אם הצינור הוסר במהלך הריון חוץ רחמי, מהן ההשלכות של הניתוח. הכל על הריון חוץ רחמי: סיבות, סימנים והשלכות

הריון חוץ רחמי הוא אחת התופעות המסוכנות שכל אישה יכולה להתמודד איתם, וניתוח הגיוני הוא הפתרון היחיד לבעיה כזו. הגורמים לפתולוגיה הם תהליכים דלקתיים שונים, הפרעות במהלך ההריון הקודם ועוד ועוד. עם זאת, ההשלכות תמיד מובילות לאיום על חייה ובריאותה של אישה, ולכן הטיפול צריך להתבצע באופן מיידי.

התערבות כירורגית כדרך להעלמת הריון חוץ רחמי

יש תרופות כדי להיפטר מהבעיה, עם זאת, משתמשים בה במקרים נדירים. זה תלוי במיקום ביצית העובר ובמשך ההריון. אם הפתולוגיה מתגלה בשלבים המוקדמים, אין תסמינים לא נעימים, אז יש סיכוי לבצע טיפול רפואי.

עם זאת, סוגי הריון כזה שונים - הכל תלוי היכן מחוברת הביצית העוברית. אם הוא ממוקם בצוואר הרחם, וזה נדיר מאוד, אז יש כל סיכוי לא לעבור את הניתוח. אבל אם ביצית העובר נמצאת בחצוצרה או בחלל הבטן, אי אפשר בלי התערבות כירורגית. ככל שתתחיל מוקדם יותר את הליך ההסרה, כך יהיו פחות ההשלכות והסיבוכים.

על מנת לזהות את הפתולוגיה בזמן, עליך לשים לב לתסמינים הבאים:

• תקופות ממושכות;
• הווסת מגיעה בזמן הלא נכון ובשפע;
• דימום לאחר ההתעברות;
• סְחַרחוֹרֶת;
• ירידה בלחץ הדם;
• עור חיוור;
• אובדן ההכרה.

אם לא נעשה דבר, לאחר זמן מה החצוצרה מתפוצצת, עקב איבוד דם גדול, מתרחש הלם דימומי, המוביל למוות. לכן, זה בלתי אפשרי באופן מוחלט לסרב להתערבות כירורגית, בתקווה לריפוי עצמי. שכן אפילו דימום קל בחלל הבטן מוביל לתהליך דלקתי. וזה איום כפול על החיים. אז ניתוח מיידי הוא חיוני.

התוויות נגד

ישנן מספר התוויות נגד לניתוח:

• תרדמת של החולה;
• מחלות לב וכלי דם;
• מחלות של איברי הנשימה;
• בקע של דופן הבטן הקדמית.

במקרים נדירים, לפרוסקופיה נעשית לתסמינים כגון:

• איבוד דם גדול בחלל הבטן - יותר מ 1 ליטר דם;
• הידבקויות על איברים פנימיים;
• צלקות וצלקות מניתוחים קודמים;
• הַשׁמָנָה.

במקרה זה, ניתן להחליף לפרוסקופיה בלפרוטומיה. בנוכחות דלקת הצפק או מחלות זיהומיות שונות, לפרוסקופיה אסור גם בגלל הסיכון הגבוה להשלכות אפשריות. אתה לא יכול לעשות לפרוסקופיה אם העובר גדול או שיש ניאופלזמות בעלות אופי ממאיר. ואז הם עושים לפרוטומיה.

אם לאישה יש הריון חוץ רחמי צוואר הרחם, מניחים תפר עגול על צוואר הרחם, ואז מתבצעת גרידה כדי לשמר את הרחם. ניתן להשתמש ב-Curettage למטרות אבחון אם קיימים תסמיני הריון, והביצית העוברית אינה מזוהה באולטרסאונד.

הכנה לניתוח - בדיקות ובדיקות

לפני מתן מרשם הטיפול, האבחון מתבצע בשיטות שונות. במהלך בדיקה גינקולוגית ניתן להבחין באי התאמה בגודל הרחם. מיקומו של החותם שנוצר מורגש בצד בו נמצאת ביצית העובר.

בדיקת דם קלינית תראה כמה נמוך המוגלובין, המטוקריט. מזהה תאי דם אדומים נמוכים. יקבע את הרמה המוגברת של ESR וליקוציטים. וגם בדיקת דם בנוכחות פתולוגיה חוץ רחמית מצביעה על רמה נמוכה של גונדוטרופין כוריוני אנושי (נרשם כ-hCG).

כדי לזהות את מצב איברי הרבייה הפנימיים ואת מקום ההתקשרות של העובר, מבוצעת אולטרסאונד נרתיקי.

אם לאחר כל הבדיקות שבוצעו, התמונה אינה ברורה עקב אינדיקטורים קליניים קלים, החולה מוכנס לבית חולים ועוקבים כל הזמן אחר רמת ה-hCG. עם ירידה ב-hCG או הידרדרות במצב הכללי, מומלץ לנשים לבצע לפרוסקופיה לאבחון מדויק יותר.

לפרוסקופיה אבחנתית עבור חשד להריון חוץ רחמי מאפשרת לקבוע בצורה מדויקת יותר את נוכחות הפתולוגיה. זה מתבצע במקרה שבו שיטות אבחון אחרות לא נתנו תוצאה ברורה על נוכחות של עובר מחוץ לרחם. ההליך מבוצע בהרדמה כללית.

מה הפעולות

בגינקולוגיה קיימות מספר שיטות טיפול כירורגי בהתקשרות חוץ רחמית של העובר, הנבדלות באופן משמעותי במשך ואופי ההליך. הבחירה תלויה במצב המטופל, התפתחות הפתולוגיה ויכולות טכניות.

כיום, הפופולרי ביותר הוא ניתוחי בטן ולפרוסקופיה. עם זאת, האחרון, למרות מספר יתרונות, לא תמיד משמש עקב סיבוכים פתולוגיים אפשריים.

כריתת צינור פתוח

שיטה זו מורכבת מביצוע חתך רוחבי בבטן, דרכו מסירים את החצוצרה ה"הריונית". עם זאת, במקרה של הליך חירום או מיומנות לא מספקת של המנתח, נעשה שימוש בלפרוטומיה חציונית - חתך אנכי בבטן מהטבור ועד עצם הערווה. הסיבה לכך היא נראות לא טובה מספיק של איברי האגן.

כיצד מתבצע תהליך הסרת החלל של הצינור:

1. נעשה חתך בבטן.
2. הרחם עם הנספחים מובא ביד לאזור הנראה.
3. מפסיק דימום על ידי הידוק.
4. מהדק ממוקם על הצינור.
5. את האיבר חותכים במכשיר מיוחד ומוציאים אותו.
6. מסירים את קרישי הדם ותפרים את הצפק.

כריתת צינורות מבוצעת כאשר אי אפשר לבצע שיטות אחרות לחיסול הפתולוגיה.

פעולות לשימור איברים

מניפולציות כירורגיות עם שימור הצינור והשחלה אפשריות רק לתקופה קצרה, כאשר ביצית העובר אינה עולה על 4 ס"מ ואין קרע באיבר. זה יסיר רק שבר של הצינור עם העובר, ומשאיר את כל השאר במקום.

מהלך הניתוח הוא כדלקמן:

1. לאחר החתך, מהדקים מוחלים על הצינור משני צידי העובר.
2. לאחר מכן חותכים את הצינור במקום ההתקשרות של העובר או חותכים חלק ממנו.
3. בעת דימום משתמשים בקרישת אלקטרו או לייזר.
4. שני הקצוות תפורים יחד כך שקצה אחד מצטרף לקצה השני.
5. חלל הבטן נתפר.

כדי שתפקוד הרבייה לא ייפגע, ההליך מתבצע בזהירות ככל האפשר, תוך הימנעות מנזק לרקמות, שכן זה יכול להוביל להידבקויות וחסימה של האיבר.

טיפול לפרוסקופי בהריון חצוצרות

לפרוסקופיה גורמת פחות טראומה כירורגית, אך מאפשרת להיפטר מהעובר, לחתוך חלק מהצינור או את כולו ולהסיר דימום. שיטה זו מאפשרת לך לשמור את פונקציית הפוריות.

הליך זה דורש מכשיר מיוחד - לפרוסקופ. הודות לו המניפולציה נקראת לפרוסקופית. מכשיר זה מאפשר לך לראות באינטרנט כל מה שקורה בתוך חלל הבטן. מכשירים מוכנסים לתוך הצפק באמצעות דקירות קטנות. פחמן דו חמצני מוזרק לחלל הבטן עצמו, מה שמאפשר לצפות במניפולציה באיכות הטובה ביותר.

יש הרבה פחות התוויות נגד להליך זה מאשר לקודמים.

תקופת השיקום

לאחר ההליך הניתוחי יש למטופלים שאלות: איך הולך השיקום לאחר הריון חוץ רחמי, כמה זמן עליי לשהות בבית החולים, מתי ניתן לקיים יחסי מין והאם ניתן להיכנס להריון לאחר מניפולציה? התשובות לכל השאלות הללו תלויות במורכבות ההליך.

ההחלמה לאחר הניתוח אורכת כחודש בזמן, וניתן לחלק אותה לשלושה חלקים:

1. מנוחה קפדנית במיטה. ביום הראשון, ההרדמה לא עזבה לחלוטין את הגוף, ולכן יש צורך לשכב. עד הערב אפשר לשבת או להסתובב, ומותר גם לשתות מים.
2. טיפול בבית חולים. במהלך השבוע הבא, הקפד להיות תחת פיקוח מתמיד של צוות רפואי. בתקופה זו עדיין יש גזים בחלל הבטן שיוצרים אי נוחות וכאבים בבטן. על מנת שזה יתפוגג מהר יותר ועל מנת להימנע מתהליך ההדבקה או צורך בגרידה, מומלץ, החל מהיום השני, להיות פעילים, ללכת לעיתים קרובות יותר. תפרים מוסרים לאחר 5-7 ימים.
3. טיפול ביתי. במשך שבועיים, יש צורך לטפל בתפר עם תמיסה של יוד או מנגן, ואל תעשה אמבטיה, עדיף להשתמש במקלחת.

על מנת שתהליך הריפוי יעבור מהר יותר, חשוב להקפיד על תזונה מסוימת לאחר ניתוח חוץ רחמי. התזונה נבחרת עתירת קלוריות, עשירה בוויטמין C. חלבונים ושומנים נצרכים בכמות מינימלית.

פעילות גופנית וקשרים מיניים אפשריים רק לאחר חודש. סימן יהיה שיקום המחזור החודשי - הווסת הראשונה שהחלה לאחר ההליך הניתוחי תסתיים.

בהיעדר סיבוכים, ניתן לתכנן התעברות תוך 3-4 חודשים. אך יש לטפל בנושא זה באופן פרטני עם הרופא המטפל.

סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח

ניתוח להסרת הריון חוץ רחמי יכול להוביל לסיבוכים שעלולים להתרחש בשני מקרים:

1. כדי להחדיר לפרוסקופ ומכשירים מיקרו-כירורגיים אחרים לחלל הבטן, עושים חור עם מחטים מיוחדות עם כובעי מגן. כניסתם מנוטרת בקפידה, אך עדיין קיים סיכון לפגיעה בשלמות כלי הדם, הקיבה ואיברים אחרים. אם איברים פנימיים נפגעים במהלך ניקור עם מחט וורס, עלולים להתרחש דימום או זיהום. במקרה של דימום מורגש, הנזק נתפר.
2. מילוי הבטן בפחמן דו חמצני במהלך הניתוח עלול להוביל לאמפיזמה תת עורית אם ההחדרה לא הצליחה. סיבוך זה מסוכן כפליים לנשים הסובלות מיתר לחץ דם, מחלות לב, השמנת יתר ודליות, מאחר וקיים סיכון לפקקת. במקרה זה, הרופאים פונים לדילול דם רפואי, ועם דליות, הרגליים עטופות בתחבושת אלסטית.

לא ניתן לשלול אפשרות של ספירה של מקום הדקירה אם חסינות המטופל נחלשת או זיהום הוכנס בזמן הניתוח.

כמה זמן לוקח הניתוח וכמה הוא עולה?

משך ההליך הכירורגי תלוי באופי הפתולוגיה, בנוכחות אפשרית של קרע בחצוצרה וכן במצב החולה. אם אין פתולוגיות נוספות, ההליך לוקח 15-20 דקות. הליכים רציניים יותר מתבצעים מחצי שעה עד שעה.

קשה לחזות מראש את עלות ניתוח להסרת הריון חוץ רחמי. המחיר תלוי בכמה ניתוח מבוצע במהלך ההליך, ובאיזו טכניקת הפעלה נבחרת. המקצועיות של הרופאים ומיקום המרפאה משפיעים אף הם על התמחור.

לדוגמה, במוסקבה המחירים נעים בין 7.5 ל 80 אלף רובל. בערים קטנות יותר, כמו ירוסלב, העלות תהיה נמוכה יותר. בנובוסיבירסק המחירים גם הם קטנים ונעים בין 22-42 אלף רובל.

הרופא מדבר על הסיבות להריון חוץ רחמי:

סיכום

גילוי הריון חוץ רחמי בשלב מוקדם מאפשר לא רק להימנע מההשלכות האפשריות של התערבות כירורגית, אלא גם למנוע פתולוגיה מבלי להסיר את איברי הרבייה הפנימיים - השחלה, החצוצרות.

לפרוסקופיה נחשבת לאופציה הטובה ביותר, המאפשרת, בטיפול בזמן, לאבחן את הפתולוגיה בדיוק רב ולהציל את שתי החצוצרות. אבל גם עם הוצאת איבר אחד, יש כל סיכוי להיכנס שוב להריון ולהחזיק מעמד בצורה טבעית וללדת תינוק בריא, כפי שמעידות ביקורות של אמהות שעברו ניתוח כזה.

הריון שמתפתח מחוץ לרחם אינו תהליך פיזיולוגי תקין, ובנוסף, טומן בחובו סכנה חמורה ביותר. בתהליך פתולוגי זה, הביצית, שכבר מופרית על ידי הזרע, אינה מתחברת לחלל הרחם, אלא מתחילה להתחלק מעבר לקווי המתאר שלה. בשכיחות המקרים הוא נצמד בחצוצרה, אך ישנם גם מקרים של קיבוע על השחלות ואף בצפק. מה הופך לגורם אפשרי וכיצד מוסר הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים יתואר להלן.

סיבות להופעה

הסיכון שהריון פתולוגי זה יתחיל להתפתח עולה עם הזמן והסיכון הגבוה ביותר הוא בנשים בגילאי 34 עד 46 שנים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לחולים שיש להם היסטוריה של מחלות דלקתיות כרוניות עקב התפתחות חיידקי כלמידיה, מיקופלזמה או אוריאה. קבוצת הסיכון כוללת נשים שעברו בעבר טיפול לאי פוריות בצינורות או עקב כשל הורמונלי. בנוסף, ישנם חולים עם שגשוג מפותח של רירית הרחם, אנומליות של אופי מולד של הרחם ותוספי רחם.

ראוי לציין כי השימוש בספירלה מיוחדת, כאחת משיטות ההגנה, יכול לשמש גם סיבה להתפתחות פתולוגיה זו.

זה קורה כאשר:

• דלקות הממוקמות באיברים של מערכת הרבייה - שחלות או חצוצרות;
• אנומליות הקשורות להתפתחות לא תקינה של הצינורות בתקופה שלפני הלידה;
• הפרעות הורמונליות;
• מחלות גידול באיברי המין הנשיים.

כיצד מתפתח הריון חוץ רחמי?

לא נכנסת לשקע של הרחם, הביצית העוברית מתחילה לחפש מקום התקשרות אחר. לדוגמה, הוא מחובר לדופן החצוצרה, ומתחיל שם את צמיחתו והתפתחותו. אבל מבחינה פיזיולוגית, הצינור לא יכול להימתח לגודל של עובר גדל. עובי הדופן של הצינור הוא מילימטר אחד בלבד, והמבנה שלו עדין ודק. מסיבה זו, בתקופה מסוימת, יש מעט מקום להתפתחות נוספת של העובר.

הרופאים מציינים שבערך בחודש הראשון של תחילת ההריון, החלופות של העובר, או ליתר דיוק קרום העובר שלו, מתחילים לצמוח לתוך דופן הצינור, ובכך מעוררים קרע ושטפי דם קשים באזור הצפק. ישנם כאבים חזקים וחדים, התכווצויות בבטן התחתונה, התקפי סחרחורת, אובדן הכרה מתרחש. במקרה של פגיעה בכלים חולפים גדולים במיוחד, לא נשלל איבוד דם גדול. במקרים מסוימים, זה יכול להוביל למוות.

תסמינים של ביטוי

לתהליך פתולוגי זה אופיינית תמונה מסוימת, המחולקת לספק וסביר. שנויים במחלוקת, מפוקפקים הם: בחילות, התפרצות של תוכן הקיבה, שינוי בטעם ובריח, נמנום מוגבר, חולשה כללית. הסבירים שבהם כוללים: שינוי במצב בלוטות החלב, עיכוב במחזור החודשי.

אם המחזור החודשי מופרע, נשים חוות התקפי כאב, הדומים להתכווצויות, הממוקמות בבטן התחתונה כבר בשבוע השני והשלישי. כאבים כאלה יכולים להיות מקומיים באזור פי הטבעת. הפרשות ממערכת המין דלות למדי.

הקצאות שניתן לטעות בהן למחזור הן דחיית ה-decidua של הרחם, עקב הפסקת הריון.

אם יותר מחצי ליטר דם מתחיל לזרום לאזור הצפק, מתחילים להופיע תסמינים כואבים למדי, שיכולים להינתן לצד ימין מתחת לצלעות, לאזור שבין השכמות ועצם הבריח.

בעת נטילת בדיקות דם ניתן להבחין בירידה כללית ברמת הברזל בגוף, בשינוי כלפי מעלה בלוקוציטים ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים.

אבחון וטיפול בפתולוגיה

על מנת להגן על עצמן ולא לסכן את בריאותן, מומלץ לנשים לפנות למומחה ביום ה-4-8 של העיכוב במחזור החודשי. שיטות אבחון מאפשרות לקבוע נוכחות של פתולוגיות בשלבים המוקדמים ביותר. אחת משיטות האבחון האינפורמטיביות היא אבחון אולטרסאונד.

אם יש חשד לפתולוגיה מסוג זה, המומחה עשוי להמליץ ​​לאישה ללכת למרפאה. אתה לא צריך להתנגד, שכן רק במוסד מיוחד הם יוכלו לבצע את כל שיטות האבחון הדרושות ולקבוע נוכחות של פתולוגיה, כמו גם לנהל טיפול בזמן.

טיפול בפתולוגיה

אמצעים טיפוליים שמטרתם ביטול הריון חוץ רחמי כוללים עצירה דחופה של הדימום הפנימי שנפתח, באמצעות התערבות כירורגית. חשוב גם לשחזר המודינמיקה לקויה, ובמידת הצורך לשחזר תפקוד להתרבות צאצאים.

לרוב, מומחים משתמשים בניתוח להסרת הריון חוץ רחמי, כריתת צינור - חיתוך צינור אחד, עם לוקליזציה של ביצית העובר באזור זה. אבל במצבים מסוימים, כשחשוב לשמר את התפקוד להתרבות צאצאים, עושים ניתוחים פלסטיים, סחיטת ביצית מופרית, טבוטומיה (חיתוך החצוצרה במקום שבו נמצאת הביצית), חותכים חלק מהחצוצרה. צינור.

לאחר אבחון הריון חוץ רחמי, נקבע ניתוח להסרת הצינור ובמקרים קיצוניים משתמשים בכריתת צינור, ובמיוחד אם כבר נרשמו מקרים של פתולוגיה זו, חלו שינויים ציטריים, חוסר רצון ללדת ילדים בעתיד , קרע של החצוצרה עצמה, ואם קוטר הביצית המופרית הוא יותר מ-30 מ"מ.

אם מתגלה הריון חוץ רחמי, רבים מתעניינים בניתוח העתידי וכמה זמן זה לוקח? הכל תלוי בחומרת התהליך הפתולוגי, והניתוח נמשך בין 45 דקות לשעה.

חשוב לזכור,שמומחים מוכיחים, תוך כדי שמירה על הצינור, בתהליך של התערבות כירורגית, את הסיכון להריון פתולוגי חוזר, מחוץ לחלל הרחם, עולה באופן אקספוננציאלי.

במהלך המניפולציה, הביצית נחתכת ללא היצמדות לרקמות בריאות. עם פתולוגיה הממוקמת באזור הקרן הגסה של הרחם, יש צורך להסיר את כל הקרן. פתולוגיה הממוקמת בצפק מרמזת על הכנה רצינית, שכן היא קשורה לתכונות טכניות וכמה קשיים.

אישה שעברה התערבות כירורגית כפויה בקשר להריון חוץ רחמי חייבת לעבור טיפול חובה לנרמול תפקוד הווסת ותפקוד הפוריות. לרוב החולים יש הפרעות נוירואנדוקרינולוגיות. בהקשר זה, עלולה להתרחש אי פוריות, וגם הסיכון להריון חוץ רחמי חוזר עולה.

אמצעי השיקום כוללים:

1. טיפול אנטיביוטי;
2. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
3. נטילת תרופות המכילות ברזל;
4. קבלת מתחמי ויטמינים;
5. שימוש באמצעי מניעה.

כיצד מסירים הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים? שיטות טיפול, בנוסף לניתוח, יכולות להיות שמרניות. בעידן התפתחות הרפואה והטכנולוגיה ישנן שיטות המאפשרות להסתדר ללא טיפול כירורגי. מומחים אינם תמימי דעים לגבי השימוש בתרופות מיוחדות לטיפול בהריון חוץ רחמי. לעתים קרובות נעשה שימוש במתן תכשירי methotresatate, אשר נשלטים בהתאם על ידי אולטרסאונד.

שיטת הטיפול השמרני קשורה לסיבוכים תכופים. הסיבוך העיקרי הוא דימום, ועשוי להסתיים בניתוח.

מומחים מדגישים שניתן להשתמש בתרופות אם גודלה של ביצית מופרית נע בין 2 ל-3 ס"מ.

אמצעי מניעה

יש צורך לטפל בתהליכים דלקתיים הממוקמים באגן הקטן בזמן. לפני תכנון ההריון, מומחים ממליצים לנשים להיבדק לנוכחות של כלמידיה, מיקופלזמות וסוגים אחרים של מיקרואורגניזמים פתוגניים. כמו כן, חשוב שבן הזוג יעבור מחקר מקיף.

אחת הסיבות השכיחות להריון חוץ רחמי היא הפלה. הכיוון העיקרי במוסדות רפואיים מודרניים הוא שיטה בטוחה לתכנון משפחה. אם בכל זאת הריון אינו רצוי, יש צורך לבצע הפלה בזמן הקצר ביותר, שהוא 8 השבועות הראשונים. כמו כן, קריטריון חשוב הוא התאמתו של המומחה, כישורו הגבוה ושיקומו לאחר הניתוח.

ניתוח להריון חוץ רחמי מבוצע לעתים קרובות למדי בשל השכיחות מספקת של פתולוגיה. זה יכול להיות מתוכנן וחרום, לבצע בשיטה פתוחה או לפרוסקופי.

בהריון חוץ רחמי הביצית המופרית אינה מקובעת ברחם, אלא באיברים אחרים - החצוצרה, השחלה ואפילו הצפק. מיקום זה של העובר לא רק אינו תואם את ההתפתחות התקינה של ההריון, אלא גם מהווה סכנה חמורה לבריאותו או אפילו לחייו של המטופל.

בין הזנים של הריון חוץ רחמי, מובחנים חצוצרות, שחלות, פריטונאליות, תוך רצועות (בין יריעות הרצועה הרחבה של הרחם). יותר מ-90% מהמקרים הפתולוגיים מתרחשים בלוקליזציה של חצוצרות,כאשר ביצית מופרית אינה יכולה לעזוב את הצינור להשתלה באנדומטריום, היא מתחילה לגדול ומקובעת לדופן על ידי כווריונים.

אם התנאים הנוחים ביותר לעובר כבר נוצרו באנדומטריום בזמן ההשתלה, אז זה לא יכול להיות בהגדרה בחצוצרה - האיבר ממלא תפקיד "טרנזיט", ומעביר את הביצית לכיוון הרחם .

היעדר "כרית" בצורת רירית הרחם, החלל המצומצם של לומן הצינור יוצרים סיכון גבוה לסיבוכים מסוכנים. העניין הוא לא רק שגדילת והתפתחות העובר בלתי אפשרית מחוץ לרחם, אם כי מתוארים מקרים מזדמנים של הריון פריטוניאלי. הסכנה העיקרית של הריון חוץ רחמי בצינור היא אפשרות של קרע איברים ודימום מסיבי שעלול לעלות בחיים.

לאור חוסר התוחלת שבשימור הביצית העוברית, חוסר האפשרות לתנועתה לתוך הרחם לאחר ההשתלה מחוץ לאנדומטריום והסיכון הגבוה לדימום, האפשרות היחידה לטיפול בפתולוגיה היא ניתוח.

להריון חוץ רחמי בשלבים מוקדמים יש מספר סימנים עקיפים, אך אם אישה מגיעה לבדיקת אולטרסאונד במהלך החודש הראשון, הרופא יוכל לקבוע אבחנה מדויקת. היעדר ביצית עוברית באנדומטריום הוא הקריטריון האבחוני העיקרי לפתולוגיה. הריון בצינור מתפתח כ-4-5 שבועות, ולאחר מכן האיבר עלול להיקרע.

אם במהלך הריון חוץ רחמי עדיין לא הייתה הפרה של שלמות דופן הצינור, אזי יש לציין ניתוח מתוכנן. במקרה שבו הפתולוגיה מאובחנת בזמן קרע של הצינור והעורק שלה (זה לא קורה בשום פנים ואופן לעתים רחוקות), יש צורך בהסרת חירום של הריון חוץ רחמי כדי לעצור את הדימום.

סוגי ניתוחים להריון חוץ רחמי

אופי הפעולה, משך, תכונות הגישה נקבעים על פי מצבו הכללי של המטופל, מהלך הפתולוגיה הבסיסית והיכולות הטכניות לשימוש בכל אחת מהשיטות הניתוחיות.

נכון להיום, הדרכים העיקריות להסיר את הצינור במהלך הריון חוץ רחמי הן ניתוחי בטן ולפרוסקופיה. לאחרון יש מספר יתרונות, אך לא תמיד ניתן לביצוע בשל מאפייני הפתולוגיה.

כריתת צינור פתוח

למרות שרופאים מנסים להעדיף מניפולציות זעיר פולשניות על איברים פנימיים, ניתוחי בטן עדיין משמשים במקרים שבהם שיטות אחרות בלתי אפשריות או לא מתאימות.אינדיקציות לכריתת צינורית הן:

• חוסר הנכונות של אישה ללדת ילדים בעתיד;
• מחלת דבק חמורה ושינויים משמעותיים במבנה הצינור;
• ניתוחים פלסטיים בעבר לחסימת צינורות ועקרות;
• הריון חוזר בצינור, שעבר בעבר טיפול עדין.

גישה אופרטיבית לפי Pfannenstiel היא אופטימלית, היא כרוכה בחתך רוחבי באזור הסופרפובי.מכיוון ששרירי דופן הבטן אינם מצטלבים בכיוון הרוחבי, הפגם מרפא מהר יותר, והאפקט הקוסמטי טוב למדי.

מצד שני, החתך הרוחבי עשוי שלא להספיק לראייה טובה של חלל האגן, ייתכן שלמנתח אין מיומנות מספקת, הניתוח עשוי להיות חירום, הדורש פעולה מהירה, לכן נעשה שימוש גם בפרוטומיה חציונית, כאשר החתך עובר מלמעלה למטה.

ניתוח בטן להריון חצוצרות מתבצע בהרדמה כללית. אם מספיקות 15-20 דקות למניפולציה, ניתן לבצע אותה ללא אינטובציה של קנה הנשימה. במקרה בו מתוכננת התערבות ארוכה יותר, והמנתח זקוק ל"שדה פעילות" רחב יותר, הרופא המרדים מבצע אינטובציה ומכניסים תרופות להרפיית שרירים. משך הניתוח תלוי במספר גורמים - מאפייני הפתולוגיה, נוכחות או היעדר קרע בצינור, מצבו הכללי של המטופל וממוצעים מחצי שעה ומעלה.

עם טיפול מתוכנן, המטופל עובר את המינימום הדרוש של בדיקות, כולל בדיקות דם ושתן כלליות, אולטרסאונד של איברי האגן, קרישה, פלואורוגרפיה, קביעת רמת hCG. התערבות דחופה אינה מאפשרת בדיקה מלאה, ולכן בשלב ההכנה נלקחות בדיקות דם, קבוצתו וגורם Rh וקובעים קרישיות.

כריתת צינורות

שלבי הסרת הבטן של הצינור ה"הריוני" (כריית צינור):

1. חתך של דופן הבטן, תיקון של חלל האגן ביד, הסרת הרחם והספח לתוך הפצע;
2. במקרה של דימום - עצירה דחופה עם מהדק;
3. הטלת מלחציים על המזנטריה של הצינור והקטע שלו הפונה לרחם, חצייתו, קשירת הכלים וחציית הצפק;
4. מיצוי האיבר, תפירה של הצפק;
5. בדיקת חלל הבטן, שאיבת קרישי דם, כביסה, תפירה הדוקה.

פעולות לשימור איברים

תצפיות וניסיון רבים של גינקולוגים מוכיחים שברוב המקרים של הריון חוץ רחמי, ניתן לבצע התערבויות משמרות איברים. המטרה העיקרית של טיפול כזה היא שחזור התפקוד הפוריות על ידי ניתוח פלסטי של הצינור הפגוע.

לקבלת התוצאות הטובות ביותר, יש לזהות הריון חצוצרות מוקדם ככל האפשר. כדי לבצע ניתוח פלסטי בצינור, יש לעמוד בתנאים מסוימים:

• ביצית העובר לא צריכה להיות יותר מ-4 ס"מ;
• החצוצרה חייבת להיות שלמה, ללא קרע;
• אפשרות לשליטה דינמית ברמת hCG לאחר ההתערבות.

נשים צעירות שאין להן ילדים, חולות עם צינור בודד או אי פוריות זקוקות במיוחד לגישה של שימור איברים במקרה של הריון חצוצרות.

אם הריון חוץ רחמי מתגלה בשלב מוקדם, ושלמות האיבר לא נפגעת, אז במהלך ניתוח מתוכנן, ניתן לבצע כריתה, כלומר, הסרת חלק מהצינור. לשם כך, לאחר הסרת הרחם לתוך הפצע, מורחים מהדקים על הצינור, הוא נחתך לאורך במקום ההתקשרות של העובר, מסירים אותו או שבר מהצינור באזור צמיחתו, וכן ואז הקצוות מושווים לפי סוג "קצה לקצה". הפצע נתפר, מכוסה בצפק, שלמות דופן הבטן משוחזרת, לאחר בדיקת דימום.

כדי לשמור על הפטנציה של הצינור הפגוע, יש צורך להסיר את כל רקמות העובר, לקשור את הכלים, לפעול בזהירות ככל האפשר בשדה הניתוח, הימנעות מנזק מכני לרקמות.

טיפול לפרוסקופי בהריון חצוצרות

לפרוסקופיה מאפשרת, במינימום טראומה כירורגית, להוציא עובר חוץ רחמי, חלק מהצינור או כולו, ולהפסיק את הדימום. לשיטה זו מספר יתרונות בהשוואה לניתוח פתוח מסורתי, אולם חוסר הסמכה מספקת של המנתח והיעדר ציוד מתאים עלולים להוות מכשול לשימוש בה.

לטיפול לפרוסקופי של הריון חוץ רחמי אין כמעט התוויות נגד.המקרה היחיד שבו זה התווית נגד לחלוטין הוא הלם פוסט-המוררגי חמור עם המודינמיקה לא יציבה. בין התוויות הנגד היחסיות, כאשר השאלה של שיטת הפעולה נקבעת בנפרד, הם עודף משקל, פתולוגיה של הלב והריאות, מחלת דבק חמורה. מצב חמור וצורך בפעולה מהירה בהלם הראשוני (איבוד דם של יותר מחצי ליטר), גם קרע בצינור יכול להפוך למכשול ללפרוסקופיה.

מכשור מודרני ללפרוסקופיה מאפשר הן טיפול רדיקלי עם הוצאת כל הצינורית והן חסכון בשמירה על האיבר ותפקוד הרבייה.

התערבויות לפרוסקופיות מחדירות פחמן דו חמצני לחלל הבטן, ובכך מספקות מבט על האיברים הפנימיים, כך שפעולות כאלה מצריכות בדרך כלל שימוש בתרופות להרפיית שרירים ובצניחה של קנה הנשימה. מכשירים נכנסים לחלל הבטן דרך שלושה דקירות קטנות. אם נמצא שם דם, יש להסירו מיד כדי שהקרישים לא יפריעו לבדיקת אברי האגן.

ניתוח לפרוסקופי

כריתת צינורית במהלך הלפרוסקופיה מתבצעת בשיטת הקשירה, כאשר "זורקים" לולאה על הצינור, אשר מהודקים, חותכים את הצינור עם העובר, ובאמצעות אלקטרו-קרישה. הקריש מחמם וכביכול "מלחם" את הרקמות וכלי הדם, ומונע דימום. באזור הקרישה חותכים את החצוצרה והמזנטריה שלו.

הצינור שנכרת נלקח החוצה באמצעות מכשירים לפרוסקופיים. אם הוא גדול, אז מיצוי בחלקים מותר. חלל הבטן לאחר הסרת האיבר הפגוע נבדק, קרישים ודם נוזלי נשאבים, פני הצפק נשטפים עם מי מלח. לבסוף מסירים את המכשירים מהדקורים ומחילים תפרים או סיכות.

ישנם מספר סוגים של התערבויות לפרוסקופיות משמרות איברים עבור הריון חוץ רחמי:

1. סלפינגוטומיה ליניארית;
2. הסרת שבר צינור;
3. סחיטת העובר מהחלק האמפולרי של האיבר.

בְּ סלפינגוטומיה ליניארית לאחר הכנסת כלים ובדיקה, הצינור נתפס ונעשה חתך אורך של הקיר שלו. העובר מוסר עם שואב או עם נוזל. לאחר הסרה מלאה של רקמות העובר, על המנתח לוודא שאין דימום, להסיר קרישים מהבטן, אם יש, ולשטוף אותה. החצוצרה אינה נתפרת, ושלמות הדופן שלו משוחזרת באופן טבעי.

כריתה מגזרת מוצג למטופלים המעוניינים לשמור על יכולת הפוריות. זהו השלב הראשון של הטיפול, ולאחריו ניתוח פלסטי להחזרת החסינות של האיבר. בהתחשב בעלות הכוללת של טיפול כזה ובזמינותן של טכנולוגיות רבייה יעילות, רופאים רק לעתים רחוקות פונים לכריתה. הוא משמש בעיקר לאחר דיסקציה ליניארית עם דימום בלתי ניתן לעצירה, שינויים מבניים חזקים בדופן הצינור.

המנתח תופס את האזור שבו ממוקמת ביצית העובר באמצעות מהדקים, ואז מקריש את דופן הצינורית ואת המזנטריה שלו וחותך את האזור הפגוע. אפשר גם להשתמש בקשרים (לולאות), המהדקות את הצינור לאורך הפריפריה של העובר.

לאחר כריתה מגזרת יש לבצע ניתוח פלסטי כדי להחזיר את שלמות האיבר. התנאים ליישומו הם אורך קטעי הצינור המשומרים לא פחות מ-5 ס"מ ויחס הקטרים ​​שלהם לא יותר מ-1:3.

סחיטת הביצית לשקול את הדרך הטראומטית ביותר להסיר את רקמות העובר, שיש לה סיכון גבוה להשאיר את האלמנטים של העובר בצינור ולדימום. שחול רקמות עובר מוצדק כאשר החלה הפלה חצוצרות, כאשר העובר עצמו החל להיפרד מדופן הצינור, כפי שמעידה הצטברות דם.

הסרת העובר על ידי שחול מתבצעת עם מלחציים המוזזים בהדרגה לקצה הצינור מול הרחם. תנאי מוקדם למניפולציה הוא להבטיח את הפטנט של החלק החיצוני של הצינור. לאחר הוצאת העובר, שוטפים את הצינור ובודקים את הפטנציה שלו (הידרוטובציה). השלב האחרון של הניתוח הוא שטיפת האגן הקטן, שבעקבותיה גם מוציאים את העובר.

ניתוח טובוטומי לפרוסקופי אורך כחצי שעה, ייתכן שיידרש הרבה יותר זמן לפלסטיקה של החצוצרות.

בנוסף לחצוצרות, סוגים אחרים של הריון חוץ רחמי אפשריים - בשחלה, בצפק, ברצועות הרחם. במקרה זה, הפעולות הן גם פתוחות והן לפרוסקופיות וכוללות כריתה של קטע מהשחלה, הסרת הביצית מפני השטח של הצפק וכו'. התערבויות אלו אינן שונות במגוון כגון עם לוקליזציה חצוצרית של העובר , שכן במקרה האחרון המנתח שואף לא רק להסיר הריון חריג, אלא גם לשמור על יכולת הרבייה.

סרטון: הריון חוץ רחמי, ניתוח לפרוסקופי 18+

סיבוכים אפשריים ותקופה שלאחר הניתוח

ניתוחים באיברי האגן אינם בטוחים, ואם הם מבוצעים בדחיפות מסיבות בריאותיות, תדירות הסיבוכים וההשפעות השליליות עולה. אולי אפשרות הטיפול הבטוחה ביותר להריון חצוצרות היא הסרה מלאה של הצינור, בעוד שניתוח פלסטי קשור בסיכון לסיבוכים מסוימים.

במובנים רבים, התוצאה הסופית תלויה ברמת המיומנות ובכישוריו של המנתח, שאולי אינו בקיא בכמה שיטות מודרניות של פלסטי חצוצרות או שאין לו ניסיון בציוד לפרוסקופי.

הסיבוך המסוכן ביותר במהלך ההתערבות נחשב לדימום, שעלול לגרום להלם, לכן, המשימה העיקרית במקרה של קרע של הצינור היא לקשור את הכלי הפגוע ולעצור את איבוד הדם. השימוש בתרופות לכיווץ כלי דם במהלך הניתוח מגביר את הסבירות להפרעות במחזור הדם.

עם הריון חצוצרות קצר, כאשר הצינור לא נקרע, הסרה לא רדיקלית של אלמנטים כוריוניים יכולה להפוך לגורם לדימום. כדי למנוע סיבוך זה, המנתח "שוטף" בזהירות את הצינור עם מי מלח, אשר הוסיף אוקסיטוצין.

אם הניתוח מתבצע באופן לפרוסקופי באמצעות קריש, אזי קיים סיכון לכוויות תרמיות לרקמות הצינור, הרצועה השחלתית. לאחר מכן, כוויות כאלה מובילות לצמיחת יתר של לומן האיבר, הידבקויות ועקרות.

ההשלכות העיקריות לאחר כל סוג של טיפול להריון חוץ רחמי הן התפתחות הידבקויות באגן, בצינור עצמו בתנאי שיישמר וכן אי פוריות. הריון שני בצינור שהוחלף כבר אפשרי. מניעה של תהליכים אלו מתחילה עוד במהלך הניתוח - הכנסת תמיסת רינגר, הסרה מלאה של קרישי דם. לפרוסקופיות חוזרות אפשריות לאחר 24-48 שעות.

ניתוחים להריון חוץ רחמי מבוצעים בדרך כלל ללא תשלום במחלקות גינקולוגיות,אך בניגוד למחלות רבות אחרות, אין עדיפות או מכסה לטיפול כזה. האבחון יכול להיעשות בזמן קרע בצנרת ודימום מסיבי, כך שאין עניין של תשלום עבור טיפול – המנתחים מצילים קודם כל את חיי המטופל על ידי ביצוע התערבות כירורגית דחופה.

עם זאת, ניתן להסיר הריון חצוצרות בתשלום. עלות ההליך תלויה בתוצאה הסופית הרצויה וביכולות הטכניות להשגתה. כך, הסרת הצינור או הנתיחה שלו עם שאיבת הביצית העוברית בלבד תעלה כ-30 אלף רובל.כריתת צינור לפרוסקופית - מ-1 5 עד 80 אלף,בהתאם לרמת הנוחות של המרפאה הנבחרת, כישורי הרופא ועלות הציוד.

מטרתן של ניתוחים כאלה היא לשמר את האיבר ואת תפקוד הרבייה של האישה. רצוי לבצע פעולות אלו בחולים שאינם מעל גיל 30-35 שנים. ניתוחים כאלה מומלצים במיוחד במקרים בהם למטופל יש חצוצרה אחת בלבד והמטופל מעוניין מאוד בשימור התפקוד הפוריות.

הוצעו מספר סוגים של פעולות לשימור איברים בהריון חצוצרות. הגרסה הראשונה של הניתוח כוללת דיסקציה של החצוצרה בכיוון האורך מעל הביצית העוברית, מוציאים את הביצית העוברית ומשחזרים את דופן החצוצרה באמצעות תפרי חתול. .

גרסה אחרת של הפעולה כוללת כריתה של החלק הפגוע של הצינור יחד עם ביצית העובר ולאחר מכן תפירה מקצה לקצה או תפירה לפינת הרחם.

במהלך פעולות לשימור איברים יש לזכור תמיד על השינויים ההרסניים המתרחשים בחצוצרה כתוצאה מהתהליך הדלקתי, וכן במהלך התפתחות ההריון בה.

ניתוח להריון חוץ רחמי עם הסרת החצוצרה

כריתת ה-salpingectomy הנפוצה ביותר (כריתת סלפינגקטומיה) לייצר על הריון חצוצרות או נזק לצינור על ידי תהליך דלקתי.

טֶכנִיקָה.על ידי הנחת המטופל בעמדה טרנדלנבורגלהשיג עקירה של לולאות המעיים לסרעפת. לאחר מכן, דופן הבטן נפתחת באחת משיטות הלפרוטומיה שתוארו לעיל. חצוצרה שהשתנה מובאת לתוך הפצע . הרם את הצינור למעלה, מושך את המזנטריה שלו, ותופסים ברצף חלקים של המזנטריה, חוצים אותם וקשרים עם catgut. במקרה זה, המהדקים צריכים לשכב במקביל למקטעים של החצוצרה. כריתת החתך התוך-מורלי של הצינורית מדופן הרחם, ששימש בעבר בהריון חצוצרתי, אינה מבוצעת כיום בדרך כלל, מכיוון שהדבר מוביל להיווצרות צלקת ברחם (סיכון לקרע רחם במהלך הריון רחמי שלאחר מכן) . לאחר שליטה על דימום, מתחילה פריטוניזציה של גדם המזנטרי. ניתן לבצע פריטוניזציה על ידי כיסוי הגדמים ברצועה העגולה. עם ניידות וגודל מספקים של החלק הנותר של המזוסאלפינקס, ניתן לבצע פריטוניזציה על ידי חפיפת הגדם איתו. שיטה זו של פריטוניזציה היא אנטומית יותר, שכן בעת ​​השימוש בה לא נצפו תזוזות של הרחם, שהן כמעט בלתי נמנעות במהלך פריטוניזציה עם רצועת רחם עגולה.

בדקו את מצב החצוצרה השנייה, יבשו את הדם בחלל הרחם-פי הטבעת והווסקו-רחם. פצע הניתוח של דופן הבטן נתפר בשכבות.

לאחר הסרת החצוצרה או הנספחים מהצד הפגוע, יש צורך לנקז את חלל המורסה על ידי הסרת ספוגית גומי דרך חור נוסף בדופן הבטן. כמו כן, רצוי לבצע קולפוטומיה אחורית ולנקז את חלל המורסה בעזרת צינור גומי המוחדר לנרתיק. הצינור מוסר ביום 5-6 לאחר הניתוח.

על אודות פעולות עַל שַׁחֲלָה וזרע חוּט

טיפול כירורגי של הידרוצלה

הידרוצלה של האשכים (הידרוצלה) - הצטברות של נוזל סרוזי בין לוחות הקודקוד והקרביים של קרום הנרתיק של האשך. ישנן מספר דרכים לטיפול כירורגי בנפטוף של ממברנות האשכים, אשר יש להן את הדרישות הבאות:

אין הישנות.

טראומה מינימלית, הפחתה במספר הסיבוכים.

מזעור תפקוד לקוי של האשכים.

ההפחתה המרבית בתקופת הנכות.

ישנם שני עקרונות של טיפול כירורגי בנפטת נרכשת של ממברנות האשכים. הראשון הוא לסלק את החלל הסרוסי בין היריעות של קרום הנרתיק של האשך (ניתוח וינקלמן, ברגמן, קלאפ),השניה היא להגביר את ספיגת הנוזל הסרואי (פעולות אלפרובה, וולקמןוכו.).

על אודות מבצע וינקלמן

אינדיקציות.נפטפות של ממברנות אשכים בילדים מעל גיל 10, דלקת קודמת, טראומה.

טֶכנִיקָה.חתך באורך של עד 5-7 ס"מ, מעט מעל הקפל המפשעתי למשטח הקדמי החיצוני של שק האשכים, חותך את העור ואת הרקמה התת עורית. שריר האשך ה-levator והפאסיה הזרעית הפנימית מנותחים עד שנראה אזור של פני השטח החלקים של קרום הנרתיק של האשך. שק טפטוף עם אשך מוסר בזהירות לתוך הפצע. עם טפטפת בולטת משמעותית, טרוקר משחרר נוזל; לאחר שלכד את החלק הקדמי של מעטפת הנרתיק של האשך בשתי פינצטות כירורגיות, חתך אותו בכיוון האורך מהקוטב העליון לתחתון. לאחר מכן, האשך מוסר לתוך הפצע .

תחבוש את התהליך הנרתיק והסר את צוואר הרחם והחלקים האמצעיים. לאחר מכן, מעטפת האשך העצמית הופכת סביבו מבפנים החוצה (עם כיסוי סרוסי כלפי חוץ) כך שהאשך, האפידידימיס וחוט הזרע נמצאים מחוץ לחלל שלו. לאחר מכן, תופרים את קצוות החתך עם תפר catgut רציף (המחט מוחדרת 0.2-0.3 ס"מ מקצה החתך כדי למנוע נזק לאפידידימיס) מאחורי האשך וחוט הזרע כך שהקצה העליון של החתך החתך מכסה את חבל הזרע . מכניסים מלקחיים לחלל שק האשכים, הרקמות נמשכות והאשך טובל בשק האשכים. תפרים מונחים על הרקמה התת עורית ועל העור.

כריתה והיפוך של שק הבקע מבוצעים על מנת לחסל את החלל הסרוסי הסגור, שדלקת בקירותיו עלולה להוביל להיווצרות הידרוצלה או חבל זרע. כתוצאה מפעולה זו, האשך נמצא מחוץ לחלל הסרוסי הסגור והנוזל המיוצר ממשטח הסרוס הקרביים שלו נספג ברקמת האשכים. בכל המקרים, במהלך ניתוח לנפטופים של קרום האשך, מתבצעת ביקורת לאורך החוט העובר אל הפתח הפנימי של תעלת המפשעת כדי לקבוע אם קיימות ציסטות נוספות לאורך התהליך הנרתיק של הצפק או הבקע המפשעתי.

פריקה לא נכונה של ביצית מופרית מחוץ לחלל הרחם נקראת הריון חוץ רחמי, הפעולה במקרה זה היא בלתי נמנעת, מכיוון ששיטות טיפול חלופיות לא נחקרו במלואן ויכולות להיות להן השפעה מצערת מאוד על האפשרות הבאת להביא ילדים לעולם.

כיצד מסירים הריון חוץ רחמי?

אתה צריך מיד להתכוונן להליך הניקוי. לעתים קרובות מאוד, המקרה מסתיים עם הסרת החצוצרה. קורה שרופאים יכולים לבצע ניתוח חוץ רחמי באמצעות אמצעים קוסמטיים, כאשר החצוצרה, המשוחררת מביצת העובר, משוחזרת ויכולה להמשיך לבצע את תפקידי הרבייה שלה.

בנוכחות הריון חוץ רחמי חצוצרות, הסרת הצינור היא בלתי נמנעת. אם יש הריון שחלתי, אזי יהיה צורך להפריד את החלק בשחלה בו הושתלה ביצית העובר. הריון חוץ רחמי מופרע בצוואר הרחם מוביל להסרה מלאה של הרחם, והבטן - לחילוץ של ביצית מופרית מחלל הבטן.

ניתוח להסרת הריון חוץ רחמי

כרגע, הליך זה מתבצע על ידי הוצאת הצינור עם הביצית המחוברת דרך דופן הבטן. שמירת האיבר הנתון להתערבות כירורגית, יישום קשירות, כמו גם ניקוי הצינור ההריוני הם פעולות לא יעילות, ולפעמים אפילו מסוכנות. הם יכולים לעורר את המראה המשני של הריון חוץ רחמי וסיבוכים חמורים יותר. לפעמים הרופאים מציעים להסיר את הצינור השני על מנת למנוע את הישנות הפתולוגיה הזו. חוות דעת זו אינה מבוססת ודורשת אישור רפואי רציני.

הריון חוץ רחמי - טיפול לאחר ניתוח

השיקום לאחר הליך זה הוא ארוך מאוד ונמצא בפיקוח עירני של רופאים. נדרש להחזיר את מאזן המים-מלח לקדמותו לאחר דימום כבד, החזרת יכולות הרבייה על ידי מניעת תהליך ההידבקויות, נטילת תרופות הורמונליות וכו'. לאחר הריון חוץ רחמי, מומלץ להקפיד על דיאטה קפדנית ולאכול ארוחות קטנות. יעילות מאוד הן גם שיטות הפיזיותרפיה והשימוש באמצעי מניעה. הסרת הריון חוץ רחמי מחייבת את המטופל להישאר בבית החולים למשך שבוע ולהסיר תפרים שטחיים מהבטן.

מין לאחר ניתוח חוץ רחמי

שאלה נפוצה מאוד בקרב מטופלים ובני זוגם. בהתבסס על המלצות דחופות של רופאים, כדאי לקיים יחסי מין לפחות חודש לאחר מכן. נוכחותם של סיבוכים מאריכה תקופה זו עד להחלמה מלאה. התעלמות מעצות אלה טומנת בחובה זיהום והתרחשות של תהליכים דלקתיים.

הפסקת הריון חוץ רחמי מחייבת את האישה להימנע מהפריה לפחות שישה חודשים לאחר ההליך, מה שיסייע למנוע הישנות האבחנה ותאפשר לגוף להתחזק לקראת נשיאתו המלאה של הילד.

הפלה במהלך הריון חוץ רחמי, היא נקראת גם הפלת חצוצרות, מתבצעת במועד הראשוני, כאשר לא חלפו יותר מ-3 חודשים מרגע ההתקשרות. לאחר מכן, הגירוש של השאריות מצוין על ידי התכווצות של שרירי הרחם והנרתיק. הריון חוץ רחמי קפוא מאובחן בזמן מאפשר לבצע הליך לפרוסקופיה ולשמר את החצוצרה.

הריון חוץ רחמי לאחר ניתוח להסרת החצוצרות והתערבויות נוספות במערכת הרבייה נותנים אחוז גדול מאוד מהמצב שחוזר על עצמו. תחילת ההפריה ותהליך ההתקשרות של הביצית העוברית של העמדה ה"מענינת" שלאחר מכן צריך להתרחש תחת פיקוח ערני של רופא מיילד-גינקולוג.