איך גינקולוג מסתכל על נשים בהריון. בדיקות גינקולוגיות במהלך הריון במרפאה לפני לידה

בוקר אחד, כשהיא מתעוררת עם בחילה או מבחינה בהתמכרויות גסטרונומיות לא טיפוסיות מאחוריה, אישה, כמובן, מתחילה לחשוד ב"משהו לא בסדר" - הריון אפשרי. אבל מכיוון שהמין ההוגן מפורסם בכושר ההתרשמות המופרז שלו וב"כישרונו" להעביר משאלת לב, אחת הדרכים הבטוחות לאשש או להפריך הנחות היא ללכת לפגישה לרופא נשים.

1. קביעת הריון בשלבים מוקדמים
2. איך מתבצעת בדיקה ראשונה אצל רופא נשים בהריון
3. מה עושה הרופא כשהוא בודק על הכיסא
4. כיצד קובע הרופא הריון במהלך הבדיקה
5. שיטות מחקר נוספות
6. תדירות בדיקות וביקורים אצל הרופא במהלך ההריון
7. מסקנה

קביעת הריון מוקדם

אגב, בחילות בוקר ידועות, דמעות, קפריזיות, תשוקה ל"מלוח" לא יכולים להיות סימנים מהימנים להריון. אנו יכולים לומר שאלו בני לוויה אפשריים (אך לא מחייבים כלל) למצבה החדש של אישה, כאשר חיים חדשים רק מתחילים לצוץ בה. אבל כדי לבסס במדויק את התפיסה שהתרחשה יעזור:

• בדיקת הריון;
.

מומחה מוכשר מסוגל לזהות הריון שהושלם בזמן קצר מאוד (בערך 4-5 שבועות ממועד הווסת האחרונה), אבל כך הוא עושה זאת - בהמשך.

איך מתבצעת הבדיקה הראשונה של גינקולוג בהריון

רבים מאיתנו חוששים ומפחדים בכנות מרופאים, אבל גינקולוג הוא המומחה שאסור להתעלם מביקורו של כל אישה, ובמיוחד אם לעתיד. לכן, בכל בעיה בבריאות האישה וחשדות למצב מעניין, אין לדחות את הביקור במשרד הגינקולוגי.

חשוב: בעת ביקור במרפאת הלידה בפעם הראשונה מזה זמן רב, אל תשכח לקחת איתך את חבילת המסמכים החובה (דרכון, פוליסת ביטוח רפואי חובה ו-SNILS), וכן חיתול חד פעמי וערכה סטרילית חד פעמית. של מכשירים גינקולוגיים. אם תבקרו במתחם המגורים בפעם הראשונה, אזי יינתן לכם כרטיס בלשכת הרישום, ורק לאחר מכן יישלחו ללשכת הרופא.

אז נניח שאתה במשרדו של הרופא. מה הלאה? המומחה בהחלט יתעניין במטרת הביקור שלך, יקשיב לכל התלונות והחשדות שלך, יאסוף אנמנזה (מספר בני זוג מיניים, משך חיי המין, מספר הריונות והפלות ניתוחיות, האם היו לידות ואיזה הם הסתיימו בהצלחה, האם יש מחלות כרוניות וכו'). ואז הרופא יציע ללכת לכיסא.

הדעה הרווחת היא שבשלבים המוקדמים של ההריון, בדיקה גינקולוגית עלולה לגרום לסיבוכים, שכן ביצית עוברית שבירה מאוד עלולה להינזק במהלך מניפולציות של מומחים. אין דעה חד משמעית בעניין זה, חלק מהגינקולוגים ממליצים להימנע ולהניא אותם מבדיקה על הכורסה, ומציעים שיטות אבחון אחרות.

אבל בואו נגיד את זה כך: מומחה מנוסה ומוסמך יכול לא רק לקבוע נוכחות של ביצית עוברית ברחם לזמן קצר מאוד, אלא גם לבצע בדיקה איכותית ללא סיבוכים בעתיד. אגב, יחסי מין במהלך ההריון משפיעים על צוואר הרחם ועל האיבר בכללותו הרבה יותר מאשר המניפולציות של הרופא במהלך הבדיקה.

מה עושה הרופא כשהוא בודק על הכיסא:

לוקח דגימות למחקר על נוכחות של זיהומים באברי המין ושינויים פתולוגיים אפשריים במערכת הרבייה (מריחה לצומח ומריחה ציטולוגית);

• מעריך את אופי הפרשות מהנרתיק;
• מעריך את מצב איברי המין החיצוניים ופי הטבעת;
• בוחן את מצב הנרתיק וצוואר הרחם באמצעות מכשירים גינקולוגיים;
• מייצר מישוש (מישוש) של הרחם כדי להעריך שינויים אפשריים.

לאחר הבדיקה, המומחה יכול לאשר או להפריך חשדות להריון או לרשום מחקרים נוספים. אם התקופה ארוכה מספיק כדי לקבוע בצורה מהימנה את הביצית העוברית בגוף הרחם ואת ה"גיל" המשוער שלה, אזי הגינקולוג יתחיל בהליך, יתחיל בהליך אישי, יקבע סדרת בדיקות ובדיקה מתוכננת של מספר. של מומחים.

ביקור מומחים הוא אמצעי חובה בעת ההרשמה. בדיקה מלאה של האם לעתיד תאפשר זיהוי בזמן של בעיות בריאות ונקיטת האמצעים הדרושים. אם אישה תכננה הריון והתכוננה אליו מראש (היא ריפאה מחלות קיימות, פתרה בעיה במחלות כרוניות, עשתה סדר בשיניים וכו') או שהיא בריאה יחסית, אז ככלל, אין בעיות במהלך הבדיקה. כל ההליך הוא די מהיר.

כיצד הרופא קובע הריון במהלך הבדיקה

בדיקה על כיסא מאפשרת למומחה לקבל מידע כמעט מלא על שינויים בגוף האישה עקב הריון. כבר כמעט מיד לאחר הצמדת הביצית העוברית (השתלה), יוצאים לדרך מספר תהליכים המתאימים את גוף האם ל"משימה" חדשה. שינויים מסוימים עשויים להיות מורגשים במהלך בדיקה גינקולוגית.

למה הרופא שם לב:

• מצב איברי המין החיצוניים. הפות של אישה בהריון, עקב זרימת דם מוגברת, רוכש גוון כחול-סגול, זה נראה מעט בצקתי;
• נרתיק וצוואר הרחםעוברים גם שינויים עם תחילת ההריון. הצוואר מתרכך והופך נייד תחת פעולה מכנית עליו;
• השינויים הברורים ביותר משפיעים על הרחם, שהופך רך, גמיש, מקבל צורה כדורית, דפנות הרחם מלאות בדם, והוא עצמו מוגדר כמוגדל. במהלך בדיקה ידנית, מומחה עשוי להבחין באסימטריה של האיבר עקב מיקום הביצית העוברית בצד אחד, וכבר מהשבוע ה-8 של התקופה המיילדותית, הרחם עשוי להגיב למניפולציות בהתכווצויות קטנות.

עם זאת, בדיקה אצל רופא נשים בתחילת הריון עלולה שלא להביא תוצאות אם האישה הגיעה לפגישה מוקדם מדי, למשל, לפני העיכוב. מכיוון שכל השינויים בגוף האימהי מתרחשים לאחר השתלת הביצית העוברית (זהו כ-7-10 ימים לאחר ההתעברות), בעת ביקור אצל רופא גניקולוג עד לנקודה זו, אפילו הרופא המנוסה ביותר לא יוכל לזהות את הנוכחות של הריון אצל אישה.

אגב, גינקולוגים סקפטיים לגבי התוצאות החיוביות של בדיקת הריון ורואים בכך סימן לא אמין, שעלול לבלבל את המטופלות. אבל, בכל זאת, אם יש לך רצועות בדיקה לאחרונה עם תוצאה חיובית (גם אם הרצועה השנייה בקושי נראית), קח אותן איתך והראה לרופא שלך.

חוסר אמון כזה בבדיקות מהירות מובן.

קוֹדֶם כֹּל,לא תמיד הבדיקה מראה תוצאה חיובית, כי את בהריון. סמן hCG שרצועות הבדיקה רגישות אליו יכול להיווצר על ידי גידולים מסוימים. לכן, אם אין סימנים מהימנים אחרים להריון, המומחה ירשום מחקרים אחרים כדי לבצע אבחנה מדויקת.

שנית,לפעמים אותו "כישרון" נשי משחק תפקיד לראות את מה שאין באמת שם: יש נשים שחולמות על ילד יכולות "לראות" פס פנטום שני (בקושי מורגש במילים שלהן), שבעצם לא קיים. זה קורה.

שיטות מחקר נוספות

במקרים מסוימים יתכן שיידרשו מספר מחקרים נוספים על מנת לאשר הריון, מכיוון שהגינקולוג רחוק מלהיות מסוגל לזהות הריון, במיוחד אם התקופה עדיין קצרה מאוד. במקרה זה, הם "מהרים" לעזור לרופא:

• בדיקת אולטרסאונד;
• בדיקת דם ביוכימית לגונדוטרופין כוריוני אנושי.

בניגוד לאמונה הרווחת, אולטרסאונד לטווח קצר בטוח לחלוטין הן לאם המצפה והן לעובר המתפתח. ב-2-3 השבועות הראשונים לאחר ההתעברות, חיישן האולטרסאונד לא יוכל לזהות את התינוק בחלל הרחם בשל גודלו הזעיר, אך ייראו השינויים המבניים באיבר, אשר עשויים להיות אחד מהסימנים של תפקידה החדש של אישה.

ללא קושי, האוזיסט יוכל לקבוע את הביצית העוברית ברחם בשבועות 5-6 לפי התקופה המיילדותית. כמו כן, האם המצפה תצטרך לעבור מחקר זה לפחות שלוש פעמים נוספות: במהלך בדיקות אולטרסאונד חובה בכל אחד משלושת השליש.

דרך נוספת לברר על הריון עוד לפני הפסקת מחזור היא באמצעות בדיקת דם ל-hCG. ניתן לעשות זאת באופן עצמאי במעבדה פרטית לפי רצונו או בהפניה מרופא נשים באותה מעבדה פרטית או ציבורית במרפאת הלידה.

תדירות הבדיקות והביקורים אצל הרופא במהלך ההריון

ברגע שנרשמת אישה, היא הופכת למבקרת קבועה במרפאה לפני לידה. הדבר נובע בעיקר מהצורך לספק את תוצאות הבדיקה של מומחים צרים לרופא המוביל את ההריון, העברת הבדיקות הדרושות והערכה תקופתית של מצבה של האם המצפה.

אבל בדיקה גינקולוגית במהלך ההריון בביקור הבא במשרדו של המומחה אינה בשום אופן הליך חובה. במשך כל תקופת לידת התינוק אישה יושבת על כיסא בדיקה מספר פעמים (לא יותר מ-3-4), בתנאי שההריון מתנהל כרגיל. באופן טבעי, במידת הצורך, זה יצטרך להיעשות לעתים קרובות יותר כדי לשלוט במצב התינוק.

תדירות הביקורים אצל רופא הנשים עולה ככל שהבטן גדלה: אם עד סוף השליש השני ישמחו לראותך פעם בחודש בערך, אז עם שחרור חופשת הלידה תגדל תדירות הביקורים לפעם אחת. שָׁבוּעַ. יש צורך ב"בדיקה" שבועית עם הרופא המוביל את ההריון זמן מה לפני הלידה, החל מהשבוע ה-36 להריון.

4. האם כל מינוי של מומחה מסתיים בבדיקת כיסא?

לא, אם אישה בהריון מבקרת רופא בזמן ואין לה סטיות, אז הגינקולוג מסתכל עליה לא יותר מ 3-4 פעמים בכל 9 החודשים.

בדיקה ידנית גינקולוגית לא יכולה להיקרא הליך נעים: אישה מרגישה אי נוחות פיזית מסוימת, ביישנית וצבטת (במיוחד אם הרופא הוא גבר). אם אתה לוקח את זה ברוגע ומתכונן מראש (תתקלח היגייני, קח את הכלים הדרושים וחיתול), אז תהליך הבדיקה לא אמור לגרום לרגשות שליליים.

בכל מערכות הבריאות הלאומיות מוקדשת תשומת לב רבה לבריאות האישה, שבה תלויים הן המצב הדמוגרפי והן, מבחינות רבות, הפוליטיקה והכלכלה של כל מדינה. אישה הופכת לפגיעה במיוחד במהלך ההריון וההנקה. ארגון הבריאות העולמי מקדיש תשומת לב רבה להריון והנקה בריאים.

מכיר כל הזמן לציבור הרחב הישגים חדשים בתחום זה. עם זאת, במשך אלפי שנים רבות של קיום אנושי, מהלך ההריון לא השתנה, אם כי כיום הידע המודרני ביותר וטכנולוגיות אבחון חדשות זמינות עבור אמהות לעתיד.

בדיקות מתוזמנות בתחילת ומאוחר הריון: בדיקות לפי שבוע

הריון תקין נמשך 280 ימים, או 40 שבועות, מהיום הראשון של דימום הווסת האחרון שלך. במהלך כל תקופת הלידה על רופא לעקוב אחר ההריון, ולכן חשוב מאוד לאישה הרה להירשם בזמן למרפאת הריון, לעבור את כל הבדיקות והבדיקות הנדרשות ולבקר באופן קבוע אצל הרופא המטפל בהתאם לוח זמנים אישי.

כל המחקרים המתבצעים בתחילת ההיריון יצטרכו לחזור על עצמו מספר פעמים במהלך לידת התינוק, שכן מצבה של האם המצפה במהלך ההיריון וככל שהעובר מתפתח וגדל משתנה באופן בלתי נמנע. משימה חשובה של בדיקות סדירות על ידי רופא נשים היא למנוע כמה סיבוכים של ההריון ו/או למנוע אותם בזמן.

במהלך בדיקות קבועות שנקבעו לאישה בהריון, ניתן לזהות אי ספיקת צוואר הרחם, שאינה מורגשת, אך עלולה להוות סכנה חמורה לשמירת ההריון. העובדה היא שעם אי ספיקה אסתמית-צווארית, צוואר הרחם, מסיבות שונות, מתחיל להתקצר בהדרגה ולהיפתח מעט, מה שגורר סבירות גבוהה לזיהום של ביצית העובר.

כתוצאה מזיהום, קרומי העובר המחזיקים הן את העובר והן את מי השפיר מתדלדלים ומאבדים מכוחם, כתוצאה מכך הם אינם יכולים עוד לבצע את תפקידיהם, לכן נקרעים קרומי העובר, מי השפיר (מי השפיר). ) נשפך החוצה ומתרחשת הפלה ספונטנית, כלומר הפלה - ההריון מסתיים.

אי ספיקה אסתמית-צווארית אינה מובילה בהכרח לתוצאות חמורות, שכן הרפואה המודרנית מסוגלת לתקן פתולוגיה זו - ניתן להציל הריון אם האמצעים הדרושים ננקטים בזמן.

תשומת הלב!כדי למנוע את הסיכון להפלה ספונטנית, אישה צריכה לבקר רופא בזמן וקבוע, לבצע את כל הבדיקות והבדיקות הנדרשות, וגם לעבור את כל המחקרים הדרושים.

• הביקור הראשון אצל רופא הנשים מומלץ לתקופה של 6-8 שבועות. במהלך ביקור זה עורך המיילד-גינקולוג בדיקה ובדיקה ראשונית ומבצע מריחה לקביעת הפלורה וכן לבדיקה ציטולוגית. במהלך אותה תקופה, אישה בהריון חייבת לעבור בדיקת שתן כללית, בדיקות דם ל-RW, HIV, HbS, HCV וכן דם לקביעת הקבוצה ומצב ה-Rh של הדם. בנוסף, במקביל, האישה ההרה עוברת בדיקת דם כללית, בדיקת סוכר בדם, בדיקת דם ביוכימית וקרישת דם.

במקביל, נקבעת נוכחות / היעדר זיהומי TORCH (טוקסופלזמה, אדמת, הרפס וזיהום ציטומגלווירוס), העלולים לעורר זיהום תוך רחמי של מערכות עובריות ואיברים עם סיכון גבוה לעיוותים ומומים מולדים, להגביר את הסיכון להתפתחות ספונטנית. הפלה (הפלה), כמו גם הסיכון ללידה מת.

• הביקור הבא אצל רופא הנשים מתוכנן לתקופה של 10 שבועות. בנוסף לבדיקה אצל גינקולוג, אישה בהריון צריכה להתייעץ עם מומחים צרים, לרבות אנדוקרינולוג, רופא כללי, רופא אף אוזן גרון ורופא עיניים. ניתן לקבוע פגישות ייעוץ אחרות במידת הצורך.

בשלב זה, יש צורך לעקוב אחר האינדיקטורים של בדיקת שתן כללית ובדיקת דם כללית. כמו כן, בשלב זה נעשית מה שנקרא בדיקה כפולה, הכוללת בדיקת PAPP (שינויים תאיים בצוואר הרחם העלולים להוביל לסרטן) ובדיקת hCG (הורמון גונדוטרופין כוריוני אנושי).

• בשבוע 12 להריון מתוכנן ביקור החובה הבא אצל הרופא.

בשלב זה, בנוסף לבדיקה אצל רופא מיילד-גינקולוג ובדיקת שתן, מתוכננת בדיקת אולטרסאונד על מנת לוודא שהילד מתפתח כרגיל ואינו בסכנה.

• אם ההריון מתפתח כרגיל ותוצאות כל הבדיקות והבדיקות אינן מעוררות דאגה, אזי הביקור הבא אצל הרופא נקבע בעוד ארבעה שבועות, כלומר בשבוע ה-16, כאשר השליש הראשון להריון כבר הסתיים.

במהלך ביקור זה עורך הגניקולוג את הבדיקה הנדרשת, מודד את היקף הבטן, שולט במשקל ולחץ הדם. אם ההריון מתפתח כרגיל ואינו גורם לדאגה, אזי ניתנת רק בדיקת שתן מכל הבדיקות והניתוחים.

• בעוד שבועיים, כלומר לתקופה של 18 שבועות, תזדקק לביקור נוסף אצל הרופא. בשלב זה, חלק מהנשים כבר מרגישות תנועות עובר, אם כי אחרות ירגישו זאת מעט מאוחר יותר.

בנוסף לבדיקה אצל גינקולוג, במהלך ביקור זה תצטרכו לעבור בדיקת שתן ובדיקות דם - כלליות ולקביעת AFP (אלפא-פטופרוטאין) + (גונדוטרופין כוריוני אנושי) + רמת אסטריול בלתי קשור - מה שנקרא בדיקה משולשת, המאפשרת לזהות פתולוגיות התפתחותיות רבות לעובר, כולל תסמונת דאון, טריזומיה 18, פיגור בגדילה של העובר, ואפילו מוות עוברי. באותה תקופה מוצע לאישה ההרה לעבור ייעוץ גנטי.

• בתקופה של 20 שבועות (וזה רק באמצע הריון מתפתח באופן תקין), הביקור הבא אצל גינקולוג נחוץ.

בנוסף לבדיקה הרגילה ולמדידה של לחץ דם ומשקל, אישה בהריון תצטרך לעבור בדיקת שתן כללית.

• בעוד שבועיים, בשבוע 22, האישה ההרה תצטרך לבקר שוב את הרופא שלה.

חשוב מאוד שבנוסף לבדיקה הרגילה ובדיקת שתן כללית יבוצעו בשלב זה אולטרסאונד ודופלרוגרפיה (מחקר דופלר של זרימת הדם בשליה).

• במחצית השנייה של ההריון, בדיקות גינקולוגיות הופכות מעט יותר תכופות. הפעם הבאה לפנייה לרופא צריכה להיות בשבוע ה-24.

בשלב זה, בנוסף לבדיקה הרגילה של רופא נשים, תצטרכו לעבור בדיקת שתן כללית ובדיקת דם כללית.

• למשך תקופה של 26 שבועות לאחר הבדיקה, על האישה ההרה לעבור בדיקת שתן כללית.
• שבועיים לאחר מכן, בשבוע 28, רופא הנשים בודק שוב את היולדת, שלאחר הבדיקה עליה לעבור בדיקת שתן כללית ובדיקת דם כללית.
• בתקופה של 30 שבועות, עם תחילת השליש האחרון של ההריון, בנוסף לבדיקה הרגילה של רופא מיילד-גינקולוג, תצטרכו לתרום בדיקת דם כללית ובדיקת דם לקביעת זיהומים מסוכנים: RW, HIV, HbS, HCV.

בנוסף, במקביל מתוכננת פגישת ייעוץ עם רופא עיניים.

• בשליש השלישי להריון הביקורים אצל הרופא הופכים רוויים יותר במחקרים שונים, שכן חשוב מאוד לדעת איך העובר מרגיש ועד כמה הוא מוכן ללידה. במהלך הביקור בשבוע 32 לאחר בדיקת הרופא, על האישה ההרה לעבור בדיקת שתן מלאה וספירת דם מלאה.

בנוסף, מתבצעת עוד באותו השבוע בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) עם בדיקת עובר וזרימת דם דופלר של השליה.

• הביקור הבא אצל המיילדות-גינקולוג מתוכנן לתקופה של 34 שבועות

במהלך ביקור זה, בנוסף לבדיקה ובדיקת שתן כללית, מתוכננת קרדיוטוקוגרפיה עוברית.

• הביקור בשבוע ה-36 יהיה עמוס למדי. במהלך הבדיקה והבדיקה, על הגינקולוג לבצע בהכרח כתם נרתיקי על הפלורה.

בנוסף, אישה בהריון עושה בדיקת שתן כללית ובדיקת דם כללית וכן בדיקת דם להמוליזינים ושוב בדיקת דם ל-RW, HIV, HbS, HCV.

בשבוע ה-36, רגישות האישה לתרופות אנטיבקטריאליות שונות מצוינת בהכרח על מנת למנוע הפתעות במהלך הלידה.

אם ההריון מתפתח כרגיל, אז בשלב זה הרופא קובע אם צוואר הרחם מוכן ללידה. אם ההריון נחשב לטווח מלא, אז הרופא קובע את הצגת העובר, כלומר, איך הילד ממוקם - הפוך או הפוך. במצג עכוז, הרופא המיילד ינסה להפוך את העובר למנח הנכון. ללידה מוצלחת יש חשיבות רבה להצגת העובר.

• ביקור אחראי מאוד אצל הרופא בשבוע ה-38, כשהעובר כמעט בשל ונחשב לבר קיימא, כלומר, הילד יכול להיוולד.

בנוסף לבדיקה הרגילה ובדיקת שתן כללית, אישה בהריון צריכה לבקר אצל רופא כללי ולעבור מריחת נרתיק על הפלורה. באותו שבוע, יש צורך לעשות קרדיוטוקוגרפיה עוברית.

• השבוע האחרון להריון הוא השבוע ה-40. בנוסף לבדיקת החובה, על מנת לברר את מוכנות הגוף ללידה, האישה ההרה עוברת בדיקת שתן כללית. בנוסף, ניתן לרשום לאישה הרה בדיקת אולטרסאונד לעובר אם הרופא רוצה לוודא שההריון מסתיים כרגיל.

בשלב זה צוואר הרחם מתקצר, אך נמתח יותר ויותר, ותעלת צוואר הרחם ממוקמת בדיוק במרכז.

אם הצירים לא מתחילים לאחר השבוע ה-41, אז האישה ההרה מאושפזת כדי לעורר צירים.

תשומת הלב!כל הריון מתפתח באופן ייחודי ובעל מאפיינים משלו, לכן, ככל שההריון מתפתח, ניתן לבצע כמה שינויים בלוח התצפית הסטנדרטי שיפקח ביעילות על מצב האם והעובר ויבטיח לידתו בזמן של תינוק בריא.

כל אישה צריכה לזכור את החשיבות של ביקורים בזמן אצל רופא הנשים, במיוחד אם יש סיבה לחשוב על הריון. קודם כל, חשוב מאוד לקום בזמן כדי שהרופא יוכל להתחיל לעקוב מוקדם ככל האפשר אחר התפתחות ההריון. בנוסף, בדיקות גינקולוגיות בשלבים מוקדמים מאוד של ההריון מאפשרות לאבחן מוקדם ככל האפשר מצבים פתולוגיים רבים, לא רצויים ולעתים מסוכנים, לרבות הריון חוץ רחמי.

ביקור אצל רופא נשים לגבי הריון אפשרי כולל שיחה מפורטת על מצבה הבריאותי של האם לעתיד, מחלות עבר, מחלות כרוניות אפשריות וכל פתולוגיות תורשתיות - כל המידע הזה יעזור לרופא לגבש את תוכנית התצפיות המדויקת ביותר במהלך ההריון .

במהלך ההריון, בביקור הראשון, הרופא בהחלט ימדוד את הגובה ויבדוק את משקל האישה, כך שבעתיד ניתן יהיה לראות כיצד משתנה מחוון משקל הגוף, מה שעשוי להעיד על התפתחות תקינה של ההריון או נוכחות של כמה חריגות.

כסא גינקולוגי הוא רהיט רפואי מיוחד בו נוח לבצע בדיקה חיצונית ופנימית של אישה אשר תופסת את התנוחה הנוחה ביותר עבורה ועבור הרופא. לאחר שהאישה התיישבה בכיסא הגינקולוגי, הרופא מתחיל בבדיקה הגינקולוגית.

ראשית, רופא הנשים בודק היטב את איברי המין החיצוניים של האישה כדי לברר את מצב העור ומצב הריריות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לבדיקת השפתיים הגדולות; שפתיים קטנות; דגדגן ושופכה, פרינאום וירכיים פנימיות. בבדיקה חזותית כזו ניתן לזהות פתולוגיות ורידים, פיגמנטציה ופריחה בעור. כאשר בוחנים את אזור פי הטבעת (פי הטבעת), מתגלים מיד סדקים אנאליים, אם יש, וטחורים (אם יש).

לאחר סיום הבדיקה החיצונית, רופא הנשים עובר לבדיקה הפנימית. לבדיקה פנימית משתמשים במראה נרתיקית. למעשה, ישנם מספר סוגים של כלי זה, אך כולם נועדו להרחיב ללא כאבים ובאמינות את הכניסה לנרתיק. בדיקה גינקולוגית באמצעות מראות נרתיק מאפשרת לברר את מצב צוואר הרחם ולזהות כל מחלות בנרתיק.

מכיוון שכל הנשים שונות וגם הגדלים הפנימיים של איברי המין שלהן שונים, בתרגול גינקולוגי משתמשים במראות בגדלים שונים - מ-XS ועד L:

• עבור ספקולום נרתיק בגודל XS, הקוטר הפנימי הוא 14 מ"מ, העלונים באורך 70 מ"מ;
• עבור ספקולום נרתיק בגודל S, הקוטר הפנימי הוא 23 מ"מ, אורך השסתומים הוא 75 מ"מ;
• עבור ספקולום הנרתיק בגודל M, הקוטר הפנימי הוא 25 מ"מ, אורך הדשים הוא 85 מ"מ;
• עבור ספקולום הנרתיק בגודל L, הקוטר הפנימי הוא 30 מ"מ, אורך העלה הוא 90 מ"מ.

בנוסף, מראות גינקולוגיות יכולות להיות בעלות צורה שונה - הן יכולות להיות מתקפלות ובצורת כפית. בכל מקרה, הרופא בוחר לבדיקה בדיוק את המראה שתהיה הנוחה ביותר לאישה מסוימת.

כאשר בודקים את הנרתיק עם ספקולום מקופל, מחדירים תחילה ספקולום סגור לנרתיק ורק לאחר מכן מפרקים את הקפלים על מנת שניתן יהיה לבדוק את צוואר הרחם. בעת הסרת המראה בודקים את דפנות הנרתיק.

אם הרופא מחליט שבמקרה מסוים עדיף להשתמש במראות בצורת כפית, אז תחילה מוכנסת המראה התחתונה (האחורית), הממוקמת על הקיר האחורי של הנרתיק, לוחצת מעט על הפרינאום. לאחר מכן מוחדרת המראה העליונה (הקדמית), בעזרתה עולה הקיר הקדמי של הנרתיק.

תשומת הלב! כאשר מכניסים כל סוג של ספקולום לנרתיק, חשוב מאוד לא להתאמץ או לצבוט את השרירים - בשלב זה יש להירגע לחלוטין.

לאחר התקנת ספקולום מכל סוג שהוא, אור מופנה לתוך הנרתיק על צוואר הרחם (לפעמים מספיק אור יום בהיר).

לאחר בדיקה, הרופא יכול להבחין כמעט מיד בציאנוזה בולטת חזותית של צוואר הרחם, אשר נחשב כמעט תמיד לאחד הסימנים העקיפים של הריון.

בנוסף, בעת בדיקה באמצעות מראה נרתיקית, הרופא יכול לזהות דלקת, שחיקה, נוכחות של פוליפים ונוכחות של כל ניאופלזמה, כולל אלה באיכות נמוכה.

שחיקה של צוואר הרחם נראית כמו אדמומיות וכתמים על פני השטח החיצוניים שלו, אבל מחלות אחרות יכולות להיראות כך. לאבחון מדויק, ייתכן שתזדקק למחקר נוסף, הנקרא קולפוסקופיה.

בעת בדיקת צוואר הרחם, הרופא בודק היטב את הלוע החיצוני של צוואר הרחם (פתח תעלת צוואר הרחם). לפי הופעת תעלת צוואר הרחם, הרופא יכול לקבוע את האיום של הפלה ספונטנית, אפילו בטווחים קצרים מאוד. בנוסף, המראה של הלוע החיצוני של תעלת צוואר הרחם מאפשר לקבוע אי ספיקה אסתמית-צווארית - הלוע פתוח חלקית ולעיתים בעל צורה לא סדירה.

במהלך בדיקה נרתיקית, הגינקולוג קובע בהכרח את אופי ההפרשה מתעלת צוואר הרחם של הרחם:

• אם יש הפרשות (פסי דם), אז זה צריך להתריע, כי במקרה זה, יש לחשוש מהפלה ספונטנית (הפלה);
• אם הפרשת צוואר הרחם אינה שקופה, אלא עכורה ובעלת ריח לא נעים ספציפי, אז זהו אחד הסימנים לתהליך זיהומי הנגרם על ידי וירוסים, חיידקים או פרוטוזואה. כדי לזהות את הגורם לזיהום, יש צורך לבצע בדיקות מעבדה של ההפרשה, כולל שיטת תגובת שרשרת הפולימראז או שיטות אחרות. קבלת מידע מהימן כבר בתחילת ההריון חשובה מאוד על מנת לנקוט באמצעים הדרושים להתפתחות בטוחה של העובר.

איך להתכונן לבחינה על כיסא?

ביקור אצל רופא הנשים כולל בדיקה בכיסא הגינקולוגי. כסא גינקולוגי מודרני הוא הדרך הנוחה ביותר לבדיקה פנימית איכותית, יעילה וחסכונית ביותר של אישה בהריון. בדיקה גינקולוגית, המתבצעת בכיסא גינקולוגי, בטוחה לחלוטין, אך יחד עם זאת אינפורמטיבית מאוד - הרופא במהלך בדיקה כזו יכול לקבל את הכמות המקסימלית של מידע הכרחי ואובייקטיבי לחלוטין על מצב האישה ההרה ו העובר.

על מנת שהבדיקה הרפואית בכיסא הגינקולוגית תהיה נוחה ככל האפשר ולא תגרום למבוכה, וגם לתכולת המידע המקסימלית שלה, יש להקפיד על כמה כללים להכנה לבדיקה גינקולוגית בתקופת לידת התינוק.

חשוב מאוד שהאם לעתיד לא תפסיק לנהל לוח שנה מיוחד, בו צוינו לפני תחילת ההריון ימי תחילת הדימום הווסתי וכל ימי הדימום הווסתי.

לאחר ההריון דימום הווסת נפסק מכיוון שהרקע ההורמונלי של הגוף הנשי השתנה והביוץ אינו מתרחש, כלומר הביצית אינה יוצאת מהשחלה, אך המחזור ההורמונלי אינו נעלם לחלוטין ללא עקבות - הימים ב שדימום וסתי יכול להתחיל כביכול יכול להיות מסוכן לכל התערבות חיצונית במערכת הרבייה הנשית.

כדי למנוע הפלה ספונטנית, מאוד לא רצוי לערוך בימים כאלה בדיקה פנימית על כיסא גינקולוגי, מכיוון שבימים אלו מתרחשות רוב ההפלות הספונטניות, כלומר הפלות.

נדרשים נהלי היגיינה לפני ביקור אצל רופא נשים. עם זאת, חשוב מאוד להגביל את עצמך למקלחת רגילה.

לפני ביקור אצל רופא נשים, מאוד לא מומלץ לשטוף את איברי המין החיצוניים עם סבון ויתרה מכך, שטיפה, שכן בדרך זו כל הצומח בנרתיק יישטף ותיהרס למשך מספר שעות. לפיכך, הרופא לא יוכל לקחת ספוגית נרתיקית כדי לקבוע נוכחות של תהליכים דלקתיים ו/או זיהומים כלשהם.

יש להבין שהשמדת כל גורם זיהומי בדרך זו היא בלתי אפשרית - הם עדיין יישארו, עם זאת, הרופא לא יקבל תמונה אובייקטיבית, שעלולה להיות מסוכנת הן לבריאות האישה ההרה והן לבריאות המטופל. עוּבָּר.

חשוב מאוד להימנע מקיום יחסי מין לפחות יום לפני הבדיקה הגניקולוגית, וגם מין פתוח וגם מין מוגן (כלומר שימוש בקונדום) אינם רצויים.

העובדה היא שלהערכה נאותה של מצב המיקרופלורה של הנרתיק, נוזל הזרע, אפילו בשרידים, יהווה מכשול משמעותי. באשר לקיום יחסי מין מוגנים (המרמז על שימוש בקונדום), שבו נוזל הזרע אינו חודר לדרכי המין של האישה, במהלך קיום יחסי מין עדיין מיוצרים חומר סיכה מיוחד וליחה מיוחדת במערכת איברי המין של האישה - והם יכולים גם לעוות תוצאות הניתוח.

לפני בדיקה בכיסא הגינקולוגי יש צורך בביקור בשירותים - למעט מקרים מסוימים, שהרופא קובע בנפרד, יש לבצע ביקור אצל רופא הנשים עם מעיים ריקים ושלפוחית ​​השתן.

העובדה היא שכאשר נבדק בכיסא גינקולוגי, הרופא לוחץ על דופן הבטן הן באזור שלפוחית ​​השתן והן באזור המעיים, מה שיכול לעורר את הפרדת השתן ו/או צואה.

לביקור אצל רופא נשים ניתן לרכוש ערכה גינקולוגית אישית, המכילה גם מראה וגם חיתול חד פעמי הניתן להנחה על כיסא.

עם זאת, הכלי כולו בחדרי גינקולוגיה תמיד מעוקר בקפידה, כך שהוא אינו מהווה סכנה כלשהי. לגבי הכדאיות לקנות ערכה סטרילית חד פעמית, עדיף לבדוק את השאלה הזו עם הרופא - לא כל רופאי הנשים אוהבים לעבוד עם ציוד פלסטי.

לגבי החיתול החד פעמי, זה אופציונלי, אם כי רצוי. במקום חיתול חד פעמי, אפשר להשתמש בכל מגבת קטנה שאותה אפשר פשוט לכבס. בנוסף, לאותן מטרות (כדי שאישה תוכל לשבת על משטח הכיסא הגינקולוגי ללא חשש), משתמשים במגבות חד-שכבתיות.

כשמתכננים ביקור אצל רופא הנשים, עדיף לקחת איתך גרבי כותנה דקות - יהיה נוח יותר ללכת לכיסא שבהם.

לגבי לבוש, הלבוש צריך להיות נוח ככל האפשר. ראשית, לבדיקה גינקולוגית בכיסא, תצטרך להסיר את כל הבגדים מתחת למותניים. שנית, כדי שהרופא יוכל להסתכל ולבדוק את בית החזה, תצטרך להסיר בגדים מעל המותניים. אז השמלה במקרה זה לא תהיה הבחירה הטובה ביותר.

תשומת הלב! אם, לפני או במהלך הבדיקה, לאישה ההרה יש שאלות כלשהן או חשה אי נוחות ו/או תחושות לא נעימות, עליה להודיע ​​על כך מיד לרופא.

המשך לסדרת מאמרים.

ברגע שנערה מתחילה לקיים יחסי מין, עליה לעבור ייעוץ שנתי עם רופא נשים למטרות מניעה. אבל מעטים מאיתנו עושים את זה, ובוודאי שאף אחד מאיתנו לא אוהב את ההליך הזה. בינתיים, עם תחילת ההריון, זה חובה, והזנחה של ביקור כזה במרפאה עלולה להסתיים בכישלון. לכן, האם לעתיד בעצמה צריכה להיות מעוניינת להירשם בזמן ולבקר בחריצות את רופא הנשים, כמה פעמים זה יידרש.

בדיקה ראשונה של גינקולוג במהלך ההריון

בשבועות הראשונים להריון, לכל הנשים יש "מערכות יחסים" שונות עם רופאים. רובנו, מיוזמתנו, הולכים לאולטרסאונד כדי לאשר את ההנחות שלנו לאחר ביצוע בדיקה ביתית. אבל חלקם הולכים מיד לרופא הנשים, וזו החלטה לא רעה (עם זאת, עדיף לפנות לרופא קרוב יותר לשבוע השמיני ממועד הווסת האחרונה). רופא מנוסה וללא ציוד יוכל לאבחן הימצאות של ביצית עוברית ברחם, וכן להעריך את מצב מערכת הרבייה ואת בריאות האם לעתיד בכלל. הוא גם יפנה את המטופל לאולטרסאונד, שיציין מתי בדיוק עדיף לעשות זאת, ויאמר לו מתי לחזור אליו, מה לרשום (יש לעשות זאת לא יאוחר מ-12 שבועות מהקדנציה). אם המועדים כבר מאפשרים, אז הביקור הראשון אצל רופא הנשים וההרשמה יכולים להתרחש במקביל. לכן, זה יהיה שימושי לקחת את הדרכון שלך איתך.

במהלך פגישה כזו, הרופא בהחלט יתעניין בעובדות רבות מחייך בעבר ובהווה, בפרט, לגבי מצב בריאותך (ואת קרוביך הקרובים), נוכחות של מחלות כרוניות והרגלים רעים, מספר המיני. בני זוג והריונות, והוא בהחלט יפרט מי מהם הסתיים בהפרעה, וחלק - בלידה. חשוב ביותר לספק לרופא את המידע המהימן ביותר, מכיוון שכל העובדות הללו יכולות להשפיע באופן משמעותי על מהלך ותוצאת ההריון הזה. תאריך הווסת האחרונה של המטופלת יעזור לקבוע את גיל ההריון המשוער ואת תאריך הלידה המשוער.

לקבלת מידע נוסף ולראות תמונת אבחון רחבה יותר, ישלח הרופא אישה בהריון טרי לבדיקות נוספות, מהן חובה לבצע בדיקות דם ושתן, וכן התייעצות עם כירורג, רופא עיניים, רופא שיניים, מטפל. בעתיד, על פי תוצאות בדיקות אלו, יתכן ויהיה צורך בבדיקות נוספות: ככל שאישה עם פתולוגיות שזוהו אצלה תיבדק באופן נרחב יותר, כך גדלים הסיכויים ללדת וללדת תינוק בריא, לכן, "הרפתקאות" כאלה של רופאים חייבות להילקח במלוא הרצינות וההבנה.

בביקור הראשון אצל רופא הנשים, הוא בודק את המטופלת על הספה (בהערכה של מיקום, גודל ומצב הרחם), מודד את גובהה ומשקלה, לחץ הדם והדופק, גודל האגן. חובה גם לבצע בדיקה גינקולוגית על הכיסא, במהלכה יילקחו מריחות למחקר: מריחות על הפלורה (המאפשרת לזהות כמה זיהומים מיניים) ומריחה ציטולוגית (הבודקת את מצב התאים לנוכחות של שינויים אונקולוגיים ופתולוגיים אחרים). לשם כך, כאשר הולכים לרופא, אתה צריך להביא איתך ערכת בדיקה גינקולוגית, אשר נמכרת בכל בית מרקחת.

לפיכך, כבר הביקור הראשון אצל רופא הנשים יכול לחשוף מספר מצבים פתולוגיים המאיימים על הריון: טונוס רחם מוגבר ואיום של הפלה, תהליכים דלקתיים באיברי המין, שחיקה, שרירנים, פוליפים, מחלות זיהומיות (ואגינוזיס, זיבה, טריכומוניאזיס , קיכלי וכו'). ), אי ספיקה אסתמית-צווארית וכו'.

איך הבדיקה אצל רופא הנשים על הכורסה בשלבים הראשונים של ההריון

כמובן, אין שום דבר נעים במניפולציה כזו, אבל אם תתייחס לנושא בצורה רגועה ורציונלית, אז אתה יכול לשרוד את זה באופן נורמלי לחלוטין.

תחילה נבדקת מערכת איברי המין של האישה באמצעות ספקולום המוחדר לנרתיק. בשלב זה, נסו להירגע לחלוטין (כאשר ידיים משולבות על החזה): זה יאפשר לרופא לבצע את המניפולציה ביעילות וללא כאבים ככל האפשר. אל תפגין פעילות מוגזמת במהלך הבדיקה, אל תסתובב ואל תסיח את דעתו של הרופא: עדיף לשאול את כל השאלות שלך מיד לאחר סיום המניפולציה (או אפילו לפני תחילתה).

לאחר בדיקת הריריות והרקמות של צוואר הרחם והנרתיק במראות, הרופא יגיע למסקנה לגבי מצבם ובמידת הצורך ירשום למטופל בדיקת קולפוסקופיה (אם נמצאו תאים מוטציות בצוואר הרחם) או יבצע אותה מיד. אם מכשיר כזה נמצא בהישג יד. לאחר מכן עורך הגניקולוג בדיקה דיגיטלית של הנרתיק, בודק אותו באצבעות יד אחת, והשנייה חוטט מבחוץ, דרך דופן הבטן.

נשים רבות חוששות האם בדיקה כזו של רופא נשים אינה מסוכנת ולא תפגע בכיסא, כי הביצית העוברית עדיין די זעירה ופגיעה. אבל במציאות זה לא מסוכן בכלל (מיילדות משווים שההשפעה על צוואר הרחם בזמן קיום יחסי מין הרבה יותר עזה). יתרה מכך, לפעמים, כאשר בודקים על כיסא, גינקולוג יכול לקבוע הריון חוץ רחמי, וזה חשוב ביותר.

במהלך בדיקה גינקולוגית, מוערכים מצב איברי המין של האם המצפה והמשטחים החיצוניים הסמוכים לנרתיק:

• אנטומיה (מבנה) של איברי המין;
• גודל, עקביות ומיקום צוואר הרחם;
• מצב הלוע החיצוני (פתח התעלה) של צוואר הרחם;
• מצב הריריות של הנרתיק;
• אופי ההפרשות הריריות;
• מיקום ומצב החצוצרות, השחלות, הרחם;
• סוג ומצב הפתח החיצוני של השופכה, הדגדגן, השפתיים;
• מצב העור של הפרינאום והירכיים הפנימיות (כדי להעריך את הסבירות לדליות, זיהוי של פריחה או גירוי);
• מצב פי הטבעת (על נוכחות או נטייה להופעת טחורים או סדקים);
• גודל ומצב העצמות של האגן, הערווה, העצה.

לכל הנתונים הללו חשיבות רבה לניהול ההריון הנוכחי. אחרי הכל, כל סטייה במצב הבריאותי של האם (דליות ורידים, טחורים, זיהומים באברי המין ותהליכים דלקתיים אחרים, מאפיינים אנטומיים של מבנה איברי המין) עלולות להפריע להתפתחות התקינה וללידה של הילד שטרם נולד.

לכן אי אפשר בכל מקרה להזניח בדיקה כזו. יתר על כן, במהלך כל תקופת ההיריון, זה יצטרך לעבור שוב ושוב, שכן מצב הגוף של האישה יכול להשתנות בהשפעת תנודות הורמונליות ודיכוי מערכת החיסון.

בנוסף, עליך להתכונן כראוי לבדיקה גינקולוגית כדי שתוצאותיה יהיו אינפורמטיביות ואמינות ככל האפשר:

התקלח היגייני (אך ללא שימוש במוצרי היגיינה קוסמטיים).

הימנעו מקיום יחסי מין יום לפני הביקור במרפאה.

· רוקנו את המעיים והשלפוחית ​​לפני הבדיקה (כלומר, כדאי ללכת לשירותים לפני הכניסה לרופא, במיוחד אם נאלצתם להמתין בתור).

בדיקה אצל רופא נשים בסוף ההריון

קרוב יותר לשבוע ה-16 ואילך, רופא הנשים בכל ביקור ימדוד בנוסף את גובה קרקעית הרחם, היקף הבטן ויקשיב לדופק העובר באמצעות סטטוסקופ. מחקרים כאלה יעזרו לו להסיק מסקנות לגבי רווחת התפתחות הפירורים ומצב הבריאות של האם עצמה. הקפידו על מדידת לחץ דם ושקילה, כדי לא לפספס את הופעת רעלת הריון (מצב חמור ומסוכן המתפתח במחצית השנייה של ההריון).

קרוב יותר לשבוע ה-28-29, יהיה צורך להראות את הרופא כל שבועיים, ואחרי ה-36 - כל שבוע. יתרה מכך, זמן קצר לפני תאריך הלידה הצפוי, האישה צריכה להיבדק שוב על הכורסא כדי שהרופא יעריך את מוכנות תעלת הלידה למעבר של הילד דרכה. בדרך כלל בדיקה כזו מתבצעת בשבוע 36. הרופא מעריך את גודלו המשוער של התינוק (במיוחד את ראשו), את תאימותם לטבעת האגן, קובע את מיקומו של העובר ברחם ואת שיטת הלידות העתידיות, את מוכנות צוואר הרחם עבורם (כמו תאריך הלידה מתקרב, הוא מתחיל להתקצר ולהתרכך), וגם לוקח שוב מריחה לפלורה.

במידת הצורך מבצעים סניטציה - כלומר הכנת תעלת הלידה (היא כוללת טיפול אנטי דלקתי, אנטי פטרייתי או אנטיבקטריאלי אם מתגלה זיהום).

באיזו תדירות נדרשת בדיקה גינקולוגית במהלך ההריון: לוח זמנים לביקור

מרגע ההרשמה תצטרכו לבקר אצל רופא הנשים בערך אחת לחודש, ובכל פעם תצטרכו להגיע אליו עם תוצאת בדיקת שתן טרייה. אבל בדיקה על ידי גינקולוג על כיסא במהלך ההריון לא מתבצעת בכל פעם: אם אין הפרות, לא זוהו פתולוגיות, אז במשך כל תקופת ההיריון, תצטרך ללכת לכיסא הגינקולוגי 3-4 פעמים, ובכל פעם הרופא ייקח מחדש כתם על הפלורה, שכן היא מסוגלת לשנות (כיום מצטרפים לגורמים רבים שעלולים לגרום לתהליכים פתולוגיים במערכת המין של האם לעתיד).

רופאי מיילדים אינם ממליצים לבצע בדיקות גינקולוגיות בימים שבהם קיבלת מחזור לפני ההיריון, מכיוון שמחזורים אלו נחשבים מסוכנים. זה קורה שלאחר מחקר על כיסא, לאישה יש כאב בטן או מושכת את הבטן התחתונה, לפעמים אפילו מריחות. אין שום דבר מסוכן בהשלכות כאלה אם הן חולפות במהירות (זה קורה ממיקרו נזקים של כלי דם ותאים המתרחשים כאשר מראות מוכנסות לנרתיק). אבל אם, לאחר בדיקת הגינקולוג, הדם נעלם, הכתמים לא נעלמים לאחר יום או (אפילו יותר מסוכן) מתעצמים, אז אתה צריך להתקשר בדחיפות לרופא או ללכת לבית החולים.

באופן כללי, כמה פעמים רופא נשים יצטרך להיבדק על כיסא במהלך ההריון תלוי במידה רבה במהלכו. התרשים הזה הוא אישי. לא כדאי לזלזל בחשיבותן של בדיקות כאלה: שיטה פשוטה וזולה זו מאפשרת לזהות ולמנוע בזמן מספר פתולוגיות המשפיעות לרעה על מהלך ההריון. זהו אמצעי מניעה, אבל זה יכול גם להיות מרפא. כאשר עוברים טיפול במצב כואב כלשהו, ​​עשויה להידרש בדיקה נוספת בכיסא בסיומו - לשם בקרה.

עם זאת, אנו מאחלים לך רק מסקנות רפואיות טובות!

במיוחד עבור - יקטרינה ולסנקו

בביקור הראשון אצל רופא הנשים במהלך ההיריון, הרופא מתחיל בכרטיס אישי של האישה ההרה, שבו, לאורך כל תקופת הציפייה לילד, נרשמים נתונים על מצב הבריאות של האם המצפה ותינוקה.

בתחילת התור, רופא המיילדות-גינקולוג שואל את המטופלת לגבי מחלות עבר, ניתוחים, פציעות, הרגלים רעים, תנאי עבודה על מנת לקבוע את השפעתם האפשרית על מהלך ההיריון. אם לאם לעתיד יש מחלות כרוניות של הלב, איברי הנשימה, מערכת העיכול, הכליות, הדם במהלך ההריון, נדרש ניטור קפדני של מטפל או מומחים צרים.

לאחר מכן, הרופא ממשיך לאסוף היסטוריה גינקולוגית. מגלה את אופי הווסת (גיל תחילת הווסת הראשונה, סדירות המחזור, משך, ריבוי, וסת כואבת). הפרת המחזור עלולה להצביע על תפקוד שחלתי לא מספיק ותחייב מינוי תרופות מיוחדות במהלך ההריון. הרופא תמיד שואל את האם המצפה לגבי גיל תחילת הפעילות המינית, מחלות גינקולוגיות בעבר. לאחר מכן הוא לומד על המהלך והתוצאות של הריונות קודמים: איך הם התנהלו, האם היו סיבוכים כלשהם (רעלת הריון, אי ספיקת שליה כרונית וכו'). אם ההריון הסתיים בלידה, הרופא יצטרך לספק נתונים על משקל הילד שנולד, שיטת הלידה (לידה דרך תעלת הלידה הטבעית או ניתוח קיסרי), נוכחותם של סיבוכים בתקופה שלאחר הלידה (דימום, סטייה של תפרים בפרינאום וכו').

בפגישה הראשונה עם רופא מיילד-גינקולוג במהלך ההריון, הרופא מגלה גם את מצבו הבריאותי של האבא לעתיד: גילו, נוכחות של מחלות כרוניות ותורשתיות קשות, סכנות תעסוקתיות, סוג דם וגורם Rh. בנוסף, הרופא תמיד שואל על מצב הבריאות של הקרובים, תוך שימת לב מיוחדת למחלות תורשתיות וכרוניות קשות. יש לקחת בחשבון את כל הנתונים הללו בעת מעקב הריון על מנת לחזות סיבוכים אפשריים.

מדידות הכרחיות בפגישה הגינקולוגית הראשונה במהלך ההריון

לאחר שיחה בפגישה הראשונה בהריון, רופא הנשים מודד את הגדילה ושוקל את היולדת. היחס בין משקל וגובה מאפשר לקבוע את מדד מסת הגוף (BMI), שעל בסיסו מחושבת העלייה הנכונה במשקל במהלך ההריון. לדינמיקה של אינדיקטור זה יש חשיבות רבה, שכן עם כמה סיבוכים (למשל רעלת הריון), העלייה במשקל עולה על הערכים הנורמליים (בממוצע, בהריון תקין, אישה עולה 10-12 ק"ג).

בפגישה הראשונה יש צורך למדוד את גודל האגן של האישה ההרה עם מכשיר מיוחד - טזומר. הנתונים המתקבלים מאפשרים לחזות את אפשרות הלידה דרך תעלת הלידה הטבעית. נוכחות של אגן צר באם לעתיד, עיוותים בעצמותיו הם אינדיקציה אפשרית לניתוח קיסרי.

באמצעות סרט סנטימטר, רופא מיילד-גינקולוג מודד את היקף הבטן. ואם האישה ההרה נרשמה לאחר 12 שבועות, הרופא מודד את גובה קרקעית הרחם (המרחק מסימפיזה הערווה לנקודה הגבוהה ביותר של הרחם). הודות לפרמטרים אלה, בדינמיקה, אתה יכול להבחין בהפרה של צמיחת העובר, לחשוד באוליגוהידרמניוס או בפוליהידרמניוס, ומיד לפני הלידה, לחשב את המשקל המשוער של התינוק שטרם נולד.

בביקור הראשון ולאחר מכן בכל תור נמדדת רמת לחץ הדם של היולדת. חשוב לדעת בדיוק את נתוני הלחץ הראשוניים, שכן בזמן ההמתנה לתינוק רמתו עשויה להשתנות. ירידה בלחץ הדם מתרחשת לרוב בשליש הראשון של ההריון, וזאת עקב שינויים הורמונליים בגוף, ועלייה מעידה על נוכחות של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (יתר לחץ דם), מצריכה בדיקה נוספת ובמידת הצורך טיפול. . עלייה בלחץ בשליש השני והשלישי עשויה להוות סימן לרעלת הריון (סיבוך של הריון המאופיין בהיצרות כל כלי הדם בגוף ומתבטא בבצקות והופעת חלבון בשתן).

בדיקה אצל רופא נשים במהלך הריון

לאחר מכן, הרופא בודק בהכרח את בלוטות החלב של המטופל: מעריך את התפתחותן, את מצב הפטמות, את נוכחות הקולוסטרום (הופעתו במהלך ההריון היא תופעה נורמלית, המעידה על הכנת השד להנקה הקרובה). ואז הוא מרגיש את הבלוטות כדי לא לכלול תצורות פתולוגיות בהן, כי המראה של חותמות בחזה יכול לאותת על נוכחות של גידול.

השלב הבא הוא בדיקה על כיסא גינקולוגי. אמהות לעתיד רבות חוששות מהליך זה, מכיוון שהן מאמינות שהוא יכול להוביל להפסקת הריון. עם זאת, חששות אלו אינם מבוססים. הרופא תמיד בוחן היטב את המטופל ואינו יכול להזיק לתינוק. לפני הביקור אצל רופא המיילדות, האם לעתיד צריכה לבצע הליכי היגיינה ולרוקן את השלפוחית ​​(שלפוחית ​​שתן מלאה עלולה להפריע לבדיקה).

ראשית, הרופא בודק את איברי המין החיצוניים. הרופא שם לב למצב הפרינאום, נוכחות של צלקות לאחר קרעים בלידות קודמות, חושף יבלות (גידולים של ריריות), פריחות ושינויים פתולוגיים אחרים. הקפד לבדוק את פי הטבעת, נוכחות של טחורים מוגדלים. לאחר מכן, באמצעות מראה גינקולוגית, נבדקים דפנות הנרתיק וצוואר הרחם. מחקר כזה מאפשר לך לזהות מחלות של צוואר הרחם (שחיקה, פוליפ). במהלך הבדיקה במראות בכלי מיוחד, רופא המיילדות-גינקולוג לוקח מריחות למידת הטוהר של הנרתיק (לזיהוי התהליך הדלקתי) ואונקוציטולוגיה (כדי לא לכלול סרטן צוואר הרחם).

לאחר מכן, האם המצפה מצפה לבדיקת נרתיק דו-מנואלית (בשתי ידיים). מצב צוואר הרחם מנוטר בהכרח: צפיפותו, אורכו, מיקומו. בהריון תקין, צוואר הרחם מוטה לאחור, צפוף, ארוך, תעלת צוואר הרחם סגורה. עם איום של הפרעה, צוואר הרחם מתרכך, מתקצר, תעלת צוואר הרחם נפתחת מעט. במקרה זה, המטופלת צריכה לעבור טיפול שמטרתו לשמור על הריון. בהתאם למצב, נקבעות תרופות המפחיתות את טונוס הרחם, או תרופות הורמונליות.

לאחר מכן, הרופא בודק את הרחם. החל מהשבוע החמישי להריון, הרחם גדל בגודלו, משנה את צורתו מצורת אגס לכדורית. סימן אופייני להריון הוא שינוי בעקביות הרחם: הוא הופך צפוף יותר, אשר נקבע על ידי הרופא במהלך הבדיקה.

לאחר מכן, מוערך מצב החצוצרות והשחלות. בשלב זה של הבדיקה ניתן לזהות ציסטות, תצורות, הידבקויות בנספחים. בשלבים המוקדמים, אם מתגלים נספחים כואבים ומוגדלים, חשוב לשלול הריון חוץ רחמי, ובמידה ומתגלים ציסטות בשחלות, נדרש ניטור דינמי.

קביעת גיל ההריון ו-DD

בשלב הסופי של הביקור, רופא המיילדות-גינקולוג קובע את גיל ההריון ואת תאריך הלידה הצפוי (DDD). גיל ההיריון נקבע על פי היום הראשון של הווסת האחרונה של האם המצפה, וכן על בסיס נתוני בדיקת הנרתיק. EDD מחושב לפי הנוסחה: היום הראשון של הווסת האחרונה פחות 3 חודשים פלוס 7 ימים.

הבדיקות והבדיקות הראשונות במהלך ההריון

בביקור הראשון, היולדת תקבל בהחלט הפניות לבדיקות הבאות, אותן יש לעבור:

ניתוח דם כללימאפשר לך לקבוע את התוכן של רמת ההמוגלובין, אריתרוציטים (עם ירידה באינדיקטורים אלה, אנמיה מתפתחת), לויקוציטים (עלייה במספרם מעידה על תהליכים דלקתיים בגוף), טסיות דם (עם סטייה מהנורמה, בעיות עם מערכת קרישת הדם נצפים).

כימיה של הדםכולל את קביעת רמת הגלוקוז, הבילירובין, החלבון הכולל, כולסטרול וכו'. הידע על אינדיקטורים אלה מאפשר לך לקבל מושג על העבודה של כל האיברים של אישה בהריון.

קביעת קבוצת הדם וגורם Rh.במהלך הלידה, ייתכן שיידרש עירוי דם, ואינדיקטורים אלו חשובים ביותר. אם לאם המצפה יש גורם Rh שלילי, אז במהלך ההריון נקבע בהכרח טיטר הנוגדנים, שהופעתו מעידה על נוכחות של קונפליקט Rh בין גוף האם לעובר ומחייבת נקיטת אמצעים מסוימים.

בדיקה לאיתור זיהום ב-HIV, הפטיטיס B ו-C, עגבת.כאשר מתגלה זיהום ב-HIV, לאם לעתיד רושמים טיפול אנטי-ויראלי על מנת להפחית את הסיכון להעברת הזיהום לילדה. אם תוצאות הבדיקה לעגבת חיוביות, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בתרופות מיוחדות. אם מתגלים נגיפי הפטיטיס B או C בדם של אישה בהריון, יש לקבוע את מידת התקדמות המחלה, שבה תלויה הטקטיקה של ניהול החולה.

ניתוח שתן כללימאפשר לך להעריך את עבודת הכליות, שכן במהלך ההריון העומס עליהן גדל.

בנוסף, האישה ההרה מקבלת הפניות למומחים צרים(רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים) ומטפל.

בפגישה הראשונה, רופא המיילדות-גינקולוג נותן בהכרח לאם לעתיד המלצות על אורח חיים, תזונה ובמידת הצורך רושם תרופות.

הודות למידע שנאסף בביקור הראשון, כמו גם לתוצאות המחקרים שהתקבלו, הרופא מעריך את מצבו הבריאותי של המטופל ומזהה גורמי סיכון העלולים לסבך את תהליך הלידה, החשוב לשמירה על בריאותה של האם לעתיד. התינוק שלה.

הביקור הראשון אצל רופא הנשים: מה לצפות

לפני ביקור אצל רופא רופא נשים, חשבו היטב על השאלות שאתם רוצים לשאול את הרופא. רצוי לרשום אותם כדי לא לשכוח דבר. אם יש לך תלונות בריאותיות, הקפד לספר לרופא שלך עליהן. הקפידו לקחת אתכם דרכון, פוליסת ביטוח רפואי חובה, SNILS (תעודת ביטוח של ביטוח פנסיוני חובה), חיתול או מגבת. רצוי להביא כרטיס רפואי לפגישה. הוא מפרט את כל המחלות שחלה לאישה בהריון בחייה. האם לעתיד צריכה לברר את נוכחותן של מחלות תורשתיות מהקרובים הקרובים ביותר, שלה ובעלה. הקפד לזכור את היום הראשון של המחזור האחרון שלך.

בדיקה אצל רופא נשים במהלך ההריון היא חלק בלתי נפרד מתהליך הבאת הילד. כל יולדת בהכרה רשומה במרפאה לפני לידה ומבקרת באופן קבוע את הרופא שלה. לאותן נשים שרק לאחרונה ראו את שתי הרצועות היקרה בבדיקת הריון, ועדיין לא הספיקו לבקר את רופא הנשים שלהן, נספר לכם איך עוברת הבדיקה הראשונה בהריון והבדיקה המיילדותית הפנימית על הכיסא.

בדיקה ראשונה במהלך ההריון

כאשר הולכת לבדיקה ראשונה על ידי גינקולוג במהלך ההריון, אישה צריכה לקחת איתה את הדרכון שלה למרפאה לפני לידה. מסמך זה הכרחי על מנת שהאם לעתיד תירשם במרפאה ותנפיק עבורה כרטיס החלפה.

במהלך הביקור הראשון של אישה בהריון אצל רופא מיילד-גינקולוג, הרופא עורך סקר של האישה. במהלך הסקר הוא מגלה האם ישנם גורמים באורח החיים של האם לעתיד שיכולים להשפיע לרעה על מהלך מצב מעניין, אילו מחלות קשות סבל החולה, האם היו הפלות ספונטניות (הפלות) או הפלות. מידע זה הכרחי לרופא הנשים על מנת שיוכל לחזות סיבוכים אפשריים שעלולים להיווצר לאורך זמן.

בנוסף לעריכת סקר בבדיקה הראשונה, נמדדים חום גופה ולחץ הדם של האישה, נקבעים גובה ומשקלה. קביעת משקל הגוף והגובה של האם לעתיד מתבצעת כך שבהתבסס על אינדיקטורים אלה ניתן יהיה לקבוע מאוחר יותר אם האישה מפתחת בצקת סמויה או השמנת יתר. בכל בדיקה לאחר מכן על ידי רופא, האישה ההרה תישקל בסולם, ערך משקל הגוף יושווה למדד הביקורת שהתקבל ביום רישום האישה להריון.

לחץ דם נמדד גם למטרות דומות. בשליש השלישי של ההריון, די קשה לאבחן רעלת הריון (רעלת מאוחרת) או יתר לחץ דם בזמן. לכן, כדי להקל על זיהוי בזמן של מחלות אלה במהלך הבדיקה הראשונה, הרופא מבצע מדידת בקרה של לחץ. בכל ביקור עוקב של האם לעתיד, רופא הנשים קובע את ערך לחץ הדם שלה ומשווה אותו לזה הראשוני. אם האינדיקטור של לחץ סיסטולי גדל ב-30 יחידות, ודיאסטולי ב-15, אז זה מצביע על כך שהאישה ההרה מפתחת יתר לחץ דם עורקי.

לאחר מכן, עורך הגניקולוג בדיקה מיילדת המורכבת מבדיקה חיצונית ופנימית. במהלך בדיקה חיצונית בהריון, הרופא עורך בדיקה ויזואלית של הבטן, אגן אגן (מדידה של האגן). ואחרי 20 שבועות מתווספים לשיטות הבדיקה הללו מישוש של מפרק הערווה והבטן, מדידת היקף הבטן הגדול ביותר והשמעת גווני הלב של הילד. בדיקה מיילדת פנימית בהריון - בדיקה על כיסא. הוא כולל בדיקה ויזואלית של איברי המין החיצוניים, בעזרת מראות, בדיקה של צוואר הרחם והנרתיק.

כל מה שרצית לדעת על בדיקות כיסא במהלך הריון

ברוב המקרים, בדיקה על כיסא במהלך ההריון מתבצעת שלוש פעמים:

• במהלך הביקור הראשון אצל רופא הנשים עקב מצב מעניין,
• בערך בשבוע 28 להריון (לפני הגשת בקשה לחופשת מחלה)
• וקרוב יותר לתאריך הלידה הצפוי (בערך בשבוע 36).

אבל במצב שבו אישה נושאת ילד מודאגת מכאבים כואבים, משיכה או התכווצויות באזור הרחם, הופיעו הפרשות מדרכי המין, על הגינקולוג לבצע בהכרח בדיקה פנימית. אם לאם לעתיד יש כתמים, מבוצעת בדיקה מיילדת פנימית בבית חולים, מכיוון שסביר לדימום, ולאחר מכן תידרש התערבות כירורגית דחופה. לכן, ניתן להסיק שמספר הבדיקות תלוי במהלך ההריון עצמו.

כדי שבדיקה גינקולוגית לא תגרום לתחושת אי נוחות, יש צורך להתכונן אליה מראש. לשם כך, אישה שמצפה לתינוק צריכה לזכור כמה כללים פשוטים:

• לפני שהולכים לרופא, אתה צריך לשירותים את איברי המין החיצוניים וללבוש תחתונים נקיים. יחד עם זאת, יש לקחת בחשבון שלא כדאי לשטוף ביסודיות ועמוקות מדי, שכן במקרה זה מריחה מהנרתיק על הפלורה לא תהיה אינפורמטיבית.
• מומלץ לשלול מגע מיני יום לפני ביקור אצל רופא הנשים, שכן "שאריות" הזרע בנרתיק יעוותו את תוצאות המריחה.
• מיד לפני הכניסה למרפאת הרופא, עליך לבקר בשירותים ולרוקן את שלפוחית ​​השתן. כמו כן, רצוי, במידת האפשר, שהמעיים יהיו ריקים.

בדיקה על הכיסא מתבצעת באמצעות כלים מיוחדים: מראות גינקולוגיות. כלי זה מאפשר לך לפתוח את הנרתיק לבדיקה, מה שמאפשר לרופא לתפעל את הידיים. במהלך בדיקה גינקולוגית, הרופא המיילד מעריך את מצב צוואר הרחם, דפנות הנרתיק, מזהה נוכחות של שחיקות, קרעים, אנדומטריוזיס והפרשות מהנרתיק.

נשים רבות שנושאות ילד מבחינות שיש להן הפרשות לאחר בדיקה, ולחלקן יש אפילו פסי דם. באופן טבעי, אמהות לעתיד מתחילות מיד לדאוג לכך, חוששות האם הבדיקה פגעה במהלך של מצב מעניין. אני רוצה להרגיע את כל הנשים ולומר מיד שהפרשות קצרות לאחר בדיקה הן הנורמה. הסיבה להופעתם היא שבמהלך מניפולציות עם הספקולום, הרופא יכול בטעות לפגוע מעט בדפנות הנרתיק. כל הפרשות מהנרתיק, ובעיקר דמיות, אמורות לעבור יום אחד לאחר הבדיקה במהלך ההריון. אם ההפרשות לא פסקו, אלא גם התגברו, על האם לעתיד לבקר שוב את רופא הנשים.