היכן נמצאים קצות העצבים בעור. מבנה עור הפנים תכונות עור הראש

א) יחידות רגישות. כל סיב עצב, מסתעף, מוליד קצות עצבים מאותו סוג. סיב עצב הגזע וקצות העצבים שלו, הממלאים את אותם פונקציות פיזיולוגיות, הם יחידה רגישה. יחד עם הנוירון החד-קוטבי המקורי, היחידה החושית דומה ליחידה המוטורית המתוארת במאמר נפרד באתר.

האזור, שגירויו מוביל לעירור היחידה הרגישה, נקרא שדה הקולטן. ככל שגודל שדה הקולטן גדול יותר, כך הרגישות החושית של אזור זה פחות חריפה: למשל, בחלק העליון של הזרוע, שדות הקולטן תופסים שטח של 2 ס"מ 2, באזור שורש כף היד - 1 ס"מ. 2, על קצות האצבעות - 5 מ"מ 2.

יחידות רגישות שזורות זו בזו, שבגללן ניתן לתפוס בו זמנית סוגים שונים של רגישות על ידי אזור אחד של העור.

עצבוב של העור המכוסה בשיער.
(א) שלושה סוגים מורפולוגיים של קצות עצבים תחושתיים בעור המכוסה ב.
(ב) קצות עצבים חופשיים בשכבה הבסיסית של האפידרמיס.
(ב) קומפלקס תאי מרקל עם מסוף עצב.
(ד) פליזדה וקצות עצבים מעגליים על פני מעטפת השורש החיצונית של השערה.

ב) קצות עצבים:

1. קצות עצבים חופשיים. כאשר הם מתקרבים לפני השטח של העור, סיבי עצב תחושתיים רבים מאבדים את הנקבים שלהם, ולאחר מכן את מעטפת המיאלין (אם יש). לאחר מכן, סיבי העצב מסתעפים ויוצרים את מקלעת העצבים התת-אפידרמילית. האקסון משתחרר מהקרומים שנוצרים על ידי תאי שוואן, מה שמאפשר לו, בהסתעפות בין צרורות הקולגן של הדרמיס, ליצור קצוות עצבים עוריים, ובתוך האפידרמיס - קצות עצבים אפידרמיס.

פונקציות. כמה יחידות רגישות עם קצות עצבים חופשיות הן תרמורצפטורים המעצבבים "נקודות חום" או "נקודות קור" הממוקמות על פני העור. בנוסף, ישנם שני סוגים עיקריים של נוסיצפטורים (קולטני כאב) בעור שיש להם גם קצות עצבים חופשיים: a-delta mechano-ciceptors ו-polymodal C-nociceptors. A-delta-mechanociceptors עוברים עצבים על ידי סיבים דקים מסוג Aδ בעלי מיאלין ותופסים עיוות מכני משמעותי של העור (מופיע, למשל, בעת צביטה בפינצטה). Polymodal C-nociceptors מגיבים לגירויים של כאב מסוגים שונים - דפורמציה מכנית, חימום או קירור חזק (זה אופייני רק לחלק מהקולטנים), וחשיפה לגירויים כימיים. הקולטנים הללו הם שאחראים ליישום רפלקס האקסון.

2. קצות עצבים זקיקים. קצות העצבים של זקיק השערה מיוצגים על ידי סיבי עצב פליסאדה הנוצרים על ידי טרמינלים חשופים של סיבי עצב בעלי מיאלין הממוקמים על פני מעטפת השורש החיצונית של זקיקי השיער מתחת לרמת בלוטות החלב, כמו גם על ידי קצות עצבים מעגליים. כל יחידה זקיקית מעירה מספר זקיקי שיער ויוצרת דיקוסים מרובים. יחידות זקיקים מסתגלות במהירות: הן מתרגשות כאשר מיקום השיער משתנה, אך כאשר מיקום זה נשמר, עירור אינו מתרחש. אדם שמתלבש מרגיש את הלחץ של הבגדים, אבל אז, עקב הסתגלות מהירה, הוא מפסיק עד מהרה להרגיש את המגע שלה. העצבים של השיער אצל יונקים אחרים מסובכת יותר. העצוב של זקיקי השיער מתבצע על ידי שלושה סוגים של מכנורצפטורים, שכל אחד מהם מעביר מידע למבני מוח מסוימים, דבר המעיד על חשיבות התפקוד הרגיש שהם מבצעים.

3. . מסוף העצבים, המתרחב באזור השכבה הבסיסית של רכסי האפידרמיס והחריצים, יוצר קומפלקס בעל גוף מישוש בצורת אליפסה - תא מרקל. המתחמים של תא מרקל עם מסוף העצבים מסתגלים לאט. בתגובה ללחץ ממושך (לדוגמה, כשמחזיקים עט או מרכיבים משקפיים), הקומפלקסים הללו מייצרים ללא הרף דחפים עצביים. הקומפלקסים של תא מרקל עם מסוף העצבים טובים במיוחד בזיהוי קצוות של חפצים המוחזקים ביד.

4. קצות עצבים מובלעים. הקפסולות של קצות העצבים החופשיות המתוארות להלן מורכבות משלוש שכבות: השכבה החיצונית מיוצגת על ידי רקמת חיבור, האמצעית על ידי אפיתל פרינורלי, והפנימית על ידי תאי שוואן (teloglia). קצות עצבים מכוסים הם מכנורצפטורים הממירים פעולה מכנית לדחף עצבי.

גופי מייסנרבמספרים גדולים נמצאים בקצות האצבעות וממוקמים ליד החריצים של האפידרמיס. הגופים הם תאים בצורת אליפסה, שבתוכם אקסונים מסודרים בצורת זיגזג בין תאי טלוגליה פחוסים. גופי מייסנר מסתגלים במהירות, יחד עם התאמה איטית של קומפלקסים של תאי מרקל עם מסוף העצבים, הם מספקים תפיסה מדויקת של מרקמים (לדוגמה, מרקם של בד הבגד או פני השטח של עץ), כמו גם משטחי הקלה (למשל לדוגמה, ברייל). קולטני עור כאלה מסוגלים לתפוס שינויים בטופוגרפיה פני השטח אפילו לגובה של 5 ננומטר.

גופותיו של רופיניקיימים הן על עור חלק נטול שיער והן על עור עם שיער. הם מקבלים נגיעות משיקות החלקות ואטיות להסתגל. המבנה הפנימי של הגופים דומה למבנה של איברי גיד הגולגי: האקסונים יוצרים ענפים בחלק המרכזי של הגופים, המיוצגים על ידי סיבי קולגן.

גופי פאצ'יניהגודל מתאים לגודל של גרגר אורז. ישנם כ-300 גופים באזור הידיים, המרוכזים בעיקר באזורים הצדדיים של האצבעות וכף היד. גופי פאצ'יניאן ממוקמים תת עורית, קרוב לפריוסטאום. כמה שכבות של האפיתל הפרינאורלי בתוך כמוסת רקמת החיבור הן סגלגלות ומזכירות בצל בחתך. בחלק המרכזי של גוף הפאצ'יני, מספר לוחות של טלוגליה מקיפים אקסון בודד, שכאשר הוא נכנס לגוף, מאבד את מעטפת המיאלין שלו. גופי פציניאן מסתגלים במהירות קולטנים בעלי רגישות רטט בעיקרה. מבנים אלה רגישים במיוחד לרטט של רקמת העצם: מספר רב של גופים ממוקמים בפריוסטאום של עצמות צינוריות ארוכות.

גופי פציניאן מייצרים דחף עצבי אחד או שניים בעת דחיסה ואותו מספר עם הפסקת החשיפה. בעור כפות הידיים מתפקדים גופי פצ'יניאן על פי עקרון קבוצתי: יותר מ-120 גופים מופעלים בו זמנית כאשר אדם לוקח חפץ (למשל תפוז) בידו וכשהוא משחרר אותו. בהקשר זה, גופי פאצ'יני נחשבים ל"גלאי אירועים" במהלך מניפולציה של עצמים.

עצבוב של עור חלק וחסר שיער.
(א) ישנם שני סוגים של קצות עצבים על כריות האצבעות.
(ב) הדיאגרמה של מבנה אזור העור מהתמונה (A) מציגה ארבעה סוגים של קצות עצבים תחושתיים.
(ב) גופי מייסנר.
(ד) גופי Ruffini.
(ה) גופי פציניאן.

מומחים בפיזיולוגיה של רגישות מבחינים בין הסוגים הבאים של קולטנים הממוקמים בעור האצבעות.

מתחמי תאי מרקל עם מסוף עצברצפטורים מסוג I מסתגלים לאט (MAP I).

גופי מייסנר- התאמה מהירה של קולטנים מסוג I (BAR I).

גופותיו של רופינימסתגל לאט קולטנים מסוג II (MAP II).

גופי פאצ'יני- התאמה מהירה של קולטנים מסוג II (BAR II).

תפיסת התחושות של מניפולציות עם אובייקט תלת מימדי מחוץ לשדה הראייה של אדם מסופקת בעיקר על ידי סיבי עצב אפרנטיים שרירים (מכוונים בעיקר מצירי שרירים) ומפרקים (מכוונים מהקפסולות המפרקיות). עור, שרירים ומפרקים מעבירים מידע באופן עצמאי לקליפת המוח הסומטו-סנסורית הנגדית. שלושה סוגים שונים של מידע משולבים ברמה התאית בחלק האחורי של האונה הפריאטלית הנגדית, האחראית על רגישות מרחבית מישוש וחזותית. רגישות מרחבית מישוש נקראת סטריאגנוזה. בפרקטיקה הקלינית, כדי לקבוע סטריאגנוזה, המטופל מתבקש לקבוע איזה חפץ הוא מחזיק בידיו (למשל מפתח), מבלי להסתכל עליו. תחושות עור בנוירופתיה פריפריאלית מתוארות במאמר נפרד באתר.

V) דלקת נוירוגנית - רפלקס האקסון. כאשר עור רגיש מגורה עם חפץ חד, קו המגע הופך כמעט מיד לאדום, עקב התרחבות הנימים בתגובה לנזק לעור. כמה דקות לאחר מכן, התרחבות העורקים מובילה לעלייה באזור ההיפרמיה, והפלטת פלזמה מהלומן של הנימים גורמת להיווצרות של גליל בצקת חיוור. תופעה זו היא "תגובה משולשת" של העור לגירוי. היווצרות של אזורים של היפרמיה וגליל בצקתי נובעת מרפלקס האקסון של עצבי עור רגישים. התהליכים השוטפים מתוארים בהתאם למספור באיור למטה.

1. נוציצפטורים פולימודאליים ממירים את פעולתו של גירוי כואב לדחפים עצביים.

2. אקסונים שולחים דחפים עצביים למערכת העצבים המרכזית לא רק בכיוון האורתודומי הרגיל, אלא גם בכיוון האנטידרומי ההפוך ממקומות ההתפצלות לאזורים הסמוכים לעור. התגובה של קצות העצבים הנוציספטיביים לגירוי אנטי-דרומי מתבטאת בשחרור של חומרים פפטידים, ביניהם החומר P מיוצג בכמויות גדולות.

3. החומר P נקשר לקולטנים על דפנות העורקים וגורם להתרחבותם, מה שמוביל להיפרמיה.

4. בנוסף, החומר P נקשר לקולטנים על פני תאי הפיטום, מה שמוביל לשחרור היסטמין מהם. היסטמין מגביר את החדירות של נימים, עקב כך יש הצטברות מקומית של נוזל רקמה, הגורם להופעת רולר בצקתי חיוור.

ז) צָרַעַת. הגורם הגורם לצרעת הוא מיקובקטריה החודרת לגוף האדם דרך נגעי העור הקטנים ביותר, ומתפשטת פרוקסימלית לאורך הפרינאוריום של עצבי העור, גורמת למוות של תאי שוואן. אובדן מעטפת המיאלין באזורים מסוימים של סיבי עצב גדולים ("דמיאלינציה סגמנטלית") מוביל להפרה של הולכה של דחפים עצביים. עקב התגובה הדלקתית להחדרת הפתוגן, כל האקסונים נדחסים, מה שמוביל לניוון וולריאני של העצבים וריבוי משמעותי של קרומי רקמת החיבור שלהם. כתוצאה מכך, על עור האצבעות של הגפיים העליונות והתחתונות, כמו גם על האף והאוזניים, נוצרים אזורים חסרי רגישות. מאחר שתפקוד ההגנה של רגישות העור נפגע, אזורים אלו הופכים רגישים יותר לטראומה, מה שמוביל לנזק לרקמות. עם התקדמות המחלה, שיתוק מוטורי מתרחש עקב פגיעה בגזעיהם של עצבים מעורבים הממוקמים קרוב לנקודות המוצא של ענפי העור שלהם.

ה) סיכום. העצבים הפונים לכיוון העור מסתעפים ויוצרים את מקלעת העור. סיבי העצבים התחושתיים של מקלעת העור מסתעפים וחופפים זה לזה. כל סיב עצב גזע והקולטנים שלו יוצרים יחידה חושית. האזור המועצב על ידי סיב עצב הגזע נקרא שדה הקליטה שלו.

יחידות תחושתיות עם קצות עצבים חופשיות כוללות קולטנים לרגישות לטמפרטורה, כמו גם קולטנים מכניים לרגישות לכאב בטמפרטורה. קולטני זקיקי שיער מסתגלים במהירות לקולטני מכנו מישוש המופעלים רק כאשר השיער זז. קומפלקסים של תאי מרקל עם מסופי עצב מספקים את התפיסה של קצה האובייקטים, הם מסווגים כמסתגלים לאט.

קצות העצבים המובלעים הם מכנורצפטורים. גופי מייסנר ממוקמים ברווחים בין צדפות האפידרמיס של עור חלק, הם מסווגים כמסתגלים במהירות. גופי Ruffini - קולטני מתיחה של העור - ממוקמים ליד הציפורניים וזקיקי השיער, הם מסווגים כמסתגלים לאט. גופי פקיניאן הם קצוות עצבים תת עוריים, מסתגלים במהירות, בעלי רגישות לרטט והם "גלאי אירועים". ברמת החלק האחורי של האונה הקודקודית של קליפת המוח, משולבים המידע המקודד המתקבל מהעור, השרירים והמפרקים, מה שתורם ליישום תפיסה מישוש ורגישות סטראוגנוסטית.

העור עובר עצבים בשני ענפי עצבי המוח והעצבים של המערכת האוטונומית. עצבים תחושתיים רבים שייכים למערכת העצבים המוח-שדרתית, ויוצרים מספר עצום של מקלעות עצבים תחושתיות בעור. העצבים של מערכת העצבים האוטונומית מחלחלים כלי דם, מחליקים מיוציטים ובלוטות זיעה בעור.

עצבים ברקמה התת עורית יוצרים את מקלעת העצבים הראשית של העור, ממנה יוצאים גבעולים רבים, מה שיוצר מקלעות חדשות הממוקמות סביב שורשי השיער, בלוטות הזיעה, האונות השומניות ובדרמיס הפפילרי. מקלעת העצבים הצפופה של השכבה הפפילרית שולחת סיבי עצב בעלי מיאלין ובלתי מיאלין אל רקמת החיבור ואל האפידרמיס, שם הם יוצרים מספר רב של קצות עצבים תחושתיים. קצות העצבים מפוזרים בצורה לא אחידה בעור. הם רבים במיוחד סביב שורשי השערה ובאזורי עור עם רגישות יתר, כמו בכפות הידיים והסוליות, בפנים, באזור איברי המין. אלה כוללים קצות עצבים חופשיים ולא חופשיים: גופי עצב למלריים (גופי Vater-Pacini), צלוחיות סופניות, גופי מישוש ותאי מרקל מישוש. מאמינים כי תחושת הכאב מועברת על ידי קצות עצבים חופשיים הממוקמים באפידרמיס, שם הם מגיעים ככל הנראה לשכבה הגרנורית, וכן על ידי קצות עצבים השוכבים בדרמיס הפפילרי.

סביר להניח שגם הקצוות החופשיים הם תרמורצפטורים. חוש המישוש (מגע) נתפס על ידי גופי המישוש ותאי מרקל, כמו גם מקלעות העצבים סביב שורשי השיער. גופי מישוש נמצאים בשכבה הפפילרית של הדרמיס, תאי מרקל מישוש - בשכבת הנבט של האפידרמיס.

תחושת הלחץ קשורה לנוכחות של גופי עצב למלריים של Vater-Pacini, השוכנים עמוק בעור. המכנורצפטורים כוללים גם צלוחיות סופניות הממוקמות, במיוחד, בעור של איברי המין החיצוניים.

בלוטות העור

עור האדם מכיל בלוטות זיעה ובלוטות חלב (בלוטות אם הן סוג של בלוטות זיעה). פני השטח של האפיתל הבלוטי הם בערך פי 600 משטח האפידרמיס עצמו. בלוטות העור מספקות ויסות חום (כ-20% מהחום מופק על ידי הגוף על ידי אידוי זיעה), מגינות על העור מפני נזקים (סיכה שומנית מגינה על העור מפני התייבשות, כמו גם מפני ריבוי מים ואוויר לח) , להבטיח הפרשת מוצרים מטבוליים מהגוף (אוריאה, חומצת שתן, אמוניה וכו').

סוף העבודה -

נושא זה שייך ל:

היסטולוגיה. הערות הרצאה. היסטולוגיה כללית

חלק א' היסטולוגיה כללית.. מבוא הרצאה כללי היסטולוגיה.. היסטולוגיה כללית מבוא מושג סיווג רקמות..

אם אתה צריך חומר נוסף בנושא זה, או שלא מצאת את מה שחיפשת, אנו ממליצים להשתמש בחיפוש במאגר העבודות שלנו:

מה נעשה עם החומר שהתקבל:

אם החומר הזה התברר כמועיל עבורך, תוכל לשמור אותו בדף שלך ברשתות החברתיות:

צִיוּץ

כל הנושאים בסעיף זה:

היסטוגנזה
רקמות מתפתחות על ידי היסטוגנזה. היסטוגנזה היא קומפלקס יחיד של תהליכים מתואמים בזמן ובמרחב של התפשטות, בידול, נחישות,

התיאוריה של התפתחות רקמות
קביעה רציפה ומחויבות של הכוחות של קבוצות תאים הומוגניות היא תהליך שונה. באופן כללי, הרעיון האבולוציוני של התפתחות שונה של TC

יסודות הקינטיקה של אוכלוסיות תאים
לכל רקמה יש או היו תאי גזע עובריים - הכי פחות מובחנים. הם יוצרים אוכלוסייה המקיימת את עצמה, צאצאיהם מסוגלים להבדיל בכמה כיוונים.

התחדשות רקמות
ידע על יסודות הקינטיקה של אוכלוסיות תאים הכרחי להבנת תורת ההתחדשות, כלומר. שחזור מבנה של אובייקט ביולוגי לאחר הרס שלו. לפי רמות הארגון

דָם
מערכת הדם כוללת דם ואיברים המטופואטיים - מח עצם אדום, תימוס, טחול, בלוטות לימפה, רקמה לימפואידית של איברים שאינם המטופואטיים.

hematopoiesis עוברי
בהתפתחות הדם כרקמה בתקופה העוברית ניתן להבחין בין 3 שלבים עיקריים המחליפים זה את זה ברציפות: 1) מזובלסטי, כאשר מתחילה התפתחות תאי הדם

רקמת אפיתל
אפיתליה מכסה את פני הגוף, חללים כבדים של הגוף, המשטחים הפנימיים והחיצוניים של איברים פנימיים רבים, יוצרים את חלקי ההפרשה וצינורות ההפרשה של הבלוטות האקסוקריניות. אפיתל p

אפיתל בלוטות
האפיתל הבלוטי מתמחה לייצור הפרשות. תאי הפרשה נקראים בלוטות (ER ו-PC מפותחים). האפיתל הבלוטי יוצר בלוטות:

רקמת חיבור
רקמות חיבור הן קומפלקס של נגזרות מזנכימליות, המורכבות מדיפרונים תאיים וכמות גדולה של חומר בין-תאי (מבנים סיביים ורקמה אמורפית).

רקמת חיבור סיבית לא סדירה רופפת
מאפיינים: תאים רבים, מעט חומר בין תאי (סיבים וחומר אמורפי) לוקליזציה: יוצר סטרומה של איברים רבים, קרום אדונטיציאלי

חומר בין תאי
סיבים: 1) סיבי קולגן תחת מיקרוסקופ אור - עבים יותר (קוטר מ-3 עד 130 מיקרון), בעלי נדבך מקופס (גלי), מוכתם בצבעים חומציים (אאוזינו).

התחדשות rvst
RVST מתחדש היטב ומעורב בשיקום שלמותו של כל איבר פגום. עם נזק משמעותי, הפגם באיבר מתחדש לעתים קרובות בצלקת רקמת חיבור. הִתחַדְשׁוּת

רקמות חיבור בעלות תכונות מיוחדות
רקמות חיבור בעלות תכונות מיוחדות (CTSS) כוללות: 1. רקמה רשתית. 2. רקמת שומן (שומן לבן וחום). 3. בד פיגמנט. 4. סלימי

סחוס היאליני
מכסה את כל המשטחים המפרקיים של העצמות, כלול בקצוות החזה של הצלעות, בדרכי הנשימה. רוב רקמת הסחוס ההיאלינית שנמצאת בגוף האדם מכוסה

פיברו סחוס
הוא ממוקם בנקודות ההתקשרות של גידים לעצמות ולסחוס, בסימפיזה ובדיסקים הבין חולייתיים. במבנה, הוא תופס עמדת ביניים בין רקמת חיבור צפופה שנוצרה וסחוסית.

רקמת עצם
רקמת עצם (textus ossei) היא סוג מיוחד של רקמת חיבור עם מינרליזציה גבוהה של חומר אורגני בין-תאי המכילה כ-70% מהתרכובות האנאורגניות, בעיקר

הבדל עצם
תאי עצם כוללים תאי גזע ותאי גזע אוסטאוגניים, אוסטאובלסטים, אוסטאוציטים ואוסטאוקלסטים. 1. תאי גזע הם תאי מילואים קמביים הממוקמים

רקמת עצם עדינה (למלרית).
ברקמת עצם בעלת סיבים דקים, סיבי האוסאין ממוקמים במישור אחד מקביל זה לזה ומודבקים זה לזה על ידי osseomucoid ועליהם מופקדים מלחי סידן - כלומר. יוצרים צלחות

פיתוח עצם
זה יכול להתנהל ב-2 דרכים: I. אוסטאוגנזה ישירה - מאפיין עצמות שטוחות, כולל עצמות הגולגולת והשיניים. 1) חינוך

רקמות שרירים
רקמות שרירים (textus muscularis) הן רקמות שונות במבנה ובמקור, אך דומות ביכולתן להתכווצויות בולטות. הם מספקים הסעות ל

התחדשות GMT
1. מיטוזיס של מיוציטים לאחר דה-דיפרנציאציה: מיוציטים מאבדים חלבונים מתכווצים, מיטוכונדריה נעלמים והופכים למיובלסטים. מיובלסטים מתחילים להתרבות, ואז מתבדלים שוב

PP MT מסוג לבבי (קואלומי).
- מתפתח מהיריעה הקרבית של splanchnatoms, הנקראת לוחית שריר הלב. בהיסטוגנזה של PP MT מסוג לבבי, מבחינים בין השלבים הבאים: 1. שלב הקרדיומיובלסטים.

התפתחות רקמת עצבים
I - היווצרות החריץ העצבי, טבילתו, II - היווצרות הצינור העצבי, ציצה עצבית

היסטוגנזה
רבייה של תאי עצב מתרחשת בעיקר בתקופת ההתפתחות העוברית. בתחילה, הצינור העצבי מורכב משכבה אחת של תאים שמתרבים על ידי מיטוזה, מה שמוביל לעלייה בקולי.

נוירונים
נוירונים, או נוירוציטים, הם תאים מיוחדים של מערכת העצבים האחראים על קליטה, עיבוד (עיבוד) של גירויים, הולכת דחפים והשפעה על נוירונים אחרים, שרירים או הפרשות.

neuroglia
תאי גליה מספקים את הפעילות של נוירונים, וממלאים תפקיד עזר. מבצע את הפונקציות הבאות: - תומך, - טרופי, - תוחם,

סיבי עצב
הם מורכבים מתהליך של תא עצב המכוסה בממברנה, שנוצרת על ידי אוליגודנדרוציטים. התהליך של תא עצב (אקסון או דנדריט) כחלק מסיב עצב נקרא גליל צירי.

מערכת עצבים
מערכת העצבים מחולקת ל: מערכת העצבים המרכזית (מוח וחוט שדרה); מערכת העצבים ההיקפית (פריפריאלית

הִתחַדְשׁוּת
החומר האפור מתחדש בצורה גרועה מאוד. החומר הלבן מסוגל להתחדש, אך תהליך זה הוא ארוך מאוד. אם הגוף של תא העצב נשמר. שסיבים מתחדשים.

איברי חישה. מראה וריח
בכל מנתח, 3 חלקים מובחנים: 1) היקפי (קולטן), 2) ביניים, 3) מרכזי. החלק ההיקפי הוא

איבר ראייה
העין היא איבר הראייה, שהוא החלק ההיקפי של מנתח הראייה, שבו נוירונים של הרשתית מבצעים את פעולת הקולטן. כולל

איברי ריח
מנתח הריח מיוצג על ידי שתי מערכות - הראשית וה-vomeronasal, שלכל אחת מהן שלושה חלקים: היקפי (איברי ריח), ביניים, מורכבים

מִבְנֶה
תאים רגישים (OLFACTORY CELLS) - ממוקמים בין התאים התומכים; גרעין תא הריח נמצא במרכז התא; תהליך היקפי משתרע על פני האפיתל

איבר שמיעה
מורכב מהאוזן החיצונית, התיכונה והפנימית. אוזן חיצונית האוזן החיצונית כוללת את האפרכסת, החיצונית

כתמי שק (מקולה)
באפיתל של המקולה מבחינים בתאי חישה שעירים ותאי אפיתל תומכים. 1) תאי חישה של שיער הם מ-2 סוגים - בצורת אגס ועמודים. שִׂיא

איבר טעם
הוא מיוצג על ידי בלוטות טעם (נורות) הממוקמות בעובי האפיתל של הפפילות בצורת עלה, בצורת פטריות, מחורצות של הלשון. בלוטת הטעם היא בצורת אליפסה. היא סוס

מאפיינים כלליים, התפתחות, ממברנות של צינור העיכול
הקדמה מערכת העיכול כוללת את תעלת העיכול (GIT, או מערכת העיכול) והקשורה

מעטפת חיצונית
רוב צינור העיכול מכוסה בממברנה סרוסית - היריעה הקרבית של הצפק. הצפק מורכב מבסיס רקמת חיבור (כלומר, האדוונטציה עצמה

החלק הקדמי של מערכת העיכול הוא חלל הפה; שקדים
החלק הקדמי כולל את חלל הפה על כל התצורות המבניות שלו, הלוע והוושט. נגזרות דרך הפה כוללות שפתיים, לחיים,

בלוטות פרוטיד
בלוטת הפרוטיד (gl. parotis) היא בלוטה מסועפת מכתשית מורכבת המפרישה סוד חלבון לחלל הפה, וגם בעלת תפקיד אנדוקריני. בחוץ הוא מכוסה במתחם צפוף.

בלוטות תת הלסת
הבלוטה התת-לסתית (gll. Submaxillare) היא בלוטה מסועפת מכתשית מורכבת (לעיתים אלוויאולרית-צינורית). מטבעה של ההפרשה המופרשת, היא מעורבת, רירית חלבונית

בלוטות תת לשוניות
בלוטת התת-לשונית (gl. sublinguale) היא בלוטה מסועפת מכתשית-צינורית מורכבת. מטבעו של הסוד המופרד - מעורב, רירי-חלבון, עם דומיננטיות של הפרשה רירית

בלוטות קיבה
לבלוטות הקיבה (gll. gastricae) במחלקותיה השונות מבנה לא שווה. ישנם שלושה סוגים של בלוטות קיבה: בלוטות קיבה עצמיות, פילוריות

פיתוח שיניים
אמייל השן מתפתח מהאקטודרם של מפרץ הפה, הרקמות הנותרות הן ממקור מזנכימלי. בהתפתחות השיניים מבחינים בין 3 שלבים, או תקופות: 1. היווצרות ובידוד של

דרכי מרה חוץ-כבדיות
כבד ימין ושמאל, כבד נפוץ, ציסטי, דרכי מרה נפוצות. נוצר על ידי הקרומים הריריים, השרירים והמפרקים: הקרום הרירי מורכב מ

לַבלָב
קפסולת STROMA ושכבות רקמת חיבור - נוצרות על ידי רקמת חיבור סיבית רופפת. PARENCHYMA מורכב מחלקים אקסוקריניים ואנדוקריניים

התפתחות
מערכת הנשימה מתפתחת מהאנדודרם. הגרון, קנה הנשימה והריאות מתפתחים מפרימורדיום נפוץ אחד, המופיע בשבוע ה-3-4 על ידי בליטה של ​​דופן הגחון.

כיווני אוויר
אלה כוללים את חלל האף, האף, הלוע, הגרון, קנה הנשימה והסמפונות. בדרכי הנשימה, כשהאוויר נע, הוא מתנקה, נרטב, מתחמם ומתקבל.

מִבְנֶה
הפרוזדור נוצר על ידי חלל הממוקם מתחת לחלק הסחוסי של האף. הוא מרופד באפיתל קשקשי מרובד קרטיני (כלומר אפידרמיס), אשר נמשך

וסקולריזציה
הקרום הרירי של חלל האף עשיר מאוד בכלים הממוקמים בשטחי השטח של הצלחת שלו, ישירות מתחת לאפיתל, מה שתורם להתחממות בשאיפה

גָרוֹן
הגרון (גרון) הוא איבר של החלק נושא האוויר של מערכת הנשימה, אשר לוקח חלק לא רק בהולכה של אוויר, אלא גם בהפקת קול. לגרון שלוש שכבות

מחלקת נשימה
היחידה המבנית והתפקודית של קטע הנשימה של הריאה היא האקינוס (acinus pulmonaris). זוהי מערכת של alveoli הממוקמת בדפנות ברונכיולות הנשימה, alveoli

מאפיינים תפקודיים, תכנית כללית של מבנה כלי הדם, התפתחות
מערכת הלב וכלי הדם כוללת את הלב, כלי הדם והלימפה. זה מבטיח את חלוקת הדם והלימפה בכל הגוף. לפונקציות המשותפות של כל האלמנטים

התפתחות
כלי הדם הראשונים מופיעים במזנכימה של דופן שק החלמון בשבוע ה-2-3 של העובר האנושי, כמו גם בדופן הכוריון כחלק ממה שנקרא איי הדם. ח

מאפיינים כלליים של כלי שיט
במערכת הדם מבחינים בעורקים, עורקים, המוקפילרים, ורידים, ורידים ואנסטומוזות עורקים. העורקים נושאים דם מהלב אל האיברים. ורידים נושאים דם ללב. Vza

עורקים מסוג אלסטי
עורקים מהסוג האלסטי מאופיינים בהתפתחות בולטת של מבנים אלסטיים בקרום האמצעי שלהם. עורקים אלה כוללים את אבי העורקים ואת עורק הריאה, שבהם הדם זורם בגובה רב

עורקים מסוג שרירי
עורקים מסוג שרירי כוללים בעיקר כלי דם בקליבר בינוני וקטן, כלומר. רוב העורקים בגוף. יש מספר גדול יחסית של עכברים חלקים בדפנות העורקים הללו.

עורקים מסוג שרירי-אלסטי
מבחינת מבנה ומאפיינים תפקודיים, עורקים מהסוג המעורב תופסים מיקום ביניים בין הכלים מהסוג השרירי והאלסטי ויש להם סימנים לשניהם.

עורקים
מדובר במיקרו-כלים בקוטר של 50-100 מיקרון. העורקים שומרים על שלושה ממברנות, שכל אחד מהם מורכב משכבה אחת של תאים. הציפוי הפנימי של העורקים מורכב מתאי אנדותל.

נימים
נימי הדם הם הכלים הרבים והדקים ביותר, שאורכם הכולל בגוף עולה על 100 אלף ק"מ. ברוב המקרים, נימים יוצרים רשתות, אבל הם יכולים

אנדותליוציטים, פריציטים ותאי אדוונטציאל
מאפייני האנדותל האנדותל מרפד את הלב, כלי הדם והלימפה. זהו אפיתל קשקשי חד-שכבתי ממקור מזנכימלי. לאנדותליוציטים יש פולי

הקישור הוורידי של המיקרו-וסקולטורה
נימים פוסט-נימיים (או ורידים פוסט-נימיים) נוצרים כתוצאה מהתמזגות של מספר נימים, במבנה שלהם הם דומים לקטע הוורידי של הנימים, אך בדופן הוורידים הללו.

אנסטומוזות עורקיות-ורידיות
Anastomose arteriovenular (ABA) הם חיבורים של כלי הדם המובילים דם עורקי לוורידים, עוקפים את מיטת הנימים. הם נמצאים כמעט בכל האיברים. נפח זרימת הדם באנסטומוז ב-m

אנדוקרדיום
המעטפת הפנימית של הלב, האנדוקרדיום (אנדוקרדיום), מרפדת את חדרי הלב, השרירים הפפילריים, חוטי הגידים ושסתומי הלב מבפנים. עובי האנדוקרדיום באזורים שונים אינו זהה.

שריר הלב
הקרום האמצעי והשרירי של הלב (שריר הלב) מורכב מתאי שריר מפוספסים - קרדיומיוציטים. קרדיומיוציטים קשורים זה בזה ויוצרים סיבים תפקודיים, שכבות

התפתחות
במהלך התקופה העוברית מונחים ברצף שלושה איברי הפרשה מזווגים: הכליה הקדמית (pronephros); כליה ראשונית (מזונפרוס);

מִבְנֶה
הכליה מכוסה בקפסולת רקמת חיבור ובנוסף, מלפנים - בקרום סרוסי. החומר של הכליה מחולק לקורטיקל ולמדולה. הקורטקס (קורטקס רניס) נוצר

סִנוּן
סינון (התהליך העיקרי של מתן שתן) מתרחש עקב לחץ הדם הגבוה בנימי הגלומרולי (50-60 מ"מ כספית). רכיבי פלזמה רבים נכנסים לתסנין (כלומר שתן ראשוני)

גופיף הכליה
גוף הכליה מורכב משני מרכיבים מבניים - גלומרולוס כלי הדם והקפסולה. הקוטר של גוף הכליה הוא בממוצע 200 מיקרון. גלומרולוס כלי הדם (גלומרולוס) מורכב מ-40-50 n

Mesangium
בגלומרולי כלי הדם של גופי הכליה, באותם מקומות שבהם הציטופודיה של פודוציטים לא יכולה לחדור בין הנימים (כלומר, כ-20% משטח הפנים), יש מסנגיום - קומפלקס של תאים (מסנג).

צינורות מפותלים פרוקסימליים
באבוביות המפותלות הפרוקסימליות, מתרחשת ספיגה פעילה (כלומר בשל אנרגיה שהוצאה במיוחד) של חלק ניכר מהמים והיונים, כמעט כל הגלוקוז וכל החלבונים. זה חוזר

לולאת נפרון
הלולאה של הנלה מורכבת מצינורית דקה ואבובית דיסטלית ישרה. בנפרונים קצרים ובינוניים, לצינורית הדקה יש רק חלק יורד, ובנפרונים סמוכים היא גם ארוכה.

צינורית מפותלת דיסטלי
מתרחשים כאן שני תהליכים, המווסתים על ידי הורמונים ולכן נקראים פקולטטיביים: 1) ספיגה חוזרת אקטיבית של שאר האלקטרוליטים ו-2) ספיגה פסיבית של מים.

תעלות איסוף
צינורות האיסוף בחלק העליון (קורטיקלי) מצופים בשכבה אחת של אפיתל קוובידלי, ובחלק התחתון (המוח) - בשכבה אחת של אפיתל גלילי נמוך. באפיתל, אור

מנגנון רנין-אנגיוטנסין
זהו גם המנגנון juxtaglomerular (YUGA), פריגלומרולרי. JGA כולל 3 מרכיבים: macula densa, תאי JUG ותאי SE Gurmagtig. 1. כתם צפוף (macula densa) - ט

מנגנון פרוסטגלנדין
בפעולתו על הכליות, מנגנון הפרוסטגלנדין הוא אנטגוניסט של מנגנון הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון. הכליות יכולות לייצר (מחומצות שומן רב בלתי רוויות) הורמוני ערמונית

שינויים בגיל
המאפיינים הקשורים לגיל של מבנה הכליות מצביעים על כך שמערכת ההפרשה האנושית בתקופה שלאחר העובר ממשיכה בהתפתחותה במשך זמן רב. אז, עובי השכבה הקורטיקלית בניאו

דרכי שתן
מערכת השתן כוללת את הגביעים הכלייתיים (קטנים וגדולים), האגן, השופכנים, שלפוחית ​​השתן והשופכה, אשר אצל גברים מבצעים בו זמנית את תפקיד ההפרשה מהגוף.

התפתחות
התפתחות הגונדות הזכריות והנקבות מתחילה באותו אופן (מה שנקרא שלב אדיש) וקשורה קשר הדוק להתפתחות מערכת ההפרשה. ישנם שלושה מרכיבים של המינים המתפתחים

מִבְנֶה
בחוץ, רוב האשך מכוסה בקרום סרוסי - הצפק, שמתחתיו יש קרום חלבוני רקמת חיבור צפופה (tunica albuginea). בחלק האחורי של הביצים

פונקציה גנרטיבית. spermatogenesis
היווצרות תאי נבט זכריים (spermatogenesis) מתרחשת בצינוריות הזרע המפותלות וכוללת 4 שלבים או שלבים עוקבים: רבייה, גדילה, התבגרות והיווצרות. התחיל

צינור דפרנט
הזרעונים מרכיבים את מערכת צינוריות האשכים ותוספותיה, דרכן זרע (זרע ונוזל) עובר לתוך השופכה. נתיבי יציאה מתחילים ישר

שלפוחית ​​זרע
שלפוחיות הזרע מתפתחות כמו בליטות של דופן הזרע בחלקה המרוחק (העליון). אלו הם איברי בלוטות זווגים המייצרים הפרשה רירית נוזלית, מעט בסיסית.

בלוטת הערמונית
בלוטת הערמונית [גר. ערמונית, בעמידה, מלפנים], או הערמונית, (או הלב השני הגברי) הוא איבר שרירי-בלוטי המכסה חלק מהשופכה (שופכה

פִּין
הפין הוא איבר זוכה. המסה העיקרית שלו נוצרת על ידי שלושה גופים מערותיים (מערות), אשר, מלאים בדם, מתקשים ומספקים זקפה. בחוץ לא

שחלות
השחלות ממלאות שני תפקידים עיקריים: פונקציה גנרטיבית (יצירת תאי נבט נשיים) ותפקוד אנדוקריני (ייצור הורמוני מין). התפתחות איברי נשים

שחלה של אישה בוגרת
מפני השטח, האיבר מוקף בקרום חלבוני (tunica albuginea), שנוצר על ידי רקמת חיבור סיבית צפופה המכוסה מזותל פריטוניאלי. המשטח החופשי של המזותליום מסופק עם מיקרו

תפקוד גנרטיבי של השחלות. אוווגנזה
אוווגנזה שונה מהזרע במספר מאפיינים ומתרחשת בשלושה שלבים: רבייה; · צמיחה; הַבשָׁלָה. השלב הראשון הוא התקופה של

תפקודים אנדוקריניים של השחלות
בעוד שהבלוטות הזכריות מייצרות ברציפות את הורמון המין (טסטוסטרון) לאורך כל פעילותן הפעילה, השחלה מאופיינת במחזוריות (חלופית

החצוצרות
החצוצרות (ביציות, חצוצרות) הן איברים זווגים שדרכם עוברת הביצית מהשחלות לתוך הרחם. התפתחות. החצוצרות מתפתחות מהחלק העליון של הפרמזונפרוס

תכונות של אספקת דם ועצבנות
וסקולריזציה. מערכת הדם של הרחם מפותחת היטב. העורקים המובילים דם לשריר הרחם ולאנדומטריום מעוותים בצורה ספירלית בשכבה המעגלית של השריר, מה שתורם לאוטומטיות שלהם.

מחזור מיני
המחזור החודשי-שחלתי הוא שינוי עוקב בתפקוד ובמבנה של איברי מערכת הרבייה הנשית, החוזר על עצמו באופן קבוע באותו סדר. בנשים ו

שינויים הקשורים לגיל באיברים של מערכת הרבייה הנשית
המצב המורפופונקציונלי של איברי מערכת הרבייה הנשית תלוי בגיל ובפעילות של המערכת הנוירואנדוקרינית. רֶחֶם. בילדה שזה עתה נולדה, אורך הרחם אינו עולה על

ויסות הורמונלי של פעילות מערכת הרבייה הנשית
כאמור, זקיקים מתחילים לצמוח בשחלות העובר. הגידול הראשוני של זקיקים (מה שנקרא "גידול קטן") בשחלות העובר אינו תלוי בהורמונים של בלוטת יותרת המוח ומוביל ל

איברי מין חיצוניים
הפרוזדור מרופד באפיתל קשקשי מרובד. שתי בלוטות הפרוזדור (בלוטות ברתולין) נפתחות על סף הנרתיק. בלוטות אלו הן בצורת צינוריות-מכתשית.

התפתחות

מִבְנֶה

מִבְנֶה
האפידרמיס (אפידרמיס) מיוצג על ידי אפיתל קרטיני מרובד, שבו מתרחשים כל הזמן חידוש והתמיינות ספציפית של תאים - קרטיניזציה. זֶה

שכבה פפילרית
השכבה הפפילרית של הדרמיס (שכבת פפילרה) ממוקמת ישירות מתחת לאפידרמיס, מורכבת מרקמת חיבור סיבית רופפת המבצעת תפקיד טרופי עבור האפידרמיס.

שכבת רשת
השכבה הרשתית של הדרמיס (שכבת רטיקולית) מספקת חוזק לעור. הוא נוצר על ידי רקמת חיבור לא סדירה צפופה עם צרורות עוצמתיים של סיבי קולגן ורשת אלסטית.

וסקולריזציה של העור
כלי דם יוצרים כמה מקלעות בעור, שמהן מסתעפים ענפים ומזינים חלקים שונים ממנו. מקלעות כלי הדם שוכנות בעור ברמות שונות. להבחין עמוק

עור זיעה
בלוטות זיעה (gll.sudoriferae) נמצאות כמעט בכל חלקי העור. מספרם מגיע ליותר מ-2.5 מיליון עור המצח, הפנים, כפות הידיים והסוליות, בית השחי הוא העשיר ביותר בבלוטות הזיעה.

בלוטות חלב
בלוטות החלב (gll. sebaceae) מגיעות להתפתחותן המקסימלית במהלך ההתבגרות. בניגוד לבלוטות הזיעה, בלוטות החלב כמעט תמיד קשורות לשיער. רק איפה שאין שיער, הם

התפתחות
בלוטות החלב מונחות בעובר בשבוע ה-6-7 בצורה של שני אטמים של האפידרמיס (מה שנקרא "קווי חלב"), הנמתחים לאורך הגוף. מהעיבויים הללו נוצר מה שנקרא "חלב".

מִבְנֶה
אצל אישה בוגרת, כל בלוטת חלב מורכבת מ-15-20 בלוטות בודדות, מופרדות על ידי שכבות של רקמת חיבור ושומן רפויה. בלוטות אלו מורכבות במבנה שלהן.

ויסות תפקוד בלוטות החלב
באונטוגנזה, היסודות של בלוטות החלב מתחילים להתפתח באופן אינטנסיבי לאחר תחילת ההתבגרות, כאשר, כתוצאה מעלייה משמעותית ביצירת האסטרוגן, נוצרת הווסת.

מבנה שיער
שיער הוא תוספת אפיתל של העור. ישנם שני חלקים בשיער: הפיר והשורש. ציר השיער נמצא מעל פני העור. שורש השערה חבוי בעובי העור ומגיע עד התת עור

שינוי שיער - מחזור זקיקי שיער
זקיקי שיער עוברים מחזורים חוזרים במהלך מחזור חייהם. כל אחד מהם כולל תקופת מוות של השיער הישן ותקופות של היווצרות וצמיחה של שיער חדש, מה שמבטיח

תְרִיס
זהו הבלוטות האנדוקריניות הגדולות ביותר, שייך לבלוטות מסוג זקיק. הוא מייצר הורמוני בלוטת התריס המווסתים את הפעילות (מהירות) של תגובות מטבוליות.

בלוטות פארתירואיד (פארתירואיד).
בלוטות הפאראתירואיד (בדרך כלל ארבע) ממוקמות על פני השטח האחוריים של בלוטת התריס ומופרדות ממנה באמצעות קפסולה. המשמעות התפקודית של הפרתירואיד

בלוטות יותרת הכליה
בלוטות יותרת הכליה הן בלוטות אנדוקריניות, המורכבות משני חלקים - הקורטקס והמדולה, בעלות מקורות, מבנה ותפקוד שונים.

עור הגוף הוא הגבול בין העולם החיצון לסביבה הפנימית. השטח הכולל של העור הוא כ 1.5-2 מ"ר. M.

לעור בגוף יש ודאי:

לעור יש מבנה תלת שכבתי:

• השכבה החיצונית ביותר היא האפידרמיס.
• השכבה האמצעית היא הדרמיס (העור בפועל).
• שכבה עמוקה של רקמת שומן תת עורית -.

- אפיתל קשקשי שכבתי מקרט לצמיתות בעובי של עד 0.4 מ"מ. מיוצג על ידי רקמת חיבור סיבית. בין סיבי הקולגן והאלסטין השזורים זה בזה, מסתתרים שרירים, עצבים, ציפורניים וזקיקי שיער.

לדרמיס יש 2 שכבות: שכבות פפילריות שטחיות ושכבות רשתיות עמוקות.. הפפילות של השכבה השטחית של הדרמיס בולטות מלמטה לתוך. בתלמים בין הפפילות יש לולאות של נימי דם וקצות עצבים רגישים. יחד עם קצות העצבים של השכבה הרשתית העמוקה של הדרמיס, הם קולטנים התופסים גירויים שונים.

מקלעות עצביות של העור

עור הגוף מועצב על ידי ענפים של עצבי עמוד השדרה של מערכת העצבים הסומטית. בנוסף לסיבי העצבים התחושתיים והמוטוריים של עצבי עמוד השדרה, העור מכיל גם סיבים מפרשים וסימפטייםמערכת העצבים האוטונומית.

גזעי עצביםנכנס לעור יוצרים מקלעות בהיפודרמיס- שכבת שומן תת עורית. ממקלעת העצבים העמוקה של ההיפודרמיס, גזעי עצב רבים עוזבים את הדרמיס ויוצרים שם מקלעות חדשות. מקלעות העצבים האלהרקמה תת עורית ודרמיס לתת ענפים לכל האלמנטים המבניים של העור: זקיקי שיער, שרירים, כלי דם, בלוטות חלב וזיעה. סיבי עצב אוטונומיים קולעים כלי דם, מווסתים את הטון שלהם, מספקים תזונה לרקמות.

עצבים תחושתיים (אפרנטיים) נמצאים בדרמיס קצות עצבים חופשייםאו מבנים סופניים מיוחדים - קולטנים.

קצוות תחושתיים חופשיים ממוקמים בפפילות של הדרמיס, בולטות מלמטה לתוך האפידרמיס. הם קולטים את תחושת הכאב.

קולטנים מיוחדים תופסים גירויים מישוש (מישוש), טמפרטורה, רטט. מבני עצב סופנייםבעלי מבנה מורכב. הבדלים במבנה מצביעים על תפיסה של כל סוג של קצות עצבים של סוג נפרד של גירוי: קר, מכני, רטט, תרמי.

מִשׁוּשִׁי גופי מייסנרבצורת אליפסה ממוקמים בפפילות של הדרמיס ומוקפות בקרום סיבי. מספר מרבי של גופי מישוש יש קצות אצבעות, כפות ידיים וכפות הרגליים. קולטנים אלו קולטים תחושות מישוש - מגע.

דיסקים של מרקל, או מניסקוס מישוש, ממוקמים בשכבה התחתונה של האפידרמיס. המבנה שלהם מכיל תאי אפיתל וקצות עצבים תחושתיים. הם נועדו גם לתפוס מגע, ויוצרים אזורים בעלי רגישות מוגברת של הגבול האדום של השפתיים. הצטברויות של מספר רב של עצבים על כפות הידיים והסוליות מוקפות בשומן תת עורי ורקמת חיבור צפופה - זה רולים למישוש.

השפעת הקור נתפסת צלוחיות קראוזה. תפיסת החום ניתנת על ידי העבודה הגוף של רופיני. בהיפודרמיס יש גדולים (עד 4 מ"מ) גופי למל של Vater-Paciniצורה אליפסה. הם מעבירים מידע על מידת הלחץ על העור למוח. עבודתם מאפשרת לאדם להגיב לרטט.

ב-1 מ"ר. לראות עור זמין כ-300 קצות עצבים רגישים. הם מחוברים על ידי סיבי עצב תחושתיים (אפרנטיים) עם מרכזים בחוט השדרה ובמוח. לשמש לביצוע הפונקציה של העור של איבר המגע. ההשפעות של גורמים סביבתיים נתפסות על ידי קולטני העור, וגזעי העצבים מעבירים את האות המתקבל למערכת העצבים המרכזית. בחלקים המרכזיים של הנתחים מנתחים את האותות ונוצרת תגובה. לאורך סיבי העצב המוטוריים (העפרנטיים) מועברת הפקודה לפריפריה לביצוע - הזעה, שינויים בלומן של כלי הדם, התכווצות שרירים.

כרטיסים

דרמטונרולוגיה

חלק 1

1 משמעות העבודות %%%%%%% עבור דרמטובנרולוגיה

דרמטולוגיה היא המדע של מחלות עור; הוא לומד את תפקודי ומבנה העור במצבים נורמליים ופתולוגיים, את הקשר של מחלות עור עם מצבים פתולוגיים שונים בגוף, מגלה את הגורמים והפתוגנזה של דרמטוזות שונות, מפתח שיטות לאבחון, טיפול ומניעה של מחלות עור.

בספרי הרפואה העתיקים ביותר שהגיעו אלינו, המתוארכים לאלף השלישי-ב' לפני הספירה. (סין, מצרים) ניתן למצוא תיאור של מספר מחלות עור: צרעת, גרדת, פרונקל, איכטיוזיס, פבוס וכו'. כל הרופאים העתיקים המפורסמים ביותר (אביצ'נה, היפוקרטס, סלסוס) בחיבוריהם הקדישו תשומת לב רבה ל- תיאור וטיפול במחלות עור.

ספר הלימוד הראשון על מחלות עור הוכן בשנת 1571 על ידי Mercurialis האיטלקי, ובסוף המאה ה-18 הופיע ספר הלימוד הידוע בנושא דרמטולוגיה מאת הפרופסור הווינאי פילם (1776), שם חילק את כל מחלות העור ל-14 כיתות , על פי מאפיינים מורפולוגיים, מבלי לקחת בחשבון את הגורם האטיולוגי.

מייסדי האסכולה האנגלית היה ר' ווילן (1757-1812), שהציג את המונח ונתן תיאור של אקזמה, מחבר המדריך למחלות עור ותלמידו בייטמן (1778-1821), מחבר הספר הראשון. אטלס דרמטולוגי. W.Wilson תיאר לראשונה חזזית פלנוס ומספר מחלות אחרות. ב-1867 ייסד את כתב העת הדרמטולוגי הראשון באנגליה. רופא העור האנגלי המפורסם גצ'ינסון (1812-1913) תיאר שלישיית סימנים של עגבת מולדת מאוחרת.

האסכולה הדרמטולוגית הצרפתית, שמייסדה נחשב לז'אן לואי ד'אליבור (1766-1837), שתיאר מספר מחלות עור, מחברו של מדריך ואטלס של מחלות עור, הגיעה לתהילה רבה יותר. נציגים אחרים E. Bazen (1807-1878) - גרדת (קרדית). S. Zhiber (1797-1866) - חזזית ורודה ומחלות אחרות. האסכולה הצרפתית האמינה שמחלות עור הן ביטוי למחלה של הגוף בכללותו, אין מחלות עור עצמאיות.

מייסד האסכולה הגרמנית (וינאית) הוא F.Hebra (1816-1880), שהכין את המדריך והאטלס המקוריים על מחלות עור, שתיאר לראשונה יותר מ-10 מחלות עור חדשות, כולל אריתמה multiforme exudative. תלמידו M. Kaposi תיאר מספר מחלות חדשות, כולל סרקומה אידיופטית של Kaposi. נציגי הגרמנים דגלו שמחלות עור הן יותר תוצאה של הסביבה החיצונית מאשר מחלות של האורגניזם כולו, הם פיתחו סיווג פתואנטומי של דרמטוזות, באותה תקופה זה היה פרוגרסיבי. עם זאת, היא לא העריכה את העקרונות הפתוגנטיים של הסיווג.

מבין רופאי העור האמריקאים של המאה ה-19, יש לציין את דוהרינג (1845-1914). ל. ווייט (1833-1916), ג'יי הייד (1840-1910).

בית הספר לדרמטולוגיה הביתי נוצר במאות XVIII-XIX. מבוסס על המחקר של האסכולות הטיפוליות והפיזיולוגיות המתקדמות של אותה תקופה

שלוש המחלקות העצמאיות הראשונות למחלות עור אורגנו בשנת 1869 באוניברסיטת מוסקבה (בראשה של D.I. Naydenov), באקדמיה לרפואה וכירורגית בסנט פטרסבורג (בראשה של F.P. Podkopaev) ובפקולטה לרפואה של אוניברסיטת ורשה. אז נוצרו מחלקות בקאזאן (1872), חרקוב (1876), קייב (1883) ובאוניברסיטאות אחרות.

בשנת 1876 עמד בראש המחלקה למחלות עור באקדמיה לרפואה וכירורגיה בסנט פטרבורג אלכסיי גרסימוביץ' פולוטבנוב, שהפך לפרופסור הרוסי הראשון לדרמטולוגיה. במקביל, בראש המחלקה העצמאית לעגבת עמד ו.מ. טרנובסקי (1869-1894).

בהיותו תלמיד של ס.פ. בוטקין ולמד רפואת עור אצל מייסדי בתי הספר הגרמניים (וינאים) והצרפתים, א.ג. פולוטבנוביצר כיוון חדש, שהתבסס על הרעיון של האורגניזם כולו ומחלות עור כמחלות לא רק של העור, אלא של האורגניזם כולו, עם התפקיד הרגולטורי והמחייב של מערכת העצבים. א.ג. פולוטבנוב סיכם את תצפיותיו ומחקריו בספר "מחקר דרמטולוגי" ובסדרת עבודות במשותף עם עמיתים בשם "מחלות עצבים של העור". א.ג. פולוטבנוב ותלמידיו לא רק ציינו את תפקידם של רגשות בפתוגנזה של דרמטוזות, אשר צוין גם קודם לכן, אלא גם בחנו בפירוט את כל גופו של אדם חולה, תוך התחשבות במצבו, הם חשפו את מנגנון ההתרחשות של דרמטוזות כאלה. בניתוח הפתוגנזה של פסוריאזיס, חזזית פלנוס ודרמטוזות אחרות, א.ג. פולוטבנוב הגיע למסקנה שמחלות אלו הן נוירוזות פונקציונליות ואזומוטוריות הניתנות לתורשה, אך גם ניתנות לרכישה. A. G. Polotebnov קידם את הטיפול המורכב של דרמטוזיס, כולל ההשפעה על הגוף כולו, שהיה אב הטיפוס של טיפול פתוגנטי, הוא דיבר על כדאיות כיוון מניעתי למניעת התפתחות והישנות של מחלות עור.

בקרב רופאי עור ביתיים, יש לציין את O.N. Podvysotskaya(1884-1958), שעמד בראש המחלקות למחלות עור ומחלות מין של מכון לנינגרד לשיפור הרופאים, המכון הרפואי לנינגרד הראשון. I. P. Pavlov, שעמד בראש המכון הדרמטונרולוגי של לנינגרד. המחקרים העיקריים של O. N. Podvysotskaya מוקדשים לפיזיולוגיה ולפתופיזיולוגיה של העור, ליחסי העור עם תפקוד מערכת העצבים, איברים פנימיים ומערכות גוף אחרות. חלק מיצירותיה מוקדשות למיקוזה, שחפת עור, פיודרמה, צרעת.

מייסד בית הספר לרופאי עור במוסקבה הוא A.I. פוספלוב(1846-1919), ראש המרפאה למחלות עור ומחלות מין של הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת מוסקבה (כיום האקדמיה הרפואית של מוסקבה על שם I.M. Sechenov). בהיותו הקלינאי הגדול ביותר, הוא יצר את ספר הלימוד המקורי "מדריך לחקר מחלות עור", שעבר 7 מהדורות. א.י. פוספלוב מחזיק בעבודות בנושא ניוון עור, זאבת שחפת וכו'. בשנים 1917-1924. בראש המרפאה עמד V. V. Ivanov (1873-1931), שחקר צרעת, עגבת, שחפת, הוא תיאר את הטכניקה של בדיקות עור לדרמטוזות תעסוקתיות וכו'. לאחר מכן עמד בראש המרפאה G.I. משצ'רסקי(1874-1936), שעיקר מחקריו הוקדשו למחלות מקצוע של העור, סקלרודרמה וכו'. בשנים 1936 עד 1940 עמדו בראש המחלקה תלמידי P.S. למדו דרמטובנרולוגיה במשך עשרות שנים, בבעלותו גם עבודות מקוריות בנושא עגבת.

פרוקופצ'וק אנדריי יעקובלביץ' הוא המייסד של בית הספר הבלארוסי לדרמטובנרולוגיה. בשנים 1931 עד 1970 עבד כראש המחלקה למחלות עור ומחלות מין של המכון הרפואי של מינסק. הוא ארגן את המכון המדעי למחקר דרמטונרולוגי בלארוס, שמנהלו בין השנים 1932 עד 1962. בשנת 1936 הגן על עבודת הדוקטורט שלו ובאותה שנה נבחר לחבר מקביל באקדמיה למדעים של הבס"ר, ובשנת 1940 - חבר מן המניין באקדמיה למדעים של הבס"ר. ב-1939 הוא הציע, ביססו ניסיוני, ונתן הערכה קלינית ומעבדתית של יעילותה של שיטה לטיפול בזאבת אריתמטוזוס בתרופה סינתטית נגד מלריה, quinacrine. השיטה זכתה להכרה הן בארצנו והן בחו"ל והיא ידועה בספרות כ"שיטת הטיפול הרוסית בזאבת אריתמטוזוס" - הנהוגה עד היום. אקדמאי פרוקופצ'וק א.יה. חקר את תפקידן של הפרעות במטבוליזם של מים-מינרלים (E.S. Povzner, B.S. Yablenik, N.Z. Yagovdik וכו'). תלמידיו א.ת.סוסנובסקי. I.G. Leibman היה מהראשונים בברית המועצות שהחלו לחקור את המבנה האלקטרוני-מיקרוסקופי של האפידרמיס, הדרמיס במצבים נורמליים ועם מחלות עור, פתוגנים של עור ומחלות מין, וחקר את ההיסטוכימיה של תהליכים פתולוגיים בעור. O.P. Komov, P.V. Dylo, L.G. Fedorova פיתחו שיטות לאבחון וטיפול בעגבת וזיבה, בעיות של עגבת ניסיונית (F.A. Khomich, A.T. Sosnovsky, A.D. Popovich). O.P. Komov השלים את עבודת הדוקטורט שלו על האימונולוגיה של פסוריאזיס. I.I.Bogdanovich ובנו L.I.Bogdanovich, הידוע במחקרו על השימוש באולטרסאונד בטיפול בדרמטוזות שונות, עבדו בוויטבסק. פרופסור ל' גוקינאיבה (Grodno) היה מומחה בולט בתחום שחפת העור. פרופסור יו.פ. קורולב השאיר אור בהיר בדרמטולוגיה הבלארוסית, פרסם אימונוגרפיה מעניינת על תרופה טוקסידרמיה לסבוריאה ואקנה, המחבר של השיטה לטיפול מתמשך בעגבת עם פניצילין, עבודותיו על לימפומות עור ידועות גם, הכין מספר Ph.D. מדעים, שהפכו למומחים מובילים ברפובליקה.

מבנה האפידרמיס.

היווצרות העור מתחילה בשבועות הראשונים לחיי העובר משני יסודות עובריים - אקטודרם ומזודרם. משכבת ​​הנבט האקטודרמלית נוצרת האפידרמיס ומשכבת ​​הנבט המזודרמלית הדרמיס ורקמת השומן התת עורית. מבנה האולטרה של האפידרמיס נקבע ב-3-4 השבועות הראשונים על ידי שכבה אחת בלבד של תאים גליליים באזורים מסוימים של העור ורק על כפות הידיים והסוליות מתגלה בצורה של שתי שכבות. עד השבוע ה-6-7 של העובר, קרום האפיתל המכסה את העובר מורכב משתי שכבות - הנבטית (הבסיסית) והפרידרמה. עד 7 חודשים, העובר יצר במלואו את כל שכבות האפידרמיס עם נוכחות של תאים קרטיניים על כפות הידיים והסוליות. במקביל, סיבי אלסטי וקולגן, ציפורניים, שיער, זקיקי שיער נוצרים בתקופה זו. תאי הפרידרם מתנוונים עקב הרס הפרוטופלזמה והפיקנוזה של הגרעין. קרום הבסיס, אשר בתחילה יש לו קווי מתאר אחידים, מקבל צורה מתפתלת עקב היווצרות תהליכים ציטופלזמיים החודרים לתוך הדרמיס הבסיסית. בחודשים הבאים, יש היווצרות מבנית מלאה של כל המרכיבים האנטומיים העיקריים של העור, שהם קומפלקס אחד ומבצעים פונקציות פיזיולוגיות מגוונות.

עִלִית הָעוֹר(קוטיקולה) - החלק החיצוני הרב-שכבתי של העור, מורכב מ-5 שכבות של תאים, הנבדלות במספר ובצורת התאים, כמו גם במאפיינים תפקודיים. הבסיס של האפידרמיס הוא השכבה הבסיסית, או הנבטית, (שכבת גרמינטיבום), ואחריה השכבות הדוקרניות (str. spinosum), גרגיריות (str. granulosum), מבריקות (str. lucidum) וקורניות (str. corneum). השכבה החיצונית של הקרנית היא הטרוגנית עקב נשירה מתמדת של תאים קרטינים. לכן, הוא מחולק על תנאי לשכבה צפופה יותר של קרטינוציטים הסמוכה לשכבה הגרנולרית או המבריקה, הנקראת str. conjuneta - חיבור, ושכבת פני השטח של קרטינוציטים קרטינוטים לחלוטין ונדחים בקלות - str. disjuncta. ישירות על הגבול עם הדרמיס נמצאת שכבה בסיסית (נבט) אחת של תאים גליליים מנסרים, הממוקמת על קרום הבסיס. קרום הבסיס נוצר על ידי תהליכים דמויי שורשים על פני השטח התחתונים של תאים אלה. זה מספק חיבור חזק בין האפידרמיס לדרמיס.

קרטינוציטים של השכבה הבסיסית נמצאים באופן תפקודי במצב של תהליך מיטוטי, לכן, בציטופלזמה של התאים שלהם יש מספר רב של מבנים המכילים DNA ו-RNA, ריבוזומים ומיטוכונדריה. הפעילות המיטוטית של קרטינוציטים בשכבה הבסיסית מבטיחה היווצרות של מבנים מעל האפידרמיס. בין תאי השכבה הבסיסית נמצאים מלנוציטים היוצרים את הפיגמנט מלנין, אפידרמוציטים לבנים (תאי לנגרהנס) ותאי מישוש (תאי מרקל). מעל השכבה הבסיסית ישנה שכבה של אפידרמוציטים קוצניים, המורכבת מ-3-8 שורות של תאים, המאופיינת בנוכחות של צמחים ציטופלזמיים רבים (קוצים או אקנתוס), המורכבת ממברנות תאים דחוסות (מבנה דסמזומלי) של טונו-פיברילים וטונופילמנטים. יציאות ציטופלזמה מספקות חיבור של תאים עם היווצרות רשת של תעלות ביניהם, שדרכן מסתובב הנוזל הבין-תאי.

דסמוזומים וטונופיברילים יוצרים את המסגרת התומכת הפנימית של התאים, ומגנים עליהם מפני נזק מכני. בשכבת השדרה, כמו בשכבה הבסיסית, ישנם אפידרמוציטים לבנים בתהליך, אשר יחד עם הקרטינוציטים של האפידרמיס מבצעים תפקיד חיסוני מגן. השכבה הגרגירית העוקבת אחרי השכבה הקוצנית מורכבת מ-1-3 שורות של תאים, ועל הסוליות וכפות הידיים שכבה זו מיוצגת על ידי 3-4 שורות של תאים. במקרה זה, התאים הקרובים יותר לפני השטח של העור מקבלים צורה שטוחה בצורת יהלום, ולתאים הסמוכים לשכבת השדרה יש תצורה גלילית וקובית. בגרעינים של קרטינוציטים, מספר המבנים המכילים DNA ו-RNA יורד בחדות, ונוצרים תכלילים בציטופלזמה - גרגרי קרטוהילין, שהם קומפלקסים טונופיברילרי-קרטוהיאלין הנוצרים עקב תוצרי הפירוק של הגרעין, המיטוכונדריה, הריבוזומים. ואברוני תאים אחרים. בשל הנוכחות בתאים של השכבה הגרנולרית של תצורות של מבני tonofibrillary-keratohyalin, שכבה זו נקראת לעתים קרובות קרטוהילין.

הייצור של keratohyalin בפרוטופלזמה של תאים של השכבה הגרנורית מפחית את הפרשת גורם הגדילה האפידרמיס, מוביל להצטברות של פוליפפטידים, chaylons, אשר מעכבים חלוקה מיטוטי. בילדים מתחת לגיל 5, התאים של השכבה הגרנורית עסיסיים יותר, פחות פחוסים, והגרעינים שלהם אינם מאבדים את יכולת הפעילות המיטוטית. הנוכחות של חלוקה מיטוטית בתאי השכבות הבסיסיות, הקוצניות והגרגיריות מאפשרת לרוב את שילובם לשכבת נבט אחת של האפידרמיס (שכבת מלפיגה). תהליך הקרטיניזציה של קרטוהילין בתאי השכבה הגרנורית מתפתח, והופך לאלידין עם היווצרות של שכבה מבריקה של אלידין, בעלת קווי מתאר היטב במקומות עם האפידרמיס המפותח ביותר (כפות הידיים והסוליות). באזורים אחרים של העור, שכבה זו כמעט ואינה נראית בצורה של 1-2 שורות של תאים שטוחים מבריקים הומוגניים עם גבולות לא מובחנים. היווצרות הקרטין מאלידין הושלמה על ידי הבשלת קרטינוציטים והפיכתם לשכבת הקרנית של האפידרמיס. השכבה הקרנית היא החזקה ביותר, היא מורכבת מלוחות רבים שאינם גרעיניים מרוצפים, צמודים זה לזה באופן הדוק עקב יציאות חודרות זו לזו של ממברנות תאים ודסמוזומים קרטינים. התאים השטחיים של השכבה הקרנית נדחים כל הזמן כתוצאה מהתפוררות של השכבה הקרנית (פילינג פיזיולוגי).

עובי השכבה הקרנית אינו אחיד, הוא מתבטא היטב בכפות הידיים והסוליות (היפרקרטוזיס פיזיולוגית), ובאזור העפעפיים, על עור הפנים, איברי המין, במיוחד בילדים, בקושי מוגדר. שכבת פני השטח של תאים קרניים מפורקת ומתחדשת כל הזמן כתוצאה מחלוקת תאים מיטוטית מתמשכת של שכבת הנבט של האפידרמיס, כמו גם סינתזה של קרטין באפידרמיס עקב טרנסאמינציה של חומר החלבון של קרטינוציטים עם אובדן של מים והחלפת אטומי חנקן באטומי גופרית.

בנוסף לסינתזת החלבון, האפידרמיס מבצע פונקציות של יצירת פיגמנטים, הגנה ואימונולוגיות. פעילות סינתזה של הפיגמנטים של האפידרמיס נובעת מנוכחות מלנוציטים שמקורם בקפל העצבי ושוכבים בין הקרטינוציטים של השכבה הבסיסית, אולם לעיתים ניתן למקם את גוף התא קרוב יותר לממברנה הבסיסית. מלנוציטים מסנתזים את הפיגמנט מלנין, יוצרים אוכלוסייה חדשה של מלנוזומים, ומחולקים לפי המבנה שלהם לתפקוד פעיל ו"מרוקן". המלנין מצטבר בקרטינוציטים בסיסיים מעל החלק העליון של הגרעין ויוצר מגן מגן מפני קרינה אולטרה סגולה ורדיואקטיבית. באנשים עם עור כהה, פיגמנט המלנין חודר לא רק לתאי הבסיס, אלא גם לשכבות הדוקרניות עד לגרגיר. בנוסף למלנוציטים, האפידרמיס מכיל תאי מישוש (מבני קולטנים), שמקורם אינו מוגדר במדויק, אפידרמוציטים לבנים ותאי גרנשטיין (תאים דנדריטים בעלי תפקידים אנטיגנים לפי סיווג LNH). בשנים האחרונות הוכח שתאי לנגרהנס (אוכלוסיית תאים דנדריטים באפידרמיס החודרים ממח העצם) אחראים להתפתחות תגובה חיסונית לאנטיגן המיושם מקומית, מאחר שהם מסוגלים לגרום לאנטיגן ספציפי. הפעלה של תאי T. תאי גרנשטיין המקיימים אינטראקציה עם מדכאי T ממוקמים בשכבות העליונות של השכבה הבסיסית של האפידרמיס. נתונים על תפקיד האפידרמיס כאיבר חיסוני מאוששים על ידי הדמיון האנטומי, המולקולרי והתפקודי של תאי אפיתל תימוס וקרטינוציטים אפידרמיס. קרטינוציטים מאופיינים בהפרשה של מתווכים של חסינות תאית (לימפוקינים), אינטרלוקינים המפעילים לימפוציטים B בתגובת אנטיגן-נוגדנים. האפידרמיס מופרד מהדרמיס על ידי קרום בסיס, בעל מבנה מורכב. הוא כולל את קרומי התאים של תאי הבסיס, את קרום הבסיס עצמו של חוטים והמידסמוזומים, כמו גם את מקלעת התת אפיתל של סיבים ארגירופיליים (רשתיים) שהם חלק מהדרמיס.

לקרום הבסיס יש עובי של 40-50 ננומטר והוא מאופיין בקווי מתאר לא אחידים, החוזר על ההקלה של מיתרי האפידרמיס החודרים לדרמיס. התפקוד הפיזיולוגי של קרום הבסיס הוא בעיקר מחסום, המגביל את החדירה והדיפוזיה של קומפלקסים חיסוניים במחזור, אנטיגנים, נוגדנים עצמיים ומתווכים פעילים ביולוגית אחרים.

מבנה הדרמיס.

העור מהווה את הכיסוי הכללי של גוף האדם. בעור מבודדים האפידרמיס, הדרמיס ורקמת השומן התת עורית, שנמצאים באחדות מורפו-פונקציונלית.

היווצרות העור מתחילה בשבועות הראשונים לחיי העובר משני יסודות עובריים - אקטודרם ומזודרם. האפידרמיס נוצר משכבת ​​הנבט האקטודרמלית, והדרמיס ורקמת השומן התת עורית נוצרות משכבת ​​הנבט המזודרמלית. מבנה האולטרה של האפידרמיס נקבע ב-3-4 השבועות הראשונים על ידי שכבה אחת בלבד של תאים גליליים באזורים מסוימים של העור ורק על כפות הידיים והסוליות מתגלה בצורה של שתי שכבות. עד השבוע ה-6-7 של העובר, קרום האפיתל המכסה את העובר מורכב משתי שכבות - הנבטית (הבסיסית) והפרידרמה. עד 7 חודשים, העובר יצר במלואו את כל שכבות האפידרמיס עם נוכחות של תאים קרטיניים על כפות הידיים והסוליות. במקביל, סיבי אלסטי וקולגן, ציפורניים, שיער, זקיקי שיער נוצרים בתקופה זו. תאי הפרידרם מתנוונים עקב הרס הפרוטופלזמה והפיקנוזה של הגרעין. קרום הבסיס, אשר בתחילה יש לו קווי מתאר אחידים, מקבל צורה מתפתלת עקב היווצרות תהליכים ציטופלזמיים החודרים לתוך הדרמיס הבסיסית. בחודשים הבאים, יש היווצרות מבנית מלאה של כל המרכיבים האנטומיים העיקריים של העור, שהם קומפלקס אחד ומבצעים פונקציות פיזיולוגיות מגוונות.

עוֹר, או העור האמיתי (cutis propria), מורכב מאלמנטים תאיים, חומרים סיביים וחומר בין-סטיציאלי. עובי הדרמיס נע בין 0.49 ל-4.75 מ"מ. חלק רקמת החיבור של העור (קוריום) מחולק לשתי שכבות לא חדות: תת אפיתל - פפילרי (str. papillare) ורשת (str. reticulare). השכבה העליונה של הדרמיס יוצרת פפילות השוכנות בין רכסי האפיתל של תאים קוצניים. הוא מורכב מחומר אמורפי חסר מבנה ורקמת חיבור סיבית רכה, כולל קולגן, סיבים אלסטיים וארגירופיליים. ביניהם יש אלמנטים תאיים רבים, כלי דם, קצות עצבים. האלמנטים התאיים של הדרמיס מיוצגים על ידי פיברובלסטים, פיברוציטים, היסטיוציטים, מאסט, תאים נודדים ותאי פיגמנט מיוחדים - מלנופג'ים. בפפילות של הדרמיס יש כלי המזון את האפידרמיס, הדרמיס וקצות העצבים.

השכבה הרשתית של הדרמיס, קומפקטית יותר וסיבית גס, מהווה את עיקר הדרמיס. הסטרומה של הדרמיס נוצרת על ידי צרורות של סיבי קולגן המוקפים ברשתות של סיבים אלסטיים, שביניהם נמצאים אותם יסודות תאיים כמו בשכבה הפפילרית, אך בכמות קטנה יותר. חוזק העור תלוי בעיקר במבנה שכבת הרשת, השונה בעוצמתה בחלקים שונים של העור.

ההיפודרמיס, או רקמת השומן התת עורית, מורכבת מצרורות של רקמת חיבור שזורות זו בזו, שבלולאותיהן יש מספר שונה של תאי שומן כדוריים. ברקמת השומן התת עורית נמצאים כלי דם, גזעי עצבים, קצות עצבים, בלוטות זיעה, זקיקי שיער.

בדרמיס וברקמת השומן התת עורית, ישנם שלושה סוגים עיקריים של שזירה של צרורות של סיבי קולגן: מעוין, דמוי יריעה ו-complex-לולאות. באזורים מסוימים של הדרמיס, מספר סוגים של שזירה יכולים להיות נוכחים בו זמנית, המחליפים זה את זה. שכבת השומן התת עורית מסתיימת בפשיה, לעתים קרובות מתמזגת עם הפריוסטאום או שריר אפונורוזיס.

שרירי העור מיוצגים על ידי צרורות של סיבי שריר חלקים הממוקמים בצורה של מקלעות סביב כלי דם, זקיקי שיער ומספר אלמנטים תאיים. הצטברות שרירים חלקים מסביב לזקיקי השיער קובעים את תנועת השערה ונקראים השרירים המרימים את השערה (mm. arrectores pilorum). אלמנטים של שרירים חלקים ממוקמים גם באופן אוטונומי, במיוחד לעתים קרובות בעור הקרקפת, הלחיים, המצח, המשטח האחורי של הידיים והרגליים. השרירים המפוספסים ממוקמים בעור הפנים (שרירים מחקים).

מבנה הנספחים של העור.

נספחי עור(שיער, ציפורניים, זיעה ובלוטות חלב). תחילת היווצרות השיער מתרחשת בסוף החודש השני ותחילת החודש השלישי להתפתחות העוברית. באזור האפידרמיס מופיעות תאי בסיס, שהופכים לאחר מכן לזקיקי שיער. בחודשים IV ו-V, השיער הראשוני הראשוני בצורת שיער ולוס (lamigo) מתפשט על פני כל העור, למעט כפות הידיים, הסוליות, הגבול האדום של השפתיים, פטמות בלוטות החלב, השפתיים הקטנות, עיטרה הפין והעלה הפנימי של העורלה. החלק של השיער שבולט מעל פני העור נקרא הפיר, והקטע התוך עורי נקרא השורש. באזור יציאת המוט אל פני העור, יש שקע - משפך. שורש השערה מוקף בזקיק שיער, אליו מתקרב השריר המרים את השערה ומתחבר בזווית חדה. ציר השערה והשורש מורכבים משלוש שכבות: המרכזית - מוח, קליפת המוח והקוטיקולה. המדולה ממוקמת בעיקר בעור ובקושי מגיעה למשפך של זקיק השערה. החלק הארי של ציר השיער מורכב מתאי קרטינים הסמוכים זה לזה. החלק המרוחק של שורש השערה נקרא הנורה. הוא מספק צמיחת שיער, מכיוון שפפילת השיער עם כלי דם ועצבים מוכנסת לחלק המרכזי שלה מההיפודרמיס.

השקע בחלק העליון של הזקיק, או המשפך של זקיק השערה, מרופד ב-1-3 שורות של תאי אפידרמיס המכילים גליקוגן, כמות משמעותית של וואקוולים, טונופיברילים, קרטוהיאלין וקרטינוזומים. צינור ההפרשה של בלוטת החלב נפתח לתוך המשפך של זקיק השערה. צבע השיער נובע מפיגמנט הקיים במדולה השערה כחלק ממלנוציטים חיוביים ל-DOPA.

שיער במראה מחולק לעור, זיפי (גבות, ריסים, זקן, שפם ובאזור איברי המין) וארוך (קרקפת). צמיחת השיער איטית. במהלך היום, אורך השיער גדל ב-0.3-0.5 מ"מ. שיער צומח מהר יותר באביב ובקיץ. בילדים, עומק זקיק השערה ופפילת השיער שטחי יותר - בעיקר בדרמיס, ולא ברקמת השומן התת עורית. שיער ילדים שונה משיער מבוגר בהידרופיליות רבה יותר, גמישות ובתוכן של כמות משמעותית של קרטין רך. בשל הבדלים ביוכימיים ו תכונות פיזיולוגיות, שיער בילדים מושפע לעתים קרובות יותר על ידי דרמטופיטים.

יסודות הציפורניים מופיעים בעובר בתחילת החודש השלישי להתפתחות. ראשית, מניחים את מיטת הציפורן, באזור שבו האופליום מעובה מעט וטבול מעט ברקמת החיבור. לאחר מכן, מהחלק האפיתל של מיטת הציפורן - המטריצה ​​- נוצרת היווצרות צפופה וקומפקטית - שורש הציפורן. היווצרות צלחת הציפורן לאחר מכן קשורה קשר הדוק לתהליך הקרטיניזציה, אותו עוברים גם הצלחת עצמה וגם מיטת הציפורן. לכן, לוחית הציפורן, או הציפורן, בנויה מצלחות קרניות הדוקות בעלות מעטפת חיצונית מבריקה (lamina externa) הממוקמת על מיטת הציפורן. מיטת הציפורן מהצדדים ובבסיסה מוגבלת בקפלי עור - קפלי ציפורניים. הרכס האחורי של הציפורן, המכסה בצורה קשתית את החלק הפרוקסימלי של גוף הציפורן, יוצר צלחת קרנית דוהרת של האפידרמיס - העור העל-אוניגיאלי (cponichium), חלק קטן משורש הציפורן, הבולט מתחת לרכס האחורי. צורה של אזור לבנבן, נקראת lunula הציפורן. צמיחת הציפורן מתרחשת עקב תאי המטריצה, בעלת מבנה האפידרמיס, נטולי הגרגירים והשכבה הקרנית.

משכבת ​​הנבט האקטודרמי היוצרת את האפידרמיס, בנוסף לשיער ולציפורניים, נוצרות בלוטות חלב וזיעה. יסודות בלוטות הזיעה נקבעים בעור העובר בחודש השני להתפתחות התוך רחמית.עד שהילד נולד, בלוטות הזיעה נוצרות היטב, אך אינן פעילות מבחינה תפקודית. במהלך השנתיים הראשונות, יש עלייה הדרגתית בתפקוד ההזעה. המעבר מהזעה מילד למבוגר מתרחש במהלך ההתבגרות. סוג ההזעה של הילדים מאופיין בדומיננטיות של הזעה בלתי מורגשת (perspiratio insensibilis), שהיא עזה במיוחד בשנת החיים הראשונה.

בלוטות הזיעה מיוצגות על ידי שני סוגים. ישנן בלוטות זיעה פשוטות, או מרוקריניות (eccrine), ובלוטות אפוקריניות, הנבדלות זו מזו בסוג ההפרשה.

לבלוטות הזיעה הפשוטות (glandulae sudoripare) יש מבנה צינורי והפרשה מסוג מרוקרינית (שנקראה בעבר eccrine). הם יוצרים סוד לא רק בשל פעילות הפרשת התאים, אלא גם בהשתתפות תהליכי אוסמוזה ודיפוזיה.

החלק המרוחק של בלוטת הזיעה בצורת גלומרולוס (חלק קצה מעוות) ממוקם בדרך כלל על גבול הדרמיס ורקמת השומן התת עורית. צינור הפרשה ארוך מופנה אנכית אל פני העור ומסתיים בחריץ מפותל של חולץ פקקים. ישנן בלוטות זיעה רבות במיוחד בכפות הידיים, בכפות הרגליים ובפנים. אין בלוטות זיעה על הפין העטרה, המשטח החיצוני של השפתיים הקטנות והעלה הפנימי של העורלה. באזורים אחרים של העור, בלוטות הזיעה מופצות. מספרם לכל 1 ס"מ משטח העור נע בין 200 ל-800.

פעילות בלוטות הזיעה מווסתת על ידי מרכז הזיעה הממוקם בתאי החדר השלישי של הדיאנצפלון, ועל ידי קצות עצבים היקפיים הממוקמים בקפסולת הגלומרולי המיוחדים. בלוטות הזיעה האפוקריניות (glandulae apocrinicae), בניגוד לבלוטות המרוקריניות, יוצרות סוד בהשתתפות חומר התא, ולכן חלק מהתאים נמצאים בשלב של דחייה. לבלוטות אפוקריניות יש גם מבנה צינורי, אך נבדלות בגדלים גדולים יותר, התרחשות עמוקה ולוקליזציה מוזרה. הם ממוקמים בסמוך לזקיקי השיער בעור איברי המין, פי הטבעת, באזור העטרה של פטמות השד ובבית השחי. צינורות ההפרשה שלהם מתרוקנים לזקיקי שיער שומניים. ההתפתחות המלאה של בלוטות האפוקריניות מתרחשת בשנה הראשונה לחייו של הילד, אך פעילות תפקודית באה לידי ביטוי רק במהלך ההתבגרות. קצב הפעילות של בלוטות האפוקריניות מתרחש בדרך כלל באופן מחזורי, בקנה אחד עם שלבי הפרשת הגונדות. על בסיס זה, בלוטות אפוקריניות מסווגות כמאפיינים מיניים משניים.

בלוטות החלב (glandulae sebacea) הן תצורות מכתשית מורכבות עם סוג הולוקריני של הפרשה, המלווה במטאפלזיה שומנית של תאי הפרשה. התמיינות תאים מתחילה מהמרכז ומאופיינת בהצטברות מתקדמת של שלפוחית ​​חלב. זה מוביל להתפרקות התא, גרעיןו, קרע של קרום התא והפרשה לתעלת החלב. דופן הצינור המשותף של בלוטת החלב אינו שונה במבנהו מהאפידרמיס, והשכבה הקרנית והשכבות הגרגיריות נעדרות בהסתעפויות הצינור. בלוטות החלב מקיפות את זקיקי השערה, צינורות ההפרשה שלהן זורמים לשליש העליון של זקיק השערה. ככלל, יש 6-8 בלוטות חלב סביב כל זקיק. לכן, כל אזורי קו השיער של העור מכוסים בדרך כלל בחומר סיכה לעור. עם זאת, ישנן בלוטות חלב, הממוקמות בבידוד ונפתחות לפני השטח של העור עם צינור הפרשה עצמאי. מסופק בשפע של בלוטות חלב שאינן קשורות לזקיקי שיער, אזורי עור בפנים, עיטרה פין, באזור העורלה ושפתי השפתיים. בלוטות החלב בכפות הידיים והסוליות נעדרות לחלוטין. היסודות של בלוטות החלב מתגלים בעובר בן 2-3 שבועות, הרבה יותר מוקדם מהיסודות של בלוטות הזיעה. בלוטות החלב פועלות באופן אינטנסיבי עוד לפני לידת הילד, ולכן עורם של יילודים מכוסה בשומן חלב (vernix caseosa). המוזרויות של בלוטות החלב אצל ילדים הן גדלים גדולים יותר, מיקום שופע בפנים, בגב, בקרקפת ובאזור האנוגניטלי. סוד הזיעה ובלוטות החלב חיוני ביישום הפונקציות הפיזיולוגיות, החיסוניות והביוכימיות של העור.

תפקודי עור.

2. אינטראקציה של האורגניזם והסביבה. סביבה.

פונקציית בקרה תרמיתעור מתבצע הן עקב שינויים במחזור הדם בכלי הדם, והן עקב אידוי הזיעה מפני השטח של העור. תהליכים אלו מוסדרים על ידי מערכת העצבים הסימפתטית.

פונקציית הפרשההעור מתבצע על ידי בלוטות החלב והזיעה. פעילותם מווסתת לא רק על ידי מערכת העצבים, אלא גם על ידי ההורמונים של הבלוטות האנדוקריניות.

סוד בלוטות החלב והזיעה שומר על המצב הפיזיולוגי של העור, בעל השפעה חיידקית. הבלוטות גם מפרישות חומרים רעילים שונים, כלומר, הן מבצעות פונקציית הפרשה.כימיקלים רבים המסיסים בשומן ובמים יכולים להיספג דרך העור.

פונקציית החלפההעור נמצא בפעולה הרגולטורית שלו על החלפה בגוף וסינתזה של תרכובות כימיות מסוימות (מלנין, קרטין, ויטמין D וכו'). העור מכיל מספר רב של אנזימים המעורבים בחילוף החומרים של חלבון, שומן ופחמימות.

תפקיד העור במטבוליזם של מים ומינרלים הוא משמעותי.

פונקציית קולטןהעור מתבצע עקב העצבים העשירה ביותר ונוכחות בו של קצות עצבים סופניים שונים. ישנם שלושה סוגים של רגישות בעור: מישוש, טמפרטורה וכאב. תחושות מישוש נתפסות על ידי גופיו של מייסנר וגופים למלריים של Vater-Pacini, תאי מרקל מגע, כמו גם קצות עצבים חופשיים. כדי לתפוס את תחושת הקור, משתמשים בגופו של קראוזה (צלוחיות), חום - גופיו של רופיני. תחושות כאב נתפסות על ידי קצות עצבים חופשיים שאינם מכוסים הנמצאים באפידרמיס, בדרמיס ומסביב לזקיקי השיער.

גָרֶדֶת

גָרֶדֶת(גרדת; scabo - מ-lat. לשריטה) נגרמת על ידי קרדית הגרדת (Sarcoptes scabiei, או S. hominis). על העור, זה כמעט בלתי נראה בעין בלתי מזוינת. בזכוכית מגדלת ניתן לראות שהקרצייה נראית כמו צב. הנקבות גדולות פי 2-3 (כ-0.25-0.3 מ"מ) מהזכרים. בסביבה החיצונית, הקרצייה נשארת בת קיימא למשך 5-15 ימים.

המחלה נגרמת על ידי נקבות מופרות. לאחר ההפריה הזכר מת, והנקבה עושה חור בשכבת הקרנית של העור, תחילה שבץ אנכי, אחר כך אופקי, ומטילה בו ביצים סגלגלות. לאחר 4 שבועות מתפתח מהן דור חדש של קרציות דרך שלבי הזחל (פרוטונימפות, טלניפות).

אדם נדבק בגרדת לרוב באמצעות מגע ישיר עם החולה (לחיצת ידיים, שיתוף מיטה; הקרצייה פעילה בלילה), וכן בעקיפין (דרך תחתונים ומצעים, כפפות, רהיטים מרופדים, בארונות האמבטיות. , וכו.).

הידבקות בסוג מיוחד של גרדת - גרדת בעלי חיים יכולה להופיע מחזירים, חתולים, סוסים, כלבים, חולדות, יונים, תרנגולות ובעלי חיים אחרים המאוכלסים בסוגים מיוחדים של קרדית, לעיתים גורמים למחלות בבני אדם.

לרוב, אנשים שאינם שומרים על כללי ההיגיינה חולים בגרדת.

תקופת הדגירה של המחלה, בהתאם למספר הקרציות שנשרו על העור, מצבן, האזור הפגוע, בעונת השנה (בזמן חם, תקופת הדגירה קצרה יותר) נמשכת בין מספר ימים ל-4 -6 שבועות או יותר (עד 3 חודשים). בתחילה, המטופלים יכולים להרגיש גירוד חמור בלבד (במיוחד בערבים ובלילה) באזורים נפרדים, מה שגורם לשריטות ליניאריות, המוחלות על ידי המטופל עצמו. גירוד מוגבר בערבים ובלילה, יש המסבירים את ניידות הקרצייה בשעה מסוימת זו ושחרור סוד מיוחד המרכך את החומר הקרני, מה שמקל על הרס הקרטין על ידי הלסתות. סוד זה, כמובן, גורם לגירוי של קצות העצבים באפידרמיס. עקב גירוד חמור, נדודי שינה, חולים מפתחים הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים. ככל שהנקבה מתקדמת בשכבה הקרנית, התסמין האופייני השני (האובייקטיבי) של גרדת הוא הגרדת שנוצרת בשכבה הקרנית ונמצאת על פני העור. יש לו מראה של קו דק (רוחב פחות מ-0.5 מ"מ) מעוקל או קו אפרפר או לבן ישר, הדומה לשריטה שטחית. לאורך הקו הזה יש נקודות כהות יותר (משקעים, לכלוך או צואת קרציות). אורך המהלכים הוא כ-3-10 מ"מ, לפעמים יותר. בקצה אחד (ראש) של מהלך הגרדת, ניתן לראות גוש ורוד-אדום דלקתי בגודל של ראש סיכה או שלפוחית ​​קטנה או פוסטולה בגודל שנעים בין ראש סיכה לעצם בורג, לפעמים קטן, לעתים קרובות יותר מנוקד, לעתים רחוקות יותר קרום דם או אפרפר גדול יותר. ניתן לזהות קרציה במכסה הבועה על ידי שיטות מחקר מתאימות. לרוב, גרדת ממוקמת בקפלים הבין-דיגיטליים של הידיים, על המשטחים הצדדיים של האצבעות, על פני השטח הכופפים של מפרקי שורש כף היד, על פני השטח הפנימיים של האמות והכתפיים, כמו גם בכיפופי המרפק. מפרקים, על העור מלפנים ומאחורי בתי השחי, על הבטן מתחת לטבור, על פני השטח הפנימיים של הירכיים, על הישבן, בקפל הבין-גלוטיאלי, על הגפיים התחתונות - באזור הקרסול, ליד העקבים; כמו גם סביב הפטמות של בלוטות החלב אצל נשים, על העורלה, הגוף והפין העטרה אצל גברים. אצל תינוקות, מהלכי גירוד ממוקמים לרוב על עור כפות הידיים, הסוליות, הישבן, לעתים קרובות על עור הפנים והראש. (גרדת בילדים מדמה לפעמים אקזמה בילדות.) באופן כללי, יש לשים לב שניתן לאתר גרדת בכל חלק של העור.

ככל שהחולה סובל מגרדת זמן רב יותר, כך נוצרות יותר שריטות וקרום דם על גופו. אצל תינוקות, בנוסף, יתכנו לעתים קרובות התפרצויות של שלפוחיות, אריתמה, פפולות מיליאריות קטנות, שעל פניהן נוצרים לעתים קרובות קרום יבשים. פריחות משניות כאלה מסיכות לעתים קרובות את הביטויים האופייניים של גרדת.

מהלך הגרדת הלא מטופלת נמשך ללא הגבלת זמן, אפילו במשך מספר שנים. יחד עם זאת, כמה מאפיינים אופייניים של דרמטוזיס מוסווים על ידי החזזיות המתפתחות בהדרגה של אזורי העור הפגועים. במקרים כאלה, האבחנה של גרדת מתבססת כאשר מתגלים פריחות חושניות או עצבניות על משטחי המרפקים של מפרקי המרפק בשלב הקרומים (תסמין של הארדי), או מכתים קרומים מדממים על פני השטח הכופפים של מפרקי המרפק (Hardy- סימפטום של גורצ'קוב).

לעור יש מנגנון קולטן עצבי עשיר. סיבי עצב מיוצגים על ידי ענפים של עצבים מוחי-שדרתיים ואוטונומיים. מוחי שדרתיסיבי עצב שייכים למערכת העצבים המרכזית (CNS). הם אחראים לסוגים שונים של רגישות. וגטטיביסיבים שייכים למערכת העצבים האוטונומית (סימפתטית ופאראסימפטטית) ומווסתים את תפקוד הבלוטות, כלי הדם והשרירים של העור.

סיבי עצב פועלים במקביל לדם ולכלי הלימפה, נכנסים להיפודרמיס, שם הם יוצרים מקלעות גדולות. ענפים דקים יותר יוצאים מהמקלעות, מסתעפים ומתגבשים עָמוֹקמקלעות עוריות. ענפים קטנים מהם עולים לאפידרמיס ונוצרים שטחימקלעות הממוקמות בדרמיס הפפילרי ובאפידרמיס.

סיומות קולטןמחולק ב חינםו לא בחינם.לחופשיים יש צורה של גלילים צירים חשופים (חסרי תאי גליה עזר) ומסתיימים באפידרמיס, זקיקי השיער והבלוטות. אחראי על רגישות לכאב ולטמפרטורה.

קצות עצבים לא חופשיים מחולקים ל לא מובלעו מובלע,המכונה בדרך כלל גופים.

קצות עצבים לא מכוסים כוללים את חלקי הקצה של נוירונים בצורה של דיסקים היוצרים סינפסות עם תאי מרקל,ביצוע תפקיד המגע. ממוקם באפידרמיס.

קצות העצבים המובלעים מגוונים והם סוגים שונים של מכנורצפטורים (קולטנים מסתגלים לאט ומהיר):

גופי מייסנרהממוקם בתוך הפפילות של הדרמיס, ישנם רבים מהם בעור של משטחי כף היד-לרוחב של האצבעות, השפתיים, איברי המין;

צלוחיות קראוזהממוקמים בדרמיס, במיוחד הרבה מהם במעבר העור לתוך הריריות בשפתיים, בעפעפיים, באיברי המין החיצוניים;

בחלק התחתון של הדרמיס והחלק העליון של ההיפודרמיס הם מקומיים גופי רופיני;

בשכבות העמוקות של הדרמיס וההיפודרמיס, בעיקר באזור כפות הידיים, הסוליות, הפטמות של בלוטות החלב, איברי המין, גופות של Vater-Pacini;

שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִין גופות דוגלנמצאים בעור של איברי המין, ומספקים רגישות מוגברת של אזורים אלה.