כיצד לרפא הרטבת לילה של ילדים. הרטבת לילה בילדים גורמים וטיפול

זה קורה הרבה פחות אצל ילדים בגיל בית ספר: ב-20% מהילדים בגיל חמש, 10% מהילדים בגיל שש ו-3% מהילדים בגיל 12. כך, בגיל ההתבגרות האמצעית, ההורים עלולים להתפתות להיעזר ברופא ילדים כדי להפחית או להעלים לחלוטין את בריחת שתן, או הרטבת שתן.

בריחת שתן מוגדרת כהטלת שתן לא רצונית מעל 2 פעמים בחודש במהלך היום או הלילה.

בריחת שתן בשעות היום (הרטבת יומית) לרוב לא מאובחנת עד גיל 5 או 6; הרטבת לילה - עד 7 שנים. האיגודים הרפואיים המקצועיים הרוסיים, ככלל, לוקחים את גיל 5 שנים כגבול לאבחון הרטבת (הערת עורך). עד למועד זה, הרטבת לילה מכונה בדרך כלל הטלת שתן לילית. מגבלות גיל אלו נקבעות לילדים המתפתחים באופן תקין ולכן לא ניתן להחיל אותם על ילדים עם עיכוב התפתחותי. גם הרטבת לילה וגם יומית הם תסמינים, לא אבחנה, ודורשים חיפוש אחר סיבות הבסיסיות.

הגיל שבו ילדים מתחילים אצירת שתן משתנה, אך יותר מ-90% מהאוכלוסיה מעכבת שתן במהלך היום לאחר גיל 5 שנים. שימור לילה של שתן מגיע מאוחר יותר. הרטבת לילה משפיעה על כ-30% מהילדים בגיל 4, 10% בגיל 7, 3% בגיל 12 ו-1% בגיל 18. לכ-0.5% מהאוכלוסייה הבוגרת יש אפיזודות של הטלת שתן לילית. הרטבת לילה שכיחה יותר בקרב בנים ועם היסטוריה משפחתית.

בהרטבת ראשונית, ילדים לעולם אינם מפתחים אצירת שתן במשך יותר מ-6 חודשים. בהרטבה משנית, ילדים מפתחים בריחת שתן לאחר תקופה של שליטה בשתן של לפחות 6 חודשים. להרטבה משנית יש ככל הנראה סיבה אורגנית. גם כאשר אין גורמים אורגניים, יש צורך בטיפול מתאים בילדים ובחינוך הורים בגלל ההשפעות הגופניות והפסיכולוגיות של הרטבה.

פתופיזיולוגיה של הרטבת ילדים

תפקוד שלפוחית ​​השתן מתבצע ב-2 שלבים: הצטברות והתרוקנות. סטיות בכל שלב עלולות לגרום להרטבת ראשונית או משנית.
בשלב האחסון, שלפוחית ​​השתן פועלת כמאגר שתן. הקיבולת תלויה בגודלו ובפלסטיות שלו ועולה ככל שהילדים גדלים. הפלסטיות עשויה להיות מופחתת עקב זיהומים חוזרים ונשנים או חסימה המובילה להיפרטרופיה של שרירי שלפוחית ​​השתן.

בשלב ההתרוקנות, התכווצות שלפוחית ​​השתן מסונכרנת עם פתיחת צוואר השלפוחית ​​וסוגר השתן החיצוני. אם יש חוסר תפקוד בקואורדינציה או ברצף מתן השתן, עלולה להתפתח הרטבת. ישנן מספר סיבות לתפקוד לקוי. דוגמה אחת היא גירוי בשלפוחית ​​השתן, שעלול להוביל להתכווצויות לא סדירות של שלפוחית ​​השתן ולרצף נטיעה אסינכרוני, וכתוצאה מכך להרטבת. גירוי של שלפוחית ​​השתן יכול לנבוע מדלקות בדרכי השתן או לחץ על שלפוחית ​​השתן (למשל, פי הטבעת מורחבת עקב עצירות).

גורמים להרטבת ילדים

לבריחת שתן בילדים יש סיבות וטיפולים שונים מאשר למבוגרים. למרות שחלק מההפרעות גורמות להרטבה לילית וגם להרטבת יומית, האטיולוגיה יכולה להשתנות בהתאם אם ההרטבה היא לילית או יומית, והאם היא ראשונית או משנית. רוב המקרים של הרטבת ראשונית הם ליליים ואינם קשורים להפרעה אורגנית. ניתן לחלק הרטבת לילה למונו-סימפטומטית (מתרחשת רק במהלך השינה ואין תסמינים אחרים של תפקוד לקוי של דרכי השתן) וללא חד-סימפטומטית (קיימים הפרעות אחרות, כגון הרטבת יום ו/או תסמיני שתן).

הרטבת לילה. הפרעות אורגניות מהוות כ-30% מהמקרים והן שכיחות יותר בהרטבה שאינה חד-סימפטומטית מאשר בהרטבת מונו-סימפטומטית. רוב המקרים הנותרים הם בעלי אטיולוגיה לא ברורה, אך סביר להניח שהם נובעים ממגוון גורמים, כולל:

• התבגרות מאוחרת;
• הכשרה לא מלאה בשירותים;
• קיבולת קטנה מבחינה תפקודית של שלפוחית ​​השתן (שלפוחית ​​השתן למעשה אינה קטנה, אך היא מתכווצת כאשר היא מתמלאת באופן חלקי);
• היווצרות מוגברת של שתן בלילה;
• קושי להתעורר משינה;
• היסטוריה משפחתית (אם לאחד ההורים היה הרטבה לילית, ההסתברות להתפתחותה בילדים היא 30%; אם שני ההורים, ההסתברות עולה ל-70%.

התפתחות גורמים אורגניים להרטבת לילה מושפעת מ:

• מצבים המגדילים את נפח השתן;
• תנאים המגבירים את העצבנות של שלפוחית ​​השתן;
• הפרעות מבניות (למשל, שופכן חוץ רחמי, שעלול לגרום להרטבת לילה וגם ביום);
• חולשה חריגה של הסוגר.

הרטבת יומית. הסיבות השכיחות כוללות:

• עצבנות של שלפוחית ​​השתן;
• חולשה יחסית של שריר הדטרוזור (המקשה על דיכוי בריחת שתן);
• עצירות, ריפלוקס בשופכה או מתן שתן בנרתיק: נערות אשר תופסות תנוחה לא נכונה בזמן מתן שתן (לדוגמה, כשהרגליים נדחפות פנימה בחוזקה) או שיש להן קפלי עור מוגזמים עלולות לסבול מריפלוקס של שתן לנרתיק, אשר לאחר מכן מתעלף בעמידה;
• חריגות מבניות;
• חולשת סוגר חריגה (למשל, פגם בחוט השדרה, (לחץ בחוט השדרה).

בריחת שתן (הרטבת) בדרך כלל אינה קשורה לבעיות פיזיולוגיות. אבל הן עבור הילד והן עבור ההורים, בעיה זו גורמת לצרות רבות. לא נוח לילד להתעורר במיטה קרה ורטובה, הוא נבוך, במיוחד אם הוא לא לבד בחדר. וכמובן, מדובר בכביסה נוספת.

הרטבת מתרחשת בדרך כלל אצל בנים וחולפת במהלך גיל ההתבגרות. הנטייה להרטבת מועברת גנטית דרך האב. אתה יכול להתייעץ עם רופא, אבל אתה לא צריך לפנות לניתוח. במקרים רבים ניתן לפתור את הבעיה על ידי נקיטת מספר אמצעי מניעה. יש לעקוב אחר מה הילד אוכל ושותה בערבים, לוודא שחדר השינה מספיק חם וכדומה.

להלן מספר גורמים שעלולים לגרום למיטה רטובה:

• חלום עמוק
• מזון נוזלי, פירות או קר לפני השינה
• צריכה עודפת של חומרים ממריצים כמו קולה ושוקולד
• אלרגיה למזון
• דלקות בדרכי השתן
• זיהומים בנרתיק (בבנות)
• תולעים (בבנות)
• קר בחדר השינה
• כליות חלשות או שלפוחית ​​השתן

על ידי ביטול גורמים אלה, תוכל לגלות למה לשים לב רציני ולהשתמש בהמלצות המתאימות. אסור להעניש את הילד ולהביע את חוסר שביעות רצונך ממנו. עדיף להתמקד בפעולות חיוביות שיעזרו לחזק את הילד ולבטל את הבעיה.

על מנת שילד יישאר יבש כל הלילה, מוחו חייב למנוע את התרוקנות השלפוחית ​​המלאה, או שהאות המוחי חייב להיות חזק מספיק כדי להעיר את הילד משינה ולשלוח אותו לשירותים. זהו תהליך נוירו-אבולוציוני מורכב שבו השלפוחית ​​חייבת לשלוח אות, המוח חייב לקבל אותו, והילד חייב להגיב בהתעוררות והליכה לשירותים.

ישנן תיאוריות שונות המסבירות את הסיבות להרטבת לילה. הורים רבים חוששים שהבעיה נגרמת ממחלה. למעשה, לא יותר מ-1% מהמקרים קשורים למחלות גופניות, כגון דלקות בכליות או בשלפוחית ​​השתן, סוכרת או הפרעות מולדות של מערכת גניטורינארית. במקרים אלו, לילד יש גם שינויים בתדירות ובנפח מתן השתן במהלך היום, או חווה אי נוחות במהלך מתן השתן.

עם זאת, ברוב המקרים של בריחת שתן, הסיבה היא עיכוב בהבשלה של מנגנוני שליטה בשלפוחית ​​השתן, הקשור לרוב בתנאים מוקדמים גנטיים. בני נוער כאלה הם ילדים נורמליים למדי מבחינה פיזית ופסיכולוגית.

במקרים מסוימים, הרטבה נגרמת מבעיות רגשיות. לדוגמה, ילד שנמצא במתח חמור עלול לפתח הרטבה, למרות שנהג להישאר יבש בלילה. הרטבת יכולה להתפתח גם אצל ילדים שחווים התעללות מינית או פיזית.

לרוב הילדים בגיל בית הספר שמרטיבים לילה יש הרטבה ראשונית, מה שאומר שהם סבלו מהמצב הזה מאז הלידה, הם פשוט לא למדו לשלוט בשלפוחית ​​השתן שלהם בלילה. ילדים אלו נוטים לעיתים קרובות לבעיות כאלה עקב הפרעות דומות אצל בני משפחה אחרים שהצליחו לשלוט בתפקוד שלפוחית ​​השתן שלהם, ככל הנראה לאחר גיל ההתבגרות באמצע.

ברוב המקרים, בריחת שתן של הילד מפסיקה בערך באותו גיל של ההורה. מעניין שאם אחד מהתאומים מפתח הרטבת לילה היא מתחילה להופיע אצל התאום השני, אך לרוב אין לתאומים אחים (תאומים הטרוזיגוטיים בעלי מראה גנטי שונה) בעיה כזו.

במקרים מסוימים, ההורים מתחילים להפעיל לחץ על הילד לפתח שליטה בשלפוחית ​​השתן בלילה לפני שגופו מוכן לכך. הורים כאלה עלולים להאמין בטעות שהרטבת לילה היא מעשה מחאה מכוון של הילד, ולכן הם עלולים לאלץ את הילד לשנות את התנהגותו. בני נוער עלולים להרגיש מיואשים ודיכאון אם הם ממשיכים להרטבת לילה. לא משנה כמה הילד ינסה לשנות את המצב, הרטבת הרטבה היא מעבר לשליטה מודעת, והילד עלול להרגיש מתוסכל ומוצף מהעובדה שהוא לא יכול להתמודד עם הבעיה.

הורים לילד עם הרטבת לילה צריכים להראות את תמיכתם והבנתם את המצב. הם צריכים להיות מספיק רגישים למבוכה ואי נוחות של הילד עקב בעיה זו. נער עשוי להירתע מללון עם חבר או לצאת למחנה קיץ, ויתכן גם חושש שחברים עלולים לגלות על מצבו. הורים מסוגלים לשכנע את הילד שהביטוי של מצב כזה אינו באשמתו ושהבעיה תיפתר עם הזמן.

הערכה של הרטבת ילדים

ההערכה צריכה תמיד לכלול חקירה של עצירות (שעשויה להיות גורם תורם הן להרטבת לילה והן ביום).

אנמנזה. ההיסטוריה הרפואית כוללת בדיקה של דפוס הופעת הסימפטומים (כלומר ראשוני, שניוני), עיתוי הופעה (למשל, בלילה, במהלך היום, רק לאחר מתן שתן), והאם התסמינים הם מתמשכים (כלומר, דליפה מתמשכת) או לסירוגין . רישום לוח זמנים למתן שתן (יומן השתן), כולל זמן, תדירות ונפח השתן, עשוי להיות מועיל. תסמינים קשורים חשובים כוללים פולידיפסיה, דיסוריה, דחיפות, תדירות, דליפה ומתח. יש לציין את היציבה בזמן מתן שתן ואת לחץ השתן. ניתן להשתמש בתנועות מסוימות כדי למנוע דליפה אצל ילדים עם הרטבת לילה, כמו חציית רגליים או כפיפות (לעיתים עם יד או עקב על הפרינאום). אצל חלק מהילדים, מניפולציות כאלה מעלות את הסיכון לדלקות בדרכי השתן. כמו ביומן מתן שתן, יומן צואה יכול לסייע בזיהוי עצירות.

סקירת מערכות צריכה לזהות סימפטומים המצביעים על סיבה, כולל. תדירות צואה ועקביות (עצירות); חום, כאבי בטן, הפרעות במתן שתן והמטוריה; גירוד פריאנלי ודלקת הנרתיק (זיהום בתולעי סיכה); פוליאוריה ופולידיפסיה; נחירות או הפסקות נשימה במהלך השינה (דום נשימה בשינה). יש לבדוק ילדים לאפשרות של התעללות מינית, שלמרות שהיא סיבה נדירה, חשובה מכדי להתעלם ממנה.

ההיסטוריה של החיים צריכה לחשוף סיבות אפשריות ידועות, כולל. שבץ לידה או מומים מולדים (כגון עמוד השדרה ביפידה), הפרעות נוירולוגיות, מחלות כליות ודלקות בדרכי השתן בעבר. יש לציין כל טיפול נוכחי או קודם בבריחת שתן ואופן מתןו בפועל, כמו גם את רשימת התרופות שהמטופל מקבל.
ההיסטוריה ההתפתחותית צריכה להראות עיכוב התפתחותי או חריגות אחרות הקשורות לתפקוד לקוי של השתן.

יש לציין היסטוריה משפחתית של הרטבת לילה והפרעות אורולוגיות כלשהן.

בהיסטוריה החברתית, יש לציין כל מתח שהתעורר בפרק הזמן הסמוך להופעת התסמינים, כולל. קשיים בבית הספר, עם חברים או בבית; למרות שהרטבת אינה הפרעה פסיכולוגית, תקופה קצרה של מתן שתן יכולה להתרחש בתקופות של לחץ.

רופאים צריכים גם לשאול על ההשפעה של הרטבה על ילד מכיוון שהיא גם משפיעה על החלטות הטיפול.

בדיקה רפואית. הבדיקה מתחילה בהערכה של סימנים חיוניים לחום, סימני ירידה במשקל (סוכרת), ויתר לחץ דם (הפרעות בכליות). בבדיקת הראש והצוואר יש לשים לב לשקדים מוגדלים, נשימת פה או פיגור בגדילה (דום נשימה בשינה). בעת בדיקת הבטן, יש לשים לב לכל מסה הקשורה לצואה או שלפוחית ​​שתן מלאה.

אצל בנות, בדיקת איברי המין צריכה לשים לב לכל הידבקויות של השפתיים, צלקות או נגעים המעידים על התעללות מינית. לעיתים קרובות קשה לאבחן שופכן חוץ רחמי, אך יש לחפש אותו. אצל בנים, הבדיקה צריכה לבדוק אם יש גירוי בשופכה או כל שינוי בפין העטרה או סביב פי הטבעת. ללא קשר למין, נוכחות של שפשופים פריאנליים עלולה להעיד על נגיעות תולעי סיכה.

יש לבחון את עמוד השדרה לאיתור כל פגמים בקו האמצע (כגון, פובה ססקראלית עמוקה, ציצית קודש). הערכה נוירולוגית מלאה חשובה וצריכה להתמקד במיוחד בחוזק ובתחושה של הגפיים התחתונות, רפלקסים של גידים עמוקים, רפלקסים קודשיים (למשל, אנאלי), ובבנים, רפלקס הקרמאסטר כדי לזהות דיסראפיזם אפשרי בעמוד השדרה. בדיקות פי הטבעת עשויות להיות מועילות בזיהוי עצירות או ירידה בטונוס פי הטבעת.

דגלים אדומים. ממצאים מדאיגים במיוחד:

• סימנים או בעיה של התעללות מינית;
• צמא מוגזם, פוליאוריה וירידה במשקל;
• הרטבה יומית ראשונית ממושכת (לאחר 6 שנים);
• כל סימפטומים נוירולוגיים, במיוחד בגפיים התחתונות;
• סימנים פיזיים של פגיעה בחוט השדרה.

פרשנות של תוצאות. בדרך כלל, הרטבת לילה ראשונית מתרחשת בילדים עם היסטוריה וממצאים ללא שינוי, וסביר להניח שהיא מייצגת התבגרות מאוחרת. לאחוז קטן מהילדים יש הפרעה הניתנת לטיפול; לפעמים הסימפטומים מצביעים על סיבות אפשריות. בילדים שהוערכו להרטבת לילה, חשוב לקבוע האם קיימים תסמינים בשעות היום של דחיפות, תדירות, שינויים ביציבה או בהרגלי אכילה ובריחת שתן.

בהרטבת שתן, הפרעה במתן שתן מוצעת על ידי הרטבה לסירוגין שקודמה לתחושת דחיפות במתן שתן, פרקים של משחק או שילוב של השניים. בריחת שתן לאחר מתן שתן עשויה להיות גם חלק מההיסטוריה.

הרטבה הנגרמת על ידי דלקות בדרכי השתן מלווה בסימפטומים אופייניים (למשל, דחיפות, תדירות, כאב בעת מתן שתן); עם זאת, סיבות אחרות להרטבה עלולות להוביל להתפתחות של זיהום משני בדרכי השתן.

יש לשקול עצירות בהיעדר תסמינים אחרים בילדים שיש להם צואה קשה וקושי ביציאות (לעיתים צואה מורגשת בבדיקה).

יש לשקול דום נשימה בשינה עבור ישנוניות מוגזמת בשעות היום והיסטוריה של הפרעות שינה; ההורים עשויים לדווח על היסטוריה של נחירות או הפסקת נשימה. גירוד פי הטבעת (במיוחד בלילה), דלקת נרתיק, דלקת השופכה או שילוב של אלה עשויים להיות סימן להדבקה בתולעי סיכה. צמא מוגזם, הרטבת יום ולילה וירידה במשקל מצביעים על סיבה אורגנית אפשרית (למשל סוכרת). קשה לזהות מתח או התעללות מינית, אך יש לקחת אותם בחשבון

סֶקֶר. האבחנה מתגלה לעיתים קרובות לאחר לקיחת ההיסטוריה ובדיקת הילד. ניתוח שתן והתרבות מסומנים ללא קשר למין. חקירה נוספת מסומנת כאשר היסטוריה, בדיקה גופנית או שניהם מצביעים על סיבות אורגניות. בדיקת אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן נעשית לעתים קרובות כדי לאשר את המבנה התקין של דרכי השתן. Uroflowmetry יכול לזהות מתן שתן לסירוגין בחולים עם הפרעה במתן שתן.

טיפול בהרטבת ילדים

החלק החשוב ביותר בטיפול הוא להסביר לבני המשפחה את הסיבות ואת המהלך הקליני של הרטבת. השכלה עוזרת להפחית את ההשפעה הפסיכולוגית השלילית של הרטבת ומובילה לדבקות מוגברת לטיפול.

הטיפול צריך להיות מופנה לכל סיבה מזוהה; עם זאת, לעתים קרובות לא ניתן למצוא את הסיבה. במקרים אלה, ההליכים הבאים עשויים להיות מועילים.

הרטבת לילה. האסטרטגיה היעילה ביותר לטווח ארוך היא לאותת על הרטבת לילה. למרות שגישה זו היא מייגעת, אחוזי ההצלחה יכולים להיות גדולים מ-70% אם לילדים יש מוטיבציה להפסיק הרטבה והמשפחה מסוגלת לדבוק בטכניקה זו. הטיפול עשוי להימשך עד 4 חודשים של פעילות לילית עד שהסימפטומים ייעלמו לחלוטין. אזעקה מופעלת כאשר מתרחשת הרטבה. למרות שלילדים יש בהתחלה אפיזודות של הטלת שתן, עם הזמן הם לומדים לקשר את התחושה של שלפוחית ​​שתן מלאה עם האזעקה ואז מתעוררים כדי להשתין לפני פרק של הטלת שתן בלי שליטה. אזעקות אלו זמינות בקלות באינטרנט ללא מרשם. אין להשתמש באזעקה בילדים עם הרטבת לילה מורכבת או בילדים עם קיבולת מופחתת שלפוחית ​​השתן (כפי שמעידים יומן ריקון). ילדים אלו צריכים להיות מטופלים באותו אופן כמו ילדים עם הרטבת יום. זה הכרחי כדי להימנע מגישות ענישה כי זה מערער את הטיפול ומוביל רק לדימוי עצמי נמוך.

תרופות כגון דסמופרסין (DDAVP) ואימיפרמין יכולות להפחית פרקי הרטבה לילית. עם זאת, התוצאות אינן מתקיימות ברוב החולים כאשר הטיפול מופסק; יש להזהיר הורים וילדים על כך כדי לעזור להם להפחית את התסכול. DDAVP מועדף על אימיפרמין עקב מקרים נדירים של מוות פתאומי של תינוקות עם האחרון.

הרטבת יומית. חשוב לרשום טיפול לעצירות סיבתית. מידע מיומן הטלת שתן יכול לסייע בזיהוי ילדים עם יכולת תפקודית מופחתת של שלפוחית ​​השתן, הטלת שתן תכופה ודחופה או נדירה, שעלולה להתרחש עם בריחת שתן.

אמצעים כלליים כוללים:

• תרגילי שליטה בדחיפות בשתן. ילדים נשלחים לשירותים ברגע שהם מרגישים דחף להשתין. לאחר מכן הם עוצרים שתן כל עוד הם יכולים, ומתחילים להטיל שתן רק כאשר הם אינם יכולים להתאפק יותר, ולאחר מכן מתאפקים לסירוגין ומתחילים שוב להטיל שתן. תרגיל זה מחזק את הסוגר ונותן לילדים את הביטחון להטיל שתן בשירותים לפני שזה קורה בטעות;
• הארכה הדרגתית של מרווחי הטלת שתן (אם יש חשד לחוסר יציבות דטרוסור או חוסר תפקודי שתן);
• שינויים התנהגותיים (למשל, אצירת שתן) באמצעות עצירה חיובית והטלת שתן מתוזמנת (זמן מתן שתן). תזכורת לילדים להשתין על ידי שעון רוטט או מצפצף (רצוי תזכורת מההורים);
• שימוש בטכניקת מתן שתן נכונה למניעת אצירת שתן בנרתיק. אצל בנות הסובלות מהתמלאות נרתיקית בשתן הטיפול מורכב מהשראת שתן בישיבה מול הקיר על האסלה או עם ברכיים מרווחות, מה שירחיב את הפרוזדור ויאפשר זרימת שתן ישירות לשירותים.

לאיחוי שפתי השפתיים ניתן להשתמש גם בקרם אסטרוגן מצומד או טריאמצינולון 0.5%.

לפעמים טיפול תרופתי מועיל, אבל בדרך כלל לא קו הטיפול הראשון. תרופות אנטיכולינרגיות (אוקסיבוטינין וטולטרודין) עשויות להועיל לחולים עם הרטבת יום עקב הפרעה בתפקוד השתן. תרופות להרטבת לילה עשויות להיות שימושיות בהפחתת פרקי דילוג בלילה ולעיתים עידוד יובש במהלך אירועים ליליים כגון שעת שינה.

איך מתמודדים עם הרטבת ילדים

הרגיעו את ילדכם שתסמיני הרטבת לילה ישתפרו עם הגיל. עם זאת, עד שתהליך ההתבגרות הטבעי מתרחש, ישנן מספר דרכים לעזור לילד.

1. הגנה והחלפת מיטה.עד שהילד ישיג סוף סוף שליטה על שלפוחית ​​השתן, שימו כיסוי פלסטיק במיטתו על מנת להגן עליה מפני הרטבה – כך תוכלו להימנע מריח השתן.
2. הכרה באחריות.אולי תרצה לעודד את ילדך להחליף מצעים אם הוא נרטב. זה יהווה סימן לכך שהוא מקבל על עצמו את אחריותו, וגם יעזור לו להימנע מתחושת מבוכה שהוא יצטרך למשוך את תשומת הלב של בני משפחה אחרים אם יהפוך לחוסר שליטה. עם זאת, אם לבני משפחה אחרים אין חובות דומות, הילד עשוי לראות בכך עונש, ובמקרה זה גישה זו אינה מומלצת.
3. בצע תרגילי מתיחת שלפוחית ​​השתן.אם הילד מגלה עניין פעיל בהשתתפות בפתרון הבעיה שלו, הוא יכול לתרגל החזקת שתן זמן רב ככל האפשר בשעות הערות, כאשר הוא יכול להגיע בקלות ובמהירות לשירותים (בסופי שבוע קל יותר לעשות זאת מאשר בימי הלימודים) . כשהילד מרגיש דחף להשתין עליו להמתין עשר דקות נוספות ואף יותר עד שייפסק הדחף למתן שתן. ככל שהילד לומד להתנזר ולדחות את מתן השתן, הוא יכול לחזק את שלפוחית ​​השתן שלו ולפתח שליטה רבה יותר במתן שתן.
4. פיתחו את היכולת של ילדכם להתעורר בעצמו.הילד יכול להתאמן בהתעוררות בעצמו באמצע הלילה - אולי בהתחלה עם שעון מעורר - כדי לרוקן את שלפוחית ​​השתן ולהחליף בגדים במידת הצורך. כדי למנוע מהמיטה להירטב, ייתכן והילד יצטרך להתעורר 2-3 פעמים בלילה. תגמל אותו אם הוא מצליח להשלים את המטרה בהצלחה. הורים לא צריכים להעיר את המתבגר שלהם לפני שהם הולכים לישון.
5. השתמש בגלאי שתן.אם ילדכם בן 7 או 8 ועדיין יש לו מעט שליטה על הרטבת לילה, אתם יכולים לנסות להשתמש באזעקת שתן. היא מזהה נוכחות שתן במיטה ומפיצה אות קולי המעיר את הילד. אזעקה כזו צריכה להיות מונחת על או ליד תחתוני הילד כדי שיוכל לזהות מיד את נוכחות הלחות ולפלוט אות; כשהילד מתעורר, עליו ללכת לשירותים, ואז להתקין מחדש את האזעקה. אזעקות אלו זמינות ברוב בתי המרקחת ועולות בדרך כלל בין 40 ל-50 דולר. למרות שהם מספקים 60 עד 90% מהריפוי המלא, ישנם 20 עד 45% מהמקרים של הישנות לאחר שהילד מפסיק להשתמש באזעקה. הם עוזרים טוב יותר כאשר הילד כבר מתחיל להראות שמירה לסירוגין במהלך הלילה, מה שמעיד על כך שהוא מפתח בהדרגה שליטה עצמית בשלפוחית ​​השתן.
6. הסר את הביטוי של כל ההערות הלעג והלעג בתוך המשפחה.דבר עם אחים שמקניטים ילד עם כישורים שעדיין לא התפתחו. להורים כדאי פשוט להתעלם מאירועי מיטה רטובה, וכמובן, אסור לדון בנושא עם ילדם.

חיזוק שלפוחית ​​השתן.השריר שנרגע בזמן מתן שתן נקרא סוגר השופכה. הסוגר יכול להירגע באופן רצוני ולא רצוני, ויש תרגיל פשוט שיעזור לחזק אותו. זהו תרגיל קיגל, על שם הרופא שהוכיח את יעילותו. פעילות גופנית טובה לכולם ועוזרת להתמודד עם בריחת שתן. אם תלמד את התרגיל הזה לילדים צעירים, סביר יותר שהם ימנעו בעיות בעתיד.

הסבירו לילדכם מהו סוגר ותגידו שעל ידי מתח השריר הזה תוכלו לעצור את זרימת השתן, ואז לשחרר אותו שוב. פעילות גופנית יומיומית, בין אם תוך כדי מתן שתן או סתם כך, תשפר מאוד את השליטה בשלפוחית ​​השתן. בהתחלה, הילד צריך לעשות את התרגיל 10 פעמים ביום. אם הילד מרטיב את המיטה, תנו לו להגדיל את מספר החזרות ל-50 פעמים ביום. יש להחזיק כל כיווץ שריר למשך 5 שניות. אתה יכול לדמיין שהשריר הזה הוא מעלית שעולה בתוך הגוף דרך הקומות, מגיעה לקומה החמישית, ואז יורדת שוב לקומה הראשונה. בקש מילדך לנסות את התרגיל הזה בלילה לפני השינה.

חיזוק הכליות.הרטבה עשויה להיות קשורה לחולשת כליות. לילד עם כליות חלשות יש לעיתים קרובות הצטננות, ידיים ורגליים קרות, עור חיוור, עייפות ותיאבון ירוד. כדי לחזק את הכליות, אתה צריך לספק לילד חום, במיוחד סביב הכליות ושלפוחית ​​השתן. הנה כמה דרכים לעשות זאת:

• הַלבָּשָׁה. שמור על חום הגב התחתון והבטן של תינוקך. הוא צריך ללבוש תחתוני כותנה חמים. אפוד או סוודר צמר ארוך יספקו הגנה נוספת מפני הקור.
• אין לשתות בלילה. הילד יכול לשתות כמה נוזלים שהוא רוצה במחצית הראשונה של היום, אך אין לעודד שתייה לאחר השעה 17:00.
• עזרה פסיכולוגית. לפעמים הרטבה קשורה לסיבות רגשיות ופסיכולוגיות. לדוגמה, ילד בן 4-5 עשוי להתחיל להרטיב את המיטה לאחר לידת ילד שני במשפחה. בדרך זו הוא מנסה לחזור לגיל הינקות ולקבל תשומת לב נוספת מהוריו. הסיבה עשויה להיות גם בעיות בבית הספר או בבית, כאשר הילד נמצא במתח ומסתיר פחד או טינה. לבנים במקרים כאלה, מערכת יחסים טובה עם אביהם חשובה מאוד. גם ייעוץ פסיכולוגי עשוי להועיל.
• מתחמם. אזורים מסוימים בגוף ניתן לחמם בעזרת מקל מוקסה דולק (משהו כמו סיגר העשוי מלענה סינית). ביישום נכון, החום חודר פנימה מבלי להישרף. זוהי שיטה פשוטה ויעילה לחיטוב הכליות ושלפוחית ​​השתן.

שיטת "מוקסה"-חימום. ייתכן שתוכל למצוא מקלות מוקסה בבתי מרקחת או בחנויות המציעות תרופות סיניות.

1. הסר את עטיפת הנייר החיצונית מהמקל. ההליך צריך להתבצע בחדר מאוורר היטב, אך לא בטיוטה. הדליקו את קצה השרביט והמתינו להופעת זוהר עשן אדום. לפעמים צריך לנשוף על מקל כדי להגיע לתוצאה הרצויה.
2. השכיבו את הילד על המיטה והניחו מאפרה בסמוך כך שיהיה נוח לנער את האפר.
3. על הבטן, יש צורך לחמם את האזור בצורה של משולש שווה שוקיים, שחלקו העליון מעל עצם הערווה, והבסיס נמצא מתחת לטבור. אזור ההתחממות שווה ברוחב לכף היד של הילד. המשולש המקביל מאחור ממוקם מעל העצה.
4. פתח את האזור לחימום. החזיקו את המקל ביד כמו עיפרון, 3-5 ס"מ מפני השטח של העור, תוך תנועות סיבוביות עם הקצה הבוער על שטח קטן מהאזור הנבחר. אל תיגע בעור! כדי למנוע כוויות, הקצה הבוער חייב להיות לפחות 2.5 ס"מ מפני השטח של העור. מדי פעם מנערים את האפר לתוך המאפרה.
5. כאשר ילדכם אומר לכם שהאזור מתחמם, עברו לאזור הקטן הבא. לפיכך, יש צורך לחמם את כל האזור. העור עשוי להיות ורוד, אבל לא אדום!
6. כדי לעצור את העשן של המקל, הכנס אותו לתוך מארז מיוחד, הורד אותו לתוך החול, או החזק את הקצה הבוער מתחת למים זורמים.

לעולם אל תבצע טיפול במקל מוקסה אלא אם כן המטופל שלך יכול לדעת בבירור מתי העור יתחמם. חולים אלו כוללים: ילדים קטנים שעדיין אינם מסוגלים לדבר, ישנים או מחוסרי הכרה, וכן כאלה הנוטלים משככי כאבים. חימום יכול להתבצע במשך חודשים רבים, במיוחד בעונה הקרה. אל תשתמש בשיטה זו אם לילדך יש זיהום.

מבקש עזרה להרטבת ילדים

אם לילדך יש הרטבה ראשונית, ייתכן שתרצה לדון בבעיה עם רופא הילדים שלך כדי להבין טוב יותר את מהותה ולוודא שהיא תקינה.

אם הרטבה מתפתחת אצל ילד לאחר שהייתה יבשה קודם לכן בלילה, יש להראות זאת לרופא הילדים. זה עשוי לשמש אות לכך שמצב כזה קשור למחלה או ללחץ פסיכולוגי אצל הילד.

במקרים מסוימים, במיוחד אם הילד סובל ממצוקה רגשית מאפיזודה של הרטבה, רופא הילדים עשוי לבצע בדיקה גופנית, לקחת דגימת שתן ולסקור את כל ההיסטוריה ההתפתחותית של הילד. הרופא שלך עשוי גם להמליץ ​​על אחד או יותר מהטיפולים הבאים.

טיפול רפואי

מכיוון שהרטבת ראשונית חולפת בדרך כלל מעצמה ככל שהילד מתבגר, חלק מהרופאים הביעו דאגה שהתלות בתרופה עשויה לשאת יותר סיכונים (עקב תופעות לוואי) מאשר יתרונות.

אם הרופאים עדיין רושמים תרופות, לרוב הם בוחרים באימיפרמין. זהו נוגד דיכאון טריציקלי הנלקח לפני השינה; כמחצית מהילדים תופסים זאת היטב. ילדים אחרים הנוטלים את התרופה עשויים שלא להראות תגובה כלשהי, או שייתכנו מקרים של הישנות לאחר שיפור ניכר.

שאל את רופא הילדים שלך לגבי תופעות הלוואי של אימיפרמין. חלק מהילדים הנוטלים את התרופה חווים נמנום, יובש בפה, עלייה במשקל, לפעמים סחרחורת, קשיי ריכוז או קשיי שינה. במקרים נדירים, ובעת נטילת התרופה במינונים גדולים, עלולות להופיע הפרעות בקצב הלב.

רופאים רושמים לפעמים תרופה בשם DDAVP (Desmopressin). זהו הורמון אנטי-דיורטי המפחית את כמות השתן המיוצר על ידי הכליות. DDAVP נשאף דרך האף לפני השינה והוכח כמסייע במניעת הרטבת לילה אצל חלק מהילדים. זהו טיפול יקר למדי ועדיף להשתמש בו באירועים מיוחדים, כמו לינה עם חברים, סבא וסבתא או חופשות במחנה קיץ.

השתמש בצמחי מרפא כדי להגביר את טונוס השתן ולהפחית את החרדה של הילד, הקשורה לעיתים קרובות לבעיות שליטה בשלפוחית ​​השתן. לתוצאות מיטביות, תנו את התרופות הבאות למשך מספר חודשים. ישנם מספר מתכונים סיניים לשיפור תפקוד הכליות. מאחר שמתכונים מיוחדים אלו לוקחים בחשבון את מבנה גופו ותסמיניו של הילד, תצטרכו להתייעץ עם מומחה לרפואה סינית.

טוניק לחיזוק שרירי שלפוחית ​​השתן. זוהי תרופה יעילה המחזקת את רפלקס השריר ומגבירה את טונוס שלפוחית ​​השתן.

• 1 כף תמיסת סנט ג'ון
• 1 כף תמיסת קאווה
• 1 כף תמיסת מיטצ'לה
• 1 כף תמיסת נחש מטפס הרים

מערבבים את כל החומרים בבקבוק זכוכית כהה. ילדים מגיל 5 עד 9 נותנים 1/2 כפית, ילדים מעל גיל 9 - 1 כפית 2 פעמים ביום.

עירוי לטיפול בדרכי השתן.עם גירוי ודלקת של דרכי השתן, אתה יכול לתת לילד שלך עירוי של מרשמלו ושורשי ליקוריץ מדי יום. (אם לילדכם יש בעיות באדרנל או לחץ דם גבוה, החליפו את הליקוריץ בשורש ברדוק.)

• 1/2 כף שורש מרשמלו
• 1/2 כף ליקריץ או שורש ברדוק
• 1/2 ליטר מים קרים

שמים את השורשים בכלי זכוכית. מוסיפים מים, מכסים ומבשלים למשך שעה. מתח. תן 1/4 עד 1 כוס 3 פעמים ביום במשך 4 שבועות.

עזרה פסיכותרפית

אם הרטבה קשורה ללחץ או גורמת למצוקה רגשית, התערבות פסיכולוגית לטיפול בהרטבת לילה עשויה להועיל. לפעמים היפנוזה עוזרת לילדים להשיג יותר שליטה על הרטבת לילה. התומכים בשימוש בהיפנוזה כטיפול בהרטבת לילה טוענים כי ב-75-80% מהמקרים הם השיגו תרופה. למרות שידוע שהיפנוזה בטוחה למדי ולרוב יעילה, מנגנון הפעולה שלה עדיין לא מובן.

למרבה המזל, עם כל שנה שעוברת, הרטבת לילה תפחת ככל שגופו של הילד יהיה בוגר יותר; ברוב הילדים, הרטבת לילה מפסיקה לפני גיל ההתבגרות.

הרטבת לילה בילדים היא תופעה שכיחה ולא נעימה. זה מביא לא רק אי נוחות פיזית, אלא גם בעיות פסיכולוגיות. וככל שהילד מבוגר יותר, כך הבעיות הללו בולטות יותר. חשוב להרטבת ילד להתייעץ עם רופא בזמן.

הרטבת היא, מבחינה רפואית, בריחת שתן. זה יכול להיות בשעות היום (מה שקורה לעתים רחוקות ביותר) או בשעות הלילה. כשאומרים הרטבה, מתכוונים לאפשרות השנייה. כדי להבין את הסיבות להרטבה, עליך להבין כיצד תהליך מתן השתן מתרחש בדרך כלל וכיצד הוא מווסת.

כאשר כמות מסוימת של שתן מצטברת, הוא מתחיל למתוח את דפנות שלפוחית ​​השתן. קולטנים (בארו ומכאנו-) מגורים, דחפים מהם עוברים לאורך העצבים דרך חוט השדרה (המקטעים המותניים והססקראליים שלו) למוח - למרכז מתן השתן. כתוצאה מכך נוצר דחף להטלת שתן, כמו גם רפלקס השתן. יש התכווצות של שרירי שלפוחית ​​השתן והשופכן, והרפיה - השופכה, והשתן יוצא דרכה.

ביילודים וילדים עד גיל 6 חודשים, תהליך מתן השתן מתרחש "ללא השתתפות" של הילד עצמו, באופן רפלקסיבי, ולעתים קרובות מאוד. ככל שהתינוק גדל, תדירות מתן השתן פוחתת, והילד מתחיל לשלוט בתהליך. זה נובע מגידול בנפח שלפוחית ​​השתן, הופעת עיכוב של רפלקס השתן והופעת שליטה על השרירים המעורבים בתהליך.

ביסוס שליטה על תהליך מתן השתן הושלמה בילדים בין גיל שלוש לחמש או שש שנים. לאחר שש שנים, הילד צריך להטיל שתן 7-8 פעמים, ובלילה, כאשר מופיע הדחף, הוא צריך להתעורר. הרטבה כוללת אפיזודות של בריחת שתן במהלך השינה בילדים מעל גיל שש. לפני ההגעה לגיל (בגיל 2-3 שנים, 4-5 שנים), "לילות רטובים" אינם סיבה לדאגה.

שכיחות וסיווג

בנים נוטים פי שניים לקבל הרטבה מאשר בנות. אי השוויון מוערך ב-3:2.

תדירות ההרטבה תלויה לא רק במגדר, אלא גם בגיל: בגיל שש סובלים ממנה 9–10% מהילדים ובעשר 5%. לאחר מכן, השכיחות יורדת ל-2% בגיל 14 ול-1% בגיל 18.

הקצאת הרטבת:

• ראשוני - לילד מעולם לא הייתה שליטה על מתן שתן;
• משני - בריחת שתן מופיעה לאחר שהילד ביסס בעבר שליטה על מתן שתן.

תדירות ההרטבה הראשונית גבוהה פי ארבעה.

אטיולוגיה וגורמי סיכון

הרטבת לילה של ילדים יכולה להתפתח מכמה סיבות. הרופאים מבחינים ב-7 קבוצות:

• מחלות דלקתיות של שלפוחית ​​השתן;
• מצבים ונוירוזה דמויי נוירוזה;
• לחץ (שינוי מקום מגורים, גן או מוסד חינוכי, כשלים אישיים, תחילת לימוד בגן, הופעת ילד שני במשפחה, חומרה מופרזת של ההורים, ענישה פיזית וכו';
• חריגות של מערכת השתן (מולדות ונרכשות, עקב טראומה, דלקת או ניתוח, בשילוב);
• מחלות של מערכת העצבים (פתולוגיה במקטעים המותניים והססקראליים של חוט השדרה, איחור בהבשלה של מערכת העצבים עקב נזק אורגני למערכת העצבים המרכזית במהלך ההריון או במהלך הלידה), הן מלוות לרוב בפיגור בגוף. התפתחות הילד;
• הפרעות נפשיות (פיגור שכלי, היפראקטיביות, הפרעת קשב, אוטיזם וכו');
• נטייה גנטית - היסטוריה של הרטבה באחד ההורים או בשניהם, נוכחות של גן פתולוגי;
• שימוש בחיתולים חד פעמיים בילדים מעל גיל שנתיים.

הרטבה יכולה להיות סימפטום נלווה בפתולוגיה של איברים ומערכות אחרות (מחלות בדרכי הנשימה עם חסימה, עצירות, אפילפסיה, מחלות אלרגיות, אסטמה של הסימפונות, סוכרת, מחלות אנדוקריניות) או תופעת לוואי בעת נטילת תרופות מסוימות (תרופות אנטי-אפילפטיות, תרופות הרגעה, משתנים. ).

בילדים ניתן לשלב את הסיבות, והטיפול הופך למגוון.

השלב הראשון באבחון הוא שלילת מחלות (מולדות, דלקתיות) של מערכת השתן. למעט גורמים אלה, יש לחשוב על חוסר הבשלות של מערכת העצבים בילדים.

הגורמים השולטים על תפקוד שלפוחית ​​השתן והשתן הם:

• מבנה אנטומי של איברים
• תנודות יומיומיות ברמת ההורמונים (וזופרסין וכו') המווסתים את הפרשת המלחים והמים בשתן - עם בריחת שתן תיתכן ירידה ברמת ההורמונים או חוסר רגישות (רגישות מופחתת) של גוף הילד אליהם. ;
• קצב ההתבגרות של מערכת העצבים;
• גורמים פסיכו-סוציאליים (גידול והשתתפות של אחרים ביצירת כישורי ניקיון בילד).

בריחת שתן כבעיה פסיכולוגית

עבור ילדים, הרטבת לילה היא בעיה אמיתית, ללא קשר לגיל או סיבה. גם ילדים בני 4 וגם בני 8-9 סובלים מכך. ובגיל ההתבגרות, עקב מחלה, מתפתח תסביך נחיתות של ממש.

ילד הסובל מהטלת שתן מבוקרת לילית מתקשה לתקשר עם בני גילו. גם אם אף אחד לא יודע על הבעיה שלו, הילד מרגיש נחות ושונה מאחרים. הוא נסוג יותר ויותר, נסוג לתוך עצמו, נמנע ממגע עם אחרים.

לאחר מכן, זה יכול להוביל לשינויים קבועים באופי: ילדים עם בריחת שתן הופכים ממורמרים, תוקפניים, בו זמנית חסרי ביטחון, חסרי החלטיות, וגם בבגרותם אינם יכולים לנהל חיים נורמליים, אינם יכולים להתממש לא בחייהם האישיים ולא במקצוע . הבעיות מחמירות אם הורים ואחרים מתנהגים בצורה לא נכונה עם הילד: הם לועגים, נוזפים, מענישים וכו'.

הורי הילד צריכים להראות רגישות מיוחדת ואכפתיות, קשב, כך שבסימנים הראשונים של הרטבה, הם מגיבים בצורה נכונה ועדינה לבעיה. אתה לא יכול לתת לילד לסגת לתוך עצמו: אתה צריך לתקשר איתו, להסביר את הגורם למחלה ואת הצורך בטיפול.

שיטות טיפול

טיפול בהרטבת ילדות מתבצע במספר שיטות או שילוב ביניהן, משום. באמצעות כדורים או פיזיותרפיה בלבד, אי אפשר לרפא את המחלה. בעת בחירת קבוצה של אמצעים טיפוליים, יש צורך לקחת בחשבון את הגורם להרטבה.

הטיפול במחלה כולל:

• שיטות משטר;
• טיפול רפואי (תרופות);
• פיזיותרפיה, פסיכותרפיה וכו').

זה לא מקובל שהורים ירשמו טיפול בעצמם, בעצת חברים, סבתות, מכרים, הם אומרים, "הילד נכתב, והכדורים עזרו היטב!".

הקפידו קודם כל לברר את סיבת הבעיה (עם רופא), ורק לאחר מכן לטפל. הטיפול בהרטבת באנומליות מולדות או בדלקת שלפוחית ​​השתן שונה מאוד מזה שבנוירוזות. ועם בריחת שתן (לדוגמה, בעת נטילת נוגדי פרכוסים), אתה רק צריך להתאים את המינון או תדירות נטילת התרופה אם אפשר, שיטות מיוחדות אחרות אינן נדרשות.

שיטות משטר

המשטר צריך להפוך להרגל, הוא מרמז על שינוי במשטר של כל המשפחה, ולא רק של הילד. על חשבונו הוא דורש סבלנות, הבנה ורצון טוב מכל בני המשפחה.

• מניעת מחלות דלקתיות לא רק של מערכת השתן, אלא של האורגניזם כולו: הלבישו את הילד בהתאם למזג האוויר, הימנע מהיפותרמיה.
• לפני השינה הימנעו ממשחקים רועשים ופעילים, מתח יתר רגשי ופיזי. ללכת לישון בילדים צריך להיות רגוע, "מרגיע". באופן כללי, יש להגביל את הלחץ והחרדה לאורך כל היום.
• הגבל את השתייה לפני השינה.
• כמו כן, יש להגביל את צריכת המוצרים בעלי השפעה משתנת בולטת בילדים (מוצרים המכילים קקאו וקקאו, משקאות מוגזים, פירות, פירות יער וכו').
• יעיל ליטול מאכלים מלוחים (בכמות קטנה): חתיכת גבינה, פרוסת לחם זרועה קורט מלח, מלפפון כבוש וכו'.
• המיטה של ​​הילד צריכה להיות קשה.
• ניתן לתת מיקום מוגבה של הרגליים והאגן על ידי הנחת רולר או שמיכה.
• לפני השינה חובה לבקר בשירותים או לנחות על הסיר.
• כשהוא ישן עמוק, יש להפוך את הילד מספר פעמים בלילה.
• כאשר קובעים את השעה המדויקת שבה הילד מרוקן את השלפוחית ​​בחלום, אתה יכול להעיר אותו בזמן הזה כדי שילך לשירותים בכוחות עצמו. ניתן להשתמש ב"שעוני שתן" המגיבים לשחרור שתן ומעירים את הילד באות.
• בחדר בו הילד ישן רצוי להשאיר את תאורת הלילה דולקת כדי שכשהוא יתעורר לא יפחד לקום וללכת לשירותים.

תרופות

הטיפול התרופתי נקבע על ידי רופא, תדירות נטילת התרופות ומשך הקורס נקבעים.

• Driptan - בניגוד לוויסות שרירי שלפוחית ​​השתן. טבליות משמשות לילדים מגיל חמש.
• Adiuretin-SD הוא אנלוגי להורמון וזופרסין המווסת את חילוף החומרים במים. התרופה זמינה בצורה של טיפות המוזרקות לאף.
• עם תנאים ומחלות נלווים בילדים, מתבצע טיפול תרופתי בפתולוגיות (תרופות הרגעה, נוטרופיות, אנטיביוטיקה וכו ').

שיטות לא תרופתיות

ניתן לטפל בהרטבת לילה בשיטות פיזיותרפיה באמצעות: מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, דיקור וכו'.

פסיכותרפיה לילדים מתבצעת על ידי פסיכולוג מומחה. נעשה שימוש בטכניקות שונות: סוגסטיה, היפנוזה עצמית, אימון אוטומטי וכו'. לילדים ברגע זה חשובה תמיכה משפחתית: אפשר לעודד אותו ללילות "יבשים" עם פרסים (איזה סוג תלוי בהעדפות ובטעמים של התינוק). העיקר שהילד ידע שאוהבים אותו ותומכים בו.

סיכום

טיפול בהרטבת הוא תהליך ארוך וקפדני. הצלחתו תלויה במאמצים המשותפים של המטופל עצמו, ההורים, הרופאים והפסיכולוגים. בכפוף לכל ההמלצות, ההתמדה ועם האפשרויות המודרניות של הרפואה, הרטבה היא לא גזר דין לילדים ולמשפחותיהם!

- הפרה של ריקון מבוקר של שלפוחית ​​השתן, מלווה במתן שתן לא רצוני במהלך השינה. הרטבת ילדים מתבטאת בדליפת שתן במהלך השינה, שיכולה להתרחש לסירוגין או לחזור על עצמה עד מספר פעמים בלילה. אבחון הרטבה בילדים מצריך ביסוס הגורמים להפרעה וכולל ניהול יומן מתן שתן, בדיקות דם ושתן מעבדתיות, אולטרסאונד שלפוחית ​​השתן, מחקרים אורודינמיים, בדיקה נוירולוגית ועוד. בטיפול המורכב בהרטבת ילדים, פסיכותרפיה, נעשה שימוש בפיזיותרפיה וטיפול תרופתי.

בנוסף, הרטבה מתגלה לעיתים קרובות בילדים עם היסטוריה של דלקות בדרכי השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן), מומים מולדים באזור האורגניטלי (אפיספדיה, היפוספדיאס, אקטופיה של שלפוחית ​​השתן או פתחי השופכה), חסימת דרכי השתן (היצרות של השופכה או השופכה, הידרונפרוזיס ), שלפוחית ​​שתן נוירוגני, הלמינתיאזות, אנומליות בהתפתחות עמוד השדרה וחוט השדרה. במרפאה למחלות פסיכיאטריות, הרטבת יכולה ללוות את מהלך האוליגופרניה והסכיזופרניה.

כאשר בוחנים את הפתוגנזה של הרטבה מונו-סימפטומטית בילדים, רוב המחברים נוטים להאמין שההפרה מבוססת על עיכוב בהיווצרות בזמן של בקרת רפלקס במתן שתן. מאמינים שבדרך כלל שליטה זו נוצרת עד גיל 3-4, כאשר נפח שלפוחית ​​השתן של הילד גדל, מספר ההטלות מצטמצם ל-7-9 ליום, ילדים יכולים להתחיל או לרסן את השתן במודע, להרגיש צורך לציית עם כללי היגיינה, להתעורר כאשר שלפוחית ​​​​השתן מלאה, וכו '. עם זאת, עם עיכוב בהבשלה התפקודית של מערכת העצבים המרכזית, היווצרות של שליטה מודעת במתן שתן מתעכבת, מה שמוביל להתפתחות של הרטבת ילדים. ההיעלמות הספונטנית של הרטבת ילדים מצביעה על השלמת היווצרות תהליכי בקרת שתן. השערה זו נתמכת על ידי העובדה שהרטבה בילדים מלווה לרוב בביטויים אחרים של התפתחות מאוחרת של הילד: פגיעה בשליטה הרצונית בעשיית הצרכים, עיכוב בהתפתחות המוטורית והדיבור.

בנוסף, החוקרים מציינים כי בילדים עם הרטבה, לעתים קרובות מופרעת הרגולציה ההורמונלית של חילוף החומרים במים, כלומר, הקצב היומי הרגיל של הפרשת הורמון אנטי-דיורטי (וזופרסין). זה מוביל להיווצרות נפח שתן גדול מספיק בלילה, שבהיעדר שליטה על מתן שתן, מלווה בדליפת שתן לא רצונית.

תסמינים של הרטבת ילדים

התסמין המוביל של הרטבת ילדים הוא הטלת שתן לא רצונית במהלך השינה, לעתים רחוקות יותר - ערות. פרקים של הטלת שתן לא רצונית עלולים להתרחש לעתים רחוקות אך באופן קבוע (מספר פעמים בחודש או שבוע) או לחזור על עצמם שוב ושוב במהלך הלילה. בדרך כלל, בריחת שתן מתרחשת במחצית הראשונה של הלילה, במהלך שינה עמוקה. לאחר הרטבה, ילדים בדרך כלל לא מתעוררים.

עם הרטבה מסובכת בילדים, בנוסף לבריחת שתן בלילה או ביום, תיתכן הטלת שתן תכופה או נדירה, דחף הכרחי או חוסר דחף להשתין, זרם שתן חלש וכו'.

עבור חלק מהילדים הסובלים מהרטבה, עצירות או אנקופרזיס, אופייניות חוסר מנוחה רגשי, חרדה מוגברת ופגיעות, בידוד, ביישנות, הפרעות שינה שונות (הירדמות ארוכה, שינה שטחית חסרת מנוחה או עמוקה מדי, הפרעות התעוררות). הרטבה דמוית נוירוזה בילדים משולבת לרוב עם גמגום, טיקים, הפרעות קשב וריכוז ופחדים.

אבחון של הרטבת ילדים

מאחר והרטבת ילדים היא לא רק בעיה אורולוגית, מומחים שונים יכולים לקחת חלק באבחון ההפרעה: רופא ילדים, נוירולוג ילדים, אנדוקרינולוג ילדים, פסיכיאטר ילדים ועוד. עם זאת, התפקיד המוביל בשלבים הראשונים שייך ללא ספק לרפואת הילדים. אוּרוֹלוֹג.

בעת איסוף אנמנזה, מצוינים עומסים סביב הלידה והמשפחה, מחלות עבר, מוזרויות מהלך הרטבת הילד, גורמים מעוררים וכו'. אנומליות התפתחותיות. הורים לילדים הסובלים מהרטבה מוזמנים לנהל יומן בו יש צורך לרשום את מספר מתן השתן ואירועים של בריחת שתן אצל ילד ביום, זמן הטלת שתן בלתי רצוני, הפרעות נלוות.

כדי למנוע זיהום בדרכי השתן, מתבצעת ניתוח כללי של שתן ודם, בדיקות דם ושתן ביוכימיות, בדיקה בקטריולוגית של השתן לפלורה. על מנת לזהות שינויים אנטומיים בדרכי השתן, מבצעים אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן. בעזרת מחקרים אורודינמיים (uroflowmetry, electromyography, cystometry, sphincterometry, profilometry), מתגלים חסימה אינפרוסית וחוסר יציבות בתפקוד הדטרוזור.

על פי האינדיקציות, ילדים עם הרטבה יכולים לעבור אנדוסקופיה (אורטרוסקופיה, ציסטוסקופיה), רדיולוגית (אורתרוגרפיה, ציסטוגרפיה, רדיוגרפיה של האוכף הטורקי, רדיוגרפיה של עמוד השדרה lumbosacral וכו '), מחקרים אלקטרו-פיזיולוגיים (אלקטרואנצפלוגרפיה).

כל טווח החיפוש האבחוני מאפשר לשלול או לאשר את נוכחותם של חריגות בהתפתחות דרכי השתן ועמוד השדרה, זיהומים במערכת השתן, אנדוקרינופתיות, מחלות של מערכת העצבים המרכזית בילדים עם הרטבה.

טיפול בהרטבת ילדים

עם הרטבה מסובכת בילדים, קודם כל, יש צורך בתיקון הפתולוגיה האורגנית של מערכת האורגניטל או מערכת העצבים. מכלול האמצעים הטיפוליים להרטבה פשוטה בילדים כולל טיפול התנהגותי ותרופתי, פיזיותרפיה ופסיכותרפיה.

טיפול התנהגותי מתייחס להתפתחות של שליטה במתן שתן. לשם כך הם מגבילים את צריכת הנוזלים בערב, מסדירים את התזונה, מלמדים את הילד לרוקן את השלפוחית ​​לפני השינה וכו', במחצית הראשונה של הלילה מומלץ לשתול את הילד על סיר; על מנת לפתח רפלקס התעוררות, ניתן להשתמש בגלאים מיוחדים ("שעוני שתן"), המאותתים על הופעת טיפות השתן הראשונות במהלך השינה ומאלצים את הילד להתעורר.

תחזית ומניעה של הרטבת ילדים

להרטבת מהלך שפיר יחסית: מדי שנה, 15% מהילדים מגיעים להפוגה ספונטנית, ועד גיל 15-18 מתגלה הרטבה רק ב-1-2% מהאנשים. במקרים אחרים, בעזרת טיפול, ניתן להגיע להפסקת הרטבת אצל 9 ילדים מתוך 10. יש לומר תרופה מלאה בהיעדר אפיזודות של בריחת שתן למשך שנתיים.

מניעת הרטבה בילדים היא לחסל את הגורמים לבריחת שתן מוקדם ככל האפשר; יצירת סביבה רגשית חיובית עבור הילד; הרגילה בזמן של הילד לסיר וסירוב (לא יאוחר משנתיים) משימוש בחיתולים חד פעמיים. טיפול בהרטבת ילדים מצריך התמדה וסבלנות מצד רופאים, הורים ומורים, יחס ידידותי ובו בזמן תובעני כלפי הילד. חוסר תשומת לב לבעיית הרטבת ילדים טומנת בחובה התפתחות של רבדים נפשיים משניים ותסביך נחיתות בהם בעתיד.

בעיית בריחת השתן היא מהחשובות ברפואת ילדים. רופאים לומדים ומטפלים בזה במשך זמן רב מאוד. יש אפילו אגודה בינלאומית למניעת השהיית ילדים (ICCS). משמעות המחלה נקבעת לא רק ולא כל כך על פי חומרת הבעיה מבחינה רפואית, אלא על ידי ההיבט החברתי והפסיכולוגי: ילדים הסובלים מהרטבת נאלצים להתמודד עם ענישה ועונש מצד מבוגרים, לעג מצדם. בני גילם, וככל שהם מתבגרים, הם עצמם מתחילים לחוות אי נוחות פסיכולוגית מובהקת וקשיי הסתגלות לחברה.

במונח "הרטבת" מתכוונים נפרולוגים ואורולוגים לבריחת שתן בלילה, והמונח "הרטבת יום" נחשב כלא נכון. במאמר זה נדבר במיוחד על הרטבת לילה.

ה-ICCS מגדיר בריחת שתן כהטלת שתן בזמן ובמקום הלא נכונים אצל ילד מגיל 5 ומעלה. בהתאם לכך, הרטבה נחשבת למתן שתן במיטה במהלך שנת הלילה. אבל מגבלת הגיל (5 שנים) היא שרירותית למדי, שכן התבגרות נוירופסיכית והיכולת לשלוט במתן שתן במהלך השינה אצל ילדים מתרחשות בזמנים שונים ויכולות להשתנות מאוד (למשך מספר שנים - מ-3 עד 6-7). לכן, כדאי יותר לאבחן הרטבה אצל ילד שכבר מתחיל להבין את חוסר הקבילות של בריחת שתן, שבעצמו מגלה דאגה מאירועים ליליים של בריחת שתן ומעוניין בסילוקם.

סיווג הרטבת

הרטבת יכולה להיות ראשונית ומשנית, מבודדת ומשולבת, מונו-סימפטומטית ופולי-סימפטומטית.

הרטבה ראשונית מתרחשת מגיל צעיר של הילד, כאשר אין תקופה כביכול של "לילות יבשים", אין תסמינים של המחלה או מתח פסיכו-רגשי. הרטבה משנית מאובחנת אם מתרחשת בריחת שתן אצל ילד שכבר החל לשלוט על שנת הלילה ומתעורר להטיל שתן. הרטבה משנית מתרחשת לאחר תקופה של "לילות יבשים" שנמשכה לפחות שישה חודשים, ואצל ילדים קיים קשר ברור בין התרחשות הרטבת לילה לבין השפעות של מחלות כלשהן, מתח, גורמים נפשיים ומצבים פתולוגיים אחרים.

הרטבה מבודדת נקראת הרטבה, שבה אין בריחת שתן בשעות היום. עם הרטבת משולבת, יש שילוב של בריחת שתן לילית ויום.

הרטבת חד-סימפטומטית מאובחנת בהיעדר תסמינים של מחלות והפרעות אחרות. הרטבת פוליסימפטומטית מוגדרת בנוכחות:

• הפרעות אורולוגיות (הפרעה נוירוגנית של שלפוחית ​​השתן, חריגות מולדות של מערכת השתן);
• הפרעות נוירולוגיות, פסיכיאטריות ופסיכולוגיות;
• מחלות אנדוקריניות.

גורמים להרטבת

הרטבת יכולה להתרחש כתוצאה מהגורמים הבאים ומגורמים מעוררים:

1. נטייה תורשתית: יותר מ למחצית מהילדים עם הרטבה יש קרובי משפחה עם אותה בעיה. על פי הסטטיסטיקה, אם אחד ההורים סבל מהרטבת לילה בילדות, הסבירות להרטבת ילד היא כ-40%; אם שני ההורים סבלו מבריחת שתן, הסבירות לפתח הרטבה אצל ילדיהם עולה ל-70-80%. עם הרטבה שנקבעה גנטית, יש הפרה של הפרשת הורמון אנטי-דיורטי (vasopressin), אשר בדרך כלל מספק ספיגה הפוכה של שתן ראשוני, או ירידה ברגישות הכליות לווזופרסין. כתוצאה מכך, ילדים מפרישים כמויות גדולות של שתן בריכוז נמוך בלילה.
2. יכולת תפקודית נמוכה של שלפוחית ​​השתן. יכולת תפקודית היא נפח השתן שאדם יכול להחזיק לפני שמתרחש דחף מוחץ להשתין. בילדים מתחת לגיל 12, היכולת התפקודית מחושבת לפי הנוסחה: 30 + 30 × גיל הילד (בשנים), ונחשבת לנמוכה אם היא נמוכה מ-65% מנורמת הגיל. עם יכולת תפקודית נמוכה, השלפוחית ​​אינה מסוגלת להחזיק את כל השתן המיוצר במהלך הלילה.
3. הרטבה פוליסימפטומטית יכולה להתפתח על רקע פתולוגיות שונות: השפעות שיוריות לאחר אנצפלופתיה סב-לידתית, פגיעות ראש, דלקות עצביות; נזק למוח ולחוט השדרה; ; מחלות אורולוגיות; עם כמה מחלות אלרגיות (צורות חמורות, אקזמה); מחלות אנדוקריניות (ו). ובמצבים כאלה, הרטבה לא נחשבת כמצב נפרד, אלא כאחד מהסימפטומים של המחלה.

סיבות אפשריות להרטבת

אבחון של הרטבה

זה לא קשה לבסס הרטבה אצל ילד: זה נעשה על בסיס תלונות על אירועים מתמשכים או תכופים של בריחת שתן בלילה אצל ילדים מעל גיל 5. עם זאת, על מנת לחסל בהצלחה בריחת שתן בילדים, יש צורך לברר את הצורה והגורמים להרטבת, שכן שיטות שונות מהותית משמשות לטיפול תרופתי, למשל, הרטבת תורשתית (מונוסימפטומטית) והרטבת על רקע של הרטבה. פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן (פוליסימפטומטית).

קריטריונים לאבחון של בריחת שתן תורשתית הם:

• היסטוריה של הרטבה בכל אחד מקרובי המשפחה הקרובים של הילד;
• בריחת שתן מתמדת משנות החיים הראשונות - ללא "לילות יבשים";
• נוקטוריה - הדומיננטיות של משתן לילי על פני היום - כלומר, בלילה הילד מייצר יותר שתן מאשר במהלך היום;
• משקל סגולי נמוך של שתן לילה;
• צמא אצל הילד בערב;
• נתונים מבדיקת דם להורמונים (פעילות נמוכה של הורמון אנטי-דיורטי - וזופרסין - בלילה);
• נתוני ניתוח גנטי (זיהוי מוטציה בגנים);
• היעדר הפרעות אורגניות או נוירופסיכיאטריות.

בתהליך אבחון הרטבת, מתבצעות הפעולות הבאות:

• התייעצויות של רופא ילדים, נוירולוג, נפרולוג, אורולוג, אנדוקרינולוג, פסיכיאטר ילדים ופסיכולוג;
• יש לנהל יומן של מתן שתן במשך מספר ימים (הוא מתעד כמה פעמים וכמה הילד כתב ביום, והאם היו אפיזודות של בריחת שתן ביום ובלילה);
• בדיקות מעבדה (בדיקות דם כלליות ובדיקות שתן ודם לסוכר, בדיקות דם להורמונים, בדיקות דם ושתן ביוכימיות להחרגת פתולוגיה של כליות);
• אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן;
• uroflowmetry (מחקר של קצב זרימת השתן במהלך כל הזמן של הטלת שתן מרצון);
• בנוסף, ניתן לרשום צילום רנטגן של עמוד השדרה, אורוגרפיה של הפרשה, ציסטווטרוגרפיה של ריקון ומחקרים אחרים.

טיפול בהרטבה

אווירה רגועה במשפחה, הקפדה על משטר נכון ושגרת יומיום יסייעו להתמודד עם הבעיה.

בטיפול בכל צורות ההרטבה, יש חשיבות עליונה לאמצעים שאינם תרופתיים: משטר, תזונה, אימון בשלפוחית ​​השתן והמוטיבציה של הילד.

מצב ותזונה

שבעה טיפים להורים עם הרטבת ילד:

1. צור את הסביבה השלווה ביותר במשפחה. האווירה חשובה במיוחד בשעות הערב: לא לכלול מריבות, ענישה של הילד בערב, משחקים פעילים, מחשב, צפייה בטלוויזיה הם מאוד לא רצויים.
2. לעולם אל תנזוף או תעניש בילד על פיפי על המיטה - זה לא יפתור את הבעיה, אלא רק יפתח אצל הילד תסביכים.
3. ארגן כראוי מקום שינה: מיטת ילד חייב להיות אחיד ונוקשה מספיק. אם ילד ישן על שעוונית, הוא צריך להיות מכוסה לגמרי בסדין שלא יתקמט או יזוז בזמן תנועה בחלום. החדר צריך להיות חם, ללא טיוטות (לאוורר רק לפני השינה), אך לא מחניק מדי, כדי שלא יהיה חשק לשתות בעת הירדמות או בלילה. למד את ילדך לישון על הגב. גליל המונח מתחת לברכיים או קצה כף רגל מוגבה של המיטה מסייע במניעת הטלת שתן לא רצונית כאשר היכולת התפקודית של שלפוחית ​​השתן נמוכה.
4. ללכת לישון צריך להיעשות באותו זמן.
5. יש לתת ארוחת ערב ושתייה לא יאוחר מ-3 שעות לפני השינה. זה לא כולל מוצרים בעלי השפעה משתנת (מוצרי חלב; תה חזק, קפה, קוקה קולה ומשקאות המכילים קפאין אחרים; ירקות ופירות עסיסיים - אבטיח, מלון, תפוחים, מלפפונים, תותים). לארוחת ערב, מומלץ ביצים קשות, דגנים פירורים, דגים או בשר מבושלים, תה חלש עם מעט סוכר. רגע לפני השינה, ניתן לתת לילד כמות קטנה של מזון התורם לאגירת נוזלים (חתיכת הרינג מלוח, לחם עם מלח, גבינה, דבש).
6. ודא שילדך משתין לפחות 3 פעמים במהלך השעה לפני השינה.
7. השאירו מקור אור רך (אור לילה) בחדר השינה של ילדכם כדי שלא יפחד מהחושך וילך ברוגע לסיר או לשירותים כשהוא מתעורר עם רצון להטיל שתן.

להתעורר או לא להתעורר?

לגבי האם להעיר ילד קטן בלילה כדי להטיל שתן או לא, דעות הרופאים חלוקות: יש הסבורים שהתעוררות מלאכותית עם נחיתה על הסיר תורמת להתפתחות רפלקס יציב, ולאחריה התעוררות עצמאית כאשר השלפוחית ​​מלאה, מומחים אחרים סבורים שיש לפתח רפלקס כזה, זה קשה לגיל הרך, והוא הולך לאיבוד במהירות. אבל אם אתה מעיר ילד, אז תתעורר 2-3 שעות אחרי השינה והקפד לגמרי - כדי שהוא יתעורר, ילך לסיר או לשירותים בעצמו ויחזור בעצמו. אין טעם לרחם ולשאת ילד מנומנם בזרועותיך לשירותים ובחזרה: זה לא תורם להתפתחות רפלקס להתעורר, ילדים לא מבינים מה הם עושים, ובבוקר הם בדרך כלל עושים זאת. לא זוכר שהעירו אותם. אבל אם הילד כבר הרטיב את עצמו, בהחלט יש צורך להעיר אותו, להחליף לבגדים יבשים (אפילו עדיף אם הוא מחליף בגדים בעצמו), לסדר את המיטה: פעילויות אלו יהוו את הרעיון של שינה נוחה של הילד, כמו שינה בפנים. מיטה יבשה, והתרגל לצורך לשמור על המיטה והבגדים יבשים.

מומלץ להעיר ילדים גדולים יותר (תלמידי בית ספר) בלילה, וזה נעשה על פי תכנית מסוימת ("התעוררות מתוזמנת"):

• בשבוע הראשון מעירים את הילד כל שעה לאחר ההירדמות;
• בימים הבאים, המרווח בין יקיצות גדל בהדרגה (התעוררות לאחר שעתיים, לאחר מכן לאחר 3, ואז רק פעם אחת בלילה).

טיפול ההשכמה המתוכנן נמשך במשך חודש. אם לאחר חודש ההשפעה לא מושגת (פרקים של הרטבה חוזרים על עצמם לעתים קרובות יותר מ-1-2 פעמים בשבוע), אתה יכול לחזור על הקורס פעם אחת, או להמשיך לשיטות אחרות למאבק בהרטבה. יש לזכור כי "התעוררות בלוח זמנים" משבשת את המהלך הרגיל של שנת הלילה של הילד, וזה מוביל לעומס רציני על מערכת העצבים. כתוצאה מכך, הילד יהיה עייף, רדום, קפריזית במהלך היום, יהיה קשה ללמוד מידע חדש, בגלל זה, ביצועי בית הספר שלו עשויים לרדת. לכן רצוי להשתמש בשיטה בתקופת החגים.

אימון שלפוחית ​​השתן

השיטה נותנת תוצאה חיובית רק בילדים עם יכולת תפקודית נמוכה של שלפוחית ​​השתן. מהות השיטה: במהלך היום נותנים לילד הרבה נוזלים לשתות והוא מתבקש לא להטיל שתן זמן רב ככל האפשר.

טיפול מוטיבציוני

במאבק נגד הרטבת, השפעה חיובית טובה ניתנת על ידי הרצון של הילד עצמו להצליח. לכן, חשוב להורים לעודד את הילד, לשבח על "לילות יבשים" (אך לא להעניש אם מתרחשת בריחת שתן), לפתח אחריות על התנהגותו (ללמד אותו להטיל שתן לפני השינה ולא לשתות בלילה).

פיתוח רפלקסים מותנים להתעוררות עם שלפוחית ​​שתן מלאה ("אזעקות שתן")

ישנן שיטות לא תרופתיות לטיפול בהרטבת על ידי פיתוח רפלקסים מותנים בילדים. מכשיר אזעקה מיוחד (שעון מעורר הרטבת) ממוקם ליד מיטת הילד, המגיב לחיישן לחות שכבר רגיש לכמה טיפות שתן. החיישן ברפידה מונח בתחתוני הילד (בשעונים מעוררים מודרניים ניתן לחבר את החיישנים בחוץ לפשתן - שם צפויה להופיע טיפת השתן הראשונה) - ובתחילת מתן שתן לא רצוני, החיישן מגיב, המכשיר פולט אות חזק.

בסימן, הילד מתעורר והולך לשירותים. אם הילד מתחת לגיל 10, אז גם ההורים חייבים לקום: הם עוזרים לילד להחליף לפשתן נקי ולהרדים אותו שוב. טכניקה זו הומצאה בשנת 1907 ונחשבת יעילה (היא נותנת תוצאה חיובית ביותר מ-70% מהילדים עם הרטבה), אך יתכנו הישנות לאחר השימוש בה. ניתן להגיע להצלחה לאחר כחודש של שימוש בשיטת האות, ובמשך שבועיים נוספים לאחר הפסקת ההרטבה, משאירים את חיישן הלחות בתחתוני הילד. אם אין השפעה תוך חודשיים משימוש בשעון מעורר הרטבה, מופסק הטיפול בשיטת "אזעקות שתן".

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

במקביל לטיפול תרופתי, לרוב נקבעים קורסים של אמצעים פיזיותרפיים: לייזר, דיקור, אלקטרופורזה וכו'. אבל היעילות שלהם נמוכה למדי, וכאשר משתמשים בהם בבידוד (בנפרד משיטות אחרות), פיזיותרפיה בדרך כלל אינה נותנת תוצאות חיוביות.

שיטות אחרות

בילדים גדולים יותר (מגיל 10 בערך), פסיכותרפיה (כולל טיפול משפחתי) ואוטו-אימון נמצאים בשימוש נרחב בטיפול בהרטבת ונותנים תוצאות טובות - מלמדים את הילד להתכוונן באופן עצמאי ל"לילות יבשים" ולהתעוררות כאשר השלפוחית ​​מלאה על ידי חזרה על משפטים כל לילה לפני השינה כמו "אני רוצה לישון במיטה יבשה. אני בהחלט ארגיש אם אני רוצה ללכת לשירותים ואני בהחלט אתעורר" וכו'.

טיפול רפואי בהרטבת

צורה תורשתית

לטיפול בצורת הרטבה תורשתית, דהסמופרסין (מינירין) נקבע ללילה בקורסים של 3 חודשים עם הפסקות של חודש. התרופה היא אנלוגי סינתטי של וזופרסין ומובילה להקלה של נוקטוריה, ואחריה הרטבה. במהלך תקופת הטיפול במינירין, נשמר משטר שתייה קפדני בו-זמנית: הנוזל מוגבל בהחלט בערב ובלילה (נותנים לילד לשתות רק כדי להרוות את צימאונו).

הרטבת על רקע תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן

הרטבת על רקע פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן, המתבטאת בנוכחות של דחף "אדיר" להטיל שתן אצל ילד שאינו מסוגל לרסן, מטופלת באמצעות מספר קבוצות של תרופות.

בריחת שתן בילדיםבלילה או בשעות היום- סימפטום לא נעים שנצפה כביטוי למחלת דרכי השתן, ובמחלות סומטיות ונוירופסיכיאטריות.

יתרה מכך, בריחת שתן בזמן ערות ושינה עם מתן שתן סדיר ללא הפרעה מעידה על חריגה בהתפתחות דרכי השתן עם אקטופיה של הפה של השופכן מחוץ לשלפוחית ​​השתן. בריחת שתן בשעות היום בשילוב עם הרטבת לילה מעידה על דלקת כרונית של שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן).

בריחת שתן מתרחשת לעתים קרובות אצל אדם מסיבות שונות, במאמר זה, נסתכל מקרוב על הגורמים והטיפול בבריחת שתן אצל ילד בן 3, 4, 6 - 10 בבית עם תרופות עממיות. הפרעה כואבת זו מביאה הרבה חרדות, דאגות וצרות להורים ולילדים.

בריחת שתן בילדים בכל גיל, למשל, 3, 4, 6, 10 שנים, מתאפשרת על ידי נוכחות של תולעי סיכה, אדנואידים, דלקת של השקדים, זיהומים חיידקיים בדרכי השתן, פימוזיס, בלניטיס, אוניזם, דלקת דלקת וכו'. מחלות.

ניתן להבחין בהרטבת לילה אצל ילדים נרגשים מדי, בעלי יכולת התרשמות, עם חוסר שינה, עבודה יתר. יש צורך להימנע מגורמים פרובוקטיביים בחייהם של ילדים כאלה. בנוסף, כדאי להגביל את צריכת המים, תה, חלב לפני השינה.

טיפול בהרטבת לילה בילדים בני 3, 4, 6, 10 שנים

הרטבת ותסמינים קשורים

הרטבת לילה (הרטבת) נצפית אצל 5-28% מהילדים, לעתים קרובות יותר אצל בנים. עד 3 שנות חיים, הרטבת היא פיזיולוגית במהותה, בגיל מבוגר היא נחשבת כתופעה פתולוגית.

הרטבת כמחלה קלינית עצמאית יכולה להיות ביטוי של נוירוזה (הרטבת נוירוטית) או הפרעה נוירוגנית הקשורה לנזק מוחי אורגני שיורי של אטיולוגיה זיהומית, טראומטית, שיכרון (הרטבת דמוית נוירוזה).

חקר המצב הנוירו-נפשי של אדם הסובל מהרטבת עוזר להבהיר את האבחנה ולקבוע את טקטיקות הטיפול. האטיולוגיה של בריחת שתן מבוססת על ידי שיטות מחקר אורולוגיות של רנטגן ואחרות.

קיימת צורה תפקודית של הרטבה (עקב גורמים פסיכוגניים, ליקויים חינוכיים, טראומה נפשית, מחלות זיהומיות; לעיתים גורמי רפלקס המופיעים במחלות של מערכת גניטורינארית) ואורגנית (שינויים בחוט השדרה עם ליקויים התפתחותיים).

מתן שתן לא רצוני לילי נחשב כתוצאה מהיעדר או אי ספיקה של קשרי רפלקס מותנים השולטים בפעולת מתן השתן בשינה. לפעמים יש עלייה בדחפים, דחפים ציוויים תכופים. לעתים קרובות מתגלים תסמינים וגטטיביים - ברדיקרדיה, ציאנוזה של הגפיים, היפותרמיה.

הפרעות נוירוטיות מצוינות - נסערות, סודיות, דיכאון, ביישנות. בצורה האורגנית מתגלים שינוי בטונוס השרירים, רפלקסים בגידים, סימני פירמידה קלים והפרת רגישות.

טיפול בהרטבת לילה בילדים: תרופות, תרופות, נהלים

הטיפול מורכב בהדרה של טראומה נפשית, משטר היגייני מים נכון נקבע עם הגבלת נוזלים אחר הצהריים.

נעשה שימוש בחומרי הרגעה, משקמים וטוניקים (חומצה גלוטמית 2-3 חודשים, גליצרופוספט, סידן גלוקונאט, פיטין, צרברו-לציטין, ארסן, סטריכנין, ברום, ויטמינים, אלניום, מליפרמין, סקורין, אדיאורקרין, דיבאזול, אפדריניזול). נהלים פיזיותרפיים נקבעים: darsonvalization, קוורץ, צווארון גלווני על פי Shcherbak, אמבטיות מחטניות, ניגוב. תברואה של מוקדי זיהום כרוני (אדנואידים, דלקת שקדים) היא בעלת חשיבות רבה.

טיפול בתרופות עממיות לבריחת שתן בילדים בבית

סנט ג'ון וורט(פרחים ודשא) 40 גרם עשבי תיבול יבשים עם פרחים לכל 1 ליטר מים רותחים. להתעקש, עטוף, למשך 2-3 שעות. קח ללא נורמה במקום תה ומים. כוס עירוי הנלקחת לפני השינה מונעת מהילד והמבוגר להשתין במיטה (לא רצונית) במהלך השינה.

Salvia officinalis. 40 גרם דשא לליטר מים רותחים. התעקש 1-2 שעות. קח 100 עד 200 מ"ל 3 פעמים ביום.

yarrow. 10 גרם עשב עם פרחים בכוס מים אחת. מרתיחים 10 דקות על אש נמוכה. התעקש שעה אחת, מסנן. קח 1/2 כוס 3 פעמים ביום.

שָׁמִיר(זרעים). 1 st. ל. זרעי שמיר עד 1 כוס מים רותחים. להתעקש 2-3 שעות, לסנן. שתו את כל הכוס במנה אחת פעם אחת ביום. הוא האמין כי עירוי יכול לרפא בריחת שתן אצל אנשים בכל גיל לזמן קצר. היו מקרים של החלמה מלאה.

לינגונברי מצוי:

1) 2 כפות. ל. לחלוט תערובת של עלים ופירות יער עם 2 כוסות מים רותחים ולהרתיח במשך 10 דקות על אש נמוכה, לצנן, לסנן. חצי לשתות במהלך היום במספר מנות, השני - לשתות לפני השינה.

2) 2 כפות. ל. תערובת (עלים ופירות יער) ו-2 כפות. ל. סנט ג'ון wort לחלוט 3 כוסות מים רותחים, להרתיח במשך 10 דקות על אש נמוכה, לצנן, לסנן. שתו את המרק בלגימות, החל מהשעה 4 אחר הצהריים וכלה בהליכה לישון.

יארו: 2 כפיות לחלוט עשבי תיבול עם 1 כוס מים רותחים, להשאיר למשך שעה, לסנן. שתו 1/4 כוס 4 פעמים ביום.

אוכמניתאכילת פירות יער טריים.

ורד היפ. פירות מרוסקים - 4 כפות. l., גרגרי עצם - 1 כף. ל., להרתיח בליטר מים במשך 30 דקות על אש נמוכה. לפני שמסירים מהאש, מוסיפים 2 כפות מלאות של ורדים. תן לזה לרתוח מעט. מסירים מהאש, מסננים. קח כוס אחת קרה 2 פעמים ביום.

לפי הכי הרבה אמצעי אמיןמבריחת שתן נחשבה לתערובת של 2 צמחי מרפא: היפריקוםו מאה. יש ליטול אותם באותה כמות (1: 1), לבשל ולשתות כמו תה, 1 כפית. קביעת פגישה.

עם דחף תכוף להטיל שתן, יש להוציא סלרי, אבטיחים, ענבים בשלים מאוד ואספרגוס מהתזונה עד שסיבוכי שלפוחית ​​השתן ייעלמו לחלוטין.

סרטונים קשורים

מה אסור לעשות אם לילד יש הרטבה: ד"ר קומרובסקי

ד"ר קומרובסקי יגיד לך מה הורים לא צריכים לעשות אם לילד יש הרטבה.

מתי וכיצד מטפלים בהרטבת: ד"ר E. O. Komarovsky

ד"ר קומרובסקי יגיד לך מתי וכיצד לטפל בהרטבת, וידגיש כי ההורים צריכים להיות סבלניים וליצור רצון להיפטר מתכונה לא נעימה אצל הילד בעצמו.

אלנה מלישבע: הרטבת לילה בילדים

בפרק זה של תוכנית הטלוויזיה "החיים נהדרים!" עם אלנה מלישבה תלמד איך להיפטר מהרטבת לילה אצל ילדים.

אתה לא יכול לנזוף ולהעניש ילדים על מיטה רטובה. הילד מרגיש אומלל מכך שאינו יכול לשלוט בעצמו, אך הוא אינו מסוגל להתמודד עם זה לבד.

גורמים להרטבת לילה בילדים

1. חוסר בשלות תפקודית של מנגנוני ויסות השתן. אצל מבוגרים, כאשר שלפוחית ​​השתן מתמלאת, הקרום השרירי שלה נמתח וקצות העצבים המוטבעים בה שולחים אותות למוח, שנותן פקודה להטיל שתן. בילדים, הקשר בין שלפוחית ​​השתן למוח אינו נוצר במלואו. המוח אינו יכול לתת פקודה להשתין, ולכן השלפוחית ​​מבצעת את תפקידה באופן ספונטני.
2. דלקות בדרכי השתן.
3. אֶפִּילֶפּסִיָה.
4. גידולים.
5. פציעות בעמוד השדרה.

מה לעשות

1. אם ילד מעל 3 שנים של הרטבת לילה, אתה צריך לראות רופא כדי לשלול מחלות, סימפטום של אשר הוא בריחת שתן.
2. בצע בדיקת שתן ואולטרסאונד כדי לשלול דלקות בדרכי השתן.
3. עקוב אחר כמות הנוזלים ששותים ומופרשים על ידי הילד. לשם כך, יש צורך שהילד יפריש שתן לא לשירותים, אלא למיכל כלשהו עם נפח ידוע. אם מתברר ששתו הרבה, אך מעט הוקצה, אז כנראה שהבעיה קשורה למחלת כליות.
4. הרטבת לילה בילד עשויה להיות הביטוי היחיד של אפילפסיה. כדי לשלול מחלה זו, יש צורך לעבור בדיקת לילה מיוחדת, וכתוצאה מכך הרופאים יוכלו לומר בוודאות האם הרטבת לילה היא סימפטום לאפילפסיה.

איך ההורים צריכים להתנהג

הילד מרגיש אומלל מכך שאינו יכול לשלוט בעצמו, אך הוא אינו מסוגל להתמודד עם זה לבד.

1. אל תנזוף בילד, אל תשים אותו בפינה.
2. קחו את ילדכם לשירותים לפני השינה, נסו להעיר אותו במהלך הלילה.
3. תגמל את ילדך על לילות יבשים. שמור על לוח שנה שבו לילות "יבשים" מסומנים, למשל, בכוכביות. מתעלמים מלילות רעים. שבחו את ילדכם על כך שהגדיל את מספר הלילות ה"יבשים".

בריחת שתן בשעות היום היא הרבה יותר מסוכנת משעות הלילה ומעידה על מחלה קשה כלשהי! במהלך היום, כשהילד ער, אסור לנתק את הקשר בין המוח לשלפוחית ​​השתן.

כיצד להתמודד עם בריחת שתן בילדים

בילדים, מערכת ההפרשה או ההפרשה מבשילה מאוחר בהרבה מאיברים ומערכות אחרות בגוף. התבגרות סופית נצפית רק עד גיל ארבע.

ואם הילד שלך מרטיב את המיטה בגיל הזה, אתה לא צריך לפחד מזה עדיין.

לפעמים שלפוחית ​​השתן עם עיכוב "מבשילה" לנורמה. אבל אם זה קורה כבר בגיל מאוחר יותר, אז אולי זו כבר בעיה התפתחותית או השלכות של מחלה או סיבוכים אחריהם. בסרטון זה יש כמה טיפים כיצד לפתור את בעיית בריחת השתן בילדים עם תרופות עממיות ובצורה זולה יותר.