היכן ממוקמת סימפיזה הערווה? התבדלות וקרע של מפרק הערווה. פתולוגיה רצינית - אי התאמה של מפרק הערווה לאחר לידה: סימנים, תסמינים, טיפול ומניעה

במחצית השנייה של ההריון, אישה עלולה לחוות כאבים באזור הערווה. זה נובע משינויים פיזיולוגיים נורמליים למדי בגוף של אישה בהריון, כאשר עצמות האגן הקטן מתפצלות, כך שבמהלך הלידה הילד יכול לעבור בחופשיות בתעלת הלידה.

אבל אם הכאב בולט ומתגבר בזמן הליכה, מתהפך מצד לצד, אז אתה צריך לראות רופא כדי לקבוע כמה גדול הפער והאם צריך לעשות משהו בנידון.

מהי הסטייה של ביטוי הערווה?

הערווה ברפואה נקראת הערווה או סימפיזה.
סימפיזת הערווה היא סחוס המהווה את המפגש בין שתי עצמות ערווה. הסימפיזה מחוברת לעצמות בעזרת רצועות. בדרך כלל, חיבור זה אינו תנועתי, אך במהלך ההיריון (בפעולת הורמון הרלקסין), הרצועות נרגעות, ומתרחש תהליך ההתבדרות של עצמות האגן, ולאחר מכן תיתכן ניידות יתר של עצמות מפרק הערווה, דלקת ועלייה בכאב.

סימפיזיטיס אינה משפיעה על התפתחות ובריאות העובר, היא גורמת לאי נוחות רק אצל אישה.

יש צורך לעבור אולטרסאונד (רצוי במהלך ההריון!) או צילום רנטגן של הערווה כדי לקבוע עד כמה התפצלו העצמות של מפרק הערווה. עם סטייה של עצמות של 10 מ"מ או יותר, מתבצעת אבחנה של סימפיזיס הערווה (סימפיזית או תפקוד לקוי של סימפיזיס הערווה).

לא ניתן לבצע צילומי רנטגן בשליש הראשון להריון! מהטרימסטר השני (ליתר דיוק, לאחר השבוע ה-16 להריון), ניתן לרשום צילום רנטגן במידת הצורך.

בדרך כלל, המרחק בין שתי עצמות ערווה הוא 4-5 מ"מ, אך במהלך ההיריון עצמות האגן מתפצלות, ומרחק זה גדל ב-2-3 מ"מ, מסתכם ב-6-8 מ"מ (עד 10-15 מ"מ מקובל).

זה נחשב לשלב הראשון של המחלה, אם כי, למעשה, תופעה זו אינה משהו מסוכן אם היא לא מתקדמת. רק שאישה בהריון זקוקה להסתכלות קפדנית יותר של רופאים כדי לקבל את ההחלטה הנכונה לגבי שיטת הלידה בעתיד, אם העצמות עדיין מתפזרות הרבה.

המרחק בין עצמות הערווה מ-1 ס"מ עד 2 ס"מ מציין את השלב השני, ומ-2 ס"מ או יותר - בערך השלב השלישי של סימפיזיטיס.

תסמינים וגורמים למחלה

סימפיזיטיס מאופיינת בתסמינים הבאים:

• כאב חריף ("ירי") בהליכה, כואב לשבת ולעמוד, לפרוש את הרגליים, להתהפך לצד אחד, לעבור על הסף;
• צליעה או הילוך "ברווז", אשר ממזער כאב;
• כאב מורגש בעת לחיצה על הערווה;
• נקישות, פצפוצים או שחיקה עשויים להישמע בעת הזזת הרגליים.

כאב יכול להתפשט לאזור הירך, המפשעתי, המותני, העצה (העצם).

בטווח הנורמלי במחצית השנייה של ההריון, נחשב כאב משיכה או כואב במפשעה, באזור הערווה והדגדגן, העובר אל המשטח הפנימי של הירכיים. כך מתחלק האגן של אישה בהריון. אבל אם במצב שכיבה כואב להרים את הרגל הישרה למעלה, אז זה סימן לסימפיזיטיס, ויש לפנות לרופא המיילדות-גינקולוג המחוזי בתלונה זו.

הסיבות להתפתחות של סטייה מופרזת של עצמות האגן אינן מוגדרות במדויק. מדענים מציעים שסימפיזיטיס מתפתחת כאשר:

1. הפרעות הורמונליות, למשל, עם ייצור מוגזם של הורמון הרלקסין. רלקסין מסייע לריכוך מנגנון הרצועה, עקב כך האגן מתרחב וקל יותר לתינוק לעבור את תעלת הלידה.
2. נשיאת עובר גדול או עם כמות גדולה של מי שפיר, וכן מיקום נמוך של ראש התינוק. עלייה בעומס על עצמות מפרק הערווה מובילה לסטייה חזקה יותר.
3. ספיגה לקויה של סידן עקב מחסור בויטמין D3 או חוסר איזון בגוף האישה של סידן, זרחן ומגנזיום.
4. נטייה למחלות של עצמות ומפרקים (עקב פציעות ישנות באגן, עומסים מופרזים על מערכת השרירים והשלד וכו').

טיפול בכאבים בעצם הערווה

הטיפול ככזה אינו מתבצע; לאחר הלידה, הרצועות רוכשות את מצבן הראשוני. ניתן להפחית באופן זמני את הכאב רק על ידי נטילת 1-2 טבליות של No-shpa או על ידי שפשוף האזור שמעל הערווה בתמיסה של Menovazin. ואם יש נפיחות של הערווה עקב התהליך הדלקתי הקיים, אז תכשירים כגון ג'ל כונדרוקסיד או משחת Betalgon נקבעים גם (יש צורך להחיל כספים על האזור הפגוע). וכדי לחדש את מאגרי הסידן, רושמים סידן D3-Nycomed או האנלוגים שלו.

אל תיסחף עם נטילת תוספי סידן. זה יכול להוביל להתקשות מוקדמת של עצמות הגולגולת של הפירורים, אשר טומנת בחובה פציעות לידה. כמו כן, עודף סידן נותן עומס נוסף על הכליות ותורם להזדקנות מוקדמת של השליה, שאינה רצויה במהלך ההריון.

כמו כן, עם סימפיזיטיס, יש צורך למזער פעילות גופנית כגון טיפוס במדרגות, הליכה ארוכה וכו '.

גם ישיבה בתנוחה אחת במשך יותר משעה וחתיכה מוצלבת בזמן ישיבה אינה מומלצת.

יש צורך לעמוד יציב על שתי הרגליים, ולא להעביר את כל המשקל על רגל אחת.

כאשר מתהפכים במיטה, יש צורך להפוך תחילה את פלג הגוף העליון ולאחר מכן את האגן עצמו.

אורטופד/מנתח/טראומטולוג יכול לרשום לבישת תחבושת אגן מיוחדת ולבצע סט תרגילים מיוחדים שיכולים לחזק את הרצועות ולהגביר את הטונוס של שרירי האגן, מה שיפחית את הכאב בזמן סימפיזיטיס.

סד האגן מקבע את טבעת האגן, מונע מעצמות הערווה לנוע ובכך גורם לכאב.

בחודשי ההריון האחרונים או לאחר הלידה, ניתן לרשום אנטיביוטיקה והקרנת UV של אזור הערווה (אותו סולריום) כדי להקל על דלקת של הסימפיזה. אם אין דלקת, אז הם פשוט ממשיכים את ההריון ומחכים ללידה.

לידה עם כאבים בערווה

1. סטייה של מפרק הערווה של 1 ס"מ או יותר- יכול לבצע ניתוח קיסרי מתוכנן. אבל לרוב, עם אי התאמה של יותר מ-2 ס"מ, הם מתחילים לדבר על CS, כך שבמהלך הלידה רצועות הערווה לא נשברות. אחרי הכל, אם מתרחש קרע, אז רגליה של האישה משותקות עד לשיקום הרצועות, וזה ייקח בערך 3 חודשים בגבס.

אבל עם סימפיזיטיס של השלב השני, נשים לרוב יולדות בבטחה באופן טבעי ומתאוששות ללא השלכות על בריאותן.

לאחר הלידה, עם הקורס המוצלח שלהם, יש צורך להתבונן במנוחה במשך כשלושה ימים, למשוך בחוזקה את הירכיים עם תחבושת אלסטית. לאחר תום תקופה זו, אתה יכול להתחיל לנוע בהדרגה בחדר, לובש מחוך מיוחד המקבע את עצמות האגן במצב הרצוי, ומונע מהן להתפזר. המחוך נלבש במשך 3-6 חודשים.

אם לאחר הלידה אין כאבים עזים בערווה, אז אתה לא צריך לעשות שום דבר, אתה יכול לנהל חיים נורמליים.

2. כאשר הרווח בין העצמות קטן מ-1 ס"מ, כאשר האישה ההרה מרגישה תקינה ובתנאי שהעובר בגודל בינוני והאגן אינו צר, הלידה מתבצעת באופן טבעי. כבר ביום ה-3-5 לאחר הלידה, הכאב לא יהיה כל כך חזק, אך הוא יחלש לחלוטין לאחר שבועיים, מקסימום חודשיים לאחר לידת התינוק.

למרות העובדה שהריון ולידה הם תהליכים טבעיים, לעתים קרובות הם מלווים בסיבוכים שונים שמרגישים את עצמם גם לאחר לידת ילד. סימפיזה היא אחת מהן.

מהי סימפיזה

האבחנה של סימפיזיטיס נעשית בנוכחות שינויים חריגים, נזקים ודלקות בחיבור עצמות הערווה וההתבדלות המוגזמת שלהן. אצל נשים, סימפיזיטיס מתרחשת לרוב במהלך ההריון ועשויה להימשך לאחר הלידה.

ארטיקולציית הערווה או סימפיזה של הערווה (בלטינית symphysis pubica) היא חיבור אנכי של הענפים העליונים של עצמות הערווה הממוקמות לאורך קו האמצע. הוא ממוקם מול שלפוחית ​​השתן ומעל לאברי המין החיצוניים (הכניסה לנרתיק אצל נשים והפין אצל גברים).

https://ru.wikipedia.org/wiki/Pubic_joint

מבנה האגן

במהלך ההיריון עולה משמעותית רמת הורמון הרלקסין בגוף האישה, מה שמשפיע על הרצועות והסחוס המחברים את מפרקי האגן. זה הופך את הרצועות לרכות ורפויות יותר, המפרקים נעשים ניידים יותר ורוחב הסימפיזה גדל בכמה מילימטרים (בדרך כלל 5-6). אי התאמה כזו נחוצה על מנת להקל על הילד להתגבר על תעלת הלידה.

ברוב הנשים, עלייה ברוחב הסימפיזה אינה גורמת לתסמינים לא נעימים, אם כי כרבע מהנשים ההרות באזור הערווה חוות כאב תקופתי או קבוע בעוצמה משתנה.

בדרך כלל, לאחר לידה, כאשר ייצור הרלקסין פוחת, הרצועות והסחוסים משחזרים את צפיפותם, והמרחק בין עצמות הערווה הופך להיות זהה (בממוצע, בנשים שאינן בהריון, רוחב סימפיזה הערווה הוא 2-3 מ"מ). עם זאת, בכ-7% מהמקרים זה לא קורה ונשים נאלצות לפנות לעזרה רפואית. אצל 1% מהנשים, סימפיזיטיס לאחר לידה מוביל לסיבוכים חמורים עד נכות.

גורמים לסימפיזיטיס לאחר לידה

מנגנון ההתרחשות וההתפתחות של סימפיזיטיס אינו מובן במלואו, אולם רוב החוקרים נוטים להאמין שהסיבה היא רמה גבוהה מדי של ייצור רלקסין במהלך ההריון. יחד עם זאת, הרצועות והמפרקים מתחילים להירגע מהר מדי, ולגוף אין זמן לפצות על השינויים הללו. כתוצאה מכך, יציבות העצמות והמפרקים של האגן מופרעת, הם נעשים ניידים מדי, ומתרחש כאב בעת תנועה. אם המתיחה גדולה מספיק, אז לאחר הלידה, הסימפיזה לא יכולה להתכווץ באופן עצמאי לגודלה הקודם.

התהליך הדלקתי בחיבור של עצמות הערווה עם סימפיזיטיס מוביל להופעת כאב בעוצמה משתנה

סיבות נוספות המגבירות את הסיכון לפתח סימפיזיטיס לאחר לידה הן:

• פציעות וקרעים במהלך המעבר בתעלת הלידה של עובר גדול;
• לאם לעתיד יש פתולוגיות של עצמות ומפרקים, פציעות באגן, הפרעות הורמונליות, משקל עודף וכו ';
• חוסר סידן ומגנזיום;
• מחזור ראשון לפני גיל 11;
• נוכחות של סימפיזיטיס בהריון קודם;
• הריון מרובה עוברים.

תסמיני סימפיזיטיס

בדרך כלל התסמין הראשון של סימפיזיטיס לאחר לידה הוא כאב תקופתי כואב באזור הערווה. זה יכול להופיע כמעט מיד או תוך יום או יומיים לאחר הלידה. אם אישה אינה מבקשת עזרה ואינה עוברת טיפול מתאים, מצבה מחמיר די מהר ומופיעים תסמינים חדשים:

• כאבים עזים בכל תנועה (במיוחד בהליכה או עלייה במדרגות) או בניסיון לשנות תנוחה (בעת פנייה מצד לצד, בעת ניסיון לקום מכיסא או לצאת ממכונית). במקרה זה, הכאב מתחיל להתפשט לפרינאום ולגב התחתון, לישבן ולרגליים.
• כאבים בישיבה ממושכת.
• כאב מוגבר בלילה.
• נפיחות של הערווה.
• הליכת דשדוש או "ברווז" שאישה נוקטת בה באופן לא מודע כדי להקל על אי נוחות בזמן תנועה.
• לחיצות אופייניות בהליכה ובחיטוט באזור הערווה.
• חולשה ברגליים.

לפני אבחון סימפיזיטיס, הרופא שולל פתולוגיות ומחלות אחרות שעלולות להיות להן תסמינים דומים (בקע, דלקות בדרכי השתן, פקקת, עצבים צבועים וכו'). לאחר מכן, באמצעות צילום רנטגן או MRI (הדמיית תהודה מגנטית), נקבעת גודל ההתבדלות של עצמות הערווה. קיימות שלוש דרגות של סימפיזיטיס:

• דרגה ראשונה - אי התאמה בין 6 ל-9 מ"מ כולל;
• דרגה שנייה - אי התאמה בין 10 ל-20 מ"מ כולל;
• דרגה שלישית - אי התאמה מעל 20 מ"מ.

הדרגה הראשונה של סימפיזיטיס, כאשר תסמונת הכאב נעדרת כמעט, ניתן לחשוד רק על ידי תוצאות בדיקת דם. התואר השני והשלישי נקבעים די בקלות על ידי מישוש.

טיפול בסימפיזיטיס

אם מידת הפער קטנה, סביר להניח שהרופא ימליץ על חבישת תחבושת מיוחדת התומכת באגן ובירכיים ומגבילה את התנועה, הפחתת פעילות גופנית, סט תרגילים לחיזוק השרירים והרצועות של האגן, ומסלולי סידן. ותוספי מגנזיום.

במידת האפשר, בקר אצל אוסטאופת מוסמך שיוכל לסייע בשיקום טונוס השרירים ולאזן את עצמות האגן.

הימנע מכל תנועות שיכולות לגרום לכאב ולפצוע עוד יותר את הרצועות:

• שמור את הרגליים ביחד בעת הכניסה או היציאה מהמכונית;
• לשבת על המיטה ללבוש תחתונים או מכנסיים;
• אין לשבת על משטחים קשים ובדרך כלל להימנע מתקופות ארוכות של ישיבה;
• השתמש בכרית כדי לתמוך בגב התחתון שלך כשאתה יושב;
• אם אתה צריך לשבת, חלק את המשקל באופן שווה: אל תשב עם רגליים משוכלות, אל תישען על צד אחד, אל תעשה תרגילי רגליים משוכלות וכו';
• כך גם לגבי עמידה: אין להעביר משקל לרגל אחת, אל תישען עם כתף אחת על משטחים אנכיים וכו';
• נסו לא לטפס במדרגות, השתמשו במעלית;
• גם אם אתה מרגיש טוב יותר, תוותר על רכיבה על אופניים, ריצה וקפיצה, ונעילת נעלי עקב במשך ששת החודשים הבאים.

במצבים מורכבים יותר, מומלץ אשפוז. משך ומורכבות הטיפול תלויים בחומרת המצב. עם התואר השני של סימפיזיטיס, מנוחה במיטה מסומנת למשך 4-6 שבועות. עם התואר השלישי של סימפיזיטיס, יש צורך בפעולה כירורגית כדי ליישם סיכות הידוק ומנוחה קפדנית לאחר מכן במיטה במשך זמן רב (עד חודשיים).

שימוש בתחבושות

התאמות אלו עוזרות ליישר את המיקום של עצמות האגן, ובכך להפחית את חומרת התסמינים. הם תפורים מבדים אלסטיים צפופים ומצוידים ברצועות להידוק ומהדקים אמינים. מותאם ללבוש מסביב לשעון. באופן אידיאלי, אם התחבושת נבחרה עבורך על ידי פיזיותרפיסט מנוסה.

עם התואר הראשון של סימפיזיטיס, ניתן להשתמש בתחבושת איכותית לנשים בהריון לקיבוע האגן.

גלריית תמונות: סוגי תחבושות אגן

תחבושות ומחוכים מותאמים בדרך כלל ללבישה מסביב לשעון תחבושות תורמות לפריקת הגב התחתון וטבעת האגן תחבושות עוזרות להפחית כאבים בסימפיזיטיס
ניתן להשתמש בתחבושת הריון לקיבוע האגן במידה קטנה של אי התאמה

סרטון: תחבושות על האגן והבטן, ניסיון אישי

תרגילים גופניים

לפני תחילת התרגילים, התייעץ עם מומחה מנוסה: בהתאם לחומרת המצב שלך, ייתכן שיהיה עליך לתקן את המתחם.

התרגילים מכוונים לייצוב האגן ולחיזוק השרירים והרצועות של רצפת האגן. המתחם מתבצע 2-3 פעמים ביום בקצב איטי, ללא טלטולים ותנועות פתאומיות.

תרגילי קיגל

הדרך הקלה ביותר לעשות את התרגיל הזה היא לשכב על הגב ולסחוט את השרירים המרכיבים את פי הטבעת והשופכה (כאילו רוצים להפסיק לתת שתן). שמור על השרירים מכווצים למשך 5 שניות לפחות, תוך ניסיון לא לעצור את הנשימה ולא להתאמץ את הירכיים והישבן. הגדל בהדרגה את זמן ההתכווצות. חזור 5 פעמים.

מעמד קיר

עמוד עם הגב אל הקיר, לחץ עליו את החלק האחורי של הראש, השכמות והרגליים. נסו ללחוץ את הגב התחתון לגב ולהשהות במצב זה למשך 3-5 שניות. חזור 5 פעמים.

נסו ללחוץ על הקיר עם כל המשטח האחורי של הגוף

דחיסה של הירכיים

שבו בנוחות, ירכיים מקבילות זו לזו, ירכיים ושוקיים יוצרות זווית ישרה. הנח את האגרוף שלך בין הברכיים, לחץ את הברכיים והחזק בתנוחה זו למשך 5-10 שניות. חזור 5 פעמים.

קמוץ את האגרוף עם הברכיים למשך כמה שניות

אם לא נוח לך לעשות את התרגיל הזה בישיבה, אתה יכול לעשות אותו בשכיבה על הגב עם הברכיים כפופות. במקום אגרוף, אתה יכול להשתמש בכדור קטן.

וידאו: טכניקת תרגיל כדור

חתול

עלו על ארבע כך שכפות הידיים נמצאות מתחת למפרקי הכתפיים, והברכיים מתחת למפרקי האגן. בזמן שאתה שואף, כופף את הגב, הרם את הראש למעלה. הישאר במצב זה למשך 5 שניות. בזמן הנשיפה, קמרו את הגב בקשת, הורידו את הראש והצוואר, הדקו את שרירי הבטן. הישאר במצב זה למשך 5 שניות. חזור 5 פעמים.

בעת ביצוע תרגיל "חתול", התעכב בכל תנוחה למשך 5 שניות

חצי גשר

שכבו על הגב, כופפו את הרגליים בברכיים והניחו אותן במרחק קצר זו מזו. ידיים לאורך הגוף. בזמן הנשיפה, הרם את הירכיים למעלה והישאר במצב זה למשך 3-4 שניות. השכמות חייבות להישאר על הקרקע. תוך כדי שאיפה, הורד את האגן לרצפה. חזור 10 פעמים.

תרגיל "חצי גשר" יעזור לחזק את שרירי האגן

טיפול רפואי

טיפול תרופתי לסימפיזיטיס הוא יותר אופי עזר. תכשירי סידן ומגנזיום נועדו לחזק עצמות שנחלשו לאחר ההריון. משככי כאבים ומשככי כאבים אחרים מפחיתים את אי הנוחות ומקלים על חיי היומיום. למרבה הצער, משככי כאבים רבים אינם מתאימים להנקה, לכן עליך להתייעץ עם הרופא שלך לפני נטילתם.

ההשלכות של סימפיזיטיס

אם הכאבים באזור הערווה אינם מפסיקים או מתגברים לאחר הלידה, יש בהחלט להתייעץ עם רופא. גם אם הכאב נסבל, סיבוכים חמורים אפשריים ללא טיפול הולם. אלה כוללים צליעה, כאבים כרוניים ובעיות בהריונות ולידה שלאחר מכן. במקרים הקשים ביותר, למשל, כאשר הרצועות של מפרק הערווה נקרעות, אישה אפילו לא תוכל לעמוד על הרגליים, שלא לדבר על תנועה עצמאית.

בנוסף, היו מוכנים לעובדה שגם עם ריפוי מוצלח בהריונות הבאים, יש סבירות גבוהה להתפתחות מחדש של סימפיזיטיס. לכן, כאשר עוברים אולטרסאונד, בקשו מהרופא שלכם לבדוק גם את הסימפיזה. אם אי ההתאמה של סימפיזה הערווה בהריון שלאחר מכן גבוהה מהרגיל, סביר להניח שימליצו לך על ניתוח קיסרי.

הייתה לי סימפיזיטיס כשילדתי ​​את בתי הבכורה. התברר לי שהוא גדול - 4200 גרם. אחרי 12 שעות הפסקתי ללכת, לא יכולתי להתהפך על הצד, פשוט שכבתי בשכבה... טוב, חוץ מזה שיכולתי להתרומם על מרפק אחד כדי לשנות את תינוק איכשהו. קשרו לי את הירכיים עם סדין - זה עזר מאוד וזה הפך פחות כואב. לא יכולתי ללכת בכלל 5 ימים, הגיעו רופאים, עשו צילום רנטגן במקום, אמרו שזה יתאים. ביום השישי התחלתי לנסות ללכת, התברר קצת. לקח לי בערך חודש להתאושש לגמרי.

http://forumodua.com/showthread.php?t=467281&s=

ראשית, אתה צריך מחוך, טבעת אגן כדי לשתק את עצמות האגן ככל האפשר. בחודש הראשון לבשתי אותו מסביב לשעון, ואז התחלתי להוריד אותו כששכבתי. שנית, אל תשב או תשכב על הצד כמה שיותר זמן, זה העומס הגדול ביותר. ובכן, אל תפרשו את הרגליים לצדדים. אפשרו לי להאכיל ביום השלישי, אני זוכר, בקהילת GV היא ביקשה שאין התווית נגד למה שהזריקתי. היא האכילה בשכיבה על הגב, לא נוחה, אבל איכשהו היא הצליחה. והכי חשוב, שמרו על עצמכם עכשיו! החלמתי לגמרי בערך ארבעה חודשים מהילד, אני רץ וקופץ, ואם לא תסיים טיפול, אז אתה יכול לסבול עם מפרקים כל החיים.

סבטלנה

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1692574

ככל הנראה, הסימפיזיטיס שלי התחילה להתבטא גם במהלך ההריון, הבטן התחתונה איכשהו כואבת בצורה מחשידה והערווה כאבה, ואיברי המין התנפחו. לקום מהמיטה היה קשה, ואז ללכת. כמו נכה... חשבתי שזה יעבור. עדיין בהריון, בטן גדולה. ואחרי הלידה, זה הופיע ביום השלישי. לא יכולתי לזוז בכלל. הרגליים לא עלו למעלה. הכאב הוא גיהנום. צריך לחתל את הילד, הוא בוכה, אבל אני לא יכול לקום מהמיטה. שלושה ימים עברתי פירסינג בדיקלופנק ומשככי כאבים. זה עזר בזמן שהם התקינו את זה. ואז הכל חזר. לאחר מספר ימי ייסורים הלכנו לאוסטאופת (בהמלצה מצאתי אותו) לאחר הפגישה הראשונה התחלתי ללכת ללא כאבים ובאופן כללי להזיז את הרגליים! עדיין נשארה קצת אי נוחות, אבל אחרי כמה ימים שוב בקבלה, כדי לראות איך הגוף הגיב. בנות! אל תסבלו, חפשו אוסטיאופת טוב בעירכם ורוץ אליו! שום זריקות לא יעזרו. והאוסטאופת בהחלט יעמיד אותך על הרגליים!

עצמות אגן צפופות בשילוב עם העצה יוצרות מבנה שלם - טבעת האגן. המשימה שלו היא לאחד את השלד של הגפיים התחתונות עם עמוד השדרה. הטבע הקצה תפקיד חשוב נוסף לאגן: הוא משמש כלי קיבול ותמיכה לאיברים פנימיים.

להיבט זה חשיבות מיוחדת אצל נשים במהלך ההיריון - האגן הופך לכלי קיבול טבעי לרחם ההרה, אשר בתקופה זו עוקר כמעט לחלוטין איברים אחרים (מעיים, אומנטום). כל השרירים הגדולים של הגפיים התחתונות, שרירי הקירות הקדמיים והצדדיים של חלל הבטן מחוברים לעצמות האגן. דרך החורים בעצמות האגן עוברים עצבים גדולים (סכיאט, אוטטור) וכלי דם (ווריד הירך והעורקים).

תפקודי האגן:

1. תמיכה - כל משקל החצי העליון של הגוף מועבר לאגן דרך עמוד השדרה.
2. מוטורי - שרירי הרגליים והגב, האחראים על התנועה, מחוברים לאגן.
3. איזון – אינטראקציה דרך האגן בין הרגליים לעמוד השדרה מאפשרת לאדם לשמור על שיווי משקל.
4. מגן - מגן על כלי דם גדולים וגזעי עצבים מפני נזק.
5. Hematopoietic - בעצמות השטוחות של האגן יש מסה משמעותית של מח עצם אדום המייצר תאי דם.

איפה מפרק הערווה

טבעת האגן באדם נסגרת מלפנים - שם היא נמצאת. כל אדם יכול להרגיש את זה בחופשיות מספיק, קשיים יכולים להתעורר רק אצל אנשים מלאים מאוד. אם אתה שם את היד שלך 15-20 ס"מ מתחת לטבור ולוחץ על העור, אז מתחתיו אתה יכול להרגיש את עצמות מפרק הערווה.

ישירות מאחורי הערווה אצל גברים וגם אצל נשים נמצאת שלפוחית ​​השתן, כך שניתן לקבוע את מיקומו של מפרק הערווה לפי סימן נוסף: כאשר אדם באמת רוצה להטיל שתן, זה מאחורי הרחם (מאחורי הערווה) שהדחף לעשות מורגשת השתן.

ביטוי הערווה: נורמה ופתולוגיה

בדרך כלל, עצמות הערווה מחוברות זו לזו על ידי סוג מיוחד של קשרים בין-רוסיים - הסימפיזה. הייחודיות של מבנה זה היא שמדובר בצלחת סחוסית בין שתי עצמות. לצלחת זו חלל אורך קטן, המאפשר תזוזה קלה של העצמות זו לזו.

מצב מפרק הערווה במהלך ההריון

ליכולת התנועה של עצמות הערווה יש תפקיד חשוב בביומנגנון של הלידה: כאשר ילד עובר בתעלת הלידה, עצמות הרחם מתרחקות מעט. הדבר מאפשר ברוב המקרים להימנע מפציעות חמורות הן לאם והן לילד שזה עתה נולד. בדרך כלל, לפני הלידה, יש אפילו ריכוך מסוים של הסחוס של סימפיזה הערווה, מה שמקל עוד יותר על תהליך הלידה.

גורמים לבעיות בעצמות הערווה

אזור סימפיזת הערווה אצל נשים רגיש מאוד לתהליכים פתולוגיים שונים, שלעתים מוביל לבעיות במהלך ואחרי הלידה. ניתן לחלק את כל הסיבות למספר קטגוריות:

קשה במיוחד לאותן נשים שיש להן שילוב של מספר סיבות בו זמנית.

התבדלות וקרע של מפרק הערווה

הפתולוגיה הנפוצה ביותר של מערכת השרירים והשלד בנשים יולדות מיוצגת על ידי התבדלות של עצמות הערווה. זוהי תופעה מאוד לא נעימה, שהתסמינים שלה הם:

דרגות של סטייה של עצמות הערווה

הרצועות של מפרק הערווה הן מאוד פלסטיות ויש להן מרווח בטיחות טוב. ניתן להעריך את חומרת המצב במהלך סטייה רק ​​על ידי מדידת המרחק שבו התרחקו עצמות הערווה זו מזו. בהתבסס על קריטריון זה, מבחינות הדרגות הבאות של סטייה במפרק הערווה:

1. הראשון - רוחב הדיאסטזיס (הפער בין העצמות) הוא בטווח שבין 0.5 ל-1 ס"מ. התסמינים קלים, לרוב לא נדרש טיפול - העצמות ישחזרו מאוחר יותר את תצורתן המקורית.
2. השני - עצמות הערווה מתפצלות ב-1-2 ס"מ, המלווה בכאבים עזים ועלולים לסבך את הלידה ואת התקופה שלאחר הלידה.
3. השלישי, או ישירות הקרע של הרחם, - הפער עולה על 2 ס"מ וניתן לקבוע על ידי מישוש.

עם הדרגה השנייה והשלישית של אי התאמה במפרק הערווה, אישה בהריון צריכה להיות בסביבת בית חולים על מנת שתוכל לקבל טיפול רפואי מוסמך בכל עת.

דלקת של מפרק הערווה

תופעה לא נעימה נוספת שמסבכת באופן משמעותי את חייה של אישה בהריון היא סימפיזיטיס. זוהי דלקת של הסימפיזה, אשר עשויה להיות מלווה בסטייה, ועלולה להמשיך בלעדיה. הסימפטומים של סימפיזה זהים: כאב בערווה, שינוי בהליכה.

שיטות אבחון

האבחנה של סימפיזיטיס יכולה להתבצע רק על בסיס תלונות אופייניות של אישה. כדי לאשר זאת ולזהות אי התאמה להגדרת התואר, יש צורך לבצע כמה מחקרים אינסטרומנטליים.

שיטת האבחון הנגישה ביותר היא אולטרסאונד של מפרק הערווה. בנשים שאינן בהריון, שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר תהיה צילום רנטגן של סימפיזה הערווה לאחר הלידה.

יש לעשות אולטרסאונד של סימפיזה הערווה על מנת לקבוע האם אישה זקוקה לאשפוז או שניתן לטפל בה בבית.

סיבוכים אפשריים

עם סטייה של 1-2 מעלות של ביטוי הערווה, ברוב המקרים אין השלכות על אישה. בדרגה 3, קיים סיכון לסיבוכים חמורים:

• קרע שלפוחית ​​השתן;
• נזק לשופכה;
• טראומה לדגדגן;
• שבר של עצמות הערווה;
• דימום באזור השבר.

חלק מהנשים עלולות לפתח ארתרוזיס של מפרק הערווה. זה מתרחש בדרך כלל אצל נשים עם ילדים רבים, שבהן כל הריון המשיך עם תסמינים של סימפיזיטיס.

כל התופעות הללו מתרחשות כתוצאה מתזוזה פתולוגית של עצמות הערווה. על מנת למנוע את התרחשותם של סיבוכים, יש צורך לזהות את הפתולוגיה בזמן ולהתחיל באמצעי מניעה וטיפולים.

שיטות טיפול

פתולוגיה זו מטופלת באופן שמרני, כלומר, לא מבוצעות פעולות. חריג הוא קרע מסובך של סימפיזה הערווה במקרה של נזק לאיברים שכנים.

מטרת הטיפול היא לייצב את העצמות הקדמיות, מה שמאפשר לסימפיזה לצמוח יחד. הטיפול הוא תמיד ארוך - לפחות 1-2 חודשים גם במקרים פשוטים, ובמקרים חמורים הוא יכול להימשך עד חצי שנה.

טיפול בהתבדלות וקרע של סימפיזה הערווה

האמצעים הטיפוליים הם כדלקמן:

אצל נשים בהריון, הטיפול באי-התאמות עם תרופות קשה מאוד - יש להן השפעה שלילית על הילד, ולכן הטיפול מוגבל לשיטות הנ"ל. נשים שילדו יכולות ליטול משככי כאבים לשיכוך כאבים, אך רק לאחר התייעצות עם רופא מיילד ואורטופד.

תרגילים לשיכוך כאבים

אתה יכול להפחית כאב עם סימפיזיטיס בעזרת כמה תרגילים מארסנל תרגילי הפיזיותרפיה. הם לא יצליחו להסיר לחלוטין את תסמונת הכאב, אבל הם יקלו מאוד על המצב הכללי.

תנוחת "חתול". המטופלת צריכה לרדת על ברכיה ומרפקיה, ולאחר מכן עליה לקמר את גבה ככל האפשר (כמו חתול כועס). במקרה זה, עליך לאמץ את שרירי העיתונות והאגן ככל האפשר. התרגיל חוזר על עצמו 5-10 פעמים, ולאחר מכן ניתן להירגע. מבוצעות 5-7 גישות ביום. תרגיל זה מתאים לנשים בהריון בשלבים מוקדמים של נשים שכבר ילדו; במועד מאוחר יותר, קשה ליישם.

תרגיל קיגל - המשימה היא להידוק שרירי רצפת האגן. יש צורך לדמות את ההפסקה של זרם השתן במהלך מתן שתן. התרגיל פשוט יחסית, ניתן לבצע אותו בכל עת.

מניעת סימפיזיטיס

כל הנשים צריכות לדאוג למניעה, אך במידה רבה יותר זה חל על קבוצת הסיכון, כאשר יש את כל הסיבות להופעת סימפיזיטיס וקרע במפרק הערווה.

אף רופא לא יכול להבטיח לאישה הרה שלא תהיה לה סימפיזיטיס. אתה יכול להפחית את הסבירות לפתולוגיה זו על ידי ביצוע המלצות פשוטות:

1. תזונה מלאה לאורך כל תקופת לידת הילד. יש להעשיר את התזונה בחלבונים וסידן.
2. קבלת מתחמי ויטמינים ומיקרו-אלמנטים לפי אינדיקציות.
3. אולטרסאונד רגיל להערכת המשקל המשוער של הילד.
4. טיפול בזמן בכל מחלות נלוות.
5. מניעת עלייה במשקל עודף.

אם, על רקע כל אמצעי המניעה, עדיין יש כאב באזור הערווה, אז אתה לא צריך לעכב את זה - אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא לייעוץ. התחלה מוקדמת של טיפול משפרת משמעותית את הפרוגנוזה ומפחיתה את הסבירות לסיבוכים.

הריון הוא מצב מיוחד של אישה, שבו כל האיברים והרקמות עוברים שינויים. מערכת השרירים והשלד של האם לעתיד אינה יוצאת דופן. שינויים מוחשיים מאוד מתרחשים בעצמות האגן, המהוות את ה"ערוץ" להולדת התינוק.

כיצד מסודר האגן הנשי?

האגן הוא טבעת סגורה המורכבת מעצמות האגן, עצם העצה ועצם הזנב. עצמות האגן, בתורן, מורכבות מעצמות הערווה, העגל והכסל. לאגן הנשי, בנוסף לתמיכה באיברים הפנימיים, יש תפקיד חשוב מאוד: להחזיק את התינוק בזמן הלידה. בהקשר זה, לכל הרצועות והסחוסים של האגן יש תכונה: הם "מתרככים". גם מפרק הערווה, בו נמצא הסחוס, הופך לנייד ורך יותר בהשפעת הורמון מיוחד - רלקסין. זה מאפשר לך להתאים מעט את גודל האגן להיקף ראשו של התינוק.

מהי סימפיזה?

פשוטו כמשמעו, סימפיזיטיס במהלך ההריון היא דלקת של מפרק הערווה. זה לא קורה לעתים קרובות מאוד. בזמן ההמתנה לתינוק נכון יותר להשתמש במונח "סימפיזיופתיה".

• המשמעות היא ריכוך מוגזם של הסחוס, עלייה של המרחק בין העצמות של יותר מ-0.5 ס"מ.
• באישה שאינה בהריון, המרחק בין עצמות הערווה הוא כ-0.2 ס"מ.
• בגיל 18-20 ניתן להגדיל מעט (עד 0.6 ס"מ), ואז יורד בהדרגה.

אם בזמן הלידה עצמות הערווה בכל זאת מתפצלות, לפעמים עם קרע של הסימפיזה, זה נקרא סימפיזיוליזה. לפעמים, במקום ההתבדלות שלהם, מתחיל תהליך דלקתי. אלה הסימפיזה.

תסמיני סימפיזיטיס במהלך ההריון

תהליך ההתבדלות המוגזמת של מפרק הערווה, ואף יותר מכך - דלקת של הסימפיזה, מתגלה תמיד עם התסמינים הבאים:

• כאב באזור הערווה של דמות יורה או מושך
• כאב מוגבר עם פעילות גופנית, במיוחד בעת חטיפת הירך הצידה
• התפשטות הכאב לגב, לירך או לבטן
• כאב בסימפיזה הערווה במישוש
• כאב בזמן קיום יחסי מין
• שינוי בהליכה ("ברווז", "לשכשך")
• הקלה או היעלמות של כאב במנוחה
• הפרעות אפשריות בעשיית הצרכים

יש לזכור שכאב קל בערווה הוא הנורמה במהלך ההריון, זה קורה ב-50% מהנשים. נקעים וריכוך של הסימפיזה מובילים לאי נוחות מסוימת, במיוחד בשבועות האחרונים שלפני הלידה. במקרים כאלה, אמהות לעתיד רק צריכות להיות סבלניות. רק הופעה של כאב חמור ובלתי נסבל, כמו גם אובדן טווחי תנועה והפרעות שינה נחשבים לתסמינים של סימפיזיטיס במהלך ההריון.

גורמים לסימפיזיאופתיה

לא כל הנשים ההרות חוות שינויים בולטים בסימפיזת הערווה ובכאב. גורמים מסוימים נוטים לכך.

• תוֹרָשָׁה

מאמינים כי הסיכון לסטייה של הסימפיזה גדול יותר אם לקרובים הקרובים ביותר היו בעיות דומות במהלך ההריון.

• תכונות רקמת חיבור

חולשה מולדת של הרצועות ורקמות החיבור באופן כללי היא נושא שנוי במחלוקת למדי ברפואה. מצב זה מאובחן לעתים קרובות יותר ממה שהוא באמת. ילדים עם תכונה זו נוטים יותר לחוות פריקות ותת-לוקסציות, ייתכנו בעיות במסתמי לב, צניחת הכליות ואיברים אחרים ותנועתיות יתר של המפרקים. במהלך ההריון, נשים עם דיספלזיה של רקמת חיבור עלולות לחוות יותר אי נוחות באזור הרצועות.

• מחסור בסידן ומחסור בוויטמין D

לעתים קרובות, למרות שבשום פנים ואופן לא בכל המקרים, זה מוביל לריכוך מוגזם של הסימפיזה. גורם זה עשוי להיות מסומן על ידי שיער שביר, דלמינציה של ציפורניים, שברים אצל נשים הרות.

• מחלת כליות

הוא האמין כי מחלות כליות (למשל, pyelonephritis) מובילות להפרשה מוגברת של חלבון ומינרלים מהגוף יחד עם שתן. זה תורם לריכוך אינטנסיבי יותר ולסטות של הסימפיזה.

• פציעות עבר באגן
• לידות מרובות

דרגות סימפיזיאופתיה

בהתאם למרחק שאליו התפצלו עצמות הערווה, סימפיזיופתיות הן בשלוש דרגות:

• מעלה אחת - מ-0.5 עד 0.9 ס"מ
• 2 מעלות - מ-1 עד 2 ס"מ
• 3 מעלות - מעל 2 ס"מ

מרחק זה נקבע על ידי אולטרסאונד. בנוסף, הרופא יכול לזהות במישוש ריכוך הסחוס וחוסר יציבות של עצמות האגן.

השפעת סימפיזיטיס על הריון ולידה

כשלעצמה, סימפיזיאופתיה אינה משפיעה על הריון. זה רק מחמיר את רווחתה של האם המצפה. אבל מתיחה מוגזמת של סימפיזת הערווה במהלך ההריון יכולה לדלל אותה עד כדי כך שהסחוס יקרע במהלך הלידה (סימפיזיוליזה).

מדובר בפגיעה לא נעימה המובילה לנכות למשך מספר חודשים. הסיכון לקרע במפרק עולה אם האגן של האישה צר והילד גדול (יותר מ-4 ק"ג). לכן, הרופאים ממליצים לעתים קרובות על ניתוח קיסרי עבור סימפיזיאופתיה בדרגות 2 ו-3, כמו גם עבור כאבים עזים ו. זה מפחית את הטראומה של האם לפעמים.

כיצד מתבטא קרע של הסימפיזה?

סימפיזיוליזה מורגשת לפני הלידה, במהלך הלידה או מיד לאחריה. האישה לאחר הלידה אינה יכולה להרים את רגליה, לקום מהמיטה בכוחות עצמה (רק הצידה), לטפס במדרגות ולעתים אף להזיז את הגפיים במידה הנכונה. כל פעילות גופנית גורמת לכאב.

מהו קרע מסוכן של הסימפיזה?

סימפיזיאופתיה, למרות שהיא גורמת לאי נוחות רבה, אינה מאיימת על הבריאות והחיים. אבל הקרע של מפרק הערווה במהלך הלידה הוא כבר פציעה, שבר באגן.

• אם העצמות נפרדו ב-2 ס"מ, אז שבר כזה הוא יציב ולעיתים רחוקות גורם לסיבוכים.
• ואם המרחק בין קצוות הסימפיזה הנקרעת הוא 5 ס"מ או יותר, מדובר בסכנה בריאותית ישירה.

קצוות העצמות עלולים לפגוע בשופכה, בשלפוחית ​​השתן, בדגדגן. שטפי דם יכולים להתרחש באזור המפרקים, אשר יובילו לאחר מכן לדלקת פרקים. לכן יש לטפל בקרעים כאלה בהתערבות כירורגית. למרבה המזל, מקרים כאלה הם נדירים מאוד.

דוגמה מהתרגול:צעירה (בת 26) מרובת נשים אושפזה במחלקת יולדות עם תלונות על ניסיונות. מהאנמנזה ידוע שהלידה השנייה, בזמן, החלה לפני כ-5 שעות. המים פרצו לפני שעה באמבולנס. בדיקה מיילדת גילתה: פתיחת צוואר הרחם כמעט מלאה, הראש נלחץ אל הכניסה לאגן הקטן, התפר הסגיטלי בגודל אלכסוני נכון, הפונטנל הקטן קדמי משמאל. שעה לאחר מכן, נולד ילד חי בלידה מלאה ללא מומים נראים לעין. אבל רק למחרת, אני ועמיתי מצאנו טיול כמו ברווז אצל האישה הלידה וחשפנו תלונות על כאבים באזור הערווה. לאחר התייעצות עם מנתח, התקבלה האבחנה: סטיית סימפיזה בערווה. הילד שוחרר לביתו ביום החמישי בהשגחת אביו וסבתו, והאישה הועברה למחלקת נשים, שם שהה 1.5 חודשים בשכיבה עם רגליה כפופות וגרושות בברכיים. קשה לומר מה הוביל למצב כזה, עם אבחון בזמן (אולטרסאונד), עם סטייה של מפרק הערווה, הוצג ניתוח קיסרי והשלכות כאלה היו יכולות להימנע. הלידה שוחררה בהחלמה לאחר בדיקת רנטגן (מיילדת-גינקולוג אנה סוזינובה).

אבחון

אם יש תלונות על כאבים ונפיחות באזור הערווה, כמו גם קושי בתנועה, ניתנת בדיקה לכל הנשים ההרות.

• הליך אולטרסאונד

אולטרסאונד של מפרק הערווה מאפשר לך להעריך את המרחק בין עצמות הרחם, כמו גם לראות סימנים עקיפים של דלקת. אבל לעתים קרובות עם אי התאמה קטנה, אישה חווה כאב בלתי נסבל. לעומת זאת, עם מרחק גדול בין העצמות, התלונות הן מינימליות. לפיכך, בסיום האולטרסאונד, יצוין רק גודל ההתבדלות של סימפיזה הערווה. והאבחנה הסופית תיקח בחשבון גם את חומרת התסמינים.

• רדיוגרפיה של עצמות האגן

שיטה זו משמשת לרוב לאחר לידה לאבחון קרע של הסימפיזה ולבקרת טיפול. עבור נשים בהריון, צילום אגן רנטגן (מדידת אגן) מבוצע בתדירות נמוכה יותר. זה מאפשר לך להעריך בנוסף את ההתאמה בין גודל ראש העובר להיקף האגן.

• CT ו-MRI

שיטות מדויקות יותר משמשות לאחר הלידה. זה עוזר לעקוב אחר יעילות הטיפול, כמו גם לזהות פתולוגיות אחרות באזור האגן.

אבחון דיפרנציאלי

לעתים קרובות, כאב דומה לתחושות עם סימפיזיטיס נגרם על ידי תנאים שונים לחלוטין. לכן, חשוב ביותר ליידע את רופא הנשים על הופעת הכאב. הרופא יבצע בדיקה ויקבע בדיקות נוספות. גורמים נוספים לכאב ערווה:

Sciatica (Sciatica)

זהו כאב בעצב הסיאטי. תחושות לא נעימות יכולות להתפשט מהמפשעה ועצם הזנב לאורך הרגל ועד לרגל התחתונה. סימפטום זה יכול להיות סימן למחלות כמו דלקת פרקים, ארתרוזיס, גידולי אגן ונזק לשרירים.

לומבגו

זהו כאב גב חריף הקשור לפתולוגיה של עמוד השדרה (אוסטאוכונדרוזיס, בקע בין חולייתי). תחושות כואבות יכולות להינתן לרגל, למפשעה, לקיבה, לעיתים קרובות להוביל להפרעות במתן שתן ועשיית צרכים.

זיהומים באיברי המין ובדרכי השתן

זוהי סיבה נוספת לכאב באזור הערווה. דלקת שלפוחית ​​השתן הנגרמת על ידי E. coli או זיהומים המועברים במגע מיני מופיעה לעתים קרובות עם צריבה, חיתוך ועקצוץ במפשעה. בהתחשב בכך שבמהלך ההריון הנטייה לדלקת שלפוחית ​​השתן גוברת, כאשר מופיעים כאבים כאלה, יש צורך להיבדק לאיתור זיהומים.

אוסטאומיאליטיס ומחלות עצם אחרות (נגעים שחפתים)

הם די נדירים. אבל אי אפשר להוזיל אותם. נשים עם היסטוריה של שחפת או שעברו טראומה באגן דורשות תשומת לב מיוחדת.

כדי לא לכלול או לאשר את האבחנות לעיל, זה מספיק כדי לבצע אולטרסאונד, רנטגן, כמו גם להעביר מריחות ותרביות עבור זיהומים. עוד על .

טיפול בסימפיזיטיס

סימפיזיופתיה (ריכוך מפרק הערווה) היא תופעה האופיינית רק להריון. לכן, 4-6 חודשים לאחר הלידה, בדרך כלל כל התסמינים נעלמים. לפעמים כאב באזור הערווה יכול להימשך עד שנה. סיוע רפואי במצבים כאלה אינו נדרש. אם התרחשה סימפיזיוליזה (קרע של סימפיזה הערווה), אזי הטיפול יהיה תלוי במידתו.

טיפול בסימפיזיאופתיה במהלך ההריון

אתה יכול להקל על הסימפטומים של סטיית סימפיזה על ידי הקפדה על המלצות פשוטות:

• הגבלת משך ההליכה, ישיבה במקום אחד ועלייה במדרגות
• חלוקה שווה של משקל הגוף בתנוחה קבועה (עמידה, ישיבה)
• אכילת מזונות עשירים בסידן. במקרים מסוימים, רופא עשוי לרשום תוספי סידן. צריכת תוספי מזון צריכה להיות תחת פיקוחו של מומחה, שכן עודף של יסוד קורט זה עלול להזיק לעובר, במיוחד בשליש השלישי. בשבועות האחרונים לפני הלידה, צריכת סידן אינה מומלצת.
• שליטה במשקל הגוף. משקל עודף מגביר את העומס על המפרקים והרצועות, וגורם לכאב.
• לבישת תחבושת טרום לידתית משבוע 25-28 להריון. תמיכה מיוחדת לבטן מפחיתה לחץ על הסימפיזה, מפחיתה כאב.

הטיפול בסימפיזיטיס במהלך ההריון נשלט על ידי רופא מיילד-גינקולוג וטראומטולוג אורטופדי. לעיתים קרובות יש צורך בהתייעצות עם פיזיותרפיסט ונוירולוג.

תרגילים לשיכוך כאבים:

תנוחת חתול - עומד על הברכיים והמרפקים, אתה צריך ליישר את הגב והכתפיים. ואז לגרש את הגב עם קשת, באותו זמן להוריד את הראש למטה, מאמץ את שרירי הבטן. חזור על שלבים אלה מספר פעמים.

הרמת האגן - במצב שכיבה צריך לכופף את הברכיים. לאחר מכן להרים לאט את האגן, לתקן בנקודה העליונה ולהוריד. חזור על התרגיל מספר פעמים.

תרגילי קיגל- תרגילים המחקים את העיכוב ושחרור זרם השתן, מחזקים את שרירי רצפת האגן. זה יכול להפחית במידת מה את חוסר היציבות של האגן ולהקל על הלחץ על עצמות הערווה.

ניתן לבצע את כל התרגילים הגופניים אם הם אינם גורמים לכאב מוגבר, ואם אין התוויות נגד רפואיות.

טיפול בסימפיזיוליזה לאחר לידה

• הַרדָמָה

בדרך כלל משתמשים בחומרים מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות (NSAIDs) לשיכוך כאבים. אלו משככי כאבים ידועים ואחרים. יש להשתמש בהם רק במקרה של כאבים עזים, שכן שימוש לא מבוקר וממושך בתרופות NSAID מוביל להיווצרות כיבי קיבה ולפגיעה בתפקוד הכבד. בנוסף, יש צורך להתייעץ עם רופא בעת הנקה של ילד. לא כל משככי הכאבים בטוחים לתינוק.

• מצב עדין

עם סטייה קלה של העצמות, לפעמים מספיק להפחית את הפעילות הגופנית באמצעות מקלות וכלים מיוחדים אחרים.

• תחבושות

חבישת תחבושת האוחזת בטרוכנטרים של עצם הירך יכולה להפחית את הכאב ולהפחית את הסיכון לניתוק נוסף. זה מאיץ את ההיתוך של הסימפיזה.

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

סוגים מסוימים של פיזיותרפיה (לדוגמה,) משמשים כדי להאיץ את צמיחת יתר של הסימפיזה. שיטה זו מסייעת רק בשילוב עם מנוחה במיטה וקיבוע של עצמות האגן.

• מנוחה במיטה

עם מידה חמורה של אי התאמה וקרע של הסימפיזה, מנוחה קפדנית במיטה מסומנת. כדי להאיץ את ההיתוך, נעשה שימוש בערסל מיוחד עם משקולות תלויות לרוחב. מכשיר זה מפגיש את עצמות הערווה.

• טיפול בחגורת אגן מונחית

כדי להגביר את האפקט של ערסל, נעשה שימוש בחגורת אגן מיוחדת. יש לו כמה רצועות למשקולות להיאחז בהן. בעזרתם מוסדר המתח של חלק כזה או אחר של החגורה, מה שתורם לריפוי מהיר של הפער.

• טיפול כירורגי בקרעים כרוניים

אם מסיבה כלשהי הטיפול בסימפיזיטיס לא בוצע, והפער הכרוני מזכיר את עצמו עם כאב והגבלת תנועות, אז הם פונים לניתוח. במהלך הניתוח נעשה שימוש במוטות וחומרים פלסטיים לשיקום שלמות האגן.

מניעת סימפיזיטיס

אי אפשר למנוע את הופעת סימפיזיאופתיה, מכיוון שאין גורמים מבוססים במדויק למצב זה. אבל אם תעקבו אחר ההמלצות הבאות, תוכלו להפחית את הסיכון לקרע של הסימפיזה ולהימנע מטיפול ארוך טווח.

• תכנון קפדני של הריון (בדיקה לאיתור זיהומים, פתולוגיה של בלוטת התריס)
• תזונה מלאה בתקופת התכנון ולאורך כל ההריון וההנקה
• נטילת תרופות נוספות במידת הצורך (סידן, ברזל,)
• אולטרסאונד של העובר בשליש השלישי לקביעת המשקל המשוער של הילד
• שליטה ברמות הגלוקוז בסוכרת (מאחר שמחלה זו מלווה בלידת ילדים גדולים במשקל של יותר מ-4.5 ק"ג)
• ספר לרופא שלך על כל הפציעות, השברים והבעיות מלידות קודמות.
• הפניה למומחה במקרה של כאבים באזור הערווה, נפיחות והגבלת תנועה
• התייעצות עם מומחה לשיטת הלידה (במצבים מסוימים ניתוח קיסרי יכול למנוע פציעות קשות באגן).

כאב בערווה, נפיחות שלו, קשיי הליכה עשויים להעיד על סימפיזיטיס במהלך ההריון. זוהי דלקת בצומת של עצמות הערווה, אשר נקראת סימפיזה. יש כאן רקמת חיבור צפופה, במילים אחרות, סחוס, שנמתח ומתרכך בזמן דלקת וגורם לתנועתיות מוגברת של העצם.

בכל עת טיפול פתולוגי
כאב סיבה לכאב לחץ על הבטן ניתן על ידי כאב מהגב
עיסוי התעמלות אי נוחות

סימפיזיטיס במהלך ההריון עלולה להוביל לתוצאות עצובות לאחר הלידה.

תיאור ותסמינים של המחלה

היחלשות המפרקים בין העצמות היא תופעה שכיחה והכרחית לנשים בהריון. זה לא אמור לגרום להופעות שליליות חזקות - כאב, מוגבלות בניידות. זהו הכרח טבעי כדי להקל על תהליך הלידה.

סימנים של סימפיזיטיס במהלך ההריון, שעליכם ליידע את הרופא לגביהם, הם:

• כאב בערווה עם לחץ, תנועה;
• נפיחות של רקמות על הערווה;
• לחיצה, חריכה בעת תנועה;
• הליכת ברווז, צליעה.

כאב יכול להופיע בעת הליכה, ניסיון להרים את הרגל ממצב שכיבה, סיבוב הירך, התהפכות על המיטה, כפיפה, קימה. הם נעשים חזקים במיוחד בלילה.

באופן כללי, סימפיזיטיס מובנת כמספר שינויים פתולוגיים בסימפיזה, שיכולים להתרחש לא רק במהלך ההריון. מפרק זה יכול להתרכך, להתנפח, למתוח, להתפצל, להיקרע, להיות דלקתי לאחר פציעה באגן, ריצה מאומצת.

במהלך ההיריון, סימפיזיטיס מתבטאת בכל עת, ויכולה להופיע גם בתחילת הלידה וגם לפני הלידה, במהלך הלידה ואחריה. עבור אלה שחוו סימפיזיטיס בפעם הקודמת, הופעת התסמינים מתרחשת מוקדם יותר.

1. תחושות כאב.
2. גב תחתון, מפרקי ירך עלולים לכאוב.
3. בדיקת אולטרסאונד גילתה סטייה של עצמות הערווה.

במהלך ההריון, הרופא מאבחן סימפיזיטיס על סמך ניתוח התסמינים הללו. כמו כן נלמדת ההיסטוריה של החולה - נוכחות של פציעות, פעולות בעבר, מחלות של מערכת השרירים והשלד. נשים שאינן בהריון עוברות בדיקת רנטגן, המראה את מידת ההתבדלות של העצמות, הסטתן האפשרית למעלה ולמטה.

מופיע בכל עת

קיימות שלוש דרגות של סימפיזיטיס:

• הראשון - עצמות הערווה התפצלו ב-5-9 מ"מ;
• השני - ב-10-19 מ"מ;
• השלישי - מ-20 מ"מ.

קשה לקבוע את הגורמים לסימפיזיטיס במהלך ההריון, מכיוון שלרופאים עדיין אין דעה משותפת לגבי הגורמים הגורמים לה. אבל יש את ההנחות הכי סבירות.

1. צריכת סידן לא מספקת במהלך ההריון. הנורמה שלו היא 1 גרם ליום, אם מתקבל פחות, מתחילה "שטיפה" של סידן מה"מאגרים" - שיניים ועצמות.
2. ייצור עודף של רלקסין. זהו הורמון המופרש מהשחלות והשליה המסייע להרפיית הרצועות המפרקיות כדי להקל על מעבר התינוק במהלך הלידה.

הסיכון לחלות בסימפיזיטיס גדל, כולל בשלבים המוקדמים של ההריון, עם גורמים כאלה:

• תורשה - מחלות של מערכת השלד;
• זיהומים אורוגניטליים;
• מספר רב של לידות;
• פציעות עבר של עצמות האגן;
• ילד השוקל יותר מ-4 ק"ג;
• ניידות מוגבלת;
• נוכחות של מחלה בהריון קודם.

דרכי טיפול בפתולוגיה

במהלך ההריון, סימפיזיטיס לא ניתן לריפוי מלא, אך היא חולפת מעצמה לאחר הלידה, כאשר ייצור ההורמונים חוזר לרמות נורמליות. מצד שני, ניתן לשפר את התזונה, לקחת ויטמינים, לעבור קורס של הליכים רפואיים שיכולים לשפר משמעותית את המצב. אם יש זיהומים, יש לטפל בהם.

עם התואר הראשון של סימפיזיטיס, זה די יעיל:

• להפחית את הפעילות הגופנית ככל האפשר - במילים אחרות, לשכב יותר;
• אין ללכת או להישאר במצב אחד יותר משעה (עמידה, ישיבה);
• לישון על מזרון אורטופדי;
• לשתות סידן בצורה של תכשירים קלים לעיכול;
• לקחת ויטמינים מקבוצת B;
• נהלים שימושיים עם אולטרה סגול;
• לקחת משככי כאבים בטוחים כדי להפחית כאב;
• לבצע תרגילים המיועדים לחיזוק מפרק הערווה.

צריך לישון על מזרון אורטופדי

טיפול ב-2-3 מעלות של סימפיזיטיס במהלך ההריון מסתכם בעיקר בשמירה על עצמות האגן במצב הכי קרוב שאפשר. בשביל זה מומלץ:

• מנוחה קפדנית במיטה;
• תחבושת מיוחדת, בדומה לחצאית, או תחבושת הדוקה;
• דיאטה עם תכולה גבוהה של סידן, נטילת תרופות מתאימות.

כעת ישנם מחוכים שתוכננו במיוחד כדי להחזיק את העצמות במצב הנכון. זה מאפשר לך לא כל כך לציית למנוחה במיטה. זה חשוב במיוחד לאישה שכבר ילדה, שתוכל לטפל בילד לפחות באופן מינימלי.

ניתן לטפל בסימפיזיטיס במהלך ההריון עם אוסטיאופת. מומחה למחלות של מערכת השרירים והשלד יבחר את התרופות המתאימות. אבל מה שטוב במיוחד הוא שהוא יוכל לרשום הליכים גופניים נאותים, עיסוי ותרגילים טיפוליים.

עם כאבים עזים, אישה בהריון יכולה אפילו להתקבל לבית החולים. כאן היא תעבור פיזיותרפיה, קורסים של נוגדי דלקת ומשככי כאבים. במקרים מיוחדים של סימפיזיטיס תיתכן אפילו הרדמה אפידורלית (הזרקת חומר הרדמה לחוט השדרה). בדרך כלל אין שימוש בטיפול הורמונלי.

עם סימפיזיטיס, קבוצה טיפולית של תרגילים במהלך ההריון נקבעת לחיזוק מפרק הערווה.

1. שוכב על הגב, כופף את הברכיים, מושך את הרגליים עד לישבן. לאט לאט לפזר את הברכיים לצדדים, להחזיק חצי דקה ואז להפגיש אותן. חזור שש פעמים.
2. הרחיקו את העקבים מהישבן בכ-30-40 ס"מ. מעלים לאט את האגן, וגם הורידו אותו לאט. החזק זמן רב ככל האפשר במרחק מינימלי מהרצפה. אין צורך לנסות להעלות אותו גבוה - מספיקים לפחות כמה סנטימטרים. חזור שש פעמים.
3. תרגיל פופולרי לסימפיזיטיס במהלך ההריון הוא "החתול" (בתמונה, תנוחת האישה נראית כמו חתול מתמתח). רד על הברכיים עם הידיים על הרצפה. הרפי את הגב, אבל עמוד השדרה צריך להיות ישר. אין להרים או להוריד את הראש. קמרו את הגב, הרם את הראש ומתח את שרירי הבטן והירך. חזור שלוש פעמים.

התעמלות צריכה להיעשות לפחות שלוש פעמים ביום, במיוחד אם הכאב מתגבר.

השימוש במתכונים עממיים

כמה מתכונים עממיים עוזרים לשפר את המצב עם סימפיזיטיס. בתנאי שלפני השימוש בהם, האישה ההרה תתיעץ עם רופא.

תערובת שומשום-דבש יעילה. זרעי השומשום עשירים מאוד בסידן, הם מקדימים בהרבה את תכולתו במוצרי חלב. לטיפול בסימפיזיטיס במהלך ההריון, הנורמה היומית היא:

• 100 גרם שומשום;
• דבש, לטעימה.

יישום.

1. מערבבים שומשום עם דבש.
2. לאכול לאורך כל היום.
3. השתמש עד שהכאב נעלם.

תערובת דבש שומשום

• גבינת עזים;
• שקדים;
• דג;
• שְׁזִיפִים מְיוּבָּשִׁים.

איך ליישם את זה.

1. ניתן להשתמש במוצרים בשילובים שונים, לבשל מהם מנות.
2. בריאותו של אדם, ובמיוחד של אישה בהריון, נקבעת על ידי התזונה במובנים רבים. לכן, ניתן לאכול מזונות בריאים גם לאחר שהכאבים שוככים.

כדי להפחית כאב עם סימפיזיטיס יעזור:

• קורוואלול.

איך להישתמש.

1. לשמן את הערווה, לשפשף קלות.
2. אתה יכול לחזור כמה פעמים ביום.

סיבוכים ומניעה

עבור הילד שטרם נולד, אין סכנה מסימפיזיטיס במהלך ההריון - צילומי אולטרסאונד תמיד מראים את התפתחותו התקינה, אם אין סיבוכים אחרים.

הסיכון הגדול ביותר הוא האפשרות של פגיעה ברצועה של עצמות הערווה במהלך הלידה. לאחר מכן תהליך ההחלמה יכול להימשך חודשים ושנים, לפעמים יש צורך אפילו בניתוח - אם הקרע של הסימפיזה גדול מספיק. מצד שני, לעתים קרובות לאחר לידה, סימפיזיטיס חולפת מעצמה.

כדי למנוע השלכות חמורות, הדרגה השנייה והשלישית של סימפיזיטיס יכולה להפוך לאינדיקציה ללידה ניתוחית - במילים אחרות, ניתוח קיסרי. אינדיקציות לכך:

• עצמות הערווה התפצלו ביותר מ-10-15 מ"מ;
• הכאב חזק מדי;
• הילד שוקל יותר מ-4 ק"ג;
• האגן צר מבחינה אנטומית.

כל מקרה ספציפי נדון תמיד בנפרד הן עם הרופא המבצע את ההריון והן עם מי שיקבל את הלידה. אם לאישה יש ספק, ניתן להתייעץ עם מספר גינקולוגים, אוסטיאופת.

אם האבחנה הראתה רמה רצינית למדי של סימפיזיטיס במהלך ההריון, והרופאים ממליצים בחום על ניתוח קיסרי, אסור לסרב בעקשנות. מפרק מתוח חזק, ואפילו מסובך בתהליך דלקתי, יכול להישבר בקלות רבה. הטיפול לאחר מכן הוא מורכב מאוד, ארוך טווח. האישה מרגישה כל הזמן כאב, לא יכולה לצאת מהמיטה, להרים את רגליה, קשה לה מאוד ללכת.

הפחתת כאב עם Corvalol

בטיפול בקרע של הסימפיזה, מנוחה במיטה מומלצת בהחלט. אפשרות זו משולבת בצורה גרועה מאוד עם הצורך לטפל ביילוד. אם הפער גדול מדי, בדרך כלל מתבצעת פעולה עם סיכות, ואז מוחל טיח.

אבל הכל לא כל כך מפחיד. למעשה, בעיה שהתגלתה בזמן נותנת סיכוי גבוה למדי לשמור על הבריאות. אם לשפוט על פי הביקורות הרבות, נשים עם סימפיזיטיס במהלך ההיריון מצליחות למנוע התרחקות עצם וללדת בבטחה. יתר על כן, לאחר שיפור התזונה, ביצוע תרגילים מיוחדים, רבים מהם נפטרו מהבעיה הזו לחלוטין.

כדי למנוע הופעת סימפטומים של סימפיזיטיס במהלך ההריון ולא להזדקק לטיפול, יש צורך במניעה. למרבה הצער, זו שאלה מסובכת למדי - אחרי הכל, הגורמים המדויקים למחלה לא הוכחו.

1. יש לתכנן הריון - כלומר יש צורך בהכנה אליו, הכוללת בדיקה וטיפול מלא במחלות שזוהו.
2. כאשר זה מתרחש, עליך להירשם מוקדם, אך לא יאוחר מ-12 שבועות.
3. בואו בקביעות לבדיקה מתוכננת, הנקבעת על ידי רופא.
4. אכלו נכון - לא תכללו שומני, מטוגנים, ממתקים, מאפים, אכלו מספיק בשר, מוצרי חלב, קטניות ומזונות עשירים בסידן.
5. קח קומפלקסים מתאימים של ויטמינים ומינרלים.
6. ללבוש תחבושת כדי למנוע סימפיזיטיס.
7. הקדישו זמן לפעילות גופנית במהלך ההריון.
8. לסרב ממאמץ גופני מוגבר, הליכה, ישיבה ועמידה במשך יותר משעה.
9. הסר מתח פסיכולוגי, אם יש צורך, שתו תרופות הרגעה.

תשומת הלב!

המידע המתפרסם באתר הינו למטרות מידע בלבד ומיועד למטרות מידע בלבד. המבקרים באתר אינם צריכים להשתמש בהם כייעוץ רפואי! עורכי האתר אינם ממליצים על טיפול עצמי. קביעת האבחנה ובחירת שיטת הטיפול נותרה בסמכותו הבלעדית של הרופא שלך! זכור כי רק אבחון וטיפול מלאים בפיקוח רופא יסייעו להיפטר לחלוטין מהמחלה!