דלקת התוספתן במהלך ההריון. תסמינים וטיפול

דלקת תוספתן חריפה במהלך ההריון היא דלקת של התוספתן, הכרוכה בהסרה מלאה שלו. ללא ניתוח, הדלקת מתקדמת, תהליך מוגלתי מצטרף, התוספתן נקרע ומתפתחת דלקת הצפק. זה יכול להוביל להפלה, ובמקרים חמורים, למוות של אישה. הסכנה טמונה גם בעובדה שבמהלך ההריון הסיכון לדלקת התוספתן עולה באופן דרמטי עקב תזוזה של איברי העיכול. מהם הסימנים לפתולוגיה זו, כיצד מתבצע הטיפול ומה מאיים על דלקת התוספתן לאישה בהריון?

בעבר נחשב התוספתן לחלק חסר תועלת בגוף, אך כעת הוכח כי התוספתן הוא מרכז הפעילות החיונית של פלורת המעיים, האחראי להחלמתה לאחר מחלות שונות, וכן חוליה חשובה ב היווצרות חסינות. בשל מאפייניו, הוא נגוע לעתים קרובות בחיידקים פתוגניים ויש להסירו.

יש למעשה רק סיבה אחת להתפתחות דלקת התוספתן החריפה: עלייה בטיטר של הפלורה הפתוגנית בתהליך הצום, הגורמת לתגובה דלקתית חריפה עם מעורבות בלוטות הלימפה בתהליך. מספר קבוצות של מיקרואורגניזמים הופכות לפרובוקטורים של דלקת בבת אחת - E. coli, staphylococcus aureus, diplococcus וכמובן סטרפטוקוקוס.

עם זאת, תהליך זה אינו מתחיל באופן ספונטני. קודמים לו טריגרים מסוימים:

• עקירה וצביטה נוספת של התהליך העיוור תחת משקל הרחם הגדל.
• עצירות כרונית, שלעתים קרובות מתעלמים ממנה במהלך ההריון.
• הפרה של זרימת הדם בתוספתן בהשפעת פקקת חמורה.

העדויות של פרובוקטורים של דלקת התוספתן בתקופת ההריון מאפשרת מניעת פתולוגיה. אישה צריכה להקפיד על דיאטה, למנוע עצירות ולפקח על תפקוד מערכת הדם.

מעניין! מבין כל המקרים שנרשמו של דלקת תוספתן חריפה, 3% הן נשים בתפקיד. שיא המחלה נצפה בין 5 ל-12 שבועות הריון ולאחר 32 שבועות.

מהלך דלקת התוספתן עובר 4 שלבים:

• מרגע הפעלת הפלורה הפתוגנית בתהליך העיוור, מתחיל שלב הקטררלי. זה לא נמשך יותר מ-12 שעות. בנוסף לבחילות קלות ואי נוחות ליד הטבור, האישה אינה מרגישה דבר.
• לאחר מכן, מגיע השלב הפלגמוני. הרקמות של התוספתן מתחילות להתמוטט, מופיעה שחיקה. מוגלה מתחילה להצטבר כתוצאה מהרס מהיר של מספר עצום של תאי דם לבנים המנסים לעצור את הדלקת. תוך 24 שעות יש לאישה כאבים בצד ימין, יש חום, ייתכנו הקאות ושלשולים.
• אם לא נקבע טיפול לאישה, מתרחש השלב הגנגרני. נמק רקמות מתרחש, ויתכן קרע בתוספתן. השלב נמשך בין 24 ל-48 שעות. הכאב הופך פחות חזק, אך מתגבר בחדות במהלך התנועה. בשלב זה של דלקת התוספתן במהלך ההריון המאוחר, תמותת העובר מגיעה ל-60-70%.
• השלב האחרון הוא דלקת הצפק. הקרע של התוספתן מלווה ביציאת מוגלה לתוך הצפק. בשלב זה, ללא ניתוח לדלקת התוספתן במהלך ההריון, אישה מתה.

דלקת התוספתן במהלך ההריון: תסמינים בשלישים שונים

לתמונה הקלינית של המחלה במהלך ההריון בכל שליש יש מאפיינים משלה. הספציפיות של הדלקת טמונה בעלייה הדרגתית בכאב ובתוספת סימני שיכרון של הגוף. לכן, האבחון מתבצע על בסיס הערכה מצטברת של כל הסימפטומים והתלונות של אישה.

איך דלקת התוספתן כואבת במהלך ההריון תלויה במשך ההריון. בשעות הראשונות של המחלה מתרחשת תסמונת כאב בינונית, לעתים בקושי מורגשת. הוא מרוכז בחלק המרכזי של הבטן, ליד הטבור. ואז הכאב עובר למקום בו נמצא התוספתן. בכל שליש יש לו מקום משלו:

• בשליש הראשון, לוקליזציה של התוספתן נשארת ללא שינוי, ולכן האישה מרגישה כאב במקום אופייני - אזור הכסל הימני.
• בשליש השני, התוספתן מתחיל לזוז: כעת הוא בגובה הטבור אם האישה שוכבת, או 3-5 ס"מ מתחת לאזור הטבור בעמידה. תסמונת הכאב בשלב זה מרוכזת ממש מתחת לטבור בצד ימין.
• בשליש השלישי, התוספתן עולה עוד יותר ותופס עמדה בהיפוכונדריום הימני, כך שהכאב יהיה מקומי מתחת לצלעות.

חָשׁוּב! עוצמת תסמונת הכאב במהלך ההריון משתנה: ככל שהתקופה ארוכה יותר, כך הכאב מתבטא יותר.

אתה יכול להעריך את אלגוריתם עקירת התוספתן במהלך ההריון בתמונה הבאה:

לאופי של תסמונת הכאב במהלך ההריון יש מאפיינים משלו:

• הכאב תמיד מתגבר בהדרגה, הוא חותך בטבע. זה לא נעלם, ועם הזמן זה מתעצם, הופך לבלתי נסבל בשיא הדלקת. אם כאב חריף מתרחש פתאום, הגורמים להופעתו קשורים ככל הנראה לפתולוגיות אחרות.
• כאב במהלך החריף של דלקת התוספתן יכול להיות מרוכז לא רק בצד ימין, אלא גם באזור האפיגסטרי, בטבור, או "נשפך" ברחבי הבטן. זה נובע מהמאפיינים האישיים של האורגניזם.
• לאחר עלייה בתסמונת הכאב, כשהיא הופכת קבועה, בריאותה של האישה מתדרדרת בחדות, היא חווה כאבים עזים בכל תנועות הגוף. רק בסיבוב על צד שמאל, הכאב יורד מעט.

חָשׁוּב! אם הכאב פסק בפתאומיות, והמצב הכללי החמיר באופן משמעותי, אז התוספתן פרץ, התוכן המוגלתי דלף החוצה והחלה דלקת הצפק. לכן, יש לתפוס את הפסקת הכאב לא כשיפור במצב, אלא כהתרחשות של סיבוכים.

אם הכאב של דלקת התוספתן במהלך ההריון תלוי בגיל ההיריון הספציפי, אזי התסמינים הנותרים נשארים ללא שינוי:

• חוֹם. בעקבות תסמונת הכאב הגדל, החום של האישה עולה. זה עשוי להיות חסר משמעות (37.0-37.5⁰С), אבל עם התקדמות התהליך המוגלתי, הוא יכול לעלות ל-39⁰С ומעלה.
• בחילות והתקפי הקאות בלתי נשלטים.סימפטום זה אינו יציב: אצל חלק מהנשים הוא מתבטא במלואו, אצל אחרות הוא דומה לסימנים קלים של רעילות. לכן, בחילות אינן קריטריון חשוב לאבחון דלקת התוספתן בתחילת ההריון.
• תגובת כאב למישוש של אזור התוספתן. בזמן לחץ חד על הבטן, יש כאב חד חזק בצד ימין. כאב מתרחש גם בזמן הקשה קלה על הבטן או מתח של שרירי הבטן.

ישנם סימנים נוספים של דלקת התוספתן במהלך ההריון שרופאים משתמשים בהם כדי לבצע אבחנה:

• עלייה במספר הלויקוציטים בדם עם שינוי בנוסחה שמאלה (לויקוציטים יותר מ-12x10^9 / ליטר).
• קצב הלב עולה על 100 פעימות/דקה.
• הקאות חוזרות ונשנות.
• היעדר סימנים של פתולוגיה של מערכת העיכול ומערכת גניטורינארית (פתולוגיות אלה אינן נכללות מלכתחילה).
• כאבים בזמן עקירה של הרחם ימינה, סיבוב של ירך ימין, מישוש הנרתיק על הכיסא הגינקולוגי.

חָשׁוּב! עלייה משמעותית בטמפרטורה, עלייה בקצב הלב, חולשה חמורה ונפיחות במעי הם סימנים לדלקת הצפק. סיבוך זה מאיים על חיי האישה והתינוק שלה, ללא טיפול בזמן מסתיים במוות.

לא לכל אישה עם דלקת תוספתן חריפה יש תסמינים אופייניים. הנה מה שאומרים תצפיות סטטיסטיות על התפתחות התמונה הקלינית של דלקת התוספתן במהלך ההיריון:

הקבוצה העיקרית (צהוב) - נשים בהריון. כפי שניתן לראות בתמונה, חומרת התסמינים האופייניים בהם נמוכה משמעותית בהשוואה לקבוצה העיקרית של נשים שאינן בהריון.

אבחון של דלקת התוספתן במהלך ההריון

המנתח מעורב באבחון, אך על רופא הנשים לבדוק את האישה איתו. בהתבסס על תלונות האישה, ביטויים קליניים ובדיקה, הרופא רושם מחקרים נוספים:

• ניתוח של שתן. קריטריון חשוב הוא לויקוציטוזיס בשתן, אך הוא אינו מעיד באופן ספציפי על דלקת התוספתן, אלא על דלקת חריפה בגוף.
• אולטרסאונד. אם התסמינים ובדיקת שתן מרמזים על דלקת התוספתן, מבצעים אולטרסאונד. כך ניתן לקבוע את הדלקת של תהליך המעי הגס, את מידת המורסה. אך ניתן לבחון את התוספתן במלואה רק ב-50% מהמקרים.
• לפרוסקופיה. במקרים שנויים במחלוקת, אישה עוברת לפרוסקופיה אבחנתית כדי לקבוע במדויק את מרכז התהליך הדלקתי. זוהי השיטה המדויקת ביותר המאפשרת להסיר באופן מיידי את התהליך העיוור במהלך האבחון אם הוא פגום.

בהתחשב במורכבות של אבחון דלקת התוספתן, כאשר מופיעים סימנים, כדאי לפנות לבית החולים. אם הבדיקות תקינות, האישה תורשה ללכת הביתה, ואם תאושר דלקת התוספתן, יבוצע טיפול בזמן.

חָשׁוּב! לפני הגעת רופא אסור לאישה בהריון לחמם את הבטן, לאכול משהו, לקחת משככי כאבים.

דלקת התוספתן במהלך ההריון: איך לקבוע את עצמך

ללא בדיקות מעבדה וניסיון של רופא, אי אפשר לאשר או להפריך באופן עצמאי את האבחנה. אבל בנוכחות תמונה סימפטומטית אופיינית, אישה יכולה להשתכנע בחשדות שלה בשתי דרכים. חשוב לציין כי אבחון עצמי זה מקובל רק אם האישה כבר התקשרה לרופא ובזמן שהוא בדרכים, הוא יכול בנוסף לעקוב אחר שלומו.

מה אפשר לעשות:

• בטרימסטר הראשון, הבטן התחתונה נלחצת בקלות מימין ומשתחררת בחדות. אם מתרחש כאב, יש חשד לדלקת התוספתן.
• בשליש השני והשלישי, אישה שוכבת צריכה ללחוץ קלות על הרחם בצד שמאל, כאילו מזיזה אותו מעט הצידה. בשלב זה, אם לאישה יש דלקת התוספתן, אמור להיות כאב בצד ימין.

טיפול בדלקת התוספתן במהלך ההריון

אצל נשים בהריון, מתעוררת השאלה באופן טבעי: "האם הם חותכים דלקת התוספתן במהלך ההריון?" נכון להיום מותרת כטיפול כריתה בלבד של התוספתן. זה נעשה על ידי ניתוח קונבנציונלי או לפרוסקופי.

במהלך הניתוח הקלאסי, מבצעים חתך קטן (8-12 ס"מ) באישה בהרדמה מקומית ומסירים את התוספתן. לאחר מכן מוחלים תפרים, אשר מוסרים לאחר 7-10 ימים. פעולה כזו היא די קלה ואינה גורמת לסיבוכים. אבל זה רק בתנאי שהתוספתן הוסר לפני התפתחות דלקת הצפק.

אחרת, אישה עוברת ניתוח חלל ומורכב בהרדמה כללית על מנת לנקות את הצפק מהמוגלה שנכנסה אליו. רק 10% מהנשים מצליחות להציל הריון.

הסרה מודרנית של דלקת התוספתן במהלך ההריון היא לפרוסקופיה. שיטה זו נותרה בראש סדר העדיפויות, שכן היא מצמצמת משמעותית את התקופה שלאחר הניתוח, מתאימה להרדמה אפידורלית (מוזרקת לגב והאישה בהכרה), ואינה משאירה צלקות גלויות.

במהלך הניתוח מבוצעים מספר דקירות בבטן שאליהם מוחדרים מכשיר אופטי ומהדק. לאחר מכן מסירים את התוספתן ואתרי הדקירה תופרים בכמה תפרים באמצעות תפרים נספגים. כבר ביום השלישי חוזרת האישה לקצב החיים הרגיל.

שיקום לאחר ניתוח של אישה בהריון לאחר הסרת דלקת התוספתן

• לאחר הניתוח על האישה לעבור קורס של טיפול אנטיביוטי על מנת למנוע התפתחות זיהום.
• הקצה תרופות להרפיית שרירי הרחם, ויטמינים ותרופות הרגעה.
• כמו כן, תקופת השיקום כוללת דיאטה קצרת מועד ומנוחה במיטה.
• על פי האינדיקציות, הרופא עשוי לרשום דיאתרמיה (חימום) של אזור המותני.
• לשיקום מלא, הטיפול הוא בין 7 ל-21 ימים, בהתאם לאופן שבו נכרתה דלקת התוספתן במהלך ההריון - באמצעות לפרוסקופ או אזמל.

דלקת התוספתן במהלך ההריון: האם יהיו השלכות?

בכל הנוגע לשאלה האם דלקת התוספתן מסוכנת במהלך ההיריון, כל הרופאים תמימי דעים: ללא ניתוח בזמן, המחלה עלולה לעלות בחיי האישה ההרה ובתינוקה.

דלקת התוספתן במהלך ההריון: השלכות על אישה

סיבוך נורא של דלקת התוספתן הוא התפשטות תהליך מוגלתי לחלל הבטן. אם מתרחשת דלקת צפק מוגבלת, עם טיפול הולם, ההשלכות אינן מתרחשות. אם דלקת הצפק מפוזרת (פגיעה בכל הצפק), אפילו התערבות כירורגית לא תמיד מצילה אישה בהריון.

חָשׁוּב! דלקת הצפק מתפתחת תוך 20 שעות לאחר המעבר של דלקת התוספתן לשלב ההרסני.

בנוסף לדלקת הצפק, אישה עם דלקת התוספתן במהלך ההריון מתמודדת עם ההשלכות הבאות:

• הידבקויות בצפק, מה שמקשה על הלידה הקרובה.
• אבצס - היווצרות מוקד מוגלתי. זה יכול לפרוץ ולמלא את האיברים הפנימיים במוגלה.
• אלח דם הוא כניסה של זיהום לזרם הדם.

דלקת התוספתן במהלך ההריון: השלכות על הילד

דלקת התוספתן מפרה בשום פנים ואופן את אופן ההתפתחות הרגיל של ההריון. פתולוגיה יכולה לעורר:

• הַפָּלָה;
• ניתוק השליה;
• היפוקסיה עוברית;
• זיהום של העובר בפלורה פתוגנית.

ככל שדלקת התוספתן מתקדמת יותר, כך עולה הסיכון למוות של התינוק. אז, אם עם דלקת תוספתן לא מסובכת, התמותה אינה עולה על 16%, אז עם התפתחות דלקת הצפק, הסימן מגיע ל-90%.

דלקת התוספתן בהריון: מה לעשות לפני הגעת הרופא

כאשר מופיעים סימני המחלה הראשונים, עליך להתקשר לאמבולנס. בזמן שהאישה ממתינה לרופא, עדיף לה לשכב תוך תנוחה נוחה, למשל, בצד שמאל. רצוי לא לאכול כלום, להשתדל לא לקחת תרופות נוגדות עוויתות, לא לחמם את הבטן בכלום.

דלקת התוספתן במהלך ההריון: ביקורות

בקרב נשים בהריון, מקרים של דלקת תוספתן אמיתית הם נדירים. למרבה המזל, סיוע בזמן מאפשר לך לחתוך את התוספתן ללא סיבוכים, ונשים יולדות בהצלחה באופן טבעי.

הרבה יותר שכיחה היא תופעה כמו התקף של דלקת תוספתן כרונית. זוהי גם דלקת של התוספתן, שנעלמת ללא תהליך דלקתי-מוגלתי חריף ושוככת ללא טיפול. תגובה זו של הגוף נגרמת על ידי הפרה של עיכול של אישה בהריון ועקירה של התוספתן עצמו בלחץ הרחם. בריאות האישה והתינוק במצבים כאלה אינה בסכנה.

דלקת התוספתן היא לחלוטין לא מחלה מסוכנת אם היא מזוהה ומטופלת בזמן. הרבה יותר מסוכנת היא מחלה מוזנחת שהושארה ללא השגחה. במקרה זה, לא ניתן להימנע מהשלכות בלתי הפיכות. לכן, אם יש לך חשדות, פנה מיד לרופא שלך כדי למנוע סיבוכים.

וידאו: דלקת התוספתן במהלך ההריון: תסמינים וטיפול

מבחינה שיטתית, הסרת תהליך המעי הגס אינה תהליך מסובך, אולם ישנם גורמים רבים במקביל המסבכים את ההתערבות הכירורגית בגוף עבור הרופאים. גורם מסובך כזה הוא, במיוחד בשלבים המאוחרים יותר, משום שאף רופא לא יכול להבטיח את בטיחות האישה העתידית בלידה ותינוקה. דלקת התוספתן במהלך ההריון הופכת לאתגר אמיתי של גורל, שגם האם ההרה וגם הרופא שלה צריכים להתמודד איתו בזמן.

גורמים לדלקת

הגורם לדלקת של התוספתן ברוב המקרים הוא אחד: זוהי תגובה חריפה להתפתחות שופעת של מיקרופלורה במעי בתהליך. מכיוון שהוא מורכב ממספר רב של בלוטות לימפה, עם העלייה הקלה ביותר בטיטר החיידקים, הגוף מגיב באופן מיידי לשינויים בפרמטרים מיקרוביולוגיים עם תהליך דלקתי.

בעיקרון, דלקת מובילה לזיהום מעורב על ידי מספר קבוצות של חיידקים אנאירוביים בבת אחת (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, דיפלוקוקים, E. coli).

הריון אינו אינדיקציה להתרחשות פתולוגיה, אולם בקרב נשים בעמדה, יש נטייה ישירה להתפתחות. זה מקל על ידי המבנה מחדש העולמי של האורגניזם של האם המצפה, וכתוצאה מכך יש לעתים קרובות עלייה בפריסטלטיקה של התוספתן, הטייתו, קיפאון של צואה, אשר אופיינית בהפרה של אחד בריא. במצב זה נוצרים תנאים אידיאליים למיקרופלורה מסוכנת בתהליך המעי.

האם ידעת?לפני יותר ממאה שנים, התוספתן נכרת בכוח בילדים רבים, מה שעזר למנוע השלכות חמורות בעתיד.

לעתים קרובות, הסרת התוספתן במהלך ההריון מוקלת על ידי חסימתו באבני צואה או גוף זר ממקור אורגני ואנא-אורגני (או אבני פרי אחרות, קליפות זרעים, חפצים מלאכותיים שנבלעו בטעות). במקרה זה, מצטברות במעיים מסות ריריות בשפע, הגורמות ללחץ נוסף על דפנות המעי.

הגורם לדלקת התוספתן החריפה בנשים בהריון יכול להיות גם תת תזונה של האם לעתיד.עם צריכה מופרזת של מזון עשיר בחלבון מן החי, נוצרים בגוף תנאים אידיאליים להתרבות מהירה של חיידקים מזיקים.

תסמינים

בשל התפקוד המיוחד של הגוף אצל נשים במצב, תסמיני המחלה שונים במקצת מהאינדיקטורים הסטנדרטיים. הסיבה לכך היא עקירה של תהליך המעי הגס עצמו כאשר דופן הבטן נמתחת. כתוצאה מכך, חשוב להדגיש את הסימפטומים האופייניים של דלקת על רקע כללי של רווחה לא חיובית של האם לעתיד. אלה כוללים בעיקר:

• בחילות והקאות, המוסווים במיומנות מאחורי העמדה האופיינית של אישה;
• בבטן, מקומית בראשון באזור הכסל הימני. בתקופות מאוחרות יותר, הם יכולים להיות מקומיים גבוהים בהרבה מהתוספתן ואף להוביל לאי נוחות בעמוד השדרה או בעמוד השדרה;
• קוצר נשימה וקושי כללי מורגש בנשימה;
• מתח חמור ונפיחות, אשר מתגבר עם מישוש פשוט;
• עלה ל-37-38 מעלות את טמפרטורת הגוף הכללית של המטופל;
• קרדיופלמוס;
• ציפוי לבנבן עבה על הלשון;
• הפרעה במתן שתן (תסמין נדיר, אך כאשר הוא מופיע, אישה צריכה לשים לב לרווחתה שלה במיוחד בקפדנות).

חָשׁוּב! מיקומו של תהליך המעי הגס במהלך צמיחת הבטן יכול להשפיע באופן משמעותי על התסמינים ומהלך המחלה. לדוגמה, אם התוספתן ממוקם ליד הכבד, אז כאשר הוא הופך דלקתי, יופיעו תסמינים האופייניים לדלקת קיבה; כאשר התוספתן ממוקם ליד מערכת השתן, אישה עלולה להרגיש כאבים כואבים ברגליה .

השפעה על העובר

אם סימנים של דלקת התוספתן מתרחשים אצל אישה במהלך ההריון, השאלה החשובה הבאה עבור האם המצפה היא כיצד מצב זה ישפיע על הילד. לא ניתן לטעון שהמחלה לא תשפיע על התינוק. החל מהטרימסטר השני, התהליך הדלקתי במעיים עלול להוביל לאובדן, אך יותר מכל, איום ההפלה הוא אמיתי רק מהטרימסטר השלישי.

ישנם מקרים שבהם מחלה יכולה לעורר פתולוגיה נוראית - היפרדות שליה. במהלך תהליך זה, רקמת החיבור, הידועה גם בשם השליה, נפרדת בטרם עת מהקירות, וכתוצאה מכך אובדן התפקוד הטבעי של איבר זה.
הפרה זו מאיימת ישירות על חיי הילד. תופעה זו מסוכנת ביותר לאחר השבוע ה-20 להריון, שכן בתקופה זו אובדת האפשרות לריפוי עצמי של רקמות. תמותת עוברים במקרה זה היא מקרה אחד מתוך 6.

כמו כן, עם דלקת של חלקים של המעי הגס, זיהום של ממברנות העובר של אברי הרבייה אפשרי, וכתוצאה מכך הילד נדבק במיקרופלורה פתוגנית, הגוררת עומס נוסף של תרופות אנטיבקטריאליות. תופעה זו מתרחשת בעיקר לאחר הסרה כירורגית של דלקת התוספתן ודורשת טיפול משקם חובה.

אבחון הפתולוגיה של המעי הגס הוא די קשה. כאמור, המצב המיוחד של הגוף הנשי במהלך ההריון יכול להטעות אפילו רופא מנוסה. הרופאים חושדים בפתולוגיה כזו גם כאשר המטופל מתלונן על כאבים בבטן וסביבתה גם בזמן מנוחה, במיוחד כאשר הם מלווים בטמפרטורת גוף מוגברת. במקרה זה, מישוש של הבטן מתבצע. אם בלחיצה הכאב מתגבר או מקרין לסביבה, הרופא מראה חשד נוסף לתקלה בתהליך.
השלב הבא הוא שתן. סימן לפתולוגיה הוא תוכן מוגבר של לויקוציטים במהלך מיקרוסקופיה, זה מצביע על תהליך דלקתי חזק בגוף. עם זאת, ניתוח זה אינו מעיד, שכן לויקוציטים בשתן גדלים עקב כל דלקת או זיהום, ולכן ניתוח כזה לא יספיק.

הדרך המודרנית ביותר לאבחן פתולוגיה היא אולטרסאונד. בעזרת המכשיר יכול המאבחן לקבוע בקלות שינויים בגודל ובעובי התוספתן עד לאבחון אבצס. עם זאת, אולטרסאונד נותן את התוצאה הצפויה רק ​​במחצית מהמקרים, שכן הציוד יכול לראות את תהליך המעי הגס רק במחצית מהמטופלים.
אחת השיטות המדויקות ביותר לבקרת מעבדה ומכשיר היא הלפרוסקופיה. רק בעזרתו, המאבחן יכול לקבוע את מצב איברי הבטן והפתולוגיה שלהם. במהלך ההליך, מצלמה מיוחדת מוחדרת לגוף, אשר על המוניטור של הרופא מראה את כל מה שקורה בפנים. לפרוסקופיה היא כיום השיטה היחידה הקובעת בצורה המדויקת ביותר דלקת בחלל הבטן.

האם ניתן לחתוך במהלך ההריון

זהו אחד הנושאים הנדונים ביותר כמעט בכל הפורומים הרפואיים. אף אם לעתיד לא תרצה שלבעיות עם דלקת התוספתן במהלך ההריון יהיו השלכות על התינוק. חיתוך תוספתן מודלק לאישה בהריון הוא לא רק אפשרי, אלא הכרחי. עד כה, אין שיטות אחרות לטיפול בפתולוגיה זו בטיפול. הסרה לא צריכה לפחד, שכן היא פשוטה ובטוחה, שתופעות הלוואי שלה ממוזערות. אבל העיכוב בהסרה יכול להשפיע לרעה על בריאות האם ותינוקה. תהליך דלקתי קבוע יכול להפוך לכרוני ולערב איברים ומערכות אחרים, עד להפלה, אפילו בשלבים מאוחרים יותר. הפרשות טיטר גבוהות של חיידקים פתוגניים שהצטברו בתוספתן עלולה להוביל לזיהום של העובר, שעלול גם לשבש את כל ההריון.

שיטות טיפול

כיצד לקבוע דלקת התוספתן במהלך ההריון, הבנו, זה צריך להיות מתמודד עם השיטות העיקריות של חיסול המחלה. כפי שהוזכר לעיל, אי אפשר לרפא תהליך דלקתי; סוג זה של פתולוגיה כרוך בהסרה מלאה שלו באמצעות התערבות כירורגית בגוף. בשלב זה יש לקבוע כיצד ניתן וצריך לעשות זאת.

האם ידעת?הנספח הוא רכושם של אורגניזמים אוכלי עשב בלבד. אבל, למרות זאת, אדם עדיין מכונה נציגים של טורפים.

פעולה רגילה

בהתערבות כירורגית מסוג זה מבצעים חתך באורך של כ-10 ס"מ בסמוך לחפץ להסרה, דרכו מסיר הרופא את התוספתן המודלק, ולאחר מכן מורחים מספר תפרים. יתר על כן, במקרה של אבצס, מערכת ניקוז מוחלת על פצע טרי. בעזרת צינורות ניקוז גומי מייבשים את האזור הבעייתי. עם מהלך שיקום חיובי, הרופאים יכולים להסיר את התפרים מהחתך כבר 7-10 ימים לאחר הניתוח.
ניתוח מסוג זה הוא סטנדרטי ברוב המקרים, אך יש לו חיסרון קוסמטי אחד משמעותי - צלקת בולטת לכל החיים בפינה התחתונה של הבטן. כאופציה המועילה ביותר מבחינה קוסמטית, ניתוח לפרוסקופי צבר פופולריות בשנים האחרונות.

בלפרוסקופיה, החולה, בדיוק כמו במקרה הראשון, מקבל טיפול רפואי איכותי, אך אין החדרה גסה לגוף. עם סוג זה של מניפולציה, החולה נוצר אחד או כמה חור קטן על הגוף, שדרכם, באמצעות כלים מיוחדים, הרופא בוחן ומסיר את האזור הבעייתי של המעי בחלל הבטן.
הליך זה כמעט ואינו מצריך כמות עצומה של משככי כאבים. החיסרון העיקרי של הלפרוסקופיה הוא ציוד רפואי יקר למדי, שאינו זמין בכל המוסדות הרפואיים.

שיקום לאחר ניתוח

לאחר הסרת התוספתן, הגיע הזמן לשיקום. במהלך תקופה זו, אישה בהריון נמצאת בפיקוח מתמיד של רופאים, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה לסיבוכים חמורים. רופאים בוחרים במסלול שיקום חסוך, בו מחליפים אמצעים ותכשירים סטנדרטיים ברכים יותר. במקרה זה, ניתן למזער את ההשפעה השלילית של הטיפול על העובר.

מומחים מבצעים גם מניעת הפלה מוקדמת וטוטאלית. לאם לעתיד מומלץ לשמור על מנוחה במיטה, לנרמל את הדיאטה ולוותר על כל המזונות הלא בריאים, לקחת קורס כללי של ויטמינים לאמהות צעירות. לעתים קרובות רופאים רושמים או חומרים נוגדי עוויתות אחרים.

במהלך הרגיל של השיקום, כבר 2-3 שבועות לאחר הניתוח, האם לעתיד יכולה לחזור בבטחה לחייה הקודמים.

איך הלידה

ברוב המקרים, לאחר הסרת התוספתן, הם חולפים בשלום, במיוחד אם הניתוח בוצע 1.5 חודשים ואף קודם לכן. אבל האישה בלידה הופכת אוטומטית למושא לתשומת לב נוספת מצד הרופאים. העובר ומהלך התפתחותו נתונים לשליטה מרבית. במקרה של שינויים פתולוגיים, האישה ההרה נשלחת מיד לבית החולים.
כאשר הלידה מתרחשת תוך מספר ימים לאחר הניתוח, הן מבוצעות בזהירות ככל האפשר, תוך שליטה על מצב הפצע הטרי ושלמות התפרים. מניעה מתבצעת גם כדי לסלק את חוסר החמצן אצל הילד ולקצר את תקופת גירוש העובר. מכיוון שהדבר מפחית את הסיכון לקרע של התפרים המיושמים.

חָשׁוּב! עם לידה חיובית, לא ניתן להפחית את השליטה על מצב האישה, בשלב זה חשוב למנוע סיבוכים חמורים לגוף, כמו דימום או פתולוגיות אחרות.

גם אם בכל זאת היית צריך לעבור הסרת דלקת התוספתן במהלך ההיריון, אל תדאג לחיי הילד, שכן רווחת הלידה תהיה תחת שליטה ברורה ומדוקדקת של רופאים. במקרה זה, יש צורך לחשוב על המורל לקבלת תוצאה חיובית, שכן הלחץ עצמו יכול להפוך לתופעת לוואי של הניתוח.

דלקת התוספתן במהלך ההריון אצל בנות מתפתחת הרבה יותר בהשוואה לתקופת החיים הרגילה. תורמים לכך גורמים מסוימים המתרחשים בגוף האם לעתיד. דלקת של התוספתן יכולה להשפיע לרעה על נושא העובר, טיפול בטרם עת מוביל לעתים קרובות להפסקת הריון. כדי להימנע מכך, עליך לדעת אילו תסמינים עשויים להתייחס לדלקת התוספתן בנשים בהריון, מכיוון שניתוח בזמן ממזער השלכות בריאותיות שליליות אפשריות.

דלקת של התוספתן של פי הטבעת ברוב המקרים בכל האנשים מתעוררת על ידי התפתחות של מיקרופלורה פתוגנית בדפנות האיבר. כתוצאה מכך מתרחשים שינויים קטרליים והרסניים, המובילים לתהליך מוגלתי ובמקרים חמורים, ניקוב של דפנות התוספתן. בתורו, ההפעלה של פתוגנים שונים בדפנות האיבר מתאפשרת על ידי מספר גורמים, אלה הם חסימה של לומן התוספתן, הטייתו, דחיסה ואי ספיקת כלי דם. ההתפתחות התכופה של דלקת התוספתן אצל נשים בהריון מתאפשרת על ידי שינויים המתרחשים בגוף האישה במהלך תקופה זו, הקבוצה שלהם כוללת:

• עלייה בגודל הרחם. זה מוביל לכך שהרחם הגדל מתחיל להזיז את התוספתן ממיקומו הרגיל ודוחס אותו.
• שינויים ברקע ההורמונלי, המפחיתים את הגנת הגוף. חסינות נמוכה מחלישה את היכולת של רקמת הלימפה של התוספתן להילחם בחיידקים.
• נטייה לעצירות תכופה. התרוקנות בטרם עת של המעי מובילה לצמיחה של מיקרופלורה פתוגנית, שחלקה חודרת לחלל התוספתן.
• שינויים בהרכב הדם מגבירים את הרגישות לפקקת.

בהתפתחות דלקת התוספתן אצל אישה בהריון, גם התזונה משחקת תפקיד, כמו גם המיקום הלא טיפוסי של התוספתן. דלקת יכולה להתפתח בכל שליש של ההריון, אך הסימפטומים של פתולוגיה חריפה שונים במקצת אצל נשים בשלבים המוקדמים והמאוחרים של לידת ילד.

סימנים האופייניים לדלקת התוספתן במהלך ההריון

תסמינים המצביעים על דלקת התוספתן אצל אישה בהריון שונים מעט מהתמונה הקלינית של דלקת בתוספתן בקטגוריות אחרות של חולים. אבל האישה עצמה עשויה שלא להתמקד מיד בסימנים אלה, מכיוון שהם דומים למהלך ההריון כולו. במיוחד הסימנים המתפתחים של דלקת התוספתן אצל נשים בהריון אינם שמים לב לאותן נשים שחוות מעת לעת תסמינים דומים לאורך כל הלידה של התינוק. כלומר, הם מתרגלים לזרימה כזו של תקופת ההמתנה לפירורים ומתחשבים בתסמינים שנראו כתופעה שכיחה, שאחרי זמן מה יחלפו מעצמם.

קרא גם:

דלקת תוספתן או בעיות בשחלות - איך להבדיל

התסמינים העיקריים המצביעים על דלקת התוספתן במהלך ההריון:

• כאבי בטן.
• בחילות, שעלולות להיות מלווה בהקאות.
• טֶמפֶּרָטוּרָה.
• הידרדרות של הרווחה הכללית.

כאב הוא הסימן הבסיסי ביותר לדלקת התוספתן, אצל נשים בהריון יש לו מאפיינים משלו. ככלל, כאב מופיע לראשונה בבטן העליונה, הוא חסר משמעות בשעות הראשונות, כלומר, כאשר מתרחשים שינויים קטרליים בדפנות התוספתן. לאחר מכן, בהדרגה, ככל שהתהליך הדלקתי מתפתח, הסימפטומים מתחילים להתגבר, הכאב מתגבר ועובר לבטן התחתונה מימין. אבל זה קורה אם התפתחות דלקת התוספתן אצל אישה בהריון מתחילה בזמן קצר. בשלבים המאוחרים יותר ניתן למקם את הכאב רק מלמעלה, שכן הרחם המוגדל מעקר את התוספתן כלפי מעלה. זה גם אופייני כאשר נושאים ילד כי המראה של כאב בגב התחתון, אשר קשור גם עם דחיסה של האיבר. ניתן לתקן אי נוחות גם באזור האפיגסטרי, מימין מתחת לצלעות. תסמינים דומים דומים למחלות של קיבה, כליות, עמוד השדרה, ולכן איתור דלקת התוספתן בנשים הרות מחייב אבחון קפדני.

לאחר הופעת הכאבים תוך מספר שעות, טמפרטורת הגוף עשויה לעלות, לעיתים היא מגיעה ל-38 מעלות ומעלה. ביטויים של דלקת התוספתן והריון מתכנסים והופעת תסמינים כמו בחילות והקאות. בשלבים המוקדמים, בחילות והקאות תכופות הם הסימנים העיקריים של רעילות, ולכן נשים לרוב אינן לוקחות בחשבון שתסמינים אלו עשויים להצביע על התפתחות פתולוגיות אחרות. בהתקף חריף של דלקת התוספתן, אישה בהריון לוקחת לעתים קרובות תנוחה מסוימת - בשכיבה על הגב, היא מושכת את רגליה עד הבטן, כך שהכאב ואי הנוחות פוחתים. ניתן להניח התפתחות של דלקת התוספתן בנשים בהריון לפי סימנים נפוצים, אלו תופעות כמו טכיקרדיה, קוצר נשימה, נפיחות, קוצר נשימה.

עם דלקת התוספתן והריון, לעתים קרובות כל התסמינים המובילים מופיעים מאוחר יותר מאשר עם התפתחות המחלה במקרים רגילים. זה מוביל לכך שניתן לזהות דלקת תוספתן אצל אישה בהריון כבר בשלב של שינויים הרסניים, מה שמקשה על התערבות כירורגית ומאריך את תקופת ההחלמה.

דלקת תוספתן חריפה המתפתחת אצל אישה בהריון עלולה להוביל לתוצאות הבלתי רצויות ביותר, הן עבור האם עצמה והן עבור ילדה. ככל שהתקופה הלא ניתוחית ארוכה יותר במהלך התפתחות המחלה, כך הפרוגנוזה חמורה יותר ותקופת ההחלמה ארוכה יותר.

קרא גם:

סימנים של דלקת תוספתן רטרוצקלית - מה לחפש?

השלכות אפשריות של דלקת התוספתן אצל אישה בהריון

אם מתרחש תהליך דלקתי חריף בתוספתן במהלך תקופת הציפייה לילד, הסיכון להפלה מאוימת עולה, וזה חל על הריון מוקדם ומאוחר כאחד. סיבוכים יכולים להתרחש הן בשלב התפתחות הדלקת בתוספתן, והן בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח. ההשלכות העיקריות בשלב של קטרל ושינויים הרסניים בתוספתן הן:

• זיהום של העובר עקב מעבר דלקת לקרום העובר.
• ניתוק מוקדם של השליה.
• התפתחות מוקדמת של דלקת הצפק.

בתקופה שלאחר הניתוח, דלקת התוספתן אצל אישה בהריון מסובכת לעתים קרובות על ידי תהליכים זיהומיים, דימום ונטייה ליפרטוניות ברחם. איום ההפלה נמשך בימים הראשונים לאחר הניתוח, סיבוך זה אינו נשלל בתקופת ההחלמה המאוחרת. בהקשר זה, מטופלים המצפים לתינוק צריכים לקבל תשומת לב ותשומת לב מיוחדת מהצוות הרפואי כשהיא נמצאת בבית החולים. כמה מניפולציות החלות על קטגוריות רגילות של אזרחים אינן ניתנות. לכן לא מומלץ למרוח קרח על הבטן, שכן זה יכול לתרום למספר סיבוכים.

חומרת הסיבוכים האפשריים תלויה באיזה חודש הלידה האישה. התפתחות דלקת בשלבים מאוחרים יותר מסוכנת במיוחד, שכן לא כל התסמינים המפריעים לאישה תמיד תואמים לשינויים בתוספתן. כאבים עזים עשויים להופיע לאחר שהדלקת עברה לצפק, כלומר עם דלקת הצפק. במהלך הניתוח ישנם גם קשיים טכניים וגם סיכון להתכווצות רחם מוגברת, המובילה ללידה מוקדמת. בחודשים האחרונים קורה גם שדלקת התוספתן והריון מצריכים שני ניתוחים בבת אחת - כריתת תוספתן וניתוח קיסרי.

אבחון דלקת התוספתן אצל אישה בהריון

קביעת אבחנה מדויקת לאישה בהריון בנוכחות תסמינים הדומים לדלקת התוספתן דורשת מקצועיות גבוהה. שיטות בדיקה קונבנציונליות לא תמיד עוזרות לקבוע את הפתולוגיה. במהלך ההריון, לעתים קרובות אין מתח של שרירי דופן הבטן, האופיינית לדלקת חריפה של התוספתן, מכיוון שהם כבר נמתחים על ידי הרחם. סימנים של דלקת התוספתן אצל אישה בהריון דומים לסיבוכים אדירים כמו רעלת הריון, לידה מוקדמת, היפרדות שליה. לכן, הבדיקה צריכה להתבצע על ידי מספר מומחים בבת אחת.

אבחון אולטרסאונד לא תמיד מאפשר הדמיה של התוספתן, מכיוון שהוא יכול להיות ממוקם במקום בלתי נגיש למחקר. אבל במהלך האולטרסאונד נקבע אם יש איום של הפלה, ומחקר זה גם מאפשר לך לשלול את הפתולוגיה של איברי השתן.

נשים בהריון סובלות מאותן מחלות כמו אנשים רגילים. ההריון עצמו יכול להשפיע באופן משמעותי על תמונת המחלות הללו וליצור בעיות לאבחון. טיפול בכל מחלה בנשים בהריון הוא בעיה גדולה עוד יותר:אחרי הכל, יש צורך לקחת בחשבון את האינטרסים של לא רק של האם, אלא גם של הילד שלה.

כל זה חל במלואו על דלקת תוספתן חריפה, שאינה כל כך נדירה במהלך ההריון.

מהי דלקת התוספתן?

דלקת התוספתן היא דלקת של התוספתן, חלק מהמעי, שהוא ענף דק, צר, המסתיים בצורה עיוורת מהמעי הגס וממוקם בבטן הימנית התחתונה. מדוע יש צורך בתוספתן, או התוספתן, הרופאים אינם יודעים בוודאות.

הוא האמין כי איבר זה, למרות חוסר הפונקציונליות לכאורה שלו, ממלא תפקיד חיוניבשמירה על חסינות, שכן הוא מכיל הרבה רקמה לימפואידית - זו שאחראית על הגנת האדם מפני חיידקים.

אולי דווקא בגלל שימור של מספר רב של חיידקים ורעלים שונים כאן, התוספתן הופך דלקתי אצל אנשים מסוימים, מתרחשת דלקת התוספתן.

מעניין שבתחילת המאה העשרים, דלקת התוספתן החריפה היא שהייתה הסיבה העיקרית למוות בעולם ממחלות ניתוחיות של חלל הבטן. המחלה הזו נפוצה גם היום, רק שהם למדו לאבחן ולטפל בה טוב יותר, כך שאנשים מתים כיום מדלקת התוספתן בתדירות נמוכה יותר.

עם זאת, אם דלקת התוספתן מתפספסת, היא יכולה ממש לקרוס ולגרום לדלקת הצפק, כלומר. דלקת של כל חלל הבטן, ומחלה זו ממשיכה ומטופלת הרבה יותר קשה. נכון לעכשיו, על פי הסטטיסטיקה, דלקת התוספתן היא הגורם השכיח ביותר לדלקת צפק מפוזרת.

כיצד משפיעה דלקת התוספתן על העובר?

במהלך ההיריון יכולה להופיע גם דלקת התוספתן, ושכיחותה בנשים בהריון ולא בהריון זהה בערך, מה שמעיד על כך שאין קשר ישיר בין דלקת בתוספתן להריון. אין סיבות ברורות שניתן לזהות כגורם למחלה זו:דלקת התוספתן יכולה להתפתח על רקע של רווחה מלאה, ללא כל קשר לאירועים חיצוניים.

מכיוון שדלקת התוספתן היא בעצם מורסה בחלל הבטן, היא עלולה להשפיע לרעה לא רק על האם, אלא גם על העובר. הילד מוגן היטבמהשפעות חיצוניות על ידי הדפנות העבות של הרחם, וכאשר מתרחשת דלקת התוספתן, הדלקת אינה "מתפשטת" לעובר, למרות שהיא קרובה מאוד.

עם זאת, במקרים מתקדמים של דלקת התוספתן, מתרחשת דלקת של כל איברי חלל הבטן והאגן הקטן, כולל הרחם. במקרה זה קיים סיכון ללידה מוקדמת, שכן הרחם המודלק ינסה להשתחרר מהעובר.

בנוסף, דלקת התוספתן, מסובכת במיוחד על ידי דלקת הצפק, מלווה תמיד בשכרות חמורה, אשר יש לה השפעה מזיקה על העוברולהפריע להתפתחותו. בכל מקרה, נוכחות של דלקת התוספתן אצל אישה בהריון מחייבת טיפול אינטנסיבי מיידי במחלה זו.

כיצד לזהות דלקת התוספתן

יש הרבה סימנים לדלקת התוספתן, רופאים עשרות (!)תסמינים מיוחדים המתרחשים בתדירות משתנה. עם זאת, בנשים בהריון האבחנה של דלקת התוספתן קשה במקצת, במיוחד בסוף ההריון.

בבטן ממוקם רחם גדול, מה שמשנה את מיקומם היחסי של איברי הבטן ואי אפשר למשש חלק מהם. לכן, יש הרבה פחות תסמינים "שימושיים" לאבחון דלקת של התוספתן בנשים.

תלונה עיקריתנשים בהריון עם דלקת התוספתן, כמו אצל נשים שאינן בהריון, הם כאבי בטן. הכאב ממוקם לרוב בפינה הימנית התחתונה של הבטן, בין קשת החוף והכנף העליונה של האגן. הכאב כואב, קבוע, קשה לטיפול במשככי כאבים.

זכור:עבור דלקת התוספתן, הופעת כאבים בבטן ותנועתו לאחר מכן לבטן התחתונה הימנית אופיינית מאוד. הרופאים קוראים לתסמין הזה סימפטום של קוצ'ר. זה מופיע כמעט בכל החולים עם דלקת התוספתן.

בנוסף, יהיו סימני שיכרון:חולשה, חולשה, חום, אולי בחילות. ביטויים אלה אינם ספציפיים ויכולים להתרחש במחלות אחרות של חלל הבטן.

לפיכך, אם אישה בהריון התחילה לפתע לכאב בטן, בעוד הכאב ממוקם בבטן התחתונה הימנית, ובמקביל ישנם סימנים של שיכרון, צורך דחוף לראות רופא.זכרו: אבחון מאוחר של דלקת התוספתן יכול להפוך לאיוםחיים גם לאם וגם לילד.

כיצד לטפל בדלקת התוספתן במהלך ההריון

הטיפול בדלקת התוספתן בנשים בהריון לא נעשה על ידי רופא מיילד-גינקולוג, אלא על ידי כירורג. אם אתה חושד בדלקת של התוספתן אתה צריך ללכת לבית חולים כירורגי,לא בבית חולים ליולדות. הרופא בודק את נוכחותם של סימפטומים של דלקת התוספתן, רושם בדיקות מעבדה חירום, ועל סמך תוצאות הנתונים שהתקבלו, מאשר או מפריך אבחנה זו.

אם האבחנה מאושרת, הטיפול יכול להיות כפול. נשים רבות מוצגות טיפול שמרני,שזה הרעבה, קור על הבטן, ורישום אנטיביוטיקה (תוך התחשבות בבטיחות הילד) לדיכוי הזיהום בתוספתן.

שיטה זו יעילה למדי בשלבים המוקדמים של המחלה, אז שוב כדאי להדגיש: בחשד הקטן ביותרעבור דלקת התוספתן, אישה בהריון צריכה להיעזר במנתח. לאשפוז מהיר ניתן להזמין אמבולנס.

עם זאת, לעתים קרובות טיפול שמרני הוא בלתי אפשרי (בשל הזנחת התהליך), או לא יעיל. במקרה זה, יש צורך בניתוח - הסרת הנספח,או כריתת תוספתן.

היא מתבצעת באותו סדר כמו אצל נשים שאינן בהריון, אך נוכחות העובר מכתיבה את הצורך בבחירת שיטת ההרדמה הנכונה: הרי כל מה שיינתן לאם יעבור לה דרך הדם. יֶלֶד.

כך גם לגבי התקופה שלאחר הניתוח: רק אותן תרופות נרשמות, שבטיחותן עבור העובר הוכחה. הסרת התוספתן מתבצעת בדרך כלל בהרדמה כללית, ולא נעשה שימוש בתרופות שעלולות לגרום להתכווצויות רחם, כדי לא לעורר התפתחות של צירים מוקדמים.

בסוף ההריון ניתן להסיר את התהליך בהרדמה בעמוד השדרה. מה שבטוח יותר לעובר. בכל מקרה, בחירת שיטת ההרדמה נמצאת בידי המרדים.

למרבה הצער, אי אפשר למנוע התפתחות של דלקת התוספתן בנשים בהריון.מחלה זו מתרחשת פשוטו כמשמעו משום מקום, ולא תזונה נכונה, פעילות גופנית או פעילויות אחרות לא יכולים למנוע את התרחשותה.

הדבר היחיד הכפוף לאמהות לעתיד הוא יחס קשוב לגוף שלהם וביטוי של עירנות ביחס למחלה זו. במקרה של כאבי בטן וחום, תמיד עדיף לשחק בזה בטוחולפנות לטיפול רפואי.

דלקת בתהליך העיוור במהלך ההריון מובילה לעתים קרובות לתהליכים הרסניים שונים המסבכים באופן משמעותי את מהלך הפתולוגיה. כאשר התוספתן נמס, יש איום של הפלה או לידה מוקדמת.

תסמינים

התמונה הקלינית של דלקת תלויה במידה רבה במשך ההיריון. אז, במהלך 16-18 השבועות הראשונים, הסימפטום העיקרי של דלקת התוספתן הוא כאב פתאומי. בהתחלה, התחושה הכואבת ממוקמת באזור האפיגסטרי או מתפשטת על הבטן, ולאחר 4-5 שעות היא מתרכזת בצד ימין.

ביטויים אחרים של חולשה - חום, בריאות לקויה, הקאות לטווח קצר מאבדים את הרלוונטיות שלהם בשלבים המוקדמים של ההריון, מכיוון שהם יכולים להיגרם כתוצאה מרעילות.

לכן, כדאי לשים לב יותר לסימנים כאלה של דלקת התוספתן:

• קצב לב מוגבר (90-110 פעימות לדקה);
• התרחשות של אי נוחות במצב שכיבה בצד שמאל;
• כאב מוגבר בזמן הלחץ על אזור התוספתן בעת ​​פנייה לצד ימין.

בתקופות מאוחרות יותר, הסימפטומים של דלקת התוספתן בנשים בהריון מופיעים אפילו פחות, מכיוון שהתהליך העיוור מתרחק בהדרגה מהפריטונאום ונע לאחור.

מהשבוע ה-20, ההכרה במחלה הופכת קשה יותר ויותר. במהלך תקופה זו, יש לשים לב לקביעות הכאב וללוקליזציה שלהם באזור הכסל הימני, כמו גם טכיקרדיה. תסמינים אחרים של דלקת התוספתן במהלך ההריון בשלבים מאוחרים יותר נעדרים כמעט.

הסיבות

הגורמים לדלקת בתהליך העיוור בנשים בתקופת לידת ילד קשורים לרוב לשינויים פיזיולוגיים בגוף:

• הרחם הגדל דוחס ועוקר את התוספתן מעלה ואחורה;
• יש נטייה, אשר מעוררת הצטברות של microflora פתוגנית ב;
• חסינות מופחתת;
• זרימת הדם באיברי האגן מחמירה, מתפתחת נטייה לעוויתות ופקקת.

תפקיד עצום בהיווצרות התהליך הדלקתי ממלאים גורמי נטייה: תת תזונה, ניידות נמוכה, מבנה או מיקום לא תקין של התהליך.

לְהַשְׁפִּיעַ

נכון להיום, דעתם של רופאי נשים-מיילדות ומנתחים זהה - דלקת התוספתן בנשים בהריון מסוכנת מאוד, הן עבור האם והן עבור התינוק. המחלה מסוכנת במיוחד בסוף ההריון.

לגבי מהלך ההריון

ב-18–20% מהמקרים, דלקת בתהליך העיוור מביאה לסיבוכים כירורגיים ומיילדותיים שונים - הסיכון ללידה מוקדמת או הפלה ספונטנית עולה פי כמה, נצפית היפרדות שליה. יתרה מכך, תאונה יכולה להתרחש לאחר מספר שבועות או חודשים לאחר התקף חריף.

לעובר

ללא קשר לטרימסטר, דלקת התוספתן במהלך ההריון עלולה לעורר סיבוכים חמורים מאוד בעובר, עד להיפוקסיה ומוות. הילד שטרם נולד במקרה זה נחשב כמי שעבר זיהום תוך רחמי ונמצא תחת טיפול רפואי צמוד.

כאשר מופיעים סימנים להפרעות תוך רחמיות, האם מאושפזת בדחיפות בטיפול נמרץ.

איזה רופא מטפל בדלקת התוספתן במהלך ההריון?

במקרה הסטנדרטי, דלקת בתהליך העיוור היא בעיה כירורגית גרידא, אך במהלך ההריון הכל משתנה. אם התהליך הפתולוגי מתפתח עם כאב חריף בחלל הבטן, דחוף להזעיק אמבולנס.

לתסמינים לא ברורים ואי נוחות, אל תדחה את הביקור אצל רופא המיילדות-גינקולוג שלך. אם יש חשד חזק לדלקת של התהליך הראשוני, אתה יכול מיד ללכת למנתח.

אבחון

לאור הבעיות באבחון דלקת התוספתן בנשים בהריון, יש צורך לבצע בדיקה ראשונית בזהירות רבה. אמצעי חובה הוא מישוש של הקיר הקדמי של הבטן, כמו גם בדיקה נרתיקית ופי הטבעת-בטן.

כדי לאשר את האבחנה של אישה בהריון, נקבעים אמצעי מעבדה ומכשירים:

• ניתוח דם כללי;
• סונוגרפיה טרנס-בטנית;
• סריקה טרנסווגינלית;
• מחקר דופלר של זרימת הדם;
• לפרוסקופיה.

השיטה האחרונה מאפשרת להבדיל בין דלקת של התוספתן בנשים בהריון עם פתולוגיות כגון קוליק כליות, ציסטה בשחלה, פיאלונפריטיס צד ימין, רעילות,.

האם התוספתן מוסר במהלך ההריון?

הסרת דלקת התוספתן מתבצעת ללא קשר לנוכחות ומשך ההריון. הפתולוגיה כל כך מסוכנת לחייהם של האם והתינוק, עד שאין ספק. עם התערבות כירורגית מאוחרת, מתרחש ניקוב של קירות התהליך, מה שמוביל בהכרח לדלקת הצפק ואלח דם.

במהלך ההריון נכרת התוספתן המודלק גם כאשר התקף חריף שוכך, שכן כאשר הרקע ההורמונלי משתנה, התפתחות התהליך ההרסני עולה מספר פעמים.

עם תמונה אבחנתית לא ברורה, האישה נמצאת במעקב לא יותר מ-3 שעות, ואז, אם האבחנה מאושרת או שלא ניתן לשלול אותה, מתבצעת התערבות.

התקדמות המבצע

טיפול כירורגי של דלקת התוספתן במהלך ההריון כרוך בביצוע. הטכניקה לביצוע הפעולה אינה שונה מזו שבמצב סטנדרטי.

במחצית הראשונה של המונח, הנתיחה מתבצעת ממש מעל אזור הכסל הימני. את התהליך המודלק מוציאים לפצע באורך 6-8 ס"מ וחותכים אותו. לאחר מכן החתך נתפר עם תפר עיוור והמטופל נשלח למחלקה.

כריתת התוספתן מבוצעת בהרדמה כללית או אפידורלית, וכן בהרדמה בעמוד השדרה.

לאחר השבוע ה-18 להריון, מבצעים דיסקציה של אזור הכסל הימני על פי העיקרון - ככל שהתקופה ארוכה יותר כך החתך גבוה יותר. עם גישה קשה לתהליך, המטופל ממוקם בצד שמאל. במקרים מסוימים, מתורגלת לפרוטומיה חציונית נמוכה יותר.

כל סיבוך של דלקת התוספתן בנשים בהריון מציע גישה כירורגית אקטיבית. אם נשפך תוכן מוגלתי בשבוע 36-40, מבוצע ניתוח קיסרי עם כריתת תוספתן נוספת וטיפול בדלקת הצפק. עם דלקת גנגרנית או פלגמונית, הלידה מתבצעת ואחריה הסרת הרחם.

תקופה שלאחר הניתוח

בתקופה שלאחר הניתוח, נשים בהריון רושמים טיפול שנועד להציל את הילד. עם איום של הפלה, מומלצת מנוחה ממושכת במיטה ורושמים דופאסטון או פרוגסטרון.

המהלך הרגיל של תקופת ההחלמה כולל שימוש בטבליות Spazgan, Ginepral (i.v.) ו- Veropomil. ביום 4-5 מותר לאישה לקום ולהסתובב במחלקה.

אפקטים

השלכות המחלה בנשים בהריון הן לרוב טרגיות. לפיכך, אובדן עובר בדלקת התוספתן נע בין 5-7% עם דלקת לא פשוטה ועד 20-25% עם ניקוב של התהליך. התוצאות השליליות ביותר נצפות עם התפתחות המחלה בשליש השלישי.

נכון, התמותה של נשים הרות מדלקת התוספתן בשנים האחרונות ירדה משמעותית - מ-4% ל-1.2%. יחד עם זאת, התמותה בהתפתחות המחלה לאחר 18-20 שבועות נותרה גבוהה פי 8-10 מאשר בשלבים המוקדמים.

דלקת התוספתן במהלך ההריון היא מצב מאיים הן לאם והן לעובר. רק אבחון בזמן והסמכה גבוהה של רופא שיודע את המאפיינים של הגוף הנשי במהלך תקופת לידת ילד יעזור למנוע סיבוכים חמורים.

סרטון שימושי על דלקת תוספתן חריפה