מה לעשות כדי לא ללדת מוקדמת. התייעצויות מקוונות

טֶקסט:אלנה קוזנצובה

כמו שאמר לי מטפל אחד, "הריון הוא מסע מטורף אל הלא נודע". עכשיו, כששומעים לי סיפורים משלי ושל עוד אלף אנשים במחלקות היולדות, אני מסכימה איתו. כן, הריון הוא כמו רולטה רוסית. אני מכירה כאלה שילדו בהצלחה בבית בשירותים או אמרו שללכת לרופא שיניים זה יותר מפחיד. אני מכיר גם כאלה ששכבו חודשים באחסון, חוו הפלות ומוות קליני. בכרטיס ההגרלה שלי נכתב שאני אמורה ללדת חודשיים מוקדם יותר.

הכל היה בלתי צפוי ולא התאים בכלל לתמונה שלי של הריון ולידה "אידיאליים".

ההריון שלי לא היה מושלם, אבל אהבתי את זה. חולשה קלה בשליש הראשון, אך עלייה חסרת תקדים בכוח בשני. הרופא במרפאה לפני לידה תמיד ידידותי ומרוצה. לא חליתי, לקחתי את הויטמינים שנקבעו וניסיתי ללכת לעתים קרובות יותר. קרוב יותר לשליש השלישי, החשש מלידה התערב באופוריה שלי, ונרשמתי לבית ספר לנשים בהריון. באחד השיעורים אמרו שאחת מכל ארבע מאיתנו תלד בניתוח קיסרי. לא לקחתי את זה ברצינות: אני במצב בריאותי מצוין, הלידה שלי תהיה טבעית, כמו של אמא שלי. העיקר איך להתכוונן.

כשהיה השבוע ה-31 להריוני, ישבתי בצ'אט של בית הספר לעיתונות תרבות, לשם נכנסתי כתלמיד חופשי. חיכיתי לדיון על העבודה שלי ופתאום הרגשתי שהבטן שלי מתקשה מאוד, והרעידות של התינוק הפכו מורגשות יותר. זה נראה לי לא נורמלי - התקשרתי לרופאה מהייעוץ, והיא הורתה להזעיק אמבולנס או לעשות אולטרסאונד אצל רופאת הנשים הקרובה. המצב לא נראה רציני, אז בחרתי בשני: ליתר בטחון שמתי בתרמיל את המסמכים שהייתי צריכה כדי להיכנס לבית היולדות ועליתי על מונית.

הרופא הקשיב לתלונות ובדרך כלל פתח את הטונומטר, ממנו לא ציפיתי למשהו רע. התברר שהלחץ היה 170/120, למרות שלא הורגש כלל. בדיקה בכיסא, אולטרסאונד, איזושהי הקלטה לכיוון והזרקת מגנזיה ראשונה, שהרבה נשים בהריון מכירות: זה מקל ביעילות על טונוס הרחם, ומרגיש כמו רעל המשתק לאט את כל הרגל. "לוחם אמיתי!" אמרה אחותי אחרי שלא השמעתי קול. הסתכלתי על הנייר עם ההפניה, ולבסוף הגיעה אלי האבחנה: האיום בלידה מוקדמת. עדיין צריך אמבולנס.

נזכרתי במה שקראתי ברשימת התפוצה השבועית ליולדות: "התינוק גדל מאוד ועכשיו הוא מפתח ריאות". מסתבר שהוא בכלל לא מוכן ללידה - הוא לא עלה מספיק במשקל, כוח, האיברים שלו עדיין נוצרים בעוצמה ובעיקר. האם הוא יוכל לחיות בכלל אם ייוולד? מעולם לא שמעתי על אלו שילדו פג, ולא היה לי מושג אם זה רע. הכל היה בלתי צפוי מדי ולא התאים לתמונה שלי של הריון ולידה "אידיאליים" בכלל. החטיבה שמגיעה הרגיעה אותי: כולם כותבים ככה, לא כדאי לבכות - אחרת הלחץ עוד יעלה.

תכננו לידות משפחתיות בתשלום, אבל עדיין לא הספקנו להגיע להסכם ואפילו לבחור בית יולדות - אז לקחו אותי לבית הקרוב. הייתה הזרקת מגנזיה נוספת בחדר המיון, מכיוון שהלחץ לא ירד. לא האמנתי שמשהו רציני יכול לקרות לי: הייתי מודאג, פחדתי, הרופאים שיחקו בזה בטוח. מחר הם ילכו הביתה.

הפסקת הריון בתקופה של 28-37 שבועות נקראת לידה מוקדמת. הפסקת הריון בתקופה שבין 22 שבועות עד 28 שבועות, על פי כללי ארגון הבריאות העולמי, מסווגת כלידה מוקדמת מאוד. אצלנו הפסקת הריון בשלב זה אינה נחשבת ללידה מוקדמת, אך יחד עם זאת מעניקים סיוע בבית חולים ליולדות, ולא בבית חולים גינקולוגי, ונוקטים באמצעים לטיפול ביילוד פג מאוד. ילד שנולד כתוצאה מלידה כזו נחשב לעובר למשך 7 ימים, רק לאחר שבוע תינוק כזה נחשב לא עובר, אלא ילד. תכונה זו של המינוח נובעת מהעובדה שילדים שנולדו לפני השבוע ה-28 להריון לרוב אינם מסוגלים להסתגל לתנאי הסביבה מחוץ לרחם, אפילו בסיוע רופאים.

גורמים ללידה מוקדמת

ניתן לחלק גורמים המובילים ללידה מוקדמת לסוציו-ביולוגיים ורפואיים.

יש לציין כי בחודשי הסתיו והאביב עולה התדירות של סיבוך זה. הדבר נובע מתנאי מזג אוויר משתנים, בפרט השינוי התכוף בלחץ האטמוספרי, אשר יכול להשפיע על תדירות הפריצה המוקדמת של מי השפיר. הצטננות חמורה עם עלייה גבוהה בטמפרטורת הגוף ושיעול חזק עלולות להגביר ולגרום לצירים מוקדמים. צוינה השפעה שלילית על מהלך ההריון של מספר גורמי ייצור: חשיפה לכימיקלים, רעידות, קרינה וכו'. לידות מוקדמות שכיחות יותר בקרב נשים צעירות, לא נשואות ולומדות, עם מחסור בחלבונים וויטמינים במזון, וכן אצל נשים עם הרגלים רעים.

גורמים רפואיים כוללים מחלות זיהומיות קשות, לרבות אלו שלקו בילדות, הפלות ומחלות דלקתיות של איברי המין. הפרעות כרומוזומליות של העובר - פגיעה במנגנון התורשתי של העובר בהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים שליליים (קרינה מייננת, סיכונים תעסוקתיים, נטילת תרופות מסוימות, עישון, שתיית אלכוהול, סמים, מצב סביבתי שלילי וכו') - עלולות להוביל ללידה מוקדמת, אך לעיתים קרובות יותר במקרים כאלה מתרחשת בשלב מוקדם של הפלה. ברוב המקרים, הגורם ללידות מוקדמות הן מחלות של המערכת האנדוקרינית, כמו תפקוד לקוי של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה והשחלות, השמנת יתר, שבה משתנה עבודתן של כל הבלוטות האנדוקריניות. שינויים אנטומיים באיברי המין כוללים אינפנטיליזם של איברי המין (תת-התפתחות של איברי המין הנשיים), מומים ברחם, נזק טראומטי לרחם במהלך הפלות וריפוי, גידולים ברחם. בכמעט שליש מהמקרים הסיבה ללידה מוקדמת היא אי ספיקה אסתמית-צווארית, שבה כתוצאה מהשפעות מכניות (טראומה של צוואר הרחם לאחר הפלה, לידה קודמת, מניפולציות גינקולוגיות אחרות) או מחסור בהורמונים מסוימים, צוואר הרחם אינו מבצע את תפקידו האוטטיבי.

לעתים קרובות הגורם ללידה מוקדמת הוא זיהומים צוואריים-נרתיקיים (טריכומוניאזיס, מיקופלזמה, כלמידיה וכו') וזיהומים ויראליים (ציטומגלווירוס, הרפס, שפעת, זיהום אדנוווירוס, חזרת), במיוחד אלו המוסתרים. נוכחות של זיהום כרוני באברי המין תורמת לשיבוש ההגנה המקומי של העובר. צורות חמורות של מחלות חוץ-גניטליות (שאינן קשורות לאיברי המין הנשיים) וסיבוכי הריון יכולים גם הם להוביל להריון מוקדם. מחלות כאלה כוללות, למשל, יתר לחץ דם, מחלות לב וכלי דם, אנמיה, מחלות כרוניות של ריאות, כליות, כבד וכו'.

תסמינים של תחילת הלידה

עם תחילת הלידה המוקדמת מופיעה פעילות לידה סדירה והחלקה או פתיחה של צוואר הרחם. תחילת הצירים מלווה בהופעת כאבי התכווצות קבועים בבטן התחתונה, המתגברים בעוצמתם עם הזמן, המרווחים בין הצירים פוחתים. לעתים קרובות, לידה מוקדמת מתחילה עם יציאת מי שפיר, וכמותם יכולה להיות מכמה טיפות למספר ליטרים.בנוסף, הופעת הפרשות ריריות של אישה עם פסי דם או הפרשות דמיות במהלך הריון מוקדם מעידה על שינויים מבניים בצוואר הרחם, כלומר, החלקה שלו. הופעת כל אחד מהתסמינים לעיל מחייבת אשפוז דחוף בבית חולים מיילדותי.

בכל החשד הקטן ביותר לסטייה ממהלך ההריון התקין, יש צורך לפנות לעזרה מוסמכת.

כאשר מופיעים תסמינים אלה, עליך להזעיק מיד אמבולנס, אשר ייקח את האם לעתיד לבית החולים. במקרים מסוימים, ניתן להאריך את ההריון; אם זה לא אפשרי, אז בבית החולים נוצרים תנאים ללידה זהירה - לידה, שבמהלכה תינוק עדיין שביר מאוד חווה את העומס המינימלי האפשרי.

תכונות של מהלך הלידה

בלידה מוקדמת נצפים לעתים קרובות יותר קרע מוקדם של מי השפיר, חולשה וחוסר תפקוד של הלידה, מנגנוני ויסות מהירים או לקויים והיפוקסיה עוברית.

קרע מוקדם של מי השפיר מתבטא לעתים קרובות יותר באי ספיקה אסתמית-צווארית או בנוכחות זיהום. הקוטב התחתון נדבק, וכתוצאה מדלקת, הקרומים נקרעים בקלות. בדרך כלל, שלפוחית ​​השתן העוברית נקרעת קרוב יותר לפתח המלא של צוואר הרחם, כלומר כבר עם התפתחות הלידה. התחושות של אישה יכולות להיות שונות: מנקודה רטובה קטנה על התחתונים ועד לכמות גדולה של מים שזורמת מהנרתיק וזורמת במורד הרגליים. המים צריכים להיות צלולים, אך יכולים להיות עכורים וחומים כהים (בנוכחות זיהום). לידות מוקדמות לרוב מתרחשות במהירות או אפילו במהירות. לאישה יש צירים כואבים למדי, תדירותם עולה, המרווחים בין התכווצויות הם פחות מ-5 דקות ויורדים במהירות לדקה אחת, השלב הראשון של הלידה (עד הרחבת צוואר הרחם במלואה) מצטמצם ל-2-4 שעות. בשל העובדה שראשו של עובר פג קטן יותר, גירוש העובר מתחיל כאשר צוואר הרחם אינו נפתח במלואו. תינוק קטן יותר עובר בתעלת הלידה מהר יותר.

תינוק פג

לילד שנולד כתוצאה מלידה מוקדמת יש סימני פג, שנקבעים מיד לאחר הלידה. משקל הגוף של יילוד כזה הוא פחות מ-2500 גרם, הגובה הוא פחות מ-45 ס"מ, יש הרבה חומר סיכה דמוי גבינה על העור, הרקמה התת עורית לא מפותחת מספיק, האוזניים וסחוסי האף רכים. הציפורניים אינן חורגות מקצות האצבעות, טבעת הטבור ממוקמת קרוב יותר לחיק. אצל בנים האשכים אינם יורדים לשק האשכים (זה נקבע על ידי מגע), אצל בנות הדגדגן והשפתיים הקטנות אינם מכוסים על ידי השפתיים הגדולות, הבכי חורק. יש לציין כי הימצאותו של סימן אחד אינה הוכחה בלתי ניתנת לערעור לפגים של הילד, פגות העובר נקבעת על פי שילוב הסימנים.

בניגוד ללידות בזמן, יש יותר סיבוכים בלידות מוקדמות, ראשית, לראש התינוק אין זמן להסתגל לעצמות האגן של האם ולהתעצב מחדש. תצורת הראש היא אפשרות של עקירה של עצמות גולגולת העובר במהלך הלידה כדי להקטין את נפחו בעת מעבר בתעלת הלידה. מנגנון זה מאפשר לך להפחית את הלחץ על הראש ועמוד השדרה הצווארי של תינוק שזה עתה נולד. עצמות הגולגולת של פג רכות למדי ואינן יכולות לספק הגנה למוח, הסיכון לטראומה, שטפי דם מתחת לקרום ברקמת המוח של העובר במהלך הלידה עולה. כתוצאה מכך, הילד עלול לחוות שטפי דם, אין לו זמן להסתגל לשינויים בסביבה, מערכת הרגולציה שלו מופרעת. שנית, לעתים קרובות אישה מקבלת קרעים בתעלת הלידה (צוואר הרחם, הנרתיק ואיברי המין החיצוניים), מכיוון שלרקמות אין זמן להסתגל למתיחה.

עם לידה מאיימת ומתחילה אישה מאושפזת בדחיפות.

הרבה פחות פעמים בלידה מוקדמת מתרחשת חולשה של פעילות הלידה. חולשה יכולה להתבטא בהתכווצויות חלשות, נדירות או קצרות. זמן הלידה עולה באופן משמעותי, האישה מתעייפה, הילד גם מתחיל לסבול. אנומליות אחרות של פעילות הלידה אפשריות, למשל, כוח ותדירות הצירים מספיקים, וצוואר הרחם אינו מתרחב. כל זה קשור להפרה של מערכות רגולטוריות בלידה מוקדמת, אין הכנה הורמונלית מספקת ללידה. סיבוכים זיהומיים בלידה ובתקופה שלאחר הלידה שכיחים הרבה יותר גם אצל האם וגם אצל העובר. בין סיבוכים אלו ניתן למנות ספירה של התפרים (אם יש), מטרואנדומטריטיס לאחר לידה (דלקת של הקרום הרירי ושכבת השרירים של הרחם), דלקת הצפק (דלקת הצפק) והתפשטות מירבית של זיהום (ספסיס). הסיבה לכך היא נוכחות של זיהום סמוי או גלוי שהיה קיים לפני הלידה באישה הרה, שהוא לרוב הגורם להפלה. זיהום יכול להצטרף במהלך הלידה, עקב משך הזמן שלהם (עם חולשה), למשל, chorioamnionitis (דלקת של ממברנות העובר). לפגים יש חסינות מופחתת, ובהתאם, הם רגישים יותר לזיהומים.

פרוגנוזה לילד

בשל המוזרויות של הטקטיקות המיילדותיות והתוצאות השונות של הלידה לעובר, נחשב לנכון לחלק את הלידה המוקדמת לשלוש תקופות, תוך התחשבות בעיתוי ההיריון (הריון): לידה מוקדמת בשבוע 22-27, לידה מוקדמת בשבוע 28-33, לידה מוקדמת בשבוע הריון 34-37.

לידה מוקדמת בשבוע 22-27 (משקל עובר בין 500 ל-1000 גרם) נגרמת לרוב מאי ספיקה אסתמית-צווארית (עקב טראומה בלידות קודמות), זיהום בקוטב התחתון של שלפוחית ​​השתן העובר וקרע מוקדם של שלפוחית ​​השתן. לכן, בקבוצה זו של נשים, ככלל, יש מעט פרימיגרווידות. נוכחות זיהום בדרכי המין שוללת את האפשרות של הארכת הריון ברוב הנשים ההרות. הריאות של העובר אינן בשלות, ולא ניתן להאיץ את הבשלתן על ידי רישום תרופות לאם בפרק זמן קצר. ילדים כאלה שייכים לקבוצת הסיכון הגבוהים והם נתונים לעתים קרובות יותר להחייאה דחופה. הם נמצאים באינקובטורים, בפיקוח קפדני של רופא ילודים ואחיות מוסמכות. ילדים זקוקים כמעט תמיד לשלב נוסף של סיעוד ורשומים לאורך זמן במרכזים סב-לידתיים או במרפאות במקום המגורים.

לידה מוקדמת בגיל הריון של 28-33 שבועות (משקל עוברי 1000-1800 גרם) נובעת מסיבות מגוונות יותר מאשר לידה מוקדמת. יש יותר מ-30% מהפרימיגרווידות בקטגוריה זו של לידה.

יותר ממחצית מהנשים מבצעות טיפול בהריון ושומרות על הריון. אצל ילדים כאלה, לריאות אין זמן "להבשיל", ייצור פעילי שטח מופרע. חומר פעיל שטח הוא תערובת של שומנים וחלבונים המסונתזת במככיות הגדולות (אבן הבניין של הריאות), מצפה אותן, מעודדת את התרחבותן ומונעת את קריסתן בשאיפה. בהיעדר או מחסור בחומר זה, נשימתו של הילד מופרעת. תכשיר פעיל שטח ניתן לילודים לפי הצורך ומקל מאוד על הנשימה, אך תכשיר זה יקר מאוד ואינו זמין. לכן, על מנת למנוע אי ספיקת נשימה, נשים רושמים גלוקוקורטיקואידים. הם מעוררים את ייצור פעילי השטח ו"התבגרות" הריאות בעובר במשך 2-3 ימים עם איום של לידה מוקדמת. עם תחילת הלידה, גלוקוקורטיקואידים ניתנים לווריד במרווחים של 3-4 שעות.

לידות מוקדמות בגיל הריון של 34-37 שבועות (משקל עוברי 1900-2500 גרם ומעלה) נובעות מסיבות מגוונות עוד יותר, אחוז הנשים הנדבקות נמוך בהרבה מאשר בקבוצות הקודמות, והפרימיגרווידס - יותר מ-50%. עם זאת, בשל העובדה כי הריאות של העובר כמעט בשלות, אין צורך במתן תרופות הממריצות את הבשלת חומר השטח.

ילדים נוטים פחות להיות מועברים ליחידה לטיפול נמרץ, אך יש צורך בטיפול והשגחה מסביב לשעון בכל המקרים עד להתייצב מוחלט של מצבו של הילד.

תכונות סיעודיות

פגים, לאחר בדיקה אצל רופא ילודים, מועברים לרוב מיד ליחידה לטיפול נמרץ, ובמידת הצורך ליחידה לטיפול נמרץ. הם מנוטרים מסביב לשעון, טיפול וטיפול, כמו גם מניעת סיבוכים אפשריים. לפגים יש ויסות חום לא מושלם, הם יכולים להיות באינקובטור, שבו טמפרטורה, לחות, חמצן וכו' נשלטים בקפדנות. יש להם נטייה להפרעות נשימה, עמידות מופחתת לגורמים סביבתיים, ולכן יש צורך בתפקיד מסביב לשעון לא רק של צוות סיעודי, אלא גם של רופא ילודים. ברוב המקרים, פגים, לאחר מאמצים מסוימים של קבוצת ילודים, מועברים לשלב השני של סיעוד בבית חולים מיוחד. אם קיים בעיר מרכז סב-לידתי, השלב השני של הסיעוד מתבצע באותו בית חולים בו נערכה הלידה, והילדים אינם מועברים. יש לציין שלעיתים פגים מתייצבים די מהר, ואין צורך בשלב שני של הנקה.

ניהול צירים מוקדמים

עם לידה מאיימת ומתחילה - כאשר אין הרחבת צוואר הרחם או שהיא לא משמעותית - הטקטיקות מכוונות להארכת הריון. האישה מאושפזת בדחיפות, נוצרת מנוחה קפדנית במיטה, רושמים תרופות הרגעה, והסיבות שהובילו ללידה מוקדמת מסולקות (במידת האפשר). לדוגמה, תפירה של צוואר הרחם מתבצעת עבור אי ספיקת צוואר הרחם אסתמית, טיפול בזיהומים בנרתיק, שיקום המיקרופלורה הטבעית של הנרתיק או אנטיביוטיקה בנוכחות תהליך זיהומי, הטיפול מתבצע בשיתוף עם מטפל או אנדוקרינולוג (במידת הצורך). מרכיב חובה הוא תרופות המפחיתות את טונוס הרחם (טוקוליטיות), משפרות את תפקוד השליה, מגבירים חסינות, טיפול בוויטמין וכן תרופות המשפרות את התזונה התוך רחמית של הילד ומאיצות את "הבשלת" ריאות העובר.

בכל מקרה יש צורך בגישה פרטנית, אך מאמצי הרופאים לא תמיד מביאים לתוצאות הרצויות, והתהליך הופך לתחילתה של לידה מוקדמת.

טיפול והשגחה מסביב לשעון נחוצים בכל המקרים עד לייצוב מוחלט של מצבו של הילד.

לידה מוקדמת מצריכה רופא מיילד-גינקולוג מוסמך, אחות וניאונטולוג. יש צורך לפקח כל הזמן על האישה ועל מצב העובר. אישה נבדקת באופן קבוע, לחץ, טמפרטורת גוף נמדדים, בדיקות שתן ודם. בנוסף לנתונים של ניטור לב, הם שולטים בהתפתחות הלידה, מקשיבים לדופק העובר וקובעים את מיקומו של העובר. ניטור דופק עוברי הוא מחקר של קצב הלב. זה מתבצע על מנגנון מיוחד במנוחה, במצב של האישה ההרה על צדה במשך 30-60 דקות. על דופן הבטן הקדמית של אישה בהריון, בעזרת רצועה אלסטית, ישנם חיישני הקלטה המתעדים את פעימות הלב של העובר וכן את תדירות וחוזק ההתכווצויות.

רוב הסיבוכים בלידה, הן מצד האם והן מצד העובר, נובעים מהפרה של פעילות ההתכווצות של הרחם. כדי לזהות את המאפיינים של פעילות ההתכווצות של הרחם בזמן צירים מוקדמים, מומלץ לשמור על פרטוגרמה (ייצוג גרפי של תדירות ועוצמת ההתכווצויות) ולתעד את פעילות ההתכווצות של הרחם. ניתן לבצע פרטוגרמה ללא כל טכניקה, על ידי מגע, עם שעון עצר, כדי לתקן את התדירות, החוזק ומשך ההתכווצויות, ולאחר מכן לתאר אותם על גבי גרף. עם זאת, בכל המרכזים המתמחים יש ניטור קרדיו-מוניטור, המציג בבירור את מצבו של הילד במהלך תהליך הלידה, כמו גם את הטון של הרחם ואת יעילות ההתכווצויות בדינמיקה, המאפשר תיקון בזמן ומתן טיפול רפואי מוסמך במקרה של חריגות כלשהן.

כדי לקבוע את מידת הרחבת צוואר הרחם, הרופא בודק את האישה על הכיסא הגינקולוגי. בשל ההשפעה השלילית האפשרית על העובר, קצב הלידה או עיכוב הלידה נשקל בקפידה, ולעתים קרובות יש צורך לפתור את הנושא תוך זמן קצר, כאשר ההחלטה מתקבלת על ידי מספר רופאים. מניעה של היפוקסיה עוברית (חוסר חמצן) מתבצעת; ברוב המקרים, משככי כאבים נרקוטיים מסרבים (מכיוון שהם משפיעים לרעה על מרכז הנשימה של העובר). הלידה מתבצעת בשכיבה, מכיוון שקל יותר לשלוט בלידה במצב זה, הראש אינו זז במהירות לאורך תעלת הלידה, האישה והעובר מרגישים משביעי רצון, בניגוד לשכיבה, בה הרחם ההרה דוחס כלי ורידים גדולים, זרימת הדם של האם והעובר מחמירה. כאבים והרדמה אפידורלית מאיצים את תהליך פתיחת צוואר הרחם, שלעיתים הוא מהיר מדי.לראש העובר אין זמן להסתגל לתעלת הלידה, ולעיתים פרינאום בעל הרחבה גרוע מחמיר את המצב, ולכן פונים אליהם בנפרד.

בכוחה של האישה עצמה להפחית את הסבירות ללידה מוקדמת. אין צורך להסתיר הפלות קודמות ותהליכים דלקתיים בעבר מהרופא אצלו האישה רשומה. יש צורך להודיע ​​מיד לרופא על כל השינויים בגופך, ללכת לשיעורים מיוחדים לקראת הלידה. כאשר מתגלה פתולוגיה, אין לסרב לטיפול שנקבע על ידי הרופא. יש צורך להגביל את הפעילות הגופנית, לעקוב אחר התזונה, אשר צריכה להיות מגוונת ומאוזנת היטב. צריכה מופרזת של מזון חריף, מלוח או שומני מובילה להחמרה במחלות כרוניות של מערכת העיכול, שעלולות לגרום ללידה מוקדמת. אם מופיעים תסמינים של הריון, יש להימנע מפעילות מינית במהלך החודשיים האחרונים להריון. אם יש חשד ולו הקטן ביותר לסטייה ממהלך ההריון התקין, יש צורך לפנות לעזרה מוסמכת.

כן בבקשה
רקע: כשרק לקחתי. וחישבתי את התאריך של ה-PDR (04.04) מסיבה כלשהי, מיד חשבתי שאני אלד מישהו במרץ ואני ממש לא רוצה 26.03 כי זה ה-DR של אמא שלי, לא רציתי 2 חגים באותו היום, וכמובן, בלילה של 25-26, תפסתי את הבטן שלי במהלך הבטן, אבל זה לא כואב לי בגברים, מ-4 בבוקר. כאב מאוד, ואז הכאב התווסף אפילו לא בגב, אבל ב- היה קשה לשכב על הצד, הלכתי לשירותים, זה היה אפילו יותר כואב ללכת, עמדתי כפופה ונשמתי וחשבתי בכנות שזה זה. אבל לא הערתי את בעלי כי התרעתי מהעובדה שהתכווצויות אמיתיות עדיין צריכות להיות עם קצת מחזוריות, אבל כאן זה רק מושך את הבטן. ביום הזה יש לי קבלת פנים ב-LCD, שחשבתי שלא הגעתי אליו, אבל אני כבר יולדת, טוב, בבוקר אני מספרת לבעלי איך התעוררנו, הלכנו ל-LCD, אני אגיד שיסתכלו על הצוואר ואם נלך ל-RD, מיד לקחתי איתי תיק ללידה, XA נאיבי!!!
ב-LCD: הרופא ראה אותי במסדרון בתור ואומר היכנס (אין תור) אני חושב שאני באמת נראה חרא? במשרד אני אומרת לה: חשבתי שאני יולדת בלילה, היא אומרת: אני רואה שהבטן שלך ירדה ושווה השקעה. הוא מסתכל על הספה ואומר שהטון קבוע, הוא לא נעלם, הוא ירד בצורה הגונה, לך לממ"ד ללידה, אני מסתכל על הצוואר, היא: אין לי את הזכות, ובכן, אני מתקשרת לבעלי, אני אומרת בוא לקחת אותי ולכו למ"ד.
אני קורא לאמא שלי: אמא, שלום, יום הולדת שמח, נביא לך את טיומה עכשיו (החופשים שלו התחילו), היא הבינה למה נביא אותה והחלה, הו רייצ'קה, בוא נלך, באמת וכו'.
אנחנו מגיעים ל-RD, הצירים המשיכו במרווח של 30 דקות, חיכינו בחדר המתנה 3 שעות)))) הם הוציאו ואומרים תן דברים לבעלך. אני אומר, איך הוא יכול ללדת איתי? אחות: כשישלחו אותך למחלקת יולדות תתקשרי אליו ויכניסו אותו. הרופא אפילו לא הסתכל.
הם נשלחים לרצפת הפתולוגיה, הרופא נבדק לאחר עוד 3 שעות (נחמד כן) בבדיקה: הצוואר רך, קצר, מדלג על 2 אצבעות. אנחנו מחכים ללידה! בכל עת!
טוב, בסדר, אני חושב שאנחנו מחכים אז אנחנו מחכים, כל היום בטלפון, יולדות? -לא!, יולדת? -לא!, יולדת? -לא! וכך כל השבוע.
ושלי עוד חשבה שאני עוד אלד ב-DR של אמא שלי.
ובכן, מכיוון שהמועד האחרון של התובעת לא התאים לי, הם לא רשמו לי שום דבר, הם לא עוררו את זה.
כמובן שראיתי מספיק את הבנות המסכנות שם שבשבוע 40+ התחילו לעורר שאחר כך היו להן צירים במשך יומיים וכולן נקרעו וזה לא היה כיף לי.
ביום החמישי, התחלתי להרגיש מדוכא, כי הייעוץ שהובטח לא התקיים ולא נתנו לי ללכת הביתה, אמרו לי לחכות ליום שני, פרצתי בבכי, ובכן, התבכינתי כאן כל השבוע. לא אגיד שכל השבוע היה מלווה בשיחות מכולם
והשאלה היא מה? וכך מרץ הסתיים ... .. הגיע ה-1 באפריל, אני חושב שאולי הוא החליט לעשות את זה איתנו? לא, כל הכבוד, הוא התיישב.
זה 2 באפריל - יום שני, התייעצות: אני חושב שאם שום דבר לא השתנה, אצא בקבלה.
מועצה: ראש Rod.Depart. נראה - אף בית לא עומד ללדת, כן, עבר כבר כשבוע. מצב רוח ב-0. אני מתקשרת לבעלי ומספרת לו את כל זה. אני הולך במסדרון, אני משכנע את הבן שלי להיוולד היום, כי כולם כבר מחכים לו, והיום רופא טוב תורן (רופא המחלקה שלי שמאוד אהבתי) אני הולך ללטף את הבטן. אני קוראת לבעלי: הוא אומר לי, את בוגדת בבן שלך שם שאם לא תיוולד היום, אז נקרא לו טישטינבק, ובכן, הם בחנו ביי ביי. אכלתי ארוחת צהריים. לאחר בדיקת הבוקר, ההפרשות החלו להיות כל כך הגונות, שהיא כנראה נראתה טוב. אחרי ארוחת הערב הלכתי לישון והגעגוע עלה עליי, אני חושב, למה אני מתפתל מעגלים לאורך המסדרון? ואז מגיעה המחשבה: אולי לנסות לעורר את הפטמות? טוב לסובב אותם. ניסיתי את זה, אחרי כמה דקות אני מרגישה שהרחם מתקשח ונתפס, אני חושב שזה לא עובד על עצמו כטול? היא סובבה אותו שוב - הכשות תופסת, היא החלה ללכת לאורך המסדרון. הבטן לוגמת, והיא עצמה התחילה להיסחף וללדת המלטה יותר מהירה, ואז זה נהיה מפחיד, אני חושב, טוב, אין התחלה, אז אין צורך להפסיק כבר. באופן כללי, התחלתי את העסק הזה ב-15-30 וב-17-00 היו לי צירים סדירים (הבנתי אחר כך שהם היו צירים) עם מרווח של 5-6 דקות, אבל הם נמשכו בין 10-30 שניות, אז לא לקחתי אותם ברצינות, וזה לא כאב לי כמו לעזאזל, רק אמרתי אוהו ושמרתי את זה, הבטן שלי ותראה כלום לחדר שלי, חצי לידה. אבל עדיין לא הבנתי שזה הם ואמרתי כן לא, אולי זה צירים, הם חולפים מהר, אפילו לא הייתי צריך לנשום איכשהו בצורה מיוחדת.
אחרי 1.5 שעות, זה התחיל לתפוס חזק יותר, הלכנו לארוחת ערב, עדיין חשבתי שאולי לא כדאי לי לאכול קצת, אחרת החוקן לא יעזור. בסביבות השעה 19-00, כשהבנות עקמו אותי כמה פעמים כל 20, הן אומרות לי ללכת לבדיקה, אני הולכת לבדיקה לפני הלילה)))), אחרי 10 דקות הן מבוהלות מסתכלות עליי ואומרות בוא נתקשר לרופא, תן לו להסתכל, אני אומרת תאנים קוראים לך, הלכו לחדר בדיקה, הסתכלנו - אנחנו יולדות את האסלה, אני רוצה להשתמש בשירותים ואנחנו רוצים לאסוף את האסלה ב-4. בגדול ולשבת בקערת השירותים לא יכולים להתכווצות כבר באופן ניכר יותר כואבים. קראתי לבעלי, בוא, הבן שלך לא רוצה להיות טישטינבק, הוא ציית, אנחנו נלד. 19-20 אני הולכת לעשות חוקן, בעלי כבר הגיע, אני שומעת שהוא מחליף בגדים ושולחים אותו לחדר לידה לחכות לי, אני כותבת לו SMS שאני שומעת אותו ואני אהיה מיד. בשעה 20:00, לאחר חוקן, מרימים אותם לרצפה כדי ללדת, סבתא מפעילת המעלית שואלת: למה את גוררת את בעלך ל-THIS? סבתא סובייטית יקרה. והלב שלי כל כך שמח כל כך טוב, מהעובדה שסוף סוף אני רואה אותו.... לא ראיתי את בעלי במשך שבוע שלם, אבל התחממהתי מהמחשבה שכשה-IT יתחיל, הוא יבוא ויהיה איתי. הם מובילים לחדר הבדיקה שנפתח 8, 30 דקות בזמן שהייתי עם חוקן. הם מובילים אותי למחסום, בעלי יושב בחלוק, אז קצת מבולבל, אבל הוא לא מראה לי, אבל אני יודע מה עובר עליו. אני מטפס על כיסא, דוקר את הבועה, אני לא מרגיש כלום, קצת מים זרמו. אני אומר עדיין לא, רק להילחם, לנשום. בעלי ואני משוחחים על איך עבר היום שלו. המיילדת יצאה למסדרון, ובואי נתנשק))) ואני רק חוזרת: כמה טוב שאת כאן, שאת איתי, אני מחזיקה לו את היד. הוא מתחיל להתאבל ולהפתעתי, האושרקה אומרת שאם אתה רוצה לדחוף, לדחוף, אבל אני חושב שזה מוזר למה זה מאפשר? ואז היא אומרת הבא. ? זה מספיק לי, לא. הוא מתחיל להתאבל, אני דוחפת את התינוק בכל הכוח, המיילדת משבחת ואומרת, נראה שהכל בסדר, אני לא צריכה טפטפת, אני משבחת את עצמי נפשית. ואז זה התחיל להתאבל ספציפית, אני רוצה רק דבר אחד - כדי שהכל יגמר מהר יותר. בהתחלה לא דחפתי נכון, הייתי צריך ללחוץ על עצמי את הרגליים שלי, אבל להיפך, הן לא התכופפו עליי, זה היה לא נוח כאילו זה היה על הכיסא. ואז הגיע רופא (כי כל הזמן הזה הייתה רק מיילדת), רופא לילדים, איזו דודה אחרת (בעיניים מושחתות, ובעלה צחק אחר כך שהיא הסתכלה עליו ועליי בו זמנית), הבעל עמד מאחורי הכיסא בראש. ובכן, זה התחיל, לדחוף, לשאוף, לדחוף, לא עשיתי הכל נכון בתור אידיוט, אני אומרת אא אני לא יכולה לעשות הכל ואז בעלי אומר (הקול הזה לא יכול להעביר בו תערובת של רגשות: הפתעה, עונג, פחד כאילו אדם ראה עב"ם) הוא נולד, כל הראש נולד, כל הכבוד, יאללה. הרופאים אומרים אז עכשיו את צריכה ללדת מהר את כל השאר, רעדתי, כבר דחפתי ממש כמו בלהט של תשוקה, אני לא יודעת באילו כוחות. וכל הסטפשקה שלנו נשלפה החוצה, היה לו קשר על חבל הטבור והסתבכות כפולה סביב הצוואר. אושר, הכל לא כואב לי וזה נגמר, אחר כך הם ילדו את השליה, אנחנו מתנשקים עם בעלי, הוא מפרגן לי, סטיופקה הונח על הבטן, שלושתנו ביחד, אבא מריח אותו כמו זכר שמזהה את הגור שלו. אני שואלת את המיילדת קרועה? היא לא עשתה, אף סדק, היא שאלה איך עברה הלידה הראשונה, גם בלי הפסקות. ואז הם הפחידו אותי שהם חתכו את כולם ישר. ובכן, הנה, האושר שלנו אוכל איתנו ציצים והיינו שם עוד שעתיים, ואז אבא הלך אלי הביתה ודברים, ואז דיברנו בטלפון עוד חצי מהלילה, שיתפנו בהתרשמות שלנו.
עכשיו היא מדברת על השאלה אם ללכת ללידה 3 אם אפילו לא יעלו, GO ותו לא. כפי שכבר כתבתי, הוא היה מוצף ברגשות וגאה בכך שהוא ראה הכל בעצמו והיה איתנו. ואני שמח שבעתיים, נראה לי שזה חיבר אותנו עוד יותר, איחד אותנו.
וכשחזרתי הביתה מ-RD, השבוע הראשון היה די מוזר, בכיתי....הורמונים כנראה כיסו אותי. מאהבה לבעלי, לבנים, כמו טיפש בוכה, נראה לי שאני מאוד מתגעגעת לבעלי, נו, למה הוא בעבודה, אני רוצה להיות איתו 24 שעות ביממה, לחבק, לנשק, כנראה כל כך התגעגעתי. הבן הבכור, כשפגש אותנו עם ר"ד, קודם כל מיהר אליי אל אחיו, הוא אפילו לא הסתכל, הוא חיכה לי ככה. נכנסנו למכונית וכולנו בוכים, טיומה, סטיופה ואני, אבא שואל אותך מה? טיומה מדברת מתוך אושר.

№ 44 921 הריון ולידה 20.06.2017

שלום, שמי נאדז'דה, אני בת 24, יש לי הריון שני בשבועות 30-31, ההריון הראשון הסתיים בקיסרי חירום בשבוע 34, המים פרצו, עכשיו בהקרנה השלישית גילו שראש העובר נמוך, השליה בשלה 1, התחתית והימנית של העורק הימני V עם עורק 2-6. x12, אני לוקח utrogestan 100x2 פעמים ביום, מאז השבוע ה-20, אז היה טונוס, ureaplasmosis טופלה לאחרונה, אבל ההפרשה לא נעלמה (הפרשה נוזלית, צהובה, כאבי ירי בפרינאום, לפי הניתוחים, זה היה תחילה סטרפטוקוקוס, טופל בקלינדרוקס, ואז טופלו ב-clindakoksis, ואז הם טופלו ב- clindakokxis, ואז הם טופלו ב- clindakokisis, רשמה טבליות אריתרומיצין, נרות הקסיקון וג'נדוויט, ההפרשה התחילה כשנמצא אנטרוקוקוס k, המריחה האחרונה נאמרה תקינה, אבל ההפרשה זהה והכאבים זהים מדי פעם, היא גם הניחה נרות אקופוצין, היו קצת פחות הפרשות במהלך היום), הרופאה אמרה שזה קולפיטיס, היא רשם טרדז'ינה! Acylact, עדיין אין שינויים. אני שותה ג'יניפראל 1x3 פעמים ביום, מגנליס 2x2 פעמים ביום, utrozhestan 200 בלילה, dexamethasone פעם אחת ביום, אבל הם לא כתבו שום דבר מ-GDN 1a, תגיד לי את ההרחבה של ext. הלוע הוא פתח ו-6X12 מ"מ זה כמה אצבעות, והאם יש סיכוי שהצוואר ייסגר, יתארך או זהה או רק יחמיר? האם יש עוד משהו שצריך לקחת? והאם עם צוואר כזה אפשר לקחת מריחות על הכיסא? תגיד לי מה לעשות, איך להעביר את התינוק לפחות עד 36 שבועות