משך הטיפול בשבץ מוחי. כמה ימים נמצאים ביחידה לטיפול נמרץ לאחר אירוע מוחי

קרדיולוג

השכלה גבוהה:

קרדיולוג

האוניברסיטה הממלכתית לרפואה של סרטוב. IN AND. רזומובסקי (SSMU, תקשורת)

רמת השכלה - מומחה

השכלה נוספת:

"קרדיולוגיה דחופה"

1990 - המכון הרפואי ריאזאן על שם האקדמיה I.P. פבלובה

משך משך הזמן שהמטופל יצטרך לעבור טיפול בבית חולים, לאחר מצב שבו התרחש שבץ מוחי, תלוי ישירות בחומרת המחלה ובדינמיקה שלאחר מכן. אין זה הגיוני להחזיק במחלקה בבית החולים לאחר אירוע מוחי זמן רב מדי, שכן כולם קובעים את השעות והימים הראשונים, וכן עד כמה מצבו של החולה התגבש אז. אם המצב מתייצב ואין צורך לשים טפטפת, אז החולה כבר יכול להשתחרר בעוד מספר שבועות. לכן, הכל יהיה תלוי במצבו של האדם ואיזו תוכנית היה לו שבץ.

על העיתוי ושלבי הטיפול בשבץ מוחי בבית החולים

כרגע, שבץ מוחי הפך למחלה נפוצה למדי. בממוצע, ל-3-4 אנשים יש התקפים לכל 1000 אנשים. רוב המקרים הם חולים הסובלים משבץ איסכמי, אחרים הם אנשים עם סוג דימומי של המחלה. כל קרובי המשפחה מתעניינים תמיד בשאלה כמה זמן הנפגע צריך לבלות בטיפול נמרץ ובבית החולים כדי שהמצב יתייצב לחלוטין.

כמה אנשים נשארים בבית החולים לאחר התרחשות שבץ מוחי יהיה תלוי איך כל שלב של המחלה מתקדם. כלומר:

• תקופה לפני אשפוז;
• מעבר טיפול בטיפול נמרץ, וכן ביחידה לטיפול נמרץ;
• אשפוז במחלקה כללית.

כמה זמן מטופל יצטרך לשהות בבית החולים לאחר אירוע מוחי מוסדר על ידי משרד הבריאות על פי סטנדרטים טיפוליים שנקבעו.

מצבים סטנדרטיים ועם סיבוכים

בממוצע, משך השהות של אדם בבית החולים לאחר אירוע מוחי צריך להיות 21 יום. זאת בתנאי שאין כשלים במערכות הגוף הנכללות בקטגוריה של קריטי חיוני. ל-30 יום השאירו את מי שזוהו הפרות ברמה חמורה.

כאשר 30 הימים שנקבעו עדיין קצרים מדי למצבו של האדם המטופל, מתוכננת מומחיות רפואית וחברתית לשקול כיצד להמשיך בטיפול והאם יש צורך בקורס שיקום פרטני. הרופאים מנסים למנוע מאדם לבלות יותר מדי זמן ביחידה לטיפול נמרץ עם סיבוכים - עד 3 שבועות, המצב בדרך כלל כבר מתייצב.

במהלך תקופה זו נבדקים הסימנים החיוניים של המטופל ומתבצעות תחזיות. לרוב, הפרות וסיבוכים מתרחשים עקב תפקוד לקוי של המוח. כאשר מתרחש שבץ איסכמי ומשתק יד או רגל, אך באותו זמן אדם יכול לשרת את עצמו, הדיבור אינו נפגע - הרופאים רואים שבועיים בבית החולים כתקופה מספקת.

מה אתה צריך להבין לאחר סיום הלימודים

טיפול לאחר שבץ מוחי צריך להתבצע באופן מקיף. בדרך כלל זה מוגדר כך:

• המטופל לוקח תרופות שנקבעו המשפרות את זרימת הדם, כמו גם לחסל עוויתות ונפיחות;
• גירוי חשמלי בעיצומו;
• מתבצעת הכשרה בפיזיותרפיה;
• סדנאות עיסוי מתוכננות.

חשוב שאדם יבין שלאחר תום אשפוז שנגרם כתוצאה משבץ מוחי, יידרשו מספר אמצעי טיפול והכל לא מסתיים בשחרור מבית החולים. בבית, תצטרך להמשיך לעשות חינוך גופני, לעקוב בקפידה אחר הלחץ והמשטר שלך. אלכוהול ועישון יהיו התווית נגד. אתה צריך לזוז כמה שיותר, עדיף לטייל באוויר הצח.

מה קובע את משך האשפוז

כל החולים שיש להם סימני איסכמיה המשפיעים על המוח או שבץ מוחי במתכונת דימומית, מוכנסים בהכרח לאשפוז בבית החולים. התנאים שלגביהם ייקבע המטופל במחלקה יהיו תלויים בעיקר בגורמים הבאים:

• הגודל והלוקליזציה של נקודת הנגע - במקרה של שבץ מוחי מאסיבי, משך השהייה באשפוז יהיה ארוך יותר באופן משמעותי;
• עד כמה חמורים התסמינים הקליניים;
• האם החולה בהכרה מדוכאת - כאשר החולה בתרדמת, לא יהיה ניתן להעבירו למחלקה הכללית, ניתן יהיה לשחררו מהיחידה לטיפול נמרץ רק אם השינויים במצבו יהיו חיוביים;

• באיזה מצב נמצאים הפונקציות המרכזיות והחיוניות של הגוף;
• האם נדרש ניטור מתמיד והאם קיים סיכון להישנות אירוע מוחי;
• האם למטופל יש מחלות נלוות חמורות או לא.

הטיפול בטיפול נמרץ יכוון לביטול כל ההפרות בתפקודים חיוניים. זה יהיה מובחן, בסיסי או לא מובחן, תלוי באיזו תוכנית התרחשה ההפרה.

מתי ומתי מתחיל השיקום?

לאחר התרחשות שבץ איסכמי, יידרש שיקום, החל מיום 4-5. אבל כבר מהשעות הראשונות, עם הגעת המטופל לבית החולים, הוא יזדקק להתעמלות מסוג פסיבי. זה אפילו לא כל כך תרגילי התעמלות כמו לתת לגוף תנוחה מסוימת שבה המצב יתייצב וישתפר.

לשם כך, הידיים והרגליים של המטופל מונחות בצורה נכונה, הגוף ממוקם בצורה מיוחדת. לשם כך, השתמש בגלילים או בכריות, והושיב את המטופל במצב חצי ישיבה. אחת לשעתיים בערך ישתנה תנוחת הגוף. כבר ביום 4-5, המטופל צריך להתחיל להתהפך למצב הצד. אי אפשר להישאר במצב אחד יותר מדי זמן, כדי לא לגרום לתופעות גודש, דלקת ריאות או פצעי שינה.

בהדרגה, יש ללמד את המטופל את התנועות הבסיסיות ביותר, כך שלמוח יהיו זיכרונות כיצד לשלוט בגוף. פיתוח וגיבוש של סטריאוטיפים מוטוריים יסייעו להאיץ את תהליך ההחלמה הרבה יותר מהר.

האם ניתן לקרובים לשהות בבית החולים במהלך תהליך השיקום?

זו תהיה תמיכה גדולה לחולה אם אחד מקרובי המשפחה נמצא במחלקה לעתים קרובות ככל האפשר. כך יש לקרובי המשפחה עצמם הזדמנות ללמוד כיצד לטפל בחולה לפני השחרור, על מנת להקל על קשיים אפשריים בהמשך. לאחר השחרור הביתה, קרובי משפחה צריכים להלביש את החולה, להאכיל, לתת תרופות ולבצע תרגילים משותפים הדרושים להחלמה.

חשוב לדעת הרבה דברים כמו זה שצריך להתחיל לשים חולצה מהיד שסבלה, ולהוריד אותה מבריאה. גם לאחר אשפוז בבית חולים, תצטרך לתקשר עם אדם במצב קבוע, בטון רגוע וסבלני מאוד. ההחלמה האינטנסיבית ביותר של המטופל מתרחשת ב-3-4 החודשים הראשונים לאחר התרחשות השבץ.

תדירות מהלך הטיפול

לעתים קרובות, קרובי המשפחה של המטופל מאמינים כי הקורס לטיפול נקבע גדול מאוד ותכוף. אבל זה נובע מהפרטים של תהליך ההחלמה של המטופל. הכל קורה בחודשים הראשונים. יחד עם זאת, יש לעשות הכל כדי להפחית את הסיכון להישנות אירוע מוחי.

הקורס הראשוני נקבע ליטול מיד כאשר מתרחש שבץ מוחי. הקורס הבא מתבצע תוך 2-3 שבועות. לאחר מכן, תצטרך לקחת עוד כ-3-4 קורסים במהלך 6-8 החודשים הראשונים. לאחר מכן, נעשית הפסקה של 2-3 חודשים וחוזר על מהלך הטיפול. יש לנצל זמן נוח לשיקום בצורה היעילה ביותר.

עכשיו זה הזמן של רפואת הביטוח. מיטה - יום - זה כסף, והרבה ממנו: אלו עלויות האוכל, הכביסה, הניקיון (במחלקות), שלא לדבר על תרופות ועוד כמה חומרים מתכלים. יום השינה לכל המחלות צומצם, העומס על שירות החוץ גדול יותר.על עודף בלתי סביר של מספר ימי השינה, חברות הביטוח קנסות בתי חולים, וברצינות.

למעשה, עם אירוע מוחי אין הגיון להחזיק בבית החולים למשך זמן רב. הכל נקבע על ידי טיפול בשעות הראשונות לאחר דימום או איסכמיה. אפשר לדאוג בבית: לתת כדורים, אפילו לתת זריקות, הדבר היחיד הוא שקשה עם טפטפות. מי שצריך "לחפור" מוחזק בבית החולים. או אם נדרשת בקרת CT או ביצוע של אמצעי אבחון מורכבים אחרים בדינמיקה. אם זה לא נדרש, אז אין טעם להחזיק בבית החולים. גם אם אין דינמיקה, זה לא יהיה, למרבה הצער (הזמן אבוד) אולי מתישהו מאוחר יותר, בעוד חצי שנה או שנה, הודות לתרגילי פיזיותרפיה, עיסוי. וכו ' אבל: אף אחד לא ישאיר אותך בבית החולים במשך שישה חודשים או שנה.

שאלה מינימלית. אולי אפילו 3 ימים. אם הוא התקבל עם חשד לשבץ מוחי, שלא אושר: עשו בדיקת CT לאחר 3 ימים - לא היו מוקדים איסכמיים ושטפי דם - שלחו אותו הביתה. אם השבץ יאושר, אז, לדעתי, לפחות שבועיים (טוב, לפחות 10 ימים כבר)

הנוירולוג אלכסיי פופוב: "חולה השוכב בתנוחה אחת במשך זמן רב עלול לפתח דלקת ריאות"

האיש לקה באירוע מוחי ופונה באמבולנס לבית החולים. קרובי משפחה נבהלים: האם החולה יוכל לחזור לחיים רגילים? כמה מהר הוא יתאושש? באילו שיטות שיקום משתמשים הרופאים? שאלות אלו ואחרות של קוראינו במהלך הקו הישיר "עובדות" נענו על ידי ראש המחלקה לנוירולוגיה מס' 2 של בית החולים הקליני האזורי קייב אולקסי פופוב.

– שלום, אלכסיי ואסילביץ! אתה מודאג לגבי אולגה איבנובנה מהעיר ז'יטומיר. השכן עבר אירוע מוחי. הוא אושפז בבית החולים, אך שוחרר לאחר 14 יום. האם ניתן להתמודד עם המחלה בזמן כה קצר?

- משך הטיפול בבית החולים תלוי במה היה השבץ. אם מתרחש אירוע איסכמי, שבו היד או הרגל משותקים חלקית, אבל האדם משרת את עצמו, הדיבור שלו לא נפגע, אז שבועיים בבית החולים מספיקים. המטופל נוטל תרופות המשפרות את זרימת הדם ותהליכים מטבוליים, מקלות על כלי דם ונפיחות באזור הפגוע, לומד תרגילי פיזיותרפיה, עובר גירוי חשמלי ומקבל עיסוי. אבל אדם חייב להבין בבירור שטיפול לאחר השחרור מבית החולים אינו מסתיים. בבית, הוא צריך להמשיך לעסוק בתרגילי פיזיותרפיה, לעקוב אחר לחץ. כמובן, אתה צריך להפסיק לעשן, לא להתעלל באלכוהול, לזוז יותר.

- "נתונים"? איוואנה לבובנה מתקשרת אליך מאזור קייב. אבי עבר אירוע מוחי איסכמי והוא נמצא כעת בבית החולים. מתי כדאי להתחיל להתאושש?

- במקרה של שבץ איסכמי, השיקום מתחיל ביום הרביעי או החמישי. אבל מהשעות הראשונות של השהות בבית החולים מוצגת למטופל התעמלות פסיבית. זה לא כל כך התעמלות כמו טיפול מיקום: יש צורך לפרוס נכון את הידיים והרגליים של המטופל, למקם את הגוף.

- איך הם עושים את זה?

- בעזרת כריות ורולים, המטופל מסודר בחצי ישיבה. הדבר דומה לאופן שבו יושב אסטרונאוט בחליפת חלל: הזרועות מורמות עם כריות, והרגליים, שמתחתן מונחות הכריות, מסובבות מעט. אחת לשעתיים משתנה תנוחת הגוף. גם ביום הרביעי או החמישי, אנו מתחילים להפוך את המטופל על צדו. אי אפשר להישאר במצב אחד לאורך זמן: זה יכול לגרום לגודש, דלקת ריאות והופעת פצעי שינה. לאט לאט אנו מלמדים את המטופל תנועות פשוטות כך שהמוח "יזכור" כיצד לשלוט בגוף. דוגמה לכך היא התנהגות של תינוק. מה התינוק עושה? מתהפך על הצד, על הבטן, עולה. אדם צולל לתוך הילדות, וחוזר על תנועות, מפתח ומגבש סטריאוטיפים מוטוריים. זה מאיץ את ההתאוששות.

- מי עורך התעמלות פסיבית?

- או רופא בתרפיה בפעילות גופנית או קינסיתרפיסט. במחלקה לשיקום מוקדם עובדים מומחים עם המטופל, בעוד קרובי משפחה מתבוננים ולומדים. הרופא מראה: אתה צריך להתחיל את העיסוי עם האצבעות - למתוח כל מפרק מספר פעמים, ואז את היד, המרפק, הכתף... ככל שהמטופל יתחיל לבצע תנועות פשוטות מהר יותר, הוא יעבור מהר יותר לתנועות מורכבות יותר. : לכתוב בעט, להתלבש, לכבס. באירוע מוחי חשוב לפתח את הזרוע והרגל שנפגעו על מנת להימנע מהגבלת ניידות המפרק (התכווצות פתולוגית). עקב תת תזונה במפרק, יכולה להתחיל דלקת, ניוון רקמות וארתרוזיס עם התכווצות. המפרק כואב, היד לא מצייתת, וקשה לשחזר את הביצועים הקודמים שלה. כדי למנוע סיבוכים, אתה צריך לעשות עיסוי כל יום, לעשות תרגילים. מידע נוסף על אופן הטיפול בחולה שעבר אירוע מוחי ניתן למצוא במחלקה לנוירולוגיה מס' 2, הממוקמת בקייב, רחוב Baggoutovskaya, 1. טלפון 0 (44) 483−16−94 .

– מתקשרת אנטונינה פטרובנה מהעיר בליה צרקוב. האם אתה מאפשר לקרובים של החולה לשהות במחלקה כל הזמן?

- כן. עבור המטופל, זו עזרה עצומה. בנוסף, במחלקה לומדים קרובי משפחה לטפל בחולים. אנו משחררים אדם הביתה, ושם על בני הבית לתת לו תרופות, להאכיל אותו, להלביש אותו ולעשות איתו תרגילים. זה לא פשוט. אתה צריך לדעת, למשל, שאתה צריך להתחיל ללבוש חולצה מהיד הפגועה, ולהוריד אותה מהיד הבריאה. להיות מסוגל להחליף את המיטה - לשים את האדם על הצד שלו, וליישר את הסדין מגולגל עם רולר בצד אחד של המיטה. לאחר מכן הפוך את המטופל על הגליל ויישר את הסדין בצד השני. אתה צריך כל הזמן לתקשר עם אדם, לעשות את זה ברוגע, בסבלנות. לא פעם מגיעים אלי קרובי משפחה ומתלוננים שהמטופל מקלל, צורח... אני מסביר שכך מתבטאת המחלה. בתקופה חריפה, אדם מתעצבן מכל דבר: גם מהעובדה שאתה בקרבת מקום וגם מהעובדה שהתרחקת.

המטופל מתאושש בצורה האינטנסיבית ביותר במהלך שלושת עד ארבעת החודשים הראשונים לאחר שבץ מוחי. לפעמים נדמה לקרובים שאנו ממליצים על קורסי טיפול תכופים מדי. אחד - מיד לאחר שבץ, חוזר - בעוד שבועיים עד שלושה. זה ייקח עוד שלושה או ארבעה קורסים בשישה עד שמונה החודשים הראשונים. לאחר מכן, עם מרווח של חודשיים עד שלושה חודשים - שוב קורס של טיפול. אנחנו רוצים להפיק את המרב מהזמן הפנוי לשיקום.

- ולנטינה וסילייבנה ממריופול מדאיגה אותך. קראתי בעיתון שפיזיותרפיה טובה לשבץ מוחי. האם הם מתאימים לכולם?

יש התוויות נגד לפיזיותרפיה. לדוגמא, לא ניתן לבצע גירוי חשמלי למי שסובל מהפרעות בקצב הלב, וכן להפרעות טרופיות חמורות, thrombophlebitis. שאר השיטה הזו תהיה שימושית מאוד. בעזרת גירוי חשמלי, אנו מגבירים את הדחפים מהקולטנים של הגפיים המושפעות אל המוח ומעודדים אזורים שכנים לקחת על עצמם את התפקוד האבוד. ישנן תוכניות להרפיית או גירוי השרירים, הפעלת סיב העצבים. אם טונוס השרירים עולה, אנו משנים את התוכנית לתוכנית מרגיעה, מופיע כאב - לחומר הרדמה.

בחמש עד שבע השנים האחרונות, השתמשנו באופן פעיל בטיפול בלייזר מגנטי. זוהי שיטה יעילה מאוד. מחקרים הוכיחו שחשיפה לשדה מגנטי חזק מועילה למוח: בצקת חולפת מהר יותר, מיקרו-מחזור הדם משתפר. הרפלקסולוגיה הוכיחה את עצמה היטב עם שבץ מוחי: על ידי פעולה בנקודות מסוימות, אנו משפרים את אספקת הדם למוח.

- טטיאנה, אזור לבוב. עברו 23 שנים מאז שאבי לקה בארבעה שבץ איסכמי. מה אפשר לעשות למטופל כזה?

מתי קרו השבץ?

- הראשון בגיל 39, האחרון - שנה לאחר מכן. כל המכות התרחשו ממש ברצף. אחרי הרביעי, אבא איבד את הנאום שלו.

- שבץ מוחי בגיל צעיר מתרחש לעיתים קרובות עקב פרפור פרוזדורים, הפרעה בקצב הלב. אם הלב מתכווץ בצורה לא סדירה, נוצרים קרישי דם שסותמים את כלי הדם. אני ממליץ לך כעת לבדוק את אביך כדי לקבוע את מצב הלב וכלי הדם. לא סביר להחזיר את מה שאבד. חשוב למנוע שבץ חדש. לשם כך, פעמיים בשנה, האב צריך לעבור קורס טיפול בבית חולים. אני חושב שגם תמיכה רפואית וגם שיטות פיזיותרפיה (ככל שהמערכת הקרדיווסקולרית מאפשרת) יעזרו לשפר את בריאותו.

- טטיאנה פבלובנה מקייב מדאיגה אותך. הבן שלי (הוא בן 35) עבר לאחרונה שבץ מוחי. מעניין למה צעירים חולים?

כיום, שבץ מוחי בגיל צעיר אינו נדיר. בחודשיים האחרונים היו לנו שני מטופלים צעירים, גבר ואישה. שניהם בני 24. לאחרונה טופלה אישה: חודש לאחר הלידה חלתה בשבץ מוחי. העובדה שהמחלה נעשית צעירה יותר נובעת ככל הנראה מחריגות של דופן כלי הדם או כלי הדם עצמו. לא תמיד ניתן לאבחן אותם, במיוחד אם הם כלי דם קטנים. יש צורך לשים לב להופעה פתאומית של חולשה בשרירים או חוסר תחושה של הפנים, הידיים, הרגליים, ליקוי דיבור, ליקוי ראייה. האדם עלול לאבד לפתע שיווי משקל, לחוות בחילות וכאבי ראש עזים ללא סיבה נראית לעין. עם סימנים כאלה, אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.

- שלום! זה אלכסיי אנטולייביץ' מפולטבה. אני בן 40. לפני שנה עברתי אירוע מוחי איסכמי. מה לעשות כדי שזה לא יקרה שוב?

- עקוב אחר לחץ בקפידה. אם יש לך יתר לחץ דם, אל תשכח לקחת את הגלולות שרשם הרופא שלך מדי יום. עשו תרגילי פיזיותרפיה, הקפידו על דיאטה - אכלו ארבע פעמים ביום במנות קטנות, הימנעו ממזונות מטוגנים, שומניים ומתובלים. בדקו את רמות הכולסטרול והסוכר בדם. ואם האינדיקטורים מוגברים, צור קשר עם המומחים - קרדיולוג, אנדוקרינולוג, כדי שיקבעו טיפול.

- לאן אני יכול ללכת לגמילה? היד והרגל שלי עדיין לא עובדות טוב...

- על בסיס המכון הרפואי פולטבה יש מרפאה למחלות עצבים עם מחלקת שיקום - ניתן לפנות לשם. או ללכת למירגורוד, לסנטוריום לחולי שבץ. הרופאים ירשמו לך פיזיותרפיה, עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה, וזה יעזור לשחזר את יכולת העבודה של הזרוע והרגל.

- נינה איבנובנה, העיר ברובארי, אזור קייב. לאמא הייתה מיקרו שבץ, והיא התחילה לדבר יותר גרוע - היא מבלבלת מילים, מגמגמת. האם היא צריכה טיפול בדיבור?

- אני חושב שכן. לרוב, קלינאי תקשורת עובד עם מטופלים שעברו אירוע מוחי בהמיספרה השמאלית של המוח – שם נמצא מרכז הדיבור. התוצאה טובה יותר אם מתחילים שיעורים מיד לאחר שבץ מוחי. לאחרונה היה לנו מטופל עם ליקוי בדיבור שלא אמר דבר מלבד "כך וכך". ואחרי שעבד עם קלינאית תקשורת, הוא לאט, במתח רב, התחיל לדבר. בכל מקרה, קרובי המשפחה הבינו מה החולה רוצה לומר. הצבנו לו משימה: עד שהוא אומר "שלום!" לא ניתן לך ללכת הביתה. עזר.

גם סבתא שלי עברה אירוע מוחי. מה היית מייעץ לי כדי למנוע את המחלה?

- לטפל בפתולוגיות המובילות לשבץ מוחי: שינויים טרשתיים בכלי דם, יתר לחץ דם. אין להקל ראש בלחץ דם גבוה. היום היה מטופל בקבלה שאמר: "יש לי לחץ של 210, אבל אין זמן לטפל - אני צריך ללכת לעבודה". אני אומר: "אם יקרה לך משהו, העבודה תישאר, ואתה לא תהיה שם". השילוב הכי לא חיובי הוא כאשר סוכרת מתווספת לטרשת עורקים ויתר לחץ דם. עלייה ברמת הסוכר בדם מסוכנת לכלי הדם - היא פוגעת בדפנות שלהם. לכן לאחר גיל 40 יש צורך לבדוק מדי שנה את רמת הסוכר והכולסטרול בדם.

- דוקטור, ויקטור פטרוביץ' מטריד אותך. אני בן 88, אני מטפל עכשיו בבתי שעברה אירוע מוחי איסכמי לפני שנה. הבת שלי לוקחת כדורים, מעת לעת אנחנו מעסים אותה, אבל שום דבר לא עוזר: הדיבור שלה לא התאושש, הצד הימני שלה לא עובד.

- הייתי ממליץ לך לטפל בבתך בבית חולים לפחות פעמיים בשנה. נטילת גלולות פחות יעילה מהטיפול הניתן בבית החולים. כמובן שהיה צורך לטפל בבתי באופן מיידי, חודשיים לאחר אירוע השבץ, ולאחר מכן לחזור על מהלך הטיפול מספר פעמים במהלך השנה. כעת עליך להזמין את הרופא המקומי שלך, והוא יתקשר לנוירולוג, ותפרט כיצד לאשפז את בתך.

- אלנה פטרובנה מהעיר צ'רנוביץ. אני תוהה במה תלויה ההחלמה לאחר שבץ?

- ישנה חשיבות רבה היכן נמצא הנגע, אילו מרכזים מושפעים. לפעמים לחולה יש מה שנקרא שבץ חצי כדורי, כאשר כל אונת המוח כמעט מתה ואין דבר שיחליף את תפקידיו. כמובן שבמקרה זה אי אפשר לסמוך על החלמה משמעותית. כאשר הקפסולה הפנימית של המוח, אוסף כל המסלולים בגוף, סובלת, גם ההחלמה גרועה ביותר. אבל לעולם אל תפסיק להילחם, גם כשזה נראה חסר טעם. אנחנו פשוט לא מודעים לכל האפשרויות של המוח.

ויש מקרים שבהם אין צורך בהחלמה כלל - עם מה שנקרא שבץ שקט. MRI מראה נגע גדול למדי, אך מכיוון שהמרכזים והמסלולים החיוניים אינם מושפעים, אין תסמינים. אדם אפילו לא מבין שעבר אירוע מוחי: כואב לו הראש - זה הכל. אבל חולה כזה עדיין צריך לדאוג לבריאותו כדי למנוע שבץ חוזר. כדאי ליטול תרופות המפחיתות את צמיגות הדם, שומרות על רמת הכולסטרול ולחץ הדם תקינים. כמובן שאי אפשר להשפיע על שינויים טרשתיים בכלי הדם. אבל כדי לוודא שטרשת העורקים לא מתקדמת, ומערכת הלב וכלי הדם מתמודדת עם עבודתה, זה בהחלט אפשרי.

- אחר הצהריים טובים! זו נטליה, מקייב. הזרת והקמיצה שלי קהות ביד שמאל, במיוחד בלילה. תגיד לי לאיזה מומחה לפנות?

- יש לך סימנים של נזק לעמוד השדרה הצווארי. אתה צריך ליצור קשר עם נוירולוג, והרופא ירשום טיפול לביטויים רדיקליים. אני חושב שהמומחה בהחלט יבקש צילום רנטגן של הצוואר. זה מסוכן לטפל בפתולוגיה של עמוד השדרה ללא תמונה. אני מכיר מקרים שבהם, לאחר ביקור אצל כירופרקט, אנשים היו משותקים. לאחרונה התברר לאדם שיש חוליה הרוסה. החולה סבל ממיאלומה נפוצה (מחלת דם הפוגעת בעצמות), שגרמה לכאבים ומיהרה לפנות לכירופרקט. והוא התחייב לטפל ללא צילומי רנטגן.

- אלנה וסילייבנה דואגת לעיר ויניצה. העפעף שלי מתעוות מדי פעם. למה זה קשור?

- טיק עצבני מתרחש עקב עבודה יתר. לישון יותר, להירגע, ללכת באוויר הצח - והכל יעבור. כל חלק בגוף מיוצג בקליפת המוח. השריר מתחיל להתעוות כאשר התאים מתרגשים, מייצרים ומעבירים אליו דחפים. נסו גם להימנע מלחץ. סבתא שלי, שחיה 96 שנים, אמרה: יש דברים שצריך לקחת מטר מהלב. אם אתה מרגיש בעיה בריאותית, קח הפסקה.

הוכן על ידי נטליה SANDROVICH, "עובדות"

לאמא יש שבץ. טיפול ושיקום לאחר אירוע מוחי.

758. אוֹרֵחַ | 17.07.2010, 17:24:07

כפי שהוא בנוכחות הרופא הראשי והנוטריון. האם מדובר בייפוי כוח לפנסיה? יש לנו רק ייפוי כוח. ואף אחד *נוטריון לא מאשר, כי אמא שלי לא יכולה לענות על השאלות הכי פשוטות. שוכח מי אני. ואי אפשר למנות איפה היא נמצאת. והרופאים אומרים שזה לא הדאגה שלנו.

ב-4 בינואר עברתי אירוע מוחי איסכמי עם שיתוק בצד שמאל שהיה טרגדיה נוראית עבורי, ניהלתי אורח חיים נייד, אני דייג נלהב. כתוצאה מכך, נסעתי לתוך דיכאון שלאחר שבץ מוחי שממנו אני עדיין לא יכול לצאת. עברו כבר 8 חודשים. הרגל התאוששה לגמרי, הערוק עדיין לא התאושש. אני מאוד חוששת שהיד לא עלתה משום מה

שבץ- התפתחות חריפה של הפרעות תודעה ו/או הפרעות נוירולוגיות מוקדיות הנגרמות כתוצאה מהפרה של מחזור הדם המוחי. התסמינים נמשכים 24 שעות או יותר או מובילים למוות במהלך תקופה זו.

בארצנו, שבץ מוחי הוא גורם המוות השני לאחר מחלות לב וכלי דם והגורם העיקרי לנכות.

רק 20% מהשורדים בשבץ יכולים לחזור לעבודתם הקודמת.

ככלל, בעיות בריאות מובילות לשבץ מוחי, מצבים של קורס ארוך, שבו התערבות של רופא בשלבים המוקדמים יכולה לספק סיוע משמעותי:

1. לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם),
2. סוכרת,
3. מחלות לב (כולל הפרעות בקצב הלב),
4. טרשת עורקים של כלי מוח

הרגלים רעים כמו עישון, שימוש לרעה באלכוהול, התמכרות למזון שומני, פעילות גופנית מופחתת גם הם מגבירים את הסיכון לשבץ מוחי.

סוגי שבץ

תלוי אם שלמות דופן כלי הדם מופרת, איסכמי(דם מהכלי לא נכנס לרקמת המוח) ו שבץ דימומי(קרע או עלייה בחדירות הכלי עם היווצרות המטומה או הספגה). פחות נפוץ, דם נכנס מתחת לקרום המוח - דימום תת-עכבישי.

התקף איסכמי חולף, או הפרה חולפת של זרימת הדם המוחית, היא אפיזודה של התפתחות הפרעות נוירולוגיות הנמשכות עד יום (לעתים קרובות הרבה פחות - פחות משעה), הקשורה להפרה הפיכה של זרימת הדם, שאינה מלווה במוות של חלק נפרד של המוח (היווצרות של התקף לב).

לחולים עם התקף איסכמי חולף יש סיכון גבוה יותר לשבץ בהשוואה לאנשים אחרים. להתקף איסכמי חולף ולשבץ מוחי יש סיבות דומות: ירידה בלומן של העורקים המספקים את המוח, אמבוליזציה של העורקים המוחיים (כניסה בלומן של קרישי דם הנוצרים באטריום השמאלי או על פני השטח של פלאקים טרשתיים)

מה לעשות?

אַמבּוּלַנס

עם התפתחות שבץ מוחי, החולה דורש בדיקה וטיפול מוסמך.

מתן טיפול רפואי בזמן למטופל מפחית את מידת ההפרעות הנוירולוגיות, מונע הידרדרות ומוות פתאומי.

אם משהו חריג קורה במצבו של אדם, זכור את 3 הטכניקות העיקריות לזיהוי תסמינים של שבץ מוחי, הם

בְּ- בקש מהקורבן לחייך.

W– בקשו ממנו לדבר. בקשו לבטא משפט פשוט, למשל: "השמש זורחת מחוץ לחלון"

פ– בקשו ממנו להרים את שתי הידיים.

זה גם הכרחי לבקש מהקורבן להוציא את הלשון. אם הלשון מעוצבת בצורה לא סדירה, שוקעת לצד זה או אחר, זה גם סימן אפשרי לשבץ מוחי.

אם ציינת כי לנפגע יש בעיה בכל אחת מהמשימות הללו, התקשר מיד לאמבולנס ותאר את התסמינים לרופאים שהגיעו למקום.

לפני שהאמבולנס מגיע

1. שכבו במיטה או תנו תנוחה עם קצה ראש מורם בזווית של 30 מעלות.
2. למדוד לחץ דם ולספור דופק
3. גלה אילו תרופות החולה נוטל.
4. הפוך את המטופל על הצד בעת הקאה

המשלוח לבית החולים צריך להיות מהיר ככל האפשר.

טיפול בבית חולים

בעת מתן סיוע במוסד רפואי, קודם כל, יש צורך לקבוע את סוג התאונה המוחית.

למרבה הצער, אפילו מומחה מנוסה אינו יכול להבחין בין שבץ איסכמי לשבץ דימומי ולקבוע בדיוק מספיק את אזור המוח שבו התרחשה ההפרעה. כאשר בודקים מטופל, לא ניתן להעריך את הסיכון לפתח בצקת מוחית, סיבוך אדיר של שבץ מוחי, אשר מעלה משמעותית את הסיכון למוות.

לכן, כאשר בודקים חולים עם שבץ, חובה להשתמש הדמיה עצבית- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או תהודה מגנטית (MRI) - מחקר של המוח.

CT מוחטכניקה זו מאפשרת הערכה מהירה (5-7 דקות לכל סריקה), כך שניתן להשתמש בה בחולים עם התנהגות בלתי הולמת וגירוי.

CT מאפשר זיהוי מוקדם של דימום במוח.

חסרונות השיטה כוללים רגישות נמוכה לנגעים מוקדיים קטנים של המוח, בעיקר לגזע המוח. זיהוי סימנים לשבץ איסכמי בשעות הראשונות דורש רדיולוג מוסמך מאוד.

MRI מוחטכניקה מורכבת ויקרה יותר המספקת מידע מפורט על נגעים וסקולריים חריפים וכרוניים של המוח כאחד. MRI היא טכניקה הרבה יותר רגישה לאיתור סימנים מוקדמים של איסכמיה מוחית. סריקה, בהתאם למערך התוכניות הנבחרות, נמשכת 15-45 דקות; כדי לקבל תמונה באיכות גבוהה, על המטופל להישאר ללא תנועה לאורך כל המחקר.

MRI הוא התווית אם יש שברי מתכת בגוף: שסתומים מלאכותיים, תותבות, קוצב לב ועוד.

נכון להיום, אף אחת מהשיטות לא יכולה להיחשב כ"תקן הזהב" בעת בחינת חולים עם שבץ מוחי. הבחירה מבוססת על יכולות המוסד הרפואי ומאפייני המצב הקליני.

לשתי השיטות, כאשר נעשה בהן שימוש הולם, יש דיוק מספיק כדי לקבל החלטה על תרומבוליזה - ההליך להמסת קריש דם שגרם לתאונה מוחית. יש לזכור כי יש להעריך את התוצאות של CT או MRI בשילוב עם האנמנזה, התמונה הקלינית ונתוני המעבדה.

על פי דרישות בינלאומיות, בתוך יום בבית חולים, על המטופל לקבוע סט של תנאים שהובילו להתפתחות שבץ מוחי (כדי לקבוע תת-סוג פתוגני).

מערך לימודי החובה כולל:

• ניתוח כללי של דם ושתן
• קרישה (הערכה של תכונות מערכת קרישת הדם)
• בדיקת דם ביוכימית עם הערכה של גלוקוז, טרופונין, קרדיו-אנזימים, אוריאה וקריאטינין, אלקטרוליטים, ספקטרום שומנים,
• ניטור אק"ג ואק"ג במהלך היום לאחר התפתחות שבץ מוחי
• רנטגן חזה
• בדיקת כלי הצוואר והמוח - לעתים קרובות יותר - סריקה דופלקסית של העורקים הברכיוצפליים (הצוואריים והחוליות) בשילוב דופלרוגרפיה טרנסגולגולתית (בדיקת כלי מוח).
• בדיקת אקו לב - בדיקת אולטרסאונד של הלב במטרה לזהות מקורות לקרישי דם העלולים לחדור לכלי המוח ולשבש את סבלנותם.

על פי אינדיקציות קליניות, ניתן להרחיב את מערך המחקרים.

חלק מהחולות דורשות ניקור מותני, בדיקות הריון, נוכחות של רעלים בגוף, אלכוהול ובדיקת אלקטרואנצפלוגרמה.

טיפול בשבץ מוחי כולל את הגישות הבאות:

• טיפול בסיסי (לא תלוי בסוג השבץ)
• טיפול ספציפי,
• מניעת סיבוכים
• מניעה משנית (תיקון הסיכון לשבץ חוזר)
• החלמה מוקדמת.

טיפול בסיסי

הרכב הטיפול הבסיסי כולל פעילויות שמטרתן לשמור על תפקודים חיוניים: נשימה, זרימת דם, תזונה.

טיפול בסיסי כולל אמצעים שמטרתם להילחם בנזק מוחי משני: מאבק בבצקות והידרציה מספקת, שמירה על טמפרטורת גוף אופטימלית.

טיפול ספציפי

עם התפתחות שבץ איסכמי תוך 4.5 שעות, ניתן לבצע טרומבוליזה - פירוק קריש דם בעזרת תרופה המוזרקת לווריד. לשיטה יש התוויות נגד רבות, אשר יחד עם אשפוז בטרם עת של חולי שבץ לבית החולים, מוביל לכך שגם במדינות מפותחות השימוש בה הוא פחות מ-5% מכלל החולים.

הרבה פחות בשימוש בשיטות מורכבות יותר להסרת חסימות בזרימת הדם המוחית - פקקת סלקטיבית תוך עורקית והוצאת תרומבו.

מניעת סיבוכים

התפתחות שבץ מוחי מלווה בבעיות רפואיות מרובות הנגרמות מחוסר תנועה פתולוגי של המטופל, חוסר יציבות של תפקודים חיוניים. התפתחות סיבוכים והטיפול המוצלח בהם משפיעים לעיתים על התוצאה של שבץ מוחי הרבה יותר מאשר על יעילותם של אמצעים ביחס לתאונה מוחית.

ככל שהחולה באירוע מוחי חמור יותר, כך גדלה חשיבותם של אמצעי מניעה בניהולו.

בצקת מוחית

עם נזק מוחי נרחב, יש צורך באמצעים כדי להילחם בבצקת מוחית. אלה כוללים תנוחת ראש מוגבהת, אספקת תערובת נשימה עשירה בחמצן, שימוש במשתנים אוסמוטיים. במקרים של בצקת מוחית מסכנת חיים, נשקלת אפשרות של ניתוח נוירוכירורגי - כריתת דחיסות - הסרה זמנית של שבר מהגולגולת על מנת למנוע דחיסה של גזע המוח על ידי הגדלת גודל ההמיספרה הפגועה.

תרומבואמבוליזם ורידיכולל פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי - שני מצבים הקשורים פתוגנטית. השימוש באמצעי מניעה נאותים - תרופות נוגדות קרישה - מלווה בסיכון של שטפי דם לתוך רקמת המוח משתנה על ידי נזק איסכמי, דימום במערכת העיכול. בחולים עם שבץ מוחי בסיכון גבוה לסיבוכים תרומבואמבוליים, קיימות הגבלות זמניות על השימוש בנוגדי קרישה.

תרופות הבחירה לטיפול מונע הן הפרינים נמוכים מולקולריים (מפוצלים) במינונים נמוכים.

שיטות מניעה אלטרנטיביות - התקנת מסנני קאווה, שימוש בחבישה הדוקה ולחץ ריאות לסירוגין - אינן בעלות יעילות מספקת ברוב החולים, השימוש השגרתי בהן אינו מומלץ.

דיספאגיה ושאיפהלעיתים קרובות סיבוכים הפיכים של שבץ, רלוונטיים בשלבים הראשונים. חלק ניכר מהחולים במהלך הימים הראשונים לאשפוז דורש התקנת צינורית אף למזון, מים ותרופות. הוכח כי שבועיים לאחר התפתחות שבץ מוחי בחולים עם קשיים מתמשכים באכילה, השימוש בגסטרוסטומיה (חורים בדופן הבטן עם התקנת צינור להזנת מזון ישירות לקיבה) להאכלה בטוח יותר. מאשר צינור.

מיקום אופקי ממושך של המטופל, הפרה של מנגנון הבליעה תורם לריפלוקס של תוכן הקיבה לחלל הפה (רגורגיטציה). חוסר היכולת של המטופל לנקות את חלל הפה באופן עצמאי תורם להצטברות של שאריות מזון בפה. שאיפת מזון עלולה להוביל לשיעול, צפצופים, חום חולף ואפילו דלקת ריאות. דלקת ריאות היא הסיבה השכיחה ביותר לחום במהלך 48 השעות הראשונות לאחר שבץ מוחי.

סיבוכים לבבייםנראה לעתים קרובות בחולים עם שבץ מוחי. גורמי סיכון שכיחים ומתח הנגרמים מהחמרה חריפה במצב החולה עד לשכיחות מוגברת של אוטם והפרעות קצב בחולים עם שבץ מוחי.

סיבוכים ממערכת גניטורינאריתהקשורים להפרות של הרגולציה המרכזית של תהליך השתן. בחולים עם שבץ מוחי משתמשים לעיתים קרובות בצנתרים ובקונדומים אורולוגיים, במקרים של הפרעות ממושכות במתן שתן מבוצעת אפיציסטוסטומיה (ניקור דופן שלפוחית ​​השתן עם התקנת קטטר). הפרעות ביציאת שתן מהוות גורם סיכון להתפתחות זיהום בדרכי השתן בחולים עם תאונות מוחיות.

עם הפרות של מחזור עמוד השדרה, אצירת שתן חריפה מתפתחת לעתים קרובות.

סיבוכים ממערכת העיכול

השימוש בתרופות המפחיתות קרישת דם, הן למטרות טיפוליות והן למטרות מניעתיות, מוביל לעלייה בסיכון לדימום במערכת העיכול בחולים עם שבץ מוחי. שכיחות הסיבוכים היא כ-3%. למניעת דימום משתמשים בתרופות נוגדות הפרשה (חוסמי משאבת פרוטון - למשל אומפרזול, וחוסמי קולטן H2-Histamine, למשל רניטידין).

עצירות היא תוצאה של חוסר תנועה פתולוגי של החולים וירידה בצריכת נוזלים ומזון.

הפרעות התנהגות, דיכאון ואדישותנראה לעתים קרובות בשבץ מוחי.

הפרעות רגשיות יכולות להיות גם תוצאה ישירה של נגע מוחי אורגני, וגם ביטוי של תגובה למחלה.

התיקון שלהם דורש ידע על תכונות הפעולה של תרופות פסיכוטרופיות אצל אנשים עם נזק מוחי אורגני. תרופות הרגעה, שלעיתים יש לרשום לחולים עם שבץ מוחי, נוטות יותר מאשר אצל אנשים בריאים לגרום לדיכאון נשימתי, להורדת לחץ הדם. השימוש הקבוע בהם מפחית משמעותית את יעילות הטיפול השיקומי (שיקום מוטורי ודיבור). רוב התרופות נוגדות הדיכאון מעלות את הסיכון להפרעות בקצב הלב. השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות קשור להתפתחות של סיבוכים חוץ-פירמידליים בחולים עם נזק מוחי אורגני. תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות מגבירות את הסיכון לפתח דלקת ריאות, פירוק חילוף החומרים של פחמימות בסוכרת.

מניעה משנית של שבץ מוחי

בדיוק כשחשבתי שהגעתי לתחתית, נשמעה דפיקה מלמטה
סטניסלב יז'י לק

שבץ מוחי הוא תוצאה של הפרעות שונות של הלב וכלי הדם, מערכת הדם, אשר, ככלל, אינם מאבדים את משמעותם לאחר הידרדרות חריפה במצבו של החולה.

לא ניתן לתקן חלק מהמאפיינים של המטופל, הנוטים להתפתחות שבץ מוחי (גזע ומגדר, מגדר, תורשה). עבור אחרים, התערבות אפשרית המפחיתה את הסיכון לתאונה מוחית חוזרת.

למרות זמינות המידע על המצבים העיקריים הגורמים לשבץ וגישות לטיפול בהם, רק מומחה מיומן בעל ניסיון מעשי יכול לקבל החלטה מושכלת לגבי השימוש בתרופות מסוימות בכל מטופל בנפרד.

הסעיפים הבאים של מניעה משנית של שבץ מובחנים

תיקון היפרגליקמיה וטיפול בסוכרת

למרות היעדר ראיות על ההשפעה הישירה של תיקון רמות הסוכר בדם על הסיכון לשבץ מוחי חוזר, הטיפול בחולי סוכרת מונע סיבוכים רבים, שמירה על רמה תקינה של פחמימות בדם מפחיתה את הסיכון לבצקת מוחית.

טיפול אנטי-תרומבוטי

כל החולים שעברו שבץ מוחי (בהיעדר התוויות נגד רפואיות מוחלטות) נוטלים תרופות אנטי-טרומבוטיות.

בחירת התרופה בכל שלב של טיפול בחולה נקבעת על פי היחס בין הסיכון לשבץ חוזר ודימום במערכת העיכול, הסיכון להתמרה דימומית של המוקד בשבץ איסכמי או עלייה בגודל ההמטומה, דימום חוזר בשבץ דימומי. .

אם התפתחות שבץ מוחי אינה קשורה לתסחיף קרדיוגני, מותר לרשום אספירין או קלופידוגרל, וכן שילוב של אספירין עם דיפירידמול בכמוסות (אגרנוקס). הטיפולים האחרונים יעילים יותר מאספירין, ולכן השימוש באספירין מוגבל לקבוצת חולים עם סיכון נמוך לשבץ מוחי חוזר. נראה ששילוב של אספירין עם קלופידוגרל אינו יעיל יותר במניעת שבץ, אך מגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.

בחולים עם מחלת לב מסתמית, וורפרין משמש כטיפול אנטי-תרומבוטי.

בחולים עם פרפור פרוזדורים עם התפתחות שבץ מוחי, מינוי נוגדי קרישה, רצוי נוגדי קרישה פומיים מודרניים - דביגטרן וריברוקסבן. היעילות שלהם אינה נחותה מ-warfarin, כאשר הם נלקחים, ניטור של פרמטרים של קרישת דם אינו נדרש.

תיקון רמות הכולסטרול ושבריו

Atorvastatin היא התרופה היחידה עם יעילות מוכחת במניעה משנית של שבץ מוחי. המינון המומלץ - 80 מ"ג ליום - אינו שונה משמעותית ממינונים נמוכים יותר של התרופה מבחינת בטיחות, אך עולה עליהם ביעילות.

דיאטה ופעילות גופנית מתונה יכולים להגביר את היעילות של טיפול ליפוסטטי.

הורדת לחץ דם

3 ימים לאחר התפתחות תאונה מוחית בחולים ללא היצרות משמעותיות מבחינה המודינמית של העורקים המוחיים והעורקים הברכיוצפליים, יש צורך להשיג נורמליזציה של לחץ הדם (היוצא מן הכלל הוא גם חולים עם הפרעה בויסות האוטומטי של זרימת הדם המוחית עקב טרשת עורקים - לעתים קרובות יותר קשישים אשר על רקע ירידה בלחץ חווים הידרדרות רווחה - חולשה, התפתחות של הפרעות נוירולוגיות).

כל הקבוצות הקיימות של תרופות להורדת לחץ דם, למעט תרופות הפועלות באופן מרכזי, הראו יעילות כשהן משמשות למניעה משנית של שבץ מוחי.

היעילות להורדת לחץ בקבוצות שונות של תרופות אינה שונה. השימוש בתרופות מודרניות נגד יתר לחץ דם במינונים טיפוליים ברוב המוחלט של המקרים אינו מלווה בירידה בלחץ הדם מתחת לנורמה.

בחירת התרופה מבוססת על הערכה של תופעות לוואי אפשריות.

השפעה נוספת מופעלת על ידי פעילות גופנית מתונה וירידה במשקל.

להפסיק לעשן

עישון מעלה את הסיכון לשבץ מוחי איסכמי פי 1.9, ודימום תת-עכבישי בכמעט פי 3. יחד עם זאת, הפסקת עישון מביאה להפחתה של 50% בסיכון לשבץ מוחי תוך שנה, ותוך 5 שנים לאחר הפסקת העישון לרמה ההתחלתית.

למרות שאין מספיק ראיות לכך שהימנעות מעישון פסיבי מפחיתה את הסיכון לשבץ מוחי, כדאי להימנע מחשיפה לעשן טבק.

שיטות ניתוח למניעהשמטרתה ביטול חסימות בזרימת הדם המוחית הנגרמות על ידי נגעים טרשתיים של העורקים הברכיוצפליים. קיימות שתי שיטות טיפול שהוכיחו את בטיחותן ויעילותן: כריתת עורק הצוואר - הסרת הציפוי הפנימי של עורק הצוואר; ו-stenting (התקנה של מסגרת תיל המבטיחה את שלמות לומן הכלי). בחירת השיטה תלויה במאפייני המטופל (גיל, סוג הפלאק).

שיקום מוקדם

לאחר התפתחות תאונות מוחיות, ממשיכים להתרחש שינויים מורכבים במוחו של המטופל. לתאי עצב אין כמעט את היכולת להתחלק. אצל מבוגרים נותרו רק אזורי גדילה קטנים באזורים מסוימים במוח, שאינם מספקים החלמה מלאה. במקביל, ניתן לשחזר את תפקוד המוח האבוד עקב היווצרות קשרים חדשים בין נוירונים חיים.

במקביל, חלקים במוח שאיבדו מגע עם רקמת המוח של הנפטר במהלך שבץ מוחי עובדים גרוע יותר, גם תאים בודדים בהם מתחילים למות.

על מנת להגביר את הפעילות המוחית ולעורר תהליכי החלמה, יש צורך להתחיל טיפול שיקומי (שיקום) מוקדם ככל האפשר. עם המטופל, מבוצעים שיעורי חינוך גופני, שיעורי ריפוי בדיבור, המשטר מתרחב (זמן הישיבה והעמידה גדל).

התחלה מוקדמת של טיפול שיקומי מונעת רבים מהסיבוכים של שבץ מוחי.

לפיכך, למרות העובדה ששבץ מוחי הוא מצב אדיר, אמצעי מניעה בזמן תחת פיקוחו של רופא יכולים להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתפתחותו. במהלך הטיפול הרפואי הניתן, הוא מפחית את הסיכון למוות של חולה שעבר אירוע מוחי, משפר את תוצאות מחלתו ומפחית את מספר הסיבוכים.

שבץהיא הפרה של מחזור הדם המוחי, אשר מלווה בהופעת תסמינים נוירולוגיים.

גורמים לשבץ מוחי

כדי להבין את הסיבות לשבץ מוחי, כדאי לדעת שיש שני סוגים של שבץ מוחי: איסכמי ודימומי. הם שונים הן במקור והן בשיטת הטיפול.

שבץ איסכמימתרחשת עקב היווצרות קריש דם או קריש דם, אשר סותם את עורקי המוח ומשבש את תהליכי אספקת הדם.

שבץ דימומימופיע עקב קרע של כלי מוחי, כתוצאה מכך דם מצטבר ברקמות שכנות. הדם הנוצר בכמויות גדולות מפעיל לחץ גבוה על רקמות המוח, וכתוצאה מכך מופרעת עבודתן.

ברפואה, ישנן סיבות רבות להתפתחות מחלה נוראית כמו שבץ מוחי. ביניהם:

• לחץ דם גבוה - ירידות קבועות בלחץ הדם משבשות את גמישות כלי הדם ומובילות לקרעים שלהם,
• הפרעות קצב תכופות - הפרעות בקצב הלב עלולות להוביל להיווצרות קרישי דם המשבשים את זרימת הדם במוח,
• חריגה מהרמה המותרת של כולסטרול בדם - כולסטרול גבוה תורם ליצירת פלאקים החוסמים את כלי הדם ומובילים להתפתחות שבץ מוחי,
• סוכר גבוה בדם גורם לשבריריות ושבריריות של דפנות כלי הדם, וכתוצאה מכך סבירות מוגברת לקרע שלהם,
• היווצרות מפרצת בכלי המוח,
• קרישת דם לקויה מובילה להיווצרות קרישי דם בכלי הדם,
• משקל עודף,
• צריכת אלכוהול,
• לעשן.

הגורמים השכיחים ביותר לשבץ מוחי הם פקקת, דימום פנימי במוח.

לפיכך, הגורם העיקרי לשבץ מוחי הוא פגיעה בתאי עצב הממוקמים במוח ואחראים על כל תפקודי גוף האדם.

תסמיני שבץ מוחי

ברוב המקרים, התסמינים המתרחשים בחולים עם שבץ הם:

• הפרעות תנועה. חולשה או סרבול בתנועה, חוסר קואורדינציה,
• הפרעות דיבור,
• הפרעות חושים
• הפרעות התנהגותיות וקוגניטיביות. קושי בלבוש, סירוק שיער, צחצוח שיניים,
• הפרעות זיכרון,
• כאב ראש חזק, הקאות,
• נשימה מוגברת,
• הפרעה בהכרה.

שבץ מוחי והטיפול בו

טיפול בחולה בזמן אירוע מוחי צריך להתבצע במחלקה הנוירולוגית, מה שיבטיח אבחון מדויק של שבץ וטיפול אינטנסיבי, יפחית תמותה ונכות בקרב החולים.

IN טיפול בשבץ מוחיישנם שני תחומים עיקריים:

1. טיפול בהשלכות של שבץ מוחי,
2. מניעת שבץ חוזר.

ניתן לייחס הפרעות תנועה להשלכות השכיחות ביותר של שבץ מוחי. הפעילות המוטורית של החולה משוחזרת תוך כחודשיים-שלושה מרגע השבץ ויכולה להימשך שנה.

יש לבצע תרגילים טיפוליים בימים הראשונים לאחר האבחנה של שבץ מוחי, אם אין התוויות נגד לפעילות גופנית. כדי להפחית כאב לפני התעמלות, אתה יכול להשתמש במשחות הרדמה או קומפרסים.

אם למטופל יש בעיות בדיבור לאחר אירוע מוחי, יש לפנות למטפל תקשורת. המטופל חייב להיות בקשר מתמיד עם אנשים, להקשיב לרדיו, לטלוויזיה.

תפקיד גדול ב טיפול בשבץ מוחימשחק את המניעה שלו. הסיכון להישנות שבץ מוחי קיים בנוכחות יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב, פתולוגיה של מסתמי הלב, אי ספיקת לב וסוכרת. אמצעי מניעה לשבץ מוחי חוזר צריכים להתחיל מוקדם ככל האפשר ולהימשך פחות מ-4 שנים.

בנוסף, לשמירה על אורח חיים בריא יש חשיבות רבה. מומלץ להפחית בצריכת מזונות המכילים כמות גדולה של כולסטרול, להגדיל את כמות הירקות והפירות הטריים בתזונה.

קורס שיקום טיפול בשבץ מוחיכולל התעמלות טיפולית, אימון על סימולטורים, עיסוי, פיזיותרפיה, טיפול בגירוי.

השלכות של שבץ מוחי

מצבים שונים שמתחילים להתבטא לאחר אירוע מוחי תלויים במיקום הפתולוגיה, גודלה, ועם דימום במוח, ההשלכות הנובעות תלויות בגודל ההמטומה, ועד כמה היא דוחסת את הרקמות והאיברים שמסביב. .

השלכות אפשריות של שבץ מוחי:

• הפרעות תנועה המובילות לשיתוק. פונקציות מוטוריות משוחזרות באופן פעיל לאחר שבץ בשלושת החודשים הראשונים. חשיבות רבה בתהליך זה שייכת לתרגילים טיפוליים. חשוב גם הרצון והרצון של המטופל לבצע את סט התרגילים שנקבע.
• הפרעות דיבור יכולות להימשך זמן רב. כדי לחסל הפרות כאלה, יש צורך בשיעורים קבועים עם מטפל בדיבור, אימון דיבור.
• הפרעות נפשיות, המתבטאות לרוב בדיכאון. התפתחות מצבי דיכאון נגרמת על ידי חומרת המחלה, אובדן הזדמנויות רבות לטיפול עצמי. ביטויים אפשריים של תוקפנות, חרדה. אם ההפרות לא מתאוששות מעצמן, אפשר לקחת תרופות.
• פגיעה בזיכרון, לפעמים אפילו אובדן זיכרון. ברוב המקרים, הזיכרון משוחזר, אך הדבר מצריך אימון קבוע.
• הפרות בתיאום התנועות, המתבטאות בצורה שונה בהתאם לאזור הפגוע. תוצאה טובה לשיקום תיאום התנועות נצפתה בעת נטילת תרופות.

שיקום לאחר אירוע מוחי

ניתן לבטל את ההשלכות של שבץ מוחי רק על ידי ביצוע שורה של אמצעים לשיקום נכון. ביניהם ניתן למצוא את ההליכים הבאים:

• עיסוי קל של הגפיים העליונות והתחתונות,
• פיזיותרפיה, שתסייע בשיקום הפעילות המוטורית של המטופל,
• תרגילים מיוחדים לפיתוח מיומנויות מוטוריות עדינות של הידיים,
• עיסוי מים, נהלי מים המעוררים מתח שרירים.

ביצוע מוכשר של כל ההליכים הרפואיים המכוונים לשיקום המטופל, מוביל לכך שהמטופל יכול לחזור לחיים עצמאיים. ככלל, תקופת השיקום אורכת כ-3 שנים.

מניעת שבץ מוחי

הקפדה על מרשמים של הרופא, כמו גם שמירה על אורח חיים בריא יסייעו לכם להימנע מהתפתחות של שבץ מוחי. אם עברת שבץ מוחי, אז כדי למנוע מקרים חוזרים, יש לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

• לשלוט בלחץ הדם שלך. על ידי הורדת לחץ הדם שלך, אתה מפחית את הסיכון לשבץ נוסף.
• עליך לשקול מחדש את התזונה שלך ולא לכלול מזונות עשירים בכולסטרול ושומנים. זה יקטין את היווצרות הפלאק על דפנות כלי הדם. אם אינך יכול לסלק מזונות אלו מהתזונה שלך בעצמך, עליך לפנות לרופא אשר ירשום לך תרופות מיוחדות שיורידו את רמות הכולסטרול בדם.
• הפסקתי לעשן. עצם תהליך העישון או הימצאותם של מעשנים בסביבה מובילים להופעת שבץ מוחי.
• לטפל בסוכרת בתרופות, אם קיימות, ולנטר כל הזמן את רמות הסוכר בדם. זה יפחית משמעותית את הסיכון לשבץ מוחי.
• להפחית משקל עודף, אשר תורם לגורמים לשבץ.
• אכלו תזונה עשירה בפירות וירקות טריים.
• לעשות תרגילים גופניים. פעילות גופנית סדירה מורידה את לחץ הדם, מורידה את רמות הכולסטרול בדם, מפחיתה את משקל הגוף ומשפרת את מצב כלי הדם שלך. זה מקטין מאוד את הסיכון לפתח את המחלה.
• להפחית את כמות האלכוהול הנצרכת. מאז אלכוהול מגביר את לחץ הדם, שהוא הגורם העיקרי לשבץ.

שבץ מוחי, או הפרה חריפה של זרימת הדם במוח, היא פתולוגיה המתרחשת 3-4 פעמים מתוך 1000 מקרים. 80% מהכמות הכוללת נופלת על הצורה האיסכמית, כ-20 - על הצורה הדימומית. לעתים קרובות שבץ מוחי בא בהפתעה הן לחולה והן לקרוביו. ההמתנה המייגעת לתוצאות הניתוח, שלאחריה מועבר המטופל ליחידה לטיפול נמרץ, והקרובים נותרים תוהים: "כמה ימים נמצאים בטיפול נמרץ לאחר אירוע מוחי?"

השלבים העיקריים של הטיפול

טיפול בהפרעות חריפות במחזור הדם במוח כולל מספר שלבים:

• לפני הכניסה לבית החולים;
• השפעה רפואית ביחידה לטיפול נמרץ וביחידה לטיפול נמרץ; בשלב זה מתרחש תיקון המודינמי, הסיכונים לבצקת מוחית והפרעות פסיכומוטוריות מתבטלים;
• העברה למחלקה הכללית.

יַחַס

אי אפשר לשים לב כמה זמן מושקע על כל שלב בנפרד. זאת בשל העובדה שכל מקרה ואורגניזם הוא ייחודי. יש מספר מוסדר של ימים, ומטופל ללא הפרעות חמורות יכול לבלות 21 ימים בבית החולים, עם כשלים בעבודה של תפקודים חיוניים - חודש.

בדרך כלל, משך השהייה בטיפול נמרץ באירוע מוחי הוא פחות מ-21 יום. במהלך פרק זמן זה, הרופאים מנסים למנוע התפתחות של סיבוכים הנובעים מתקלות בתפקוד המוח, בקשר לכך, כל האינדיקטורים של החולה מנוטרים.

מצב תרדמת

השבתת ההכרה במהלך שבץ מוחי מתרחשת ב-10% מסך המקרים. אנשים מבוגרים וחולים שיש להם ריבוד בכלי המוח נופלים למצב של תרדמת. במקרים כאלה, אף מומחה לא יכול לעשות תחזית ליציאה מתרדמת והמשך חיים. הדבר היחיד שהרופא יכול לעשות הוא להחיות את החולה.

הסיכויים להיחלץ מתרדמת תלויים באיזו מידה ניתן טיפול רפואי, במאפיינים האישיים של הגוף.

משימות החייאה לאחר תרדמת:

• תמיכה מרבית בפונקציות תומכות חיים;
• מניעה מורכבת של immobilization מוחלט.

על מנת למנוע ניוון של הגפיים התחתונות ככל האפשר, מרפאות מודרניות משתמשות במכשיר מיוחד - אנטיקייזר.

מנגנון התאוששות

במקרים חמורים מסוימים, על מנת למנוע התקדמות אפשרית ולבצע ניתוח, מחליט הרופא להכניס את המטופל למצב של תרדמת מלאכותית.

צורה דימומית

הסיכון לסיבוכים אצל אדם שעבר שבץ דימום גבוה בהרבה מאשר בצורה איסכמית. חולים עם שבץ מוחי כזה נמצאים בטיפול נמרץ במצב קשה.

שימו לב שצורה זו של המחלה מאופיינת בסיכון של 80% לנכות ומוות במחצית מהמקרים.

לעתים קרובות, אדם עם שבץ מוחי עלול לבלות יותר זמן בטיפול נמרץ מכיוון שהפתולוגיה נחשבת מורכבת יותר ויכולה להוביל לתוצאות בלתי צפויות, כולל שיתוק מוחלט או צד אחד. החייאה בצורה זו כוללת:

• הזרקות של תרופות בעלות השפעה נוגדת קרישה - עלייה בקצב קרישת הדם;
• שימוש בתרופות המונעות דימום;
• תרופות לייצוב לחץ הדם;
• טיפול עם oxybuterates, המסייעים לחסל הפרעות בתפקוד האיברים.

שבץ

אחד המרכיבים העיקריים, לא רק בתקופת השיקום, הוא שימוש במעכבים המונעים תהליכי הרס.

שבץ איסכמי

הוא מתפתח בהשפעת קרע של גדילת כלי הדם וקריש הדם. במקרה זה, החולה חווה ערפול של הכרה, כאב ראש חד, שיתוק או חוסר תחושה של צד אחד של הגוף, לרוב הצד הימני מושפע.

במהלך השיקום, הרופאים פותרים מספר בעיות בבת אחת:

• האצת תהליכים מטבוליים;
• שיפור משמעותי במחזור הדם המוחי;
• להגביר את ההתנגדות של רקמות הגוף להיפוקסיה.

במקביל, ענו על השאלה ששאלו קרובי המטופל: "כמה ימים הם שוהים בבית החולים לאחר שבץ איסכמי?" אי אפשר לענות בצורה חד משמעית.

מכיוון שאי אפשר לחזות את מספר הימים שנפגע משבץ יבלה בכל מחלקה. הכל תלוי בקנה המידה המושפע, במאפיינים האישיים של האורגניזם, בגיל החולה ובמחלות נלוות.

מתי מעבירים אותם למחלקה הכללית?

אין מספר קבוע של ימים שחולה חייב לבלות בטיפול נמרץ. בעת העברה לבלוק משותף, נלקחים בחשבון מספר אינדיקטורים:

• שיקום הנשימה - המטופל אינו זקוק לתמיכה של מכשיר הנשמה;
• תודעה ברורה יחסית, יכולת להבין ולתפוס דיבור, לבצע תנועות יסודיות אם אין שיתוק;
• חיסול נפילות לחץ וקצב לב מוגבר;
• סיכון מופחת להישנות.

יַצִיבוּת

אם כל האינדיקטורים תקינים, יש מגמה חיובית, אז המומחה המטפל יכול להעביר את המטופל למחלקה הכללית. ההעברה מתבצעת במהלך היום במהלך הסבב.

בהצבה במחלקה כללית במחלקה לנוירולוגיה, מתבצעים צעדי שיקום: טיפול תרופתי, במקרה של שימור יכולות מוטוריות - תרגילים אדפטיביים.

גורמים נפוצים המשפיעים על משך האשפוז

כדי להבין כמה זמן מטופל יהיה בבית החולים, עליך להכיר את הגורמים הבאים:

• התפתחות, גודל, קנה מידה של הנגע, אם היה התקף נרחב, אז הרופאים מחזיקים את המטופל במרפאה הרבה יותר זמן על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים ולעזור למטופל להסתגל;
• חומרת התסמינים הקליניים;
• אחת האינדיקציות העיקריות היא מצב התפקודים החיוניים של הגוף;
• תנאי חשוב לא פחות הוא האם החולה משתפר או שהסיכון להישנות עולה;
• נוכחות של מחלות לב וכלי דם נלוות.

קשה מאוד לעשות באופן עצמאי תחזית כמה אנשים יהיו בבית החולים. כמו גם לקבוע את סיכויי השיקום להצלחת. כי לפעמים אפילו רופאים לא יודעים כמה זמן יש לבצע טיפול על מנת להפחית את הסיכון לסיבוכים.

שבץ איסכמי ודימום הם מצבים פתולוגיים מסוכנים ביותר המאובחנים בעיקר בגיל מבוגר. מכיוון שכל סוג של שבץ מוחי הוא פתאומי, אם הוא מתגלה, דחוף להתקשר לשירות רפואת החירום. ולפני הגעת המומחים, נסו לספק למטופל סיוע מירבי: כדי להבטיח את זרימת החמצן, הרם את הראש ואת פלג הגוף העליון על מנת למנוע נפיחות של המוח. עזרה ראשונה בזמן וטיפול רפואי מוכשר עוזרים להגדיל את הסיכויים של חולה שעבר אירוע מוחי.

יותר:

טכניקת החייאת לב-ריאה, אינדיקציות, התוויות נגד, קריטריוני יעילות