כיצד מטפלים בשליה שולית previa. גורמים לשלייה

השינויים הקלים ביותר ברווחה במהלך ההריון גורמים לדאגה. ככלל, מיד לאחר מכן מגיעה ביקור אצל הרופא בתקווה לשמוע שאין סיבה לדאגה וזו אזעקת שווא ואשמה היא החשדנות הגלומה בכל הנשים ההרות. ופתאום מתברר שהחששות לא היו לשווא, ונשמעת האבחנה "שליה שולית". במקום להתחיל להיכנס לפאניקה ולהטריף את עצמך, אתה צריך להירגע, להתרכז ולהבין מה זה וכמה זה מסוכן.

השליה היא יצירה ייחודית ומורכבת המופיעה בגוף האישה ברגע שבו נצמדת ביצית מופרית לדופן הרחם. כמו כל אורגניזם חי, הוא עובר את כל שלבי החיים: מראה, התבגרות והזדקנות. חייו של יצור קטן שהתמקם בתוך בטנה של האם תלויים בכך. באמצעותו התינוק נושם ומקבל תזונה. לא פלא שהוא נקרא גם "מקום הילדים". הוא משמש כמעין פילטר המספק חמצן לעובר, ומסיר פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים בחזרה. דרכו מגיעים נוגדנים מהאם לתינוק, המבצעים הגנה חיסונית. בלעדיו, הנוגדנים של אותה האם היו מזהים את הילד כגוף זר ומעוררים דחייה.

ההתפתחות הפעילה של השליה מתחילה מהשבוע ה-9-10. ב-12 הילד עובר לחלוטין לתזונה שליה ומקבל את השם הרשמי "עובר". ובשבוע 15-16, זה כבר, ככלל, איבר שנוצר במלואו שיגדל עם התינוק לאורך כל ההריון. במהלך אולטרסאונד מתוכנן, הם עוקבים לא רק אחר התפתחות העובר, אלא גם את המצב, המיקום והבשלות של ה"עוגה" החיונית הזו.

במהלך הריון תקין, השליה ממוקמת על הקיר האחורי או הקדמי של הרחם במרחק ממערכת הרחם. האופטימלי והנפוץ ביותר הוא ההצמדה האחורית. עם זה, זרימת הדם היא הטובה ביותר, והמקום עצמו פחות מועד לפציעות שונות. אבל לפעמים הוא קרוב יותר ליציאה ממה שהוא צריך להיות, או חוסם אותו לחלוטין. זה נקרא מצגת, שהיא, בהתאמה, מלאה (מרכזית) או לא שלמה.

המסוכן ביותר הוא מצגת שלמה.בעזרתו, תעלת הלידה חסומה לחלוטין, וכתוצאה מכך ניתן להיוולד לילד אך ורק בניתוח קיסרי.

בהצגה לא מלאה, השליה נמצאת במקטע התחתון וחוסמת חלקית את היציאה מהרחם לצוואר הרחם. ישנם שני סוגים: מצג צדדי, בו הלוע חופף בשני שליש, ושולי, כאשר החלק התחתון של השליה תלוי מעל היציאה ומסתיר אותה בלא יותר משליש.

השליה השולית, בתורה, מתרחשת לאורך הקירות האחוריים והקדמיים, ויש לה פרוגנוזה שונה בהתאם למיקום:

• על הקיר הקדמי, מצד אחד, הוא המסוכן ביותר. עם זה, היפרדות שליה מתרחשת לעתים קרובות יותר. הסיבה לכך היא שרקמת השליה אינה מסוגלת להימתח במהירות כמו רקמת הרחם. במילים פשוטות, אין לו זמן לצמוח מאחוריו, והסיכון לניתוק של הקצה התלוי עולה. בנוסף, הדבר מחמיר על ידי התנועות האקטיביות של הילד, הפעילות הגופנית של האם. אבל, מצד שני, עם מצג כל כך שולי, יש סיכוי גבוה שעם צמיחת הרחם, השליה תעלה למרחק בטוח.
• לאורך הקיר האחורימתרחש בתדירות גבוהה יותר ומהווה פחות איום מאשר במקרה הקודם. זאת בשל העובדה שלחלק זה יש פחות עומס. אצלו יש כל סיכוי לסבול את ההריון ברוגע וללדת לבד.

למעשה, בעולם מפתולוגיה זו, 3-25% מההריונות מסתיימים בצורה טרגית, או שהתינוק נולד עם כמה סטיות. לכן, אתה צריך לקחת את הסוגים האזוריים ואחרים ברצינות, לעקוב באופן קבוע אחר הדינמיקה ולעקוב אחר כל המלצות הרופא.

גורמים לשלייה שולית previa

אחד הגורמים לפתולוגיה כזו הוא המוזרות של ביצית העובר. לאחר ההפריה, הביצית יורדת לרחם ובחלקה העליון מחוברת לדופן שלה. עקב הרקע ההורמונלי או מבנה הווילי, זה לא קורה. הביצית לא מצליחה להגיע לתחתית הרחם ונצמדת ליציאה.

הסיבה העיקרית להתקשרות השולית של השליה היא הגוף הנשי, או ליתר דיוק מצב המשטח הרירי או רירית הרחם של איבר הרבייה הראשי.

גורמים המפרים את שלמות רירית הרחם וגורמים להצגה, כולל שולי, הם:

• דלקת, ;
• תת התפתחות של הרחם;
• הריון חוזר;
• אנדומטריוזיס, אנדו-סרוויקיטיס;
• זיהומים באיברי המין;
• גיל מעל 35;
• צלקות לאחר הפלה או ריפוי;
• ניתוחים ברחם;
• וגידולים שפירים אחרים;
• פתולוגיות מולדות;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• מחלות של איברי האגן.

בילדים חוזרים, אנומליה זו נצפית ב-55% מהמקרים, כלומר כמעט בכל שנייה. אבל באופן כללי, על פי תצפיות, את האבחנה של המיקום השולי שומעת שליש מהאימהות לעתיד.

ככלל, הם מופיעים בסוף השליש השני או השלישי מ 28 עד 32 שבועות. בשלב זה, יש צמיחה פעילה של הרחם. לרקמת השליה אין זמן למתוח ומתרחש ניתוק שולי המלווה בדימום. ככל שהשטח המנותק גדול יותר, כך הם אינטנסיביים יותר. זה יכול לקרות במועד מוקדם יותר עם הריונות מרובי עוברים.

כל מתח יכול לגרום לניתוק. זה יכול לקרות עם לחץ תוך בטני, שנמצא לעתים קרובות אצל נשים בהריון, במהלך יחסי מין נלהבים, ואפילו עם הרמת ידיים בנאלית. גם תינוק פעיל בתנועותיו יכול לתרום לכך. לעתים קרובות אישה עצמה משמשת כפרובוקטור כשהיא מרימה משקולות או במהלך מאמץ גופני אקטיבי מדי. הפרשות מדממות יכולות להופיע גם במהלך ביקור בסאונה או באמבטיה חמה.

הדימום מתחיל פתאום, ללא תסמונות כאב, וגם מפסיק פתאום. יחד עם זאת, אי אפשר לחזות מתי זה יקרה בפעם הבאה וכמה הם יהיו בשפע.

לעתים מבחינים בפתולוגיה זו כבר באולטרסאונד המתוכנן הראשון בשבוע ה-12-13 או בשליש השני. ככלל, שום דבר לא מפריע לאישה, ואבחון כזה נשמע מאוד לא צפוי עבורה. אבל לרוב, אישה בהריון עצמה מגיעה לרופא עם תלונות על הפרשת דם או דימום. לאחר בדיקה מעמיקה מגיעה מסקנה לגבי המצג השולי או המלא, ונקבעים סוג המיקום החריג ומידת מסוכנותו לעובר ולאם לעתיד. לאור המורכבות והסיכון לסיבוכים, ברוב המקרים, מומלץ לאישה לפנות לבית חולים למעקב אחר מצבה ולבצע בדיקה מלאה.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עם השליה השולית previa?

בשל העובדה שכאשר השליה מנותקת במהלך המיקום השולי, כלי הדם נפגעים, הילד אינו מקבל את התזונה והחמצן הדרושים. זה נקרא היפוקסיה עוברית. היא מאיימת בעיכוב התפתחותי והשלכות על האם והילד כמו:

• מיקום לא נכון של העובר;
• - רמה נמוכה של המוגלובין - מחוסר ברזל בגוף;
• תת לחץ דם וכתוצאה מכך חולשה והתעלפות;
• דימום רב במהלך הלידה.
• סיכון להפלה;

קודם כל, זו מנוחה פיזית ופסיכולוגית מוחלטת. לא כל האמהות מצליחות להשיג זאת בבית. לא כל אחד יכול להרשות לעצמו לא ללכת לעבודה. ושם מתרחש הלחץ הרגשי הגדול ביותר. כשיש המלצה נחרצת לשכב לשימור, הרוב מיד נכנסים לפאניקה ממחשבות מי יעבוד במקומי, כמו גם שוטף ומנקה. תאמין לי, העולם לא ייעצר בלעדיך. המשימה העיקרית שלך כרגע היא לא להגיש דו"ח חשבונאי או לטייל עם הכלב האהוב שלך, אלא לסבול וללדת תינוק בריא ומיוחל.

לאמא מקבלים מנוחה קפדנית במיטה, תזונה עשירה בברזל ובמידת הצורך תרופות המשפרות את זרימת הדם, מפחיתות את טונוס הרחם ו"מגבירות את ההמוגלובין". עד 24 שבועות, אם אין דימום והמצב הכללי אינו מפריע, אזי מותר לטפל במרפאה חוץ, תוך הקפדה על שמירה קפדנית על ההמלצות ושמירה על עצמך ממטלות הבית ככל האפשר. במצבים קשים ובמועד מאוחר יותר, אמא יכולה להיות במרפאה עד עצם הלידה, ולעיתים בעיקר בשכיבה.

השליה מתחילה לנדוד מסוף השליש השני יחד עם הבטן הגדלה. לכן לאחר השבוע ה-26 קיים סיכוי גבוה שהמצגת השולית תחזור לקדמותה מעצמה.

עם כל מורכבות האבחון, בחלק מהמקרים עדיין מותר לאישה ללדת בעצמה, אך רק בהצגה קלה. התנאים העיקריים לכך הם פעילות לידה טובה, צוואר הרחם בוגר ומיקום הראש של העובר. כאשר הצוואר נפתח ביותר מ-4 ס"מ או אצבע, נקבעת מידת המיקום של האיבר ופותחים את שק השפיר והמשך הלידה מתקדם באופן טבעי. אם לאחר פתיחת הדימום לא מפסיק, אזי מבוצע ניתוח קיסרי חירום. לרוב, הרופאים מעדיפים לא לקחת סיכונים, ועם מיקום שולי של כל שלב, הם מבצעים לידה כירורגית. כמתוכנן, זה קורה בשבועות 38-39, כאשר התינוק נוצר במלואו ומוכן להיוולד.

עם מצגת חזקה או מלאה

במהלך לידה טבעית, קיים סיכון גבוה להיפרדות שליה, הכרוכה באיבוד דם רב והשלכות נוספות הן על האם והן על העובר, עד למוות. לכן עדיף לא לקחת סיכונים ולהפקיד את חייכם ואת חיי הפירורים בידי אנשי מקצוע מנוסים.

אילו אמצעי זהירות יש לנקוט על ידי נשים בהריון עם שליה שולית

אבחנה כזו היא לא משפט, ואיתה בהחלט אפשר לסבול הריון ולהפוך לאם מאושרת לנס בן יומו. בשביל זה אתה צריך:

• אל תחמיצו ביקורים קבועים במרפאה;
• לפנות לעזרה בהידרדרות הקלה ביותר במצב או הופעת תסמינים חדשים, כגון כאב חד בבטן וכדומה;
• הזמינו מיד אמבולנס במקרה של דימום;
• לכל מקרה, מצא לעצמך מראש כמה אנשים מסוג הדם שלך שיכולים להפוך לתורמים עבורך;
• לשכוח ממין לזמן מה;
• יותר מנוחה והליכה, אם הדבר אינו אסור על ידי הרופא;
• לישון במשך 8 שעות;
• הקפידו על דיאטה ואל תצרכו סודה ומזונות המעוררים היווצרות גזים;
• הגן על עצמך מפני רגשות שליליים ומצבי לחץ;
• עקוב אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל;
• לא לכלול כל פעילות גופנית: כושר, הרמת משקולות ואפילו ניקיון הבית או הדירה;

והכי חשוב להנות מ"העמדה המעניינת" שלך ולהאמין שהכל יהיה בסדר!

וִידֵאוֹ

צפו בסרטון ממנו תלמדו מהי מצגת, אילו עוד סוגים יש מלבד שוליים, וכיצד היא משפיעה על מהלך ההריון.

לעתים קרובות, אבחנה שהושמעה על ידי רופא משמשת תמריץ לבחון מקרוב את בריאותך. במיוחד כשאתה אחראי לא רק על חייך, אלא גם על נס קטן שצומח בתוכך.

המיקום האידיאלי של השליה קרוב יותר לתחתית הרחם, לעתים קרובות יותר על הקיר הקדמי שלה, והרבה פחות לעתים קרובות על הגב. לא תמיד השליה יכולה להיצמד ולהתחיל להתפתח במלואה במקום הזה, ואז האיבר הזה, החיוני לתינוק, מחובר בצד הנגדי קרוב יותר לצוואר הרחם.

בהתאם למקום ההתקשרות של השליה, ישנם:

• מצגת מלאה;
• מצגת מרכזית;
• מצגת לרוחב;
• מצגת קצה.

השליה השולית נקבעת במהלך האולטרסאונד המתוכנן השני, עד לרגע זה השליה יכולה לזוז ולעלות למצבה הרגיל מהשגוי שנקבע קודם לכן. עם זאת, ניתן לקבוע את האבחנה הסופית קרוב יותר ללידה. פתולוגיה זו מכונה מצג חלקי. עם הצגה שולית, מערכת הרחם נחסמת על ידי קצוות השליה בכשליש.

השליה השולית previa - גורמים

הסיבות להצגה השולית עשויות להיות בבריאות האישה. לרוב, הסיבה היא זיהומים בדרכי המין, הפלות, כמו גם סיבוכים בהריון הראשון. בנוסף, נצפית מצג בנשים שאובחנו עם שרירנים ברחם או שיש להן פתולוגיה מולדת של עיוות רחם. אנדומטריוזיס יכולה גם לגרום להצמדה לא נכונה של השליה. ואכן, במקרה זה, הביצית העוברית הייתה מחוברת לאותו חלק של הרחם, שבו הייתה השכבה הבריאה ביותר של אנדומטריום. המיקום השגוי של השליה קבוע לעתים קרובות יותר אצל נשים מרובות.

עם הצגה שולית, אישה עלולה להתחיל לדמם. במקרה זה, דימום מתחיל באופן בלתי צפוי לחלוטין, ללא אי נוחות וכאב עבור אישה בהריון. לרוב, תקופת הסיכון מתחילה בשליש השלישי בשבועות 28-32 להריון או במהלך הלידה.

עם שליה לא תקינה, כולל השולית, האיום של הפלה מאובחן לעתים קרובות יותר. אישה בהריון עלולה גם לסבול מיתר לחץ דם - לחץ דם נמוך; והתפתחות אנמיה אינה נשללת. בנוסף, בהצגה שולית, הילד עלול לקחת את המיקום הלא נכון בחלל הרחם, מה שידרוש התערבות כירורגית.

השליה השולית previa - טיפול

ככלל, לא נעשה שימוש בטיפול ספציפי לטיפול בהצגה שולית. הנקודות העיקריות הן מנוחה מלאה או חלקית של האם עצמה. זה לא כולל הרמה כבדה. ממין עם שליה שולית previa, כמו עם סוג אחר, עדיף לסרב.

ועדיין, עם הצגה שולית, נדרש מעקב רפואי מתמיד ואבחון בזמן. האינדיקטורים העיקריים שעליכם לעקוב אחריהם הם בדיקת דם לאיתור המוגלובין וקרישת דם. ואכן, במקרה של אנמיה, אישה תצטרך לרשום תרופות המכילות ברזל. ומדדי קרישת הדם צריכים להיות תקינים במקרה של דימום. לחץ הדם נמדד גם באופן קבוע. וכמובן, אולטרסאונד, שיכול לקבוע בצורה מדויקת יותר שינויים במיקום השליה.

לידה עם שליה שולית previa

ההחלטה על אופן התנהלות הלידה תתקבל על ידי הרופא המטפל, וכן הרופא שיולד. לכן עדיף לפנות לבית היולדות לפני תחילת הצירים.

לידה עם שליה שולית יכולה להתרחש באופן טבעי אם אין אינדיקטורים אחרים לביצוע. עם אבחנה זו, הדימום, ככלל, אינו כבד ונפסק ברגע שראשו של התינוק מכסה את צוואר הרחם. עם זאת, תמיד קיימת סבירות גבוהה להשלמה של צירים בניתוח, מכיוון שלעתים קרובות ניתן לקבוע עד כמה בדיוק חסמה השליה את צוואר הרחם רק לאחר פתיחת צוואר הרחם ב-5-6 ס"מ.

עם רמת האבחון והרפואה המודרנית, אישה שמאובחנת עם שליה שולית עלולה לא לדאוג לחייה ולחייה של תינוקה.

השליה השולית previa5.00 /5 (100.00%) הצבעות: 2

במקרה של התפתחות תקינה של ההריון, השליה ממוקמת ברחם במרחק מסוים ממערכת הרחם. גינקולוגים קוראים למיקום השגוי של השליה previa. ההצגה עשויה להיות מלאה או לא שלמה, כאשר מערכת הרחם מכוסה רק בחלקה על ידי השליה. אחד מסוגי הצגה לא מלאה היא השליה השולית previa., שבו הקצה התחתון של איבר זה ממוקם בגובה הקצה של הלוע הפנימי.

הצגה שולית שכיחה אצל נשים מרובות לידה ומתבטאת בדרך כלל בדימום. יש לזכור כי בכל סוג של מצג, ישנה תמותה גבוהה של עוברים מתפתחים, המגיעה לעיתים ל-7-25% מסך הלידות.

גורמים לשלייה שולית previa

הצגה שולית במהלך ההריון יכולה להיות מופעלת על ידי כמה מהגורמים העיקריים המחולקים באופן קונבנציונלי לשתי קבוצות:

• גורמים הנובעים מהמוזרויות של מבנה הביצית העוברית (הפרות של השתלת טרובובלסט וביטוי מאוחר של פעולות אנזימטיות), שבגללם לא ניתן להשתיל אותה בחלק העליון של הרחם בזמן הנכון והוא קבוע, לאחר שכבר ירד ללוע הפנימי;
• גורמים התלויים באורגניזם של האם לעתיד: שינויים פתולוגיים ברירית הרחם ומחלות שונות (תת-התפתחות או שרירנים ברחם, אנדו-סרוויקיטיס, אנדומטריוזיס).

חוץ מזה, הסיכון לפתח שליה עולה עם הריונות מרובי עוברים., ובנשים מרובות מעמד הסטייה הזו מתרחשת בתדירות של 55% יותר מאשר בפרימפארס.

סוגי שליה שולית previa

המסוכן ביותר הוא השליה השולית previa לאורך הקיר הקדמי. סידור זה חושף אותה למתח רב עקב תנועות אימהיות, מתיחה של דפנות הרחם ותנועות עובר. השליה נמצאת בסיכון לנזק מכני, ובשל מתיחה מתמדת של שרירי הרחם היא עלולה לשקוע נמוך מדי. למרות החריגה מהנורמה, סביר להניח שבמועד מאוחר יותר השליה תעלה גבוה יותר.

השליה השולית previa לאורך הקיר האחורי טומנת בחובה פחות סיכונים, אך היא גם סטייה מהנורמה. בנוסף, בניתוח קיסרי, מיקום זה של השליה בטוח יותר עבור העובר.

אבחון וטיפול בשליה שולית previa

הביטוי היחיד להצגה השולית הוא הופעת כתמים בשליש השלישי (בערך 28-32 שבועות) ובמהלך הלידה. דימום כזה יכול להופיע באופן פתאומי ולא מלווה בכאב כלשהו. לאחר שהתעוררו, ניתן לחזור עליהם גם בפחות וגם בעוצמה ובתדירות גבוהה יותר, שבגללם אי אפשר לחזות מראש מה יהיה הדימום הבא עם השליה השולית.

BR מאובחן לרוב בשליש השני באולטרסאונד ועל סמך תלונות של אישה בהריון על דימום ללא כאבים. לאחר הקמת אבחנה כזו, האם לעתיד זקוקה להסתכלות קפדנית של רופאים ולמחקר בזמן. עם ירידה בהמוגלובין, רושמים לה תרופות המכילות ברזל המסייעות במניעת התפתחות אנמיה.

אם אישה נשאה הריון עם שליה שולית לפני תאריך היעד, תיתכן לידה טבעית. כדי להתחיל לידה, מבצעים פתיחה של שלפוחית ​​​​השתן של העובר, עקב כך נפסק הדימום (כלי הדם נצבטים בראש העובר). אם האמצעים שננקטו אינם יעילים, הם פונים להתערבות כירורגית.

השליה ממוקמת ברחם ומתפקדת רק במהלך ההריון. זה עוזר למהלך התקין של ההריון ולכן הוא ראוי לתשומת לב רבה: המבנה הנכון של איבר זה ומיקומו חשובים.

נשים שאובחנו עם שליה previa צריכות לדעת מה זה ומה זה יכול לאיים. לכן, בואו נתעכב על זה ביתר פירוט. השליה מתחילה להתפתח בתחילת ההריון, והיווצרותה המלאה מתרחשת עד השבוע ה-16. בשל איבר זה, העובר מקבל תזונה, תוצרים מטבוליים מופרשים, והילד מקבל את החמצן הדרוש דרך השליה. גוף זה הוא שאחראי על שימור והתפתחות ההריון.

שליה previa- זוהי ההתקשרות שלו למקטע התחתון של הרחם, הקשר שלו ללוע הפנימי. סיבוך זה של ההריון הוא די נדיר. אמנם בעשור האחרון גדל באופן משמעותי מספר הנשים עם פתולוגיה זו, מה שקשור לעלייה במספר ההפלות.

ראוי לציין כי שיטות מחקר מודרניות מאפשרות לקבוע די במדויק את מיקום השליה, ולכן אין להזניח אולטרסאונד מתוכנן, במיוחד בשליש ההריון. זה ימזער את התרחשותם של סיבוכים. אבחון אולטרסאונד מאפשר לך לעקוב אחר התפתחות השליה לאורך ההריון.

ברצוני לציין כי הגורמים לדימום יכולים להיות לא רק חריגות בהתפתחות השליה, תהליכים פתולוגיים המתרחשים בנרתיק ובצוואר הרחם יכולים לעורר כתמים.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עם שליה חלקית?

כפי שצוין לעיל, הסיבוך העיקרי של השליה previa הם מְדַמֵםשיכולה להתרחש במהלך ההריון ובתחילת תהליך הלידה.

במקרה של שליה previa חלקית, יש לעתים קרובות איום של הפרעההריון, מה שמוביל לטונוס מוגבר של הרחם, ואחד התסמינים הוא כאבים בגב התחתון ובבטן התחתונה.

נשים הרות רבות עם פתולוגיה זו של התפתחות השליה סובלות תת לחץ דם- לחץ מופחת באופן יציב, אשר בתורו מפחית את היעילות, מופיעים חולשה ותחושת חולשה, תדירות כאבי הראש עולה אצל אישה בהריון, התעלפות אפשרית.

עם דימום תכוף, זה יכול להתפתח אֲנֶמִיָה. ירידה בהמוגלובין בדם של אישה בהריון מסוכנת מכיוון שהתסמינים של תת לחץ דם במקרה זה עולים ומופיעים בצורה ברורה יותר.

עקב אנמיה, העובר עלול לחוות מחסור בחמצן, וזה, בתורו, עלול להשפיע על התפתחות הילד, ניתן להבחין בעיכוב בגדילה.

בשל המיקום השגוי של השליה, העובר תופס לעתים קרובות מיקום לא נכון בחלל הרחם, מה שמקשה מאוד על הלידה הטבעית.

טיפול בשליה שולית וצדדית previa

מומלץ לבצע בדיקה וטיפול בנשים הרות עם דימום במחצית השנייה של ההריון תנאים נייחים. בחירת הטיפול המתאים נקבעת על ידי מומחה לאחר בדיקת תעלת הלידה של אישה בהריון, תוך קביעה כיצד אמורה להיות השליה, ועל הרופא לקחת בחשבון גם את עוצמת הדימום ואת מצבה הכללי של האישה ההרה. העובר. לשם כך הם עורכים בדיקה עם מראות ואולטרסאונד, האישה ההרה חייבת לעבור את בדיקות הדם והשתן הדרושות.

לרוב, נשים עם שליה previa נקבעות קפדנית מנוחה במיטה. במקרה של איבוד דם גדול, ניתן לרשום עירוי של מנות קטנות של דם. נשים בהריון מוצגות תרופות טוקוליטיות ואנטי עוויתות, כמו גם סוכנים הורמונליים המסייעים לנרמל את מחזור הדם של הרחם, לחזק את דופן כלי הדם ולהגביר את קרישת הדם.

לעתים קרובות למדי, נשים עם התפתחות לא תקינה של השליה מוצגות תרופות הרגעה, כגון תועלת, ולריאן. יש צורך למנוע היפוקסיה עוברית ואנדומטריטיס. תרופות משלשלות לנשים עם שליה שולית ולרוחב הינן התווית נגד, במידת הצורך, ניתן להמליץ ​​על חוקן ניקוי.

ניתן לבצע טיפול בהצגה שולית או צידית ללא דימום ב הגדרות אשפוז. במקרה זה, נקבעים משטר ודיאטה, אשר יש להקפיד עליהם.

לנשים עם שליה previa חלקית מומלץ להגביל עומסים פיזיים ורגשיים, כדאי לא לכלול יחסי מין, יש צורך יותר זמן באוויר, שינה של אישה בהריון צריכה להיות לפחות 7-8 שעות, מומלץ לנוח ב אחר הצהריים.

דיאטה להצגה לרוחב ושוליחשוב מאוד גם לבריאות האישה ההרה. יש צורך לצרוך כמה שיותר מזונות עשירים בברזל: כוסמת, תפוחים, מיץ רימונים, הודו ובשר בקר וכדומה.

עם שליה פרוויה, עצירות אינה רצויה, אשר עלולה לעורר הפרשות דמיות, ולכן כדאי לוודא כי מזונות עשירים בסיבים נמצאים בתזונה.

יש צורך לאכול מספיק חלבון כדי שהברזל ייספג טוב יותר. נשים בהריון עם מצג חלקי צריכות ליטול תכשירי מולטי ויטמין.

לידה עם שליה previa לא שלמה

עם מצג חלקי, אם ההריון הוא מלא ואין דימום, זה אפשרי משלוח טבעי. כאשר הרחם נפתח ב-5-6 ס"מ, יוכל רופא הנשים לקבוע במדויק את מיקום השליה ולהחליט על מהלך הלידה. במקרה שמהלך תהליך הלידה מסובך על ידי דימום או מיקום לא נכון של העובר, תתאפשר התערבות כירורגית.

יש לציין כי גם לאחר הלידה נותר הסיכון לדימום עקב ירידה בהתכווצות מקטע הרחם התחתון וכן עקב יתר לחץ דם ואנמיה. זה בגלל הסיכון לדימום שאישה לאחר לידה צריכה להיות תחת פיקוח של מומחים.

במקרים נדירים, כאשר לא ניתן לעצור דימום, על מנת להציל את חיי האישה, מתקבלת החלטה על הוצאת הרחם, אך ככלל, זה לא קורה בהצגה לרוחב או בשוליים.

עם מתן בזמן של הסיוע הדרוש ברוב הנשים לאחר הלידה, מערכת הרבייה נשמרת והאישה בלידה חוזרת במהירות לחיים נורמליים.

ציין זאת מְנִיעָהשליה previa היא להפחית את מספר ההפלות, טיפול בדלקת של חלל הרחם בשלבים המוקדמים, טיפול בהפרעות הורמונליות.

אילו אמצעי זהירות יש לנקוט על ידי נשים בהריון עם שליה חלקית

שליה פרוויה היא סיבוך רציני של הריון שעלול להוביל לאובדן ילד ולהשפיע על בריאות האישה ההרה. לכן יש צורך להקפיד על כמה אמצעי זהירות על מנת להחזיק מעמד וללדת תינוק בריא ללא סיכון בריאותי.

נשים בהריון שאובחנו עם שליה previa לא שלמה» כדאי להימנע ממאמץ גופני, מצבי לחץ, להקפיד בקפידה על המשטר והתזונה. במקרה של דימום, עליך לפנות מיד לבית החולים. אל תזניח את הביקורים המתוכננים אצל הרופא ואת המחקרים הדרושים.

כמו כן, כדאי למצוא מראש קרוב משפחה שיוכל לתרום עבורכם דם במידת הצורך.

כדאי לזכור שעם שליה חלקית אפשר ללדת ילד בריא, העיקר הוא לעקוב בקפידה אחר בריאות האישה ההרה והתינוק, לעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל.

אחרי לידהאישה צריכה לנוח יותר, אל תתאמץ יתר על המידה, אתה צריך תזונה נכונה וטיולים באוויר הצח, זכור כי נדרש זמן מסוים כדי שהגוף יתאושש במלואו. כמו כן, אל תשכח מביקור מתוכנן אצל רופא הנשים, זה יעזור להפחית את הסיכון לדימום חוזר, ויתרום להחלמה מהירה.

אני אוהב!

- התקשרות פתולוגית של האיבר העוברי, המספקת חיבור בין האם לעובר, שבה יש חפיפה חלקית של מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם (לא יותר משליש ממנה). מבחינה קלינית, המחלה מתבטאת בדימום בעוצמה משתנה, לא מלווה באי נוחות. ניתן לזהות את השליה השולית בעזרת אולטרסאונד מתוכנן בשליש השני או כאשר מופיעים סימנים פתולוגיים. הטיפול כולל אשפוז, מנוחה במיטה, טיפול סימפטומטי. טיפול בהריון מצוין לפני מועד הלידה הצפויה, בכפוף למצבם התקין של האישה והעובר.

מידע כללי

השליה השולית יכולה להוביל להיפרדות שליה. זאת בשל העובדה שלחלק התחתון של הרחם יש פחות יכולת מתיחה. כמו כן, שליה שולית previa לעתים קרובות מעורר דימום מסיבי במהלך הלידה. תוצאה כזו אפשרית במהלך לידה טבעית, אם הייתה הפרדה חדה של הקרומים כתוצאה ממעבר העובר בתעלת הלידה. במיילדות, שליה previa מופיעה בעיקר בהריונות חוזרים. הפתולוגיה מצריכה מעקב קפדני, שכן בכ-25% מהמקרים היא מלווה בלידת מת.

גורמים לשלייה שולית previa

השליה השולית עשויה להיות עקב התקשרות לא תקינה של הטרופובלסט במהלך ההשתלה או מאפיינים אנטומיים של השריר. במקרה האחרון, הפרה של מבנה סיבי השריר בדופן הרחם מתרחשת על רקע שינויים דלקתיים, ההשלכות של זיהומים באברי המין. השליה השולית מאובחנת לעתים קרובות יותר עם דילול של שריר השריר, הנגרם על ידי ריפוי תכופים והפלות. כמו כן, הסיבה להתקשרות לא תקינה של הטרופובלסט יכולה להיות עיוותים ברחם הנגרמים על ידי גידולים שפירים או כתוצאה מפתולוגיות מולדות.

השליה השולית מתפתחת לעתים קרובות אצל נשים עם מחלות נלוות של האיברים הפנימיים, בפרט, בפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם. עקב זרימת דם לא מספקת וגודש באגן, השליה לא יכולה להיצמד במלואה. בנוסף, תיתכן פתח שליה שולית על רקע התפתחות לא תקינה של העובר מיד לאחר ההפריה. תוצאה דומה נצפית עם הופעה מאוחרת של הפונקציות האנזימטיות של הטרופובלסט. כתוצאה מכך, הוא נצמד לשריר החזה מאוחר יותר מהרגיל, ונשאר בחלק התחתון של הרחם.

סיווג שליה שולית previa

Previa שליה השולית יכולה להיות משני סוגים, בהתאם למקום ההתקשרות שלה:

• לוקליזציה על הקיר הקדמי- הגרסה המסוכנת ביותר של מהלך הפתולוגיה. עם שליה שולית מסוג זה קיים סיכון גבוה לפגיעה מכנית בה, ולאחריה ניתוק עקב פעילות גופנית של האישה, תנועות התינוק, על רקע מתיחה חזקה של הרחם בשלישי. שליש ההריון. למרות זאת, כאשר מניחים את האיבר העוברי על הדופן הקדמית של הרחם, ישנה אפשרות לתנועתו כלפי מעלה.
• חיבור לקיר אחורי- גרסה נוחה יותר של השליה השולית previa. היא מלווה בסיכון נמוך יותר לסיבוכים בתהליך ההיריון והלידה לאם ולתינוק.

שני סוגי החריגות הם פתולוגיה של הריון ודורשים מעקב חובה על ידי רופא מיילד-גינקולוג.

תסמינים ואבחון של שליה שולית previa

לשליה השולית יש סימפטומטולוגיה אופיינית - הופעת כתמים מבלי להחמיר את הרווחה הכללית. לעתים קרובות סימפטום פתולוגי זה מתרחש במנוחה או בלילה. באשר לעיתוי העובר, השליה השולית מתבטאת בעיקר בשבועות 28-32. בתקופה זו מתאפיין הרחם בפעילות מוגברת עקב הכנת השרירנט ללידה הקרובה. מעט פחות, פריקה חריגה נצפית כבר בתחילת השליש השני. נפח הדימום יכול להיות שונה ותלוי במידת הנזק לכלי הדם.

עם השליה השולית בטרימסטר השלישי של ההריון, דימום יכול להיגרם על ידי פעילות גופנית, יחסי מין, תנועת עוברים וגורמים אחרים המעוררים קרע של כלי תזונה. הופעת סימפטום זה אפשרי אפילו במהלך בדיקה גינקולוגית. לפעמים השליה השולית משולבת עם איום של הפלה. עם שילוב זה, יש אי נוחות בבטן התחתונה, היפרטוניות ברחם. עם דימום שיטתי בנשים הרות עם אבחנה כזו, מתפתחת אנמיה מחוסר ברזל. במקרים כאלה, יש עייפות מוגברת, חולשה. מצד העובר עלולים להאט את הגדילה וההתפתחות, היפוקסיה כתוצאה מצריכה לא מספקת של חומרים מזינים. השליה השולית משולבת לעתים קרובות עם מיקום לא תקין של העובר, שיכול להיות אלכסוני או רוחבי.

אבחנה מוקדמת נקבעת על בסיס תלונות המטופל על כתמים בהיעדר כאב. סימן אופייני נוסף למיקומו הלא תקין של האיבר העובר הוא מעמד גבוה של קרקעית הרחם, שאינו תואם את תקופת העובר. ניתן לאשר את המצג השולי של השליה בעזרת אולטרסאונד. במהלך תהליך הסריקה, מומחה יכול לדמיין במדויק את מיקום השליה ואת מידת החפיפה של מערכת הרחם, לקבוע את מצבו של הילד ולהעריך את הסיכונים האפשריים לאישה ולעובר.

טיפול בשליה שולית previa

הטיפול בשליה שולית תלוי בתסמינים שזוהו, בתקופת העובר, כמו גם במצבם של האם והעובר. אם האבחנה נקבעת רק על בסיס סריקת אולטרסאונד ולא נצפה דימום, ניתן לשלוט במצבו של המטופל במרפאה חוץ. אשפוז מסומן אם השליה השולית previa מלווה בהפרשות של כל נפח דם. במקרה זה, נדרש מעקב קפדני בבית החולים. נשים עם אבחנה כזו מוקצית מנוחה מלאה, מומלץ לא לכלול יחסי מין ומתח. אתה חייב ללבוש תחבושת. בטרימסטר השני, טיפול בפעילות גופנית מיוחדת לנשים בהריון עוזר לעיתים לתקן את מיקום השליה.

עם שליה שולית previa, אנמיה מתפתחת לעתים קרובות עקב איבוד דם שיטתי. לכן, לנשים הרות מוצגת תזונה מועשרת במזונות עשירים בברזל. התזונה צריכה להכיל דגים אדומים, פסולת, כוסמת, בקר, תפוחים. ניהול הריון עם שליה שולית כרוך במשטר הגנה על מנת להשיג את תאריך הלידה הצפוי ולידתו של תינוק מלא. כמו כן, חולים עם אבחנה דומה רושמים תרופות, תוך התחשבות במצב הכללי ובמחלות נלוות.

עם previa שליה שולית, טיפול תרופתי סימפטומטי מתבצע. עם היפרטוניות של הרחם, נעשה שימוש בטוקוליטים ובתרופות נוגדות עוויתות, ותכשירים המכילים ברזל נקבעים כדי לחסל אנמיה. כדי לשמור על המצב הכללי של החולה והעובר, ניתן להשתמש במתחמי ויטמינים. לפעמים, עם שליה שולית previa, רצוי להשתמש בתרופות הרגעה. על פי אינדיקציות, תרופות נוגדות טסיות מוצגות, הרופא מחשב את מינון התרופות על מנת למנוע השפעה שלילית על התינוק.

אם השליה השולית מלווה בדימום מסיבי, הלידה מתבצעת ללא קשר לתקופת העובר בניתוח קיסרי חירום. במקרה של הריון מלא, לידה נרתיקית מקובלת בתנאי שצוואר הרחם בשל, פעילות לידה פעילה ומצב החולה והעובר תקין. בפתיחת צוואר הרחם ב-3 ס"מ מבצעים כריתת מי שפיר. אוקסיטוצין ניתן למניעת דימום. אם, בהצגה שולית, השליה חופפת באופן משמעותי את מערכת הרחם או לידה דרך התעלה הטבעית בלתי אפשרית, יש לציין ניתוח קיסרי.

תחזית ומניעה של שליה אזורית

הפרוגנוזה לשלייה שולית היא חיובית. עם אבחון בזמן ועמידה בהמלצות רפואיות, המטופלים מצליחים לשאת את העובר עד 38 שבועות וללדת תינוק בריא לחלוטין. השליה השולית previa יכולה לעורר התפתחות של דימום בתקופה שלאחר הלידה. כדי למנוע זאת, מומחים משתמשים במתן תוך ורידי של אוקסיטוצין. מניעת פתולוגיה מורכבת בטיפול במחלות גינקולוגיות עוד לפני ההתעברות, מניעת הפלות והתערבויות פולשניות ברחם. לאחר תחילת ההריון יש לפעול לפי המלצות הרופא, לוותר על מאמץ גופני ולהימנע מלחץ.