ישנן 3 דרכים עיקריות להדבקה של השליה, הקרומים והעובר. אחד מהם, ככל הנראה אם ​​לאם יש מקורות זיהום כרוניים, הוא יורד או טרנס-דצידואלי, ממוקדי ספיגה מתחת ל-decidua. חודרים דרך קרומי העובר לתוך מי השפיר, מיקרואורגניזמים מתפשטים בו זמנית בין הממברנות, ומגיעים לצלחת הבסיסית של השליה, שם מתרחשת חדירת לויקוציטים בתגובה. במי השפיר, הפתוגן מתרבה גם עם התפתחות של דלקת מי השפיר תגובתית, וכתוצאה מכך הפרה של הפונקציות האנזימטיות והספיחה של ממברנות השפיר, המתבטאת בפוליהידרמניוס והצטברות של מקוניום לא מנוצל. זיהום של העובר יכול להתרחש באמצעות בליעה ושאיבת מי שפיר מזוהמים.

במסלול העולה שולטים פתוגנים של זיהומים בנרתיק, הגורמים להפרעות משמעותיות במיקרוצנוזיס של הנרתיק. הפתוגנזה של הנגע במקרה זה דומה לזו של הנתיב היורד.

המסוכן ביותר הוא דרך ההדבקה השלישית, ההמטוגנית, השולטת בנוכחות מוקד דלקתי מוגלתי בגוף האם וזיהום ויראלי חוזר. במקרה של הפרה של תפקוד המחסום של השליה עם נזק לחלק העובר שלה, הפתוגן יכול להיכנס לזרם הדם של העובר. זיהום טרנס-שליה יכול לגרום להפרעות בעובר ולאלח דם תוך רחמי.

לפיכך, דרך ההדבקה נקבעת לפי סוג הפתוגן: זיהום חיידקי מתפשט בעיקר בעלייה; עבור כל הזיהומים הנגיפיים האמיתיים, דרך ההדבקה ההמטוגנית אופיינית, היא גם אופיינית למחלות זיהומיות כגון ליסטריוזיס, טוקסופלזמה ועגבת.

מידת ההפרעות המבניות והתפקודיות במערכת האם-שליה-עובר תלויה במידה רבה במהלך התהליך הזיהומי במהלך ההריון - תהליך חריף, שלב הפוגה, החמרה או נשיאה. תהליך זיהומי חריף הוא שלילי במיוחד. עם זאת, מידת ההשפעה הטרטוגנית של הזיהום על תסביך העובר והשליה אינה תמיד ניתנת לחיזוי חד משמעי: אפילו לזיהום אסימפטומטי אצל האם יכולה להיות השפעה קטלנית, וזיהום חריף ספציפי יכול לעבור ללא עקבות.

המושג "זיהום תוך רחמי" הוא מותנה, הוא משלים את האבחנה הקלינית עם לידת ילד עם השלכות של חשיפה זיהומית או מחלה דלקתית חריפה. זה צריך להשפיע בצורה מסוימת על הטקטיקות המיילדות של הריון ולידה.

לא ניתן לקבוע בצורה מהימנה את שכיחות התהליך הזיהומי ב-IUI ללא מחקר מיוחד של החומר העוברי. לכן, המונחים "דלקת שליה, דלקת שפיר, דלקת מי שפיר, דלקת ריאות עוברית תוך רחמית" המופיעים באבחנות קליניות ובמסקנות של EI אינם אמינים מבחינה אבחנתית.

זיהוי של תהליכים זיהומיים חריפים עם ביטויים קליניים אופייניים אצל נשים בהריון אינו גורם לבעיות חמורות. עם זאת, הספציפיות של IUI מורכבת כיום מהלך מתמשך כרוני של מחלות עם ביטויים לא טיפוסיים וביטוי של פתוגנים קשורים בשליש השלישי של ההריון. כתוצאה מכך, גם אמצעי המניעה שננקטו במהלך ההכנה המוקדמת של החולה או במחצית הראשונה של ההריון לא תמיד משיגים את המטרה הרצויה.

בעת ניהול נשים הרות בסיכון גבוה ל-IUI, חשוב להקפיד על שלבי הבדיקה ויישום אמצעים טיפוליים ומניעתיים. גישה אלגוריתמית לפתרון בעיה זו מאפשרת למזער את הסבירות ללדת ילד עם תהליך זיהומי חריף ולהימנע משימוש בלתי סביר בתרופות מעוררות חיסוניות ואנטיבקטריאליות המגבירות את רמת האלרגיה בילודים.

שלבי בדיקה של נשים בהריון עם סיכון גבוה לזיהום תוך רחמי

רצוי לבצע בדיקת מעבדה ראשונית לנשיאת BVI בנוכחות סיכון מוגבר ל-IUI בהתבסס על תוצאות בדיקות אנמנסטיות (ייעוץ טרום לידתי) בשליש הראשון של ההריון באמצעות השיטות הבאות:

  • ELISA בדם לנוגדני IgM ו-IgG;
  • תגובת שרשרת פולימראז (PCR) גרידה של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, פני השטח של צוואר הרחם ודפנות הנרתיק;
  • תרבית חיידקים של תעלת צוואר הרחם והנרתיק המופרדים;
  • תרבות חיידקים של שתן;
  • וירוסוריה.

חפש סמנים אקוגרפיים פרוגנוסטיים של IUI:

  • התבגרות מוקדמת של השליה (על פי הסיווג של P. Grannum);
  • ניגודיות של הצלחת הבסיסית של השליה (עד 24 שבועות);
  • תכלילים היפראקואיים (מוקדים) בשליה;
  • הרחבת פערים ו-MVP;
  • עיבוי השליה שאינו תואם את גיל ההריון, עם אזור (גודל) תקין;
  • pyelectasis דו צדדי בעובר עם דפוס מנוגד של מערכת האגן;
  • הידרופיליות מוגברת (או אקוגניות מופחתת) של רקמות מוח עובריות;
  • תכלילים היפראקואיים במבנים של מוח העובר;
  • ציסטות מקלעת כלי הדם של מוח העובר;
  • מיקוד היפר-אקואי בלב העובר;
  • מעי היפר-אקואי.

כדי לציין במסקנת ה-EI נוכחות של סימנים אקוגרפיים של IUI, מספיק לזהות שלושה סמנים הנוגעים לעובר, לשליה ומי השפיר.

לסיכום, השימוש במונח "דלקת שליה" והאבחנה של "זיהום תוך רחמי", המרמזים על סימנים קליניים מסוימים של התהליך הזיהומי ושינויים מורפולוגיים בשליה, אינם סבירים באופן קטגורי.

בהתבסס על נתוני EI, יש להסיק מסקנות לגבי זיהוי סימנים אקוגרפיים להשפעה של גורם זיהומי, מה שנותן עילה ל:

  • בדיקת מעבדה מורחבת של אישה בהריון בהעדר בירור מוקדם של עובדת נשיאת הזיהום;
  • ביצוע טיפול אנטיביוטי ממריץ חיסוני וספציפי באישה הרה עם נשיאה מבוססת.

אדמת, טיפול טרום לידתי

השפעת נגיף האדמת על העובר

זיהום של האם, הן עם תסמינים קליניים ברורים והן ללא תסמינים, עלול להוביל לזיהום של העובר. כאשר אישה חולה באדמת בשליש הראשון להריון, העובר עלול להיות נגוע בנגיף האדמת או להיות בעל זיהום מרומז ללא השלכות קליניות; ייתכן שיש לו מעורבות של איבר בודד (בדרך כלל אובדן שמיעה) או מעורבות של מספר איברים.

גרסאות של הפרעות התפתחות עובריות

בתדירות הגבוהה ביותר

  • עיכוב התפתחותי (תת תזונה לפני לידה).
  • חֵרשׁוּת.
  • קטרקט, רטינופתיה.
  • אי חסימה של צינור העורקים.
  • היפופלזיה של העורק הריאתי (או היצרות מסתם).
  • Hepatosplenomegaly.

בתדירות נמוכה יותר

  • פורפורה טרומבוציטופנית.
  • התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת.
  • מנינגואנצפליטיס.
  • אוסטאופורוזיס של עצמות צינוריות.
  • קוארקטציה של אבי העורקים.
  • נמק שריר הלב.
  • מיקרוצפליה.
  • הסתיידות מוח.
  • פגמים במחיצה של הלב.
  • בַּרקִית.
  • דַלֶקֶת הַכָּבֵד.

ביטויים מאוחרים (לאחר 3-12 חודשי חיים)

  • דלקת ריאות אינטרסטיציאלית.
  • פריחה כרונית הדומה לאדמת.
  • זיהומים חוזרים ונשנים.
  • היפוגמגלבולינמיה.
  • שלשול כרוני.
  • סוכרת.

תדירות המומים לפי השליש

רק זיהום ראשוני מהווה סיכון מוגבר לעובר. מחלת האדמת בשבועות הראשונים להריון מלווה בתדירות כפולה של הפלות ספונטניות. הסיכון הגבוה ביותר לאדמת מולדת מופיע בשבועות 4-8 להריון (לפי מחקרים פרוספקטיביים, 50-60%), בשאר השליש הראשון של ההריון הוא 25-30%. בכל המקרים, מחלת אדמת מולדת לאחר 9 שבועות של הריון מלווה באובדן שמיעה, רטינופתיה ופיגור פסיכומוטורי. חירשות ורטינופתיה מתרחשות לעתים קרובות עם מחלת אדמת לפני היום ה-120 (עד 17-18 שבועות). קטרקט ומחלות לב קשורות כמעט תמיד למחלה שהתפתחה לפני היום ה-60 להתפתחות (עד 9 שבועות). סיכון מסוים עשוי להיות קשור להתרחשות של זיהום זה אפילו לפני ההתעברות או לאחר 20 שבועות של הריון.

פתוגנזה

כאשר נדבק באדמת, הנגיף מתחיל להתרבות בקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות ובבלוטות הלימפה הסמוכות. לאחר 7-10 ימים הוא נכנס לזרם הדם ומסתובב בו עד להופעת נוגדנים - לרוב עוד 7 ימים. תקופת הדגירה הכוללת (מזמן החשיפה ועד הופעת התסמינים) היא 14-21 ימים (בדרך כלל 16-18 ימים).

שיטות אבחון

ניתן לזהות את הנגיף בדם כבר שבוע לפני הפריחה.

הטיטר של נוגדנים מעכבי ההמגלוטינין מתחיל לעלות כאשר מופיעים תסמיני המחלה, ומגיע לרמה מקסימלית לאחר 1-3 שבועות, ולאחר מכן רמתם נשארת כמעט ללא שינוי במשך מספר שנים. נוגדנים מקבעים משלימים עולים לאט יותר (הרמה המקסימלית מצוינת בערך 1-2 שבועות לאחר שיא הנוגדנים מעכבי ההמגלוטינין), ונעלמים לאחר מספר שנים.

נוגדני IgM ספציפיים לאדמת מתגלים זמן קצר לאחר הפריחה, מגיעים לשיא ביום 30, ומפסיקים להיות ניתנים לזיהוי ביום 80. נוגדני IgG עולים במקביל לנוגדני IgM, אך נשארים ברמה גבוהה ללא הגבלת זמן. הטיטר של נוגדני IgM ספציפיים לאדמת עולה במהירות לאחר זיהום אחרון ואינו מתגלה 4-5 שבועות לאחר הופעת המחלה; במונחים אלו מוגדרים רק IgG כנוגדנים שיוריים. IgM חיובי ספציפי לאדמת הוא האינדיקטור המדויק ביותר לזיהום לאחרונה. תוצאת IgM שלילית היא בעלת ערך אבחוני מועט אלא אם היא נתמכת על ידי בדיקות מעבדה אחרות.

טקטיקות מיילדות

מגע רבים עם אדמת הם למעשה מגע עם חולים שיש להם פריחה לא ספציפית בעור עקב מחלה ויראלית. לכן, יש צורך לאמת מגע עם אדמת על ידי בדיקה סרולוגית של החולה לכאורה. כדי לפתור את סוגיית האפשרות של זיהום באדמת בהריון, מתבצעת אבחון סרולוגי של המחלה.

כאשר קובעים אבחנה של אדמת באישה בהריון לפני שבוע 20, רצוי ביותר להפסיק את ההריון בשל הסיכון הגבוה לחריגות התפתחותיות בעובר שאינן זמינות לאבחון טרום לידתי.

טקטיקות טרום לידתי

קביעת IgM ו-IgG בדם העובר לאבחון זיהום חריף באדמת (לימפוציטים T עובריים מסוגלים לזהות ולהשבית את Ig-אם משבוע 16-17 להריון). חסרון השיטה: ייצור נמוך של אימונוגלובולינים בעובר.

בידוד הנגיף מדם העובר על מדיית תרבית. חסרון השיטה: יעילות גידול נמוכה.

סימנים סונוגרפיים של זיהום תוך רחמי סביר

נושא קביעת IUI הוא אחד הקשים בתחום האבחון הטרום לידתי. כל סטייה של אינדיקטורים אקוגרפיים המלווה את ההיסטוריה הזיהומית של האישה ההרה היא רק אחד מהביטויים של הפרעות בתסביך העובר-שליה. וכל אחד מהסימנים יכול להתפרש רק על תנאי כתוצאה מהתהליך הדלקתי.

כאשר בוחנים את הבעיה של IUI, יש צורך לפרש נכון מושג זה כעמדה אבחנתית (אבחון) הן באבחון טרום לידתי והן בתרגול מיילדותי. האבחנה של IUI יכולה לשמש סיבה למספר אמצעים טיפוליים, כולל טיפול אנטיביוטי.

עם זאת, אין לפרש באופן חד משמעי את הקיצור המקובל IUI כזיהום של העובר - השפעתו של גורם זיהומי עשויה להיות מוגבלת לקרום העובר ולשליה, במיוחד מכיוון שקשה לפרש את הסימנים למצב הזיהומי של העובר עצמו. .

בהקשר זה, יש להתייחס למסקנה של סימני ה-EI של IUI כאל עילה לבדיקה מיוחדת של האישה ההרה ולאמצעים טיפוליים מונעים.

רצוי להחליף את ה-IUI בהשפעת הגורם הזיהומי (HIF), כמו במהדורה המוצעת.

הסמן האקוגרפי של VIF לעולם אינו היחיד והמבודד. באנלוגיה לתסמונת של מחלות מולדות, צריכים להיות לפחות שני סימנים אקוגרפיים של VIF. יחד עם זאת, על מנת לקבוע אבחנה קלינית של "השפעה של גורם זיהומי", יש להקפיד על שלושה מצבים מתואמים:

  • סימנים אקוגרפיים של VIF סביר משולבים עם התמונה הקלינית המתאימה של מהלך ההריון;
  • בהיסטוריה הרחוקה או המיידית יש אישור של הסבירות לזיהום;
  • במונחים של הריון מעל 26 שבועות, בעת הערכת SP PC, מתגלים סימנים של תפקוד שליה או אי ספיקה.

תצורות חוץ-עובריות כפופות לשינויים הבולטים והבולטים ביותר במהלך HIF.

הסימנים המוקדמים ביותר לחשיפה זיהומית בשליש הראשון של ההיריון הם אקוגניות מוגברת ופיזור של תוכן אקסוסלומי, כמו גם עיבוי של דפנות שק החלמון.

ביטוי שלאחר מכן עשוי להיות עיבוי מוגזם של הכוריון עם נוכחות של תכלילים ציסטיים קטנים אנכויים.

ממצא נדיר הוא התמקדות היפר-אקואית בשק השפיר. כאשר מתגלה תופעה אקוגרפית זו, יש צורך להבדיל אותה מאזור החיבור הקודם של שק החלמון של חבל הטבור. סימנים נלווים להשפעה אפשרית של BVI במקרה זה עשויים להיות שינויים לא ספציפיים בכוריון, אקוגניות מוגברת של תוכן אקסוצלומי, כמו גם עלייה בטונוס שריר השריר כסימן להפלה מאוימת.

הווריאציה השכיחה ביותר של blastopathies ב-IUI, המתבטאת בתחילת השליש השני של ההריון, היא היפופלזיה של חלל השפיר עם נוכחות של עודף חלל אקזוצלומי.

מהשליש השני של ההריון, הביטויים האקוגרפיים של VIF הופכים בולטים ומובחנים יותר.

עלייה בעובי השליה, התרחבות ה-MEP, שביניהם נקבעים אזורים של אקוגניות מוגברת, קשורה לבצקת של ה-Terminal villi ולהאטת זרימת הדם בלאקונות.

המנגיומות באזור הסינוסים השוליים עשויות להיראות כמו תצורות רב-חדריות ורצועות מי שפיר. יחד עם זאת, מיתרי מי השפיר יכולים ליצור תמונה של תצורות נוזליות של חלל רב-חדרי בכפוף לשליה.

זה נובע מהמהירות הנמוכה ביותר ותנועה לא כיוונית של יסודות הדם.

האטת זרימת הדם בלקונות מובילה להיווצרות המנגיומות בגדלים שונים.

אבחנה מבדלת יכולה להיות קשה ותלויה במיומנות הרופא. אבל בשני המקרים, המקור של תצורות אלה יכול להיות קשור ל-VIF, ונוכחותם יכולה להתפרש כסמנים של התהליך הדלקתי המועבר.

בתהליך זיהומי חריף, התמונה האקוגרפית עשויה להידמות לציסטות שליה.

זה נובע מהרחבת כלי הדם, שטפי דם, התקפי לב ושינויים ניווניים.

יש לציין שלציסטות השליה יכולות להיות מראה מגוון - קווי מתאר מובהקים יותר ואקוגניות מופחתת של המבנה הפנימי. ציסטות בעלות מאפיינים אקוגרפיים דומים עלולות להתרחש עקב השפעתם של גורמים לא זיהומיים.

סימן להשלמת התהליך הדלקתי הוא הופעה בעובי של רקמת השליה של מוקדים היפראקואיים מפוזרים בצורה דיפוזית - הסתיידויות או מוקדים מסויידים של אוטמים בגודל 3-5 מ"מ.

מנקודת המבט של הפתומורפולוגיה, זה שגוי לחלוטין לזהות ממצאים אקוגרפיים אלה עם תכלילים שומניים בשליה, המופיעים לעתים קרובות במסקנות של מחקרים אקוגרפיים של מומחים מהרמה הראשונה של ההקרנה.

התוצאה של המצב הדלקתי של השליה היא תמיד הצטברות ושקיעת פיברין בלקונות ובדרכי השתן, מה שגורם לתמונה של הבשלה מוקדמת של השליה.

תרחיף אקו חיובי מפוזר גס במי השפיר - מקוניום, חלקיקים של חומר סיכה דמוי גבינה דחוסה מתרחשים כאשר ייצור אנזים פרוטאוליטי ותפקוד הספיחה של ממברנות השפיר נפגעים.

נכות מלידה קשורה בעיקר להעברת הנגיף מאם לילד במהלך ההריון. כמו כן, אותה סיבה מובילה להפלה או מוות של ילדים בימים הראשונים לחייהם. לזיהום תוך רחמי בילודים יש השלכות משמעותיות, שכן המחלה יכולה לשנות את תהליך התפתחות העובר. לאחרונה, גם לאישה בריאה שאין לה הרגלים רעים ומחלות כרוניות יש ילד לא בריא. תופעה זו נובעת מכך שבמהלך ההריון מתרחש מבנה מחדש רציני של הגוף, והדבר מחליש באופן משמעותי את חסינות האישה, וכתוצאה מכך מתחילים להתפתח בגוף וירוסים הנמצאים בשלב הלא פעיל. תהליך זה מסוכן במיוחד בשליש הראשון, בזמן לידת העובר. שקול את כל התכונות של איך זיהום תוך רחמי מתבטא ביילודים ואת כל התכונות של התפתחות כזו של הגוף.

הבעיה הנידונה נחקרה במהלך העשורים האחרונים. זאת בשל העובדה שהבעיה נפוצה מאוד בתקופה האחרונה. הנקודות החשובות של IUI כוללות את הנקודות הבאות:

  1. אם בגוף האם יש זיהום סמוי, אז ב-10% מהמקרים הוא מועבר לעובר.
  2. ב-0.5% מהילדים שנולדו יש ביטוי כזה או אחר של תסמינים.
  3. למרות האמונה הרווחת שהזיהום עובר בהכרח מאם לילד, אין זה כך. סוגים מסוימים של זיהומים אינם מועברים מאם לילד.
  4. זיהומים רבים למעשה אינם מתבטאים בגוף האם. עם זאת, העובר או הילד שנולד עלולים לחוות הפרעות חמורות יותר. אצל ילד שזה עתה נולד, הסימפטומים מופיעים כמעט מהימים הראשונים ללידה.
  5. על מנת לשלול אפשרות של בעיה, יש לבצע בדיקה בזמן. במילים אחרות, בתכנון הריון כדאי לעבור בדיקה מלאה. אם ההריון לא היה מתוכנן, יש לבצע בדיקה בשלב הראשוני.
  6. טיפול מודרני יכול להפחית את הסבירות להעברת הנגיף מאם לעובר בכמעט 100%.

רופאים עורכים בדיקות של נשים בהריון על מנת לשלול אפשרות של הפרעות התפתחות עובריות. עם זאת, יש לזכור כי הזיהום התוך רחמי הוא שההשלכות המתרחשות לאחר הלידה גורמות לתסמינים הבולטים ביותר.

ישנן מספר דרכים להעברת הזיהום. אלו כוללים:

  1. המטוגני או טרנס שליה. שיטה זו מעבירה את נגיף ההרפס, טוקסופלזמה, עגבת. תהליך ההעברה מורכב מחדירת הנגיף מדם האם דרך השליה. אם תהליך זה מתרחש בשליש הראשון, התפתחות העובר מופרעת, עשוי להופיע עיוות. אם התהליך מתרחש בשליש השלישי, בימים הראשונים לחיים, נצפים תסמינים חריפים של התפתחות המחלה. זיהומים בילודים יכולים להיות גם בשלב לא פעיל לתקופה מסוימת.
  2. שיטת ההעברה העולה קשורה להרפס, מיקופלסמוזיס, כלמידיה. זה מאופיין בעובדה שזיהום מתרחש במהלך המעבר של הילד דרך איברי המין של האם במהלך הלידה. ככלל, תהליך זה מתרחש כאשר קרומי העובר נקרעים במהלך הלידה. כמה חריגות בהריון קובעות גם את העברת הזיהום. זיהום תוך רחמי מאופיין בכניסת הנגיף למי השפיר, הגורם לפגיעה בדרכי הנשימה, במערכת העיכול ובעור. סימנים של זיהום תוך רחמי אצל ילד מופיעים כמעט מיד.
  3. שיטת ההעברה היורדת היא די נפוצה, היא מורכבת בהעברת הפתוגן דרך החצוצרה.

יש לקחת בחשבון את הנושאים שלעיל כאשר בוחנים כיצד מחלות יכולות להיות מועברות מאם לילד.

כמעט כל הנגיפים יכולים לעבור מאם לילד. עם זאת, רק לחלקם אין השפעה חזקה על העובר. עם זאת, יש קבוצה שיש לה השפעה חזקה, כלומר, השינויים הופכים לבלתי הפיכים, וגורמים לסטיות חמורות. עם זאת, הנגיפים הגורמים ל-SARS אינם מועברים מאם לילד. הבעיה היחידה ש-SARS מובילה אליה היא עלייה רצינית בטמפרטורת הגוף, שעלולה להזיק לעובר. לכן בעת ​​ביצוע בדיקה בעת תכנון הריון, יש להתחשב בכל הזיהומים. אפילו זיהומים בלתי מזיקים בילדים עלולים לגרום לתסמינים חמורים.

אילו השלכות?

זיהומים תוך רחמיים אצל ילד יכולים להתפתח באופן הבא:

  1. עם תסמינים חריפים.
  2. הופעת תסמינים כרוניים.

הכל תלוי אילו זיהומים מועברים. הצורה החריפה מאופיינת במצב של הלם, אלח דם חמור, דלקת ריאות. בעיות כאלה מופיעות כמעט מיד, הילד מתחיל לאכול גרוע, לישון, הפעילות פוחתת. עם זאת, ייתכן שהזיהום המתרחש בתוך גופה של האם לא יופיע במשך זמן רב.

הביטוי הכרוני של הבעיה, כאשר הזיהום חלף במהלך ההיריון, נפוץ למדי. בעיות בריאות מתעוררות בשנים הראשונות לחייו, בעתיד הילד יסבול מביטוי מדורג של תסמינים.

במקרה של העברת זיהום מאם לעובר, לא רק סטיות יכולות להתרחש. יש הפלות, מוות עובר לפני לידה, לידה מת, ומתרחשת דהיית הריון, כלומר, העובר מפסיק להתפתח. אם הזיהום הועבר לעובר במהלך ההריון, עלולים להופיע התסמינים הבאים:

  1. דלקת ריאות היא מחלה שמובילה להפרעה במערכת הנשימה. יש לזכור שמחלה זו עלולה להוביל למוות של ילד או עובר.
  2. דלקת שריר הלב היא גם מחלה שעלולה להתרחש עקב זיהום בעובר. לעתים קרובות מערכת הלב וכלי הדם ניזוקה.
  3. עיכוב בגדילת העובר הוא גם נפוץ למדי. הסיבות עשויות להיות לא רק העברת זיהום שיכול להימצא בדם האם ולהועבר לילד.
  4. אֲנֶמִיָה.
  5. חום. יש לזכור כי חום מופיע רק לאחר ההדבקה בסוף ההריון. חום הוא עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, המתרחשת במהלך היווצרות חסינות ומאבק הגוף בזיהום ויראלי.
  6. פריחה בעור בלידה. בעיה דומה מתרחשת לעתים רחוקות למדי, מכיוון שרק זיהומים מסוימים גורמים לפריחה.
  7. עובר נפט. סיבוך דומה הוא תהליך דלקתי.
  8. הגדלה משמעותית של הכבד או התרחשות של צהבת.
  9. הידרוצפלוס.

התסמינים מופיעים בתחילת השלב הפעיל. עם זאת, הם יכולים להתבטא הן באם והן בילד.

זיהום תוך רחמי בילדים גורם ללא מעט בעיות בריאותיות. יש לקחת בחשבון שהזיהום של העובר מסוכן בכל שלב של ההריון. בתוך כך, נציין את הנקודות הבאות:

  1. בשליש הראשון, כמה וירוסים מהווים סכנה בריאותית גדולה. דוגמה לכך היא נגיף האדמת.
  2. חלק מהפתוגנים מסוכנים יותר כשהם נגועים בימים האחרונים שלפני הלידה. דוגמה לכך היא אבעבועות רוח.
  3. זיהום מוקדם ברוב המקרים גורם להפלה, להפרעות פיזיולוגיות חמורות של העובר.
  4. הדבקה מאוחרת יכולה להתאפיין בכך שהילוד יראה תסמינים הפוגעים משמעותית באיכות החיים.

על מנת לזהות את מידת הסיכון ולקבוע כיצד יתבטאו התסמינים בעתיד, הם עורכים לעיתים קרובות מחקר אולטרסאונד, וגם עושים בדיקת דם. רק לאחר קביעת סוג הזיהום ניתן לרשום את הטיפול הנכון.

ככלל, מניעת הופעתה קלה יותר מאשר טיפול בתסמינים המופיעים. אנו מציינים את קבוצת הסיכון הבאה:

  1. עובדי שירותי הבריאות נתקלים בזיהומים במהלך עבודתם. לכן יש לזכור שנשים צריכות לעבור בדיקות תקופתיות לזיהוי בעיות.
  2. גם נשים שיש להן ילד בגיל בית ספר נמצאות בסיכון. בתי ספר הם מקום ציבורי שבו ילדים יכולים להידבק ולהפוך לנשאים.
  3. גם עובדי גני ילדים, בתי ספר ומוסדות ציבור הופכים לנשאים של מחלות.
  4. גם נשים הרות הסובלות ממחלות דלקתיות כרוניות נמצאות בסיכון.
  5. גם נשים שילדו בעבר והעבירו את הפתוגן לילד שלהן נמצאות בסיכון.
  6. במקרה שמותו של העובר התרחש בעבר, כמו גם התפתחות של מום.
  7. יציאת מי שפיר מוקדם מהתאריך שנקבע.

יש לשקול את הנקודות לעיל על מנת לשלול אפשרות של זיהום בגוף לפני ההריון.

ישנם לא מעט סימנים לכך שלאישה יש זיהום שנמצא בשלב פעיל או לא פעיל. אלה כוללים את הדברים הבאים:

  1. עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף. יש לזכור כי הריון אינו גורם לעלייה בטמפרטורת הגוף. חום הוא סימן לכך שמערכת החיסון נלחמת בזיהום. לכן, יש לקחת בחשבון את הרגע שבו עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף היא הסימן העיקרי להופעת המחלה.
  2. עלייה בגודל בלוטות הלימפה מעידה אף היא על בעיה.
  3. קוצר נשימה חמור, שיעול, כאבים בחזה ועוד נקודות רבות מעידות על קיים וירוס בגוף.
  4. דלקת הלחמית, דמעות, נזלת - סימן נוסף לכך שלאישה יש בעיות בריאותיות משמעותיות.
  5. נפיחות של המפרקים מצביעה על כך שמתרחשים תהליכים דלקתיים בגוף.

ככלל, הסימנים לעיל מצביעים על נוכחות של אלרגיות, מחלות לא מדבקות וזיהומים מסוכנים. כל שינוי צריך לגרום לביקור אצל הרופא. זיהום תוך רחמי במהלך ההריון נצפה על ידי רופאים במשך תקופה ארוכה.

כאשר בוחנים מה יכול לשנות את מהלך ההריון, יש לקחת בחשבון את האפשרות של וירוס CMV בגוף של אישה בהריון. מה זה CMV? פתוגן זה שייך לקבוצת נגיפי הרפס, המועברים בדרך כלל מינית או דרך הדם. במקרים מסוימים, סביר להניח שהעברת הפתוגן תעבור במגע ביתי. וירוס זה אינו יכול להיות מועבר לפני לידה.

על פי מחקרים, כמעט מחצית מהנשים באירופה מתמודדות עם הנגיף המדובר פעם אחת בחייהן. גם אם הנגיף אינו בשלב הפעיל, הוא עלול לפגוע משמעותית בעובר. CMV ברוב המקרים משפיע על העובר בסמסטר ג', אך עם זיהום בסמסטר א', ההשלכות חמורות יותר. על פי מחקרים, הסיכון להידבקות בילד הוא 30-40%, וב-90% התסמינים אינם באים לידי ביטוי. די הרבה תשומת לב מוקדשת לזיהום תוך רחמי של העובר בשל העובדה של-10% מהילודים יש הרבה תסמינים.

למרות אחוז הזיהום הנמוך וביטוי התסמינים, ניתן לכנות את הסימנים לביטוי הבעיה ברשימה הבאה:

  1. הפלה מתרחשת כאשר העובר נדבק בשליש הראשון.
  2. משקל לידה נמוך או ניוון.
  3. אובדן שמיעה משמעותי או חירשות מולדת.
  4. הפרעה בהתפתחות המוח.
  5. הצטברות נוזלים במוח.
  6. התפתחות של דלקת ריאות.
  7. פגיעה בכבד ובטחול.
  8. עיוורון בדרגות שונות של ביטוי.
  9. עיכוב בהתפתחות הילד.

אם מתרחש שילוב של תסמינים, אז הילד מת בחודשים הראשונים לחייו. אנשים רבים מפתחים סטיות אינדיבידואליות: חירשות, עיוורון, פיגור שכלי. אבל התסמינים לא תמיד מתבטאים בבעיות בריאותיות, שכן ייתכן שהנגיף לא מועבר. אין כמעט אמצעי יעיל להסרת הנגיף מגופו של יילוד. ישנן תרופות שיכולות להקל באופן משמעותי על הסימפטומים של נזק לעיניים או דלקת ריאות. רופאים רבים טוענים כי התפתחות CMV אינה סיבה להפסקת הריון, שכן עם טיפול מתאים, יש סבירות גבוהה ללדת תינוק בריא לחלוטין.

הנפוץ ביותר הוא וירוס הרפס סימפלקס. כאשר היא מועברת מינית, קיימת אפשרות שלתינוק יש זיהום בהרפס. כדאי לקחת בחשבון את הרגע שב-28 הימים הראשונים לאחר הלידה עשויים להופיע תסמינים של המחלה המדוברת. לעתים קרובות, הזיהום עובר בזמן המעבר של הילד דרך תעלת הלידה.

ההשלכות על הילד עם מינוי בטרם עת לטיפול, אם לאם יש וירוס הרפס, הן כדלקמן:

  1. הַפָּלָה.
  2. התיאבון מחמיר באופן משמעותי, חום מתרחש.
  3. דלקת ריאות.
  4. נזק לעיניים.
  5. הופעת פריחה אופיינית על הגוף.
  6. מידה מסוימת של נזק מוחי.

המצב הקשה ביותר יכול להיקרא המקרה כאשר, ביום ה-4-7 לחיים לאחר הלידה, כל הסימפטומים מתחילים להופיע. כאשר הפגיעה באיברי הילד חולפת, יש סיכוי שהוא ימות מהלם. הנגיף מדביק לעתים קרובות את המוח, מה שמוביל לשינויים משמעותיים. לכן נכות מולדת מתרחשת לעתים קרובות למדי אצל ילדים עקב וירוס הפטיטיס המולד. עם זאת, יש לזכור כי הנגיף מסוכן למדי, אך לעתים קרובות אינו מועבר לילד בלידה. צורת הביטוי הפשוטה ביותר היא הופעת מחלות עור ונזק לעיניים.

לעתים קרובות, הטיפול מתרחש בשליש השלישי בתרופות אנטי-ויראליות מיוחדות. לכן חובה להתייעץ עם רופא. הרפס יכול לבוא לידי ביטוי בהופעת פריחה מסוימת באיברי המין, ובמהלך ההריון, המחלה מועברת. עם ביטוי בהיר של תסמינים, הרופאים עשויים לרשום ניתוח קיסרי.

לסיכום, נציין כי בעת תכנון הריון יש לעבור בדיקה יסודית לזיהוי מחלות כרוניות נסתרות וזיהומים ויראליים. רק לאחר הטיפול ניתן לתכנן הריון, אחרת הילד עלול לפתח בעיות חמורות מאוד המובילות לנכות. אם הבעיה זוהתה כבר בזמן ההריון, נקבע קורס טיפול מסוים שיבטל את האפשרות להעביר את הנגיף מאם לילד. עם זאת, קיים סיכוי שהרופא ימליץ על הפסקת הריון עקב התפתחות נגיף חמור בגוף האם. אל תשכח שזיהומים מסוימים במהלך ההריון הם מאוד מאוד מסוכנים.


מקור ההדבקה העיקרי ב-IUI הוא אם הילד, שמגופו נכנס הפתוגן לעובר (מנגנון העברה אנכי). במקרה זה, ההדבקה מתרחשת הן במסלולי עלייה, מעבר שליה ומעבר-שחלות, כמו גם בנתיבי מגע ושאיפה (ישירות במהלך הלידה). יתרה מכך, עבור זיהומים טרום לידתיים, המסלול ההמטוגני הוא האופייני ביותר, ולזיהומים תוך לידה, מסלול ההדבקה העולה. הוכח שכיום הזיהומים השכיחים ביותר המועברים מאם לעובר הם זיהומים חיידקיים המועברים במגע מיני, ביניהם הנפוצים ביותר הם כלמידיה גניטליות והרפס גניטלי.

בפתוגנזה של הופעת והתפתחות IUI, משך ההיריון הוא בעל חשיבות מיוחדת. העובר לפני שבוע 12-14 להריון אינו מגיב לאנטיגנים זיהומיים, מכיוון שהוא חסר תאים אימונו-מוכשרים, אימונוגלובולינים ואינו מראה תגובות חיסוניות. פגיעה זיהומית בעובר בגיל 3-12 שבועות קשורה בדרך כלל לזיהום ויראלי שחודר בחופשיות אל הכוריון. מאחר שבתקופה זו (תקופת האורגנוגנזה, השליה), כאמור לעיל, לעובר עדיין אין מערכות הגנה אנטי-זיהומיות, IUIs מובילים להיווצרות מומים (טרטוגניים) או למוות של העובר (אפקט עוברי).

עם תחילת השליש השני להריון, מנגנון הפעולה של זיהום עולה משתנה עקב המיזוג של decidua capsularis עם decidua parietalis *. בשלב זה, זיהום עולה יכול להיכנס לעובר מהנרתיק או תעלת צוואר הרחם. מתקופת הריון זו, הלוע הפנימי של תעלת צוואר הרחם בא במגע עם ממברנות המים של העובר, ובנוכחות זיהום חודרים מיקרואורגניזמים למי השפיר. מי השפיר רוכשים תכונות אנטי-מיקרוביאליות רק לאחר השבוע ה-20 להריון, כאשר, בתגובה לפעולת גורם זיהומי, מתפתחת תגובה שגשוגית דלקתית, המגבילה את החדירה הנוספת של הזיהום, עקב הופעת ליזוזים, משלים, אינטרפרונים, אימונוגלובולינים. .

* Decidua (decidua) היא רירית הרחם לאחר ההשתלה. ל-Decidua מהחודש ה-4 לאחר ההפריה ועד הלידה יש ​​שלושה חלקים: Decidua basalis - אותו חלק ברירית הרחם שנמצא מתחת לשליה. Decidua capsularis - מכסה את העובר ומפרידה בינו לבין חלל הרחם. Decidua parietalis - שאר רירית הרחם, בצדדים וממול למקום ההשתלה. כאשר Decidua capsularis ו-Decidua parietalis גדלים, הם באים במגע זה עם זה ומתמזגים.

בשליש השלישי של ההריון, ההגנה האנטיבקטריאלית של מי השפיר עולה. בתקופה זו שורר תפקידו של המרכיב האקסודטיבי בתגובה הדלקתית של רקמות העובר, כאשר תגובות לויקוציטים דלקתיות מתפתחות בעובר (דלקת מוח, הפטיטיס, דלקת ריאות, דלקת כליות אינטרסטיציאלית) בתגובה לזיהום.

מסוכן במיוחד ב-IUI בשליש השני וה-III של ההריון הוא פגיעה במוח העובר, המתבטאת בהפרעות קשות שונות ביצירת המוח: הידרוצפלוס, ציסטות תת-אפנדימליות, ניוון ציסטי של חומר המוח, חריגות בהתפתחות של קליפת המוח, מיקרוצפליה (אולי גם התפתחות של ventriculitis), אשר, בתורו, מוביל לפיגור שכלי, עיכוב בהתפתחות פסיכומוטורית של ילדים.

שינויים במצב העובר ובתפקוד מערכת העובר, הנגרמים מזיהום תוך רחמי של העובר, באים לידי ביטוי בהרכב ובתכונות של מי השפיר. כאשר חומר זיהומי חודר למי השפיר, הוא מתרבה באין מפריע, ולאחר מכן התפתחות של דלקת שליה (Corionitis) ו-chorioamnionitis. מתפתחת תסמונת "זיהום מי שפיר". העובר נמצא בסביבה נגועה, מה שיוצר תנאים נוחים להדבקה של העובר במגע, כלומר. דרך העור, הריריות, דרכי הנשימה ודרכי העיכול. בעת בליעה ושאיבת מים נגועים, הילוד מפתח סימנים של זיהום תוך רחמי כמו דלקת ריאות, enterocolitis, vesiculosis, omphalitis, conjunctivitis וכו'.

עם זיהום תוך רחמי (על רקע דלקת מי השפיר), ככלל, מתרחשת פוליהידרמניוס, שהיא בדרך כלל משנית, עקב שינוי ביחס של תהליכי הייצור וספיגת מי השפיר על ידי תאי אפיתל מי השפיר על רקע נזק ל. הכליות או דרכי השתן של העובר. הפרעות כלי דם הנגרמות על ידי IUI מובילות לאי ספיקת שליה.

ביטוי אופייני לזיהום תוך רחמי הוא הפלה ולידה מוקדמת בשל העובדה שפוספוליפאז חיידקי מעורר את מפל הפרוסטגלנדין, ולרעלים דלקתיים יש השפעה מזיקה על ממברנות העובר. בנוסף, פוספוליפאזות של חיידקים גרם שליליים תורמים להרס של פעילי שטח בריאות העובר, המתבטאים לאחר מכן ביילוד עם הפרעות נשימה.

נכון לעכשיו, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של נגעים תוך רחמיים ב-IUI:

    בלסטופתיה (עם תקופת הריון של 0 - 14 ימים): מוות עוברי, הפלה ספונטנית או היווצרות של פתולוגיה מערכתית הדומה למחלות גנטיות אפשריים;
    עוברים (עם תקופת הריון של 15 - 75 ימים): מומים ברמת האיברים או התא (מומים אמיתיים), הפלה ספונטנית אופייניים;
    פטופתיה מוקדמת (עם תקופת הריון של 76-180 ימים): התפתחות תגובה דלקתית כללית עם דומיננטיות של רכיבים משתנים ואקסודטיביים ותוצאה של עיוותים פיברו-סקלרוטיים של איברים (פגמים כוזבים), הפסקת הריון אופיינית;
    פטופתיה מאוחרת (עם תקופת הריון של 181 יום - לפני הלידה): עלולה להתפתח תגובה דלקתית גלויה עם פגיעה באיברים ובמערכות שונות (הפטיטיס, דלקת המוח, טרומבוציטופניה, דלקת ריאות).
לרוב אין ל-IUI ביטויים קליניים ברורים. לעתים רחוקות, הסימנים הראשונים של יילוד נמצאים מיד לאחר הלידה, לעתים קרובות יותר הם מופיעים במהלך 3 הימים הראשונים לחייו. כאשר נדבקים בתקופה שלאחר הלידה, התסמינים של התהליך הזיהומי מתגלים במועד מאוחר יותר. ביטויים קליניים של נגעי עור מולדים חיידקיים או מיקוטיים ביילוד עשויים להיות בעלי אופי של vesiculo-pustulosis. דלקת הלחמית, נזלת ודלקת אוזניים, שהופיעו ביום הראשון - השלישי לחיים, יכולות להיות גם ביטויים של IUI.

דלקת ריאות בשאיפה מולדת יכולה להופיע גם ביום ה-2-3 לחיים. מרגע הלידה, לילדים יש סימנים של כשל נשימתי: קוצר נשימה, ציאנוזה, לעתים קרובות קהות של קול הקשה וגמלים לחים מבעבעים קטנים. מהלך דלקת ריאות תוך רחמית הוא חמור, מכיוון שכתוצאה מהשאיבה, אזורים גדולים של הריאה (האונות התחתונה והאמצעיות) מנותקים מנשימה עקב חסימת הסימפונות במי שפיר נגועים המכילים תערובת של מקוניום, קשקשי עור עובריים.

Enterocolitis ביילודים מתרחשת כתוצאה מחדירת הפתוגן יחד עם מי השפיר למערכת העיכול. תסמינים דיספפטיים מתפתחים בדרך כלל ביום ה-2-3 לחיים. מאופיין ביניקה איטית, רגורגיטציה, נפיחות, hepatosplenomegaly, התרחבות של הרשת הוורידית של דופן הבטן הקדמית, צואה רופפת תכופה. במחקר המיקרוביולוגי של תוכן המעי, הדומיננטיות של Klebsiella, Proteus ו- Pseudomonas aeruginosa.

פגיעה במערכת העצבים המרכזית במהלך IUI ביילודים יכולה להיות ראשונית (דלקת קרום המוח, דלקת מוח) וגם משנית, עקב שיכרון. עם נזק למקלעות הכורואיד של החדרים הצדדיים של המוח, מתפתח הידרוצפלוס מולד. יש צורך לשים לב לתסמינים כגון עייפות, יניקה לקויה, רגורגיטציה, התאוששות מאוחרת או ירידה משנית במשקל, ריפוי מאוחר של פצע הטבור, התפתחות אומפליטיס.

תסמינים אופייניים של שיכרון זיהומיות ביילוד הם הפרעות בחילוף החומרים בדרכי הנשימה והרקמות. יש צבע ציאנוטי חיוור של העור עם דפוס כלי דם בולט. שיכרון מלווה בהפרה של תפקוד ההפרשה של הכבד והכליות, עלייה בטחול ובלוטות הלימפה ההיקפיות.

ישנם 3 שלבים באבחון של זיהום תוך רחמי:

    אבחון במהלך ההריון;
    אבחון מוקדם בזמן הלידה;
    אבחון בהתפתחות סימנים קליניים של זיהום בתחילת תקופת הילודים.
מבין השיטות הלא פולשניות לאבחון טרום לידתי של IUI, האינפורמטיביות ביותר הן אולטרסאונד ודופלרוגרפיה. שיטות מחקר אולטרסאונד מאפשרות לקבוע את הסימנים העקיפים של IUI של העובר: polyhydramnios, ventriculomegaly, microcephaly, hepatomegaly, עלייה בעובי השליה, תרחיף עדין במי השפיר; ושינויים מבניים באיברים שונים.

שיטות ישירות לאבחון מעבדה - קורדוקנטזה, מיקרוסקופיה בשדה כהה, PCR, ELISA (קביעת נוגדנים בדם לכלמידיה, מיקופלזמות ואוריאהפלזמות, CMV ו-HSV), בדיקה תרבותית - מאפשרות לזהות את הפתוגן בנוזלים ביולוגיים או בביופסיות רקמות. של ילד נגוע. שיטות עקיפות לאבחון IUI כוללות את הסימפטומים הקליניים של האם, אולטרסאונד, ועוזרות לבצע אבחנה משוערת בלבד של IUI. בדיקות סקר ל-IUI בילודים כוללות ספוגיות מי שפיר, שליה, תרביות דם טבורי וקיבה של היילוד, ולעיתים תרביות דם. "תקן הזהב" לאחר אבחון של IUI הוא בדיקה היסטולוגית של השליה, חבל הטבור וקרום העובר.

כל שינוי בהומאוסטזיס בגוף האם בא לידי ביטוי בפרמטרים התאיים והכימיים של מי השפיר, המאפיינים בעדינות רבה את מהלך התהליך הפתולוגי, ולכן מי השפיר יכולים לשמש חומר אבחוני חשוב. לפי I.V. Bakhareva (2009), המשמעותית ביותר באבחון של IUI היא קביעת הפעילות האנטי-מיקרוביאלית של מי השפיר, בהתבסס על נדידת לויקוציטים בו כאשר חיידקים מצטברים בקרום השפיר, העולה על 10x3 CFU/ml. הופעת מספר רב של לויקוציטים במי השפיר, עלייה בציטוזיס עקב תאי אפיתל ללא זיהוי מיקרופלורה עשויה להצביע על IUI.

זיהומים חיידקיים המועברים במגע מיני מטופלים באנטיביוטיקה מודרנית. טיפול בנשים בהריון נגועות קשור תמיד למגבלות מסוימות עקב ההשפעות השליליות של אנטיביוטיקה על העובר. אנטיביוטיקה - מקרולידים ("מקרולידים חדשים") נטולי תכונה לא נעימה זו (לדוגמה, vilprafen [josamycin]). קשה יותר הוא הטיפול בזיהומים ויראליים, שכן לכולם יש את היכולת להתמיד בגוף לכל החיים עם הפעלה מחדש תקופתית עם ירידה בחסינות. למרות הרשימה הרחבה של אימונומודולטורים וחומרים ממריצים, השימוש בהם במהלך ההריון מוגבל מאוד, אם לא התווית נגד. לתרופות אנטי-הרפטיות חדשות יש שימוש מוגבל גם בנשים הרות ויילודים.

זיהום תוך רחמי ביילוד היא קבוצה מיוחדת של מחלות שהתינוק נדבק בהן עוד לפני הלידה. מקרים של זיהום נרשמים גם ישירות במהלך הלידה.זיהומים מסוג זה עלולים להוביל למוות עוברי, הפלה או התפתחות לא תקינה.

נרשמו מקרים כאשר פתולוגיות הובילו ללידה מוקדמת, פגמים ונזק חמור למערכת העצבים המרכזית. לכן רצוי לבצע אבחון בזמן. זה כרוך ביישום מחקר ברמה המיקרוסקופית. בנוסף, מנותחים תפקוד, חסינות, אנזימים, אינטראקציה של מולקולות ונכונות בעבודה של תהליכים ביולוגיים.

טיפול בזיהומים מסוג זה מתבצע בעזרת אימונוגלובולינים, מאפננים. לאישה נקבעת צריכה קבועה של תרופות אנטי-ויראליות, אשר פעולתן מכוונת להשמדת חיידקים.

זיהום תוך רחמי בילודים נצפה בנוכחות פתולוגיות בתהליכים מסוימים. המצב נצפה על רקע זיהום של העובר. עד היום לא ניתן היה לקבוע באופן מלא את דרך ההדבקה. כיום, כ-10% מכלל הילדים נולדים עם מחלה זו. בעיה זו חריפה במיוחד ברפואת ילדים, בגלל זה מתועדים מספר רב של מקרי מוות והתפתחות מחלות מיד לאחר הלידה. מומלץ להורים לשים לב למניעת זיהום. במקרה זה, ניתן יהיה להפחית את הסיכון לפתח מחלות מסוכנות.

אבחנה של זיהום נקבעת במהלך ההריון

גורמים למחלות

תהליך ההדבקה במחלות אלו מתחיל עוד בזמן שהעובר נמצא ברחם. הסיכון לזיהום נשאר גם במהלך הלידה. במקרה זה, נושאת הזיהום היא האם. המחלה יכולה להיות מועברת אנכית או בעלייה. הכל תלוי במיקום של וירוסים וחיידקים.

רק במקרים נדירים, נצפה זיהום של אישה בהריון במהלך האבחון, שכלל ביופסיה או הליכים ספציפיים אחרים. הסיכון עולה עם החדרת תרופות לתינוק דרך הדם, הפלזמה.

גורמים ויראליים יכולים להיות מועברים בדרך לפני הלידה. במקרה זה, העובר יכול להיות נגוע באדמת, הרפס, הפטיטיס, HIV. עקב פתוגנים תוך תאיים, מאובחנת טוקסופלזמה או מיקופלסמוזיס.

תפקיד חשוב ממלא מצב תעלת הלידה ותהליך לידת התינוק. בשלב זה קיים חשש לחדירת חיידקים לגופו של התינוק בדרכים שונות. בין חיידקים, האפשרות של זיהום עם סטרפטוקוקוס, Proteus, Klebsiella ואחרים מוגברת. השליה משמשת בתחילה כמחסום יעיל. עם זאת, אפילו פגיעה קלה בו עלולה להוביל להתפתחות של אי ספיקה. דרך חורים קטנים יכולים להיכנס חיידקים מזיקים ללא מכשולים מיוחדים. ביניהם, נגיף העגבת מהווה סכנה מיוחדת.

נלקחים בחשבון גם ההיסטוריה של האם ונוכחותם של הריונות שליליים בעבר. הסיכון לזיהומים תוך רחמיים עולה גם אם התינוק נולד בטרם עת. בנוסף, מנותחת התקופה שבה האישה נדבקה (לפני ואחרי תחילת ההריון).


במהלך הלידה, הרופא מנתח את התכונות העיקריות של מי השפיר

הילד מושפע ישירות מתקופת הזיהום, כמו גם מהנגיף שגרם להתפתחות הפתולוגיה. לדוגמה, אם הפתוגן נכנס פנימה במהלך עשרת השבועות הראשונים של ההריון, אז זה יסתיים בהפלה עצמאית. אם הזיהום התרחש בשבוע השנים עשר, סביר להניח שהילד ייוולד מת או שיהיו לו מומים חמורים בהתפתחות איברים ומערכות פנימיות. זיהום של העובר מהטרימסטר השני טומן בחובו התפתחות חריגה של איברים פנימיים בודדים או נוכחות של זיהום כללי בולט לאחר הלידה.

יש לציין כי התסמינים שונים בתכלית אצל האם והילד. גם אם לא נמצאו ביטויים שליליים באישה, לאחר מכן ניתן לזהות נגעים חמורים בעובר.

לא ניתן לשלול לחלוטין את האפשרות של לידת מת. וירוסים וחיידקים נוטים לחדור לעומק הרקמה ולשבש את מערכת העצבים המרכזית, הלב ואיברים חשובים אחרים.

תסמינים של זיהומים

ההשלכות של זיהום של התינוק גלויות אפילו בתהליך הלידה. הרופא שם לב למצב מי השפיר - הם הופכים עכורים, הם מכילים הרבה מקוניום. המטופל עלול להרגיש לא טוב. אם לילד יש זיהום תוך רחמי, הסיכון ללדת תינוק עם תשניק, כבד גדול ומומים אחרים בהתפתחות הכללית עולה. ככלל, אדמת, pyoderma ופריחות עור שופעות שונות מאובחנים בנוסף. לחלק מהתינוקות יש חום, פרכוסים, הפרעות נשימה ולב שונות.

זיהום תוך רחמי לפני לידה עלול להוביל לדלקת ריאות, דלקת שריר הלב, אנמיה ומחלות נוספות המופיעות תוך מספר ימים לאחר לידת התינוק. לאחר מכן, הילד נבדק באמצעות ציוד רפואי מיוחד. בעזרתו ניתן לזהות מחלות של איברי הראייה, פגמים בעבודת הלב, נוכחות של ציסטות ותפקוד לא תקין של המוח.


עם IUI, ילד עלול לפתח פתולוגיות

הילוד שם לב לתינוק בתקופה שלאחר הלידה. בנוכחות מחלות, הוא מגהק לעתים קרובות, יש חולשת שרירים, תגובה לא נכונה של מערכת העצבים המרכזית. העור נבדק באופן קבוע. אסור שזה יהיה צבע אפור בולט. לזיהומים תוך רחמיים יש תקופת דגירה שונה. כל מחלה מנותחת בנפרד בהתאם לאופי ולמפרט הביטוי.

לכל זיהום TORCH בודד יש שיטות שונות לאבחון וטיפול. מומלץ להתייעץ בפירוט עם מומחה בתחום זה.

סוגי הזיהומים העיקריים

זיהום תוך רחמי הוא מושג רחב. החלוקה שלו מתבצעת בהתאם למקור היווצרות המחלה:

בפרקטיקה הרפואית נהוג לשלב את המחלות השכיחות ביותר עם קיצור מיוחד - TORCH.

תסמונת זו כוללת טוקסופלזמה, אדמת, הרפס ונגעים אחרים.

כולל המחקר מתבצע עבור נוכחות של HIV, הפטיטיס, אבעבועות שחורות, mycoplasmosis, עגבת.

טוקסופלזמה: תכונות של זיהום

המחלה מאובחנת אם העובר ברחם היה נגוע בתאי Toxoplasma Gondii. פתולוגיה יכולה להוביל להתפתחות חריגה, נוכחות של מומים במוח, הלב ואיברים פנימיים אחרים.

האבחנה מתבצעת מיד לאחר לידת התינוק. הזיהום מתבטא בצורה של חום חמור, צהבת, נפיחות, הפרעות בצואה ועוויתות תקופתיות. בנוסף, לתינוק עשויים להיות תסמינים של דלקת קרום המוח ודלקת המוח. אם המחלה הופכת לכרונית, אז המצב מחמיר על ידי פזילה או ניוון מוחלט של עצב הראייה. למרבה הצער, הזיהום יכול להיות קטלני לפני הלידה.

בשלב מאוחר בהתפתחות המחלה, התינוק מפתח אפילפסיה ועיוורון מוחלט.

תכונות של זיהום באדמת ברחם

ההדבקה מתבצעת במקרה של העברת המחלה במהלך תקופת ההיריון. בשמונה השבועות הראשונים ההסתברות מגיעה לשמונים אחוזים. בשליש השני, זה יורד לעשרים, ובשלישי - לשמונה אחוזים.

אם לילד יש מחלה, הוא ייוולד בטרם עת ולא יעלה טוב במשקל. בנוסף, ניתן לראות פריחה וביטויים ברורים של צהבת על העור.

אדמת אופי מולד מסוכנת על ידי ביטוי של התסמינים הבאים:

  • נזק חלקי או מלא לשריר העין;
  • wps();
  • טונוס לא מספיק של עצב השמיעה.

אם הזיהום פגע בתינוק בחלק השני של ההריון, אז הוא יכול להיוולד עם רטינופתיה או חירשות מוחלטת.

אנומליות על רקע האדמת המועברת הן נרחבות. פגמים יכולים להתבטא במבנה החיך, דלקת כבד, מבנה לא תקין של השלד או מערכת גניטורינארית. זיהום הוא מסוכן מכיוון שהילד עלול לפגר עוד יותר בהתפתחות הפיזית והנפשית.


האבחון צריך להתבצע במהלך ההריון ולאחר לידת התינוק.

ציטומגליה: תכונות של זיהום ומהלך הזיהום

סוג זה של זיהום מסוכן מכיוון שהוא מוביל לפגיעה קשה במערכות הפנימיות של ילד חולה. סיבוך יכול להוביל גם למחסור חיסוני או להופעת נגעי עור מוגלתיים. פגמים יכולים להיות מולדים או להופיע בתקופה מסוימת של התפתחות. בתקופה שלאחר הלידה עלולות להופיע צהבת, טחורים, דלקת ריאות, אנמיה ומחלות נוספות.

לאחר מכן, איברי הראייה, הכבד, החירשות ומחלות אחרות נשארים בסיכון.

זיהום תוך רחמי עם הרפס

זיהום בהרפס יכול להתבטא במספר צורות:

  • הצורה המוכללת מאופיינת ברעילות, נוכחות של מחלות בדרכי הנשימה, צהבת, מחלות של דרכי הנשימה העליונות והריאות, טחורים;
  • נוירולוגי;
  • פגיעה בקרום הרירי ובעור.

אם הזיהום החיידקי הופך מרובה, אז הילד מאובחן עם אלח דם.

הרפס הוא זיהום מסוכן שעלול להוביל למספר סיבוכים. בין המסוכנים ביותר הם חירשות מוחלטת, עיוורון, התפתחות חריגה או פיגור בה.

תכונות האבחון

כיום, האבחנה של זיהומים תוך רחמיים היא חריפה למדי. יש צורך לברר על נוכחותם של חיידקים, וירוסים ופטריות מזיקים מוקדם ככל האפשר. לשם כך נלקחת מריחה במשרד הגינקולוג, זורעת לנוכחות חיידקים ולמצב המיקרופלורה. במקרים מסוימים, נקבע בנוסף PCR או ניתוח TORCH מורכב. אבחון טרום לידתי פולשני צריך להתבצע רק עבור אותן נשים שנמצאות בפנים.

רופא הנשים יוכל גם לשקול סמנים מסוימים במהלך בדיקת אולטרסאונד. יש לשים לב לאבחון במקרה שאובחנו בעבר נמוך או פוליהידרמניוס ופתולוגיות אחרות של התפתחות הריון. אם יש סטיות, הרופא רושם בנוסף מחקר של תכונות התפקוד של הלב וזרימת הדם.

המחקר חייב להתבצע בנוסף גם לאחר לידת התינוק. לשם כך, מבוצעות בדיקות מיקרוביולוגיות. צריך לעשות מחקר DNA. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות מחקר סרולוגיות. תפקיד חשוב הוא התוצאה של היסטולוגיה של השליה, אשר יכול להתבצע גם לאחר הלידה.

אם התינוק חשוד בזיהום תוך רחמי כלשהו, ​​אז במהלך היום הראשון לחייו הוא צריך להיות כל הזמן תחת פיקוח של נוירולוג, קרדיולוג ומומחים אחרים בתחום מחלות הילדות. לפי שיקול דעתם, נקבעות בדיקות לזיהוי פתולוגיות בהתפתחות השמיעה, הראייה ואיברים פנימיים אחרים.


על מנת למנוע אישה צריכה להיבדק באופן קבוע על ידי גינקולוג

עקרונות בסיסיים לטיפול בזיהומים

בשלב הראשון של חיסול פתולוגיות, יש צורך לקחת תרופות להגברת החסינות, נגד התפתחות של מחלות ויראליות, חיידקיות ואחרות.

כדי לשפר את החסינות, יש צורך להשתמש במאפננים מיוחדים ואימונוגלובולינים. Acyclovir משמש לרוב נגד וירוסים. טיפול יעיל נגד חיידקים כרוך בשימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח.

יש לבצע טיפול לסירוגין כדי להיפטר מכל סימפטום בודד. אחרת, הסיכון לפתולוגיות בעבודה של מערכת העצבים המרכזית עולה. כתוצאה מכך, הילד עלול להיתקל בבעיות בעבודת הלב והריאות.

מניעת זיהומים

אם מטופלת מאובחנת עם צורה כללית של הזיהום, אזי ההסתברות להעברתו לילד שלה היא שמונים אחוז. עם ביטויים מקומיים, הסיכון לנזק רק לאיברים פנימיים בודדים עולה. למרבה הצער, כמעט כל זיהום עלול להוביל לבעיות במערכת העצבים המרכזית בעתיד.

שיטות המניעה העיקריות כוללות בדיקה מלאה של המטופלת לפני ההריון. במהלך ההיריון, עליך להגן על עצמך ממגע עם אנשים חולים. אם אישה לא חלתה בעבר באדמת ולא חוסנה נגדה, יש לבצע זריקה שלושה חודשים לפני ההריון המתוכנן. בנוסף, יש לציין כי מקרים מסוימים של זיהום כוללים הפסקת הריון בכל עת.

כמה שמחים ההורים כשהלידה עוברת חלק, ללא שום סיבוכים, והאיש הקטן נולד בריא. ונראה ששום דבר אחר לא יכול להאפיל על שמחת הלידה. אבל עוברים כמה ימים ובריאותו של היילוד מתדרדרת בחדות. לעתים קרובות הילד יורק אוכל, הוא רדום, התיאבון שלו נעלם, ואין עלייה במשקל. כל זה עשוי להיות תוצאה של מה שנקרא זיהומים תוך רחמיים ביילודים. מה זה?

כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, בגוף האדם יש תמיד מיקרואורגניזמים שהם הגורמים הגורמים לכל מיני מחלות. ואם גבר, לאחר שנדבק בהם, אחראי רק לעצמו, אז זה קשה יותר עם המין ההוגן. בנוסף, אם היא במצב מעניין בזמן ההדבקה. במקרה זה, קיים סיכון ממשי להדביק את ילדך בעודו ברחם. דרכי הדבקה אפשריות הן: זרימת הדם הכללית של האם עם הילד, בליעה מקרית של מי שפיר על ידי העובר. לעתים קרובות, זיהום מתרחש במהלך תהליך הלידה.

מאיזה פתוגן יגרום לזיהום בגוף האם, זו תהיה המחלה של התינוק. לדברי הרופאים, המחלה נגרמת על ידי:

  • הרפס, אדמת, נגיפי שפעת, ציטומגליה;
  • חיידקים - סטרפטוקוקים, Escherichia coli, טרפונמה חיוורת, כלמידיה;
  • פרוטוזואה (טוקסופלזמה);
  • פטריות.

נוכחותם של הגורמים הבאים באם לעתיד תגביר את הסיכון לזיהום של היילוד:

  1. בריאות האישה מתערערת על ידי מחלות שונות בעלות אופי כרוני;
  2. הגוף הנשי מושפע מגורמים שליליים רבים כמו עישון ואלכוהול ותעסוקה בתעשיות מסוכנות;
  3. מתח מתמיד לאורך ההריון;
  4. אמא סובלת ממחלות כרוניות של מערכת גניטורינארית.

בסביבה הרפואית צומצמו מחלות היילוד שהתקבל על ידו בעודו ברחם ההורה לקבוצה אחת והעניקו להן שם נפוץ - TORCH. זה נבע מהעובדה שלמרות העובדה שהפתוגנים שונים, לביטוי של מחלות יש את אותם מאפיינים. אברקאדברה זו מייצגת בפשטות:

T - טוקסופלזמה;

אה - אחרים. זה מתייחס כמעט לכל המחלות בעלות אופי זיהומיות;

R זה עבור אדמת. באדמת לטינית;

C - זיהום cytomegalovirus של היילוד;

מהתקופה בה התרחש הזיהום, תבוא לידי ביטוי מידת ההשפעה של הזיהום על המשך התפתחות התינוק;

  • עד שנים עשר שבועות - זיהום בשלב כה מוקדם מוביל לעתים קרובות לעובדה שמתרחשת הפרעה ספונטנית או, בעתיד, התפתחות של קטן יעבור עם פגמים גדולים;
  • זיהום התרחש בין 12 ל-28 שבועות - בדרך כלל בזמן זה, זיהום יוביל לעיכוב התפתחותי. התוצאה של זה תהיה שהילוד ייוולד עם תת משקל;
  • זיהום לאחר 28 שבועות הוא מסוכן מכיוון שיש לו השפעה שלילית על האיברים המעוצבים היטב של הילד. המוח, הלב, הכבד והריאות מושפעים בעיקר. כלומר, כל האיברים החיוניים.

זיהומים תוך רחמיים הנפוצים ביותר

נתונים סטטיסטיים מראים שרשימה זו כוללת את הזיהומים הבאים בסדר יורד:

  • טוקסופלזמה;
  • Cytomegalovirus;

Cytomegalovirus ביילודים

בואו נשקול אותם ביתר פירוט:

זיהומים סטפילוקוקלים, בתורם, מתחלקים לשני סוגים:

  • תהליכים דלקתיים מוגלתיים בעלי אופי מקומי;
  • הזיהום הוא כללי או.

המסוכן ביותר לילד הוא Staphylococcus aureus. ניתן לזהות את העובדה שהפתוגן שלו קיים בגופו של הילד על ידי הפסטולות על העור. זה כולל גם דלקת מוגלתית של פצע הטבור. ההשלכות של זיהום סטפילוקוקלי הן חמורות למדי, עד להלם טוקסיקולוגי. לכן, ברגע שמופיעים הסימנים הראשונים, עליך לפנות מיד למוסד רפואי.

מי בסיכון

רופאי ילדים ערכו זה מכבר רשימה של אלה שנכללים בקבוצת הסיכון כביכול. באותה רשימה, בנוסף לאנשים חיים, הרופאים כללו גם סיבות סובייקטיביות. הנה הרשימה:

  • אמהות עם ילדים שנולדו קודם לכן. תלמידי בתי ספר ותלמידי מוסדות לגיל הרך;
  • עובדי גני ילדים ובתי ספר;
  • עובדי בריאות העובדים ישירות עם ילדים;
  • נשים בהריון הסובלות ממחלות דלקתיות עם מהלך כרוני של המחלה;
  • אותן נשים שעברו הפלות חוזרות ונשנות מסיבות רפואיות;
  • נשים שכבר ילדו ילדים נגועים;
  • אותן נשים שבעבר היו להן ילדים או הריונות עם מום עוברי ומוות עוברי ברחם;
  • מי השפיר נשברו הרבה לפני הלידה.

אישה בהריון צריכה לפנות לטיפול רפואי ברגע שהיא חשה בתסמינים הבאים:

  1. עלייה חדה בטמפרטורה;
  2. בלוטות הלימפה התרחבו והפכו כואבות למגע;
  3. העור מכוסה לפתע בפריחה;
  4. הופיע שיעול, קוצר נשימה;
  5. נמנום, דמעות;
  6. המפרקים נפוחים וכואבים בעת תנועה.

אין צורך שכל הסימנים הללו מסוכנים עבור הקטן. אבל הם חובה לפנות לרופאים. עדיף להיות בטוח מאשר להיות מטופל במשך תקופה ארוכה וקשה.

צעדי מנע

זה זמן רב ידוע שכל מחלה עדיף למנוע מאשר לטפל מאוחר יותר. זיהומי TORCH אינם יוצאי דופן. אמצעי המניעה מתחלקים לשני סוגים: לפני ההתעברות והריון.

מדדים עד

קודם כל, זה מסירת כל הבדיקות לנוכחות חסינות למחלות הכלולות ברשימת הטרום לידתי. אם הבדיקות מראות שיש אינדיקטור כמו IqG בקרדיטים, אז זה יצביע על כך שלגוף האישה יש את הנוגדנים הדרושים. אם זה לא זמין, אז זה אומר רק דבר אחד - הגוף של האישה פתוח לזיהום. לכן, אם מתוכנן הריון, אז תחילה יש לחסן אותה נגד אדמת. על מנת להימנע מטוקסופלזמה, ניתן להוציא את כל החיות באופן זמני מהבית לפני הלידה ולהיבדק יחד עם בן/בת זוג להדבקה בהרפס ובציטומגלווירוס. אם ה-IqG גבוה מאוד, אז זה מצביע על כך שיש זיהום חריף בגוף הנשי. ולפני שאתם מתכננים לידת תינוק, אתם צריכים להיות מטופלים לחלוטין.

מניעה במהלך

אבל אם טיטר IgG מתברר בניתוחים של האישה ההרה, אז כאן זה כבר מצביע בבירור על זיהום של הגוף הנשי. בתיאוריה, זה אומר שגם התינוק שטרם נולד נמצא בסכנה. וכדי לא לכלול זאת, האם לעתיד צריכה לעבור כמה בדיקות נוספות, שבאמצעותן תוכל לקבוע את מצב העובר ולערוך את פעולותיך.

ועקוב אחר אנשי הקשר שלך.

תהליך טיפול

אם מתגלה זיהום במהלך ההריון, זו לא סיבה לוותר. המחלה מטופלת היטב עם אנטיביוטיקה. נציגי קבוצת הפניצילין מצטיינים כאן. אחרי הכל, למרות ה"גיל" המכובד בקרב האנטיביוטיקה, הן עדיין אחת התרופות היעילות ביותר בטיפול בזיהומים ויראליים. יתר על כן, הם כמעט בטוחים לבריאות התינוק.

במקביל, נעשה שימוש פעיל בתרופות אנטי-מיקרוביאליות. השימוש בהם לעתים קרובות מציל את חייו של ילד, וגם מפחית את ההשלכות השליליות.

עם זיהום ויראלי, הטיפול הוא תהליך קשה למדי, אבל אם אתה מתחיל אותו בזמן, ניתן למנוע את ההשלכות. אבל אם הם כבר נוצרו, אז תרופות אנטי-ויראליות הן חסרות תועלת. במקרה זה, שיטות כירורגיות באות לעתים קרובות להצלה. במקרים של קטרקט או CHD, לילד תהיה הזדמנות לחיות את שארית חייו בעצמו, עם מינימום עזרה מבחוץ. אין זה נדיר שילדים כאלה זקוקים למכשירי שמיעה שנים רבות לאחר מכן.

כבר הוזכר לעיל, הרפס חריף עם פריחות על השפתיים של האם הוא בבירור אינדיקציה לניתוח קיסרי. במקרים אחרים, שום דבר לא מפריע ללידה טבעית.