מחוון HCG במהלך הריון מוקדם: נמוך, גבוה. מה המשמעות של ירידת הרמה?

מה עוד אומר hCG נמוך? לא נכלל. המשמעות היא הדבר הבא: התרחשה הפריה, אך משום מה הגוף זיהה את העובר כבלתי בר-קיימא ודחה אותו עוד לפני העיכוב במחזור. אישה, לרוב, אפילו לא חושדת שחיים חדשים מבשילים בה. נכון, אצל חלק מהנשים במקרה זה הווסת משנה מעט את אופיו (עקב ההשתלה שהחלה ונכשלה):

• הפרשות הופכות לשפע;
• כאב בבטן התחתונה מורגש;
• הפרשות לוקחות קצת יותר זמן מהרגיל.

אין צורך להצטער על סיום הריון כזה: הגוף הצליח לזהות את הפגמים של העובר העתידי שאינם תואמים את החיים וחיסל הכל ללא השלכות על חייה ובריאותה של האם.

ירידה ב-hCG בתחילת ההריון

סימן לא חיובי הוא ירידה בשיעור hCG ל-11 שבועות. ירידת HCG בתחילת ההריוןמסיבות:

• תחילת הפלה;
• הפרעות במחזור הדם של העובר.

אם hCG הוא יותר ממחצית מהנורמה, זהו הזדמנות לצפות באישה במשך שבוע. אם יש סימנים להפלה ספונטנית שהחלה, האישה מובאת לשימור בבית חולים.

עלייה ב-hCG במהלך הריון מוקדם

נראה ש-hCG מוגבר בתחילת ההריון הוא טוב. העובר מקובע בהצלחה, ההורמון מופרש באופן פעיל, הוא גדל במהירות - הכל בסדר. ואכן, לרוב הגוף יכול להעלות את רמת ההורמון במהלך הריון עם תאומים או שלישיות. במקרה זה, כאשר הריון מרובה עוברים מאושר על ידי אולטרסאונד, אישה יכולה לשמוח - עלייה פיזיולוגית.

אבל hCG גדול מתרחש גם בנסיבות אחרות:

• התפתחות של גידולים (כולל ממאירים);
• תסמונת דאון בעובר מתפתח;
• חריגות התפתחותיות אחרות - בפרט, פגמים בצינור העצבי;
• שלפוחיות.

איזו רמה של hCG נחשבת ממש גבוהה - בכל מצב ספציפי, אתה צריך לשאול את הרופא שלך. אבחון עצמי אינו מקובל.

זה הכרחי לעקוב אחר hCG בדינמיקה, מכיוון שהורמון זה הוא סמן של הריון נורמלי ומתקדם. אם אתה רוצה לוודא שהכל בסדר, בצע מדי פעם ניתוח עד השבוע ה-11, ואז תהיה לך הרבה פחות סיבה לדאגה. ואם האם תהיה רגועה, גם עם הילד הכל יהיה בסדר.

סרטון אמיתי

כשהביצית מופרית ומחוברת, מתחיל להיווצר הורמון מיוחד, hCG. על ידי נוכחות בשתן או בדם של אישה, אתה יכול לגלות על הריון.

מידע כללי על ההורמון

HCG בגוף האישה מתחיל להיווצר מרגע ההתעברות, אך בהתחלה הריכוז שלו כל כך לא משמעותי עד שלא ניתן לזהות אותו. ברגע ההפריה של הביצית מתחילה להיווצר הקליפה. התאים שלה יכולים לייצר את ההורמון הזה.

ניתן לזהות זאת על ידי ביצוע בדיקת דם מעבדתית. ניתן לברר גם על הפריית הביצית והצמדת העובר באמצעות בדיקת הריון ביתית רגילה. בדיקת דם מאפשרת לא רק לאבחן הריון, אלא גם להבין אם הוא מתקדם כרגיל. אבל בשביל זה אתה צריך לדעת מה התוצאות של hCG באיזה זמן צריך להיות.

הקצה ניתוח זה לצורך אבחון מוקדם של הריון. ואכן, בהשוואה לבדיקות ביתיות קונבנציונליות, שיטה זו נחשבת אינפורמטיבית יותר. כמו כן, מחקר זה יעזור לקבוע את מצב תפקוד השליה. זה מאפשר לך לזהות הפרות במערכת הרחם-עובר.

פרשנות ניתוחים

כמו כן, הערך של hCG יכול להיות גדול כאשר זהו מצב בו העובר אינו מתפתח, אך הווילי הכוריוני מתחילים לצמוח באופן פעיל. זה יכול להפוך לגידול ממאיר. לכן, חשוב להסיר אותו בזמן.

לאחר קבלת התוצאות החיוביות הראשונות של הניתוח, חשוב לעקוב אחר העוצמה שבה ריכוז ההורמון עולה. טבלת hCG מאפשרת לוודא האם גיל ההריון המחושב מתאים לזה שנקבע במעבדה. ובהתאם לדינמיקה של הצמיחה, נקבעים מיקום הרחם וכדאיות העובר.

סיבות לירידה ברמות hCG

אין זה נדיר שריכוז הורמון ההריון מופחת. הבטוח ביותר הוא המצב בו אי התאמה בתזמון יכולה להיגרם כתוצאה משגיאה בחישובים. זה קורה לעתים קרובות אצל נשים עם מחזור לא סדיר. אחרי הכל, די קשה להם לקבוע את תאריך הביוץ. סטיות של 5-7 ימים כבר יהיו מורגשות מאוד. כדי לאשר שהכל בסדר עם הריון, הדינמיקה של hCG תעזור. אם ריכוז ההורמון מכפיל את עצמו כל 2-3 ימים, אז אין סיבה לדאגה.

בשלבים המוקדמים, ירידה ברמות hCG יכולה להיגרם על ידי:

האיום של הפסקת הריון (עם ניתוק השליה, רמת ההורמון יכולה לרדת ב-50%);

שגוי (זה יכול להיצמד בחצוצרות, צוואר הרחם, השחלות, או אפילו בחלל הבטן);

הריון קפוא, בו מתרחש מוות תוך רחמי של העובר.

בטרימסטר השני או השלישי עלול גם ריכוז ההורמון לרדת. במקרה זה, דם לא נתרם על מנת לקבוע את העיתוי. HCG יכול לספר על אם כמות ההורמון מופחתת, אז זה עשוי להצביע על הפרה של אספקת הדם בין העובר לאם. אבל זה לא נכון לעשות אבחנה על סמך תוצאה אחת של הניתוח.

כמו כן, ריכוז ההורמון יהיה נמוך יותר ב- כדי לאשר את האבחנה, יש צורך לבצע סריקת אולטרסאונד. כאשר ההריון ממושך, ריכוז הגונדוטרופין הכוריוני יורד גם הוא. זה נובע מהעובדה שתפקידי הכוריון מתפוגגים בהדרגה.

הכנה לניתוח

למרות העובדה שה-hCG יכול להיות חיובי כבר כמה ימים לפני התאריך הצפוי של הווסת, גינקולוגים ממליצים לחכות לעיכוב. בשלב זה, ניתן יהיה להבין בדיוק לפי התוצאה האם התרחשה הפריה.

לאבחון, עוזר המעבדה לוקח דם ורידי. לכן, חשוב ללכת למחקר זה על בטן ריקה. דגימת דם מתבצעת בבוקר. ערב קודם, כדאי להפסיק לאכול מזון שומני. כמו כן יש להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית.

לפני המחקר, יש צורך להזהיר את הרופא על נטילת תרופות שונות. חלקם עשויים שלא להשפיע על תוצאות הבדיקה.

אם האישה קיבלה גירוי לביוץ והוזרק הורמון ה-hCG הסינטטי, אז עדיף להמתין מעט עם תרומת דם. אחרי הכל, הגוף יזדקק לזמן כדי להסיר אותו במלואו. במצב זה, רצוי להמתין מספר ימים לאחר העיכוב ולבצע את הבדיקה לפחות פעמיים תוך 1-2 ימים. זה יאפשר לך לעקוב אחר דינמיקת הגדילה של hCG לפי שבועות ולאשר שההריון התרחש.

סטייה מהנורמה: האם כדאי להיכנס לפאניקה

לא תמיד אישה מקבלת תוצאה התואמת את גיל ההריון שלה. במקרה זה, היא צריכה ללכת מיד לרופא הנשים, גם אם עדיין לא הספיקה להירשם. יש לטפל בכל מצב בנפרד. רמות גבוהות של hCG יכולות להעיד הן על הריון מרובה עוברים, על תקופה מוגדרת לא נכונה והן על בעיות שונות. הרופא צריך לרשום מחקרים נוספים כדי לבדוק אם הכל בסדר עם האישה. אבל קודם כל, יש צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד.

עם ריכוז נמוך של ההורמון, אי אפשר לעשות בלי להתייעץ עם רופא. הרופא יסייע בבירור גיל ההריון ויבדוק האם הוא תואם את המדדים שנקבעו במעבדה. בהתחשב בכך שרמת ה-hCG יורדת עם השתלה לא נכונה של ביצית העובר, עם איום של הפלה או החמצת הריון, מתברר מדוע המומחה רושם בדיקות נוספות: עדיף לשחק בזה בטוח.

קודם כל, נשים כאלה נשלחות לאולטרסאונד. בהתאם לתוצאות שלה, נקבע אם משהו מאיים על האם המצפה ועל תינוקה. אם לא נמצאה ביצית עוברית ברחם, אבל hCG עולה על 1000 יחידות, הם מדברים על הריון חוץ רחמי. במקרה זה, על בסיס חירום, יש להוציא את ביצית העובר.

עם הפלה ספונטנית מאוימת, נקבע טיפול משמר. לעתים קרובות אישה חייבת להיות בבית החולים בפיקוח רופאים עד שהמצב ישתפר.

אם רמת ה-hCG אינה שונה בצורה ניכרת מזו שאמורה להיות בזמן כזה, ודופק הלב אינו מוצג באולטרסאונד, הדבר מצביע על כך שהעובר הפסיק להתפתח. טקטיקות נוספות של פעולות תלויות במונח. אם לא חלפו יותר מ 1-2 שבועות לאחר העיכוב, יש לבצע את הניתוח מחדש בדינמיקה. אולי הביוץ התרחש מאוחר יותר, וגיל ההריון המשוער אינו תואם את הגיל האמיתי.

בדיקה חוזרת

מה המשמעות של hCG, הבנו את זה. מחקר של רמתו יכול להתבצע לאחר 2-3 ימים בשבועות הראשונים של ההריון. אם זה מכפיל את עצמו, אז אין סיבה לדאגה. אבל מה אם האינדיקטורים עולים לאט מאוד? במצב כזה עדיף להתייעץ עם רופא. רק מומחה יכול לגלות את הסיבה שהובילה לכך שריכוז ההורמון אינו עולה ביחס לתקופה.

לרוב, דינמיקה ירודה נצפית בהריון חוץ רחמי. ריכוז ההורמון עשוי לעלות, אך הכפלתו כל 2-3 ימים אינה באה בחשבון. הקרומים של העובר מייצרים hCG, אך לא באופן פעיל כפי שהוא עושה במהלך השתלת ביצית רגילה. ככלל, עם הריון חוץ רחמי, רמת hCG יכולה לעלות 2 פעמים בשבוע.

כמו כן, הדינמיקה עלולה להחמיר עם האיום של הפלה. במקרה זה, חשוב לתת לאישה טיפול שימור הולם בזמן. ברוב המקרים, לנשים הרות רושמים תכשירי פרוגסטרון (Dufaston, Utrozhestan) ומומלצת מנוחה קפדנית במיטה. רופאים רושמים גם תרופות נוגדות עוויתות ותרופות הרגעה קלות.

עם הריון קפוא, hCG לא יעלה. אם עושים מבחנים במרווחי זמן קבועים, ניתן לראות שרמתו יורדת. ככל שגיל ההריון היה קצר יותר ברגע שבו העובר הפסיק להתפתח, כך האינדיקטורים יפחתו מהר יותר. אך בכל המקרים רצוי לבצע את המחקר באותה מעבדה.

ביצוע אבחון מהיר

אתה יכול לקבוע אם הצלחת להיכנס להריון בבית. לשם כך, השתמש בבדיקות מיוחדות המגיבות לנוכחות הורמון בשתן. יצרנים מסוימים מייצרים מכשירים המאפשרים לך לברר את התאריכים המשוערים. HCG בשתן עולה באותו אופן כמו בדם. אבל בדיקות כאלה אינן זולות.

גם בעזרת אבחון ביתי כזה, ניתן לקבוע במדויק האם התרחשה הפריית הביצית. כיצד מתפתח הריון ניתן לשפוט לפי עוצמת צבע הרצועה בבדיקה. אם ביום הראשון של העיכוב זה יכול להיות חלש ובקושי מורגש, אז לאחר שבוע זה יהיה בצבע זהה לרצועת הבקרה.

אבל אם זה לא נעשה בהיר יותר, אז זה הזדמנות לתרום דם כדי לקבוע את רמת ההורמון. לאחר 6 שבועות (בספירה מהמחזור האחרון), כבר ניתן יהיה לראות את העובר ואת פעימות הלב באולטרסאונד. חוסר הדינמיקה עשוי להעיד על החמצת הריון או השתלה חוץ רחמית של ביצית העובר. אבל אי אפשר להסיק מסקנות כאלה בלי אבחון אולטרסאונד ובדיקת hCG לפי שבועות. כמו כן, ראוי לציין שלבדיקות שונות עשויות להיות רגישות וריכוז שונה של הצבע.

תכונות של פרשנות התוצאות

למרות העובדה שכאשר מקבלים טופס עם ניתוחים, אישה יכולה לראות גם את האינדיקטורים שלה וגם את שיעור ההורמונים עבור כל תקופה, לא כדאי לפרש אותם בעצמה.

עבור כל חריגה, חשוב להעריך את מצבה הכללי של האישה ההרה. שיטות אבחון נוספות הופכות לחובה. כך או כך, יהיה צורך בבדיקת אולטרסאונד. רק במחקר כזה ניתן לראות את ביצית העובר ואת העובר אם הם נמצאים ברחם. בעזרת אולטרסאונד נקבע גם הריון חוץ רחמי. יצוין על כך בהיעדר ביצית עוברית ברחם והצטברות נוזלים חופשיים מחוצה לו.

אם אתה מקבל תוצאות נמוכות מדי של hCG, אל תתייאש מיד. חשוב להסתכל על הדינמיקה ולראות את הצמיחה של האינדיקטורים. לפני תרומת דם, יש צורך להבהיר את גיל ההריון הצפוי. אם זה לא נעשה, אז המעבדות עשויות שלא לציין תוצאות מדויקות, אלא פשוט לכתוב שריכוז ההורמון גדול ממדד מסוים (לדוגמה, יותר מ-1000). ואכן, במקרה זה, המעבדה פשוט קובעת אם יש הריון. בעת ציון שבוע ההיריון, המחקר כבר יחשב מספרים מדויקים כדי לבדוק האם התאריכים המשוערים תואמים לאלו שנקבעו במעבדה.

בנוסף, אישה צריכה להיות מודעת לסימנים שעלולים להעיד על בעיות. אלה כוללים כאבי משיכה בבטן התחתונה ובגב, מריחה חומה או כתמים, הידרדרות ניכרת ברווחה.

HCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) או hCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) הוא הורמון הריון מיוחד.ניתן להעריך יתר על המידה את רמת ה-hCG לא רק במהלך ההריון ולא רק בנשים. ניתוח של רמת ה-b-hCG החופשי משמש בהקרנה של התפתחות תוך רחמית ונוכחות פתולוגיות עובריות בשליש הראשון של ההיריון. שימו לב שלמרות שתקני ה-hCG לשבועות ההריון מתחילים מהשבוע הראשון להתפתחות העובר, בשלב זה התוצאות למעשה אינן שונות ממדד ה-hCG בנשים שאינן בהריון.

ניתן לראות את הנורמות של רמות hCG במהלך ההריון בזמנים שונים בטבלה למטה. אבל כאשר מעריכים את התוצאות של נורמת hCG לפי שבוע של ההריון, אתה צריך להסתמך רק על הנורמות של המעבדה שבה נבדקת עבור hCG!

HCG הוא גונדוטרופין כוריוני אנושי, הורמון המיוצר באופן פעיל על ידי תאי הכוריון (קרום העובר) מיד לאחר שהוא נצמד לדופן הרחם. ה"ייצור" של הורמון זה חיוני לשימור ושמירה על ההריון! זה hCG השולט בייצור הורמוני ההריון העיקריים - אסטרוגן ופרוגסטרון. עם חוסר רציני ב-hCG, הביצית המופרית מנותקת מהרחם, והמחזור מתרחש שוב - במילים אחרות, מתרחשת הפלה ספונטנית. בדרך כלל, ריכוז hCG בדם של האם לעתיד גדל כל הזמן, ומגיע למקסימום בשבוע ה-10-11 להריון, ואז ריכוז hCG יורד בהדרגה כדי להישאר ללא שינוי עד עצם הלידה.

מהן הנורמות של hCG במהלך הריון תקין, ומהי רמת ה-hCG במהלך הריון חוץ רחמי? נשים בהריון מקבלים טבלאות מיוחדות במעבדות המראות מה צריכה להיות רמת ה-hCG בשלבים שונים של ההריון.

בעת פענוח הניתוח שהושג עבור hCG, פעל לפי הכללים הבאים:

1. ברוב המעבדות מצוין גיל ההריון "מההתעברות", ולא מתאריך הווסת האחרונה.
2. בעת הערכת תוצאות הניתוחים, בדוק תמיד את הסטנדרטים של המעבדה שביצעה את הניתוח שלך. מאז מעבדות שונות עשויות להיות רמות שונות של hCG במהלך ההריון
3. אם רמת ה-hCG שלך שונה מהנורמה של המעבדה - אל תיבהל! עדיף לפענח את הניתוחים בדינמיקה. בצע שוב את הניתוח תוך 3-4 ימים ורק לאחר מכן הסיק מסקנות.
4. אם אתה חושד בהריון חוץ רחמי, הקפד לעבור סריקת אולטרסאונד כדי לקבל אבחנה מדויקת.

NORM HCG בדם אצל נשים במהלך ההריון

רמות HCG במהלך ההריוןדבש/מ"ל (תקני מעבדה של INVITRO)

ערכי HCG הנעים בין 5 ל-25 mU/ml אינם מאפשרים לאשר או להפריך הריון ודורשים בדיקה חוזרת לאחר יומיים.

לראשונה ניתן לזהות עלייה ברמות hCG באמצעות בדיקת דם כ-11 ימים לאחר ההתעברות ו-12-14 ימים לאחר ההתעברות באמצעות בדיקת שתן. מכיוון שתכולת ההורמון בדם גבוהה פי כמה מאשר בשתן, לכן, בדיקת דם הרבה יותר אמינה. בהריון תקין, ב-85% מהמקרים, רמת הבטא-hCG מוכפלת כל 48-72 שעות. עם העלייה בגיל ההריון, הזמן שלוקח להכפילו יכול לעלות ל-96 שעות. רמות HCG מגיעות לשיא ב-8-11 השבועות הראשונים להריון, ולאחר מכן מתחיל לרדת ומתייצב במהלך התקופה שנותרה.

נורמות HCG במהלך ההריון

הורמון הגונדוטרופין הכוריוני האנושי נמדד במילי-יחידות בינלאומיות למיליליטר (mIU/mL).

רמת hCG של פחות מ-5 mIU/ml מעידה על היעדר הריון, וערך מעל 25 mIU/ml נחשב לאישור הריון.

ברגע שהרמה מגיעה ל-1000-2000 mIU/ml, אולטרסאונד טרנס-ווגינלי צריך להראות לפחות את שק העובר. מאחר ובמהלך ההיריון, רמות תקינות של hCG בנשים שונות יכולות להשתנות באופן משמעותי וניתן לחשב בטעות את תאריך ההתעברות, אין להתבסס על תוצאות אולטרסאונד עד שרמת ההורמון מגיעה ל-2000 mIU/ml לפחות. התוצאה של ניתוח אחד עבור hCG לא מספיקה לרוב האבחנות. כדי לקבוע הריון בריא, יש צורך במדידות מרובות של גונדוטרופין כוריוני אנושי בהפרש של מספר ימים.

ראוי לציין כי אין להשתמש בנתונים אלו לקביעת משך ההיריון, שכן מספרים אלו עשויים להשתנות במידה רבה.

נכון להיום, ישנם שני סוגים של בדיקות דם שגרתיות עבור hCG. בדיקה איכותית קובעת נוכחות של hCG בדם. בדיקת hCG כמותית (או בטא-hCG, b-hCG) מודדת בדיוק כמה מההורמון קיים בדם.

רמות HCG לפי שבוע

רמות HCG לפי שבוע מתחילת הווסת האחרונה*

3 שבועות: 5 - 50 mIU/ml

4 שבועות: 5 - 426 mIU/ml

5 שבועות: 18 - 7340 mIU/ml

6 שבועות: 1080 - 56500 mIU/ml

7-8 שבועות: 7650 - 229000 mIU/ml

9-12 שבועות: 25700 - 288000 mIU/ml

13-16 שבועות: 13300 - 254000 mIU/ml

17-24 שבועות: 4060 - 165400 mIU/ml

25-40 שבועות: 3640 - 117000 mIU/ml

נשים לא בהריון:<5 мМЕ/мл

לאחר גיל המעבר:<9,5 мМЕ/мл

* נתונים אלו הם רק קו מנחה - רמת ה-hCG לפי שבוע עבור כל אישה יכולה לעלות בדרכים שונות. לא כל כך המספרים חשובים, אלא המגמה בשינוי הרמה.

האם הריון hCG שלך תקין?

כדי לקבוע אם ההריון שלך הולך כשורה, אתה יכול להשתמש מחשבון hcgלמטה בעמוד זה

על ידי הזנת שני ערכי hCG ומספר הימים שעברו בין בדיקות, כתוצאה מכך, תגלו כמה זמן לוקח עד שה-beta hCG שלכם מוכפל. אם הערך תואם את הקצב הרגיל בגיל ההריון שלך, אז הכל בסדר, ואם לא, עליך להיות ערני ולערוך בדיקות נוספות למצב העובר.

מחשבון קצב הכפלת HCG

בתחילת ההריון (ארבעת השבועות הראשונים), ערך ה-hCG מוכפל בערך כל יומיים. במהלך זמן זה, בטא-hCG בדרך כלל מצליח לעלות ל-1200 mIU/ml. עד 6-7 שבועות, קצב ההכפלה מואט לכ-72-96 שעות. כאשר בטא-hCG עולה ל-6000 mIU/ml, הצמיחה שלו מואטת עוד יותר. בשבוע העשירי להריון, לרוב מגיעים למקסימום. בממוצע, זה בערך 60,000 mIU / ml. במהלך 10 השבועות הבאים של ההריון, hCG יורד בכפי 4 (ל-15,000 mIU/ml) ונשאר בערך זה עד הלידה. 4-6 שבועות לאחר הלידה, הרמה תהיה פחות מ-5 mIU/ml.

הגדלת רמות hCG

גברים ונשים לא בהריון:

1. chorioncarcinoma, הישנות של chorioncarcinoma;
2. סחיפה ציסטית, חזרה של סחיפה ציסטית;
3. סמינומה;
4. טרטומה של האשכים;
5. ניאופלזמות של מערכת העיכול (כולל סרטן המעי הגס);
6. ניאופלזמות של הריאות, הכליות, הרחם וכו';
7. המחקר נערך תוך 4 - 5 ימים לאחר ההפלה;
8. נטילת תרופות hCG.

נשים בהריון:

1. הריון מרובה עוברים (רמת המחוון עולה ביחס למספר העוברים);
2. הריון ממושך;
3. אי התאמה בין גיל ההריון האמיתי לבין גיל ההיריון הקבוע;
4. רעלנות מוקדמת של נשים בהריון, רעלת הריון;
5. סוכרת אימהית;
6. פתולוגיה כרומוזומלית עוברית (לרוב עם תסמונת דאון, מומים עובריים מרובים וכו');
7. נטילת גסטגנים סינתטיים.

ירידה ברמות hCG

נשים בהריון. שינויים מדאיגים ברמה: חוסר התאמה לגיל ההריון, עלייה איטית במיוחד או ללא עלייה בריכוז, ירידה מתקדמת ברמת, יותר מ-50% מהנורמה:

1. הריון חוץ רחמי;
2. הריון לא מתפתח;
3. איום ההפרעה (רמת ההורמון יורדת בהדרגה, ביותר מ-50% מהנורמה);
4. הארכה אמיתית של ההריון;
5. מוות עוברי לפני לידה (בטרימסטר II - III).

תוצאות שליליות כוזבות (אי זיהוי של hCG במהלך ההריון):

1. הבדיקה בוצעה מוקדם מדי;
2. הריון חוץ רחמי.

תשומת הלב!הבדיקה לא אומתה במיוחד לשימוש כסמן גידול. מולקולות HCG המופרשות על ידי גידולים יכולות להיות בעלות מבנה תקין וגם משתנה, אשר לא תמיד מזוהה על ידי מערכת הבדיקה. יש לפרש את תוצאות הבדיקה בזהירות, בהשוואה לנתונים קליניים ולתוצאות של סוגי בדיקות אחרים, אין לראות בהן עדות מוחלטת לנוכחות או היעדר המחלה.

רָמָה HCG בהריון חוץ רחמייהיה נמוך משמעותית מהסטנדרטים שצוינו וזה יאפשר לך להגיב בזמן למצב הנוכחי.

ניתוח של רמת ה-b-hCG החופשי משמש בהקרנה של התפתחות תוך רחמית ונוכחות פתולוגיות עובריות בשליש הראשון של ההיריון. בדיקה זו מתבצעת בין 11 ל-14 שבועות של התפתחות עוברית. מטרתו לזהות שינויים פתולוגיים אפשריים בהתפתחות בצורה של טריזומיה 18 או 13 זוגות כרומוזומים. כך ניתן לברר את הנטייה של הילד למחלות כמו מחלת דאון, תסמונות פאטאו ואדוארד.

בדיקה זו מתבצעת לא כקביעה של נטייה של העובר למחלות לעיל, אך על מנת לשלול אותן, לכן, אינן נדרשות אינדיקציות מיוחדות לניתוח. זה מתוכנן כמו אולטרסאונד בשבוע 12.

הגדלת רמות hCG במהלך ההריוןעלול להתרחש כאשר:

• הריון מרובה עוברים;
• toxicosis, gestosis;
• סוכרת אימהית;
• פתולוגיות עובריות, תסמונת דאון, מומים מרובים;
• גיל הריון שהוקם בצורה שגויה;
• נטילת גסטגנים סינתטיים וכו'.

ניתן לראות ערכים מוגברים גם תוך שבוע בעת ביצוע ניתוח לאחר הליך ההפלה. רמה גבוהה של ההורמון לאחר מיני הפלה מעידה על הריון מתקדם.

רמות hCG נמוכות במהלך ההריוןעשוי להצביע על חישוב שגוי של גיל ההריון או להיות סימן להפרעות חמורות, כגון:

• הריון חוץ רחמי;
• הריון לא מתפתח;
• עיכוב בהתפתחות העובר;
• האיום של הפלה ספונטנית;
• אי ספיקת שליה כרונית;
• מוות עוברי (בטרימסטר II-III של ההריון).

כללים להכנה לבדיקת דם עבור hCG במהלך ההריון

1. תרומת דם צריכה להתבצע בבוקר (מ-8 עד 10 ימים). לפני ביצוע הבדיקה, עדיף לא לאכול מזון שומני, לא לאכול ארוחת בוקר בבוקר.
2. יום לפני דגימת דם חל איסור מוחלט לשתות אלכוהול, סמים ולעסוק בפעילות גופנית.
3. כמה שעות לפני הבדיקה, אל תעשן, אל תשתה שום דבר מלבד מים רגילים; לחסל מתח וחוסר יציבות רגשית. עדיף לנוח ולהירגע לפני הבדיקה.
4. לא מומלץ לתרום דם לאחר פרוצדורות פיזיות, בדיקות, עיסוי, אולטרסאונד ורנטגן.
5. אם יש צורך לחזור על הבדיקה על מנת לשלוט במדדים, מומלץ לא לשנות את תנאי תרומת הדם (שעה ביום, ארוחות).

בדיקת HCG בהריון – משמע

ראשית, ניתוח של רמת hCG בדם יכול לאשר שתהפוך לאם כבר 5-6 ימים לאחר ההתעברות. זה הרבה יותר מוקדם, והכי חשוב, הרבה יותר אמין מאשר שימוש בבדיקות מהירות קונבנציונליות.

שנית, יש צורך בבדיקה כדי לקבוע את גיל ההריון המדויק. לעתים קרובות מאוד, האם לעתיד לא יכולה לתת את התאריך המדויק של ההתעברות, או שהיא קוראת לזה, אבל בצורה לא נכונה. יחד עם זאת, אינדיקטורים מסוימים של צמיחה והתפתחות תואמים לכל תקופה, חריגות מהנורמה עשויות להצביע על התרחשות של סיבוכים.

שלישית, רמת ה-hCG בדם יכולה "לספר" בצורה מדויקת למדי אם התינוק שלך מתפתח בצורה נכונה.

עלייה לא מתוכננת ברמת ה-hCG מתרחשת בדרך כלל עם הריון מרובה עוברים, רעלת הריון, נטילת פרוגסטוגנים סינתטיים, סוכרת אצל האם לעתיד, ויכולה גם להעיד על כמה מחלות תורשתיות בתינוק (למשל תסמונת דאון) ומומים מרובים. רמה נמוכה באופן חריג של hCG יכולה להיות סימן להריון חוץ רחמי ולא מתפתח, פיגור בגדילה של העובר, איום של הפלה ספונטנית ואי ספיקת שליה כרונית.

עם זאת, אל תמהרו להפעיל את האזעקה: ערכים מוגברים או ירידה עשויים גם להצביע על כך שגיל ההריון הוגדר באופן שגוי בתחילה. הרופא שלך יעזור לך לפרש את תוצאות הבדיקה בצורה נכונה.

המבנה הכימי של hCG ותפקידו בגוף

גליקופרוטאין הוא דימר עם משקל מולקולרי של כ-46 kDa, המסונתז בסינטיוטרופובלסט של השליה. HCG מורכב משתי יחידות משנה: אלפא ובטא. תת-יחידת האלפא זהה לתת-יחידות האלפא של הורמוני יותרת המוח TSH, FSH ו-LH. תת-יחידת הבטא (β-hCG) המשמשת לקביעה אימונומטרית של ההורמון היא ייחודית.

רמת הבטא-hCG בדם כבר 6-8 ימים לאחר ההתעברות מאפשרת לאבחן הריון (ריכוז ה-β-hCG בשתן מגיע לרמת האבחון 1-2 ימים מאוחר יותר מאשר בסרום הדם).

בשליש הראשון של ההריון, hCG מספק את הסינתזה של פרוגסטרון ואסטרוגנים, הנחוצים לשמירה על ההריון, על ידי הגופיף הצהוב של השחלה. HCG פועל על הגופיף הצהוב כמו הורמון luteinizing, כלומר, הוא תומך בקיומו. זה קורה עד שמתחם "עובר-שליה" רוכש את היכולת ליצור באופן עצמאי את הרקע ההורמונלי הדרוש. בעובר הזכר, hCG מגרה את תאי ה-Leydig המסנתזים טסטוסטרון, הנחוץ ליצירת איברי רבייה זכריים.

הסינתזה של hCG מתבצעת על ידי תאי טרופובלסט לאחר השתלת העובר וממשיכה לאורך כל ההריון. במהלך הריון תקין, בין 2-5 שבועות להריון, התוכן של β-hCG מוכפל כל 1.5 ימים. ריכוז השיא של hCG נופל בשבוע ה-10-11 להריון, ואז הריכוז שלו מתחיל לרדת לאט. בהריונות מרובי עוברים, התוכן של hCG עולה ביחס למספר העוברים.

ירידה בריכוזים של hCG עשויה להצביע על הריון חוץ רחמי או על הפלה מאוימת. קביעת התוכן של hCG בשילוב עם בדיקות אחרות (אלפא-פטופרוטאין ואסטריול חופשי בשבועות 15-20 להריון, מה שנקרא "מבחן משולש") משמשת באבחון טרום לידתי כדי לזהות את הסיכון לחריגות עובריות.

בנוסף להריון, hCG משמש באבחון מעבדה כסמן גידול לגידולים של רקמות טרופובלסטיות ותאי נבט של השחלות והאשכים המפרישים גונדוטרופין כוריוני.

שמור ברשתות חברתיות:

בדיקות מעבדה הן כבר מזמן חלק בלתי נפרד מאבחון כל המחלות המוכרות. הם מקבלים משמעות מיוחדת ברגע מרגש ונעים בחייה של אישה כמו הציפייה לילד. במהלך בדיקות מניעתיות (הקרנה) הנערכות בשליש הראשון והשני, כל אישה בהריון נבדקת ל-hCG. בואו נדון מדוע הרופא רושם זאת ובאילו מקרים הגיוני לעבור בדיקה כזו בעצמך.

HCG: מה מסתתר מאחורי הקיצור המסתורי

HCG הוא גונדוטרופין כוריוני, הורמון המיוצר בגוף של כל אישה בהריון, כמו גם בפתולוגיות מסוימות. מבחינת ההרכב הכימי, החומר הזה קרוב מאוד לאותם הורמוני רבייה (הם נקראים "גונדוטרופיים") המיוצרים אצל אנשים ללא קשר למין במוח - בלוטת יותרת המוח. מטרתם במצב התקין של הגוף היא לעורר את הפרשת הורמוני המין. HCG, לעומת זאת, נחוץ על מנת "להתאים" את גוף האישה לתהליך לא טיפוסי עבורו - הריון - מרגע ההפריה ועד תחילת העבודה המלאה של השליה.

הריון מבחינת אנדוקרינולוגיה
בעוד שמחזור הווסת התקין של כל אישה מסתיים בנשירה של השכבה הפנימית של הרחם והביצית ה"לא בשימוש", לאחר הפריה מוצלחת, יש לחסום תהליך זה. הווסת מתרחשת על רקע ירידה בריכוז הורמון הפרוגסטרון בדם, המיוצר בשחלה על ידי הגופיף הצהוב (היא חולפת תוך שבועיים לאחר הביוץ). איך לוודא שדחיית ביצית מופרית לא תתרחש? כאשר מתרחש הריון, הרקמות המקיפות את העובר מפרישות hCG, אשר "מאריך את חיי" הגופיף הצהוב, כך שריכוז הפרוגסטרון בדם נשאר גבוה באופן עקבי. מספר חודשים לאחר מכן, כאשר השליה משתלטת על תפקידי הפרשת הפרוגסטרון, רמת ה-hCG יורדת: כעת העובר כבר אינו בסכנת דחיה מוקדמת על ידי גוף האם.

מנקודת מבט כימית, hCG מורכב משני "חצאים" - תת יחידות אלפא ובטא. אחד מהם (אלפא) חופף לחלוטין במבנה עם אותן תת-יחידות של הורמונים גונדוטרופיים אחרים, והשני (בטא) הוא ייחודי בהרכב, מה שמאפשר לקבוע במדויק את ריכוז hCG בדם.

כל בדיקות ה-hCG המבוצעות במהלך ההריון מתחלקות לשני סוגים - איכותי וכמותי. הראשונים נותנים תשובה חד משמעית האם נרשמת עלייה בריכוז הורמון זה בדם או לא, מה שמצביע בעקיפין על נוכחות או היעדר הריון (זה הבסיס לבדיקת שתן מהירה, שעל כל אישה בוגרת נתקלו). השנייה הן בדיקות כמותיות הקובעות את הריכוז המדויק של hCG בדם, כך שהרופא יוכל לעקוב אחר שינויים ברקע ההורמונלי בדינמיקה, וכן לחשוד בכמה חריגות בהתפתחות העובר.

זה מעניין
תכונה נוספת של hCG היא גירוי הביוץ, לכן, תרופה המבוססת על הורמון זה נרשמה לנשים כהכנה להפריה חוץ גופית (IVF).

בנוסף לבעיות רבייה, יש סיבה נוספת לכך שה-hCG מופיע בדם של נשים וגברים - אנחנו מדברים על גידולים המייצרים הורמונים, מחלות אונקולוגיות שמשנות את הרקע ההורמונלי של הגוף. לכן, לפעמים ניתוח כזה נקבע לאבחון של ניאופלזמה פתולוגית.

ניתוח עבור hCG: מסה"כ ל ... חינם

בדיקות הריון, שניתן לקנות בכל בית מרקחת, הן ללא ספק המצאה נוחה, אך אל תשכחו שהן אינן מדויקות במיוחד ומסוגלות להראות את התוצאה הנכונה רק מספר ימים לאחר הפסקת מחזור. בנוסף, הן אינן ישימות לאבחון סקר של הפרעות התפתחותיות עובריות, הנדרשות בשליש הראשון והשני של ההריון, ואינן ישימות לאבחון באונקולוגיה. לכן, בדיקת דם ל-hCG היא שירות רפואי אינפורמטיבי ומבוקש ביותר.

סך hCG

ניתוח זה הוא שיטת המעבדה האמינה ביותר לאשר או להכחיש נוכחות של הריון, כמו גם לוודא שהוא מתקדם. גם בתאריכים מוקדמים מאוד, כאשר מערכות הבדיקה לשימוש ביתי מציגות רצועה אחת (ככלל, הן אינן מגיבות לרמות hCG של פחות מ-20 mU/ml), בדיקת דם תראה עלייה בריכוז ההורמון, מעיד על הפריה מוצלחת.

עם זאת, השימוש בניתוח hCG לאישור הריון אינו היישום היחיד או העיקרי של מחקר זה. העובדה היא שככל שהעובר מתפתח, רמת ה-hCG בדם של האם צריכה לעלות - עד 12-13 שבועות מתאריך הווסת האחרונה. אם אין צמיחה מניתוח לניתוח או שרמות ההורמונים אינן תואמות לסטנדרטים המקובלים, אז זה עשוי להצביע על סבירות גבוהה להפלה, החמצה או הריון חוץ רחמי. במועד מאוחר יותר, הסטייה של hCG מערכי הייחוס עשויה להצביע על נוכחות של פתולוגיה גנטית בעובר (כגון תסמונת דאון או תסמונת אדוארדס).

b-hCG בחינם

ניתוח עבור בטא-hCG חופשי הוא סוג אבחנה מבהיר, שכן הוא לוקח בחשבון רק תת-יחידה זו של ההורמון שמבדילה אותה מחומרים גונדוטריים אחרים בדם. המשמעות היא שהסבירות לעיוות התוצאה עקב הפרעות הורמונליות כלליות תהיה מינימלית. זה רלוונטי במצבים שבהם מטרת האבחון היא חיפוש אחר גידולים המייצרים הורמונים (חלקם מעלים את רמת ה-b-hCG בבודד), אשר עם היעדר הריון מאושר קלינית באישה, וכן ב גברים, מעיד בבירור על ניאופלזמה.

בנוסף, אבחנה כה מדויקת שימושית בבדיקת מומים מולדים, ולכן רופאים רבים רואים לנכון לרשום למטופל בדיקת בטא-hCG בחינם. זה חשוב במיוחד אם לאם לעתיד יש סיכון מוגבר ללדת ילד עם הפרעות גנטיות (הדבר נקבע על פי גילה, תורשה והיסטוריה של הריונות קודמים).

עד כמה מדויקת בדיקת דם ל-hCG

ניתוח עבור גונדוטרופין כוריוני מסווג כשיטת אבחון מעבדתית מדויקת ביותר. קביעת ריכוז ההורמון בדם מתבצעת באמצעות אנזים immunoassay (ELISA), במהלכו מערבבים סרום דם אנושי עם נוגדנים סטנדרטיים ל-hCG וצבע. ללא תגובה כימית לשילוב חומרים אלה לקומפלקס אחד, הפתרון אינו מכתים, ולכן הבדיקה מאפשרת לך לאשר באופן אמין את נוכחות ההורמון בדם המטופל, כמו גם להעריך את ריכוזו.

מדוע הרופא עשוי לרשום מחקר

לנשים עם איחור במחזור, הרופא רושם בדיקת hCG במקרים הבאים:

• לאשר או להפריך הריון מוקדם;
• כדי לא לכלול הריון חוץ רחמי;
• לשלוט על איכות ההפלה שבוצעה (במקרה שהפסקת ההריון המלאכותית לא הושלמה עד תום, שאריות הביצית העוברית ברחם ממשיכות להפריש את ההורמון לדם);
• לאבחן הפלה או הפלה מאוימת.

עבור נשים עם הריון מבוסס ומתפתח בדרך כלל, קביעת hCG נקבעת במקרים הבאים:

• לעקוב אחר התקדמות ההריון;
• במסגרת בדיקת סקר בשליש הראשון (יחד עם אנליזה ל-PAPP-A - חלבון A הקשור להריון בפלסמה);
• במסגרת בדיקת סקר בשליש השני (יחד עם ניתוח אלפא-פטופרוטאין ואסטריול חופשי - מה שנקרא מבחן משולש).

לגברים, כמו גם לנשים מחוץ להריון, ניתן לרשום בדיקת hCG לאבחון מחלות טרופובלסטיות וגידולים המייצרים הורמונים.

כיצד לתרום דם לניתוח hCG

אחד היתרונות הבלתי ניתנים להכחשה של ניתוח hCG הוא היעדר הכנה מיוחדת למחקר. דם מווריד ניתן במידת האפשר - בבוקר ועל קיבה ריקה (לאחר אכילה אמורות לעבור לפחות 4 שעות).

במקרה שמבוצעת בדיקת hCG לאישור הריון, רצוי לתרום דם לא לפני 3-5 ימים לאחר הפסקת מחזור, כך שהסבירות לתוצאה שלילית כוזבת תהיה מינימלית.

מה משמעות התוצאה: קראנו את טופס הלימוד

המטופל מקבל את תוצאות הניתוח עבור hCG תוך שבוע, אך חלק מהמעבדות הפרטיות מסוגלות לבצע מחקר ביום אחד או, במקרים חירום, תוך מספר שעות.

הטופס שהתקבל יציין את שם המטופל ושם המשפחה, כמו גם את סוג הניתוח (סה"כ hCG או b-hCG חופשי). ערכי התייחסות למקרה שלך ניתנים גם כאן (נורמות לגברים ולנשים שאינן בהריון, נורמות לאמהות לעתיד המציינות את גיל ההריון בשבועות).

שולחן 1

מצב החולה	רמת ה-hCG הכולל, דבש / מ"ל	רמה חופשית ב - hCG, ng/ml
גברים ונשים שאינן בהריון
שבוע 4 להריון		ללא ניתוח
5 שבועות להריון		ללא ניתוח
6 שבועות להריון		ללא ניתוח
שבוע 7 להריון	20000 – 100000	ללא ניתוח
8 שבועות להריון	20000 – > 225000
9 שבועות להריון	20000 – > 225000
שבוע 10 להריון	20000 –> 225000
שבוע 11 להריון	20000 – > 225000
שבוע 12 להריון	20000 – > 225000
שבוע 13 להריון	20000 – > 225000
שבוע 14 להריון	19000 – 135000
שבוע 15 להריון	18000 – 110000
שבוע 16 להריון
שבוע 17 להריון
שבוע 18 להריון
שבוע 19 להריון		ללא ניתוח
שבוע 20 להריון		ללא ניתוח
שבוע 21 להריון		ללא ניתוח

בדיקת דם ל-hCG היא רק אחד משלבי האבחון הרפואי. ללא קשר לתוצאותיו - אל תמהרו להגיע למסקנות עצמאיות, הקפידו להתייעץ עם רופא ובשום מקרה אל תיבהלו מבעוד מועד - גוף האדם מורכב, וניתן להסיק מסקנות לגבי התהליכים המתרחשים בו רק על בסיס להערכה רפואית מקיפה של מצב הבריאות.

יום רביעי, 28/03/2018

חוות דעת מערכתית

כפי שכבר צוין במאמר, עלייה ב-hCG יכולה להיגרם לא רק על ידי הריון, אלא גם על ידי התפתחות של פתולוגיות שונות, אפילו סוכרת או ניאופלזמות ממאירות. לכן, אל תזלזל בחשיבותו של ניתוח זה, שימו לב לחריגות מהנורמות והתייעצו עם רופא בזמן.

תיאור

שיטת קביעה בדיקת אימונוסורבנט מקושר.

חומר במחקרנַסיוֹב

ביקור בית זמין

הורמון הריון ספציפי.

גליקופרוטאין הוא דימר עם משקל מולקולרי של כ-46 kDa, המסונתז בסינטיוטרופובלסט של השליה. HCG מורכב משתי יחידות משנה: אלפא ובטא. תת-יחידת האלפא זהה לתת-יחידות האלפא של הורמוני יותרת המוח TSH, FSH ו-LH. תת-יחידת הבטא (β-hCG) המשמשת לקביעה אימונומטרית של ההורמון היא ייחודית.

רמת הבטא-hCG בדם כבר 6-8 ימים לאחר ההתעברות מאפשרת לאבחן הריון (ריכוז ה-β-hCG בשתן מגיע לרמת האבחון 1-2 ימים מאוחר יותר מאשר בסרום הדם).

בשליש הראשון של ההריון, hCG מספק את הסינתזה של פרוגסטרון ואסטרוגנים, הנחוצים לשמירה על ההריון, על ידי הגופיף הצהוב של השחלה. HCG פועל על הגופיף הצהוב כמו הורמון luteinizing, כלומר, הוא תומך בקיומו. זה קורה עד שמתחם "עובר-שליה" רוכש את היכולת ליצור באופן עצמאי את הרקע ההורמונלי הדרוש. בעובר הזכר, hCG מגרה את תאי ה-Leydig המסנתזים טסטוסטרון, הנחוץ ליצירת איברי רבייה זכריים.

הסינתזה של hCG מתבצעת על ידי תאי טרופובלסט לאחר השתלת העובר וממשיכה לאורך כל ההריון. במהלך הריון תקין, בין 2-5 שבועות להריון, התוכן של β-hCG מוכפל כל 1.5 ימים. ריכוז השיא של hCG נופל בשבוע ה-10-11 להריון, ואז הריכוז שלו מתחיל לרדת לאט. בהריונות מרובי עוברים, התוכן של hCG עולה ביחס למספר העוברים.

ירידה בריכוזים של hCG עשויה להצביע על הריון חוץ רחמי או על הפלה מאוימת. קביעת התוכן של hCG בשילוב עם בדיקות אחרות (אלפא-פטופרוטאין ואסטריול חופשי בשבועות 15-20 להריון, מה שנקרא "מבחן משולש") משמשת באבחון טרום לידתי כדי לזהות את הסיכון לחריגות עובריות.

בנוסף להריון, hCG משמש באבחון מעבדה כסמן גידול לגידולים של רקמות טרופובלסטיות ותאי נבט של השחלות והאשכים המפרישים גונדוטרופין כוריוני.

אבחון מוקדם של הריון: קביעת רמת hCG

מה זה HCG?

HCG (גונדוטרופין כוריוני אנושי) הוא הורמון הריון מיוחד, המהווה אינדיקטור חשוב להתפתחות ההריון ולסטיות שלו. גונדוטרופין כוריוני מיוצר על ידי תאים של הכוריון (קליפת העובר) מיד לאחר הצמדתו לדופן הרחם. בהתבסס על בדיקת דם לגונדוטרופין כוריוני, הרופא קובע את נוכחות רקמה כוריונית בגוף, ומכאן את תחילת ההריון אצל אישה.

מתי אוכל לערוך מחקר כדי לקבוע את רמת ה-hCG?

קביעת רמת הגונדוטרופין הכוריוני בדם היא השיטה האמינה ביותר לקביעת הריון בשלבים המוקדמים. גונדוטרופין כוריוני מופיע בגוף האישה בין 5 ל-6 ימים לאחר ההפריה. בדיקת הריון מהירה נפוצה שכל אישה יכולה להשתמש בה בבית מבוססת גם היא על קביעת גונדוטרופין כוריוני אנושי בשתן, אך הרמה הנחוצה של הורמון זה בשתן לאבחון הריון מושגת כעבור מספר ימים.

בהיעדר פתולוגיה כלשהי, בשבועות הראשונים להריון, רמת ההורמון מכפילה את עצמה כל יומיים, והריכוז המרבי שלו מגיע עד 10-11 שבועות להריון. לאחר 11 שבועות, רמת ההורמון יורדת בהדרגה.

עלייה ברמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי במהלך ההריון יכולה להתרחש עם:

הריון מרובה עוברים;

toxicosis, gestosis;

סוכרת אימהית;

פתולוגיות עובריות, תסמונת דאון, מומים מרובים;

גיל הריון שהוקם בצורה שגויה;

נטילת גסטגנים סינתטיים וכו'.

ניתן לראות ערכים מוגברים גם תוך שבוע בעת ביצוע ניתוח לאחר הליך ההפלה. רמה גבוהה של ההורמון לאחר מיני הפלה מעידה על הריון מתקדם.

רמות נמוכות של גונדוטרופין כוריוני אנושי במהלך ההריון עלולות להוות חישוב שגוי של ההריון או להיות סימן להפרעות חמורות, כגון:

הריון חוץ רחמי;

הריון לא מתפתח;

עיכוב בהתפתחות העובר;

האיום של הפלה ספונטנית;

מוות עוברי (בטרימסטר II-III של ההריון).

קביעת רמת הגונדוטרופין הכוריוני נכללת במחקר מבחן משולש, שתוצאותיו יכולות לשמש כדי לשפוט את נוכחותן של כמה חריגות בהתפתחות העובר, אך לא ניתן לקבוע אבחנה מדויקת. המחקר מאפשר רק לזהות נשים בסיכון. במקרה זה, נשים יצטרכו לבצע בדיקה נוספת רצינית.

מה תפקידו של הורמון hCG בגוף האדם?

בנוסף לביסוס עובדת ההריון, על ידי קביעה כמותית של רמת הורמון זה, ניתן לשפוט את אופי מהלך ההריון, נוכחות של הריון מרובה עוברים.

המשימה החשובה ביותר של גונדוטרופין כוריוני אנושי היא לשמור על ההריון עצמו. בשליטתה, סינתזה של ההורמונים העיקריים של ההריון: אסטרוגן ופרוגסטרון. בטרימסטר הראשון, עד להיווצרות השליה במלואה (עד 16 שבועות), גונדוטרופין כוריוני אנושי שומר על הפעילות התפקודית התקינה של הגופיף הצהוב, כלומר, ייצור פרוגסטרון.

תפקיד חשוב נוסף של גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא לעורר ביוץ ולשמור על הכדאיות של הגופיף הצהוב.

מתי רופא רושם בדיקת hCG?

בנוסף לאבחון מוקדם של הריון, גונדוטרופין כוריוני נקבע על ידי:

בין נשים -

כדי לזהות אמנוריאה;

הדרת האפשרות של הריון חוץ רחמי;

להעריך את השלמות של הפלה מלאכותית;

לניטור דינמי של הריון;

עם איום של הפלה וחשוד בהריון לא מתפתח;

לאבחון גידולים - כוריונפיתליומה, סחף ציסטי;

לאבחון טרום לידתי של מומים בעובר;

אצל גברים -

לאבחון גידולי אשכים.

כיצד לבצע בדיקת דם להורמון hCG?

המעבדה העצמאית INVITRO מציעה לעבור בדיקת מעבדה לקביעת רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי.

האנליזה ניתנת על ידי נטילת דם מוריד, רצוי בבוקר ועל קיבה ריקה. בדיקת מעבדה מומלץ לבצע לא לפני 4-5 ימים של איחור במחזור, וניתן לחזור עליה גם לאחר 2-3 ימים להבהרת התוצאות. כדי לזהות פתולוגיה עוברית בנשים בהריון, מומלץ לבצע אנליזה מהשבוע ה-14 עד השבוע ה-18 להריון.

באבחון המורכב של מומים בעובר, מומלץ גם לבצע בדיקות לקביעת הסמנים הבאים: AFP (אלפא-פטופרוטאין), E3 (אסטריול חופשי), וכן בדיקת אולטרסאונד.

גבולות הקביעה: 1.2 mU/ml-1125000mU/ml

הַדְרָכָה

עדיף לקחת דם בבוקר על קיבה ריקה, לאחר 8-14 שעות של צום לילה (אפשר לשתות מים), מותר אחר הצהריים 4 שעות לאחר ארוחה קלה.

ערב המחקר, יש צורך לשלול פעילות פסיכו-רגשית וגופנית מוגברת (אימון ספורט), צריכת אלכוהול, שעה לפני המחקר - עישון.

רגישות השיטה מאפשרת ברוב המקרים לאבחן הריון כבר ביום הראשון או השני להחמצת הווסת, אך בשל הבדלים אינדיבידואליים בקצב הסינתזה של β-hCG בנשים, עדיף לבצע מחקר לא. מוקדם יותר מ-3-5 ימים של עיכוב במחזור על מנת למנוע תוצאות שליליות כוזבות. במקרה של תוצאות מפוקפקות, יש לחזור על הבדיקה פעמיים במרווח של 2-3 ימים. בעת קביעת השלמות של הסרת הריון חוץ רחמי או הפלה, המחקר של β-hCG מתבצע 1-2 ימים לאחר הניתוח כדי למנוע תוצאה חיובית כוזבת.

פרשנות של תוצאות

פירוש תוצאות הבדיקה מכיל מידע עבור הרופא המטפל ואינו מהווה אבחנה. אין להשתמש במידע בסעיף זה לצורך אבחון עצמי או טיפול עצמי. אבחון מדויק נעשה על ידי הרופא, תוך שימוש הן בתוצאות בדיקה זו והן במידע הדרוש ממקורות אחרים: היסטוריה, תוצאות בדיקות אחרות וכו'.

יחידות מדידה במעבדת INVITRO: דבש/מ"ל.

יחידות מידה חלופיות: U/l.

המרת יחידה: U / l \u003d דבש / מ"ל.

ערכי התייחסות

נשים בהריון

גיל הריון, שבועות מההריון	רמת HCG, דבש / מ"ל
2	25 - 300
3	1 500 - 5 000
4	10 000 - 30 000
5	20 000 - 100 000
6 - 11	20 000 - > 225 000
12	19 000 - 135 000
13	18 000 - 110 000
14	14 000 - 80 000
15	12 000 - 68 000
16	10 000 - 58 000
17 - 18	8 000 - 57 000
19	7 000 - 49 000
20 - 28	1 600 - 49 000

ערכים הנעים בין 5 ל-25 mU/ml אינם מאפשרים לאשר או להכחיש הריון ודורשים בדיקה חוזרת לאחר יומיים.

הגדלת רמות hCG

גברים ונשים לא בהריון:

1. chorioncarcinoma, הישנות של chorioncarcinoma;
2. סחיפה ציסטית, חזרה של סחיפה ציסטית;
3. סמינומה;
4. טרטומה של האשכים;
5. ניאופלזמות של מערכת העיכול (כולל סרטן המעי הגס);
6. ניאופלזמות של הריאות, הכליות, הרחם וכו';
7. המחקר נערך תוך 4 - 5 ימים לאחר ההפלה;
8. נטילת תרופות hCG.

נשים בהריון:

1. הריון מרובה עוברים (רמת המחוון עולה ביחס למספר העוברים);
2. הריון ממושך;
3. אי התאמה בין גיל ההריון האמיתי לבין גיל ההיריון הקבוע;
4. רעלנות מוקדמת של נשים בהריון, רעלת הריון;
5. סוכרת אימהית;
6. פתולוגיה כרומוזומלית עוברית (לרוב עם תסמונת דאון, מומים עובריים מרובים וכו');
7. נטילת גסטגנים סינתטיים.

ירידה ברמות hCG

נשים בהריון. שינויים מדאיגים ברמה: חוסר התאמה לגיל ההריון, עלייה איטית במיוחד או ללא עלייה בריכוז, ירידה מתקדמת ברמת, יותר מ-50% מהנורמה:

1. הריון חוץ רחמי;
2. הריון לא מתפתח;
3. איום ההפרעה (רמת ההורמון יורדת בהדרגה, ביותר מ-50% מהנורמה);
4. אי ספיקת שליה כרונית;
5. הארכה אמיתית של ההריון;
6. מוות עוברי לפני לידה (בטרימסטר II - III).

תוצאות שליליות כוזבות (אי זיהוי של hCG במהלך ההריון):

1. הבדיקה בוצעה מוקדם מדי;
2. הריון חוץ רחמי.

תשומת הלב! הבדיקה לא אומתה במיוחד לשימוש כסמן גידול. מולקולות HCG המופרשות על ידי גידולים יכולות להיות בעלות מבנה תקין וגם משתנה, אשר לא תמיד מזוהה על ידי מערכת הבדיקה. יש לפרש את תוצאות הבדיקה בזהירות, בהשוואה לנתונים קליניים ולתוצאות של סוגי בדיקות אחרים, אין לראות בהן עדות מוחלטת לנוכחות או היעדר המחלה.