אינדקס השפיר הוא אינדיקטור המאפיין את כמות מי השפיר במהלך ההריון. מי שפיר נקראים גם מי שפיר: סביבה טבעית נוזלית מספקת לתינוק את כל הדרוש ליצירת חסינות חזקה מלידה. לנפחו חשיבות אבחנתית רבה בעת בדיקת אישה במהלך ההריון.

הסביבה הביולוגית המקיפה את העובר ברחם האם היא רב תכליתית – בלעדיה הילד לא יכול לשרוד. מה מדהים במי שפיר:

  • "מאכיל" את האורגניזם הגדל. מנקודת מבט של ערך אנרגטי, מי שפיר יכול להיקרא מצע תזונתי אידיאלי לעובר בכל שלבי התפתחותו. במשך זמן מה לאחר ההתעברות, חומרים שימושיים ממי השפיר נכנסים לגוף העובר, פשוט נספגים דרך תאיו. כשהעובר גדל, הוא בולע באופן קבוע את הנוזל המקיף אותו במנות קטנות;
  • מגן על העובר מפני ההשפעה המכנית של העולם בצד השני של בטן האם - הלחץ והזעזועים המגיעים מבחוץ אינם נוראים עבור התינוק;
  • מגן על העובר מפני זיהום. מי השפיר עשירים באימונוגלובולינים, המבטיחים את בריאות התינוק. בנוסף, 100% סגירה של שלפוחית ​​השתן של העובר וחידוש מתמיד של מי השפיר מספקים לתינוק סביבה סטרילית לקיום בטוח;
  • מספק לילד חופש פעולה מוחלט בחלל הרחם;
  • מעמעם צלילים קשים המגיעים מהעולם החיצון.

מאפיינים עיקריים של מי שפיר

עם התפתחות ההריון, האינדיקטורים הכמותיים והאיכותיים של מי שפיר משתנים ללא הרף. סטיות של נתונים אלה מהנורמה הן בעלות חשיבות רבה עבור רופאים - בהתבסס על מידע זה, ניתן להניח כי לאם לעתיד יש או אין פתולוגיות מסוימות. אבחון בזמן יכול להפחית את הסיכון לאישה ולילד שלה עוד לפני הלידה או, במקרים קיצוניים, לאחר לידת התינוק.

מדד מי השפיר (AFI) הוא אינדיקטור המשקף כמה מי שפיר ממלא את שלפוחית ​​​​השתן של העובר בשלב מסוים של ההריון.

בנוסף, מומחים לוקחים בחשבון מאפיינים אחרים של הסביבה הנוזלית הטבעית שבה מתפתח העובר:

  1. צבע ומידת שקיפות. בדרך כלל, מי השפיר חסרי צבע או בעלי גוון צהבהב מעט. נוזל זה שקוף למדי, והנוכחות בו של כמות מסוימת של שברי העור והשיער של העובר אינה סטייה מהנורמה.
  2. כַּמוּת. נפח מי השפיר נקבע על פי גיל ההריון, אז כשמדברים על אינדיקטור זה, הקפידו לקחת בחשבון את השליש של ההריון. לדוגמא, הנורמה של מדד מי השפיר בשבוע 22 של עמדה "מענינת" היא 145 מ"ל וזהו ממוצע. ערך הגבול התחתון מגיע ל-89 מ"ל, וערך הגבול העליון מגיע ל-235 מ"ל. נפח המים גדל ב-40 - 45 מ"ל בכל יום עד לתקופה של 32 שבועות. כאשר התעשייה האווירית מגיעה לערך הגבוה ביותר שלה (144 מ"ל בשבוע 32), כמות הנוזלים מתחילה לרדת בהדרגה. מספר ימים לפני לידת התינוק, האינדיקטורים של מי שפיר נעים בין 0.5 ל-1.500 מ"ל.
  3. נוכחות של הורמונים.
  4. אינדיקטורים ביוכימיים וציטולוגיים של הרכב.

אבחון של מי שפיר

ניתוח מי השפיר באמצעות אולטרסאונד מאפשר לך לאבחן שתי מומים נפוצים במהלך ההריון - אוליגוהידרמניוס ופוליהידרמניוס, כמו גם לנקוט באמצעים בזמן כדי לחסל אותם. במהלך האולטרסאונד יקבע המומחה את מדד מי השפיר ויקבע את ריבוי הכיס האנכי. אם האינדיקטורים חורגים מגבולות הנורמה או, להיפך, נמוכים מהם, פוליהידרמניוס או אוליגוהידרמניוס מצוינים במסקנה.

מהו כיס אנכי ומדוע נקבע גודלו? הכיס האנכי הוא החלק הארוך ביותר של מים חופשיים, שנמצא בין הילד לדופן הבטן הקדמית. לא רצוי שהגפיים או חבל הטבור של העובר יהיו ממוקמים באזור זה. האינדיקטורים המותרים של אורך הכיס האנכי הם 5 - 8 ס"מ.

הנורמה של אינדקס השפיר במהלך ההריון

כדי להעריך את נפח מי השפיר באמצעות אינדקס מי השפיר, הגניקולוג יחלק את בטנה של האם לעתיד ל-4 חלקים, תוך ציור שני קווים מאונכים מותנים המצטלבים בטבור. לאחר מכן, בכל אחד מארבעת האזורים, הוא יקבע את המדדים של מדד הכיס האנכי הגדול ביותר. הערך הסופי של המדד מחושב על ידי הוספת ערכי כל הכיסים.

הנורמה של מדד מי השפיר מחושבת לפי שבועות, החל מתקופה של 16 שבועות. עם העלייה בגיל ההריון, גם מדדי התעשייה האווירית יעלו: המדד הגבוה ביותר יהיה בשבוע 32 - 77 - 169 מ"ל. הנורמות של אינדקס מי השפיר מוצגות בטבלה.

אם האינדיקטורים של התעשייה האווירית אינם תואמים לתנאי ההיריון הספציפיים, האם לעתיד מאובחנת עם אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס.

סטייה במהלך ההריון: אוליגוהידרמניוס

פתולוגיה זו מלווה את הלידה של ילד לעתים קרובות למדי. אינדקס השפיר עם אוליגוהידרמניוס מוערך מעט או משמעותי. אוליגוהידרמניוס מתון מאובחן כאשר נפח מי השפיר שונה מעט מהנורמה של IAF. ניתן לתקן את המצב בעזרת תזונה מיוחדת והתאמת שגרת היום, אז כמות המים תחזור במהרה לשגרה ולא תשפיע בשום צורה על בריאות הילד.

אוליגוהידרמניוס נחשב בולט אם מדד מי השפיר במהלך ההריון נמוך משמעותית מהמדד הסטנדרטי. במקרה זה, האישה ההרה נשלחת בדחיפות לבית החולים - הסבירות לסיבוכים אצל הילד גבוהה מדי. אוליגוהידרמניוס חמור עלול לגרום לחוסר התפתחות של איברים ומערכות חיוניות, עקמומיות משמעותית של השלד.

בנוסף, אוליגוהידרמניוס מאיים על הילד במספר סיבוכים אחרים, כולל:

  • עיכוב התפתחותי;
  • איחוי העובר עם קרום העובר;
  • היפוקסיה;
  • משקל לידה נמוך של הילד;
  • ייבוש עור הילד עקב מחסור במים;
  • מוות עוברי תוך רחמי.

כאשר נמצאה תעשייה אווירית מוערכת משמעותית לאורך תקופה ארוכה (30-34 שבועות), סביר להניח שכבר קיימות פתולוגיות חמורות של התפתחות הילד, ולכן לעתים קרובות עולה השאלה של הפסקת הריון מלאכותית, שכן טיפול, למרבה הצער, לא יביא חיובי תוצאות.

מדוע מתפתח אוליגוהידרמניוס

ישנם גורמים רבים המשפיעים באופן ישיר או עקיף על התפתחות אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון. אנו מציגים את הסבירות ביותר:

  • התפתחות לא מספקת של ממברנות עובריות;
  • ייצור מים מופחת;
  • חריגות בהתפתחות הילד (בעיות בכליות ובשלד);
  • לחץ דם גבוה אצל אישה בהריון;
  • זיהומים חיידקיים שחדרו למי השפיר;
  • הריון עם תאומים או שלישיות;
  • הבשלה לא אחידה של השליה;
  • לבישה יתרה;
  • חילוף חומרים לקוי אצל אישה בהריון;
  • אמא לעתיד עם עודף משקל.

סימני פתולוגיה

אוליגוהידרמניוס אינו מתבטא עד כדי כך שהאישה ההרה חשדה מיד שמשהו אינו כשורה - התמונה הקלינית של הסטייה במקרה זה מטושטשת. עם אוליגוהידרמניוס חמור, אישה יכולה להתייסר על ידי חולשה, יובש בפה ובחילות תכופות. לפעמים האם המצפה חשה כאבים בבטן התחתונה, שמתגברים כאשר התינוק זז.

במהלך מחקר אבחון של אישה בהריון עם אוליגוהידרמניוס, הרופא בהחלט יציין כי הרחם של החולה קטן מדי לגיל ההריון הנוכחי, ותנועות העובר מוגבלות באופן משמעותי. אולטרסאונד משמש כדי לאשר את האבחנה.

הפרטים של הטיפול באוליגוהידרמניוס

תיקון אוליגוהידרמניוס מתחיל בהערכת תוצאות הבדיקה - רק כך הרופא יכול לקבוע את סיבת האירוע, לקבוע את מידת המחלה ואת מצבו של הילד. רק אז ניתן לפתח תוכנית טיפול.

אם ההריון נמשך על רקע השמנת יתר וחילוף חומרים לקוי אצל אישה, נקבעת לה תזונה חסכונית מיוחדת, תזונה בריאה יותר, טיפול בוויטמין ותרופות הממריצות את אספקת הדם לקרום השליה. ניתן לטפל בפוליהידרמניוס מתון על בסיס אשפוז, הטיפול בפתולוגיה חמורה מתבצע אך ורק במצבים נייחים.

ללא קשר לחומרת המחלה, פעילות גופנית ופעילות גופנית ממוזערות; ברוב המקרים מוצגת לאישה מנוחה במיטה. במהלך הטיפול באוליגוהידרמניוס, האם לעתיד תבצע לעתים קרובות יותר אולטרסאונד ודופלרוגרפיה - הליכים אלה יעזרו להבחין במטמורפוזות לא רצויות בגוף האם וילדה בזמן. כאשר, כתוצאה מבדיקת אולטרסאונד, מתברר שבשבוע 33 (ומאוחר יותר) ערכי ה-AFI נמוכים מדי, והתינוק, בינתיים, כבר מוכן להיוולד, הרופא יעשה הכי הרבה כנראה תחליט על לידה מוקדמת.

מעט מים במהלך ההריון. וִידֵאוֹ

סטייה במהלך ההריון: polyhydramnios

עם polyhydramnios, האינדיקטורים של התעשייה האווירית מוערכים בצורה מוגזמת באופן משמעותי. כ-1% מהנשים ההרות מתמודדות עם בעיה כזו כאשר מי שפיר מופיעים יותר מהנדרש. ניתן לזהות סטייה רק ​​באולטרסאונד. הסטטיסטיקה אומרת ששליש מההריונות מ-1% מסתיימים בהפלות.

סיבות להתפתחות פוליהידרמניוס

הרופאים מתקשים לומר בדיוק מה עומד בבסיס הפתולוגיה, אך בכל זאת זיהו את קבוצות הסיכון העיקריות. להלן מחלות שבהן יש סבירות גבוהה לפתח polyhydramnios:

  • "התמוטטויות" כרומוזומליות;
  • מחלות כרוניות של הלב וכלי הדם;
  • כל שלבי הסוכרת;
  • מחלות ממקור זיהומיות;
  • מחלות של מערכת גניטורינארית;
  • קונפליקט רזוס בין האישה ההרה לעובר;
  • דלקות TORCH;
  • מחלת כליות;
  • אנמיה קשה;
  • רעלנות חמורה;
  • הריון מרובה עוברים;
  • חריגות של התפתחות תוך רחמית של הילד.

צורות של פתולוגיה

בהתאם לקצב ההתפתחות, פוליהידרמניוס יכול להיות חריף או כרוני.

הצורה החריפה של הסטייה מתפתחת מהר מאוד - ממש תוך מספר שעות. מדובר בבעיה חמורה ביותר, שכן השלכותיה בלתי הפיכות: העובר מת בשליש השני של ההריון, או שורד, אך נולד עם מוגבלות התפתחותית חמורה.

הצורה הכרונית של polyhydramnios אינה מתפתחת מיד, ולכן, עם אבחון בזמן, לרופאים יש זמן להתערב בתהליך זה ולהציל את הילד. לעתים קרובות, הסטייה אינה מורגשת, והאם לעתיד צריכה לפקח בקפידה על שלומה כדי ללכת לבית החולים עם התסמינים החשודים הקלים ביותר.

אתה יכול לחשוד בהתפתחות של פתולוגיה על ידי הסימנים הבאים:

  • כאב בבטן;
  • "אבן" בבטן התחתונה;
  • חולשה כללית, עייפות;
  • נפיחות ברגליים;
  • קוֹצֶר נְשִׁימָה;
  • קצב לב מהיר;
  • הופעת מספר עצום של סימני מתיחה על העור;
  • בטן גדולה (נפח של יותר מ-110 - 120 ס"מ);
  • הגדלה מוקדמת של הרחם;
  • עצירות קבועה.

רק תגובה בזמן למה שקורה וטיפול מוכשר יסייעו לאישה לשאת תינוק.

הסכנה של polyhydramnios

מצב פתולוגי יכול לאיים על אישה בהריון וילדה בבעיות הבאות:

  1. הפלה טבעית או הפסקת הריון מלאכותית.
  2. רעלנות חמורה ביותר בסוף ההריון.
  3. אי ספיקה שליה עוברית, שבגללה התפתחות מלאה של הילד בלתי אפשרית.
  4. דימום עצום.
  5. היפרדות שליה. כתוצאה מהזדקנותה המוקדמת, יחסרו מהילדה חומרים מזינים וחמצן חיוני.
  6. לידה מוקדמת. זה מסוכן מאוד, כי לא כל הפגים מסוגלים להילחם על החיים.
  7. פעילות גנרית לא מספקת או היעדר מוחלט שלה.

עבור ילד, ההשלכות של polyhydramnios הן לא פחות מסוכנות. הנה מה שיכול לקרות על בסיס הפתולוגיה הזו:

  1. העובר לא ימוקם נכון ברחם ולכן הלידה הטבעית תצטרך להיות מוחלפת בניתוח קיסרי.
  2. הסתבכות של העובר על ידי חבל הטבור, שעלולה להוביל למותו.
  3. היפוקסיה חריפה של הילד.
  4. התפתחות חריגות של הלב ומערכת העצבים המרכזית.
  5. מחלות זיהומיות של העובר.

תכונות של טיפול בפוליהידרמניוס במהלך ההריון

כדי לשפר את מצבה של האם לעתיד עם פוליהידרמניוס, הרופאים יערכו קודם כל בדיקה מקיפה שלה - יש צורך לקבוע ולחסל את הגורם לאירוע.

במקביל למהלך הטיפול העיקרי, רושמים למטופל תכשיר מולטי ויטמין בהרכבו הוויטמינים C, E וקבוצת ויטמינים B, תכשירים המכילים מגנזיום, תרופות משתנות ואולי סוג של אנטיבקטריאלי רחב טווח. תְרוּפָה. בדרך כלל, במהלך הכרוני של polyhydramnios, ניתן להציל את הילד.

כל אישה שמתכוננת להפוך לאם צריכה, לפחות במונחים כלליים, להבין מה המשמעות של מדד השפיר במהלך ההריון. לעתים קרובות, דווקא הבורות הזו מונעת מנשים בהריון להבין עד כמה חשוב להיות בכוננות לקראת תינוק. אתה אפילו לא יכול להתעלם מהסימפטומים המינימליים החשודים ברווחתך, מכיוון שהם יכולים להסתיר מחלה קשה המאיימת על רווחת האם והתינוק. בעזרת נהלי אבחון מודרניים, יש לרופאים הזדמנות לזהות ולחסל את הבעיה בזמן, וקביעה והערכה של אינדקס מי השפיר במהלך ההריון היא אחת מהן.

42451

מים הם הדבר הראשון שילד מתוודע אליו. אפילו ברחם הוא שוחה בנוזל הנקרא מי שפיר. איך נראים מי שפיר ומהי הנורמה לפי שבוע (טבלה) של ההריון תלמדו מהמאמר.

מדוע יש צורך במי שפיר

מי שפיר נחוצים להתפתחות תקינה של הילד ברחם, הם נחוצים עבור

  • הגנה על הילד מפני קולות חזקים, זעזועים (מים - סופגים רעש ומהווים בולם זעזועים בזמן זעזועים);
  • שמירה על טמפרטורה נוחה (למי השפיר יש טמפרטורה של 37 מעלות);
  • הגנה מפני איומים חיצוניים (שלפוחית ​​השתן עם מי שפיר אטומה, מה שמאפשר לך להגן על הילד מפני השפעות חיצוניות);
  • האכלת התינוק (מים אינם מאפשרים לשלפוחית ​​השתן להתכווץ, מונעים הידוק חבל הטבור);
  • חופש התנועה של התינוק (בטרימסטר 1-2, התינוק יכול לנוע בחופשיות, לשחות במי השפיר).

בלידה, ביציאה מהסביבה המקומית, הילד חווה מתח, שהמים עוזרים להפיג אותו. כאשר רצועת הלידה נשטפת מתינוק שזה עתה נולד, הוא נרגע. זה מאוד חשוב כדי להתכונן לשלב חדש בחייו.

הרכב ושיעור מי השפיר

קרומי העובר מתחילים להיווצר לאחר שהביצית המופרית מתחברת לדופן הרחם. ואז מתחיל תהליך מורכב. מקרומי העובר (אמניון וכוריון), נוצרת בועת הגנה שבתוכה נוזל סטרילי. ככל שהעובר גדל, הבועה גדלה.

מי שפיר נוצרים עקב "דליפה" של פלזמת דם אימהית. בשלבים המאוחרים, הילד עצמו, הריאות והכליות שלו כבר מעורבים בייצור וחידוש מי השפיר.

מי השפיר מורכבים ממים (97%) ובהם חלבונים מומסים, מלחים מינרלים (סידן, נתרן, כלור). זה יכול גם לזהות תאי עור, שיער, חומרים ארומטיים.

ישנה דעה שריח מי השפיר דומה לריח חלב האם, ולכן תינוק שזה עתה נולד יכול למצוא בקלות את השד של אמו, כי הוא שתה נוזל הדומה לחלב ברחם.

נורמה ופתולוגיה

הכמות הנורמלית של מי השפיר עד סוף ההריון היא 600-1500 מ"ל. ממספר סיבות, נתונים אלו עשויים לחרוג מהנורמה למעלה או למטה. ואז רופאים מדברים על polyhydramnios או oligohydramnios.

אוליגוהידרמניוס מאובחן כאשר לאם לעתיד יש פחות מ-500 מ"ל של מי שפיר.הסיבה לירידה בכמות המים נעוצה בהתפתחות לא מספקת של אנדומטריום (קרום המים) או בירידה ביכולת ההפרשה שלו. גורמים אחרים לפתולוגיה כוללים

  1. חריגות בהתפתחות מערכת גניטורינארית של הילד;
  2. יתר לחץ דם אימהי;
  3. מחלות דלקתיות של אישה;
  4. הפרעות מטבוליות, השמנת יתר;
  5. אי ספיקה שליה עוברית.

אוליגוהידרמניוס בעובר אחד במהלך לידת תאומים מוסבר על ידי פיזור לא אחיד של הדם בשליה.

עם אוליגוהידרמניוס, יש כאבים עזים בבטן, תנועות כואבות של הילד, הרחם מופחת, גודל התחתית שלו אינו תואם את גיל ההריון.

עם polyhydramnios, הפונקציה ההפרשה של הממברנה המימית מוגברת.פוליהידרמניוס יכול להוביל ל:

  1. סוכרת, מחלות זיהומיות וויראליות של האם;
  2. מחלות לב, כליות;
  3. אי התאמה של גורם Rh בדם של האם והילד;
  4. הריון מרובה עוברים (פוליהידרמניוס בעובר אחד, אוליגוהידרמניוס בעובר אחר);
  5. מחלת שליה.

סימנים לפוליהידרמניוס הם כבדות בבטן, נפיחות ברגליים, נשימה ומחזור הדם מתקשות, תנועות הילד הופכות לפעילות מדי.

אוליגוהידרמניוס ופוליהידרמניוס הם פתולוגיות מסוכנות. כדי לחסל אותם, נדרשת עזרה של מומחה. בכל חשד הכי קטן יש לפנות לרופא.

סטיות בצבע של מי השפיר

מי שפיר רגילים חסרי צבע וצלולים. העקביות דומה למים, ללא ריח. לרוב, אמהות לעתיד מודאגות מהשינוי בצבע של מי השפיר.

אתה יכול לשפוט את הצבע של מי השפיר במהלך יציאתם, המתרחשת במהלך הלידה. ברוב המקרים, אם ההריון הוא מלא, המים צלולים או צהובים מעורפלים. זה הצבע הרגיל שלהם, זה לא מהווה סכנה. המשימה של אישה לאחר שפיכת מים היא להגיע לבית החולים ליולדות תוך 2-3 שעות.

מי השפיר עשויים להיות בצבע שונה.

  1. בנקודות אדומות.ערבוב קל של דם בנוזל בצבע רגיל (צהוב בהיר או מעורפל) נחשב נורמלי, שכן הוא מעיד על פתיחת צוואר הרחם.
  2. צבע ירוק.הצואה המקורית של הילד מכתימה את הצבע הירקרק או הביצה של המים. הילד חווה רעב חמצן, בליעת מים כאלה מסוכנת להתפתחות דלקת ריאות אצל התינוק.
  3. אָדוֹם.צבע מסוכן, מעיד על דימום פנימי באם או בעובר. ההחלטה הנכונה ביותר היא לנקוט עמדה אופקית, להתקשר בדחיפות לאמבולנס.
  4. חום כהה.צבע זה מעיד על מותו של העובר, עליך לפנות מיד לרופא.

אם צבע מי השפיר משתנה, האם והילד עלולים להיות בסכנה. לכן עדיף לא להגיע לבד לבית היולדות, כדאי להתקשר לאמבולנס ולדווח על צבע המים.

שיטות מחקר מים

עד היום קיימות מספר דרכים לקבל מידע על מצב מי השפיר לפני תחילת תהליך הלידה. כל השיטות מחולקות לפולשניות (הדורשות דגימת חומר ישירה) ולא פולשניות (לא מחייבות חדירה לחלל הרחם).

השיטה הלא פולשנית היחידה היא אולטרסאונד. מחקר זה יכול לספק מידע על כמות מי השפיר, מאפשר לך לאבחן אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס.

שאר שיטות המחקר (פולשניות) קשורות לסיכונים גבוהים, ולכן הן מבוצעות על פי אינדיקציות חמורות.

  1. מי שפיר.בדיקת מי שפיר עם בדיקת מי שפיר. מכשיר זה הוא צינור עם גוף תאורה בקצהו. בדיקת האם לעתיד מתבצעת על כיסא גינקולוגי על ידי החדרת ההתקן לצוואר הרחם. הרופא שם לב לצבע, לעקביות של המים. בדיקה אפשרית לאחר 37 שבועות אם יש חשד להיפוקסיה עוברית, קונפליקט Rhesus.
  2. בְּדִיקַת מֵי שָׁפִיר.בניגוד לבדיקת מי שפיר, בדיקת מי שפיר מתבצעת לאחר 16 שבועות של הריון, כאשר נפח הנוזל מגיע ל-150 מ"ל. מחט מוחדרת לחלל השפיר תחת בקרת אולטרסאונד, נלקחת כמות קטנה של נוזל. בדיקת מי שפיר דורשת אינדיקציות חמורות: חשד למחלות גנטיות או זיהומים תוך רחמיים, קונפליקט Rh, אספקת חמצן לא מספקת, מחלות כרוניות של האם.

שיטות אבחון פולשניות קשורות לסיכונים של הפלה, קרע מוקדם של מי שפיר, הפלה, היפרדות שליה. רק רופא יכול לרשום את ההליך.

שיעורי מי השפיר לפי שבוע ההריון

עם העלייה בגיל ההריון, כמות מי השפיר עולה. חישובים משוערים נראים כך:

  • 30 מ"ל בשבועות 10-11;
  • 100 מ"ל עבור 13-14;
  • 400 מ"ל עבור 17-20;
  • 1200 מ"ל עבור 36-38;
  • 600-800 כמה ימים לפני הלידה.

כמות מי השפיר היא אינדיבידואלית לכל אם לעתיד, החישובים הנ"ל הם משוערים, ולכן הרופאים אינם מודדים את כמות מי השפיר במיליליטרים, תוך שימוש בהגדרה של "מדד מי השפיר". הוא נמדד באמצעות מכשיר אולטרסאונד החל משבוע 16. הכללים נראים כך:

  • 73-201 מ"מ (ממוצע 121) לאחר 16 שבועות;
  • 77-211 (127) בשעה 17;
  • 80-220 (133) ב-18;
  • 83-230 (137) בשעה 19;
  • 86-230 (143) ב-20;
  • 88-233 (143) ב-21;
  • 89-235 (145) ב-22;
  • 90-237 (146) ב-23;
  • 90-238 (147) ב-24;
  • 89-240 (147) ב-25;
  • 89-242 (147) ב-26;
  • 85-245 (156) ב-27;
  • 86-249 (146) ב-28;
  • 84-254 (145) ב-29;
  • 82-258 (145) ב-30;
  • 79-263 (144) בעמ' 31;
  • 77-269 (144) בעמ' 32;
  • 74-274 (143) בעמ' 33;
  • 72-278 (142) בעמ' 34;
  • 70-279 (140) ב-35;
  • 68-279 (138) ב-36;
  • 66-275 (135) ב-37;
  • 65-269 (132) ב-38;
  • 64-255 (127) ב-39;
  • 63-240 (123) ב-40;
  • 63-216 (116) ב-41;
  • 63-192 (110) ב-42.

ניתן לראות נתונים אלו בכרטיס הרפואי, בסוגריים נמצאים הנתונים הממוצעים לכל שלב בהריון. רק רופא יכול לפענח נכון את הנתונים, שכן הנורמות של מדד מי השפיר תלויות במאפיינים האישיים של הגוף.

דליפת מי שפיר

אתה יכול לקבוע את דליפת מי השפיר בבית. יש משטח בדיקה מיוחד לכך. השיטה די פופולרית, אבל אטם כזה הוא די יקר (400-600 רובל), והתוצאה לא תמיד אמינה. אז תוצאה חיובית יכולה להראות לא רק דליפת מים, אלא גם מחלות דלקתיות.

ניתן לקבל תוצאה מדויקת בבית החולים לאחר בדיקת השחרור.

הדרך האינפורמטיבית ביותר לקבוע את דליפת המים היא בדיקת מי שפיר. צבע בטוח מוזרק לשלפוחית ​​העובר עם מחט, ומקלון מוכנס לנרתיק של האישה ההרה. צביעת הספוגית תראה דליפה של מי שפיר. שיטה זו משמשת במקרים מיוחדים כאשר חייו של הילד בסכנה.

החל מהטרימסטר השני להריון יש לבדוק את כמות מי השפיר של אישה בהריון. כדי לא לכלול אוליגוהידרמניוס, או פוליהידרמניוס, הרופא עורך בדיקה מיוחדת. המספר המתקבל נקרא אינדקס מי השפיר.

איך מזהים מי שפיר?

לגלות את כמות מי השפיר היא פשוטה מאוד. לשם כך ציינו את משך שבוע ההריון (ניתן להתחיל לספור משבוע 16), וכן את מדד מי השפיר, או בקיצור AFI, בהתאם למסקנת הרופא. להלן אנו מספקים טבלה של ערכי אינדקס מי שפיר לפי שבוע.

בעזרת המחשבון שלנו תוכל לבדוק אם יש לך מספיק מי שפיר ואם המדד שלך תקין.

טבלת מי שפיר

להלן אנו מספקים טבלה של ערכי AFI לפי שבוע ההריון, כך שתוכל להשוות אותה עם המדד שלך:

שבוע ההריון שיעור ממוצע, מ"מ תנודות אפשריות, מ"מ
16 שבועות 121 73-201
17 127 77-211
18 133 80-220
19 137 83-225
20 141 86-230
21 143 88-233
22 145 89-235
23 146 90-237
24 147 90-238
25 147 89-240
26 147 89-242
27 156 85-245
28 146 86-249
29 145 84-254
30 145 82-258
31 144 79-263
32 144 77-269
33 143 74-274
34 142 72-278
35 140 70-279
36 138 68-279
37 135 66-275
38 132 65-269
39 127 64-255
40 123 63-240
41 116 63-216
42 שבועות 110 63-192

במהלך 9 חודשי ההריון, הילד שטרם נולד מתפתח בשק מיוחד, אותו מכנים הרופאים המיילדים שק מי השפיר. התיק השקוף והסגור היטב מלא בנוזל מיוחד המגן על התינוק לאורך כל ההריון. נוזל זה נקרא מי שפיר. כשמגיע זמן הלידה, הבועה נשברת, וכל הנוזל יוצא החוצה. רופאים מיילדים קוראים לזה שפיכת מי שפיר, ולעתים קרובות קרע שלפוחית ​​השתן מעיד על תחילת תהליך הלידה ומעורר צירים. מי השפיר מבצעים מספר תפקידים חשובים. ראשית, הם מגנים על הילד מפני זיהומים, מכיוון שהם מכילים חומרים אנטיבקטריאליים ואנטי-מיקרוביאליים. שנית, מים הם מעין בולם זעזועים, ומגנים על הילד מפני פציעות, זעזועים או זעזועים אפשריים. ושלישית, הם עוזרים לילד להשתלט על העיכול והנשימה, שכן בעזרתם התינוק יכול לאמן את הריאות, וגם לומד לבלוע. העקביות של מי השפיר אינה כמו המים שאנו רגילים אליהם. הם שקופים, אבל עבים, לפעמים צהבהבים או ורדרדים. בזמן שהתינוק מתפתח ברחם הוא טועם אותם, ואם האם אכלה משהו מתוק הילד חש בכך, שכן סוכר נכנס לגוף האם. כמו כן, הילד מפעיל את הריאות על ידי שאיפת מי השפיר ונשיפה חזרה. כבר מתחילת ההיריון, כמות מי השפיר עולה בהדרגה, ועד סוף השליש השלישי היא פוחתת בהדרגה כדי לתת לתינוק הגדל יותר מקום ברחם. לפעמים הם יכולים להיות קטנים מדי במהלך ההריון, ואז הרופא עושה אבחנה - אוליגוהידרמניוס. לפעמים יותר מדי, ואז אפשר לדבר על פוליהידרמניוס.

נורמה של התעשייה האווירית

הרכב וכמות התוכן של שלפוחית ​​השתן של העובר ממלאים תפקיד גדול בהיווצרות התינוק העתידי וברווחתו. אם הנפח שלהם תואם לנורמה, הרופא מסיק שהילד מרגיש טוב ומתפתח כרגיל. מעט מדי מי שפיר ולהפך, אינדיקטור גבוה מדי, מעידים על כך שמשהו לא בסדר בגוף של האם לעתיד, מה שאומר שבריאות העובר עלולה להיות בסכנה. כדי לברר אם הכל תקין, אתה צריך לעשות אולטרסאונד. בעזרת אולטרסאונד, הרופא יוכל לקבוע את כמות המים המשוערת בשלפוחית ​​השתן. התינוק שלך כל הזמן בולע מי שפיר וגם נותן שתן, כך שההבדל בכמות המים יכול להיות מורגש לאורך כל היום. יש לזכור שהנוזל הזה משתנה בהרכבו כל 3-4 שעות ביום, ומתחדש לחלוטין כל 24 שעות, מה שאומר שגם הרכבו וכמותו משתנים ללא הרף. לכן, אל תחששו אם התעשייה האווירית, לפי המחקר, שונה מזו שמתקבלת בטבלה שלנו. בכל מקרה, בדקו את זה עם המחשבון שלנו ובדקו עם הערכים.

מדד מי השפיר הוא הערך שיש לציין בסיום בדיקת אולטרסאונד בהריון. מה המשמעות של המספרים הללו, ומדוע חריגות מהנורמה מסוכנות? הבה נשקול את השאלות הללו.

אמהות בהריון ללא ספק מודאגות לגבי התינוקות העתידיים שלהן. לניהול הריון, תצפיות וכל מיני בדיקות, יש לפנות למרפאה לפני לידה. עם זאת, לוודא שהכל טוב עם התינוק זה תמיד משמח. אפשר לומר הרבה ממצב מי השפיר. זהו מרכיב חשוב בסביבת התינוק. התפקידים העיקריים של מי השפיר הם להגן מפני השפעות חיצוניות, זיהומים, השתתפות בחילוף החומרים. מי שפיר אחר אחראי על טמפרטורה נוחה, לחץ, יכולת תנועה בתוך שלפוחית ​​השתן לזמן קצר.

על ידי ניתוח דגימות מי שפיר, ניתן לזהות כמה הפרעות גנטיות, מחלות תורשתיות, מין וסוג הדם של הילד. אינדיקטור למצבו של התינוק הוא הצבע והשקיפות של המים. וגם המספר שלהם.

יש דבר כזה מדד מי השפיר. הוא משקף את נפח המים בשלפוחית ​​העובר בשלב מסוים של ההריון. התעשייה האווירית משתנה כל הזמן, כלומר לכל תקופה, קצב מי השפיר שלה ברחם. כמות המים בדרך כלל עולה, ואז יורדת. זאת גם בשל העובדה שמזמן מסוים התינוק בולע כל הזמן כמות מסוימת של נוזל, ולאחר מכן מחזיר אותו לשלפוחית ​​העובר דרך מערכת ההפרשה. אתה יכול אפילו למצוא טבלה מיוחדת לרופאים "מדד מי השפיר הוא הנורמה לפי שבוע", הערכים ממנה נלקחים בחשבון על ידי הרופאים. לדוגמה, משבוע 16 (הנורמה היא מ-73 עד 201 מ"מ) ועד 35, הערכים המותרים עולים ומגיעים ל-70-279 מ"מ. ואז מתחילה ירידה הדרגתית בערכי AFI ל-36-192 בשבוע 40-42.

קיימות שתי שיטות לקביעת התעשייה האווירית. שניהם מבוססים על אולטרסאונד. הגדרה אובייקטיבית כוללת סריקה יסודית של הרחם בכיוון האורך והרוחב. במקביל, מנגנון מודרני בעצמו קובע את מדד הנוזל.

ההגדרה הסובייקטיבית משתמשת בחלוקה המותנית של הרחם לארבעה אזורים על ידי קווים מאונכים. בכל מחלקה נמדד הכיס הגדול ביותר. הערכים מתווספים ומתקבלת התעשייה האווירית הרצויה.

זה קורה שבמהלך הבדיקה, הרופאים מזהים סטייה מהנורמה ומאבחנות אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס.

אוליגוהידרמניוס מאופיין בערכים נמוכים בהשוואה לנורמה. זה מתון ובולט. הראשון דורש רק לבסס תזונה נכונה, כבוד לעצמו. השני מרמז על טיפול חובה. האישה ההרה בעצמה לא יכולה להרגיש ירידת מים. אלא אם כן נפח הבטן עשוי להיות מעט פחות מזה של אמהות לעתיד עם אותו גיל הריון, אך עם כמות מים רגילה.

הסיבות לתעשייה האווירית הנמוכה יכולות להיות מומים בעובר, לחץ דם גבוה, כמה זיהומים חיידקיים שהיו לאם. הריון מרובה עוברים יכול גם להוביל לאוליגוהידרמניוס. הם מגבירים את הסיכון לאוליגוהידרמניוס, הפרעות מטבוליות של האם לעתיד ובגרות יתר של העובר.

תעשייה אווירית מוגבהת מעידה על פוליהידרמניוס. האישה ההריונית שלו יכולה לזהות זאת בעצמה על ידי בטן מוגדלת מדי, עור מבריק מתוח ומספר רב של סטריאים (סימני מתיחה). פוליהידרמניוס מלווה בעצירות, צרבת וגיהוקים. הגורמים לפתולוגיה דומים לאוליגוהידרמניוס - מומים של התינוק, סוכרת האם, הריון מרובה עוברים, מחלות זיהומיות.

הייחודיות של כל מקרה קליני מאפשרת לעיתים להעלים עין מנורמות שונות. וסטיות מנתוני הטבלה לא תמיד מעידות על בעיות הריון. והרופא צריך תמיד להתמודד עם בעיות האבחון.


13.04.2019 11:55:00
ירידה מהירה במשקל: הטיפים והטריקים הטובים ביותר
כמובן שירידה בריאה במשקל דורשת סבלנות ומשמעת, ודיאטות נוקשות אינן מביאות לתוצאות ארוכות טווח. אבל לפעמים אין זמן לתוכנית ארוכה. כדי לרדת במשקל בהקדם האפשרי, אך ללא רעב, אתה צריך לעקוב אחר הטיפים והשיטות במאמר שלנו!

13.04.2019 11:43:00
TOP 10 מוצרים נגד צלוליט
היעדר מוחלט של צלוליט עבור נשים רבות נותר בגדר חלום. אבל זה לא אומר שאתה צריך לוותר. 10 המזונות הבאים מהדקים ומחזקים רקמות חיבור - אכלו אותם לעתים קרובות ככל האפשר!

11.04.2019 20:55:00
7 המזונות האלה משמינים אותנו
האוכל שאנו אוכלים משפיע מאוד על המשקל שלנו. ספורט ופעילות גופנית גם הם חשובים, אבל הם משניים. לכן, יש צורך לשקול היטב את בחירת המוצרים. אילו משמינים אותנו? גלה במאמר שלנו!

הילד ברחם האם נמצא במי השפיר - זהו מי השפיר המקיף את העובר והכרחי לקיומו התקין של התינוק בתקופה התוך רחמית. מי השפיר מבצעים פונקציות הגנה ומטבוליות. מים סופגים רעשים ובולמים זעזועים, מגנים על העובר מפני זיהומים ושומרים על טמפרטורה נוחה.

התפקיד המטבולי הוא להזין את העובר: הוא בולע את מי השפיר יחד עם חומרי הזנה שהוא מכיל ואז מפריש אותם בחזרה. עם כמות מספקת של מי שפיר, העובר מוגן בצורה מהימנה ומספק תנאים אופטימליים להתפתחות.

מהו מחוון התעשייה האווירית, מדוע הוא נחוץ?

מאיפה מגיעים מי שפיר וממה הם מורכבים? מבחינת הרכב ותכונות, נוזלים תוך רחמיים בתחילת תקופת ההריון דומים לפלזמה: הם מכילים ויטמינים, הורמונים ואנזימים. בשליש השני מופיעים במים תאי עור מתים, שימון עוברי, שערות תינוקות ומוצרי פסולת. מי השפיר מתחדשים כל כמה שעות. במקרה זה, כמות המים צריכה להתאים לנורמה מסוימת, בהתאם למשך ההריון. בכמות קטנה של מים קיים סיכון לזיהום ואף למוות של העובר.

לקביעת שיעור מי השפיר נעשה שימוש במדד התעשייה האווירית - מדד מי השפיר. היא מאפשרת לשלוט האם כמות מי השפיר באישה בלידה תקינה או האם העובר סובל מאוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס. כמה נוזל תוך רחמי יש לאישה בהריון נקבע על ידי אולטרסאונד.

שיטות לאבחון מדד מי השפיר

קורא יקר!

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת איך לפתור את הבעיה הספציפית שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

דרך סובייקטיבית

מדד מי השפיר נקבע באמצעות אולטרסאונד. לכן חשוב לעבור את כל בדיקות האולטרסאונד הנדרשות בזמן: אולטרסאונד מתוכנן מאפשר לאבחן בזמן את המחסור במי שפיר ולנקוט באמצעים הנדרשים למניעת פתולוגיות עובריות. המומחה יבחן את הרחם במישורים שונים ויקבע חזותית את נפח הנוזל, יעריך חזותית את עובי שכבת המים בין העובר לדופן הבטן ויסיק מסקנה לגבי אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס. שיטת אבחון זו אינה מדויקת, ולכן אין להסתמך עליה.

דרך אובייקטיבית

קביעת נפח מי השפיר בשיטה אובייקטיבית באמצעות אולטרסאונד מתבצעת על ידי חלוקת חלל הרחם ל-4 מקטעים שווים. הבטן מחולקת לריבועים, ציר הסימון נמשך באמצע אנכית ודרך הטבור אופקית. בכל ריבוע נבחר חלל פנוי מהעובר ונמדד המרחק המקסימלי מהילד לקיר. ארבעת האינדיקטורים שהתקבלו (עומק ה"כיס" בכל ריבוע) מסוכמים ונמצא הערך הכולל של אינדקס מי השפיר.


נורמות התעשייה האווירית בהתאם לשבוע ההריון

הנורמות של אינדקס מי השפיר משתנות במהלך ההריון. באיזו שעה התעשייה האווירית המקסימלית? במשך 27 השבועות הראשונים, המדד עולה בהדרגה, ולאחר מכן בשבוע 30-32 להריון הוא מתחיל לרדת. הממוצע בשבוע 36 הוא 13.8 ס"מ. עד שבוע 40, המחוון מגיע לערך המינימלי שלו.

הנורמות של התעשייה האווירית עבור כל אישה שונות ועשויות להיות מעט פחות או יותר מהממוצע, וזה מקובל. כמות מי השפיר (בסנטימטרים) בזמנים שונים מוצגת בטבלה למטה.

מספר שבועותממוצע, ס"מטווח תנודות אפשרי, ס"מ
16 12,2 7,20-20,2
18 13,4 8,1-22,1
20 14,2 8,7-23,1
22 14,5 9-24,1
24 14,8 9,1-24,3
27 15,6 9-24,5
30 14,5 8,3-25
32 14,5 8,0-26,8
33 14,4 7,4-27,5
34 14,3 7,3-27,4
35 14 6,9-27,2
36 13,8 6,8-27,1
40 12,1 6,4-24,5


סיבות לסטיות אפשריות

נפח מי השפיר עשוי לסטות לכיוון של עלייה או ירידה. הצטברות מוגזמת של מי שפיר (פוליהידרמניוס) אינה שכיחה כמו אוליגוהידרמניוס. עודף נוזלים מוביל למצג עכוז, תורם ללידה מוקדמת, כמו גם היפוקסיה עוברית ובהתאם לפתולוגיות של התפתחותה. גורמים לפוליהידרמניוס: זיהום תוך רחמי, קונפליקט בין גורמי Rh של אישה ותינוק, סוכרת, מחלות חיסוניות, הפרעות מטבוליות קשות בגוף האם.

פוליהידרמניוס במהלך הריון מלא נחשב למצב כאשר נפח המים עולה על 2000 מ"ל. פוליהידרמניוס מתרחש במחצית השנייה של ההיריון ומאובחן בבירור בשבועות 34-35. במקרה זה, מחוון התעשייה האווירית יכול לחרוג מהערך הממוצע פי 2. נפח המים בחלק מהמקרים הוא יותר מארבעה ליטר. יש צורך לבצע טיפול שמטרתו להסדיר את מחזור השליה-רחם.


עם חוסר מי שפיר, מתפתח אוליגוהידרמניוס. גורמים לכמות קטנה של מי שפיר בנשים בהריון:

  • ירידת לחץ של הממברנה של שלפוחית ​​השתן העוברית ודליפת נוזלים;
  • פגמים של קרום העובר;
  • פתולוגיה של הכליות בתינוק וחסימה של השופכנים של העובר;
  • מחלות של הכליות או מערכת הלב וכלי הדם אצל אישה;
  • רעלנות מאוחרת (החל משבוע 33);
  • הפרעות במחזור הדם בשליה (אי ספיקה שליה עוברית).

אוליגוהידרמניוס יכול להיות בינוני וחמור. דרגה מתונה מרמזת על סטייה קלה בנפח הנוזל התוך רחמי מערכים מקובלים. זה לא מהווה סכנה גדולה: חידוש המים מתרחש באופן קבוע, מספרם משתנה ותלוי במאפיינים האישיים של האישה. אוליגוהידרמניוס חמור נצפה, לרוב, בסוף ההריון.

מדד מי השפיר יכול להגיע לערכים שהם חצי מהממוצע. דרגת פתולוגיה זו מהווה איום על התינוק ועלולה לגרום לסיבוכים במהלך הלידה.

סימפטומים נלווים של חריגות פתולוגיות בנפח מי השפיר

עם polyhydramnios, אישה בהריון חווה קוצר נשימה והתקפי טכיקרדיה. הרגליים והפנים נפוחות מאוד. אישה מעלה משקל רב ועלולה להתלונן על כאבי משיכה במפשעה. הבטן נעשית גדולה מאוד ומכוסה בסימני מתיחה. מצב בריאות כללי - רדום, חלש; שנת לילה מופרעת.

עם אוליגוהידרמניוס חמור, הבטן קטנה, החלק התחתון של הרחם יורד. תנועות העובר חלשות, כמעט לא מורגשות. הילד סובל מרעב בחמצן ומתת משקל. במקרים נדירים, יתכן ייבוש עור התינוק והתמזגותו עם קרום העובר. לרוב, העובר נמצא במצג עכוז. אם אוליגוהידרמניוס נגרמת על ידי דליפה, אישה תבחין בהפרשה חסרת צבע מהנרתיק.

כאשר בודקים הפרשות מהנרתיק (בדיקת מי שפיר) מתגלה חלבון השליה - סימפטום בטוח של דליפת מי שפיר. לידה עם כמות זעומה של מים ממשיכה עם סיבוכים: צוואר הרחם נפתח לאט, הצירים כואבים, הצירים ארוכים. במקרה של הריון מלא ופגיעה בקרומים, כאשר יש דליפת מים, מוכרע סוגיית זירוז לידה והפעלה מלאכותית של לידה.


התעשייה האווירית לא תואמת את הנורמה: מה לעשות?

אם מתגלה חריגה של התעשייה האווירית מהערכים המותרים, יש לבצע בדיקה מקיפה של האם לעתיד על מנת לזהות ולחסל את הגורמים לפתולוגיה. במקרים בהם נוצרים מי שפיר בכמויות עודפות, חשוב לנרמל את התזונה הנכונה של האישה ולהתאים את משטר השתייה שלה. לאישה בלידה ייקבע קורס של ויטמינים (C, E, B), תכשירים המכילים מגנזיום ומשתנים. בנוכחות זיהום תוך רחמי, יש לציין קורס של טיפול אנטיביוטי.

אוליגוהידרמניוס מתון במהלך ההיריון מרמז על שינוי קל בנפח המים. במצב זה, מספיק שיולדת תתאים את תזונתה ושגרת יומה - ברוב המקרים ה-AFI יעלה לגבולות המקובלים מבלי לפגוע בבריאות העובר. אישה עם אוליגוהידרמניוס חמור חייבת להתאשפז בבית חולים כדי למנוע סיבוכים אצל התינוק. הם מבצעים טיפול באי ספיקת שליה ומנסים לשמור על העובר זמן רב ככל האפשר כדי שיהיה מוכן ללידה. כאשר ההריון הוא יותר מ-33 שבועות, מתקבלת החלטה לעורר את הלידה.