כיצד מופיע חוץ רחמי בשלבים המוקדמים. מדוע מתפתח הריון חוץ רחמי?

בדרך כלל, הריון אמור להתפתח בחלל הרחם - זהו האיבר היחיד בו נוצרים התנאים הנוחים ביותר לחיי העובר למשך 9 חודשים. אך במקרים מסוימים, הביצית העוברית אינה מושתלת בדופן הרחם ומתחילה לצמוח במקום שבו היא לא רק שאינה יכולה לשרוד, אלא גם הופכת לאיום ישיר על חייה של האישה.

הריון חוץ רחמי הוא הריון המתפתח בחצוצרה, המחוברת לדופן. במקרה זה, העובר יכול להיות בריא לחלוטין מבחינה גנטית, אך הוא נידון למוות בשל חוסר היכולת לשאת אותו: החצוצרה תקרע או תוסר בניתוח.

ניווט מהיר בדף

מנגנון פיתוח

זרעונים, פעם אחת בנרתיק של האישה, לאחר כמה שעות נכנסים לחצוצרות. במהלך הביוץ, הביצית עוזבת את קפסולת הזקיק הדומיננטי אל חלל הבטן ובעזרת אות כימי נכנסת למשפך של החצוצרה. מבעד לווילי מיקרוסקופיים, שבהם היא מכוסה מבפנים, הביצית עוברת לרחם.

בדרך היא פוגשת זרעונים, שאחד מהם מצליח להפרות אותה. תוך מספר שעות יתחילו התאים של ביצית העובר להתחלק, והיא תגדל במהירות.

אם קיימות הידבקויות בחצוצרה, הן יכולות למנוע מהעובר להגיע לרחם.

*היווצרות הסימנים הראשונים של הריון חוץ רחמי (צילום)

כתוצאה מכך הוא ייאלץ להשתיל בדופן החצוצרה ולהתחיל להתפתח שם. יחד עם זאת, אישה יכולה לחוות לחלוטין את כל הסימנים הראשונים להריון, ועד לזמן מסוים, לא להיות מודעת לכך שהביצית העוברית נדבקה במקום הלא נכון.

מהי הסכנה לנשים?

קוטר החצוצרה הוא כ-3 עד 4 מ"מ. כבר בשבוע החמישי להריון, העובר וקרום העובר שלו הופכים לגדולים מהגודל הרגיל של לומן האובידוקט.

• זוהי התקופה שבה אישה עשויה להבחין בכתמים ולפנות לטיפול רפואי.

אם נלקחת בדיקת hCG במהלך הריון חוץ רחמי, ניתן לאבחן אותה בשבועות 3-4. ככל שהתקופה ארוכה יותר, כך הכאב מתגבר בצד שבו מוצמדת הביצית העוברית.

אם לא ניתן טיפול רפואי, אז בשבועות 8-9 החצוצרה נקרעת, מה שמעורר דימום פנימי נרחב, שעלול להוביל למוות של אישה.

הסימנים הראשונים של הריון חוץ רחמי עשויים להופיע בתקופה של 4 עד 5 שבועות ולהתחזק עם עלייה בגודל הביצית העוברית.

1. כאבים כואבים בבטן התחתונה. מתרחש בגיל 4 שבועות, כאשר העובר וקרום העובר שלו גורמים למתיחה של דפנות החצוצרה.
2. כאבי פגיון בבטן התחתונה. נשים הרות רבות חוות כאבי ירי תקופתיים על ימין או שמאל. בדרך כלל הם מתכוונים לעבודה הפעילה של הגופיף הצהוב, שנשאר לאחר הביוץ ומזין את העובר. אבל עם הריון חוץ רחמי, כאב חריף הופך לבלתי נסבל, קשה מאוד להטביע אותו עם משככי כאבים.
3. בעיות עקובות מדם. הם מופיעים לתקופה של 5 עד 6 שבועות ומשמעותם או הפרה של שלמות החצוצרה, או הפלה חצוצרות, שבה ביצית העובר מתה מעצמה.
4. אובדן ההכרה . מתרחש כמה שעות לפני הקרע של הביצית, או כאשר שלמותו כבר שבורה.

מכיוון שפתולוגיה כזו מהווה איום ישיר על חיי המטופל, השאלה של קביעת התסמינים הראשונים של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים הופכת לרלוונטית. רופאים ממליצים להעריך לא רק את הרגשות שלך, אלא גם להסתמך על תוצאות הבדיקה. אם הביוץ התרחש לפני 3 שבועות, אז הריון לא טיפוסי עשוי שלא להיות כל ביטוי חיצוני.

לכן, בשלבים המוקדמים, אלגוריתם הפעולות לזיהוי תסמינים צריך להיות כדלקמן:

• 3 שבועות לאחר הביוץ (21 DPO), עליך לבקר בחדר האולטרסאונד. בדרך כלל, בשלב זה, הביצית העוברית כבר מורגשת והרופא יכול לראות אותה במהלך בדיקה טרנסווגינלית. אם הבדיקות מראות פסים בהירים, אך אין עובר בחלל הרחם, זו סיבה להיבהל.
• יש צורך לתרום דם עבור hCG ולראות את תוצאות הניתוח בדינמיקה. אם רמת ההורמון עולה בהתמדה, אך ביום ה-21 מההתעברות, הביצית העוברית ברחם אינה מזוהה באולטרסאונד, אז כדאי להיזהר.

שני גורמים אלו הם הקריטריונים החשובים ביותר לחשד הריון חוץ רחמי. אם אולטרסאונד חוזר ביום ה-25 מההתעברות אינו רואה ביצית עוברית בחלל הרחם, אז צורך דחוף להתייעץ עם רופא.

איך הבדיקה תתנהג?

הבדיקה מגיבה לשחרור הורמון ה-hCG, שמתחיל להיווצר מרגע השתלת ביצית העובר בדופן הרחם. אבל הורמון זה יכול להשתחרר ביציבות לדם ולשתן גם אם העובר מחובר לחצוצרה.

ההבדל היחיד הוא שרמתו תהיה מעט נמוכה יותר מאשר במהלך הריון רגיל. רק בדיקות דם במעבדה יכולות לאבחן זאת, ובבדיקות המתבצעות לאחר 20 יום לאחר הביוץ יופיעו פסים בהירים עם הריון חוץ רחמי מתקדם.

לכן, אם אתה חושב על השאלה כיצד לקבוע הריון חוץ רחמי על ידי hCG בשלב מוקדם, אז אתה יכול לעשות זאת רק להעריך את תוצאות הניתוח, ולא התגובה של הבדיקה הרגילה.

טיפול והסרה של הריון חוץ רחמי

כרגע, שיטה לא ניתוחית לטיפול בפתולוגיה היא רק בצורה של כימותרפיה, וכתוצאה מכך ביצית העובר נפתרת ועוזבת באופן עצמאי את החצוצרה. עם זאת, ברוסיה לא משתמשים בטכניקה זו, והריון שמתפתח מחוץ לחלל הרחם מוסר בניתוח.

השאלה המרכזית בבחירת שיטת הסרה כירורגית של הריון חוץ רחמי היא האם ניתן להציל את החצוצרה של המטופל או לא.

פעולות לשימור איברים

אפשרי במקרים נדירים, אם להריון חוץ רחמי יש סימנים אופייניים עד 6 שבועות והתמונה הקלינית עומדת בקריטריונים הבאים:

1. גודל הביצית העוברית אינו עולה על 40 מ"מ בקוטר.
2. שלמות הצינור אינה נשברת.
3. לחולה אין דימום משמעותי.

סלפינגוטומיה ליניארית

המנתח מבצע מספר דקירות בחלל הבטן על מנת להביא את המצלמה ואת מכשירי הניתוח הדרושים לאזור הפגוע. בעזרת לייזר, אלקטרודה או מספריים ניתוחיים חותכים את החצוצרה לאורכה ומוציאים ממנה את הביצית העוברית.

נדרש דיוק מיוחד בעת הפרדת הממברנות מאתר ההשתלה. פעולות לא מקצועיות עלולות להוביל לדימום. לאחר מכן שוטפים את הביצית, משאירים אותה ללא תפירה, והניתוח מסתיים.

כריתת צינור מקטע

החצוצרה מקובעת, ואז היא קרושה קרוב ככל האפשר למקום שבו העובר מחובר. לפיכך, רק קטע עם מקום נושא פרי נחתך מהאובידוקט. לאחר מכן, הם ממשיכים לשלב השני של המבצע, הכרוך בבנייה מחדש של הצינור מהחלקים הנותרים.

שיטת VPYa (סחיטת ביצית העובר)

במהלך הניתוחים, במקרים מסוימים, הרופאים מזהים הפלה שהחלה: ישנם סימני ניתוק, נוכחות של קרישי דם. זהו תנאי נוח לשחול של ביצית העובר.

בעזרת מכשירי ניתוח, העובר נסחט החוצה לכיוון החצוצרה הדיסטלית. לאחר שאיבת העובר והממברנות, הביצית עוברת חיטוי על מנת לנקות אותה מקרישי דם.

לא כולם יכולים להבחין בפתולוגיה בשלב מוקדם, לחלק מהנשים יש מחזור במהלך הריון חוץ רחמי והן חושבות שההתעברות לא התרחשה.

לכן, הצורך בהתערבות כירורגית מתברר כאשר הביצית העוברית הגיעה לגודל קריטי ונותרו מספר שעות לפני קרע הביצית. נסיבות כאלה אינן מאפשרות ניתוח לשימור איברים, ועל הרופאים להוציא את העובר יחד עם הצינור.

ניתוח להסרת החצוצרה נקרא כריתת סלפינג. בדופן הבטן הקדמית מבצעים 3 דקירות בגדלים שונים, באורך של לא יותר מ-1 ס"מ. הסרת החצוצרה עם העובר מתבצעת באמצעות אנדולופ או באמצעות אלקטרוקרישה. הביצית הקטועה מוסרת וחלל הבטן עובר חיטוי. תפרים או סיכות מוחלים על מקום הקטיעה.

תַחֲזִית

הריון חוץ רחמי הוא המחלה הגינקולוגית הבלתי צפויה והערמומית ביותר שמתרחשת לעתים קרובות למדי. על פי הסטטיסטיקה, 2% מכלל ההריונות הם פתולוגיה חוץ רחמית. יתרה מכך, בכמעט 99% מהמקרים מדובר בצינור. לאחר העברת המחלה, אישה יכולה להפוך ללא ילדים. מהי מחלה זו, מהם הגורמים, התסמינים והסימנים להריון חוץ רחמי?

מושג המדינה

התפתחות העובר מתרחשת בחלל הרחם. במהלך התקין של ההריון בחצוצרה, הביצית מתמזגת עם הזרע. כך מתרחשת ההפריה. לאחר מכן הוא מתחיל להתחלק ולנוע אל הרחם, שם הוא משתיל ומתפתח. גיל ההריון נקבע על פי גודלו ומיקומו של איבר הרבייה הזה.

בהיעדר הריון, הרחם נמצא באגן, גודלו ברוחב 5 ס"מ ובאורך של כ-7 ס"מ. בהריון בגיל 8 שבועות, הוא מגיע לגודל של אגרוף של אישה. בנוסף, הוא זז כלפי מעלה בחלל הבטן. אז בשבוע 40, החלק התחתון שלו מקובע ממש מעל הטבור.

אם מסיבה כלשהי הביצית לא מגיעה מהחצוצרה אל הרחם, מתפתח הריון חצוצרות. נדיר ביותר שמאובחנים צורות אחרות של פתולוגיה - בחלל הבטן או בשחלה.

לאחרונה נרשמה עלייה במספר המקרים של התפתחות מחלה כזו. לכ-20% מהנשים יש הישנות של מצב פתולוגי כזה, מה שמוביל לאי פוריות מוחלטת. מדענים הוכיחו שנשים מגיל 25 עד 40 מפתחות לרוב הריון חוץ רחמי בצד ימין.

מידע כללי

זוהי פתולוגיה רצינית, אשר מסוכנת עם סיבוכים וחזרות. זה גם מוביל לאי פוריות ומאיים על חייה של האישה. הצמדת ביצית מופרית לכל איבר אחר, למעט הרחם, תוביל בהכרח לקרע שלו.

אילו סוגי הריון פתולוגי קיימים

אנומליה גינקולוגית זו של ההתעברות מאופיינת בעובדה שהביצית העוברית נצמדת וצומחת מחוץ לרחם. בהתאם לוקליזציה שלו, נבדלים סוגי ההריון הבאים:

• צינורית - הביצה מחוברת בצינור.
• צוואר הרחם.
• בִּטנִי.
• שחלה.
• רִאשׁוֹנִי.

בשחלה, ההריון מתחלק לפתולוגיה בזקיק ובקפסולת השחלה. הריון בטן יכול להיות בעל התפתחות ראשונית ומשנית.

תוך כמה זמן ניתן לאבחן את המצב?

הדרך הקלה ביותר לקבוע שזה היה הריון חוץ רחמי לאחר סיומו (קרע בצינור, הפלה ספונטנית). ככלל, זה יכול לקרות בזמנים שונים, אך לרוב 4-6 שבועות. עם זאת, ישנם מקרים בהם ההריון ממשיך להתפתח, במצבים כאלה ניתן לאבחן כי מדובר בהריון חוץ רחמי באולטרסאונד לתקופה של 21-27 שבועות, וכן לאשר את האבחנה באמצעות נוכחות hCG בגוף.

שלטים

כל מחלה או מצב פתולוגי של הגוף מאופיינים בקבוצה מסוימת של תסמינים שבאמצעותם ניתן לאבחן אותם.

סימנים של הריון חוץ רחמי הם הביטויים הבאים:

• הגדלה של בלוטות החלב.
• בעיות עקובות מדם.
• כאבי בטן.
• חוסר תיאבון, הקאות, בחילות.

הריון חצוצרות, במקרה של קרע, מלווה בתסמינים של דימום בצפק. בשלבים המוקדמים, הסימנים והתסמינים של הריון חוץ רחמי נחשבים לכאב חד וחריף בבטן, המקרין בחוזקה לפי הטבעת, לגב התחתון ולרגליים. מיד לאחר הופעת הכאב, מציינים כתמים. סימפטום של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים הוא לחץ דם נמוך, דופק מהיר וחולשה. אובדן הכרה בשלב זה של התפתחות הפתולוגיה מתפתח לעתים רחוקות מאוד.

קשה מאוד לאבחן הריון פתולוגי בשלבים הראשונים. סימנים של הריון חוץ רחמי אינם אופייניים במיוחד, התמונה הקלינית לרוב מטושטשת. פנייה לטיפול רפואי מיוחד צריך להיות רק במקרה של סיבוכים.

הפלה ספונטנית בהריון חוץ רחמי חצוצרות חופפת לתסמינים עם קרע בשחלה. חולים מועברים בדחיפות לבית החולים עם אבחנה של "בטן חריפה". הרופאים צריכים לקבוע בדחיפות (לפי הסימנים העיקריים של הריון חוץ רחמי) באיזו פתולוגיה מדובר ולבצע ניתוח, כמו גם לעצור את הדימום. אולטרסאונד ובדיקות לרמות פרוגסטרון עוזרות לבסס נוכחות של הריון לא תקין. כל המאמצים של הרופאים במצב זה מכוונים לשימור החצוצרה.

תסמינים מוקדמים וסימנים של הריון חוץ רחמי

אם לאישה יש מחזור חודשי סדיר, ניתן לזהות סוג זה של פתולוגיה במקרה של הפרה שלה. אבל אם הריון פתולוגי ממשיך להתפתח, אז בשלבים המוקדמים לא ניתן להבחין בו מהריון טיפוסי, רחמי. ככלל, נשים חוות את הסימנים והתסמינים הראשונים הבאים של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים:

• המחזור מועט או נעדר לחלוטין.
• ציור לפעמים כאבים חדים בבטן, הניתנים לגב התחתון, לרגליים ולרקטום.
• בדיקת הריון בדרך כלל חיובית.
• סימנים של רעילות.

בקרב נשים התפתח סטריאוטיפ שגוי שאם אין עיכוב במחזור, אזי ניתן לשלול הריון פתולוגי. לעתים קרובות מאוד, הפרשות מריחות על ידי כמה נשים נלקחות עבור הווסת. זה גורם לאובדן זמן יקר. לכן התייעצות ובדיקה עם רופא חשובה מאוד לצורך אבחון.

סימנים גינקולוגיים של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים:

• רחם רך ומוגדל.
• צוואר הרחם כחלחל.
• במישוש של הנספחים בצד אחד, מתרחש כאב, צינור מוגדל ושחלה מומשים.
• קווי המתאר של הפתולוגיה מוחשים בבירור.
• תקופת האיחור במחזור וגודל הרחם בבירור אינם תואמים.

הרופא רושם בדיקות נוספות:

• ניתוח עבור תכולת hCG ופרוגסטרון (בהריון פתולוגי, הפרוגסטרון נמוך יותר מאשר במהלך הריון רחמי רגיל, וה-hCG אינו עולה לאחר 48 שעות).
• אולטרסאונד של איברים פנימיים ומערכת הרבייה.

אם הריון פתולוגי מופרע על ידי הפלה ספונטנית, נצפים התסמינים הבאים:

• היעדר מחזור.
• בעיות עקובות מדם.
• כאבים עזים בבטן.

כאבים במהלך הריון חוץ רחמי בבטן נובעים מניסיון לדחוף ביצית מופרית מהחצוצרה. המתיחה החזקה שלו גורמת לדימום בתוך הצינור. דם נכנס גם לחלל הבטן, וזה רק מגביר את הכאב.

הפלת חצוצרות מאופיינת בהופעה פתאומית של כאב חריף, פגיון, המתפתח על רקע בריאות מלאה.

באיזו שעה בהריון חוץ רחמי מופיעים כאבים? לרוב, זה מופיע 4-5 שבועות לאחר העיכוב, נותן חזק את ההיפוכונדריום, הגב התחתון, עצם הבריח, הרגליים ופי הטבעת. התקפי כאב חוזרים על עצמם מעת לעת, משך הזמן שלהם נמשך בין מספר דקות לשעות.

אם מתפתח דימום פנימי, אזי גילוי הפתולוגיה יתעכב בזמן, מכיוון שאין סימנים משמעותיים להריון חוץ רחמי.

חלק מהנשים, בנוסף לתסמינים המפורטים, חוות כאב במהלך יציאות.

אם אתה מאמין לביקורות, הריון חוץ רחמי מלווה בבחילות, חולשה, סחרחורת.

אם הדימום התוך בטני אינו מפסיק, אזי בריאותה של האישה מחמירה והכאב מתגבר.

הפרשה מדממת, כסימן להריון חוץ רחמי, היא דחייה של רירית הרחם. הפרשות אלו מאופיינות בחזרה מתמשכת, כלומר, הן אינן מפסיקות לאחר נטילת תרופות וריפוי.

קרע בחצוצרה

הזמן שבו יכול להתרחש קרע תלוי היכן בחצוצרה התקבעה ביצית העובר. קרע יכול להתרחש בין 4 ל 12 שבועות. זוהי תופעה מסוכנת מאוד, היא מתפתחת בפתאומיות ומלווה בתסמינים הבאים:

• כאבי חיתוך אלימים וחדים.
• הידרדרות כללית במצב האישה.
• קצב לב מוגבר עם ירידה בלחץ הדם.
• איבוד הכרה וביטוי של זיעה קרה.

תסמינים של הריון חוץ רחמי בשלב מוקדם נובעים מדימום רב לתוך הצפק וכאבים עזים. בנוסף, לנשים יש גפיים חיוורות וקרה, נשימה תכופה אך חלשה. הבטן כואבת מאוד, נפוחה, אבל רכה.

גורמים להריון פתולוגי

קיבוע העובר מחוץ לחלל הרחם קשור לשינוי בתכונות הביצית המופרית או להפרות של הפריסטלטיקה של החצוצרות. גורמי הסיכון כוללים:

• דלקת של איברי מערכת גניטורינארית. תהליכים דלקתיים בנספחים וברחם מובילים להתפתחות תפקוד לקוי של השחלות וחסימת החצוצרות. בין התהליכים הדלקתיים השכיחים ביותר הוא זיהום כלמידיאלי, שבגללו מתפתח הריון חוץ רחמי ב-60% מהמקרים.
• הספירלה היא אמצעי מניעה תוך רחמי, שב-4% מהמקרים הופכת לגורם להריון פתולוגי (אם התקנת הספירלה לפני יותר מ-5 שנים, הסיכון עולה פי 6). הרופאים מאמינים כי הדבר נובע מתהליכים דלקתיים המתפתחים בתגובה לגוף זר בגוף.
• הפלות הן הגורם להתפתחות דלקת באיברי המין, התפתחות הידבקויות והפרעות בפריסטלטיקה של הצינורות. מחצית מהנשים שעברו הפלה יחוו הריון חוץ רחמי בעתיד.
• עישון מספר פעמים מעלה את הסיכון לפתח הריון פתולוגי. זאת בשל העובדה שניקוטין משפיע לרעה על הפריסטלטיקה של הצינורות, על תפקוד ההתכווצות של הרחם, ומוביל לירידה בחסינות.
• מומים מולדים של הרחם והצינורות.
• גיל מעל 35 שנים.
• שַׁחֶפֶת.
• מתח, עייפות.
• אנדומטריוזיס (מוביל להיווצרות הידבקויות).
• התפתחות לא נכונה של הביצה.
• חריגה גנטית של הצינורות (ארוכה מדי, מעוותת).
• הפרעות הורמונליות.
• גידולים ממאירים ברחם או נספחים.

כלומר, הגורמים להריון חוץ רחמי הם גורמים הגורמים להפרה של ההתקדמות הטבעית של ביצית מופרית לתוך הרחם.

סַכָּנָה

הריון פתולוגי מסוכן לסיבוכים שלו. הנפוץ שבהם:

• הישנות הריון מחוץ לרחם.
• חסימת מעיים ותהליך דלקתי לאחר ניתוח.
• אִי פּוּרִיוּת.
• קוצים.
• דימום כבד.
• מוות.

הטיפול הנפוץ ביותר הוא לאישה עם הריון חוץ רחמי להסיר את הצינור במהלך הניתוח. מומלץ לה לא להיכנס להריון במשך שישה חודשים, להיבדק לזיהומים, לטפל בהם (אם יימצאו). אבל לא עוברים אפילו 6 חודשים, וחלק מהחולות חוזרות לבית החולים עם הריון מחוץ לרחם, אלא בצינור אחר.

שימור נספחים

הריון חוץ רחמי מרמז על התערבות כירורגית דחופה. הפעולה השכיחה ביותר היא הסרת החצוצרה, הנקראת כריתת רחם, מכיוון שהחצוצרה פגומה עד כדי כך שהריון שלאחר מכן עלול להיות שוב חוץ רחמי.

אבל במצבים מסוימים, הרופאים מחליטים לשמור על הצינור ולבצע ניתוח, אשר במינוח רפואי נקרא סלפינגוטומיה. זה כרוך בחיתוך הצינור, הוצאת הביצית המופרית ותפירה. ניתוח כזה מתבצע כאשר קוטר הביצית אינו עולה על 5 ס"מ, והמטופלת במצב תקין ורוצה לשמר את תפקודה הפוריות.

לעיתים מתבצעת הסרה סגמנטלית של הצינור, כלומר מסירים רק את החלק שנפגע.

אם הריון חוץ רחמי הוקם בשלבים המוקדמים, ניתן להשתמש בטיפול תרופתי. לשם כך מזריקים את התרופה "Methotrexate" לחלל הצינור, הממיס את הביצית המופרית.

שימור סבלנות של הצינורות לאחר הניתוח אפשרי במצבים כאלה:

• קימה מוקדמת מהמיטה מיד לאחר הניתוח, כלומר ככל שהמטופל יעשה זאת מוקדם יותר, כך ייטב (קימה מוקדמת היא מניעת הידבקויות).
• טיפול פיזיותרפיה.
• שיקום הולם.
• היעדר מחלות זיהומיות לאחר הניתוח.

יַחַס

ניתוח משמש לטיפול בהריון חוץ רחמי. בחירת סוג ושיטת הפעולה תלויה במידת הסיבוך ובמצב. בעת שמירת הצינור נלקח בחשבון הסיכון לפתח בו פתולוגיה בעתיד.

בבחירת שיטה, נלקחים בחשבון הגורמים הבאים:

• הרצון של המטופלת ללדת בעתיד.
• הצורך להציל את הצינור.
• הריון חוץ רחמי חוזר.
• תהליך הלחמה.

אם יש איבוד דם גדול, נעשה שימוש בניתוח בטן להצלת חיי האישה ומוציאים את הצינור.

אזהרה על פתולוגיה

כדי למנוע התרחשות של הריון מחוץ לרחם, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• למנוע התפתחות של דלקת של האיברים של מערכת גניטורינארית, לטפל בהם בזמן.
• לפני תכנון הריון יש לעבור בדיקה הכוללת ניתוח לנוכחות חיידקים כמו כלמידיה.
• הגן על עצמך מפני הריונות לא רצויים על ידי שימוש באמצעי מניעה איכותיים.
• הימנע מהפלה.
• אם יש צורך בהפסקת הריון, יש לבחור בשיטות חסכון ולעשות זאת במועד המוקדם ביותר (עד 8 שבועות). הפלת ואקום מפחיתה את זמן הניתוח, ולאחר מכן מתפתחים פחות סיבוכים.
• ניתן להשתמש בהפסקת הריון רפואית, אך התרופות נלקחות בפיקוח רופא.
• לאחר הריון פתולוגי, יש צורך לעבור קורס שיקום, להיבדק על ידי גינקולוג ולפעול על פי כל המלצותיו. כשנה לאחר הניתוח ניתן לתכנן הריון.
• אם מתרחש הריון, יש צורך להירשם במרפאת הלידה מוקדם ככל האפשר.

ההתעברות שלאחר מכן

הריון חוץ רחמי מביא סבל רב לאישה. זוהי השפעה טראומטית על הגוף, ולעיתים סכנת חיים אם האבחנה לא בוצעה בזמן. קורה שמתפתח הריון פתולוגי חוזר, ולאחריו האישה הופכת לעקר לחלוטין.

הריון חוץ רחמי גורם לפגיעה ניכרת בבריאותה הפסיכולוגית של האישה. אנשים רבים מפחדים מאוד מחזרות, יש חרדה, חרדה, מצב אובססיבי, מתח, דיכאון.

איך להכין את עצמך להריון תקין לאחר חוץ רחמי?

אישה צריכה להבין שזה בהחלט אפשרי להיכנס להריון וללדת ילד באופן טבעי. הכל תלוי במידת הנזק לחצוצרות לאחר הניתוח. אם מסירים צינור אחד, ההסתברות להיכנס להריון מצטמצמת פי 2. אבל גם אם זה נשמר, יש אפשרות לפתח בו הריון חוץ רחמי שני. לכן יש לגשת לתכנון ביתר אחריות מבעבר.

יש לשים לב להתאוששות הגוף לאחר הניתוח - זהו השלב הראשוני של התכנון. פעולות מתקנות כוללות:

• שימוש באמצעי מניעה תוך שישה חודשים לאחר הניתוח. חשוב מאוד בתקופה זו למנוע את תחילת ההריון, שכן הגוף צריך לנוח ולהתאושש. לכן חל איסור על יחסי מין בחודשים הראשונים.
• יַחַס. בדרך כלל נקבע קורס של טיפול אנטי דלקתי. זה הכרחי כדי למנוע הידבקויות. בנוסף, יש צורך לעבור קורס של פיזיותרפיה (גירוי לייזר, גירוי חשמלי, UHF, אולטרה-טונותרפיה).
• לגלות את הסיבות לפתולוגיה. יש צורך להתייעץ עם מומחה ולעבור קורס של בדיקה רפואית. ייתכן שיהיה צורך בבדיקה וטיפול בבן הזוג שלך.
• תִכנוּן. יש צורך לעבור את ההליך לבדיקת הפטנטיות של הצינורות. ישנן מספר שיטות שיאפשרו לך להעריך את מצבם. אם הצינור פגום בצורה חמורה, הרופאים ממליצים לעקוב אחר הביוץ מהצד של צינור בריא.

גם אם שני הצינורות הוסרו, אל תתייאשו ותיבהלו. ישנן טכנולוגיות חדישות בצורת IVF.

אתה צריך להישאר אופטימי וחיובי. אפשר להיכנס להריון, לסבול וללדת עם צינור אחד של תינוק חזק נפלא. יחס אחראי ויראת כבוד כלפי עצמו, בריאותו והכנה זהירים ומתחשבים של הריון ממזערים את הסבירות לפתולוגיה חוזרת או התפתחות של אי פוריות.

• ככלל, התסמין הברור הראשון של הריון חוץ רחמי הוא דימום נרתיקי - סימן זה מופיע מוקדם בכ-80% מהמקרים של הריון חוץ רחמי. זה קשור להשתלת העובר ומתרחש לעתים קרובות במהלך הריון תקין.
• כאב בבטן התחתונה, בדרך כלל בצד אחד, הוא גם סימפטום של הריון חוץ רחמי מוקדם. הכאב יכול להיות חד וחמור הרבה יותר מאשר במהלך הריון רגיל.
• בחילות והקאות, שהם סימנים נפוצים של הריון תקין, עלולות להיות חמורות יותר ותכופות יותר עם הריון חוץ רחמי. עם זאת, אצל חלק מהנשים, כל הריון ממשיך ללא תסמינים אלו. התקפי בחילה יכולים להתחיל כבר שבועיים לאחר ההתעברות.
• כאב ואי נוחות בעת מתן שתן ו/או עשיית צרכים. סימן זה עשוי להופיע אם ההריון החוץ רחמי ממוקם בצורה כזו שהוא מפעיל לחץ על מערכת השתן או המעיים.
• כאבים בכתף ​​עלולים להופיע אם הריון חוץ רחמי גורם לדימום פנימי, שבו דם דולף לבטן ומגרה את הסרעפת. עם זאת, סימפטום זה מאפיין יותר את השלבים המאוחרים של התפתחות הריון חוץ רחמי, כאשר הביצית העוברית הופכת כל כך גדולה שהיא עלולה לגרום לנזק לאיברים פנימיים.
• תחושת העייפות, לדברי חלק מהנשים, יכולה להיות הרבה יותר חזקה במהלך הריון חוץ רחמי מאשר במהלך הריון רגיל. בנוסף, קורה לא פעם שנשים מרגישות באופן אינטואיטיבי שמשהו משתבש בגוף שלהן; הם מרגישים חולשה, עייפות, אדישות. זה קשור גם לשינוי ברמות ההורמונים שמתרחש בכל הריון.
• הקרע של ביצית העובר ו/או החצוצרה בה היא נמצאת גורם לכאבים עזים בבטן התחתונה ובחלל הבטן, אשר לרוב מקרינים אל הצוואר. במקרה זה, החולה עלול להיות במצב של הלם.
• סחרחורת, חיוורון, הזעה מוגברת, כאבים עזים מאוד בבטן התחתונה, קצב לב מוגבר במהלך הריון חוץ רחמי עלולים להוות סימנים למצב מסכן חיים עבור המטופל. אם מופיעים תסמינים אלה, עליך לפנות לטיפול רפואי דחוף.

הריון חוץ רחמי עלול להוביל לסיבוכים חמורים מאוד ואף למוות של החולה. לכן, אם אתה חושד בהריון חוץ רחמי, עליך לפנות מיד לרופא. זה יעזור לך להימנע מבעיות בריאות רבות ולהגדיל את הסיכויים שלך להריון תקין וללדת תינוק בריא בעתיד.

גורם ל

אז בואו נראה מדוע מתרחש הריון חוץ רחמי? על מנת להתרחש הריון אין די בהפריה של הביצית. יש לתקן אותו איפשהו על מנת לגדול ולהתפתח בזמן המוקצב, ולהאכיל מגוף האם. הטבע מספק מקום אידיאלי לכך - הרחם. הוא אלסטי, יכול להגדיל באופן משמעותי ככל שהעובר גדל, יש את כל הדרוש ליישום מנגנון התזונה והמטבוליזם בין האם לתינוק. ורק כאן הריון יכול להתפתח.

אבל, למרבה הצער, הביצה לא תמיד מגיעה ליעדה. קורה שממספר סיבות הוא מושתל בדרך לרחם - על דופן השחלה, חלל הבטן, צוואר הרחם או, לרוב, בחצוצרות. הריון כזה נידון להפרעה – ניתוחי מכוון או במקרים קיצוניים (מוזנחים) ספונטניים.
מהן הסיבות להריון חוץ רחמי? מה מונע מביצית מופרית להגיע לקו הסיום? הסיבות עשויות להיות שונות.

שינויים ופתולוגיות של החצוצרות
מסיבה זו ביצית העובר "נתקעת" בחצוצרות ברוב המוחלט של המקרים. צלקות והידבקויות על הקירות מהוות מכשול לתנועה חופשית דרך הצינורות. הקרום הרירי שלהם מאבד מגמישותו ומיכולתו להתכווץ. לפיכך, הם לא יכולים לדחוף את הביצה הלאה. עקב דפורמציה של הצינורות, הלומן מצטמצם, כך שקידום הבלסטוציסט הופך לבלתי אפשרי.

מה גורם להצטלקות (או סלפינגיטיס)? זה יכול להיות מגוון של סיבות: הפלה, מחלות דלקתיות, זיהומים באיברי המין. לעתים קרובות נותרות צלקות לאחר התערבויות כירורגיות באזור זה. כמו כן, גידולים של איברי הרבייה יכולים ליצור מכשול. כיום, הידבקויות מוסרות בהצלחה בלפרוסקופיה.

תכונות אנטומיות של איברי מערכת הרבייה
קורה שהחצוצרות של האישה "שגויות" בתחילה מבחינה פיזיולוגית: ארוכות מדי או מפותלות ביותר. הדבר יוצר גם קשיים נוספים בקידום הביצית העוברית. אפילו קורה שיש בהם צינורות או חורים "מיותרים", או שהחצוצרות או הרחם עצמו לא מפותחים (אינפנטיליזם, אפלסיה).

הסיבה להפרעות אנטומיות כאלה היא לרוב המהלך הבלתי חיובי של התפתחות תוך רחמית של אישה. אולי אמה לקחה סמים לא חוקיים או שתתה אלכוהול במהלך ההיריון, נחשפה לקרינה רדיואקטיבית או סבלה מזיהום מיני. חריגות אלו הן מולדות.

התקנים תוך רחמיים
התקנים תוך רחמיים הם השיטה הפופולרית ביותר למניעת הריון מכנית בקרב נשים שילדו. פעולתם מצטמצמת לעובדה שהם מונעים את קיבוע הביצית בחלל הרחם - כתוצאה מכך, הריון אינו מתרחש. עם זאת, סלילים אינם מגנים מפני השתלה חוץ רחמית. הסיכון לתופעת לוואי כזו עולה כאשר לובשים ספירלה ארוכה מהתקופה שנקבעה.

מיני פילי
אמצעי מניעה דרך הפה טובים כי הם מתאימים אפילו לנערות חסרות ערך. אך מכיוון שעדיין מדובר בתרופות הורמונליות, רבים מבקשים להפחית את השימוש בהן למינונים מינימליים. לכן בנות נוקטות לעתים קרובות במה שנקרא מיני גלולות (בסדר, לא מכילות אסטרוגן). אבל תרופות אלו מיועדות רק לקטגוריות מסוימות של נשים (מניקות, עישון, אחרי גיל 35 וכן הלאה). אם אינך שייך לאף אחת מהקבוצות הללו, קח אמצעי מניעה אוראליים משולבים. אז הסיכון לפתח הריון חוץ רחמי יופחת משמעותית.

התפיסה "במבחנה" (מלאכותית)
IVF (הפריה חוץ גופית) הפכה להצלת חיים עבור זוגות עקרים רבים. עם זאת, מומלץ לנקוט בשיטה זו רק אם מצוין. לא משנה כמה זה נשמע פרדוקסלי, אבל כל 20 הפריה חוץ גופית מתפתחת מחוץ לרחם.

הפרעות הורמונליות
ידוע שכאשר רמת הפרוגסטרון בדם של אישה אינה מספקת, הריון אינו מתרחש כלל או אינו יכול להתפתח עוד יותר. במקרים מסוימים, מאותה סיבה, מתרחש הריון חוץ רחמי. מכיוון שאין מספיק פרוגסטרון, החצוצרות מתכווצות בצורה חלשה מאוד, והביצית העוברית אינה זזה לכיוון הרחם.

בנוסף, בין שאר הגורמים האפשריים להריון חוץ רחמי, עישון אימהי (ההערכה היא שניקוטין מפחית את יכולת ההתכווצות של החצוצרות), שטיפה ופגיעה בהתפתחות הביצית העוברית.

יש לומר כי הגורם להריון חוץ רחמי אצל אישה לא תמיד נקבע על ידי רופאים. ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך עולה הסיכון לפתח הריון פתולוגי. ההסתברות להריון חוץ רחמי עולה פי 12 אם אישה כבר חוותה פתולוגיה זו בעבר.

נסו לשלול את הגורמים הסבירים להריון חוץ רחמי הכפופים לכם ועברו את האולטרסאונד הראשון בהקדם האפשרי כדי להרגיע את עצמכם: המחקר מגלה היכן בדיוק הוצמדה ביצית העובר.

שלטים

כיצד לקבוע הריון חוץ רחמי? הריון חוץ רחמי, שסימניו בשלבים הראשונים אינם שונים מנשיאת ילד ברחם, הוא מצב מסוכן מאוד המאיים על חייה של אישה. למרבה הצער, אפילו רופאים לא תמיד מצליחים לזהות את הפתולוגיה הזו בשבועות הראשונים לאחר ההתעברות, כאשר ניתן להימנע אפילו מהתערבות כירורגית (כן, יש שיטות כאלה עכשיו!) או, אם מבצעים ניתוח, הוא משמר איברים ו ללא סיכון גדול לבריאות. כל אישה צריכה לדעת את הסימנים של הריון חוץ רחמי. אז מה הם התסמינים והמאפיינים הייחודיים של התפתחות העובר מחוץ לרחם?

בשבועות הראשונים להתפתחות העובר, אישה מרגישה הכל אותו דבר כמו אותן נשים שיולדות ילדים ברחם. כלומר, הסימנים של הריון חוץ רחמי בימים הראשונים לאחר תחילת העיכוב במחזור אינם שונים בהרבה מזה הרחמי.

1. מחזור מושהה.
2. רַעֶלֶת.
3. כאב של בלוטות החלב.
4. הטלת שתן תכופה.
5. טמפרטורת גוף בסיסית מוגברת מעט.

ועכשיו, מה צריך להתריע. ככלל, סימנים אלה של הריון חוץ רחמי ב-4, 5 שבועות מההתעברות מופיעים בחודש הראשון של דחיית הווסת.

1. אם הגונדוטרופין הכוריוני (ריכוזו) נמוך ממה שהוא אמור להיות בשלב זה של ההריון.
2. בדיקות הריון מראות תוצאות שליליות או חיוביות חלשות.
3. אם יש הפרשות דם מדרכי המין.
4. אם מורגש כאב ברחם ובשחלות.
5. עלייה בטמפרטורת הגוף נרשמת.
6. לחץ נמוך.
7. סְחַרחוֹרֶת.

3 הסימנים האחרונים שמנינו באים לידי ביטוי לרוב בלוקליזציה הרחמית של ביצית העובר.

עבור רופאים, סימנים כאלה של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים משחקים תפקיד, כגון: רמה מופחתת של גונדוטרופין כוריוני, כאב, היעדר ביצית עוברית בחלל הרחם על פי תוצאות האולטרסאונד, בעוד שבזמן זה זה כבר אמור להיות שם. בנוסף, הרופא מבחין במהלך בדיקה גינקולוגית כי גודל הרחם קטן במקצת ממה שהוא אמור להיות בשלב זה של ההריון. כמובן, הדבר עשוי להעיד גם על החמצת הריון. לכן, מתבצעת בדיקת בקרה תוך שבוע, ובמידה והרחם נשאר קטן, האישה נשלחת לתרומת דם ל-hCG ולבדיקת אולטרסאונד. אז משיכת 7-10 ימים אפשרית רק אם אין מחלות אחרות, אחרת האבחון מתבצע באופן מיידי, ובתנאים נייחים. סימן יחסי נוסף להריון מחוץ לרחם הוא עלייה ברמת תאי הדם הלבנים (שנקבע בבדיקות מעבדה).

אם באולטרסאונד נמצאה ביצית עוברית ברחם, אזי האבחנה של "הריון חוץ רחמי" מוסרת מיד - מקרים בהם מתרחשים הריון רחמי וחוץ רחמי בו זמנית הם מאוד מאוד נדירים. אישה מאובחנת עם הפלה מאוימת או הפלה.

מהי הסכנה בהריון חוץ רחמי? העובדה שאישה יכולה למות מאיבוד דם... אף הריון פתולוגי אחד מהסוג הזה לא יכול להסתיים בבטחה, לא משנה איזה סוג זה עשוי להיות: עם לוקליזציה בצוואר הרחם, בשחלה, בחצוצרה או בצפק. רק שההפרעה הספונטנית שלו מתרחשת קצת אחרת ובזמנים שונים. הריון חוץ רחמי הנפוץ ביותר בחצוצרות. במקרים נדירים מאוד, ביצית העובר קופאת בהתפתחותה, מתה ואין צורך בהתערבות רפואית. זה לא נדיר שביצית עוברית מגודלת תשבור את הצינור, מה שגורם לדימום חמור. אז מה הם הסימנים של צינור חוץ רחמי שהסתיים בקרע של הצינור?

1. כאב ברחם בבדיקה על ידי רופא ומישוש. דרך הפורניקס הצידי של הנרתיק, הרופא יכול להרגיש את הביצית העוברית באזור של אחד הנספחים.
2. כאב חריף בחלל הבטן, לעתים קרובות יותר מהצד של הצינור שבו התפתחה ביצית העובר. הכאב מקרין אל פי הטבעת.
3. הזעה, חיוורון של העור, הורדת לחץ דם, כהות עיניים או אובדן הכרה.
4. דימום ממערכת המין.

סימנים אלו הם כבר אינדיקציות להתערבות כירורגית. סוג הניתוח נקבע על ידי הרופא במקום. תלוי במיקום הביצית העוברית, נפח איבוד הדם, מצב החולה וכו'.

מה לעשות אם את חוששת שיש לך הריון חוץ רחמי - סימנים - הבדיקה שלילית, hCG נמוך וכו' מה לעשות במקרה זה?

ראשית, לך לרופא הנשים ומהר. ייתכן שהאבחנה אינה מה שאתה חושב. בדיקה שלילית יכולה להיות לא רק עם הריון חוץ רחמי, אלא גם עם ... ללא הריון. לכן, מוקדם מדי לדאוג. גונדוטרופין כוריוני נמוך, או ליתר דיוק, מופחת מעט, עשוי להצביע על חוסר בפרוגסטרון עקב הפרעות הורמונליות מסוימות, אך ניתן לפתור זאת גם בעזרת תרופות מודרניות. בנוסף, ניתן להגדיל את HCG לא רק באמהות לעתיד, אלא גם במחלות מסוימות אצל אנשים מכל מין וגיל.

ניתן לאשר ב-100% את האבחנה של "הריון חוץ רחמי" רק בהתערבות כירורגית. אם אין קרע של הצינור, והרופאים פשוט חושדים בהריון חוץ רחמי, אז דרך הפעולה המשוערת היא כדלקמן. לנשים שרוצות לשמור על הילד, אם הכל תקין, מבצעים לפרוסקופיה מיד. בעזרת מכשירים מיוחדים דרך דקירות קטנות בדופן הבטן בודקים המנתחים את האיברים. אם יש ביצית עוברית, אז היא מוסרת. הסרת החצוצרה לא תמיד מתבצעת - משימת הרופאים היא לשמר את פוריות האישה ולמזער את הסיכונים להישנות המצב. עם זאת, לפעמים הצינור מושפע מהידבקויות עד כדי כך שעדיף להסיר אותו מאשר להציל אותו... אם אישה, גם אם אושר הריון רחמי, לא מתכננת להציל אותו, אז חלל הרחם נגרד תחילה . ואם בחומר ההיסטולוגי המתקבל יש villi כוריוני, אז ניתן לקבוע ברמת וודאות גבוהה שההריון היה רחמי. ואז האישה נצפית קצת יותר ומשתחררת, כיוון שכבר אין צורך בלפרוסקופיה.

אם יש WB, אז הבחירה בסוג ההתערבות הכירורגית תלויה, במידה רבה יותר, בלוקליזציה של הביצית (אפילו קטע החצוצרה שבו היא מתפתחת משחק תפקיד). במקרים נדירים מאוד, עשויה להידרש עקיפה (הסרה) של הרחם. במקרים אחרים אפשרית רק לפרוטומיה - ניתוח קלאסי דרך חתך, לרוב אם קוטר החצוצרה כבר יותר מ-5 ס"מ.

בנוסף, במקרים מסוימים ניתן לבצע הפלה מלאכותית של חצוצרות (הרופא סוחט את הביצית העוברית דרך פתח הבטן של הצינור). זה אפשרי לפרקי זמן קצרים מאוד.

כמו כן, בטווח הקצר, בהיעדר התוויות נגד, מתאפשר טיפול שמרני ולא ניתוחי במתוטרקסט.

לעתים קרובות מתרחש הריון חוץ רחמי ללא סיבה טובה בכלל, כפי שזה נראה לאישה. אבל זה לא. לדוגמה, תהליכים דלקתיים בחצוצרות יכולים להתקדם כמעט ללא תסמינים, אך להוביל להיווצרות הידבקויות - הגורם העיקרי להריון חוץ רחמי. לכן, דאגו לבריאותכם מגיל צעיר, הגנו על עצמכם כראוי מפני הריון לא רצוי ואל תשכחו לבצע ביקורי מניעה אצל רופא הנשים לפחות פעם בשנה.

סימנים ראשונים

זה מצער, אבל להריון חוץ רחמי מוקדם אין סימנים בולטים - הוא למעשה מעתיק הריון רגיל. הריון חוץ רחמי, כמו גם הריון רחמי, מלווה בנפיחות של בלוטות החלב ועיכוב במחזור. בדיקת הריון רגילה תאשר זאת באותו אופן, ותציג שתי רצועות. אבל מניסיונן של כמה נשים שהתמודדו עם הריון פתולוגי כזה, ניתן להסיק תכונה אחת: בתחילה, במהלך הבדיקה הראשונה, שתי הרצועות בהירות, ובבדיקות עוקבות הן מתבהרות בכל פעם.

עיכוב במחזור קיים הן בהריונות חוץ רחמיים והן בהריונות רגילים, אך ההבדל בין הריון חוץ רחמי הוא איתור הפרשות דם מהנרתיק או דימום קל. יחד עם זאת, כאבים עזים למדי מורגשים בבטן התחתונה ובאזור המותני (במקום זה מחוברת הביצית המופרית לחצוצרה).

מִיוּן

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, ישנם סוגים הבאים של הריון חוץ רחמי:
1. בטן או בטן
2. חצוצרה שבתורה מתחלקת ל: הריון בצינור, קרע בצינור כתוצאה מהריון, הפלה חצוצרות
3. שחלה
4. זנים אחרים, נדירים יותר של הריון חוץ רחמי (בקרן הרחם, צוואר הרחם, משולב, תוך ליגמנטלי, לא מוגדר, במזנטריה של הרחם).

בחלל הבטן, בצינורות או בקרן ראשונית, אין קרום רירי שיכול להיות מקום ההתקשרות של ביצית העובר לדופן. הריון פתולוגי מתפתח מביא לעלייה בנפח האיבר בו נמצאת ביצית העובר. במקביל, הביצית העוברית תורמת להרס לא רק רקמות, אלא גם נימים. ההרס עשוי להיות מהיר יותר או איטי יותר במקומות שונים, אך תמיד גורם לדימום, שעשוי להיות בשפע או מועט. אם הביצית המופרית נפלטת מהצינור או שהצינור מתפוצץ, הריון כזה מסתיים בהפלה. אם שלמות הצינור מופרת, הדימום הוא בשפע.

כמו כן, הריון חוץ רחמי יכול להיות פרוגרסיבי או מופרע.
הריון פתולוגי מתקדם מתבטא באותו אופן כמו הריון רגיל. לרוב, זה לא מתגלה בשלבים המוקדמים, שכן מאמינים כי מדובר בהריון תקין. יחד עם זאת, הצורה והגודל של הצינור בשלבים המוקדמים גם אינם משתנים.

הריון חוץ רחמי מופרע מתגלה בשבוע השישי עד השמיני עקב הפרה של שלמות הצינור. הריון כזה אינו קשה לזיהוי ולקביעה, שכן ישנם מספר סימנים ספציפיים להריון חוץ רחמי. קודם כל, אלו כאבים חדים בבטן התחתונה, מוותרים.

אבחון

אבחנה מבדלת: הריון פרוגרסיבי של חצוצרות מובחן לרוב מהריון מוקדם ברחם, עם דלקת כרונית של הנספחים, שינויים ציסטיים בשחלה (ציסטה עצירה). עזרה באבחנה מבדלת יכולה להינתן על ידי "תקן הזהב":

א) בדיקת שתן או דם ל-hCG, שתגלה אי התאמה בין כמות הורמון זה לתקופה מסוימת של הריון רחמי, או תוצאה שלילית בהבדל מתהליך דלקתי באזור הנספחים. , ציסטה שימור;
ב) בדיקת אולטרסאונד - היעדר טרופובלסט בחלל הרחם וזיהויו מחוץ לחלל.

בדיקה אנדוסקופית אינה כלולה בתקן זה, שכן בדיקה לפרוסקופית אינה יכולה לזהות הריון מוקדם בחצוצרה, שכן גודלה הקטן של ביצית העובר אינו מביא לעיוות גלוי של החצוצרה.

יש להבדיל בין הפלת חצוצרות לבין הפלה רחמית בתקופת הריון קצרה, החמרה של סלפינגו-אופוריטיס כרונית ודימום רחמי לא מתפקד של תקופת הרבייה, פיתול של גזע הגידול השחלתי, אפופלקסיה שחלתית, דלקת תוספתן חריפה.

בעת ביצוע אבחנה מבדלת עם הפלה רחמית, יש לזכור כי הפרה ספונטנית של הריון רחם מתרחשת בעיקר מאוחר יותר (בין השבוע ה-8 ל-12); הכאבים הם התכווצויות באופיים ומורגשים בעיקר בבטן התחתונה ובעצם העצה; דימום חיצוני הוא שופע יותר, לעתים קרובות עם קרישים; מידת האנמיה מתאימה לכמות הדם המשתחררת כלפי חוץ; יש פריקה של רקמת שליה, המאופיינת בנוכחות של villi, גלוי בבירור לעין בלתי מזוינת; הרחם מוגדל בהתאם לעיכוב של הווסת, יש לו צורה כדורית.

השכיחות של הסימפטומים של הפלה חצוצרות ודלקת מחמירה של נספחי הרחם יוצר פעמים רבות קשיים באבחון.

האבחנה הנכונה יכולה להתבצע על בסיס מחקר יסודי של האנמנזה, בדיקה מדוקדקת של המטופלת וכן מעקב אחר דינמיקה בבית חולים בשיטות מחקר נוספות שונות.

עם החמרה של התהליך הדלקתי של נספחי הרחם, ככלל, אין עיכוב במחזור; אין סימנים אובייקטיביים וסובייקטיביים להריון; תגובות ביולוגיות וסרולוגיות להריון הן שליליות; ESR מואץ, דם אדום נורמלי, לויקוציטוזיס הוא ציין, שינוי של נוסחת לויקוציטים שמאלה; עלייה בטמפרטורת הגוף; הכאבים קבועים יותר ומורגשים בדרך כלל במקום לוקליזציה של התהליך; הבטן מתוחה, בדרך כלל כואבת משני הצדדים; כתמים ממערכת המין מתרחשת במקרים נדירים מאוד; במהלך בדיקה נרתיקית - הרחם בגודל תקין, צפוף, תוספי הרחם (בדרך כלל משני הצדדים) מעובים, כואבים במישוש, הקמרונות חופשיים, עמוקים.

כאשר מחוררים את חלל הבטן דרך הפורניקס האחורי של הנרתיק, התוצאה היא או שלילית, או שמתקבל נוזל או מוגלה.

אפופלקסיה שחלתית, כמו הפלה חצוצרות, עשויה להיות מלווה בדימום תוך בטני. היסטוריה שנאספה בקפידה ונתוני בדיקה גופנית מסייעים באבחון. בחולות עם אפופלקסיה שחלתית, ככלל, אין עיכוב במחזור, אין סימני הריון, יש דפוס של הופעת המחלה משלב המחזור החודשי (בדרך כלל בימים הקרובים לביוץ).

ניתן להבדיל הריון חצוצרתי מופרע לפי סוג הפלת חצוצרות עם פיתול של עמוד השחלה של ציסטה או גידול בשחלה על בסיס אנמנזה שבה יש אינדיקציות להימצאות גידול או ציסטה בשחלה; אין עיכוב במחזור; אין סימני הריון. עם בדיקה נרתיקית, הגידול או הציסטה בשחלה מתארים בצורה ברורה יותר.

מבין שיטות המחקר הנוספות, אולטרסאונד יכול להיות לעזר רב בביצוע האבחנה הנכונה.

סימני ההיכר של הריון חוץ רחמי ודלקת התוספתן הם כדלקמן:

א) עם דלקת התוספתן, אין סימני הריון;
ב) אין הפרשה דמית ממערכת המין;
ג) המטופל מתלונן על בחילות, הקאות, כאבים באזור הכסל הימני, חום בינוני;
ד) במישוש של הבטן, יש כאב באזור הכסל הימני, מתח בשרירי דופן הבטן, תסמינים חיוביים של שצ'טקין - בלומברג, רובסינג;
ה) במהלך בדיקה נרתיקית - הרחם בגודל תקין, צפוף, ללא כאבים, נספחים אינם נקבעים, הקשתות חופשיות;
ה) יש לויקוציטוזיס, תזוזה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה, ESR מוגבר.

שיטת אבחון בעלת ערך רב היא לפרוסקופיה.

יש להבדיל בין הפסקת הריון חוץ רחמי בהתאם לסוג הקרע של הצינור לבין מחלות כמו הפלה ברחם, אפופלקסיה בשחלה, ניקוב כיבי קיבה ותריסריון, קרע בכבד ובטחול, פיתול רגל של ציסטה או שחלה. גידול, דלקת תוספתן חריפה מחוררת, דלקת צפק חריפה באגן.

כל המחלות הללו מאופיינות בתמונה של "בטן חריפה". אסור לשכוח שבמקרים מסוימים חומרת מצבו של המטופל, ביטויים קליניים הם תוצאה של דימום תוך בטני, באחרים - תהליך דלקתי חריף. על זה מבוססת אבחנה מבדלת. אי הכללת הריון, לקיחת היסטוריה ברורה, נתוני בדיקה אובייקטיביים, שיטות מחקר נוספות יאפשרו לאבחן נכון ולהעניק סיוע בזמן ומוסמך למטופלת.

תפקידה של קביעת גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG) באבחון של הריון חוץ רחמי
אם hCG אינו מזוהה במחקר רדיואימונולוגי של סרום הדם, אזי, למעט חריגים נדירים, ניתן לדחות את האבחנה של הריון חוץ רחמי.

תוצאה שלילית של קביעה איכותית של hCG בשתן אינה שוללת הריון חוץ רחמי.

בהריון תקין, רמת ה-hCG מוכפלת כל יומיים ברוב המקרים. לכ-85% מהנשים עם הריון חוץ רחמי יש רמת hCG בסרום נמוכה יותר מאשר הריון רחמי רגיל באותו טווח. הסיבה לצמיחה איטית של hCG היא התפתחות ביצית העובר במקום לא טיפוסי שאינו מותאם לתפקוד העובר.

זה מוביל לפיגור בצמיחה ובפעילות של הכוריון, המתבטא ברמות נמוכות יותר של hCG. אבל קביעה יחידה של הורמון זה כגורם מבודד אינה מאוד אינפורמטיבית, מכיוון שראשית, ברוב המקרים התאריך המדויק של הביוץ וההתעברות אינו ידוע (אי אפשר לשפוט את גיל ההריון המדויק), ושנית, hCG הרמה גם יורדת עם המהלך הפתולוגי של הריון הרחם (שלבים שונים של הפלה ספונטנית, הפלה). הקביעה הדינמית של hCG היא הרבה יותר אינפורמטיבית. לפי N. Kadar (2001), אם רמת ה-hCG עלתה בפחות מ-66% תוך יומיים, הסיכון להריון חוץ רחמי מוגדר כגבוה.

תפקידה של קביעת פרוגסטרון באבחון הריון חוץ רחמי
כעת הוכח כי במהלך הריון חוץ רחמי, הגופיף הצהוב מייצר פחות פרוגסטרון מאשר במהלך הריון רחמי עם ערך hCG דומה. חשוב שגם עם מהלך מופרע של הריון רחמי (התחילה הפלה ספונטנית, הפלה), רמת הפרוגסטרון בסרום נמוכה יותר בהריון חוץ רחמי מאשר ברחם.

ערך הגבול של פרוגסטרון בסרום ב-4 שבועות להריון הוא 5 ננוגרם למ"ל, ב-5 שבועות - 10 נ"ג/מ"ל, ב-6 שבועות - 20 ננוגרם למ"ל.

ערכים מתחת לרמה המצוינת בזמנים אלו עשויים להצביע על הריון חוץ רחמי. לפי O'Leary (1999), השילוב של hCG בסרום מתחת ל-3000 IU/l ופרוגסטרון מתחת ל-13 ng/ml מצביע על הריון חוץ רחמי עם הסתברות של 97%.
תפקידו של אולטרסאונד באבחון הריון חוץ רחמי

הכנסת חיישנים טרנסווגינליים בתדר של 5-7 מגה-הרץ העלתה את הערך האבחוני של המחקר. זה היה אפשרי לא רק לציין את היעדר הדמיה של ביצית העובר בחלל הרחם (בערכי hCG מסוימים), אלא גם לעתים קרובות לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של הריון חוץ רחמי. ציוד מודרני בדרך כלל מאפשר לזהות ביצית עוברית בחלל הרחם עם ערך hCG של 1500 mIU / ml.

הדמיה של ביצית העובר בחלל הרחם אפשרית תמיד עם ערך hCG מעל 2000 mIU / ml. זה מתאים לשבוע ה-5-6 לאחר היום הראשון של הווסת האחרונה.

סימני אולטרסאונד של הריון חוץ רחמי בסריקה טרנסווגינלית הם:

• זיהוי היווצרות עם הכללת נוזלים באזור נספחי הרחם;
• הדמיה של העובר באזור נספחי הרחם;
• היעדר ביצית עוברית בחלל הרחם עם ערך hCG בסרום מעל 1500-2000 mIU / ml.

ב-2/3 מהמקרים, הערך של hCG בנשים שפנו עם תסמינים של הריון חוץ רחמי עולה על 2500 mIU/ml. במקרה זה, לרוב ניתן לבצע אבחנה של הריון חוץ רחמי על פי אולטרסאונד. במקרים של Uz, ערך hCG נמוך מהמצוין, והחשד להריון חוץ רחמי באולטרסאונד מצריך אמצעי אבחון נוספים (קביעת פרוגסטרון בסרום, hCG בדינמיקה, בדיקת אולטרסאונד לאחר 3-5 ימים).

השלכות

אז למה הריון חוץ רחמי מסוכן? אילו פתולוגיות אינן מתרחשות היום במהלך ההריון. אף אישה אינה חסינה מפני מהלך ההריון הבלתי חיובי ואף מפני הפסקתו (טבעי או כירורגי "לפי האינדיקציות"). אקולוגיה רעה, דרך חיים שגויה, הפלות חוזרות ונשנות, מחלות שונות - כל זה הוא הסיבה ל"הפלה" או "אי התרחשות" של הריון המיוחל.

אחת הפתולוגיות השכיחות והמסוכנות ביותר לבריאות הרבייה של האישה היא הריון חוץ רחמי. להתפתחות תקינה לאחר מכן, הביצית העוברית חייבת להיצמד לדופן הרחם. עם זאת, קורה שהוא מחובר במקום אחר לגמרי וטומן בחובו הרבה השלכות לא נעימות. בהתחשב היכן בדיוק נמצא התא המופרה, נבדלים הסוגים הבאים של הריון חוץ רחמי: חצוצרות, שחלות, צוואר הרחם, בטן. ישנן סיבות רבות להופעת WB: מחלות דלקתיות של איברי המין, חסימת החצוצרות עקב הידבקויות, הפרעות הורמונליות, הפלות רבות ועוד. טיפול בהריון חוץ רחמי כרוך בהסרה כירורגית של הביצית העוברית . ההשלכות הן מאוד לא נעימות, על פי הסטטיסטיקה: הריונות חוץ רחמיים חוזרים, תהליכים דלקתיים בחלל הבטן, אי פוריות.

אבל למרות שסטטיסטיקה היא דבר עקשן, זה די ריאלי לא ליפול לתוכם. ישנם מקרים רבים שבהם, לאחר הריון חוץ רחמי, נשים ילדו בבטחה תינוקות בריאים.
והגישה הפסיכולוגית משחקת כאן תפקיד משמעותי. נשים שחוו הריון חוץ רחמי לעיתים קרובות חוות פחד מהריון חדש. הם מפחדים בצורה קטסטרופלית לחזור על אותו מצב. אבל המדע הוכיח שאם אישה לא יכולה להירגע במהלך ההתעברות, אז כל השרירים הפנימיים מתכווצים (כולל הרחם והצינורות שלו). כתוצאה מכך, קשה הרבה יותר לביצית מופרית להגיע לרחם עצמו. הנה הגורם הפסיכולוגי.

לכן, גם עם התחזיות הקודרות ביותר, לא צריך לאבד את הלב. אחרי הכל, אנחנו חיים במאה ה-21! תהפוך לאמא בעזרת IVF (הפריה חוץ גופית).
עם זאת, כדי לא לפחד מהאויב, אתה צריך לפגוש אותו באופן אישי. במקרה שלנו, פגישה זו היא לא יותר מאשר מידע על ההשלכות האפשריות.

הכל תלוי איך הסתיים ההריון החוץ רחמי. ישנן כמה מהאפשרויות הנפוצות ביותר.

אבחון מאוחר של הריון חוץ רחמי. יש מקרים שבהם ביצית מופרית מפסיקה להתפתח מעצמה אם היא מושתלת מחוץ לרחם. למרות שזה קורה לעתים רחוקות מאוד. לרוב, אם אישה לא מודעת לפתולוגיה, אז המקום שבו מתפתחת ביצית מופרית עד לזמן מסוים נקרע. זה, בתורו, מוביל לדימום פנימי, שלפעמים בלתי אפשרי לאבחן. אישה יכולה למות מאובדן דם גדול.

הסרת החצוצרה. אם החצוצרה נקרעה בגלל שהיא לא עמדה בלחץ של הביצית העוברית (הרי דפנות שלה פחות אלסטיות, והצינורות עצמם די צרים), אז סביר להניח שיהיה צורך להסיר את החצוצרה בניתוח. אבל גם עם צינור אחד שנותר, אישה יכולה לשאת את ההריון הבא בחיוב עם הכנה מתאימה וביצוע כל הוראות הרופא. עם זאת, לרוב, לאחר הסרת הצינור, מתרחש הריון חוץ רחמי חוזר. אתה צריך למחוק גם את השני. לאחר מכן, ההתחלה הטבעית של ההריון הופכת לבלתי אפשרית.
שימור החצוצרה. הודות ללפרוסקופיה בזמננו, ניתן להציל את החצוצרה על ידי הוצאת ביצית מופרית ממנה. עם זאת, רופאים טוענים מה בעצם טוב יותר לאישה. מצד אחד עולה הסיכון להריון חוץ רחמי חוזר באותו צינור, ומצד שני יורד אחוזי העקרות.

"טיפול" תרופתי של הריון חוץ רחמי. על מנת לעצור את צמיחת העובר, לעורר את מותו וספיגה הדרגתית, ניתן לרשום לאישה מתוטרקסט. הוא רק צריך לחסל את ההריון החוץ רחמי בצורה שמרנית. עם זאת, תרופה זו מזיקה מאוד לגוף. תופעות הלוואי שלו עלולות לגרום למחלות קשות אחרות. כן, וישנן התוויות נגד לשימוש בו. בכל מקרה, אסור לרשום לעצמך!

התוצאה החיובית ביותר היא אבחון בזמן של הריון חוץ רחמי וביטולו במועד המוקדם ביותר האפשרי. לכן, המשימה העיקרית שלך היא להקשיב ולבחון מקרוב את מצב הבריאות שלך. התסמינים של WB הם כדלקמן: כאב חד חמור בבטן התחתונה, חיוורון מוגבר והזעה, סחרחורת, הפרשות דם. אבל לפעמים קורה שהתסמינים האלה כבר מעידים על קרע בחצוצרה. לכן, בכל זאת, לעתים קרובות ככל האפשר, צור קשר עם גינקולוג. על ידי מישוש ואולטרסאונד עם בדיקה נרתיקית, נקבע הריון חוץ רחמי כבר בשבועות הראשונים.

הריון חוץ רחמי הוא בכלל לא גזר דין ולא איסור על שמחת האמהות. עם זאת, אתה צריך להיות סבלני. אחרי הכל, יהיה לך הרבה יותר קשה להיכנס להריון שוב כרגיל. הרופאים מאמינים כי יש לתכנן בבירור הריון שלאחר מכן לא לפני שנה לאחר מכן. במהלך תקופה זו, עליך לערוך סדרה של מחקרים, לרפא את כל הפצעים שלך, לבסס ולחסל את הגורם להריון חוץ רחמי שהופיע. והכי חשוב - להירגע, לשכוח מכל הדברים הרעים ולהאמין בכוח שלך.

השלכות לאחר

מה מאיים על הריון חוץ רחמי אם הוא לא מתגלה בזמן, הבנו את זה. אבל מהן ההשלכות של הריון חוץ רחמי לאחר הניתוח? העניין העיקרי של אישה במקרה זה הוא האם היא יכולה ללדת תינוק לאחר הריון חוץ רחמי.

הכל תלוי איך בדיוק הופסק ההיריון: האם בוצעה ניתוח פשוט שנקרא לפרוסקופיה, שבה הפגיעה באיברי הרבייה היא מינימלית, או שהוסרה החצוצרה של האישה יחד עם העובר.

לפרוסקופיה מבצעים במקרים פשוטים, בתחילת ההריון. במקרה זה, האישה תשמור על כל איבריה ועשויה לסמוך על הריון מוצלח לאחר מספר חודשים.

אם במהלך הריון חוץ רחמי מסירים את הצינור או את הקטע שלו, הדבר עלול להוביל לאי פוריות. אבל כמובן לא 100% מהזמן. אם אישה צעירה ובריאה, סביר להניח שהיא תוכל להיכנס להריון עם צינור אחד. העיקר שהשחלה מתפקדת היטב.

הריון חוץ רחמי לאחר גיל 35 מסוכן יותר, שכן לאישה קשה הרבה יותר להיכנס להריון ללא צינור אחד. העניין הוא שהביוץ שלה עשוי להתרחש בתדירות נמוכה יותר, ורק מתווספות מחלות כרוניות. במקרה זה, שיטת IVF יכולה לעזור. בעזרתו, גם אישה שאין לה צינור אחד יכולה להפוך לאם, אך השחלות עדיין ממשיכות לתפקד כרגיל.

האם הבדיקה מראה

כדי להבין האם הבדיקה מראה הריון חוץ רחמי, צריך להבין מה משפיע על התוצאה של בדיקת הריון. כאשר אישה נכנסת להריון, רמת ההורמון גונדוטרופין כוריוני אנושי עולה בשתן, שעולה גם בהריונות רגילים וגם בהריונות פתולוגיים. רמת הבטא-hCG במהלך הריון חוץ רחמי עולה 1-2 שבועות מאוחר יותר מאשר במהלך הריון רחמי רגיל. אבל אחרי הכל, אישה חושבת על הריון שקרה לה כאשר יש עיכוב במחזור או שהסימפטומים האופייניים של רעילות כבר מופיעים, לכן, עם הריון חוץ רחמי, הבדיקה מציגה את אותן שתי רצועות כמו בהריון רגיל .

אז, אנחנו צריכים להבין אם הריון חוץ רחמי נקבע על ידי בדיקה? בדיקה קונבנציונלית יכולה לאשר נוכחות של הריון בגופך, וכדי לקבוע הריון פתולוגי, קיימת קלטת בדיקה מיוחדת לקביעת הריון חוץ רחמי, הנקראת INEXSCREEN. הבסיס של בדיקה זו הוא ניתוח אימונוכרומטוגרפי, ומנגנון עבודתה שונה מבדיקות קונבנציונליות. בדיקות קונבנציונליות רגישות לעלייה ב-Beta-hCG בשתן של אישה בהריון, ובדיקת INEXSCREEN מסוגלת לקבוע את נוכחותם של שני האיזופורמים שלה: שלם ומשונה. גונדוטרופין כוריוני שונה במהלך הריון תקין צריך להיות לפחות 10%, ומקרי הבדיקות עבור הריון חוץ רחמי מצביעים על הרבה פחות מ-10%, מה שמאשר את נוכחותו של הריון חוץ רחמי. בדיקה זו היא עדכנית יחסית, אך היא אמינה למדי באבחון של הריון חוץ רחמי (90%). היתרון שלו הוא נוחות השימוש בבית, מחיר נוח ואפשרות לרכוש ברוב בתי המרקחת. והנקודה השלילית היא שניתן לקבל תוצאות בדיקה חיוביות עבור הריון חוץ רחמי לא לפני שבוע לאחר הפסקת מחזור.

ניתן לזהות הריון חוץ רחמי בבדיקת INEXSCREEN אם מתקיימים התנאים הבאים:

• יש להשתמש בשתן מיד לאחר קבלתו, אחרת המעבר מצורה אחת של גונדוטרופין כוריוני לאחרת הוא בלתי נמנע, אשר בתורו מעוות את התוצאות;
• כאשר קלטת הבדיקה מופחתת, יש להשתמש בה מיד;
• הקפד לקרוא את ההוראות ולפעול לפיהן.

ניתן לזהות הריון חוץ רחמי בבדיקה.

במקרה של הופעת הפרשות דם מדרכי המין, המלווה בכאבי בטן מתכווצים עזים, יש לפנות מיד לעזרה רפואית, שכן אלו עשויים להיות תסמינים של הריון חצוצרות מופרע.

לפיכך, שקלנו את כל התוצאות האפשריות של בדיקת הריון לחשוד בחוץ רחמי. וראינו שבשלב מוקדם מאוד, בדיקת הריון חוץ רחמית יכולה להיות מפוקפקת או חיובית כוזבת. לתקופה של יותר מ-5 שבועות עם הריון חוץ רחמי הבדיקה חיובית ובדיקת INEXSCREEN ספציפית ומסוגלת לזהות הריון חוץ רחמי במועד המוקדם ביותר האפשרי.

טרובניה

סוג זה של פתולוגיה גינקולוגית הוא הסוג הנפוץ ביותר של הריון חוץ רחמי. בהריון חצוצרות, ביצית העובר מוכנסת לדופן החצוצרה וממשיכה להתפתח שם עד לזמן מסוים. הריון חצוצרות, בהתאם למיקום הביצית העוברית בחצוצרה השמאלית או הימנית, יכול להיות צד שמאל וימין.

במהלכו, הריון חוץ רחמי בחצוצרות בשלבים המוקדמים אינו שונה מהריון רגיל, רק כאשר הביצית העוברית מתגברת וממתחת חזק את החצוצרה, מופיעים תסמיניה המדאיגים.

תסמינים של הריון חצוצרות
שיעור הביטוי של סימני הריון חצוצרות, כמו גם טיבם, תלוי במקום שבו הביצית העוברית הייתה מחוברת לחצוצרה: באמצע, בתחילתו או באזור בו הצינורית עוברת אל הרחם. התסמינים של הריון חצוצרות נובעים גם מגיל ההריון.

בתחילת הריון כזה, הסימפטומים שלו מינימליים. ככל שעובר הזמן, התסמינים מתגברים.

התסמין החשוב ביותר של הריון חצוצרות הוא כאב. בשלבים המוקדמים, אישה יכולה להיות מוטרדת רק על ידי כאבי משיכה בבטן התחתונה, לעתים עד פי הטבעת או הגב התחתון. ואז הכאב הופך חד ודוקר. יש בחילות, חולשה, סחרחורת, הקאות, לחץ יורד, התעלפות אפשרית.

התסמינים מחמירים כאשר החצוצרה נקרעת ומתחיל דימום פנימי. זה קורה בדרך כלל תוך 6-8 שבועות. לאישה יש הפרשה אדומה כהה נקודתית. לפעמים הריון חצוצרות מתפתח אפילו יותר - עד 10-12 שבועות ומסתיים בקרע של הצינור, או הפלה חצוצרה, או הריון חצוצרות קפוא.

עם כל עוצמת התסמינים, אישה צריכה בהחלט להתייעץ עם רופא, שכן מצב כזה יכול לאיים על חייה.

גורמים להריון חצוצרות
במצב הריון תקין, הביצית פוגשת את הזרע בצינור, לאחר מכן, לאחר שהופרתה, הביצית עוברת לרחם ומתחברת לדופן.

ככלל, הריון חוץ רחמי מתרחש כאשר הפטנציה של החצוצרה נפגעת. תא הזרע קטן בהרבה מהביצית ולכן הוא יכול להגיע בקלות לביצית, אבל הביצית המופרית עצמה כבר לא יכולה להגיע לרחם ונשארת בצינור.

הסיבות להריון חצוצרות יכולות להיות גם מאפיינים מבניים של הצינורות או הפרעות תפקודיות בהן (כאשר, עקב הפסיביות של ה-villi של הצינור, הביצית מפסיקה לנוע לכיוון הרחם).

טיפול בהריון חצוצרות
אם הריון חצוצרות מאובחן בזמן, אזי מבוצעת ניתוח לפרוסקופי ומוציאים את הביצית העוברית מהחצוצרה. אם מתברר שהוא חודר לתוך הצינור, אז הוא מוסר יחד עם החצוצרה.

כאשר צינור נקרע, אישה עוברת ניתוח דחוף על ידי ביצוע חתך בבטנה.

לאחרונה נעשה שימוש גם בטיפול שמרני בהריון החצוצרתי על מנת לשמר את החצוצרה ולעצור את התפתחות הביצית העוברית.

אך שיטה זו טרם זכתה לתפוצה רחבה עקב תופעות לוואי חמורות.

תכנון הריון לאחר

נושא תכנון הריון לאחר הריון חוץ רחמי עולה על הפרק - תכנון בהשתתפות חובה של מומחים רפואיים, ותכנון לטווח ארוך. לכן, הריון לאחר הריון חוץ רחמי יצטרך להידחות לפחות בחצי שנה, ורצוי לשנה-שנתיים: יש לעשות סדר בגוף ולרפא אותו, לתת לאיברי הרבייה זמן לנוח ולהתאושש. ככלל, רופאים ממליצים על אמצעי מניעה לאחר הריון חוץ רחמי באמצעות אמצעי מניעה אוראליים, שניתן לבחור את המתאימים שבהם בשיתוף רופא.

ראשית, אמצעי מניעה דרך הפה נחשבים לאחת השיטות האמינות ביותר למניעת הריון בלתי צפוי, ושנית, לאחר הפסקת השימוש בהם, השחלות מתחילות "לעבוד" הרבה יותר, ובכך להאיץ את תחילתו של הריון שני.

בלי להיכשל, לאחר ביטול הריון חוץ רחמי, חובה לעבור בדיקה רפואית לזיהוי מצבים פתולוגיים של החצוצרה. כדי לקבוע את מידת הפטנציה של הצינורות, כדי למנוע היווצרות אפשרית של הידבקויות, אולטרסאונד יעזור. כמו כן, בעזרת אולטרסאונד, יש צורך לשלול נוכחות של גידולים שפירים, ציסטות, פיברומות, שיכולים להיות גם הגורם להריון חוץ רחמי וגם התוצאה שלו.

לאחר ביטול מוצלח של הריון חוץ רחמי, חובה לעבור בדיקה אנדוקרינולוגית, במיוחד מאחר ובעיות הורמונליות עשויות בהחלט להקדים את ההריון החוץ רחמי בפועל. במקרה של אבחנה, הסיכון להיתקל בהפרעות אנדוקרינולוגיות עולה. בדיקה לאיתור דלקת כרונית אפשרית, בדיקות לזיהומים באברי המין, כלמידיה, זיבה תהיה גם שלב הכרחי.

בחודשיים-שלושה הראשונים לאחר הריון חוץ רחמי, הרופאים ממליצים בדרך כלל לנהל את אורח החיים החסוך ביותר: לנוח יותר ולעבוד פחות, לאכול נכון. אם אישה חווה הריון חוץ רחמי בקושי, רצוי לפנות לעזרה מפסיכולוג: מומחה יעזור לשרוד את האירוע בצורה פחות כואבת ולהתגבר על המחסום הפסיכולוגי. במקביל, תצטרכו להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאות שלכם: לנוח מספיק, לישון מספיק, להיות פחות עצבני ולהירגע יותר, לשנות את התזונה שלכם לטובת אוכל בריא ולהיפטר מהרגלים רעים אפשריים.

במהלך תקופת החלמת הגוף ותכנון ההריון לאחר מכן לאחר הריון חוץ רחמי, יהיה צורך בבדיקות סדירות של רופא נשים למעקב אחר מצב האישה. בעוד שנה-שנתיים ניתן יהיה לעבור בדיקה מלאה ולשלול סיבוכים אפשריים של הריון חוץ רחמי, שבו הריון שני לא יהיה סביר. בהסכמת הרופא, לאחר התקופה המומלצת ובהיעדר התוויות נגד, ניתן להמשיך לנסות להיכנס להריון שוב. יחד עם זאת, הרופאים ממליצים בחום למזער מתח ומצבי עצבים אפשריים: דאגות וחרדות עלולות להוביל ככל הנראה להריון חוץ רחמי חדש.

ECO

גם למרות ההכנה הטובה והיסודית ביותר להריון, התעברות חדשה לאחר חוץ רחמי עלולה לעולם לא להתרחש. למרבה הצער, הסיכונים גבוהים למדי, כי על החצוצרות והצינורות הנותרים, בסבירות גבוהה, עלולות להיווצר צלקות והידבקויות כתוצאה מניתוח הוצאת העובר. הם יכולים להפוך למכשול רציני בפני האושר של האימהות. בהיעדר בעיות אחרות בהתעברות ביצית על ידי זרע, הביצית העוברית שתתקבל פשוט לא תוכל להתגבר על הנתיב אל הרחם כדי להיצמד לדופן. סבלנות החצוצרות עקב הריון חוץ רחמי מופרעת לעתים קרובות, וניסיונות להיכנס להריון שוב עלולים לא להצליח מסיבה זו. לעתים קרובות, נשים אפילו לא חושדות שהן הרות, אבל ההריון נקטע מיד - מתרחש דימום, שרבים תופסים אותו כמחזור נוסף.

אם לאחר הריון חוץ רחמי, שני החצוצרות הוסרו, אז אין סיכוי לתפיסה טבעית עצמאית של ילד. עם זאת, אל תתייאש! רמת הרפואה המודרנית בשנים האחרונות גדלה עד כדי כך שהתאפשרה לא רק להרות וללדת ילד, גם כאשר זוג (או בנפרד גבר או אישה) אובחן בעקרות, אלא גם המבחר. של העובר הטוב, החזק והבריא ממין מסוים! והזדמנות כזו ניתנת על ידי IVF - הפריה חוץ גופית.

מהות השיטה היא שכמה ביציות "גדלות" מאם פוטנציאלית, הן מוסרות מהשחלות ובמבחנה, שבה נשמרים התנאים האופטימליים לכך, הן משולבות עם הזרעונים של האב לעתיד. כדי להגדיל את הסיכויים לתוצאה חיובית, משתמשים בדרך כלל במספר ביצים. כדי שהם יבשילו טוב יותר, אישה עוברת תחילה טיפול הורמונלי. ככלל, זוג שמחליט להפרות בשיטה זו נבדק היטב ומוכן לקראת ההריון הקרב ובא.

עוברים הנוצרים במבחנה נחקרים ברמה מולקולרית גבוהה על נוכחות פתולוגיות, חריגות, סטיות בהיווצרות וסיכון לפתח הפרעות ומחלות חמורות, לרבות תסמונת דאון. לצורך השתלה ברחם נבחרות הדגימות ה"איכותיות" ביותר, ואם בני הזוג ירצו, אלו יכולים להיות עוברים ממין מסוים. מכיוון שלא כולם ולא תמיד שורדים, מוזרקים כמה לרחם האישה בבת אחת. זה גם יתרון וגם חיסרון של השיטה שכן הפריה חוץ גופית גורמת לרוב להריון מרובה עוברים. עם זאת, זוג עשוי להחליט להסיר עובר אחד או יותר, אך במקביל, הסיכונים להפלה או למוות של הנותרים עולים באופן משמעותי.

הפריה חוץ גופית היא הזדמנות מצוינת לאישה לממש את עצמה כאם אם לאחר הריון חוץ רחמי לא ניתן להרות ילד בעצמה. אבל, למרבה הצער, שיטה זו היא די יקרה, והערבות נמוכות. הריון באמצעות IVF מתרחש רק בשליש מכל המקרים, אך 30-35% אלו לא תמיד מסתיימים בלידה. אבל השיטה בטוחה לאישה וניתן להשתמש בה מספר פעמים - עד להשגת התוצאה הרצויה. אגב, עוברים שאינם בשימוש בפעם הראשונה נשמרים לרוב, וגם אם אישה לא מבשילה את הביציות שלה, היא יכולה להשתמש בתורמות.

מומחים מרגיעים: הריון לאחר הריון חוץ רחמי הוא אפשרי בהחלט. העיקר לסמוך על הרופא, לעקוב אחר המלצותיו ולפעול לפי ההנחיות, לנהל אורח חיים בריא ולחשוב פחות על הרע. והקפידו להאמין בתוצאה מוצלחת ושחלומות על תינוק, כנגד כל הסיכויים, יתגשמו בהכרח.

מְנִיעָה

מה צריך לעשות כדי להימנע מהריון חוץ רחמי?
כדי להפחית את הסבירות לפתח הריון חוץ רחמי, יש לפעול לפי ההמלצות הבאות:

• לטפל בזמן במחלות זיהומיות של איברי המין;
• לעבור מדי פעם בדיקת אולטרסאונד או לתרום דם לרמת גונדוטרופין כוריוני במהלך הפריה חוץ גופית;
• לבצע בדיקות לזיהומים מיניים בעת החלפת בן זוג;
• להשתמש באמצעי מניעה אוראליים משולבים למניעת הריון לא רצוי;
• טיפול בזמן במחלות של איברים פנימיים;
• אוכל בריא;
• לתקן חוסר איזון הורמונלי.

ממה יש להימנע כדי למנוע הריון חוץ רחמי?
כדי למנוע הריון חוץ רחמי, מומלץ להימנע:

• פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין;
• זיהומים באיברי המין;
• חיי מין מופקרים;
• שימוש באמצעי מניעה פרוגסטין;
• לחץ
• אורח חיים בישיבה;
• עישון והשפעות רעילות אחרות;
• מספר רב של ניתוחים באיברי הבטן;
• הפלות מרובות;
• הפריית מבחנה.

הריון הוא חדשות טובות עבור כל אישה שרוצה להפוך לאמא. עם זאת, חדשות אלה עשויות להרגיז את העובדה שההריון הוא חוץ רחמי. במקרה זה, האישה תצטרך לפנות לעזרה רפואית על מנת להיפטר מהחיים המתעוררים, שעלולים להרוג את האישה בעצמה. ישנן סיבות רבות להתפתחות מצב זה, כמו גם סימנים לביטוי שלו.

באתר האתר מכנים הריון חוץ רחמי מצב שבו ביצית מופרית מקובעת במקום הלא נכון. בדרך כלל, תהליך מוצא החיים בסדר הרגיל מתרחש באופן הבא: הביצית עוזבת את השחלה ועוברת דרך החצוצרות אל הרחם. בדרכה היא נתקלת בזרע שחודר אליה. לאחר מכן הביצית עוברת הלאה אל חלל הרחם, שם היא מקובעת על אחד מדפנותיה על מנת להמשיך את התפתחות העובר.

עם זאת, במהלך הריון חוץ רחמי, הביצית מתקבעת לא בחלל הרחם, אלא במקום אחר:

1. בשחלה.
2. בקרן הרחם.
3. בחצוצרות.
4. בחלל הבטן. וכו.

הריון חוץ רחמי מהווה סכנה לאישה עצמה. היא תצטרך לעבור ניתוח להוצאת הביצית המופרית, כי אחרת התפתחות העובר תוביל לקרעים באיבר שבדופן שלו הוא נמצא. בהתחלה, אישה תבחין באיבוד דם קטן, ולאחר מכן הם יהפכו לצמיתות. כל זה ילווה בתסמינים אחרים.

האישה תצטרך להיפטר מהעובר, שיתחיל להרוג אותה. אל תצפו לסוף טוב. אישה לא תחיה לראות את הרגע שבו היא יכולה להביא ילד לעולם. אם לא נעשה דבר, אז התוצאה תהיה עצובה - האישה תמות עם הילד בפנים.

מדוע מתרחשת פתולוגיה כזו? ישנן גרסאות רבות, ביניהן המובילות הבאות. הריון חוץ רחמי נובע מתפקוד לקוי של החצוצרות, דרכן הביצית חייבת לעבור תוך 4 ימים וביום ה-5 להיכנס לחלל הרחם, כשהן מופריות. אם הביצית לא נדחפת החוצה על ידי ריסים מיוחדים הממוקמים בחלל החצוצרות, אז היא קבועה היכן שהיא נמצאת.

הריון חוץ רחמי הוא קיבוע של ביצית מחוץ לחלל הרחם והתפתחות חיים מחוץ לחלל הרחם. בעבר, פתולוגיה זו נפתרה על ידי ביטול החלקים של החצוצרות שבהן הביצית הייתה קבועה. אם ההריון החוץ רחמי חזר על עצמו, החצוצרה הוסר לחלוטין, ובגלל זה איבדה האישה את היכולת ללדת בעתיד.

הריון חוץ רחמי מתרחש ב-2% מהנשים ההרות והוא הגורם למוות של החצי היפה בשליש הראשון.

סוגי הריון חוץ רחמי

ישנם סוגים כאלה של הריון חוץ רחמי:

1. באתר ההתקשרות של הביצית המופרית:

• טרובניה.
• צוואר הרחם.
• בִּטנִי.
• לוקליזציות נדירות, כאשר מספר ביציות מופרות בבת אחת. כאשר הם מתחברים בחלקים שונים של החצוצרה, אז ההריון מופסק. זה נקרא IUD מרובה. גם HMB משולב משתחרר, כאשר חלק מהביציות מקובעות הן בחצוצרה והן בחלל הרחם. במקרה זה מסירים את החצוצרה ולא נוגעים בחלל הרחם, מה שמאפשר להריון להתפתח ולשאת את התינוק בבטחה.
• שחלה.

1. עם הזרם:

• פּרוֹגרֵסִיבִי. זה מסוכן כי לא מופיעים סימפטומים של התפתחותו. אין דימום, הרחם במצב תקין.
• מופרע (שבור). זה בא לידי ביטוי בתסמינים עזים: כאבים בזמן חיטוט מימין או שמאל של הרחם, התקפים כואבים בבטן התחתונה, ירידה בלחץ הדם, דימום, הגדלה של הרחם.

גורמים להריון חוץ רחמי

מומחים מזהים מספר סיבות מדוע מתפתח הריון חוץ רחמי:

1. גילה של יולדת לראשונה לאחר 35 שנים.
2. תפקוד לקוי של החצוצרות, שאינן דוחפות את הביצית המופרית אל מחוץ לחלל הרחם. זה עשוי לנבוע מדלקת קיימת או ממחלות קודמות. Adnexitis, מחלות אנדוקריניות, מחלות רירית הרחם, שחפת של החצוצרות, זיבה, סלפינגיטיס כרונית, כלמידיה עלולים להוביל להיצרות לומן.
3. שימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים, נרות.
4. הפריית מבחנה.
5. טיפול באי פוריות.
6. הפלות מלאכותיות.
7. אונקולוגיה בעלת אופי גינקולוגי.
8. פעולות קודמות שהובילו להידבקויות של החצוצרות.
9. אינפנטיליזם מיני.
10. חריגות במבנה האיברים.
11. אורך לא תקין של צינורות הרחם או הפרעה בהפרשת הורמוני המין.

מאחר והמצב המדובר מסוכן מאוד לכל אישה, יש צורך לעבור בדיקת אולטרסאונד לפני ההריון על מנת לזהות את הביצית בחלל הרחם. אם אישה מניחה שהיא בהריון, עליה לפנות מיד לרופא נשים שייבדק במכשיר אולטרסאונד ויברר את מיקומו המדויק של העובר.

איך לזהות הריון חוץ רחמי?

זה מספיק קשה לזהות הריון חוץ רחמי, שכן התסמינים יכולים להיות מגוונים. אתה יכול לזהות HMP בשלבים המוקדמים לפי התסמינים הבאים:

• הידרדרות של הרווחה.
• ירידה בלחץ.
• סְחַרחוֹרֶת.
• כאבים עזים בבטן התחתונה.
• חוּלשָׁה.
• אובדן ההכרה.

אם אתה לוקח בדיקת הריון, אז זה יכול להראות תוצאה שלילית ב-IBD. מתחילה גם הפרשת דם, שאישה עלולה לתפוס בטעות כמחזור.

אישה צריכה לפנות לרופא אם היה איחור קל, ואז היה דימום מועט, הבדיקה מראה תוצאה חיובית, ויש כאבים בבטן התחתונה. נכון להיום, הבדיקות רגישות יותר לעלייה ב-hCG, מה שמעיד על תחילת ההריון. ומקודם, ה-HMP זוהה במועד מאוחר מאוד, כאשר האישה כבר התלוננה על:

1. כאבים עזים ברחם.
2. מְדַמֵם.
3. אובדן ההכרה.

חיסול ושיקום ה-VMB

הריון חוץ רחמי מתגלה באמצעות בדיקת hCG, לפרוסקופיה ומכשיר אולטרסאונד. המנתח מוציא את הביצית המופרית ואת הצינור (חלקו או כולו).

אישה חייבת לעבור תקופת שיקום כדי למנוע התפתחות של IUD שני. במקרה זה, נקבעים אמצעי מניעה, תרופות הורמונליות ומניפולציות למניעת הידבקויות. משך הטיפול ההורמונלי אורך שישה חודשים לפחות.

לפני ההריון הבא, אישה צריכה לעבור לפרוסקופיה כדי להעריך את מצב החצוצרות ולחזות התפתחות אפשרית של הריון תקין.

תחזיות להריון חוץ רחמי

בשום מקרה אסור לשמור הריון עם צורה חוץ רחמית. התחזיות די הרות אסון. אישה מתה עקב קרע בחצוצרות, המצריך ניתוח דחוף. במהלך הריון חוץ רחמי, נשים מתות פי 10 יותר מאשר במהלך הלידה, פי 50 יותר מאשר במהלך הפלה מלאכותית. לאחר הריון חוץ רחמי אחד, קיים סיכון גבוה לפתח התקן תוך רחמי נוסף במהלך ניסיונות עוקבים להרות ואף אי פוריות.

הריון חוץ רחמי הוא הריון פתולוגי בו השתלה והתפתחות של ביצית מופרית אינם מתרחשים בחלל הרחם, אלא מחוצה לו, לרוב בחצוצרה. פתולוגיה זו מסוכנת ביותר לבריאותה של אישה בהריון ומאיימת על חייה. ככל שרופא יקבע אבחנה מוקדמת יותר, כך הריון פתולוגי יביא פחות סיבוכים והשלכות. כיצד לקבוע הריון חוץ רחמי, מהם הגורמים להתרחשותו והאם ניתן למנוע אותו?

הריון חוץ רחמי הוא אחת הפתולוגיות החמורות ביותר של ההריון, שהיתה נפוצה למדי בעשור האחרון. כ-2-2.5% מכלל ההריונות הם חוץ רחמיים. הסכנה בפתולוגיה היא שאבחון בטרם עת של הבעיה והתערבות כירורגית (הסרת העובר) עלולים לגרום לאי פוריות או להוביל למוות של אישה. מדוע התופעה הזו מתרחשת?

כידוע, הריון מתחיל בהפריה של ביצית על ידי זרע. הביצית המופרית, הנעה דרך הצינור, נכנסת לחלל הרחם, מקובעת על אחד הקירות, וממשיכה להתפתח שם באופן פעיל. בהריון פתולוגי הביצית לא מתקדמת לרחם אלא נשארת להתפתח על דופן אחת החצוצרות, אפשר גם להצמיד אותה לשחלה או בחלל הבטן. המשך ההריון והתפתחות העובר מחוץ לרחם בלתי אפשרי מבחינה פיזיולוגית, לכן הריון כזה נחשב לפתולוגיה ודורש התערבות כירורגית על ידי הוצאת העובר. בכ-95% מכלל המקרים הפתולוגיים, העובר מושתל בחצוצרה, מקובע על דפנותיו וממשיך לגדול. הפרי, הגובר בגודלו, יכול לשבור את הצינור. אישה חווה הלם כאב, עלולה לאבד את ההכרה. קיימת סבירות גבוהה לאובדן דם רב.

הריון חוץ רחמי, צילום

סיווג הריון חוץ רחמי

בהתבסס על המקום שבו העובר מחובר, ישנם סוגים של הריון חוץ רחמי:

1. טרובניה. הפתולוגיה השכיחה ביותר שבה התפתחות הזיגוטה אינה מתרחשת ברחם, אלא בחצוצרה. ככלל, לאחר 6-8 שבועות, אישה עוברת הפלה ספונטנית או תוצאה מסוכנת יותר של הריון - קרע בצינור, מלווה בדימום פנימי. החולה זקוק לניתוח חירום.
2. שחלהסוג זה של הריון חוץ רחמי הוא פחות נפוץ. במקרה זה, הבשלת הביצית מתרחשת בזקיק, מבלי לעזוב אותו, הוא מתכונן להפריה. ההתעברות מתרחשת בתוך או מהדופן החיצונית של השחלה. אבחון הריון שחלתי קשה, מכיוון שהוא יכול להיחשב בטעות כגידול. השלמת ההריון מתרחשת לאחר קרע הזקיק.
3. אסטמוס צווארי וצווארי. אחד מסוגי הפתולוגיה הנדירים - הזיגוטה מקובעת באזור תעלת צוואר הרחם או האיסטמוס, אם כי ההפריה שלה מתרחשת ברחם. תופעה מסוכנת במיוחד זו מאיימת על חייה של אישה, קיים סיכון להתפתחות אלח דם ודימום כבד.
4. WB בטני. זה מתפתח לעתים רחוקות ביותר, ביצית העובר מושתלת על האיברים הפנימיים של חלל הבטן של אישה.

הריון חוץ רחמי: סיבות אפשריות לפתולוגיה

יכולות להיות מספר סיבות להתפתחות הריון פתולוגי:

• הפרות של תפקוד החצוצרות עקב מחלות גינקולוגיות כרוניות של אזור איברי המין. בגלל התכווצות לא מספקת של החצוצרות, הביצית לא יכולה לנוע בחופשיות לאורכן למטרה העיקרית שלה - הרחם, היא נאלצת להישאר בחצוצרה ולהתפתח שם.
• מבנה חריג ומאפיינים אנטומיים של החצוצרות. כמו אינפנטיליזם, כאשר הצינורות צרים מדי, מפותלים, התקדמות הביצית העוברית.
• צלקות שנוצרו על הצינורות עקב ניתוחים קודמים, הפלות, עלולות להפוך למכשול לקידום הביצית.
• איטיות של spermatozoa: הביצית, בהיותה בחצוצרה, ממתינה להפריה, ואין לה זמן להגיע לחלל הרחם בזמן, היא מקובעת על דפנות הצינור.
• נוכחות של התקן תוך רחמי למניעת הריון ברחם.
• אמצעי מניעה הורמונליים.
• אנדומטריוזיס.
• גירוי ביוץ ושיטות רבייה בסיוע.
• תהליכי גידול בנספחים וברחם.
• אם הריון חוץ רחמי כבר התפתח מוקדם יותר.

כדי לשלול גורמים אפשריים להתפתחות הריון פתולוגי, אישה חייבת לעבור בדיקת אגן ולעבור את הבדיקות הדרושות במהלך תקופת תכנון ההיריון.

הריון חוץ רחמי: תסמינים

הערמומיות והבלתי צפויות של הריון חוץ רחמי היא שקשה מאוד לקבוע זאת לבד בשלבים המוקדמים, במיוחד עבור נשים הרות חסרות ניסיון שנכנסו להריון בפעם הראשונה. סימני הריון חוץ רחמי זהים להריון רגיל: איחור במחזור, רגישות של בלוטות החלב, הטלת שתן תכופה, רעלנות, בחילות, נמנום ועייפות. אבל, עם השתלה פתולוגית של העובר מחוץ לרחם, ישנן תכונות מסוימות:

• כאבי ציור, אשר מרוכזים לא רק בבטן התחתונה, אלא גם באזור שבו הביצית העוברית לא הייתה קבועה כראוי. אישה מרגישה כאב חד חד בעת ריקון המעיים, אשר נותן לתוך פי הטבעת, ושלפוחית ​​השתן. עם הזמן, הכאב רק הולך ומחמיר. קצת מאוחר יותר, תחושות כאב מכסות את כל הצפק. עוצמת הכאב מתרחשת עם עלייה, הכאב יכול להיות התכווצות וחדה.
• מריחת הפרשות חומות או חומות או תקופות מועטות במהלך הריון חוץ רחמי, שהן בעלות משך קצר. חשוב לא לטעות בהם במחזור אם היה עיכוב גדול.
  חולשה כללית, נמנום, ירידה בביצועים, צמרמורות, חום, סחרחורת, עילפון, הורדת לחץ דם.
• טמפרטורה בסיסית. רמת ה-BT תשתנה בהתאם למקום שבו הביצה התחברה לעצמה. בתהליך הדלקתי, כתוצאה מהשתלת ביצית לא נכונה, BT יהיה גבוה. אם העובר הפסיק את התפתחותו, הקריאות שלו יהיו נמוכות מהנורמליות.

האם הבדיקה מראה הריון חוץ רחמי?

בדיקה שנעשתה במהלך הריון חוץ רחמי תהיה חיובית, אך אחת הרצועות תהיה חלשה מאוד, זאת בשל הרמה הנמוכה של hCG בשתן. כשעורכים מחדש בדיקה ביתית, לאחר פרק זמן מסוים, הבדיקה עלולה להיות שלילית וזה אמור להתריע. אינדיקטורים כאלה הם סיבה לפנות לגינקולוג.

ההשלכות של הריון חוץ רחמי

• בשלב מוקדם, 6-8 שבועות של הריון, כאשר העובר גדל באופן פעיל לא ברחם, אלא בצינור, קירות הצינור נקרעים, ומקרים של דימום כבד לתוך הצפק אינם נדירים, האישה חווה הלם כאב.
• יחד עם זאת, הפלה עצמית של חצוצרות יכולה להתרחש כאשר העובר מתקלף בעצמו ונכנס לחלל הבטן או לרחם.
• תפקודם של איברים פנימיים מופרע עקב איבוד דם.
• במצבים מסוכנים במיוחד, הרופאים נאלצים להסיר את החצוצרה על מנת להציל את חייה של אישה. לאחר הסרת צינור אחד, אישה יכולה להיכנס להריון.
• לפעמים המצב כל כך קשה שלא ניתן להציל אישה, לא נשללת תוצאה קטלנית.

הריון חוץ רחמי: אבחון

רק רופא, לאחר שביצע את כל הבדיקות והבדיקות הדרושות, יוכל לאבחן במדויק את הפתולוגיה. סקרים כאלה כוללים:

1. בדיקת דם לרמת הורמון hCG. בהריון חוץ רחמי, רמות הורמון ההריון עולות לאט יותר, באיחור של יומיים, מאשר בהריון מתפתח רגיל.
2. המטופל מופנה לבדיקת אולטרסאונד. עם זאת, לא ניתן לראות הריון חוץ רחמי באמצעות אולטרסאונד עד השבוע החמישי להריון, מאחר שגודל העובר עדיין קטן מדי. אולטרסאונד טרנס-ווגינלי יכול לקבוע בצורה המדויקת ביותר את האבחנה ולהראות הריון חוץ רחמי.
3. ביצוע אבחון לפרוסקופי. בדיקה של איברי האגן של המטופל מתבצעת עם מכשיר רפואי מיוחד. אם במהלך הבדיקה נמצאה ביצית העובר במקום לא טיפוסי עבורה, ההריון מופסק. ההליך מתבצע רק אם, באמצעות ניתוח של hCG ובדיקת אולטרסאונד, לא ניתן היה לקבוע אבחנה מדויקת. אבחון מוכשר ובזמן של הריון פתולוגי עוזר למנוע השלכות בלתי רצויות ולהציל אישה מסיבוכים ומוות.

כיצד לטפל בהריון חוץ רחמי: אמצעים נחוצים

לאחר אישור האבחנה, נקבע למטופל טיפול הכולל הכנה להתערבות כירורגית - הוצאת העובר ושיקום המטופל לאחר מכן. למרבה הצער, אי אפשר להציל את העובר במהלך הריון חוץ רחמי. לכן, כל הפעילויות מכוונות אך ורק לשמירה על בריאותה וחיי האם. הפסקת הריון חוץ רחמי מתבצעת במספר דרכים, בחירת השיטה תלויה בחומרת הפתולוגיה ומשך ההיריון, התקופה הקריטית עד אשר ניתן למנוע סיבוכים היא 6-8 שבועות.

1. הפסקת הריון חוץ רחמי עם תרופה הורמונלית (Mifepristone או Methotrexate), המעוררת הפלה באופן מלאכותי. בשיטה זו משתמשים בשבועות הראשונים להריון, לאחר בירור האבחנה, ורק בפיקוח רופא מנוסה.
2. לפרוסקופיה - התערבות כירורגית מתבצעת עם לפרוסקופ - מכשיר רפואי אופטי שבאמצעותו מוציאים את העובר. הניתוח נמוך טראומטי ובטוח, מבוצע בהרדמה כללית, מאפשר הסרה ללא כאבים של העובר, תוך שמירה ואי פגיעה בחצוצרה. לאחר השיקום, יש למטופלת כל סיכוי להיכנס להריון שוב.
3. במקרה של אבחון בטרם עת של הפתולוגיה, עלול להיווצר קרע בצינור ולהתחיל דימום, מצב זה מסכן חיים מאוד ומצריך ניתוח מיידי - סלפקטומיה, בה מסירים את החצוצרה. הסיכוי להרות ילד במקרה זה קטן בחצי. העיקר לשמור על תפקוד תקין של השחלה בחצוצרה השנייה. על פי הסטטיסטיקה, קשה יותר לנשים מעל גיל 35 להרות ילד עם חצוצרה אחת, שכן עד גיל זה פגיעות הביציות שלהן פוחתת עקב נוכחות של מחלות גינקולוגיות כרוניות של אזור איברי המין, נוכחות של הידבקויות, צלקות על הערימות שלו. עם זאת, גם עם חסימה מוחלטת של חצוצרה אחת, ניתן להרות תינוק באמצעות IVF.

לאחר ניתוח - שיקום

כל התערבות כירורגית מלחיצה את הגוף. אישה צריכה לשקם את בריאותה ולעבור שיקום, שמשכו תלוי עד כמה המצב היה מסוכן עבורה ובאילו השלכות היו כרוכות בו על הגוף. ככלל, לאחר לפרוסקופיה, זה ייקח 2-3 שבועות לשיקום, ולאחר הסרת החצוצרה - עד 1.5 חודשים. תקופת השיקום כוללת פעילויות כגון:

1. נטילת משככי כאבים בימים הראשונים לאחר הניתוח.
2. אישה יכולה לחזור לחיים נורמליים ביום ה-3 לאחר הלפרוסקופיה, ורק 3 שבועות לאחר הסרת הצינור.
3. אינטימיות מינית אסורה תוך 1-2 חודשים.
4. יש צורך באמצעי מניעה חובה כדי למנוע הריון לא רצוי. מומלץ לתכנן הריון רצוי לאחר הריון חוץ רחמי לא לפני חצי שנה לאחר מכן.
5. מנוחה על הים או טיפול נופש וסנטוריום עוזר להעלות את המורל ולשפר את הבריאות הפסיכולוגית, מומלץ גם לקחת קורס של סיוע פסיכולוגי.
6. לאחר הוצאה מוצלחת של העובר מהחצוצרה, על האישה לעבור בדיקה מלאה לאיתור חסימת החצוצרות, הימצאות שרירנים, ציסטות, גידולים וניאופלזמות נוספות, ובמידה ויתגלו לעבור טיפול כך שהמצב הלא נעים לא קורה שוב.

האם הריון חוץ רחמי יכול לקרות שוב?

ההסתברות להריון פתולוגי חוזר היא כ-15-20%. נשים שעברו ניתוח צריכות לזכור שהריון חוץ רחמי ראשון אינו משפט, יש להן כל סיכוי להיכנס להריון שוב ולשאת תינוק. כדי למנוע השתלה חוזרת של ביצית עוברית מחוץ לרחם, יש צורך לעבור את הבדיקות הנדרשות ולשים לב לטיפול במחלות גינקולוגיות ולסילוק הגורמים שגרמו לפתולוגיה.

מניעת הריון חוץ רחמי

כדי למנוע התפתחות של הריון פתולוגי, במיוחד אם כבר הייתה חוויה שלילית של הריון חוץ רחמי, אישה צריכה לנקוט באמצעי מניעה גם בעת תכנון תינוק ולא לכלול את כל הגורמים המעוררים התקשרות של ביצית עוברית מחוץ לרחם חָלָל. יש להקפיד על ההמלצות הבאות:

1. הם יגנו על עצמם מפני זיהומים באברי המין, ימנעו תהליכים דלקתיים באזור האורגניטלי. אם לא ניתן היה להימנע מדלקת, יש לטפל בזמן ולא להתחיל במחלה שעלולה להפוך לכרונית.
2. לפני ההתעברות המתוכננת, חובה לעבור את כל הבדיקות הדרושות לנוכחות חיידקים פתוגניים בגוף. אם ureaplasma, chlamydia, mycoplasma מזוהים, לעבור קורס של טיפול יחד עם אביו העתידי של הילד.
3. אם הריון אינו מתוכנן, יש להשתמש באמצעי מניעה כדי למנוע התעברות לא רצויה על מנת להימנע מהפלות. הפלה קודמת היא אחד הגורמים המעוררים השתלת עובר מחוץ לרחם.
4. בקר את רופא הנשים שלך באופן קבוע.

לדעת את הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה, אתה יכול למנוע השלכות מסוכנות ולא רצויות ולחשוד בהריון חוץ רחמי באותו זמן. תרופה עצמית טומנת בחובה השלכות חמורות, אתה לא יכול להסתדר בלי עזרה של רופאים. עם הסימפטומים הראשונים, חשדות להריון פתולוגי, פנה מיד לגינקולוג שלך. רק רופא מוסמך, בעזרת הבדיקות והבדיקות הנדרשות, יכול לבצע אבחנה ולנקוט בכל האמצעים הטיפוליים הנדרשים לשמירה על בריאותך.