מה כואב כשמתחילים צירים. התכווצויות לפני לידה: איך להבדיל מכוויות, תחושות בזמן צירים

גישת הלידה יכולה לא רק להוות מקור לציפייה משמחת מפגישה מוקדמת עם התינוק, אלא גם לגרום לחרדה מסוימת. זה נכון במיוחד עבור ההריון הראשון. לקראת הופעת התינוק, האם לעתיד תוהה יותר ויותר כיצד להבין שהתחילו צירים. קורה גם שבדחף הראשון אישה ממהרת לארוז דברים לבית החולים, אבל אז אי הנוחות נעלמת וגורמת לתמיהה.

בוא נדבר על איך להבחין בצירים אמיתיים, האם אתה צריך לפחד מהם, ומתי אתה באמת צריך למהר לבית החולים.

מה זה צירים

מה קורה לגוף האישה לפני הלידה?

הרחם הוא איבר שריר חלק בו מתרחשת הריון. כשמגיע הזמן, השרירים מתחילים להתכווץ, מה שמספק את פתיחת צוואר הרחם למעבר של הילד. את הצירים האלה חשה אישה כשהיא אומרת שהיא בלידה 1 .

התכווצויות: איך להבין שהן התחילו

כאשר צירים מתחילים, אישה עשויה להרגיש אותם אחרת.

רגשות יכולים להיות משלושה סוגים עיקריים, המתוארים לעתים קרובות על ידי נשים בלידה:

• כאבים באזור המותני.
• כאבים כמו מחזור.
• כאבים מתכווצים שמתפשטים בכל הבטן.

אי אפשר לחזות עד כמה אישה תפריע לצירים. הרבה תלוי בפיזיולוגיה ובמיקומו של הילד ברחם. אבל, למרות האופי השונה של התחושות, כל אישה עוברת שלושה שלבים טבעיים של התהליך:

1. ראשוני. הכאב קל. הצירים קצרים, ויש ביניהם הפסקות די ארוכות. מצב זה יכול להימשך עד 8 שעות. בשלב זה, האם לעתיד יכולה להתקלח חמה או להתחיל להתכונן בהדרגה לבית החולים. רצוי להתחיל לסמן את מרווחי הזמן של הצירים כדי לא לפספס את המעבר שלהם לשלב הבא.

2. פעיל. זמן הצירים מתגבר, ההפסקות מתקצרות. אישה עלולה להרגיש אי נוחות למשך עד דקה אחת, ולאחר מכן מתחיל התכווצות חדשה לאחר תקופה קצרה. המצב נמשך מ-3 שעות. עד שעוברות רק 5 דקות בין הצירים, רצוי מאוד שאישה תהיה כבר בפיקוח רופא.

3. מעברי. קל לדלג על שלב זה לבד - הוא לוקח בין חצי שעה לשעתיים ועוזר לצוואר הרחם להיפתח למצב של מוכנות מלאה (7-19 ס"מ). במקביל, האישה מבחינה בהפרשה של הפקק הרירי, שבפעמים אחרות "סוגר" את צוואר הרחם. מועד לידת הילד מתקרב ל-2.

התכווצויות שווא

למעלה, נתנו דוגמה כיצד מתחילים התכווצויות טרום לידתיות. עם זאת, במיילדות יש גם מושג של התכווצויות שווא.

התכווצויות שווא הן בדיוק אותו תהליך של התכווצות הרחם. עם זאת, הם אינם מובילים לפתיחת הצוואר, ולכן הם נחשבים "אימונים". צירים שווא עלולים לגרום לאם לעתיד למהר לבית החולים, אם כי למעשה לא קשה להביא אותם לידי ביטוי. ראשית, אישה, ככלל, אינה חווה כאב. שנית, המרווחים בין התכווצויות "מתאמנות" אינם מצטמצמים, וההגברה שלהם אינה מתרחשת.

בדרך כלל, החל מסוף השליש השני, אישה מתחילה להרגיש התכווצויות רחם, אשר מתחזקים ומתארכים ככל שהתינוק גדל. אם התכווצויות כאלה אינן גורמות לכאב או אי נוחות מוגברת, זו נורמה מוחלטת. זמן קצר לפני הלידה, התכווצויות רחם כאלה מתעצמות, ומתפתחות בהדרגה לכיווצים של ממש.

מה לעשות כאשר מתחילים צירים

כאשר המרווח בין הצירים קטן מ-5 דקות, אישה צריכה להיות תחת פיקוחו של רופא בהקדם האפשרי. עד אותה תקופה, אם היולדת לא מודאגת מכאבים עזים, מספיק רק להירגע ולהירגע, לעקוב אחר מרווחי הזמן ולהתכונן לבית החולים. רוגע ונשימה נכונה ממלאים תפקיד גדול באיזו קלות אי נוחות תסבול. פחד מכאב יכול רק להגביר עוויתות - זה כבר מזמן עובדה ידועה.

אבל אתה לא צריך לקחת משככי כאבים בעצמך. העצה הראשונה ליולדת היא "לנשום עמוק". נשימה נכונה והתמקדות בנשיפה לא רק מפחיתה מתח, אלא גם מרפה את שרירי רצפת האגן. גם עיסוי קל של הגב התחתון עוזר. והכי חשוב, אל תגזימו. חשוב לנצל את הזמן שבין הצירים למנוחה לפני הדבר החשוב ביותר- לידה 3 .

כיצד להקל על הכאב כאשר מתחילים צירים

נכון להיום, ישנן דרכים בטוחות יחסית להציל יולדת מכאבים עזים במהלך הלידה. עם זאת, רופאים רבים נזהרים מאירועים אלו. העניין הוא לא רק הסיכון לתופעות לוואי (שאמנם לא גדול, אבל עדיין קיים), אלא גם העובדה שתרופות עלולות להוביל להיחלשות של התפקודים הגנריים.

אם הרופא בכל זאת מחליט על הצורך בהרדמה, הבחירה ניתנת לאחת מקבוצות התרופות:

1. הרדמה תרופתית. זה כולל משככי כאבים שונים, הנלקחים בעיקר דרך הפה (עם מים).

2. הרדמה אפידורלית. חומר הרדמה (לידוקאין, רופלוקאין וכו') מועבר מתחת לקרום חוט השדרה באמצעות מחט דקה שהרופא מחדיר בין החוליות. השיטה יעילה (לאחר ההקדמה הרגישות מתחת לגב נעלמת לחלוטין), אך בשל מספר ניואנסים משתמשים בה רק במקרים חריגים. לדוגמה, כתוצאה מהרדמה כזו, אישה כבר לא יכולה לדחוף ביעילות, ולכן ייתכן שתידרש התערבות אינסטרומנטלית.

רצוי, כאשר הלידה מתבצעת באופן טבעי, ללא התערבות רפואית 3 .

מה לעשות אם הצירים לא מתחילים?

קורה גם שזמן הלידה הגיע, אבל הצירים לא החלו. תופעה זו אינה בהכרח סיבה לדאגה, אך היא מצריכה השגחה רפואית. הסיבות לירידה בתפקודי הלידה עשויות להיות מחלות דלקתיות קודמות, אי סדירות במחזור או הפרעות הורמונליות.

בדרך כלל, הלידה מתרחשת בשבועות 37-40. אם זה לא קרה, אבל הרופא אינו מזהה פתולוגיות של השליה, לילד יש מספיק חמצן וחומרים מזינים, ומי השפיר נקיים, אז גירוי טבעי של לידה יתאים. נשים מוצגות בהליכות קלות, כשהן במצב זקוף. למין יכול להיות גם השפעה חיובית על זירוז הלידה: לחומרים הכלולים בזרע יש השפעה מרככת על צוואר הרחם, וגירוי מיני ואורגזמה הם גירויים טבעיים של השרירים. העיקר לנקוט באמצעי זהירות.

מה שאתה לא צריך לעשות באופן חד משמעי הוא להתמכר לשיטות עממיות של גירוי. במיוחד כשמדובר בעשבי תיבול. יש להם השפעה חזקה ולא תמיד מבוקרת, כך שבדרך כלל עדיף לנשים בעמדה להגן על עצמן מפני שימוש בחליטות ומרתחים.

אם התקבלה החלטה על גירוי רפואי של צירים, נבחרה אחת מהשיטות הבאות:

1. קבלת פרוסטגלנדינים (אם צוואר הרחם אינו מוכן לחשיפה).

2. מי שפיר (פתיחת שק מי השפיר) - משמש להפחתת תפקודי ההתכווצות של הרחם.

3. החדרת אוקסיטוצין (תוך ורידי או בטבליות) - להמרצת תהליך ההתכווצויות 4.

לידה היא אירוע מרגש ואחראי. והדבר הטוב ביותר שאמא לעתיד יכולה לעשות במצב זה הוא לא לפחד מהביטויים הנלווים. את צריכה לנסות לתפוס צירים לא כמקור לכאב, אלא כתהליך טבעי התורם להולדת תינוק אהוב זעיר.

• 1. ג'ואנה סטון, קית' אדלמן, מרי מורי. הריון ולידה ל"דומים" - מ.: "דיאלקטיקה", 2007. -384 עמ'.
• 2. מיילדות: מנהיגות לאומית / עורך. E. K. Ailamazyan, V. I. Kulakov, V. E. Radzinsky, G. M. Savelieva. - M. : GEOTAR-Media, 2014. - 1200 עמ'.
• 3. Velvovsky I. Z. מערכת ההרדמה הפסיכופרופילקטית בלידה. - מ.: נאורות, 1986.
• 4. Baev O. R. פרוטוקול בסיסי לניהול לידה / O. R. Baev [ואות']. - M.: RAMN V.I. Kulakov, 2011. - 20 p.

השבועות והימים האחרונים של ההריון הם תקופה מרגשת מאוד עבור כל אישה. בתקופה זו עולות שאלות רבות. עם התקרבות הלידה, כולם, ובמיוחד פרימיפראס, חושבים איך לגלות את תחילת הלידה כדי לא ללכת לבית החולים עם "אזעקת שווא" ולא לפספס את רגע תחילת הלידה. לכן יש להבין מראש כיצד להבחין בינו לבין המבשרים וכיצד לפעול נכון במצבים שונים.

מבשרי התכווצויות (וידאו)

בחודש האחרון של ההריון, הגוף של האישה מתחיל להתכונן באופן פעיל ללידה. צורה אחת של הכנה היא אימון התכווצויות (ברקסטון-היגס) או מבשרים. זו לא תחילת הצירים, אבל זה מרגיש מאוד דומה. אישה עלולה לחוות כאב בבטן התחתונה, אשר יחזור על עצמו מעת לעת. לרוב הם נראים כמו עווית עם עקצוץ קל באזור המפשעה.

צירי אימון הם הזדמנות מצוינת לאישה ללמוד איך לנשום ולהירגע נכון, מה שיועיל מאוד במהלך הלידה.

הסיבות להופעת מבשרי טרם הובהרו במלואן. מאמינים כי זהו סוג של הכנה של הרחם לעבודה במהלך הלידה, אך כל מגע בבטן, תנועות פעילות של הילד ברחם, שלפוחית ​​השתן העולה על גדותיו או מין יכולים לעורר את הופעתן.

כאשר מופיעים צירי בקסטון-היגס, נשים רבות מתחילות להיכנס לפאניקה. הנה מה שאתה לא צריך לעשות. קרבות אימון הם בדרך כלל לא סדירים ולא סדירים, כך שקל להבחין בינם לבין אמיתיים. מבשרים כמעט אף פעם לא כואבים מאוד ונעלמים כאשר תנוחת הגוף משתנה, אז אתה יכול לטייל או להיפך, לשכב. לעתים קרובות אי הנוחות נעלמת לאחר מקלחת. המראה שלהם הוא לא סיבה ללכת לבית החולים או לעשות משהו, אתה רק צריך להירגע קצת במצב נוח.

איך לזהות צירים אמיתיים לפני הלידה?

פרימיפארס רבים חוששים שלא יוכלו לקבוע את תחילת הצירים בזמן. כן, ומי שיולדת לא בפעם הראשונה טועה לפעמים, שכן התחושות יכולות להיות שונות מאוד. עבור כל אישה, הצירים בשלב הראשוני יכולים להתבטא בדרכים שונות.

בכל התכווצות החלק העליון של הרחם מתכווץ ומתעבה, בעוד החלק התחתון, להיפך, נפתח - זה עוזר לדחוף את התינוק בהדרגה החוצה.

לרוב, הופעתן דומה לתחושות בזמן הווסת - זהו כאב אופייני בבטן התחתונה. עם הזמן היא מתעצמת והופכת תכופה יותר. במקרה זה יש התקשות או "התאבנות" של הרחם, שניתן לחוש בהנחת יד לבטן. אבל עבור נשים רבות, התכווצויות מתחילות בכאב קל בגב. בהדרגה הם מתפשטים אל הבטן והאגן, לעתים קרובות זה קורה כבר לפני הלידה. אגב, אם לאישה יש שכבה גדולה מספיק של שומן תת עורי על הבטן, ייתכן שלא ניתן להבחין בהתכווצויות הרחם בעת הנחת היד.

בדרך כלל כאב במהלך התכווצויות הוא מקומי באזור המותני

בנוסף, ישנם מספר סימנים המאפשרים לקבוע כי מדובר בצירים אמיתיים:

• סדירות - התכווצויות אמיתיות תמיד יחזרו על עצמן במרווחי זמן שווים בערך, אך אין לצפות שהמקטעים הללו יחפפו עד שנייה;
• הפחתת הפסקות לאורך זמן;
• עלייה הדרגתית בכאב.

בדרך כלל אישה מתחילה להבחין באי נוחות כאשר המרווח ביניהם הוא כחצי שעה. ואז התדירות והעוצמה שלהם גדלים. אך לעיתים קרובות השלב הראשון אינו כואב והתכווצויות הופכות למורגשות כאשר ההפסקות ביניהן מגיעות ל-10-15 דקות.

בזמן צירים, התקפי הכאב הם קבועים ומתגברים עם הזמן.

הכל מאוד אינדיבידואלי, אבל אם אתה עוקב אחר הרגשות שלך, מודד את משך התקופות הכואבות ואת המרווחים ביניהם, אז אתה יכול לקבוע את תחילת הלידה כמעט במדויק. בנוסף, תוכלו להשתמש במדדי התכווצות מקוונים – הם גם יעזרו לכם להחליט מתי ללכת לבית החולים.

בדרך כלל כל תקופת הצירים מחולקת לשלושה שלבים:

• ראשוני (סמוי או נסתר);
• פָּעִיל;
• מָעֳבָר.

משך תקופת הצירים יכול להשתנות בין מספר שעות ליום, כך שאינך צריך לדאוג, עליך להתכוונן לחיובי ולהמתין.

איך להתנהג?

אם אתה מבחין בכאב ומקשר זאת עם התחלה אפשרית של צירים, אז הדבר הראשון שאתה צריך לעשות הוא להירגע, לקחת שעון עצר ולציין את המרווחים. נסו ללכת, לשכב, לשנות תנוחה. אם הכאבים לא חולפים, ניתן להודיע ​​למשפחה על תחילת הצירים ולהתחיל לארוז לבית החולים. אם זו הפעם הראשונה והצירים לא נמשכים יותר מ-20-25 דקות, וזה לא רחוק מבית החולים ליולדות, אתה יכול בבטחה להתקלח, לשטוף את השיער שלך, שכן, למרבה הצער, לא בכל בתי החולים ליולדות יש הזדמנות כזו. יהיה לכם זמן לאסוף דברים ושוב לבדוק אם הכל במקום.

יש להשתמש בהפסקות בין הצירים למנוחה, להשתדל להירגע עד כמה שניתן ואפילו, אם אפשר, להירדם.

חשוב מאוד עם תחילת הצירים לא להיכנס לפאניקה וללמוד להירגע.

במהלך האימון, אל תשכח לנשום כמו שצריך, שאיפה דרך האף ונשיפה דרך הפה.. אתה יכול לעסות את הגב התחתון, ללטף את הבטן - לעתים קרובות זה מביא להקלה. בשום מקרה אסור ליטול תרופות כלשהן, להפעיל לחץ על מפרק הירך או לשכב על הגב. אם מופיעים סחרחורת, הפרשות דם או שינוי חד בפעילות הילד, יש לפנות מיד לבית החולים - רצוי באמבולנס.

עד כמה כאבים בזמן צירים קשים?

לעתים קרובות ניתן לשמוע את הדעה שאי אפשר לבלבל בין צירים למשהו אחר, שכן הכאב חזק מאוד. ואכן, רוב הנשים מתארות את השלב האחרון של הצירים כחלק הכואב ביותר של הצירים. אבל לא כולם מרגישים משהו בלתי נסבל בו זמנית, יתר על כן, ילד יכול להיוולד כמעט ללא כאב.

נשימה נכונה ועיסוי עצמי עוזרים להפחית משמעותית את הכאב, ולכן לפני הלידה תוכלי לבקר בכל קורסי הכנה המאפשרים לשלוט בטכניקות אלו.

יש מעט מאוד קולטני כאב ברחם עצמו. בנוסף, לידה היא תהליך פיזיולוגי לחלוטין, ולכן, תיאורטית, מערכת העצבים לא צריכה להגיב אליהם כפתולוגיה ולתת אותות למוח על הפרות. איפה הכאב אז? זה מתרחש בשרירים המקיפים את הרחם. אם ניתן להתגבר על המתח שלהם, המפריע למהלך הלידה, עוצמת התחושות הלא נעימות תפחת באופן משמעותי.

התמיכה של יקיריהם עוזרת לסבול צירים ביתר קלות.

יש לזכור שפחד וחרדה מגבירים את מתח השרירים, מה שהופך את התהליך לכאוב עוד יותר.. לכן, הכל הרבה יותר קשה לנשים שהן בתחילה שליליות, פוחדות ומודאגות. אם היולדת לא ממוקדת במה שהיא צריכה לעשות כדי להעניק לתהליך, אלא בציפייה לכאב, אז אין ספק שהיא תבוא ותהיה חזקה מאוד.

כדי שהלידה תהיה נטולת כאבים ככל האפשר, עליך ללמוד כיצד להירגע ולא לבזבז את האנרגיה שלך לשווא.. אין צורך להילחם ברגשות שלך, אתה צריך להבין את הסיבות שלהם ולקבל אותם. אם שום דבר לא עובד והכאב חזק מדי, אפשר לבקש הרדמה תרופתית: למשל עם תחמוצת חנקן, פרומדול או הרדמה אפידורלית.

הצירים הראשונים במהלך הלידה יכולים להיות מורגשים במרווחים ארוכים, למשל, כל 20 או 30 דקות. חשוב לא לבלבל אותם עם עבודת ההכנה של הרחם. ובשביל זה אתה צריך ללמוד כיצד לחשב את המרווח בין התכווצויות, ומתי ללכת לבית החולים, לא סביר שיתעוררו שאלות.

רוב הרופאים מציעים לייצג את המאבק כגל שמתגלגל או נסוג. והמרווח הזה בין נסיגה לגלגול חדש הוא בדיוק זה שמומלץ למדוד. המרווח בין הצירים מתחיל לרדת: 10, 8, 7, 6, 3, 2 דקות בהדרגה, במשך מספר שעות. יתרה מכך, תהליך זה מתקדם מהר יותר אצל נשים שיולדות לא בפעם הראשונה. ראשית, צוואר הרחם שלהם כבר לא צפוף כמו זה של הבכורה. ושנית, רבות מהן מבינות איך להירגע ומכירות טכניקות פשוטות כמו הליכה, כלומר מה לעשות אם המרווח בין הצירים לא יורד, והם יודעים לזרז את תהליך הלידה גם בלי רופאים.

מרווחים קצרים - פחות מ-7-10 דקות בין התכווצויות לידה - זה הזמן הטוב ביותר ללכת לבית החולים. יש לעשות זאת אפילו מוקדם יותר, למשל, כאשר יש צירים כל 10 דקות, אם האישה מחוץ לעיר, יש פקקים גדולים ויש חסמים נוספים לאשפוז מהיר לבית היולדות.

אבל אם אין ודאות שהלידה התחילה. אם הפקק הרירי עדיין לא נעלם, מי השפיר לא דולפים ולא עוזבים, תקופת ההיריון היא מלאה ולא מתוכנן ניתוח קיסרי, בעוד שיש את הסימנים הבאים, עדיין לא ניתן למהר:

• התכווצויות מופיעות במרווח של יותר מ-10 דקות, בעוד מרווחי הזמן בין עוויתות שונים, לאחר מכן 10 דקות, לאחר מכן 20, ולאחר מכן 30;
• כאבי מחזור אינם מורגשים, הבטן רק מתקשה מעת לעת;
• משך העווית הוא לא יותר מכמה שניות ואינו גדל עם הזמן;
• הצלחת להסיח את דעתך, להתרחץ, להירדם.

בנוסף, יש עוד דרך להבין שהתחילו צירים אמיתיים – זה רק לשים לב להפרשות מהנרתיק. אם לא יצא ממנו ריר סמיך, כלומר פקק רירי, אז פתיחת צוואר הרחם, אם בכלל, היא מינימלית, לא יותר מ-1-2 ס"מ, וזו עדיין לא סיבה למהר לבית החולים.

איך סופרים את המרווחים בין הצירים - ידנית או בעזרת מוני כיווץ? עקרונית אפשר וכך וכך. אבל זה לא קשה לסמן את הזמן ולרשום הערות קצרות על פיסת נייר. לכן, אם אין לכם אפליקציה לספירת צירים או כל מכשיר שמותקנת עליו תוכנה, זה לא משנה.

כאשר אתה קובע כמה זמן נמשך מרווח הזמן בין הצירים, אתה יכול להזעיק אמבולנס בבטחה. כמובן, אם זה פעם אחת בשעה, לא סביר שהם יגיעו אליך, אלא אם כן אתה מתלונן על כאב חריף או הפרשות. ובהתחלה, המרווחים בין הצירים באמת יכולים להיות די ארוכים, צריך לחכות קצת, לנסות להירגע ולארוז את החפצים לבית החולים, אם צריך, אל תשכחו מהמסמכים - פוליסה, דרכון, תעודת לידה.

על איזה מרווח בין צירים עדיף ללכת לבית החולים, כבר כתבנו קודם. זה בערך 7-10 דקות. כלומר, צריכים להיות מרווחים כאלה בין עוויתות כאשר אין כאב. אם המרווחים בין צירים ארוכים יותר, אבל אתה לא מרגיש טוב, או שהילד שקט מדי, לא הרגשת שום תנועה במשך זמן רב, אתה צריך גם להזמין אמבולנס. ובכן, הרופאים כבר במקום בעזרת מנגנון ה-CTG וצפייה באישה הלידה תוכל להבין האם הלידה החלה ובאיזו יעילות צוואר הרחם נפתח. אם אין אינדיקציות לאשפוז, איש לא יעצור אותך בבית החולים.

עם זאת, לפעמים ניתן להבטיח את בטיחות האם והתינוק רק בעזרת התערבות רפואית.

שינויים עשויים להתרחש בגופך, המצביעים על כך שהרגע המכריע מתקרב. נשים מרגישות אותן מספר שבועות לפני הלידה - בדרגות עצימות שונות - או שאינן מרגישות כלל.

משך התהליך הקשה של לידת תינוק יכול להיות שונה מאוד. ללידה ראשונה זה בממוצע 13 שעות, ללידה חוזרת - כשמונה. תחילת הלידה בקרב רופאים נחשבת לפתיחת צוואר הרחם עם צירים שחוזרים על עצמם באופן קבוע.

במהלך 50 השנים האחרונות, משך הזמן הממוצע של תהליך זה הצטמצם בחצי, כמובמקרים חמורים, ניתוח קיסרי נעשה כעת בזמן. לעתים קרובות התכווצויות ספונטניות מתחילות בלילה, כאשר הגוף נרגע. ילדים רבים מעדיפים להסתכל על העולם הזה בפעם הראשונה בחושך. על פי הסטטיסטיקה, רוב הלידות מתרחשות בלילה.

מה בדיוק גורם לצירי לידה זו שאלה שהתשובה עליה עדיין לא ידועה. מה שברור הוא שלילד עצמו תפקיד חשוב בתהליך זה. אבל אילו מנגנונים נותנים תנופה מכרעת נותרה בגדר תעלומה.

מחקרים אחרונים מצביעים על כך שהתכווצויות מתחילות בהשפעת חומר חלבוני שמייצר הילד, מה שנקרא חלבון SP-A, שאחראי גם על הבשלת הריאות.

ייעוץ גינקולוג. בדרך כלל, קשה להבחין בין התכווצויות ברקסטון-היקס לבין צירים אמיתיים. בשליש השלישי, כאבי צירי שווא הופכים חזקים יותר ותכופים יותר אם אתה חי חיים פעילים או אם אתה מיובש. אם אתה מרגיש אותם, שב במקום קריר, הרם את הרגליים, שתה משהו ותנוח. אם המרווחים בין התכווצויות גדלים, ועוצמתם יורדת, אז הם שקריים. אם זה נעשה תכוף יותר ומחמיר (במיוחד אם זה קורה כל 5 דקות), התקשר לרופא שלך. אני תמיד אומרת למטופלים שאף אחד מעולם לא תיאר את רגשותיהם כ"ספסטיים" בעת הלידה. ככלל, עוצמת צירי הלידה, שבהם הילד עובר בתעלת הלידה, מתוארת כך: "אני לא יכול ללכת ולדבר".

ראית את זה באינספור סרטים. הבנה פתאומית: יש לקחת את היולדת לבית החולים בדחיפות! האישה הופכת לזעם אמיתי, פולטת קללות ("עשית לי את זה!"). כפולה בכאבי תופת, היא מפסיקה לגנוח, רק כדי לקלל את בעלה האומלל ומוכה הפאניקה, ששכח לפתע את כל מה שלמד בשיעורים של לאמז, מאבד את התיק שהוכן לקראת הנסיעה לבית החולים, ובאופן בלתי נמנע מסיע את המכונית היישר לפקקים, שם הוא בסופו של דבר נאלץ למסור את עצמו.

האמת היא שלרוב הזוגות יש מספיק זמן להבין שהלידה באמת התחילה. אף אחד לא יודע בוודאות מה מפעיל את המנגנון הזה, אבל הם מתקרבים מספיק מהר. הנה כמה שלטים שאומרים לכם שהגיע הזמן לתפוס את התיק ואת היולדת - ולהיכנס לרכב.

לידה מתחילה - סימני לידה

רוב הנשים יולדות את ילדיהן מוקדם או מאוחר מהתאריך המשוער המצוין בכרטיס ההחלפה.

יתר על כן, לרוב הסטייה בשני הכיוונים אינה עולה על עשרה ימים. בסופו של דבר, תאריך הלידה המשוער משחק רק את התפקיד של קו מנחה. רק 3% עד 5% מהילדים נולדים בדיוק ביום זה. אם הרופא אמר שהתינוק שלך ייוולד ב-31 בדצמבר, את יכולה להיות בטוחה שלא תלדי בערב ראש השנה.

שרפרף רופף

זה נובע משינויים הורמונליים הנגרמים על ידי פרוסטגלנדינים.

וזה הגיוני: הגוף שלך מתחיל לנקות את המעי הגס כדי לפנות יותר מקום בתוך הגוף עבור התינוק.

תאריך משלוח משוער (ED)

זהו היום שבו יש סבירות סטטיסטית לתינוק שלך להיוולד. רובן יולדות איפשהו בין 37 לשבוע 42. למרות שנשים רבות לא יולדות בדיוק בתאריך הצפוי, כדאי בהחלט לדעת זאת כדי להיות מוכנה. ככל שזה קרוב יותר, אתה צריך להקדיש יותר תשומת לב לתחושות הגוף שלך ולאותות אפשריים של תחילת הלידה. אם תהפוך דף לוח שנה ותראה את החודש שבו אמורה הלידה, תרגישי התרגשות (וקצת בהלה). בקרוב!

התכווצויות - סימנים ראשונים להתקרבות ללידה

ב-70-80% מהמקרים, תחילת הלידה מצהירה על עצמה עם הופעת צירי לידה אמיתיים. לא ניתן להבחין ביניהם באופן מיידי מאלו האימונים שאולי שמתם לב אליהם בפעם הראשונה לפני מספר שבועות. ברגעים אלו הבטן מתקשה והרחם מתכווץ למשך 30-45 שניות.

הכאב הנגרם כתוצאה מהתכווצויות נסבל בהתחלה היטב: אתה יכול אפילו ללכת מעט אם אתה רוצה. ברגע שתיווצר סדירות מסוימת בצירים, תשים הכל בצד ללא כל הנחיה ותקשיב למה שקורה בתוכך.

ככל שהצירים מתגברים בהדרגה, מומלץ לעשות את תרגילי הנשימה שלימדו אותך בקורסי ההכנה ללידה. נסו לנשום כמה שיותר עמוק, שאפו עם הבטן. התינוק שלך צריך גם לעשות עבודה קשה במהלך הלידה. והחמצן יועיל לו מאוד בשביל זה.

התכווצויות של ברקסטון היקס (הכנה). התכווצויות אלו של שרירי הרחם מתחילות מוקדם, אם כי ייתכן שלא תבחין בהן. אתה תרגיש מתח ברחם. התכווצויות אלו קצרות וללא כאבים. לפעמים יש כמה מהם, הם עוקבים זה אחר זה, אבל בדרך כלל הם נעצרים במהירות. קרוב יותר ללידה, התכווצויות ברקסטון-היקס עוזרות להכין את צוואר הרחם לתהליך.

מיד למרפאה!

ללא קשר להופעת הצירים, כאשר התינוק מפסיק לנוע, קרע בשק או דימום נרתיקי, יש לפנות מיד למרפאה.

צירי ברקסטון היקס הם החימום לפני שמתחילים צירים אמיתיים. הם יכולים להתחיל ולהסתיים מספר פעמים ולעיתים קרובות נעצרים כאשר אתה פעיל (לדוגמה, כאשר אתה הולך). צירי לידה מוקדמים יהיו לא אחידים בעוצמתם ובתדירותם: חלקם יהיו חזקים עד כדי כך שיעצרו את נשימתכם, אחרים רק ידמו לעוויתות. המרווחים ביניהם יהיו 3-5 או 10-15 דקות. אם במשך 15 דקות דיברת עם הרופא, שוחחת אם הלידה התחילה או לא, ומעולם לא נקטעת, סביר להניח שזו אזעקת שווא.

למד לזהות התכווצויות

בשלב הראשוני של הצירים עלולים להופיע צירים הנמשכים כ-30 שניות כל 20 דקות.

• הצירים הראשונים דומים לכאבי מחזור עוויתיים (כאבים מקרינים). שרירי הרחם מתחילים להתכווץ כך שצוואר הרחם נפתח בכל 10 ס"מ.
  
• צירים מאוחרים מרגישים כמו כאבי מחזור חזקים או מגיעים לעוצמה שאפילו לא יכולת לדמיין.
  
• כשהצירים מתחזקים מאוד, וקצב הצירים קבוע, זה אומר שהוא התחיל באמת!
  

אין כללים מחייבים מתי אתה יכול להגיע לבית החולים. אבל אם מתרחשים צירים כל 5 דקות למשך שעה וגורמים לך לקפוא מכאבים, אף אחד לא ימנע ממך להופיע במחלקת יולדות. ערכו תוכנית פעולה עם הרופא שלכם, תוך התחשבות בזמן הנסיעה.

• אם את גרה ליד בית חולים ליולדות, חכה עד שקצב הצירים יהיה 1 כל 5 דקות למשך שעה, ואז התקשרי ותגידי לרופא שלך שאת הולכת.
  
• אם בית החולים נמצא במרחק של 45 דקות ממך, סביר להניח שכדאי לך לעזוב גם כאשר הצירים פחות תכופים.
  

שוחח על כך עם הרופא שלך מבעוד מועד כדי שלא תיכנס לפאניקה במהלך הצירים. זכרו שעם תחילת השלב הפעיל, צוואר הרחם ברוב הנשים נפתח במהירות של 1-2 ס"מ לשעה. אז ספרו: 6-8 שעות לפני תחילת הניסיונות. (אבל אם אמרו לך בביקור האחרון של הרופא שהרחבתך ב-4 ס"מ, עדיף להגיע מוקדם לבית החולים).

ייעוץ גינקולוג. אני מזהירה הורים לעתיד, במיוחד אם מדובר בהריון ראשון, שייתכנו כמה "אזעקות שווא". אשתי היא רופאת חולים/גינון והיא גרמה לי להביא אותה לבית החולים 3-4 פעמים בהריון עם כל אחד משלושת הילדים שלנו! אם היא לא יכלה לזהות בוודאות, אז מי כן? אני תמיד אומרת למטופלות שעדיף שהן יבואו להיבדק (אם זה מוקדם, פשוט יתנו להן ללכת הביתה) מאשר ללדת בצד הדרך.

הזמן הוא הכל

כיצד לחשב את הזמן והמקצב של הצירים? יש שתי דרכים. פשוט בחר אחד והשאר איתו בזמן שאתה צופה בו מתגלגל.

שיטה 1

1. שימו לב לתחילתו של התכווצות אחת ולמשכו (לדוגמה, מ-30 שניות עד דקה).
   
2. לאחר מכן שימו לב מתי מתחיל הכיווץ הבא. אם תוך 9 דקות היא לא הורגשה, אז סדירות הצירים היא 10 דקות.
   
3. זה יכול להיות מבלבל אם הצירים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר. שים לב תמיד מהזמן מתחילת התכווצות אחת ועד תחילתו של הבא.
   
4. אם ההתכווצות נמשכת דקה שלמה, וההתכווצות הבאה מתחילה 3 דקות לאחר סיום הקודם, אז הצירים מתרחשים פעם אחת ב-4 דקות. כאשר התדירות שלהם עולה, קשה להתרכז בספירה. בקשו ממישהו קרוב לספור עבורכם את הצירים.
   

שיטה 2

כמעט אותו דבר, אבל כאן אתה מתחיל לספור את הזמן מסיום קרב אחד עד סוף הקרב הבא.

פתיחה והשטחה של צוואר הרחם

דמיינו את צוואר הרחם שלכם כסופגנייה גדולה ושמנמנה. לפני הלידה, הוא מתחיל להידרדר ולהימתח. התרחבות (פתיחה) ודילול (החלקה) יכולים להתרחש תוך מספר שבועות, יום אחד או מספר שעות. אין מסגרת זמן סטנדרטית ואופי התהליך. ככל שמתקרב מועד הלידה, הרופא שלך יסיק מסקנות לגבי מצב צוואר הרחם באופן זה: "גילוי 2 ס"מ, קיצור 1 ס"מ".

צניחת הבטן

זה קורה כשהעובר יורד לכניסה לאגן הקטן וכביכול "נתקע" שם, כלומר. כבר לא זז פנימה. עם התכווצויות ברקסטון-היקס, הוא עובר אפילו יותר לתוך האגן התחתון. תארו לעצמכם שהילד עובר לתנוחת "מתנע". תהליך זה מתחיל עבור כל הנשים בזמנים שונים, עבור חלקן - ממש לפני הלידה. עבור רבים, החדשות על ירידת עובר הן חדשות טובות וחדשות רעות. הנשימה והאכילה קלים יותר כעת, אך הלחץ על שלפוחית ​​השתן והאגן מחייב לרוץ לשירותים לעתים קרובות יותר. עבור כמה אמהות לעתיד, זה אפילו מתחיל להראות שהילד יכול פשוט ליפול, כי עכשיו הוא כל כך נמוך. במהלך הבדיקה, הרופא שלך יקבע כמה נמוך התינוק נמצא באגן, או מה ה"מיקום" שלו.

צניחת הבטן מתרחשת כאשר נראה שהילד "נופל", יורד אל הכניסה לאגן הקטן. ראש ראשון, התינוק עובר לתוך האגן, ובכך מתכונן למסע בתעלת הלידה. עם זאת, עבור נשים שחוות מתיחת בטן ימים או שבועות לפני הלידה, סימפטום זה הוא "ראיה כוזבת", ולחלקן הוא לא קורה כלל עד תחילת הצירים הפעילים. התכווצויות ברקסטון-היקס מתחזקות, התינוק נע בהדרגה נמוך יותר לתוך האגן, הלחץ על צוואר הרחם גובר, והוא מתרכך ומדלדל.

קרע של שלפוחית ​​השתן של העובר

ב-10-15% מהמקרים, תחילת הלידה מתבשרת על ידי קרע מוקדם של שלפוחית ​​השתן של העובר, המתרחש לפני הופעת הצירים הראשונים.

אם ראשו של התינוק מבוסס היטב באגן הקטן, אז איבוד מי השפיר לא יהיה כה מסיבי.

תדע על קרע של שק השפיר על ידי הפרשה מרובה של נוזל צלול וחם מהנרתיק.

קרע שלפוחית ​​השתן של העובר אינו גורם לכאבים, שכן אין סיבי עצב בקרום שלו. לפעמים מי השפיר עשוי להיות בצבע ירוק: זה אומר שהילד כבר הקצה בהם את הצואה הראשונה שלו. רשמו את שעת הפריצה של שק השפיר וצבע הנוזל המופרש, דווחו על כך למיילדת או למחלקת יולדות במרפאה. כאן תקבל הנחיות לגבי הצעדים הבאים שלך.

לעיתים רחוקות מאוד מתרחש קרע של שלפוחית ​​השתן העוברית בחלקו העליון, בעוד שמי השפיר יוצאים רק טיפה אחר טיפה. אז קל לטעות בהם שתן או הפרשות מהנרתיק, במיוחד עם חולשה קלה של שלפוחית ​​השתן. אם אתה חושד שמי שפיר נשברים, התקשר לרופא שלך מיד או פנה לבית החולים. בדיקה קצרה תביא בהירות למצב.

ככלל, קרע של שלפוחית ​​השתן של העובר אינו מוביל לתוצאות דרמטיות. בדרך כלל, ב-12-18 השעות הבאות, צירים מתרחשים באופן ספונטני, והלידה מתרחשת באופן טבעי. בהיעדר צירים, הם מקבלים גירוי מלאכותי באמצעות תרופות מתאימות כדי להפחית את הסיכון לזיהום עבור האם והילד.

יציאת מים

לפעמים שלפוחית ​​​​השתן של העובר נקראת המונח המוזר, שנשמע מקראי, "שק עוברי". כשהיא מתפוצצת (באופן טבעי או מנוקב על ידי רופא), זה אומר: הלידה תתרחש תוך 24-48 שעות. ככלל, הרופא מחליט לא להסתכן שלא לחכות יותר מ-24 שעות לאחר פתיחת הבועה, במיוחד אם התינוק נולד בתום, בגלל. קיים סיכון לזיהום.

אם המים נשברו

כששלפוחית ​​העובר מתפוצצת, יש משהו כמו הצפה קטנה, ואי אפשר לחזות בדיוק מתי ואיפה זה יקרה. בשליש השלישי, שק השפיר, ה"מקום" הרך והנוח של התינוק, מכיל כבר בערך ליטר מי שפיר. (שפוך ליטר מים על הרצפה - משהו כזה עשוי להיראות.) אבל זכרו:

• לחלק מהנשים יש מעט מאוד "דליפה".
• נוזל ימשיך לזרום מתוך שק השפיר גם לאחר שבירת המים כי הגוף שלך ימשיך לייצר אותו.
• אצל חלק מהנשים המים אינם נשברים באופן ספונטני, וכדי לעורר את תהליך הלידה הרופא מבצע בדיקת מי שפיר על ידי ניקוב השקית עם וו פלסטיק ארוך.
• הנוזל צריך להיות חסר צבע. אם הוא כהה (ירקרק, חום, צהבהב), זה עשוי לומר שהתינוק עשה את צרכיו ממש ברחם (צואה מקורית כזו נקראת מקוניום). זה עשוי להיות סימן ללחץ חמור בעובר. התקשר לרופא שלך מיד.

ייעוץ גינקולוג. הפרשות נרתיקיות בשפע בסוף ההריון הן נורמליות לחלוטין. V 10-20% מהנשים בשלב זה הן כה משמעותיות שהן צריכות ללבוש רפידות כל הזמן. זרימת הדם לנרתיק ולצוואר הרחם עולה בשליש השלישי, ולכן גם ההפרשה הנרתיקית עולה. ייתכן שלא תבינו מיד אם זו הפרשה או שהמים יצאו. אם אתה מרגיש "רטוב", התייבש והסתובב קצת. אם נוזל ממשיך לדלוף, התקשר לרופא שלך.

דימום איתות - סימפטום של תחילת הלידה

בדרך כלל, במהלך ההריון, מערכת הרחם נשארת סגורה עם ריר צמיג, המגן על שלפוחית ​​​​השתן של העובר מפני דלקת. עם קיצור צוואר הרחם ופתיחת מערכת הרחם, יוצא הפקק הרירי כביכול. זה גם סימן להתקרבות ללידה. עם זאת, צירי לידה אינם בהכרח מתרחשים באותו היום. לפעמים לוקח עוד כמה ימים או אפילו שבועות לפני תחילת הצירים האמיתיים.

קרוב יותר ללידה, הריר עלול לאבד מצמיגותו ולצאת כנוזל שקוף. ברוב המקרים, זה מלווה בדימום קטן, מה שנקרא איתות. זה הרבה יותר חלש מהמחזור ולא מזיק לחלוטין. ועדיין, ליתר ביטחון, כדאי שתדברי על כך עם הרופא או המיילדת - עליך לוודא שהדימום לא נגרם מסיבות אחרות שעלולות לאיים עליך ועל תינוקך. לעתים קרובות מאוד, אישה אינה שמה לב להפרדה של הפקק הרירי כלל.

כתמים קטנים או כתמים

עלול להופיע עקב שינויים המתרחשים בצוואר הרחם - הוא מתכונן לגילוי. הצירים מרככים את צוואר הרחם, הנימים מתחילים לדמם. התכווצויות מתעצמות ומופיע דימום. כל לחץ על צוואר הרחם יכול לגרום לדימום מסוים (עקב פעילות גופנית, מין, מאמץ ליציאות או מתח בשרירי שלפוחית ​​השתן). אם אינך בטוח אם הדימום הזה תקין, התקשר לרופא שלך.

הסרת הפקק הרירי

צוואר הרחם מתרכך ומתחיל להיפתח, בעוד הפקק הרירי משתחרר. לפעמים הליחה זורמת החוצה באיטיות או שהפקק יכול לצאת בצורת דגל עבה מסוקס. עד לנקודה זו, ריר פועל כמחסום מגן בצוואר הרחם ומיוצר כל הזמן על ידי הגוף, במיוחד חלק גדול ממנו קרוב יותר ללידה. זה לא סימן ללידה קרובה - לחלק מהנשים יש ריר כמה שבועות לפני כן - אבל זה בהחלט סימן שמשהו מתחיל להשתנות.

כאב גב

כאב עלול להתרחש אם הילד פונה קדימה, ולא לכיוון הגב. אם התינוק לא מסתובב לאחור, הם עלולים להתעצם. כאב יכול להתרחש גם עקב הלחץ של ראשו על עמוד השדרה שלך בתחילת הצירים.

קן נעים: לא רק לציפורים

לנשים בהריון יש לעתים קרובות רצון עז ליצור קן נעים עוד לפני תחילת הלידה. פרץ האנרגיה ה"מקננת", המנוגד כל כך לעייפות המתישה של השליש האחרון, מאלץ אמהות לעתיד לצייד את בית הגידול שלהן, ולהפוך אותו ל"אינקובטור" נחמד ונקי. סימן נוסף לכך שהתחלת תקופת "קינון" הוא המהירות שבה אתה מנסה לעשות את כל העבודה, הדיוק שבה אתה מגיש בקשות למשפחתך. "קינון" מתבטא בדרך כלל כך:

• צביעה, ניקיון, סידור רהיטים בחדר הילדים;
  
• זריקת אשפה;
  
• ארגון דברים מאותו סוג (אוכל במזנון, ספרים ותצלומים על המדפים, כלי עבודה במוסך);
  
• ניקיון כללי של הבית או סיום "פרויקטי שיפוץ";
  
• קנייה והנחת בגדי ילדים;
  
• אפייה, בישול ומילוי במקרר;
  
• אריזת תיקים לנסיעה לבית החולים.
  

אזהרה חשובה: יש נשים הרות שלעולם לא "מקננות", ואם מופיעים דחפים כאלה, האם לעתיד מרגישה עייפות מכדי לעשות משהו.

תסמיני לידה

התכווצויות שווא הן כאב משיכה בבטן התחתונה, בדומה לכאב בזמן הווסת. אם צירים כאלה אינם חזקים ואינם סדירים, אין צורך לעשות דבר בכוונה: זו רק הכנת הרחם ללידה. הרחם, כביכול, מנסה את כוחו לפני העבודה החשובה הקרובה, אוסף ומרפה את שריריו. יחד עם זאת, ניתן להרגיש את הטון של הרחם - לפעמים נראה שהוא נכנס לגוש, הוא הופך מוצק יותר. הרחם יכול להגיע לטונוס ללא כאב, שכן ככל שהלידה קרובה יותר, כך הוא הופך להיות רגיש ועצבני יותר. זה בסדר.

המבשר השלישי החשוב ללידה עשוי להיות הפרשת הפקק הרירי. זהו התוכן הרירי ש"חי" בצוואר הרחם, כאילו סותם את ה"בית" של התינוק. הפקק הרירי עשוי לצאת בצורה של הפרשות עבות ודביקות בצבע ורדרד שקוף.

אישה עשויה שלא להרגיש את מבשרי הלידה, אם כי לרוב האם המצפה עדיין חשה צירים מכינים.

לידה ראשונה רגילה נמשכת כ-10-15 שעות. הלידות הבאות בדרך כלל מתרחשות מעט יותר מהר מהראשונה, אך לא תמיד זה המצב. אני דוגמה לחריגה כזו, שכן הלידה השנייה שלי נמשכה 12 שעות יותר (20 שעות) מהראשונה (8 שעות).

אם מי השפיר של אישה נשברו, אז אתה צריך מיד ללכת למרפאה. מי השפיר מגנים על התינוק, ואסור לו להיות בלעדיהם לאורך זמן. לכן, אם את מרגישה מים שקופים פושרים זורמים החוצה, התקשרי לרופא והתכוננו לבית היולדות.

בדרך כלל, לאחר שבירת המים, מתחילים צירים (או שהם מתגברים באופן דרמטי אם היית בלידה לפני כן). אם לא יתחילו צירים, סביר להניח שבבית היולדות ינסו לעורר לידה (עם צוואר הרחם מוכן) כדי לא להשאיר את התינוק לאורך זמן ללא הגנה.

הלידה מתחילה בדרך כלל עם צירים. בדרך כלל, נשים מתחילות לחוש כאב בבטן התחתונה וכאב בגב התחתון כשבועיים לפני הלידה. אבל איך אז להבין מה זה: התכווצויות הכנה של ברקסטון-היקס או תחילת הצירים?! שאלה וחששות כאלה מתעוררים כמעט תמיד אצל נשים אשר, תיאורטית או מעשית, מתמודדות עם מבשרי הלידה.

זה בכלל לא קשה להבחין בין התכווצויות הכנה לבין תחילת הלידה! כשהבטן מתחילה ללגום, היו קצת יותר קשובים לעצמכם: האם זה כאב כזה כרגיל, אולי התחושות הכואבות נגררות מעט, או שמשהו אחר אינטואיטיבי נראה לכם חריג?

אם אתה מרגיש שהתחושות הכואבות הללו הן קבועות (מופיעות ונעלמות בתדירות קטנה), הגיוני להתחיל בתזמון, לספור את הצירים ולרשום אותם.

נניח בסביבות השעה 5 בבוקר אתה מחליט שהבטן כואבת לך קצת בצורה מיוחדת או די הרבה זמן. הצטייד בשעון עצר (זה בטלפון שלך) והתחיל לספור.

בשעה 5 בבוקר הופיע כאב, התחיל הכיווץ, זה נמשך 50 שניות, ואז לא היה כאב במשך 30 דקות.

בשעה 5:30 הבטן מתחילה למשוך שוב, הכאב נמשך 30 שניות ואז שום דבר לא מפריע לך במשך 10 דקות וכו'.

כאשר רואים שהכאבים חוזרים על עצמם באופן קבוע, מתגברים, משך הצירים גדל, והמרווח ביניהם יורד - מזל טוב, התחלת צירים.

מה לרוב מפחיד אישה צעירה שמתכוננת להפוך לאמא בפעם הראשונה (או מה מפחיד אותה לרוב)? התשובה מציעה את עצמה - צירים. הציפייה לכאב יכולה לגרום ליותר פאניקה מהכאב עצמו. וככל שהדייט היקר קרוב יותר, כך הפחד הזה רודף בצורה יותר פולשנית. הדרך הבטוחה להיפטר מהפחד היא להפסיק להתחבא ממנו ולהסתיר אותו מעצמך, לפגוש אותו פנים אל פנים, "לדבר" איתו. האם אתה מפחד מצירים? אז בואו נבין מה זה.

מה זה צירים?

במונחים רפואיים, כאבי לידה- אלו הם התכווצויות סדירות לא רצוניות של הרחם, יחד עם ניסיונות הקשורים לכוחות הלידה המוציאים את העובר. התכווצויות מעידות על תחילת הצירים. (בנוסף לצירים, תסמינים כמו קרע של מי שפיר והפרשת הפקק הרירי שסוגר את לומן צוואר הרחם 1 עלולים להעיד על תחילת הצירים; הפקק הרירי יכול להתרחק 2-3 ימים לפני הלידה, כך שלא תמיד הפרשות שלו אומרות שהגיע הזמן ללכת לבית החולים). יצירות רבות נכתבו על מה, למעשה, מעורר את תחילת הלידה. בהתבדלות בפרטים, כל החוקרים מסכימים על העיקר: האורגניזמים של האם והילד, בהיותם באינטראקציה הדוקה, נראה שהם "מסכימים", מעבירים את הדחפים הדרושים זה לזה. זמן קצר לפני תחילת הצירים, השליה של האישה ובלוטת יותרת המוח של התינוק מתחילות לייצר חומרים ספציפיים (בפרט פרוסטגלנדינים והורמון אוקסיטוצין) הגורמים להתכווצויות שרירי הרחם, הנקראים התכווצויות. במהלך ההריון צוואר הרחם סגור היטב. עם הופעת כאבי הצירים מתחילה פתיחתו: הלוע של הרחם מתרחב בהדרגה לקוטר של 10-12 ס"מ (גילוי מלא). תעלת הלידהמתכוננים "לשחרר" את הילד מרחם האם. הלחץ התוך רחמי עולה במהלך התכווצויות כאשר הרחם עצמו מתכווץ. בסופו של דבר, זה מוביל לקרע של שלפוחית ​​השתן של העובר וליציאה של חלק מי השפיר. אם זה עולה בקנה אחד עם הפתיחה המלאה של לוע הרחם, הם מדברים על יציאת מים בזמן, אבל אם הלוע הרחם לא נפתח מספיק בזמן הקרע של שלפוחית ​​​​השתן, יציאה כזו נקראת מוקדם. תקופת הלידה הראשונה, ההכנה, אורכת בממוצע 12 שעות אם אישה יולדת בפעם הראשונה, ו-2-4 שעות פחות למי שלא ילדה לראשונה. בתחילת השלב השני של הצירים (תקופת גירוש העובר) מתווספים להתכווצויות - התכווצויות של שרירי דופן הבטן והסרעפת. בנוסף לעובדה שקבוצות שרירים שונות מעורבות בהתכווצויות וניסיונות, יש להן הבדל חשוב נוסף: התכווצויות הן תופעה בלתי רצונית ובלתי נשלטת, לא כוחן ולא תדירותן תלויים באישה בלידה, בעוד הניסיונות מצייתים במידה מסוימת לרצונה, היא יכולה לעכב או להעצים אותם.

למה לצפות ממריבות?

תחושות במהלך צירים הן אינדיבידואליות. לפעמים הרעידות הראשונות מורגשות באזור המותני, ואז מתפשטות אל הבטן והופכות לחגורה. תחושות משיכה יכולות להופיע גם ברחם עצמו, ולא באזור המותני. כאב בזמן צירים(במקרה שאינך יכול להירגע או למצוא תנוחה נוחה), דומה לכאב המתלווה לרוב לדימום הווסת. עם זאת, אל תפחדו מצירים. לעתים קרובות ניתן לשמוע מנשים יולדות שהצירים היו או ללא כאבים לחלוטין, או שהכאב היה נסבל למדי. ראשית, בזמן צירים, הגוף משחרר משככי כאבים משלו. בנוסף, הרפיה וטכניקות נשימה נכונות שנשלטות במהלך ההריון עוזרות להיפטר מתחושות כואבות. ולבסוף, ישנן שיטות רפואיות לשיכוך כאבים, אך הן מומלצות רק במקרים קיצוניים, שכן כולן משפיעות על התינוק במידה זו או אחרת. אמיתיים (ולא שקריים - ראו להלן) "כוחות גירוש שדים" מגיעים במרווחים קבועים. בתחילה, המרווחים בין הצירים הם כחצי שעה, ולעיתים יותר, כיווץ הרחם עצמו נמשך 5-10 שניות. בהדרגה, תדירות, עוצמת ומשך הצירים גדלים. הכי אינטנסיביים וארוכים (ולפעמים - אם כי לא תמיד - כואבים) הם הצירים האחרונים שלפני הניסיונות. מתי ללכת לבית החולים? במקרה של לידה ראשונה (ואם היא לא רחוקה מבית היולדות), ניתן להמתין עד להפחתת המרווח בין הצירים ל-5-7 דקות. אם עדיין לא נקבע מרווח ברור בין צירים, אבל הכאב מתגבר ומתארך, אז עדיין הגיע הזמן ללכת לבית החולים. אם הלידה חוזרת על עצמה, אז עם תחילת צירים קבועים, עדיף ללכת מיד לבית החולים (לעיתים קרובות לידה חוזרת היא מהירה, אז עדיף לא להסס) 2. עם תחילת הצירים עשויות להופיע הפרשות ריריות עם תערובת קלה של דם - זהו הפקק הרירי מאוד ש"סתם" את הכניסה לרחם. דם (בכמות קטנה) נכנס לליחה עקב ההחלקה והפתיחה של צוואר הרחם. זהו תהליך טבעי שאין להיבהל, אולם עם דימום כבד יש צורך בבדיקה מיידית.

אמת או שקר?

יש לזכור כי לאחר השבוע ה-20 להריון, חלק מהנשים (לא כולן) חוות מה שנקרא צירי שווא, או התכווצויות ברקסטון-היקס, ו-2-3 שבועות לפני הלידה, נשים מתחילות לחוש התכווצויות מוקדמות. לא אחד ולא השני, בניגוד לצירים אמיתיים, אינם מובילים לפתיחת צוואר הרחם. יש תחושות משיכה בבטן התחתונה או בגב התחתון, נראה שהרחם הופך לאבן - אם שמים את היד על הבטן אפשר להרגיש את זה בבירור. אותו דבר קורה למעשה כאשר חבלי לידהלכן, "ברקסטון היקס" והמבשרים מבלבלים לעתים קרובות נשים יולדות בפעם הראשונה. איך להבין האם באמת מתחילים צירים והגיע הזמן ללכת לבית חולים, או שזה רק צירים כוזבים?

• התכווצויות ברקסטון היקס, שלא כמו צירי לידה אמיתיים, הן נדירות ולא סדירות. התכווצויות נמשכות עד דקה, ניתן לחזור עליהן לאחר 4-5 שעות.
• התכווצויות שווא אינן כואבות. הליכה או אמבטיה חמה לרוב עוזרים להקל לחלוטין על אי הנוחות. תפקידם של התכווצויות שווא טרם הובהר במלואו. המראה שלהם קשור לעלייה בריגוש של הרחם, הוא האמין כי זמן קצר לפני הלידה, התכווצויות מבשר תורמים לריכוך ולקיצור של הצוואר שלו.

מה לעשות בזמן צירים?

הבחינו שככל שאישה בהריון מפוחדת יותר, כך היא יודעת פחות על מה שקורה לה ועל מה שמצפה לה, כך הלידה שלה קשה, ארוכה וכואבת יותר. אפילו בעבר הקרוב מאוד, נראה היה שהביטוי "הכנה ללידה" הוא שטות גמורה ברוסיה. למרבה המזל, במהלך העשור האחרון חלו שינויים איכותיים בתחום זה - נפתחו קורסים ובתי ספר רבים להכנה ללידה, בהם לא רק אמהות לעתיד, אלא גם אבות לעתיד, מתכוננים לאירוע חשוב זה. יצאו לאור מספיק ספרים. והכי חשוב, הפסיכולוגיה השתנתה. עכשיו, אם לא כולן, אז רוב הנשים מבינות שהן צריכות להתכונן ללידה, כמו לכל עבודה קשה וחשובה. והמטרה העיקרית של אימון כזה היא להיפטר מפחד וכאב. מה ממליצים מומחים בדרך כלל על מנת שהצירים יהיו כמה שיותר קלים וללא כאבים? כפי שכבר ציינו, לא תוכלו לשלוט בתדירות וחוזק הצירים, זה לא תלוי בכם. אבל אתה בהחלט יכול לעזור לעצמך ולילד שלך לשרוד את הצירים האלה.

• בהתחלה, כשהצירים רק התחילו, עדיף לא לשכב, אלא לזוז: זה יאיץ את תהליך פתיחת מערכת הרחם, מה שאומר שזה יקצר את זמן הלידה.
• התמקד ברוגע ונסה למצוא את תנוחת הגוף בה הכי נוח לך.
• אל תתביישו אם בא לכם לעלות על ארבע, לשכב על כדור חוף גדול, או אפילו...לרקוד. תאמין לי, אף אחד לא יעלה בדעתו לגנות אותך על פזרנות.
• תנועות מעגליות ומתנדנדות של האגן עוזרות להפגת מתחים ולהפחתת כאב.
• אם אפשר, נסה לישון בין הצירים, או לפחות "להעמיד פנים שאתה ישן" (זה יעזור לגוף שלך להירגע).
• ניתן לשכב כעשר דקות באמבטיה עם מים חמימים – כמובן שאם אינכם לבד בדירה ובמידת הצורך ניתן להיעזר.
• ליטוף קל של עור הבטן התחתונה בקצות האצבעות מקל על התכווצויות בתחילת הדרך.
• עם תחילת הקרב צריך לקחת נשימה ולכוון את תנועת הידיים מקו האמצע לצדדים, תוך כדי נשיפה הידיים נעות בכיוון ההפוך.
• עם התכווצויות מוגברות, לחץ חזק ותכוף עם האגודלים על נקודות באזור עמוד השדרה הכסל הקדמי-עליון (אלה הם החלקים הבולטים ביותר של האגן) מסייע היטב לשיכוך הכאב.
• הידיים ממוקמות בנוחות עם כפות הידיים לאורך הירכיים. שימושי מאוד הוא העיסוי של אזור הקודש של עמוד השדרה. הוא יעיל לא רק בתחילת הצירים, אלא גם כל הזמן בזמן שכוחות הגירוש פועלים בגופך.
• ככל שהצירים מתגברים, נשימה נכונה הופכת חשובה יותר.

אבל הדבר החשוב ביותר הוא להתכוונן, להקשיב לרגשות שלך ו... לזכור את הילד. לשניכם עבודה קשה, אבל התוצאה תהיה פגישה!

טטיאנה קיפריאנובה

צירים ראשוניםזיהיתי בקושי. העובדה היא שהם היו דומים מאוד לצירים "אימונים" - מה שנקרא "התכווצויות ברקסטון-היקס", שרודפות אותי מאז החודש השביעי כמעט בכל ערב. ובהתחלה לא הצלחתי להבין אם זה עדיין הם או כבר בתחילת הלידה. זה מרגיש כאילו הבטן קופאת למטה, ואז "מרפה". המרווחים בין הצירים היו לא אחידים: לפעמים אחרי 20 דקות, לפעמים אחרי 5; אבל בכל זאת הם הלכו באופן קבוע (יותר משעתיים) - זה השפיע על ההחלטה בכל זאת ללכת לבית חולים ליולדות. הצירים הראשונים היו די נסבלים - רק תחושה של אי נוחות קלה. היו ביניהם פערים משמעותיים שאפשרו להירגע ואפילו התחלתי לפקפק שאני באמת יולדת. עם ההגעה לבית היולדות, הבדיקה הראתה התרחבות של צוואר הרחם של 1 ס"מ. כאשר בוצע פירור שלפוחית ​​השתן (אגב, התברר ללא כאבים לחלוטין), הצירים הפכו יעילים יותר, הכאב הפך די מורגש, המרווחים היו כ-5-10 דקות (פתיחה 4 ס"מ). פעם היו לי מחזורים די כואבים, והכאב הזה נראה לי דומה לווסת. במהלך השעות הבאות (הילד נע לכיוון היציאה) הכאב הלך והחמיר. זה היה קשה. נעזרתי קצת בעיסוי הגב התחתון שבעלי עשה, והנשימה שקראתי עליהן בספרים (גם הצוות הרפואי הציע איך לנשום טוב יותר). כשהכאב הפך פשוט לבלתי נסבל, התחילו ניסיונות (אגב, שמעתי מאחרים לא פעם שכאשר מרגישים שהגיע הגבול ואין יותר שתן לסבול כאב, זה אומר שהכל יגמר בקרוב). קל לזהות ניסיונות - אתה מתחיל לא רצוני לדחוף (יכולתי להשוות את התהליך הזה עם הדחף ללכת לשירותים). גם ניסיונות זה דבר כואב, אבל המנגנון הקרדיוגרפי התחיל להקשיב בצורה גרועה ללב של הילד, ונאלצתי ללדת כמה שיותר מהר. לכן, בערך מהניסיון החמישי, כבר ילדתי ​​את הבן שלי (לא בלי אפיזיוטומיה). כל התהליך לקח לנו 12 שעות (זו הייתה הלידה הראשונה שלי).

אנה גונצ'רובה

הצירים היו כמו וסת מאוד חזקה וכואבת. בהתחלה הם היו מאוד חלשים, ואפילו לא הרגשתי אי נוחות. זה היה כמו עווית קלה מאוד (לא כואבת) בתוך הבטן. צירים כואבים הפכו רק ארבע שעות לאחר מכן. וזה הזכיר לי יותר מכל את המחזור הכואב. אבל זה כאב רק כשעה. אפשר היה לסבול, אבל בקושי. בעלי עזר מאוד. אפילו ברגע העז ביותר, הכאב לא היה קבוע. הכל הלך בהפרש של כ-5 דקות. בהתחלה הכאב גדל במהירות, הגיע למקסימום, ואז נעלם באותה מהירות. כל התכווצות ארכה שתי דקות. במשך שלוש דקות לא היו כאבים כלל! הדבר הכי גרוע עבורי היה בתחילת קרב חדש - כשזה עדיין לא כואב, אבל אתה מבין שהכל התחיל מחדש. לא נעים, אבל נסבל. ורק שעה אחת. ברגע שאפשרו לי לדחוף, הכאב פסק. לא היו לי יותר כאבים, שלפעמים כותבים עליהם (בגב התחתון, או במקום אחר). בתחילת הצירים כבר הייתי בבית חולים אז הלכתי מיד לרופא והרופא אישר את זה לֵדָההתחיל. הרופא והמיילדת אמרו לי מתי להתחיל לדחוף. זה לא כאב בכלל, והלידה לא כאבה בכלל. אמנם עשו חתך, אבל לא שמתי לב לזה בכלל. באופן כללי, אני זוכרת היטב את הלידה, אבל הכאב נשכח מהר מאוד. אני זוכר דווקא בהנאה - וקודם כל כל מיני רגעים מצחיקים. לא הייתה תחושת אימה ו"לעולם לא עוד" בכלל. אולי בגלל שהיה בית יולדות טוב וילדתי ​​עם בעלי!

אליזבת סמולטובה

לצערי, ל לֵדָהפסיכולוגית לא הייתי מוכנה לחלוטין. לכן, כבר בחדר לידה (הייתי בבית חולים לשימור), הרגשתי שכואב לי מאוד הבטן, ונבהלתי. כמובן, "תיאורטית" ידעתי שיהיו לי צירים, אבל לא היה לי מושג מה זה. כמובן שלא היה מדובר בחישוב כלשהו של המרווחים בין הצירים (הציעה זאת המיילדת שישבה ליד השולחן וכתבה משהו). נדמה היה לי שאני גוססת, ובקול נחלש ביקשתי לעשות ניתוח קיסרי. המיילדת צחקה בעליצות משום מה. אני שואל: "על מה אתה צוחק?" והיא אמרה לי: "לפי החישובים שלי, כל אישה שנייה בלידה מבקשת ניתוח קיסרי". סבלתי כשעה. נעלבתי מאוד שהאנשים שהיו בסביבה (אחיות, מיילדות, ראשי מחלקות, ואפילו כמה מתמחים שהראו אותי כדוגמה ל"פרימיפרה ישנה עם אגן קצת מצומצם") קיבלו את הסבל שלי כמובן מאליו וכאילו לא קרה כלום, ניסו לדבר איתי על כמה נושאים יומיומיים משעממים (הם שאלו איפה אני יעבוד, שם אני לא עובד, שם לא נולד). וכשהבטן התחילה לכאוב במיוחד, הגיעה המיילדת ואמרה לי בלעג (כמו שזה נראה לי אז) איך אני צריכה לנשום. כשהחלו הניסיונות, זה נעשה קל יותר ואפילו, הייתי אומר, מעניין יותר, כי "תוצאת העבודה" עמדה להופיע. הוא הופיע. הוא הכיל 3 ק"ג 600 גרם. אחר כך התנצלתי בפני הרופאים, אבל הם צחקו שוב ואמרו שכמעט כולם מתנהגים כמוני. והחלטתי שאתכונן ללידה הבאה עוד הרבה זמן וברצינות.

1 על הסימפטומים של תחילת הלידה, התקופות שלהם ומהלך ניתן לקרוא בפירוט במס' 4/2001: L. Komissarov.
2 אנו ממליצים גם לקרוא את המאמר מאת נ. זרצקאיה במס' 1/2001 של המגזין 9 MONTHS.
3 לגבי טכניקת הנשימה הנכונה במהלך הלידה, שמומלץ לשלוט בה במהלך ההריון, ראה: E. Pechnikova, מס' 7-8 / 2001.