אפיתל שטוח בשתן של אישה במהלך ההריון: הנורמה והגורמים לסטיות. גורמים להגברת אפיתל בנשים הרות: מה לעשות, כיצד לטפל באפיתל שטוח, כמות משמעותית בשתן של אישה בהריון

בגוף של אישה בהריון מתרחשים תגובות ושינויים שונים. ניתן להגדיל את האפיתל בשתן במהלך ההריון, הרקע ההורמונלי מופרע והחסינות מופחתת. על רקע זה נוצרים סיבוכים. בדיקת שתן נדרשת במהלך הבדיקה הראשונית בנשים בהריון. ניתן לראות את כמות האפיתל בבדיקה מיקרוסקופית של משקעי השתן. שיעורו המוגבר מעיד על התרחשות של תגובות דלקתיות בגוף.

רמת האפיתל בשתן במהלך ההריון היא אינדיקטור שלפיו ניתן לשפוט את מצבה הבריאותי של האם לעתיד ואת מידת הבטיחות של התפתחות העובר.

גורמים להופעת סוגים שונים של אפיתל בשתן במהלך ההריון

הסוג הראשון הוא שטוח

עלייה במספר התאים מעוררת תהליך דלקתי המתרחש באיברי דרכי השתן. תאי אפיתל קשקשיים בשתן במהלך ההריון מתחילים להיפרד באופן פעיל מכיסוי האפיתל של דרכי השתן, ובשל הדחף המוגבר לרוקן את השלפוחית, מספר התאים עולה. שני פרובוקטורים של הפרה כזו:

• דלקת שלפוחית ​​השתן - מחלה זיהומית הפוגעת בדפנות שלפוחית ​​השתן;
• נפרופתיה היא פתולוגיה של הכליות, שבה מושפע המנגנון הגלומרולרי.

סוג כליות

האפיתל של מין זה מכסה את הקרום הרירי של צינוריות הכליה. הבדלים אופייניים: צורה מעוגלת של תאים, קצת יותר מאשר לויקוציט, סרקופלזמה גרגירית, גרעין גדול. תצורות כליות אצל מבוגר בדרך כלל נעדרות. האפיתל הכלייתי המצוי בשתן של נשים הרות מעיד על זיהום במערכת השתן. ככל שמידת היווצרותם של גופי אפיתל גדולה יותר, כך המחלה חמורה יותר.

מַעֲבָר

סוג המעבר של אפיתל בשתן של אישה בהריון מעיד על בעיות בכליות ו/או בשלפוחית ​​השתן.

מין זה יוצר את רירית השופכה, השופכנים, האוריאה ואגן הכליה. עודף של מין מעבר מעיד לעתים קרובות על מחלות כליות כגון:

• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• פיילונפריטיס;
• היווצרות אבנים בגוף.

ניתוח מיקרוביולוגי: הערכת תוצאות

לבדיקת דגימות למשקעי אפיתל, חשוב לבחור נכון דגימת שתן. בזה תלויות האיכות והאמינות של תוצאת הניתוח. תאי אפיתל (המספר המינימלי שלהם), בתוצאות מצוין כאחד (+), וארבעה סימנים (+) - הערך המקסימלי. תאים מתים בשתן של אישה בעמדה נקבעים על ידי ניתוח של מיקרוסקופ שתן. בעינית ייראו יחידות של האפיתל. בתוצאה הסופית, הרופא קובע את מספר הגופים, מחלק אותם לשלושה סוגים. האבחנה תלויה ישירות בכמות הסופית.

הטיפול שנקבע מתבצע תחת פיקוחו של הרופא המטפל. הדבר נדרש על מנת להבטיח את שלומו של העובר ולייצב את מצבה של האישה ההרה.

הסימנים הראשונים לבעיות בריאות מתבטאים לרוב בעודף של תאי אפיתל בבדיקת שתן. בהתאם לסוג שלהם, אתה יכול לגלות איזה חלק של מערכת גניטורינארית דורש טיפול. ניתוח של האפיתל בשתן במהלך ההריון הוא שיטה חובה לבדיקת מעבדה.

רקמות הגוף, הגובלות בסביבה, מכוסות לכל אורכן בשכבה של תאי אפיתל. העור מוגן על ידי אפיתל קשקשי מרובד המכיל קרטין, דרכי הנשימה מרופדות ברקמה עם ריסים המוציאים גופים זרים, עור אברי המין מכוסה בתאים שטוחים ללא תכונת קרטיניזציה. כל סוג של רקמה כזו נקבע לפי תפקידו.

במערכת גניטורינארית, נבדלים הסוגים הבאים של אפיתל:

• שֶׁל הַכְּלָיוֹת;
• מַעֲבָר;
• גְלִילִי;
• שטוח רב שכבתי.

שֶׁל הַכְּלָיוֹת

הכליות, המסננות את פלזמת הדם דרך הנימים של הגלומרולי, מטהרות אותה מזיהומים ורעלים. השתן המתקבל נכנס לצינוריות המפותלות. צינורות מיקרוסקופיים אלו מצופים באפיתל ספציפי המאפשר לחומרים מסוימים לעבור דרכם ואחרים להישמר. התאים המכסים את הלומן שלהם מעוגלים ומצפים את פני השטח בשכבה אחת. עם הזמן, אפיתליוציטים נהרסים ומוחלפים בחדשים.

השתן הנוצר עובר לצינוריות ישרות, שאוספות אותו ומכוונות אותו אל לומן הכוסות האנטומיות. האפיתל הכלייתי מעט קטן יותר כאן, מכיוון שאין לו תפקיד סינון.

מַעֲבָר

שתן מהגביע נכנס לאגן הכליה ומזוקק עוד יותר על ידי התכווצויות שרירים חלקים לתוך שלפוחית ​​השתן. כדי להגן על איברים אלה מגבישי מלח, חול ואבנים, פני השטח שלהם מרופדים באפיתל רב שורות, המורכב מתאי קטן. עובי ההגנה הטבעית הזו מגיע ל-10-15 שכבות. הרקמה דומה למשהו בין הכליה לזה שמכסה את הגוף מבחוץ. מסיבה זו, סוג זה של תאים נקרא מעבר או אורותל.

גְלִילִי

השתן שנאסף פונה החוצה דרך השופכה המרופדת בתאים גליליים. אצל נשים אורכו של מבנה אנטומי זה הוא כ-3-5 ס"מ. הפתח שלו נפתח בין הדגדגן לפרוזדור הנרתיק.

שָׁטוּחַ

האזורים הממוקמים בנקודת יציאת השתן מכוסים באפיתל מרובד, הבנוי מתאי שטוח. הם גם מצופים בדפנות הנרתיק. בעובי העור ישנם קצוות עצבים רבים ובלוטות מיוחדות שמפרישות סוד. בשל כך, איברי המין החיצוניים של אישה תמיד לחות. תאי אפיתל קשקשי נשירים כל הזמן ומוחלפים בחדשים שצומחים מהשכבה הבסיסית.

הסיבה לעלייה בכמות האפיתל בניתוח שתן

תאים של רקמת כליה ואפיתל מעבר נעדרים בדרך כלל בבדיקות שתן. לעומת זאת, תאי קשקש נמצאים אצל נשים כל הזמן. הסיבה לכך נעוצה בעובדה שבמהלך מתן שתן נשטפים את השפתיים הקטנות ואת הפרוזדור של הנרתיק. על פני השטח יש תמיד שכבה דקה של תאים שטוחים מתים. הם נמצאים במשקעי השתן. עם היגיינה אישית, מספרם קטן.

תשומת הלב! במקרים בהם לא בוצעו הליכי היגיינה לפני איסוף השתן, כמות האפיתל הקשקשי שזוהה עשויה לעלות פי כמה.

בתקופה שלפני הלידה, בהשפעת הורמונים, תהליכים רבים משתנים. כל חלקי הגוף שאחראים על הריון תקין ולידה עתידית משתנים, כולל מכלול האפיתל של הפות והנרתיק. זה מלווה בהגברת זרימת הדם ותהליכי התחדשות מואצים. במהלך תקופת ההיריון, רקמות הפות והנרתיק מתעדכנות לעתים קרובות יותר. כתוצאה מכך, מספר גדול בהרבה של תאים מצטבר על פני אברי המין. במקרה זה, האפיתל הקשקשי בשתן במהלך ההריון עלול לחרוג מהנורמה פי שניים או יותר. תהליך זה בולט במיוחד בשליש האחרון.

לעתים רחוקות, לוקופלאקיה היא הגורם להגדלת תאי הקשקש. עם מחלה זו, האפיתל המטמע מתעבה במקומות ומת יתר על המידה. אזור פגוע כזה נראה כמו נקודה בהירה על רקע הרקמה הבריאה שמסביב. במקביל, מצטבר מספר גדול יותר של תאים מפורקים על פני הפות, שנמצאים בניתוחים.

אבחון

תאי אפיתל מתגלים במעבדה על ידי בדיקה מיקרוסקופית של משקעי השתן. לאפיתל הקשקשי מראה מצולע אופייני וגודל גדול. בדרך כלל, בשדה הראייה של מיקרוסקופ בהגדלה של פי 100, נראים בין 1 ל-3 תאים כאלה.

יותר תאי קשקש נמצאים בשתן שרוחץ את הפות. מסיבה זו, הרופאים ממליצים לקחת מנה בינונית למחקר. במקרה של הפרה של הכללים לנטילת חומר ביולוגי, כמו גם במהלך ההריון, האינדיקטורים יכולים להיות 5-10 תאים בשדה הראייה או יותר. תאים מסוג גלילי המצפים את השופכה נמצאים בכמות של אחד בשדה הראייה של המיקרוסקופ. אפיתל תאי מעבר ותאי כליה אינם מזוהים בדרך כלל.

פענוח

ההערכה הנכונה של נוכחות תאים בשתן צריכה להתבסס על סוגם. במקרה שחלקיקים של רקמת כליה נמצאים במשקעי השתן, הדבר מצביע על מחלת כליות. בדרך כלל, סוג זה של אפיתל אינו מוגדר. ניתן להתייחס לגילויו כאל ניוון כליות חמור עם נמק של הצינוריות. מצבים כאלה אפשריים עקב מחלה זיהומית או עם שיכרון כללי שנגרם מסיבות אחרות.

נוכחותם של תאי מעבר מעידה על פיזור מוגזם שלהם. בדרך כלל, הם מתים בהדרגה, ונופלים לתוך השתן כבר בצורה הרוס. הסיבה לזיהוי שלהם עשויה להיות בגידול הגידול של רקמת אפיתל. לרוב זה קורה עם ניאופלזמות פפילריות של שלפוחית ​​השתן. יש לציין שגידולים כאלה אינם מופיעים בנשים צעירות, אלא מופיעים רק אצל אנשים מבוגרים וקשישים.

סיבה נוספת למוות תאי מעברי עשויה להיות דלקת חריפה או כרונית. אז, כתוצאה מדלקת שלפוחית ​​השתן, הקרום הרירי מושפע. בנוסף לאפיתל, אריתרוציטים וליקוציטים נמצאים בשתן. סימנים קליניים אופייניים בצורת הטלת שתן כואבת תכופה וכאבים בבטן התחתונה עוזרים לקבוע בקלות את האבחנה הנכונה.

ניתן לזהות את האורותל גם בניתוח ועם פגיעה בשופכן. זה אפשרי כאשר מעבירים גבישים גדולים של מלחים בלתי מסיסים, חול או אבנים בכליות. קל לקבוע את האבחנה. תנועת האבנים תמיד מלווה בכאבים אופייניים ותסמינים ספציפיים אחרים. אריתרוציטים טריים נמצאים גם בשתן.

עלייה במספר התאים הגליליים בניתוחים מעידה על תהליך דלקתי בשופכן. הסיבה לדלקת השופכה יכולה להיות זיהום חיידקי, זיהום פטרייתי או טריכומוניאזיס.

טבלת שינויים בשתן עבור מחלות ומצבים שונים

מחלות ומצבים של הגוף	שֶׁל הַכְּלָיוֹת אפיתל	אפיתל מעבר	אפיתל צילינדר	אפיתל קשקשי	אריתרה.	Leucoc.
פתולוגיה כלייתית	+	-	-	1-3	+ -	+ -
מחלת Urolithiasis	-	+	-	1-3	+	+ -
גידול בשלפוחית ​​השתן	-	+	-	1-3	+	-
דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן	-	+	-	1-3	+	+
דלקת השופכה	-	-	+	1-3	+ -	+
לוקופלאקיה	-	-	-	5-10	-	-
נוֹרמָה	-	-	-	1-3	-	-
הֵרָיוֹן	-	-	-	4-10	-	-

יַחַס

שיטות לחיסול גורמים ותסמינים כואבים במחלות של מערכת גניטורינארית מחולקים לשתי קבוצות עיקריות - זהו חיסול הסיבות והמאבק בסימפטומים. במילים אחרות, מדובר בהשפעה הן על הסיבה והן על התוצאה.

אטיולוגי

מטרתו לחסל את הגורם למחלה. מדובר בטיפולים כירורגיים ותרופתיים כאחד. במקרה של פתולוגיה של כליות, המלווה בהופעת אפיתל כליות בשתן, יש לקבוע את האבחנה במדויק. מחלות כמו פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, קרבונקל של הכליה עלולות לגרום לשינויים דומים בשתן. עם זאת, הטיפול בהם ישתנה מאוד. אם עם דלקת כליה, הטיפול הוא לעתים קרובות גורם תרופתי, אז עם מורסה של הכליה, לעתים קרובות נדרשת התערבות כירורגית.

עם urolithiasis, אשר גורם להופעת אפיתל מעבר בשלבים המוקדמים, דיאטה קפדנית מסומנת. בשלב המאוחר של KSD משתמשים בריסוק אבנים באולטרסאונד או בטיפול כירורגי.

עם דלקת שלפוחית ​​השתן, המלווה בעלייה בתאי urothelial, יש צורך בטיפול אנטיביוטי. הקצה אנטיביוטיקה רחבת טווח המופרשת בשתן, כגון "Nitroxoline" ו-"Tsiprolet". שיטות כירורגיות ואינסטרומנטליות לטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן משמשות רק בצורה כרונית.

חשוב לדעת! הטיפול האטיולוגי בליקופלאקיה לא פותח עד היום. במקרים החמורים ביותר (לדוגמה, בנוכחות נגעים גדולים), התערבות כירורגית אפשרית עם כריתה של אזורים בעייתיים של הרקמה.

סימפטומטי

סוג זה של טיפול נועד להעלמת תסמינים ולהקל על מצבו של המטופל. פגישות טיפוליות תלויות בסימנים הרווחים של המחלה שיש להעלים.

בפתולוגיות כליות ובדלקת שלפוחית ​​השתן, משתמשים במשתנים להפחתת דלקת. עם תסמונת כאב חמור, משתמשים במשככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות.

לטיפול ב- vulvar leukoplakia, מומלצים אמבטיות עם מרתחים של עשבי מרפא (קמומיל, מרווה). מוצג השימוש במשחות "מלווית" ו"זעפרן איראני" המכילות תמציות צמחים. פחות נפוץ, פיזיותרפיה נקבעת בצורה של אלקטרופורזה עם תרופות לחוסר רגישות.

סיכום

לא תמיד יש להתייחס לעלייה במספר תאי אפיתל קשקשיים בשתן כסימן למחלה, מכיוון שהסיבה היא לרוב הפרה בנאלית של הכללים לנטילת חומר ביולוגי. במהלך ההריון, שינוי במדד מעבדה זה עשוי להיות גרסה של הנורמה. בינתיים, תאים מסוג מעבר וכליות יכולים להצביע על בעיות חמורות בכליות ובדרכי השתן. אם הם נמצאו, יש להתייעץ עם רופא נשים ואורולוג.

אולי יעניין אותך גם

נורמות של תוכן ומשמעות של אפיתל קשקשי בבדיקות שתן

מציאת תאי אפיתל בשתן במהלך ההריון אינה כשלעצמה סיבה לדאגה. עם זאת, מספר מוגבר של מבנים או נוכחות של חלקיקי כליות עשויים להצביע על נוכחות של מחלות של מערכת השתן. במהלך ההריון, יש עלייה בזרימת הדם לרחם, הרקע ההורמונלי משתנה, ולכן הסיכון לפתח פתולוגיות של איברים סמוכים עולה.

סוגים

ישנם 3 סוגים של תאי אפיתל שניתן למצוא בשתן:

1. שָׁטוּחַ. אצל נשים, הריריות של איברי המין החיצוניים ושל השופכה מצופים.
2. מָעֳבָר. הם מכסים בעיקר את רקמות שלפוחית ​​השתן, כמו גם שטח קטן של השופכה.
3. שֶׁל הַכְּלָיוֹת. מרפדים את פני הצינוריות.

בהתאם לסוג האפיתל ובנוכחות חריגות אחרות, הרופא יכול להסיק מסקנות לגבי לוקליזציה של המחלה.

נוֹרמָה

הנורמה של האפיתל בשתן במהלך ההריון נמוכה יותר, בגלל. במהלך הלידה של ילד, הסיכון לפתח מחלות של מערכת גניטורינארית עולה. בנשים, המדד הכולל לא יעלה על 6 יחידות בשדה הראייה.

בעת הפענוח, חשוב לקחת בחשבון את סוג האפיתל, כי. הנורמה המותרת תלויה בזה:

1. תאים שטוחים. הנורמה היא 0-5 יחידות בשדה הראייה. נמצא במספרים גדולים, tk. מתעדכנים באופן קבוע עקב פעולה מכנית ונכנסים לשתן מפני השטח של איברי המין החיצוניים. אצל נשים בהריון, ריכוזים גבוליים מתגלים לעיתים קרובות עקב מתן שתן תכוף.
2. תאי מעבר. הנורמה היא לא יותר מיחידה אחת בשדה הראייה. מדי פעם נכנסים לשתן מאזור קטן של השופכה. לממצא בודד אין ערך אבחנתי, אך נוכחות קבועה של מספר מבנים עשויה להצביע על נוכחות פתולוגיה.
3. תאי כליה. בדרך כלל לא נמצא. נוכחותם תמיד מעידה על נזק לכליות.

בנוכחות תסמינים ותלונות ספציפיות, זיהוי ערכים גבוליים עשוי להיות הסיבה לביצוע האבחנה.

סיבות לסטיות

זיהוי כמות משמעותית של אפיתל במהלך המחקר קשור לרוב למחלות הבאות:

1. דלקת השופכה. זהו תהליך דלקתי המתרחש בשופכה. לרוב זה מתרחש כתוצאה מזיהום חיידקי, אבל זה יכול להופיע על רקע היווצרות אבנים במערכת השתן. מלווה בכאב, גירוד וצריבה. תחושות לא נעימות מתעצמות במהלך מתן שתן. עם דלקת השופכה, מתרחש ריכוז מוגבר של תאי קשקש.
2. דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. זוהי דלקת שלפוחית ​​השתן שיכולה להיגרם על ידי חיידקים, וירוסים, פטריות, כימיקלים, תגובה לא רצויה של מערכת החיסון וכו'. לעתים קרובות יותר יש לו אופי מדבק. מלווה בכאבים בעת מתן שתן, הטלת שתן תכופה, בריחת שתן ותסמינים נוספים. כאשר שלפוחית ​​השתן הופכת מודלקת, תאים רבים בעלי צורה שטוחה ומעבר נמצאים בשתן.
3. פיילונפריטיס. מדובר במחלת כליות שמתפתחת לרוב כתוצאה מהתפשטות חיידקים בדלקת שלפוחית ​​השתן או בדלקת השופכה. עם דלקת, החולים מודאגים מכאבים באזור המותני, טמפרטורה גבוהה (עד + 40 מעלות צלזיוס), מיגרנה, הקאות, בחילות וכו '. השתן עלול להפוך לחום. זה מצביע על נזק לרקמות עמוקות. עם pyelonephritis, תאי אפיתל כליות נמצאים בשתן.
4. מחלת כליות. הוא מאופיין בהיווצרות של אבנים. כאשר המחלה מתרחשת, הטמפרטורה עולה בחולים, מתרחשים כאבים ומשקעים נמצאים בשתן. לפעמים יש חסימה חלקית או מלאה. בעת תנועה ומעבר בדרכי השתן, אבנים פוגעות בריריות של המערכת כולה. בשתן מתגלה אפיתל מכל הסוגים.
5. זיהומים ומחלות אחרות המשפיעות על מערכת גניטורינארית. אלה כוללים מחלות מין, שחפת וכו'.

זיהוי של כמות גדולה של אפיתל קשקשי עשוי לנבוע מאי ציות לכללי ההיגיינה. אם ההליכים מבוצעים לעתים קרובות מדי, הריריות של איברי המין החיצוניים מתייבשות. כתוצאה מכך, התאים נמחקים באופן פעיל יותר. המצב מחמיר בעת שימוש בחומרי ניקוי. אם ההליכים מבוצעים לעתים רחוקות, האפיתל מצטבר על פני אברי המין. מספר רב של מבנים נכנסים לשתן.

בעת ביצוע האבחנה, יש לקחת בחשבון נתונים אחרים שהתקבלו במהלך המחקרים. יש צורך לבצע סריקת אולטרסאונד, תרבית בקטריולוגית ובדיקת Nechiporenko. בהערכת מצב האישה יש חשיבות לריכוז הלויקוציטים, אריתרוציטים, חלבון, נוכחות ריר, גבישים, חיידקים וכו'.

מה לעשות עם גבוה

עם ריכוז מוגבר של אפיתל קשקשי, נטילת חוזרת נקבעת, כי. קיים חשד לזיהום מדגם. אם אותו אינדיקטור מתקבל שוב או אם קיימים תאים אחרים, מבוצעים מחקרים נוספים. בהתאם לתוצאות, הרופא עורך אבחנה ובוחר את משטר הטיפול האופטימלי, תוך התחשבות ביתרונות הצפויים לאם ובסיכונים לעובר.

במחלות זיהומיות של מערכת השתן, מהלך הטיפול כולל אנטיביוטיקה, חומרים אנטי-ויראליים או אנטי-פטרייתיים. סוג התרופה תלוי בזן הפתוגן ובעמידותו. תרופות הומיאופתיות יכולות לשמש לתיקון רקמות, לשפר את זרימת הנוזלים ולהאיץ את סילוק פתוגנים ומוצרי ריקבון. במקרה של כאב, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות. אם נפתח דימום חמור, ניתן להשתמש בחומרים המוסטטיים, אך השימוש בהם אינו רצוי.

באבנים בכליות, משטר הטיפול תלוי בסוג האבנים, בגודלן ובמצב המטופל. כדי להקל על המצב, ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות ונוגדי עוויתות.

כדי למנוע הישנות והיווצרות אבנים חדשות, נקבעת דיאטה מיוחדת.

במקרים מתקדמים (עם התפתחות נמק, דלקת הצפק ועוד) ניתן לבצע התערבות כירורגית. שיטות כאלה משמשות רק כאשר קיים איום על בריאותה וחייה של האם.

בהיעדר סיבות פתולוגיות לעלייה בריכוז האפיתל, רמתו מנורמלת זמן מה לאחר הלידה. זה מתרחש לאחר תיקון של רקמות פגומות. אם, עם ערכים גבוליים או מוגברים מעט של תאי קשקש, אישה אינה חווה תסמינים ספציפיים, האינדיקטורים יכולים להיחשב כגרסה של הנורמה.

תאי אפיתל מכסים את חללי האיברים הפנימיים, כולל מערכת השתן. על פי תוכן האפיתל בשתן, הרופאים יכולים להסיק מסקנות לגבי נוכחותם של תהליכים דלקתיים בגוף של אישה בהריון. לעיתים בדיקות מעבדה מראות כי האפיתל הקשקשי בשתן מוגבר במהלך ההריון. האם זה תמיד מעיד על פתולוגיה של הכליות ושלפוחית ​​השתן?

סוגי אפיתל שניתן למצוא בשתן

במחקר קליני של שתן במשקעים ניתן לזהות 3 סוגים של רקמת אפיתל. נוכחותם, כמו גם הריכוז, עשויים להצביע על מחלות של מערכת גניטורינארית.

האפיתל בשתן במהלך ההריון יכול להיות מהסוגים הבאים:

• אפיתל שטוח. מכסה את דרכי השתן, הנרתיק, השכבה העליונה של שלפוחית ​​השתן. זה יכול להימצא בשתן של אדם בריא, אבל בכמויות קטנות.
• אפיתל כליות. מרפד את תאי האבובות, האגן, השופכן. נוכחותם של יחידות בודדות של האפיתל הכלייתי מעידה על התרחשותם של מוקדים זיהומיים ודלקתיים באיברי מערכת השתן. זיהוי של תאים כאלה יכול להיות סימן של nephrosclerosis, pyelonephritis, נמק שחפת ופתולוגיות של parenchyma הכליות.
• אפיתל מעבר. מכסה את דרכי השתן ושלפוחית ​​השתן. כלול בכמות קטנה בשתן של אדם בריא. ריכוזו אינו תלוי במין, גיל והריון. עלייה בתאי מעבר מצביעה על דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה.

כיצד מפענחים ומעריכים את תוצאות הניתוח?

בדיקת שתן כללית בהריון היא הליך אבחון חובה, הנשלח לכל הנשים הרשומות במרפאת הלידה. במשך כל תקופת ההיריון, האם המצפה תצטרך לקחת שתן לבדיקות יותר מפעם אחת.

כיצד מתפרשות תוצאות אבחון? עוזר המעבדה מעריך את מספר יחידות האפיתל בשדה ראייה אחד. שדה הראייה הוא אזור הזכוכית עם מריחה של חומר ביולוגי הנראה במיקרוסקופ.

• תאים שטוחים - עד 5 יחידות לשדה ראייה;
• תאי כליה - נעדרים;
• אפיתל מעבר - עד 3 יחידות.

נוכחות של אפיתל קשקשי לא תמיד מעידה על פתולוגיות של מערכת השתן. אצל נשים בהריון, תכולתו תמיד מוגברת עקב הטלת שתן תכופה. הסיבות לתכולה הגבוהה של אפיתל קשקשי בשתן:

• דלקת שלפוחית ​​השתן היא דלקת של שלפוחית ​​השתן. מלווה בתסמינים כמו צריבה בזמן מתן שתן, כאבי משיכה בבטן התחתונה. השתן מעונן ויש בו משקעים.
• מחלת ברגר או גלומרולונפריטיס מוקדית. הוא מאופיין בשקיעת אימונוגלובולינים מסוג IgA בכליות, הגורם לדלקת. הכליות מסננות נוזלים גרועים יותר, הן לא יכולות להסיר עודפי מים מהדם.
• נפרופתיה משככת כאבים היא פתולוגיה של הכליות כתוצאה מטיפול תרופתי ארוך טווח עם NSAIDs או משככי כאבים.

טיפול בבדיקות "רעות".

עם תכולה מוגברת של אפיתל קשקשי בשתן, האישה ההרה מופנית לאבחון נוסף והתייעצות עם אורולוג או נפרולוג. בבחירת הטיפול התרופתי, הרופאים לוקחים בחשבון את המצב המעניין של האם לעתיד ובוחרים באותן תרופות שאינן יכולות להזיק לעובר.

כאשר לרוב רושמים דלקת שלפוחית ​​השתן:

• אורוספטיקה - Furagin, Furamag;
• phytopreparations - Phytolysin, Canephron;
• מרתחים וחליטות של עשבי מרפא - קמומיל, עלי לינגונברי, דובי.

מחלת ברגר היא חשוכת מרפא, אך בעזרת גלוקוקורטיקוסטרואידים ניתן לשמור על מצבו של החולה. עם גלומרולונפריטיס שגשוג מוקד, שמן דגים מצוין, דגים אדומים - חומצות שומן אומגה 3 עוצרות את התפתחות המחלה.

עם זיהומים של מערכת גניטורינארית, תשומת לב מיוחדת מוקדשת להיגיינה אישית. אישה בהריון צריכה להשתמש במגבת נפרדת לאזורים אינטימיים. היא צריכה להימנע מהיפותרמיה ולוותר על תחתונים סינתטיים.

יש צורך לאסוף את החלק הממוצע של שתן הבוקר (מיד לאחר השינה) במיכל סטרילי מיוחד לניתוח עם מכסה פלסטיק.

ערב הדגימה, לא לכלול שימוש בתרופות (ויטמינים, משתנים, הורמונליים, אנטיביוטיקה ותרופות אחרות) ומאכלים צבעוניים (גזר, סלק, אספרגוס, חמוציות, אוכמניות וכו').

המגע המיני האחרון צריך להיות לפחות 12 שעות לפני איסוף דגימת השתן.

קודם כל, לפני איסוף שתן, יש צורך להקפיד על היגיינה של איברי המין החיצוניים. כדי למנוע מהסביבה הנרתיקית להיכנס לדגימת השתן, יש צורך לכסות את הכניסה לנרתיק בחתיכת צמר גפן או להחדיר ספוגית. הימנע ממגע בגופך במיכל איסוף השתן.

בעת מתן שתן יש לשטוף את מנת השתן הראשונה (1-2 שניות) לאסלה, ולאחר מכן, מבלי להפריע למתן שתן, לאסוף את החלק השני של השתן, להפריע בסוף התהליך ולסיים את מתן השתן לשירותים. לניתוח, אתה צריך בערך 50 מ"ל של ביולוגי.

יש להעביר את השתן שנאסף למעבדה תוך 1-1.5 שעות. על הצנצנת עם הניתוח, ציין בבירור את שם המשפחה שלך, ראשי תיבות, תאריך איסוף הניתוח ושעה.

פענוח בדיקת שתן במהלך הריון

מחקר מעבדה של נוזל ביולוגי זה כולל את קביעת המאפיינים האורגנולפטיים שלו, התכונות הפיזיקליות-כימיות שלו, ההרכב הביוכימי שלו ומיקרוסקופיה של משקעים.

צֶבַע

אצל אדם בריא, השתן יכול להיות בצבע קש עד צהוב עמוק. לעתים קרובות, לנשים הרות יש צבע צהוב או כתום עז של שתן, הנובע מצריכת ויטמינים ערב הבדיקה.

בשתייה מרובה השתן מתדלדל והופך חסר צבע, ולהפך, בשתיית כמות קטנה של נוזל או כשהם אובדים (הקאות, שלשולים), השתן הופך מרוכז יותר, צהוב כהה.

סימן למחלה נחשב לרוב אם לשתן יש צבע:

• תה חזק (צבע "בירה") - פתולוגיה של הכבד וכיס המרה, למשל, צהבת פרנכימית (כבדית) או דלקת כבד ויראלית;
• ורוד-אדום (הצבע של "סלפס בשר") - דלקת של הכליות, למשל, גלומרולונפריטיס חריפה;
• ירקרק-צהוב ("צבע לימון") - צהבת חסימתית (כלומר מחלת אבן מרה), נוכחות או כניסה של מוגלה למערכת השתן;
• חום כהה (חום כהה) - אנמיה המוליטית;
• לבנבן - נוכחות של כמות גדולה של פוספטים או שומנים, למשל, לימפוסטזיס בכליות, ניוון שומני של הכליות;
• חלב - דלקת בדרכי השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיילונפריטיס.

שְׁקִיפוּת

שתן רגיל שנאסף טרי הוא צלול באופן אידיאלי, אולי מעט מעונן בגלל נוכחותם של אפיתל וליחה.

כמו כן, הוא הופך מעט מעונן בגלל עמידתה הארוכה של הדגימה, ולכן יש להעביר את הדגימה שנאספה למעבדה בהקדם האפשרי כדי לא לעוות את תוצאת הניתוח. כמות קטנה של מים ששותים יכולה גם לגרום לשתן עכור אצל אדם בריא.

עכירות חמורה בשתן נגרמת על ידי אריתרוציטים, לויקוציטים, חיידקים, ריר, כמות משמעותית של מלחים או תאי אפיתל וכו'.

משקל סגולי

אינדיקטור זה תלוי בכמות החומרים המומסים בשתן ובמים ששותים ביום.

הצפיפות היחסית (או המשקל הסגולי) של השתן של אדם בריא היא 1003-1035 גרם לליטר.

עלייה בצפיפות מתרחשת עם התייבשות הגוף, רעילות, סוכרת לא מבוקרת, גלומרולונפריטיס ועוד, וירידה מתרחשת עם שתייה מרובה, דלקת כליות ואי ספיקת כליות.

pH

תגובת השתן בבני אדם נעה בין 5.0 (חומצי) ל-8.0 (מעט בסיסי) בהתאם לתזונה. חומציות השתן מוגברת על ידי מוצרי חלבון (במיוחד בשר) ושומנים, והאלקליזציה של השתן מקודמת על ידי מוצרי ירקות (פירות, ירקות) ומזונות חלב.

תגובת השתן באדם בריא עם תזונה מאוזנת היא מעט חומצית (pH=6.0 ו->) או ניטרלית (pH=7.0).

סביבה חומצית היא סביבה טובה להתפתחות חיידקים, ולכן נוכחותה של סביבה כזו כל הזמן אינה רצויה.

אי ספיקת כליות, דלקות בדרכי השתן ומחלות אחרות משפיעות על העלייה ב-pH.

סוכרת, שחפת, חום, שלשולים חמורים ומחלות אחרות ישפיעו על ה-pH על ידי הורדתו.

חֶלְבּוֹן

בדרך כלל, אין חלבון בשתן, אך במהלך ההריון מותרת עלייה קלה ל-0.033 גרם לליטר, הנגרמת על ידי תחושות רגשיות חזקות לבריאות העובר, התחממות יתר בקיץ או היפותרמיה בעונה הקרה, צריכת מזונות חלבוניים ללא טבע (ביצים גולמיות וחלב לא מבושל תוצרת בית), נוכחות של אלרגיות בזמן הבדיקה, ואכן, עומס חזק על הכליות.

לקראת סוף השליש השני עלולה להופיע כמות קטנה של חלבון עקב דחיסה מכנית של הכליות על ידי רחם הגדל בהריון, אך תופעה זו אינה קבועה, ואינה מסוכנת רק אם אין סימנים נוספים למחלת כליות.

כמו כן, החלבון יכול להיכנס לשתן יחד עם הפרשות מהנרתיק, ולכן, על מנת שתוצאת הניתוח תהיה מדויקת ככל האפשר, יש צורך להקפיד על כל הכללים לדגימת שתן.

הופעת חלבון (פרוטאינוריה) מעידה על מחלות של הכליות (פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס, נפרופתיה של נשים בהריון וכו'), דרכי השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת שופכה) או רעלת הריון (רעלת מאוחרת).

סוכר

בדרך כלל, סוכר בשתן של אדם בריא נעדר או נמצא בכמות קטנה של עד 0.083 ממול לליטר.

במהלך ההריון ניתן לזהות "עקבות" של גלוקוז בשתן. זה קורה בגלל תורשה (במיוחד בסוף ההריון - לאחר 35 שנים), עם השמנת יתר, אכילת מזונות עתירי פחמימות, או עם מתח חמור.

בשליש השני של ההריון, גלוקוזוריה פיזיולוגית נצפתה, הנובעת מהתהליכים הנורמליים המתרחשים בגוף של אישה בהריון. זה לא מצריך טיפול תרופתי, אבל יש להתאים את התזונה כדי להפחית את כמות המזון הפחמימתי בתזונה של אישה בהריון (להגביל את צריכת המתוקים ומזונות עמילניים).

זיהוי של גלוקוז (גלוקוזוריה) נצפה בסוכרת, כליות וסוגים אחרים של סוכרת.

אוֹדֶם הַמָרָה

באדם בריא, בילירובין אינו נמצא בשתן. אבל עם צהבת חסימתית, דלקת כבד נגיפית ומחלות אחרות הגורמות לקושי ביציאת המרה, נצפה הופעת בילירובין, והשתן הופך כהה, "צבע הבירה".

גופי קטון

במהלך ההריון ניתן לזהות גופים אלו בשתן, דבר המעיד על התייבשות עם רעלנות מוקדמת. אבל זה לא דבר מה בכך, גופי קטון מרעילים את הגוף באציטון, ולכן יש צורך להיבדק כדי להוציא מחלות אפשריות אחרות (במיוחד סוכרת).

אצטון נמצא לרוב בשתן עם אנמיה או סוכרת הריון בהריון. במקרים כאלה, רופא בבית החולים רושם טפטפת ודיאטה מיוחדת. המטרה העיקרית היא לשתות יותר מים מינרליים אלקליים (בורג'ומי, למשל), לא לכלול מתוק, שומני, להפחית את צריכת החלבון, ולהיפך, לכלול יותר מזונות פחמימות בתזונה.

ניטריטים

הם אינם נמצאים בשתן של אדם בריא. תוצאה חיובית מצביעה על נוכחות של זיהום בדרכי השתן.

הֵמוֹגלוֹבִּין

בדרך כלל, אין המוגלובין בשתן. בדרך כלל נוכחותו מעידה על אנמיה המוליטית.

תאי דם אדומים

באדם בריא, אריתרוציטים בשתן נעדרים, או שנמצאים 1-2 תאים בשדה הראייה.

עלייה במספר תאי הדם האדומים (המטוריה) מתרחשת עם מחלות כליות ומחלות של מערכת השתן.

לויקוציטים

כדי להילחם בפתוגנים של מחלות שונות, הגוף מייצר לויקוציטים. בדרך כלל, בשתן של אישה, נמצאים 0-5 לויקוציטים בשדה הראייה.

תכולה מוגברת של לויקוציטים (לויקוציטוריה) מעידה תמיד על תהליכים דלקתיים בכליות - פיאלונפריטיס, בדרכי השתן - דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה או איברי המין.

תוצאה חיובית בטעות מתקבלת על ידי נשים שמזנחות את ההיגיינה האישית וכללים אחרים בעת ביצוע ניתוח.

ניתן לזהות עלייה מוגזמת של לויקוציטים (פיוריה) אפילו בעין בלתי מזוינת: השתן מעונן, "פתיתים" ו"חוטים" צפים בו. זה מצביע על הצטרפות לתהליך הדלקתי של המוגלתי.

תאי האפיתל

האפיתל מרפד את הקרום הרירי של כל האיברים הפנימיים. אפיתל קשקשי קיים כמעט תמיד במשקעי שתן של אדם בריא בכמות של עד 3 תאים לשדה ראייה. מספרם עולה עם מחלה זיהומית של דרכי השתן.

סוג אחר של תאים, אפיתל מעבר, מופיע בשתן עם דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס ונפרוליתיאזיס. נוכחות מותרת של התא הראשון של אפיתל מעבר בשדה הראייה.

האפיתל הכלייתי נמצא במשקעים עם נגע זיהומי של הפרנכימה של הכליה - pyelonephritis, glomeruli של הכליה - glomerulonephritis ועוד. באדם בריא, האפיתל הכלייתי נעדר במשקע השתן.

צילינדרים

במקרה של מחלות כליה, חלבון מצטבר באבוביות הכליה, לויקוציטים, אריתרוציטים, תאי אפיתל מפולפים וחלקיקים אחרים "נדבקים" אליו. מסה פלסטית זו עוטפת את הצינוריות, בצורת גלילית, מבפנים, וכך הופכת, כביכול, את הגבס שלהן. בעת מתן שתן, גבס גלילי אלה נשטפים ונקבעים על ידי עוזר המעבדה במהלך הניתוח.

מכיוון שחלבון ואלמנטים אחרים מופרשים בשתן רק במצב פתולוגי של הכליות, אזי באדם בריא לא אמורים להיות צילינדרים בדגימה, רק גלילים הייליניים ולא יותר מ-1-2 בשדה הראייה, תוכן מוגבר של מין זה או נוכחות של אחרים (גרגירים, שעווה, אריתרוציטים, לויקוציטים, אפיתל) אפשרי רק עם מחלות כליה שונות.

חיידקים ופטריות

בניתוח של אדם בריא, חיידקים ופטריות צריכים להיעדר, נוכחותם מצביעה על זיהום של מערכת גניטורינארית (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, קנדידה וכו ').

אם מתגלים חיידקים בשתן, לוקחים שתן נוסף עבור bakposev כדי לקבוע את סוג החיידקים והטיטר שלהם (כמותם). במידת הצורך, נקבע טיפול אנטיביוטי, שסוג זה של חיידקים רגיש לו.

מלח

שתן הוא תמיסה מימית של תוצרי פירוק של חומרי חלבון ומלחים שונים המשקעים. נוכחות של סוג מסוים של גבישי מלח בשתן מעידה על שינוי ב-pH בכיוון זה או אחר. סביבה חומצית גורמת להיווצרות אוראטים, סביבה בסיסית - פוספטים. עם אינדיקטורים נורמליים אחרים של שתן, נוכחותם של מלחים אינה נחשבת סימן למחלה כלשהי.

עודף מלחים (אוראטים, פוספטים או אוקסלטים) מוביל להופעת אבנים וכתוצאה מכך להתפתחות אורוליתיאזיס.

זה קורה בגלל הפרעות מטבוליות, תזונה לא מאוזנת.

משקעים של urates מתרחשים כאשר הגוף מיובש (לדוגמה, במהלך תקופה של חום ומשטר שתייה לא מספק, עקב הקאות מרובות, שלשולים וכו') או כאשר מזון בשרי שולט בתזונה.

פוספטים מופיעים בעת אכילת מזונות עשירים בזרחן (דגים, חלב חמוץ, שיבולת שועל, כוסמת וכו').

אוקסלטים מתרחשים בכל תגובת pH, אך עם צריכה מוגזמת של מוצרים המכילים כמויות גדולות של חומצה אוקסלית.

סליים

הציפוי הפנימי של איברי מערכת השתן מפריש כל הזמן ריר. בדרך כלל, ריר חסר או נמצא בכמויות קטנות.

הפרשה מוגברת של ריר מצביעה על היגיינה לא מספקת של איברי המין במהלך הדגימה או על מחלה דלקתית של מערכת השתן, אך בנוכחות סימנים אחרים של פתולוגיה.