован для детей до 6 месяцев, и особенно малышей, не прошедших адаптационный период: корректировку режима, начальную наработку навыка, предварительное знакомство с новой обстановкой сна (если вы переселяете малыша в отдельную кроватку от себя).

Вариантом вышеописанного метода является метод «контролируемого плача», он же в других вариациях метод Эстевилля, он же метод Фербера. При таком подходе родители навещают малыша с увеличивающимися промежутками времени. Это дает более четкое осознание присутствия и родительской поддержки, и так же не отвлекает малыша от концентрации на поиске и освоении нового навыка. Эта методика так же работает относительно быстро, и требует от родителей полной последовательности. Важно, чтобы родители видели положительную динамику в процессе внедрения, начиная со второго дня. Этот метод возможно использовать для детей с 5 месячного возраста, но он так же требует адаптационного периода, который будет подразумевать как минимум регулировку режима сна и бодрствования, а так же знакомство с новым местом сна перед началом.

Всевозможные методы «без слез» (Пэнтли, Сирз, Стул, Карп), к сожалению, тоже не гарантируют абсолютно мирного процесса с улыбающимся чадом во все моменты укладывания. Чаще всего эти методы растягиваются на недели (от двух до восьми) и в начале все равно вызывают слезы протеста, которые родители имеют возможность ограничивать собственным присутствием, физическим контактом и т.д. Опять же очень многое будет зависеть от адаптивности конкретного ребенка и маминого подхода.

В некоторых случаях, несмотря на все усилия смягчить переход, малыш в первые дни расстраивается так сильно, что растягивать процесс просто нет смысла, и стоит пробовать более прямой метод. В других случаях дети действительно переучиваются к новым порядкам практически без слез. Такие методы стоит использовать для малышей от 4-х месяцев, для регуляции начального навыка и режима, при отказе от продолжительного совместного сна, для очень возбудимых мам и деток, при наличии определенных проблем со здоровьем, для более взрослых деток.

Научная сторона

На сегодняшний день мне известно о 54 научных исследованиях, проведенных врачами педиатрами, неврологами, психологами и сомнологами, целью которых было доказательство вреда или безопасности применения методик, влекущих за собой разные степени плача.

  • методики, включающие плач (в т.ч. в его наиболее прямом виде) эффективны, т.е. дети действительно осваивают навык самостоятельного засыпания, при их корректном применении;
  • в разных сроках оценки (от четырех недель до 5 лет) не было выявлено негативного влияния на здоровье ребенка;
  • результат подобных интервенций включал общее улучшение материнского самочувствия и общего климата в семье за счет улучшения качества отдыха всех членов семьи.

Лично для меня самым убедительным было исследование , которое провели ученые в Австралии.

В ходе этого исследования ученые 5 лет наблюдали за более чем 300 малышами, прошедшими через интервенцию и не прошедшими через нее. Сравнение этих детей через 5 лет, где одна группа была после прохождения программы «контролируемого плача» и метода стула, а другая без каких либо действий по улучшению сна, показало, что разницы в физическом, психоэмоциональном здоровье между обеими группами не было. Это дало прямые основания сделать вывод о безопасности указанных методик в долгосрочной перспективе.

Напоследок

Каждая мама принимает решение о том, как, и когда учить своего малыша засыпать сама. При этом такое решение всегда принять проще, если есть достаточно информации обо всех вариантах. Я не знаю ни одной мамы, которая бы пришла к мысли о необходимости изменений, когда в деле сна и так все хорошо. Никто не в праве осуждать или навязывать свое мнение в данном вопросе, это слишком личное решение, обусловленное огромным количеством факторов.

Очень важно в такие моменты четко понимать стоящие перед вами цели, оценивать возраст, темперамент и состояние здоровья малыша (тут вам поможет педиатр), хорошо знать какие изменения должны быть сделаны, и быть последовательными в своих действиях. Возможные варианты методик, в том числе и «без слез» практически всегда будут встречены малышом с протестом, но это вовсе не значит, что вы не можете что-то изменить с любовью и заботой о крохе.

  1. Improving infant sleep and maternal mental health: a cluster randomised trial
  2. Улучшение младенческого сна и материнского психического здоровья) Harriet Hiscock, Jordana Bayer, Lisa Gold, Anne Hampton, Obioha C Ukoumunne, Melissa Wake Arch Dis Child.92(11): 952-958.
  3. Five-Year Follow-up of Harms and Benefits of Behavioral Infant Sleep Intervention: Randomized Trial (Пятилетнее исследование вреда и пользы от поведенческой интервенции в младенческий сон) Anna M.H. Price, Melissa Wake, Obioha C. Ukoumunne, and Harriet Hiscock Pediatrics 2012; 130:4 643-651
  4. Reducing Bedtime Tantrums: Comparison Between Positive Routines and Graduated Extinction. (Уменьшение истерик при укладывании: сравнение между позитивным ритуалом и контролируемым плачем) Lisa A. Adams and Vaughn I. Rickert. Pediatrics 1989;84;756
  5. A systematic review of treatments for settling problems and night waking in young children. (Систематический обзор подходов для решения проблем с самостоятельным засыпанием и ночными пробуждениями в детском возрасте) Paul Ramchandani, Luci Wiggs, Vicky Webb, and Gregory Stores. BMJ 2000;320:209
  6. Behavioral Treatment of Bedtime Problems and Night Wakings in Infants and Young Children. (Поведенческая коррекция проблем укладывания и ночных пробуждений для младенцев и дошкольников) Jodi A. Mindell, PhD, Brett Kuhn, PhD. SLEEP, Vol. 29, No. 10, 2006

Даже родители "хорошо спящих" детей нередко сталкиваются с дилеммой случайно заснувшего ребенка - оставить спать "в ночь" или разбудить и позже укладывать заново. Так или иначе, по статистике до 40 процентов детей страдают от тех или иных проблем сна.

Эксперты выявили шесть наиболее частых ошибок, совершаемых родителями, когда дело доходит до укладывания ребенка спать.

Хорошая новость здесь в том, что эти ошибки могут быть исправлены без больших усилий. Детские эксперты по сну и родители со стажем подтверждают, что даже простые изменения в режиме ребенка и окружающей обстановке могут иметь большое значение в предотвращении или избежании наиболее частых проблем со сном.

И как только Вы достигнете успеха, и Ваш ребенок начнет вовремя ложиться спать и всю ночь не будет просыпаться, счастливым и хорошо отдохнувшим будет не только Ваш ребенок, но и все Ваше семейство.

Ошибка: Укладывание детей спать слишком поздно

Современные дети спят намного меньше, чем их родители спали в свое время. "В грудном возрасте и в раннем пубертатном периоде дети получают меньше сна, чем дети в середине 70-ых и 80-ых," - говорит Марк Вайссблутт, педиатр и автор книги "Здоровые привычки сна: счастливый ребенок". Одно из недавних исследований показало, что 2-летние малыши сегодня спят на 40 минут меньше, чем 2х-летки несколько поколений назад. Результат позднего укладывания спать проявляется в "войнах" перед укладыванием, трудностями с дневным сном и ночных пробуждениях.

Возможно, у Вашего малыша нет устоявшегося режима сна, или Вы поздно возвращаетесь с работы и хотите уделить ребенку побольше времени. "Дети, которые переутомились, заснут намного позже," - говорит специалист по сну Джилл Спивак.

Когда ребенок переутомился, ему труднее заснуть, и, заснув, он встанет раньше, чем если бы он был уложен спать в нужное время.

Задумайтесь об этом: к тому времени, когда все члены Вашей семьи вернутся домой, поужинают, сделают домашние дела и так далее, своевременный отход ко сну может оказаться неприоритетным и маловероятным. И многие в такой ситуации склонны отказываться от дневного сна, надеясь тем самым избежать вечерних баталий перед укладыванием или полагая, что уставший и вымотанный ребенок и так заснет без стороннего вмешательства. "Но это - безумие, большая ошибка," - говорит Минделл, потому что когда дети чрезмерно устали, они не в состоянии уснуть.

Что делать:

Введите четкий (актуально после 10 мес. Примечание baby-sleep.ru) режим сна (в том числе дневного сна, если ребенок спит днем) и помогите ребенку строго придерживаться его. И не ждите, пока Ваш ребенок начнет тереть глаза, зевать или капризничать, - будет уже слишком поздно. Уложите его спать раньше этого момента. Даже 15 - 20 минут дополнительного сна могут иметь значение.

Ошибка: Сон в движении

Многие родители вздыхают от облегчения, когда их малыш засыпает при укачивании в колыбели или "укатывании" на заднем сидении автомобиля. Но часто эти замечательные моменты происходят и тогда, когда Вы меньше всего ожидаете этого. А некоторые мамы и папы падают в ловушку использования "укатывания" для того, чтобы уложить своих маленьких детей на дневной сон, или даже в ночь. "Если ребенок всегда спит в движении - в слинге или автомобилях - он, вероятно, не получает глубокого восстанавливающего сна из-за возбуждения, свойственного сну в движении," - говорит известный американский специалист по сну, педиатр, д-р Вайсблутт. Он сравнивает сон ребенка в движении с поверхностным сном, которым спят взрослые, например, летя в самолете.

Что делать:

Использовать движение только для того, чтобы успокоить, но не усыпить.

Прежде, чем Вы будете негодовать от слов, что постоянное укачивание нежелательно для малыша, послушайте следующий совет Вайсблутта: «Укачивание должно использоваться только для того, чтобы успокоить малыша. Но как только Ваш ребенок заснул, укачивание необходимо прекратить!» "У ребенка должно быть лучшее - качественный сон," говорит Вайссблутт. Совет: Если Вы берете малыша с собой в длительную автомобильную поездку, и Ваш малыш задремал, бездельничайте и наслаждаетесь моментами тишины!!!

Ошибка: Отвлекающие детали

Многие родители, когда укладывают малыша, кладут в его кроватку игрушку, обычную или музыкальную, свой мобильный телефон. Но игрушки, с их звуком и огнями, слишком отвлекают ребенка от мыслей о сне. "Она не заснула с мобильным телефоном. Было очень много ярких цветов, это сохраняло ее активность, вместо того, чтобы напоминать о том, что уже ночь".

Гиперактивными во время сна могут быть не только новорожденные. Если у старших детей в кровати много игрушек или других отвлекающих моментов (светящиеся обои или звездочки на потолке), они, возможно, не получают сна, в котором они нуждаются.

Что делать:

Во время сна ребенка не должно быть включенного света, ночника.

Чтобы максимально улучшить сон младенцев и малышей - тех, кто слишком молод, чтобы успели развиться ночные страхи - приучите ко сну в почти черных как смоль комнатах. Используйте вентилятор или машину белого шума, чтобы приглушить любые звуки с улицы или из соседней комнаты.

У старших детей может быть ночник с мягким светом, чтобы успокоить и преодолеть любые страхи, но никаких развлечений во время сна быть не должно. Хорошо подумайте, прежде чем позволить разместить в спальне Вашего ребенка телевизор или компьютер. Даже дети, которые заснули с любимым DVD теряют приблизительно 30 минут драгоценного сна - и это потеря, которая может испортить их настроение и поведение на весь день, и легче убрать электронику из спальни, чем каждый вечер сталкиваться с турдностями укладывания переутомленного ребенка спать.

Ошибка: Нарушение ритуала отхода ко сну

Будучи ребенком Вы, наверное, могли бы предположить, что ритуалы, состоящие из ванны, книги, и колыбельной, не так уж и необходимы. Но формирование условностей в поведении, благодаря которым ребенок будет понимать, что пора спать и в дальнейшем сам ложиться спать именно в определенное время, должно происходить с самого раннего возраста. Выбранный ритуал поможет ребенку в любом возрасте ложиться спать в четко определенное время.

Родители взрослых детей, которые соблюдали ритуал отхода ко сну, могут начать нарушать его, потому что они по ошибке полагают, что их ребенок уже подрос или потому что они также устали от постоянного соблюдения ритуала. Но даже родители извлекут выгоду из наличия ритуала, чтобы спланировать свой вечер определенным образом, и эти планы не будут нарушены многочасовым укладыванием ребенка в постель.

Что делать:

Соблюдать успокаивающий ритуал.

Независимо от возраста Вашего ребенка должна присутствовать известная последовательность шагов - или "стимуляторов сна" - которые помогают дитю настоится на сон. Для младенца это может быть простое одевание в пижаму и объятия мамы или укачивание; со старшими детьми - ванна, чтение книг, колыбельная или молитва.

Ошибка: Непоследовательность

Пару раз в неделю, когда он действительно плаксив, Вы ложитесь со своим ребенком в его кроватку, пока он не заснет. Или, возможно, Вы укладываете своего ребенка в своей комнате, но иногда позволяете ему приходить в Вашу кровать в середине ночи.

Проблема здесь даже не методе укладывания спать, а непоследовательность в его применении. Многие родители не возражают, когда ребенок спит с ними, но слишком часто это заканчивается "семейной кроватью", которую они изначально не планировали.

"Родители позволяют ребенку лечь в кровать, но не хотят, чтобы он остался в кровати с ними на ночь," говорит Оуэнс. Такой сценарий лишь закрепляет непоследовательность.

"Это по существу учит ребенка тому, что он в конечном счете получит то, что хочет," объясняет Оуэнс.

Что делать:

Ввести "свод" правил о том, где и как спать ребенку.

Хотя лучше решить для себя заранее, хотите ли Вы семейную кровать, но никогда не должно быть слишком поздно устанавливать правила. Если Вы хотите отучить малыша спать с Вами или Ваш ребенок начал просыпаться по ночам и приходить к Вам, необходимо мягко, но твердо дать понять малышу, что пришло время спать в ЕГО кровати.

Есть, конечно, исключения. Если Ваш ребенок заболел или боится внезапно начавшейся грозы, не стесняйтесь успокаивать его, оставаясь с ним в его кровати или спя на надувном матраце в его комнате. Но, как только болезнь или гроза стихают, возвратитесь к своему обычному режиму.

Ребенок, у которого было комфортное прижимание к маме с одной стороны и к папе с другой, может возмутиться. В этом случае доктор Минделл предлагает растянуть процесс на несколько дней - возможно, стоя в дверном проеме, пока Ваш ребенок не заснул в течение нескольких ночей прежде, чем ребенок окончательно переселится в свою кроватку.

Ошибка: Слишком раннее "переселение" в большую кроватку

Вашему малышу исполнилось 2 годика, и Вы спешите купить ему новую чудесную кровать, которую увидели в магазине. Но, как только Вы выключаете свет и оставляете малыша в его новой кровати, он начинает вставать, убегает к Вам или начинает меньше спать.

Почему? Примерно до 3-х лет многие дети не готовы оставить свою предыдущую кроватку. "Их познавательных навыков и самообладания не хватает, чтобы оставаться в пределах воображаемых границ кровати," - говорит Минделл.

Что делать:

Ждите, пока Ваш ребенок созреет для большой кровати.

Когда ребенок достигает возраста 3 лет, можно задуматься о том, чтобы переместить его в большую кровать. Однако, если у Вашего ребенка есть трудности засыпания в новой кровати, Вы всегда можете дать ему больше времени.

Это как временное возвращение к пеленкам после нескольких неудачных попыток приучения к горшку.

"Если это не удается, нет ничего страшного в возврате к предыдущему варианту," - говорит Минделл. Ваш ребенок в конечном счете все равно будет в состоянии комфортно спать в большой кроватке и может даже попросить об этом. "Нет ни одного ребенка, идущего в детский сад, который все еще спит в колыбели," - напоминает Минделл.

Скажу сразу: я была железобетонным противником совместного сна, поскольку считала, что женщина должна спать с мужем, а не с ребенком.

Да и как можно расслабиться и спокойно уснуть, когда под боком такая крошка - небезопасно ведь!

В общем, дочку я встречала во всеоружии.

Крах иллюзий

Однако с первых дней все пошло не по плану: у дочки были колики. Я качала свою малышку ночи напролет, чтобы хоть как-то облегчить ее страдания.

Через полтора месяца колики прошли, а я качала дочку по инерции.

Ведь она такая малышка! Как я могу оставить ее плакать, если она не может уснуть?

Источник фото: pexels.com

Я кормила ее по часам, старательно следовала описанной схеме, но вечерние качания становились дольше, а ночные просыпания чаще.

Я превратилась в зомби, без сил вставала по утрам и теряла радость материнства.

Эстивиль: положить в кроватку и выйти из комнаты

При вводе запроса "Как научить младенца спать" в поисковике первое, что вам выдаст интернет - это метод испанского врача Эдуарда Эстивиля.

Метод заключается в том, что после соблюдения ритуала отхода ко сну ребенка надо положить в кроватку и выйти из комнаты.

Если он начинает плакать, необходимо подходить к нему через определенные промежутки времени, которые должны увеличиваться каждый день. Подходя к ребенку, нельзя брать его на руки, нужно просто говорить ему какую-нибудь фразу, типа " пора спать" и выйти из комнаты.

Я не могла отважиться оставить ребенка плакать, хотя раньше мне и казалось, что это легко. Я решила приберечь этот метод на крайний случай.

Хогг: берешь на руки и снова кладешь в кроватку

В поиске более мягких методик обучения я нашла метод "обнять -уложить" , описанный Трейси Хогг в ее книге "Чего хочет ваш малыш?".

Суть его заключается в том, что после вечернего ритуала малыша кладут в кроватку и, если он начинает плакать, маме снова нужно взять его на руки, успокоить и потом снова положить.

Количество таких подходов "обнять-положить" может доходить до нескольких десятков, прежде чем ребенок устанет и уснет. Метод относится к щадящим для ребенка, поскольку мама всегда рядом и не дает ему плакать.

На практике же оказалось, что мой ребенок начинает заходиться в плаче от этих раздражающих его манипуляций. Так что у нас ничего не вышло, а я только спину себе сорвала от бесконечных наклонов.


Источник фото: pexels.com

Консультанты по сну

Как-то я наткнулась на сайт консультантов по детскому сну, где можно было описать свою проблему и получить ответ от специалиста бесплатно.

О, чудо! Ведь индивидуальное консультирование стоит очень дорого. И я стала им писать, забрасывая вопросами.

Однако вся суть их ответов сводилась к тому, что ребенка необходимо научить засыпать самостоятельно, без укачиваний , и тогда сократится количество ночных пробуждений. Далее предлагалось индивидуальное консультирование за деньги.

Накал страстей

Время шло, а мое напряжение росло. Дошло до того, что в 6 месяцев я укачивала дочку весь вечер.

Час укачиваний, 15-минутный сон и все заново. Три таких подхода за вечер, 6-8 подъемов ночью - это слишком выматывало.

Даже попытки совместного сна не давали никаких результатов. Я морально настраивалась на метод Эстивиля.

Первым не выдержал муж, потому что когда он приходил с работы, я только и делала, что качала. Если бы не он, я бы не решилась.

Три вечера с истерикой

И вот после вечернего ритуала, я качаю дочку совсем немного и кладу ее в кроватку. Истерика не заставляет себя ждать, но я только говорю ей нежности и на руки не беру.

Дочь плакала час. И я вместе с ней. После чего она уснула.

Так прошло три вечера. Это было жутко.


Источник фото: pexels.com

Однако после этого дочка как будто поняла, что плакать бесполезно, и стала быстро засыпать сама. Невероятно! Это стало освобождением для меня: я больше не качала все вечера напролет. У меня появилось время для себя и для мужа.

Возврат к истокам

Но, было небольшое "но". Количество ночных пробуждений оставалось неизменным: мне все равно приходилось качать или кормить грудью, когда дочка просыпалась ночью. Это меня огорчало.

Я снова написала свой вопрос консультантам по сну. Ответ меня обескуражил: у ребенка сильная ассоциация с качанием и грудью. Несмотря на то, что она умеет засыпать сама, ночью при пробуждении ей нужна моя помощь, чтобы снова заснуть.

Необходимо отучать ее от этого так же, как от качаний перед сном. Конечно, это будет не без протеста (читай - плача) со стороны ребенка.

А потом дочка приболела, и я укачивала ее, поскольку она плохо себя чувствовала и не могла уснуть. В итоге - малышка снова привыкла к укачиванию, и мы вернулись на исходную.

После всего этого я подумала: раз этот навык самостоятельного засыпания так сложно дается и так легко теряется, да еще и не гарантирует непрерывного сна всю ночь, тогда - зачем он нужен? Ребенок когда-нибудь дорастет до этого сам.

И хоть я абсолютно согласна с известным педиатром Е.О. Комаровским, который говорит, что родители воспитывают ребенка, а не наоборот. И если родители решили, что ребенок должен спать именно так, а ребенок не согласен, то это значит, что сила воли ребенка больше, чем у мамы с папой.

Стоит ли пытаться переделать ребенка?

Но на собственном примере я убедилась, что не стоит мериться силой воли с ребенком.

Ведь даже младенец имеет свои предпочтения и особенности. И если родитель в воспитании будет демонстрировать силу воли и безапелляционно гнуть свою линию, то так легко перешагнуть грань между просто воспитательным процессом и ущемлением желаний маленького человечка.

А я по-прежнему качаю дочку на ночь, но уже не так долго, как раньше. Не знаю, дядюшка Эстивиль нам в этом помог или она просто переросла.

И спим мы теперь вместе, вопреки всем моим убеждениям, и я получаю от этого удовольствие. Чего и вам желаю!

А у вас были проблемы со сном ребенка? Пытались ли научить детей спать самостоятельно?


Для каждого хорошего родителя здоровье, комфорт и безопасность ребенка находятся в наивысшем приоритете. Забота отца и матери особенно важна в тот период, когда их дитя полностью беззащитно.

У животных детеныши растут довольно быстро: тот же кот к шестимесячному возрасту будет уже почти взрослым, в то время как человек-сверстник останется беспомощным малышом. Вот почему многие молодые родители поначалу становятся чуть ли не параноиками. Однако страна стране рознь, и традиции заботы о детях, принятые в одном регионе, в другом кажутся абсолютным бредом.

Возьми хоть скандинавскую привычку, знакомство с которой вводит в ступор обитателей Средиземноморья. Даже в наших краях многие предпочтут не гулять с младенцем по 20-градусному морозу. А вот суровые северяне делают иначе!

Малыш, спокойно спящий в коляске посреди заснеженного двора, тут обычное зрелище. Даже в крупных городах вроде Стокгольма в сильный мороз мамочки без всяких колебаний выкатывают детишек на прогулку.

Про такую погоду у нас говорят: мол, хороший хозяин в подобных условиях даже собаку на улицу не выгонит. Холод, снег, ветер - вроде бы не самая подходящая обстановка для младенца.

Тем не менее в Швеции и соседних странах считают, что малышу сон на холоде не повредит. Местные матери спокойно смотрят на выстроившийся перед супермаркетом ряд колясок. Пока взрослые делают покупки, дети знай себе посапывают на морозе!

Некоторые матери говорят, что этот метод отлично закаляет младенцев. Женщина, малыш которой спал по три и более часа снаружи, утверждает: сегодня ее сына не возьмет никакая простуда!

На самом деле действия скандинавских матерей продиктованы традицией. Обыкновение приучать детей спать снаружи уходит корнями в седую древность. Женщин этому учат их мамы и бабушки, которые, в свою очередь, когда-то получали инструктаж от своих родительниц.

Малышей оставляют спать на улице не только непосредственно родители. Старой традицией руководствуются также в детских садах. Обычно ребенок перестает спать снаружи, когда «перерастает» прогулки в колясках.

Подоплека такого поведения довольно-таки здравая. В самом деле, ребенку куда проще заболеть, находясь в комнате, битком набитой сверстниками. Все мы знаем, что стоит в толпе малышей кому-то одному чихнуть, и через день-другой половина группы окажется простуженной.

Разумеется, с такой традицией дети в колясках должны быть хорошо согреты. К счастью, с этим у северян проблемы отсутствуют. Не зря в скандинавских странах существуют пословицы, утверждающие, что нет холодной погоды, есть лишь недостаточно одетые люди.

Кстати говоря, врачи-педиатры тоже часто замечают: родители имеют тенденцию перегревать малышей. Обмен веществ у младенца идет интенсивнее, чем у взрослого, и тепла ребенок выделяет больше. А вот терморегуляция в этом нежном возрасте идет первым делом через дыхание, и лишь потом через кожу.

Потовые железы, отвечающие за терморегуляцию, у младенцев еще развиты не так хорошо. Поэтому одевать малыша стоит так, чтобы компенсировать этот недостаток. Как видишь, скандинавы отлично понимают, что делают.

Как бы то ни было, исследования так и не доказали, что дети, чьи родители часто оставляли их спать снаружи, в будущем стали здоровее детей, спавших в помещении. Должно быть, именно поэтому любопытная скандинавская традиция так и осталась всего лишь традицией.

Тем не менее стоит отдать северянам должное: они определенно заботятся о том, чтобы малышам было комфортно, пусть и делают это на свой особый манер.