ה-CTE של העובר, או גודל עצם הזנב-פריאטלי של העובר, הוא המרחק המרבי מקצה ראש העובר לקצה עצם הזנב שלו. יחד עם זאת, גודל עצם הזנב-פריאטלי של העובר נמדד לעתים קרובות מאוד על מנת לקבוע את גיל ההריון בדיוק מרבי.

גודל coccygeal-parietal נמדד באמצעות בדיקת אולטרסאונד. במאמר זה נדבר על האופן שבו נגזרת KTR על ידי אולטרסאונד וכיצד להתכונן אליו. המאמר יציג גם טבלה של KTR עוברי לפי שבוע.

ה-KTR של העובר במהלך ההריון הוא, למעשה, בדיקת אולטרסאונד מיוחדת מאוד של הילד לניתוח גודלו. מחקר כזה נחוץ כדי לעקוב אחר ההתפתחות והיווצרות של גוף התינוק במהלך ההריון.

בדיקה כזו מתבצעת רק בשבועות 7-13 (לעתים קרובות יותר 14) להריון. אבל באופן כללי, באופן אידיאלי, זה צריך להתבצע בשבועות 11, 12 ו-13 להריון. בעתיד, זה לא הגיוני, שכן הרופאים כבר עוקבים אחר אינדיקטורים אחרים להתפתחות התינוק.

אבל האם אולטרסאונד כזה יכול להיות שגוי בגודל? האמת שכן. אבחון אולטרסאונד לקביעת CTE של העובר הוא לפעמים שגוי, אבל זה קורה לעתים רחוקות ביותר. באופן כללי, שיטה זו של אבחון אולטרסאונד היא מדויקת ביותר.

אין עדות להשפעה שלילית של CTG על העובר, אם כי חולים רבים חושבים אחרת. קרדיוטוקוגרפיה אינה משפיעה בשום אופן לא על איברי העובר או על איברי האם.

ההליך עצמו אינו פולשני (לא חודר) ואינו מצריך הכנסת חומרי ניגוד. אך לעיתים עשוי להידרש גירוי של לב העובר. במקרה זה, ממש במהלך ההליך, האישה מתבקשת לאכול קצת שוקולד.

העלות של אולטרסאונד לקביעת CTE של תינוק במוסדות רפואיים של המדינה היא 1,600 רובל. במרפאות פרטיות, אולטרסאונד כזה יעלה בערך 2,300 רובל.

הכנה להליך

מחקר זה אינו דורש הכנה ספציפית. עם זאת, זה מבוצע לעתים קרובות יחד עם הקרנה ביוכימית, מה שאומר שזה הגיוני לסרב לשימוש בתרופות הורמונליות שלושה ימים לפני ההליך.

למשל, תכשירים הורמונליים לטיפול בדרמטיטיס בפנים מעוותים לרוב את התוצאות. אבל אתה יכול לסרב רק לאותן תרופות שאינן בשימוש מסיבות בריאותיות.

בכל מקרה, עליך לספר לרופא שלך אילו תרופות אתה נוטל. החלטה נוספת צריכה להיעשות רק על ידי רופא, פעולות עצמאיות מובילות לעתים קרובות לתוצאות בלתי צפויות וחמורות.

תוצאות KTR תקינות

ניתן להציג את נורמות ה-KTR העוברי עבור שבועות של הריון בצורה של טבלה. הטבלה מחולקת לשלושה פרמטרים שונים:

  1. אחוזון 5. מגבלות מינימום.
  2. אחוזון 50. ערך ממוצע (נורמה מוחלטת).
  3. אחוזון 95. הגבולות המקסימליים של הנורמה.

זה הגיוני לתאר רק את הנורמות של 7-14 שבועות של הריון. בזמנים אלו חשוב במיוחד הניטור שלהם (תקופת ההתפתחות של חריגות התפתחותיות רבות מהנורמה), בעוד שבהמשך הוא אינו קריטי.

עצמם נורמות של מחווני KTRבמהלך ההריון, נציג בצורה מספר-מספר-מספר (במילימטרים). כאשר המספר הראשון הוא ערך האחוזון ה-5, כאשר המספר השני הוא האחוזון ה-50, כאשר המספר השלישי הוא האחוזון ה-95.

  • שבוע 7: 5-8-11;
  • שבוע 8: 11-13-18;
  • שבוע 9: 16-22-27;
  • שבוע 10: 24-31-38;
  • 11 שבועות: 34-42-50;
  • 12 שבועות: 42-51-59;
  • שבוע 13: 51-63-75;
  • שבוע 14: 63-76-89.

מכיוון שהשבועות 11, 12 ו-13 הם המפתח, יש לתאר אותם ביתר פירוט. בפירוט, הנורמות המוחלטות לתקופה זו הן כדלקמן:

  • 11, 1 (11 שבועות 1 יום): 4.19 ס"מ;
  • 11, 2: 4.35 ס"מ;
  • 11, 3: 4.51 ס"מ;
  • 11, 4: 4.67 ס"מ;
  • 11, 5: 4.83 ס"מ;
  • 11, 6: 5 ס"מ;
  • 12, 1: 5.34 ס"מ;
  • 12, 2: 5.52 ס"מ;
  • 12, 3: 5.70 ס"מ;
  • 12, 4: 5.88 ס"מ;
  • 12, 5: 6.06 ס"מ;
  • 12, 6: 6.25 ס"מ;
  • 13, 1: 6.63 ס"מ;
  • 13, 2: 6.82 ס"מ;
  • 13, 3: 7.02 ס"מ;
  • 13, 4: 7.22 ס"מ;
  • 13, 5: 7.42 ס"מ;
  • 13, 6: 7.63 ס"מ.

אם KTR הוא יותר מהרגיל

במקרים בהם התוצאות של KTP עולות באופן משמעותי מהנורמה, אנו מדברים לעתים קרובות על טיפול תרופתי לא הולם לאם. הסיבה השכיחה ביותר לסטיות מסוג זה היא שימוש לרעה במינונים גדולים של תרופות מטבוליות.

אלה כוללים אפילו את "Actovegin" הלא מזיק יחסית ומולטי ויטמינים שונים. במחקרים פתוחים, הוכח שתרופות כאלה תורמות להפעלה לא מספקת של גדילת העובר.

כמו כן, מצב זה נצפה לפעמים עם פגמים אנטומיים ומחלות נרכשות של האם. האחרונים כוללים ניאופלזמות שונות של איברי הרבייה, סוכרת וקונפליקט Rhesus.

אבל באופן כללי, יש להבין כי תנודות קלות בפרמטרי CTE מהערכים הממוצעים אינם סימנים אמינים לפתולוגיה. לעתים קרובות יותר, אלה הם או המאפיינים האישיים של תינוק מסוים, או שגיאות של ציוד אבחון.

אם KTR נמוך מהרגיל

באותם מקרים שבהם ה-CTE מציג ערכים נמוכים משמעותית מהנורמה, יכולות להיות מספר רב של אפשרויות למצב כזה. לרוב, אנו מדברים על שגיאה פשוטה במחקר KTR.

כך, למשל, אם ההפריה התרחשה הרבה יותר מאוחר בגלל ביוץ מושהה (שהוא שחרור הביצית מהזקיק), אז גיל ההריון יהיה שונה. במילים פשוטות, במצב כזה, למעשה, גיל ההריון יהיה נמוך מהמחזור מהיום הראשון של הווסת האחרונה.

מסתבר שסטיות של מדדי KTP מהנורמה במצב כזה אינן פתולוגיה, אלא גרסה של הנורמה. ובמקרה זה, יש צורך לחזור על מחקר KTP רק לאחר 7-10 ימים.

במקרים נדירים, הסיבה לירידה במדדים של KTP היא הריון לא מתפתח. המחלה עצמה, בסופו של דבר, מסתיימת עם מותו של העובר.

אם תוצאות ה-KTR מצביעות על הסבירות למצב כזה, אז כדי לא לכלול אותו, מספיק לתקן את ההתכווצויות הקצביות של הלב של הילד ואת הפעילות המוטורית שלו במכשיר האולטרסאונד. אם זה לא מתקיים - נדרש טיפול רפואי דחוף (חירום)..

KTR עוברי בגיל 7-8 שבועות (וידאו)

גורמים הורמונליים וגנטיים

לעתים קרובות למדי, מחלות הורמונליות של אישה יכולות להשפיע על התפתחות העובר והיווצרותו. וזה, בסופו של דבר, בא לידי ביטוי במדד KTR. ברוב המקרים הסיבה היא חוסר ייצור של הורמון הפרוגסטרון.

אבל פתולוגיות כאלה ודומות אינן מוגבלות להפרות של מחווני KTP. לעתים קרובות מאוד, הפרה של ייצור הורמון הפרוגסטרון עלולה להוביל להפלה ספונטנית.

למניעה וטיפול במחלות אלו, נעשה שימוש בתרופות המגבירות את הרמות ההורמונליות. אלה כוללים את Duphaston ו-Utrozhestan. מינוי תרופות אלה וחישוב המינון צריכים להיעשות אך ורק על ידי רופא מיילד-גינקולוג. ניהול עצמי טומן בחובו השלכות חמורות, אפילו קטלניות.

בנוסף להורמונלי, ישנם גם גורמים גנטיים לסטייה כלפי מטה של ​​פרמטרי ה-KTP של העובר. לרוב, הדבר מצביע על פתולוגיות כגון (שניתן לקבוע על ידי תמונות אולטרסאונד), תסמונת אדוארדס ותסמונת פאטאו.

כדי לאשר את נוכחותן של פתולוגיות כאלה והשפעתן על מדדי KTR, יש צורך בהתייעצות עם גנטיקאי ומעבר של סמנים גנטיים עם מחקר של מערך הכרומוזומים. המחקר האחרון נקרא "קריוטיפינג".

יתר על כן, ניתוח ביוכימי מבוצע בנוסף לקביעת הפרמטרים של אלפא-פטופרוטאין, hCG, חומרים PAPP-A, SP-1, כמו גם חלבון S-100. כאשר מאשרים נוכחות של כל אחת מהמחלות המפורטות, לאישה מוצעת בחירה של שלושה מחקרים נוספים:

  1. בדיקת מינוי. במחקר זה מבצעים ניקור של קרום השפיר עם איסוף תכולתו (מי השפיר). עדיף לבצע את המחקר הזה בשבועות 16-20.
  2. Cordocentesis. למעשה, זהו ניקור ודגימה של דם טבורי לניתוח נוסף שלו.
  3. ביופסיה של ה-chorion villi (CVV).

גודל עצם הזנב-פריאטלי (KTR) של העובר- המרחק המקסימלי מקצה הראש של העובר לעצם הזנב שלו, זהו אחד המדדים העיקריים במהלך אבחון אולטרסאונד בשלבים המוקדמים של ההיריון. גודל זה הוא העיקרי עבורו, מכיוון שהוא נתון מעט לתנודות אינדיבידואליות בהתאם לגזע, מגדר וכו'. CTE מראה את הצמיחה של העובר.

מֵידָעבנוכחות אי סדירות במחזור, גיל ההריון נקבע בדיוק על בסיס פרמטרי KTR. עם וסת רגילה, הרופא לאבחון אולטרסאונד משווה את התאימות של פרמטר זה לתקופה שנקבעה מהיום הראשון של הווסת האחרונה.

  • המדידה מתבצעת תחת קפדנות סגיטליסריקה (המישור הסגיטלי הולך בכיוון מלפנים לאחור ומחלק את גוף האדם לשני חצאים סימטריים) של העובר / העובר (ראה איור);
  • בנוכחות KTP נקבע ברגע הארכה מקסימלית.

חָשׁוּב KTP נמדד בדרך כלל עד 16 שבועות, מכיוון שבתאריך מאוחר יותר כבר יש חשיבות לאינדיקטורים אחרים (ראה ו).

כיצד נקבע KTR?

כדאי לומר מיד: זיהוי גודל העובר בעת קביעת ה-CTE הוא הליך בטוח לחלוטין ומהווה חלק מההקרנה. מדוע יש צורך ברופא:

  • קובע את גיל ההריון המדויק;
  • מזהה בעיות התפתחות אפשריות או להיפך, מאשר שהעובר מתפתח כרגיל;
  • האינדיקטורים מושווים למשקל העובר. זה מאפשר לצפות בתינוק העתידי ולחזות את טווח ה-PDR

זה מתבצע במונחים של 9 עד 15 שבועות של הריון. במועד מאוחר יותר, המחקר של גודל Coccyx-parietal (KTR) אינו אינפורמטיבי.

ה-KTP של העובר נמדד באמצעות בדיקת אולטרסאונד קונבנציונלית:

  • המומחה מחלק "ויזואלית" את גוף העובר לשני חלקים. המדידה מתחילה מהראש, כלומר, הכתר והולכת לעצם הזנב;
  • הרגע שבו הילד עושה מינימום תנועות נבחר. אם זה לא אפשרי, אז הרגע של המיקום המוארך המרבי של הגוף קבוע;
  • הנתונים נרשמים במילימטרים, נבדקים מול טבלת הנורמות המותרות

אישה במהלך ההליך למדידת גודל coccygeal-parietal לא צריכה לזוז, ושעה לפני הביקור בחדר האולטרסאונד, עדיף לסרב למאכלים ומשקאות מתוקים

טבלת נורמות KTR עוברי לפי שבוע

עם עלייה בגיל ההריון, ה-CTE של העובר עולה בהדרגה, מה שמאפשר לשפוט בעקיפין את מהלך ההריון התקין. לכן, אם אישה מבוצעת יותר מפעם אחת, אז הרופא חייב בהכרח להעריך את הדינמיקה של שינויים ב-KTR. יש להבין שרק רופא יכול לפענח את התוצאות ולהעריך אותם. כי סטיות קטנות בנתונים הן נורמליות לחלוטין. הילד גדל ומתפתח כל יום, אז הם מוסיפים עוד כמה ימים כדי לקבוע נכון יותר את גודל העובר. הערכים של גודל coccygeal-parietal לפי גיל הריון מוצגים בטבלה.

תקופת הריון, שבועות

אחוזוןערכי CTE, מ"מ

10 שבועות 1 יום

10 שבועות יומיים

10 שבועות 3 ימים

10 שבועות 4 ימים

10 שבועות 5 ימים

10 שבועות 6 ימים

11 שבועות 1 יום

11 שבועות יומיים

11 שבועות 3 ימים

11 שבועות 4 ימים

11 שבועות 5 ימים

11 שבועות 6 ימים

12 שבועות 1 יום

12 שבועות 2 ימים

12 שבועות 3 ימים

12 שבועות 4 ימים

12 שבועות 5 ימים

12 שבועות 6 ימים

13 שבועות 1 יום

13 שבועות יומיים

13 שבועות 3 ימים

13 שבועות 4 ימים

13 שבועות 5 ימים

13 שבועות 6 ימים

הטבלה מציגה את ערכי KTP מ 10 עד 14 שבועות, שכן בתקופה זו היא מתבצעת בהריון.

חריגה מנורמות KTR

בנוסףאם ה-CTE הנמדד סוטה מעט מהערכים הממוצעים למעלה או למטה, אתה לא צריך לפחד. זה מדבר רק על המאפיינים של עובר מסוים.

אם KTR הרבה פחות מהרגיל, אז יש כמה אפשרויות:

  1. ההפריה הגיעה מאוחר יותר בגלל מאוחר יותר בִּיוּץ(שחרור הביצית מהזקיק) ובהתאם, גיל ההיריון נמוך מהתקופה מהיום הראשון של הווסת האחרונה, כלומר, זוהי גרסה של הנורמה. במקרה זה, יש צורך לחזור על האולטרסאונד בדינמיקה תוך 7-10 ימים.
  2. שבו עובר/עובר מת. ניתן לשלול את זה על ידי נוכחות של קצב לב עוברי קצבי בתדירות נורמלית (ראה מאמר לקצב הלב של העובר) והפעילות המוטורית שלו. הריון לא מתפתח דורש טיפול דחוף (חירום).- ריפוי של חלל הרחם להסרת העובר, מכיוון שהוא עלול לגרום להפרעות חמורות בבריאות הרבייה (אי פוריות) ואף איום על חייה של אישה (דימום, מצבים זיהומיים-רעילים עד הלם).
  3. מחסור הורמונלי(לרוב אי ספיקה) - יכול להוביל להפלה ספונטנית. מצב זה מצריך בדיקה נוספת לאיכות הרקע ההורמונלי ותמיכה הורמונלית במקרה של אי ספיקה (, - המינון של התרופה נבחר רק על ידי רופא!).
  4. כשל בגדילת העובר עשוי להיות קשור גורם זיהומי, מה שמעיד על הצורך של אישה להיבדק לזיהומים, לרבות זיהומים המועברים במגע מיני, וטיפול רציונלי בהם במסגרת הזמן המותרת.
  5. הפרעה גנטית( , ) - דורשים התייעצות נוספת עם גנטיקאי, מסירת סמנים גנטיים, חקר מערך הכרומוזומים של העובר (קריוטיפינג). לשם כך, יחד עם זה מתבצע (קביעת אלפא-פטופרוטאין, PAPP-A, SP-1, חלבון S-100). עם חריגה באולטרסאונד ובפרמטרים ביוכימיים, מוצעת לאישה:
    • (נֶקֶר מי שפירקרום (שפיר) עם גדר למחקר נוסף), התקופה האופטימלית עבורה היא 16-20 שבועות,
    • קורדוקנטזה(השגת דם טבורי ומחקרו),

חָשׁוּבשיטות בדיקה אלו מאפשרות לקבוע את מערך הכרומוזומים המדויק של העובר ומינו. עם זאת, יש לזכור שהם מיוצרים רק בהסכמה מדעת של האישה ההרה, ולכל אישה זכות לסרב להם!

עם הפרעות גנטיות חמורות, ההריון בדרך כלל מופסק באופן ספונטני בשלבים המוקדמים. התרחשות של חריגות בהתפתחות העובר תורמת ל:

  1. פתולוגיה של האיברים הפנימיים של אישה(מחלות לב, מחלות בלוטת התריס), למרות שבדרך כלל הן גורמות לבעיות בהמשך ההריון.
  2. נחיתות של הקרום הרירי של חלל הרחםלאחר הפלות, בנוכחות שרירנים ברחם, שאינם מאפשרים לביצית העובר להשתיל ולצמוח כרגיל, מה שמוביל לרוב להפלה ספונטנית.

לפיכך, KTR הוא אינדיקטור חשוב המאפשר לקבוע או להבהיר את גיל ההריון, והחריגה המשמעותית שלו מהנורמה אמורה להזהיר את הרופא.

מה לעשות במקרה של סטייה של ערכי גודל עצם הזנב-פריאטלי של העובר?

כפי שניתן לראות מהטבלה לעיל, הנורמות המספריות של KTR צומחות ללא הרף .. אם הערכים חורגים מהגבולות הרגילים, אז זו לא סיבה להיכנס לפאניקה בכלל: זה פשוט תינוק גיבור ייוולד במשקל יותר מ-4 ק"ג. אבל אם לאישה הלידה יש ​​אגן צר, אז היא מאוימת בניתוח קיסרי. לכן, אישה בהריון צריכה:

  • עקבו אחר התזונה. אל תאכלו מזונות עתירי קלוריות מדי. אבל אל תעשו דיאטה קפדנית;
  • סרב ליטול מולטי ויטמינים, כמו גם תרופות מסוימות, כגון Actovegin והאנלוגים שלו. הם תורמים לצמיחת העובר

מצבים שבהם המחוון נמוך מהצפוי:

  • תקופה מיילדותית שנקבעה בצורה שגויה;
  • ביוץ מאוחר;
  • בעיות ברקע ההורמונלי אצל אישה. זה בדרך כלל מחסור בפרוגסטרון;
  • מחלות מדבקות;
  • הריון קפוא;

אם צפויה ירידה ברמת הפרוגסטרון, המטופל מנותח כדי לקבוע זאת בגוף. אם אושר, "Dufaston" הוא prescribed 2-3 פעמים ביום ו "Utrozhestan" בנרתיק. ניתן להשתמש בתרופות אלו הן במקביל והן בנפרד, בהתאם למידת הנמוכה של ההורמון אצל האישה ההרה.

זיהום הוא דרך נוספת לסטות CTE.ניתן לזהות כלמידיה וכן הלאה. הגינקולוג לוקח מריחה על הפלורה, חושף את מידת הטוהר. על פי תוצאותיה, ניתן לרשום נרות "הקסיקון", "Pimafucin". הטיפול נבחר בקפידה רבה בגלל העמדה המעניינת של האישה.

הריון קפוא מאושר על ידי אולטרסאונד. לטובת אבחנה זו תהיה היעדר דופק בעובר.

בנוסף, גורמים חיצוניים משפיעים גם על הצמיחה או תת-התפתחות של KTR: תזונה לקויה, חוסר ביסודות קורט, מאמץ יתר.

תכונות של KTP בגיל 12 שבועות

12 שבועות של הריון הוא אבן דרך חשובה לאם ולתינוק. הסימפטומים של רעילות מתחילים לדעוך אצל האם, ושינויים מתרחשים בחייו התוך רחמיים של האדם העתידי. סיכון מופחת להפלה. גינקולוגים ממליצים בתקופה זו לבצע את ההקרנה והמדידה הראשונה של KTR, שכן האינדיקטורים יהיו המדויקים ביותר.

הנתון הרגיל בגיל 12 שבועות הוא 51-52 מ"מ. אבל ההתפשטות גדולה - מ 43 עד 60 מ"מ.

מהשבוע הבא להריון, הגודל יגדל ל-64 מ"מ. האדם העתידי כבר יצר איברים רבים, הוא יכול לקפוץ ולהתיר את אגרופיו באינטנסיביות. אפילו במקום הגבות היה מוך. יש התפתחות של בלוטת התימוס, ומכאן החסינות העתידית. התינוק שוקל 10-13 גרם.

לפיכך, קביעת גודל עצם הזנב-פריאטלי של העובר (KTR) היא חלק ממחקר חשוב שיכול למנוע פתולוגיות אפשריות.

לא כל אישה בהריון יודעת על מושג כזה כמו גודל עצם הזנב-פריאטלי של העובר. אבל זה הוא שמציין בשליש הראשון אם יש לו פתולוגיות מולדות. קיימות נורמות מבוססות לאינדיקטור זה, לפיהן מאבחנים המבצעים בדיקת אולטרסאונד של ילד ברחם קובעים אם התינוק מתפתח כראוי. במאמר זה נדבר בפירוט על המהות של KTP, שיטות למדידתו ועל סטיות שעלולות להתרחש אצל נשים בהריון בשליש הראשון.

KTP הוא קיצור שבמסגרתו מוצפן מושג רפואי כמו גודל coccygeal-parietal. גודל זה הוא ערך המראה את המרחק בין החלק העליון של ראש העובר לחלק התחתון של גבו (הנקודות המרוחקות ביותר זו מזו).

KTR הוא האינדיקטור העיקרי לבריאות העובר, מכיוון שעדיין לא נוצר במלואו איברים ומערכות פנימיות. הפרמטרים של גודל עצם הזנב-פריאטלי הם שמציינים לרופאים האם יש לעובר הפרעות התפתחותיות או לא:

  • אם, על פי תוצאות בדיקת אולטרסאונד, הכל תואם את הערכים הממוצעים שנקבעו, אז הכל בסדר עם התינוק ולאם המצפה לא צריכה להיות סיבה לדאגה.
  • גודל coccygeal-parietal, שהוא קטן בהרבה מהגבולות הרגילים, יכול לדבר על פיגור בגדילה תוך רחמית של הילד.
  • אם ה-CTE גדול ממה שהוא אמור להיות, זה מצביע על כך שהילד מתפתח מהר יותר ועלול להיוולד עם משקל גדול.

פרמטר חשוב זה מצביע לא רק על מצב העובר. על ידי KTR, אתה יכול בקלות לקבוע את משך ההריון. זה נכון למי שלא יכול אפילו לבסס אותו בכלל, אפילו בערך, כי המחזור אינו יציב, והביוץ מתרחש כל הזמן בזמנים שונים. בדיוק לפי גודל עצם הזנב-פריאטלי, הרופאים קובעים את תאריך הלידה המשוער. גיל ההיריון לפי KTR הוא המדויק ביותר, ולכן ממנו מתחילים הרופאים בקביעת תאריך הלידה.

כיצד נמדדת KTR במהלך ההריון: הטכניקה העיקרית

האם לעתיד חייבת בהחלט ללמוד היטב מהו KTP באולטרסאונד במהלך ההריון. לפי מדד זה, היא תוכל לברר בעצמה מה יקרה לילדה כאשר תקבל פרוטוקול אולטרסאונד, שלרוב מומלץ לבצע אותו בשבוע ה-11 להריון, שכן בשלב זה התוצאה האמינה ביותר. אם כי ראוי לציין שנשים רבות הולכות לאולטרסאונד כבר בגיל 9 שבועות כדי לברר כיצד העובר מתפתח. במקרים מסוימים, גינקולוגים ממליצים לעשות זאת בהקדם האפשרי. זה נכון במיוחד עבור נשים אשר:

  1. תוצאות בדיקות גרועות המצביעות על החמצת הריון או חוץ רחמי, כמו גם מחסור הורמונלי, שעלול לעורר הפלה. בנוסף, תוצאות הבדיקה יכולות להראות נוכחות של זיהום בגוף האישה, אשר ישפיע לרעה על התפתחות העובר.
  2. ישנן פתולוגיות מולדות כמו גם כרוניות הקשורות לבלוטת התריס וללב.
  3. אם אישה לא יודעת מתי נכנסה להריון, ולא יכולה לחשב את יום הביוץ, כי יש לה מחזור לא יציב.
  4. אם אישה בהריון נמצאת בסיכון לאלה שעלולים להביא ילד עם הפרעות גנטיות. מספר זה כולל את המין ההוגן, שבו נולדו ילדים כאלה במשפחה.
  5. אם רירית הרחם סבלה כתוצאה מהריונות לא מוצלחים קודמים שהסתיימו בהפלות.

כדי לקבוע את ה-CTE במהלך ההריון, עליך לפנות לכל מרכז אבחון שבו מומחה ייקח את המדידות הדרושות בדרך זו:

  • ראשית, הוא יחלק "ויזואלית" את גוף העובר ל-2 חלקים. הוא צריך לקבוע היכן הנקודה הגבוהה ביותר על הכתר והנקודה הנמוכה ביותר מאחור (במילים אחרות, לדעת היכן הכתר והיכן עצם הזנב).
  • לאחר מכן המאבחן מבצע מדידות באמצעות חיישן, אך רק ברגע שהעובר אינו זז. אישה גם לא צריכה לזוז בו זמנית, בנוסף, היא צריכה לוותר על אוכל מתוק לפני ההליך.

KTR לפי שבוע ההריון: טבלה

גודל ה-CTE לפי שבועות של הריון גדל ככל שהילד מתפתח. באופן אידיאלי, ה-KTR של העובר לפי שבוע ההריון צריך להתאים לאינדיקטורים רפואיים שנקבעו. מותרת טעות קלה, שכן העובר במהלך תקופת ההיריון בכל אישה יכול להתפתח בצורה שונה. אל תנסה לפענח את הנתונים המצוינים בפרוטוקול האולטרסאונד שלך בעצמך, הקשיבו לחוות דעתו של הרופא. זה יתבסס על האבחנה של הפרמטרים המצוינים בטבלה שלהלן:

מהן החריגות מנורמת KTR במהלך ההריון?

אם יש לך הבדלים משמעותיים במדדים של KTR לפי שבועות של הריון, זה מצביע על חריגות בהתפתחות העובר. סטיות צריכות להיחשב כאינדיקטורים החורגים מגיל ההריון בשבוע אחד, או להיפך, הם פחות מהנדרש. מדוע זה עלול לקרות:

  • העובר מפתח מחלה אוטואימונית או גנטית שאינה מתיישבת עם החיים, וכתוצאה מכך הוא מת ברחם.
  • לעובר יש המודינמיקה לקויה.
  • יש מצג לא תקין של העובר.
  • אם מתפתח הריון מרובה עוברים (כאשר אישה מצפה אפילו לא שניים, אלא שלושה תינוקות או יותר).
  • פתולוגיות חמורות עם איברי הרבייה של אישה (במידה רבה יותר זה חל על הרחם).

בין הסיבות שיכולות להשפיע על הגדלה או הקטנה של ה-CTE, חלק מהרופאים כוללים גם הרגלים רעים שנשים מתעללות בהם אפילו בתקופת לידת התינוק. בנוסף, פעילות גופנית מוגזמת ותת תזונה עלולים להוביל גם להתפתחות של מומים בעובר. עם זאת, יש לציין כי גורמים אלה הם די סובייקטיביים ושנויים במחלוקת.

מה לעשות אם יש חריגות מנורמת KTR לפי שבוע ההריון?

אם לאישה בהריון נמצא שלילדה יש ​​סטיות ב-KTR לכיוון זה או אחר, אין צורך להיכנס לפאניקה מיידית. במקרה זה, הרופא עשוי לייעץ לאם לעתיד לאכול מזון דיאטטי כדי שהילד לא יעלה יותר מדי במשקל. אם זה יקרה, האישה תצטרך ללדת לא באופן טבעי, אלא בניתוח.

אם הערכים מתחת לגבולות הרגילים באופן משמעותי, תצטרך לפעול בדרך זו:

  • אם הסיבה לכך הייתה מוות עוברי תוך רחמי, האישה תצטרך לעבור את כל הבדיקות הדרושות להליך הרפואה.
  • אם הסיבה היא שהילד מפתח מחלה גנטית כלשהי, אז האישה תצטרך לעבור מספר מחקרים נוספים כדי לאשר את האבחנה. אלה כוללים בדיקת דם להורמונים ודיקור מי שפיר. אם האבחנה מאושרת והאישה מחליטה להשאיר את התינוק, אז הרופא ממשיך לנהל את ההריון שלה. אם היא מחליטה להפסיק את ההריון, אז רופא הנשים יכין אותה להפלה.

לפיכך, KTP הוא פרמטר חשוב שיש לעקוב אחריו בשליש הראשון של ההריון על מנת למנוע התפתחות פתולוגיות. עקבו אחר המלצות הרופא ואל תפספסו אף מחקר קליני, כי הבריאות וחיי הפירורים שלכם תלויים בכך.

סרטון: מה כוללת בדיקת השליש הראשון?

אחד המדדים החשובים להתפתחות תקינה הוא גודלו של העובר הקוקסיגיאלי-פריאטלי (KTR) - ערך הנמדד במילימטרים בגילאי הריון שונים.

כדי לקבוע אינדיקטור זה, האורך המרבי של הגוף מהראש נמדד: נלקחות הנקודה הגבוהה ביותר של הראש (הכתר) והנקודה הנמוכה ביותר של גוף העובר (עצם הזנב). על ידם יוערכו מידת היווצרותו של הילד ועמידתו בסטנדרטים התפתחותיים.

ככלל, כל שבוע הריון מתאים לגודל מסוים, כלומר. המחוון תלוי לחלוטין בגיל ההריון. חריגה משמעותית מהנורמה, ירידה או עלייה, עשויה להעיד על מהלך פתולוגי של הריון ועשויה לדרוש בדיקת אולטרסאונד שניה לבירור הנתונים.

מה זה KTR ומהן הנורמות שלו?

KTR נמדד בהקרנה הראשונה, שכן בשלב זה האינדיקטורים מאפשרים לך להעריך את העובר ולזהות הפרעות התפתחותיות אפשריות בצורה המדויקת ביותר. מחקר של אינדיקטור זה במועד מאוחר יותר לא יהיה אינפורמטיבי, ותוצאותיו לא יהיו מהימנות.


קביעת KTP באולטרסאונד במהלך ההריון

מדידת גודל עצם הזנב-פריאטלית מתבצעת על ידי סריקת אולטרסאונד: גוף הילד ברחם מחולק על תנאי לשני חצאים, סימטריים זה לזה. קו המדידה עובר לאורך הגוף, מכתר הראש ועד עצם הזנב, וכך אורך קטע זה נמדד במילימטרים. אם במהלך המחקר הילד מייצר תנועות אינטנסיביות, אז יש צורך לתקן את הממדים עם הארכה מקסימלית של גופו.


המדידות המתקבלות כתוצאה מהמדידה מתואמות עם מדדי הנורמה. הפענוח מתבצע באמצעות טבלה מיוחדת, המכילה את נתוני נורמות ה-KTR לשבועות ההריון, מה-7 עד ה-14.

פענוח כזה צריך להיעשות אך ורק על ידי רופא. תנודות קלות מקובלות ונחשבות לגרסה של הנורמה.

באופן כללי, האינדיקטורים הם כדלקמן:

  • 10 מ"מ. - 7 שבועות;
  • 15 מ"מ. - 8 שבועות;
  • 22 מ"מ. - 9 שבועות;
  • 31 מ"מ. - 10 שבועות;
  • 42 מ"מ. - 11 שבועות;
  • 51 מ"מ. - 12 שבועות;
  • 63 מ"מ. - 13 שבועות;
  • 76 מ"מ. – 14 שבועות.

ההליך הקשור לקביעת KTR אינו מצריך הכשרה מיוחדת מצד אישה. לפני האולטרסאונד אפשר לאכול (אין צורך להיבדק על בטן ריקה, בניגוד להקרנה), מותר לשתות מים.

מה יכולות להצביע על סטיות של מחווני KTP?

לא תמיד סטייה קלה מהנורמה של האינדיקטורים שהושגו בהקרנה הראשונה מצביעה על פתולוגיה.

עלייה בגיל ההריון, החל משבוע 11, עשויה להיות מלווה בערכי CTE גבוהים יותר. אפשר להתייחס לזה כנורמה. לכן, במקרים אלה, אולטרסאונד שני נקבע למעקב אחר שינויים.

בנוסף, עלייה בפרמטר זה עשויה להצביע על כך שהילד הצפוי יהיה גדול במשקל, עד 4 ק"ג ומעלה. אם עובדה זו נחשפה, אזי לאישה ההרה מומלץ להימנע משימוש בתרופות מסוימות ובתרופות אחרות (ויטמינים, מולטי ויטמינים, אקטוvegiן), המאיצים את התהליך המטבולי ותורמות לעלייה מהירה במשקל של הילד ברחם. עובר גדול יכול להיות הסיבה ללידה ניתוחית, בניתוח קיסרי.



בנוסף להגדלת המחוון, עלולות להתרחש גם סטיות כלפי מטה, אותן ניתן לתעד בבירור בתמונה. הסיבות לסטייה משמעותית מהנורמה עשויות להיות כדלקמן:

1. מונח מיילדותי שנקבע שגוי.זה די שכיח אצל נשים עם אי סדירות במחזור החודשי. הביוץ מתרחש מאוחר, ובהתאם גם ההפריה מאוחרת בזמן. לכן, גם בגיל 14 שבועות מיילדותי, גודל הילד יפגר מאחורי הנורמה וזהו ערך מקובל. על מנת לאשר גרסה זו של התפתחות, לאישה ההרה מוקצה מחקר שני. זה נעשה כשבוע או 10 ימים לאחר האולטרסאונד הראשוני. לפיכך, ניתן לאתר דינמיקה.

2. נוכחות של מחלות זיהומיות.זיהומים שונים, כולל זיהומים המועברים במגע מיני, עלולים להשפיע לרעה על התפתחותו התוך רחמית של הילד ולגרום לשינויים בביצועים. במקרה זה, האישה ההרה נשלחת לבדיקה נוספת על מנת לזהות מחלות מסוג זה.

3. אי ספיקה של הורמון הפרוגסטרון.לעתים קרובות מאוד, המחסור בו הוא הגורם להפסקת הריון בטרם עת. כדי למנוע תוצאה כזו, הרופא רושם תרופות מתאימות, זה יכול להיות Dufaston או Utrozhestan. הם מפצים על המחסור בהורמון הזה, שחשוב לשמירה על ההריון.



4. הפרעות כרומוזומליות בהתפתחות העובר.זה כולל הפרעות גנטיות כמו תסמונת דאון, אדוארדס, פטאו.

5. מוות אפשרי של העובר כתוצאה מהריון לא מפותח.היעדר דופק יחד עם CTE נמוך, חוסר פעילות גופנית מעיד על הריון לא מתפתח. במקרה זה, יש צורך בסיוע חירום בצורה של ריפוי של הרחם על מנת למנוע השלכות שליליות.

בנוסף, הסטייה של המדד של גודל coccygeal-parietal יכולה להיגרם על ידי מחלות של האיברים הפנימיים של אישה בהריון או הפרה של הרירית התוך רחמית.

לפיכך, גודלו של העובר הוא מדד חשוב הקובע את גיל ההריון המדויק, תאריך הלידה הצפוי ומזהה סטיות אפשריות בהתפתחות הילד.

ניתן למדוד את גודל coccygeal-parietal או CTE לפי שבוע של ההריון רק בבדיקת החובה הראשונה. אינדיקטור אבחוני זה עוזר לא רק לקבוע את גיל ההריון, אלא גם מספק הזדמנות לשפוט את מידת ההתפתחות של התינוק בתוך הרחם.

מה המשמעות של KTR עוברי באולטרסאונד במהלך ההריון?

KTR באולטרסאונד במהלך ההריון הוא הפרמטר העיקרי שקובע את גודל העובר וגודלו. המדידות האמינות ביותר בשלב ההיריון משבוע 10 עד 16. לפני תקופה זו, העובר עדיין קטן מדי למדידות כאלה; מאוחר יותר, שיטת האבחון כבר לא כל כך אינפורמטיבית.

הבנת KTP במהלך ההריון מאפשרת לקבוע את תקופת ההיריון המדויקת. בשל גודל coccygeal-parietal, רופאים מעריכים מדדי גדילה דינמיים, מחשבים את הסבירות לעובר גדול, ומשווים גם את הסיכונים של פיגור בגדילה תוך רחמית.

בשלב של בדיקת אולטרסאונד, מומחים לוקחים מדידות אורך, שאינן כוללות את הגפיים של העובר. לא פעם, נעשה שימוש במדידה משולשת, כאשר במהלך מחקר 1 נלקחות שלוש מדידות במהלך תקופת ההארכה המרבית של התינוק, אך רק גדלים ממוצעים נלקחים בחשבון.

גיל ההריון נקבע בהתאם לכמה כללים:

  • אינדקס< 10 мм + 6;
  • > 10 מ"מ + 6.5.
לפיכך, אם גודלו של העובר הוא 25 מ"מ, אז מתווסף ערך של 65, ותקופת ההיריון תואמת את השבוע המיילדותי ה-9. לחישוב לפי ימים, נעשה שימוש במדד השווה ל-42, בעוד שגודל הפרמטר הנבדק לא יעלה על 84 מ"מ. לדוגמה, עובר 8 מ"מ + 42 = 50 ימי הריון. השגיאה של ה-CTR של העובר לפי שבועות של הריון היא בין 3 ל-6 ימים.

טבלת נורמות KTR לפי שבוע ההריון

גודל הקטר לפי שבועות ההריון גדל עם הזמן, ככל שהעובר גדל ומתפתח. אם אולטרסאונד מבוצע מספר פעמים, אורך coccygeal-parietal נלמד על פי מאפיינים דינמיים, מה שמאפשר להוציא פתולוגיות שונות.

טבלת נורמות KTR לפי שבוע של הריון:

KRT, מ"מ שבועות + ימים KRT, מ"מ שבועות + ימים KRT, מ"מ שבועות + ימים
7 6+3 32 10 57 12+2
8 6+4 33 10+1 58 12+3
9 6+6 34 10+2 59 12+3
10 7 35 10+2 60 12+4
11 7+2 36 10+3 61 12+4
12 7+3 37 10+4 62 12+5
13 7+4 38 10+5 63 12+5
14 7+5 39 10+6 64 12+6
15 7+6 40 11 65 12+6
16 8 41 11 66 13
17 8+1 42 11+1 67 13
18 8+2 43 11+2 68 13+1
19 8+3 44 11+2 69 13+1
20 8+4 45 11+3 70 13+2
21 8+5 46 11+3 71 13+2
22 8+6 47 11+4 72 13+3
23 9 48 11+5 73 13+3
24 9+1 49 11+5 74 13+4
25 9+2 50 11+6 75 13+4
26 9+3 51 11+6 76 13+5
27 9+3 52 12 77 13+5
28 9+4 53 12+1 78 13+5
29 9+5 54 12+1 79 13+6
30 9+6 55 12+2 80 13+6
30 10 56 - - -

אם נורמת ה-KTR ארוכה מהמונח, אז זה מצביע לרוב על אבחנה מוקדמת של עובר גדול. במקרה זה, הרופאים ממליצים להקפיד על כללים תזונתיים מסוימים, כמו גם לא להתעלל במתחמי מרפא ומולטי ויטמין.

סטיות כלפי מטה של ​​KTR

לרוב, עם שיעורים מופחתים משמעותית, מסופקת תקופת הריון מיילדותית מחושבת שגויה. תקופת הביוץ וההפריה של הביצית, במקרה זה, הגיעו מאוחר יותר. כדי לבדוק שוב את הנתונים, נקבעת בדיקת אולטרסאונד שנייה לאחר כשבוע.

סטיות אחרות כוללות:

  • הריון שנפסק בהתפתחות, כאשר העובר מת בתוך הרחם, עקב תהליכים פתולוגיים מסוימים. האבחנה נעשית על ידי היעדר התכווצויות לב ופעילות גופנית. המצב מצריך התערבות כירורגית מיידית כדי לא לעורר סיבוכים.
  • ייצור לא מספיק של פרוגסטרון או הורמונים אחרים עלול לגרום להפלה. בדיקת אולטרסאונד נוספת וטיפול תרופתי נקבעים כדי לנרמל את הרקע ההורמונלי.
  • הנוכחות של מחלות זיהומיות נגרמת גם על ידי הפרה של הצמיחה וההיווצרות של הילד. בדיקות נוספות מתבצעות, ניתן טיפול בזיהום.
  • חשד להפרעות גנטיות הקשורות לתסמונות שונות מאושש באמצעות ניתוחים של 3 סמנים - סקר, hCG וחלבון-A.
נורמות KTR לשבועות הריון הן אחד המדדים העיקריים של ההקרנה הראשונה, המחקר מסייע להעריך את מידת היווצרות העובר בתוך הרחם ולנקוט בפעולות הרפואיות הנדרשות לשיפור המצב הפתולוגי במקרה של אבחון חריגות.