מה ההרכב הכימי של אבנים בכליות? מהם הסוגים והצבע של אבנים בכליות.

בְּ אורוליתיאזיס, או urolithiasis, כימיקלים מסוימים מצטברים בכליות, מה שמוביל להיווצרות אבנים. סוג הפיקדון נקבע בהתאם להרכבו הכימי וגודלו.

טקטיקת הטיפול בכל מקרה לגופו נקבעת במידה רבה על פי סוג האבנים. כאשר נשאל כיצד לקבוע אילו אבנים בכליות, נפרולוג יעזור לענות, אשר יקבע בדיקה מתאימה לכך. בהתבסס על תוצאות האבחון, המומחה יבחר משטר טיפול יעיל.

הסיבות העיקריות להיווצרות אבנים בכליות הן:

1. תזונה לא מאוזנת. צריכה בלתי מוגבלת של מתוק ומלוח, תבלינים, בשר מעושן, מאכלים חריפים, מחסור בירקות ושפע של מזון מהחי בתזונה, כמות נוזלים לא מספקת שאתה שותה מביאים להפרה של מאזן מים-מלח ולשינוי ב ערך ה-pH של שתן, הגורם להיווצרות אבנים בכליות.
2. גורם גנטי. לאנשים עם נטייה תורשתית לאורוליתיאזיס מומלץ לבקר באופן קבוע אצל נפרולוג ולערוך סריקת אולטרסאונד לצורך גילוי מוקדם של פתולוגיה.
3. היפרפאראתירואידיזם היא מחלה המאופיינת בהפרשה מוגברת של ההורמון על ידי בלוטות הפאראתירואיד. כתוצאה מכך, סידן ששטף מהעצמות מצטבר בשתן בצורה של מלחי פוספט. אותה תופעה נצפית במקרה של כמה פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד, שברים ופציעות, שבגללן ניידות המטופל היא טווח ארוךמוגבל.
4. תקלות בחילוף החומרים של שומנים, פפטידים וסוכרים גורמות להצטברות של כולסטרול או חומצות אמינו בשתן.
5. ציסטינוריה היא הפרעה מולדת נדירה. תוצרי האינטראקציות הכימיות של ציסטין, חומצה אורגנית המכילה גופרית, נכנסים לשתן בנפחים גדולים. אבנים בכליות ציסטין, בניגוד לסוגים אחרים של תצורות, נוצרות לעתים קרובות יותר בגיל 10-12 שנים.
6. פתולוגיות הגורמות להפרעות בחילוף החומרים של פורין (גאוט, מחלת Lesch-Nyhan). עם גאוט וסוגים אחרים של הפרעות בחילוף החומרים בפורין, האוראטים מתרכזים בשתן - מלחי סידן, אשלגן ומגנזיום של חומצת שתן.
7. מחלות של מערכת העיכול. פתולוגיות של הקיבה והמעיים מובילות לפירוק בתפקוד ניקוי הרעלים של הכבד, עלייה בריכוז מלחי הסידן בשתן.
8. דלקות בדרכי השתן. מיקרואורגניזמים פתוגניים יכולים להפעיל את מנגנון היווצרות האבנית, להאיץ את גידולו ולעורר סיבוכים.

היווצרות האבנית מוקלת במידה מסוימת על ידי תנאי אקלים חמים. Urolithiasis מאובחנת לעתים קרובות יותר באזורים שבהם שורר מזג אוויר חם ויבש.

בהזעה עזה בגוף יורדת רמת הנוזלים, עקב כך עולה ריכוז המלחים בשתן. הופעת המחלה מועדפת גם על ידי שיכרון חריף או זיהומים, המלווה באיבוד נוזלים משמעותי ושינויים במאזן מים-מלח.

מנגנון היווצרות אבנים

הפיקדון נוצר בשלבים. כמה מהר אבן כליה תצמח מושפעת מהפרמטרים הביוכימיים של שתן, מיקרואורגניזמים פתוגניים וערך ה-pH. בהשפעת גורמים פתוגניים מופיעה בחלל הפנימי של הכליה גרעין, או מיצל, של היווצרות מתחילה.

ואז תרכובות גבישיות מתרכזות בו. מיקרואורגניזמים פתוגניים, שברים זרים, השעיות הופכים למיצל של החשבון. תצורות מלח זעירות או אבנים קטנות (מיקרוליטים) מפונים בהצלחה במהלך מתן שתן. כאשר מתרחשים שינויים בפרמטרים של השתן, מתחילים תהליכי התגבשות, התורמים לעלייה במיקרוליטים.

סוגי אבנים בכליות ותכונותיהן

עם nephrolithiasis, אבנים שנוצרו על ידי מספר מרכיבים (מעורבים) נמצאים לעתים קרובות יותר. פיקדון מזוהה לפי החומר השולט בו. הטבלה מציגה את הסיווג של אבנים בכליות לפי תרכובת כימית.

סוגי אבנים בכליות:

שְׁכִיחוּת

לעתים קרובות יותר מאחרים, אוקסלטים מאובחנים (כ-60% מהמקרים). הם פוגעים משטח פנימידרכי השתן, המאפשרות לדם לעבור לתוך השתן. הם מתחילים לגדול בכל סטייה מערך ה-pH הרגיל.

לעתים נדירות למדי, מאובחנים קרבונטים, ציסטין, סטרווויט, אבנים חלבוניות בכליות ותצורות במבנה שכולסטרול שולט בהן.

סטרווויטים הם המסוכנים ביותר. הם מתגברים במהירות וממלאים את כל החלל הפנימי של הכליות. עם המבנה הרך של האבנים, כמעט בלתי אפשרי להמיס אותן בתרופות. ככלל, "אלמוגים struvite" גדולים ומוסרים רק באופן מיידי.

גדלי אבנים

בחירת הטיפול תלויה בגודל האבנים בכליות. בהתבסס על קוטר התצורות, הם מסווגים לאחד משלושה סוגים.

מה הגדלים של אבנים בכליות?

1. משקעים קטנים, תצורות מינרלים קטנות (מיקרוליטים). אוֹתָם גודל מקסימליהוא 1 ס"מ.
2. מקרוליתים - בעלי קוטר גדול מ-1 ס"מ
3. אבני ענק. גודלם יותר מ-15 ס"מ. קבוצה זו כוללת סטרוביטים גדולים.

תסמינים של אבנים בכליות

למי שנוטה לאבנים בכליות, חשוב לדעת כיצד מתבטאת נפרוליתיאסיס. יש לזכור כי אי אפשר לקבוע במדויק את המחלה בבית.

נפרולוג יכול לזהות פתולוגיה, בהתבסס על תוצאות מחקרי מעבדה וחומרה, תלונות אנושיות והיסטוריה רפואית.
תסמינים של אורוליתיאזיס:

1. כְּאֵב. כאבים בנפרוליתיאזיס מגוונים: מחריף, התקפי ועד עמום, כואב. פרקים של קוליק כליות במהלך החמרה של urolithiasis הם אינדיקטור אבחון חשוב. במהלך תנועת ההיווצרות באיברי מערכת השתן, המטופל מרגיש כאבים חדיםממוקמת בגב התחתון ובאיברי האגן. אִינטֶנסִיבִי תסמונות כאבמטופלים לרוב בתרופות נרקוטיות. ההתקף עשוי להיות מלווה בהקאות, גזים.
2. דיסוריה: הגברת הרצון הבלתי נסבל להטיל שתן, התכווצויות, כאבים, אי נוחות, תחושה של חפץ זר בשופכה וביטויים לא נעימים אחרים.
3. המטוריה (שתן עם דם). המצב נצפה עם משקעים קשים וטראומטיים הנוצרים על ידי מלחי חומצה אוקסלית. במהלך העקירה, האבנים פוגעות בדפנות איברי השתן וגורמות לדימום. חומרת ההמטוריה חלשה, בינונית וחזקה.
4. נוכחות של מוגלה בשתן. מוגלה עם urolithiasis הוא סימן לזיהום מצורף. עם מבוטא תהליך פתולוגיהפרשה מוגלתית נראית בקלות בשתן על ידי המטופל עצמו. במעבדה זה נקבע לפי רמת הלוקוציטים.

שיטות לקביעת סוג החשבון

אם אתה חושד באורוליתיאזיס, עליך לבקר מומחה מוסמךמי יכול לאבחן נכון. כדי לזהות נפרוליתיאזיס, מתבצעת בדיקה מקיפה.

השלב הראשוני שלו הוא בדיקת המטופל. כדי לברר אילו אבנים קיימות בכליות החולה, חוקר הנפרולוג את האנמנזה, אוסף נתונים כיצד מתבטאת המחלה.
Urolithiasis מאובחנת בשיטות הבאות:

• בדיקת שתן - ביוכימית וכללית. במהלך יישומם נקבעים החומציות / הבסיסיות של הנוזל הביולוגי, הסוג והתכולה הכמותית של מלחים, כולל תרכובות חומצת שתן, נוכחות של מיקרואורגניזמים, רמת אריתרוציטים וליקוציטים. בהתבסס על תוצאות הניתוח, המומחה יכול להניח את הרכב האבנים, האטיולוגיה שלהם, וגם לאבחן דלקת.
• הליך אולטרסאונד. השיטה הזאתאבחון החומרה קובע את הפרמטרים של calculi ואת אזור המיקום שלהם. אולטרסאונד אינו אינפורמטיבי במיוחד לביסוס סוג החשבון. במהלך ההליך, משקעים אקוגניים של מלחי אוקסלט מזוהים בכליות.
• אבחון רנטגן. השיטה הזאתבדיקה יכולה לקבוע בהצלחה אינדיקטורים כגון הרכב אבנים בכליות, מיקומן, מספרם ופרמטרים:

1. סקר אורוגרפיה. בהתבסס על תוצאות ההליך, מומחה יכול להציע סוג של תצהיר עבור המרכיב העיקרי. אבני כליה בצפיפות גבוהה עם דומיננטיות של תרכובות סידן בתמונה מיוצגות על ידי כתמים כהים עם קווי מתאר ברורים. פפטיד, חומצת שתן, אבני ציסטין אינם פעילים בקרני רנטגן, ולכן הם אינם חזותיים או נראים כמו כתמים חיוורים, בקושי מורגשים, עם קווי מתאר מטושטשים;
2. פיילוגרפיה. השיטה מאפשרת לזהות אבנית שאינה רדיואקטיבית וכוללת הכנסת חומרים רדיואקטיביים לחלל הפנימי של הכליה באמצעות ניקור;
3. אורוגרפיה של הפרשה. השיטה מבוססת על תפקוד ההפרשה של הכליה. לפני הבדיקה מוזרק למטופל לווריד חומר ניגוד החודר לכליות. במרווחי זמן קבועים, מכשיר הרנטגן מתעד את תנועת הניגודיות לאורך דרכי השתן. התוצאה היא סדרת תמונות שמהן ניתן להגדיר שינויים פתולוגייםברקמות הכליות הנגרמות על ידי אורוליתיאזיס, לוקליזציה, גודל וצורה של החשבון;
4. סריקת סי טי. במהלך המחקר, המומחה מקבל תמונה מרובדת של האיבר. בנפרולוגיה, הוא משמש לאיתור אבני urate, לקבוע את הפרמטרים והמיקום שלהם.

טיפול באבנים בכליות

לאחר ביצוע אבחנה מדויקת, המומחה קובע את טקטיקות הטיפול. ללא קשר לסוג האבנים, המטופל רושם דיאטה חסכונית.

אבני ציסטין מטופלות על ידי הגדלת כמות המים שאתה שותה. בטיפול באורוליתיאזיס משתמשים בשיטות הבאות:

1. טיפול תרופתי (תרופות המקדמות את הרס האבן, אנטיביוטיקה, נוגדי עוויתות).
2. התערבות כירורגית (מומלץ לתצורות גדולות)
3. Lithotripsy היא שיטה לריסוק אבנים תחת פעולת גלי הלם, שאינה מצריכה נזק לעור.

מניעת אבנים בכליות

אין מניעה ספציפית של נפרוליתיאזיס. כדי למנוע את התפתחותו, מומלץ:

• לְהַתְאִים תזונה נכונה(להפחית את כמות המלח, הסוכר, המשקאות המוגזים, הג'אנק פוד, להגביר את צריכת המזון הצומח);
• לשתות מספיק מים;
• טיפול בזמן בדלקות בדרכי השתן.

כמו כן, פעילות גופנית מקובלת תסייע במניעת היווצרות משקעים.

כאשר מאובחנת נפרוליתיאזיס, יש צורך לדעת את סוג ההפקדות על מנת לקבוע כראוי טיפול. איך לגלות אילו אבנים נוצרו בכליות? זה יכול להיעשות בצורה מעבדתית או אינסטרומנטלית. למטופל רושמים סדרה של בדיקות, בעזרתן מאפייניםומיקום הפיקדונות. לאחר קביעת סוג האבנים בכליות, נקבע טיפול שמרני או כירורגי.

מידע כללי

בגוף, הכליות ממלאות את תפקיד הסינון וניקויו מחומרים מיותרים. אבל, כמו כל פילטר, הם יכולים להתלכלך, וכל מערכת השתן סובלת. עם תכולה מופרזת של מלחים וחומצות בשתן, עבודת הכליות מופרעת - הן אינן מסוגלות לדלג מספר גדול שלחומרים אלו.

יש הצטברות של אלמנטים היוצרים מרבצי אבן. תקופת היווצרות האבנית ארוכה - היא יכולה להימשך חודשים או שנים, תלוי במאזן מים-מלח ובהרכב הכימי של הדם של המטופל.

קיימים סוגים שוניםאבנים בכליות. לכל סוג של פיקדונות יש מאפיינים משלו. הם נבדלים זה מזה בהרכב, בצפיפות, בגודל, צורה, צבע וסיבה להיווצרות.

הסיווג של אבנים בכליות מאפשר לך לחזות כמה גדולות הן יכולות לגדול, ואילו סיבוכים עלולים להיווצר.

יש את הסוגים הבאים אבנים בכליותלפי ההרכב הכימי שלהם:

המרבצים הנפוצים ביותר הם אבנים אנאורגניות: אוקסלטים, פוספטים או קרבונטים. הם מהווים יותר מ-2/3 מהמקרים של נפרוליתיאזיס. אבני חומצת שתן הן השנייה בשכיחותה. הנדיר ביותר, אבנית, המורכבת מפיברין, כולסטרול, או הנובעת ממחלות תורשתיות.

אבני קסנטין וציסטין מתרחשות רק עם מחלות גנטיות של הכליות, ולכן הפרעות מטבוליות אינן משפיעות על היווצרותן.

כיצד ניתן לקבוע אילו אבנים נמצאות בכליות? לשם כך יש לבצע בדיקת שתן, לקבוע את חומציותה ולזהות נוכחות של מלחים. יחד עם שתן עלולים לצאת גרגירי חול או שברי אבנים קטנים, מה שמאפשר לנו ללמוד את ההרכב הכימי של האבנים.

כדי לקבוע את גודל, מספר וצפיפות האבנים, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

התמונות הטובות ביותר מציגות אבנים בכליות סידן - אוקסלטים. אבנים שליליות בקרני רנטגן - urates, cystines ו xanthines - מופיעות באופן לא ברור או כהפסקות. אבל ניתן לראות אותם בעזרת אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת.

מאפיינים השוואתיים

באורוליתיאזיס ניתן לעיתים לקבוע מאילו חומרים מורכבת האבנית עוד לפני הבדיקות הראשונות. אם האבן יצאה וניצלה, אתה יכול מראה חיצונילקבוע את סוגו. טבלה זו מציגה מאפיינים השוואתייםאבנים בכליות והגורמים העיקריים להיווצרותן (טבלה 1).

טבלה 1 - סוגי אבנים ומאפייניהן

לאחר שגילינו מהן אבנים בכליות, צריך לזכור שיש סוגים מעורביםאבנים הנוצרות מחומצות ומלחים שונים, כמו גם המכילות פיברינים, לויקוציטים וחלקיקים של האפיתל.

השלכות ICD בהתאם לסוג האבן

עם nephrolithiasis, קיים סיכון לפתח סיבוכים שונים לא רק בכליות, אלא גם באיברים אחרים. זה נובע מהשינוי בהרכב השתן והדם, ולכל סוג של אבנית יש מאפיינים משלו.

אז, תערובת של חומצה אוקסלית ומלחי סידן, שמהם מורכבים אוקסלטים, יכולה להתיישב לא רק בכליות, אלא גם באיברים אחרים, ולפגוע בקרום הרירי שלהם. אבל בכל מקרה אבני אוקסלטהמזיק ביותר לכליות. המבנה הצפוף שלהם אינו מאפשר המסת משקעים גדולים של תרופות ו תרופות עממיותלעתים קרובות דורש ניתוח.

אבני אוראטמסוכן לילדים. אם נותרים ללא השגחה, מלחים של חומצת שתן מתחילים להיות מושקעים במפרקים ומתחת לעור. זה מוביל להתקפי אסטמה, ביטויים אלרגיים על העור ועצירות. אצל מבוגרים, בהשפעת משקעים חומציים, מתפתחת מחלת גאוטי.

סיבוכי פוספט וקרבונטמסוכן על ידי צמיחה מהירה, וזו הסיבה שהם מאובחנים לעתים רחוקות ביותר שלבים מוקדמים. צמיחה מהירהמוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות, שלעתים קרובות הופכת לכרונית. סיבוכים נוספים:

1. הצטמקות של הכליה.
2. התרחבות הגביעים והאגן.
3. עם תוספת של זיהום להתפתח: אלח דם, carbuncle, pyonephrosis.
4. הסרת הכליה הפגועה.

אבני סטרוביטלגדול מהר מאוד, למלא את החלל הפנימי של הכליות, אשר מעורר הפרה של פעילות הכליות. בנוסף, באבני סטרוביט קיים סיכון להצטברות של משקעים כאלה בכל מערכת ההפרשה.

כולסטרול, קסנטין ואבני ציסטיןבכליות לעתים קרובות יותר מאחרים להוביל ליתר לחץ דם נפרוטי עורקי. כל סוגי האבנים שנוצרים במהלך אורוליתיאזיס, הם גורמים לתפוקת שתן ירודה עד לאנוריה מוחלטת.

אבנים בכליות עלולות לגרום לתרדמת כלייתית, אבצס ודלקת מוגלתית של הרקמה הפרירנלית.

חָשׁוּב! בלי קשר לסוג אבנים בדרכי השתןללא טיפול מתאים עלול לגרום לאטרופיה של הפרנכימה הכלייתית, תהליכים דלקתייםבכליות, קוליק כליות וסיבוכים רבים אחרים.

כדי להימנע מהם, צריך לחזק את הגוף ולהקפיד על העקרונות אורח חיים בריאחיים, שלא יאפשרו היווצרות של אבנים.

אבנים באגן הכליה נוצרות בצורה של משקעי מלח ועשויות להיות שונות בסיווג מינרלוגי, צורה, גודל ומספר תצורות. על פי ההרכב הכימי שלהם, הם מחולקים לסוגים הבאים:

סטרווויטים;
אבני ציסטין וקסנטין;
מעורב.

לרוב אבנים מופיעות רק בכליה ימנית אחת. לעתים רחוקות יותר הם מופקדים בשני איברים בבת אחת. על בסיס כמותי, הם יכולים להיות בודדים, זוגיים ואפילו מרובים. משקלם משתנה בין מיליגרם בודדים לקילוגרם, ומידותיהם הן מגרגר חול עדין לגודל אגרוף של מבוגר. הצורה מבדילה בין משקעים שטוחים ומעוגלים, כמו גם אבנים עם בליטות וקצוות מחודדים.

כאשר מופיעה מחלת אבנים בכליות, החולה צריך לדעת בדיוק מהן אבנים בכליות, ורק אז להמשיך לטיפול. כדי לעשות זאת, כדאי לשקול את ההרכב של כל מין בנפרד.

אוקסלטים

אבני אוקסלט

אוקסלטים הם מלחים של חומצה אוקסלית. צריכה מופרזת של פירות הדר, קקאו, קפה, תה, חומצה, שוקולד, ורדים, דומדמניות, סלק וויטמין C, כמו גם השפעת האקלים החם, מביאים לעלייה בריכוז של תרכובת זו בשתן. הגיבוש.

אוקסלטים מופקדים בכליות עם מחסור במגנזיום וויטמין B6, כריתה מעי דקומחלת קרוהן. הסיבה עשויה להיות גם הפרעה מטבולית, סוכרת ופיאלונפריטיס.

רופאים נתקלים בחצ'קונים מסוג זה ב-70% מהמקרים. לאוקסלטים יש קשיות וצפיפות מוגברת, קשה להמיס ולמעשה אינם מופרשים מהגוף. כל הטיפול אינו מכוון להיפטר מהם, אלא למניעת הישנות.

לרוב, אוקסלטים יש צבע צהבהב. קוצים חדים על פני השטח של סוג זה של אבן עלולים לפגוע ברקמות שָׁפכָה. זה נותן לאבנים גוון חום-אדום. ניתן לאבחן אוקסלט כליות על ידי בדיקת שתן, אורוגרפיה ואולטרסאונד.

אורטס

אבני אורנט

מלחים משקעים של אשלגן ונתרן בשתן נקראים urates. הם אלה שיכולים ליצור. סוגים כאלה של תצורות מתרחשים ב-5-10% מהמקרים. גברים הם לרוב הבעלים שלהם. אצל נשים נוצר urates אבני אלמוגיםלמי יש מידות גדולותועלול להיות מסוכן מאוד לבריאות.

הגורמים לאבנים מסוג האוראט הם:

• pH נמוך בשתן לאורך היום (פחות מ-5.0);
• עודף מלחי אורט בשתן;
• היווצרות שתן איטית.

עם תכולה מוגברת של urates בשתן, הרופאים ממליצים לשתות עד 2 ליטר מים ליום. על מנת שהנוזל יעובד בכליות, ולא יצא בזיעה, מומלץ לשתות ליטר אחד בבוקר ובערב למשך חצי שעה. ובכן, אם מדובר במים מינרלים עם pH> 7.0 (Borjomi, Essentuki 17, Dilijan, Polyana Kvasova).

אבני אורט נבדלות מסוגי אבנים אחרים בכך שבנוסף לכליות הן יכולות להיווצר גם באיברים אחרים של מערכת השתן. אי אפשר להיפטר לחלוטין מאוראטים בשתן, מכיוון שהם התוצר הסופי של חילוף החומרים של חלבון בגוף.

כדי למנוע משקעי אוראט בכליות, יש לאכול מוצרי חלב וירקות לעתים קרובות יותר. הם מעלים את ה-pH של השתן. מוצרי בשר, להיפך, מובילים לסיכון של סוג זה של אבנים.

גברים מזניחים מזון צמחי, נותנים עדיפות רבה יותר לבשר. זה מסביר את העובדה שסוג זה של אורוליתיאזיס שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. אתה יכול להיפטר urates באמצעות תזונה שנבחרה כראוי ו decoctions משתנים.

אבני Urate מאובחנים באולטרסאונד, ניתוחים כללייםשתן ודם, אורוגרפיה, טומוגרפיה ופיאלוגרפיה. הם בלתי נראים בקרני רנטגן בגלל הצפיפות הנמוכה שלהם.

פוספטים

אבני פוספט

סוגי פוספט של אבנים בכליות נוצרים ממלחי סידן של חומצה זרחתית. שלא כמו מינים אחרים, הם גדלים במהירות. לעתים קרובות הם בני לוויה של pyelonephritis ההליך.

תוצרי פסולת של פתוגנים של pyelonephritis גורמים לבסיס של שתן (pH> 7.0), וצריכה מופרזת של מוצרים המכילים סידן מובילה לעלייה בריכוז הסידן. בתנאים כאלה, פוספטים מתחילים להתגבש וליצור אבנים.

הפרעות מטבוליות, שימוש במשקאות קפה, תה ושוקולד חזקים, אורח חיים בישיבה, מחסור בויטמינים A, D ו-E מובילים גם הם לשקיעת סוגי פוספטים של אבנית.

פוספטים מסוכנים כי הם עלולים לא להכריז על עצמם במשך זמן רב. בצורתם, הם מעוגלים וחלקים, אינם פוגעים ברקמות האיברים, אינם גורמים לכאב והפרשת דם בשתן. יש להם צפיפות גבוהה, אבל עם עזרה הכנות מיוחדותניתן להתרופפות ולהפרשה לאחר מכן מהגוף. ניתן לזהות אותם באמצעות אולטרסאונד, CT, MRI, אורוגרפיה וצילומי רנטגן.

עם היווצרות של סוג זה של אבנים, מומלץ לכלול בתזונה שלך מים מינרליםעם pH<7, мясо, рыбу, брюссельскую капусту, кислые фрукты и ягоды, макароны, мед и горох. Не стоит забывать про прием витаминов А, Е и D. Найдите время для вечерней пробежки или прогулки по свежему воздуху.

סטרווויט הוא סוג של סלע פוספט. יש להם סיבה זיהומית למקור. התגובה הבסיסית של שתן, יחד עם קבוצה של חיידקים מסוימים, מובילה להיווצרות משקעים של פוספטים, אמוניום, קרבונטים ומגנזיום. תערובת זו יוצרת אבנים שגדלות במהירות בגודלן והופכות למשקעים דמויי אלמוגים.

הפרעות בשלפוחית ​​השתן ובעיות במתן שתן עלולות ליצור סביבה לצמיחת חיידקים ולהיווצרות סטרווויט. לסוג זה של אבן יש צבע לבן או אפרפר. פני השטח שלהם חלקים או מחוספסים. שונים במסיסות ירודה. כדי להיפטר מהם, החולה הוא prescribed lithotripsy.

אבני ציסטין וקסנטין

סוגי תצורות ציסטין וקסנטין בכליות הן תופעה נדירה (1-5%). זה נובע מנטייה גנטית לצורה זו של נפרוליתיאזיס. הסיבה העיקרית להופעת אבני ציסטין וקסנטין היא הפרה של חילוף החומרים של חומצות אמינו. עקב תורשה, היווצרות האבנית מתחילה להתרחש בגיל צעיר.

הרכב מעורב

כמעט 50% מהחולים הסובלים מאורוליתיאזיס מאובחנים עם סוגים מעורבים של אבנים בכליות. היווצרותם היא תוצאה של טיפול תרופתי ממושך. עם אבחנה כזו, הטיפול נקבע בנפרד ותלוי בתוצאות הבדיקה.

חשוב לזכור שכל דיאטה שמטרתה הסרת סוג מסוים של אבנים מהגוף צריכה להימשך לא יותר מחודשיים. לאחר ריפוי של urates ללא טיפול הולם בתזונה, אתה יכול להפוך לבעלים של פוספטים ולהיפך.

התיאור של התסמינים לעיל הוא למטרות מידע בלבד. רק מומחה יכול לקבוע ממה עשויות אבנים בכליות. כל סוג של אבנים בכליות שיש לך, אל תנסה לרפא את עצמך. עקוב אחר הוראות הרופא שלך. להיות בריא!

כל מי שלפחות פעם אחת בחייו נפגש עם אבן בכליה, שברגע רחוק מלהיות מושלם ניסתה לחרוג מהכליה וחסמה את לומן השופכן, נזכר לאחר מכן במצב זה כהתקף של כאב בלתי נסבל ועז מאוד. תסמונת כאב חמור קשורה למתיחה של הקפסולה הכלייתית עם שתן עקב חוסר יכולתה להיכנס לשלפוחית ​​השתן. הלוקליזציה המועדפת של אבנים היא הכליה הימנית בשל המוזרויות של מיקומה האנטומי; אצל גברים, פתולוגיה זו מצוינת לעתים קרובות יותר. אבנים בכליות יכולות להופיע בכל גיל וכמעט תמיד מביאות סבל רב לבעליהם.

סוגי אבנים בכליות: הקריטריונים העיקריים להבדל ביניהם

ניתן להבחין בין אבנים בכליות לפי מספר - הן בודדות ומרובות, לפי לוקליזציה - אבנים של הכליות הימנית, השמאלית או שתיהן, השופכנים או שלפוחית ​​השתן. לאבנים יכולות להיות צבעים שונים - לבן, אפור, חום, צהבהב, שחור, כמו גם מרקמים שונים - מצפוף מאוד ועד מתפורר. בהתאם לגודל, ניתן לחלק אבנים בכליות לסוגים הבאים:

• קטן - מ 1 עד 3 מ"מ;
• בינוני - מ 4 עד 9 מ"מ;
• גדול - מעל 10 מ"מ.

מידת הסכנה הסבירה שלהם תלויה לרוב בגודל האבנים. אבנים קטנות שאין להן קצוות חדים עלולות לעזוב את הכליה ללא סימפטומים ולעבור בחופשיות דרך השופכנים מבלי לגרום נזק רב למטופל. אבנים בגודל בינוני עלולות לגרום לקוליק כליות על ידי מפגש עם מכשולים לאורך הדרך דרך השופכן. כדי להסיר אותם, טכנולוגיית ריסוק משמשת לרוב. אבנים גדולות יכולות לחסום לחלוטין את הכליה, מה שמוביל להתפתחות של תסמונת כאב בולטת בתוספת סימני שיכרון. כדי להסיר אותם, לעתים קרובות הם פונים להתערבות כירורגית.

הגודל, הצורה, הצבע, העקביות של אבנים בכליות יכולים להשתנות בטווח רחב מאוד.

תלוי אם הם מומחשים או לא בצילום הרנטגן, אבנים יכולות להיות רדיואטיות או לא רדיואטיות. פני האבנים יכולים גם הם להשתנות בין חלקים לחלוטין למחוספסים ואפילו דמויי קוצים. עם זאת, הקריטריון העיקרי שמשחק תפקיד בבחירת טקטיקות הטיפול ובמניעת המשך המחלה הוא ההרכב הכימי של האבנים.

סיווג אבנים לפי הרכב

חלוקה זו מבוססת על איזו תרכובת כימית היוותה את הבסיס לאבן כליה מסוים (השם הרפואי של האבן).

הם הנפוצים ביותר, שכן היווצרותם דורשת סביבה בסיסית. אבנים אלו נוצרות ממלח הסידן של חומצה זרחתית; הן נבדלות מאבנים אחרות בצמיחה מהירה מאוד. בהתחלה, לפוספטים יש משטח חלק, אך ככל שהם גדלים בגודלם, הם יכולים לעקוב אחר קווי המתאר של אגן הכליה ולקבל צורת סטאגהורן. האבנים הן בדרך כלל בצבע לבן או אפור בהיר והן רדיואטיות.

הפוספטים הם בצבע לבן או אפור בהיר, פני השטח שלהם חלקים, בגדלים קטנים הם פוגעים רק לעתים רחוקות בשופכן

מגוון פוספטים הם מה שנקרא אבני סטרוביט.. התכונה שלהם היא צמיחה על רקע נגע זיהומי ודלקתי של הכליה, לרוב פיאלונפריטיס, ולכן שם אחר לאבנים אלו הוא זיהומיות. על פי ההרכב הכימי, הם מיוצגים על ידי אמוניום פוספט ומגנזיום פוספט, הם נוטים לצמיחה דמוי אלמוגים. הם נפוצים יותר אצל נשים, מכיוון שפיאלונפריטיס פוגעת בעיקר במין הבהיר יותר.

הם תוצאה של הפרה של חילוף החומרים של חומצה אוקסלית, יכול להיווצר הן בסביבות אלקליות וחומציות. הסיבה להופעת אבני אוקסלט יכולה להיות חוסר ספיגה של חומצה אוקסלית במעי, מנת יתר של ויטמין C, שימוש נרחב במזונות העשירים בחומצה זו - תרד, חומצה, אספרגוס. גבישי חומצה אוקסלית מתיישבים תחילה בכליות, ולאחר מכן, על ידי שכבות זה על גבי זה, הם הופכים לאבנים. לאוקסלטים בדרך כלל צבע אפור או שחור, מבנה צפוף, קצוות משוננים, לפעמים דומים לקוצים. אבנים אלו הן המייצגות את הסכנה הגדולה ביותר, שכן ברגע התנועה לאורך השופכן הן עלולות לפגוע קשות בקרום הרירי ולהיתקע שם.

לאבני אוקסלט יש מבנה חזק וקצוות משוננים, לפעמים דמויי קוצים, מה שהופך אותם למסוכנים ביותר.

הם מתרחשים ב-10-15% מהמקרים, הם תרכובות חומצת שתן. חיצונית, urates נראה כמו גבישים חלקים בצבע לבנים, יש מבנה מוצק.. כדי לעורר את המופע של urates יכול להיות עודף של חלבונים ממזון, הפרות של חילוף החומרים חנקן, מחסור בנפח היומי של הנוזל הנכנס, ונטילת תרופות מסוימות. התרחשותן של אבנים אלו מושפעת גם מתדמית בישיבה ומנטייה תורשתית. לעתים קרובות urates נוצרים על רקע גאוט, והוא יכול להיות מקומי לא רק בכליות, אלא גם בשלפוחית ​​השתן; מתרחשים בעיקר אצל גברים. הם דורשים סביבה חומצית כדי להיווצר.

אוראטים הם חלוקי נחל חלקים עם משטח שטוח, צבע חום או לבנים.

בשל העובדה כי פני השטח של urates אחידים וחלקים, אבנים קטנות (עד 5 מ"מ בגודל) יכולות לפעמים לצאת מעצמן מבלי לפגוע בקרום הרירי של דרכי השתן.

סוגים אחרים של אבנים בכליות

סוגי האבנים הבאים נפוצים הרבה פחות:

• קרבונטים - הם מלח הסידן של חומצה פחמנית; למרות שמם, יש להם צבע בהיר, מרקם רך ומשטח חלק;
• אבני ציסטין נוצרות תוך הפרה של חילוף החומרים של חומצות אמינו, נחשבות כפתולוגיה גנטית; מולקולות ציסטין מסיסות בצורה גרועה בשתן ומשקעים בצורה של גבישים, המתארגנים בהדרגה לאבנים צהובות-לבנות מעוגלות, חלקות ורכות;
• סוג נוסף של אבנים המתרחשות כתוצאה מתקלה גנטית בגוף הם קסנטינים - ניתן לזהות אותם רק באולטרסאונד, לעתים קרובות הם נוצרים בילדות ובגיל ההתבגרות;
• אבני חלבון, המבוססות על חוטי פיברין עם תוצרי פסולת של חיידקים והטלת מלחים - לבנים, רכים, בעלי צורה מעוגלת;
• אבני כולסטרול - מתפוררות בקלות, שחורות, מורכבות כולה מכולסטרול והן נדירות ביותר.

וידאו: סוגים ותכונות של אבנים בכליות

שיטות לבדיקת אבנים בכליות

אם אתה חושד בנוכחות של אבן בכליות, הרופא רושם בדיקה מקיפה, הכוללת:

• בדיקות דם קליניות וביוכימיות לאיתור סימני דלקת, ריכוז גבוה של אוריאה וחומצת שתן;
• בדיקת שתן כללית, שבה צבע השתן, נוכחות או היעדר אריתרוציטים, pH בשתן, כמו גם נוכחות של מלחים וטבעם משחקים תפקיד חשוב;
• בדיקת חומציות שתן (כל מטופל יכול גם לבצע אותה באופן עצמאי באמצעות רצועות בדיקה אבחנתיות);
• בדיקת רנטגן של הכליות, המאפשרת לזהות אבנים רדיואטיות (פוספטים ואוקסלטים);
• בדיקת אולטרסאונד של הכליות - מאפשרת לזהות אבנים גדולות מ-5 מ"מ;
• אורוגרפיה הפרשה - לאחר מתן תוך ורידי של חומר ניגוד הוא חודר לתוך הכליות ומופרש על ידם, תהליך חדירת הניגוד מוצג על התמונות (התמונה הראשונה מצולמת 6-10 דקות לאחר הזרקת הניגוד, השני לאחר 15-20 דקות, השלישי לאחר חצי שעה); במקרה של ליקוי כליות חמור, ייתכן שיהיה צורך ב"הדמיה מושהית" (לאחר 45 ו-60 דקות).

אורוגרפיה בהפרשה היא שיטה מדויקת למדי להמחשת אבנים בכליות.

סריקת סי טי

טומוגרפיה ממוחשבת היא אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון אבנים בכליות, אך בשל עלותה הגבוהה משתמשים בה רק במקרים מורכבים וקשים לאבחון. בעזרת קרן רנטגן הנעה ברחבי הגוף, מוצגת תמונה דו מימדית של הכליות על מסך המחשב. טומוגרפיה ממוחשבת מבוצעת הן על רקע החדרת חומר ניגוד, והן בלעדיו.

טומוגרפיה ממוחשבת של הכליות מאפשרת לך לקבל תמונות אינפורמטיביות וברורות, בעזרתן תוכל לאשר או להפריך את האבחנה של נוכחות אבנים בכליות.

שיטה מודרנית נוספת בטוחה יחסית ומדויקת ביותר לחקר תפקוד הכליות היא נפרוסינטיגרפיה רדיואיזוטופית, כאשר ניגודיות רדיולוגית מוזרקת לווריד, אשר לאחר מכן חודרת לכליות ומוצגת באמצעות מצלמת גמא מיוחדת. באמצעות טכניקה זו, ניתן לזהות סטיות מהנורמה, הדמיה בלתי נגישה באמצעות מניפולציות פשוטות יותר.

הפרדת אבנים לפי צבע, צפיפות ומבנה

סוגים שונים של אבנים בעלות מבנה, צפיפות וצבע שונים, מה שמאפשר להבדיל ביניהן במהלך בדיקה חיצונית.

טבלה: מאפיינים אופייניים של אבנים שונות בכליות

אילו אבנים הן המסוכנות ביותר

לאבני אוקסלט יש קצוות חדים, והסכנה שלהן היא הסיכון לפגיעה בשופכן. אבנים אלו דורשות ברוב המקרים ניתוח להסרתן. הסכנה של פוספטים וסטרווויטים טמונה בגדילתם המהירה וביכולתם לכבוש את כל אגן הכליה.קשה לאבחן שופכין חלקים כלפי חוץ מכיוון שהם אינם נראים בצילומי רנטגן, ועם גודל קטן קשה לראות אותם באולטרסאונד. מצב זה מהווה סכנה בילדות ובגיל צעיר, שכן ריכוז מוגבר של חומצת שתן בגוף מוביל להפרעה בתפקוד התקין של איברים ומערכות רבות. אבל אבני כולסטרול, למרות שהן נדירות ביותר, טומנות בחובן גם סכנה מסוימת - הן מתפוררות בקלות רבה ולכן ניתן לפזר אותן בקלות.

אבנים בכליות יכולות להשתנות במיקום, מספר, גודל, צפיפות, צבע, מבנה, אך הקריטריון העיקרי שחשיבותו לא קטנה לאבחון המחלה הוא ההרכב הכימי שלהן. לא רק מידת הסכנה של אבנים תלויה בגורם זה, אלא גם הטקטיקה של הרופא בבחירת שיטת טיפול ומניעת היווצרות נוספת של אבנים.

כאשר מתרחשת אורוליתיאזיס, הדבר הראשון שצריך להחליט הוא סוג האבנים בכליות. כל הטיפול הבא יהיה תלוי בהרכב הכימי של האבן.

בתרגול שלי, היו מספר עצום של מקרים שבהם, עם אבן בכליות אוקסלט, אנשים החליטו שהם לא צריכים לעבור בדיקה וטיפול לאחר מכן. הם החלו לתרגל שיטות עממיות או פשוט לשתות יותר מים, מה שכמובן לא נפטר מהמחלה, אלא הוביל למצב מוזנח יותר.

זהו הסוג הנפוץ ביותר של אבנים בכליות (75% - 80%). על עוד ... סוג זה של אבנים נוצר ממלחי סידן של חומצה אוקסלית. אבנים אלו צפופות, בצבע שחור-אפור, עם משטח קוצני. הם פוגעים בקלות בקרום הרירי, וכתוצאה מכך פיגמנט הדם צובע אותם בחום כהה או שחור.

ועכשיו ביתר פירוט, אבני אוקסלט הן אבנים המורכבות ממלחים של חומצה אוקסלית. אלו הן האבנים הנפוצות ביותר בכליות. לרוב, אלו הם מלחי סידן של חומצה אוקסלית.

בעבר האמינו כי אכילת יותר מזונות עשירים בסידן תורמת ליצירת אבני אוקסלט, אך כיום אושר ההפך - אבני אוקסלט נוצרות עם צריכה נמוכה של סידן בגוף.

דוגמאות לאבנים בכליות אוקסלט

אולי זה נובע מהעובדה שסידן קושר מלחי חומצה אוקסלית במעיים. וכאשר כמות הסידן במעי מצטמצמת, נכנסים יותר אוקסלטים לגוף, ולכן יותר.

ראוי לציין כי אבני סידן אוקסלט הן האבנים הקשות ביותר וקשות מאוד להמסה.

בשל העובדה שאבני אוקסלט הן הצפופות ביותר, הן מזוהות בצורה ברורה מאוד באמצעות צילום רנטגן.

אבני אורט

אבנים אלו מורכבות מחומצת שתן או ממלחיה. אבנים בצבע לבנים צהובות, עם משטח חלק, עקביות קשה. על עוד.

ביתר פירוט, אבני urate מתרחשות ב-5% - 15% מהמקרים, לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם גאוט. סוג זה של אבנים מופיע במקרה של ריכוז גבוה של מלחי חומצת שתן בשתן או כשהן נמצאות בשתן בצורה בלתי מסיסה.

ריכוז כה גבוה של urates עשוי לנבוע מהתכולה הגבוהה של urates בשתן או מהתוכן הרגיל שלהם בנפח קטן מאוד של שתן. אוראטים נוצרים לרוב על ידי תגובה חומצית של שתן.

בדרך כלל, רמות גבוהות של אורט מתרחשות בחולים עם גאוט, סוגים מסוימים של סרטן ולאחר כימותרפיה לגידולים. לאנשים שחיים באזורים חמים ויבשים יש סיכון גבוה להתייבשות, שבה נפח השתן מצטמצם.

בנוסף, אצל אנשים הסובלים מתפקוד לקוי של המעי עם שלשול, ישנה ירידה בחומציות השתן וירידה בנפחו. כל זה תורם להיווצרות אבני אורט.

ראוי לציין כי בדרך כלל לא מתגלים אבני אוראט בצילומי רנטגן. לכן, האבחנה של אבנים בכליות אורט נעשית על בסיס מחקר זה, כגון רמה גבוהה של אורט בשתן ותגובה חומצית של השתן.

דוגמאות לאבנים בכליות אוראט

הטיפול באבני אורט בצורה לא מסובכת של המחלה שונה במקצת מהטיפול בסוגים אחרים של אבנים. עומס מים טוב ועלייה ב-pH בשתן (אלקליניזציה) מספיקים בדרך כלל כדי להמיס את האבנים הללו. כתוצאה מכך, בדרך כלל לא נדרשות התערבויות פולשניות אחרות.

אבני סטרוביט

סוג זה של אבנים נקרא גם "זיהומיות" מכיוון שהיווצרותן קשורה לזיהום בדרכי השתן. על עוד. אבני Struvite מאופיינות בצמיחה מהירה, תוך מספר שבועות ויכולות לכבוש שטח גדול למדי של הכליה (מה שנקרא אבן staghorn). למרות השימוש הנרחב באנטיביוטיקה רבת עוצמה, אבני סטרוביט אינן נדירות.

אבני סטרווויט מורכבות בדרך כלל ממגנזיום אמוניום פוספט וסידן פחמתי. הם מתרחשים כאשר אוריאה מתפרקת בעזרת אנזים מיוחד - אוריאה.

החיידקים הנפוצים ביותר בעלי תכונה זו הם פרוטאוס וקלבסיאלה. בנוסף, היווצרות אבני סטרווויט דורשת תגובת שתן אלקליין.

גורם הסיכון העיקרי להיווצרות אבני סטרווויט הוא זיהום, וכן מצבים בהם הפרעה במתן שתן, שכן מציינים סטגנציה בשתן והתפתחות חיידקים בו. מצב זה כולל בדרך כלל שלפוחית ​​​​נוירוגנית, הנפוצה בסוכרת, שבץ ושיתוק.

בניגוד לסוגים אחרים של אבנים בכליות, אבני סטרוביט נוטות להיות מתונות יותר. רוב הביטויים קשורים לזיהום עצמו בכליה.

האבחנה של אבני סטרווויט מבוססת על זיהוי גבישי "מכסה ארון מתים" בשתן. גם אבנים דמויות אלמוגים מעידות על כך שיש אבן סטרוביט.

אבנים בכליות Struvite מאופיינות בסיבוכים זיהומיים בצורה של אלח דם או אי ספיקת כליות חריפה. בנוסף, בתהליך זיהומי ממושך עלול להיווצר קמטים של הכליה.

ראוי לציין כי טיפול תרופתי אינו יעיל עבור אבני סטרווויט. שיטת טיפול יעילה היא lithotripsy - ESWL. עם אבנים דמויי אלמוגים, ליטוטומיה מלעורית מסומנת. לפעמים נדרש שילוב של שתי השיטות הללו. עבור אבנים גדולות מאוד, ניתוח פתוח.

לאחר טיפול באבני סטרוביט, נדרש מעקב קפדני על מנת להעריך סיבוכים אפשריים ואפשרות להיווצרות אבנים חדשות.

אם כל שברי אבן הסטרוביט מוסרים, הסיכוי לאי הישנות הוא 90% תוך 3 שנים. אך גם אם נשארו בכליה אפילו השברים הקטנים ביותר של האבן, הסיכוי שתהיה חזרה של האבן הוא גבוה מאוד.

אבני ציסטין

אבנים אלו מורכבות מתרכובת הגופרית של חומצת האמינו ציסטין. צבעם צהבהב-לבן, צורתם עגולה, מרקם רכים, עם משטח חלק.

אבני ציסטין נדירות יחסית לסוגים אחרים של אבנים בכליות. הגורם להיווצרותם הוא מחלה מטבולית תורשתית נדירה - ציסטינוריה. תכונה נוספת של אבנים אלו היא שהן מופיעות בילדים ובגיל צעיר. התרופה היחידה לפתולוגיה זו היא השתלת כליה.

אבני ציסטין מורכבות מציסטין, חומצת אמינו. בדרך כלל חומצות אמינו חודרות בקלות לשתן דרך הכליה, אך בדרך כלל, בסינון, הן נספגות מיד בחזרה – כלומר נספגות מחדש. בציסטינוריה קיים פגם בגן בו הכליה אינה יכולה לספוג מחדש חומצה אמינית זו. מולקולות ציסטין מסיסות בצורה גרועה בשתן ולכן היא מתגבשת ויוצרות אבני ציסטין.

ביטויים של אורוליתיאזיס עם אבנים בכליות ציסטין הם בדרך כלל זהים לאבנים אחרות, אך ציסטין אורוליתיאזיס מתאפיין בכך שהכאב נמשך גם לאחר הקלה בכאב.

אבחון אבני ציסטין מבוסס על נתוני אנמנזה - אם לחולה יש קרובי משפחה הסובלים ממחלה זו, כמו כן יש לחשוד באבני ציסטין כאשר החולה צעיר מאוד (למשל בילדים).

רדיוגרפיה רגילה יכולה לחשוף אבני ציסטין, אך בניגוד לאבני סידן, למשל, אבנים אלו נראות פחות בבירור. לכן, ייתכן שהם לא יתגלו. במקרה זה, נעשה שימוש באורוגרפיה תוך ורידית או ב-CT. בנוסף, האבחנה מבוססת על נתוני בדיקת שתן: עם ציסטינוריה, מצויים גבישים משושה בשתן, וכן כמות גדולה של ציסטין.

אלקליניזציה של שתן משמשת לטיפול באבני ציסטין, מכיוון שהן מתמוססות טוב יותר בסביבה זו. לשם כך משתמשים בדרך כלל בציטראטים או ביקרבונטים. בנוסף, מומלץ להפחית את צריכת הנתרן.

דרכים לטיפול באבני ציסטין

עם חוסר היעילות של טיפול קונבנציונלי באבני ציסטין, המורכב במשטר המים ובאלקליזציה של שתן, משמשים המונעים את ההמרה של ציסטאין לציסטין - פניצילאמין, תיופרונין וקפטופריל.

הפניצילאמין הזמין ביותר, אבל הוא מאופיין בסיבוכים. טיפרונין יעיל יותר ויש לו פחות סיבוכים, אך תרופה זו אינה זמינה בכל מקום. לקפטופריל יש גם פחות תופעות לוואי, אבל הוא גם הכי פחות יעיל מבין שלוש התרופות.

אם טיפול שמרני נכשל, לרוב משתמשים ב-lithotripsy. עם זאת, הליך זה לא תמיד יעיל, במיוחד עבור אבנים גדולות מ-1.5 ס"מ. לכן, לעתים קרובות נדרשת התערבות פולשנית (אנדוסקופית). בנוסף, אם היה אפשר להרוס את האבן, אז את החלקים הנותרים שלה ניתן להמיס ישירות על ידי הזרקת פניצילאמין לכליה.

תוצאת הטיפול באבני ציסטין אינה יעילה. הם קשים לטיפול ובדרך כלל מפריעים לחולים במהלך חייהם. בדרך כלל, בטיפול שמרני, החולה חווה 1-2 התקפים של קוליק כליות במהלך השנה.

אם אינך בטוח, או אם יש לך שאלות נוספות, הקפד לשאול אותן בתגובות או בסעיף השאלות הנפוצות.

והשאר, הסוגים הנדירים ביותר של אבנים בכליות

אבני פוספט מכילות מלחי סידן של חומצה זרחתית. פני השטח שלהם חלקים או מעט מחוספסים, הצורה מגוונת, העקביות רכה. צבעם לבן או אפור בהיר, נוצרים בשתן אלקליין, גדלים במהירות ונמעכים בקלות.

אבני חלבון נוצרות בעיקר מפיברין עם תערובת של מלחים וחיידקים. הם קטנים, שטוחים, רכים, לבנים.

אבני כולסטרול מורכבות מכולסטרול והן נדירות מאוד בכליות. הם שחורים, רכים ומתפוררים בקלות.

אבני קרבונט נוצרות ממלחי סידן של חומצה פחמנית. הם בצבע לבן, עם משטח חלק, רכים, שונים בצורתם.

הגדרת סימנים של אבנים בכליות

אבנים בכליות יכולות להיות בודדות או מרובות. הגודל שלהם הוא המגוון ביותר - מ 0.1 עד 10-15 ס"מ או יותר, משקל משברים של גרם עד 2.5 ק"ג או יותר. לעתים קרובות, האבן מבצעת את מערכת ה-pyelocaliceal כיציקה עם עיבויים בקצות התהליכים הממוקמים בכוסות. אבנים כאלה נקראות אלמוגים.

במקור, אבנים בשופכן הן כמעט תמיד אבנים בכליות עקורות. הם מגוונים בצורתם ובגודלם. אבנים בודדות שכיחות יותר, אך ישנן שתיים, שלוש או יותר אבנים בשופכן אחד.

האבן מתעכבת לעתים קרובות במקומות של היצרות פיזיולוגית של השופכן; בנקודת היציאה מהאגן, בהצטלבות עם כלי איליאק, בקטע הפרווזילי (היוקסטבסי) והתוך-מוורי.

שינויים מורפולוגיים בכליה עם נפרוליתיאזיס תלויים במיקום האבן, בגודלה ובצורתה ובמאפיינים האנטומיים של הכליה. במובנים רבים, שינויים מורפולוגיים בכליה נובעים מהתהליך הדלקתי בה.

לעתים קרובות, אבנים מתרחשות על רקע דלקת פיאלונפריטיס שכבר קיימת, אשר מחמירה לאחר מכן על ידי הפרה של יציאת השתן הנגרמת על ידי אבן. עם זאת, גם עם אבנים "אספטיות", שינויים מורפולוגיים בפרנכימה הכלייתית אופייניים למדי.

היעדר זיהום בשתן במהלך בדיקתו הבקטריולוגית אין פירושו היעדר שינויים דלקתיים בכליה, שבמקרים אלו הם בגדר דלקת כליות אינטרסטיציאלית; התרחבות של צינוריות השתן והגלומרולי, תופעות של peri-ו-endarteritis, התפשטות של רקמת חיבור אינטרסטיציאלית, במיוחד סביב הצינוריות.

בהדרגה מתרחשת ניוון של רקמת הכליה.

מחקרים היסטוכימיים ומיקרוסקופיים אלקטרוניים מודרניים מראים כי ברקמת הכליה עם נפרוליתיאזיס יש הצטברות יתר של גליקופרוטאין, מוקופוליסכרידים, לרבות חומצה היאלורונית, ברקמה הבין-סטילית של הכליה ובממברנות הבסיס של הנימים הגלומרוריים.

טרשת וניוון רקמות, החל באגן, עוברים לרקמת הביניים של הכליה, מה שמוביל למוות הדרגתי של האלמנטים התפקודיים של הפרנכימה הכלייתית ולהחלפתה בו זמנית בשומן.

מרכיב חשוב של שינויים מורפולוגיים בכליה בנפרוליתיאזיס "אספטית" הן ההשלכות של הפרה של יציאת השתן הנגרמת על ידי אבן.

תסמינים של אבנים בכליות

כפי שכבר הוזכר, אבנים קטנות יכולות להיות מופרשות ללא כאב מהגוף יחד עם שתן. אבנים גדולות יותר עלולות לחסום את השופכן ולגרום לכאבי גב או צד חזקים, בחילות והקאות והמטוריה (דם בשתן).

ככל שהאבן מתקרבת יותר לשלפוחית ​​השתן, כך גדל הסיכוי להטיל שתן בתדירות גבוהה ולחוש תחושת צריבה בזמן מתן שתן.

אבחון וטיפול באבנים בכליות

אם החולה סובל מכאבים עזים, ניתן להשתמש בצילומי רנטגן, בדיקות CT או אולטרסאונד כדי לחפש אבנים בכליות. אם האבן יצאה באופן טבעי והצלחתם להציל אותה, הרופא יוכל לשלוח אותה למעבדה לחקור את ההרכב הכימי שלה.

טיפול באבנים בכליות נחוץ במקרים בהם האבן גדולה מכדי לעבור בעצמה, או שהחולה סובל מכאבים ודימומים עזים. במקרה זה, יהיה צורך להסיר או לרסק את האבן לשברים קטנים יותר. נכון להיום, ישנן מספר שיטות להסרת אבנים בכליות:

חוץ גופי - הליך לא פולשני המשתמש בגלי הלם לריסוק אבנים לשברים קטנים יותר, אשר נשטפים לאחר מכן החוצה בשתן.

ליתוטריפסיה על-קולית מלעורית מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד - ליטוטריפטר, אשר מוחדר לאגן הכליה דרך חתך קטן באזור המותני, בו נמחצות אבנים באולטרסאונד. שברי אבן ניתן להסיר מיד במהלך ההליך.

לייזר ליתוטריפסיה - אבנים בשופכן נמחצות בלייזר, ולאחר מכן מוסרות באופן טבעי.

Ureteroscopy - מכשיר מיוחד- Ureteroscope מוחדר דרך השופכן לשלפוחית ​​השתן, ולאחר מכן כותשים ומוציאים את האבן.

טיפול באבנים בכליות

ברוב המקרים, הטיפול באבנים בכליות אינו מצריך כלל ניתוח פתוח. ניתן לרשום תרופות ודיאטה ספציפית למניעת אבנים בכליות והיווצרות אבנים עתידיות.

המידע נלקח מ-andrology.su

סוגי דיאתזה אורוליתית

ישנם שלושה סוגים של דיאתזה אורוליתית. ואני מתאר אותם במאמר זה מכיוון שהיווצרותם, הטיפול והסיווג שלהם זהים כמעט לסוגי אבנים בכליות. בנוסף, לעתים קרובות urolithiasis היא תוצאה ישירה של אבנים בכליות, אז זה יהיה שימושי לדעת את סוגי ושיטות הטיפול שלה.

דיאתזה של חומצת שתן

הוא מאופיין באובדן רב מאוד של חומצת שתן, מלחי חומצת שתן (urates) מהשתן. לשתן בו-זמנית יש חומציות מתמשכת ומוגברת משמעותית, שהיא חיונית בתהליך היווצרות האבנים.

לריכוז חומצת השתן בשתן תפקיד משני בתהליך היווצרות האבנים. למשקעים של מלחי חומצת שתן יש מראה של חול אדום.

דיאתזה של חומצת שתן נחשבת כתהליך פתולוגי הקשור לשינוי איכותי וכמותי במצב הקולואידי של השתן, בפרט, עם חוסר בקולואידים מגנים המסוגלים לשמור על חומצת שתן, urates במצב מומס בתמיסה רוויה בהם.

היווצרות חומצת שתן היא השלב הסופי של חילוף החומרים של חלבון (פורין) בגוף. במקביל, דיאתזה של חומצת שתן מתרחשת כאשר מטבוליזם החלבון מופרע, כאשר פירוק החלבונים עולה וכמות חומצת השתן בגוף בכללותו, ובשתן, בפרט, עולה באופן משמעותי.

זה קורה כאשר אוכלים מזונות המכילים כמות גדולה של בסיסי פורין (מזון בשר). צריכה מופרזת של בשר מגבירה בחדות את חומציות השתן, מגבירה דיאתזה, תורמת למשקעים של קולואידים (בצורה של עכירות מתקלפת), גבישי חומצת שתן ואוראטים.

דיאתזה של חומצת שתן מלווה לעיתים קרובות בצנית, מחלה מטבולית נפוצה, הקשורה גם לפגיעה בחילוף החומרים של פורין בגוף. על פי תצפיות זמינות, אורוליתיאזיס נצפה ב-15-20% מהחולים עם גאוט באותו זמן (N. B. Felistovich, 1956).

עם זאת, דיאתזה של גאוט וחומצת שתן הן שתי מחלות שונות. גאוט מאופיינת בירידה בתכולת חומצת השתן ומלחיה בשתן, בעוד שבאוראטוריה יש עלייה בריכוז חומצת השתן והאוראטים בשתן.

דיאתזה של חומצה אוקסלית (אוקסאלוריה)

זהו תהליך הקשור להפרשה מוגברת בשתן של חומצה אוקסלית, בעיקר גבישי חומצה אוקסלית וסידן אוקסלט.

בהשפעת עירור יתר עצבי, ייצור החומצה האוקסלית בגוף מעורר וריכוזה בשתן עולה בחדות. זהו אחד המנגנונים של היפרוקסלוריה, שבו מערכת העצבים המרכזית ממלאת את התפקיד המוביל.

מספר מחברים [נ. ב' פליסטוביץ', 1956; S. A. Mirov et al., 1958J מצביעים על כך שיש להתייחס לאוקסאלוריה כתהליך פתולוגי הקשור לשינוי במצב הקולואידי של השתן, בפרט, הנגרם כתוצאה מירידה בתפקוד של קולואידים מגנים המופרשים על ידי הכליות.

מבלי להתכחש לתפקידה של מערכת העצבים המרכזית ומשמעות המצב הקולואידי של השתן בתהליך התפתחות דיאתזה אוקסלורית, אנו מקדישים תשומת לב מיוחדת לתפקיד החשוב ביותר שממלאת חומצה אוקסלית, החודרת לגוף עם מזון.

כמו כן, צוין כי אוקסאלוריה מלווה לעתים קרובות מחלות של הכבד, איברים של מערכת הלב וכלי הדם, הלבלב (סוכרת).

במצב תקין, אדם מפריש 15-20 מ"ג חומצה אוקסלית ביום בשתן. בניגוד להפרשה של חומצה אוקסלית מהגוף, הריכוז שלה בשתן יכול לעלות עד 1000 מ"ג.

חומצה אוקסלית יכולה להיכנס לגוף עם מזון, וגם להיווצר בגוף כמוצר מטבולי, במעי - מפחמימות מזון בפעולת חיידקי המעי. בפתוגנזה של היפרוקסלוריה, לחומצה אוקסלית, החודרת לגוף מבחוץ, תפקיד מכריע, שכן כמותה הנוצרת בגוף קטנה ביותר ואין לה משמעות מעשית.

דיאתזה פוספטורית (פוספאטוריה)

זהו אחד הסוגים החמורים ביותר של דיאתזה אורוליתית הקשורה להפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן בגוף ומלווה באובדן פוספטים מהשתן. בדרך כלל, אדם מפריש עד 3 גרם של פוספט בשתן, עם פוספטוריה כמות זו יכולה להכפיל את עצמו. יש פוספטוריה אמיתית ושקרית.

עם פוספטוריה אמיתית ישנה עלייה משמעותית בכמות מלחי הפוספט-סידן המופרשים בשתן, עם פוספטוריה שקרית נושרים פוספטים בדרכי השתן מבלי להגביר את הפרשתם בשתן.

פוספטוריה היא מחלה מערכתית כללית, שמקורה להפרעות בפעילות של מרכזי המוח המקבילים של חילוף החומרים במלח משחקות תפקיד עיקרי.

אובדן הפוספטים בשתן הוא תוצאה של הפרה של המצב הקולואידי של השתן ושינוי בתגובת השתן מחומצה לבסיסית. תגובה אלקלית יציבה מאוד של שתן היא תופעה מאוד אופיינית לדיאתזה פוספטורית.

בחולים עם פוספטוריה מופרש שתן עכור מאוד, המכיל כמות משמעותית של מלחי פוספט ודומה למראה חלב מדולל. משקעי מלח שנצפו בשתן של חולים מורכבים לרוב מסידן פוספט וסידן פחמתי.

פוספטוריה מלווה לעתים קרובות כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת קיבה כרונית עם חומציות גבוהה של מיץ קיבה, סוכרת ועוד מספר מחלות. פוספטוריה כזו היא משנית, בניגוד לראשונית, הקיימת כמחלה עצמאית.

פוספטוריה מאופיינת בהיווצרות תכופה של אבנים רופפות ומתפוררות בקלות.

לרוב, פוספטוריה נצפית ברחובות של גיל צעיר, בעל יכולת גוף, הסובלים מהפרעות תפקודיות של מערכת העצבים האוטונומית (נוירוזה, נוירסטניה וכו').

זה מצביע על התפקיד המכריע של מערכת העצבים המרכזית בהתפתחות של פוספטוריה עקב הפרות של היחס הנורמלי בין מלחי סידן מסיסים ובלתי מסיסים בגוף.

מניעה וטיפול מקיפים בחולים עם KSD ודיאתזה אורוליתית באתרי נופש מורכבת משילוב של הגורמים הטיפוליים הבאים: יישומים פנימיים וחיצוניים של מים מינרליים; מינוי של בוץ טיפולי, תזונה טיפולית, תרבות פיזית טיפולית, משטר טיפולי נופש, פיזיותרפיה במכשיר.

ניתן להשאיר את שאלותיכם בתגובות, אענה עליהן תוך יומיים. יש גם קטע שאלות ותשובות.