הריון בטן בטן. הריון בטן הריון חוץ רחמי בבטן

- הריון בו מושתלת ביצית העובר לא ברחם, אלא בחלל הבטן. גורמי הסיכון הם מחלות דלקתיות של הנספחים, ניתוחים באיברי הרבייה, שימוש ממושך בהתקן תוך רחמי, אינפנטיליזם באברי המין, גידולי אגן, הפרעות אנדוקריניות ומתח. בביטוייו לפני הופעת הסיבוכים, הריון בטני דומה להריון רגיל. קיימת סבירות גבוהה להתפתחות דימום פנימי ולפגיעה באיברי הבטן. האבחון נעשה על בסיס תלונות, אנמנזה, נתוני בדיקות כלליות וגינקולוגיות ותוצאות מחקרים אינסטרומנטליים. הטיפול פועל.

הריון בטן הוא הריון שבו העובר מושתל לא בחלל הרחם, אלא באזור האומנטום, הצפק או על פני אברי הבטן. מדובר ב-0.3-0.4% מסך ההריונות החוץ רחמיים. גורמי סיכון להתפתחות הריון בטני הם שינויים פתולוגיים במערכת הרבייה, גיל, מתח והפרעות אנדוקריניות. התוצאה תלויה במקום החדרת הביצית העוברית, ברמת אספקת הדם ובנוכחות של כלי דם גדולים באזור ההשתלה של העובר. מוות עוברי, פגיעה בכלים גדולים ואיברים פנימיים אפשריים. הריון בטני מהווה אינדיקציה להתערבות כירורגית דחופה. הטיפול בפתולוגיה זו מתבצע על ידי מיילדות-גינקולוגים.

גורמים להריון בטן

הזרע חודר לביצית באמפולה של החצוצרה. כתוצאה מההשתלה נוצרת זיגוטה המכוסה בקרום מבריק של הביצית. ואז הזיגוטה מתחילה להתחלק ובמקביל נעה לאורך החצוצרה בהשפעת התכווצויות פריסטלטיות ורעידות של cilia של אפיתל החצוצרות. במקרה זה, תאים לא מובחנים של העובר מוחזקים על ידי זונה pellucida נפוץ. לאחר מכן התאים מחולקים לשתי שכבות: פנימית (עוברית) וחיצונית (טרופובלסט). העובר נכנס לשלב הבלסטוציסט, נכנס לחלל הרחם ומשיל את ה- zona pellucida. Trophoblast villi שקועים עמוק באנדומטריום - ההשתלה מתרחשת.

הריון בטן מתרחש בשני מקרים. הראשון הוא אם ביצית העובר נמצאת בחלל הבטן בזמן ההשתלה (הריון בטני ראשוני). השני - אם העובר מושתל לראשונה בחצוצרה, ולאחר מכן נדחה על ידי סוג הפלת החצוצרות, נכנס לחלל הבטן ומושתל מחדש על פני הצפק, האומנטום, הכבד, השחלה, הרחם, המעי או הטחול ( הריון בטן משני). לעתים קרובות לא ניתן להבחין בין הצורה הראשונית למשנית, שכן במקום ההשתלה הראשונית נוצרת צלקת לאחר דחיית העובר, שאינה מזוהה במהלך מחקרים סטנדרטיים.

גורמי סיכון להתפתחות הריון בטני הם מחלות דלקתיות של השחלות והחצוצרות, הידבקויות ופגיעה בכיווץ החצוצרות כתוצאה מהתערבויות כירורגיות, התארכות החצוצרות והאטת הפריסטלטיקה של החצוצרות באינפנטיליות גניטליות, דחיסה מכנית של החצוצרות. על ידי גידולים, אנדומטריוזיס של החצוצרות, הפריה חוץ גופית ושימוש ממושך בהתקן תוך רחמי. בנוסף, הסבירות להריון בטני עולה עם מחלות של בלוטת יותרת הכליה ובלוטת התריס ועם עלייה ברמת הפרוגסטרון שמאט את הפריסטלטיקה של החצוצרות. חלק מהכותבים מצביעים על קשר אפשרי בין הריון בטני להפעלה מוקדמת של הטרופובלסט.

אצל נשים מעשנות הסיכון להריון בטני גבוה פי 1.5-3.5 מאשר אצל לא מעשנות. זה נובע מירידה בחסינות, הפרות של התנועות הפריסטלטיות של החצוצרות וביוץ מושהה. כמה חוקרים מצביעים על קשר בין הריון בטן ללחץ. מצבי לחץ משפיעים לרעה על פעילות ההתכווצות של החצוצרות, וגורמים להתכווצויות אנטי-פריסטלטיות, כתוצאה מכך העובר משתהה בצינור, נצמד לדופן ולאחר מכן, לאחר הפלה חצוצרות, מושתל מחדש בבטן. חָלָל.

בעשורים האחרונים, הבעיה של הריון חוץ רחמי (כולל הריון בטני) אצל נשים בגיל הפוריות המאוחר הפכה יותר ויותר רלוונטית. הצורך לבנות קריירה, לשפר את מצבן החברתי והכלכלי מעודד נשים לדחות לידת ילד. בינתיים, עם הגיל, הרקע ההורמונלי משתנה, הפריסטלטיקה של הצינורות הופכת פחות פעילה, מתרחשות הפרעות נוירוווגטטיביות שונות. בנשים מעל גיל 35, הסיכון לפתח הריון בטני גבוה פי 3-4 מאשר בנשים שלא הגיעו לגיל 24-25.

מהלך ההריון הבטן תלוי בתכונות של אתר ההתקשרות של העובר. כאשר מושתלים באזור עם אספקת דם לקויה, העובר מת. כאשר מחוברים למקום עם רשת ענפה של כלי דם קטנים, העובר יכול להמשיך להתפתח, כמו בהריון רגיל. יחד עם זאת, הסבירות למומים מולדים במהלך הריון בטני גבוהה בהרבה מאשר במהלך הריון רגיל, שכן העובר אינו מוגן על ידי דופן הרחם. הריון בטן מתרחש לעתים רחוקות מאוד. עם נביטה של ​​כלים גדולים על ידי ה-villi של הכוריון, מתרחש דימום פנימי מסיבי. פלישת השליה לרקמת האיברים הפרנכימליים והחלולים גורמת לנזק לאיברים אלו.

תסמיני הריון בטן

לפני הופעת סיבוכים בהריון בטן, מתגלים אותם תסמינים כמו בהריון רגיל. בשלבים המוקדמים נצפים בחילות, חולשה, נמנום, שינויים בתחושות הטעם והריח, היעדר מחזור וספיגת בלוטות החלב. בבדיקה גינקולוגית ניתן לעיתים לגלות שהעובר אינו נמצא ברחם והרחם עצמו מוגדל מעט ואינו תואם את גיל ההריון. במקרים מסוימים, התמונה הקלינית של הריון בטני אינה מוכרת, אלא מתפרשת כהריון מרובה עוברים, הריון עם צומת מיומטי או חריגות מולדות בהתפתחות הרחם.

לאחר מכן, מטופלת בהריון בטני עלולה להתלונן על כאבים בבטן התחתונה. עם נזק לכלי דם קטנים, נצפית אנמיה גוברת. ביטויים קליניים במקרה של פגיעה באיברים פנימיים משתנים מאוד. לפעמים סיבוכים כאלה בהריון בטן נחשבים בטעות לאיום של קרע ברחם, ניתוק מוקדם של השליה או איום של הפסקת הריון. חולשה חמורה, סחרחורת, טרום סינקופה, אובדן הכרה, כהות עיניים, הזעת יתר, כאבים בבטן התחתונה, חיוורון של העור והריריות מעידים על התפתחות דימום פנימי - פתולוגיית חירום המהווה סכנה מיידית ל חייה של אישה בהריון.

אבחון וטיפול בהריון בטני

אבחון מוקדם של הריון בטן הוא חשוב ביותר, כי זה מאפשר לך למנוע התפתחות של סיבוכים מסוכנים, לחסל את האיום על חייו ובריאותו של המטופל. האבחנה נקבעת על סמך נתונים מבדיקה גינקולוגית ותוצאות בדיקת אולטרסאונד. כדי למנוע טעויות אבחון, המחקר מתחיל בזיהוי צוואר הרחם, לאחר מכן מומחזים הרחם ה"ריק" וביצית העובר הממוקמת הרחק מהרחם. כאשר עורכים אולטרסאונד בשלבים מאוחרים של הריון בטן, מתגלה לוקליזציה חריגה של השליה. העובר והשליה אינם מוקפים בדפנות הרחם.

במקרים מפוקפקים מתבצעת לפרוסקופיה - התערבות טיפולית ואבחנתית זעיר פולשנית המאפשרת לאשר באופן אמין הריון בטני ובמקרים מסוימים (בשלבים המוקדמים של ההיריון) להוציא את הביצית העוברית מבלי לבצע ניתוח גדול. בשלבים המאוחרים יותר, עם הנביטה של ​​שליה לאיברי הבטן, נדרשת לפרוטומיה. נפח ההתערבות הכירורגית בהריון בטן נקבע על ידי לוקליזציה של השליה. זה עשוי לדרוש תפירה או כריתה של האיבר, הטלת אנסטומוזה במעי וכו'.

הפרוגנוזה עבור האם עם גילוי מוקדם וטיפול כירורגי בזמן של הריון בטן היא בדרך כלל חיובית. עם אבחון מאוחר והתפתחות סיבוכים, קיים סיכון גבוה מאוד לתוצאה לא חיובית (מוות עקב דימום, פגיעה קשה באיברים פנימיים). ההסתברות להצלחת הריון בהריון בטן היא קטנה ביותר. הספרות מתארת ​​מקרים בודדים של לידה ניתוחית מוצלחת בהריון מאוחר, עם זאת, תוצאה כזו נחשבת כקסואיסטית. יש לציין שלתינוקות שנולדו כתוצאה מהריון בטני יש לרוב חריגות התפתחותיות.

הריון חוץ רחמי הוא סיבוך שכיח מאוד. על פי הסטטיסטיקה, הריון חוץ רחמי הוא כ-2% מכלל ההריונות, 98% מכלל ההריונות החוץ רחמיים הם הריונות חצוצרות.

למעשה, הריון חוץ רחמי אינו יכול להיקרא סיבוך, שכן הוא כשלעצמו אינו הריון תקין, ומהווה איום על חיי האם. מהו הריון חוץ רחמי, כיצד לזהות אותו ולפעול בזמן?

סיווג הריון חוץ רחמי

כידוע, תחילת ההריון מתאפיינת בהפריה של הביצית על ידי הזרע, ובהמשך שחרור הביצית העוברית לחלל הרחם, ולאחר מכן הצמדתה לפני השטח הפנימי של הרחם. הפריה של הביצית מתרחשת בחצוצרה, ולאחר מכן התא יוצא מהצינור אל הרחם. כך מתפתח הריון תקין.

הריון חוץ רחמי מתחיל גם הוא כרגיל. הזרע מפרה את הביצית, אך רק לאחר מכן, מסיבה כלשהי, הזיגוטה אינה יכולה להיכנס לחלל הרחם. אין לה ברירה אלא להשיג דריסת רגל בצינור, באותו מקום שבו התקיימה ההפריה.

הריון חוץ רחמי מתחלק לסוגים הבאים:

- הריון חצוצרות

- הריון שחלתי

- הריון צוואר הרחם

- הריון בטן.

הריון שחלתי

הריון שחלתי הוא הריון בו הביצית המופרית אינה מתפתחת בחלל הרחם, אלא בשחלה. הריון שחלתי יכול להתרחש משתי סיבות:

1. הזרעון נכנס לזקיק שזה עתה פרץ במהלך הביוץ, ממנו לא הספיקה הביצית לצאת. ההפריה מתרחשת באופן מיידי, כמו גם התקשרות של ביצית מופרית, ולאחר מכן מתפתח הריון בשחלה.

2. ישנה גם אפשרות נוספת להתפתחות הריון בשחלה. הביצית מופרית מיד לאחר שהשתחררה מהזקיק, נשארת בשחלה ונצמדת לשם.

הריון בשחלה יכול להתפתח בבטחה. ישנם מקרים בהם נשים נשאו תינוקות עד סוף ההריון. כל זה קורה כי רקמת השחלה אלסטית. לפי עיקרון זה הציסטה גדלה בשחלה. לפעמים גודל הציסטה יכול להיות מרשים, והסיבה לכך היא המוזרות של רקמת השחלה, אשר נוטה לא רק להימתח, אלא גם לגדול.

לא תמיד ניתן לאבחן הריון שחלתי. לעתים קרובות מאוד זה נחשב בטעות לציסטה בשחלה שצריך לנתח. לרוב ניתן לזהות הריון רק במהלך הניתוח, ולעיתים רק בבדיקה היסטולוגית של הרקמה שהוסרה לאחר ההתערבות הכירורגית. בנוסף, הריון שחלתי הוא נדיר ביותר.

הריון צוואר הרחם

בהריון צוואר הרחם, העובר אינו מתפתח ברחם, אלא "מחליק" מטה מחלל הרחם, ומקובע בצוואר הרחם. למה זה קורה? מקובל כי שינויים מבניים ופתולוגיים במשטח הפנימי של הרחם יכולים למנוע השתלת רחם תקינה. לדוגמה, אנדומטריוזיס נרחב. במקרה זה, לעובר אין ברירה אלא להמשיך ולחפש מקום מתאים להשתלה ולעיתים מתברר שמדובר בצוואר הרחם.

הריון צוואר הרחם מסוכן ביותר לאישה. סוג זה של הריון, יחד עם הריון חוץ רחמי חצוצרות, יש אחוז גבוה של מקרי מוות, עד כ-50% מכלל המקרים.

במהלך ההיריון בצוואר הרחם, הישרדות העובר היא כמעט אפס, העובר לא יכול להיות מלא עד מאוחר. התקופה המקסימלית עד אשר העובר יכול להתפתח בהריון צוואר הרחם היא 5 חודשים, ולאחר מכן רקמות צוואר הרחם אינן יכולות יותר להימתח. לאחר מכן יש הפלה ספונטנית, המלווה בדימום רב.

הפתרון האפשרי היחיד להריון צוואר הרחם הוא ניתוח, בו יש צורך להסיר את הרחם ולאחריו עירוי דם של המטופלת.

ניתן לאבחן הריון צווארי לפי מספר סימנים: ישנם סימני הריון, יש עיוות בולט של צוואר הרחם, והרחם עצמו אינו תואם את גיל ההריון בשל גודלו הקטן.

הריון בטן

הריון בטן הוא סוג מאוד יוצא דופן של הריון חוץ רחמי שעשוי להיראות כמו משהו מתחום הפנטזיה. במהלך הריון בטני, העובר אינו מתפתח ברחם, אלא מחוץ לאיברי המין הפנימיים, כלומר בחלל הבטן. הריון בטן מתרחש כאשר ביצית מופרית משתחררת לחלל הבטן. הסיבה השכיחה ביותר לכך היא הפלת חצוצרות כביכול, כאשר הביצית, המופרית בתוך הצינור, נזרקת החוצה אל חלל הבטן. כשזה קורה, הכל תלוי עכשיו איפה בדיוק תיצמד הביצית המופרית. אם הוא נצמד במקום שבו אספקת הדם אינה מספקת, העובר ימות במהירות. אם ההתקשרות מתרחשת במקום טוב, אז לעובר יש כל סיכוי להתפתחות מוצלחת.

להריון בטני יש סיכונים. מכיוון שהתינוק אינו נמצא ברחם, אלא ישירות בתוך הבטן של האישה, הוא לא כל כך מוגן. בנוסף, ככל שהילד גדל, האיברים הפנימיים של האישה עלולים להיפגע. מטבע הדברים, אישה לא יכולה ללדת ילד במהלך הריון בטן בכוחות עצמה. לכן מראים לה ניתוח מוחי. בהריון בטני, לא נורמליות בהתפתחות העובר, היפוקסיה תוך רחמית כרונית עקב אספקת דם ואספקת חמצן לא מספקת ומוות עובר יש סיכונים גבוהים.

לעיתים קרובות קשה לזהות הריון בטני, שכן כל סימני ההריון קיימים, כמו בהריון רגיל. אם הרופא עורך בדיקת אולטרסאונד, אז מומחה אולטרסאונד מנוסה עשוי להבחין שהעובר אינו מוקף ברחם, והרחם עצמו מוגדל מעט ואינו תואם את גיל ההריון. כאשר מישוש אותו בגיל הריון מספיק, הרופא יכול לקבוע שהעובר מוחש בחלל הבטן.

אם האבחנה אינה נכונה, הרופא לוקח את הרחם הלא מוגדל עבור שרירן, גידול ברחם, או אפילו עבור עובר שני. עם זאת, יש סיכוי ללדת תינוק בריא עם הריון בטן. עם זאת, סוג זה של הריון מסוכן מאוד לאם.

הריון חצוצרות

ההריון הנפוץ ביותר מבין כל ההריונות החוץ רחמיים הוא הריון חצוצרות. הריון כזה מתרחש כאשר ביצית מופרית נשארת בחצוצרה ואינה חודרת לחלל הרחם. קורה גם שהביצית העוברית כבר נכנסה לרחם, אבל איכשהו נזרקת חזרה לצינור. אם הביצית נשארת בצינור ומתקבעת שם, אז יתרחש הריון חוץ רחמי בחצוצרות. אם מתרחשת הפלה חצוצרות, אז ניתן לתקן את הביצית מחוץ לאיברי המין של האישה, ואז יש הריון בטני, עליו דיברנו לעיל.

הריון חצוצרות מסוכן מאוד לאישה מכמה סיבות:

1. קושי באבחון. קשה מאוד לאבחן הריון חוץ רחמי, וקרע בחצוצרות מתרחש בתחילת ההריון, עד כ-9 שבועות.

2. דימום מסיבי והלם דימומי. עם קרע מושלם של הצינור, אם הריון לא מאובחן, מתרחשת איבוד דם מסיבי. אם טיפול רפואי לא ניתן בזמן, אז האישה מסתכנת למות מהלם דימומי.

קשה לאבחן הריון חוץ רחמי, מכיוון שבשלבים המוקדמים העובר עדיין קטן מאוד, ולא תמיד ניתן לראות אותו באולטרסאונד. אם גיל ההריון מאפשר לך לשקול את העובר, אז הסימנים של הריון חוץ רחמי יכולים להיות: היעדר ביצית עוברית בחלל הרחם, כמו גם עיבוי בחצוצרה.

כיצד לקבוע הריון חוץ רחמי עצמו?

אי אפשר לקבוע הריון חוץ רחמי בעצמך, יתר על כן, בכל מקרה של חשד, עליך להתייעץ עם רופא, ולא לבצע תרופות עצמיות. עם זאת, אתה יכול לשים לב לסימני אזהרה.

לדוגמא, אתה עלול להיות מוטרד מכאבים בבטן התחתונה במקום מסוים, מימין או שמאל. ייתכנו כתמים מועטים, ורדרדים או בצורת "דאב", למרות העובדה שההריון מבוסס. כמו כן, רצועה שנייה חלשה בבדיקה יכולה לשמש סימן עקיף להריון חוץ רחמי. זה קורה מכיוון שקיבוע הביצית מחוץ לחלל הרחם אינו מאפשר לה להתפתח בצורה נכונה, ורמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי (hCG) אינה עולה כראוי. במהלך הריון תקין, hCG מוכפל מדי יום.

אם מתרחש קרע בצינור, אז התמונה הקלינית סוערת: יש כאב חד וחריף בחצוצרה, בחילות, החולה עלול לאבד את ההכרה. ישנם סימנים פיזיים של דימום פנימי: חיוורון של העור, ציאנוזה של השפתיים, הזעה, סימפטום של גירוי של הצפק - כאב, מתח בבטן.

עם אובדן דם מסיבי, אישה מאבדת את ההכרה ומתה מבלי להגיע אליו, מהלם דימומי, אם לא ניתן סיוע רפואי בזמן.

מה לעשות אם הצינור התפוצץ?

קודם כל, עליך להתקשר מיד לבית החולים. תשכב על ספה או מיטה, אתה יכול לשים קרח על הבטן, ובשום מקרה - כרית חימום ומכשירי חימום אחרים. אל תשתמש בכלום אם אתה לא בטוח מה אתה עושה. אל תשתה כלום, אל תיקח תרופות. כאשר האמבולנס מגיע, דרשו לקחת אותם לאמבולנס על אלונקה, אל תנסו ללכת בכוחות עצמכם.

כיצד מטפלים בהריון חוץ רחמי?

כאשר צינור נשבר, יש צורך בניתוח להסרתו, שכן כאשר רקמת הצינור נשברת, מתברר כי היא נמעכת, והחלמתם בלתי אפשרית. אם הריון חוץ רחמי מתגלה מראש, אז ניתן לשמור את הצינור.

הפעולה, שבה ניתן להיפטר מביצית העובר, ובמקביל להציל את הצינור, נקרא לפרוסקופיה. בעזרת הלפרוסקופיה ניתן "למצוץ" את ביצית העובר, באנלוגיה להפלה בוואקום, מבלי לפגוע בצינור. זוהי נקודה חשובה מאוד, כי שימור הצינור הכרחי להריונות הבאים. אם מסירים את הצינור אז הסיכוי להיכנס להריון הוא רק 50%, כי הביצית תבשיל כעת בצינור אחד בלבד.

בעזרת הלפרוסקופיה מתבצעות גם פעולות להסרת החצוצרה. ניתוח כזה הוא הרבה יותר עדין מניתוח פתוח. הלפרוסקופ מצויד במצלמת וידאו מיניאטורית, כך שהרופא רואה את כל מה שהוא מנתח. ניתוח לפרוסקופי מפחית משמעותית את הסיכון לדימום, כמו גם היווצרות הידבקויות לאחר הניתוח.

גורמים להריון חוץ רחמי: היכן הסיכון?

אף אחד לא יכול לומר בוודאות מה גורם להריון חוץ רחמי, אבל כאן אנו מפרטים את גורמי הסיכון העיקריים שתיאורטית יכולים להשפיע על התפתחותו:

- אמצעי מניעה דרך הפה. הוא האמין כי הורמונים סינתטיים יכולים להשפיע על מצב איברי המין הנשיים.

- התערבויות כירורגיות ופעולות בחלל הבטן.

- הידבקויות בחצוצרות.

- צלקות על פני השטח הפנימיים של הרחם כתוצאה מטיפול והפלות קודמות.

- מחלות דלקתיות של איברי המין, דלקת של הנספחים.

- אנומליות בהתפתחות ובמבנה הרחם.

- פתולוגיות של תפקוד החצוצרות, בהן ניתן לפגוע בקידום הביצית בתוך החצוצרה.

- הפרעות וכשלים הורמונליים.

אם מצאת הריון חוץ רחמי, אז הניתוח חייב להיעשות בכל מקרה. תתכוננו לזה, תקשיבו לכל עצות הרופא, ואל תפחדו - בעתיד יש לכם סיכוי טוב להיכנס שוב להריון.

מכל המקרים של הריון חוץ רחמי, ל-0.3% מהנשים יש הריון חוץ רחמי בטני. זוהי פתולוגיה מסוכנת שעלולה להוביל למוות של החולה.

הִתמוֹטְטוּת

מהו הריון בטן?

בהריון חוץ רחמי בטני, הזיגוטה מושתלת בכל איבר של חלל הבטן. אספקת הדם והתזונה של הטרופובלסט מתרחשת עקב כלי הדם המספקים דם לאיבר זה.
לעתים קרובות, עם מהלך זה של הפתולוגיה, רק עובר אחד מתפתח, אם כי אובחנו מקרים של הריונות מרובים.

סוגים

הריון בטן הוא משני סוגים:

1. הריון בטני ראשוני הוא מצב פתולוגי בו הטרופובלסט מושתל בחלל הבטן כבר מההתחלה. ישנם מקרים בהם היא התפתחה לאחר הפריה חוץ גופית.
2. הריון בטני משני מאופיין בכך שהביצית המופרית מושתלת תחילה בביצית, גדלה כאן, לאחר מכן נצפית הפלה חצוצרות והעובר נכנס לחלל הבטן.

סוגי גישה

בחירת שיטת הטיפול הניתוחי תלויה בחומרת התהליך הפתולוגי ובגיל ההריון. במהלך הניתוח מוציאים רק את העובר, ו"מקום הילדים" אינו נפגע. אם זה גם יוסר, אז זה יעורר אובדן דם מסיבי ומוות של המטופל. לרוב, לאחר הוצאת העובר, "מקום הילדים" מקלף את עצמו. כל הזמן הזה, אישה צריכה להיות תחת פיקוח של רופאים.

מחירים

מחירי הטיפול בהריון בטן תלויים במרפאה, בשיטת הטיפול.

מיקום הבטן של העובר הוא פתולוגיה מסוכנת שעלולה להיות קטלנית, לכן, אם מופיעים תסמינים מחשידים, כדאי לקבוע תור לרופא בהקדם האפשרי.

וִידֵאוֹ

ל-0.3% מהחולים יש הריון חוץ רחמי בטני. מצב פתולוגי זה מסוכן למדי, מכיוון שהוא יכול לגרום למוות של אישה. הרופא עורך אבחנה כזו במצבים בהם השתלת העובר מתרחשת בכל איבר של חלל הבטן.

בהריון כזה מתרחש תהליך הכנסת חומרים מזינים לתוך הזיגוטה, כמו גם אספקת הדם, עקב הכלים שנמצאים באיבר שבו מחוברת ביצית העובר. ברוב המקרים מתפתח רק עובר אחד, אם כי לא נשללת התפתחות של הריונות מרובי עוברים.

סוגים

הריון חוץ רחמי בחלל הבטן יכול להיות ראשוני או משני. הדבר נקבע בהתאם לשלב בו התרחשה השתלת הביצית העוברית. עם ההתקשרות הראשונית שלו באזור זה, מאובחן הריון חוץ רחמי ראשוני, שיכול לקרות גם לאחר הפריה חוץ גופית.

במקרה השני, האבחנה נעשית אם הביצית הייתה מחוברת בתחילה לאביצית, שם היא גדלה, אך כתוצאה מהפלת חצוצרות, העובר נזרק לחלל הבטן.

באשר למצב כזה כמו הפלה חצוצרות, זה יכול להתרחש בתקופה שבין 4 ל-8 שבועות. התסמינים העיקריים הם תחושות כואבות המופיעות כתוצאה מהתכווצות הביצית, ובכך דוחפים את העובר החוצה. כאשר דם נכנס לחלל הבטן, המצב הופך בולט יותר.

הריון חוץ רחמי בטן באולטרסאונד. מקור: medicine-live.ru

אם יש מעט נוזלים ביולוגיים, אז הסימנים של הפלה חצוצרות יהיו מרומזים, בעוד שהאישה לא תרגיש הידרדרות כללית במצבה, הכאב יהיה קל, בהתאמה, כמעט בלתי אפשרי לחשוד שהעובר הלך לתוך חלל הבטן. כבר באזור זה, ההתקשרות של העובר יכולה להיות לטחול, לכבד, לפרימטריה, לאמנטום, לכפיפות המעיים.

אם התרחשה השתלה לאיבר פנימי שבו תהליך זרימת הדם מפותח בצורה גרועה, אזי מתרחשת הפרעה ספונטנית בשלבים המוקדמים. עם זאת, עם תזונה טובה, התפתחות העובר יכולה להיות ארוכה. העובר בחלל הבטן יגדיל מהר מאוד את גודלו, זה יכול להוביל לאובדן דם ולפגיעה באיברים פנימיים.

הסיבות

רופאים מזהים מגוון רחב של גורמי נטייה שבהם אישה יכולה לפתח הריון חוץ רחמי בחלל הבטן. בפרט, הם קשורים לאנומליות בהתפתחות ובתפקוד של הביצית והשחלות.

להלן רק חלק מהסיבות להתקשרות הפתולוגית של העובר:

• תהליכים דלקתיים באיברי הרבייה מסוג כרוני;
• בוצע בעבר טיפול כירורגי בכניסת ביציות;
• נוכחות של אנומליות מולדות באיברי הרבייה;
• נזק לחצוצרות על ידי אנדומטריוזיס;
• לחץ מוגבר על הביצית על ידי ניאופלזמות;
• הזרעה מלאכותית שבוצעה בצורה לא נכונה;
• לבישה ממושכת של התקן תוך רחמי;
• היסטוריה של מחלת יותרת הכליה ובלוטת התריס;
• שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים ועישון;
• שהייה ממושכת במצבי לחץ;
• הריון מאוחר.

כפי שניתן לראות, ישנם גורמים רבים המונעים להשתלת עוברים מחוץ לחלל הרחם. לכן, אם בדיקת ההריון הראתה תוצאה חיובית, יש לוודא בהקדם האפשרי שהביצית נצמדת לדופן איבר הרבייה.

תסמינים

להריון חוץ רחמי בחלל הבטן יש אותם תסמינים בשלב מוקדם של התפתחות כמו בהשתלה רגילה של העובר. בהתאם לכך, אישה תרגיש את המצבים הבאים:

1. אין דימום וסת;
2. בדיקת הריון חיובית;
3. עלייה ברמות hCG;
4. ישנוניות מתמדת;
5. חוסר יציבות נוירופסיכי;
6. עלייה והופעה של כאב בבלוטות החלב;
7. שינוי בהעדפות הטעם;
8. חוסר יכולת לסבול ריחות מסוימים;
9. רעלנות ושינויים במצב הרוח;
10. הטלת שתן תכופה.

אם אישה הולכת לבדיקה אצל גינקולוג, אז במהלך בדיקה בשתי ידיים, המומחה יבחין שאין עובר בחלל הרחם, בעוד שאיבר הרבייה יקבל היפרטרופיה קלה, וגודלו אינו תואם את גיל הריון.

עם זאת, במצבים מסוימים די בעייתי לבצע אבחנה נכונה, שכן מצב זה יכול להתבלבל עם חריגות מולדות במבנה הרחם. כמו כן, באותם מצבים שבהם לאישה יש הריון חוץ רחמי בטני, ניתן לאתר את הסימפטומים של מצב זה גם תוך הפרה של מערכת העיכול: יש תחושת בחילה ומופיעות הקאות, יש בעיות ביציאות, התפתחות של אנמיה אינה נכללת.

על מנת לאשר את האבחנה, הרופא עשוי להזריק את הורמון האוקסיטוצין, אך לא יהיו התכווצויות רחם. סימן אופייני ל-HMP הוא גילוי של דימום ממערכת המין במהלך בדיקה ידנית.

אם מתרחשת הפרעה ספונטנית של הריון חוץ רחמי בטני, אזי לאישה יהיה דופק חלש, תתרחש סחרחורת, יתרחש אובדן הכרה, יופיעו בחילות והקאות, לחץ הדם יפחת, דימום ייפתח ויופיעו כאבים עזים. נוכח בבטן.

אבחון

חשוב מאוד לאבחן הריון חוץ רחמי בטני בזמן, שכן במצב מוזנח זה יכול להיות קטלני. אתה צריך ללכת לרופא שיבצע בדיקה גינקולוגית עם מראות. לאחר מכן, המטופל מקבל תרומת דם דינמית כדי לקבוע את רמת ה-hCG.

עם הריון חוץ רחמי, השיעורים נמוכים למדי, והם גם אינם תואמים את גיל ההריון. באמצעות בדיקת אולטרסאונד מתגלה היעדר ביצית עוברית בחלל הרחם. הודות לצילום הרנטגן לרוחב, ניתן לזהות את המיקום הלא תקין של העובר, אשר מוסר לעיתים קרובות על ידי לפרוסקופיה אבחנתית.

יַחַס

השיטה הטיפולית היחידה שיכולה להציל את חיי המטופל היא טיפול כירורגי. חשוב להבין כי נטילת תרופות ציטוטוקסיות עלולה לגרום לסיבוכים חמורים, למשל תתרחש הרעלת דם, שכן השליה תמות במהירות.

הניתוח מבוצע בלפרוטומיה או לפרוסקופיה. בחירת הטכניקה היא בסמכותו של הרופא, ותלויה ישירות בחומרת המקרה הקליני ובמשך ההריון. במהלך ההתערבות, רק העובר מוסר, מבלי להשפיע על מקומו של הילד, שכן פעולות כאלה עלולות לעורר אובדן דם חמור ומוות של החולה.

תפעול (וידאו)

סיבוכים

במצבים שבהם לאישה הייתה הריון בטני ראשוני והעובר לא הוסר בזמן, הוא עלול למות, להתפורר או להסתייד. במקרה האחרון, לא נשללת שימור ארוך טווח של העובר בגוף האישה, שאולי אפילו לא ידעה עליו. עם זאת, זיהום מתרחש לעתים קרובות, ואם החיידקים חודרים לשלפוחית ​​השתן, המעיים או הנרתיק, נוצרות פיסטולות.

בהריון חוץ רחמי בטני, אם העובר גדל כל הזמן בגודלו, זה יוצר עומס משמעותי על האיבר אליו הוא הושתל. התוצאה של מצב כזה יכולה להיות מצערת, שכן לא נשלל קרע באיברים, מה שיגרום לאובדן דם חמור ולמוות של אישה.

באשר לעובר, כאשר הוא ממוקם בחלל הבטן, מציינים פגמים והתפתחותו, אספקת דם לא מספקת ורעב חמצן. מכיוון שאין הגנה על ידי דפנות הרחם, בתקופת הריון ארוכה הדבר יגרום לפגיעה בקרום העובר ולאחר מכן חודרים מים לחלל הבטן. במקרה זה נדרשים גם אשפוז חירום והתערבות כירורגית.