נכון לעכשיו, הערכת זרימת הדם הרחמית היא מחקר חובה בסטנדרטים המקובלים לניהול נשים בהריון. הודות לבדיקת אולטרסאונד משולשת, המתבצעת במכשירים ברמה מומחים, רופאי נשים-מיילדות מסוגלים לזהות בזמן את מידת הפרעת זרימת הדם הרחמית (UTPC) ובעיקר לבחור את הטקטיקות הנדרשות לניהול המטופל.

כיצד מסודרת מערכת הדם בין האם לעובר?

אנשים רבים חושבים בטעות שרק השליה אחראית על זרימת הדם במערכת האם-עובר. למעשה, זה שיפוט שטחי מדי, כי הכל הרבה יותר מסובך.

מערכת זרימת הדם הרחמית היא קומפלקס מורכב מבחינה אנטומית של השליה, כמו גם של כלי הדם של האם והעובר.

רמות של מערכת הרחם:

  1. הכלים העיקריים המביאים דם למתחם השליה הם הענפים הסופיים של עורקי הרחם.עובדה מעניינת היא שלפני ההריון, העורקים הללו נקראים "ספירלה", מכיוון שהם מכילים תאי שריר שיכולים להתכווץ ולסגור את לומן הכלי. זה הכרחי במהלך הווסת על מנת לעצור במהירות דימום ברחם. אבל מה קורה במהלך ההריון? החל משבוע 4-5 להריון, דפנות העורקים הספירליים עוברים שינויים, כלומר, שכבת השריר נעלמת בהם. הודות לתהליכים אלו נשמרת זרימת דם מלאה לשליה. הוכח שכבר בשבוע ה-16 להריון, העורקים הספירליים משתנים לחלוטין. עם זאת, בדיוק מסיבה זו הדימום המיילדותי הוא כה מסיבי, וכל כך קשה לעצור אותם, כי הענפים הסופיים של עורקי הרחם כבר אינם מתכווצים.
  2. השליה היא החוליה המרכזית במערכת הרחם.כאן מתרחשים התהליכים המורכבים ביותר של העברת דם מאם לילד. כולם מכירים זה מכבר את ההנחה שדם האם והעובר אינם מתערבבים. אבל איך זה קורה? כל זה מושג הודות למבנה האנטומי המורכב. השליה מחוברת בחוזקה מאוד לדופן הפנימית של הרחם בעזרת מה שנקרא villi. "תולדות" אלה של רקמת השליה טבולות, כביכול, בעובי של רירית הרחם. דלי השליה חודרים לדפנות כלי הרחם ו"נשטפים" כמעט בדם האם. כאן, ברמה התאית, מתרחשים תהליכים מורכבים של דיפוזיה של דם האם והעובר, המופרדים זה מזה רק על ידי כמה שכבות של תאים. זה נקרא "מחסום דם-שליה", שפירושו המילולי הוא "המחסום בין דם האם לשליה". בנוסף, בשליה "נפגשים" שני זרימות דם: מאם לילד ולהיפך. מערכת כל כך מורכבת ושברירית לא יכולה אלא לגרום להערצה!
  3. כלי חבל הטבור הם השכבה השלישית במערכת המורכבת של זרימת הדם בין האם לילד.חבל הטבור מכיל שלושה כלי דם: שני עורקים ווריד אחד. ההמודינמיקה (מחזור הדם) של העובר מסודרת כך שהעורקים מביאים דם לאיברים ולרקמות של התינוק, והווריד, להיפך, מבצע את הפונקציה של החזרת דם לשליה. הפרה של זרימת הדם ברמה זו נקראת "עובר-שליה", זוהי האפשרות החמורה ביותר עבור העובר מבחינת הפרוגנוזה.

סרטון: סדרת הרצאות במחזור העובר

גורמים שעלולים להוביל לפגיעה בזרימת הדם במערכת האם-שליה-עובר

  • אצל אישה בהריון.הירידה מביאה להאצה של זרימת הדם בכל כלי הדם, כולל עורקי הרחם. זה קורה מסיבה אחת פשוטה: עם אנמיה, הגוף מנסה להגביר את אספקת החמצן לרקמות על ידי הגברת מהירות מחזור הדם. זוהי תגובה מפצה. אותו דבר קורה במערכת הרחם-שליה.
  • פתולוגיה של התקשרות שליה(שליה נמוכה, מצג) מאופיין בזרימת דם מופחתת, שכן בקטע התחתון של הרחם שכבת השריר דקה הרבה יותר מאשר באזורים אחרים. מצב דומה מתפתח כאשר השליה מחוברת לצלקת ברחם (בדרך כלל לאחר ניתוח קיסרי קודם). האזור הדליל של הצלקת אינו יכול לספק באופן מלא זרימת דם, כך שכמות הדם הנכנסת לעובר עשויה שלא להספיק לתפקוד תקין של האורגניזם המתפתח.
  • (רעלנות מאוחרת)הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לפגיעה באספקת הדם למערכת הרחם, שכן עם סיבוך מיילדתי ​​זה נפגעים כלי דם קטנים.
  • מחלות זיהומיות שונותמועבר במהלך ההריון. חלק מהמיקרואורגניזמים מדביקים את השליה וגורמים לשינויים פתולוגיים ברקמה שלה, שעלולים לגרום לאי ספיקת שליה.

מדוע NMPK מסוכן לעובר?

- אחת ההשלכות העיקריות של NMPK

אספקת דם מופחתת לעובר עלולה לגרום לסיבוכים מיילדותיים הבאים:

  1. ירידה במשקל ובגודל (תסמונת של פיגור בגדילה תוך רחמית);
  2. הפרה, בנוסף לטכיקרדיה (קצב מהיר) וברדיקרדיה (קצב איטי), הפרעת קצב יכולה להתפתח גם כתוצאה מהפרה של הרכב האלקטרוליטים של הדם;
  3. הפרה של איזון חומצה-בסיס בגוף העובר (שינוי);
  4. תפקוד פתולוגי של המערכת ההורמונלית של הילד;
  5. ירידה בולטת במאגרי שומן, המתבטאת גם במשקל גוף נמוך של העובר;
  6. האיום בהפסקת הריון;
  7. הפרה קריטית של זרימת הדם עלולה לגרום למוות תוך רחמי של העובר.

דרגות של הפרה של מחזור הדם של הרחם

שינויים יכולים להתרחש בכל אחת מרמות המערכת, המהווה את הבסיס לסיווג:

  • 1 A - מאופיין בשינויים בזרימת הדם באחד מעורקי הרחם, בעוד ששאר הפרמטרים של המערכת תקינים.
  • 1 B - זרימת הדם מופרעת ברמת העובר-שליה (כלי חבל הטבור), בעוד שהאינדיקטורים בעורקי הרחם נמצאים בטווח התקין.
  • 2 - הפרה ברמת כלי הרחם והטבור.
  • 3 - מאופיין באינדיקטורים קריטיים, עד זרימת דם הפוכה (הפוכה) בעורקים.

סיווג זה נוח ביותר לרופאים, מכיוון שהוא משקף במדויק את הרמה שבה התרחשו שינויים. בנוסף, מידת ההפרה של מחזור הרחם משפיע גם על הטקטיקה של ניהול המטופל.

בדרגה 1 (A ו-B) ניתן לשמור הריון ולטפל בשיטות שמרניות, דרגה 2 היא גבולית ובדרגה 3 ייתכן שתידרש לידה כירורגית דחופה.

שיטות אבחון

"תקן הזהב" של הפרעות בזרימת הדם במערכת האם-שליה-עובר כרגע במיילדות הוא. שיטה זו פותחת הזדמנויות לזהות אפילו את השינויים הקטנים ביותר, שכן יש לה רגישות ותוכן מידע גבוהים.

דופלר הוא סוג של אולטרסאונד המשתמש באפקט הדופלר. מהות המחקר היא למדוד את התדירות של גל קולי המוחזר מעצמים נעים. במחקר של כלי דם, החלקיקים הנעים הם תאי דם, בפרט, אריתרוציטים, בתור התאים הרבים ביותר. רישום הנתונים שהתקבלו והשוואתם לנורמה נקרא דופלרוגרפיה.

מהם היתרונות של סונוגרפיה דופלר?

  1. מכשירי אולטרסאונד חדישים מאפשרים לבחון את כיוון, מהירות זרימת הדם בעורקי הרחם ואפילו זרימת דם תוך שליה.
  2. הודות למיפוי צבע ניתן לחקור את זרימת הדם בכלי דם בעלי זרימת דם שונה (עורקים וורידים) בנפרד. כיוון הדם העורקי על המכשיר משתקף באדום, ורידי - בכחול.
  3. הוכח כי השימוש בשיטה זו במהלך ההריון אינו משפיע לרעה על התפתחות העובר.
  4. מאפיין ייחודי של השיטה הוא חיזוי התפתחות ההריון.מה זה אומר? מחקרים רבים הראו שהפרעות בזרימת הדם של מערכת הרחם-שליה מופיעות מעט מוקדם יותר ממה שמופיעים כל ביטוי קליני של סבל עוברי (ירידה במשקל, שינויים בקצב הלב וכו'). וזה אומר שעם האבחנה בזמן של הפרעות במחזור הדם של העובר, לרופא יש כמות קטנה של זמן לקבל את ההחלטה הנכונה. דוגמה לכך היא זיהוי שינוי בזרימת הדם, המכונה ב-90% מהמקרים "חריץ דיקרוטי" לפני התפתחות ביטויים קליניים של רעלת הריון (בצקת, לחץ דם מוגבר, הופעת חלבון בשתן). דופלרוגרפיה נמצאת בשימוש נרחב בפרקטיקה מיילדותית, מכיוון שהיא פותחת את ההזדמנות לרופאים לא רק לזהות הפרעות בזרימת הדם בזמן, אלא אפילו למנוע התפתחות של סיבוכי הריון מסוימים.

לאחרונה מתפרסמות יותר ויותר תוצאות השימוש באולטרסאונד דופלר, לא רק במהלך ההריון, אלא במהלך הלידה. המחקרים שנערכו מוכיחים שניתן להעריך את יעילות ההתכווצויות על ידי מדידת מהירות זרימת הדם הדיאסטולית בעורקי הרחם. לפיכך, שיטת מחקר זו יכולה אפילו לחזות חולשה או חוסר תיאום של פעילות הלידה כבר בתחילת השלב הראשון של הלידה.

מקרה מהתרגול

המצב הלא סטנדרטי שהתרחש במחלקת יולדות גרם למיילדות-גינקולוגים לחשוב על השימוש באולטרסאונד דופלר במהלך הלידה.

אישה בת 25 ללא כל פתולוגיה נלווית התקבלה לסוג. בית עם צירים קבועים כל 3-5 דקות. לידה ראשונה, דחופה.

לפי האנמנזה: ההריון התנהל ללא סיבוכים, לא נמצאה פתולוגיה מצד העובר, כל פרוטוקולי האולטרסאונד עם אולטרסאונד דופלר היו בטווח התקין.

השלב הראשון של הלידה התנהל מבחינה פיזיולוגית, עם פתיחה מלאה של צוואר הרחם, הועברה היולדת לחדר לידה.

אולם במהלך הניסיונות, במבט ראשון, החלו להתרחש תופעות בלתי מוסברות: פעימות הלב של העובר במהלך הניסיונות שוחזרו, ובמרווחים שבין הניסיונות הוא האט באופן משמעותי. אם כי, ככלל, הכל קורה הפוך. בהקשר זה הוחלט לבצע אולטרסאונד עם מחקר של זרימת הדם בכלי הלידה. תוצאת המחקר הפתיעה את כולם: במרווחים בין התכווצויות, העובר הידק את חבל הטבור בעט, וכתוצאה מכך זרימת הדם הופרעה משמעותית. כשההיפוקסיה גברה בגופו של הילד, זרועותיו נחלשו, והוא הרפה מחבל הטבור, בינתיים זרימת הדם חזרה. לאור התמונה שהתקבלה, הוחלט לכפות על ניהול השלב השני של העבודה באמצעות שימוש בעזרים נלווים. אז, הודות לדופלרומטריה, הרופאים הצליחו למנוע סיבוכים רציניים.

שיטות אבחון משניות

בנוסף לדופלרוגרפיה, ישנן שיטות מחקר נוספות המעידות בעקיפין על הפרה של זרימת הדם:

  • איסוף תלונות. במקרה של הפרעות במחזור הדם, העובר חווה היפוקסיה המתבטאת בעלייה בפעילות המוטורית של התינוק. בדרך כלל נשים בהריון מתלוננות על התנועה הפעילה של העובר.
  • גם האזנה לקצב הלב באמצעות סטטוסקופ יכולה לסייע באבחון. האטה או האצה של הקצב, החורגת מהנורמה הפיזיולוגית, עשויה להעיד אף היא על היפוקסיה.
  • . רישום CTG תוך 40-60 דקות עשוי להספיק כדי לאבחן סימנים של היפוקסיה עוברית תוך רחמית.
  • כמה אינדיקטורים של אולטרסאונד (הזדקנות מוקדמת של השליה, מחקר פרופיל ביו-פיזי) יכולים לתקן את מצבו הבלתי חיובי של העובר.

חָשׁוּב!ירידה קלה במשקל גוף העובר המשוער באולטרסאונד אינה מעידה בהכרח על עיכוב התפתחותי ופגיעה בזרימת הדם. מדידה מבודדת של משקל העובר אינה אינפורמטיבית במיוחד, שכן אינדיקטור זה מושפע במידה רבה גם מגורמים גנטיים. לכן, יש צורך לקחת בחשבון את האינדיקטורים האנתרופומטריים של ההורים (גובה, משקל) ומשקלם בלידה. רק שילוב של ירידה במשקל העובר ופגיעה בזרימת הדם במהלך סונוגרפיה דופלר נותן בסיס לאבחון של תסמונת פיגור גדילה תוך רחמית.

טיפול בהפרעות זרימת דם רחמית

על מנת לשפר את אספקת הדם לעובר, יש צורך להשפיע על מספר קשרים של פתוגנזה בבת אחת:

  1. שיפור של מיקרו-סירקולציה. לתרופות הבאות יש תכונה זו: "Pentoxifylline", "Actovegin".
  2. שמירה על זרימת דם תקינה בכלי הדם, ביטול לחץ דם נמוך מושגת באמצעות שימוש בתרופות המבוססות על עמילן הידרוקסיאתיל: "Stabizol", "Infucol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin".תרופות אלו הן פתרון אוסמוטי של עמילנים המסוגלים לשמור על נוזלים בלומן של כלי הדם. המינוי שלהם יעיל במיוחד עבור רעלת הריון, כאשר יש צורך בהעברת נוזל מהתאי אל לומן הכלי. לפיכך, שתי מטרות מושגות בבת אחת: נורמליזציה של זרימת הדם וירידה בחומרת הבצקת.
  3. תרופות מרחיבות כלי דם עוזרות לחסל עווית של עורקים ועורקים (כלים קטנים יותר). שימוש יעיל במיוחד "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia"בצורה של זריקות.
  4. ירידה בטונוס הרחם מסייעת גם בהעלמת כלי דם, היפוקסיה, וגם בשמירה על הריון במקרה של איום בלידה מוקדמת. במצב זה, למנות "מגנזיה", "ג'יניפרל", "מגנט B6".
  5. תרופות נוגדות חמצון עוזרות להתמודד עם ההשפעות הלא רצויות של היפוקסיה. בדרך כלל רשום "טוקופרול", "חומצה אסקורבית", "הופיטול".
  6. מתן תוך ורידי שימושי תמיסה של 5% גלוקוזבעל תכונות ניקוי רעלים.
  7. לתרופה יש השפעה מגנה על השליה "חיוני", הרווה את רקמת השליה בפוספוליפידים. תרופה זו שימושית במיוחד באי ספיקת שליה.
  8. כאשר זרימת הדם מופרעת, יעיל מאוד לרשום תרופות המובילות לתהליכי הפעלת הנשימה התאית, למשל. "קוקארבוקסילאזות".
  9. עם שילוב של שרירנים ברחם והפרעות בזרימת הדם, התרופה הראתה תוצאה טובה. "קורנטיל", הוא מסוגל לשפר את זרימת הדם בכלי הדם, וגם מונע היווצרות של microclots. מחקרים רבים הראו כי נטילת "קורנטיל" עם מיומה גדולה מונעת התפתחות של שינויים משניים, דלקתיים בבלוטות המיומה, עקב שיפור זרימת הדם בהם ובמערכת הרחם-שליה.

סיכום

חקר זרימת הדם הרחמית באמצעות דופלרוגרפיה הוא מחקר חובה במהלך ההריון. התרגול מראה שלשימוש בשיטה זו יש השפעה חיובית על מניעה וטיפול בסיבוכים מיילדים רבים. עם זאת, אל תשכח שכדי להשיג תוצאות אמינות ואינפורמטיביות, מחקר זרימת דם צריך להתבצע במכשירים ברמה של מומחים על ידי מומחים מוסמכים ביותר.

וידאו: על היפוקסיה עוברית - תוצאה של NMPK

בכיוון ההפוך, מוסרים חומרים מיותרים הנוצרים כתוצאה מתהליכים ביוכימיים.

הפרעה בזרימת הדם הרחמית גורמת למצב הנקרא אי ספיקה שליה. זה מוביל למוות של העובר, הפלה.

במשך 36 שבועות מבוצעות שלוש בדיקות אולטרסאונד חובה. זה מאפשר לך לזהות בזמן את ההפרה, לפתח תוכנית לניהול ההריון והלידה, לרשום טיפול, למנוע את המוות וההתפתחות החריגה של הילד.

דרישות מודרניות של רופאי נשים-מיילדות מכוונות לבדיקת נשים בהריון באמצעות שיטות בטוחות על מנת להעריך את זרימת הדם הרחמית לפי נפח.

כיצד פועלת זרימת הדם בין האם לעובר?

מערכת הדם של האם-עובר מבוססת על תצורות אנטומיות כמו השליה, עורקי הטבור והוורידים.

דם זורם אל השליה דרך עורקי הרחם. מבנה הקירות שלהם מאופיין בנוכחות של שכבת שריר שיכולה להתכווץ ולחסום את הלומן. לפני ההריון, מנגנון זה עוזר להפחית את איבוד הדם בזמן הווסת.

לאחר 4-5 שבועות של קיבוע ביצית מופרית (תהליך הריון), שכבת השריר נעלמת. זרימת הדם לשליה אינה תלויה עוד בהתכווצות כלי הדם. ובשבוע הששה עשר, העורקים עוברים טרנספורמציה לאספקת דם מתמדת. זה מסוכן כאשר מתרחש דימום, שכן אי אפשר לעצור אותו על ידי הפחתת לומן של כלי הדם.

כאן ברמת הסלולר קורה:

  • החלפה בין האורגניזם האימהי לזרימת הדם העוברית;
  • שני זרמים מכוונים הפוכים נפגשים;
  • החומרים הדרושים מועברים (דיפוזיה).

חלק נוסף של מחזור הדם הכללי מסופק על ידי כלי חבל הטבור (בדרך כלל ישנם 2 עורקים ווריד). נפח הדם העיקרי זורם לעובר דרך העורקים, זורם דרך הווריד לכיוון השליה.

עם צמיחת הרחם, העורקים מתרחבים, יוצרים אנסטומוזות

הפרה של זרימת הדם של העובר והשליה היא הקשה ביותר עבור ילד מתפתח. זה יוצר תנאים לתחזית לא מספקת של בניית איברים ומערכות פנימיות, לידת תינוק בריא.

אילו גורמים יכולים לשבור את זרימת הדם בין האם, השליה והעובר?

הגורמים להפרות של מערכת הדם בין גוף האם לעובר (אי ספיקה שליה עוברית) מובנים היטב. חלק מהגורמים נוצרים רק על רקע ההריון. אחר - תלוי בבריאות הכללית של האישה.

פתולוגיות של הריון כוללות:

  • התקשרות נמוכה של השליה (מיילדות אומרים - מצג, "שליה") - החלקים התחתונים של הרחם נבדלים בשכבת שריר דקה יותר. לא זורם מספיק דם דרכו לעובר. מצב דומה מתפתח במקרה של הצגה באזור הצלקת שלאחר הניתוח (לדוגמה, מניתוח קיסרי).
  • רעלנות מאוחרת - מלווה בפגיעה בכלים הקטנים של הרחם, סיבוך הוא ההפרה השכיחה ביותר של זרימת הדם.
  • אנמיה - רמה נמוכה של המוגלובין גורמת להאצה מפצה של פעימות הלב, זרימת הדם בעורקי הרחם עולה על מנת לפצות על המחסור בחמצן. גם מחזור הדם במעגל הרחם-שליה משתנה.
  • חוסר התאמה בין דם האם לעובר על פי Rhesus - נוצר קונפליקט חיסוני עם התפתחות מחלה המוליטית של הילד, אנמיה. אותו מצב אפשרי בעת עירוי דם של קבוצות שונות מתורם.
  • העומס על הכליות עקב רעילות עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם. זה תורם לשינוי בזרימת הדם.
  • לעתים רחוקות, פתולוגיה של העורקים הטבוריים מזוהה. אם יש רק עורק טבור אחד, אז זרימת הדם אינה מספקת לעובר.
  • הריון מרובה עוברים - השליה מוגדלת ודורשת תזונה מוגברת. לפעמים זרימת הדם עוברת מעובר אחד לאחר.

מסתבר שהילד הראשון הוא תורם קבוע עבור התאום, מתפתח גרוע יותר, כי הוא מעביר דם לאחיו, והוא עצמו "סובל מתת תזונה"

שינויים כאלה נקראים תסמונת עירוי עוברי. לתורם משקל גוף קטן יותר. ולמקבל יש עומס מוגבר על הלב המתפתח. לשני התינוקות יש בעיות.

מבין המחלות של נשים, המסוכנות ביותר הן:

  • זיהומים חריפים במהלך ההריון - פתוגנים יכולים לחדור את מחסום השליה ולהרוס את כלי הדם.
  • מומים ברחם – המשמעותי ביותר הוא הרחם "דו-קרני". בתוך החלל יש מחיצה המחלקת אותו ל-2 חלקים. הריון אפשרי רק באחד מהם. ההפרה העיקרית אינה גורם הדחיסה (לחלל יש יכולת למתוח מספיק), אלא חוסר תקשורת בין עורקי הרחם, התפתחות לא מספקת של רשת כלי הדם, היפוקסיה שליה.
  • אנדומטריוזיס - שינויים ברירית הפנימית של הרחם, מתרחשים לאחר מחלות דלקתיות (כולל זיהומים באברי המין), הפלות תכופות, ריפוי אבחנתי. אחת הסיבות היא עישון ואלכוהול.
  • גידול של הרחם - אם לאישה יש אפילו שרירן קטן (גידול שפיר), אז ההריון מגרה את הצמיחה של צמתים. הם משתלטים על חלק מאספקת הדם, וזרימת הדם של העובר "נשדדת". מחסור תלוי ישירות בגודל הגידול.
  • סוכרת - משפיעה על דפנות כלי הדם, מופיעה לעיתים קרובות אצל נשים עם גורמי סיכון במהלך ההריון.

מה מאיים על העובר עם אספקת דם לא מספקת שליה?

כל ההפרות של אופי רחם ושליה עוברי מובילות למחסור בחמצן של העובר (היפוקסיה). סיבוכים נגרמים בדיוק על ידי מנגנון זה:

  • היווצרות האיברים הפנימיים של העובר מופרעת, יש חוסר מסה, זה נקרא "פיגור גדילה תוך רחמי";
  • הלב מגיב עם התכווצויות מהירות (טכיקרדיה) או הפרעות קצב, ברדיקרדיה;
  • הרכב האלקטרוליטים ואיזון החומצה-בסיס מופרעים;
  • תפקוד המערכת האנדוקרינית מופרע, לעובר יש חוסר איזון הורמונלי;
  • לא נוצרים מאגרי שומן.

הסיבוכים החמורים ביותר הם מוות עוברי, האיום בהפלה.

צמתים מיאומטיים לוקחים חלק מרשת כלי הדם בעובר לצמיחתו

סוגי הפרעות בזרימת הדם בשליה

יש אי ספיקה עוברית (בין העובר לשליה) ואי ספיקת רחם.

היפוקסיה של העובר יכולה להתנהל כ:

  1. אי ספיקה חריפה - מופיעה בכל תקופת הריון ובזמן צירי לידה. גורם לניתוק מוקדם של השליה, פקקת כלי דם, התקף לב באזור השליה, דימום. יכול לגרום למוות של ילד.
  2. כרוני - מתרחש לעתים קרובות יותר, מתפתח מהטרימסטר השני, אך מתבטא רק בשלישי. שינויים בשליה הם בטבע של הזדקנות מוקדמת, פיברין מופקד על פני הווילי. החדירות מופחתת בחדות, מה שמעורר היפוקסיה עוברית.

על רקע התפתחות של אי ספיקת שליה כרונית, ניתן להבחין בשלבים:

  • פיצוי - מהלך נוח, שכן מנגנוני ההגנה של גוף האם פועלים ומפצים על התזונה החסרה לתינוק, הטיפול יעיל, הילד נולד בזמן, בריא;
  • תת פיצוי - גוף האם אינו מסוגל לפצות באופן מלא על אספקת הדם ה"לא משתלמת" לעובר, יש צורך בטיפול מלא, הילד יכול להיוולד עם סיבוכים, מפגר בהתפתחות;
  • דקומפנסציה - הפתולוגיה מתפתחת במהירות, מנגנוני פיצוי אינם מספיקים, פעילות הלב מופרעת בעובר, מוות תוך רחמי אפשרי;
  • שלב קריטי - מאופיין בשינויים מבניים בולטים בשליה, אשר מפר את תפקידיה, הטיפול אינו יכול לשנות את מצב העובר, המוות הוא בלתי נמנע.

דרגות של הפרעה בזרימת הדם

בהפרה משותפת של זרימת הדם העוברית והרחמית, נבדלות 3 מעלות.

אני - שינויים מפוצים, לא מאיימים על העובר, הם לוכדים רק את זרימת הדם הרחמית, הילד מתפתח כרגיל. בהתאם לרמת השינוי, ישנם:

  • תואר Ia - הפרה של זרימת הדם הרחמית מוגבלת לאחד מהעורקים של הרחם, כל הפרמטרים ההמודינמיים יציבים, בגבולות נורמליים;
  • grad Ib - זרימת הדם מופרעת ברמת התקשורת בין העובר לשליה עקב כלי חבל הטבור, מספיק דם זורם בעורקי הרחם.

אם שינויים קטנים בשלב הראשון לא זוהו והאישה לא קיבלה טיפול, אז לאחר 3-4 שבועות מתרחשות הפרות של התואר השני.

II - זרימת הדם בעורקי הרחם והטבור משתנה.

III - אינדיקטורים הם קריטיים, זרימת דם הפוכה בעורקים אפשרית.

כיצד מתבצע האבחון?

בעזרת דופלרוגרפיה ניתן לבחון את זרימת הדם דרך העורקים והוורידים, לקבל תמונה גרפית צבעונית ולמדוד את הפרמטרים ההמודינמיים של העובר.

זה ממלא תפקיד משמעותי בחיזוי מהלך ההריון, יוצר תנאים לקבלת החלטות על אמצעים טיפוליים.

שיטות אבחון עקיפות כוללות:

שיטות מאפשרות לך לזהות את היעדר משקל העובר, השליה לא בסדר. סימנים אלו עשויים להוות עדות להתפתחות היפוקסיה.

מה מרגישה האם והרופא קובע במהלך הבדיקה?

היפוקסיה מגרה את הפעילות המוטורית של העובר.

בפגישה עם רופא מיילד-גינקולוג, הרופא מקשיב לדופק העובר, מפנה את תשומת הלב לתדירות הגבוהה, הפרעת קצב או ברדיקרדיה. הדבר מחייב הפניה לבדיקת דופלר.

אישה בהריון שמה לב לעלייה בתנועות, רעידות

טיפול בהפרעות

קביעת מידת הפגיעה בזרימת הדם הרחמית הכרחית לבחירת הטקטיקה של ניהול הריון.

  • מאמינים שאפשר לשמור על הריון בדרגה הראשונה (א' וב'), הטיפול עדיין יעזור.
  • הדרגה השנייה נחשבת גבולית, הדורשת ניטור מתמיד, יעילות הטיפול אינה סבירה.
  • בדרגה השלישית נדרשת לידה דחופה בשיטות ניתוחיות.

אפשרויות הטיפול מכוונות לכל חלקי הפתולוגיה:

  • כדי לשפר את זרימת הדם, Pentoxifylline, Actovegin משמשים;
  • Stabizol, Venofundin, Infucol משמשים כתמיכה למהירות זרימת דם נמוכה וללחץ בכלי הדם (מסונתז על בסיס תמיסת עמילן, המסוגלת לאגור נוזלים בכלי הדם);
  • תרופות להרחבת כלי דם כגון Eufillin, No-shpy מסלקות עווית של עורקים בינוניים וקטנים;
  • על ידי הפחתת הטון של הרחם, ניתן להשפיע על vasospasm, להפחית את מידת ההיפוקסיה, להשתמש במגנזיום סולפט, Magne B6, Ginipral;
  • נוגדי חמצון מבטלים את ההשפעות של היפוקסיה, הורסים מוצרי ריקבון, רושמים טוקופרול, שילובים של ויטמין E וחומצה אסקורבית, Hofitol;
  • ל- Essentiale יש אפקט מגן על ידי הגדלת רמת הפוספוליפידים השימושיים בדם, שיפור תפקודי הכבד;
  • Curantyl נקבע במהלך ההריון על רקע שרירנים ברחם, הוקמה השפעה חיובית על מיקרו-סירקולציה ומניעת פקקת.

בתרגול של מיילדות ממשיכים להשתמש ב-Cocarboxylase, אשר ננטש על ידי קרדיולוגים. אבל גינקולוגים רואים בתרופה יעילה לשיקום נשימה של רקמות.

לטיפול ביילודים ולטיפול בהם, על פי אינדיקציות, נעשה שימוש באינקובטורים

תחזית והשלכות

עבור מחקרים סטטיסטיים, נעשה שימוש באינדיקטור כמו "תמותה סביב הלידה". הוא כולל את כל מקרי המוות בעובר מהשבוע ה-22 להריון ובקרב ילודים בשבוע הראשון לחייהם. הוא האמין כי זה משקף באופן מלא את ההשפעה של גורם ההריון והלידה. החישוב מבוסס על 1000 ילדים שנולדו.

נכון לעכשיו, 13.3% מהילדים מתים מהדרגה השנייה של הפרה של מחזור הרחם, בשלישית - עד 47%. ניתוח קיסרי בזמן יכול להפחית את התמותה.

זקוק לטיפול נמרץ עבור:

  • 35.5% מהילודים בעלי התואר הראשון;
  • 45.5% - מהשני;
  • 88.2% - מהשלישי.

ההשלכות של שימור וטיפול בילדים שנולדו בתנאים של היפוקסיה פתולוגית אינן ברורות. רופאי ילדים ופסיכיאטרים מצביעים על השפעתו הבלתי מותנית על ההתפתחות הגופנית והנפשית.

רק מומחים מנוסים יכולים לאבחן ולטפל במצבים הקשורים להפרה של המחסום הרחמי. אתה לא יכול לקחת תרופות בעצמך או להשתמש בעצות של אנשים בעלי השכלה נמוכה. המצב יכול להיות קריטי לא רק עבור העובר, אלא גם עבור האישה.

אמרו לי זרימת דם רחמית 1-כף. שבוע 30 להריון. זה מסוכן?

הפרעה בזרימת הדם בדרגה 1a במהלך ההריון

זרימת דם בשליה

הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון

אישה בהריון צריכה בהחלט לעקוב אחר בריאותה והתפתחות העובר. הקשר בין האם לילד שטרם נולד מתבצע בעזרת השליה ומהווה מערכת אחת מבוססת בה ניתן להבחין בין סוג העובר והשלייה של מחזור הדם. במקרים של הפרה של זרימת הדם הרחמית, המערכת נכשלת. הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון עלולה להוביל להתפתחות של סוגים שונים של מחלות, כולל סיבוכים במהלך הלידה, דלקת הצפק ואפילו מוות.

העובר בשליה ניזון ומסופק ממנו חמצן מדם האם. הוא מאחד את המערכת האימהית והעוברית. הם מופרדים על ידי ממברנה המונעת מהדם של האם והילד להתערבב. השליה מגינה על מערכת העובר מכל מיני וירוסים וחומרים מזיקים. אבל ממספר סיבות, אי ספיקת שליה עלולה להתרחש וזה משפיע לרעה על תפקודיה.

גורמים לפגיעה בזרימת הדם

אי ספיקת שליה יכולה להתפתח ממספר סיבות:

חיי מין מוקדמים ומספר רב של בני זוג מובילים לתהליכים דלקתיים כרוניים בגופה. הרגלים רעים: אלכוהול, עישון, סמים משפיעים לרעה על התפתחות השליה. כתוצאה מכך, vasospasm עלול להתרחש, אשר גורם להפרה של זרימת הדם בגוף של אישה במהלך ההריון. תורשה גנטית. שליה תקינה יוצרת קבוצה טובה של כרומוזומים. מחלות גינקולוגיות וחוץ-גניטליות שונות, הן מגדילות מאוד את האפשרות לפתח אי ספיקת שליה.

כמו כן, הפרה של זרימת הדם יכולה להיגרם אצל נשים שעברו הפלות, הפלות, היפרדות שליה ופתולוגיות אחרות. כיום, הוכח מדעית שאי ספיקת שליה היא הגורם העיקרי ללידות מוקדמות ולהפלות.

בפירוט רב יותר על פגים, כתבנו במאמר:

הרפואה המודרנית מאפשרת לזהות סיבוכים אפשריים בשלב מוקדם של ההריון. לכן, התוצאה של לידת ילד תהיה תלויה באיזו מהירות הטיפול מתחיל.

יתר לחץ דם - קצב לב נמוך עם לחץ דם גבוה

הפרעות המודינמיות

ישנן 3 דרגות של הפרעות המודינמיות. התואר הראשון מחולק על תנאי ל-2 תת-מינים:

יתר לחץ דם - כיצד לטפל אנגינה פקטוריס

1A - הסיבה לפגיעה בזרימת הדם הרחמית היא בעיקר זיהום תוך רחמי. עם הפרה כזו, מחזור הדם של העובר נשמר. 1B - עם הפרה כזו, זרימת הדם הרחמית נשמרת, ופתולוגיה מזוהה בעובר-שליה.

בדרגה השנייה נצפות הפרות בשתי המערכות, אך אין שינויים קרדינליים. הדרגה ה-3 מאופיינת בהפרעות במחזור הדם ברמת הרחם-עובר, המתרחשת במערכת הרחם-שליה.

עם זיהוי בזמן של הדרגה הראשונה של הפרה וטיפול נכון, ניתן להציל את העובר. עם הדרגה השנייה והשלישית של ההפרה, הסיכון למוות עוברי עולה, והוא יכול להיות, בהתאמה, מ-14 ל-47% מהכלל. במקרים מסוימים, ניתוח קיסרי עוזר למנוע אובדן.

טיפול ומניעה

אין טכניקה אחת שתמנע למעשה הפרה של זרימת הדם בגוף במהלך ההריון ותציל לחלוטין אישה מהפתולוגיה הזו ללא השלכות. לכן, הטיפול נקבע במתחם ומכוון למנוע לידה מוקדמת. בתקופה זו, חשוב מאוד למנוע הפרעות בזרימת הדם לנשים בסיכון. כדי לעשות זאת, אתה צריך לנוח יותר, שינה צריכה להיות מלאה, יש להימנע מלחץ פיזי ורגשי. כדאי לחשוב על תזונה מאוזנת נכונה ולפקח כל הזמן על המשקל שלך. על פי המלצות המומחים, במהלך ההיריון, האם לעתיד לא צריכה לעלות יותר מ-10 ק"ג. טיולים שימושיים באוויר הצח ולקיחת ויטמינים.

כדי להפחית את הטון של הרחם ולנרמל את זרימת הדם, הרופאים רושמים תרופות מתאימות שיש ליטול בהתאם למרשם.

ביקורות של נשים שעברו הפרה של זרימת הדם במהלך ההריון

כל אישה בהריון חולמת ללדת תינוק בריא חזק. אבל, ברגע שמתעוררות בעיות בריאות הקשורות לפגיעה בזרימת הדם, חלקם מתחילים לשוטט באינטרנט בחיפוש אחר תרופה קסומה שבהחלט תעזור להם ולא יהיו השלכות. מישהו מציע להזריק "משהו", כביכול עוזר לכלי דם, ומישהו מייעץ לעשות מקלחות קונטרסט וכו'. גבירותיי יקרות, שימו לב לעצותיהן של נשים שכבר עברו את זה. אל תדחו ללכת למומחה. וזה חייב להיעשות מהר ככל האפשר, ובכך תגן על עצמך ועל תינוקך.

רוצים לקבל כתבות מעניינות חדשות מדי שבוע?

נהיה אסירי תודה אם תשתפו את המאמר הזה:

הפרה של זרימת הדם הרחמית

הפרה של זרימת הדם השליה היא סיבוך מסוכן של הריון המתרחש לעתים קרובות יותר בשלביו המאוחרים. הפרות כאלה מחולקות ל-3 דרגות חומרה.

  1. , אשר בתורו מתחלק ב-A ו-B:
    • הפרה של זרימת דם השליה בדרגה 1a - רק בין הרחם לשליה.
    • הפרה של זרימת הדם השליה 1b מעלות - רק בין השליה לעובר.
  2. - עם זרימת דם דיאסטולית נשמרת, זרימת הדם מופרעת בו זמנית הן בין הרחם לשליה, והן בין השליה לעובר.
  3. - אלו כבר הפרעות קריטיות בזרימת הדם: היעדר מוחלט או זרימת דם הפוכה (הפוכה). במקרה זה, ניתן לטפל רק בדרגה 1b של ההפרעה, עם סוגים אחרים של הפרעות, זרימת הדם אינה משוחזרת, וזה יכול לגרום הן להפרעות התפתחותיות של העובר או למוות (עם זרימת דם הפוכה - עד 72 שעות), והן אינדיקציה ללידה מוקדמת.

גורמים לפגיעה בזרימת הדם העוברית-שליה

הפרה של זרימת הדם בין רחם האישה לשליה יכולה להיגרם ממספר סיבות הגורמות לאי ספיקת שליה:

  • עלייה בלחץ הדם האימהי (במיוחד עם גסטוזה מאוחרת של הריון);
  • דלקת ריאות וכל זיהומים נגיפיים או חיידקיים אצל אישה;
  • זיהומים תוך רחמיים בעובר;
  • מחלת כליות אצל אישה;
  • סוכרת;
  • מחלות מערכתיות של האישה ההרה.

אבחון הפרעות בזרימת הדם בשליה

ניתן לגלות שזרימת הדם העוברית-שליה מופחתת על ידי דופלרוגרפיה של כלי השליה. זרימת דם רחמית של דופלר מבוצעת כאשר:

  • נוכחות של מחלות באם שעלולות לגרום להפרה;
  • עם תסמונת של פיגור גדילה תוך רחמי של העובר;
  • מומים מולדים ומחלות כרומוזומליות של העובר;
  • מים רבים ונמוכים;
  • תסמינים של היפוקסיה עוברית.

עם דופלרומטריה, שינויים בתדירות הרעידות האולטראסוניות נרשמים בהתאם למהירות זרימת הדם בכלים שמהם משתקף אות החיישן, ונרשמים כעקומה. דופלרוגרפיה מתבצעת הן בכלי עורקי הרחם והן בכלי חבל הטבור של העובר.

התעמלות אינטימית במהלך ההריון ולאחר הלידה.

האינדיקטורים העיקריים שנקבעים ומשווים לטבלאות עם ערכים נורמליים לגיל הריון זה:

  • מדד פעימות (PI);
  • מדד התנגדות (IR);
  • יחס סיסטולה-דיאסטולי (SDO).

טיפול ומניעה של הפרעות בזרימת הדם ברחם

מניעת הפרות מורכבת מזיהוי בזמן של קבוצות סיכון אפשריות לסיבוך זה וטיפול בזמן במחלות הגורמות לסיבוך זה. לטיפול בהפרעות המשמשות:

  • סוכנים המפחיתים קרישת דם ומשפרים את המיקרו-סירקולציה;
  • תרופות המגבירות את העמידות של מוח העובר להיפוקסיה;
  • תרופות המרגיעות את הרחם;
  • במידת הצורך - תרופות אנטי-ויראליות ואנטיבקטריאליות, אימונומודולטורים.

ועם הדרגה השלישית של הפרעה בזרימת הדם, מתבצעת משלוח חירום.

במהלך ההיריון, חשוב מאוד לעקוב כל הזמן אחר מצב האורגניזמים של האם והעובר וביצוע התפקודים החיוניים שלהם. אחד המחקרים המשמעותיים ביותר הוא ניתוח זרימת הדם בעורקי הרחם, חבל הטבור של אישה, כמו גם באבי העורקים ובכלי המוח של ילד.

בין הגורמים העיקריים לתמותה ותחלואה סב-לידתית, זו הפרה של זרימת הדם ברחם (רחם שליה ושליה עוברית) שאינה תופסת את המקום האחרון.

זרימת דם בשליה

השליה, בה נמצא העובר, מספקת לו תזונה וחמצן מדם האם ומסירה את התוצרים המטבוליים מגופו של הילד. איבר זה הוא המאחד שתי מערכות כלי דם מורכבות - האימהית, המחברת את כלי הרחם והשליה, והעובר, העוברת לעורקי הטבור ומובילה לעובר.

מערכות הדם הנ"ל מופרדות על ידי קרום שאינו מאפשר לדם האם והילד להתערבב. השליה פועלת כמעין מחסום עמיד בפני וירוסים וחומרים מזיקים רבים.

במקרים מסוימים, מסיבות שונות לחלוטין, עלולה להתפתח אי ספיקת שליה, המשפיעה בהכרח על הביצועים של תפקודים טרופיים, מטבוליים, תחבורה, אנדוקריניים ואחרים חיוניים של השליה. במצב זה, חילוף החומרים בין גוף האם לילד מתדרדר באופן משמעותי, אשר טומן בחובו השלכות.

גורמים לפגיעה בזרימת הדם ברחם

הפרה של זרימת הדם ברחם יכולה להיגרם כתוצאה מלחץ מוגבר, דלקת ריאות, זיהום תוך רחמי ואספקת חמצן לא מספקת לעובר (היפוקסיה).

לאבחון מערכת זרימת הדם בתרגול מיילדותי נעשה שימוש באולטרסאונד תלת מימדי (דופלר), בעזרתו נראים הכלים בתמונה המכונה תלת מימדית (תלת מימד). בעזרת שיטת אבחון מודרנית זו, הופיע הסיכוי לאבחון דימום רטרו-placental, הערכת מומים בלב על ידי ניטור זרימת הדם. שיטה זו היא הכרחית, שכן ניתן לראות בה פגמים אפילו בכלי הדם הקטנים ביותר היוצרים את המיקרו-וסקולטורה, לעקוב אחר התפתחות והיווצרות המודינמיקה תוך שליה, וגם לשלוט בכמות החמצן וחומרי המזון שצריכים להיכנס לגוף העובר. הזדמנויות חדשות נפתחו לאיתור מוקדם של סיבוכים מיילדותיים, ואם מתחילים תיקון או טיפול ללא אובדן זמן, אזי ניתן למנוע הפרעות במחזור הדם ופתולוגיות נוספות הקשורות אליו.

הפרעות המודינמיות במהלך ההריון

הפרעות המודינמיות מתחלקות לשלוש דרגות חומרה:

התואר הראשון כולל שני תת-מינים:

1A - הפרה של זרימת הדם הרחמית, שהיא הקלה ביותר. מחזור הדם העובר-שליה נשמר איתו. ברוב המקרים, זיהום תוך רחמי מוביל לבעיה זו;

1B - זרימת הדם הרחמית נשמרת, בעוד שפתולוגיות מתרחשות בעובר-שליה.

הדרגה השנייה מאופיינת בהפרות של שתי מערכות זרימת הדם, בעוד שהיא אינה נושאת שינויים קרדינליים.

הדרגה השלישית היא שההפרה של זרימת הדם הרחמית מובילה לפגמים במחזור הדם ברמת הרחם-עובר.

עם הדרגה הראשונה של הפרות, בשל זיהוי בזמן וטיפול הולם במקרים של מוות עוברי, ניתן להימנע. תמותה סב-לידתית בדרגה השנייה היא 13.3%, בשלישית - 46.7%. במהלך אבחון דופלר, נמצא כי תיקון אי ספיקת שליה בחולים עם ליקוי המודינמי מדרגה שלישית אינו יעיל. במקרה זה, התמותה הסב-לידתית בלידה שמרנית הייתה 50%, בעוד שניתוח קיסרי מסייע למנוע אובדן. 35.5% מהילודים נכנסים ליחידה לטיפול נמרץ עם התואר הראשון, 45.5% עם השני ו-88.2% עם השלישי.

מניעת הפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון

כל אישה שרוצה ללדת ילד חייבת לזכור שמצב האם מועבר לחלוטין לתינוק שטרם נולד. לכן, על מנת שהעובר יתפתח ללא סיבוכים, היא צריכה להרכיב את תזונתה ממזון המכיל מקסימום ויטמינים, מיקרו- ומקרו-אלמנטים, וכן עשיר בכמות הדרושה של פחמימות, חלבונים ושומנים. אם האישה ההרה לא מודאגת מנפיחות, צריכת הנוזלים צריכה להיות לפחות 1-1.5 ליטר.

חשוב לשלוט בשינויים במשקל הגוף, שכן עד סוף ההריון העלייה במשקל לא תעלה על 10 ק"ג.

ישנן קבוצות סיכון הזקוקות לשימוש בטיפול תרופתי, המקדם את האינטראקציה של מערכות הגוף של העובר והאם ומונע תפקוד לקוי של מחזור הדם הרחמי.

הפחתה משמעותית של תחלואה ותמותה סביב הלידה תסייע לשיטות מתוקנות בזמן של לידה וטיפול תרופתי. אבל עדיין לא נשלל סיכון גבוה לסיבוכים נוירולוגיים חמורים.

יש לי גם הפרעה בזרימת הדם, אבל בדרגה 1b, הייתי גם בבית החולים, שתיתי הרבה תרופות, הם שמו Actovegin, Piracetam. דקסמתזון. ואז אני לא מסרב לקחת תרופות, tk. אתה לא יכול לתקן את זה עם תרופות עממיות ומוצרי מזון, אבל אתה לא יכול שלא לטפל בזה - הילד יקבל פחות ופחות חומרים מזינים, יפסיק לגדול, זה רק יחמיר. עדיף למנוע את ההשלכות עכשיו מאשר מאוחר יותר, חלילה, משהו יהיה לא בסדר עם התינוק. חדש7 ביולי 2010, 09:55

אבל חייב להיות משהו! הם לא עשו דופלרים לפני כן, אבל אנחנו נולדנו. הרופא בבית החולים אמר שזרימת הדם הופרעה בגלל הטונוס, אך הטון נדיר ואינו נמשך זמן רב! חדש7 ביולי 2010, 10:03

כמובן, אני לא רופא, אבל זה לא סביר שיכול להיות הפרעה בזרימת הדם בגלל הטונוס, לא היה לי את הטונוס וזרימת הדם הופרעה, וכל ההריון של חברה שלי במצב טוב ויש אין בעיות בזרימת הדם. זו מערכת האם-שלייה-עובר, ומשהו במערכת הזו מופר! השליה שלי הזדקנה במהירות ואני חוטא בה (אבל שוב, אני לא בטוח). כנראה pozhet כספים כאלה לשחזר את זרימת הדם! כשנולדנו)))) האמהות שלנו אפילו לא עשו אולטרסאונד!!))) חדש 7 ביולי 2010, 10:17

היה לי 1A. היא סירבה לגלולות עד הסוף הרופא אמר שאתה בסדר, אבל התינוק רע. והסכמתי לכרטיסייה Actovegin. מנה אחת של שתייה - הכל חזר לקדמותו חדש 7 ביולי 2010, 15:13

הלכתי גם לבית החולים רק מהסיבות שהתינוק שלי חולה מה-FPI הזה. שום דבר רע לא יקרה אם תלך לבית חולים לשבוע - יש טפטפות או אקטוvegiנצ'יק תוך ורידי והכל יהיה בסדר, כי הכדורים לא יעילים כמו טפטפות.

  • Vzrp 1 תואר במהלך ההריון מה זה
  • SZRP 1 תואר במהלך ההריון
  • היפרטוניות של הרחם 1 תואר במהלך ההריון
  • אנמיה מדרגה 1 בהריון מה זה
  • הפרעות המודינמיות בדרגה 1a במהלך ההריון
  • NMPK 1 תואר במהלך ההריון
  • Ureaplasma במהלך ההריון 10 עד 4 מעלות
  • אנמיה 2 מעלות בהריון
  • אורסט 1 תואר במהלך ההריון מה זה
  • אנמיה מדרגה ראשונה במהלך ההריון

ניווט

מֵידָע

אני בהריון - הכל על הריון, לידה וילדים (0.0014 שניות)

ישנן סיבות רבות התורמות לפגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון. שקול את הגורמים הנפוצים ביותר המעוררים הפרה של זרימת הדם.

  1. מחלות של הרחם: רחם דו-קרני, אנדומטריוזיס, היפופלזיה ברחם, נוכחות שרירנים וכו'.
  2. בעיות בריאות אימהיות: אי ספיקת כליות, סוכרת, יתר לחץ דם, פיאלונפריטיס, מחלות מערכת האנדוקרינית, אסטמה של הסימפונות וכו'.
  3. תנאים לא נוחים להריון: קונפליקט רזוס, הריון מרובה עוברים, רעלת הריון, הצגה לא תקינה של העובר וכו'.
  4. גורמים חיצוניים: צריכת אלכוהול במהלך ההריון, עישון, הימצאות מתמדת בסביבה עצבנית, לידה ראשונה (ואישה מעל גיל 35), תזונה לקויה (מוגבלת) של האם.

סיווג הפרעות בזרימת הדם בשליה

אי ספיקת שליה משפיעה לרעה על תפקוד השליה. זה יכול להיות אקוטי וכרוני.

תסמינים קליניים של PN תלויים באופי הפתולוגיה. צורה חריפה של אי ספיקה יכולה להתפתח בכל שליש של ההריון.

ישנה הפרה של תפקוד חילופי הגזים של השליה, מה שעלול להוביל להיפוקסיה עוברית. הצורה החריפה מתפתחת עקב היפרדות שליה מוקדמת או פקקת כלי דם.

גורמים לפגיעה בזרימת הדם ברחם

הגורמים לפגיעה בזרימת הדם במהלך ההריון ניתן למצוא במצבים הפתולוגיים הבאים:

  • אנמיה (אנמיה) של האם לעתיד. רמות נמוכות של המוגלובין גורמות לקצב גבוה של זרימת דם. זה מתרחש עקב פיצוי על מחסור בחמצן ואינו יכול שלא להשפיע על תהליכי התפתחות העובר ואיכות חילופי הדם;
  • מיקום השליה. אם מאובחן מצג, אשר יכול להיות מוצדק על ידי ניתוח קיסרי, אזי אספקת הדם תפחת בבירור עקב הידלדלות הרחם במקום הצלקת;
  • רעלנות מאוחרת, הגורמת לשינויים פתולוגיים בעבודה של כלי דם קטנים. זהו אחד הסימנים השכיחים ביותר להפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון;
  • וירוסים וזיהומים נמצאים בגוף האם במהלך תקופת ההיריון. חלקם עלולים לגרום לנזק לרקמת השליה ולתרום להתפתחות אי ספיקה שליה;
  • קונפליקט רזוס - עלול להיות מסובך על ידי מצב אנמי של העובר;
  • מדדי לחץ דם קופצים, שאינם מאפשרים שמירה על אחידות קצב זרימת הדם;
  • פגמים של הרחם. המשמעותי שבהם, המסוגל לשנות את מהלך התפתחות העובר לרעה, הוא המבנה הדו-חללי של שק הרחם. חלל הרחם, המחולק לשני חלקים, כשלעצמו אינו מהווה מכשול לגדילה והיווצרות תקינה של הילד. עם זאת, מערכת אספקת הדם אינה מספקת במידה מספקת חלל דו-חדרי כזה;
  • שינוי כמותי או תצורה רציני בכלי חבל הטבור;
  • פגיעה בדופן הפנימית של הרחם כתוצאה מהתערבויות כירורגיות, או כתוצאה מהרגלים רעים;
  • גידולים, כגון שרירנים, מסוכנים במיוחד אצל נשים ללא לידה לאחר שלושים וחמש שנים. זה חל גם על שרירנים ברחם, אשר רוויים בשפע בדם במהלך הפרינטציה. על רקע עלייה בגודל והיווצרות צומת מיומטי, נוצר חוסר מתמשך בזרימת דם לשליה;
  • הריון מסובך על ידי הריון מרובה עוברים. מכיוון שהשליה נאלצת להסתגל לתחזוקה של מספר אורגניזמים מאכילים בתנאים נאותים בבת אחת, שגיאות באספקת הדם כמו עמדת התורם של אחד העוברים אינן נכללות. לעתים קרובות במקביל, יש תת התפתחות של העובר הניזון, חוסר משמעותי במשקל וסימנים תקינים פיזיולוגיים. ילד שמתנהג בלי משים כמקבל סובל ברצינות, להיפך, מאספקת דם בשפע מדי;
  • המחלה של האם הסוכרת, לעיתים מתפתחת דווקא על רקע ההריון, משחררת את דפנות כלי הדם, מה שמשפיע לרעה על זרימת הדם.

הפרה של זרימת הדם ברחם יכולה להיגרם כתוצאה מלחץ מוגבר, דלקת ריאות, זיהום תוך רחמי ואספקת חמצן לא מספקת לעובר (היפוקסיה).

לאבחון מערכת זרימת הדם בתרגול מיילדותי נעשה שימוש באולטרסאונד תלת מימדי (דופלר), בעזרתו נראים הכלים בתמונה המכונה תלת מימדית (תלת מימד).

בעזרת שיטת אבחון מודרנית זו, הופיע הסיכוי לאבחון דימום רטרו-placental, הערכת מומים בלב על ידי ניטור זרימת הדם.

שיטה זו היא הכרחית, שכן ניתן לראות בה פגמים אפילו בכלי הדם הקטנים ביותר היוצרים את המיקרו-וסקולטורה, לעקוב אחר התפתחות והיווצרות המודינמיקה תוך שליה, וגם לשלוט בכמות החמצן וחומרי המזון שצריכים להיכנס לגוף העובר.

הזדמנויות חדשות נפתחו לאיתור מוקדם של סיבוכים מיילדותיים, ואם מתחילים תיקון או טיפול ללא אובדן זמן, אזי ניתן למנוע הפרעות במחזור הדם ופתולוגיות נוספות הקשורות אליו.

תסמינים של פתולוגיה

כמו כל פתולוגיה אחרת, להפרה של IPC יש מספר תכונות בביטוי. אם אתה יודע בדיוק את הסימנים לסטייה זו, אישה תוכל לזהות את מחלתה בשלבים המוקדמים, מה שיאפשר לה לפנות לרופא בזמן. הסכנה העיקרית לפגיעה בזרימת הדם הרחמית בדרגה 1a היא שהעובר חווה רעב בחמצן. היפוקסיה כזו מפריעה להתפתחות התקינה של האיברים הפנימיים שלה, עלולה לגרום להפלה או דהייה של ההריון. ניתן לזהות פתולוגיה על ידי השינויים הבאים:

  • קצב הלב של הילד מואץ משמעותית;
  • העובר הופך מעת לעת פעיל או איטי;
  • נפח הבטן אינו תואם את האינדיקציות הרגילות - הוא לפניהם.

סימנים להפרה של דרגת IPC 1a מופיעים בדרך כלל בצורה המנותקת. עם זאת, במקרים מסוימים, הביטויים של פתולוגיה זו נעדרים לחלוטין. אפשר לברר על נוכחותו רק לאחר הבדיקה הבאה.

הביטויים של FPI תלויים בסוג שלהם. עם אי ספיקת שליה כרונית מפוצה, אין תסמינים. אישה לומדת על חריגות במהלך בדיקת אולטרסאונד.

צורות פתולוגיות חריפות וכרוניות מאופיינות בתסמינים חמורים. אישה יכולה לציין תקופות של פעילות מוטורית מהירה של הילד שטרם נולד, המוחלפות בתקופות של מנוחה מוחלטת.

ישנן נורמות מסוימות, בהתאם להן, אישה בהריון לתקופה של יותר מ-28 שבועות צריכה להרגיש לפחות 10 תנועות עובר ביום. בשיעורים נמוכים יותר, אישה צריכה לפנות לייעוץ של גינקולוג.

סימנים נוספים לפגיעה בזרימת הדם עשויים להיות האטה בעלייה בהיקף הבטן. קשה לזהות זאת בעצמך, לכן יש צורך לבקר במרפאה לפני לידה, שבה מדידות כאלה מתבצעות באופן קבוע.

התסמין המסוכן ביותר של FPI הוא דימום מהנרתיק. זה עשוי להיות סימן להיפרדות שליה. מצב זה דורש טיפול רפואי דחוף.

אבחון של פתולוגיה

כבר נאמר קודם לכן כי במהלך ההריון ניתן לאבחן הפרה של זרימת הדם באמצעות דופלרומטריה. זוהי בדיקת אולטרסאונד שיכולה לזהות כל חריגה פתולוגית בזרימת הדם. במהלך האבחון, אישה בהריון נוקטת במצב אופקי על הגב או הצד. המומחה עורך מחקר בשיטה הטרנסבטית. בדרך כלל דופלרומטריה נקבעת פעמיים:

  • בשבועות 20–22, על מנת לוודא שאין סטיות בהתפתחות העובר;
  • בשבוע 32.

זיהוי הפרעות פתולוגיות של זרימת הדם השליה מתבצע באמצעות בדיקה מקיפה, אך אולטרסאונד, המשולב עם דופלרומטריה, ממלא תפקיד עצום באבחון. שיטה זו מאפשרת לך לזהות לא רק הפרעות בזרימת הדם, אלא גם את הסיבוכים הנגרמים מהן.

דופלר נקבע במקרים כאלה:

  • מחלות אימהיות שעלולות לעורר הפרעות בזרימת הדם בשליה;
  • הזדקנות מוקדמת של השליה;
  • תסמונת פיגור גדילה תוך רחמית;
  • polyhydramnios או oligohydramnios;
  • סימנים של היפוקסיה עוברית;
  • מומים מולדים ומחלות גנטיות בעובר.

בהתאם למורכבות התהליך הפתולוגי, ניתן להבחין בהפרעות בכלי הטבור, הרחם או העובר. על פי תוצאות הבדיקה, מתבצעת אבחנה של הפרעות בזרימת הדם ברחם, השליה או העובר.

ניתן להצביע על זרימת דם לא טיפוסית בשליה על ידי סימן עקיף כמו דילול או עלייה בשטח שלה, תסמינים של זיהום תוך רחמי ושינויים במי השפיר.

האבחנה העיקרית של הפרעות בזרימת הדם במהלך ההריון, כרגע, היא בדיקת דופלר. השינויים הכי לא משמעותיים, במבט ראשון, באחד מהשלבים המוקדמים של הפרות נראים בבירור על המסך, שכן דופלר מספק תמונה בצבע ובעל רמה גבוהה של רזולוציה מבחינת בהירות התמונה.


עצם הניתוח של תדירות הגלים האולטראסוניים המוחזרים מעצמים בתנועה מאפשר לקבוע את מהירות זרימת הדם בעורקים, בכלי הטבור, כמו גם את זרימת הדם בתוך השליה.

לאחר מכן, המדדים שנלקחו במהלך הסקר מושווים לטבלת הנתונים הנורמטיביים והתוצאה נרשמת.

היתרון הגדול ביותר של דופלרוגרפיה, בנוסף לבטיחות המחקר, הוא חיזוי מדויק של כל צורה של חריגה, זיהוי אותם בשלב שבו עדיין ניתן להציל את העובר ולא לפגוע בגוף האם.

בנוסף לבדיקת אולטרסאונד, אמצעים קלאסיים הם חובה כדי לאשר או להפריך את הפתולוגיה:

  • ניתוח פעילות העובר על סמך דברי האם;
  • האזנה סטטוסקופית לפעימות הלב של התינוק ברחם;
  • בדיקה קרדיולוגית.

שיטות טיפול

אם המחלה קלה (תואר ראשון), הרופא עשוי לרשום תרופות המשפרות את זרימת הדם.

הדינמיקה של מצב העובר מתבצעת מדי שבוע עד שהאינדיקטורים מתנרמלים, האישה ההרה מקבלת דופלרומטריה ובדיקת פעימות הלב של העובר. אם האינדיקטורים מתייצבים, אז האישה תמשיך ללדת את הילד עוד יותר.

בתואר השני האשה ההרה מאושפזת ומטופלת בפיקוח קפדני של הצוות הרפואי. אם המצב מחמיר, מתבצעת פעולה לא מתוכננת.

באשר לתואר השלישי, לא ניתן לטפל בה, שכן מתחילים שינויים בלתי הפיכים בהתפתחות העובר. לכן, כדי לא לסכן את חיי הילד, הרופאים מתעקשים על ניתוח קיסרי דחוף.

אי אפשר לטפל בהפרעות בזרימת הדם הרחמית, הפועלת רק בכיוון אחד, או ביטול בעיות כשהן מתעוררות.

תרופה שלמה כוללת בהכרח סדרה של אמצעים שמטרתם:

  • מיקרו-זרימת דם מוגברת;
  • השגת לחץ דם מיטבי;
  • הרחבת כלי דם עם ביטויים עוויתיים בעורקים;
  • הפחתת טונוס הרחם עקב הרפיית כלי הדם;
  • מניעת ההשלכות של רעב חמצן (היפוקסיה);
  • רוויה של רקמת השליה בפוספוליפידים הדרושים לה.

לסיכום על מניעה

פעולות המניעה צריכות להיות מכוונות לארגון תנאים לצמיחה בריאה והתפתחות תוך רחמית של הילד. כדי לעשות זאת, אישה חייבת:

  • שימו לב לתזונה שלכם;
  • לנוח לעתים קרובות יותר;
  • לבקר באופן קבוע באוויר הצח;
  • לסרב מהרגלים רעים;
  • למזער מתח רגשי.

העיקר הוא לבקר באופן קבוע אצל רופא ולעקוב אחר המלצותיו.

כדי ללדת תינוק בריא, אישה בהריון צריכה להיות זהירה יותר ולהקשיב לגופה. נסו להקפיד על התזונה שלכם: היא צריכה להיות מזינה, עשירה ובריאה.

אתה יכול גם לקחת קומפלקסים של ויטמינים או Ginipral, אשר יבטל את המחסור של אלמנט כלשהו. השתדלו גם לשתות כמה שיותר מים טהורים - לפחות 2 ליטר ליום.

אל תשכח לשלוט במשקל הגוף שלך - במהלך ההריון, זה לא צריך לעלות ביותר מ -10 ק"ג.

במקרה של הפרה של זרימת הדם הרגילה, ניתן לשים אישה על שימור. זכרו כי אין לרשום לעצמכם טיפול על סמך עצתם של חברים או נתונים מהרשת.

אז אתה מעורר התפתחות של סיבוכים רציניים.

אמצעי מניעה מכוונים לזיהוי בזמן של קבוצות סיכון בקרב נשים הרות. נכון לעכשיו, אין שיטה אחת לטיפול במצב זה. ככלל, הטיפול מורכב ומטרתו לייצב את המצב על מנת למנוע לידה מוקדמת.

רופאים ממליצים לישון על צד שמאל, תרופות המכילות חומצות אמינו, ATP, גלוקוז נרשמות לעתים קרובות כדי לייצב תהליכים מטבוליים. כמו כן, ניתן להמליץ ​​על תרופות המפחיתות את טונוס הרחם, מנרמלות את זרימת הדם, מרחיבי כלי דם ותרופות המפחיתות קרישת דם.

רק רופא יכול לרשום טיפול, לעיתים נדרש אשפוז לצורך בדיקה מלאה, בקרה וטיפול. עם הידרדרות משמעותית בזרימת הדם השליה, נקבע ניתוח קיסרי חירום.

כדי לא להתמודד עם אי ספיקת שליה במהלך תקופת לידת הילד, יש צורך לשקול מחדש את אורח החיים שלך במהלך תכנון ההריון ולבטל את כל הסיכונים האפשריים.

כל אישה שרוצה ללדת ילד חייבת לזכור שמצב האם מועבר לחלוטין לתינוק שטרם נולד. לכן, על מנת שהעובר יתפתח ללא סיבוכים, היא צריכה להרכיב את תזונתה ממזון המכיל מקסימום ויטמינים, מיקרו- ומקרו-אלמנטים, וכן עשיר בכמות הדרושה של פחמימות, חלבונים ושומנים.

אם האישה ההרה לא מודאגת מנפיחות, צריכת הנוזלים צריכה להיות לפחות 1-1.5 ליטר.

חשוב לשלוט בשינויים במשקל הגוף, שכן עד סוף ההריון העלייה במשקל לא תעלה על 10 ק"ג.

ישנן קבוצות סיכון הזקוקות לשימוש בטיפול תרופתי, המקדם את האינטראקציה של מערכות הגוף של העובר והאם ומונע תפקוד לקוי של מחזור הדם הרחמי.

הפחתה משמעותית של תחלואה ותמותה סביב הלידה תסייע לשיטות מתוקנות בזמן של לידה וטיפול תרופתי. אבל עדיין לא נשלל סיכון גבוה לסיבוכים נוירולוגיים חמורים.

במיוחד עבור beremennost.net אלנה ז'ירקו

שליה - נוצרת ברחם לאחר הריון. זה הכרחי לקשירת הגוף של האם והילד במחזור דם אחד. בעזרת השליה, העובר מקבל חמצן, חומרי הזנה הדרושים להתפתחות ויצירת איברים. בכיוון ההפוך, מוסרים חומרים מיותרים הנוצרים כתוצאה מתהליכים ביוכימיים.

הפרעה בזרימת הדם הרחמית גורמת למצב הנקרא אי ספיקה שליה. זה מוביל למוות של העובר, הפלה.

במשך 36 שבועות מבוצעות שלוש בדיקות אולטרסאונד חובה. זה מאפשר לך לזהות בזמן את ההפרה, לפתח תוכנית לניהול ההריון והלידה, לרשום טיפול, למנוע את המוות וההתפתחות החריגה של הילד.

דרישות מודרניות של רופאי נשים-מיילדות מכוונות לבדיקת נשים בהריון באמצעות שיטות בטוחות על מנת להעריך את זרימת הדם הרחמית לפי נפח.

כיצד פועלת זרימת הדם בין האם לעובר?

מערכת הדם של האם-עובר מבוססת על תצורות אנטומיות כמו השליה, עורקי הטבור והוורידים.

דם זורם אל השליה דרך עורקי הרחם. מבנה הקירות שלהם מאופיין בנוכחות של שכבת שריר שיכולה להתכווץ ולחסום את הלומן. לפני ההריון, מנגנון זה עוזר להפחית את איבוד הדם בזמן הווסת.

לאחר 4-5 שבועות של קיבוע ביצית מופרית (תהליך הריון), שכבת השריר נעלמת. זרימת הדם לשליה אינה תלויה עוד בהתכווצות כלי הדם. ובשבוע הששה עשר, העורקים עוברים טרנספורמציה לאספקת דם מתמדת. זה מסוכן כאשר מתרחש דימום, שכן אי אפשר לעצור אותו על ידי הפחתת לומן של כלי הדם.

בתנאים רגילים, השליה מקובעת על פני השטח הפנימיים של הרחם בעזרת דליים החודרים עמוק לתוך עובי הרירית. הם צומחים לתוך דפנות כלי הדם ומגעים ישירות עם דם האם.

כאן ברמת הסלולר קורה:

  • החלפה בין האורגניזם האימהי לזרימת הדם העוברית;
  • שני זרמים מכוונים הפוכים נפגשים;
  • החומרים הדרושים מועברים (דיפוזיה).

חלק נוסף של מחזור הדם הכללי מסופק על ידי כלי חבל הטבור (בדרך כלל ישנם 2 עורקים ווריד). נפח הדם העיקרי זורם לעובר דרך העורקים, זורם דרך הווריד לכיוון השליה.


עם צמיחת הרחם, העורקים מתרחבים, יוצרים אנסטומוזות

הפרה של זרימת הדם של העובר והשליה היא הקשה ביותר עבור ילד מתפתח. זה יוצר תנאים לתחזית לא מספקת של בניית איברים ומערכות פנימיות, לידת תינוק בריא.

אילו גורמים יכולים לשבור את זרימת הדם בין האם, השליה והעובר?

הגורמים להפרות של מערכת הדם בין גוף האם לעובר (אי ספיקה שליה עוברית) מובנים היטב. חלק מהגורמים נוצרים רק על רקע ההריון. אחר - תלוי בבריאות הכללית של האישה.

פתולוגיות של הריון כוללות:

  • התקשרות נמוכה של השליה (מיילדות אומרים - מצג, "שליה") - החלקים התחתונים של הרחם נבדלים בשכבת שריר דקה יותר. לא זורם מספיק דם דרכו לעובר. מצב דומה מתפתח במקרה של הצגה באזור הצלקת שלאחר הניתוח (לדוגמה, מניתוח קיסרי).
  • רעלנות מאוחרת - מלווה בפגיעה בכלים הקטנים של הרחם, סיבוך הוא ההפרה השכיחה ביותר של זרימת הדם.
  • אנמיה - רמה נמוכה של המוגלובין גורמת להאצה מפצה של פעימות הלב, זרימת הדם בעורקי הרחם עולה על מנת לפצות על המחסור בחמצן. גם מחזור הדם במעגל הרחם-שליה משתנה.
  • חוסר התאמה בין דם האם לעובר על פי Rhesus - נוצר קונפליקט חיסוני עם התפתחות מחלה המוליטית של הילד, אנמיה. אותו מצב אפשרי בעת עירוי דם של קבוצות שונות מתורם.
  • העומס על הכליות עקב רעילות עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם. זה תורם לשינוי בזרימת הדם.
  • לעתים רחוקות, פתולוגיה של העורקים הטבוריים מזוהה. אם יש רק עורק טבור אחד, אז זרימת הדם אינה מספקת לעובר.
  • הריון מרובה עוברים - השליה מוגדלת ודורשת תזונה מוגברת. לפעמים זרימת הדם עוברת מעובר אחד לאחר.


מסתבר שהילד הראשון הוא תורם קבוע עבור התאום, מתפתח גרוע יותר, כי הוא מעביר דם לאחיו, והוא עצמו "סובל מתת תזונה"

שינויים כאלה נקראים תסמונת עירוי עוברי. לתורם משקל גוף קטן יותר. ולמקבל יש עומס מוגבר על הלב המתפתח. לשני התינוקות יש בעיות.

מבין המחלות של נשים, המסוכנות ביותר הן:

  • זיהומים חריפים במהלך ההריון - פתוגנים יכולים לחדור את מחסום השליה ולהרוס את כלי הדם.
  • מומים ברחם – המשמעותי ביותר הוא הרחם "דו-קרני". בתוך החלל יש מחיצה המחלקת אותו ל-2 חלקים. הריון אפשרי רק באחד מהם. ההפרה העיקרית אינה גורם הדחיסה (לחלל יש יכולת למתוח מספיק), אלא חוסר תקשורת בין עורקי הרחם, התפתחות לא מספקת של רשת כלי הדם, היפוקסיה שליה.
  • אנדומטריוזיס - שינויים ברירית הפנימית של הרחם, מתרחשים לאחר מחלות דלקתיות (כולל זיהומים באברי המין), הפלות תכופות, ריפוי אבחנתי. אחת הסיבות היא עישון ואלכוהול.
  • גידול של הרחם - אם לאישה יש אפילו שרירן קטן (גידול שפיר), אז ההריון מגרה את הצמיחה של צמתים. הם משתלטים על חלק מאספקת הדם, וזרימת הדם של העובר "נשדדת". מחסור תלוי ישירות בגודל הגידול.
  • סוכרת - משפיעה על דפנות כלי הדם, מופיעה לעיתים קרובות אצל נשים עם גורמי סיכון במהלך ההריון.

מה מאיים על העובר עם אספקת דם לא מספקת שליה?

כל ההפרות של אופי רחם ושליה עוברי מובילות למחסור בחמצן של העובר (היפוקסיה). סיבוכים נגרמים בדיוק על ידי מנגנון זה:

  • היווצרות האיברים הפנימיים של העובר מופרעת, יש חוסר מסה, זה נקרא "פיגור גדילה תוך רחמי";
  • הלב מגיב עם התכווצויות מהירות (טכיקרדיה) או הפרעות קצב, ברדיקרדיה;
  • הרכב האלקטרוליטים ואיזון החומצה-בסיס מופרעים;
  • תפקוד המערכת האנדוקרינית מופרע, לעובר יש חוסר איזון הורמונלי;
  • לא נוצרים מאגרי שומן.

הסיבוכים החמורים ביותר הם מוות עוברי, האיום בהפלה.


צמתים מיאומטיים לוקחים חלק מרשת כלי הדם בעובר לצמיחתו

סוגי הפרעות בזרימת הדם בשליה

יש אי ספיקה עוברית (בין העובר לשליה) ואי ספיקת רחם.

היפוקסיה של העובר יכולה להתנהל כ:

  1. מחסור חריף- מופיע בכל תקופת הריון ובזמן צירי לידה. גורם לניתוק מוקדם של השליה, פקקת כלי דם, התקף לב באזור השליה, דימום. יכול לגרום למוות של ילד.
  2. כרוני - מתרחש לעתים קרובות יותר, מתפתח מהטרימסטר השני, אך מתבטא רק בשלישי. שינויים בשליה הם בטבע של הזדקנות מוקדמת, פיברין מופקד על פני הווילי. החדירות מופחתת בחדות, מה שמעורר היפוקסיה עוברית.

על רקע התפתחות של אי ספיקת שליה כרונית, ניתן להבחין בשלבים:

  • פיצוי - מהלך נוח, שכן מנגנוני ההגנה של גוף האם פועלים ומפצים על התזונה החסרה לתינוק, הטיפול יעיל, הילד נולד בזמן, בריא;
  • תת פיצוי - גוף האם אינו מסוגל לפצות באופן מלא על אספקת הדם ה"לא משתלמת" לעובר, יש צורך בטיפול מלא, הילד יכול להיוולד עם סיבוכים, מפגר בהתפתחות;
  • דקומפנסציה - הפתולוגיה מתפתחת במהירות, מנגנוני פיצוי אינם מספיקים, פעילות הלב מופרעת בעובר, מוות תוך רחמי אפשרי;
  • שלב קריטי- מאופיין בשינויים מבניים בולטים בשליה, אשר מפר את תפקידיה, הטיפול אינו יכול לשנות את מצב העובר, המוות הוא בלתי נמנע.

דרגות של הפרעה בזרימת הדם

בהפרה משותפת של זרימת הדם העוברית והרחמית, נבדלות 3 מעלות.

אני - שינויים מפוצים, לא מאיימים על העובר, הם לוכדים רק את זרימת הדם הרחמית, הילד מתפתח כרגיל. בהתאם לרמת השינוי, ישנם:

  • תואר Ia - הפרה של זרימת הדם הרחמית מוגבלת לאחד מהעורקים של הרחם, כל הפרמטרים ההמודינמיים יציבים, בגבולות נורמליים;
  • grad Ib - זרימת הדם מופרעת ברמת התקשורת בין העובר לשליה עקב כלי חבל הטבור, מספיק דם זורם בעורקי הרחם.

אם שינויים קטנים בשלב הראשון לא זוהו והאישה לא קיבלה טיפול, אז לאחר 3-4 שבועות מתרחשות הפרות של התואר השני.

II - זרימת הדם בעורקי הרחם והטבור משתנה.

III - אינדיקטורים הם קריטיים, זרימת דם הפוכה בעורקים אפשרית.

כיצד מתבצע האבחון?

שיטת אולטרסאונד דופלר מסייעת לבצע את האבחנה הנכונה ולזהות את רמת הפגיעה בזרימת הדם בצורה המדויקת ביותר. השיטה רגישה מאוד ומאוד אינפורמטיבית. מראה אפילו שינויים קטנים בשלב הראשון לביטויים קליניים. יתרון חשוב הוא בטיחות לעובר ולאם לעתיד.

בעזרת דופלרוגרפיה ניתן לבחון את זרימת הדם דרך העורקים והוורידים, לקבל תמונה גרפית צבעונית ולמדוד את הפרמטרים ההמודינמיים של העובר.

זה ממלא תפקיד משמעותי בחיזוי מהלך ההריון, יוצר תנאים לקבלת החלטות על אמצעים טיפוליים.

שיטות אבחון עקיפות כוללות:

  • טומוגרפיה ממוחשבת,

שיטות מאפשרות לך לזהות את היעדר משקל העובר, השליה לא בסדר. סימנים אלו עשויים להוות עדות להתפתחות היפוקסיה.

מה מרגישה האם והרופא קובע במהלך הבדיקה?

היפוקסיה מגרה את הפעילות המוטורית של העובר.

בפגישה עם רופא מיילד-גינקולוג, הרופא מקשיב לדופק העובר, מפנה את תשומת הלב לתדירות גבוהה, הפרעת קצב או ברדיקרדיה. הדבר מחייב הפניה לבדיקת דופלר.


אישה בהריון שמה לב לעלייה בתנועות, רעידות

טיפול בהפרעות

קביעת מידת הפגיעה בזרימת הדם הרחמית הכרחית לבחירת הטקטיקה של ניהול הריון.

  • מאמינים שאפשר לשמור על הריון בדרגה הראשונה (א' וב'), הטיפול עדיין יעזור.
  • הדרגה השנייה נחשבת גבולית, הדורשת ניטור מתמיד, יעילות הטיפול אינה סבירה.
  • בדרגה השלישית נדרשת לידה דחופה בשיטות ניתוחיות.

אפשרויות הטיפול מכוונות לכל חלקי הפתולוגיה:

  • כדי לשפר את זרימת הדם, Pentoxifylline, Actovegin משמשים;
  • Stabizol, Venofundin, Infucol משמשים כתמיכה למהירות זרימת דם נמוכה וללחץ בכלי הדם (מסונתז על בסיס תמיסת עמילן, המסוגלת לאגור נוזלים בכלי הדם);
  • תרופות להרחבת כלי דם כגון Eufillin, No-shpy מסלקות עווית של עורקים בינוניים וקטנים;
  • על ידי הפחתת הטון של הרחם, ניתן להשפיע על vasospasm, להפחית את מידת ההיפוקסיה, להשתמש במגנזיום סולפט, Magne B6, Ginipral;
  • נוגדי חמצון מבטלים את ההשפעות של היפוקסיה, הורסים מוצרי ריקבון, רושמים טוקופרול, שילובים של ויטמין E וחומצה אסקורבית, Hofitol;
  • ל- Essentiale יש אפקט מגן על ידי הגדלת רמת הפוספוליפידים השימושיים בדם, שיפור תפקודי הכבד;
  • Curantyl נקבע במהלך ההריון על רקע שרירנים ברחם, הוקמה השפעה חיובית על מיקרו-סירקולציה ומניעת פקקת.

בתרגול של מיילדות ממשיכים להשתמש ב-Cocarboxylase, אשר ננטש על ידי קרדיולוגים. אבל גינקולוגים רואים בתרופה יעילה לשיקום נשימה של רקמות.


לטיפול ביילודים ולטיפול בהם, על פי אינדיקציות, נעשה שימוש באינקובטורים

תחזית והשלכות

עבור מחקרים סטטיסטיים, נעשה שימוש באינדיקטור כמו "תמותה סביב הלידה". הוא כולל את כל מקרי המוות בעובר מהשבוע ה-22 להריון ובקרב ילודים בשבוע הראשון לחייהם. הוא האמין כי זה משקף באופן מלא את ההשפעה של גורם ההריון והלידה. החישוב מבוסס על 1000 ילדים שנולדו.

נכון לעכשיו, 13.3% מהילדים מתים מהדרגה השנייה של הפרה של מחזור הרחם, בשלישית - עד 47%. ניתוח קיסרי בזמן יכול להפחית את התמותה.

זקוק לטיפול נמרץ עבור:

  • 35.5% מהילודים בעלי התואר הראשון;
  • 45.5% - מהשני;
  • 88.2% - מהשלישי.

ההשלכות של שימור וטיפול בילדים שנולדו בתנאים של היפוקסיה פתולוגית אינן ברורות. רופאי ילדים ופסיכיאטרים מצביעים על השפעתו הבלתי מותנית על ההתפתחות הגופנית והנפשית.

רק מומחים מנוסים יכולים לאבחן ולטפל במצבים הקשורים להפרה של המחסום הרחמי. אתה לא יכול לקחת תרופות בעצמך או להשתמש בעצות של אנשים בעלי השכלה נמוכה. המצב יכול להיות קריטי לא רק עבור העובר, אלא גם עבור האישה.