מה קורה אם גורמי ה-Rh שונים. התעברות (גורם Rh בדם)

הריון הוא הזמן המאושר ביותר עבור כל אישה. לקראת התינוק, אמהות לעתיד, כמובן, דואגות לבריאותו של התינוק שטרם נולד. אבל אמהות לעתיד עם גורם Rh עם סימן "-" חוות חוויות מיוחדות. למרות העובדה שקונפליקט Rhesus במהלך ההיריון הוא די נדיר, והרופאים כבר יודעים איך להתמודד ביעילות עם הפתולוגיה הזו, נשים רבות עדיין חוששות ממצב זה.

גורם בהריון

במשך שנים רבות, האמינו כי לאם יכולה להיות הריון אחד בלבד עם ספירת דם שלילית. גינקולוגים אסרו על האמהות והסבתות שלנו עם תכונה זו ללדת יותר מילד אחד.באותם ימים זה היה פשוט מסוכן. היום המצב השתנה. רופאים למדו להתמודד עם חוסר ההתאמה של אינדיקטורים אצל האם והילד, וכעת נשים יכולות ללדת כמה ילדים. כדאי לזכור שאנשים עם אינדיקטורים שליליים הם פחות מ-21% מכלל אוכלוסיית כדור הארץ.

Rh הוא חיובי ושלילי. אם לאישה יש את זה עם פלוס, זה לא משפיע על נשיאת התינוק. אם לילדה יש ​​סימן מינוס, ולבעל יש סימן פלוס, קיים סיכון גבוה לאי התאמה בין תאי האם והתינוק. אתה צריך לדעת שאם לאישה יש Rh חיובי, והאב שלילי, זה לא משפיע על גדילת התינוק. אבל גם כשלאמא יש אינדיקטור שלילי, זה בכלל לא הכרחי שיהיה קונפליקט. אם התינוק לוקח את התכונה הזו מאמו בעת ההתעברות, ההריון יתנהל כרגיל לחלוטין.

אי התאמה

דמו של אדם עשוי להיות שונה ב-Rh ובשיוך לקבוצה. לעתים קרובות, מטופלים שואלים את הרופאים אם סוג הדם חשוב במהלך ההריון? גינקולוגים אומרים שהקבוצה הופכת חשובה רק אם מתגלה Rh שלילי. זה אומר שזה לא משנה בכלל אם יש לך קבוצה שנייה או שלישית, העיקר עבור מומחים הוא לקבוע את ה-Rh של ההורים בעת הריון.

אם הגורם שלילי, המטופל צריך להיות בשליטה מיוחדת במשך כל 9 החודשים.

מדוע כל האמהות עם אינדיקטור שלילי כל כך חוששות מהקונפליקט Rhesus של האם והעובר? כיצד Rh משפיע על האם והתינוק? למעשה, חוסר ההתאמה של תאי הדם של אישה ושל תינוק שטרם נולד יכול לגרום לתוצאות קשות מאוד. מנגנון העימות טמון בעובדה שהכניסה לזרם הדם של אישה, גורם הפלוס של העובר גורם לתגובת הגנה של מערכת החיסון אצל האם. אין לה חלבון D, שהוא גורם ה-Rh. גוף האם תופס את הגורם של הילד כזר ומתחיל לסנתז במהירות תאי הגנה עבורו.

מה קורה? מגינים אלו של הגוף הנשי חודרים לזרם הדם של התינוק ומשמידים באגרסיביות את תאי הדם האדומים של התינוק. כתוצאה מכך, הפירורים מפתחים מצבים פתולוגיים מסוכנים. מה מאיים על הילד הזה? תינוק עלול שלא להיוולד כלל או להגיע לעולם הזה עם מחלות מולדות.

הציפייה הראשונה של התינוק

גורמי Rh שונים בהורים בזמן שהם מצפים לילדם הראשון מובילים רק לעתים רחוקות להתפתחות פתולוגיה. העובדה היא שבמהלך הפגישה הראשונית של דם אימהי שלילי עם חלבון D של הילד, נוצרים נוגדני IgM. חומרים אלו גדולים ואינם יכולים לחצות את השליה. לפיכך, הם לא פוגעים בילד בשום צורה, כי הם פשוט לא יכולים להיכנס לדמו. בהריון שני, אישה כבר יוצרת נוגדנים אחרים, כמו IgG. החומרים הללו הם המהווים איום על הפירורים, מכיוון שהם כל כך קטנים עד שהם חודרים בקלות להגנה על השליה. לפיכך, גורם Rh שלילי והריון 1 אינם מרמזים על התפתחות פתולוגיה. ראוי לציין שאין לבלבל בין התפיסה הראשונה לבין הציפייה הראשונה לילד. אם היה לך אובדן מלאכותי או טבעי של תינוק לפני ההחלטה ללדת, אתה בסיכון.

הריון הבא

הסיכון לקונפליקט של גורם Rh עולה עם כל ציפייה של התינוק. נשים שבוחרות ללדת יותר מילד אחד צריכות לשקול סיכונים אלו. עם זאת, לא תמיד הילד יורש את האינדיקטור של האב. לעתים קרובות קורה שבהריון הראשון הילד היה חיובי, כמו האב, והתינוק השני יורש ספירת דם מהאם. לפיכך, כל הריון אצל בנות עם דם שלילי הוא אינדיבידואלי בלבד. אם התרחש הריון שני, גינקולוגים תמיד מעריכים את הסיכונים של קונפליקט. גורם Rh שלילי והריון 2 הם תמיד סיבה למעקב קפדני אחר מצב העובר.

הסיכונים לביטוי של קונפליקט Rh במהלך ההריון בטבלה הם כדלקמן:

טבלה זו מלמדת שקיים סיכון רק בזוגות שבהם האישה עם סימן מינוס והגבר עם סימן פלוס. ראוי לציין שאם לשני ההורים יש Rh שלילי, הסיכון מתעורר רק אם הילד יורש את הגורם לא מההורים, אלא מאבותיהם. זה קורה לעתים רחוקות ביותר. מסיבה זו, הרופאים ממעטים לדאוג להתרחשות של קונפליקט Rhesus במהלך ההריון אם לשני בני הזוג יש גורם עם סימן מינוס. אם להורים יש גורם חיובי, אין ממה לפחד.

מניעת קונפליקטים

כל הנשים שליליות Rh וההריון שלהן עלול להיות מושפע צריכות להירשם אצל רופא נשים. במהלך 9 החודשים, הרופאים עוקבים בקפידה אחר צמיחת הנוגדנים בדמם. אם מתחילים להיווצר נוגדנים בקצב מסוכן, הרופאים נותנים טיפול מונע. זה מורכב ממתן לאישה תרופה מיוחדת המנטרלת נוגדנים המסוכנים לילד.

עם זאת, מניעת סכסוך בין האם לילד צריכה להתבצע מיד לאחר לידת הילד הראשון. החדרת אימונוגלובולין צריכה להתבצע לא יאוחר משלושה ימים לאחר הלידה או הפסקת ההריון. כך תנקה את דם האם מתאים מסוכנים וימנע התפתחות של מצב מסוכן במהלך ההריון השני אם לאישה יש גורם Rh שלילי.

מה מאיים על הפתולוגיה

מדוע קונפליקטים Rh מסוכנים? ראשית, כדאי לזכור שהסכנה נוצרת רק כאשר לבני הזוג יש גורם Rh שונה ובמקביל האישה שלילית והגבר חיובי. בווריאציות אחרות, אין כמעט סיכונים. אם מתרחש קונפליקט Rh במהלך ההריון, ההשלכות על הילד מסוכנות למדי. למרות העובדה שתופעה זו נדירה ביותר כיום, כל הבנות עם דם שלילי חוששות מהסבירות לקונפליקט Rh. זה לא מפתיע, כי חוסר תאימות דם יכול להיות הגורם למצבים פתולוגיים. מה מאיים על התינוק?

מוות תוך רחמי של ילד. הַפָּלָה. לידה לפני מועד. פתולוגיה המוליטית. Dropsy. ילדים עשויים להיות שונים באיברים פנימיים מוגדלים. אֲנֶמִיָה. מתחילה צהבת. חֵרשׁוּת. ייתכנו עיכובים בהתפתחות. נגעים במערכת העצבים המרכזית.

אבחון וטיפול

במשך כל 9 החודשים, אישה חייבת לתרום דם כדי לזהות נוגדנים. כאשר התנגדות Rh מתרחשת אצל אישה בהריון, מומחים נוקטים באמצעים הדרושים כדי לשמור על בריאות התינוק. תסמינים של אי התאמה Rh, למרבה הצער, אינם מופיעים אצל האם. נשים רבות כלל אינן מודעות לבעיה עד שהן עוברות אולטרסאונד. אולטרסאונד יכול להראות נפיחות של העובר, מה שאומר שלאם ולעובר יש אי התאמה לדם. גם במחקר, ניתן להבחין כי העובר נמצא במצב שונה מהרגיל, גודל השליה גדל, ונצפה קו מתאר כפול של ראש התינוק.

כל זה אומר שהחל סכסוך דם.

באיזו שעה ניתן לקבוע פתולוגיה? בדיקה ראשונה של אישה מתבצעת בעת הרישום בלשכת הנשים. אם נמצא שבני הזוג עם Rh שונה והאישה שלילית, היא עושה בדיקת נוגדנים מדי חודש. לפיכך, נבדקת השפעת מחוון Rh על העובר. אם מתגלים סימני איום מהשבוע ה-20, האשה מועברת לבית חולים. עכשיו היא עוברת את הבדיקה כל שבועיים.

אם מתגלים ביטויים של קונפליקט Rhesus, הטיפול מתבצע באופן מיידי. קודם כל נותנים לאם תרופות שהורסות נוגדנים. כל הפעולות מכוונות לשמירה על חייו ובריאותו של הילד וזה הדבר החשוב ביותר. עם תסמינים של עימות שהחל, ניתן לרשום עירוי תוך רחמי של דם טהור לתינוק.

כמובן, נשים מודאגות אם Rh שלילי יכול להשפיע על התינוק, כי הגורמים לקונפליקט טמונים בדמם. הסיכונים של הריון עם גורם Rh "-" לילדה תמיד יש. עם זאת, כיום רופאים יכולים ללמוד על הפתולוגיה ההתחלתית בזמן ולנקוט באמצעים בזמן. המהפכה ברפואה שהתרחשה בעשורים האחרונים מאפשרת לכל משפחה, ללא קשר להורי הרזוס, להביא ילדים לעולם כמה שהיא רוצה.

בקשר עם

גורם Rh הוא חלבון שנמצא על פני השטח של תאי דם אדומים. מנוכחותו תלויים באינדיקטורים כגון גורם Rh חיובי ושלילי. זה לא יכול לשנות ולהשפיע על חילוף החומרים, מערכת החיסון או בריאות האדם.

גורם הרזוס הוא תכונה גנטית של אדם.

גורם הרזוס הוא אנטיגן שנמצא על פני השטח של תאי דם אדומים. ב-85% מהאנשים, גורם ה-Rh חיובי. בשאר קבוצת האנשים זה שלילי. גורם ה-Rh אינו משפיע כלל על חייו של אדם.

היוצא מן הכלל הוא נשים בהריון שיש להן גורם Rh שלילי. עם אינדיקטור חיובי, לאבי הילד עשוי להיות אנטיגן קונפליקט.

במהלך ההריון, גורם ה-Rh של העובר מתגבר על מחסום השליה של האם. בתורו, הגוף של האם מתחיל לזהות את הילד כזר. זה מוביל לייצור של נוגדנים מגנים. כאשר הגנה על אישה נצפה עבור ילדה. אם לאנטיגן הקונפליקט יש צורה חמורה, אז זה יכול להוביל למוות של התינוק. ניתן להבחין בהפלה אצל נציג מהמין החלש בשלבים שונים של ההריון.

נוגדנים אימהיים חוצים את השליה ומשמידים את תאי הדם האדומים של העובר. כתוצאה מכך, בילירובין מופיע בדם בכמויות גדולות. זה צובע את עור התינוק לצהוב. כתוצאה מהאנטיגן הקונפליקט, נצפה הרס מהיר של אריתרוציטים. הכבד והטחול מייצרים אותם באופן אינטנסיבי, מה שמוביל להופעת אנטיגן קונפליקט.

גורם הרזוס הוא היבט חשוב למדי בלידת ילד, שיש לקחת בחשבון מתי.

התפיסה וגורם Rh

בעת הריון ילד, חובה לקחת בחשבון את גורם ה-Rh של האב והאם. אם האב חיובי Rh, אז זה מועבר לעתים קרובות לילד. עם גורם Rh שלילי של האם, לעתים קרובות נוצר אנטיגן קונפליקט בינה לבין הילד. מכיוון שהעברת האנטיגן מתבצעת רק בצורה תורשתית, האיום של קונפליקט Rhesus יכול להופיע רק במקרה שתואר לעיל.

זוגות רבים בתקופת התכנון של ההריון מודאגים מכך מאוד. חלקם אפילו לא מקימים משפחה כאשר נוצר מצב דומה. אבל אתה לא צריך לעשות את זה. ברוב המקרים, במין ההוגן יותר, הראשון ממשיך כרגיל. אם לאישה לא הייתה ניסיון קודם עם גורם חיובי, הגוף שלה מאופיין בהיעדר נוגדנים. לכן לא יכול להיווצר אנטיגן קונפליקט. כמו כן, במהלך ההריון הראשון נוצרים נוגדנים בכמות קטנה, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לקונפליקט.

לאחר שנציג המין החלש יעשה את הילד הראשון בגופה, יהיה זיכרון של גורם Rh חיובי. בהריונות הבאים האישה תייצר באופן אינטנסיבי נוגדנים שיובילו למותו של העובר. התוצאה של הריון שאינו תואם Rh משחקת תפקיד חשוב למדי.

הופעתו של אנטיגן קונפליקט מושפעת ישירות ממספר תאי הדם האדומים הנכנסים למחזור הדם של האישה במהלך תקופת לידת הילד.

אם נמצאו נוגדנים באישה בהריון, אשר גדלים במהירות ביחס כמותי, ניתן לשפוט כי החל אנטיגן קונפליקט. במקרה זה, המין ההוגן יותר נשלח למרכז סב לידתי מיוחד לקורס טיפול. במקרה זה, מומלץ לעקוב כל הזמן אחר מצב האישה והעובר.

לאחר לידת התינוק, האנטיגן שלו נקבע מיד. לאחר קבלת תוצאות חיוביות תוך 72 שעות, נותנים לאישה סרום נגד רזוס. פעולתו מכוונת לחיסול אנטיגנים סותרים אפשריים בהריונות הבאים.

על מנת למנוע הופעת אנטיגן קונפליקט, הכרחי לבצע אמצעי מניעה מסוימים:

• אישה בהריון צריכה לעבור בדיקות כדי לקבוע את האנטיגן. אם היה לה Rh שלילי, אז הם עושים את זה על גורם Rh של האב.
• אם קיים סיכון לאנטיגן קונפליקט, מתבצעת בדיקת דם חוזרת של המין ההוגן יותר. בעזרתו, נוגדנים של אישה לאדומות עובריים נקבעים ביחס כמותי.
• הבדיקה במהלך שמונת חודשי ההריון מתבצעת כל ארבעה שבועות. לאחר מכן, ניתוחים מתבצעים פעם בשבועיים או כל שבוע.
• רמת הנוגדנים בדם של נציג מהמין החלש מאפשרת לקבוע את תחילת הופעתו של אנטיגן קונפליקט. כמו כן, הבדיקה יכולה לקבוע את גורם ה-Rh אצל ילד.
• אם לנציגה יש הריון חוץ רחמי, יש לתת לה גם סרום תוך 72 שעות. הליך זה מתבצע גם עם הפסקת הריון מלאכותית או.
• בעת עירוי Rh חיובי דם או המוני טסיות דם, יש צורך גם במתן סרום.
• ההליך להחדרת סרום מתבצע גם אם השליה מתקלפת באישה.

גורם הרזוס אינו משפיע על חיי אדם. אם לאישה בהריון יש גורם Rh שלילי, עלול להתרחש אנטיגן קונפליקט. בנוכחות גורם Rh בשני ההורים, האם לעתיד צריכה להיות תחת פיקוח קפדני של רופאים.

גורם Rh הוא חלבון שנמצא על פני השטח של תאי דם אדומים. בסך הכל, ישנם כחמישים סוגים של חלבונים אלו. אם לפחות אחד מהם קיים בגוף של האם המצפה, אז זה אומר שיש לה גורם Rh חיובי, ואם הוא נעדר, אז הוא שלילי. יחד עם זאת, רק אנטיגן D משפיע על התרחשות הקונפליקט Rh.

העובדה שחלבון קיים או, להיפך, נעדר בגוף האדם לא אומר בכלל שיש לו סוג של מחלה או פתולוגיה. זו רק תכונה גנטית, בדיוק כמו צבע עיניים, צבע שיער או סוג דם.

לפי דבש. סטָטִיסטִיקָה, Rh שלילי אינו נפוץ כל כך, הוא מופיע רק ב-15% מהאנשים בעולם. ובכל זאת, אם אישה היא Rh-, אתה צריך להיות זהיר במיוחד בעת תכנון הריון, שכן כל ניסיון לא מוצלח יכול להוביל לתוצאות שליליות חמורות על ההזדמנות להפוך לאם.

איך זה משפיע על ההתעברות והעובר בעתיד?

גורם ה-Rh עצמו אינו משפיע על הסבירות והקלות להרות ילד, אך גורם ה-Rh השונה של בני הזוג ישפיע על אופן המשך ההריון. אז, המקרה הטוב ביותר הוא כאשר לשני ההורים הפוטנציאליים יש את אותו רזוס, אבל זה לא תמיד המקרה. ההתעברות לא תתרחש מהר יותר רק בגלל צירוף מקרים של ה-Rh של בני הזוג, מכיוון שהרבה גורמים משפיעים על התהליך הזה, אבל ההריון יהיה קל יותר כאשר האב והאם לעתיד יהיו שניהם חיוביים ל-Rh.

בעל ואישה בעלי Rh שלילי גם מפחיתים משמעותית את הסיכון לבעיות בעתיד.. כאשר ילד יורש Rh חיובי מהאב, עם סוג דם של האם שלילי, תיתכן התפתחות של מחלת Rh-conflict.

אנו מציעים לך לצפות בסרטון על השפעת גורם Rh על מהלך ההריון:

האם היעדר אנטיגן D אצל האם משפיע על נשיאת הילד?

חסינות מגינה על אדם מפני מחלות זיהומיותוזה קורה בשל העובדה שהנוגדנים של הגוף הורסים חלבונים זרים ואנטיגנים שנכנסו אליו.

אם הדם של האם הוא Rh שלילי, אז, מכיוון שהתינוק העתידי שלה הוא Rh חיובי, הגוף של האישה תופס את העובר כמשהו זר ועוין, וזו הסיבה שהוא מתחיל בהתקף חיסוני נגדו. יחד עם זאת, אריתרוציטים בדם של התינוק שטרם נולד, אשר ממש נהרסים, נמצאים בסיכון מיוחד. תופעה זו נקראת קונפליקט Rhesus, ואם לא נעשה דבר, תופעה זו עלולה להוביל לתוצאות מאוד לא נעימות.

צריך להבין את זה אמא Rh שלילית אינה אינדיקציה לכך שקונפליקט Rh הוא בלתי נמנע.

במקרה שהאישה והפירורים העתידיים הם Rh שליליים, בעיות אלה פשוט לא יתעוררו. כן, ואם הרזוס של האם והילד אינו תואם, זה גם לא תמיד קורה.

האם ניתן להיכנס להריון עם ערכים שונים או זהים?

עם חיובי באישה ובגבר

שילוב זה נחשב לאופטימלי ביותר. לרוב, עם זה, הריון מתרחש במהירות ואין קונפליקטים במהלך ההתעברות.

כשאמא ואבא שליליים

ככלל, גם במקרה זה אין בעיות עם אפשרות ההתעברות. אם יש אי פוריות, אז זה לא קשור ל-Rh שלילי בשני בני הזוג, אלא עם כמה סיבות אחרות.

אם בני הזוג שונים

במקרה הזה, הכל לא כל כך ברור. לרוב, עם בני זוג Rh שונים, אישה מצליחה להיכנס להריון, אם כי לא תמיד ניתן לסבול וללדת ילד בריא. בפרט, הריון של אם Rh שלילית עם ילד Rh חיובי יכול להוביל לבעיות הריון, ואם המצב הפוך אז לא אמורות להיווצר בעיות. גופה של אם Rh חיובית לא יגיב שלילי לעובר Rh שלילי.

מהו קונפליקט רזוס במיילדות, ומדוע הוא מתרחש?

הריון Rh-conflict - מה זה?

לפי מושג זה במיילדות להבין כל הריון, מלווה בייצור של נוגדנים המכוונים נגד תאי עובר. קונפליקט הרזוס עצמו מתפתח בהתאם לסוג, כמו כל תגובה אימונולוגית אחרת. זה קורה בגלל העובדה שאם עם גורם Rh שלילי וילד שטרם נולד שיש לו Rh חיובי מחליפים דם.

במקביל, מערכת החיסון של האם רואה בנוכחות העובר בגופה איום זר ומתחילה לייצר נגדו נוגדנים. כדי שזה יקרה, מספיק ש-35-50 מ"ל של אריתרוציטים מדם הפירורים העתידיים שלה ייכנסו לגוף האישה. עם זאת, גם אם יש אי התאמה של הדם של האם והילד לפי גורם Rh, הקונפליקט Rh עצמו לא תמיד מתרחש.

לדוגמה, קורה שבמהלך הריון כזה לא ייווצרו נוגדנים כלל, או שיש כל כך מעט מהם שהם לא יכולים לגרום נזק חמור לבריאות התינוק שטרם נולד.

ישנם מספר גורמים המגבירים את התרחשות קונפליקט Rh במהלך ההיריון. ולא כל הסיבות הללו קשורות לבליעת הדם של ילדה שטרם נולד בגוף האישה.

ככל שההתערבות המיילדת הייתה "עממת" יותר, כך גדל הסיכון לחיסון. אותו דבר קורה אם לא היה דימום, אבל מחסום השליה נשבר.

• בניתוח קיסרי הסיכון הזה עולה ב-52.5%.
• עם הפרדה ידנית של השליה - ב-40.3%.
• דימום טרום לידתי מגביר אותו ב-30%.
• ועם אקלמפסיה, כאשר מחסום השליה נשבר, הסיכון הוא 32.7%.

אנו מציעים לך לצפות בסרטון על מהו קונפליקט Rh במהלך ההריון:

הסתברות כאשר מצפים לתינוק ראשון

ההריון הראשון נחשב בטוח יחסית מבחינת קונפליקט Rh.. העובדה היא שבדרך כלל השליה מגנה באופן אמין על העובר מפני השפעות הנוגדנים, ולעצמם אין זמן להיווצר, או, אם הם מיוצרים, אז בכמויות קטנות מאוד. במילים פשוטות, נראה שגוף האם אינו מבחין בעובר המתפתח, ולכן ייצור הנוגדנים אינו מתרחש עד שדם הילד מתחיל להתערבב בדמה של האישה.

במהלך הרגיל של ההריון, זה קורה, ככלל, כבר במהלך הלידה.

הסבירות שתינוק יבוא במגע עם נוגדנים המיוצרים על ידי גופה של אמו ה-Rh שלילית היא קטנה ביותר, למרות שזה אפשרי. באופן כללי, התרחשות קונפליקט Rh במהלך ההריון הראשון אינה שכיחה והיא כ-10%.

ההסתברות לשאת עובר בשנית

במהלך ההריון השני ואחריו, הסבירות לקונפליקט Rhesus עולה באופן משמעותי. זאת בשל העובדה שאישה שלילית Rh כבר פיתחה זיכרון חיסוני, מה שמוביל להיווצרות מוגברת של נוגדנים לאנטיגן D הכלול בדם של תינוקה החיובי ל-Rh.

ההריונות השניים וכל אחד מההריונות הבאים, ללא קשר לאופן שבו הם התנהלו ואיך הם הסתיימו, הופכים לזרז שמפעיל את ייצור הנוגדנים בגוף האם.

עם זאת, זה בכלל לא אומר שאישה שילדה ילד אחד כבר לא יכולה להיכנס להריון, שכן זה בהחלט יוביל לקונפליקט Rhesus. רק שאישה צריכה להיות יותר זהירה ואחראית בשליטה על נוגדנים.

והדבר הראשון שנדרש הוא לא לסרב להזרקת אימונוגלובולין אנטי-Rh על פי הנחיות המיילדות-גנקולוג המטפל, אם את מתכננת להחזיק מעמד וללדת תינוק שני בריא. זה יקשור אנטיגנים Rh חיוביים זרים וימנע התפתחות של נוגדנים בגוף האם, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים במהלך ההריון הבא.

אם במהלך ההיריון הראשון לא נוצרו נוגדנים, וסרום האימונוגלובולין ניתן בזמן, אז כאשר נושאים תינוק שני, ההסתברות לקונפליקט Rhesus תהיה שווה לאותם 10% התחלתיים.

מהי הסכנה בהתפתחות קונפליקט?

קונפליקט רזוס יכול להיות מסוכן מאוד במהלך ההריון, שכן נוגדנים תוקפים ברצינות את העובר ומשמידים את תאי הדם האדומים שלו. עם קונפליקט Rhesus, נצפה הרס מסיבי של תאי דם אדומים, שבגללו משתחררת לדם כמות גדולה של בילירובין, בעל תכונות רעילות בולטות.

כתוצאה מכך כל האיברים והרקמות של העובר נפגעים, אך מערכת העצבים של התינוק סובלת בצורה חזקה במיוחד, למשל, רקמות מוחו מתרככות, מה שעלול להוביל לפיגור שכלי. הטחול והכבד, שמטרתם העיקרית היא בדיוק לפטר את הגוף מבילירובין, אינם מתמודדים עם תפקידם. והמוות ההמוני של תאי הדם האדומים עצמו מוביל לעובדה שאנמיה והיפוקסיה מתפתחות בפירורים.

כל שלושת הגורמים הללו, הפועלים יחדיו, מובילים לסיבוך חמור - מחלה המוליטית של העובר.

ההשלכות של סיבוכים - מחלה המוליטית של העובר יכולה להיות:

באשר לאם ה-Rh-שלילית, שהפכה לאשמה שלא מדעת בכל הצרות הללו, סביר להניח שקונפליקט ה-Rh בפני עצמו לא ישפיע על בריאותה בשום צורה, גם אם לעובר המתפתח יש פתולוגיות חמורות כלשהן.

לפעמים, אבל לא תמיד, עם קונפליקט Rh, אם לעתיד עלולה לפתח רעלת הריון, שהיא סיבוך רציני באמת.

אנו מציעים לכם לצפות בסרטון על הסכנות של קונפליקט רזוס:

למה אתה לא יכול לעשות הפלה?

מדוע אי אפשר להפסיק את ההריון עם Rh שלילי אצל האם?

רופאים לא ממליצים לנשים שליליות Rh לבצע הפלות, למעט מסיבות רפואיות, אך גם במקרה זה, מומלץ לחשוב היטב לפני קבלת החלטה כזו. עם כל הריון עוקב, נוגדנים בגוף האישה מיוצרים בקצב הולך וגובר ובכמויות הולכות וגדלות. והאפשרות של נשיאה מוצלחת של העובר לפעמים פוחתת עם כל הפסקת הריון.

טבלת תאימות של סוג דם הורים

מה לעשות למניעה?

גם בשלב התכנון של ההריון, אישה צריכה לעשות בדיקת דם על מנת לקבוע את קבוצתה (אם זה לא נעשה בעבר) ואת השתייכותה ל-Rh. במקרה שהאם הפוטנציאלית תתברר כשלילית, יהיה צורך לברר את השתייכות Rh של האב לעתיד. זה צריך להיעשות לפני ההריון על מנת לשמור על יצירת נוגדנים בשליטה כבר מההתחלה.

מומלץ לקבל ייעוץ מומחה בשלב התכנון לגבי הסיכונים האפשריים של קונפליקט רזוס במהלך ההיריון ותוצאותיו האפשריות.

חשוב במצב זה להתייחס לשיטות תכנון המשפחה בכל אחריות אפשרית.

כלומר, לא לעשות הפלות ולנסות לשמור על הריון ראשון ככל האפשר. ומההתחלה, בערך 7-8 שבועות, מומלץ להירשם ולהיבדק על ידי רופא כך שבמקרה של סיבוכיםהקשורים לגורם Rh שלילי, הסיוע הדרוש ניתן לאם המצפה בזמן.

קבלו את כל התורים הדרושים מהרופא המיילדות-גינקולוג המתבונן, כולל חיסון חובה עם אימונוגלובולין אנושי אנטי-Rhesus rho (ד).

לסיכום, אני רוצה לומר את זה גורם ה-Rh השלילי עצמו רחוק מלהיות מפחיד כפי שהוא עשוי להיראות.. לא תמיד הוא הגורם לקונפליקט Rh, אך רצוי לדאוג למניעתו מוקדם ככל האפשר – רצוי, גם בשלב תכנון ההריון. רק במקרה זה ניתן יהיה להפחית את הסבירות לסיבוכים למינימום.

זמן קריאה: 5 דקות

אי ידיעת סוג הדם וגורם ה-Rh של האם והעובר עלולה להשפיע על ההתפתחות התוך רחמית של הילד ואף על חייו. רמות Rh שונות בדם בהוריו של תינוק עתידי עלולות לגרום לקונפליקט Rh במהלך ההריון. זה מתפתח על רקע חוסר התאמה של הדם של האישה ההרה ושל העובר, אם לאם יש Rh, ולילד יש (+). בנוכחות Rh חיובי אצל האם ושלילי אצל הילד, ה-Rh-conflict (Rh-conflict) אינו מתרחש.

ההשפעה של קונפליקט Rh על ההתעברות וההריון

גורמי ה-Rh של הבעל והאישה אינם משפיעים על ההתעברות; הפריה מוצלחת אפשרית ללא קשר לאינדיקטורים אלה. זו גם טעות להאמין שקונפליקט Rhesus יגרור בהכרח הפרות חמורות במהלך ההיריון. בהכנה מתאימה להולדת יורש ניתן למנוע את השלכות הסכסוך.

במהלך ההריון הראשון, הקונפליקט Rh לא יהיה חריף. אבל עם הניסיונות הבאים לסבול וללדת תינוק בריא, הסיכון לתגובה חיסונית של גוף האם יגדל, שכן גופה כבר יפיק יותר נוגדנים לגורם Rh של העובר.

כיצד מתפתח קונפליקט Rhesus?

מגע, אריתרוציטים של קוטביות שונות גורמים לאגלוטינציה. בתגובה לתגובה זו, המערכת החיסונית של האם מייצרת חלבונים (נוגדנים) שאינם מאפשרים לתאי דם אדומים Rh (-) לבוא במגע עם תאי הדם האדומים של האישה עצמה.

כאשר RBCs עובריים (+) נתקלים לראשונה ב-RBC של אימהות, נוצר אימונוגלובולין IgM שהוא קטן מכדי לעבור דרך הגנות השליה. לכן, במהלך ההיריון הראשון, הקונפליקט של גורמי Rh מתרחש רק מדי פעם. הסיכון עולה עם ההריונות הבאים, מאחר וכניסה נוספת של אנטיגנים עובריים למערכת הדם האימהית מעוררת ייצור של IgG, שמתגבר על הגנת השליה וגורם להרס של תאי הדם האדומים שלו.

הסיבות

• התחלת ייצור נוגדנים ותגובת מערכת החיסון של האישה ההרה עקב חדירת דם (+) לגופה בתהליך הלידה.
• חדירת דם העובר (+) למערכת הדם הנשית במהלך הפלה, במהלך הריון חוץ רחמי או במהלך הפלה, או במקרה של עירוי דם.
• קיים סיכון (אם כי קטן) לאישה לפתח נוגדנים לאחר כמה בדיקות הדורשות חדירה לגוף האם.

מה טומן בחובו קונפליקט Rh

עם קונפליקט Rh במהלך הלידה של ילד, האריתרוציטים שלו נהרסים, מה שגורם לנזק רעיל לאיברים ולמערכות של העובר. מצבו של העובר מחמיר, מערכת העצבים שלו מושפעת, האיברים החשובים ביותר נהרסים. לפעמים התוצאה היא מוות תוך רחמי קטלני. לכן, נשים עם (-) מאובחנות לרוב עם "איום של אי נשיאה".

גורמים המגבירים תוצאה שלילית

הגורמים הבאים מגבירים את הסבירות לקונפליקט Rh:

כשנושאים תינוק:

• פתולוגיה של הריון;
• תהליך גנרי;
• כמה סיבוכים במהלך ההריון והלידה;
• הפלה, הפלה;
• בדיקת מי שפיר, בדיקת קורדוקנט.

למצבים אחרים:

• חיסון במהלך עירוי דם;
• שימוש במחט לא סטרילית.

תסמינים (סימנים) של קונפליקט Rhesus

אי התאמה של Rh עם הדם של העובר אינה משפיעה על בריאות האם. סיבוכים מופיעים רק בילד שזה עתה נולד. ניתן לאבחן את הפתולוגיה של העובר באמצעות בדיקת אולטרסאונד, במהלכה מתגלים הסימנים הבאים:

• נוזל מצטבר בתוך העובר
• בצקת והגדלה של השליה
• בטן תינוק מוגדלת
• תְפִיחוּת
• כיפוף של רגלי העובר במצב אופייני
• חוסר עקביות בגודל האיברים הפנימיים
• נפיחות של הראש

אבחון וניהול הריון

במרפאת הלידה, אשה הרה שנרשמה תדאג להישלח לבדיקת דם לקביעת הקבוצה וקונפליקט ה-Rh. אבי הילד יצטרך לעבור את אותה בדיקה.

אם Rh-שלילית תצטרך לעבור מחקרים מתאימים מדי חודש עד 20 שבועות על מנת לעקוב אחר הדינמיקה של ייצור נוגדנים במהלך הלידה של ילד. לאחר השבוע ה-20, המטופלת נשלחת לבית החולים, שם יוכרעו סוגיות המשך ניהול הריונה, מינוי הטיפול וקביעת מועד ואופן הלידה.

מהשבוע ה-18 מבוצע באופן קבוע אולטרסאונד למעקב אחר מצב העובר. במקרים מסוימים, הרופא רושם נהלים נוספים (דופלר, קרדיוטוקוגרפיה, בדיקת מי שפיר, קורדוקנטה). חלק מההליכים הללו קשורים בסיכון גבוה.

טיפול בקונפליקט Rh

היכונו להריון מראש. בצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים כדי לקבוע אם המערכת חוסנה בדם Rh (+). ניתוח כזה ראוי לעשות לפני השבוע ה-28 להריון.

אם לאביו של התינוק יש Rh (+), אישה הרה עם Rh שלילי ב-28 מקבלת זריקה של אימונוגלובולין אנטי-Rh. הזרקה זו תצטרך לחזור על עצמה לאחר 7 חודשים אם לאישה ההרה היה דימום במהלך ההריון או בוצעה בדיקת מי שפיר. כמו כן, הכנסת הכספים חוזרת על עצמה לאחר הלידה תוך 2-3 ימים. אם לאם ולאב יש דם (-), לא יהיה צורך בהליכים אלה.

הרופא מחויב לעקוב בקפידה אחר מהלך ההריון עם סיבוכים. הוא מחליט אם האישה ההרה תוכל ללדת את הילד וללדת בזמן, או שהיא תצטרך לעורר צירים מבעוד מועד.

שיטת הטיפול היעילה ביותר היא הליך עירוי דם תוך רחמי המתבצע בבית חולים. הליך זה מפחית באופן משמעותי את הסבירות לפתולוגיות ולידה מוקדמת.

מסירה ופרוגנוזה לקונפליקט Rhesus

הפרוגנוזה תלויה בזמן האבחון של החיסון. ככל שנוכחות נוגדנים אובחנה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה לנשיאת הריון גרועה יותר. אם טיטר הנוגדנים עולה במהירות, צפוי הסיכון לבעיה כגון מחלה המוליטית עוברית.

עם רגישות ל-Rh מעוררים צירים מוקדמים, שכן לקראת סוף ההריון חלה עלייה מהירה ומשמעותית בכמות הנוגדנים הנכנסת לעובר. לגבי אופן המשלוח, זה נקבע בנפרד. העדין ביותר לעובר הוא הניתוח הקיסרי. אם מצב העובר מוערך כ"משביע רצון", אז בהריון של יותר מ-36 שבועות, אישה מרובה יכולה ללדת באופן טבעי.

המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

הורים יקרים לעתיד!

כל אחד מאיתנו בחיינו נפגש עם מושגים כמו סוג דם וגורם Rh, אך לא כולם מעריכים את החשיבות והכורח של קביעת מדדי הדם הללו במהלך תכנון ונשיאת הריון רצוי.

על מנת להבין נושא זה, אנו רוצים לספק לכם את המידע הדרוש ולספר לכם על הפעילות הקלינית המתבצעת במרכזנו.

גורם Rh הוא חלבון שנמצא על פני השטח של תאי דם אדומים (תאי דם אדומים המובילים חמצן לרקמות). אם חלבון זה נעדר, אז גורם Rh נחשב שלילי. אם חלבון Rh קיים בדם, גורם ה-Rh נחשב חיובי. לכולנו יש גורם Rh שלילי או חיובי.

לאמא ואבא לעתיד, כפי שאתה יודע, עשויים להיות גורמי Rh שונים בדם. אם שני ההורים חיוביים ל-Rh, אזי הילד, ככלל (ב-75% מהמקרים), יורש גורם Rh חיובי. אם לשני ההורים יש דם Rh שלילי, המצב דומה, הילד במקרה זה ייוולד עם גורם דם Rh שלילי. אם האם Rh חיובית והאב Rh שלילי, לא יהיו סיבוכים במהלך ההריון.

זוגות ראויים לתשומת לב רבה, כאשר לאם יש גורם Rh שלילי בדם, ולאב העתידי יש גורם חיובי. במצב זה קיים סיכון להתפתחות קונפליקט Rh - אי התאמה של דם האם והעובר.

מנגנון ההתפתחות של קונפליקט Rhesus, ככלל, מבוסס על עבודת המערכת החיסונית שלנו. גופה של אישה בהריון עם דם Rh שלילי מתחיל לייצר נוגדנים לתאי דם אדומים - תאי הדם האדומים של הילד שטרם נולד. אבל מצב זה מתרחש רק אם גורם ה-Rh של העובר הוא חיובי, בירושה מהאב. נוגדנים אלה, החודרים לשליה, הם שיכולים להרוס את אריתרוציטים של הילד שטרם נולד, וכתוצאה מכך לגרום לירידה בהמוגלובין, שיכרון והפרעה בעבודה של כל האיברים והמערכות החיוניות. התוצאות של מהלך הריון כזה, לרוב לא חיוביות, הן איום של הפלה, מחלה המוליטית של העובר, סיכונים גבוהים למוות תוך רחמי של הילד, לידה מוקדמת וכו'.

על מנת למנוע תוצאות שליליות, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• הורים לעתיד צריכים לקבוע את סוג הדם ואת גורם ה-Rh שלהם לפני ההתעברות המתוכננת.
• יש לזכור שהפלות, הפלות, עירויי דם, הליכים פולשניים, עלולים להוביל לעלייה ברגישות (כלומר, הופעת נוגדנים חיסוניים) של הגוף של אישה שלילית Rh.
• אם גורם ה-Rh של האם המצפה התברר כשלי, ואבי הילד חיובי, יש צורך לקבוע את הטיטר של נוגדנים אנטי אריתרוציטים בדם של אישה בהריון עד 20 שבועות של הריון פעם אחת לחודש, ואז פעם אחת בשבועיים. קביעה תכופה יותר של טיטר נוגדנים מתבצעת על פי מרשם הרופא, בהתאם להתוויות.
• בהגיעו לגיל הריון של 28 שבועות, בהיעדר טיטר נוגדנים, יש צורך לתת מנה אחת של אנטי-Rh-D-אימונוגלובולין. תרופה זו מונעת יצירת נוגדנים לגורם Rh, ולכן מונעת הרס של תאי דם אדומים בעובר.
  עקב מתן התרופה, נוגדנים ספציפיים עשויים להופיע בדם, לכן, לאחר מתן אימונוגלובולין, לא מתבצעת קביעת נוגדנים אנטי-אריתרוציטים. המנה השנייה של אימונוגלובולין ניתנת בתוך 72 השעות הראשונות לאחר הלידה, בתנאי שגורם ה-Rh של התינוק חיובי. כמו כן, יש צורך לתת אימונוגלובולין נגד רזוס תוך 72 שעות במהלך הליכים פולשניים במהלך ההריון: ביופסיית כוריון, ביופסיית שליה, קורדוקנזה, בדיקת מי שפיר, ולכל תוצאה שלילית של הריון: הפלה, הפלה, הריון חוץ רחמי, שומה ציסטית.

נכון להיום, בחברת מדיקל "לייף" התאפשר לקבוע את גורם ה-Rh של העובר בטכניקה חדישה ולא פולשנית תוך שימוש בדם האם. האמינות של תוצאה זו היא די גבוהה, היא 99%. הבדיקה מאפשרת לא רק לקבוע את השיוך של גורם ה-Rh של התינוק העתידי בשלב מוקדם של ההריון, אלא גם לזהות את קבוצת הסיכון של נשים הרות להתפתחות קונפליקט Rh. מחקר זה מאפשר לחזות את מהלך ההיריון בנשים שליליות Rh, לנקוט בזמן בצעדי מניעה כדי למנוע התפתחות של קונפליקט Rh ולזהות את הקטגוריה המדויקת של חולים שצריכים ללמוד את הטיטר של נוגדנים אנטי-אריתרוציטים במהלך ההריון וההריון. הכנסת אימונוגלובולין אנטי-Rh.