יתר לחץ דם בנשים בהריון. מה גורם ליתר לחץ דם בהריון

יתר לחץ דם עורקי הוא אחד הגורמים העיקריים לתמותה קרדיווסקולרית ושכיחותו בקרב האוכלוסייה, על פי קריטריונים מודרניים, היא כ-50%. הסכנה של נשיאת הריון על רקע יתר לחץ דם נקבעת על פי הסיכון לפתח רעלת הריון משולבת. ההשלכות של סיבוך זה עשויות להיות תאונה מוחית, בצקת ריאות, היפרדות רשתית, אי ספיקת כליות כרונית ואקוטית.

כתוצאה מהפרה של זרימת הדם הרחמית על רקע התכווצות כלי דם, היפוקסיה תוך רחמית, היפוטרופיה עוברית, הפלה, ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל עלול להתפתח. רעלת הריון מסבכת יתר לחץ דם ב-20-90% מהמקרים, מהלך של רעלת הריון משולבת כזו מאופיין בעלייה גדולה עוד יותר בלחץ הדם, עמידה לטיפול מתמשך נגד יתר לחץ דם ותסמונת בצקת וחלבון בולטת בינונית.

שתי גרסאות של מהלך יתר לחץ דם במהלך ההריון נצפות: אצל חלק מהחולים נקבע הסוג הנורמוקינטי של זרימת הדם, באחר - היפוקינטי. המודינמיקה המרכזית במצב זה מאופיינת בירידה בתפוקת הלב, עליה בהתנגדות ההיקפית הכוללת. שינויים אלו נובעים מעלייה בפעילות החומרים הלחץניים בנשים הרות על רקע יתר לחץ דם: תכולת רנין, אנגיוטנסין II, פרוסטגלנדינים F2A בדם עולה (IM Mellina, 1992).

כדי להעריך את הסיכון להארכת הריון על רקע יתר לחץ דם, יש צורך לקבוע את חומרת יתר לחץ הדם בשלבים המוקדמים של ההריון. לשם כך, השתמש בסיווג WHO (1999):

שולחן 1

סיווג יתר לחץ דם עורקי לפי רמת לחץ הדם (WHO - MOH, 1999)

	סיסטולי (מ"מ כספית)	דיאסטולי (מ"מ כספית)
אוֹפְּטִימָלִי
לחץ דם תקין
לחץ דם תקין מוגבר
לַחַץ יֶתֶר:
גבול
תואר ראשון (רך)
תואר שני (בינוני)
דרגה 3 (חמורה)
יתר לחץ דם סיסטולי
גבול

קבוצת סיכון I: הריון מותר במקרה של יתר לחץ דם מדרגה 1 - יתר לחץ דם קל, אם ההשפעה של היריון נצפתה בשלבים המוקדמים.

קבוצת סיכון II: הריון מקובל באופן מותנה בנשים עם דרגות I ו-II של יתר לחץ דם, בהיעדר השפעת יתר לחץ הדם של הריון בשליש הראשון; יש צורך בפיקוח מתמיד של מומחה וטיפול במהלך ההריון.

קבוצת סיכון III: הריון הוא התווית קטגורית של יתר לחץ דם בינוני וחמור, מהלך ממאיר של יתר לחץ דם.

בנוסף, אינדיקציות להפסקת הריון הן התקדמות של נגעים באיברים בשלב III של המחלה, משברי יתר לחץ דם חוזרים במהלך ההריון, צורות חמורות של רעלת הריון, היפוקסיה תוך רחמית חמורה או תת תזונה עוברית.

נשים הרות עם יתר לחץ דם זקוקות לטיפול מוסמך, קודם כל - תיקון יתר לחץ דם, תוך התחשבות במאפיינים הפתוגנטיים של יתר לחץ דם עורקי בנשים בהריון (שימוש בתרופות המפחיתות את ההתנגדות ההיקפית הכוללת ואינן משפיעות על תפוקת הלב). נלקחת בחשבון גם ההשפעה השלילית האפשרית של תרופות להורדת לחץ דם על זרימת הדם הרחמית והעובר, על פעילות ההתכווצות של הרחם. יש להבדיל את הטיפול בהתאם לסוג ההמודינמיקה.

הקבוצות העיקריות של תרופות המשמשות טיפול ביתר לחץ דם, העוקבים:

חוסמי β להפחית התנגדות של כלי דם היקפיים, להפחית את העצבים הסימפתטיים, להפחית את רמות הרנין ב-60%. בהתחשב ביכולתם להפחית גם את תפוקת הלב ב-15-20%, במהלך ההיריון, יש להגביל את השימוש בהם בנשים עם סוג היפוקינטי של המודינמיקה. בנוסף, פרופרנולול עלול לגרום להפלה מאוימת. לטיפול ביתר לחץ דם עורקי במהלך ההריון ניתן להשתמש גם בחוסמי α (minipress, prozazin).

אנטגוניסטים לסידן יש השפעה מרחיבה כלי דם על עורקים היקפיים, להפחית את ההתנגדות ההיקפית הכוללת ואת לחץ הדם הסיסטולי, להפחית את הדרישה לחמצן שריר הלב.

מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין יש השפעה על לחץ דם נמוך, הפחתת הריכוז של אנגיוטנסין II, אלדוסטרון עם עלייה ב-natriuresis, עלייה בתכולת הברדיקינינים והפרוסטגלנדינים, ואחריה הרפיה של שרירים חלקים של כלי הדם. עם זאת, ניתן להשתמש בתרופות יעילות אלו רק לאחר הלידה, מכיוון שהן אסורות במהלך ההריון עקב נזק אפשרי או מוות של העובר. הריון הוא התווית נגד לקבוצה חדשה נוספת של תרופות להורדת לחץ דם - אנטגוניסטים של אנגיוטנסין-II עם סיכון נמוך מאוד לתופעות לוואי. לא רצוי להשתמש ברסרפין במהלך ההיריון, הגורם למכלול הסימפטומים של רזפין בעובר.

התרופות הבטוחות ביותר להורדת לחץ דם בשימוש במהלך ההריון נחשבות דופגיט (מתילדופה), קלונידין, אפרסין.

בזהירות, תרופות משתנות נקבעות במהלך ההריון - רק אם אין היפובולמיה. משתני לולאה - furosemide, uregit, burineks - הם בעלי השפעה משתנת חזקה וקצרת טווח ומשמשים במצבים דחופים.

מבין המשתנים בקליפת המוח עדיף אריפון, בעל השפעה נטריאורטית וגורם להרחבת כלי דם היקפיים ללא שינוי תפוקת הלב וקצב הלב.

משתנים חוסכי אשלגן מפחיתים את לחץ הדם על ידי הפחתת נפח הפלזמה והנוזלים החוץ-תאיים, ותפוקת הלב עשויה גם היא לרדת.

גישה מובחנת לרישום טיפול נגד יתר לחץ דם הוצעה על ידי א.פ. זילבר וא.מ. שיפמן.

כדי להפחית במהירות את לחץ הדם או לעצור משבר יתר לחץ דם, משתמשים בשיטות הבאות:

• מתן תוך ורידי של dibazol (2-8 מ"ל של תמיסה של 1%), מגנזיום סולפט 10-20 מ"ל של תמיסה 25%, אמינופילין (10 מ"ל של תמיסה 2.4%);
• הזרקה לווריד או תוך שרירית של קלונידין (0.5-1 מ"ל של תמיסה של 0.01%), חוסמי גנגליוניים - פנטמין עד 1 מ"ל של תמיסה 5% באופן חלקי;
• השפעה טובה ומהירה ניתנת על ידי שימוש תת לשוני באבקה שהוכנה מטבליות: קלונידין (0.075-0.15 מ"ג), אנפרילין (20-40 מ"ג), ניפדיפין (10-20 מ"ג);
• עם מטרת הרגעה, סיבזון (10 מ"ג), דרופידול (2-4 מ"ל של תמיסה של 0.25%), כלורפרומזין (עד 1 מ"ל של תמיסה של 2.5% באופן חלקי);
• בלחץ דם גבוה מאוד, שלא ניתן לתקן באמצעים המצוינים, הם עוברים לטפטוף תוך ורידי של פרלינגניט, נניפרוס או איזוק (בהיעדרם, אפשר להשתמש בתמיסת אלכוהול 1% של ניטרוגליצרין מדולל ב-200 מ"ל של מי מלח ). החדרת תרופות אלו מתבצעת בפיקוח קפדני של לחץ הדם, החל ממהירות מינימלית (5-10 טיפות לדקה), תוך הגברת המהירות בהדרגה עד הגעה לרמת לחץ הדם האופטימלית.

בנוסף לתרופות להורדת לחץ דם, קומפלקס הטיפול ליתר לחץ דם עורקי צריך לכלול תרופות המשפרות את המיקרו-סירקולציה (reopoliglyukin, chimes). טיפול בהפרין ליתר לחץ דם מתבצע במידה מוגבלת (רק עם לחץ דם שאינו עולה על 180 מ"מ כספית), בהתחשב באפשרות של שטפי דם. על מנת לדכא את הסינתזה של תרומבוקסן, אספירין נקבע במינונים קטנים.

יש לציין כי עם רעלת הריון, ככלל, מזוהים hypovolemia, חוסר BCC, עקב חדירות נימים מוגברת וזליגת נוזלים לתוך interstitium. לעומת זאת, סביר יותר שיתר לחץ דם ילווה ברמות נורמליות או מוגברות של נוזל תוך וסקולרי. לכן, יש להתייחס לסוגיית תיקון BCC באופן דיפרנציאלי: במקרה של היפובולמיה, המאושרת על ידי רמה נמוכה של CVP, נקבעות פתרונות מחליפי פלזמה; עם CVP גבוה ומשתן מופחת, מינוי משתנים מוצדק.

לידה בהריון מלא בחולים עם יתר לחץ דם מתבצעת דרך תעלת הלידה הטבעית בשלבים I ו-II של המחלה ואפשרות לתיקון טוב של לחץ הדם. רצוי לבצע לידה בתנאי הרדמה מרבית, בצורה מיטבית - עם שימוש בהרדמה אפידורלית.

אינדיקציות ללידה בטנית במהלך הריון מלא בקבוצת מטופלים זו הן: יתר לחץ דם שלב III, יתר לחץ דם לא מתוקן (גם בשלב I של המחלה), רעלת הריון חמורה, היפוקסיה עוברית תוך רחמית והמצב המיילדותי המתאים.

Lysenkov S.P., Myasnikova V.V., Ponomarev V.V.

מצבי חירום והרדמה במיילדות. פתופיזיולוגיה קלינית וטיפול תרופתי

מחלה היפרטונית

הריון בשילוב עם יתר לחץ דם מופיע ב-3-4% מהמקרים ("היפר" פירושו גבוה יותר או גבוה יותר, מעל). רוב הנשים ההרות מפתחות יתר לחץ דם לפני ההריון, אך הוא יכול להופיע גם במהלכו.

לאחרונה, יתר לחץ דם הפך לתופעה שכיחה בקרב צעירים. עם זאת, נצפית עלייה בשכיחות יתר לחץ דם במקביל לעלייה בגיל. כך, בנשים מעל גיל 30, שכיחות יתר לחץ דם היא 3-4%, מעל 35 שנים - 5-8%, ומעל 40 שנים - 13.5%.

הוא האמין כי לחץ דם תקין הוא 110 - 140 מ"מ. rt. אומנות. - סיסטולי (או עליון); 70 - 90 מ"מ. rt. אומנות. - דיאסטולי (או נמוך יותר).

נוכחות של יתר לחץ דם עורקי מתבטאת בעלייה בלחץ הדם מעל 140/90 מ"מ כספית. אומנות.

עם יתר לחץ דם, מספר דרגות חומרה של המחלה מצוינות, שבהן תלויה הפרוגנוזה של תוצאות ההריון והלידה לאישה.

עבור שלב I (זה נקרא גם פונקציונלי) מאופיין ביתר לחץ דם לסירוגין, כלומר, עלייה בלחץ הדם מוחלפת בתקופות של לחץ תקין. בשלבים של PA ו- IV, נצפית עלייה מתמשכת בלחץ הדם, ושלב III של יתר לחץ דם כבר מאופיין בפגיעה באיברים ורקמות (מוח, לב, כליות, כלי דם).

רק בדרגה קלה (1 תואר)יתר לחץ דם, כאשר העלייה בלחץ הדם קלה ולא יציבה, בהיעדר שינויים בלב, ההריון והלידה יכולים להתנהל כרגיל. עם עלייה מתמשכת ומשמעותית בלחץ הדם, הריון מחמיר את מהלך יתר לחץ הדם. בחולים עם יתר לחץ דם בשלב III, היכולת להרות מופחתת בצורה חדה, ואם אכן מתרחש הריון, הוא מסתיים בדרך כלל בהפלה טבעית או במוות עוברי תוך רחמי.

סיבוכים חמורים אחרים עשויים להתרחש במהלך ההריון.

הסיבוך החמור ביותר הוא אנצפלופתיה, שעלול להוביל לדימום מוחי (שבץ מוחי), תרדמת ואפילו מוות. לכן, נשיאת הריון בשלב זה של המחלה היא התווית נגד.

למהלך של יתר לחץ דם במהלך ההריון יש מאפיינים משלו.

בחולים רבים בשלבים הראשונים של המחלה בשבוע ה-15-16 להריון, לחץ הדם יורד (לעיתים קרובות לרמות נורמליות), מה שמוסבר על ידי שינויים אנדוקריניים בגוף במהלך ההריון, בפרט, עלייה בסינתזה של פרוגסטרון על ידי השליה, אשר מפחית את טונוס כלי הדם. בשלבים II-IIIלא נצפתה ירידה כזו. לאחר 24 שבועות, לחץ הדם עולה בכל החולים, ללא קשר לשלב המחלה. על רקע זה מצטרף לא פעם סיבוך כזה של הריון כמו גסטוזיס (32-55%), שיש לו מהלך לא חיובי.

עקב עווית של כלי הרחם, העברת חומרי הזנה והחמצן לעובר מופרעת, מה שמוביל לרעב בחמצן (היפוקסיה) ועיכוב בגדילת העובר. מתפתחת אי ספיקת שליה, קיים איום של הפלה.

ב-20-25% מהמקרים, ילד נולד עם משקל גוף מופחת (היפוטרופיה). לעתים קרובות יש לידות מוקדמות, ב-4% עלול להתרחש מוות תוך רחמי של העובר.

בעת תכנון הריון וביצוע טיפול מונע, וכן רישום בזמן למרפאה לפני לידה ומעקב אחר מהלך ההריון על ידי מטפל, ניטור מתמיד של לחץ הדם ומניעה וטיפול בזמן של סיבוכי הריון, הפחתה משמעותית בתוצאות השליליות של ההריון. וניתן להגיע ללידה.

כל התרופותיש ליטול רק עם מרשם רופא, מכיוון שרבות מהתרופות להורדת לחץ הדם הן התווית נגד במהלך ההריון ועלולות להשפיע לרעה על גוף התינוק.

מחוסר סמיםעם לחץ מוגבר, מיץ סלק עם דבש עוזר, תערובת של מיצי ירקות, אשר משפיעים לטובה על לחץ הדם, וגם ממלאים את הגוף במהלך ההריון עם ויטמינים ומינרלים חיוניים. בנוסף, מיצי סלק ומיצי ירקות אחרים עוזרים לעצירות, שכה נפוצה במהלך ההריון.

כמו עם מומי לב, עם יתר לחץ דם, יש להגביל את צריכת הנוזלים ל-1 ליטר, ומלח ל-1-3 גרם ליום.

פרסומים נוספים בנושא:

1. תכונות של בחירת אמצעי מניעה בנוכחות מחלות כרוניות של איברים פנימיים

5. Urolithiasis במהלך ההריון. דיאתזה של Urolithiasis, פוספט ואוקסלט

הריון ויתר לחץ דם, לחץ דם גבוה בהריון, יתר לחץ דם בנשים הרות

נכון להיום, המחלה השכיחה והשכיחה למדי של מערכת הלב וכלי הדם בגיל צעיר היא יתר לחץ דם.

במבנה של מחלות של נשים בהריון, יתר לחץ דם עורקי הוא 15-20%. מבין 20% אלו, יתר לחץ דם ראשוני מהווה שליש, יתר לחץ דם עם רעלת הריון - כ-70% ויתר לחץ דם שניוני עקב מחלות אחרות - 25%. יתר לחץ דם עורקי הוא מחלה קשה המערערת באופן בלתי מורגש את כוחו של הגוף מבפנים. מהות המחלה: כיווץ כלי הדם מתרחש בהשפעת דחפים עצביים והורמונים מסוימים. בהתחלה, יתר לחץ דם עורקי אינו מתבטא. האישה לא מרגישה את העלייה בלחץ ומבצעת את אותו עומס. עם זאת, האיברים הפנימיים סובלים, מכיוון שמעט דם זורם דרך הכלים המצומצמים, אין מספיק חמצן (היפוקסיה), רקמת חיבור מתחילה לצמוח באיברים (התאים שלה יכולים לגדול עם מחסור בחמצן). תאים מיוחדים של איברים אינם חיים ללא חמצן, והאיבר מאבד את תפקידו. אז נשים מתלוננות. הם יכולים להיות שונים: סחרחורת, כאבי ראש, זבובים מול העיניים.

בצורות חמורות של יתר לחץ דם, עלולה להיות עלייה חדה בלחץ הדם - משבר יתר לחץ דם (סיבוך של יתר לחץ דם). יש את הסיווג הבא של משברים יתר לחץ דם: צורה נוירו-וגטטיבית, צורה בצקתית, צורה עוויתית. בזמן משבר, מצבה הבריאותי של האישה מתדרדר בחדות: הופעה פתאומית, עוררות, פחד, הזעה, חיוורון של העור (צורה נוירו-וגטטיבית). צורה נוספת של משבר היא בצקתית: ההתפתחות הדרגתית, לאישה יש נמנום, עייפות, יש ירידה בפעילות והתמצאות לקויה במרחב, נפיחות ונפיחות בפנים ובכל הגוף מתגברות. עם אובדן הכרה פתאומי, הופעת עוויתות, מתפתחת צורה עוויתית המאיימת על מוות פתאומי כתוצאה מבצקת מוחית. עזרה ראשונה למשבר יתר לחץ דם בנשים בהריון צריכה להתבצע רק על ידי רופאי "אמבולנס". כאשר אישה בהריון מתלוננת על תחושת חוסר טוב, מיד נקרא אמבולנס. ליתר לחץ דם עורקי יש סיווג משלו, המבוסס על רמות עליית הלחץ: הלחץ האופטימלי הוא 120 עד 80 מ"מ כספית. אומנות. בנשים בהריון רצוי 100-110 ו-60-70 מ"מ כספית. אומנות.

תואר I - 140-159 ו-90-99 מ"מ כספית. אומנות.

תואר II - 160-179 ו-100-109 מ"מ כספית. אומנות.

תואר III - 160-179 ויותר 110 מ"מ כספית. אומנות.

גורמים ליתר לחץ דם במהלך ההריון

יתר לחץ דם עורקי במהלך ההריון מתרחש לעתים קרובות אם:

• לאישה היה יתר לחץ דם לפני ההריון;
• אישה סובלת ממחלות כליה (פיאלונפריטיס, גלומרולונפריטיס, אוטם כליות, נפרופתיה סוכרתית וכו') ו(או) מחלות של המערכת האנדוקרינית (היפותירואידיזם, היפרקורטיזוליזם וכו'), שעלולות לתרום להתפתחות יתר לחץ דם במהלך ההריון;
• ישנן הפרעות נפשיות ו(או) נוירוגניות, שיכולות לשמש גם כטריגרים להגברת לחץ הדם.

תסמינים וסימנים של יתר לחץ דם במהלך ההריון

התסמין העיקרי של יתר לחץ דם הוא עלייה בלחץ הדם. עלייה בלחץ הדם עלולה להיות אסימפטומטית, אך לעתים קרובות אישה עלולה לחוות את התסמינים הלא נעימים הבאים.

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• דופק לב;
• הפרעות שינה;
• עייפות;
• ליקוי ראייה;
• רעש באוזניים;
• דימום מהאף וכו'.

הקושי העיקרי באבחון יתר לחץ דם עורקי בנשים הרות הוא כדלקמן: נשים צעירות אינן מודדות את הלחץ שלהן, ואם יש יתר לחץ דם הן אינן חשות זאת. בשל המוזרויות של ההריון בתחילתו, לחץ הדם יורד בכל האמהות לעתיד. בנוסף, נוכחות רעלת הריון, המתבטאת גם בעלייה בלחץ, מסווה על יתר לחץ דם. ניתן לבצע אבחנה של "יתר לחץ דם עורקי" רק על פי קריטריונים מסוימים: נוכחות של מחלה בקרב הקרובים ועליית לחץ באישה לפחות פעם אחת בחייה, בהשוואה לרמות לחץ הדם בעבר. הריונות, אם יש, תלונות של אישה בהריון על כאבי ראש תכופים, דימום באף או כאבים בלב וכו'. מטבע הדברים, הקריטריון העיקרי ליתר לחץ דם הוא העובדה של לחץ דם מוגבר. בשלב הראשון של יתר לחץ דם, אישה בהריון אינה חווה אי נוחות. עלול להתלונן על כאבי ראש חוזרים (לעיתים קרובות לאחר מצב מלחיץ), טינטון או דימום מהאף. יחד עם זאת, אין שינויים באיברים אחרים, הכליות, המוח וקרקעית העין הם הראשונים לסבול מיתר לחץ דם. בשלב השני של יתר לחץ דם עורקי ישנם כאבי ראש קבועים, הגבלת פעילות גופנית ומתח עקב קוצר נשימה. כאן יכולים להופיע משברי יתר לחץ דם. ישנם שינויים בקרקעית העין כאשר נבדקים על ידי רופא עיניים, דופן החדר השמאלי של הלב מתעבה (היפרטרופיה). עם יתר לחץ דם מדרגה שלישית, הריון והיכולת להרות ילד אינם סבירים בגלל תנאים שליליים. כאשר מאבחנים יתר לחץ דם אצל אישה בהריון, יש צורך להתחיל בטיפול מיידי ליצירת תנאים לגדילה תקינה והבשלה של העובר. ראשית עליך ליצור סביבה רגועה לאישה בהריון, להגן עליה מפני מתח ודאגות, לספק לה שינה ומנוחה מספקת ותזונה מאוזנת. עם ריגוש יתר, מפגשים של אימון אוטומטי והיפנוזה, דיקור סיני יכול לעזור היטב. האם לעתיד צריכה להיות תחת השגחה מתמדת של רופא כללי, שעליו לרשום תרופות מסוימות להפחתת לחץ. נשים צריכות לזכור: תרופות רבות שנטלו לפני ההריון להורדת לחץ אינן מתאימות במהלך ההיריון, מכיוון שהן משפיעות לרעה על הילד. יתר לחץ דם עורקי משפיע לרעה על מהלך ההריון, האישה והילד. הילד סובל הכי הרבה. על רקע יתר לחץ דם מתפתחת רעלת הריון, המלווה באי ספיקה של כל האיברים. השליה, המזינה ומגינה על העובר, זרימת הדם הרחמית סובלת. ביטויים אלו מובילים למחסור בחמצן, בחומרים מזינים, והעובר מת. גם פעילות הלידה ביתר לחץ דם עורקי מעוותת: הלידה נמשכת לאט או מהר מאוד, מה שמאיים על הילד עם פציעה או היפוקסיה. חשוב לנשים הרות עם יתר לחץ דם להתאשפז פחות מ-12 שבועות. המרפאה מפרטת את חומרת המחלה, סיבוכיה, אפשרות ללדת ילד. בשלב הראשון של יתר לחץ דם, הפרוגנוזה לאמהות לעתיד חיובית: עם כל ההמלצות והפיקוח של רופא, הריון אפשרי והילד ייוולד בריא. בשלב השני, האפשרות לשמירת הריון נקבעת על בסיס אישי ותלויה בחומרת הסיבוכים מאיברים אחרים. השלב השלישי הוא התווית נגד להריון. בפעם השנייה, האם לעתיד מאושפזת בשבועות 28-32 כדי למנוע לחץ יתר על הלב וכלי הדם. האשפוז השלישי - שבועיים עד שלושה לפני הלידה כדי להתכונן ללידה, לקבוע את טקטיקת הלידה ואת שיטות ההרדמה הדרושות. לעתים קרובות נשים יולדות ילד בעצמן, יש צורך בניתוח קיסרי רק עבור אינדיקציות מסוימות. הבסיס למהלך ההיריון אצל אישה עם יתר לחץ דם עורקי הוא שגרת יומיום נכונה, חוסר מתח, תזונה נכונה, טיפול תרופתי קבוע והשגחה של מומחים.

יתר לחץ דם עורקי מסוכן לסיבוכיו במהלך ההריון, מכיוון שהוא עלול לגרום ל:

• אי ספיקת שליה;
• דימום מסיבי;
• לידה מוקדמת,
• מוות עוברי תוך רחמי;
• ניתוק מוקדם של השליה וכו'.

במהלך ההריון, האיברים הפנימיים והמערכות החיוניות של הילד מונחים. הרבה תלוי בבריאות האישה. מה אם לאם לעתיד יש יתר לחץ דם?

כמובן שאין להמחיז את המצב, למרות שלא יהיה זה חכם להתעלם לחלוטין מהסיכון.

יתר לחץ דם עורקי בזמננו נפוץ מאוד אצל אנשים בכל הגילאים. לכן, קשה להפתיע מישהו בלחץ מוגבר. רוב האנשים יודעים מניסיונם מה זה, ולכן הם לא מאמינים שאישה בהריון עם יתר לחץ דם זקוקה לטיפול מיוחד. זוהי דעה מוטעית. אחרי הכל, קרובי משפחה וחברים הם שקודם כל צריכים להתעניין בשלומה ובמהלך ההריון המוצלח.

הרוב המכריע של הנשים עם יתר לחץ דם סובלות הריון היטב ויולדות תינוקות בריאים. אבל בעיות, כמובן, יכולות להתעורר ולעיתים קרובות. רמת ההתפתחות המודרנית של הרפואה מאפשרת לנו להתמודד איתם. עם זאת, יש יתר לחץ דם חמור בשלב III. בשלב זה של המחלה, הריון הוא קטלני לחייה של אישה. למרבה המזל, שלב III הוא נדיר ביותר, ושלבים I ו-II של יתר לחץ דם עורקי אינם התווית נגד להריון.

בדרך כלל אישה הסובלת מיתר לחץ דם יודעת על כך לפני ההריון. סביר להניח, יש לה כבר הבנה מסוימת של המחלה, באופן קבוע או מעת לעת נוטלת כמה תרופות והיא נצפית על ידי קרדיולוג.

כבר בתחילת ההריון, אישה שאובחנה עם יתר לחץ דם צריכה בהחלט להתייעץ עם קרדיולוג, ובהמשך, לאורך כל ההיריון, לעבור באופן קבוע בדיקות הכוללות מדידת לחץ דם, בדיקות שתן (לקביעת חלבון) ובדיקת אלקטרוקרדיוגרמה ( א.ק.ג.). חשוב מאוד שהמומחה יעקוב באופן קבוע אחר התפתחות העובר. לא ניתן ליטול את כל התרופות במהלך ההריון. לכן הבחירה העצמאית של תרופות אינה מקובלת. רק רופא רושם תרופות שאין להן אפקט טרטוגני, כלומר, הן לא יפגעו בילד שטרם נולד. בעת בחירת תרופות, המאפיינים האישיים של גוף האישה, כמו גם נוכחות של מחלות נלוות, חשובים מאוד.

בנוסף למינוי טיפול תרופתי, על הרופא לתת את ההמלצות הדרושות המתייחסות לאורח החיים של אישה הסובלת מיתר לחץ דם. במהלך ההיריון, מטופלים כאלה יצטרכו לשקול מחדש את אורח חייהם, להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה שלהם ולסרב למזונות מסוימים. פעילות גופנית מתונה חשובה מאוד.

לא פעם קורה שבשלבים המוקדמים של ההריון הלחץ יורד גם אצל אותן נשים שסבלו מלחץ דם גבוה לפני ההריון. במקרים מסוימים, להיפך, יש עלייה חדה בלחץ הדם. לפעמים במהלך ההריון אישה לומדת על אבחנה חדשה לעצמה - יתר לחץ דם עורקי.

התוצאה של יתר לחץ דם בנשים בהריון יכולה להיות רעילות מאוחרת, המתרחשת בצורה חמורה.

יחד עם זאת, לאישה יש כאבי ראש עזים, לפעמים אפילו ראייה נפגעת.

סיבוכים מסוכנים מאוד של יתר לחץ דם במהלך ההריון יכולים להיות דימום מוחי והיפרדות רשתית. לכן, לאורך כל תקופת ההיריון, אישה צריכה לעבור באופן קבוע בדיקות רפואיות, להקפיד על כל הנחיות הרופא, להקפיד על מדידת לחץ דם, לבצע א.ק.ג. ולבצע בדיקת שתן לקביעת תכולת החלבון. התייעצויות של רופא העיניים אינן נחוצות פחות.

במהלך ההיריון, מטופלות עם יתר לחץ דם עורקי צריכות להגיע למרפאה לפני לידה אחת ל-14 יום ולעשות בדיקת שתן. לאחר 30 שבועות של הריון, יש לבצע בדיקת שתן כל שבוע.

אם רמת הלחץ הדיאסטולי עולה מעל 90 מ"מ כספית. אומנות. בישיבה, אישה בהריון זקוקה לטיפול נגד יתר לחץ דם.

אם, למרות ביצוע כל ההמלצות, מתרחש משבר יתר לחץ דם במהלך ההיריון, מופיעים סימני רעלנות מאוחרת, או אישה חשה הידרדרות ניכרת במצבה, עדיף לה לא לסרב לאשפוז.

לפחות שבועיים לפני הלידה הצפויה, אפילו עם מהלך הריון חיובי, מומחים עדיין ממליצים לאישה ללכת לבית החולים. זה קשור לסיכון של סיבוכים בלתי צפויים אצל האם או הילד לעתיד. כאשר מתרחשים סיבוכים, לאישה נקבע טיפול מיוחד שמטרתו להוריד את לחץ הדם. במקביל, הרופאים עוקבים בקפידה אחר מצב העובר. לפעמים עושים לאישה ניתוח קיסרי. במקרים מסוימים, הם גורמים ללידה מוקדמת.

לחץ דם גבוה במהלך ההריון עלול לגרום למוות עוברי ולפגים, היפרדות שליה ועוד מספר בעיות. לכן, יש צורך בסיוע בזמן של מומחה.

אבחון וטיפול ביתר לחץ דם עורקי בנשים בהריון

במהלך כל בדיקה, הרופא מודד בהכרח את לחץ הדם של אישה בהריון ורושם את האינדיקטורים שלו בכרטיס. זה הכרחי כדי לעקוב אחר הדינמיקה של לחץ הדם בשלבים שונים של ההריון.

לעתים קרובות אתה יכול להיפגש עם מצב שבו לחץ הדם עולה כתגובה ל"מעיל הלבן".

לדוגמה, אצל אישה בריאה, במהלך תור לרופא, לחץ יכול "לקפוץ" באופן ניכר, בעוד שזה לא קורה בבית והאם המצפה מרגישה טוב. אם אתם מכירים את התכונה הזו מאחוריכם, אם אתם חוששים מרופאים ומגיבים אליהם בצורה כזו, הזהירו את הרופא מראש על האפשרות לקבל מספרי לחץ דם שגויים בפגישה.

לרוב, במקרה זה, הרופא רושם ניטור ביתי של לחץ הדם. טוב אם תתחילו למדוד ולתעד נתוני לחץ דם שלוש פעמים ביום במשך זמן רב, כדי שהרופא ישתכנע ב"רגישותכם לצוות הרפואי". במקרה זה, תצטרך לשלוט באופן עצמאי על לחץ הדם בבית לאורך כל ההריון.

הטיפול באם לעתיד מכוון לייצוב לחץ וביטול סיבוכים לתינוק (אם החלו). לעתים קרובות, אישה בהריון נדרשת להתאשפז לצורך בדיקה ונורמליזציה של מצבה.

עם יתר לחץ דם, האם לעתיד מוצגת:

• התייעצות עם פסיכולוג על מנת להעלים ביטויים שליליים פסיכו-רגשיים (מתח, פחדים, חרדה וכו');
• דיאטה;
• טיולים שקטים יומיומיים באוויר הצח, רצוי בטבע (פארק או אזור יער);
• יום מנוחה;
• הגבלת עלייה במשקל (הימנעות מעודף משקל);
• מדידה יומית של לחץ הדם בבית;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

יש ליטול כל הזמן תרופות להורדת לחץ דם שנקבעו ומפוקחים על ידי רופא, שכן תרופות שהוחמצו עלולות לגרום לעליות לחץ פתאומיות, המסוכנות לכלי הדם.

בסמסטר השני להריון, אך לפעמים אפילו בראשון, לחץ הדם יורד לרוב. בסמסטר השלישי, לחץ הדם הופך להיות זהה לרגיל. במקרים מסוימים, זה חורג מהשיעור הרגיל. אם בעת בדיקת אישה בהריון, הרופא מציין לחץ דם גבוה, הוא בהחלט ימליץ על בדיקה יסודית על מנת לברר את אופי יתר לחץ הדם, לברר נוכחות של מחלות נלוות וגם לקבוע את הצורך בטיפול נגד יתר לחץ דם.

הטיפול מתבצע בהתאם למידת הסיכון. אם למטופל יש א.ק.ג ואקוקרדיוגרפיה תקינים, אין חלבון בשתן ורמות לחץ הדם הן 140-149/90-199 מ"מ כספית. אומנות. היא בקבוצת הסיכון הנמוך. אם למטופלת יש יתר לחץ דם עורקי חמור, היסטוריה מיילדותית לקויה, מחלות נלוות (קולגנוזיס, סוכרת, מחלת כליות מסוכנים במיוחד) ושינויים באיברים פנימיים, אזי היא בסיכון גבוה.

ללא קשר למידת הסיכון עבור כל מטופל בנפרד, ישנן המלצות כלליות. הם מתייחסים למצב הנכון, היעדר עומס יתר, השינה החובה של 8-9 שעות. במהלך ההריון, אישה בתזונה צריכה להגביל את כמות השומנים והפחמימות. התזונה צריכה להכיל כמה שפחות מלח, לא יותר מ-5 גרם כלל זה נפוץ עבור אנשים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי, אך במהלך ההריון הוא חשוב במיוחד.

אם המטופלת נמצאת בקבוצת סיכון נמוכה, לרוב לא רושמים לה תרופות מיוחדות. זה מספיק להשתמש בטיפול לא תרופתי, המורכב בביטול מתח מוגזם, דיאטה, פעילות גופנית, טיפול במצב הרגשי שלך. כל יום היא חייבת בהכרח ללכת כמה שיותר זמן. רצוי לטייל לא ברחובות עירוניים מוגזים, אלא ביער או בפארק. תוצאות טובות ניתנות על ידי אימון אוטוגני, הרפיה. בנקודה הקשה, אך חשובה מאוד לבריאות התינוק, על האם לעתיד ללמוד לא לקחת את כל החרדות והצרות ללב. חשוב מאוד שקרובי משפחה יספקו לאישה תמיכה פסיכולוגית ולא יגרמו לצרות.

עם זאת, למרות תרופות שונות שאינן תרופתיות, לחץ הדם עלול לעלות. אם לחץ הדם עולה ל-160/100 מ"מ כספית. אומנות. ומעלה, יש לרשום למטופל תרופות להורדת לחץ דם. תרופות מאפשרות לשלוט ברמת לחץ הדם. אבל, אני חייב לומר, אפילו נטילת תרופות היא לא תמיד הגנה אמינה מפני הופעת רעלת הריון. לכן, גם אם אישה בהריון שייכת לקבוצת סיכון נמוך, עליה לעבור בדיקה בזמן.

במקרים מסוימים, בחולים עם דרגת I של יתר לחץ דם עורקי, הלחץ יורד לרמה נורמלית. אז אין צורך לקחת תרופות. אבל אתה עדיין צריך לשלוט בלחץ הדם שלך. אם אישה בהריון נמצאת בסיכון גבוה, לרוב מומלץ לה להתחיל מיד בטיפול נוגד לחץ דם. טיפול בזמן יאפשר למנוע מספר סיבוכים. אם רמת לחץ הדם היא 140/90 מ"מ כספית. אומנות. אז זרימת השליה של הרחם מופרעת, דבר הכרוך בפתולוגיות שונות של התפתחות העובר. לילד אין מספיק חמצן, שכן הדם הוא הנושא אותו. עקב לחץ גבוה, יכולה להתחיל ניתוק מוקדם של השליה. קיים גם סיכון להאטת התפתחות העובר.

הטיפול ביתר לחץ דם עורקי אצל נשים בהריון מסובך על ידי העובדה שלא כל התרופות אינן מזיקות לילד. אבל הרפואה המודרנית היא ברמה מאוד גבוהה.

למרות הצורך הברור בטיפול, חלק מהנשים ההרות עצמן מנסות לא לקחת תרופות, מכיוון שהן מודאגות מההשפעות המזיקות על העובר. עם יתר לחץ דם עורקי חמור, זה לא מקובל. חוסר טיפול יעשה הרבה יותר נזק.

ישנם כמה כללים כלליים לנשים בהריון לגבי נטילת תרופות.

1. רוב המומחים מאמינים שאסור להשתמש באנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין (לדוגמה, valsartan, ibesartan וכו') במהלך ההריון, מכיוון שיש להם השפעה טרטוגנית.
2. בשליש הראשון של ההריון עדיף לא ליטול מעכבי אנזימים הממירים אנגיוטנסין בעלי השפעה טרטוגני (לדוגמה, quinapril, enalopril).
3. לאחר השבוע השמיני להריון, לתרופות מסוימות יכולה להיות השפעה עוברית (במיוחד מספר אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-סוכרתיות, אנטי דלקתיות). לכן, לא רצוי להשתמש בתרופה המחמירה את ההמודינמיקה של האם, מכיוון שהיא גם מחמירה את אספקת הדם לעובר. תרופה המפחיתה את קרישת הדם אצל האם, אם כן, מפחיתה את קרישת הדם בעובר.

למספר תרופות אין השפעה מזיקה לא על האם המצפה או על הילד שטרם נולד. תרופת הקו הראשון לטיפול ביתר לחץ דם עורקי במהלך ההריון היא מתילדופה (דופגיט, אלדומט). שנים רבות של מחקר ותצפית על ילדים שנולדו אפשרו למדענים לקבוע שמתילדופה בטוחה לחלוטין. בדרך כלל זה נקבע ב-3-4 מנות של 0.75-4 גרם ליום. נטילת התרופה עלולה להוביל לעובדה שחלק מהאנשים חווים אגירת נוזלים בגוף. לכן, אם נדרש שימוש ארוך טווח בתרופה, היא משולבת במינונים קטנים עם משתנים. אם למטופל יש תפקוד כליות או כבד לקוי, יש ליטול את התרופה בזהירות, המטופל צריך להיות כל הזמן תחת השגחת הרופא המטפל.

חוסמי תעלות סידן משמשים גם לטיפול ביתר לחץ דם במהלך ההריון. Nifedipine, תרופה מקבוצת דיהידרופירידין, משמשת לעתים קרובות. המינונים נקבעים על ידי הרופא. התרופה מסוגלת לעצור במהירות את משבר יתר לחץ הדם הממשמש ובא.

היתרונות ללא ספק של חוסמי בטא כוללים השפעה הדרגתית על לחץ הדם. כמו כן, תרופות מייצבות את תפקוד הטסיות. חשוב מאוד שחוסמי בטא לא ישפיעו לרעה על נפח הפלזמה. דוגמאות לחסמי בטא כוללות פינדולול, אטנולול, מטופרולול, אוקספרנולול ועוד כמה.

חשוב לזכור שבחירת התרופות הדרושות נשארת בידי הרופא, כי המומחה הוא זה שחייב לקחת בחשבון את מצב הבריאות האישי של המטופלת וגורמים נוספים המשפיעים על מהלך ההריון.

הסיבוכים הקשים ביותר של הריון עם יתר לחץ דם עורקי הם רעלת הריון ואקלמפסיה. סיבוכים כאלה מסוכנים מאוד לחייהם של אישה וילד.

רעלת הריון במהלך ההריון

רעלת הריון היא מצב המתרחש בשלב מאוחר של ההריון. במצב זה, לאישה יש לחץ דם גבוה. חלבון נמצא בשתן. רגליה וזרועותיה של האישה נפוחות. האישה מרגישה כאב ראש, הקאות, נצפות הפרעות ראייה. ישנם גם סימנים של נפרופתיה.

קיים סיכון של רעלת הריון להתקדם לשלב האחרון והחמור ביותר. במקרה זה, קיים איום של תרדמת או מוות הן של האם והן של הילד במהלך או לאחר הלידה, אם הטיפול הדרוש לא יתבצע. צורות חמורות של רעלת הריון ואקלמפסיה מובילות לתפקוד לקוי של איברים חיוניים, כלומר המוח, הריאות, הכליות, הכבד והלב. ההשלכות של רעלת הריון ואקלמפסיה יכולות להשפיע על שארית חייך אם לא תבצע טיפול מתאים בזמן. זה תקף גם לאם וגם לילד. על פי ארגון הבריאות העולמי, רעלת הריון אחראית ל-15-40% ממקרי המוות האימהיים ו-38% ממקרי המוות סביב הלידה ברחבי העולם.

רעלת הריון שכיחה ביותר במהלך ההריון הראשון. בסיכון נמצאות הנערות והנשים הצעירות ביותר שגילן מעל 35 שנים.

גורמי סיכון הם:

• יתר לחץ דם עורקי, אשר אובחן לפני ההריון;
• הַשׁמָנָה;
• הריון מרובה עוברים;
• סוכרת;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• מקרים של רעלת הריון שכבר נצפו בעבר אצל המטופלת עצמה;
• מקרים של רעלת הריון אצל אחותו או אמו של המטופל.

רעלת הריון מובילה לכך שזרימת הדם דרך השליה מופרעת, כלומר, הילד עלול להיוולד לא מפותח. במקרים מסוימים, רעלת הריון גורמת גם לצירים מוקדמים. לילוד עשויות להיות פתולוגיות כגון פגיעה בראייה ובשמיעה, שיתוק מוחין, אפילפסיה.

חלק מהרופאים נוטים לזלזל בסכנות של רעלת הריון. מבט מפושט לגביו מבוסס על העובדה שהבעיה העיקרית היא לחץ דם גבוה, בצקות ופרוטינוריה (הפרשת חלבון בשתן). אבל תסמינים כאלה הם רק ביטויים שטחיים של תסמונת של איברים מרובים וכשל רב מערכתי. סימנים אלו מאפשרים לבצע את האבחנה של רעלת הריון עצמה, אך אינם הגורם למחלה.

אם אנחנו מדברים על נפיחות של הידיים, הרגליים והפנים, אז תסמינים כאלה מלווים לעתים קרובות הריון תקין. כמו כן, לא הוכח מתאם ברור בין העובדה שנצפית מידה כזו או אחרת של יתר לחץ דם עורקי לבין בצקת בו זמנית.

לעתים קרובות, בצקת יכולה להופיע באותן נשים שלחץ הדם שלהן תקין. נוכחות חלבון בשתן היא סימן מאוחר יותר לרעלת הריון. לכ-5-10% מהנשים ההרות עם רעלת הריון יש תחילה התקפים, ולאחר מכן מופיעה פרוטאינוריה, כלומר חלבון בשתן. בהתבסס על כך, הגיע למסקנה שאם המטופל פיתח רעלת הריון, אז יש נזק מורפולוגי לכליות, כגון פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, נפרוקלרוזיס. לפני הופעת חלבון בשתן, מופיעים תסמינים נוספים: ריכוז האוריאה והקריאטינין בפלסמת הדם עולה.

רעלת הריון מתבטאת גם בתחילת ההריון, עד 20 שבועות. במקרה זה, הסיבה עשויה להיות מחלה של ביצית העובר אצל אישה בהריון, המתאפיינת בצמיחת שכבת פני השטח של הקרום הווילוסי (כוריון) ונפיחות של חומר ה-villi (החלקה שלפוחית).

ישנם מספר סוגים של רעלת הריון.

• סוג I - יש לחץ נמוך במערכת עורקי הריאה, תפוקת לב נמוכה. ההתנגדות הכוללת של כלי הדם ההיקפיים גבוהה.
• סוג II - יש לחץ גבוה במערכת עורקי הריאה, תפוקת לב גבוהה. ההתנגדות הכוללת של כלי הדם גבוהה.
• סוג III - קיים לחץ תקין במערכת עורקי הריאה, תפוקת לב גבוהה. ההתנגדות ההיקפית הכוללת נמוכה.
• סוג IV - לחץ גבוה מופיע במערכת עורקי הריאה, מתרחשת תפוקת לב גבוהה. נפח הפלזמה תקין או מוגבר.

מומחים משתמשים לעתים קרובות במונח "רעלת הריון קלה". במקרה זה, התוצאה חיובית, כי לאישה ההרה יש רק עלייה בודדת בלחץ הדם. אין תסמינים אחרים הקשורים לרעלת הריון. עם דרגה קלה של רעלת הריון, בדרך כלל לא ננקטים אמצעים מיוחדים. אישה צריכה רק להגביל את הפעילות, לדאוג לבריאותה.

אם קיים סיכון ללידה מוקדמת, אז עם רעלת הריון, מתבצע טיפול מיוחד, אשר חייב להיקבע על ידי הרופא המטפל. לפעמים עדיף לאישה להיות בבית חולים כדי להיות במעקב מתמיד. בגיל הריון ארוך ניתן לכפות לידה.

אם אישה הרה מתבטאת בגסטוזיס (רעילות מאוחרת של נשים בהריון, נפרופתיה היא סיבוך המלווה בתפקוד לקוי של השליה ובמצב העובר), המשמעות היא שיש סימנים למצב קריטי, המתבטאים בדרגות שונות.

סימנים אלה כוללים:

• hypovolemia - ירידה בנפח הדם במחזור הדם (היא עשויה להיות קשורה להגבלת צריכת הנוזלים או איבודם);
• היפוקסמיה - הפחתת חילופי גזים בגובלין, תכולת המוגלובין בדם;
• הפרעות במחזור הדם בכליות, במוח, בכבד.

סימנים דומים קשורים לעובדה שתכונות הדם מתדרדרות, קיימת מיקרוטרומבוזה. אי ספיקה סביר של תפקוד הכליות, הריאות, שריר הלב. חומרת מצבו של המטופל מחמירה עווית כלי דם, הפרה של כל סוגי חילוף החומרים, ובמיוחד מלח מים.

צורות חמורות של רעלת הריון מסוכנות מאוד לאישה במהלך ההריון. חוסר טיפול מיוחד עלול להוביל למותה. במקרים מסוימים, שיטות טיפול אחרות נקבעות, למשל, מגנזיום סולפט (מגנזיה) משמש. זה עוזר למנוע התקפים ולהוריד את לחץ הדם. כמו כן, ניתן להשתמש בתרופות שונות המורידות לחץ דם. בקרת נוזלים חשובה. מדד קיצוני הוא זירוז מיידי של לידה, ללא קשר לגיל ההריון.

אם אישה בהריון עם ביטויים של רעלת הריון נצפית בבית חולים, מתפתחת אצלה רעלת הריון לעיתים רחוקות מאוד. זאת בשל העובדה שהמטופלת נמצאת בפיקוח מתמיד של מומחים; נעשה שימוש במגוון שיטות טיפול נמרץ לשיפור מצבה. בשל כך נמנעת התפתחות השלב העוויתי.

אקלמפסיה בהריון

המונח "אקלמפסיה" מגיע מיוונית. המילים "eklampsis", שפירושן "פלאש". התסמין העיקרי של אקלמפסיה הוא התכווצויות שרירים של כל הגוף ואובדן הכרה.

עבור מומחים, בעיה חשובה מאוד, אך יחד עם זאת מורכבת, היא היכולת לחזות אקלמפסיה, למרות הפתאומיות של הופעתה. ישנם קריטריונים מסוימים המאפשרים למטופל כזה או אחר להיחשב בסיכון.

באקלמפסיה ניתנת חשיבות רבה לחקר גורמים תורשתיים. זה חשוב מאוד כי אקלמפסיה מתפתחת לרוב במהלך ההריון הראשון. אם לאמו של החולה הייתה אקלמפסיה, לבתה יש סיכוי של 49% ללקות בה. אם לאחותו של החולה הייתה אקלמפסיה, אזי הסיכון של החולה לפתח רעלת הריון עולה ל-58%. בהריונות מרובי עוברים, הסבירות לפתח אקלמפסיה עולה. הסיכון למצב זה גבוה גם בנשים הרות מתחת לגיל 25 ובנשים לאחר 35 שנים.

אקלמפסיה מובילה לעווית של שרירי הנשימה, בזמן שהנשימה מופרעת, הלשון שוקעת, מתרחשות היפוקסיה (הרעבה בחמצן) והיפרקפניה.

כתוצאה מהיפרקפניה, הפרשת הבלוטות גוברת, מתחילה הפרדה מוגברת של רוק, הפרשות הסימפונות, מיץ קיבה ומעי. אין רפלקס שיעול במהלך אובדן ההכרה. יש הצטברות של הפרשות הסימפונות ורוק, דרכי הנשימה צרות. הלומן שלהם יכול להיסגר לחלוטין, מה שמוביל לשיבוש חילופי הגזים.

עם hypercapnia, ההתרגשות של מרכז הנשימה פוחתת, וההפרה של חילופי הגזים מחמירה. המרכז הווזומוטורי והקולטנים הסינואורטיים מגורים, וכתוצאה מכך לחץ הדם עולה.

Vasospasm מתקדם, עודף דם נכנס למיטת הדם משרירים עוויתיים. כתוצאה מכך, העומס על הלב גדל באופן משמעותי. עומס זה מחמיר על ידי היפוקסיה והיפרקפניה. לכן, עם אקלמפסיה, יש הפרה של קצב הלב. (שינויים אלו מאובחנים בבירור ב-ECG.)

העומס המוגבר על הלב מוביל לטכיקרדיה ולהרחבה של חלל הלב. מתרחשת אי ספיקה במחזור הדם, זה רק מחמיר היפוקסיה והיפרקפניה.

הפרה של תפקוד הלב באקלמפסיה מלווה לעתים קרובות בבצקת ריאות. כתוצאה מכך, היפוקסיה והיפרקפניה מחמירות.

ישנם התקפים חמורים של אקלמפסיה. איתם מתפתחת היפרקפניה חזקה מאוד המשפיעה על הכלים ההיקפיים ועל המרכז הווזומוטורי. במקרה זה, בנוסף לאי ספיקת מחזור הדם המרכזית, ישנה גם פריפרית.

ליותר מ-70% מהחולים עם אקלמפסיה יש אי ספיקת כבד, ובאה לידי ביטוי גם תפקוד כליות לקוי. שינויים שונים בתפקוד הכליות מובילים לכך שהסינון של הגוף מופרע. עקב תפקוד כליות לקוי, הפיצוי מתרחש רק כתוצאה מאוורור מוגבר אם יש פטנט חופשי של מרכז הנשימה ואין נזק מוחי. אחרת, צורה מעורבת של חמצת עלולה להתפתח והיפוקסיה והיפרקפניה עלולים להחמיר. במקביל, הלחץ התוך גולגולתי עולה וההתקפים הופכים תכופים יותר.

קורה שאי אפשר לעצור את מה שקורה. אז יש סיכון של דימום מוחי, שיתוק של מרכז הנשימה, דום לב. הריאות מתנפחות, או שמתרחשת חמצת נשימתית ומטבולית. המוות עשוי שלא להתרחש מיד, אלא לאחר מספר ימים. לפיכך, סיבת המוות העיקרית באקלמפסיה היא (ב-70%) דימום מוחי, ואחריו אי ספיקת נשימה עם בצקת ריאות, אי ספיקת כליות חריפה, דימום לאחר לידה, היפרדות שליה, קרע בכבד, הלם ספטי. אם המטופלת חלתה באקלמפסיה ושרדה, בעתיד היא עלולה לחוות מספר סיבוכים. בפרט, הפרעות של מערכת העצבים המרכזית, כגון שיתוק, הפרעות אוטונומיות, כאבי ראש, הפרעות זיכרון, פסיכוזה. עשויות להופיע גם פתולוגיות של איברים ומערכות חיוניות אחרות בגוף.

התפתחות אקלמפסיה נחשבת לתסמונת של אי ספיקת איברים מרובה, מכיוון שבמצב זה ישנו כשל של מספר מערכות ואיברים: נשימתית, לב, כליות, כבד. קיימות גם הפרעות בולטות בחלוקת זרימת הדם, בתכונות הריאולוגיות של הדם ובסוגים שונים של חילוף חומרים.

סיבוכים של אקלמפסיה חמורה עשויים לכלול:

• קרישה תוך-וסקולרית מפושטת עם דימום בלתי מבוקר;
• תסמונת דליפה קפילרית;
• דימום תוך כבד;
• התקפי לב;
• אי ספיקת כליות חריפה.

יתר לחץ דם עורקי הקשור לנוכחות של טקסיוזיס מאוחרת עלול לגרום להיפרדות שליה מוקדמת, הפלה, היפוקסיה, עיכובים התפתחותיים ואפילו מוות.

על רקע אי ספיקת איברים מרובה מתפתחים התקפים עוויתיים. התקפים אלו אינם קשורים לפגיעה במחזור הדם המוחי. התקפים עוויתיים הם נדירים. אבל יכולה להתרחש סדרה שלמה של התקפים, הבאים בזה אחר זה. תופעה זו מכונה "מצב אקלמפטי". לאחר התקף, אישה לפעמים מאבדת את ההכרה, כלומר, מתפתחת תרדמת אקלמפטית. (אובדן הכרה פתאומי עלול להתרחש ללא התקף של עוויתות.)

לפני הופעת פרכוסים, הראש מתחיל לכאוב בצורה חדה, מתרחשת נדודי שינה והלחץ עולה. האישה חשה חרדה עזה. ההתקף נמשך 1 עד 2 דקות.

התקף עוויתי מורכב ממספר שלבים.

1. תקופה טרום פרכוסים. זה נמשך בערך 30 שניות. שרירי הפנים מתעוותים, זוויות הפה צונחות, העפעפיים נסגרים.
2. תקופה של עוויתות טוניק. זה גם נמשך בערך 30 שניות. שרירי הגוף כולו מצטמצמים, הגו נמתח. הפנים הופכות לכחולות, הנשימה נעצרת.
3. תקופה של עוויתות קלוניות. ממשיך 30 שניות. יש עוויתות של שרירי הפנים, שרירי כל הגוף והגפיים. עוויתות הופכות חלשות יותר. הנשימה הופכת צרודה, יש קצף מהפה עם דם.
4. התודעה חוזרת בהדרגה. האישה לא זוכרת שום דבר שקרה לה רק לפני כמה דקות.

ההתרגשות של מערכת העצבים המרכזית במהלך אקלמפסיה עולה באופן ניכר. התקף חדש יכול להתרחש ממגוון גירויים, כגון אור ורעש.

מגנזיום גופרתי משמש לעתים קרובות לטיפול באקלמפסיה. תרופה זו משמשת גם לרעלת הריון. מגנזיום סולפט ניתן לאט תוך ורידי או תוך שריר. יחד עם זאת, רפלקסים של הגידים וקצב הנשימה נשלטים בהכרח. אבל אם החולה נוטל חוסמי תעלות סידן, מגנזיום גופרתי אינו רושם, כי קיימת סכנה לירידה חדה בלחץ הדם.

עם אקלמפסיה, כלורפרומאזין או דיאזוקסיד ניתנים לפעמים תוך ורידי. זה אפשרי גם תוך ורידי, ואז מתן טפטוף של diazepam (seduxen).

טיפול שיקומי ארוך טווח הוא בעל חשיבות רבה. זה הכרחי לנשים שסבלו ברעלת הריון ורעלת הריון. טיפול שיקומי יכול להוריד את לחץ הדם, לשפר את המיקרו-סירקולציה וההמודינמיקה של המוח.

במהלך תקופת הטיפול השיקומי, מומלץ למטופלים ליטול טבלית מילדרונט 1 (125 מ"ג) שלוש פעמים ביום בתקופה שלאחר הלידה. Mildronate משפיע על הפיזור מחדש של זרימת הדם במוח, מסייע בביטול הפרעות תפקודיות של מערכת העצבים, ומשפר את אספקת הדם למוח.

אם למטופלת הייתה רעלת הריון או רעלת הריון, אז גם לאחר השחרור עליה להיות בפיקוח קרדיולוג, אורולוג, רופא פנימי ונוירופתולוג. טיפול בזמן וניטור נוסף יכולים למנוע השלכות חמורות שעלולות להוביל לנכות.

יתר לחץ דם עורקי אצל נשים בהריון

המושג "יתר לחץ דם עורקי בהריון" משמש להתייחסות למצבים כואבים שונים.

ראשית, אנו מתכוונים למחלות הבאות:

• יתר לחץ דם בהריון. אומרים כי יתר לחץ דם בהריון הוא כאשר לחץ הדם של אישה בהריון גבוה מ-140/90 מ"מ PC ועולה בפעם הראשונה לאחר השבוע ה-20.
• יתר לחץ דם חמור בהריון. אם קריאות לחץ הדם עולות על 160/110 מ"מ מחשב.
• רעלת הריון. האבחנה נעשית כאשר יחד עם לחץ דם גבוה נצפה חלבון בשתן בכמות של יותר מ-300 מ"ג ליום. ביטויים קליניים כמו כאבי ראש, ראייה כפולה ואדוות בעיניים, כאבים בחלק העליון של העין יכולים גם הם להעיד על רעלת הריון.
• אקלמפסיה. הצורה החמורה ביותר של רעלת הריון, המלווה בהתקפים עוויתיים.

מדידת לחץ דם. תנאים חשובים הם שרוול רחב ומנוחה, אחרת האינדיקטורים עשויים להיות לא אמינים.

דרג את החומר

תסמיני המחלה ומדידה של לחץ

לעתים קרובות, הסימפטומים של יתר לחץ דם עורקי אינם באים לידי ביטוי בשום צורה, אך קורה גם שהוא יכול להתבטא במלואו. הסימנים העיקריים לנוכחות המחלה הם:

• כאב ראש (אזור אוקסיפיטלי), בולט יותר לאחר שינה.
• סְחַרחוֹרֶת.
• בחילה.
• הפרת חזון.
• כְּאֵב לֵב.
• קרדיופלמוס.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.
• צליעה לסירוגין.
• קשיחות של גפיים.

על מנת לשלוט באופן מלא במצבך, מומלץ למדוד לחץ דם באופן קבוע באמצעות מכשיר מיוחד. חשוב מאוד למדוד נכון. לכן, חצי שעה לפני המדידה, כדאי להפסיק את כל הפעילות הגופנית, גם לא לאכול, לשתות קפה או אלכוהול וכמובן לעשן. הלחץ נמדד תוך 5 דקות לאחר מנוחה קצרה. חשוב מאוד לבחור את התנוחה הנכונה, שעיקריה הם:

• הגב הישר נשען על גב הכיסא.
• רגליים במצב רגיל (לא מוצלבות).
• רגליים שוכבות לגמרי על הרצפה.
• ידיים צריכות דגש.
• יש לרוקן את השלפוחית.
• בגדים לא צריכים להדק את הכתף.
• המדידה מתבצעת רק על היד החשופה.

בעת מדידת לחץ, יש לזכור כי יש למדוד אותו פעמיים על זרוע אחת, ולשמור את הרישום בממוצע. במקביל, יש למדוד לחץ בהתחלה בשתי הידיים, לא לשכוח הפסקה של 5 דקות. יש לבצע את המדידה המשנית על הזרוע עם התוצאות הגבוהות יותר. כדאי לדעת שעודף הפרש הלחץ בין יד אחת לשניה ב-5 מ"מ כספית. אומנות. מסמל מחלות כלי דם.

יתר לחץ דם עורקי מדרגה 1

ברור שהדרגה הראשונה של יתר לחץ דם עורקי היא צורה קלה של המחלה, המתאפיינת בעליות שרירותיות בלחץ וחזרתה לרמות נורמליות. עם זאת, השלב הקל מלווה בתסמינים לא הכי נעימים. אז, במהלך עליית לחץ, אדם מתחיל לסבול מכאב ראש בחלק האחורי של הראש, ולעתים קרובות כאב זה מתווסף על ידי טינטון והתכהות העיניים. הלב של אדם מתחיל לפעום בקול רם ובמהירות, מופיעה תחושת בחילה. כל הסיבות לעיל יכולות להוביל להתפתחות מדרגה אחת של יתר לחץ דם עורקי. כמובן, הרבה יותר קל לרפא צורה קלה של יתר לחץ דם מאשר מצב שכבר פועל. שלב 1 מאופיין בטיפול לא תרופתי. הדגש העיקרי הוא על נורמליזציה של אורח החיים של האדם, שינוי תזונה וויתור על הרגלים רעים. קודם כל, מומלץ לאדם לרדת במשקל, אם בכלל. לאחר מכן, אתה צריך לנטוש מזון מזיק, מטוגן ושומני, להפחית את רמת צריכת המלח ל-5 גרם ליום. חשוב מאוד לאדם להפסיק לעשן ולהפחית את צריכת האלכוהול למינימום. לחולים עם יתר לחץ דם עורקי מומלץ להגביר את צריכת מוצרי החלב, פירות, פירות יבשים ודגנים. בנוסף, ניתן לרשום לאדם טיפול לא מסורתי, למשל ביקור אצל פסיכולוג או רפלקסולוגיה. פיזיותרפיה ופיטותרפיה מביאות לתוצאות טובות מאוד. רק בהיעדר תוצאות חיוביות של טיפול כזה, חולים מקבלים תרופות. אם כבר מדברים על התחזיות, עליך לדעת שדרגה אחת של יתר לחץ דם עורקי בסיכון 1 מציינת סיכוי של 15% לקבל סיבוכים במהלך 10 השנים הבאות. המסוכן ביותר הוא סיכון 4, שמעלה את האחוז ל-30.

יתר לחץ דם עורקי מדרגה 3

לרוב, התפתחות הדרגה השלישית של המחלה מתרחשת תחת עינו הפקוחה של רופא שעוקב ללא לאות אחר הדינמיקה של המחלה. כדי לדבר על הדרגה השלישית של יתר לחץ דם עורקי יכול להיות זיהוי של נזק לאיברים (מטרות) והתרחשות של תנאים נלווים. אם המטופל יכול לשלוט ברמת הלחץ בעזרת תרופות, אז הסיבוכים המתפתחים דורשים התערבות מקצועית. כדאי לדעת שבשלב כה חמור, מצבו הגופני של המטופל יכול להיחשב משביע רצון, אך הביצועים הגופניים שלו יורדים במהירות, הגוף מדולדל. בין הסיבות להתפתחות דרגה 3, יש להבחין בין העיקריות שבהן - טיפול בטרם עת של יתר לחץ דם, כמו גם חוסר טיפול במחלות נלוות וקיימות של האיברים הפנימיים. בנוסף לתסמינים הסטנדרטיים של יתר לחץ דם, חולים עם דרגה 3 חווים תסמינים אחרים, חמורים יותר, כגון:

• פגיעה במערכת העצבים המרכזית;
• נזק לכליות, התפתחות פתולוגיות;
• הסבירות לאוטם שריר הלב;
• נזק לרשתית, ירידה בראייה.

כמו דרגות אחרות, לדרגה 3 יש רמות סיכון משלה, ביניהן 4 נחשבת לנוראה ביותר. לעיתים קרובות יש חולים עם 3 דרגות של יתר לחץ דם עורקי בסיכון 3, מה שמעיד על מצב חמור ביותר של החולה. אסור להגיע למצב זה, יש להתחיל טיפול בשלבים ראשוניים של יתר לחץ דם על מנת למנוע סיבוכים חמורים. במקרה של יתר לחץ דם עורקי בדרגה 3 של סיכון, הטיפול יכול להתבצע במספר שיטות, ברוב המקרים בשילוב אחד עם השני, המהווים טיפול מורכב. כמובן, הבסיס הוא נורמליזציה של אורח החיים, שבו המטופל צריך לנהל אורח חיים בריא. עם זאת, חשוב למצוא איזון בין מתח ומנוחה. כמו כן, למטופל נקבעת דיאטה שנועדה לנרמל את התזונה. וכמובן, תרופות נקבעות, המבוצעות אך ורק תחת פיקוחו של הרופא המטפל. במקרים הקשים ביותר, ניתן לרשום ניתוח.

יתר לחץ דם שלב 2 שלב 2

יתר לחץ דם מדרגה 2 מאופיין ביתר לחץ דם מתמשך גבוה של מדרגה 2 של השלב השני. יתר לחץ דם שלב 2. יאפשר אבחון לאחר מתן זיהוי של מידת יתר לחץ הדם?.

יתר לחץ דם 2 מעלות: הרופאים אומרים שהשלב השני A אינו יציב, השני B. עם יתר לחץ דם מושפעים 2 או 3 מעלות: כבר בשלבים המוקדמים של יתר לחץ דם, אספקת הדם של בעלי היא סרטן המעי בשלב 4, שלב 2 יתר לחץ דם הוא אותו דבר כמו עם יתר לחץ דם בשלב I.

יתר לחץ דם והריון

בחייו של כל אדם יש רגעים שאפשר להתכונן אליהם ושאתם יכולים לזכור כל חייכם. אלו אבני דרך המחלקות את נתיב החיים שלנו ל"זמן לפני" ו"זמן שאחרי". אין ספק שכמעט עבור כל אישה אבן דרך כזו היא לידת ילד רצוי. אני רוצה שהוא ייוולד בריא וחזק, יגדל מאושר, יחיה הרבה מאוד זמן. אם אישה בריאה, אז שום דבר לא מונע ממנה להגשים חלומות יפים. אבל מה אם אישה חולמת על ילד חולה לַחַץ יֶתֶר. בְּלִי סָפֵק יתר לחץ דם והריוןאינו השילוב הטוב ביותר. אבל בכל זאת, בואו ננסה להבין את זה, כי מוזהרת מראש משמעה זרוע קדמית.

כמובן, כל שלב של יתר לחץ דםעלול להשפיע על מהלך ההריון. לכן, אישה בהריון צריכה לפנות מיד לא רק לגינקולוג, אלא גם לקרדיולוג ולבקר אותו באופן קבוע. בדיקת לבאישה בהריון עם יתר לחץ דם כולל רגיל מדידת לחץ דם, ביצוע מחקר א.ק.ג. נעשה כל שבועיים בדיקות שתןעם ההגדרה של חלבון.

בנוסף לבדיקת האם המצפה, מתבצעת כמובן בדיקה שוטפת של העובר הכוללת סדרה בדיקות אולטרסאונדצמיחה עוברית והערכה טרום לידתית של מצבו. הקרדיולוג ידון עם האישה ההרה הסובלת מיתר לחץ דם בנקודות העיקריות הקשורות לשינוי אורח חייה, תזונה, פעילות גופנית וכו'. כמו כן, הרופא יוכל לקבוע אילו תרופות מאלו שנטלה חולת יתר לחץ דם לפני ההריון נחוצות עבורה בשלב חדש בחייה, ואילו יש להחליף על מנת למנוע השפעה מזיקה על עוּבָּר. יש לקחת בחשבון גם כאן כי בשלבים המוקדמים של ההריון בחולות יתר לחץ דם לחץ דםיורד מעצמו. למרות שזה קורה הפוך: הריון, שהוא מצב מלחיץ עבור אישה, במיוחד שלא ילדה קודם, יכול לעורר עלייה בלחץ. לפעמים אפילו האבחנה של יתר לחץ דם נעשית לראשונה לאישה במהלך ההריון.

עם יתר לחץ דם ב-60% מהמקרים, הריון מסובך רעלנות מאוחרתעם דליפה חמורה. אישה בהריון הסובלת כְּאֵב רֹאשׁ. ייתכן שיש לה לקות ראייה. הסיבוכים האימתניים ביותר יתר לחץ דם עורקיבמהלך ההריון הם דימום מוחי והיפרדות רשתית. עם זאת, ניתן למנוע התפתחות של סיבוכים של יתר לחץ דם במהלך ההיריון תוך מעקב מתמיד וקפדני. קרדיולוג ומיילד-גינקולוג. מוביל הריון. עם עלייה בלחץ הדם, התרחשות של משברים יתר לחץ דם, סימנים של רעילות מאוחרת, הידרדרות מתמשכת ברווחה, יש להפנות מיד אישה בהריון עם יתר לחץ דם לטיפול.

גם עם מהלך הריון נוח, יש לקחת מטופלת עם יתר לחץ דם למחלקת יולדות 2-3 שבועות לפני מועד הלידה הצפוי. לידה עם יתר לחץ דם מסובכת לעתים קרובות הן על ידי האם והן על ידי הילד. במקרה הראשון, טיפול נגד יתר לחץ דם לאישה מתבצע במהלך הלידה, ובשני, ניטור מתמיד של העובר. במקרים מסוימים זה מוצג חתך קיסרי. לפעמים יש לעורר לידה מוקדמת.

עם זאת, כפי שכבר הוזכר, צורה קלה של יתר לחץ דם אינה מהווה מכשול להריון, ובכוחה של האישה עצמה לעשות רבות לבריאותה ולבריאות התינוק שטרם נולד. ההמלצות הכלליות זהות: הדרה מוחלטת או כמעט מוחלטת של מלח שולחן מהתזונה, תזונה מלאה וקלילה עם מוצרים טבעיים, הליכות קבועות, פעילות גופנית מתונה, מנוחה ושינה נכונה, סביבה ביתית נוחה. אני חייב לומר שבין האמור לעיל אין פריט אחד שלא ייכלל ברשימת הטיפים לאמהות לעתיד בריאות לחלוטין. ועוד דבר, לא פחות חשוב לכולם. אישה בהריון צריכה תמיד לזכור שהיא יכולה ללדת ילד בריא. ותהיה בטוח שהיא תעשה את זה, לא משנה מה. היו זמנים שבהם הביטחון העצמי של האם הוא ששמר על חייו ובריאותו של התינוק.

עם זאת, אל לנו לשכוח שאחרי הלידה, חיי התינוק רק מתחילים. אם הסובלת מיתר לחץ דם מעבירה נטייה תורשתית אליו לילד שלה. לכן, מגיל צעיר מאוד, יש צורך לנקוט באמצעי מניעה כדי למנוע התפתחות של יתר לחץ דם בעתיד.

טיפול ביתר לחץ דם עורקי במהלך ההריון צריך להתבצע תחת פיקוח רפואי מתמיד. במקרה זה, ניתן להימנע מסיבוכים הנגרמים כתוצאה מלחץ מוגבר אצל האם המצפה.

זמן הבאת תינוק הופך למבחן אמיתי לגוף של אם לעתיד. בין הפתולוגיות הנפוצות ביותר שרופאים רושמים בנשים הוא יתר לחץ דם עורקי במהלך ההריון. זה גורם למצבים מסוכנים המשפיעים הן על בריאות האם עצמה והן על התפתחות תוך רחמית של אדם קטן.

עבור מיילדות ברחבי העולם, הבעיה של לחץ דם גבוה בחולים רלוונטית. זה לא מפתיע. גם במדינות שבהן מוקדשת תשומת לב רבה להגנה על הבריאות, יתר לחץ דם עורקי בנשים הרות נמצא במקום הראשון בדירוג סיבות המוות בקרב נשים במהלך הלידה או לאחריה.

ארגון הבריאות העולמי הציג הגדרה של פתולוגיה. בהתאם לו, יתר לחץ דם עורקי בהריון הוא מצב בו הלחץ הסיסטולי הוא 140 מ"מ כספית. אומנות. או גבוה יותר. יחד עם זאת, הדיאסטולי הוא ברמה של 90 מ"מ כספית או יותר. הם גם מאבחנים יתר לחץ דם בנשים בהריון במקרים בהם יש עלייה יציבה בסיסטולי ב-25 מ"מ כספית. אומנות. ולחץ דיאסטולי ב-15 מ"מ בהשוואה למדידות שנרשמו לפני ההתעברות או במהלך 12 השבועות הראשונים להריון.

אם ההריון מתקדם כרגיל, לאישה יש לחץ דם נמוך מעט עד השליש האחרון. זאת בשל הרפיית השרירים החלקים של דפנות כלי הדם, המתרחשת בתגובה לשינויים הורמונליים. בשלושת החודשים האחרונים לפני הלידה, מדדי לחץ הדם הופכים להיות זהים לזה שלפני ההריון.

סיווג יתר לחץ דם במהלך ההריון

לגבי דבר כזה כמו יתר לחץ דם במהלך ההריון, המחלוקות לא שוככות בחוגי מומחים. בעולם אין סיווג אחד מקובל של פתולוגיה זו. רופאים מקומיים מבחינים במספר צורות של המחלה.

יתר לחץ דם כרוני מופיע הרבה לפני תחילת ההריון או מתגלה ב-20 השבועות הראשונים לאחר ההתעברות. מתרחש הן באופן עצמאי והן כתוצאה מסיבוכים של מחלות סומטיות. הוא מאופיין במדדי לחץ דם של 140/90 ומעלה, הנמשכים לאחר הלידה.

יתר לחץ דם הריון מאובחן לאחר 20 שבועות של הריון. המצב אינו מלווה בהפרה בעבודת הכליות ובהופעת חלבון בשתן. ככלל, יתר לחץ דם הריון הוא כמו לאורך זמן, והלחץ חוזר לקדמותו תוך חודש וחצי לאחר לידת התינוק. התצפית חייבת להתבצע תוך שלושה חודשים.

רעלת הריון היא מצב שבו יתר לחץ דם הריון משולב עם פרוטאינוריה (הופעת חלבונים בשתן בכמות של 300 מ"ג או יותר ביום). הצורה החמורה והמסוכנת ביותר של יתר לחץ דם עורקי בנשים בהריון היא אקלמפסיה. זה מאובחן לאחר 20 שבועות של לידת ילד, אם לאם לעתיד, בנוסף לתסמינים המפורטים, יש פרכוסים שאינם נגרמים מסיבות אחרות.

יתר לחץ דם הריון כרוני היא פתולוגיה שאובחנה לפני ההריון ובאה לידי ביטוי במרץ מחודש לאחר השבוע ה-20. מלווה בפרוטאינוריה.

מחלת יתר לחץ דם בנשים בהריון, שאינה ניתנת לסווג, קשורה לעלייה בלחץ הדם, שלא ניתן לייחסה לתת-מין כזה או אחר עקב חוסר ידע.

גורמים ליתר לחץ דם בהריון

קרדיולוגים מאמינים כי מתח הוא הגורם העיקרי המעורר את התרחשות הפתולוגיה. יתר לחץ דם בנשים בהריון מופיע כתוצאה מטלטלה רגשית, עומס נפשי ונפשי. הם מובילים לדיסטוניה נוירו-סירקולטורית (NCD).

רוב המטופלים של הקרדיולוגים כבר חוו עלייה בלחץ הדם (אפיזודי או שיטתי). גם אם ערכי לחץ דם גבוהים לא נרשמו בתיעוד הרפואי, הרופא מסיק שיש פתולוגיה על סמך ראיון אישה. במקרה זה, יתר לחץ דם עורקי והריון הן תופעות שאינן קשורות ישירות זו לזו.

נוכחות של מחלות נלוות, שלעיתים אפילו לא מתגלות בזמן הביקורים הראשונים אצל רופא המיילדות-גינקולוג, יכולה גם היא לעורר מחלה. לכן, כאשר מתרחש שילוב כגון יתר לחץ דם והריון, הטיפול מתבצע תוך התחשבות במחלות נלוות. בין הפתולוגיות הללו יש הפרעות במערכת האנדוקרינית (תירוטוקסיקוזיס, סוכרת), בעיות בכליות, באיברים של מערכת הנשימה.

בנוסף, גורמים אחרים ממלאים תפקיד חשוב, שבגללם יתר לחץ דם מתרחש במהלך ההריון. כתוצאה מהשינויים המתרחשים בגוף האישה, עולה העומס על מערכת הדם, שלא תמיד מתמודדת. הלחץ עולה מסיבות כאלה:

• עלייה לא מספקת בנפח כלי הדם;
• דחיסה המופעלת על ידי הרחם הגדל על הסרעפת;
• נפח דם מוגבר אצל אישה בהריון;
• התרחשות של מחזור השליה;
• שינויים במיקום הלב בתוך החזה;
• רמות גבוהות של הורמונים;
• גסטוזה מאוחרת.

יתר לחץ דם של נשים בהריון יכול לאיים גם אם אישה מחליטה להפוך לאם כבר בבגרות - לאחר 30-35 שנים - או כשהיא צעירה מאוד. נשיאת מספר תינוקות, כמות גדולה של מי שפיר עלולה גם היא לגרום ללחץ דם גבוה.

פעילות גופנית לא מספקת של אישה לפני ואחרי תחילתה של תקופה חשובה אינה מוצגת בצורה הטובה ביותר על הגוף. כמו גם חרדה, דיכאון, שנשים הרות רבות נוטות אליו. ביטויים קשורים קשר הדוק למצב הפסיכולוגי של האם לעתיד. במצב זה, הנחשב רק על תנאי כפתולוגיה, יתכנו עליות לחץ תכופות.

תסמינים של יתר לחץ דם בנשים בהריון

עד כמה הביטויים של יתר לחץ דם בנשים בהריון בולטות תלוי בגורמים רבים: מידת עליית הלחץ, המאפיינים האישיים של ויסות נוירואנדוקרינית, מצב האיברים והמערכות החשובים ביותר.

נשים רבות, שכלל אינן מודעות לכך שהריון ויתר לחץ דם מתפתחים במקביל, מתלוננות ברופא על התקפי חולשה חמורים, הזעת יתר וחום. סחרחורת, בחילות והקאות, כאבי ראש חוזרים ונשנים נשים נוטות לייחס למעמדן המיוחד.

בנוסף לתסמינים המפורטים, אם אתה מרגיש שכדאי למדוד את הלחץ, ישנם סימנים נוספים ליתר לחץ דם:

• טכיקרדיה, כאב בלב;
• דימומים מהאף;
• רעש באוזניים;
• בעיות שינה;
• כאב בגב התחתון;
• התקפי צמא;
• כתמים אדומים המופיעים על הפנים.

בשום מקרה אסור להתעלם מאותות הצרות המופיעים מאיברי הראייה. סימנים מסוכנים הקשורים למצב של יתר לחץ דם נחשבים לירידת חדות, זבובים מרצדים מול העיניים.

התקפות של התרגשות פתאומית או, להיפך, דיכאון, חרדה בלתי סבירה צריכים גם להתריע. בביקור הבא אצל הרופא, יש צורך לספר לו על התסמינים הלא נעימים.

אבחון יתר לחץ דם בנשים בהריון

רופא יכול לחשוד ביתר לחץ דם אצל אישה בהריון על ידי איסוף קפדני של אנמנזה. קיימת סבירות גבוהה לפתולוגיה במקרה של זיהוי של יתר לחץ דם במהלך ההיריון הקודם של התינוק, וגם אם למשפחת האישה כבר היו מקרים של מוות מוקדם הקשורים ליתר לחץ דם, או שבץ בגיל צעיר.

הסיכונים גדלים באופן משמעותי כאשר האם לעתיד, הנושאת ילד, מעשנת, מתעללת במשקאות המכילים קפאין או באלכוהול.

שיטות פיזיות

קריטריון אבחוני חשוב, בנוסף לתלונות המטופלת, הוא הפרמטרים הפיזיים שלה. נוכחות של עודף משקל, התפתחות לא פרופורציונלית של שרירים ברגליים ובזרועות נותנים לרופא סיבה לחשוד בבעיית לחץ.

במהלך הבדיקה, הרופא מודד בהכרח את הלחץ והדופק בשתי הידיים כאשר האישה משקרת, ולאחר מכן הוא בעמידה. השוואה בין התוצאות שהתקבלו מאפשרת לנו להסיק מסקנה לגבי הצורה הכרונית או יתר לחץ דם אפיזודי.

ניתן לזהות היצרות של עורקי הצוואר על ידי הקשבה ומישוש. במהלך ביקור אצל הרופא, מבוצעים גם הליכי אבחון אחרים:

• השמעת גווני לב, ריאות;
• מישוש של הבטן;
• קביעת דופק, לחץ על הגפיים התחתונות;
• זיהוי בצקת בגפיים התחתונות.

שיטות לאבחון מעבדה

ישנו סט בדיקות חובה שאישה בהריון עם חשד ליתר לחץ דם צריכה לעבור:

• משתן יומי, המאפשר לך לזהות חלבון, דם, גלוקוז בשתן;
• ביוכימיה של הדם (בדיקות כבד, שברי חלבון, גלוקוז, אשלגן, סידן, נתרן);
• בדיקת דם מפורטת (קלינית);
• אלקטרוקרדיוגרמה.

ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות אם טיפול במצב לא בטוח כמו יתר לחץ דם עורקי במהלך ההריון אינו יעיל. בדרך כלל נשים צריכות לעבור את הבדיקות הבאות:

• שתן (לפי השיטה של ​​Nechiporenko, Zimnitsky, כללי, עבור bacteriuria);
• דם מאצבע (סה"כ עם נוסחת לויקוציטים, לגלוקוז);
• ביוכימיה (קביעת ריכוזי אשלגן, קריאטינין, אוריאה בסרום,
• זיהוי של כולסטרול, ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה, טריגליצרידים);
• קביעת הורמון אדרנוקורטיקוטרופי, 17-הידרוקסיקורטיקוסטרואידים.

שיטות בדיקה אינסטרומנטליות

הדרך הנגישה ביותר לזיהוי יתר לחץ דם אצל אישה בהריון היא מדידת לחץ. מטופל עם חשד לפתולוגיה נשלח בהכרח לבדיקת אולטרסאונד של הלב (כמו גם כליות, בלוטות יותרת הכליה), אקו לב ודופלרוגרפיה. זה מתבצע, מצב קרקעית הקרקע נבדק. לפעמים מזמינים צילום חזה.

טיפול בנשים בהריון עם יתר לחץ דם

יחד עם זאת, אתה צריך למזער את השימוש במלח בכל צורה שהיא, שומנים צמחיים, פחמימות פשוטות. לאכול לעתים קרובות ובמנות קטנות. זה מאפשר לך לשלוט במשקל, למנוע הצטברות נוזלים בגוף.

טיפול ביתר לחץ דם בנשים הרות כולל פעילות גופנית מתונה, לסירוגין עם מנוחה נכונה (לילה ויום). התעמלות קלה, הליכה ארוכה באוויר הצח מותרת.

רופאים רושמים תרופות במהלך ההריון. הטיפול מתבצע עם חומרים חד-רכיביים במינון המינימלי. אפשר גם לרשום תרופות משולבות או ממושכות.

כל הסובלים מיתר לחץ דם עורקי בנשים בהריון נקבעים אך ורק על ידי מומחה, תוך התחשבות במאפיינים של מצבו של המטופל וההשפעה השלילית האפשרית על האורגניזם המתפתח. כדי להוריד במהירות את לחץ הדם, השתמש בתרופות הבאות:

• ניפדיפין;
• labetalol;
• הידראלזין.

לטיפול ארוך טווח במצב כמו יתר לחץ דם הריון, חוסמי תעלות סידן מתאימים היטב, כמו גם חוסמי בטא:

• פינדולול;
• אוקספרנולול;
• נביבולול;
• labetalol.

אם הרופא המטפל רושם תרופות משולבות ליתר לחץ דם, אז הם מוצגים בדרך כלל עם חוסמי בטא יחד עם משתני תיאזיד או תרופות המונעות ספיגת יוני סידן.

מה גורם ליתר לחץ דם בהריון

הופעת יתר לחץ דם במהלך תקופת ההיריון מהווה סכנה גדולה לגוף האישה עצמה ולעובר שברחמה. בהיעדר טיפול או חוסר יעילות שלו, מופיעים סיבוכים חמורים. אולי התפתחות רעלת הריון, ולפעמים לידה מוקדמת או הפלה.

במקרה של צורה חמורה, יתר לחץ דם והריון הופכים למושגים בלתי מתאימים. לעתים רחוקות מאוד ילדים נולדים בלידה מלאה, עם משקל תקין. קיים סיכון גבוה לשבץ מוחי או מוות של האם במהלך לידת התינוק.

באופן טבעי, הריון עם יתר לחץ דם צריך להמשיך תחת פיקוח ערני של מומחים. לשם כך, אישה צריכה להיעזר ברופאים מוסמכים ביותר במרכז הלידה בהקדם האפשרי.

אם במהלך ההיריון לחץ הדם עולה בחדות בהשפעת גורמים מעוררים, מחלה כזו נקראת יתר לחץ דם במהלך ההריון. המחלה נפוצה, נוטה למהלך כרוני. התקפים מתרחשים בכל גיל של אמהות לעתיד, הם דורשים לפנות מיד לקרדיולוג. יתר לחץ דם עורקי בנשים בהריון צריך להיבדק על ידי מומחה, ויש לתקן קפיצות בלחץ הדם בזמן על ידי שיטות רשמיות או חלופיות. בכל מקרה, המחלה האופיינית מסוכנת לאם ולילד שטרם נולד.

מהו יתר לחץ דם

אם מתרחש יתר לחץ דם בנשים בהריון, המשמעות היא שהערך המוחלט של לחץ הדם עולה ברמות נורמליות לפתולוגי - 140/90 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר. במהלך תקופת ההיריון, זהו סימפטום מסוכן המספק את תוצאות ההריון הבלתי צפויות ביותר. זה מוסבר על ידי עומס מוגבר על הלב וכלי הדם, אשר בנוסף ליתר לחץ דם, קדם לו נפח מוגבר של מחזור הדם בגוף האישה. בעיה בריאותית זו נוטה יותר להתרחש אצל בנות בגילאי 20-25, אם כי בעבר היא הייתה טבועה בדור המבוגר.

תסמינים

לנשים בהריון יש סיכון מוגבר לפתח משבר יתר לחץ דם, לרוב עקב מחלת כליות. כתוצאה מעלייה בלחץ הדם המטופלת חווה חולשה, רואה עיגולים מול עיניה ומתלוננת על כאבים לוחצים ברקות. ישנם תסמינים אחרים של יתר לחץ דם עורקי, אשר מערערים באופן משמעותי את בריאותן של נשים בהריון. זה:

• זבובים מול העיניים;
• התקפי מיגרנה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• טכיקרדיה;
• רעש באוזניים;
• מְיוֹזָע;
• בחילות קשות, לעתים רחוקות הקאות;
• כתמים אדומים על הפנים;
• ריגוש מוגברת;
• ירידה בחדות הראייה;
• דימומים תכופים מהאף;
• כאב בחזה;
• כאבי לב לוחצים.

הסיבות

במהלך ההריון, הסיכון לפתח יתר לחץ דם הריון עולה באופן משמעותי, וזה קורה לתקופה של 20 שבועות מיילדותי או יותר. בשליש הראשון של ההריון, קפיצות בלחץ הדם נובעות מעלייה בנפח הדם, פגיעה בסבלנות דרך דפנות כלי הדם. הסיבות העיקריות לעלייה בלחץ הדם מוצגות להלן:

• סוכרת;
• עלייה מוגזמת במשקל;
• פיגור בגדילה תוך רחמית;
• הריון מרובה עוברים;
• הרגלים רעים;
• סבלנות לקויה של כלי השליה;
• כולסטרול גבוה בדם;
• פתולוגיה של כליות;
• עלייה לא מספקת בנפח תוך וסקולרי;
• הריון ראשון.

דרגות של יתר לחץ דם עורקי

המחלה מתקדמת בשלב החריף. אצל חלק מהנשים הבעיה הבריאותית נעלמת מעצמה לאחר לידה טבעית, אצל אחרות היא הופכת למחלה כרונית. בכל מקרה, ההריון ממשיך בפיקוח רופאים. לפני המשך טיפול נמרץ, הרופאים מדברים על שלבי המחלה, בהתאם לאינדיקטור של לחץ דיאסטולי וסיסטולי. כך:

1. דרגה ראשונה: 140/90 - 160/90 מ"מ. rt. אומנות.
2. דרגה שנייה: 160/90 - 180/110 מ"מ. rt. אומנות.
3. דרגה שלישית: מ-180/110 מ"מ. rt. אומנות. וגבוה יותר.

סיבוכים

עם לחץ דם גבוה במהלך ההריון, מתפתחות פתולוגיות תוך רחמיות רציניות, המצב הכללי של האם המצפה משאיר הרבה מה לרצוי. ביתר לחץ דם עורקי כרוני, סיבוכים מהאורגניזם האימהי מוצגים להלן:

• משבר יתר לחץ דם;
• אי ספיקת לב (בנוכחות בצקת של המוח והריאות);
• הפרה של קצב הלב;
• סיכון להיפרדות שליה;
• התפתחות רעלת הריון, רעלת הריון;
• היפרדות רשתית.

פתולוגיות עובריות אפשריות:

• היפוקסיה עוברית;
• סיכון ללידה מוקדמת;
• פיגור בגדילה תוך רחמית 2-3 מעלות;
• סיכון להפסקה מוקדמת של הריון;
• פתולוגיות מולדות של היילוד.

אבחון

קודם כל, נדרש לעבור בדיקות דם ושתן, ובנוסף לעבור מספר בדיקות קליניות. מומחים בפרופיל צר חובה שצריכים להגיע אליהם בנפרד הם רופא עיניים, אנדוקרינולוג, נוירופתולוג, גינקולוג ומטפל. זה הכרחי לאבחנה מבדלת של מחלה אופיינית, הדרה של מחלות פנימיות אחרות. אם יתר לחץ דם מתקדם במהלך ההריון, המחקרים התפקודיים המומלצים הם כדלקמן:

1. א.ק.ג (קרדיוגרמה שריר הלב);
2. אולטרסאונד של מערכת ההפרשה (במיוחד במחלת כליות כרונית);
3. ECHO-KG (אקוקרדיוגרפיה).

טיפול ביתר לחץ דם עורקי בנשים בהריון

אם לחץ הדם עולה במהלך ההריון, הצעד הראשון הוא לדווח לגינקולוג על תסמין לא נעים שכזה. האם לעתיד צריכה לנוח יותר, לאכול נכון, להיות פחות עצבנית, לוותר על הרגלים רעים ולהיות בחוץ לעתים קרובות יותר. חשוב לקבוע אילו נסיבות גורמות להתקפה לא נעימה כזו ולחסל אותן לחלוטין מחיי היומיום. בחירת התרופות לחולים מתבצעת רק על ידי הרופא המטפל, הוא גם נותן המלצות חשובות לכל יום עם יתר לחץ דם הריון:

1. מכיוון שזעזועים עצביים יכולים להיות הסיבה, תרופות הרגעה ממקור צמחי מומלצות על ידי מומחים.
2. כדי להציל הריון, מדידות לחץ הדם צריכות להפוך לנורמה של חיי היומיום, כך שבמקרה של הישנות, לעזור לתינוק בזמן.
3. אם יתר לחץ דם עורקי במהלך ההריון, התרופה מוגבלת בהחלט כדי לא לכלול פתולוגיות תוך רחמיות, מחלות מולדות של יילודים.

תרופות להורדת לחץ דם במהלך ההריון

מתן פומי של תרופות להורדת לחץ דם, על פי המלצות הרופא, אינו פוגע בבריאות העובר. נדרש לשים לב לאנטגוניסטים של סידן, חוסמי B ותכשירי מתילדופה (Dopegyt ו-Aldomed), הנחוצים להגברת טונוס כלי הדם. להורדת לחץ הדם, מומלצים תכשירי קלונידין (קלונידין, קטפרסן וג'מיטון), תכשירי סלורטיק (Brinaldix, Hypothiazid, Gigroton). תרופות נוגדות עוויתות כגון Dibazol, Magnesium sulfate, Eufillin מתאימים יותר לעצירת התקפים.

1. כדי לשלוט בלחץ הדם לשימוש בבית, עליך לרכוש טונומטר. מבין התרופות במהלך ההריון, הפריטים הבאים מומלצים, תוך איסוף משוב חיובי מרופאים ומטופלים:
2. קלונידין. אלו הן טבליות למתן דרך הפה, אשר מיועדות לשימוש במינונים קטנים. יתרונות - פעולה מהירה ובטוחה. החיסרון הוא השפעת ההתמכרות.
3. לא-שפא. תרופה נוגדת עוויתות ידועה המסייעת בכאבי ראש וכאבים אחרים, מונעת רעלת הריון. טבליות נקבעות למלחמה מהירה בכאב.
4. מגנזיום גופרתי. לאחר הופעת ההתקפים, זוהי תרופה יעילה להקלה על משבר יתר לחץ דם חריף. היתרון הוא נוגד פרכוסים בטוח, המוזרק תחילה לווריד, ולאחר מכן בטפטוף.

דִיאֵטָה

יתר לחץ דם והריון הוא שילוב מסוכן שמאלץ אישה לשנות את אורח חייה הרגיל ולשקול מחדש את התזונה היומית שלה. מהתפריט היומי, הקפידו לא לכלול מזון חריף, שומני, מטוגן ומלוח, בשרים מעושנים, עודף מלח. אין לשתות מים מוגזים מתוקים וקפה, להפחית בצריכת שומנים צמחיים ובעלי חיים. חשוב לשלוט בכולסטרול, כדי להימנע מהקפיצות שלו. מזונות בריאים מפורטים להלן:

• מוצרי חלב;
• דגים ופירות ים;
• פירות וירקות;
• בשר רזה;
• מרקי צמחונים ומרק עוף.

רעלת הריון במהלך ההריון

מדובר בסיבוך חמור שמתפתח לרוב על רקע בריאותה הרעה של האם המצפה. מבשרי הפתולוגיה נחשבים למחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם והכליות. סימן אופייני לרעלת הריון הוא חלבון בשתן ונפיחות מוגברת של הרגליים עקב אגירת נוזלים בגוף. החולה מושם עם יתר לחץ דם הריון לשימור, במיוחד עם גיל הריון ארוך.

אקלמפסיה בהריון

יתר לחץ דם הריון עלול לגרום לאקלמפסיה, המלווה במצבי עווית, תרדמת. בעיה בריאותית כזו מתרחשת במהלך ההריון ובאופן ישיר בלידה, מהווה איום משמעותי על חיי היילוד. שינויים כאלה מלווים בצורה חמורה של רעלת הריון, המתפתחת לאחר 28 שבועות מיילדותי או יותר.

תנאי ודרכי משלוח

אם ההתקף הצליח להיפסק, האישה יכולה ללדת בעצמה. כאשר יש צורה חמורה של רעלת הריון, זה בהחלט שימור וניתוח קיסרי מתוכנן. אחרת, יש ניתוק מוקדם של השליה והתרחשות של דימום תוך רחמי. הרופא מנהל משא ומתן על התנאים באופן פרטני, כאופציה - 34-37 שבועות מיילדות.

תַחֲזִית

אם הפעולות של הרופא המטפל והאם לעתיד מתואמות, התוצאה הקלינית חיובית עם לידה טבעית. רצוי לאישה לשכב לשימור, לעבור קורס תרופות שנקבע, ולהיצמד להמלצות הכלליות של מטפל. אחרת, היפוקסיה עוברית חריפה מתקדמת עם מחלות מולדות חמורות, לידה פתולוגית.

מְנִיעָה

אם אישה נמצאת בסיכון ליתר לחץ דם, על מנת למנוע התקף של יתר לחץ דם במהלך ההיריון, יש להקפיד על אמצעי המניעה הבאים בבית:

• ליצור תפריט מאוזן;
• לסרב מהרגלים רעים;
• להפחית את צריכת המלח ולשלוט במאזן המים בגוף;
• להימנע משתיית משקאות קפה;
• לטפל במחלות כרוניות גם במהלך תכנון הריון;
• לבלות יותר זמן בחוץ;
• לשתות ויטמינים לפני הלידה.

וִידֵאוֹ

הריון בשילוב עם יתר לחץ דם מופיע ב-3-4% מהמקרים ("היפר" פירושו גבוה יותר או גבוה יותר, מעל). אצל רוב הנשים ההרות היא מתפתחת לפני ההריון, אך היא יכולה להתרחש גם במהלכו.

לאחרונה, יתר לחץ דם הפך לתופעה שכיחה בקרב צעירים. עם זאת, נצפית עלייה בשכיחות יתר לחץ דם במקביל לעלייה בגיל. כך, בנשים מעל גיל 30, שכיחות יתר לחץ דם היא 3-4%, מעל 35 שנים - 5-8%, ומעל 40 שנים - 13.5%.

הוא האמין כי לחץ דם תקין הוא 110-140 מ"מ. rt. אומנות. - סיסטולי (או עליון); 70-90 מ"מ. rt. אומנות. - .

נוכחות של יתר לחץ דם עורקי מתבטאת בעלייה בלחץ הדם מעל 140/90 מ"מ כספית. אומנות.

עם יתר לחץ דם, מספר דרגות חומרה של המחלה מצוינות, שבהן תלויה הפרוגנוזה של תוצאות ההריון והלידה לאישה.

ל אני במה(זה נקרא גם פונקציונלי) מאופיין ביתר לחץ דם לסירוגין, כלומר, עלייה בלחץ הדם מוחלפת בתקופות של לחץ תקין. ל שלבים IIA ו-IIBיש עלייה מתמשכת בלחץ הדם, ו שלב IIIיתר לחץ דם כבר מאופיין בפגיעה באיברים וברקמות (מוח, לב, כליות, כלי דם).

רק בדרגה קלה (דרגה I) של יתר לחץ דם, כאשר העלייה בלחץ הדם קלה ולא יציבה, בהיעדר שינויים בלב, ההריון והלידה יכולים להתנהל כרגיל. עם עלייה מתמשכת ומשמעותית בלחץ הדם, הריון מחמיר את מהלך יתר לחץ הדם. בחולים עם יתר לחץ דם בשלב III, היכולת להרות מופחתת בצורה חדה, ואם אכן מתרחש הריון, הוא מסתיים בדרך כלל בהפלה טבעית או במוות עוברי תוך רחמי.

ייתכנו סיבוכים חמורים אחרים במהלך ההריון. הסיבוך החמור ביותר הוא אנצפלופתיה, שעלול להוביל לדימום מוחי (שבץ מוחי), תרדמת ואפילו מוות. לכן, נשיאת הריון בשלב זה של המחלה היא התווית נגד.

בחולים רבים בשלבים הראשונים של המחלה בשבוע ה-15-16 להריון, לחץ הדם יורד (לעיתים קרובות לרמות נורמליות), מה שמוסבר על ידי שינויים אנדוקריניים בגוף במהלך ההריון, בפרט, עלייה בסינתזה של פרוגסטרון על ידי השליה, אשר מפחית את טונוס כלי הדם. בשלבים II-III, ירידה כזו אינה נצפית. לאחר 24 שבועות, לחץ הדם עולה בכל החולים, ללא קשר לשלב המחלה. על רקע זה מצטרף לא פעם סיבוך כזה של הריון כמו גסטוזיס (32-55%), שיש לו מהלך לא חיובי.

עקב עווית של כלי השיליה הרחם, העברת חומרים מזינים וחמצן לעובר מופרעת, אשר מוביל לרעב בחמצן (היפוקסיה) ועיכוב בגדילת העובר. מתפתחת אי ספיקת שליה, קיים איום של הפלה.

ב-20-25% מהמקרים, ילד נולד עם משקל גוף מופחת (היפוטרופיה). לעתים קרובות יש לידות מוקדמות, ב-4% עלול להתרחש מוות תוך רחמי של העובר.

בעת תכנון הריון וביצוע טיפול מונע, וכן רישום בזמן למרפאה לפני לידה ומעקב אחר מהלך ההריון על ידי מטפל, ניטור מתמיד של לחץ הדם ומניעה וטיפול בזמן של סיבוכי הריון, הפחתה משמעותית בתוצאות השליליות של ההריון. וניתן להגיע ללידה.

הכל צריך להילקח רק לפי הוראות הרופא.מכיוון שרבות מהתרופות להורדת לחץ הדם הן התווית נגד במהלך ההריון ועלולות להשפיע לרעה על גוף התינוק.

מתרופות ללא לחץ דם גבוה, עוזר מיץ סלק עם דבש, תערובת של מיצי ירקות, אשר משפיעים לטובה על לחץ הדם, וגם ממלאים את הגוף במהלך ההריון בויטמינים ומינרלים חיוניים. בנוסף, מיצי סלק ומיצי ירקות אחרים עוזרים לעצירות, שכה נפוצה במהלך ההריון.

כמו עם יתר לחץ דם, יש להגביל את צריכת הנוזלים ל-1 ליטר, ומלח ל-1-3 גרם ליום.

יתר לחץ דם - לחץ דם גבוה בהריון