ניתוח שתן תחת מיקרוסקופ. לויקוציטים במשקעי שתן

אבחון מעבדה מכוון לחקר מצבים פתולוגיים ומכיל מספר שלבים.- זה לקיחת חלק מנוזל השתן מתחתית הבקבוק לאחר שקיעתו במשך שעתיים לפחות. אבחון משקעים הוא השיטה היעילה והמדויקת ביותר, המעידה על תפקוד כל המערכות החיוניות, בפרט על תפקוד הכליות.

מחלות רבות של מערכת גניטורינארית בשלבים הראשוניים מתרחשות ללא תסמינים בולטים; בדיקה מיקרוסקופית תאפשר אבחנה מדויקת ותחילת טיפול בזמן.

בדיקת מיקרוסקופ שתן

הבסיס לקבלת תוצאה אמינה הוא שתן שנאסף בצורה נכונה; נכונות האבחנה תלויה בשלב ההכנה ובזמן אספקת החומר לאבחון. איסוף הביוחומר למיקרוסקופיה מתחיל בשלב הכנה חובה. יש צורך לאסוף שתן בבוקר במיכל סטרילי.

התוצאה היא סמן אבחוני:

• לספור את מספר תאי הדם האדומים - המטוריה;
• ספירת מספר הלויקוציטים - pyuria;
• קביעת מספר החיידקים;
• זיהוי נוכחות של זיהומים וליחה.

בהתבסס על תוצאות הבדיקה, הרופאים קובעים את איכות התפקוד של מערכת גניטורינארית,כשל כלייתי. תהליך האבחון מתרחש במספר שלבים:

1. השתן מתיישב במשך שעתיים, ולאחר מכן נאספים 10 מיליליטר של חומר מתחתית הבקבוק.
2. הדגימה שנאספה ממוקמת בצנטריפוגה למשך 7 דקות.
3. הטיפה מונחת מתחת למיקרוסקופ ולמד בהגדלות שונות.

אבחנה זו מאפשרת לקבוע את מוקדי התהליך הדלקתי ואת נוכחותם של דלקות בדרכי השתן. מיקרוסקופיה חושפת הפרעות מטבוליות ובעיות בחילוף החומרים.

מדוע בודקים מיקרוסקופ שתן?

שתן הוא התוצר הסופי, המורכב ממרכיבים רבים ומשקף את המצב הכללי של התפקודים החיוניים של הגוף. ההרכב האיכותי של החומר הביולוגי המופרש על ידי הכליות נותן תוצאה מקיפה לגבי תפקוד האיברים הפנימיים. הפענוח מתבצע על ידי הרופא לאחר קבלת דוח המעבדה.

שיטות לחקר משקעי שתןנקבע במצבים הבאים:

1. אבחון מחלות כליותבלתי אפשרי ללא מיקרוסקופיה. הרופא קובע פגישות אם יש חשדות לפתולוגיות של מערכת גניטורינארית.
2. מחקר דיפרנציאלי מתבצע על בסיס בדיקת שתן כללית.
3. לאבחן נוכחות של תהליכים דלקתיים ומחלות זיהומיות.
4. טיפול בכל מחלה הוא בלתי אפשרי ללא בדיקה מעבדתית קבועה של שתן. באמצעות שיטה פשוטה, הרופא עוקב אחר מצבו של המטופל, קובע את נכונות המרשמים ואת התוצאה של הטיפול הכולל.
5. ניטור מצב המטופל באמצעות ניתוח שתן, מניעת סיבוכים.
6. לפני ואחרי ניתוח המטופל מגיש שתן מדי יום לאבחון, כפי שנקבע על ידי הרופא.
7. במהלך בדיקה רפואית, ניתוח שתן הוא מינימום אבחון חובה.

אינדיקטורים שיש לשים לב אליהם במהלך האבחון

בדיקה מיקרוסקופית נקבעת לבדיקת משקעי שתן,מחקר רפואי כללי קבע את האינדיקטורים שרופאים שמים לב אליהם תחילה. משקעים הם מיקרו-רכיבים של תאים,קריסטלים, ריר, משקעים אמורפיים. ישנם מספר סוגים של מיקרוסקופיה:

• הסוג המאורגן חוקר את ההרכב האורגני של השתן;
• סוג לא מאורגן - מאבחן נוכחות של פטריות, חיידקים, ריר.

בעת ביצוע השיטה, המדדים הבאים נלמדים ומחושבים:

1. מספר תאי דם אדומים בשתן- אינדיקטור חשוב לבריאות, כמות מינימלית מהם מותרת.
2. נוכחותם של לויקוציטים מקובלת בשתן, אך רק אם מספרם אינו עולה על הסטנדרטים הקבועים.
3. תאי האפיתל מחולקים לסוגים, כל תת-מין נספר במהלך האבחון. סוג תא שטוח מותר במשקעי שתן; סוגים אחרים מצביעים על התפתחות המחלה.
4. יציקת היאלין בשתן - מותר במינונים קטנים, זנים אחריםתאי כליהאפיתל אינו מקובל.
5. חיידקים בשתן לאדם בריא אין רכיבים כאלה; אם רכיבים כאלה אובחנו, נקבעו אבחון ובדיקה נוספים.
6. מלח וליחה מאובחנים לפי סוג ומפוענחים על ידי רופא.

אינדיקטור שתן תקין, שמפוענח באטלס המיקרוסקופי, הוא המינימום האבחוני הנכון לביצוע אבחנה. הספר מכיל מידע חשוב על כל מדדי המחקר, המצביעים על שיטות נוספות לאיתור רכיבים ספציפיים.

משקעי שתן

בשתן יש משקעים, אשר לא תמיד מעידים על התפתחות פתולוגיה; בהתאם למאפיינים האישיים של הגוף, הצבע האופייני של שתן וזיהומים אפשרי.

משקע לבן עשוי להעיד על רמת חלבון גבוהה, הנחשבת לסטייה מהתקן. במהלך ההריון, משקעים נלמדים על פי סטנדרטים נפרדים. התפתחות העובר מגבירה את העומס על הכליות, מה שמוביל לעלייה בכמה אינדיקטורים.

גורמים למשקעים

משקעים מופיעים כאשר יש קשיים בתפקוד מערכת גניטורינארית; הגורמים הבאים יכולים להיות הסיבות לנוכחות משקעים:

• טיפול תרופתי;
• אי עמידה בדיאטה יום לפני הגשת החומר;
• החומר נאסף בצורה שגויה.

אם לשתן יש צבע עכורים ומשקעים, אז גורם זה מצביע על נוכחות של מלח, חלקיקי אפיתל, והוא מזוהה במחלות רבות. שינויצבעי שתן – זהו אות מהגוף, תחילת התפתחות המחלה. צביעת השתן בצבע אופייני תלויה בתזונה ובתרופות של האדם.

הרכב ומרכיבי השתן

כדי לקבל תוצאה אמינה,איסוף שתן מתבצע בבוקר. החומר שנאסף נשלח למעבדה; לפני נטילת דגימה, השתן מותר לשקוע במשך שעתיים. במהלך המחקר נלקחים בחשבון מראה החומר, הרכב הרכיבים של החומר הביולוגי ורכיבים כימיים:

1. צבע השתן תלוי בפיגמנטים ויכול להשתנות. המחוון מושפע מגורמים שונים, תרופות, כמות הנוזלים ששותים, אלכוהול, עישון, מחלות כרוניות. שינוי בצבע השתן מעיד גם הואפָּתוֹלוֹגִיָה לכן, רק מסקנה מקיפה תצביע על מצבו האמיתי של הגוף.
2. למבנה השתן תפקיד חשוב, באדם בריא אין עכירות בשתן. מבנה שונה מעיד על נוכחות של זיהומים. כדי לבצע אבחנה מדויקת, נעשה שימוש במיקרוסקופיה.
3. ריח רע. גוף בריא מייצר שתן עם ריח, אך אין לו אינדיקטורים בולטים.
4. מבוצעת בדיקה לתגובות כימיות; הנורמה לבני אדם נקבעת על ידי המלצות כלליות.
5. כדי לקבוע את החלבון, מוסיפים ריאגנט לחומר; בעין בלתי מזוינת ניתן לזהות את החלבון - השתן הופך לעכור.
6. בתנאים רגילים, אין סוכר בשתן; תוצאה זו ניתן לגלות פשוט על ידי העברת רצועת בדיקה מהירה.

הרכב השתן נחקר בקפידה על ידי עוזרי מעבדה ומפוענח על ידי רופאים. כל מטופל מקבל תוצאת ניתוח מפורטת.

פִּעַנוּחַ

סֶקֶר , מיקרוסקופיה דורשת מקיפה נוספתתמליל , אשר מטופל על ידי רופא. לפני תחילת הפענוח, הרופא מחויב לקבל מידע מלא על אורח החיים של המטופל; נוכחותם של הרגלים רעים, מחלות כרוניות ודיאטה מובילה לעיוות של הסטנדרטים הרגילים. פעילות גופנית מוגזמת משפיעה גם על האינדיקטורים.

תרופות ואנטיביוטיקה משפיעות על צבע השתן והרכבו. אם אתה עוקב אחר דיאטה או מאפיינים אישיים, עליך לציין עובדה זו בכרטיס או ליידע את הרופא שלך על כך. רמות גבוהות של רכיבים מצביעות על הפתולוגיות הבאות:

1. ספירת תאי דם אדומים מוגברתמעיד על מחלת כליות, מחלות מדבקות.
2. ספירת תאי דם לבנים מוגברת מעידהפיילונפריטיס , תהליכים דלקתיים.
3. נוכחות של תאי אפיתל מעידההרעלת מתכות כבדות.
4. גבס Hyaline קשור ליתר לחץ דם, מחלות לב ופעילות גופנית.
5. ריכוז גבוה של חיידקים מעיד על נגעים זיהומיים.
6. מלח הוא תוצאה של חוסר נוזלים בגוף, דיאטות תכופות ומחלות כליות.
7. ריר הוא תהליך דלקתי, מחלה הקשורה להיפותרמיה.

התוצאה הסופית מושפעת מאי עמידה בכללי איסוף ואחסון שתן. ניתן לרשום מחדש מיקרוסקופיה אם נעשו שגיאות.חריגות מהנורמה אצל מבוגר כאשר הוא מפוענח, הוא מצביע על גורמים שונים שנקבעים בעת לימוד התמונה הקלינית הכללית של המטופל.

נוכחות של המוגלובין

ניתוח שתן כללי ומפורט עם מיקרוסקופיה של משקעיםנקבע כאשר מתקבלת תוצאה איכותית עבור כל רכיב כימי. המוגלובין בשתן מצביע על מוקדי זיהום רציניים. המוגלובין נוצר כאשר תאי דם אדומים מתפרקים; נוכחות הרכיב היא סטייה מהנורמה. הופעת המוגלובין מעוררת על ידי גורמים שונים, חיצוניים ופנימיים כאחד:

• שפעת, הצטננות;
• דלקת ריאות;
• פציעות שהתקבלו;
• שיכרון הגוף.

מופיעים תסמינים אופייניים: כאבי גב תחתון, שתן משנה צבע, הופך לצבע אדום.

נוכחות של תאי דם אדומים

רמה גבוהה של תאי דם אדומים היא כבר עדות לנוכחות פתולוגיה. כדי למנוע תוצאות כוזבות אפשריות, הרופאים אינם ממליצים לבצע בדיקות במהלך המחזור החודשי. רמה מוגברת של תאי דם אדומים היא המטוריה, שיש לה סיבות אופייניות:

• ביטויים פתולוגיים בכליות;
• חבורות, פציעות;
• ניאופלזמות ממאירות של מערכת השתן;
• מחלות מדבקות;
• הַרעָלָה.

בדרך כלל, בבני אדם, תאי דם אדומים בשתן נמצאים בכמויות זעירות; כאשר מתרחשות חריגות, מופיעים תאי דם אדומים, דבר המעיד על פתולוגיה.גורם לדם בשתןהוא איסוף לא תקין של שתן בזמן הווסת.

נוכחות של לויקוציטים במשקעים

נוכחות של לויקוציטים גורם לעכירות בשתן; אם הערכים הנורמליים מוגברים, חלקיקי מוגלה משתחררים יחד עם השתן. תופעה זו תמיד מעידהתהליך דלקתי בכליות, גלומרולונפריטיס. כדי לאבחן במדויק את מקור הדלקת, נקבעו שיטות בדיקה נוספות. בדיקת שלוש זכוכית תאפשר לקבוע במדויק את מיקום המחלה ואת רמת התפשטות הפיוריה.

אפיתל במשקעים

נוכחות בודדת של תאי אפיתל נחשבת תקינה. קיים מסווג של אפיתל המחלק אותם לתתי סוגים לפי אופי התרחשותם. אם נמצא אפיתל כליות בשתן, הדבר מצביע על מחלות קשות של מערכת גניטורינארית. אפיתל פולימורפי מצביע על זיהומים,ציסטות, אונקולוגיה.

זמינות של צילינדרים

Hyaline יציקות בשתןמופיעים בשתן במחלות רבות של מערכת השתן. רכיבים אלה עשויים להיות נוכחים רק בכמויות קטנות בשתן של אדם בריא. הסיבה היחידה להופעת צילינדרים היא פעילות גופנית מוגזמת. הסיבות להופעת החומר בכמויות משמעותיות הן פתולוגיות כליות, זרימת דם לקויה ומוקדים זיהומיים.

מלח במיקרוסקופ שתן

גבישי מלח בשתןלא יכול לחרוג מהנורמה הקבועה של 20 עד 40 מ"ג. אם מערכת ההפרשה מתקלקלת, האיזון משתנה וכמות המלחים עולה משמעותית. מלח מגיע בצורות שונות, אז שימו לב לנוכחות של פוספטים, אוראטים ואוקסלטים. נוכחותו של כל מין מעידה על מחלה.

אפשרויות נוספות

חיידקים נחשבים גם לאינדיקטור חשוב לבריאות האדם. אבחון באמצעות מיקרוסקופ מאפשר לך לקבוע נוכחות של ריר וחיידקים. לא יכולים להיות חיידקים בשתן אם האדם בריא לחלוטין. באמצעות מיקרוסקופיה, רק נוכחות של חיידקים נקבעת; כדי לקבוע את המין, ניתוח נוסף נקבע. הגורמים לנוכחות חיידקים הם זיהומים,דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. ריר בשתןמופיע לאחר היפותרמיה.

חריגות מהנורמה

לאחר האבחון, מותרות חריגות מהנורמה, מה שמעיד על מצבים פתולוגיים שונים. הגורם העיקרי לסטיות הוא מחלות של מערכת ההפרשה. אינדיקטורים משתנים בתנאים שונים של הגוף. ההרכב והמבנה של השתן מושפעים מ:

• הֵרָיוֹן;
• מחלות כרוניות;
• עירוי דם;
• ניאופלזמות, זיהומים, דלקות.

שינויים משמעותיים יכולים להשפיע על האינדיקטוריםבאורגניזם , כמו גם דיאטות ואורח חיים לקוי. לתיקון חריגות מהנורמה יש לפנותרופאים לפגישות טיפוליות.

אי דיוקים במהלך מיקרוסקופיה

לפני הפענוח, נלקחים בחשבון הניואנסים של חיי אדם שיכולים להשפיע על התוצאה. אי דיוקים יכולים להיווצר ממספר סיבות מובנות:

• נטילת תרופות;
• אי עמידה בשלב ההכנה;
• איסוף לא תקין של שתן;
• דיאטה.

ההרכב המבני של השתן מושפע מאורח החיים של האדם; ישנם גורמים חיצוניים ופנימיים כאחד הדורשים תיקון מוכשר על ידי רופא.טיפול בדלקת הערמוניתלהתחיל לאחר בדיקה מלאה, ניתוח מעבדה של שתן למיקרוסקופיה.

אינדיקטורים שונים מהנורמה

סטיות מהנורמה מותרות במהלך ההריון, כאשר הכליות פועלות במצב משופר. אבל כל תוצאה דורשת תשומת לב מיוחדת מהרופא, כי הסמן האבחוני מצביע על פתולוגיות אפשריות של העובר.

הבדלים מהנורמה מופיעים גם במקרה של מאפיינים אישיים ואורח חיים אינדיבידואלי. צמחונים מציינים את התזונה שלהם בעת ביצוע בדיקות מעבדה כדי למנוע עיוות של התוצאות. בשביל יחסמחלות שלפוחית ​​השתןנדרשות בדיקות שתן סדירות.

מהן הסכנות של אינדיקטורים שונים מהנורמה?

אם לאחר הפענוח נרשמות חריגות מהנורמה, המטופל מתייעץ עם רופא לקבלת מרשמים וטיפול. אינדיקטורים שונים מהנורמה עשויים להצביע על פתולוגיות או אי עמידה בתקני איסוף שתן. הרופא יוכל להסביר את התוצאה באמצעות מרשם בדיקה חוזרת או שיטות אבחון נוספות. (1 דירוגים, ממוצע: 5,00 מתוך 5)

ניתוח שתן כללי עם מיקרוסקופ משקעים מוכר כאחת הטכניקות המתודולוגיות האינפורמטיביות ביותר לאבחון, ניטור מהלך המחלות ומעקב אחר היעילות של אמצעים טיפוליים. למרות פשטותה ונגישותה, שיטת מחקר זו יכולה לספק את כל המידע הדרוש והחשוב על התהליכים המתרחשים בגוף, תפקוד המערכות והאיברים שלו, וכן לאותת על כשלים והפרעות אפשריים בתפקוד הכליות, שהם כרגע אסימפטומטי.

במהלך הניתוח נבדקים המאפיינים הכלליים וההרכב הפיזיקלי-כימי של השתן, ומבוצעת גם מיקרוסקופיה של המשקעים. אינדיקטורים חשובים בתהליך האבחון הם: משתן יומי, שקיפות, צבע, רוויה, ריח, צפיפות, חומצה-בסיס תגובה pH. בנוסף, נקבעת התוכן של חלבון, גלוקוז, בילירובין, גופי קטון ורכיבים אחרים. ניתוח מיקרוסקופי של שתן הוא הערכה כמותית ואיכותית של הרכב המשקעים, לרבות תאי דם ואפיתל, גבישים, חיידקים וגבס.

שתן הוא התוצר הסופי של הפעילות החיונית של הגוף, הוא מיוצר על ידי הכליות ובעל הרכב רב רכיבים המשקף את התהליכים המתרחשים בגוף. בנוסף, ההרכב והתכונות של נוזל ביולוגי זה מספקים מידע מקיף על תפקוד הכליות ואיברים אחרים של מערכת השתן. התוצאות מתפרשות על ידי רופא.

מתי ולמה נקבעת בדיקת שתן זו:

1. מחקר כזה נדרש להירשם על ידי רופא לחולים הסובלים מפתולוגיות של הכליות, השופכנים, מחלות שלפוחית ​​השתן והשופכה על מנת לבצע אבחנה ולקבוע אמצעים טיפוליים.
2. בדיקת שתן כללית (UU) מתבצעת לאבחנה מבדלת.
3. בדיקה קלינית כללית של תוצרי הפרשה מתבצעת במהלך בדיקת המטופל על מנת לזהות מחלות דלקתיות וזיהומיות.
4. במהלך הטיפול בכל פתולוגיה, בעזרת OAM, עוקבים אחר תפקוד גופו של המטופל ומעריכים את יעילותם של אמצעים טיפוליים.
5. מעקב אחר מצב המטופל באמצעות בדיקות קליניות מעבדתיות מסייע במניעת התפתחות סיבוכים.
6. OAM חובה לעקוב אחר מצבם של אנשים בתקופה שלפני ואחרי הניתוח, לפני ואחרי עירוי דם.
7. בדיקת שתן קלינית כללית נקבעת במהלך בדיקות רפואיות.

לניתוח קליני כללי, נעשה שימוש בשתן בוקר שהצטבר בשלפוחית ​​השתן למשך הלילה. לאחר איסוף במיכל מיוחד יש להעביר את הביו-חומר למעבדה תוך שעה וחצי.

במהלך המחקר, התכונות הכלליות של השתן, ההרכב הכימי ומרכיבי המשקע מוערכים חזותית ובאמצעות ציוד מעבדה:

1. צֶבַע. אינדיקטור זה תלוי בנוכחות פיגמנטים ועשוי להשתנות בהתאם לכמות הנוזלים ששותים ואיכות המזון הנאכל. יחד עם זאת, שינוי בצבע השתן מצביע בדרך כלל על פתולוגיות מסוימות.
2. שְׁקִיפוּת . שתן רגיל לא צריך להיות מעונן. נוכחות עכירות ומשקעים מעידה על נוכחות של תכלילים פתולוגיים (מלחים, תאי דם, אפיתל, חלבון, עודף ריר). מיקרוסקופיה של משקעים עוזרת לזהות מחלה ספציפית והגורמים לה.
3. רֵיחַ . לשתן יש ריח ספציפי, אבל בדרך כלל זה לא פוגע. פתולוגיות עשויות להיות מסומנות על ידי ריח חד, רקוב או דמוי אמוניה של שתן.
4. צְפִיפוּת . תלוי בכמות ובהרכב של מרכיבי השתן וככל שצבע החומר הביולוגי חזק יותר, כך גבוה יותר.
5. תְגוּבָה . זה נקבע באמצעות לקמוס. נייר אדום - משנה צבע לכחול בסביבה בסיסית ואינו משנה צבע בסביבה חומצית. כחול - הופך לאדום בסביבה חומצית ואינו משנה צבע בסביבה בסיסית. בדרך כלל, השתן של אדם רגיל הוא חומצי, בעוד של צמחונים הוא בסיסי.
6. חֶלְבּוֹן. כדי לקבוע נוכחות של חלבון, מגיב המכיל 20% חומצה סולפוסליצילית מתווסף לשתן בכמות של שלושה עד ארבעה מיליליטר. בנוכחות חלבון, השתן הופך לעכור, כלומר מדברים על אלבומינוריה.
7. סוכר בשתן. בדרך כלל, לא אמור להיות גלוקוז בשתן. המחקר מתבצע באמצעות רצועות בדיקה מיוחדות, והתוצאה מחושבת אוטומטית על מנתחים.
8. מחקר משקעים . תחילה משאירים את השתן להתייצבות למשך שעתיים ולאחר מכן עוברים בצנטריפוגה למשך 5-7 דקות.

תמלול בדיקת השתן בצורת טבלה מכיל רשימה של המדדים העיקריים ומשמעותם. רק רופא צריך לפרש את התוצאות ולבצע אבחנה.

צביעת שתן

צבע שתן צהוב-קש נחשב נורמלי, אך מזונות שנצרכו יום לפני הבדיקה יכולים לשנות אותו. גם לכמות הנוזלים שאתה שותה יש השפעה.

צבע מדגם הבדיקה	סיבה אפשרית לסטייה מהנורמה	לאיזה חומר היה אפקט ה"צבע"?
צהוב עשיר	התייבשות עקב שלשולים, הקאות, צריכת נוזלים נמוכה. בצקת כתוצאה מאי ספיקת לב	תכולה מוגברת של urochromes בשתן
צהוב בהיר או חסר צבע	סוכרת ואינסיפידוס, פגיעה בתפקוד הכליות (יכולת ריכוז), היפרhydration	תוכן מופחת של urochromes
אדום עשיר	Urolithiasis, אוטם כליות, פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס	תאי דם בשתן - תאי דם אדומים, המוגלובין
אדום "מלוכלך" עם אובך (שפל בשר)	שחפת של הכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן, נפרוליתיאסיס, גלומרולונפריטיס	דָם
צבע בירה כהה	מחלות של מערכת הכבד (שחמת כבד, הפטיטיס, cholelithiasis), הרס של תאי דם אדומים	אוֹדֶם הַמָרָה
צהוב ירוק	סרטן הלבלב, חוסר ספיגה במעיים, צהבת	Urobilinogen
כחול ירוק	תהליכי ריקבון במעיים, היפרקלצמיה
לבן	כמות גדולה של שומן
חלבי קליל	זיהומים של שלפוחית ​​השתן, השופכה	מוּגלָה

ירקות, פירות ופירות יער בעלי פיגמנט בהיר יכולים לתת לשתן צבע יוצא דופן.

בנוסף, תרופות וצבעים בהרכבם יכולים להשפיע על צבע השתן.

תגובת pH

חומציות השתן היא אינדיקטור ליעילות הכליות. אינדיקטור זה תלוי במאפייני התזונה של אדם, ובדרך כלל נע בין 5 ל-7.

סטיית pH כלפי הצד החומצי (פחות מ-5) נובעת מ:

• עם דומיננטיות של מוצרי בשר בתזונה - זוהי תגובה נורמלית;
• עם מצבים פתולוגיים - גאוט, סוכרת, התייבשות (עם שלשולים והקאות), היפוקלמיה, צום, חום, חמצת, שחפת.

שינוי pH לכיוון הצד האלקליני (גבוה יותר) מציין:

• על תזונה צמחונית;
• אי ספיקת כליות כרונית;
• היפרקלמיה;
• דלקות וזיהומים של מערכת השתן.

בנוסף, רמות החומציות מושפעות מטמפרטורת הגוף, גיל, פעילות גופנית ושעה ביום. הרמות הנמוכות ביותר נרשמות בדרך כלל על קיבה ריקה בבוקר.

חֶלְבּוֹן

נוכחות של מולקולות חלבון בשתן (פרוטאינוריה) מצביעה על חריגות חמורות בתפקוד הכליות או על מחלות של שלפוחית ​​השתן ודרכי ההפרשה.

פרוטאינוריה היא תוצאה של:

• תקלות במנגנון הסינון (פגיעה בתפקוד המחסום של הממברנות הגלומרולריות), עקב גלומרולונפריטיס, נפריטיס, מחלת כליות פוליציסטית, תסמונת נפרוטית;
• הפרעות של ספיגה חוזרת של חלבון עקב פתולוגיות צינוריות בנמק כליות חריף, הרעלת מתכות כבדות, סרקואידוזיס;
• כניסה דרך מסנני כליות של פארפרוטאינים במיאלומה, מיאגלובולינריה.

נוכחות חלבון בשתן מעידה בדרך כלל על התרחשות של תהליכים פתולוגיים בגוף. עם זאת, ההנחה היא שתחת לחץ חמור ומאמץ גופני ממושך, מצבי חום, מדד זה יכול להיות בעל ערך של עד 0.250 גרם ליום.

גלוקוז

זה לא קיים בשתן של אנשים בריאים.

הופעת הגלוקוז בשתן (גליקוסורקיה) מעידה על כך:

• רמת הגלוקוז בדם עלתה על 10 ממול/ליטר, ולאחר סינון בגלומרולי, האבובות הכליות אינן יכולות לספוג אותה לחלוטין בחזרה;
• ישנם פגמים בצינוריות הכליה עצמם.

סוכר בשתן יכול להיות סימן לסוכרת כלייתית ולסוכרת אינסיפידוס, דלקת לבלב חריפה, אוטם שריר הלב, פציעות וכוויות נרחבות, הריון ועודף פחמימות בתזונה, אקרומגליה, תירוטוקסיקוזיס.

אוֹדֶם הַמָרָה

בדרך כלל זה לא נמצא בשתן.

הופעת הבילירובין בשתן מעידה על עודף רמתו בדם כתוצאה מ:

• שחמת כבד;
• דלקת כבד ויראלית ורעילה;
• מחלות של דרכי המרה;
• נזק מכני לפרנכימה של הכבד, גרורות גידול לתוך הפרנכימה.

Urobilinogen

הנורמות המקובלות הן 0-17 מיקרומול/ליטר. כאשר יש עודף, לשתן יש צבע צהוב עשיר. הגורמים לעודף הם מחלות של מערכת הכבד והרב, נגעים רעילים, אנמיה המוליטית, חוסר ספיגה ותהליכי ריקבון במעיים, אי ספיקת כליות.

הסיבות למחסור הן דיסביוזיס במעיים, אי ספיקת כבד, חסימה של דרכי המרה באבנים.

גופי קטון

בדרך כלל נעדר בשתן. מדובר במוצרים מטבוליים הנוצרים בכבד - אצטון, חומצות בטא הידרוקסיבוטיריות ואצטואצטיות. נוכחותם בשתן מצביעה על מצבים פתולוגיים: סוכרת, אונקולוגיה, אנמיה, תפקוד לקוי של הלבלב. עשוי להופיע במהלך צום ממושך ודיאטה דלת פחמימות.

ניטריטים

מלחי חומצה חנקתית נעדרים בדרך כלל בשתן. המראה שלהם מעיד על נוכחות של מיקרואורגניזמים באיברי מערכת השתן, הממירים חנקות המתקבלות מהמזון לניטריטים. תרכובות אלו בשתן עשויות להצביע על מחלות כגון פיאלונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת השופכה.

הערכת ההרכב האיכותי והכמותי של המשקע מתבצעת לאחר צנטריפוגה.

המשקע מורכב מיסודות אורגניים ואי-אורגניים:

• מאורגן - תאי דם ואפיתל, גלילי חלבון;
• לא מאורגן - גבישי מלח, מיקרואורגניזמים, פטריות.

תאי דם אדומים סיבות להופעת תאי דם אדומים בשתן:

• מחלת אורוליתיאזיס;
• גלומרולונפריטיס;
• פיילונפריטיס;
• נגעים זיהומיים של מערכת גניטורינארית;
• תהליכי גידול בדרכי גניטורינאריות;
• פציעות;
• דיאתזה דימומית.

לויקוציטים

תאי דם לבנים בשתן מעידים על תהליכים דלקתיים, ותכולתם מעל לנורמה מעידה על פיוריה .

הנורמה לנשים היא מ-0 עד 5. עבור גברים היא מ-0 עד 3.

עודף של לויקוציטים בשתן מעיד על תהליכים דלקתיים מתמשכים בכליות ובאיברי השתן:

• במקרה של אורוליתיאזיס;
• עבור דלקת כליות, פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס;

תאי האפיתל

הופעת כמות עודפת של תאים אלה מעידה על מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית:

• אפיתל מעבר - נפרוליתיאזיס, פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן;
• כליות - פתולוגיות parenchymal, מחלות זיהומיות, glomerulonephritis, pyelonephritis.

עודף של תאי אפיתל קשקשי נצפה בדלקות בדרכי השתן.

צילינדרים

תצורות חלבון בצורת גליל, המכילות או לא מכילות תכלילים. הם "גבסים" של צינוריות הכליה, ונוכחותם היא סימן למחלות כליה חמורות, מצבי חום, הפרעות במחזור הדם והרעלה חמורה.

בדרך כלל, לא אמור להיות גבס בשתן.

חיידקים ופטריות

הם לא צריכים להיות בשתן. אם הם מתגלים, מבצעים תרבית שתן נוספת לקביעת סוג החיידקים ועמידותם לאנטיביוטיקה.

מבני קריסטל

הופעת עודף מלחים בשתן עשויה להעיד על היווצרות אבנים בשלפוחית ​​השתן, השופכן והשופכה. אם יש בעיות באיברי השתן, חומציות השתן מופרעת.

בהתאם לסטיות, יכולות להיווצר אבנים מסוגים שונים:

• urates - סטיית pH לצד החומצי;
• פוספטים - בסביבה בסיסית;
• אוקסלטים - תגובה ניטרלית-חומצה.

בדיקה מיקרוסקופית של משקעי שתן היא חלק בלתי נפרד מהבדיקה הקלינית הכללית ולעיתים משמשת כשיטה עיקרית לאבחון מחלות של הכליות ודרכי השתן.

מיקרוסקופיה של משקעי שתן מתבצעת בשיטות אינדיקטיביות וכמותיות קונבנציונליות. יחד איתם, יש כמה שיטות מחקר מיוחדות.

שיטה משוערת לבדיקת משקעי שתן

השיטה המשוערת נפוצה יותר (משמשת בניתוח קליני כללי של שתן), אך פחות מדויקת ונותנת רק מושג משוער על תכולת היסודות במשקעים. התוצאות המתקבלות תלויות בכמות השתן הנלקחת לצנטריפוגה, במספר הסיבובים של הצנטריפוגה ובהכנה נכונה של התכשירים.

בדיקה מיקרוסקופית צריכה להתבצע לא יאוחר משעתיים לאחר איסוף השתן; בצפיפות יחסית נמוכה (פחות מ-1010), מומלץ לבצע מיקרוסקופיה מיד לאחר איסוף זה, שכן לויקוציטים וגבס היאלין מתמוססים במהירות בעמידה.

המחקר מתחיל בהוצאת המשקעים באמצעות פיפטות או צינורות זכוכית בקוטר של 5 - 6 מ"מ עם קצוות מותכים. הניחו בלון על הפיפטה והורידו אותו בזהירות לתחתית הבקבוק. הזזת הפיפטה לאורך תחתית הבקבוק, שואבת את הנוזל עם המשקעים לתוך הפיפטה, ומונעת ממנו להיכנס לבלון. מהפיפטה, שתן (10-15 מ"ל) מועבר לצינור צנטריפוגה. לפני כל איסוף של משקעי שתן, יש לשטוף את הפיפטה במים מזוקקים כדי לא להכניס אלמנטים של משקעים מניתוח אחד לאחר. מבחנות עם שתן עוברות צנטריפוגה למשך 5-7 דקות ב-1500-2000 סל"ד. לאחר הצנטריפוגה, הצינור הופך במהירות כדי להסיר את הסופרנטנט, ואז מוחזר למיקומו המקורי כך שהמשקעים נשארים בתחתית.

את המשקעים מערבבים בעזרת פיפטה (רצוי פיפטת פסטר עם קצה דק ובלון גומי קטן). טיפה קטנה של משקעים מניחים על שקופית זכוכית ומכוסים בכיסוי כיסוי, ומונעים כניסת בועות אוויר. אם מקפידים על כללים אלה, להכנה תמיד יש פחות או יותר את אותן מידות (שטח וגובה). התכשיר המוכן הוא מקורי (לא צבעוני).

לא מומלץ: 1) לבצע מיקרוסקופיה של תכשירים ללא כיסוי כיסוי, שכן הדבר יפגע במערכת האופטית של המיקרוסקופ (בעת מעבר להגדלה גבוהה העדשה נרטבת לעיתים קרובות בשתן); 2) להכין תכשירים מכל המשקעים (הגודל השרירותי של התכשיר אינו נותן מושג נכון על מספר האלמנטים שנוצרו).

משקעי שתן מוערכים תחילה בהגדלה נמוכה (10x עינית, 8x מטרה) ולאחר מכן מועבר להגדלה גבוהה (10x עינית, 40x מטרה, כשהמעבה מונמך).

בהגדלה נמוכה, מתבצעת סקירה כללית של התרופה. במקביל, הגלילים מזוהים וסופרים, ומתקבל מושג כללי על כמות המלחים, הריר וכו'.

בהגדלה גבוהה, אלמנטים בודדים של המשקע מפורטים, מספר הלויקוציטים והאריתרוציטים בשדה הראייה נספר בקירוב, וניתן פסק דין סופי לגבי המשקע כולו. כדי לעשות זאת, עליך להציג לפחות 10-15 שדות ראייה. התוצאה של מחקר כזה מוזנת לטופס. הביטוי הדיגיטלי הממוצע של מספר היסודות שנמצא (לדוגמה, תאי דם אדומים, לויקוציטים, גלילים) ניתן בקירוב, המציין כמה מהם נמצאים בשדה הראייה בהגדלה גבוהה של המיקרוסקופ. אם כמות יסודות המשקעים קטנה, מצוין מספרם בהכנה. לגבי יסודות אחרים (תאי אפיתל, גבישים וכו') נהוג לתת הערכה: כמות "גדולה", "קטנה" ו"לא משמעותית".

יסודות של משקעי שתן, הנראים במיקרוסקופ, מחולקים לא מאורגנים (מלחים שונים, תרכובות אורגניות וחומרים רפואיים המופקדים בשתן בצורה של גבישים או גופים אמורפיים) ומאורגנים (גלילים וכל היסודות התאיים - תאי דם אדומים, לויקוציטים , תאי אפיתל; בין משקעים מאורגנים עשויים להיות גם חוטי שופכה, זרעונים ואלמנטים של ניאופלזמה).

סִפְרוּת:

• מדריך לשיטות מחקר במעבדה קלינית, עורך. א.א. קוסט. מוסקבה "רפואה" 1975
• L. V. Kozlovskaya, A. Yu. Nikolaev. ספר לימוד על שיטות מחקר במעבדה קלינית. מוסקבה, רפואה, 1985
• Kraevsky V. A. אטלס של מיקרוסקופיה של משקעי שתן - מוסקבה, "רפואה", 1976.
• מדריך לתרגילים מעשיים באבחון מעבדה קליני. אד. פרופ' M. A. Bazarnova, פרופ. V.T. Morozova. קייב, "בית ספר וישצ'ה", 1988
• A. Ya. Lyubina, L. P. Ilyicheva et al. "מחקר מעבדה קליני", מ', "רפואה", 1984

ניתוח שתן כללי הוא שיטת מחקר שגרתית המשמשת לאבחון וניטור של מספר מחלות, כמו גם בדיקות סקר. בדיקת שתן היא אחת השיטות היעילות ביותר לאבחון הפרעות בתפקוד הכליות.

בדיקת שתן כללית כוללת הערכה של המאפיינים הפיזיקליים-כימיים של שתן ומיקרוסקופיה של משקעים. בדיקת שתן כללית למטופלים עם מחלות של הכליות ומערכת השתן מתבצעת שוב ושוב לאורך זמן על מנת להעריך את המצב ולעקוב אחר הטיפול. לאנשים בריאים מומלץ לבצע בדיקה זו 1-2 פעמים בשנה.

אל תזלזל בחשיבותו לקביעת פתולוגיות אחרות בגוף האדם המודרני. אלה כוללים מחלות ותהליכים דלקתיים של דרכי השתן (בדיקה לאיתור תגובה חומצית, ניטרלית או בסיסית חלשה), מערכת גניטורינארית (עלייה ברמות של לויקוציטים), אורוליתיאזיס (הופעת כדוריות דם אדומות בדגימה), סוכרת (ה נוכחות של גלוקוז בשתן), תהליכים גודשים (נוכחות של ריר) ועוד הרבה יותר.

אין ספק שסוג רציני כל כך של מחקר ניתוח שתן חייב להתבצע בדיוק מירבי, תוך שימוש בציוד חדיש ובחומר שהוכן כהלכה.

התכונות הכלליות של השתן נקבעות: (צבע, שקיפות, משקל סגולי, pH, חלבון, גלוקוז, בילירובין, urobilinogen, גופי קטון, ניטריטים, המוגלובין);

מיקרוסקופיה של משקעי שתן: (אפיתל, אריתרוציטים, לויקוציטים, גבס, חיידקים, מלחים).

כללי איסוף שתן

צנצנות מיונז לניתוח שתן ומכלים "קלאסיים" אחרים של מרפאות ופולקלור הם נחלת העבר באופן בלתי הפיך. כדי לאסוף את החומר, אתה צריך להשתמש במיכלים סטריליים מיוחדים וחומרים משמרים. כך, הסיכוי של חומרים זרים להיכנס לדגימה מצטמצם, והזמן הנדרש להובלת הדגימה מהמטופל לציוד האבחון, המקובל לניתוח שתן באיכות גבוהה, גדל באופן משמעותי.

הבא הוא הכנה לאיסוף חומר. כללי ההיגיינה האישית ברגע זה הופכים לא רק נחשקים, אלא חובה: לא צריך להיכנס לשתן לא זיעה ולא הפרשות של בלוטות החלב. סבון אנטיבקטריאלי אינו מומלץ במקרה זה. שתן ללא זיהומים הוא תוצאה של המחקר ללא טעויות. יש להזכיר סוג נוסף של זיהומים שיכולים לעוות את תוצאות בדיקת שתן: מזון ותרופות. בלילה שלפני אסור לאכול סלק, גזר ושאר צבעים טבעיים. זכור כי אחד הפרמטרים העיקריים של המחקר הוא צבע השתן. ואם זה שונה מהנורמה, שנחשבת לצבע הצהוב והגוונים שלו, אז תן לזה לתת מידע לא רק על מה שהיה לך לארוחת ערב.

שים לב שהפרה של הנורמה לנוכחות פיגמנטים יכולה להפוך את צבע השתן לבלתי צפוי לחלוטין - כחול, חום, אדום, אפילו ירוק.

צבע כהה של שתן עשוי להצביע על בעיות בכבד, במיוחד עם הפטיטיס. הכבד מפסיק להרוס את אחד האנזימים, אשר, כאשר הוא מגיב עם אוויר, נותן שינוי צבע זה.

אם השתן אדום, סביר להניח שיש בו דם. אם הוא דומה לחלב מדולל במים, יש בו עודף שומן. הגוון האפרפר ניתן על ידי המוגלה הכלולה בו. צבע ירוק או כחול הוא אחד הסימנים לתהליכי ריקבון במעיים. רק לגברים יש שתן מוקצף. אין שום דבר רע: זה קורה כאשר זרע נכנס לתוכו. וגם, למשל, אף אחד עדיין לא למד לשלוט בחלומות רטובים או עודף זרע.

תרופות. אפילו אספירין לא מזיק במינונים גדולים יכול להפוך את השתן לוורוד. במיוחד לא רצוי ליטול תרופות אנטיבקטריאליות ואורוספטיות ערב ביצוע בדיקת שתן. יש צורך להתייעץ עם רופא לגבי הפסקה בשימוש בהם. למעט מקרים בהם הנושא העיקרי של המחקר הוא ריכוז התרופות בשתן.

אלכוהול מעוות מאוד את תוצאות בדיקות השתן.

ערב בדיקת השתן השתדלו לשתות לא יותר ולא פחות נוזלים מהרגיל.

אל תהיה פעיל מינית 12 שעות לפני הבדיקה.

כמו כן, נציין כי לא כדאי לבצע בדיקת שתן בזמן הווסת ותוך שבוע לאחר פעולות כגון ציסטוסקופיה.

זכור כי התפקיד העיקרי בביצוע האבחנה (לדוגמה, "תהליך דלקתי במערכת גניטורינארית") ממלא לא על ידי נוכחות/היעדר חיידקים בשתן, אלא על ידי מספרם המוגבר: העלייה האופיינית בהשוואה לנורמה ( 2,000 חיידקים ב-1 מ"ל) זה פי 50 (עד 100,000 חיידקים ב-1 מ"ל שתן).

בדיקת שתן נקבעת עבור:

מחלות של מערכת השתן;
- בדיקות מיון במהלך בדיקות רפואיות;
- להעריך את מהלך המחלה, לשלוט בהתפתחות סיבוכים וביעילות הטיפול.
- לאנשים שעברו זיהום סטרפטוקוקלי (דלקת שקדים, קדחת ארגמן) מומלץ לבצע בדיקת שתן שבוע עד שבועיים לאחר ההחלמה. אנו ממליצים לאנשים בריאים לבצע בדיקת שתן 1-2 פעמים בשנה. זכרו, הטיפול תמיד יקר יותר ממניעה.

איסוף שתן להכנת ניתוח כללי.

לפני איסוף שתן, נדרשים נהלי היגיינה כדי למנוע מחיידקים מבלוטות החלב והזיעה להיכנס לתוך השתן.

יש לאסוף מנת שתן של בוקר בלבד, המופרשת מיד לאחר השינה, רצוי מנת שתן בינונית. המרווח בין איסוף השתן לאספקת החומר למעבדה צריך להיות קצר ככל האפשר.

לאיסוף שתן נעשה שימוש בערכה מיוחדת (מיכל סטרילי ומבחנה עם חומר משמר), אשר יחד עם הוראות איסוף יש לרכוש מראש בכל משרד רפואי INVITRO תמורת פיקדון.

שתן במבחנה עם חומר משמר נלקח לאורך כל היום (לפי לוח בדיקות הדם).

אינדיקציות

• מחלות של מערכת השתן.
• בדיקת סקר במהלך בדיקות רפואיות.
• הערכת מהלך המחלה, מעקב אחר התפתחות סיבוכים ויעילות הטיפול.
• לאנשים שעברו זיהום סטרפטוקוקלי (אנגינה, קדחת ארגמן) מומלץ לבצע בדיקת שתן שבוע עד שבועיים לאחר ההחלמה.

פירוש תוצאות בדיקת שתן כללית

צבע שתן.

בדרך כלל, פיגמנט השתן urochrome נותן לשתן צבע צהוב בגוונים שונים, בהתאם למידת הרוויה של השתן איתו. לפעמים רק צבע המשקע עשוי להשתנות: למשל, עם עודף של urates, למשקע יש צבע חום, חומצת שתן - צהובה, פוספטים - לבנבן.

הגברת עוצמת הצבע- תוצאה של אובדן נוזלי גוף: נפיחות, הקאות, שלשולים.
שינוי בצבע השתןעשויה להיות תוצאה של שחרור תרכובות צבע שנוצרו במהלך שינויים אורגניים או בהשפעת רכיבי תזונה, תרופות שנלקחו או חומרי ניגוד.

צבע שתן	מדינה	צבעים
צהוב קש		-
צהוב כהה	נפיחות, כוויות, הקאות, שלשולים, בצקת גדושה באי ספיקת לב	ריכוז גבוה של urochromes
חיוור, מימי, חסר צבע	סוכרת אינסיפידוס, ירידה בתפקוד ריכוז הכליות, נטילת תרופות משתנות, נטילת יתר	ריכוז נמוך של urochromes
תפוז צהוב	נטילת ויטמינים, פוראגין	-
אדמדם, ורוד	אכילת פירות וירקות בצבעים בהירים, כגון סלק, גזר, אוכמניות; תרופות - אנטיפירין, אספירין	-
אָדוֹם	קוליק כליות, אוטם כליות	נוכחות של כדוריות דם אדומות בשתן - המטוריה טרייה, נוכחות המוגלובין, פורפירין, מיוגלובין
צבע שיפוע בשר	גלומרולונפריטיס חריפה	המטוריה (דם שונה)
חום כהה	אנמיה המוליטית	Urobilinuria
אדום-חום	נטילת מטרונידזול, סולפונאמידים, תרופות על בסיס דובי. הרעלת פנול	-
שָׁחוֹר	מחלת Marchiafava-Michelli (המוגלובינריה לילית התקפית) אלקפטונוריה. סַרטַן הַעוֹר	המוגלובינוריה חומצה הומוגנטית מלנין (מלנוריה)
צבע בירה (צהוב חום)	צהבת פרנכימאלית (הפטיטיס ויראלית)	Bilirubinuria, urobilinogenuria
צהוב ירקרק	צהבת מכנית (חסימתית) - cholelithiasis, סרטן ראש הלבלב	בילירובינריה
לְבַנְבַן	נוכחות של פוספטים או שומנים בשתן	-
חֲלָבִי	לימפוסטזיס כלייתי, דלקת בדרכי השתן	חילוריה, פיוריה

בהירות שתן

ערכי התייחסות:לְהַשְׁלִים.
עכירות בשתן יכולה להיות תוצאה של נוכחות של תאי דם אדומים, לויקוציטים, אפיתל, חיידקים, טיפות שומן בשתן, משקעים של מלחים (אורטים, פוספטים, אוקסלטים) ותלויה בריכוז המלחים, ה-pH וטמפרטורת האחסון של שתן (טמפרטורה נמוכה מעודדת משקעים של מלחים). אם אתה עומד זמן רב, השתן שלך עלול להפוך לעכור עקב גידול חיידקים. בדרך כלל, עכירות קלה עשויה לנבוע מאפיתל וליחה.

צפיפות יחסית (משקל סגולי) של שתן

הצפיפות היחסית (משקל סגולי) של השתן תלויה בכמות התרכובות האורגניות המופרשות (אוריאה, חומצת שתן, מלחים) ובאלקטרוליטים - Cl, Na ו-K, וכן בכמות המים המופרשת. ככל שהשתן גבוה יותר, כך צפיפות השתן היחסית נמוכה יותר. נוכחות חלבון ובעיקר גלוקוז גורמת לעלייה במשקל הסגולי של השתן. ירידה בתפקוד הריכוז של הכליות באי ספיקת כליות מובילה לירידה בכוח המשקל הסגולי (היפוסטנוריה). אובדן מוחלט של תפקוד הריכוז מוביל להשוואת הלחץ האוסמוטי של הפלזמה והשתן, מצב זה נקרא איזוסטנוריה.

ערכי ייחוס (לכל הגילאים): 1003 - 1035 גרם/ליטר.

צפיפות יחסית מוגברת (היפרסתנוריה):

1. גלוקוז בשתן בסוכרת בלתי מבוקרת;
2. חלבון בשתן (פרוטאינוריה) עם גלומרולונפריטיס, תסמונת נפרוטית;
3. תרופות ו(או) המטבוליטים שלהן בשתן;
4. עירוי תוך ורידי של מניטול, דקסטרן או חומרי ניגוד רדיו;
5. צריכת נוזלים נמוכה;
6. הפסדי נוזלים גדולים (הקאות, שלשולים);
7. רעלנות של נשים בהריון;
8. אוליגוריה.

צפיפות יחסית מופחתת:

1. סוכרת אינספידוס (נפרוגני, מרכזי או אידיופטי);
2. נזק חריף לצינוריות הכליה;
3. פוליאוריה (כתוצאה מנטילת תרופות משתנות, שתייה מרובה).

pH בשתן.

שתן טרי מאנשים בריאים יכול לקבל תגובה שונה (pH מ-4.5 עד 8), בדרך כלל תגובת השתן מעט חומצית (pH בין 5 ל-6). תנודות ב-pH של השתן נגרמות על ידי הרכב התזונה: דיאטה בשרית גורמת לתגובה חומצית בשתן; הדומיננטיות של מזון צמחי וחלב מובילה לבסיסיות של השתן. שינויים ב-pH בשתן תואמים ל-pH בדם; עם חמצת, שתן הוא חומצי, עם אלקלוזיס הוא בסיסי. לפעמים יש אי התאמה בין המדדים הללו.

במקרה של נזק כרוני לצינוריות הכליה (טובולופתיה), נצפית חמצת היפרכלורית בדם, ותגובת השתן היא בסיסית, הקשורה להפרה של הסינתזה של חומצה ואמוניה עקב פגיעה בצינוריות. פירוק חיידקי של אוריאה בשופכנים או אחסון שתן בטמפרטורת החדר מוביל לבסיסיות של שתן. תגובת השתן משפיעה על אופי היווצרות המלח באורוליתיאזיס: ב-pH מתחת ל-5.5 נוצרות לעתים קרובות יותר אבני חומצת שתן, ב-pH בין 5.5 ל-6.0 - אבני אוקסלט, ב-pH מעל 7.0 - אבני פוספט.

ערכי התייחסות:

• 0 - 1 חודש - 5.0 - 7.0;
• 1 חודש - 120 שנים - 4.5 - 8.0

קידום:

1. אלקלוזה מטבולית ונשימתית;
2. אי ספיקת כליות כרונית;
3. חמצת צינורית כלייתית (סוגים I ו-II);
4. היפרקלמיה;
5. תפקוד יתר ראשוני ומשני של בלוטת התריס;
6. מעכבי פחמן אנהידרז;
7. תזונה עשירה בפירות וירקות;
8. הקאות ממושכות;
9. זיהומים בדרכי השתן הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים המפרקים אוריאה;
10. מתן תרופות מסוימות (אדרנלין, ניקוטינמיד, ביקרבונטים);
11. ניאופלזמות של מערכת גניטורינארית.

לְהַקְטִין:

1. חמצת מטבולית ונשימתית;
2. היפוקלמיה;
3. התייבשות;
4. רָעָב;
5. סוכרת;
6. שַׁחֶפֶת;
7. חום;
8. שלשול חמור;
9. נטילת תרופות: חומצה אסקורבית, קורטיקוטרופין, מתיונין;
10. תזונה עשירה בחלבון בשר וחמוציות.

חלבון בשתן (פרוטאינוריה).

חלבון בשתן הוא אחד מסימני המעבדה החשובים ביותר מבחינה אבחנתית לפתולוגיית כליות. כמות קטנה של חלבון בשתן (פרוטאינוריה פיזיולוגית) יכולה להופיע אצל אנשים בריאים, אך הפרשת חלבון בשתן אינה עולה בדרך כלל על 0.080 גרם ליום במנוחה ו-0.250 גרם ליום במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית, לאחר הליכה ארוכה. (פרוטאינוריה צועדת). חלבון בשתן יכול להתגלות גם אצל אנשים בריאים במהלך חוויות רגשיות חזקות או היפותרמיה. פרוטאינוריה אורתוסטטית (בתנוחת גוף זקופה) מתרחשת אצל מתבגרים.

בדרך כלל, רוב החלבונים אינם עוברים דרך הממברנה של הגלומרולי הכלייתי, מה שמוסבר על ידי הגודל הגדול של מולקולות החלבון, כמו גם המטען והמבנה שלהן. עם נזק מינימלי בגלומרולי של הכליות, יש בעיקר אובדן של חלבונים במשקל מולקולרי נמוך (בעיקר אלבומין), לכן, עם אובדן גדול של חלבון, לעתים קרובות מתפתחת היפואלבומינמיה. עם שינויים פתולוגיים בולטים יותר, מולקולות חלבון גדולות יותר נכנסות לשתן. האפיתל של צינוריות הכליה מפריש מבחינה פיזיולוגית כמות מסוימת של חלבון (חלבון Tamm-Horsfall). חלק מחלבוני השתן יכולים להגיע ממערכת הגניטורינארית (שופכן, שלפוחית ​​השתן, השופכה) - תכולת החלבונים הללו בשתן עולה בחדות עם זיהומים, דלקות או גידולים בדרכי גניטורינאריות. פרוטאינוריה (הופעה של כמויות מוגברות של חלבון בשתן) יכולה להיות פרה-כליתית (קשורה לפירוק רקמות מוגבר או להופעת חלבונים פתולוגיים בפלסמה), כלייתית (עקב פתולוגיה של הכליות) ופוסט-רנלית (קשורה לפתולוגיה של דרכי השתן). הופעת חלבון בשתן היא סימפטום לא ספציפי שכיח של פתולוגיית כליות. עם פרוטאינוריה כלייתית, חלבון נמצא בשתן ביום וגם בלילה. על פי מנגנוני התרחשות של פרוטאינוריה כלייתית, נבדלים פרוטאינוריה גלומרולרית וצינורית. פרוטאינוריה גלומרולרית קשורה לשינויים פתולוגיים בתפקוד המחסום של הממברנות הגלומרולריות. איבוד חלבון מסיבי בשתן (מעל 3 גרם/ליטר) קשור תמיד לפרוטאינוריה גלומרולרית. פרוטאינוריה צינורית נגרמת על ידי פגיעה בספיגה חוזרת של חלבון עקב פתולוגיה של הצינוריות הפרוקסימליות.

ערכי התייחסות: < 0,140 г/л.

נוכחות של חלבון בשתן (פרוטאינוריה):

1. תסמונת נפרוטית;
2. נפרופתיה סוכרתית;
3. גלומרולונפריטיס;
4. נפרוסתקלרוזיס;
5. ספיגה לקויה באבובי הכליה (תסמונת פנקוני, הרעלת מתכות כבדות, סרקואידוזיס, מחלת תאי חרמש);
6. מיאלומה נפוצה (חלבון בנס ג'ונס בשתן) ופראפרוטאינמיות אחרות;
7. פגיעה בהמודינמיקה הכלייתית באי ספיקת לב, חום;
8. גידולים ממאירים של דרכי השתן;
9. דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה ודלקות אחרות בדרכי השתן.

גלוקוז בשתן.

גלוקוז בשתן בדרך כלל נעדר או נמצא בכמויות מזעריות, עד 0.8 ממול/ליטר, מכיוון שאצל אנשים בריאים, כל הגלוקוז בדם, לאחר סינון דרך הממברנה של הגלומרולי הכלייתי, נספג לחלוטין בחזרה לתוך האבובות. כאשר ריכוז הגלוקוז בדם עולה על 10 ממול/ליטר - חריגה מהסף הכלייתי (היכולת המקסימלית של הכליות לספוג מחדש גלוקוז) או כאשר הסף הכלייתי מופחת (פגיעה בצינורית הכלייתית), גלוקוז מופיע בשתן - גלוקוזוריה נצפתה.

זיהוי גלוקוז בשתן חשוב לאבחון סוכרת, כמו גם ניטור (ושליטה עצמית) של טיפול אנטי-סוכרתי.

הערה: השיטה המדויקת ביותר היאבדיקת בדיקת שתן כללית באמצעות רצועות אבחון Multistix (+ מיקרוסקופ משקעים). התוצאה נקראת אוטומטית באמצעות מנתח (שגיאות קביעה חזותיות אינן נכללות). העיקרון של השיטה לקביעת הגלוקוז עליהם הוא גלוקוז אוקסידאז. השלב של רצועת הבדיקה לניתוח שתן לגלוקוז הוא כדלקמן: ראשית יש תוצאה "שלילית", השלב הבא הוא "5.5" (עקבות). אם ערך הגלוקוז האמיתי נמצא בין ערכים אלו, אז עקב שלב זה של רצועת הבדיקה, המכשיר מציג אותו כערך חיובי מינימלי - 5.5.

מאחר ושאלות של רופאים ומטופלים לגבי ערך סף זה של ריכוז גלוקוז הפכו לאחרונה תכופות יותר, המעבדה החליטה, כאשר קיבלה תוצאה כזו, למסור לא מספר, אלא לכתוב "עקבות". עם תגובה כזו לגלוקוז בשתן, אנו ממליצים על מחקרים נוספים, בפרט, קביעת רמת הגלוקוז בדם בצום, מחקר של הפרשת שתן יומית (שיטת הקסוקינאז), או, אם נקבע על ידי רופא, בדיקת סבילות לגלוקוז.

ערכי התייחסות: 0 - 1,6.

"ראה תגובה":

• < 1,7 - отрицат;
• 1.7 - 2.8 - עקבות;
• > 2.8 - עלייה משמעותית בריכוז הגלוקוז בשתן.

רמות מוגברות (גלוקוזוריה):

1. סוכרת;
2. דלקת לבלב חריפה;
3. פעילות יתר של בלוטת התריס;
4. סוכרת כלייתית;
5. סוכרת סטרואידים (נטילת סטרואידים אנבוליים לחולי סוכרת);
6. הרעלה עם מורפיום, סטריכנין, זרחן;
7. תסמונת השלכה;
8. תסמונת קושינג;
9. אוטם שריר הלב;
10. pheochromocytoma;
11. פציעה גדולה;
12. שורף;
13. נזק לכליות tubulointerstitial;
14. הֵרָיוֹן;
15. נטילת כמויות גדולות של פחמימות.

בילירובין בשתן.

בילירובין הוא המטבוליט הסופי העיקרי של פורפירינים המופרשים מהגוף. בדם, בילירובין חופשי (לא מצומד) בפלזמה מועבר על ידי אלבומין; בצורה זו הוא אינו מסונן בגלומרולי. בכבד, הבילירובין מתחבר עם חומצה גלוקורונית (נוצרת צורה מצומדת ומסיסה במים של בילירובין) ובצורה זו הוא משתחרר לתוך המרה אל מערכת העיכול. כאשר ריכוז הבילירובין המצומד בדם עולה, הוא מתחיל להיות מופרש על ידי הכליות ולהימצא בשתן. השתן של אנשים בריאים מכיל כמויות מינימליות, בלתי ניתנות לזיהוי, של בילירובין. Bilirubinuria נצפתה בעיקר עם נזק לפרנכימה של הכבד או חסימה מכנית של יציאת המרה. עם צהבת המוליטית, תגובת השתן לבילירובין שלילית.

ערכי התייחסות:שלילי.

זיהוי של בילירובין בשתן:

1. צהבת חסימתית;
2. דלקת כבד ויראלית;
3. שחמת הכבד;
4. גרורות של ניאופלזמה לכבד.

Urobilinogen בשתן.

Urobilinogen ו-stercobilinogen נוצרים במעי מבילירובין המשתחרר במרה. Urobilinogen נספג מחדש במעי הגס וחודר שוב לכבד דרך מערכת ורידי השער, ואז שוב מופרש יחד עם המרה. חלק קטן מחלק זה נכנס לזרם הדם ההיקפי ומופרש בשתן. בדרך כלל, בשתן של אדם בריא, urobilinogen נקבע בכמויות עקבות - הפרשתו בשתן ליום אינה עולה על 10 מיקרומול (6 מ"ג). כאשר השתן עומד, urobilinogen הופך לאורובילין.

ערכי התייחסות: 0 - 17.

הפרשה מוגברת של urobilinogen בשתן:

1. קטבוליזם המוגלובין מוגבר: אנמיה המוליטית, המוליזה תוך-וסקולרית (עירוי של דם לא תואם, זיהומים, אלח דם), אנמיה מזיקה, פוליציטמיה, ספיגה של המטומות מסיביות;
2. היווצרות מוגברת של urobilinogen במערכת העיכול: enterocolitis, ileitis, חסימת מעיים, היווצרות מוגברת וספיגה מחדש של urobilinogen במהלך זיהום של מערכת המרה (cholangitis);
3. urobilinogen מוגבר בתפקוד לקוי של הכבד: דלקת כבד נגיפית (למעט צורות חמורות);
4. דלקת כבד כרונית ושחמת הכבד;
5. נזק רעיל: אלכוהול, תרכובות אורגניות, רעלים במהלך זיהומים, אלח דם;
6. אי ספיקת כבד משנית: לאחר אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב ומחזור הדם, גידולי כבד;
7. urobilinogen מוגבר במהלך ניתוח מעקף כבד: שחמת כבד עם יתר לחץ דם פורטלי, פקקת, חסימת וריד הכליה.

גופי קטון בשתן (קטונוריה).

גופי קטון (אצטון, חומצות אצטואצטית ובטא-הידרוקסי-בוטיר) נוצרים כתוצאה מקטבוליזם מוגבר של חומצות שומן. קביעת גופי קטון חשובה בזיהוי אי פיצוי מטבולי בסוכרת. סוכרת נעורים תלוית אינסולין מאובחנת לעיתים קרובות לראשונה על ידי הופעת גופי קטון בשתן. עם טיפול לא הולם באינסולין, קטואצידוזיס מתקדמת. ההיפרגליקמיה וההיפר-אוסמולריות שנוצרו מובילים להתייבשות, חוסר איזון אלקטרוליטים וקטואצידוזיס. שינויים אלו גורמים לתפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית ומובילים לתרדמת היפרגליקמית.

ערכי התייחסות: 0 - 0,4.

"ראה COMM."

• < 0,5 - отрицат;
• 0.5 - 0.9 - עקבות;
• > 0.9 - חיובי.

זיהוי של גופי קטון בשתן (קטונוריה):

1. סוכרת (לא פיצוי - חמצת קטומית סוכרתית);
2. מצב precomatose, תרדמת מוחית (היפרגליקמית);
3. צום ארוך טווח (סירוב מוחלט של מזון או דיאטה שמטרתם הפחתת משקל הגוף);
4. חום חמור;
5. שיכרון אלכוהול;
6. היפראינסוליניזם;
7. היפרקטכולמינמיה;
8. הרעלת איזופרנולול;
9. אקלמפסיה;
10. גליקוגנוזה סוגים I, II, IV;
11. מחסור בפחמימות בתזונה.

ניטריטים בשתן.

אין ניטריטים בשתן רגיל. בשתן הם נוצרים מחנקות ממקור מזון בהשפעת חיידקים, אם השתן היה בשלפוחית ​​השתן לפחות 4 שעות. זיהוי ניטריטים בשתן (תוצאת בדיקה חיובית) מעיד על זיהום בדרכי השתן. עם זאת, תוצאה שלילית לא תמיד שוללת בקטריוריה. זיהום בדרכי השתן משתנה בין אוכלוסיות שונות ותלוי בגיל ובמין.

שאר הדברים שווים, הדברים הבאים רגישים יותר לסיכון מוגבר לזיהומים אסימפטומטיים בדרכי השתן ודלקת פיאלונפריטיס כרונית: נערות ונשים; קשישים (מעל גיל 70); גברים עם אדנומה של הערמונית; חולי סוכרת; חולים עם גאוט; חולים לאחר פעולות אורולוגיות או הליכים אינסטרומנטליים בדרכי השתן.

ערכי התייחסות: שליליים.

המוגלובין בשתן.

אין המוגלובין בשתן תקין. תוצאת בדיקה חיובית משקפת נוכחות של המוגלובין חופשי או מיוגלובין בשתן. זוהי תוצאה של המוליזה תוך-כליתית, תוך-כליתית, בשתן של תאי דם אדומים עם שחרור המוגלובין, או נזק בשרירים ונמק, המלווה בעלייה ברמות המיוגלובין בפלזמה. די קשה להבחין בין המוגלובינוריה לבין מיוגלובינוריה; לפעמים מיוגלובינוריה נחשבת בטעות להמוגלובינריה.

ערכי התייחסות:שלילי.

נוכחות של המוגלובין בשתן:

1. אנמיה המוליטית חמורה;
2. הרעלה חמורה, למשל, סולפנאמידים, פנול, אנילין. פטריות רעילות;
3. אֶלַח הַדָם;
4. שורף.

נוכחות של מיוגלובין בשתן:

1. נזק לשרירים;
2. פעילות גופנית כבדה, כולל אימוני ספורט;
3. אוטם שריר הלב;
4. מיופתיות פרוגרסיביות;
5. רבדומיוליזה

מיקרוסקופיה של משקעי שתן.

מיקרוסקופיה של רכיבי שתן מתבצעת במשקע הנוצר לאחר צנטריפוגה של 10 מ"ל שתן. משקעים מורכבים מחלקיקים מוצקים התלויים בשתן: תאים, יציקות שנוצרו בחלבון (עם או בלי תכלילים), גבישים או משקעים אמורפיים של כימיקלים.

תאי דם אדומים בשתן.

תאי דם אדומים (תאי דם) נכנסים לשתן מהדם. אריתרוציטוריה פיזיולוגית היא עד 2 תאי דם אדומים/מיקרוליטר של שתן. זה לא משפיע על צבע השתן. במהלך המחקר, יש צורך לשלול זיהום של שתן בדם כתוצאה מהווסת! המטוריה (הופעה של כדוריות דם אדומות, אלמנטים שנוצרו אחרים, כמו גם המוגלובין ורכיבי דם אחרים בשתן) יכולה להיגרם מדימום בכל מקום במערכת השתן. הסיבה העיקרית לעלייה בתכולת כדוריות הדם האדומות בשתן היא מחלות כליות או אורולוגיות ודיאתזה דימומית.

ערכי התייחסות: < 2 в поле зрения.

תאי דם אדומים בשתן - חריגה מערכי ייחוס:

1. אבנים בדרכי השתן;
2. גידולים של מערכת גניטורינארית;
3. גלומרולונפריטיס;
4. פיילונפריטיס;
5. דיאתזה דימומית (עם אי סבילות לטיפול נוגד קרישה, המופיליה, הפרעות קרישה, טרומבוציטופניה, טרומבוציטופתיות);
6. דלקות בדרכי השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, שחפת אורוגנית);
7. פגיעה בכליות;
8. יתר לחץ דם עורקי עם מעורבות של כלי הכליה;
9. זאבת אדמנתית מערכתית (זאבת נפריטיס);
10. הרעלה עם נגזרות בנזן, אנילין, ארס נחשים, פטריות רעילות;
11. טיפול לא מספק בנוגדי קרישה.

לויקוציטים בשתן.

מספר מוגבר של תאי דם לבנים בשתן (לויקוציטוריה) הוא סימפטום של דלקת בכליות ו/או בדרכי השתן התחתונות. בדלקת כרונית, לויקוציטוריה היא בדיקה אמינה יותר מאשר בקטריוריה, שלעתים קרובות אינה מתגלה. עם מספר גדול מאוד של לויקוציטים, מוגלה בשתן נקבעת באופן מקרוסקופי - זה מה שנקרא pyuria. הנוכחות של לויקוציטים בשתן עשויה לנבוע מנוכחות של הפרשות מאיברי המין החיצוניים בשתן כתוצאה מ-vulvovaginitis, או טיפול לא יסודי מספיק של איברי המין החיצוניים בעת איסוף שתן לניתוח.

ערכי התייחסות:

• גברים:< 3 в поле зрения;
• נשים, ילדים< 14 лет: < 5 в поле зрения.

עלייה בלויקוציטים בשתן נצפית כמעט בכל המחלות של הכליות ומערכת גניטורינארית:

1. pyelonephritis חריפה וכרונית, glomerulonephritis;
2. דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, דלקת הערמונית;
3. אבנים בשופכן;
4. tubulointerstitial nephritis;
5. זאבת נפריטיס;
6. דחיית השתלת כליה.

תאי אפיתל בשתן.

תאי אפיתל נמצאים כמעט תמיד במשקעי שתן. תאי אפיתל שמקורם בחלקים שונים של מערכת גניטורינארית משתנים (בדרך כלל מבדילים בין אפיתל קשקשי, מעברי וכליות). תאי אפיתל קשקשיים, האופייניים לחלקים התחתונים של מערכת גניטורינארית, נמצאים בשתן של אנשים בריאים ולנוכחותם יש בדרך כלל ערך אבחוני מועט. כמות האפיתל הקשקשי בשתן עולה עם זיהום בדרכי השתן. ניתן להבחין במספר מוגבר של תאי אפיתל מעברי בדלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס ואבנים בכליות. נוכחות של אפיתל כליות בשתן מעידה על פגיעה בפרנכימה של הכליות (נצפתה בגלומרולונפריטיס, פיילונפריטיס, כמה מחלות זיהומיות, שיכרון, הפרעות במחזור הדם). נוכחותם של יותר מ-15 תאי אפיתל כלייתי בשדה הראייה 3 ימים לאחר ההשתלה היא סימן מוקדם לאיום של דחיית השתל.

ערכי התייחסות:

• תאי אפיתל קשקשיים: נשים -< 5 в поле зрения;
• גברים -< 3 в поле зрения;
• תאי אפיתל מעבר -< 1;
• תאי אפיתל כליות - נעדרים.

זיהוי תאי אפיתל כליות:

1. פיילונפריטיס;
2. שיכרון (נטילת סליצילטים, קורטיזון, פנאצטין, תכשירי ביסמוט, הרעלה עם מלחי מתכות כבדות, אתילן גליקול);
3. נמק צינורי;
4. דחיית השתלת כליה;
5. נפרוסתקלרוזיס.

יציקות בשתן.

צילינדרים הם אלמנטים של משקעים גליליים (מעין גבס של צינוריות כליה), המורכבים מחלבון או תאים, ועשויים להכיל גם תכלילים שונים (המוגלובין, בילירובין, פיגמנטים, סולפונאמידים). בהתבסס על ההרכב והמראה שלהם, ישנם מספר סוגים של צילינדרים (hyaline, גרגירי, אריתרוציטים, שעווה וכו '). בדרך כלל, תאי אפיתל הכלייתי מפרישים את מה שנקרא חלבון Tamm-Horsfall (שחסר בפלזמה בדם), שהוא הבסיס לגבס ההיאליני. לפעמים ניתן למצוא גבס היאלין אצל אנשים בריאים.

גבס גרגירי נוצר כתוצאה מהרס של תאי אפיתל צינוריים. גילוים בחולה במנוחה וללא חום מעיד על פתולוגיה כלייתית. יציקות שעווה נוצרות מיציקות היאליניות וגרגיריות דחוסות. יציקות אריתרוציטים נוצרות כאשר כדוריות דם אדומות ממוקמות על גבי יציקות היאליניות, ויציקות לויקוציטים נוצרות על ידי לויקוציטים. גבס אפיתל (לעיתים רחוקות) נגזרים מתאי צינורי כליה. נוכחותם בבדיקת שתן מספר ימים לאחר הניתוח היא סימן לדחייה של הכליה המושתלת. גלילי פיגמנט נוצרים כאשר פיגמנטים כלולים בהרכב הגליל ונצפים עם מיוגלובינוריה והמוגלובינריה.

ערכי התייחסות:חסרים.

יציקות Hyaline בשתן:

1. פתולוגיה כלייתית (גלומרולונפריטיס חריפה וכרונית, פיילונפריטיס, אבנים בכליות, שחפת כלייתית, גידולים);
2. אי ספיקת לב;
3. תנאים היפרתרמיים;
4. לחץ דם גבוה;
5. נטילת תרופות משתנות.

גבס גרגירי (תסמין פתולוגי לא ספציפי):

1. glomerulonephoritis, pyelonephritis;
2. נפרופתיה סוכרתית;
3. זיהום ויראלי;
4. הרעלת עופרת;
5. חום.

צילינדרים שעווה:

1. אי ספיקת כליות כרונית;
2. עמילואידוזיס בכליות;
3. תסמונת נפרוטית.

גבס של תאי דם אדומים (המטוריה ממקור כלייתי):

1. גלומרולונפריטיס חריפה;
2. אוטם כליות;
3. פקקת וריד הכליה;
4. יתר לחץ דם ממאיר.

גבס לויקוציטים (לויקוציטוריה ממקור כליות):

1. פיילונפריטיס;
2. לופוס נפריטיס בזאבת אדמנתית מערכתית.

גבס אפיתל (הנדיר ביותר):

1. נמק צינורי חריף;
2. זיהום ויראלי (לדוגמה, cytomegalovirus);
3. הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות, אתילן גליקול;
4. מנת יתר של סליצילטים;
5. עמילואידוזיס;
6. תגובת דחיית השתלת כליה.

חיידקים בשתן

לבידוד חיידקים בשתן יש ערך אבחוני משמעותי. חיידקים נשארים בשתן לא יותר מ 1 - 2 ימים לאחר תחילת הטיפול האנטיביוטי. דגימת השתן הראשונה של הבוקר עדיפה לבדיקה. ניתן לקבוע את סוג החיידקים ולהעריך את רמת הבקטריוריה, כמו כן ניתן לקבוע את רגישות המיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה באמצעות תרבית שתן בקטריולוגית.

ערכי התייחסות:שלילי.

חיידקים בשתן:זיהומים של מערכת השתן (pyelonephritis, urethritis, דלקת שלפוחית ​​השתן).

שמרים. גילוי שמרים מהסוג קנדידה מעיד על קנדידה, המופיעה לרוב כתוצאה מטיפול אנטיביוטי לא הגיוני.

משקעי שתן אנאורגניים (גבישים), מלחים בשתן.

שתן הוא תמיסה של מלחים שונים, שיכולים לזרז (ליצור גבישים) כאשר השתן עומד. טמפרטורה נמוכה מקדמת את היווצרותם של גבישים. נוכחותם של גבישי מלח מסוימים במשקע השתן מעידה על שינוי בתגובה כלפי הצד החומצי או הבסיסי. תכולת מלח מוגזמת בשתן תורמת להיווצרות אבנים ולהתפתחות של אורוליתיאזיס. יחד עם זאת, הערך האבחנתי של נוכחות גבישי מלח בשתן הוא בדרך כלל קטן. מינון מוגבר של אמפיצילין וסולפנאמידים מוביל להיווצרות גבישים.

ערכי התייחסותחסרים.

חומצת שתן ומלחיה (אוראטים):

1. שתן מרוכז מאוד;
2. תגובה חומצית של שתן (לאחר פעילות גופנית, דיאטת בשר, חום, לוקמיה);
3. דיאתזה של חומצת שתן, גאוט;
4. אי ספיקת כליות כרונית;
5. דלקת נפריטיס חריפה וכרונית;
6. התייבשות (הקאות, שלשולים);
7. ביילודים.

טריפלפוספטים, פוספטים אמורפיים:

1. תגובת שתן אלקליין אצל אנשים בריאים;
2. הקאות, שטיפת קיבה;
3. דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
4. תסמונת פנקוני, היפרפאראתירואידיזם.

סידן אוקסלט (אוקסאלוריה מתרחשת עם כל תגובה בשתן):

1. אכילת מזונות עשירים בחומצה אוקסלית (תרד, חומצה, עגבניות, אספרגוס, ריבס);
2. פיילונפריטיס;
3. סוכרת;
4. הרעלת אתילן גליקול.

ריר בשתן.

ריר מופרש על ידי האפיתל של הממברנות הריריות. קיים בדרך כלל בשתן בכמויות קטנות. במהלך תהליכים דלקתיים, תכולת הריר בשתן עולה. כמות מוגברת של ריר בשתן עשויה להעיד על הפרה של כללי ההכנה הנכונה לנטילת דגימת שתן.

ערכי התייחסות:סכום לא משמעותי.

משקעי שתן ומיקרוסקופיה בדיקת שתן כללית מורכבת ממספר שלבים שכל אחד מהם נועד לזהות חריגות מהסטנדרטים המקובלים על הרופאים. ראשית, הם בוחנים את התכונות הפיזיקליות של הנוזל - צבע, שקיפות, ריח, צפיפות ספציפית.

מיקרוסקופיה של משקעי שתן- הליך שבמהלכו נשאבים המשקעים מתוך מיכל עם נוזל באמצעות פיפטה (עליו לעמוד תחילה 1 עד 2 שעות), ולאחר מכן בצנטריפוגה למשך 5-7 דקות. לאחר מכן, ההרכב נבדק ומחושב בפירוט.

איתור סטיות ממדדים נורמליים בשלב זה יכול גם להצביע על פתולוגיות שונות - לעתים קרובות קורה שהתכונות הפיזיקליות והכימיות של הנוזל תקינות, אך משקעים מעידים על מחלה. במצבים כאלה, הרופאים רושמים מחקרים נוספים כדי להבהיר או להפריך את האבחנה.

לאילו מרכיבים אתה שם לב?

המשקע מורכב ממיקרו-חלקיקים מוצקים התלויים בשתן - אלו הם תאים, גבישים ומשקעים אמורפיים שונים. פרמטר מחקר זה מתחלק לשני סוגים:

• מאורגן, הכולל אלמנטים אורגניים - אלו הם גלילים, תאי אפיתל, לויקוציטים, אריתרוציטים;
• לא מאורגן - לא יסודות אורגניים, הכוללים מלחים שונים, פטריות, חיידקים, ריר.

אם תסתכל צילום מיקרוסקופיה של משקעי שתן, ניתן לראות ייצוג סכמטי של חלוקה זו, מסודר ומוצג ביתר פירוט.

במהלך המחקר, המרכיבים הבאים נבחנים ומכומתים בנפרד: