38 שבועות polyhydramnios ממוקם בבית החולים. כמות מוגברת של מי שפיר

לאורך כל תקופת ההיריון ניתן לראות שינויים אדירים בגוף האם והילד. צמיחה והתפתחות משתנים לחלוטין תוך שבוע, מה שיכול להיות מעניין מאוד לצפייה. בנוסף לעניין, התבוננות חשובה גם מנקודת מבט רפואית גרידא.

מה ניתן לראות בדיוק בשבוע ה-38 להריון? בשלב זה, התפתחות העובר וצמיחתו כמעט ואינם מורגשים, שכן הילד כמעט הגיע לגודלו הסופי. קצב העלייה היומי בגדילה הוא כעת לא יותר מחצי סנטימטר, והמשקל משתנה אפילו יותר לאט - אי שם ב-30 גרם. לא כל המערכות עדיין נוצרו לחלוטין, אבל ההתפתחות הסופית של הכבד והלבלב נעצרת רק בשנתיים או שלוש. אבל מערכת העצבים כבר מפותחת ביותר. ניתן לעקוב אחר זה על ידי התבוננות בנוכחות רפלקסים. מרגע הלידה, התינוק יכול ללחוץ את האצבע בצורה די בחוזקה ולינוק באופן פעיל כאשר מביאים אותו לשד.

מה יכולות להרגיש אמהות צעירות לתקופה של 38 שבועות? רובם עשויים להראות נפיחות קלה, שהיא נורמלית לחלוטין ולא אמורה לגרום לדאגה. אם הנפיחות באה לידי ביטוי ללא מידה או גורמת לאי נוחות חמורה ובמקביל הלחץ עולה, זה כבר סימן רע. עדיף לבקר רופא מומחה, שכן בשלב זה עלולה להופיע מחלה לא נעימה כמו רעלת הריון. ישנן צרות אחרות שיכולות לעקוף נשים בהריון לתקופה של 38 שבועות. זהו כאב ראש חמור, בעיות באיברי הראייה, ראייה מטושטשת או כפולה, בחילות או הקאות. כל אלה הם סימנים למחלה אחרת - רעלת הריון, שעלולה להופיע כצורה מסובכת של רעלת הריון. עם ביטוי של תסמינים כאלה, בשום מקרה לא צריך להסס לבקר רופא, שכן לידת חירום מתבצעת לעתים קרובות במצב כזה.

למרבה הצער, אחוז גדול למדי מהנשים בלידה מתמודדות עם בעיה כזו כמו פוליהידרמניוס במהלך ההריון. 38 שבועות הוא כאשר בעיה זו מורגשת לרוב. אתה צריך להבין איך ומדוע polyhydramnios יכול להתרחש בשבוע 38.

ידוע שכאשר העובר נמצא ברחם הוא מוקף במים המבטיחים את התפתחותו וגדילתו התקינה. תפקידיהם כוללים גם מניעת נזק מכני והשתתפות בהיווצרות הריאות, הגנה מפני התרחשות והתפשטות של מחלות זיהומיות ועוד רבות אחרות.

הפרשת המים מתבצעת במידה רבה יותר בעזרת ממברנות העובר והכליות של התינוק. בשלבים האחרונים של ההריון, אחוז גדול למדי מהרכב מי השפיר נופל על השתן של הילד. אולם לפעמים הילד עצמו בולע כמות מסוימת של נוזל, הממלאת גם את ריאותיו.

כמות מי השפיר משתנה בהתאם למאפיינים האישיים ולשלב ההריון. הכמות הגדולה ביותר מצטברת אי שם בסביבות שבוע 37, כאשר היא בערך ליטר, ולאחר מכן היא פוחתת בהדרגה. לכן מים גבוהים בגיל 38 שבועות לא קשה למומחה מנוסה להבחין.

ניתן לעקוב אחר פוליהידרמניוס בנשים בהריון באמצעות אולטרסאונד. בדרך כלל, אבחנה זו נעשית אם נפח מי השפיר מגיע לשני ליטר.

פוליהידרמניוס, שסיבותיו עדיין לא מובנות במלואן, אינו תלוי בכמות הנוזלים שהאם שותה.

נפוץ שתינוק ברחם בולע כמות מסוימת של מי שפיר, כך שכמות מופרזת מהם עלולה להיות סימן לבעיות בבליעה.

בין הסיבות השכיחות ביותר, ניתן גם לפרט את האפשרות של זיהום בתוך רחם האם עצמה. בין היתר יש לציין בעיות בהתפתחות מערכת העיכול והעצבים אצל ילד, העלולות לגרום להפרעות בליעה.

פוליהידרמניוס יכול להיות מופעל גם על ידי תסמונת של חוסר פעילות, מחלת לב מולדת ובצקת, אנומליות גנטיות (תסמונת דאון, טריזומיה).

סיבות אחרות עשויות לכלול גם שליטה לקויה בסוכרת אימהית.

מקרה מיוחד מתרחש לפעמים כאשר נושאים תאומים זהים. לעיתים רחוקות, אך עדיין ניתן להפריע להעברת דם מגופו של ילד אחד לאחר. במקרה זה, לעובר אחד יש אוליגוהידרמניוס, בעוד שלאחר, להיפך, יש פוליהידרמניוס. בעיה זו תוקנה בניתוח.

לא תמיד ניתן לקבוע במדויק את הגורם לפוליהידרמניוס. עם זאת, ידוע כי הדבר אינו תלוי בשום אופן בביטוי של נפיחות אצל אישה בלידה.

כמות מוגברת של מי שפיר בגיל 38 ובשבועות הבאים להריון יכולה להוביל לעלייה בשק השפיר ולסיבוכים נלווים. יותר מרבע מהמקרים של פוליהידרמניוס מובילים ללידה מוקדמת. אבל עשויות להיות השלכות מצערות יותר, כמו קרע של שלפוחית ​​השתן של העובר ודימום לאחר לידה.

על מנת להפחית משמעותית את הסיכון לפוליהידרמניוס וללידה מוקדמת כתוצאותיו, מומלץ ליולדת צעירה להימנע מפעילות גופנית בשבוע 38 ומעלה. יש צורך לעבור בדיקות רפואיות קבועות שיספקו את המידע הדרוש על צוואר הרחם ומצב העובר. המלצה נוספת תהיה להישאר במצב רוח טוב. עדיף לנשים בהריון להימנע מלחץ ודאגות מיותרות. אם האם לעתיד אובחנה כחולה בפוליהידרמניוס, עדיף לטפל בה בבית חולים. שם, יהיה קל יותר לרופאים לערוך בדיקה מלאה של האם כדי לזהות את הסיבות לה, ואת הילד - עבור נוכחות של חריגות גנטיות.

בבית החולים יש למומחים גם אפשרות להכין את הילד ללידה מוקדמת ולמנוע כמה שיותר סיבוכים. בכל מקרה, לא צריך לדאוג יותר מדי ולשדר את ההתרגשות, גם לילד וגם לאהובים.

רמת הרפואה המודרנית יכולה להבטיח את המהלך התקין של תהליך הלידה, גם אם התעוררו סיבוכים מסוימים במהלך ההיריון. הריון צריך להיות מצב מיוחד עבור האם, ואסור לתת להתרגשות לקלקל אותה.

מי שפיר או מי שפיר הם מצע תזונתי בו העובר גדל ומתפתח מרגע ההתעברות ועד הלידה. הוא אחראי לתהליך התקין של התפתחות העובר, לצמיחתו המלאה ולספק את כל החומרים החשובים. בכל שלב בודד של ההריון, כמות הנוזל הזה שונה, אבל חשוב מאוד שכל האינדיקטורים יהיו במסגרת הנורמות שנקבעו. רק 1% מהנשים ההרות מאובחנות עם פוליהידרמניוס, הכרוך באיום נסתר על העובר ועל אמו. על מנת לקבוע סטייה זו מהנורמה בזמן ולמנוע השלכות שליליות, עליך לדעת מדוע פוליהידרמניוס מסוכן במהלך ההריון וכיצד לטפל במחלה זו.

פוליהידרמניוס בנשים בהריון - מה הכוונה באבחנה זו

מי שפיר הוא נוזל המיוצר על ידי הקרום הפנימי של העובר (שפיר). כלפי חוץ, החומר הזה דומה למים שקופים רגילים. אבל עבור תינוק, זה דומה לחמצן עבור בני אדם. הוא מכיל כימיקלים שימושיים שאחראים להתפתחות מלאה של כל גוף התינוק.

זה כל כך טבוע בטבע שכמות מי השפיר צריכה להיות בגבולות ברורים מהנורמה בהתאם לגיל ההריון. הנפח שלהם גדל בטלטלות ככל שהתקופה עולה עד השבוע ה-38 להריון. לאחר תקופה זו, כמות הנוזלים עלולה לרדת, מה שמעיד על התקרבות הלידה.

במהלך תקופת ההיריון משתנה גם הרכב המים. בשבועות הראשונים לאחר ההתעברות, מי השפיר מזכירים את פלזמת הדם. אבל עם הזמן, הוא הופך מזוהם במוצרי הפסולת של העובר. לכן, החל מהטרימסטר השני, מוקדשת תשומת לב מיוחדת לכמות והרכב המים באישה בהריון. התוצאות שהתקבלו לאחר בדיקה מעידות על רמת ההריון המוצלח.

לטיהור מזיהומים עודפים, המים מתחדשים כ-8 פעמים ביום.

הנפח וההרכב הנורמליים של מים עובריים נחוצים עבור:

• מתן מצע מזין לעובר (חומצות אמינו, הורמונים, נוגדנים אימהיים, אימונוגלובולינים). זה קורה כאשר התינוק בולע מי שפיר. והוא עושה זאת לעתים קרובות למדי - כפית כל שעה.
• יצירת תנאים נוחים לשהייה בבטן (הפחתת רעידות רעש, תנאי טמפרטורה יציבים, לחץ תקין).
• הגנה מפני מגרים בכוח מבחוץ (זעזועים, זעזוע מוח ומכות).
• היווצרות מחסום מפני זיהום בזיהומים, וירוסים, פטריות.

אם מתרחש כשל בגוף הנשי, עלול להתרחש מצב פתולוגי מיוחד הנקרא polyhydramnios. עצם שמה של המחלה מעיד על כך שיש יותר מדי מי שפיר בשלפוחית ​​העובר. לדוגמה, בדרך כלל נפח הנוזל משתנה בין 600 מ"ל ל-1.5 ליטר, ועם polyhydramnios נתון זה עולה על 2 ליטר.

לא משנה כמה פתולוגיה זו עשויה להיראות רשלנית, למעשה זהו מצב מסוכן הדורש גישה מיוחדת וטיפול מוכשר בבית חולים. ללא אמצעים כאלה, תהליך הלידה מסובך עבור האישה העתידית בלידה, והתינוק מפתח מגוון פתולוגיות.

Polyhydramnios במהלך ההריון - הגורמים למצב הפתולוגי

הרפואה המודרנית עדיין לא קבעה את הסיבות המדויקות להתפתחות מחלה זו. אבל רופאים, בהתבסס על שנים רבות של ניסיון, מזהים מספר פתולוגיות, שנוכחותן רושמת אישה לקבוצת סיכון גבוה. מדינות אלה כוללות:

1. מחלות חיידקיות וויראליות חריפות שהיו לאישה מספר ימים לפני ההתעברות או במהלך ההריון. לדוגמה, אדמת, הרפס גניטלי, טוקסופלזמה, זיבה.
2. סוכרת בהריון.
3. הריון מרובה עוברים, במיוחד עם תאומים זהים.
4. בעיות במערכת הלב וכלי הדם.
5. פרי גדול מדי.
6. מצב פתולוגי של השליה. לדוגמה, הזדקנות מוקדמת, אי ספיקת phytoplacental, היווצרות גידול.
7. קונפליקט Rh של זוג נשוי.
8. עבודה פתולוגית של תפקוד ההפרשה של התינוק.
9. אֲנֶמִיָה.
10. חריגות גנטיות, חוסר בשלות של מערכת העצבים, מחלות של איברי העובר.
11. הפרה של עבודת השפיר.

ב-50% מהמקרים, polyhydramnios במהלך ההריון הוא תוצאה של דלקת של רקמות הרחם, אשר מאשרת את האופי הזיהומי של המחלה.

עם כניסתו של השליש האחרון, הסיבה לפוליהידרמניוס היא התפתחות לא תקינה של תפקוד הבליעה של התינוק. בדרך כלל, ילד בולע 4 ליטר נוזל, ואז משחרר אותם. עם כמה פתולוגיות, למשל, עם פיצול של החיך, הוא לא יכול לעשות זאת, וכתוצאה מכך מופיע עודף של מי שפיר.

ב-30% מהמקרים, לא ניתן לקבוע את הסיבה האמיתית לפוליהידרמניוס.

צורות, סוגים וחומרת פוליהידרמניוס במהלך ההריון

עלייה בכמות מי השפיר יכולה להיות חריפה או כרונית.

• הצורה החריפה מאופיינת בהצטברות מהירה של מים במשך מספר שעות או ימים. במקביל, הבטן צומחת ממש מול עינינו, נשים מוטרדות מכאבים המקרינים לאזור המותני והמפשעה. צורה זו של פוליהידרמניוס מתפתחת בחודשי ההיריון הראשונים (14-20 שבועות) ועלולה לגרום להפלה או קרע ברחם. מחלה כזו מופיעה לעיתים רחוקות מאוד ובעיקר עם תאומים מונוזיגוטים או מחלות ויראליות. מומים בעובר נקבעים ב-100% מהמקרים.
• הצורה הכרונית כרוכה בעלייה הדרגתית בנפח המים, שמתחילה לחרוג מהרמה המותרת. אישה לעיתים רחוקות מרגישה לא טוב, מכיוון שהיא מסתגלת בקלות לתסמינים עדינים, מצבה יציב ותקין. פוליהידרמניוס כאלה מתרחשים בשלבים האחרונים של ההריון ולעתים רחוקות מסתיימים בסיבוכים רציניים אצל התינוק.

קיימות שלוש דרגות חומרה של פוליהידרמניוס:

1. אור - נפח מי השפיר קטן מ-3 ליטר.
2. בינוני - נפח הנוזל נע בין 3 ל-5 ליטר.
3. חמור - נפח המים עולה על 5 ליטר ויכול להגיע עד 12 ליטר.

בהתחשב בגורמים להופעה ואינדיקטורים כלליים לבריאות האישה, פוליהידרמניוס מחולק למספר סוגים:

• פוליהידרמניוס יחסי - שום דבר לא מאיים על מצב האישה והעובר, בתנאי שאין זיהום בחלל הרחם. זה קורה כאשר העובר גדול מדי.
• פוליהידרמניה מתונה בהריון - מי השפיר חורגים רק במעט מהסף העליון המקובל. אם המצב אינו מתוקן, מופיעה תמונה סימפטומטית אופיינית לאורך זמן.
• גבול polyhydramnios הוא מצב כאשר מפלס המים הוא בין הנורמה לפתולוגיה. רק מעקב צמוד אחר מצב האישה והתינוק מתאים כאן.
• פוליהידרמניוס אידיופתי - עודף הפרשת מי שפיר ללא סיבה נראית לעין. ללא קשר למה שגרם לפתולוגיה, טיפול הולם מתבצע.
• polyhydramnios בולטת היא עלייה חזקה בנפח המים, המורגשת גם ללא אבחון. היקף הבטן גדל במהירות אצל אישה, מתרחשים כאבים, חולשה ובחילות.

בריאות העובר ושיטת הלידה תלויים באבחון בזמן של polyhydramnios ובחיסול הגורמים להתרחשותו.

סימנים של polyhydramnios במהלך ההריון

המחלה יכולה להתפתח ללא תסמינים או להראות רק חלק מהסימנים שאישה תופסת כגרסה של הנורמה.

לאילו תסמינים לשים לב:

• כל אי נוחות בבטן בגובה קרקעית הרחם.
• חולשה כרונית ללא סיבה.
• עלייה חדה בקצב הלב.
• קוצר נשימה ללא כל פעילות גופנית.
• נפיחות חמורה של הרגליים, איברי המין.
• אי התאמה בין היקף הבטן וגובה יום הרחם לגיל ההריון.
• הפחתת משתן יומיומי.
• פעילות גופנית מוגברת של התינוק.
• "מכווץ" חזק (תנודות).
• מראה של רצועות רחבות ועמוקות.
• מתח של הרחם, הכאב שלו במישוש.
• בדיקה גינקולוגית גילתה מתח של שלפוחית ​​השתן העוברית.
• בשבועות האחרונים של ההריון, נשים עלולות לחוות בחילות או הקאות קשות.

אבחון של polyhydramnios במהלך ההיריון

כדי לאשר את האבחנה של polyhydramnios, נאספים רשימה של תלונות מטופלים, תוצאות הבדיקות הקליניות וכל נתוני הבדיקה המיילדותית החיצונית. אבל הכלי העיקרי לקביעת הפתולוגיה וחומרתה הוא אולטרסאונד.

ישנן שתי דרכים לקבוע את מצב מי השפיר באמצעות אולטרסאונד:

• חישוב מדד מי השפיר או AFI. הליך אבחון זה נראה כך: הבטן מחולקת ל-4 מקטעים, ואז העומק המרבי של כיס הנוזל מחושב בכל ריבוע מותנה. ואז מסוכמים את כל הנתונים, ומתקבלת התעשייה האווירית. אינדקס של פחות מ-5% מצביע על אוליגוהידרמניוס, ומעל 97.5% מצביע על פוליהידרמניוס.
• מדידה של הכיס הגדול ביותר של מי שפיר ללא חלקי גוף עובריים וחבל טבור. בדרך כלל, מחוון זה הוא 2-8 ס"מ, פחות מ-1 ס"מ - אוליגוהידרמניוס, יותר מ-8 ס"מ - פוליהידרמניוס.

אם על פי תוצאות האבחון אושרה פוליהידרמניוס, מוצעת לאישה לבצע בדיקה משולשת לאיתור מומים אפשריים בעובר או בשליה. בנוסף, הם עשויים לרשום קביעה של רמת הפרולקטין בדם, אשר מופחתת מאוד עם polyhydramnios. עם polyhydramnios במהלך ההריון מאוחר, מחקרים כאלה אינם אינפורמטיביים.

בהתחשב בעובדה שפוליהידרמניוס עשויה להיות תוצאה של זיהום כרוני או קונפליקט Rh, אישה נבדקת לאיתור זיהום TORCH ולאיתור נוגדנים לגורם Rh.

פוליהידרמניוס במהלך ההריון - השלכות על הילד

חריגה מערכי הגבול של מי שפיר עלולה לסבך משמעותית את מהלך ההריון ולגרום למוות של העובר או הילוד. בנוסף, 20 מתוך מאה תינוקות מאובחנים עם מומים מרובים. לדוגמה:

• הידרוצפלוס.
• אטרזיה של הוושט או המעי הגס.
• בקע סרעפתי.
• גסטרוסקיסיס.
• הפרעות כרומוזומליות.
• תסמונת הירשפרונג.

בהתאם לצורה ולחומרה של מהלך הפוליהידרמניוס, יש:

• הפרה של השליה (אי ספיקה פיטו-שליית, היפרדות שליה, דימום).
• עטיפת צוואר התינוק בחבל הטבור, שבמהלך הלידה עלול לגרום לחנק.
• צורות חמורות של רעלת הריון (ב-21% מהמקרים).
• דליפה או שפיכה מלאה של מים היא מוקדמת.
• משבר יתר לחץ דם או התקפי הקאות אצל אישה בהריון.
• היפוקסיה עוברית עם עיכוב התפתחותי חזוי או מוות יילוד.
• זיהום תוך רחמי בעובר, במיוחד אם הוא הגורם לפוליהידרמניוס.
• הצגת התינוק, הכרוכה בניתוח קיסרי.
• פעילות לידה נמוכה הנגרמת על ידי מתיחה מוגזמת של שרירי הרחם.
• חוסר היכולת של הרחם להתכווץ בעצמו לאחר הלידה.

תוצאה חיובית מצוינת עם polyhydramnios מתון עם טיפול יעיל.

פוליהידרמניוס במהלך הריון - טיפול

טיפול בנשים עם אבחנה כזו מתבצע בבית חולים. אם הבדיקות מאשרות פתולוגיות שאינן תואמות את החיים בעובר, ההריון מופסק. אם התינוק בריא, לחולה נקבע טיפול תוך התחשבות במצבה ובחומרת הפוליהידרמניוס.

באופן כללי, הטיפול בפוליהידרמניוס מצטמצם למינוי קרנות כאלה:

• קורס של אנטיביוטיקה אם הפתולוגיה נגרמת על ידי זיהום. לעתים קרובות יותר, תרופות רחבות טווח נקבעות, למשל, Rovamycin או Erythromycin.
• טיפול בוויטמין, כולל כל ויטמיני B, כמו גם חומצה אסקורבית וטוקופרול.
• משתנים בנוכחות בצקת (Furosemide, Veroshpiron)
• הכנות לנורמליזציה של מחזור הרחם (Kurantil).

אופן הטיפול בפוליהידרמניוס במהלך ההריון נקבע על ידי רופא מיילד-גינקולוג. ניהול עצמי של תרופות כלשהן הוא התווית נגד בהחלט בגלל הסיכון למוות.

במקרים חמורים ביותר, כאשר קיים סיכון לקרע ברחם, נקבע בדיקת מי שפיר. זהו הליך הכולל שאיבת כמות קטנה של מים משק השפיר באמצעות מחט. אבל הסיכון לסיבוכים חמורים לאחר מכן הוא גבוה מאוד.

לאורך כל תקופת הטיפול נמדד מדי יום לחץ הדם של האישה, נקבע משקלה, מבצעים קרדיוטוקוגרפיה עוברית ודופלרוגרפיה אחת לשבוע.

כיצד למנוע התפתחות של polyhydramnios - אמצעי מניעה

כשהן מבינות את חומרת המצב, אמהות לעתיד תוהות כיצד למנוע פוליהידרמניוס. למרבה הצער, אין אמצעים ספציפיים למניעת פתולוגיה זו, שכן טרם הוקמו גורמים מעוררים.

הדבר היחיד שנותר לנשים הוא לעבור בדיקה מלאה לפני ההריון, ולאחר ההתעברות, לבקר באופן קבוע אצל רופא הנשים ולשמור על אורח חיים בריא.

טקטיקות של ניהול לידה עם polyhydramnios

בהתאם לצורת הפוליהידרמניוס ולחומרת התמונה הסימפטומטית הכללית, ניתן לרשום לאישה ניתוח קיסרי מתוכנן.

אם הפוליהידרמניוס נמצא בצורה חריפה ומתקדם חזק, מתקבלת החלטה לעורר צירים מוקדמים אם תקופת ההיריון היא יותר מ-35 שבועות או להפסיק את ההריון.

שיטת הלידה הטבעית אצל נשים בלידה עם פוליהידרמניוס חולפת לרוב עם סיבוכים שונים. כדי לצמצם את הסכנה לאם ולתינוק, תהליך הלידה מתבצע תוך שימוש באמצעי המניעה הבאים:

• ביצוע בדיקת מי שפיר עדינה - ניקור שלפוחית ​​השתן מהצד, ממש מעל צוואר הרחם. במהלך ההליך, המיילד-גינקולוג שולט בקצב יציאת נוזלי העובר על מנת למנוע אובדן חלקי של חלקי גוף התינוק או חבל הטבור.
• שימוש זהיר בגירוי - החדרת אוקסיטוצין מתבצעת לא לפני 2-3 שעות לאחר מעבר המים, כדי שהשליה לא תתקלף בטרם עת.
• נכונותם של ניאונטולוגים להעניק טיפול החייאה ליילוד.

Polyhydramnios במהלך ההריון - ביקורות

רוב הנשים המתמודדות עם פוליהידרמניוס הצליחו לסבול בבטחה וללדת תינוק. בכפוף לכל מרשמי הרופא, ההריון התפתח כרגיל, והתינוקות נולדו בריאים ומלאים.

אבל בנוכחות צורות חמורות של פוליהידרמניוס, נשים לא סבלו את החודשים האחרונים של ההריון: גופן התנפח, הגב כאב, הנשימה הייתה קשה.

זכור, אם אובחנת עם פוליהידרמניוס, עליך להתייחס למצב זה ברצינות. סירוב לטיפול והתעלמות מוחלטת מהבעיה עלולים לגרום לתוצאות בלתי הפיכות עבורך ועבור תינוקך.

סרטון "פוליהידרמניוס במהלך הריון"

new.beremennuyu.ru

פוליהידרמניוס במהלך ההריון - תסמינים, מה מאיים על הילד במהלך הלידה ואמצעי טיפול

להתפתחות תקינה של הילד בתוך הרחם, הערך של מי השפיר הוא לא יסולא בפז. הם מגנים על העובר מלחץ מכני, משתתפים בחילוף החומרים ומספקים לו חופש תנועה. מי השפיר כל הזמן זזים ומתחדשים. עם זאת, פוליהידרמניוס במהלך ההריון הוא מסוכן מאוד, מכיוון שהוא הגורם למחלות רבות הן אצל האישה והן בילד שטרם נולד.

מהו פוליהידרמניוס במהלך ההריון

זהו מצב בו לאישה בהריון יש עלייה גדולה בכמות מי השפיר. ברפואה, יש סיווג של polyhydramnios. יש לציין כי לא תמיד עלייה במי השפיר היא פתולוגיה. לפעמים המונח "פוליהידרמניוס מתון" מאופיין רק בהתקרבות לנורמה הגבוהה ביותר, אך לא מעבר לגבול המותר. בזמנים שונים, קצב מי השפיר משתנה. לדוגמה, ב-10 שבועות של הריון, הנפח התקין הוא 30 מ"ל, ב-14 - 100 מ"ל, ועד השבוע ה-38, 1.5 ליטר יהיה הנורמה.

כאשר חריגה מהגבול הזה, אז אנחנו כבר מדברים על polyhydramnios אצל אישה בהריון. יש סיווג מסוים. העלייה במי השפיר יכולה להיות קלה, חריפה או כרונית. המצב המסוכן ביותר במהלך ההריון הוא חריף, כאשר מפלס המים מתחיל לעלות בצורה אינטנסיבית מאוד, תוך מספר ימים או אפילו שעות. פוליהידרמניוס כרוני מאופיין בעלייה איטית בנפח הנוזל.

כיצד לקבוע polyhydramnios בנשים בהריון? ישנם סימנים מסוימים, שנוכחותם תספר לאישה על כך. אבל לא תמיד אישה בהריון יכולה לאבחן את עצמה. במהלך הכרוני של polyhydramnios, אישה לומדת לעתים קרובות על הפתולוגיה רק ​​במהלך הבדיקה הבאה על ידי רופא. בפתולוגיה חריפה, קל להבחין שהבטן גדלה מהר מאוד. היקפו בגובה הטבור עולה לפעמים על 120 ס"מ.

אישה בהריון מתלוננת על הופעה מהירה של סימני מתיחה, עייפות, כבדות בהליכה, קוצר נשימה. רצוי לשים לב לתסמינים חריגים על מנת לשמור על הריון:

• גרגור בתוך הבטן;
• פעילות מופחתת של הילד;
• נפיחות חמורה של הרגליים;
• תחושת לחץ על הפרינאום;
• עלייה בקצב הלב;
• חולשה, חולשה.

ניתן לאבחן מיד הצטברות יתר של נוזלים, כלומר פוליהידרמניוס חמור. עלייה חדה בבטן לא יכולה להיעלם מעיניו, מכיוון שהמצב מתפתח במשך זמן קצר מאוד. אישה בהריון חווה אי נוחות בבטן, כאבים באזור המותני ובאזור המפשעתי. דופן הבטן מתנפחת באופן ניכר, יש קוצר נשימה חזק. האישה לא שומעת את תנועת העובר, והקשבה לפעימות הלב שלו קשה מאוד. ההתפתחות המהירה של הפתולוגיה עשויה להיות מלווה בקרע של רקמות הרחם.

כְּרוֹנִי

במקרה של התפתחות כרונית של המחלה, צמיחת מי השפיר מתרחשת באיטיות. לעתים קרובות יותר, רופאים רואים polyhydramnios כאלה בסוף ההריון. לעודף נוזלים בעל אופי כרוני אין תסמינים בולטים. לנשים בהריון יש זמן להתרגל לאי נוחות מסוימת, לשייך אותה לעמדה שלהן, ולכן האבחנה של פתולוגיה קשה. מסיבה זו, הצורה הכרונית של polyhydramnios מסוכנת לא פחות מהצורה החריפה וגוררת השלכות מאוד לא נעימות הן לאם והן לתינוק.

הסיבות

רופאים עדיין לא יכולים להצביע על הגורמים לפוליהידרמניוס במהלך ההריון בוודאות של 100% ולמנות תנאים מוקדמים ספציפיים להתפתחות הפתולוגיה. עם זאת, יש כמה מגמות בהתרחשות של מחלה זו. קבוצת הסיכון כוללת נשים הרות שאובחנו עם סוכרת. לאחר מכן ברשימה מחלות כרוניות של מערכת גניטורינארית, זיהומים, מחלות כלי דם ומומי לב. סיכון גבוה לפוליהידרמניוס בחולה עם הריון מקונפליקט Rh. הסיבה לסטייה עשויה להיות עובר גדול מדי או הפתולוגיה שלו:

• סטיות בהתפתחות המעי או הקיבה;
• מומים בלב;
• פגמים של מערכת העצבים המרכזית;
• חריגות גנטיות.

צורות, סוגים ודרגות של פוליהידרמניוס

כפי שכבר צוין, polyhydramnios באישה בהריון יכול להיות כרוני או חריף. לעבור בצורה מתונה או להתפתח במהירות. לפי חומרה, הפתולוגיה המיילדותית מחולקת ל:

• אור, כאשר כמות המים אינה עולה על 3000 מ"ל;
• בינוני, שבו למי השפיר יש נפחים מ-3000 עד 5000 מ"ל;
• חמור אם מי השפיר עולה על נפח של 5000 מ"ל.

ישנן עוד כמה הדרגות בסיסיות של פוליהידרמניוס: יחסי, גבוליים, אידיופטיים ובולטים. הראשון אינו מהווה סכנה לאישה ולעובר. גם פוליהידרמניוס גבולי נחשב נורמלי, אך הוא כבר דורש השגחה רפואית מתמדת. לעודף מים אידיופתי אין סימנים וגורמים אופייניים, הוא מתפתח בכל עת. לפוליהידרמניוס חמור יש תסמינים בולטים.

מהי הסכנה של polyhydramnios במהלך ההריון

הסכנה העיקרית של polyhydramnios בנשים בהריון היא האיום של הפלה. כך מסתיימת הפתולוגיה אצל 35% מהנשים. ברוב המקרים, לנשים בהריון יש רעילות חמורה בכל עת, אשר הופכת לעתים קרובות להקאות, המאיימות בהתייבשות. כמות גדולה של מים מפריעה להצגה הנכונה של העובר, ולכן לעתים קרובות נצפה המיקום השגוי של הילד: אגן או רוחבי. הסיכון לאי ספיקת שליה אינו נשלל כאשר עבודת השליה מופרעת. העובר מפתח רעב חמצן, הפוגע בהתפתחותו המלאה.

אבחון

בנוסף ללימוד תלונותיה של אישה בהריון, רופא מרפאת הלידה בודק אותה לנוכחות סימנים רלוונטיים. ישנם מספר סוגי אבחון של polyhydramnios. המהימן ביותר הוא אולטרסאונד, שבו אישה מוקצה לקבוע את מדד מי השפיר (AFI). שיטת בדיקה נוספת היא בדיקה משולשת לקביעת הריכוז בסרום הדם (שבוע 16-18 להריון) של אסטריול חופשי, גונדוטרופין כוריוני אנושי ו-α-fetoprotein. ניתוחים מראים מומים אפשריים בעובר, שנמצאים לעתים קרובות בפוליהידרמניוס.

אולטרסאונד

כיום קיימות שתי שיטות למדידת מי שפיר. הראשון נקרא "תקן הזהב". לשם כך, חלל הרחם מחולק ל-4 רביעיות, שבכל אחד מהם קובע הרופא את עומק הכיס הגדול ביותר של מי השפיר, החופשי מכל חלקי העובר. התעשייה האווירית היא סכום כל ארבעת הערכים. אם התוצאה היא מתחת ל-5%, אזי מתבצעת אבחנה של oligohydramnios. כאשר הערכים עולים על 97.5%, זה מאופיין בפוליהידרמניוס.

IAH

האפשרות השנייה היא לקבוע את כיס הנוזלים הגדול ביותר החופשי מלולאות חבל הטבור וחלקים קטנים של העובר, הנמדד ב-2 מישורים מאונכים. הנורמה היא ערך בין 2 ל-8 סנטימטרים. אם התוצאה מראה 1-2 ס"מ, אז זה נחשב למצב גבולי. פוליהידרמניוס מוגדר כאשר כיס הנוזל הגדול ביותר גדול מ-8 ס"מ.

יַחַס

כאשר מתרחשת מחלה כגון polyhydramnios במהלך ההיריון, על רופא הנשים, במידת האפשר, לקבוע את סיבתה ועל סמך זה לרשום טיפול מתאים. אישה בהריון מקבלת טיפול קלאסי בבית חולים בפיקוח קפדני של רופאים. הם מנסים לשמור את ההריון עד האחרון. ככלל, אנטיביוטיקה, ויטמינים מקבוצת B, תרופות המשחזרות את זרימת הדם ברחם ומשפרות תהליכים מטבוליים, כמו גם תרופות המשפרות את זרימת הדם בזרימת הדם ומשתנים.

אם polyhydramnios מתרחשת בתחילת ההריון, אז זה מטופל ללא השלכות על העובר והאם. עם מהלך פתאומי ואקוטי של המחלה, הרופאים נוקטים לעתים קרובות בהליך פתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר (מי שפיר) כדי לנקז מי שפיר עודפים. אחרת, קיים איום לא רק על סיבוכי הריון, אלא גם על חיי האם ו/או הילד.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

מכיוון שקשה מאוד לזהות את האטיולוגיה של המחלה, רופא נשים עם פוליהידרמניוס חייב להיות זהיר מאוד בבחירת אנטיביוטיקה. בפתולוגיה חריפה, הרופא רושם לעתים קרובות טיפול עם רובמיצין או אנלוגים. ישנם נתונים על טיפול באינדומטהצין (כל 6 שעות, 25 מ"ג), אך יש לזכור כי קיימת סבירות גבוהה לסגירה מוקדמת של ה-ductus arteriosus בעובר.

אפקטים

Polyhydramnios משפיע לרעה על בריאות האם ועל התפתחות העובר. אם הבעיה לא בוטלה בזמן, עלייה בכמות מי השפיר מאיימת עם ההשלכות הבאות:

• הרחם, המוגדל עקב עודף נוזלים, דוחס כלי דם גדולים וקטנים למשך תקופה ארוכה, מה שמעורר עלייה בלחץ הדם ובצקת אצל האם;
• הרחם עם polyhydramnios נמתח מאוד, מה שיכול לעורר דימום מסיבי והיפרדות שליה;
• לידה על רקע פוליהידרמניוס ב-30% מהמקרים מתרחשת לפני המועד, מכיוון שבשל הצטברות נוזלים גדולה, הרחם גדל לגודל של הריון מלא;
• יציאה מהרחם בטרם עת, מי השפיר עלולים לשלוף את הידית, הרגל או חבל הטבור;
• יציאה מוקדמת של מי שפיר מחלישה את פעילות הלידה, לעיתים עד להפסקה מוחלטת.

בשביל ילד

בנוסף לסיבוכים המפורטים לעיל, פוליהידרמניוס משפיע לרעה גם על התינוק העתידי ברחם האם. התפתחות אי ספיקה שליה בשלב מוקדם מביאה להתפתחות לקויה של העובר, ובשלב מאוחר יותר לעיכוב בגדילה של העובר. הרופאים קוראים להשלכות השליליות הבאות על הילד:

• תהליך זיהומי תוך רחמי;
• מומים של מערכת העיכול;
• היווצרות לא מספקת של מערכת העצבים;
• היפוקסיה עוברית כרונית;
• ירידה בחסינות;
• לידה מוקדמת.

פתולוגיות אלו יכולות להיות סמויות, ולהופיע רק זמן מה לאחר הלידה. לדוגמה, פוליהידרמניוס בשלבים האחרונים של ההריון אצל תינוק עלול לגרום לעיכוב בהתפתחות הנפשית והנפשית, אותו קובעים רופאי ילדים לאחר 1-1.5 שנים. לידת תינוק בטרם עת מאיימת עם רמה נמוכה של הגנת הגוף ורצופת התפתחות של מערכת הנשימה וזיהום במחלות זיהומיות.

לידה עם פוליהידרמניוס

כפי שכבר הוזכר, פעילות לידה מתרחשת לפני לוח הזמנים עם polyhydramnios. בשלב האחרון של ההריון, בועה צפופה עלולה להתפוצץ בפתאומיות, ולאחר מכן נשפכים מי השפיר בשפע ובפתאומיות. בשלב זה, איבר העובר או חבל הטבור עלולים ליפול, ופעילות הצירים של האישה תיחלש. לפעמים אישה בהריון לא מרגישה צירים כלל. עם polyhydramnios, לידה קשורה לסיבוכים אחרים:

• המיקום המצער של הילד בתוך הרחם (לדוגמה, במורד הישבן);
• דימום חמור לאחר לידה;
• היפרדות שליה.

מְנִיעָה

האם ניתן להימנע מפוליהידרמניוס? מניעת פתולוגיה מורכבת מבדיקה קבועה של אישה במהלך ההריון. זה יאפשר לזהות ולחסל במהירות את הפתולוגיה. נשים הרות בסיכון, כלומר נשים עם אבחנה של סוכרת, נוכחות של גורם Rh שלילי בדם ועם מחלות כרוניות של איברי המין, זקוקות במיוחד לבדיקה נוספת.

וידאו: כיצד לטפל בפוליהידרמניוס

sovets.net

פוליהידרמניוס מתון במהלך ההריון

Polyhydramnios הוא מצב פתולוגי במהלך ההריון, שבו כמות מי השפיר במישור השפיר עולה על הנורמה שנקבעה. קשה להעריך יתר על המידה את ערכם של מי השפיר לעובר בהריון. הם אלה שמעורבים בחילוף החומרים, ואף מהווים מקור לחלבון לעובר, מגנים עליו מלחץ מכני, מגנים על חבל הטבור מפני מעיכה, שומרים על טמפרטורה קבועה ומספקים לילד ברחם חופש תנועה.

מי השפיר נמצאים בתנועה מתמדת ומתעדכנים באופן שיטתי. עם מהלך ההריון, גם קצב מי השפיר עולה. אז אם עד 10 שבועות הנפח שלהם הוא 30 מ"ל, וב-14 שבועות - 100 מ"ל, אז עד 38-39 שבועות של הריון - 1-1.5 ליטר. אם חריגה מהנורמה של מי שפיר, יש כל סיבה לדבר על polyhydramnios. על פי הסיווג, מצב זה מחולק לפוליהידרמניוס חריף ומתון במהלך ההריון.

כל הצטברות עודפת של מי שפיר העולה על 1.5 ליטר בטווח המלא נקראת פוליהידרמניוס. אם פוליהידרמניוס חריף היא תופעה נדירה למדי ומתרחשת לא יותר מאשר באחד מכל 300 מקרים, אזי נצפה פוליהידרמניוס בינוני בכל אישה עשירית "בעמדה".

הסיבות להיווצרות פוליהידרמניוס הן;

• רעלנות במחצית השנייה של ההריון;
• הפרות של התפתחות מערכת העצבים המרכזית של העובר;
• מחלות כרוניות חריפות של האם (לב וכלי דם, מחלת כליות, סוכרת);
• תת התפתחות של מערכת העיכול בעובר, המונעת בליעת מי שפיר;
• הפרה של מצב השליה;
• מחלות תורשתיות של העובר;
• זיהום תוך רחמי של העובר;
• אי התאמה Rh של דם באם ובעובר;
• ספיגה לקויה של קרומי העובר;
• polyhydramnios אידיופטיים (במקרים בהם לא הוכחו הגורמים להתרחשותו).

שקול בפירוט את סוגי polyhydramnios. פוליהידרמניוס חריף נחשב למצב חמור ביותר, למרבה המזל, הוא נדיר מאוד. בסוג זה של פוליהידרמניוס, נפח מי השפיר מגיע לערך קריטי תוך מספר ימים בלבד, מה שגורם לאישה לחוות כאבי בטן, מצב של חרדה מתמדת, נפיחות, קוצר נשימה, ומסתיים, לרוב, בטרם עת. לידה, לידה מת, הפלה טבעית או לידת ילד עם ליקויים התפתחותיים חמורים.

פוליהידרמניוס מתון במהלך ההיריון מאופיין בעלייה הדרגתית של מי השפיר, שלעתים קרובות נעלמת מעיני האישה. הנטייה לפוליהידרמניוס מופיעה לעיתים די מוקדם, בערך בגיל 16 שבועות, מה שהרופא מציין כבר באולטרסאונד הראשון. עם זאת, גינקולוג וללא אולטרסאונד מסוגל לקבוע פתולוגיה זו. תחתית הרחם במקרה זה גבוהה ב-3 ס"מ מהרגיל בתקופת הריון זו, חלקים מהעובר מוחשים בצורה גרועה, העובר נייד מדי, אך קשה לשמוע את פעימות הלב.

בנוסף לקביעת האבחנה של פוליהידרמניוס, הרופא, בשיטות שונות, קובע את כמות מי השפיר, את קצב זרימת הדם בשליה וגם בחבל הטבור. אם מתגלה פוליהידרמניוס, העובר נבדק על ידי קרדיוטוקוגרפיה.

יש צורך לטפל בפתולוגיה זו, ללא קשר לסוג. אפילו polyhydramnios מתון במהלך ההריון יכול להוביל ללידה של תינוק עם הפרה בהתפתחות של איברים מסוימים. לרוב, מערכת העצבים המרכזית סובלת, כי עם polyhydramnios מתון, זרימת השליה מופרעת לעתים קרובות, מה שאומר שמוחו של הילד אינו מקבל מספיק חמצן.

חשיבות רבה בטיפול היא הגורם להיווצרות פוליהידרמניוס והדרכים להעלמתו. לאחר מכן, לאישה בהריון רושמים אנטיביוטיקה כמניעה של זיהום תוך רחמי, חיזוק כללי ותרופות משתנות. כדי להגן על העובר, לאישה רושמים תרופות המשחזרות את זרימת הדם הרחמית. במקרים מסוימים, עם עלייה במי השפיר, הוא מוסר באמצעות צנתר המוחדר לתוך השפיר.

לידה עם polyhydramnios בינוני יש גם תכונות. לעתים קרובות יותר, הם מתחילים בטרם עת ומאופיינים בקרע מוקדם של מי השפיר. לידה כזו מלווה בחולשה ראשונית או משנית של פעילות העבודה. אם בתחילת הלידה המים לא נשברו, אזי הרופא פותח את שלפוחית ​​​​השתן של העובר מהצד, מבלי להוציא את היד מהנרתיק, על מנת למנוע נפילה של ידית העובר או חבל הטבור.

כדי למנוע היווצרות של polyhydramnios, אישה צריכה להיות רגישה לבריאותה, לזהות בזמן ולטפל בכל המחלות שיכולות להוביל לפתולוגיה זו. ובשביל זה אתה צריך לבקר באופן קבוע את המיילד-גינקולוג שלך. שמרו על עצמכם ועל ילדיכם!

www.ja-zdorov.ru

פוליהידרמניוס במהלך ההריון

פוליהידרמניוס במהלך הריון הוא מצב המאופיין בעלייה בכמות מי השפיר במי השפיר. הפתולוגיה מתבטאת בשלבים שונים של העובר, מלווה בהידרדרות ברווחה הכללית, תנודות, נפיחות ורעילות חמורה. ניתן לאבחן פוליהידרמניוס במהלך ההריון על בסיס נתונים מבדיקה אובייקטיבית ואולטרסאונד. הטיפול בפתולוגיה כרוך באשפוז במחלקה המיילדותית, שם רושמים אנטיביוטיקה, תרופות המשפרות את זרימת הדם בשליה וויטמינים. בהתאם לחומרת מצבו של המטופל, ניתן להשתמש בטיפול בהמתנה או בלידה חירום.

פוליהידרמניוס במהלך ההריון היא חריגה מיילדותית, המלווה בסטייה הדרגתית או מהירה של רמת ה-OPV מהערכים הנורמליים לקראת עלייה. שם נוסף למצב פתולוגי זה הוא polyhydramnios. בדרך כלל, נפח ה-OPV תלוי בגיל ההריון: בשבוע 10 - 30 מ"ל, לאחר 21 יום - 100 מ"ל, בשבוע 18 - 400 מ"ל, קרוב יותר ללידה - 800-1500 מ"ל. פוליהידרמניוס מאובחן בכ-1% מהחולים בשלבי הריון שונים, לרוב הפתולוגיה מתרחשת בטרימסטר 2-3. הסכנה של polyhydramnios במהלך ההריון טמונה בעורר השלכות שליליות מרובות עבור האישה והילד. ב-36% מכלל המקרים מצב זה גורם לרעילות חמורה בכל שלב של העובר ותורם להידרדרות משמעותית במצבו של החולה.

שליש מהמקרים של polyhydramnios במהלך ההריון מסתיים בהפרעות ספונטניות. קרומי העובר אינם עומדים בלחץ המוגבר של OPV ונפגעים, המלווה במוות של העובר. פוליהידרמניוס במהלך ההריון טומן בחובו מיקום שגוי של העובר ברחם בשל נוכחות של חלל גדול לתנועותיו. הפרה כזו מתרחשת בכ-6-7% מהמקרים. הסכנה של polyhydramnios במהלך ההריון טמונה גם בעובדה שבכל מקרה שני זה מעורר התפתחות של דימום לאחר לידה, יציאה מוקדמת של מי שפיר, היפרדות שליה.

גורמים לפוליהידרמניוס במהלך ההריון

הפתוגנזה של polyhydramnios במהלך ההיריון עשויה להיות מורכבת משני מנגנונים מנוגדים: הפרה של הפעילות ההפרשה של הווילי של הממברנות ועלייה פתולוגית בנפח ה-OPV עקב חוסר ספיגה. בדרך כלל, ספיגת מי השפיר מתבצעת דרך הריאות והמעיים של התינוק, כמו גם ישירות על ידי קרום השפיר עצמו. פוליהידרמניוס במהלך ההריון יכול להתפתח גם במקרה של פגיעה בפעילות הבליעה של העובר. במקביל, משתחרר נפח תקין של OPV, אך למים אין זמן לעבור את מחזור הספיגה (בדרך כלל, מי השפיר מתעדכן כל 3 שעות, והילד בולע עד 4 ליטר ביום).

עד כה, לא ניתן היה לגלות סופית את הגורמים לפוליהידרמניוס במהלך ההריון. רופאים מאמינים כי הסיכון לפתח פתולוגיה מיילדותית עולה באופן משמעותי אם לאישה יש הפרעות מטבוליות, בפרט סוכרת. Polyhydramnios במהלך ההריון מתרחשת לעתים קרובות עקב מחלות של הכליות, מערכת הלב וכלי הדם. ההסתברות לפוליהידרמניוס עולה על רקע קונפליקט Rhesus. סיבה שכיחה נוספת לפוליהידרמניוס במהלך ההריון היא זיהום, ובמקרה זה קיים איום של זיהום תוך רחמי של העובר. הפתוגנים המסוכנים ביותר הם אדמת והרפס, טוקסופלזמה וציטומגלווירוס.

Polyhydramnios במהלך ההריון יכול להיות מופעלת על ידי הפרעות בהתפתחות של העובר. על פי הסטטיסטיקה, אנומליה מיילדותית מאובחנת לעתים קרובות יותר אם יש חריגות הקשורות למוטציות כרומוזומליות. Polyhydramnios במהלך ההריון מתרחשת לעתים קרובות בנוכחות מומים של הכליות, המעיים, הריאות, מערכת העצבים המרכזית, הלב. קבוצת הסיכון להיווצרות פתולוגיה זו כוללת נשים שלאחר ההתעברות סבלו מזיהומים ויראליים וחיידקיים, לרבות שפעת, SARS. תפקיד מסוים בהתפתחות של פוליהידרמניוס במהלך ההריון ממלא את ההשפעה של גורמים שליליים: עישון, שימוש בסמים ואלכוהול, עבודה במפעלים מסוכנים, צריכה לא מספקת של חומרים מזינים.

בהתאם לקצב העלייה בנפח מי השפיר במיילדות, מבחינים בין שני סוגים של מצב זה:

• פוליהידרמניוס כרוני במהלך ההריון הוא הגרסה החיובית ביותר של מהלך הפתולוגיה, שבה יש סבירות גבוהה לשאת את העובר לפני תאריך הלידה הצפוי. במקרה זה, פוליהידרמניוס במהלך ההריון מתפתח בהדרגה, מלווה בביטויים קליניים קלים ומגיב היטב לטיפול שמרני.
• פוליהידרמניוס חריף במהלך ההריון הוא צורה חמורה המאופיינת בעלייה מהירה בנפח ה-OPV (בכמה שעות בלבד). לעתים קרובות יותר, פתולוגיה כזו מתפתחת בשבועות 16-18 להריון, מה שמוביל למצב חמור של האם והתינוק. צורה זו גורמת להפלה ספונטנית בשלבים מאוחרים יותר, חריגות מולדות חמורות, לידת מת ומעוררת סיבוכים חמורים מצד המטופל.

חומרת הפוליהידרמניוס במהלך ההריון נקבעת על פי כמות מי השפיר: קלה - נפח OPV עד 3 ליטר, בינוני - מ-3 עד 5 ליטר, חמור - מעל 5 ליטר.

תסמינים של polyhydramnios במהלך ההריון

Polyhydramnios במהלך ההריון יכול להתבטא בדרכים שונות, התמונה הקלינית תלויה בחומרת וקצב התקדמות הפתולוגיה. הסימן האופייני ביותר לאנומליה מיילדתית הוא רעילות מאוחרת, המלווה לא רק בהתקפי בחילה עזים, אלא גם בהקאות קשות. אצל אישה הסובלת מפוליהידרמניוס במהלך ההיריון, נצפית נפיחות של דופן הבטן הקדמית, וייתכן גם הצטברות נוזלים ברקמת השומן התת עורית של הגפיים התחתונות. כמעט לכל מטופל יש תנודות - "מעיכה" של מי השפיר, שגוברת עם התנועה.

פוליהידרמניוס במהלך ההריון מלווה תמיד בהידרדרות משמעותית במצבה הכללי של האישה. עקב הלחץ של החלק התחתון של הרחם על הסרעפת, קוצר נשימה ציין, לפעמים עבודת הלב מופרעת, טכיקרדיה מזוהה. עם polyhydramnios, אישה בהריון מודאגת מכאבים בבטן, בגב התחתון ובאזור המפשעתי, ועייפות מוגברת. על רקע מתיחת יתר חזקה של רקמות, מופיעים סימני מתיחה גסים מרובים על דופן הבטן הקדמית. מצד העובר, פוליהידרמניוס במהלך ההיריון מלווה בדרך כלל בסימני היפוקסיה, יתכן מצג עכוז והסתבכות בחבל עקב מספיק מקום לפעילות מוטורית.

רופא מיילד-גינקולוג כבר יכול לחשוד בפוליהידרמניוס במהלך ההריון על סמך בדיקה אובייקטיבית ותלונות של המטופל. בנוסף להידרדרות המצב הכללי של האישה, מאפיין אופייני הוא עלייה בעמידה של קרקעית הרחם, שאינה תואמת את גיל ההריון. כמו כן, עלייה משמעותית בהיקף הבטן מצביעה על polyhydramnios במהלך ההריון, האינדיקטורים עולים לפעמים על 100-120 ס"מ. מישוש יכול לקבוע את המיקום הפתולוגי של העובר בחלל הרחם - אלכסוני, רוחבי או אגן. אם קיים חשד לפוליהידרמניוס במהלך ההיריון, מוקצית לאישה אבחון מעבדה: בדיקות דם ושתן כלליות, מריחת דרכי המין לאיתור מיקרופלורה על מנת לזהות זיהומים.

אם polyhydramnios במהלך ההריון נגרמת על ידי קונפליקט Rh, מחקר מצוין כדי לקבוע את כמות הנוגדנים. האבחנה נקבעת לבסוף לאחר בדיקת אולטרסאונד. במהלך ההליך ניתן למדוד את כמות ה-OPV וכן להעריך את תפקוד השליה ואת רווחתו של העובר. במקרים נדירים מבוצעת בדיקת מי שפיר. פוליהידרמניוס במהלך ההריון דורש ניטור קפדני של התינוק. לצורך כך מבצעים CTG ודופלרוגרפיה רחמית, המאפשרים להעריך את מידת ההיפוקסיה, תפקוד הלב, פעילות גופנית, רמת זרימת הדם בכלי חבל הטבור וקביעת טקטיקות רפואיות נוספות.

טיפול בפוליהידרמניוס במהלך ההריון

פוליהידרמניוס בהריון מצריך אשפוז בבית חולים מיילדותי ומעקב קפדני אחר מצב האישה והעובר. מנוחה מלאה נקבעת, חשוב לא לכלול גורמי לחץ ופעילות גופנית. טיפול תרופתי בפוליהידרמניוס במהלך ההריון תלוי בגורם למצב זה. הקפידו לבצע את הטיפול במחלה הבסיסית, שתרמה להתפתחות של עלייה פתולוגית בנפח ה-OPV. אם האטיולוגיה של polyhydramnios במהלך ההריון לא מבוססת, התוכנית הקלאסית משמשת - טיפול אנטיביוטי על מנת למנוע את החדרת זיהום תוך רחמי.

טיפול שמרני בפוליהידרמניוס במהלך ההריון כולל גם שימוש בתרופות לשיפור זרימת הדם הרחמית, קומפלקסים של ויטמינים, תרופות משתנות. במקרה של פוליהידרמניוס חריף במהלך ההיריון והידרדרות משמעותית במצבה של המטופלת, הקשורה באיום על חייה, בהתאם לתקופת העובר, יש לציין הפסקה או לידה מוקדמת בניתוח קיסרי. אם גישה שמרנית נותנת מגמה חיובית, ניהול ההריון נמשך עד 37-38 שבועות.

לידה במקרה של פוליהידרמניוס במהלך ההריון מתבצעת באמצעות ניתוח קיסרי מתוכנן. חשוב למנוע פתיחה ספונטנית של שלפוחית ​​השתן העוברית. בשל הנפח הגדול של מי השפיר, יציאתם המהירה עלולה להוביל לאובדן חלקים קטנים של העובר, כמו גם לחולשה של הלידה. אם מתקבלת החלטה לבצע לידה טבעית על רקע פוליהידרמניוס במהלך ההריון, נדרשת כריתת מי שפיר. זה ממריץ עוד יותר התכווצויות.

תחזית ומניעה של פוליהידרמניוס במהלך ההריון

באופן כללי, הפרוגנוזה לפוליהידרמניוס במהלך ההריון חיובית. אבחון וטיפול מוקדם מאפשרים להאריך את ההיריון עד למועד הלידה הצפוי ולשמור על בריאות התינוק. עם זאת, מצב זה מסובך לעתים קרובות על ידי לידה ואחרי לידה, היפוקסיה תוך רחמית והיפרדות שליה מוקדמת. פוליהידרמניוס חריף במהלך ההריון מוביל ברוב המקרים למוות עוברי. כדי למנוע התפתחות של חריגות מיילדות, יש לתכנן התעברות, לטפל במוקדי זיהום בזמן ולבצע התייעצות עם רופא מיילד-גינקולוג. מניעת אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון מורכבת גם מפעילות גופנית מתונה ותזונה נכונה. אישה בתקופת ההיריון צריכה להימנע ממתח והרגלים רעים, להיות הרבה באוויר הצח.

תזונה בשבוע 38 להריון

נהיה אסירי תודה אם תספר לחבריך עלינו:

השאירו תגובות, אל תתביישו, הכל בשבילכם!

במאמר זה:

הריון הוא ללא ספק התקופה המאושרת ביותר בחייה של אישה, אבל אפילו הוא יכול לפעמים להאפיל על ידי כל מיני צרות ופתולוגיות. אחד המצבים הפתולוגיים הללו במהלך ההריון הוא פוליהידרמניוס, שיש לטפל בו.

הרכב מי השפיר משתנה במהלך ההיריון, ולכן חשוב לעקוב אחר כמותם בכל שליש.

Polyhydramnios הוא הופעת כמות עודפת של מי שפיר, החורגת משמעותית מהנורמה. האבחנה של פוליהידרמניוס יכולה להעמיד אישה במגוון שלבי הריון. סיבוכים אלו מתרחשים ב-1 מתוך 100 הריונות.

במהלך ההריון התקין נוצרת הכמות הדרושה של מי השפיר להתפתחות העובר, כ-1000-1500 מ"ל. מי השפיר מורכב מ-97% מים, המכילים חלבונים, סידן, כלור ומלחי נתרן. לפיכך, התינוק מקבל חמצן, חומרים מזינים נחוצים והגנה אמינה מהסביבה החיצונית. כמו כן, העובר יכול לנוע בשלווה ולשחות בבטן האם, לבצע תנועות עם הגפיים.

מי שפיר הם הסביבה בה מתפתח העובר. טמפרטורת המים היא 37 מעלות.

תכונות מי השפיר:

1. מי השפיר מגנים על העובר מפני פגיעה והלם. בנוסף, גם הרעש המגיע מהעולם החיצון עמום.
2. מי שפיר מגנים על חבל הטבור מפני סחיטה בין דופן הרחם לעובר.
3. מי שפיר עוזרים להפחית את הכאב במהלך הצירים.
4. הם עוזרים לפתוח את צוואר הרחם במהלך הלידה.
5. הבועה, שבה נמצאים העובר ומי השפיר, יוצרת מעטפת אטומה ששום דבר לא יכול להיכנס אליה מבחוץ.
6. מי השפיר מכילים אימונוגלובולינים.

כמות מי השפיר משתנה מדי שבוע. לכן, עבור כל שליש של הריון, ישנם כללים. ממש בתחילת ההריון, כמות מי השפיר היא כ-30 מ"ל. בשבוע 23, כמות מי השפיר היא כ-600-700 מ"ל. עד 30, 32, 33 ו-34 שבועות, נתון זה הוא בערך 600-900 מ"ל. בשבוע 36, כמות המים כבר עולה ל-1000. בשבועות 37 ו-38 להריון, כמות מי השפיר הופכת למקסימלית. בשבוע 39 ויותר קרוב ללידה עצמה יש ירידה במי השפיר ל-800 מ"ל.

בנוכחות כמה גורמים נטייה, כמות המים עלולה לרדת או לעלות. כאשר מי השפיר נמוך מהרגיל, אז מצב זה נקרא אוליגוהידרמניוס. אוליגוהידרמניוס היא גם פתולוגיה ומשפיעה על התפתחות העובר ומצב האישה ההרה.

גורמים לפוליהידרמניוס

למרות שהסיבות לפוליהידרמניוס עדיין אינן מובנות במלואן, ישנם כמה גורמים התורמים להתרחשות הפתולוגיה הזו.

פוליהידרמניוס במהלך ההריון יכול להתרחש מסיבות כאלה:

• פתולוגיה של התפתחות העובר;
• מחלות זיהומיות של אישה בהריון;
• זיהום חיידקי;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• קונפליקט רזוס בין האם לעובר;
• מחלה מטבולית;
• סוכרת;
• פיילונפריטיס;
• הריון מרובה עוברים;
• פרי גדול.

סוגי polyhydramnios

מצב זה אצל אישה בהריון יכול להתנהל בדרכים שונות: בצורה חריפה או בצורה כרונית. ייתכן שיש פוליהידרמניוס חמור או מתון.

הצורה החריפה מאופיינת בהפרה של המצב הכללי של האישה ההרה ושל העובר. לידה כזו, ככלל, מסתיימת בהפלה, לידה מת, או שלילד כזה יהיו ליקויים התפתחותיים. פוליהידרמניוס מופיע בצורה חריפה, בדרך כלל החל מהשבוע ה-16 עד השבוע ה-24. לפעמים כמות מי השפיר יכולה לעלות אפילו תוך מספר שעות. במקרה זה נדרש טיפול רפואי מיידי, לאור המצב המסוכן.

פוליהידרמניוס מתון במהלך ההריון מאופיין בעלייה הדרגתית בסימפטומים ובסימנים. פוליהידרמניוס מתון יכול להוביל ללידה של ילד עם חריגות התפתחותיות. זה נובע ממחסור קבוע בחמצן. לעתים קרובות מאוד, פוליהידרמניוס מתון מתרחש בצורה אסימפטומטית כרונית, ולכן יכול להישאר ללא תשומת לב במשך זמן רב.

סימנים של פוליהידרמניוס

לפעמים אישה בהריון עצמה עלולה לחשוד בפוליהידרמניוס, על ידי נוכחות של כמה סימנים האופייניים למצב זה.

1. בטן של אישה בהריון עם כמות עודפת של מי שפיר מגיעה להיקף של יותר מ-100 ס"מ. יש לה צורה מעוגלת מעט. יש תחושת כובד בבטן ובגב. הרחם גדל ומתחיל לסחוט את האיברים השכנים הפנימיים. לכן, כתוצאה מכך, לאישה בהריון יש לעתים קרובות קוצר נשימה ומחלות אחרות.
2. גפיים תחתונות עלולות להתנפח. במקרים מסוימים אף עלולה להתרחש קרע מוקדם של מי השפיר.
3. מופיעה תנודה: אצל אישה בהריון, גרגור בבטן נשמע די בבירור. יש כאבים בפרינאום.
4. מספר רב של סימני מתיחה מופיעים על הבטן.
5. הדופק של האישה ההרה מואץ. פעימות הלב של העובר נשמעות חלשות.
6. מכיוון שיש יותר מקום פנוי, העובר תופס את המיקום הלא נכון ברחם (אגן, אלכסוני). הדבר בא לידי ביטוי ישירות בלידה עצמה: הרחם המתוח מתכווץ בצורה לא נכונה ולידה עם פוליהידרמניוס תתאפיין בפעילות לידה חלשה.

פוליהידרמניוס מסוכן גם מכיוון שהילד יכול לעטוף את חבל הטבור. עלולה להתפתח היפוקסיה, העובר יקבל פחות חמצן. גם אם הלידה מתרחשת בזמן, לעובר עשויה להיות פתולוגיה תוך רחמית, ילד כזה עלול להיוולד עם הפרה של התפתחות איברים או מערכות פנימיות.

יש לזכור שככל שפוליהידרמניוס מופיעים מוקדם יותר באישה, כך מצטברים יותר מי שפיר והסיכון לסיבוכים עולה.

פוליהידרמניוס מתון

האבחנה של פוליהידרמניוס בינוני נעשית כאשר כמות מי השפיר היא כ-1.5 או 2 ליטר. ולמרות שאבחון כזה נעשה אפילו בשליש הראשון של ההריון, אפשר לדבר ברצינות על נוכחות פתולוגיה רק ​​החל מהשבוע ה-16. הגורם למצב זה הוא לרוב קונפליקט Rh של האם והעובר או נוכחות של זיהומים.

אישה עם פוליהידרמניוס בינוני מרגישה מתח בבטן. זה הופך אלסטי יותר. כשתרגישי את העובר, תשים לב שהוא משנה את מיקומו לעיתים קרובות. אפשר לשמוע את גלגול המים בבטן. הרחם גדל בגודלו והופך לבצקתי.

ניתן לקבוע פוליהידרמניוס בינוני בבדיקת אולטרסאונד מתוכננת או בבדיקה. פוליהידרמניוס מתון מאופיין בלידה מוקדמת והיפרדות שליה.

אישה בהריון עם polyhydramnios מתון צריכה להיות כל הזמן תחת פיקוח של מומחים, שכן לפעמים קורה שאבחנה זו שגויה או זמנית.

בהיעדר פתולוגיה רצינית, הרופא מנסה לשמור על ההריון ושהלידה מתרחשת באופן טבעי ללא התערבות מלאכותית. טיפול שמרני הוא prescribed: ויטמינים, hypothiazide. במידת הצורך מתבצע טיפול אנטיביוטי.

פוליהידרמניוס בסוף ההריון

פוליהידרמניוס בסוף ההריון הוא כ-0.6% מכל הפתולוגיות האחרות. המראה שלה עלול להיגרם על ידי רעילות מאוחרת. זה מאיים בסיבוכים חמורים במהלך הלידה:

• צניחת חבל הטבור;
• רעב חמצן של העובר;
• חולשה של פעילות העבודה.

לכן, אבחנה כזו היא אינדיקטור לביצוע. טיפול בפוליהידרמניוס כזה מתבצע בהתאם לגורם.

אבחון של פוליהידרמניוס

ניתן לאבחן פוליהידרמניוס בבדיקה אצל רופא נשים בפגישה במרפאה לפני לידה. לשם כך, הרופא בודק את האישה ההרה על נוכחותם של סימנים רלוונטיים. השיטה האמינה ביותר לאבחון פוליהידרמניוס היא בדיקת אולטרסאונד. כמו כן נקבעת דופלרומטריה. כך ניתן לזהות כמות מדויקת יותר של מי שפיר, לבדוק את זרימת הדם בחבל הטבור ובשליה.

בדיקה יסודית של העובר מאפשרת לזהות חריגות אפשריות בהתפתחותו.

ניתן לאבחן פוליהידרמניוס באמצעות "אינדקס מי השפיר". יש טבלה מיוחדת המאפשרת לקבוע את כמות מי השפיר תקינה בשליש מסוים של ההריון.

אם האבחנה מאושרת, האישה נשלחת לבדיקה נוספת של העובר.

אפקטים

עם polyhydramnios, ההשלכות הבאות אפשריות:

• או הפסקת הריון;
• מוות עוברי או פגמים התפתחותיים;
• אם זיהום הופך לגורם לפוליהידרמניוס, אז קיימת אפשרות של זיהום של העובר;
• צניחת חבל הטבור או הידית (הרגל) של העובר במהלך הלידה;
• החלק המציג של העובר אינו נופל במהלך הלידה או אינו מקובע;
• עמדה שגויה.
• מְדַמֵם;
• תנועות שונות.

יַחַס

הטיפול העיקרי לאבחון של polyhydramnios נועד לחסל את הסיבה שגרמה לפתולוגיה זו. ראשית, האם לעתיד עוברת את כל הבדיקות הדרושות המאשרות את נוכחות הפוליהידרמניוס: קרדיוטוקוגרפיה עוברית, בדיקת אולטרסאונד, בדיקת דם לגורם Rh, דופלרוגרפיה ואחרות.

ככלל, טיפול מורכב מתבצע. במקרה של פתולוגיה מתונה או לא מתבטאת, לאישה ההרה נקבע טיפול תרופתי. בהתאם למצב האישה, הטיפול יכול להתבצע בבית חולים או בבית (מחוץ). מצב זה אינו מחייב הפסקת הריון או לידה.

משתנים (משתנים), ויטמינים ואנטיביוטיקה נקבעים. אנטיביוטיקה נחוצה כדי להילחם במיקרואורגניזמים, שכן הגורם העיקרי לפוליהידרמניוס טמון לעתים קרובות בתהליך הזיהומי. כמו כן, החל משבוע 24 ועד 38, נקבע אינדומתצין.

אם הטיפול שנקבע אינו עוזר או polyhydramnios לובש צורה חמורה, אז הרופא רושם לידה מוקדמת. הם משתמשים בתרופות המסייעות בהשראת לידה מלאכותית.

במהלך לידה מלאכותית, יש צורך לפתוח בזהירות את הקרומים, ולשחרר בהדרגה את מי השפיר כדי לא לגרום לתשניק עוברי. הליך זה מתבצע באמצעות קטטר דק. ננקטים אמצעים למניעת צניחת חבל הטבור או גפיים של העובר.

יש להשתמש בתרופות להמרצת לידה לא לפני שעתיים לאחר יציאת מי השפיר.

בשלבים המוקדמים, כאשר אי אפשר לבצע לידה, משתחררים מי שפיר. מי השפיר מסייעים לתינוק לעבור בתעלת הלידה, ללא קשר לפתיחה המלאכותית או הטבעית של שלפוחית ​​השתן. אבל זה צריך להיעשות בזהירות כדי שחבל הטבור לא ייפול החוצה.

אם יש לעובר מומים שאינם תואמים את החיים, אז עד 28 שבועות מבוצעת הפלה.

לֵדָה

אם polyhydramnios אינו משפיע על מצבה של אישה בהריון או עוברה, אז במקרה זה, הלידה מתבצעת באופן טבעי. הליך חובה במקרה זה: פתיחה מלאכותית של שלפוחית ​​השתן העוברית. במקרה זה, נפח הרחם יורד, וזה עוזר להפוך את ההתכווצויות ליותר פרודוקטיביות. לעתים קרובות לידה כזו מתעכבת, ואז יש צורך בסטימולציה של rhodostimulation. רודסטימולציה מתבצעת על ידי החדרת תרופות מזרזות לידה. וכבר כתרופה הקיצונית ביותר, מבצעים ניתוח קיסרי.

התקופה שלאחר הלידה עלולה להיות מסובכת על ידי דימום עקב התכווצות רחמית לקויה. לכן, לאישה נקבעת הכנסת תרופות מפחיתות, כגון אוקסיטוצין ומתילרגומטרין.

מניעת פוליהידרמניוס

מכיוון שפוליהידרמניוס היא פתולוגיה, ניתן להימנע ממצב זה אם ננקטים אמצעי זהירות.

חשוב מאוד לשלול מיד נוכחות של קונפליקט Rhesus. במהלך ההריון, אישה צריכה לזוז כמה שיותר. יש צורך לחשב את כמות הנוזל שנלקח. זה גם לא מזיק להתאים מעט את התזונה.

כדי למנוע polyhydramnios, האם לעתיד צריכה לקחת קומפלקסים של ויטמינים או תרופות שנקבעו על ידי רופא.

יש צורך לעבור את כל הבדיקות והניתוחים בזמן, שכן הם יעזרו לזהות פתולוגיה או סטייה בהתפתחות העובר אפילו בשלבים המוקדמים ביותר.

במקרה זה, אתה יכול להימנע מהשלכות חמורות במהלך הלידה ובתקופה שלאחר הלידה. חשוב לזכור שבדיקות סדירות אצל רופא מיילד-גינקולוג אינן רק עניין פורמלי, אלא צורך חיוני שבו תלוי מצב התינוק.

סרטון שימושי

הגורמים המדויקים לפוליהידרמניוס טרם זוהו. אבל ישנן קטגוריות של נשים הרגישות ביותר למחלה זו. זה לא אומר שזה בהחלט יתרחש, אבל הסיכון עדיין גבוה בקבוצת הנשים ההרות הבאות:

• נשים עם מחלת כליות
• נשים עם סוכרת
• נשים עם מחלות לב וכלי דם
• נשים בהריון עם מחלות זיהומיות
• נשים בהריון עם קונפליקט Rhesus אם ותינוק
• בהריון עם תאומים (הריון מרובה עוברים)
• בהריון עם עובר גדול

וגם הגורמים לפוליהידרמניוס יכולים להיות:

• מומים בעובר
• תפקוד הפרשה מופחת של העובר
• פגיעה בתפקוד הבליעה בעובר

ובכל זאת, ב-30% מהמקרים, הרופאים חסרי אונים במציאת הגורם האמיתי לפוליהידרמניוס.

תסמינים של המחלה

התסמינים תלויים בסוג הפוליהידרמניוס.

עם פוליהידרמניוס חריף(וזה נדיר) אישה בהריון מרגישה כאבים עזים בפרינאום ובגב התחתון. במקרה זה, לחץ הדם של האישה עלול לעלות. כמות המים עולה במהירות, כך שהאם לעתיד חשה גם כובד בבטן וגם אי נוחות, ומבחינה בעלייה מהירה בגודל הבטן.

עם פוליהידרמניוס כרוניהתסמינים לא כל כך בולטים: הקיבה גדלה בהדרגה, והאישה מסתגלת למחלות מסוימות מבלי לייחס להן חשיבות רבה. אבל polyhydramnios הוא סימן לפתולוגיה בגוף הנשי, זה דורש טיפול חובה.

סימני המחלה

ובכל זאת, אנו מדגישים מספר סימנים של פוליהידרמניוס, המצביעים כמעט תמיד על נוכחות של מחלה:

• בצקת של הרגליים
• חולשה וחולשה
• קוֹצֶר נְשִׁימָה
• חיפוי מחוזק של הבטן עם סימני מתיחה
• כאבים וכבדות בבטן
• דופק מהיר
• גרגור מובהק בחלל הבטן

סוגי מחלות

הקצאת polyhydramnios חריף וכרוני.

צורה חריפה של המחלהמאופיין בעלייה חדה של מי השפיר, וזה ממש מסוכן. צורה זו של פוליהידרמניוס יכולה להתפתח תוך מספר שעות או ימים. אם נפח הבטן גדל מאוד, זה מצביע על התפתחות של צורה חריפה של polyhydramnios.

צורה כרונית של polyhydramniosמאופיין בעלייה מתונה של מי שפיר (מי שפיר). הסימנים לצורה זו של המחלה אינם כה ברורים, ולכן אבחון המחלה הוא לרוב בעייתי. נשים בהריון מחשיבות אי נוחות מסוימת כנורמה, אך כדאי לספר לרופא על המחלות כדי שהטיפול יגיע בזמן.

מדוע פוליהידרמניוס מסוכן במהלך ההריון?

בשביל אמא
עבור הגוף הנשי, polyhydramnios טומן בחובו:

• הרעילות החזקה ביותר
• התייבשות
• מְדַמֵם
• רעלת הריון מאוחרת

לתינוק
המחלה יכולה להוביל ל:

• מצגת עכוז/רוחב של הילד
• התפתחות של אי ספיקה עוברית (הילד מקבל פחות חמצן וחומרים מזינים מהשליה של האם)
• פיגור בגדילת הילד
• פגיעה במערכת העצבים
• חסינות עוברית מופחתת

הסכנה העיקרית של polyhydramnios היא הפסקת הריון ספונטנית מוקדמת. למרבה הצער, הסטטיסטיקה מראה מספר רב של תוצאות כאלה.

אבחון המחלה

מבחנים ובחינות הכרחיות
בדיקת הרחם מאפשרת אבחון פוליהידרמניוס: רחם מוגדל, אלסטי ומתוח, מעיד על מחלה. הרופא מבחין בחטטנות בצורתו המעוגלת או בצורת חבית.

כמו כן, עם polyhydramnios, העובר נייד מאוד - הוא כל הזמן משנה את מיקומו.

בעזרת אולטרסאונד, האבחנה מאושרת, CTG מבוצע בהכרח על מנת להעריך את מצבו של הילד.

בדיקת דם מתבצעת גם לאיתור זיהום תוך רחמי.

טיפול ומניעה של polyhydramnios במהלך ההריון

עם פוליהידרמניוס מתוןתרופות שנקבעו, המבוצעות על בסיס אשפוז.

עם polyhydramnios בחומרה בינוניתאישה בהריון מאושפזת, בבית החולים היא תחת השגחה רפואית, נוטלת מכשירים מסוימים (אנטיביוטיקה, ויטמינים, משתנים). ככלל, במקרה זה, ההריון מובא לסיומו ההגיוני - הלידה אינה מעוררת.

עם דרגה חמורה של polyhydramniosהרופא מחליט על לידה חירום, שכן בריאותם וחייהם של האם והילד נמצאים בסכנה חמורה. אם המחזור עדיין לא מאפשר זירוז צירים, מוטל על האישה ההרה לשחרר את מי השפיר (פרוצדורה הדורשת זהירות רבה).

הטיפול נקבע על ידי רופא על סמך תוצאות הבדיקה, הקובע את צורת מהלך המחלה

צעדי מנע, שיכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפוליהידרמניוס, הם דברים פשוטים, באופן כללי:

• הקפדה על כל מרשמי הרופא, השלמת כל הבדיקות בזמן
• טיולים בחוץ
• תזונה נכונה וצריכת נוזלים
• ללכת לרופא אם יש לך תסמינים מחשידים

תכונות של ניהול הריון ולידה עם polyhydramnios

אם הרופא זיהה פוליהידרמניוס באישה בהריון, יוקצו לה מחקרים נוספים שישללו מומים בעובר. צריך ללכת לרופא לעתים קרובות יותר, כמו גם באולטרסאונד, כמו גם לעתים קרובות יותר יהיה צורך לבצע בדיקות מסוימות.

לעתים קרובות דורש טיפול באשפוז, לעתים קרובות אישה בהריון צריכה להיות בבית החולים עד הלידה. אבל כל אלה הם אמצעי זהירות סבירים, כי הפתולוגיה אינה מזיקה בשום פנים ואופן.

סיבוכים בלידה עם polyhydramniosלמרבה הצער גם לא כל כך נדיר. גם תקופת ההחלמה יכולה להיות ארוכה יותר. ב-22% מהמקרים בנשים הרות עם פוליהידרמניוס, מתרחשת חולשה בפעילות הלידה. דימום מסיבי הוא איום נוסף הנגרם על ידי פתולוגיה זו.

אבל אל תתכווננו לגרוע מכל - הרופאים יעשו הכל כדי למזער את הסיכונים. לאישה הרה ממושמעת, המכוונת לתוצאה החיובית ביותר, יש סיכוי גבוה לקבל זאת.

העיקר לא להתחמק מרופאים, לא להזניח את ההמלצות שלהם, להיות סבלניים ולפעול בצורה סבירה.

במקום מסקנה

אז, polyhydramnios היא פתולוגיה רצינית של הריון. 5 תזות על מחלה זו:

1. ישנם שני סוגים של פוליהידרמניוס: אקוטי וכרוני. הראשון הוא הסיבוך המסוכן ביותר, ברוב המקרים מסתיים בלידה דחופה.

2. רופאים לא קבעו את הגורמים האמיתיים לפוליהידרמניוס, אך ישנן נשים הרגישות ביותר למחלה זו.

3. אפילו אי נוחות מסוימת (כאבים בגב התחתון, בפרינאום), חולשה, קוצר נשימה ודופק מהיר צריכים להיות הסיבה לביקור חירום אצל הרופא.

4. פוליהידרמניוס קל מטופל באישפוז, פוליהידרמניוס בינוני מטופל באשפוז, פוליהידרמניוס חריף מצריך אמצעים דרסטיים (מסירה, שחרור מי שפיר).

5. ככל שמזהים פוליהידרמניוס מוקדם יותר, כך קל יותר לשלוט ולטפל בו.

מסביב לתינוק ברחם מי שפיר קבוע, החיוני לבטיחותו ולהתפתחותו. מים אלו מהווים הגנה על העובר מפני זעזועים מכניים, זיהומים, שינויי טמפרטורה, הם חשובים להיווצרות תהליכי הנשימה והעיכול וכן להתפתחות העצמות והשרירים של התינוק. מה זה פוליהידרמניוס? זה כאשר יותר מדי מי שפיר מצטברים ברחם, אבחנה זו מתרחשת ב-1% מכלל ההריונות.

סוגי polyhydramnios

יחסית - לא מסוכן אם הרופא בטוח שאין לאישה ההרה שום זיהום. זה נפוץ בעיקר אצל נשים שמצפה לילד גדול.

אידיופטית - פוליהידרמניוס, שהסיבה לה נותרה לא ברורה.

בינוני - גודל הכיס האנכי 8-18 ס"מ.

מבוטא - גודל הכיס האנכי הוא מעל 18 ס"מ, ויותר מ-24 ס"מ.

גבולי, נטייה לפוליהידרמניוס - כאשר הרמה נמצאת על קו הגבול בין הנורמה לרמה המוגבהת. נדרשת התבוננות.

אקוטי - כאשר כמות המים עולה במהירות גבוהה. די מסוכן לחייו של העובר, אם לא תינקט פעולה מצד הרופאים.

כרוני - כמות הנוזלים מעל לנורמה, אך יציבה.

גורמים לפוליהידרמניוס במהלך ההריון

מומחים אומרים כי ניתן לברר את הגורמים לפוליהידרמניוס רק ב-2 מקרים מתוך 3. מסתבר שלשליש מהנשים ההרות עם אבחנה זו יש פוליהידרמניוס אידיופטיים (ללא סיבה נראית לעין). למה לאישה יש את הבעיה הזו?

• סוכרת לא מבוקרת אצל אישה.
• הריון מרובה עוברים. ברוב המקרים, קורה שילד אחד מקבל יותר דם וחומרי תזונה מאשר אחר, מה שמוביל לסיבוכים.
• חריגות בהתפתחות העובר. במקרה זה, עלול להיות קשה לתינוק לבלוע ולעבד את מי השפיר. זה מתרחש עקב שפה או חיך שסועים, הידרוצפלוס, בעיות במערכת העיכול, מערכת העצבים או הלב.
• אנמיה עוברית.
• מחלות לב וכלי דם בהריון.
• אי התאמה של דם של האם והילד.
• בעיות בעבודה של השליה.

סימנים ואבחון

אם אנחנו מדברים על צורה קלה, אז בדרך כלל אישה לא מרגישה כל חריגות חשודות.

אם המקרה חמור, אז יש קוצר נשימה, נפיחות בבטן התחתונה ונסיעות נדירות לשירותים בצורה קטנה.

פוליהידרמניוס מאובחן בדרך כלל לאחר אולטרסאונד. ניתן לרשום ללא תזמון אם הגינקולוג הבחין בסימנים מסוימים - לחץ דם גבוה, הופיע פתאום דלקת בדרכי השתן, הקיבה הפכה גדולה מהרגיל והופיעה בצקות.

שיטות טיפול

אם polyhydramnios הוא חריף, אז מי שפיר יירשם כדי להסיר עודפי מים. אם זה כרוני, אז עדיף להאריך את ההריון עד לתאריך היעד ולקבוע טיפול מורכב.

האם ניתן להתאושש בבית תרופות עממיות? אני ממליצה בחום להישמע להוראות הרופא ולא להשתמש בכל תרופות צמחיות או הומאופתיה. ישנן מספר תרופות המשמשות בהתאם לגורם לפוליהידרמניוס, נדבר עליהן בפירוט להלן. ולהשאיר תרופות עממיות לטיפול בהצטננות.

מה רופא מיילד-גינקולוג רושם בדרך כלל?

• Actovegin, Curantil. כספים אלה נקבעים לכל אחד ברצף, עם החריגה הקלה ביותר מהנורמה. להשתמש בהם או לא למניעה זו החלטה של ​​כל אישה. להלן נתונים מעניינים על כל אחת מהתרופות: Curantil ו-Actovegin.
• תרופות אנטיבקטריאליות (Amoxiclav, Ampicillin, Wilprafen, Rovamycin, Cefazolin). חלקם אסורים במהלך ההריון, אך השימוש בהם אפשרי אם התועלת עולה על הסיכון האפשרי. ברוב המקרים, פוליהידרמניוס חושף את הזיהום שהוביל אליו. יש צורך לבצע בדיקות ולקבוע לאיזו אנטיביוטיקה יש לחיידקים אלו רגישות מוגברת. שיטה זו יעילה בסדר גודל יותר מסתם שתיית תרופה שנבחרה באקראי למניעה.
• Wobenzym. התרופה ממקור מן החי והצומח. הוא משמש בטיפול מורכב עם תרופות אנטיבקטריאליות.
• משתנים (Canephron, Hypothiazid).
• אינדומטצין. תרופה נוגדת גודש ואנטי דלקתית. עוזר לנרמל את רמות הנוזלים.
• ויטמינים.