מה המשמעות של התבגרות מהירה של השליה. סיווג בנות גיל ההתבגרות המוקדמות

השליה היא איבר עוברי, שתפקידיו העיקריים הם הגנה מפני זיהומים, ייצור ההורמונים הדרושים ואספקת חמצן וחומרי תזונה לעובר. כל הפרה הקשורה לשליה תשפיע לרעה על מצב האם והילד לעתיד, במידה רבה או פחותה. השליה שנוצרה היא איבר בצורת דיסק, שקוטרו כ-200 מ"מ, ומשקלו כ-0.5-0.6 ק"ג. יחד עם זאת, עובי דפנות השליה בשלב זה מגיע לכ-30-40 מ"מ. כמו כל איבר אחר בגוף האדם, השליה נתונה להזדקנות וזהו תהליך תקין, אך במקרים מסוימים עלולה להתרחש הזדקנות מוקדמת.

גורמים והשלכות של הזדקנות מוקדמת של השליה

הזדקנות מוקדמת של מקום הילד עשויה לנבוע מהמאפיינים האישיים של האורגניזם של האם המצפה, כמו גם בשל ההשפעה הפתולוגית על השליה שלה. פתולוגיות אלה כוללות:

• רעילות חמורה (גסטוזיס), המופיעה במחצית השנייה של ההריון;
• השפעה על הגוף של חומרים רעילים;
• פגיעה ברחם;
• לעשן;
• מחלות כרוניות של הכליות, הלב, הכבד, כלי הדם;
• הריון מרובה עוברים;
• תזונה לא נכונה;
• הפלות;
• מחלות אנדוקריניות;
• לידה קשה קודמת;
• או היא;
• שימוש באלכוהול;
• התפתחות של זיהומים בחלל הרחם.

התוצאה של הפתולוגיות לעיל עשויה להיות התפתחות של אי ספיקת שליה אצל האם המצפה, אשר תשפיע לרעה על אספקת הדם לילד. הפרה קלה, ככלל, מפוצה על ידי מאפייני הגוף של אישה בהריון, עם זאת, עם פתולוגיה חמורה יותר במחזור הדם, אין אספקה ​​מספקת של חמצן וחומרים מזינים לתינוק. בנסיבות כאלה, העובר מתחיל לרדת במשקל, ישנה הפרה של התפתחות כל איבריו, שעלולה לגרום ללידה קשה, תת התפתחות של העובר והשלכות חמורות יותר. אל תיבהל, כי זה קורה רק אם האבחנה הזו נשארת ללא תשומת לב והטיפול לא מתבצע.

סימנים ואבחון

הזדקנות מוקדמת של האיבר העובר היא תמיד אסימפטומטית עבור האישה בלידה, והדבר היחיד שיכול להצביע על נוכחות של מחלה זו הוא ירידה חדה בפעילות התוך רחמית של העובר או להיפך, הילד יתנהג בצורה פעילה מדי. ככלל, פתולוגיה זו תתגלה באולטרסאונד מתוכנן. בדיקת אולטרסאונד עשויה להראות ירידה בשטח ובנפח השליה, מה שמראה על אי התאמה בין תנאי התפתחותה. כדי לאשר את האבחנה, לרוב נקבעים מחקרים נוספים, כגון דופלרוגרפיה אולטרסאונד (מאפשרת לקבל מידע על). בנוסף, ניתן לבצע קרדיוטוקוגרפיה נוספת, בדיקות דם ביוכימיות וכלליות.

יַחַס

הטיפול בהזדקנות השליה מתבצע אך ורק בבית חולים תחת פיקוח צמוד של אנשי מקצוע רפואיים. בנוסף לאמצעים מורכבים לנרמל את זרימת הדם ולשמירה על חיי העובר, נקבע טיפול כדי לחסל את הגורם להזדקנות מוקדמת של השליה. לכן, כאשר מתגלים זיהומים חיידקיים, פרוטוזואלים או ויראליים, תרופות או זריקות שונות נקבעות כדי להילחם בהם. כדי למנוע הרעבת חמצן של ילד, נקבעים מספר סוגים של טפטפות, וטיפול בוויטמין משמש לנרמל את זרימת הדם ונקבעים פוספוליפידים חיוניים, זופילין, אספירין, אקטוvegiן, פעמונים וכו '.

ככלל, הטיפול בהזדקנות מוקדמת של מקום הילד מוגבל רק לשיטות רפואיות, אולם במקרים נדירים, חמורים יותר, ניתן לבצע לידה מוקדמת. אבל יחד עם זאת, הרופאים יהיו בטוחים ב-100% שהתפתחות העובר מחוץ לרחם תביא יותר יתרונות מאשר נוכחות של השלכות שליליות אפשריות ממנו.

מחקרים עדכניים הראו שאם התגלתה הזדקנות מוקדמת (שלב 3) בתקופה של יותר מ-32 שבועות, אזי הסבירות לתוצאה חיובית זהה לזה של הריון בריא. מטבע הדברים, זה מצריך התייעצות עם רופאים ואולטרסאונד קבוע.

השליה היא מקור החיים של התינוק המתפתח ברחם. הוא מספק הובלת חמצן וחומרי הזנה אליו ומסלק את חומרי הפסולת שלו. תכונה חשובה נוספת של איבר זה היא יצירת מחסום הגנה טבעי המגן על העובר מפני חדירת זיהום חיידקי.

למרבה הצער, בזמננו, פתולוגיות שונות של הריון אינן נדירות. אחד מהם הוא הבשלה מוקדמת של השליה. שקול מהי הפרה כזו, מדוע היא מסוכנת ואילו שיטות טיפול קיימות.

מהי הבשלה מוקדמת של השליה?

לאחר הפריה של 11 ימים הביצית גדלה ומתגברת, ואז היא מתחברת לדופן הרחם. בשלב זה מתחילה להיווצר השליה, הממלאת תפקיד של מתווך בין גוף האם לילד. ישנם ארבעה שלבים בהתפתחות השליה במהלך כל תקופת ההיריון:

• תהליך גיבוש - 2-30 שבועות;
• צמיחה שליה - 30-33 שבועות;
• בגרות - 34-36 שבועות;
• הזדקנות השליה - 37-42 שבועות.

הבשלה מוקדמת של השליה מאובחנת כאשר היא עוברת את שלבי הבשלות וההזדקנות לפני התאריכים המצוינים. לקבלת טיפול יעיל, חשוב לקבוע נכון את הגורם לפתולוגיה כזו של הריון.

גורמים להתבגרות מוקדמת של השליה

בין הגורמים המעוררים התבגרות מוקדמת של השליה, מובחנים המחלות והמצבים הבאים:

• מחלות אנדוקריניות (לדוגמה, סוכרת);
• מחלות של מערכת הדם (במיוחד כאלה שבהן קרישת הדם נפגעת);
• פתולוגיות של מערכת השתן והכליות;
• נזק מכני לרחם;
• נוכחות של הפלות ולידות קשות בעבר;
• מחלות זיהומיות (במיוחד מחלות המועברות במגע מיני);
• מחסור או משקל גוף עודף;
• קונפליקט רזוס בין גוף האם לילד;
• רעלנות חמורה או גסטוזה מאוחרת;
• נשים מעשנות במהלך ההריון;
• הריון מרובה עוברים.

לרוב, לאם לעתיד יש מספר סיבות להתבגרות מוקדמת של השליה בו זמנית.

תסמינים ואבחון של פתולוגיה

בדרך כלל, אין סימנים להתבגרות מוקדמת של השליה אצל אישה בהריון. רק לפעמים היא יכולה להבחין בשינוי בתדירות תנועות העובר, והן יכולות להיות פחות או יותר. הדבר נובע מאי הנוחות שהילד חש ומגיב אליה בדרכו שלו. לכן, מצב כזה יכול להיקבע רק בעזרת אולטרסאונד, אשר שוב מוכיח את הצורך לדבוק בקפדנות בכל המרשמים של הרופא.

בחשד בתוצאות האולטרסאונד לסימני הבשלה מוקדמת של השליה, יפנה הרופא את האם המצפה לבדיקות נוספות: בדיקת אולטרסאונד (נמדדת זרימת הדם לעובר דרך השליה) מוניטור אלקטרוני ידני (דופק התינוק) נקבע).

בדיקה חשובה לקביעת מידת ההבשלה היא בדיקת האסטרוגן. הורמון זה מיוצר על ידי השליה עד לתחילת הלידה. הערך של רמת האסטרוגן בדם, המתקבל כתוצאה מהמחקר, מושווה לנורמה שנקבעה לתקופת הריון ספציפית. במקרה של רמה נמוכה של אסטרוגן, אפשר לדבר על העבודה הלא מספקת של השליה. במצבים מסוימים, הרופאים רושמים בנוסף בדיקת אוקסיטוצין לנשים.

מדוע הבשלה מוקדמת של השליה מסוכנת?

אם הבשלת השליה התרחשה מעט מוקדם מהמועד האחרון, הפרה זו אינה קריטית. אצל חלק מהנשים, תופעה זו מוסברת על ידי תכונה אינדיבידואלית.

מדוע הבשלה מוקדמת של השליה מסוכנת? מצב זה מאופיין באספקה ​​לא מספקת של חמצן וחומרי מזון לעובר. כתוצאה מכך, אספקת הדם מופרעת, הילד מפתח היפוקסיה (הרעבה בחמצן), הכרוכה בחוסר משקל גוף, עיכובים התפתחותיים שונים וכו'. בנוסף, פתולוגיה זו מגבירה משמעותית את הסיכון להפלה ספונטנית, קרע מוקדם. של מי שפיר והיפרדות שליה.

טיפול במחלה

אין שיטת טיפול מוגדרת היטב להבשלה מוקדמת של השליה. קודם כל, הרופא קובע את סיבת ההפרה ומנסה לחסל אותה. לאחר מכן המטופל עובר טיפול תרופתי מורכב שמטרתו לשפר את תפקוד השליה ולמנוע היפוקסיה אצל הילד.

טיפול בהבשלה מוקדמת של השליה מתבצע לרוב במסגרת בית חולים. לאם לעתיד נקבע קורס של טפטפות כדי לנרמל את זרימת הדם הטבורית ולספק טוב יותר לעובר חמצן. בדרך כלל הרופא משתמש בתרופות כמו Actovegin או Curantil. בנוסף, לאישה בהריון נקבעת צריכה של מתחמי ויטמין מיוחדים. קוֹל)

השליה היא איבר המבטיח גדילה והתפתחות תקינה של העובר. להבשלה של השליה יש ארבעה שלבים. מתחילת ההריון ועד השבוע השלושים מתרחש תהליך הגיבוש. עד השבוע השלושים ושניים הוא גדל. שלב ההתבגרות נמשך מהשבוע השלושים וארבע עד השבוע השלושים ושישה, והחל מהשבוע השלושים ושבע להריון מתרחשת הזדקנות השליה. לאחר לידה, איבר זה יוצא כלידה לאחר.

מידת הבשלות של השליה נקבעת בבדיקת אולטרסאונד.

מה המשמעות של התבגרות מוקדמת של השליה?

תהליכי ההתבגרות וההזדקנות המתרחשים מעט לפני הזמן עשויים להיות קשורים למאפיינים האישיים של הגוף ואינם מהווים כל איום על העובר והאם.

אם מידת הבשלות של השליה עוקפת את גיל ההריון בפער משמעותי, המשמעות היא שיש לאישה סיכוי להזדקנות מוקדמת של השליה. יש לקחת את האבחנה הזו באחריות, שכן ההבשלה המהירה של השליה מחמירה את תפקודה, והתינוק לא יוכל לקבל במלואו חמצן וחומרי תזונה מגוף האם. במהלך ההזדקנות, שטח משטח החליפין פוחת, וניתן להפקיד מלח בחלק מאזוריו.

מה שמסוכן בהבשלה מוקדמת של השליה הוא היפוקסיה והיפוטרופיה של העובר. פתולוגיה כזו עלולה לגרום להפרה של אספקת הדם לתינוק. הזדקנות מוקדמת של השליה מאיימת על היפרדות שליה, הפרשה בטרם עת של מי שפיר והפלה טבעית. פתולוגיה זו עלולה לגרום לחריגות בהתפתחות המוח, ובמקרים מסוימים אף להפלה. כדי למנוע פתולוגיות אלה, יש צורך לעבור קורס טיפול בזמן ולהיות כל הזמן תחת פיקוחו של רופא.

גורמים להתבגרות מוקדמת של השליה

פתולוגיה זו יכולה להיות מעוררת על ידי מספר גורמים:

• סטייה מהנורמה של משקל הגוף של אישה בהריון, זה יכול להיות גם עודף משקל וגם רזון;
• הפרה של מבנה דפנות הרחם ותזונתו - שינויים אלה עשויים להתרחש עקב היסטוריה של הפלות או לידות קשות;
• נזק לרחם כתוצאה מהשפעות מכניות;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית, הכבד, מערכת השתן;
• פתולוגיה של מערכת הדם;
• מחלות כרוניות, מחלות זיהומיות;
• לעשן;
• גסטוזה מאוחרת ממושכת;
• רעילות בחומרה גבוהה.

בדרך כלל, אין סימנים להזדקנות מוקדמת של השליה. תהליך זה יכול להיקבע רק בעזרת אולטרסאונד. במהלך המחקר נמדדת צפיפות השליה והנתונים המתקבלים מושווים לגיל ההריון. למד גם את נתוני העובי שלו והצטברות מלחי סידן.

טיפול בהבשלה מוקדמת של השליה

טיפול בפתולוגיה כזו מתחיל לאחר קבלת תוצאות המאשרות של בדיקה מקיפה. קודם כל, גורמי סיכון מסולקים ונעשה שימוש בטיפול תרופתי מורכב. לשיפור תפקוד השליה ומניעת היפוקסיה עוברית. בעזרת תרופות ניתן בהחלט לשחזר את תפקוד מערכת הדם של העובר ואספקת חומרי הזנה.

במקרים מסוימים יש צורך באשפוז. לאחר מהלך הטיפול, חזור על אולטרסאונד ו-CTG. ללידה של ילד בריא, הלידה מתחילה לעתים קרובות מוקדם. במקרה זה, גירוי הלידה מתבצע עם תרופות.

לדעת מה המשמעות של התבגרות מוקדמת של השליה ומה ההשלכות שלה, האם לעתיד צריכה להיות קשובה לעצמה, לעקוב אחר המלצות הרופא ולא לבצע תרופות עצמיות.

התבגרות מוקדמת היא תחילתה לפני 8 שנים. עבור מדינות אירופה, גיל זה עדיין רלוונטי, אך בארצות הברית מוצע להשתמש בסף של 7 שנים לבנות לבנות ורף של 6.5 שנים עבור אפרו-אמריקאים.

ההבדלים בין אירופה לארה"ב בגיל ההתבגרות המוקדמת עשויים לנבוע ממוצא אתני, שכיחות שונה של השמנת יתר או מסיבות מתודולוגיות. גיל ההתבגרות מתפתח כעת מוקדם יותר מאשר בעבר, אך ישנן עדויות מועטות לכך שגיל המעבר מתרחש מוקדם יותר אצל בנות מודרניות; מאמינים כי קצב ההתבגרות בשלב מוקדם עשוי להיות איטי יותר מאשר בדורות קודמים. אצל בנים, גבולות ההתפתחות המינית התקינה עדיין נקבעים לפי גיל 9.

סוגי התפתחות מינית מוקדמת

יש צורך להפריד בין התבגרות מוקדמת "אמיתית" (או "מרכזית") ל"שקר". בהתבגרות מוקדמת אמיתית, כל הסימנים של התבגרות תקינה מתפתחים מוקדם יותר, בעוד שעם כוזבים, רק סימנים מסוימים, בהתאם לייצור אנדרוגנים או אסטרוגנים. ייצור עודף של אסטרוגן אצל בנות או טסטוסטרון אצל בנים מוביל להתפתחות איזוסקסואלית. לעומת זאת, ייצור עודף או מוקדם של אסטרוגן אצל בנים או טסטוסטרון אצל בנות מוביל להתפתחות הטרוסקסואלית.

ישנן גם שתי צורות של התפתחות חלקית הנחשבות בדרך כלל לגרסאות נורמליות: אדרנרכה מוקדמת, או pubarche (צמיחה מוקדמת של שיער ערווה) ו-thelarche (התפתחות שד). (יצוין שמכיוון שהסימן הראשון להתבגרות מוקדמת אמיתית אצל בנות הוא הגדלת חזה, האבחנה המבדלת בין התבגרות מוקדמת לבין התבגרות מוקדמת לא יכולה להתבצע על בסיס בדיקה גופנית בודדת בלבד: חשוב לקחת בחשבון גובה החשבון וגיל העצמות, שנמצאים בטווח הנורמלי בגיל הרך ומקדימים את השיעורים הרגילים בהתבגרות מוקדמת.)

תסמינים

התבגרות מוקדמת אמיתית (מרכזית).

התבגרות מוקדמת אמיתית מאופיינת ב:

• התפתחות הרמונית של כל המבנים המעורבים בהתבגרות - הגדלת חזה, צמיחת שיער ערווה אצל בנות, הבשלה של הרחם והשחלות לאחר הווסת; אשכים ופין מוגדלים, צמיחת שיער ערווה אצל בנים;
• התפתחות בו-זמנית של שינויים משניים, כגון מצבי רוח, אקנה, הופעת ריח גוף ספציפי;
• קפיצת גדילה בגיל העשרה;
• התקדמות מהירה של גיל העצמות, מה שמוביל לסגירה מוקדמת של אזורי הגדילה האפיפיזיים ולירידה בגדילה הסופית.

התבגרות מוקדמת אמיתית יכולה להיות אידיופטית (הצורה הנפוצה ביותר אצל בנות ללא ספק) או נגרמת על ידי פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית (לעתים קרובות יותר אצל בנים). אלה עשויים לכלול אנומליות מולדות, חמרטומות היפותלמוס, לחץ תוך גולגולתי מוגבר וגידולים שעלולים להתרחש לאחר חשיפה, במיוחד אצל בנות. עלולים להתרחש נגעים תוך מוחי דה נובואו על רקע מחלות נטיות קיימות, כגון נוירופיברומטוזיס. התבגרות מוקדמת במקרים נדירים יכולה להופיע בהיפותירואידיזם ראשוני לטווח ארוך עקב ההומולוגיה של רצף החלבונים של TSH וגונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG).

אצל בנות שאומצו ממדינות מתפתחות למדינות מפותחות, ההתבגרות עשויה להתחיל מעט מוקדם יותר, להתקדם במהירות למחזור הווסת בגיל 11+ (לעומת 12+ שנים) ולרדת בגובה לבגרות.

פיתול שחלתי תת-חריף גורם לבולט והבשלה של תאי סטרומה; לעתים קרובות יש אסטרוגניזציה, התפתחות של בלוטות החלב ואנדרוגניזציה עקב ייצור טסטוסטרון על ידי השחלות. מבחינה קלינית, קשה מאוד להבדיל בין מצב זה לבין התבגרות מוקדמת מרכזית; הסיוע באבחון ניתן על ידי בדיקה עם עיכוב של ציר LH-FSH וסימני אולטרסאונד אופייניים.

התבגרות מוקדמת מזויפת

התפתחות מינית כוזבת מאופיינת ב:

• היפרטרופיה של רקמות מושפעות עקב ייצור מוגזם של הורמונים;
• רגרסיה או דיכוי של מבנים שבדרך כלל מייצרים הורמונים במהלך גיל ההתבגרות;
• מתקדם גיל העצמות;
• עלייה בקצב הצמיחה.

התבגרות מוקדמת עשויה להיות איזוסקסואלית או הטרוסקסואלית פחותה עקב גידולי יותרת הכליה המייצרים טסטוסטרון או אסטרוגן; ויראליזציה מולדת לא מבזבזת מלח עם היפרפלזיה של יותרת הכליה, מתן גונדוטרופין אקסוגני או סטרואידי מין, גידולי גונדה המייצרים אסטרוגן או טסטוסטרון, גידולים המייצרים גונדוטרופין או hCG, ציסטות בשחלות המייצרות אסטרוגן. התבגרות הטרוסקסואלית מוקדמת אצל בנות היא לעתים קרובות תוצאה של היפרטרופיה חמורה של הדגדגן, שיכולה לשמש הבדל אבחנה מבדלת מאדרנרכה מוקדמת.

בתסמונת Albright-McCune-Sternberg, יש התבגרות בחוסר התאמה.

המטופלים מאופיינים בנוכחות כתמי גיל כמו קפה עם חלב, הממוקמים בדרך כלל בצד אחד בפלג הגוף העליון. ישנם גם מוקדים של דיספלזיה עצם וציסטות בעצמות הארוכות ובעצמות הגולגולת. סימני התבגרות סותרים בדרך כלל - הופעה מוקדמת של הווסת והיעדר רכיבה על אופניים של גונדוטרופין. התסמונת שכיחה יותר אצל בנות; במקרים נדירים ניתן לזהות תירוטוקסיקוזיס, ענקיות ותסמונת קושינג. התסמונת נגרמת ממוטציה נפוצה של חלק מחלבון G (משדר אותות משני להפעלת קולטן) ברקמות האנדוקריניות, מה שמוביל לעלייה בפעילותן.

מלבד המקרים של הפרשה לא תקינה על ידי גידולים שתוארו לעיל, קיים ייצור עודף של אסטרוגנים מטסטוסטרון על ידי ארומטאז היקפי, מה שמוביל לעודף משקל אצל בנים, גינקומסטיה בגיל ההתבגרות. התפתחות שד ולקטורה הנגרמת על ידי פרולקטינומה הם נדירים ביותר.

טסטוטוקסיוזיס היא מחלה גברית משפחתית, המלווה בהתבגרות מוקדמת, שינויים כלליים האופייניים להתבגרות גברית, אך לעיתים קרובות נצפים אשכים קטנים שאינם תואמים את מידת הוויריליזציה. במחלה זו אין הפעלה מחזורית של גונדוטרופין, ההתבגרות נגרמת על ידי הפעלה מכוננת של קולטני LH, מה שמוביל לייצור מוקדם של טסטוסטרון בהיעדר LH במחזור.

אדרנרכה מוקדמת, או pubarche

אדרנרכה מוקדמת, או pubarche, מאופיינת ב:

• צמיחת שיער בבתי השחי ובערווה;
• אקנה, ריח גוף והשפעות אחרות בתיווך אנדרוגן;
• התקדמות קלה של גיל העצמות;
• בדרך כלל קצב גדילה תקין.

אדרנרכה הוא תהליך הזדקנות נורמלי של התבגרות של קליפת יותרת הכליה, אולי בהשפעת ACTH (או "הורמונים מרכזיים מעוררי אדרנרכה") אחרים, הגורם להפרשה מוגברת של DHEA ומבשרי טסטוסטרון אנדרוגנים אחרים. ההשפעות שלהם מוגבלות בדרך כלל לגיל ההתבגרות. עם התבגרות מוקדמת, סימני וירליזציה הופכים בולטים. עקירה אידיופטית של אדרנרכה מגיל ההתבגרות שכיחה יותר אצל בנות מאשר אצל בנים. קיימות עדויות להיפראקטיביות שנקבעה גנטית של אחד המסלולים הפתולוגיים לסינתזה של סטרואידים יותרת הכליה 17,20 desmolase, שעלולה להוביל לאדרנרכה משפחתית, ובמקרים מסוימים, לתסמונת השחלות הפוליציסטיות המשפחתיות. רוב הבנות עם אדרנרכה מוקדמת מפתחות פנוטיפ דמוי SCS, כולל "תסמונת מטבולית X". אדרנרכה מוקדמת עשויה להיות גם משנית לנגעים תוך גולגולתיים לא פרוגרסיביים, המתווכים בעיקר על ידי ייצור לא תקין של ACTH או הורמונים מרכזיים מעוררי אדרנרכה. הסיבות התוך גולגולתיות השכיחות ביותר הן הידרוצפלוס וההשלכות של דלקת קרום המוח (במיוחד דלקת קרום המוח שחפת). מאחר שבמקרים מסוימים ביטויים אלו יכולים להיות חמורים או משפחתיים, ייתכן שיהיה צורך לבצע אבחנה מבדלת עם ביטויים מאוחרים של היפרפלזיה מולדת אדרנלית לא טיפוסית או לא קלאסית (CAH).

הירסוטיזם

גורמים אחרים להיפראקטיביות של יותרת הכליה או לייצור אנדרוגנים הגורמים לצמיחת שיער מוגזמת אצל בנות (עם או בלי התקרחות גברית מאוחרת) כוללות את המחלות הבאות.

• VGN קלאסי.
• CAH עם הופעה מאוחרת שכיחה אך מאובחנת בצורה גרועה. תת-הסוג הלא-קלאסי של המחלה קשור לאנטיגנים של קומפלקס ההיסטו-תאימות העיקרי האנושי HLA B14 ו-B35.
• תסמונת קושינג.
• עלייה משנית ברמת הטסטוסטרון המופרשת בשחלות פוליציסטיות, אשר, בתורה, עשויה לנבוע מפעילות מוגברת של בלוטות יותרת הכליה והיפר-אינסולינמיה, או להיות הביטוי העיקרי של התבגרות.
• Hirsutism אידיופתי נצפה גם עם עלייה בפעילות של 5a-reductase בעור. הטיפול מורכב מחסימת האנזים, כגון פינסטריד.
• לחלק מהבנות או להוריהן יש בעיות קוסמטיות עקב צמיחה נורמלית של שיער כהה.
• יצוין כי הירסוטיזם, המוגבל לחלק התחתון של הגוף, מעיד על מקור האדרנל של אנדרוגנים. יחד עם הטיפול בגורמים להירסוטיזם, מתבצע גם תיקון קוסמטי: הבהרת והרס שיער בזרם חשמלי, אפילציה.

טרם זמנה

מצב שפיר זה מאופיין ב:

• הגדלת חזה, בדרך כלל בגיל צעיר (עלולה להתרחש בילדות מאוחרת יותר), מלווה בדפוס מחזורי של תסמינים קליניים תוך חודש;
• היעדר כל ביטוי אחר של התבגרות;
• גדילה והתבגרות תקינה של השלד. ב-thelarche מוקדם, תקופות של התפתחות זקיקים (יותר מ-3-4 מ"מ) מתרחשות במהלך השראת FSH-aromatase. בדיקות מעבדה עשויות לגלות רמות אסטרוגן נמוכות.

מתוארות וריאנטים שונים של מחלות עם סימנים דומים עם התבגרות מוקדמת מרכזית ו-thelarche, שבהן רמת FSH מוגברת (בניגוד להתבגרות אמיתית, שבה רמת LH>FSH).

הווסת מוקדמת מבודדת

מצב זה לא מוסבר מתרחש אצל בנות לפני גיל ההתבגרות, לעתים קרובות במהלך הקיץ. יכול להיות דימום מחזורי כל 4-6 שבועות במשך 3-4 ימים במשך מספר חודשים ברציפות. אין סימנים לעלייה בריכוז הגונדוטרופין, אך בשלב הדימום מתגלה שכבה אקו-חיובית קטנה של רירית הרחם. אבחנה מבדלת מתבצעת עם התעללות מינית, ניאופלזמות ממאירות של הנרתיק ושחיקה של צוואר הרחם; עם היסטוריה לא ברורה וממצאים לא טיפוסיים, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה בהרדמה.

בדיקה בגיל ההתבגרות המוקדמת

היסטוריה ובדיקה גופנית

כאשר לוקחים היסטוריה של התבגרות מוקדמת, חשוב לברר את הנקודות הבאות המפורטות להלן.

• הזמן המדויק של הופעת תסמיני ההתבגרות; בנות נשאלות אם החזה שלהן גדל לפני או אחרי הופעת שיער הערווה.
• הפרשות מהנרתיק, שעשויות להיות עבות, ריריות או מדממות.
• גובה (עלה במהירות בזמן האחרון? - ניתן להבחין בשינויים ביחס לגובה בני גילם או על ידי שינוי מידה של בגדים או נעליים).
• כל סימן של תת פעילות בלוטת התריס.
• כל תסמין נוירולוגי או אופטלמי.
• היסטוריה משפחתית של התבגרות מוקדמת או חשד לנוירופיברומטוזיס.
• מחלות עבר עם פגיעה במערכת העצבים.
• קליטה של ​​כל חומר רפואי (אסטרוגנים, אנדרוגנים, סימטידין). תרופות עשויות להירשם או לקחת בטעות (למשל, שימוש מקרי באמצעי מניעה) או באופן ספונטני. התבגרות מוקדמת דווחה גם אצל בנים וגם אצל בנות בעת נטילת תכשירי צמחי מרפא סיניים מסורתיים. חומרי הדברה אורגנוכלוריים מקבוצת DDT (dichlorodiphenyltrichloromethylmethane) יכולים לגרום להשפעות דמויות סטרואידים.
• אכילת עופות ובשר שעבר טיפול יתר בתרופות וטרינריות.

בדיקה אובייקטיבית בגיל ההתבגרות המוקדמת צריכה לכלול את השלבים הבאים.

• תיאור מדויק של שלב ההתפתחות המינית (להתבוננות ארוכת טווח, כדאי למדוד את היקף החזה).
• גובה, גובה ישיבה ומשקל הגוף, הערכתם ביחס למדדים נורמטיביים ומדידות קודמות (בשל העובדה שצמיחת עמוד השדרה נובעת בחלקה מהשפעת הורמוני המין, עם התבגרות מוקדמת, גובה הישיבה גדול יחסית מהאורך של הגפיים).
• בדיקת צבע ריר הנרתיק, צבע חיוור מעיד על פעילות אסטרוגנית.
• סימנים של היפראנדרוגניזציה (הירסוטיזם, הגדלה של הדגדגן או הפין, אקנה). ניתן להעריך הירסוטיזם בקנה מידה פשוט. הירסוטיזם בפלג הגוף התחתון בלבד הוא לרוב ממקור האדרנל.
• לחץ דם (עלייה עם צורת 11 β-hydroxylase של היפרפלזיה של יותרת הכליה או עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר).
• בדיקת פיגמנטציה מולדת.
• גודל בלוטת התריס וסימנים של תת פעילות בלוטת התריס. אצל בנים עם תת פעילות בלוטת התריס, נפח האשכים עשוי להיות גדול מהצפוי ממאפייני מין אחרים. אצל בנות עם תת פעילות של בלוטת התריס, הווסת עשויה להגיע מוקדם יותר מכפי שמציע שלב ההתפתחות של בלוטות החלב.
• הפטומגליה ותצורות דמויות גידול בחלל הבטן.
• מסות דמויות גידול בחלל האגן (לדוגמה, ציסטות בשחלה או גידולים) בבדיקה טרנסבטית או פי הטבעת.
• בדיקה נוירולוגית (כולל בדיקת קרקעית הקרקע).

פרשנות הנתונים שהתקבלו

התבגרות מוקדמת אמיתית

• בבנות ללא תסמינים או תסמונות אחרות = התבגרות מוקדמת אידיופטית מאושרת על ידי CT או MRI.
• בנוכחות תסמינים או תסמונות נוירולוגיות = מעורבות CNS.
• עם יותר מחמישה כתמי קפה-או-לאיט או נמשים בבית השחי, עם או בלי היסטוריה משפחתית = נוירופיברומטוזיס וגליומה אופטית או גידולים אחרים של מערכת העצבים המרכזית.
• הגדלת בלוטת התריס ו/או תסמינים ותסמונות אופייניים = תת פעילות של בלוטת התריס.
• בנים ובנות גבוהים עם צמיחת שיער ערווה מוקדמת, הזעה וסימני התבגרות אחרים עשויים להיות בעלי צורה לא מבזבזת מלח של CAH, שבה יש התקדמות בולטת בגיל העצמות, בניגוד להתבגרות מוקדמת מזויפת.

התבגרות מוקדמת מזויפת

היסטוריה משפחתית חיובית = אדרנרכה או מחסור לא טיפוסי ב-21-hydroxylase.

• יתר לחץ דם בבנות עם סימני וירליזציה או בנער עם התבגרות מזויפת = מחסור ב-11β-hydroxylase.
• קלטרומגליה, גיל עצם מתקדם והאצת גדילה = אנדרוגניזציה אינה תוצאה של אדרנרכה.
• מאקולות אקראיות של קפה-או-לאיט ו/או עדות לנגעי עצם ליטיים בצילום רנטגן = תסמונת Albright-McCune-Sternberg.
• גידול באגן או מוחשי דרך פי הטבעת = גידול שחלתי.
• Hepatomegaly = גידול של הכבד (מייצר hCG).
• גידול בבטן = גידול של בלוטת יותרת הכליה.
• גינקומסטיה עם הגדלה חד צדדית של האשכים = גידול תאי נבט.
• גינקומסטיה ללא הגדלה של האשכים = גידול תוך בטני (לעיתים לא מורגש) או המרת ארומטאז חוץ-בלוטית בגיל ההתבגרות (הנפוץ ביותר, אך לא תמיד + אצל מתבגרים שמנים).
• מחלות עבר עם פגיעה במערכת העצבים = אדרנרכה מוקדמת.
• הגדלה מוקדמת ורכיבה על אופניים = מוקדם הזמן.
• היסטוריה משפחתית חיובית בבנים = טסטוטוקסיוזיס משפחתית.

מחקר נוסף

הערכת גדילה בקביעת שלב ההתבגרות היא קריטריון בסיסי לקביעת הטקטיקה של בדיקה נוספת בהתאם למין הילד.

בדיקה מעמיקה בגיל ההתבגרות המוקדמת אצל בנות

אם לילדה קטנה יש רק הגדלה קלה של בלוטות החלב ללא כל סימנים אחרים של פעילות אסטרוגנית, ושיעורי הגדילה נמצאים בטווח הנורמלי, מחקר נוסף עשוי להיות מוגבל לרדיוגרפיה של עצמות היד ושורש כף היד כדי לקבוע את גיל העצמות . אם גיל העצמות אינו מקדים את לוח השנה, ניתן לבחון את הילד לאחר מספר חודשים, כאשר מוערכים ירידה או התקדמות של התסמינים, צמיחת שיער ערווה, קצב גדילה. אם אין התקדמות של סימפטומים של התבגרות מוקדמת, וקצב הגדילה הוא בטווח התקין, האבחנה הסבירה ביותר היא מחלת לב מוקדמת או חשיפה זמנית לאסטרוגנים אקסוגניים. יש צורך במחקר נוסף ויש להורות להורים לפנות לטיפול רפואי מיידי אם מופיעים סימנים אחרים להתבגרות. גילוי באולטרסאונד של זקיק אחד או שניים בשחלה בנפח קטן בהיעדר עלייה ברחם מחייב בדיקה שנייה.

אם מתגלים סימנים לפעילות אסטרוגנית (התפתחות פעילה של בלוטות החלב, הפרשות ריריות עבות, קרום רירי חיוור של הכניסה לנרתיק, שינויים פסיכולוגיים, עלייה בקצב הגדילה והתקדמות בגיל העצמות), המחקרים הבאים: ציין.

• קביעת ריכוז האסטרדיול הבסיסי (E2), LH, FSH.
• ניתוח תפקוד בלוטת התריס - T 4 s ו-TSH.
• אולטרסאונד של חלל הבטן לקביעת גודל השחלות והרחם.
• קביעת ריכוז ה-inhibin B (נגזרת של גליקופרוטאין תאי גרנולוזה, החוזר לבלוטת יותרת המוח ומעכב את ייצור ה-FSH), העולה עם ה-Larch (ריכוז ה-inhibin A המיוצר בגופיף הצהוב אינו עולה); להבדיל מהתבגרות אמיתית בה עולה רמת האינהיבין A ו- B. אם יש ספק לגבי קביעת האסטרוגנים, מתבצעת בדיקה ציטולוגית של הפרשת הנרתיק (אחוז תאי הקשקש).
• בדיקה עם לוליברין במחלקה מתמחה: - לפני תחילת ההתבגרות העלייה ב-LH ו-FSH אינה משמעותית, בעוד שרמת ה-FSH עולה יותר מ-LH; - במהלך ההתבגרות, רמת ה-LH וה-FSH עולה באותה מידה, ה-LH עולה יותר מ-FSH באמצע ההתבגרות המאוחרת; - לפיכך, היחס בין LH ל-FSH (>1) יכול לשמש כאינדיקטור ל"הישג" של גיל ההתבגרות.

אם יש עדות להתבגרות מוקדמת אמיתית (E2 יותר מ-50 pmol/L, יחס LH/FSH >1, עליית LH שיא) בהיעדר תת פעילות של בלוטת התריס, יש לקבוע את הסיבה על ידי CT או MRI של המוח.

אם מתקבלות עדויות להתבגרות מוקדמת מזויפת (עלייה בריכוז E2, ירידה ברמות LH ו-FSH גם לאחר מתן לולברין), יש צורך במחקרים ממוקדים נוספים כדי לזהות את הסיבה. רוב הגידולים מתגלים במהלך אולטרסאונד של השחלות, הכבד ובלוטות האדרנל, במקרים נדירים ניתן לאתר גידולים בתוך חלל החזה. לפעמים יש צורך בבדיקת CT כדי לזהות נגעים קטנים של יותרת הכליה.

אם מציינים סימנים של עודף קל של אנדרוגנים עם גיל עצמות וגדילה תקינים של הילד, ניתן להניח אדרנרכה מוקדמת שפירה, ובמקרה זה אין מחקרים נוספים. (בדרך כלל זה מגלה עלייה קלה בסרום DHEA סולפט, ועלייה קלה במטבוליטים של הורמוני יותרת הכליה בפרופיל הסטרואידים של השתן.) אישור של מחסור לא קלאסי של 21-hydroxylase, שיכול לדמות אדרנרכה מוקדמת כדי לקבוע הרמה הבסיסית והעלאת 17a-hydroxyprogesterone, יש צורך לבצע בדיקה עם ACTH קצר (synacthen).

בוויריליזציה חמורה יותר עם cliteromegaly, צמיחת עצם והתבגרות מוגברת, פרופיל סטרואידים בשתן ומדידה של 17a-hydroxyprogesterone, DHEA, DHEA sulfate, and androstenedione יאתר את רוב הצורות של CAH וגידולים מפרישי אנדרוגן. הלוקליזציה של הגידול מצוינת במהלך אולטרסאונד או CT.

בנוכחות פיגמנטציה לא תקינה, צילום שלד יאשר את תסמונת Albright-McCune-Sternberg, שבה יש להעריך גם את תפקוד בלוטת התריס ואדרנל.

בדיקה מעמיקה להתבגרות מוקדמת אצל בנים

כאשר מזהים סימנים של התפתחות מינית מוקדמת ובצורה של הגדלה של האשכים, מצוין קביעת הרמה הבסיסית של טסטוסטרון בסרום הדם, LH, FSH ובדיקה עם לוליברין במחלקה מתמחה. אם רמות הטסטוסטרון גבוהות (מעל 1.0 ממול/ליטר) ובדיקת הלוליברין תואמת את ההתבגרות (ראה לעיל), מאובחנת התבגרות מוקדמת אמיתית. מאחר שלבנים עם התבגרות מוקדמת יש שכיחות גבוהה יחסית של פתולוגיה מוחית, CT או MRI של המוח הם חובה.

אם רמות הטסטוסטרון מוגברות עם אשכים קטנים במהלך ההתבגרות המוקדמת, סביר להניח אבחנה של התבגרות מוקדמת מזויפת, כפי שמעידה גם על עיכוב של LH ו-FSH במהלך בדיקת הלולברין. קביעה נוספת של סטרואידים אחרים בשתן ובנסיוב (אנדרוסטנדיון, DHEA, DHEA סולפט ו-17a-hydroxyprogesterone) מסומנת כדי לקבוע את מקור העלייה באנדרוגן. לפי גודל יחסי, ניתן להבדיל בין אדרנרכה מוקדמת (נדיר יחסית אצל בנים), שימוש בסטרואידים אקסוגניים, צורות שונות של CAH שאינן מבזבזות מלח וגידולי יותרת הכליה.

כאשר מזוהה גינקומסטיה מבודדת, מוצגת הקביעה של טסטוסטרון, פרולקטין, E2, hCG ו-LH. רמות HCG ו/או E2 מוגברות בחלק מהגידולים המפרישים אסטרוגן, שעשויים להיות ממקור אשכים (זוהה באולטרסאונד) או ממקור חוץ-גונדאלי (זוהה באולטרסאונד ו-CT). גינקומסטיה בהיעדר סימני התבגרות אחרים יכולה להתגלות גם בנגעים ראשוניים באשכים (רמות LH בגיל המעבר מוגברות), וכן בהיפוגונדיזם של היפותלמוס או יותרת המוח (רמות LH אינן נקבעות). לעיתים רחוקות מאוד, בילדים עם התפתחות מינית מוקדמת, מתגלה פרולקטינומה, שבדרך כלל מתבטאת כתסמינים של פגיעה במערכת העצבים המרכזית ומהווה את הגורם היחיד ללקטורריאה. אם רמת האסטרוגן מעט מוגברת, וכל שאר הדגימות תקינות, סביר להניח שהמרה חוץ-גונית של טסטוסטרון על ידי ארומטאז.

יַחַס

התבגרות מוקדמת אמיתית ומובילה לירידה בגובה הסופי, התבגרות מוקדמת יכולה ליצור בעיות פסיכולוגיות אצל ילד. מסיבה זו, הטיפול מתבצע בדרך כלל במחלקות מיוחדות. נכון להיום, הטיפול מורכב מהחדרה (תוך שרירית או תת עורית) של דיפו לוליברין (בהתאם לתרופה עם שחרור איטי כל 4-12 שבועות).

כדי למנוע גירוי יתר ראשוני ולשפר את ההתבגרות המוקדמת ב-6 השבועות הראשונים של הטיפול, מתבצעת מתן מתחרה של חוסמי סינתזה של הורמוני מין סטרואידים - ציפרוטרון במינון של 100 מ"ג/מ"ר משטח הגוף ליום למשך 2- 3 מנות. (ניתן להשתמש ב-Cyprotsterone לבדו לטיפול בהתבגרות מוקדמת, אולם בהיותו יעיל ביחס להתקדמות ההתפתחות המינית, הוא אינו משפיע על הגדילה הסופית. בנוסף, לתרופה עלולות להיות תופעות לוואי בצורת עייפות מוגברת ומובילה להיפוקורטיזוליזם. , המחייב הכנסת גלוקוקורטיקואידים למצבי לחץ). הטיפול בהתפתחות מינית מוקדמת עם אנלוגים של גונדוליברין נמשך עד להשגת צמיחה נורמלית וסימני התבגרות מופיעים אצל בני גילו של הילד. לאחר מכן, ההתבגרות נמשכת מהנקודה בה הופסקה בתחילת הטיפול; עד כה, לא צוינו תופעות לוואי מושהות של משטר טיפול זה.

אפשרות הטיפול הסבירה ביותר עבור טסטוטוקסיוזיס ותסמונת Albright-McCune-Sternberg - מצבים בלתי תלויים בגונדוטרופין שאינם מגיבים לטיפול עם אנלוגים לוליברין - היא השימוש ב-cyproterone או ketoconazole (החוסם כמה שלבים בסינתזה של סטרואידים, כולל טסטוסטרון) . אם גיל העצמות במצבים אלה עובר הרבה מעבר ל-12 שנים, מתפתחת התבגרות אמיתית (ממקור מרכזי). במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף ב-GnRH.

עם התבגרות מוקדמת מזויפת הנגרמת על ידי הפרשת סטרואידי מין על ידי הגידול, יש צורך בייעוץ והתערבות כירורגית לאחר מכן.

טיפול בכל צורה של CAH עם או בלי וירליזציה, יתר לחץ דם או מחסור לא קלאסי של 21-hydroxylase הוא טיפול הורמונלי חלופי בסטרואידים. עם התבגרות מוקדמת מרכזית אמיתית, לובברין נקבע בנוסף.

אדרנרכה, כמו הירסוטיזם מבודד, הוא מצב שפיר שמוביל לבעיות קוסמטיות. ייתכן שיידרש טיפול כדי לשחזר את המחזור החודשי בתסמונת השחלות הפוליציסטיות. בחולים ילדים מבוגרים, ניתן לרשום תרופות אנטי-אנדרוגניות בשילוב עם אמצעי מניעה בפיקוח קפדני של רופא. הבעיה של צמיחת שיער מופרזת נפתרת על ידי מריחת קרמים אפילציה ואלקטרוליזה. תברואה של אקנה מושגת באמצעים לניקוי העור ומקומי.

Thelarche בדרך כלל אינו דורש כל טיפול. עם צורה פרוגרסיבית עם עלייה ב-FSH ("גרסה טלרכית"), במקרים מסוימים, משתמשים באנלוגים של לוליברין עם השפעה מוגבלת.

הדרך הטובה ביותר לטפל בגינקומסטיה אידיופטית בגיל ההתבגרות המוקדמת היא טיפול כירורגי (בשל חוסר היעילות המוכחת של הטיפול הרפואי).

השליה ממלאת תפקיד חשוב ב. תפקידה העיקרי של השליה הוא להגן על הילד מפני גורמים שליליים חיצוניים שונים, כמו גם אספקה ​​בזמן של חמצן וויטמינים. לכן הרופאים מקפידים במיוחד על נשים בהריון שיש להן חוסר תפקוד של איבר זה. לעתים קרובות יותר ויותר בפורומים של נשים ובמשרדי גינקולוגים, ניתן לשמוע את האבחנה של הזדקנות מוקדמת של השליה. איך להימנע, למנוע, ובעיקר לטפל?

מה המשמעות של הזדקנות מוקדמת של השליה?

להבשלה מוקדמת של השליה יש שמות נוספים רבים. גינקולוגים משתמשים במאפיין "התבגרות מוקדמת" או אפילו הזדקנות. ניתן לקבוע מחלה כזו רק על ידי אולטרסאונד. אם מידת הבשלות של השליה אצל אישה גבוהה מעט מזו האופיינית בשלב זה, אזי האבחנה של הבשלה מוקדמת מוטלת בספק. אבל אל תיבהל, ובכך תפגע בעצמך ובתינוק שלך. הזדקנות השליה לא תהפוך למסוכנת עבור אישה וילדה במצב אם יינקטו אמצעים מתאימים בזמן.

מֵידָעאל תאשים את עצמך בעובדה שבשלב מסוים הפעולות שלך הובילו להתבגרות מוקדמת של השליה. למעשה, מחלה כזו עשויה לנבוע ממאפיינים אישיים והשפעת גורמים חיצוניים על גופה של אם צעירה.

על מנת לזהות את האבחנה בזמן ולטפל בה נכון, יש צורך לדעת על סימני ההזדקנות המוקדמת של השליה וכן על אופן ביצוע האבחון. למרבה הצער, התבגרות בשלבים המוקדמים היא כמעט תמיד אסימפטומטית, ואישה הרה בקושי יכולה לקבוע בעצמה שמשהו משתבש. עם זאת, אם קשובה, במיוחד במצב שבו מדובר בהריון שני, יכולה להבחין כי פעילות העובר ירדה מאוד, או להיפך, עלתה באופן דרמטי. בזמן תחילת ההריון השני, האישה מרגישה את תנועת העובר בצורה ברורה יותר, ויכולה להיות מודעת למידת פעילותו. בכל חשד קל ביותר לתפקוד לא תקין של השליה או להתנהגות העובר, יש צורך.

גניקולוג עם בדיקת אולטרסאונד לאבחנה שתהיה חיובית או שלילית. במצב בו מתרחשת תחילתה של הזדקנות מוקדמת של השליה, מוקצים מחקרים נוספים כדי לסייע בקבלת מידע נוסף. מחקרים נוספים כוללים גם. בנוסף, גינקולוג יכול לקחת דם לניתוח כללי. בהתבסס על המידע שהתקבל, נקבע הטיפול בהתבגרות מוקדמת של השליה.

דרגות בגרות

בהתאם לתקופה שבה נמצאת האישה בלידה, מובחנת מידת ההבשלה של השליה. התקופה המקובלת של 9 חודשים של לידת תינוק מתחלקת לארבע דרגות בגרות. כל אחת מהדרגות הללו מתאימה לתקופה מסוימת של התפתחות העובר. אם הבשלת השליה תואמת את גיל ההיריון מבחינת בשלות, אזי הרופא מסיק שההריון מתקדם כרגיל.

1. דרגת הבשלה אפסית של השליה אופיינית לנשים שנמצאות בקדנציה לפני.
2. המעבר לדרגה הראשונה של בגרות אופייני למרווח, החל מ.
3. 2 דרגת הבשלה של השליה מתרחשת מרגע הופעתה.
4. כפי שמראה בפועל, לרוב הנשים בלידה אין זמן להגיע לדרגה השלישית של הבשלה של השליה, מכיוון שרוב התינוקות נולדים באופן טבעי. דרגת בגרות 3 אופיינית לתקופה מ-עד, ומשמעותה שהעובר כבר מתכווץ ברחם האם, והוא צריך עזרה כדי להיוולד.

אם רופא הנשים קובע כי מידת הבשלות השליה גבוהה מעט ממה שהיא צריכה להיות בגיל ההריון שלך, אז לאחר המחקרים שבוצעו, מתבצעת אבחנה של התבגרות מוקדמת. לרוב, אבחנה כזו מתבצעת במצבים הבאים.

• דרגת בגרות אחת של השליה הגיעה מוקדם יותר. זו סיבה לדאגה, אך התבגרות מוקדמת כזו נצפית אצל נשים רבות.
• אם דרגת הבשלות השנייה הגיעה מוקדם יותר, נשים מוכנסות לאחסון על מנת לשמור על חייו ובריאותו של העובר.
• תחילתה של הדרגה השלישית של הבשלה של השליה מעמידה בסימן שאלה את האפשרות של מהלך נוסף של המצב המעניין שלך. במצב זה, הרופאים עשויים לפנות לניתוח קיסרי חירום.

קצב הזדקנות השליה

לכל שבוע של הריון יש קצב הבשלה משלו של השליה. אישה צריכה לפקח בקפידה על כך שמצב האיברים הפנימיים האחראים לקיום העובר תקין. תזוזה במונחים של 1-2 שבועות אינה קריטית, וניתן לסבול אותה במקרים מסוימים.עם זאת, אם הפער בין השליה למונח מתפצל יותר מדי, אז זו סיבה לפנות לרופא.

דרגת ההזדקנות של השליה מאפס לאחד אופיינית לתקופה של עד 30 שבועות. אבל אצל חלק מהנשים בלידה, ניתן להבחין בדרגה אחת כבר בשבוע 27, וזו גם הנורמה.

מֵידָעמידת הבשלות 2-3 טבועה בתקופה שבה האישה נמצאת בשבוע ה-30 להריון ואילך. 2 ו-3 דרגות בשלות מצביעות על כך שהשליה כבר מוכנה לתהליך הלידה והיא החלה לא מוקדמת, אלא הזדקנות טבעית. בהריון מתמשך בדרך כלל, הדרגה השנייה צריכה להתאים לתקופה של 38 שבועות, פלוס מינוס שבוע.

גורמים להתבגרות מוקדמת

הגורמים הבאים עשויים למלא תפקיד בהזדקנות מוקדמת של השליה.

טיפול בהזדקנות מוקדמת של השליה

אל תנסה לטפל בהזדקנות מוקדמת בעצמך. כדי לבצע התערבות כה חשובה בגוף, יש צורך לקבל ייעוץ ממומחה ולבצע אותה בפיקוח של איש מקצוע רפואי. לנשים רבות בהריון מאוחר יותר מוצע אשפוז כדי להפחית את הסיכון ללידה מוקדמת. ננקטים צעדים מקיפים שמטרתם לשמור על כדאיות העובר ולטפל בהבשלה מוקדמת של השליה. אם הגורם להזדקנות הוא גילוי של מחלות וזיהומים כלשהם, תרופות ותרופות נקבעות בצורה של זריקות על מנת להתגבר על חיידקים פתוגניים.

מֵידָעאם קיים סיכון שהילד יתחיל ברעב בחמצן, נרשמים במקביל טפטפות שונות, המשפרים את זרימת הדם ומספקים ויטמינים ישירות לתינוק. טיפול בהזדקנות מוקדמת של השליה מתבצע לרוב רק באמצעות תרופות. אם רופאים מתמודדים עם מקרה חמור שבו החיים ובריאותם של האם והילד נמצאים בסיכון, אזי עולה השאלה של לידה מוקדמת בניתוח קיסרי.

מהי הסכנה של התבגרות מוקדמת?

אין להקל ראש באבחון של הזדקנות מוקדמת של השליה. מצב זה יכול להוביל לתוצאות חמורות שלא תוכל להילחם בהן.

התוצאה השכיחה ביותר של הזדקנות מוקדמת של השליה נעוצה באי ספיקה עוברית. אספקת הדם לעובר מופרעת, מה שעלול לגרום בהמשך למחלות מולדות אצל הילד.

מחסור בחמצן הוא הגורם לעיכובים בהתפתחות, כמו גם למחלות אחרות הנישאות על המוח.

חָשׁוּבבשלבים מתקדמים, אנחנו מדברים על מותו של הילד, שכן רעב חמצן ממושך אפשרי.

הזדקנות מוקדמת של השליה פירושה שלתינוק חסר בחומרים מזינים, והרחם אינו מתרחב יותר, מה שאומר שהתינוק סגור בחלל צר. אם הניתוח לא מבוצע בזמן, אזי עלול להיגרם נזק לבריאות האם, כמו גם לילד. זה קורה לעתים קרובות. וזה אומר שאולי חסרים לילד מי שפיר. לכן ילדה בהריון צריכה לפקח בקפידה על בריאותה, כמו גם להשתתף בסריקות אולטרסאונד מתוכננות.

בנוסףאל תזניח את ההצעות של רופא הנשים האחראי על האשפוז. במצב כזה, אתה צריך להיות תחת עינו הפקוחה של הרופאים.

לידה עם הזדקנות מוקדמת של השליה

הזדקנות מוקדמת של השליה עלולה לעורר צירים מוקדמים. התינוק עלול לקבל את האות השגוי שהגיע הזמן עבורו, אולם גופו בזמן הלידה המוקדמת עדיין לא לגמרי מוכן לתפקד כרגיל. כמו כן, הפסקת אספקת הוויטמינים והרכיבים התזונתיים החיוניים עלולה לאלץ את התינוק להתחיל לזוז, מכיוון שהשליה הקשישה כבר לא יכולה לספק תזונה בכמות המתאימה.

לעיתים הרופאים דואגים לבריאות האם והילד ומבצעים באופן עצמאי ניתוח להוצאת התינוק מהרחם בניתוח קיסרי.

ההשלכות של התבגרות מוקדמת של השליה עבור הילד

לעתים קרובות מאוד, הזדקנות מוקדמת של השליה קשורה לרעב בחמצן. ייתכן שזו לא הדרך הטובה ביותר להשפיע על התפתחות התינוק, עלולה להוביל לעיכוב התפתחותי.

כמו כן, היעדר אספקה ​​של חומרים שימושיים ומזינים יכול להשפיע באופן משמעותי על ההתפתחות הגופנית של הילד.

מֵידָעלידה מוקדמת, המעוררת את הזדקנות השליה, היא הבסיס לכך שהילד יהיה בפיקוח רופאים לאורך זמן, ולבריאותו ייגרם נזק בלתי הפיך, שייאלץ להילחם בו לאורך זמן.

במקרים נדירים, האם והילד יכולים לברוח עם אובדן בריאותי קל בלבד. לכן חשוב לא לטפל, אלא למנוע הזדקנות מוקדמת של השליה.

בשל ההידרדרות המשמעותית של הסביבה, כמו גם בשל אורח חיים שגוי שחלק מהאמהות מנהלות, יותר ויותר רופאים מתמודדים עם אבחנה של הבשלה מוקדמת של השליה. לכן, התייחס למאמר זה בתשומת לב מיוחדת, והסיק מסקנות מסוימות בעצמך.