מה ההשלכות לאחר ניתוח קיסרי על האם והילד? תכונות של טיפול ב"קיסרי", כיצד ילדים שונים לאחר ניתוח קיסרי.

מטבע הדברים נקבע כי כשהוא נולד, התינוק חייב לעבור את קשיי הלידה, ולאחר שהתגבר על תעלת הלידה, ליפול לחיבוק הרך של אמו. זוהי דרך לידה טבעית, והיא אופטימלית עבור התינוק, הן פיזית והן נפשית. כאשר הסדר הטבעי הזה מופר, מופיעות השלכות שליליות לא רצויות, ולכן ילדים לאחר ניתוח קיסרי זקוקים לטיפול מיוחד.

מה ההבדל בין ילדים בניתוח קיסרי לתינוקות שנולדו באופן טבעי, מה המשמעות של טיפול מיוחד בילד וכיצד לטפל בניתוחים קיסריים? נדבר על זה.

· השלכות ניתוח קיסרי ליילוד

כאשר ילד נמצא במי השפיר ברחם האם, הוא חווה לחץ מסוים, דומה לזה של צוללן בעומק. במקרה של לידה טבעית, תהליך ה"עלייה מהמעמקים" מתבצע באיטיות, מבלי לפגוע בתינוק. מצב שונה לחלוטין ב- (ks), ניתוחים קיסריים שזה עתה נולדו בגסות ובפתאומיות מרחם האם שמנותח על ידי המנתח מתקשים. רובם נשארים עם איזושהי ברוטראומה. ילדים לאחר ניתוח קיסרי חלשים יותר פיזית וזקוקים לעזרה נוספת.

בנוסף, לידה לילד היא, באופן עקרוני, לחץ רציני. במהלך הלידה הטבעית יש ליולדת הזדמנות לקחת את התינוק בזרועותיה, לשים אותו על החזה ולהרגיע את קול פעימות הלב המוכרות לו וכמובן לחבר את התינוק לחזה. הידיים העדינות וקולה העדין של האם מעניקים לילד תחושת ביטחון וביטחון, וכל זה משוללים מילדי קיסריה. ילדים נקרעים מהתנאים הרגילים שלהם, חווים הלם ופחד מהלא נודע ומהבדידות. לכן כל כך חשוב לתקן את ההשלכות של הפחד הזה בעתיד. פסיכולוגים חשפו את הקשר בין היחס לילד בינקות לבין אופיו בעתיד: אם אף אחד לא ניגש לתינוק בוכה במשך זמן רב, ומשאיר אותו לצרוח לבד, אז תכונות כמו אכזריות וקור מופיעות לאחר מכן אצלו. אופי. גם בניתוחים קיסריים, הלחץ שחווים יכול להשפיע על הנפש שלהם בדרכים שונות, בין ההשלכות הקשות ביותר הן סטיות נפשיות, התפתחות של עצבים. לכן, היחס והטיפול ביילוד לאחר ה-CS צריכים להיות מיוחדים ולדרוש יותר טיפול, תשומת לב וחום.

· טיפול בחתך קיסרי מתחיל לפני הלידה

אם מתוכנן ניתוח קיסרי, טפל טוב יותר בילדך בזמן שהוא ברחם.

שוחח עם הרופא באיזה סוג של הרדמה ישמש, אם אפשר, זה צריך להיות הרדמה אפידורלית . לסוג זה של הרדמה יש פחות השלכות לא רצויות, הן עבור התינוק והן עבור האם. קודם כל, כי פעולתו קצרה יותר והאישה בהכרה כל זמן הניתוח, ולכן היא יכולה לקחת את התינוק מיד לאחר הלידה להאכלה. שנית, עם הרדמה אפידורלית, הילד מקבל פחות תרופות, וכתוצאה מכך, ההשפעה השלילית על גופו היא מינימלית. היכולת להצמיד את התינוק לשד האם מיד לאחר הלידה עוזרת להחליק את ההשלכות הפסיכולוגיות של לידה לא טבעית טראומטית.

האם לעתיד צריכה להתכונן להנקה באופן מיידי, כי הודות לכך, הגוף של הילד יוכל להתחיל תהליכי הסתגלות וליצור את ההגנה הדרושה, הנוצרת בדרך כלל במהלך לידה טבעית. על היתרונות של הנקה בדרך כלל מיותר לדבר, אבל בניתוחים קיסריים זה פשוט הכרחי.

· תכונות של טיפול בילד לאחר ניתוח קיסרי

על אודות, כיצד לטפל בניתוחים קיסריים מבחינה רפואית באיזו תדירות לערוך מבחנים, אילו מבחנים לגשת וכו'. נדבר במאמר אחר. כאן ניגע בנושא איך צריך להיות טיפול ביתי ביילוד לאחר שוטר, וכיצד אמא צריכה להתנהג:

1. ילדים בניתוח קיסרי זקוקים לרחצה והחתלה מותאמת יותר ויותר,
2. ילדים לאחר ניתוח קיסרי דורשים יותר תשומת לב, הם לרוב חסרי מנוחה, במיוחד בלילה,
3. תינוקות כאלה רגישים יותר למעבר למיטה משלהם וצריכים לישון עם אמם זמן רב יותר,
4. לעתים קרובות, ניתוחים קיסריים עולים במשקל לאט יותר מאשר תינוקות אחרים, ולכן הנקה היא חלק חשוב בטיפול ביילוד לאחר CS,
5. הקפידו לעשות התעמלות עם ניתוח קיסרי, הם זקוקים במיוחד לתמיכה בהתפתחות גופנית ויצירת מערכת החיסון,
6. מחקרים הראו שלתינוקות שנולדו בניתוח קיסרי יש לעיתים קרובות בעיות פסיכולוגיות, כמו חרדה, פחד משינויים, קוצר רוח, חוסר חשיבה, קושי בשליטה עצמית ובתכנון. לדעת זאת, שימו לב לביטויים של בעיות מסוג זה ועזרו לילד להתגבר עליהן.

איך להאכיל סיזר. ילדים לאחר ניתוח קיסרי זקוקים במיוחד למגע ישיר ולהנקה. כדאי להתחיל להניק את הניתוח הקיסרי מוקדם ככל האפשר ולהמשיך להניק כמה שיותר זמן. בהתחלה, התינוק עשוי להיות חלש ולאכול גרוע, ולכן תצטרך למרוח אותו על החזה לעתים קרובות יותר עד שיעלה כוח ומשקל. זה יותר נוח לעשות זאת בשכיבה, כדי לא להפריע לתפרים לאחר הניתוח בעומסים נוספים. המגע הקרוב ביותר המתרחש בין האם לתינוק במהלך האכלה הוא חשוב מאוד, זה יעזור לו לשרוד את הלחץ שחווה ללא השלכות שליליות. פסיכולוגים הגיעו למסקנה שרוב הניתוחים הקיסריים חיים בתת מודע בתחושה שהעולם לא רצה שייוולדו, אף אחד לא אוהב אותם, אף אחד לא צריך אותם. מגע קרוב עם אמא שלך עוזר למנוע מחשבות כאלה. בזמן האכלה מומלץ ללטף את התינוק בעדינות, לומר לו מילים טובות. באופן כללי, נסו לספר לילדכם לעיתים קרובות יותר שהלידה שלו צפויה כבר הרבה זמן, שהוא אהוב, שהוא השמחה שלכם.

איך לתקשר עם קיסרן. ככלל, עם החזרה מבית היולדות, הם מתחילים להתרחץ ולצאת לטיולים עם ניתוח קיסרי מאוחר יותר, אלא אם כן, כמובן, לאמא יש סייעת טובה. עם זאת, תחושות חדשות ושינוי תפאורה לא תמיד טובות לניתוח קיסרי, הן יכולות להזכיר לילד את הפחד שחווה בלידה, ולכן כל מה שנוגע לחדש והחריג צריך להופיע בחייו בהדרגה ובליווי קולה של אם עדין או לגעת. במהלך טיולים, מומחים ממליצים לשנות מגרשי משחקים ומסלולים לעתים קרובות יותר, מה שנותן לך את ההזדמנות להתרגל לנסיבות ולמקומות משתנים. זה יעזור לילד להתגבר על הפחד משינוי. אתה לא צריך להתעקש על עצמך, אם התינוק מוחה בבירור, הגיוני קודם כל להרגיע אותו, לנחם אותו, לתת לו זמן להתרגל. גם העברה כפויה לעריסה אינה מומלצת, צעד כזה עלול לגרום לסיוטים לילדים. ילדים לאחר ניתוח קיסרי לפעמים באמת זקוקים לתחושת החום של אמא, לריח החלב, לקולות פעימות הלב שלה. לעתים קרובות, שקט, שלווה, חיבוקים של אמא עבור תינוקות כאלה בעתיד הם הרבה יותר יקרים מאשר כיף וצעצועים.

עיסוי והתעמלות לקיסר. תפקיד חשוב בטיפול בילד לאחר מחזות קיסרי התעמלות ועיסוי טיפולי . נסו להתחיל לקחת את תינוקכם לעיסוי מוקדם ככל האפשר, ובבית לעיתים קרובות ללטף וללוש בעצמכם. בכל הזדמנות, למשל, החלפת בגדים, שבץ מוחי, עיסוי, משחק "מגי-עורב". רצוי לעשות זאת בתנאים נוחים לפירורים.

איך לרחוץ יילוד אחרי שוטר. מים, כידוע, משפיעים לטובה לא רק על הגוף, אלא גם על העצבים, ולכן הטיפול ב"מים" לאחר ניתוח קיסרי צריך להיות תכוף וארוך, ולאפשר לתינוק לשחות, להירגע ולהרגיש מוגן ורגוע , בדומה לאלו שהיו בזמני שהותו בבטן אמו. רצוי לרחוץ ניתוח קיסרי של יילוד בחיתול דק על מנת שנתזים מתזוזות לא רצוניות של הידיות לא יפחידו אותו.

למעשה, אין שום דבר מיוחד בטיפול בילד לאחר ניתוח קיסרי – רק אהבה, טיפול וסבלנות, שיש לאמא אוהבת תמיד בשפע עבור ילדה. עם טיפול נאות, ההשפעות השליליות האפשריות של הניתוח ייעלמו ללא עקבות. התינוק יגדל בריא ומאושר. העיקר לתת לו להרגיש ביטחון ואהבה.

השיטה האופרטיבית של הלידה משמשת לפי הצורך, כלומר מסיבות רפואיות. האחרונים הם מוחלטים ויחסיים.
אינדיקציות מוחלטות לניתוח קיסרי היא פתולוגיה היוצרת איום ממשי על חיי האם או הילד. פתולוגיה כזו יכולה להתרחש במהלך ההריון. לאחר מכן מתבצע ניתוח קיסרי מתוכנן. וזה יכול להתרחש באופן בלתי צפוי במהלך הלידה. לאחר מכן מתבצע ניתוח קיסרי חירום.
הנסיבות שבהן לא ניתן לבצע לידה באופן טבעי כוללות: חוסר אפשרות ללדת תינוק דרך תעלת הלידה כתוצאה מאי התאמה בין גודל העובר לאגן האם; סיבוכים כאלה של הריון ולידה כמו רעילות מאוחרת חמורה, שליה previa, היפרדות שליה מוקדמת, קרע רחם מתחיל, גידולים של אברי האגן, היפוקסיה חריפה (חוסר חמצן) של העובר ועוד כמה מקרים אחרים.
אינדיקציות יחסיות לניתוח קיסרי הן מצבים או נסיבות שבהן לידה מוצלחת ובטוחה הופכת בספק. אלה כוללים: מיקום והצגת העובר לא נכונים, חריגות בפעילות הלידה, גילה המתקדם של היולדת, היסטוריה מיילדותית מחמירה, מחלות סומטיות של האישה ואחרות. שאלת הניתוח מוכרעת לאחר שקילה מכוונת של כל גורמי הסיכון לגבי החיים והבריאות הן של האם והן של התינוק.
עם זאת, כיום, אפילו נשים בריאות למדי, תוך התחשבות במהירות, חוסר כאב, קלות הלידה, הרצון לשמור על דמות, שואפות יותר ויותר לניתוח קיסרי.
האם זה טוב או רע?
נאונאטולוגים לא יכולים לומר שניתוח קיסרי הוא דרך אידיאלית ובטוחה במאה אחוז לתינוק להיוולד. מומחים לומדים ומעריכים את ההשלכות של הניתוח על בריאותם של יילודים.

ברור שעצם הפתולוגיה של האם, שבגללה התקבלה ההחלטה לבצע ניתוח קיסרי, יכולה להיות הסיבה לפתולוגיה אצל התינוק.
לדוגמה, רעלת הריון חמורה של הריון, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, ריאות אצל האם עלולות להוביל לרעב בחמצן אצל הילד. מה שמשפיע כמובן על מצב התינוק. יחד עם זאת, גם תינוקות שנולדו כתוצאה מלידה טבעית, שאמהותיהם אינן בריאות לחלוטין, אינם חסינים מכך.
אך לצד הפתולוגיה, סיבוכי ההריון והלידה, שהיוו אינדיקציה לניתוח, הניתוח הקיסרי עצמו מלווה בסיכון נוסף לסיבוכים ליילוד.
לילודים מאמהות מנותחות קצת יותר קשה להסתגל לחיים מחוץ לרחם, בהשוואה לילדים שנולדו בדרך הרגילה. בתנאי שהלידות הללו היו ללא סיבוכים.
ידוע שבזמן הלידה מתרחשת הפעלת הכוחות של התינוק, המונחת על ידי האם. יילוד שנולד באופן טבעי הוא פעיל, יונק היטב ומוכן לחיים. לאחר ניתוח קיסרי, ההסתגלות של התינוק איטית יותר, קשה לו יותר להסתגל לתנאי חיים חדשים.
בואו ננסה להבין מה הסיכון עבור התינוק במהלך לידה כירורגית.
בהריון מלא במהלך ניתוח קיסרי, הילד אינו עובר את כל שלבי פעולת הלידה, ובפרט את ההתקדמות בתעלת הלידה של האם. ומצב זה נחוץ ל"התבגרות" של מערכת הנשימה של היילוד. מה שנקרא "תסמונת אצירת נוזלים של העובר (עובר)" מתפתחת לעתים קרובות. ידוע שהעובר אינו נושם עם הריאות, ובדרך כלל הן מכילות כמות קטנה של נוזל עוברי. כשהתינוק עובר דרך תעלת הלידה, נוזל "נדחק" מהריאות. בניתוח קיסרי, התינוק מוסר במהירות. כתוצאה מכך, לריאות אין זמן להסתגל לתנאים חדשים, ונוזל העובר נשאר בהן. זה מגביר את הסיכון לפתח פתולוגיה נשימתית אצל ילד. לעתים קרובות יותר על רקע זה, מצטבר זיהום, מתרחשת דלקת ריאות.
אפילו יותר אמיתי, מצב זה אפשרי עם הריון מוקדם. בילד לא בשל, ניתוח קיסרי תורם להתפתחות "תסמונת מצוקה נשימתית". במקרה זה, לתינוק יש נשימה לא סדירה מהירה. קיים גם סיכון מוגבר לפתח דלקת ריאות. יילודים כאלה דורשים התבוננות, בדיקה וטיפול מדוקדקים.
בנוסף, ניתוח קיסרי במקרים מסוימים עלול להיות מלווה בטראומה לילד. חילוץ קשה של התינוק הוא גירוי חזק עבורו. זה יכול לגרום לסיבוכים נוירולוגיים כמו טונוס שרירים לקוי, פעילות מוטורית, תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית. עד פציעות בעמוד השדרה, שטפי דם תוך גולגולתיים. מה שיכול גם לסבך את מהלך תקופת היילוד, ובעתיד לגרום להפרה של ההתפתחות הפסיכומוטורית של התינוק.
תוצאת הלידה של תינוק עם ניתוח קיסרי מושפעת גם מהרדמה (שיכוך כאב) במהלך הניתוח. הרדמה לקראת ניתוח קיסרי יכולה להיות כללית (שאיפה) או מקומית (אפידורלית). אין תרופה אחת שלא תחדור לשליה ולא תשפיע בדרך זו או אחרת על העובר. השימוש במשככי כאבים שונים, מרפי שרירים מוביל לשינוי בתהליכים החיוניים של היילוד. פעולתם מובילה לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית ולדיכאון נשימתי. הילד מאופיין בתחושת עייפות, נמנום, ירידה בטונוס השרירים ויניקה גרועה. תינוקות כאלה דורשים התבוננות וטיפול נוסף על ידי מומחים. דיכאון נשימתי אצל תינוק מוביל למחסור בחמצן. מה שעשוי לדרוש טיפול אינטנסיבי בילוד.
רופאים שואפים למנוע סיבוכים אלו. בעת ביצוע הרדמה כללית, מרווח הזמן מתחילת ההרדמה ועד לרגע הוצאת העובר מוגבל ל-10 דקות.
בהתחשב בכל גורמי הסיכון לבריאות התינוק במהלך ההריון והלידה, מעקב קפדני אחריו, אבחון בזמן ובמידת הצורך טיפול, ברוב המקרים, הופכים את הסיבוכים הללו ללא מזיק. במרפאתנו מוקדשת תשומת לב מיוחדת לצפייה ושיקום תינוקות שסבלו בכל צורה שהיא במהלך הלידה. מה שמשפיע כמובן על שיקום בריאותם.

ניתוח קיסרי הוא ניתוח בטן שבו הילוד נלקח לאור דרך חתך בדופן הבטן וברחם. יש נשים הרואות לידה ניתוחית בטוחה לחלוטין להמשך התפתחות התינוק, וכדי להימנע מלידה טבעית כואבת, הן אף מבקשות לבצע ניתוח קיסרי "מרצונן החופשי". אחרים, להיפך, סבורים שניתוח קיסרי לילד הוא סטיגמה לשארית חייו, ולילד שנולד לאחר ניתוח קיסרי בהחלט יהיה עיכוב התפתחותי. שקול את הסטריאוטיפים הנפוצים ביותר על התפתחותם של ילדי "קיסר" וראה כיצד הם תואמים את המציאות.

מיתוס מס' 1. ילדים-"קיסריים" מפגרים בהתפתחות הגופנית.

כמובן שלניתוח תמיד יש סיכונים. עקב היעדר דחיסה תקינה של בית החזה, הנשימה הראשונה של התינוק מגיעה מאוחר יותר, מי שפיר חודרים פעמים רבות לדרכי הנשימה ובהשפעת תרופות להרדמה מערכת העצבים של התינוק מדוכאת. כל זה מוביל להפרעה במערכת הנשימה, הלב וכלי הדם והעצבים. במהלך ואחרי הניתוח, גופו של הילד חווה היפוקסיה (מחסור בחמצן), המשפיעה לרעה על הסתגלות מוקדמת למצבים חדשים, שאכן יכולות להיות השלכות ארוכות טווח בדמות עיכוב בהתפתחות הגופנית.

ילדים בניתוח קיסרי נמצאים בסיכון לפיגור בעלייה בגובה ובמשקל. אבל אם התינוק יפגר בהתפתחות הגופנית או לא תלוי בגורמים רבים - בפרט, אם הניתוח הקיסרי היה מתוכנן או חירום.

ניתוח חירום מתבצע ללא הכנה מיוחדת מראש, כאשר הופיעו סיבוכים במהלך הלידה הטבעית. אין ספק שהסיכון במקרה זה גבוה פי כמה מהסיכון בניתוח אלקטיבי.

האיום בפיגור בהתפתחות הגופנית של "ניתוחים קיסריים" תלוי לא רק בשיטת הלידה, אלא גם איך התנהל ההריון, האם לאישה יש מחלות כרוניות כלשהן. בהריון חמור, במיוחד על רקע מחלות של האם כמו סוכרת, פיאלונפריטיס כרונית, יתר לחץ דם, הסיכון לעיכוב ההתפתחות הגופנית של התינוק גבוה מאוד גם במהלך לידה טבעית. יחד עם זאת, אם האישה בריאה, אך הניתוח הקיסרי בוצע עקב אגן צר קלינית (חוסר התאמה בין גודל האגן של האם לגודל העובר, מה שלא מאפשר את המהלך התקין של לידה טבעית), ואם הניתוח הצליח, סביר להניח שלילד יהיו פרמטרים תקינים של משקל וגובה.

יש להזכיר את הירידה הפיזיולוגית במשקל הגוף, הנצפית בכל הילדים מיד לאחר הלידה. בדרך כלל, בימים הראשונים לחייו, תינוק מאבד עד 4-10% ממשקל הלידה שלו, וניתן לשחזר את המשקל שאבד בממוצע ביום ה-7-10 לחייו. אבל "קיסרים" בדרך כלל יורדים יותר במשקל (8-10%), והמסה הראשונית שלהם משוחזרת מעט מאוחר יותר (ביום ה-10-14). אבל בעתיד, עם טיפול נאות, העלייה בגובה ובמשקל חוזרת לקדמותה.

לפיכך, "קיסרים" לא תמיד מפגרים בהתפתחות הגופנית. בנוסף, יכולות הפיצוי של גוף האדם המתפתח הן עצומות, כך שהתינוק עשוי בהחלט להתפתח כרגיל ולגדול בריא, ולעתים אף לעלות על בני גילו מבחינת האינדיקטורים הפיזיים שלו.

מיתוס מס' 2. "Kesaryata" בוכה לעתים קרובות יותר מילדים שנולדו באופן טבעי.

ניתוח קיסרי לילד עקב רעב חמצן (התינוק חווה זאת במהלך ואחרי הניתוח) משפיע לרעה על מערכת העצבים של הפירורים.

במהלך לידה טבעית, הילד, העובר בתעלת הלידה של האם, חווה מתח רב. תגובה זו מלווה בשחרור של כמות עצומה של הורמונים, הפעלת תהליכים נוירופיזיולוגיים במוח ויש לה השפעה חיובית על ההסתגלות המוקדמת של היילוד לתנאי חיים חדשים ועל המשך התפתחות מערכת העצבים שלו.

ילדים לאחר ניתוח קיסרי לא חווים את הלחץ הזה שכל כך חיובי לגוף. להיפך, בהשפעת תרופות נרקוטיות וחומרי הרדמה (המשמשים להרדמה והרדמה במהלך הניתוח), מערכת העצבים של היילוד נמצאת במצב מדוכא.

אבל ניתוח קיסרי לילד הוא רק גורם סיכון להפרעות התפתחותיות של מערכת העצבים, ולא תנאי הכרחי לכך. לכן, לאחר שחזר את פעילותו מעט מאוחר יותר, המשך העבודה של מערכת העצבים עשוי בהחלט לחזור לקדמותו, והתינוק יבכה לא יותר מילדים שנולדו באופן טבעי.

מיתוס מס' 3. "קסאריאטה" הם תמיד ילדים היפראקטיביים.

היפראקטיביות מובנת כמכלול של הפרעות נוירולוגיות והתנהגותיות, המתבטאות בפגיעה בריכוז ובפעילות מוגברת של הילד. ואכן, ניתוח קיסרי לילד הוא אחד מגורמי הסיכון להתפתחות היפראקטיביות, שהיא סימפטום לפגיעה בהבשלה של מערכת העצבים ותולדה של ההשפעות הפתולוגיות שתוארו לעיל.

עם טיפול מוכשר מודרני תחת פיקוחו של נוירופתולוג וטיפול הולם בילד, ניתן להתמודד עם היפראקטיביות. אבל בכל זאת ראוי לציין שהתפתחות תסמונת זו אינה מצב חובה ונפוץ לתינוקות שנולדים בניתוח.

מיתוס מספר 4. לאחר ניתוח קיסרי לא יהיה לאם חלב אם והילד יתפתח גרוע יותר.

ידוע כי לטיפות הראשונות של חלב אם (קולוסטרום) יש ערך תזונתי ואנרגטי מיוחד בהשוואה להרכב חלב האם בעתיד. במהלך הלידה הרגיל בצורה טבעית, מורחים את התינוק מיד לאחר הלידה על חזה האם, והוא מקבל את הטיפות שלא יסולא בפז. בנוסף, במקרה זה, המעיים של הילד מאוכלסים במיקרופלורה מועילה. כמו כן, התקשרות מוקדמת לשד תורמת להמשך התפתחות ההנקה.

עובדה מדעית
נערך מחקר מעניין בו בוצעה אלקטרואנצפלוגרמה (EEG) בילדים שנולדו באופן טבעי ואופרטיבי. ה-EEG מתעד את הפעילות החשמלית של המוח, שבאמצעותה ניתן לשפוט את תפקוד מערכת העצבים. במהלך העבודה שבוצעה התברר כי ב"ניתוחים קיסריים" שחזור המצב התקין של המוח מתרחש רק ביום ה-9-10 לחייהם, בעוד שבתינוקות שנולדו באופן טבעי, נרשמים ערכי EEG תקינים. מימי החיים הראשונים.

לעתים קרובות, ילדים לאחר ניתוח קיסרי אינם מוחלים על השד של האם בשעות הראשונות לחייהם. זאת בשל חומרת מצבה של האישה לאחר הניתוח, ובמקרים מסוימים - במצבו החמור של התינוק. לעיתים, כתוצאה מהלחץ שחווה אישה בלידה במהלך ניתוח קיסרי והיעדר התקשרות מוקדמת לשד, ההנקה מופרעת. אבל חלב אם מכיל חומרים חיוניים ויסודות קורט הדרושים לגדילה והתפתחות תקינה של הילד. הוכח סטטיסטית שלילדים יונקים יש התפתחות נוירו-נפשית טובה יותר בהשוואה לאלו שמקבלים תזונה מלאכותית.

היבט חשוב נוסף הוא שככלל, לאישה רושמים אנטיביוטיקה לאחר הניתוח. אם ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, אזי האם רשאית להניק את התינוק. אם האנטיביוטיקה אינה תואמת להנקה, יהיה צורך להעביר את התינוק שנולד באופן זמני להאכלת פורמולה.

מסתבר שחששות מבעיות בהנקה לאחר ניתוח קיסרי מוצדקים במידה מסוימת. אבל אמהות רבות שעברו את הניתוח הזה מצליחות לשמור על הנקה תקינה ולהניק בהצלחה את תינוקן. בנוסף, במקרה של ניתוח קיסרי בהרדמה אזורית (כאשר רק החלק התחתון של הגוף מורדם והאישה בהכרה במהלך הניתוח), מורחים את היילוד על השד מיד לאחר הלידה, מה שבעתיד נמנע בעיות רבות בהנקה, ובהתאם, התינוק בהתפתחות שלאחר מכן.

מיתוס מספר 5. "Kesaryats" זקוקים לתוכניות פיתוח מיוחדות.

ואכן, ילדים שנולדו בניתוח קיסרי נמצאים בטיפול מיוחד של רופא הילדים ודורשים טיפול רפואי הדוק יותר. בדיקות חסות ומניעתן על ידי רופא ילדים, נוירולוג, ובמידת הצורך, מומחים אחרים מתבצעות לעתים קרובות יותר. זה הכרחי על מנת לזהות עיכוב או סטייה בהתפתחות התינוק מוקדם ככל האפשר. עם זאת, על פי רוב, "קיסר" מתפתחים כרגיל, ובמקרה זה, אין צורך בתוכניות מיוחדות כדי להאיץ את התפתחותם.

אם יש עיכוב בהתפתחות הנוירו-פסיכית או הגופנית (ככלל, זה מתרחש בנוכחות מספר גורמים מחמירים, ולא רק עקב לידה אופרטיבית), טיפול בהפרעות אלו נקבע.

ניתוח קיסרי, כמו כל התערבות כירורגית, מהווה סיכון הן לאם והן לילד, ולכן אינו מבוצע לבקשת האישה בלבד. אם, מסיבה זו או אחרת, התינוק נולד כתוצאה מלידה אופרטיבית, אל תתייאשי וצפי כמובן לבעיות בהתפתחותו. עם טיפול נאות, התבוננות מדוקדקת ואבחון בזמן של חריגות שנוצרו, הילד יגדל ויתפתח כרגיל, ואולי יקדים את בני גילו בדרך כלשהי.

לידה היא מבחן רציני, הן עבור האם והן עבור התינוק. לעתים קרובות, החיים עורכים שינויים משמעותיים בתרחיש הלידה שהגה האם לעתיד, והתינוק נולד בניתוח קיסרי. ואם עד לאחרונה האמינו שניתוח קיסרי הוא דרך לידה בטוחה יותר לילד בהשוואה ללידה טבעית, היום יש יותר ויותר עובדות המצביעות על ההפך. נדבר על איך לעזור לתינוק בקלות רבה ככל האפשר להעביר את הבדיקות שנפלו עליו במאמר זה.

תינוק לאחר ניתוח קיסרי

ילד לאחר ניתוח קיסרי הבעיה היא שתקופת ההסתגלות של תינוקות שנולדו בניתוח קיסרי קשה יותר. הדבר נובע בעיקר מהעובדה שבמהלך הניתוח מצבו של היילוד מושפע במידה זו או אחרת מגורמים רבים. כך למשל, כאשר מדובר בניתוח קיסרי דחוף ולא מתוכנן, בנוסף להרדמה והתערבות הכירורגית עצמה, מצבו של הילד מושפע משמעותית מהמחלות המיילדות וה/או של האם הבלתי חיוביות שגרמו לניתוח, וכן ממצבי הניתוח. קיום תוך רחמי לפני הלידה הניתוחית.

אך גם אם הניתוח בוצע באופן מתוכנן, הסתגלותו של ילד שהוצא בניתוח קיסרי היא אינטנסיבית יותר מזו של ילד שנולד באופן טבעי. הסיבה לכך היא היעדר ההשפעה על העובר של הביומניזם ההכרחי מבחינה פיזיולוגית של הלידה ותגובת הלחץ של העובר ללידה.

כפי שהוכח ממחקרים רבים, ילודים שנולדו בניתוח קיסרי, בהשוואה לילודים שנולדו דרך תעלת הלידה, מאופיינים בתדירות גבוהה יותר של עיכוב נשימה ראשונה, בליעת מי שפיר ודיכאון סמים. לילודים שנולדו בניתוח קיסרי יש ציון אפגר נמוך יותר ולכן יש סיכוי גבוה יותר לדרוש החייאה ראשונית. לכן, תשומת הלב לניתוחים קיסריים על ידי הצוות הרפואי הרבה יותר מאשר לתינוקות שנולדו בדרך ה"מסורתית".

עד לאחרונה, כמעט בכל בתי היולדות שלנו, היה נוהג לקחת תינוקות לאחר ניתוח קיסרי למחלקת ילדים למעקב אחר מצבם. הילד יכול להיות מופרד מהאם ליום או יותר. במקביל, האכילו אותו בתערובת, ואמו הובאה לראות 1, במקרה הטוב 2 פעמים ביום. במקביל הייתה האם ביחידה לטיפול נמרץ, שכן גם מצבה לאחר הניתוח מצריך מעקב קפדני. האם התערבות כה גסה בחייהם ובבריאותם של הזוג הזה מוצדקת? האם יש פשרה בין הצורך במעקב קפדני אחר מהלך התקופה שלאחר הניתוח לבין השמירה על אחדות האם והילד?

נכון להיום, קיימות עדויות מוצקות לכך שלפרידה של האם והילד לאחר הלידה יש ​​השלכות שליליות בלתי הפיכות, הן על הבריאות הפיזית והן הנפשית של שניהם. הרופא המיילדות-גינקולוג הצרפתי המפורסם מישל אודן כתב על כך בצורה מאוד משכנעת, בהתבסס על נתונים מרפואה מבוססת ראיות, בספרו "ניתוח קיסרי: מוצא בטוח או איום על העתיד?". המסקנה העיקרית של ספר זה: עבור ילד, ניתוח קיסרי אינו הדרך האופטימלית להיוולד לעולם, אלא התערבות בתהליך הטבעי, שיש להשתמש בה רק מסיבות בריאותיות. ומשמעות הדבר היא שהתנאים בהם נקלע הילד מיד לאחר הניתוח צריכים לענות ככל האפשר על צרכיו של הרך הנולד.

מהם הצרכים הללו של יילוד?

• אהבה.
• נעים.
• חלב אם.
• טוֹהַר.

כיצד לענות על צרכי התינוק לאחר ניתוח קיסרי

מה צריך לעשות במקרה של ניתוח קיסרי כדי להבטיח שצרכים אלו של התינוק ייענו? בעצם לא כל כך. אם הניתוח מבוצע באמצעות הרדמה אפידורלית, ניתן להתחיל במגע עור לעור בין האם לילד כבר בחדר הניתוח. בנוסף, יש לעודד את נוכחות האב במהלך הלידה. בבתי יולדות רבים בארצנו, משלוחי שותפים כבר הפכו לנוהג נפוץ. נוכחות האב במהלך הניתוח הקיסרי אינה יוצאת דופן. מיד לאחר הוצאת הילד, הוא מונח במגע עור לעור עם האב, שכבר מוכן לפגוש את התינוק בחדר הניתוח שלידו. כך, מגע עור לעור במהלך השעתיים הראשונות לאחר הניתוח מתבצע בין הילד לאב.

קשה לתאר במילים את המצב הרגשי המלווה אבות צעירים בפגישה ראשונה זו עם התינוק. רבים מהם בוכים, מעודף רגשות! אבל הדמעות המרושעות האלה של גברים הן דמעות של אושר ושמחה מההבנה שהם יכולים לעשות משהו למען ילדיהם. במצב זה, האב הופך למעשה חיוני עבור הגור שלו! מקובל בדרך כלל שאבות, כאשר הם מופקדים על ילדים, לא כל כך מניקים אותם אלא שומרים עליהם. הם, כביכול, מהצד, עוזרים לאם כשהיא עסוקה בילד. אבל זה לא כך. מחקר על התנהגות אבות מראה שכאשר ניתנת להם ההזדמנות להשתתף באופן פעיל בטיפול ביילודים, הם הופכים למטפלות אכפתיות בדיוק כמו אמהות. הם אולי קצת פחות מהירים מאמהות, אבל הם מסוגלים לחיבה עמוקה לתינוקות. לכן, העזרה והתמיכה של האב יהיו חשובים מאי פעם עבור האם בימים הראשונים שלאחר הניתוח.

רק דבר אחד נדרש מבית היולדות - ליצור תנאים לשהייה משותפת של האם והילד מיד לאחר ניתוח קיסרי ולהבטיח ביקור חינם אצל אבות.

להפרדה בין האם לילד בימים הראשונים לאחר הניתוח (בדרך כלל 2-3 ימים), כפי שכבר אמרנו, עלולות להיות השלכות הרות אסון על בריאות האם, ההנקה ובריאות הילד. לאם אין אפשרות לשים את התינוק על השד בתדירות הדרושה, מה שמוביל למחסור בחלב. לילד שנפרד מאמו משלימים תערובת, עם כל ההשלכות הנובעות מכך. בנוסף, הוא נלבש מדי פעם לאמו ל"דייטים". אגב, הם לובשים בדרך כלל על הידיים לאורך מסדרונות קרים, וחושפים אותם לסיכון נוסף להיפותרמיה. היעדר מגע פיזי עם האם מוביל להפרה של הקולוניזציה של הילד עם מיקרופלורה ומגביר את הסיכון למחלות זיהומיות. רשימה זו של תופעות לא רצויות יכולה להיות ארוכה מאוד.

לצערנו, בארצנו הוראה זו (שהייה משותפת לאחר ניתוח קיסרי כבר מהשעות הראשונות וביקורי אבות בחינם) אינה מוצאת הבנה מהירה בקרב ראשי בתי היולדות והצוות הרפואי. למרות שההיגיון והפשטות של גישה זו ברורים. ובמחלקות היולדות שבהן השהות המשותפת של האם והילד לאחר ניתוח קיסרי כבר מהשעות הראשונות שלאחר הניתוח כבר מאורגנת והאב מעורב בטיפול, עכשיו הם אפילו לא מדמיינים איך זה היה אפשרי. לעבוד אחרת לפני כן.

אבל מה ההרתעה העיקרית? הרעיון שאחרי הניתוח, בגלל מצבה, אישה לא יכולה לטפל בילד, היא זקוקה לטיפול נמרץ והיא זקוקה לשקט.

עם זאת, כיום, ברוב המקרים לאחר ניתוח קיסרי:

• לאחר 1.5-2 שעות תתאפשר ליולדת להסתובב במיטה, ללא קשר לסוג ההרדמה.
• לאחר 6 שעות מותר לילד לשבת על המיטה, לקום ולהסתובב במחלקה.
• טיפול בעירוי מוגבל ל-800-1200 מ"ל.
• ביום הראשון לאחר הניתוח, הלידה הופכת לניידת מלאה, בעלת יכולת שירות עצמי ולטפל ביילוד.
• העברה למחלקה לאחר לידה אפשרית לאחר 10-12 שעות.
• הדו-קיום של האם וילד במשך 24 שעות ביממה חשוב מאוד מבחינת התפתחות ההנקה. העובדה היא שיש קשר ברור בין הפיזיולוגיה של הלידה לפיזיולוגיה של ההנקה, וזה מאושר על ידי דוגמאות רבות. לכן, מנגנון "התחלת" הנקה אצל נשים לאחר ניתוח קיסרי אינו יכול להיות זהה לאחר לידה פיזיולוגית. ברוב המקרים, לאחר לידה נרתיקית, חשוב לחדור כמה שפחות לתהליך התחלת ההאכלה: הרבה יותר חשוב לתת לאם להיות לבד עם התינוק באווירה של שלווה ובדידות מוחלטת. לאחר ניתוח קיסרי, האם והילד, מסיבות מובנות, זקוקות לעזרה ואין אפשרות לפרוש. לכן, כשלים בהנקה מתרחשים הרבה יותר.

הנקה לאחר ניתוח קיסרי

ישנן עדויות המצביעות על כך שניתוח קיסרי ללא צירים מגדיל את הסבירות לקשיי הנקה. ההסבר לכך די פשוט: כשמועד הלידה נקבע על ידי הרופא, לא ניתנת לאם ולא לילדה האפשרות להפריש הורמונים שאחראים הן על הלידה והן על ההנקה. מחקר אחד שהתייחס לנושא זה העריך את הקשר בין מועד התחלת ההנקה לבין כמות תפוקת החלב היומית בנשים לאחר ניתוח קיסרי חוזר. נמצא כי בהשוואה לנשים שנותחו במהלך הצירים, אלו שיולדו בניתוח קיסרי אלקטיבי סבלו גם בעיכוב בהתחלת ההנקה וגם בנפח נמוך יותר של חלב שהופק.

אם כבר מדברים על ההתקשרות הראשונה של ילד לשד, כיום, כאשר הרדמה אפידורלית ועמוד השדרה נפוצה, נשים רבות יכולות להניק את תינוקן ממש על שולחן הניתוחים. אם הניתוח בוצע בהרדמה כללית קצרת מועד ורדודה, הרי שניתן להצמיד ילדים רבים לשד מיד לאחר עזיבת האם את ההרדמה.

היעדר מגע פיזי והיצמדות הילד לשד בזמן הקרוב לאחר הניתוח מביא לירידה בפעילות מציצת השד, לפסיביות של הילד ולסירוב תכוף לשד. לכן, בימים הראשונים לאחר הניתוח, רוב הנשים זקוקות לעזרה. אישה צריכה סייעת שתביא את התינוק, תתאים את הכריות, תצמיד כמו שצריך את התינוק לשד, תרגיש נוח, תסתובב כדי לתת שד נוסף. ויש לה את הזכות לסמוך על העזרה הזו.

למרבה הצער, כיום לא ניתן לצפות להכנסה מהירה ונרחבת של השיטות הנ"ל מבלי לשנות את המנטליות של הצוות הרפואי. זה לוקח זמן. יחד עם זאת, המודעות של הורים לעתיד לכך שתהליך כזה אפשרי, והם יענו בצורה הטובה ביותר על הצרכים של האם והתינוק, משחקת תפקיד חשוב מאוד ביישומם המעשי. אז, כמו שאומרים, הכל בידיים שלך!

האם אתה יכול לדמיין עיר שבה מחצית מהנשים היולדות יולדות תינוקות בניתוח קיסרי? בינתיים, למשל, יש כמה ערים כאלה בגרמניה. בארה"ב כל תינוק שלישי נולד בצורה כזו, בדנמרק - כל חמישי. קפריסין שברה את כל השיאים - שם 52 אחוז מהאמהות לעתיד בחרו בניתוח קיסרי.

מחלוקות בשאלה האם "קיסרי" שונה מילדים שנולדו באופן טבעי נמשכות כבר זמן רב. אבל לאחרונה הם עוברים לראיות. הטיעון "יש לי תאומים, וכמה בריאים הם גדלים" לא יכול להיחשב ככזה.

מכון המחקר למיילדות, גינקולוגיה ורפרודוקולוגיה של המחלקה הצפון-מערבית של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה בסנט פטרבורג, המרכז הלאומי למחקר רפואי מיילדותי גינקולוגיה ופרינטולוגיה במוסקבה - מדענים ממכוני מחקר אלה ואחרים במדינה הוכיחו כי אם אמא בוחרת מרצונה בניתוח קיסרי, היא מגדילה את הסיכוי של תינוקה לחלות במספר מחלות. למשל, התפתחות השמנת יתר, התרחשות של אלרגיות או נטייה לסוכרת.

אם הולכים בדרך הטבעית של לידת תינוק, מתברר שבטבע שום דבר לא קורה במקרה. לכן, בתנאים רגילים, העובר עוזב לאט את גופה של האם, מי השפיר סביבו נעלמים והוא מתרגל ללחץ האטמוספרי. בניתוח קיסרי התינוק יכול לקבל נזק מוחי עקב ירידת לחץ חדה.

בתנועה לאורך תעלת הלידה, התינוק מקבל מהאם את החיידקים הדרושים המאכלסים את הוושט, המעיים שלו ומסדרים את הגוף לעיכול. לאחר ניתוח קיסרי, מערכת העיכול של התינוק סטרילית, ולכן יותר עצירות וקוליק נופלים לחלקה. סביר יותר שהוא יסבול מאלרגיות למזון.

ב"קיסריות" הנטייה לאסטמה גוברת. יש סיכוי גבוה יותר לחלות ב-SARS. והכל בגלל שנשללו מהם תהליך הלידה הטבעי, שבו מי שפיר נדחפים מהריאות של הילד ומערכת הנשימה מתחילה כמו שהטבע התכוון.

נאונאטולוגים יודעים שתינוקות עולים במשקל גרוע יותר לאחר ניתוח קיסרי. לדוגמה, הרופא נטליה ליוסקינה מסנט פטרסבורג נותנת תצפיות ספציפיות: כל הילודים יורדים במשקל בימים הראשונים לחייהם. אלו שנולדו בדרך הרגילה מאבדים מארבעה עד עשרה אחוזים ממשקלם, אותו הם חוזרים ביום ה-7-10. תינוקות שעברו ניתוח קיסרי מאבדים 8-10 אחוז ממשקלם ומחזירים אותו לארבעה ימים נוספים.

אותו רופא מצטט נתונים ממחקר מדעי שבו נמדדה הפעילות החשמלית של המוח בשתי קבוצות של יילודים באמצעות אלקטרואנצפלוגרמה (EEG). ניתן להשתמש בו כדי לשפוט כיצד פועלת מערכת העצבים של התינוק. אצל אלו שנולדו באופן טבעי, ה-EEG מהימים הראשונים לחיים הראה תוצאות התואמות את הנורמה. ולמי שנולד בעזרת אזמל מנתח, מצב המוח חזר לקדמותו רק לאחר 8-9 ימי חיים.

קבוצת מדענים בראשות הדוקטור לפסיכולוגיה, פרופסור אירינה ניקולסקיה בדקה מתבגרים שנולדו באופן טבעי וניתוחי. פסיכולוגים ציינו חרדה מוגברת, אי ודאות וחוויה חריפה של כל כישלון בקרב ה"מבצעים". ביניהם, ילדים היפראקטיביים נפוצים יותר, אך יחד עם זאת, יש להם צורך לא מוערך בשליטה בעולם, תשוקה לידע. הם פחות חברותיים, לעתים קרובות מנסים לפרוש, מתעייפים מהר יותר. לעתים קרובות מצבם יכול להתבטא במונח ריקנות.

אבל איגוד המומחים לשילוב חושי גילה כיצד ילדים בגיל הרך שעברו ניתוח קיסרי מתפתחים פיזית. בעזרת שיטות המחבר נבדקו 13 תינוקות. בדיקות הראו כי לשמונה ילדים היה טונוס שרירים מוגבר בגפיים התחתונות, לשבעה היו רגליים חלולות או נטייה אליהם, ל-10 ילדים היו בעיות בשיווי משקל סטטיסטי, ולחמישה היו לקואורדינציה גלובלית של תנועות. באימונים למהירות וכוח, 12 נבדקים הפסידו, וחמישה היו "בעלים" של חולשת שרירים בזרועות.

כל הנתונים הנ"ל אינם אומרים כלל שילד שנולד בניתוח קיסרי יהיה בהכרח לא בריא. אבל נטייתו לכך גבוהה מזו של אדם שנולד באופן טבעי. כדאי לזכור מתי אישה בעצמה בוחרת את הדרך בה התינוק נולד.