לאחר שעברו את כל שלבי ההכנה של אחד מפרוטוקולי ההפריה החוץ גופית, מומחים רפואיים עומדים בפני המשימה של העברת ביציות מופרות מוכנות לתוך חלל הרחם של האם המצפה.

הליך זה הוא האחרון, שכן התוצאה שלו צריכה להיות תחילתו של הריון פיזיולוגי. שאלה די צפויה היא כיצד עוברים מועברים לחלל הרחם במהלך IVF.

על מנת שתהליך ההשתלה של עוברים מוכנים יסתיים בתוצאה חיובית, מומחים רפואיים, מומחי רבייה, צריכים לפעול לפי האלגוריתם של אחד מפרוטוקולי ההפריה החוץ גופית. הקפדה עקבית על הפעולות שנקבעו היא שמבטיחה את השלמתו המוצלחת של הליך ההפריה החוץ גופית.

בהתאם לטכניקת ההשתלה שנבחרה, פרוטוקולי הפריה חוץ גופית, נעשה שימוש בשיטות הבאות להעברת עוברים מוכנים:

• העברה כפולה.
• העברה רגילה.
• העברה משולבת.

הזמן האופטימלי להעברת עוברים הוא מיום 2 עד יום 6 מתחילת התרבית. הפרש זמן זה נובע מהגורמים הבאים:

• המוכנות של הקרום הרירי של חלל הרחם של אישה שפנתה לשירותי הפריה חוץ גופית. בפרקטיקה הרפואית של רופאי פוריות מתרחשים לעתים קרובות מצבים שבהם, מסיבות פיזיולוגיות או תחת השפעת תרופות, גופה של האם לעתיד אינו מראה מוכנות להשתלה מוצלחת של עוברים מוכנים.
• על מנת לאשר את הכדאיות והתועלת של ביציות מופרות מסוימות, מומחים רפואיים משתמשים בטכניקת שמירת זמן. העוברים הכי קיימא לא מתים עד היום השישי מתחילת הטיפוח שלהם.
• נוכחות או היעדר ניסיון בביצוע הפריה חוץ גופית, כמו גם גיל האישה. אם גילה של האם לעתיד הוא פחות מ-35 שנים, אזי רפרודוקולוגים מעדיפים לבצע השתלה ביום ה-2-3 של גידול העובר. אם חוויה זו לא הייתה מוצלחת, העברת העוברים החוזרת מתבצעת במועד מאוחר יותר.

טקטיקה זו נובעת מהמאפיינים האישיים של הגוף הנשי ובריאות המטופלת. רק מומחה רפואי יחד עם זוג נשוי יכול להחליט על כדאיות ההשתלה ביום נתון. אם ישנן מחלות נלוות והצורך בתיקון שלהן, מועד השתלת הביציות המופריות נדחה.

כַּמוּת

אם אנחנו מדברים על כמה עוברים מושתלים במהלך IVF, אז מספר הביציות המופרות הוא אינדיבידואלי. קריטריון זה מושפע מגיל החולה, כמו גם מאיכות העוברים המתקבלים. בהינתן נתוני התקנות, לנשים מתחת לגיל 40, התקנה המיועדת היא שלוש ביציות מופרות. אם האישה מעל גיל 40, נתון זה גדל ל-4 עוברים. במקרה זה, המטרה העיקרית של מומחי הרבייה היא להגדיל את הסיכויים להצלחת ההשתלה עם תחילתו של ההריון הפיזיולוגי לאחר מכן.

בתרגול של מומחים להפריה חוץ גופית, לרוב נרשמים פרקים של השתלת עוברים במהלך הפריה חוץ גופית מ-1 עד 2 יחידות. מגמה זו נובעת מהרצון להפחית את הסיכון להריון מרובה עוברים. השתלה של לא יותר מביצית מופרית אחת מומלצת במצבים כאלה:

• בכפוף ליישום תוכניות אימהות פונדקאית, כאשר מה שנקרא לקוחות של אם פונדקאית מעוניינות לקבל ילד אחד מן המניין.
• אם ליולדת יש צלקת על דופן הרחם, שנוצרה במהלך ניתוח קיסרי.
• במקרה של יישום תוכניות להפריה חוץ גופית תורמים.

טֶכנִיקָה

ההליך להשתלת ביציות מופרות לתוך חלל הרחם של אישה הוא פשוט. זה מתבצע בתנאים אספטיים בשליטה של ​​חיישן קולי. לפני תחילת ההליך עצמו, נותנים למטופל ליטול תרופה מרגיעה שתחליק אי נוחות ואי נוחות מינימלית. כדי ליישם את העברת העוברים המוגמרים, נעשה שימוש בצנתרי פלסטיק דקים מיוחדים, המותקנים על מזרק רפואי של 1 מ"ל. השלב הבא הוא למלא את הצנתר במצע תרבות, המכיל את העוברים המוגמרים. לאחר מכן, מומחי רבייה מבצעים את החדרת תוכן הצנתר לחלל הרחם דרך תעלת צוואר הרחם. הוצאת המדיום התזונתי עם זיגוטות מהצנתר מתבצעת קרוב יותר לתחתית חלל הרחם. לאחר הוצאת הצנתר הריק מתעלת צוואר הרחם, מומחים רפואיים מעריכים את מצבו במיקרוסקופ על מנת למנוע שאריות של עוברים.

הַדְרָכָה

לפני יישום הליך ההשתלה של ביציות מופרות מוכנות, ככלל, מומחים רפואיים אינם נותנים המלצות מיוחדות לאם המצפה. אחת ההערות הבודדות היא הצורך לבצע את הטכניקה עם שלפוחית ​​מלאה. על מנת לממש מצב זה, מומלץ לכל מטופל לשתות לפחות 2 כוסות מים רגילים בערב הביקור במרפאה. בנוסף, על מנת להבטיח מפני השפעות של גורמים שליליים, מומחים רפואיים ממליצים:

• בערב יום הביקור במרפאה מתמחה, יש לשים לב לשינה של 8 שעות לפחות.
• במהלך כל תקופת היישום של אחד מפרוטוקולי ההפריה החוץ גופית, עליך להגן על גופך מפני היפותרמיה והתחממות יתר.
• חשוב ביותר להימנע מלחץ פסיכו-רגשי ופיזי מוגזם.

על מנת שהקרום הרירי של חלל הרחם של האם המצפה ירכוש את המצב הדרוש, לכל חולה רושמים תרופות עם פעילות פרוגסטרון. תחת פעולתו של הורמון זה מוכנה רירית הרחם של הרחם להתקשרות מוצלחת של ביציות מופרות. בתהליך הכנת התרופה, הקרום הרירי של חלל הרחם מתמודד עם שינויים כאלה:

• התרופפות ועיבוי של השכבה הרירית. מצב זה הכרחי כדי שכאשר הוא נכנס לחלל הרחם, העובר המוגמר יוכל להיצמד בהצלחה.
• עלייה במספר כלי הדם החודרים לאנדומטריום. כאשר הביצית המופרית התחברה בהצלחה לרירית הרחם, גופה של אישה בהריון מתמודד עם הצורך לספק לעובר את כל החומרים החשובים להתפתחות הרמונית. אספקת חומרים מזינים אלה מתבצעת דרך כלי דם נוספים של רירית הרחם.
• שקיעה של חומרים מזינים בתאי רירית הרחם. עד להבשלה של כלי דם נוספים, תזונת העובר המושתל תתבצע באמצעות דיפוזיה דרך תאי האנדומטריואיד.

מְשׁוּלָב

השימוש בשיטה זו של השתלה של ביציות מופרות נעשה במקרה של חוסר יעילות של ניסיונות העברה מוקדמים יותר. לצורך יישום השתילה משולבת של עוברים, עדיף פרוטוקול ההפריה החוץ גופית במחזור החודשי הטבעי. לאחר ההשתלה, לאחר שבועיים, מומלץ למטופלת לבצע בדיקת הריון.

לְהַכפִּיל

העברת עוברים לרחם

הטכניקה של השתלה כפולה של עוברים מוכנים מכוונת להגדלת הסיכויים להריון פיזיולוגי מוצלח. הליך זה מורכב משני חלקים:

• פרק ההשתלה הראשוני מתבצע ביום השני או השלישי של גידול העובר.
• השתלה משנית מתרחשת ביום החמישי או השישי לטיפוח.

במהלך מחזור אחד, המספר המותר של עוברים מושתלים הוא לא יותר מ-3. דעות הרופאים לגבי היעילות והכדאיות של השתלה כפולה שונות. כמה רפרודוקולוגים מאמינים כי בעת שימוש בשיטה זו, ההסתברות להריון עולה ב-50%. קטגוריה נוספת של רופאים נוטה להאמין שניסויים כאלה מובילים לפגיעה בקרום הרירי של חלל הרחם. בנוסף, לא ניתן לשלול נדידה של זיגוטים מושתלים לחלל החצוצרות.

למרות משך הזמן הקצר והפשטות של שלב זה של הפריה חוץ גופית, תקופת ההשתלה של עוברים מוגמרים דורשת תשומת לב, דיוק ואחריות מוגברת מצד המומחים הרפואיים והמטופל שהחליט לפנות לטכניקות רבייה מסייעות. עמידה בכל הניואנסים של הליך זה מבטיחה את התוצאה הרצויה בצורה של הריון פיזיולוגי לא מסובך.

IVF שלב אחר שלב: העברת עוברים (וידאו)

כל אישה שעברה כמות עצומה של מחקר ומניפולציה לאבחון הסיבות, הליך הגירוי והדקירה, מחכה בכיליון עיניים ליום ה"X" - השתלת עוברים. כל אחת מהמטופלות הללו שואלת את עצמה את השאלה - איך לחיות בימים אלה? מה אני יכול לעשות כדי לעזור להיכנס להריון?

תחושות ורווחה של אישה לאחר השתלת עוברים מחדש

ברפואת הרבייה המודרנית, עוברים אחד או שניים, הרבה פחות שלושה, עוברים לחלל הרחם. עוברים יכולים להיות בגילאים שונים - מיומיים עד חמישה ימים. כמה ואיזה עוברים להעביר, מחליט הרופא, על סמך ההיסטוריה של האישה, תוצאות ניסיונות הפריה חוץ גופית קודמים ואיכות העוברים עצמם.

ככלל, הליך השתילה מחדש הוא פשוט וללא כאבים. לאחר ההליך, האישה נשארת במצב אופקי למשך שעה או שעתיים, אם כי מחקר מודרני מצביע על כך שאין צורך באמצעי זהירות כאלה. העובר אינו כדור ואינו יכול להתגלגל החוצה מחלל הרחם. לאחר מכן האישה הולכת הביתה לחכות לתוצאת ההפריה החוץ גופית, תמיד עם רשימת פגישות והמלצות של רופא הרבייה. ככלל, במדינות חבר העמים, פרק זמן זה כרוך במתן חופשת מחלה: החולה אינו יוצא לעבודה ונמצא בביתו. אין ויתורים כאלה במערב ובארה"ב. בואו נעבור על הרשימה הראשית של תלונות ושאלות שעולות לאחר הליך העברת העובר:

• הפרשות ממערכת המין. ככלל, במהלך תקופת התמיכה של השלב הלוטאלי של המחזור, אישה נוטלת תכשירי פרוגסטרון, שרבים מהם כרוכים בנתיב הניהול הנרתיק. ההפרשה העיקרית מהנרתיק תהיה שאריות של נרות או כמוסות - פתיתים לבנים או צהבהבים. כמות קטנה של ריר עלולה להופיע. עם ריריות או כתמים בשפע, עליך לפנות בדחיפות לרופא שלך כדי להתאים את מינוני הפרוגסטרון או להוסיף אסטרוגן, אטמסילאט או נוגדי עוויתות.
• טֶמפֶּרָטוּרָה. תנודות מסוימות בטמפרטורת הגוף עקב מתח הורמונלי על הגוף מקובלות. אפילו במקרים רבים של הריון עצמאי המתרחש מבחינה פיזיולוגית, לנשים יש טמפרטורה תת-חום של 37-37.3 מעלות. אם הטמפרטורה עולה מעל נתונים אלה, כמו גם תלונות נוספות המצביעות על תהליך זיהומי, יש צורך בקריאה דחופה לרופא. ייתכן שיהיה עליך לבצע בדיקת דם או לכלול תרופות להורדת חום במשטר.
• תחושות כאב. לאחר מניפולציה תוך רחמית של העברת העובר, יש לעתים קרובות כאבי משיכה ואי נוחות בבטן התחתונה. נושא זה נדון מראש בבדיקת הרופא. רשימת ההמלצות כוללת בדרך כלל תכשירי מגנזיום ותרופות נוגדות עוויתות להעלמת תסמינים לא נעימים.
• נפיחות, שלשולים, עצירות, גזים, דחף תכוף להשתין. באופן מוזר, תלונה נפוצה למדי של חולים. ההסברים לתהליכים הללו הם די הגיוניים. לולאות המעי ושלפוחית ​​השתן צמודות לרחם ולשחלות באגן הקטן. מוגדלים מגירוי, השחלות והרחם לוחצות ישירות ומגרים את השכנים. הסיבה השנייה לאי נוחות כזו היא תכשירי פרוגסטרון, בעלי השפעה מרגיעה לא רק על דופן הרחם, אלא גם על המעיים ושלפוחית ​​השתן. עמידה בדיאטה, משטר שתייה טוב ונטילת פחם פעיל מקל במעט על הביטויים הללו.
• בשורה נפרדת, ברצוני להגיש תלונה כה פופולרית, או ליתר דיוק, התבוננות משמחת. מטופלים רבים, המקשיבים היטב לעצמם בימים אלה, מוצאים "תנועות" או "פעימות" בבטן התחתונה. למרבה הצער, התחושות הללו אינן. איברי אגן עקורים, מעיים נפוחים ופעימה של אבי העורקים הבטן נותנים למטופל תמונה כזו. אישה תשמע תנועות עובר אמיתיות לא לפני 17-20 שבועות של הריון.

אף מטופל במרפאת IVF לא ילך הביתה לאחר העברת עוברים ללא רשימת המלצות מפורטת. בדרך כלל המלצות לוקחות מספר גיליונות של טקסט מודפס ועונה לאישה על כל השאלות האפשריות. גם ברשימת המרשמים, תרופות ותכניות מהאפליקציה מתוארות בפירוט. ככלל, בסוף חלק ההמלצה יש מספר טלפון שבאמצעותו המטופל יכול לפנות בשאלות, אם אכן עולות. ברצוני לפרט את עיקרי ההמלצות הסטנדרטיות:

1. מנוחה פיזית. זה לא אומר שאתה צריך לשכב במיטה במשך שבוע. אתה יכול לחיות חיים נורמליים, רק להגביל מעט את העומס. אסור לרוץ שטח, ללכת עם תיקים כבדים מהחנות או להזיז רהיטים.
2. מנוחה מינית. בטבע אין מחקרים רפואיים הקושרים בין ניסיונות הפריה חוץ גופית לא מוצלחים לבין חיי מין, ולכן רוב הגינקולוגים דבקים ברעיון שכדאי להימנע מפעילות מינית תקופה ארוכה לאחר השתילה מחדש.
3. הקפדה על משטר נטילת תרופות ואספקה ​​בזמן של הבדיקות הדרושות, למשל, רמת האסטרוגן, פרוגסטרון או אולטרסאונד - בקרה.
4. דיאטה, שעליה הייתי רוצה לדבר קצת יותר בפירוט.

האכלת אישה לאחר העברת עוברים

כפי שכבר צוין, חולים לאחר העברת עוברים מתלוננים לעתים קרובות על בעיות במערכת העיכול. מה שנקרא דיאטה נגד גזים תעזור לפתור את הבעיות העדינות הללו:

1. משטר שתייה הולם. סירוב למשקאות ממותקים, מוגזים, קפה או תה חזק. עדיפות למי שתייה נקיים ותה ירוק.
2. ארוחות חלקיות תכופות: 5-6 פעמים ביום במנות בגודל האגרוף.
3. הגבלת מוצרים המייצרים גז. אלה כוללים חריף, קמח, ממתקים, קטניות, כרוב, פטריות, קישואים, עשבי תיבול טריים, לחם, חלב, בשר אדום בכמויות גדולות.
4. העדיפו דגנים, מוצרי חלב, גבינת קוטג', פילה עוף, דגים, מרק חלש, תפוחי אדמה, גזר, סלק.
5. מזון לאידוי, תבשיל או אפייה. הימנעו מטיגון או טיגון עמוק.

כעזר רפואי לנפיחות ושלשולים, ניתן ליטול פחם פעיל, תכשירי סימטיקון, מרתח של קמומיל, נענע או מליסה.

אלכסנדרה פצ'קובסקיה, רופאת נשים-מיילדות, במיוחד עבור אתר אינטרנט

סרטון שימושי:

העברת עוברים

העברת עוברים

השתלת עוברים (העברת עוברים) היא מניפולציה רפואית המתבצעת כחלק מהפריה חוץ גופית. במהלך ההליך, העובר מועבר לחלל הרחם.

בנסיבות חיוביות, זה מלווה בהריון. השתלת עוברים מחדש במהלך הפריה חוץ גופית היא שלב חשוב ומכריע מאוד בהליך ההזרעה המלאכותית.

איך מתנהלת העברת עוברים?

רופא הרבייה והאמבריולוג בוחרים ביחד את יום העברת העובר. ההליך מתבצע במהלך חלון ההשתלה. זהו פרק הזמן שבו רירית הרחם (השכבה הפנימית של הרחם) מוכנה לקבל את העובר.

העברה בכל זמן אחר אינה הגיונית, שכן במקרה זה העובר לא יוכל להיצמד לדופן הרחם ולא יתרחש הריון.

לפני העברת העובר, מתבצעים מחקרים כדי לקבוע את התקופה האופטימלית להליך. אלו הן אולטרסאונד ובדיקות דם לאיתור הורמונים.

• להתקלח בבוקר;
• ארוחת בוקר קלה מותרת;
• שעתיים לפני ההעברה, שתו כוס מים למילוי מתון של שלפוחית ​​השתן;
• כדאי להגיע להליך בזמן, ללא איפור ובשמים;
• להימנע ממתח וחרדה.

תכונות של ההליך:

• שלב ההתפתחות של העובר צריך להתאים למידת הבשלות של רירית הרחם;
• הליך ההעברה אינו כואב לחלוטין ואינו דורש הרדמה;
• העברת עוברים מתבצעת באמצעות צנתר גמיש ודק מאוד, בהשתתפות מומחה רבייה ואמבריולוג;
• כל ההליך לוקח לא יותר מ 5-10 דקות;
• ההעברה מתבצעת בשליטה של ​​אולטרסאונד.

כמה נקודות נדונות עם האישה לפני ביצוע השתילה מחדש. בכמה עוברים להשתמש להעברה - אחד או שניים - קובע רופא הרבייה יחד עם המטופל.

העברה (השתלה מחדש) של 2 עוברים מגדילה את הסיכוי להצלחה, אך מגבירה את הסיכון להריון מרובה עוברים.

איך להתנהג לאחר השתלת עוברים מחדש?

מיד לאחר העברת העובר, מומלץ לאישה לשכב במשך 30 דקות. אז היא יכולה לעזוב את המרפאה. למטופלת רושמים תרופות שיגבירו את הסיכויים להופעת הריון ושמירתו.

לאחר ההליך, הרופא המטפל נותן לאישה המלצות כיצד להתנהג לאחר השתלה מחדש של עוברים. מומחה רבייה עשוי לייעץ:

1. לא לאכול יותר מדי;
2. למנוע מתח;
3. לוותר על פעילות מינית;
4. להימנע מפעילות גופנית;
5. שימו לב ליום הראשון של מנוחה למחצה.

למומחים שונים יש דעות שונות על אורח החיים של אישה בימים הראשונים לאחר ההעברה. עם זאת, אין כיום השפעה מוכחת של הגבלות כלשהן על סיכויי ההריון. אבל בכל זאת, כדאי לוותר על האינטימיות המינית ב-2-3 השבועות הראשונים לאחר השתלת העובר. אחרת, אתה יכול לנהל חיים נורמליים.

הריון לאחר העברת עוברים נקבע לאחר שבועיים באמצעות בדיקת דם ל-hCG. שלושה שבועות לאחר ההליך, האישה עוברת בדיקת אולטרסאונד. במקרה זה ניתן לקבל תוצאות אמינות יותר, שכן נוכחות ביצית עוברית ברחם נקבעת חזותית, ולא לפי רמת ההורמונים בדם או בשתן.

תחושות לאחר העברת עוברים

לרוב הנשים אין תחושות לאחר השתלת עוברים מחדש. חלק מהמטופלים טוענים כי לאחר 3-5 ימים הם מתחילים להרגיש:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה;
• חוּלשָׁה;
• שינוי בהעדפות הטעם;
• רגישות רגשית.

אלו הם סימני הריון. עם זאת, הם עשויים להופיע לא לפני 2-3 שבועות לאחר ביצוע העברת העובר. התחושות שאישה מציינת בתקופה מוקדמת יותר נגרמות ככל הנראה מהיפנוזה עצמית ורצון עז להיכנס להריון.

אם יש לך סימני אזהרה, עליך לפנות לרופא.

אלה עשויים להיות:

טמפרטורה גבוהה.לאחר העברת העובר, אם מתרחש הריון, תיתכן היפרתרמיה קלה. אבל אם טמפרטורת הגוף עולה באופן משמעותי, ובמיוחד אם סימפטום זה מלווה בהרעלת הגוף, עליך ליידע את הרופא שלך על כך.

כאב לאחר העברת עוברים.כאבים עזים בבטן התחתונה עלולים להעיד על תסמונת גירוי יתר שחלתי. לכן, מצב זה מצריך גם ביקור אצל הרופא.

ברוב המקרים המטופל אינו מרגיש דבר לאחר ההעברה. היא מגיעה לרופא ביום המיועד כדי לאשר או לשלול הריון.

אחד הפחדים הנפוצים ביותר בקרב נשים שמחליטות על IVF הוא האם עוברים יכולים ליפול מהרחם לאחר ההשתלה? חשש סביר למדי: אם העוברים מוכנסים באמצעות צנתר דרך תעלת צוואר הרחם לתוך הרחם, מה יכול למנוע מהם לצאת באותה דרך? למד בזהירות את האטלס האנטומי - כל הפחדים ייעלמו. השבועיים הבאים של ההמתנה יהיו קצת יותר קלים.

נשים חושבות שכאשר הרופא מניח את העוברים בתוך הרחם, יש להן חופש תמרון. ואם אתה לוקח עמדה סטטית (רצוי אופקית), העוברים יתיישבו על אחד מקירות החלל ויתחברו. אם תזוז לאחר ההליך, הם ייסעו ממקומם וייפלטו מהחלל למטה.

למעשה, הרחם הוא איבר שרירי בגודל אגרוף של אישה. כשאנשים שומעים את הביטוי "חלל רחם", הם חושבים שיש שם איזשהו מרחב. אבל זה לא נכון. החלל המדובר הוא פוטנציאלי. הקירות הקדמיים והאחוריים של הרחם נמצאים במגע זה עם זה. חברו את כפות הידיים יחד כאילו אתם מתפללים - כך נראה הרחם. כעת הניחו כדור קטן בין כפות הידיים - זה יהיה העובר. הוא תרגם מרחב פוטנציאלי לאמיתי. שוב, הידיים סגורות בתחתית הכדור, והוא לא יכול ליפול. אז, לא משנה איך תקפוץ במובן המילולי והפיגורטיבי, לא תוכל לנער את זה החוצה. אם העובר איכותי והאנדומטריום מוכן, ההשתלה תתרחש ללא קשר לפעילות הגופנית החיצונית של הגוף.

מה לעשותלאחר העברת עוברים?

מישהו מפחד להתעטש ולהשתעל, מישהו מפחד ללכת לשירותים ולהתאמץ חזק. נותר רק לשאול - איך האנושות לא גוועה עד כה, אם ההשתלה כל כך תלויה בהתכווצויות רחם אקראיות. ומה עם אלה שמצליחים להגיע לאורגזמה שבועיים לפני הבדיקה בחלום? למרבה המזל, הוא מיוצר בשלב הלוטאלי כדי למנוע דחייה של העובר במהלך התכווצויות הרחם.

מנוחה במיטה לאחר העברת עובריםלא נחוץ עבור IVF. תמשיכי לחיות את החיים הרגילים שלך, תמשיכי לנוע! תן לדם ששוטף את הרחם להיות עשיר בחמצן ובחומרים מועילים. שכיבה במיטה לא תוסיף בריאות לגוף, ולנפש - שלווה.

נערך מחקר מעניין שהוכיח את חוסר התוחלת של מנוחה במיטה לאחר העברת עוברים בהפריה חוץ גופית.

ל-57 חולים הוכנסה בועת אוויר אחת ברחם. קבוצה א' נותרה במצב רוחבי, בעוד שקבוצה ב' הלכה לעסוקה. לאחר 15 דקות בוצעה ההערכה. הבועה בקבוצה A זזה ב-2.69 מ"מ, ובקבוצה B ב-2 מ"מ. המרחק לקרקעית הרחם הופחת ב-26% מהנשים בקבוצה A וב-15% מהנשים בקבוצה B. 28 חולות קיבלו שתי בועות אוויר. לאחר 15 דקות בקבוצה A, המיקום של הבועה הראשונה השתנה ב-3.07 מ"מ, השנייה - ב-2.69 מ"מ; בקבוצה B - ב-1.80 מ"מ ו-1.80 מ"מ, בהתאמה. המרחק לתחתית הרחם ירד עבור הבועה הראשונה ב-2% והשנייה - ב-22% מהנשים מקבוצה A; קבוצה B - 18% ו-15%, בהתאמה. הבקרה בוצעה באמצעות אולטרסאונד. הרופאים סיכמו: אין הבדל משמעותי בהתנהגות המטופל לאחר העברת עובריםעם IVF.

ניסויים חדשים הראו שלמרות הנוהג המקובל, מינוי מנוחה במיטה אינו מצדיק את עצמו. בנוסף, התברר שנשים שהמשיכו לשכב לאחר העברת העוברים לרחם מאשר אלו שקמו מיד.

ההליך עצמו מתבצע עם צנתר דק וארוך ודורש 5-10 דקות, במהלכן האישה שוכבת על כיסא מיוחד. חלק מהמרפאות מתרגלות העברת מטופלים לחדר מנוחה מיוחד, שם היא יכולה לבלות בין מספר דקות למספר שעות. במרפאות אחרות, נשים הולכות מיד הביתה.

במספר ניסויים נמצא ששכיבה ממושכת עלולה אף לפגוע ביכולת להיכנס להריון.

במחקר שנערך לאחרונה בספרד, חלק מהמטופלים הושארו לשכב לאחר השתילה מחדש, בעוד שאחרים התבקשו לקום מיד. 120 נשים (50%) נשארו במצב אופקי למשך 10 דקות נוספות לאחר ההליך, 120 האחרות עזבו מיד את המשרד. בקבוצה הראשונה 50 נשים ילדו, בשנייה - 68. אחוז השתלות העובר לאחר הפריה חוץ גופית היה זהה בשתי הקבוצות, אך הפלה ספונטנית בקבוצת ה"מנוחה" התרחשה ב-27.5% לעומת 18% ב"פעילים". "קבוצה. עם זאת, סטטיסטית הבדל כזה יכול להיות מוסבר במקרה.

חוקרים מאמינים שבמצב אנכי, רחם האישה ממוקם בצורה אופקית, מה שהופך את ההשתלה למוצלחת יותר. הם גם מאמינים שהליכה מפחיתה את הלחץ, מה שעשוי להסביר עוד יותר את האחוז המשתנה של חולים שהוקיעו את הלידה.

תיאור מלא של המחקר ניתן לקרוא ב-Fertility and Sterility, 10 ביוני, 2013.

השתלת עוברים מחדש במהלך הפריה חוץ גופית מתבצעת, ככלל, 2-5 ימים לאחר החזרת הביציות וההפריה. זמן ההליך תלוי במספר ובמצב העוברים, בגיל המטופל, במידת המוכנות של רירית הרחם להשתלה, במספר הניסיונות להפריה חוץ גופית. העברת עוברים ביום 5 מתבצעת בנוכחות מספר רב של ביציות, עם ניסיונות IVF חוזרים ונשנים, לנשים מעל גיל 35. מומלץ להעביר מוקדם יותר אם הושגו 1-3 עוברים במהלך ההפריה החוץ גופית הראשונה בנשים צעירות. בעיקרון מועברים 3 עוברים, אם כי כעת יש נטייה לצמצם את מספרם לאחד או שניים על מנת להימנע מהריון מרובה עוברים.

במידת הצורך, לאישה רושמים תכשירים הורמונליים לפני ההליך על מנת להכין את הרחם לאימוץ העובר. ביום העברת העובר מתבצעות בדיקות לאסטרדיול ופרוגסטרון, עושים אולטרסאונד וקובעים את עובי רירית הרחם. זה הכרחי על מנת לתכנן טקטיקות תמיכת הריון נוספות. רגע לפני העברת העובר, מומלץ לאישה לשתות הרבה מים למילוי שלפוחית ​​השתן. המניפולציה עצמה מתבצעת בכיסא גינקולוגי, בתנאי הפעלה סטריליים. תחושות במהלך העברת העוברים נסבלות למדי. כל ההליך נמשך 5-7 דקות, זה כמעט ללא כאבים. לאחר העברת העובר, האישה נמצאת בתנוחת שכיבה במשך זמן מה, ואז היא יכולה לחזור הביתה ולנהל חיים נורמליים, תוך הגבלת פעילות גופנית משמעותית בלבד.

העברת עוברים ותמיכתו ההורמונלית

העברת עוברים, בכל יום שנבחר להליך, דורשת תמיכה הורמונלית. תכשירי פרוגסטרון נרשמים להגדלת הסיכוי להריון. הורמון זה משנה את תפקוד ההפרשה של רירית הרחם, מה שהופך את השכבה הפנימית של הרחם לקלוטה ביותר להשתלה נוספת של העובר. זה גם מפחית את ההתכווצות של הדפנות, תורם לסגירה הדוקה של תעלת צוואר הרחם, מה שמפחית משמעותית את הסבירות להפלה. פרוגסטרון נקבע ללא קשר לשאלה אם בוצעה העברת 3 עוברים או אחד.

בדרך כלל, פרוגסטרון מסונתז על ידי הגופיף הצהוב של השחלות, הנוצר בהשפעת ההורמון הלוטיניזציה של בלוטת יותרת המוח. כמו כן, הפונקציה של גירוי ייצורו מתבצעת על ידי hCG (גונדוטרופין כוריוני), ומהשליש השני ההורמון מיוצר בשליה. כאשר ההריון גרם להעברת העובר, יש ליטול תכשירי פרוגסטרון עד שבוע 14-15 לערך. במצבים מסוימים, הקבלה מתארכת עד השבוע העשרים, עד שתפקוד הסינתזה שלו משתלט לחלוטין על ידי השליה. הביטול צריך להתבצע בהדרגה, בפיקוח קפדני של רופא.

כעת, ההכנות ההורמונליות, כאשר מושתלות הפריה חוץ גופית, נקבעות, לרוב, בצורה של טבליות, נרות נרתיקיות או קרמים. זריקות משמשות פחות לעתים קרובות, מכיוון שהן עלולות לגרום ליותר סיבוכים, דורשות סיוע חיצוני במהלך הניהול. הצורה הנוחה ביותר של פרוגסטרון היא דרך הפה, אך עם המינוי שלו יש יותר לחץ על הכבד. נרות וקרמים נרתיקיים אינם כל כך נוחים לניהול, אך פרוגסטרון פועל מהר יותר עם יישום זה ויש לו השפעה פחות רעילה על הכבד.

אחת התרופות הנפוצות ביותר דרך הפה בשימוש הן לפני ואחרי העברת העובר היא דופאסטון, אנלוגי סינתטי של פרוגסטרון. זה נקבע במינון של 30-60 מ"ג, זה לא משפיע לרעה על העובר ובמינונים טיפוליים אינו מסוכן לבריאות האם. כמוסות נרתיק utrozhestan הם גם prescribed לעתים קרובות למדי. הם מכילים פרוגסטרון, המופק מחומרים צמחיים טבעיים. יש למרוח אותם שלוש פעמים ביום, המינון היומי הוא 600 מ"ג. במידת הצורך, ניתן להגדיל אותו ל-800 מ"ג על ידי הוספת למהלך הטיפול זריקה של תמיסת שמן 2.5% של פרוגסטרון, פעמיים ביום, במינון של 100 מ"ג למנה. יש להחדיר נרות עמוק לתוך הנרתיק כדי למנוע דליפה. ייתכן שיהיה צורך להגדיל את המינון אם לאחר העברת העובר, הקיבה מושכת, יש הפרשה או רמת הפרוגסטרון בדם נמוכה מדי.

התרופה קרינון זמינה בצורה של ג'ל, המוזרק לנרתיק באמצעות מוליך מיוחד. הוא מכיל 90 מ"ג פרוגסטרון במנה אחת, הוא נקבע למשך כחודש לאחר שהעברת העובר גרמה להריון. לוטאין, עוד תרופת פרוגסטרון שנרשמת להצלחת השתלות IVF. זמין בצורה של טבליות תת לשוניות או נרתיקיות. טבליות נרתיקיות ניתנות פעמיים ביום, תת לשוניות - 3-4 פעמים.

נשים רבות שואלות כיצד להתנהג כך שהעברת העובר תגרום להריון. מיד לאחר ההליך, מומלץ להישאר באותו תנוחה במשך עשר דקות שבהן הוא בוצע. ואז האישה יכולה לנוח עוד שעה על הספה. יש חוקרים הטוענים כי יש צורך במנוחה במיטה ביום הראשון, אך לפי נתונים עדכניים, הדבר אינו משפיע במיוחד על השתלת העוברים ואינו מעלה את הסיכוי לשמירת הריון. יש להגביל יותר מדי פעילות גופנית, גם אם התחושות במהלך העברת העובר תקינות למדי. אסור ללכת לחדר כושר, לעשות ניקיון כללי בבית או לנסוע ברכב מחוץ לעיר. כדאי גם לאכול טוב, למעט מזונות שגורמים לפריסטלטיקה מוגברת, לא ממליצים לשתות הרבה תה שחור וקפה. יש לצרוך כשני ליטר נוזלים ביום. כמובן, אתה לא יכול לשתות אלכוהול ולעשן.

תחושות ביום העברת העובר עשויות להיות קשורות להליך עצמו או להתרגשות שהוא גרם. אחרי הכל, אישה חיכתה לילד כל כך הרבה זמן ורוצה מאוד שהניסיון יצליח. בגדול, בשבועיים הראשונים אין סימנים מהימנים להריון, כל השינויים בגוף שהמטופלות מרגישות קשורים להשלכות של גירוי שחלתי ונטילת תרופות הורמונליות. הם עלולים לחוות ישנוניות, סחרחורת, מתח בחזה, בחילה. כל התסמינים הללו אינם מעידים לא על תחילת ההריון, או על העובדה שהוא בסכנת כישלון או השתלה מחדש של עוברים לא הסתיימה בהשתלתם.

בימים הראשונים, הרופאים ממליצים למדוד את הטמפרטורה הבסיסית. זה עשוי להיות סביר יותר להצביע על הפלה מאוימת, או על סיום מוצלח של הליך IVF, כמו גם מחסור הורמונלי. כאשר העברת העובר מתבצעת, הטמפרטורה הבסיסית נשארת על 37 מעלות או עולה בכמה עשיריות. אם הטמפרטורה יורדת תוך שלושה ימים, עליך להתייעץ עם מומחה רבייה. מצב זה עשוי לדרוש תיקון של טיפול תחזוקה הורמונלי.

מה צריך להתריע לאישה בשבועיים הראשונים? לפעמים, לאחר ביצוע העברת העובר, מופיעה הפרשה. אם הם לא חזקים מדי, אתה לא צריך לפחד, אבל אתה צריך ליידע את הרופא שלך לגביהם. תופעה זו מתרחשת לעיתים קרובות עם מחסור הורמונלי ודורשת תיקון של מינוני פרוגסטרון. הקצאות ביום העברת העובר עשויות להעיד על ניקוי לקוי של תעלת צוואר הרחם מליחה לפני ההליך, נזקו או פגיעה ברירית הרחם. אבל שוב, כל זה עדיין לא עדות לניסיון לא מוצלח, למרות שזה מצריך התבוננות.

אם לאחר ביצוע העברת העובר, הקיבה נמשכת, מופיעה נפיחות, כאבים בשחלות או ברחם, כאבי ראש, כהות בעיניים, ליקוי ראייה לא מובנת, יש לגשת מיד לרופא. יש תחושות ביום העברת העובר או קצת מאוחר יותר. תסמינים אלו עשויים להצביע על תסמונת גירוי יתר שחלתי. הסיבוך נצפה לעתים רחוקות למדי ומגיב היטב לטיפול, במיוחד בשלבים הראשונים. ייתכן שיהיה צורך לשנות מעט את מינוני התרופות ואת תוכנית התמיכה בהריון. אבל זה יכול להיגמר די בשמחה.

העברת עוברים ואבחון הריון

כאשר מתבצעת העברת עוברים, מהו היום הטוב ביותר לאבחון הריון? יש נשים שרוצות לברר במהירות אם ניסיון ההפריה החוץ-גופית שלהן הצליח ולהתחיל לעשות בדיקות כבר מהיום הראשון. למעשה, הם לא מאוד אינפורמטיביים. אם הבדיקה חיובית בבירור, חל הריון, אם אין רצועה שנייה, זה עדיין לא מעיד על כך שהעברת העוברים לא הסתיימה עם השתלתם ברחם. רופאים ממליצים לתרום דם עבור hCG ביום ה-14 לאחר ההליך. גם לאחר ביצוע העברת העובר, ביום 5, נעשה ניתוח לכמות הפרוגסטרון בדם. זה עוזר להתאים כראוי מינון ההורמונים כדי לתמוך בהריון.

רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי ביום ה-14 להעברת העובר צריכה להיות 29-170 IU. לאחר מכן כל 2-3 ימים זה מכפיל את עצמו עד 6-7 שבועות בערך. יתר על כן, הצמיחה של hCG מואטת, הכפלת כמות ה-hCG מתרחשת כל 4 ימים. מ-9-10 שבועות בערך, רמת ה-hCG יורדת מעט. ניתוח אחד עבור hCG אינו מספיק כדי לאבחן הריון באופן אמין. כ-21-22 ימים לאחר ביצוע העברת העובר, נעשה אולטרסאונד. בעבר לא כדאי לערוך מחקר שכן לא ניתן יהיה לראות את הביצית העוברית. אבל בשבוע השלישי כבר אפשר לומר בבירור אם העובר מתפתח ברחם או לא, כדי לזהות הריון חצוצרות ומרובה עוברים.