טיפול באוליגוהידרמניוס במהלך ההריון. עקרונות הטיפול באוליגוהידרמניוס

הפרה של היווצרות וספיגה של מי שפיר מאיימת עם אוליגוהידרמניוס. בואו נשקול את הרעיון הזה ביתר פירוט.

מה זה מים נמוכים?

כמות לא מספקת של מי שפיר במיילדות ובגינקולוגיה נקראת אוליגוהידרמניוס.

מי שפיר (או מי שפיר)- הסביבה הנוזלית בה נמצא העובר במהלך ההריון.

נוזל ביולוגי זה מבצע מספר פונקציות חשובות. אלו כוללים:

• תפקוד מגן- מעטפת המים מגינה על הילד מפני חדירת זיהומים (עקב אטימות הקליפות והאימונוגלובולינים המרכיבים את המים), מפני השפעות מכניות מבחוץ (לדוגמה, מפני זעזועים וזעזועים), קולות חזקים (מים מעמעמים אותם), תנודות חיצוניות בלחץ ובטמפרטורה (שמירה על טמפרטורה אופטימלית וטמפרטורה קבועה של גופה, כמובן, אם הטמפרטורה האופטימלית של 37 גופה היא כמובן 37 ​​מעלות גופה. 8 ºС);
• פונקציית החלפה- הילד סופג את מי השפיר, מועשר בחומרים מזינים, ומשחרר אותם בחזרה.
  לכל זה, מי העובר מספקים תנועה חופשית של הפירורים בתוך הרחם. לכן, עם כמות רגילה של מי שפיר, התינוק נעים ונוח, הוא מוגן ומספק את כל הדרוש.

מה יש במי השפיר?

עם העלייה בגיל ההריון, הרכב מי השפיר משתנה, והופך למגוון ורווי יותר, מה שהופך את המים למעט עכורים במראה. מי השפיר מופרש על ידי תאים של הממברנה המימית.

בתחילת ההריון, מי השפיר כמעט זהה בהרכבם לפלסמת הדם. הם מכילים חומרים מזינים (חלבונים ושומנים), ויטמינים ומינרלים, הורמונים, אנזימים ועוד.

מהטרימסטר השני משלימים להרכב הנוזל הפעיל ביולוגית תאי עור מתים (כתוצאה מהתהליך הטבעי של שינוי שכבת העור הישנה לחדשה), המוך (השערות) של העובר, חומר הסיכה המקורי דמוי הגבינה של גוף העובר ותוצרי הפסולת שלו (שתן סטרילי).

המים הפוריים מתעדכנים כל 3 שעות.
שתיית מים אינה משפיעה על כמות מי השפיר. מצריכת נוזלים מופרזת באישה בהריון תופיע רק בצקת.

הנורמה של כמות מי השפיר

כאשר כמות מי השפיר חורגת מהנורמה, הרופאים מאבחנים אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס. הרופא-מאבחן קובע את כמות הנוזלים במהלך סריקת אולטרסאונד, החל מהטרימסטר השני להריון.

נפח מי השפיר ברפואה מכונה בדרך כלל אינדקס מי השפיר (AFI).

טבלה - הנורמה של מדד מי השפיר לפי שבוע

הנורמות עשויות להיות שונות במקצת מאלה שניתנו לעיל, בהתאם לסוג מכשיר האולטרסאונד. וגם את הערך אפשר לכתוב לא במילימטרים, אלא בסנטימטרים (1 ס"מ = 10 מ"מ).

כמו כן, כמות המים העוברית מאפיינת אינדיקטור נוסף - הגודל האנכי של כיס המים הגדול (החופשי) (VC). גודל זה צריך להיות בדרך כלל בטווח של 2 עד 8 ס"מ (או 20 עד 80 מ"מ), עם כמות גבולית של מים - מ 2 עד 1 ס"מ (20 עד 10 מ"מ), ועם אוליגוהידרמניוס - פחות מ 1 ס"מ (או 10 מ"מ).

מהם הגורמים לאוליגוהידרמניוס?

בהתאם לחומרת הפתולוגיה, oligohydramnios מתון וחמור מובחן.

לעתים קרובות ניתן למצוא בפרוטוקול האולטרסאונד את הכתובת - "נטייה לאוליגוהידרמניוס מתון". המשמעות היא שייתכן שלאם לעתיד יש בעיות בריאות וזקוקה למעקב קפדני יותר.

אוליגוהידרמניוס מתון- זוהי סטייה קלה בכמות המים העוברית מהנורמה. סטייה מסוג זה עשויה להיגרם על ידי המאפיינים האישיים של גופה של אישה בהריון או, במקרה הגרוע, עשויה להיות תנאי מוקדם להתרחשות של צורה חמורה יותר של פתולוגיה זו. בכל מקרה, הרופאים ממליצים על טיפול מונע של אי ספיקת שליה עוברית (FPI).

אוליגוהידרמניוס מתון אינו מצב קריטי, מכיוון שכמות המים היא מספר משתנה, ויכולה להשתנות מספר פעמים ביום. אולי נפלה טעות בקביעת האבחנה ובכך היה אשם הרופא, שערך חישוב לא מאוד מדויק במהלך האולטרסאונד, כי קביעת מדד מי השפיר היא עניין סובייקטיבי וקרוב. לכן, לא צריך להיכנס לפאניקה, ב-8 מתוך 10 מקרים, ההריון מסתיים בלידה מוצלחת של תינוק בריא.

אוליגוהידרמניוס חמורמהווה סכנה לבריאות העובר, לכן יש לפעול לפי כל הוראות הרופא הצופה בהריון.

הסיבות לאוליגוהידרמניוס, ללא קשר למידת חומרתה:

• אי ספיקה שליה עוברית;
• בעיות במערכת הלב וכלי הדם אצל אישה בהריון (יתר לחץ דם ואחרים);
• מחלות של מערכת השתן של העובר (כליות, למשל);
• דליפת מי שפיר (בהפרה של שלמות הקרומים);
• פתולוגיה בהתפתחות קרומי העובר;
• זיהומים חיידקיים שהועברו במהלך ההריון או זמן קצר לפני הופעתו;
• סוכרת;
• גסטוזה מאוחרת.

לרוב, אוליגוהידרמניוס מתרחשת עקב הפרעה מטבולית אצל אישה בהריון, כמו גם לאחר מחלות ויראליות (ARI, SARS ואחרות) ועם אי ספיקת שליה עוברית.

הפרקטיקה האישית מלמדת שרופאי אולטרסאונד מגזימים לרוב בגודל הבעיה, וחריגה קלה מהנורמה היא כבר אסון עבורם. מים פסאודו נמוכים כאלה גורמים ללחץ מיותר עבור האם המצפה, אך למעשה, תינוקות נולדים בריאים יחסית.

הדבר היחיד הוא שלידה עם אוליגוהידרמניוס (אפילו קלה) יכולה להתרחש עם כמה סיבוכים (פתיחה לקויה של צוואר הרחם, התכווצויות כואבות ולידה ממושכת עקב מצג עכוז או עכוז של העובר, שהופיעו עקב אוליגוהידרמניוס). למרות שלידה מסובכת יכולה להתרחש אצל כל אישה בלידה, ללא קשר לכמות המים.

רופא מיילד-גינקולוג א' ברז'נייה

התרחשות של אוליגוהידרמניוס במהלך הריון לאחר הריון נחשבת לתופעה שכיחה, שכן השליה הזדקנה ואינה יכולה עוד לבצע את תפקידיה במלואם, ולכן היא מתקלפת. לאחר מכן הרופאים רושמים זירוז לידה או עורכים ניתוח קיסרי מתוכנן.

מדוע אוליגוהידרמניוס מסוכן לעובר?

אוליגוהידרמניוס (או אוליגוהידרמניוס) הוא סיבוך של הריון, לעיתים אף מסוכן לעובר, מכיוון שהוא בסיכון לזיהום, שבעקבותיו עלול להתרחש אפילו מותו.

לדוגמה, עם אובדן שלמות הקרומים - זה כאשר יש דליפת מי שפיר - הילד הופך פגיע לזיהומים החודרים לקרום.

מערכת המין של אישה אינה סטרילית, מיקרואורגניזמים פתוגניים חיים כל הזמן בנרתיק, חסינות "בתוספת" נחלשת עקב הריון. כל זה יכול להוביל להתרבות של חיידקים מזיקים שעלולים לחדור לחלל הרחם ולהדביק את קרומי העובר, ולגרום לדלקת שלהם, הנקראת chorioamnionitis בגינקולוגיה. ללא טיפול בזמן, מתרחשת זיהום של העובר עצמו.

זה לגבי oligohydramnios, הנגרמת על ידי הפרה של שלמות הממברנות.

עם אוליגוהידרמניוס חמור, ללא קשר לסיבות להתרחשותו, התינוק סובל מהיפוקסיה (חוסר חמצן), בגלל זה הוא מפגר בהתפתחות העובר. בנוסף לכל זה, לתינוק לא נוח להיות ב"קן" כזה, הצוואר שלו מעוות לעתים קרובות, ועצמות הפנים והראש רגישות לעיוות עקב סחיטתם על ידי דפנות הרחם.

לאוליגוהידרמניוס מתון אין השפעה כל כך קריטית על בריאות העובר: התינוק חלש ונשאר מאחור בעלייה במשקל (נצפית מה שנקרא תת תזונה), טונוס השרירים שלו מופחת (עלולים להתפתח טורטיקוליס, כף הרגל) ומתרחשת היפוקסיה עוברית קלה.

אם בדיקות ההקרנה ובדיקות השתן/דם/מריחה תקינות, הקרדיוטוקוגרם (CTG) תקין והעובר מתפתח היטב, ולאישה ההרה אין תלונות על בריאותה, אזי האבחנה של אוליגוהידרמניוס מותנית. רק שהמיילדות יתכוננו לזירוז לידה, שכן יש סבירות גבוהה להריון לאחר הריון, או לניתוח קיסרי עם מיקום לא סטנדרטי של העובר בזמן הלידה.

אבחון של אוליגוהידרמניוס

בבדיקת אולטרסאונד, הרופא עורך מספר מדידות וחישובים לקביעת כמות מי השפיר, ולאחר מכן הוא מסיק לגבי אוליגוהידרמניוס, כמות מים נורמלית או פוליהידרמניוס.

רופא נשים יכול גם להציע מעט או פוליהידרמניוס במדידה הבאה של היקף הבטן וגובה קרקעית הרחם, אך אבחנה מדויקת יותר יכולה להיעשות רק בעזרת אולטרסאונד.

בבית ניתן לבדוק רק דליפת מי שפיר. אם לעתים קרובות נצפתה הפרשות מימיות על התחתונים, והבעיטות של התינוק החלו להיתפס בכאב על ידי האישה ההרה, אם כי אי נוחות כזו לא הורגשה קודם לכן, או שגודל הבטן קטן, למרות שגיל ההריון כבר עלה על 20 שבועות, אז רצוי לערוך בדיקה מיוחדת. אולי הסיבה לכל דבר היא מחסור במים, הנגרם מדליפת מים עקב הפרה של שלמות הקרומים.

את הבדיקה ניתן לעשות בבית על ידי מעקב אחר ההפרשות למשך זמן מה, או על ידי קניית בדיקת דליפת מי שפיר מיוחדת בבית המרקחת ושימוש בה.

הבדיקה "בחינם" מתבצעת באופן הבא: רוקנו את שלפוחית ​​השתן, התקלחו (ללא שטיפה ואפשרי למים להיכנס לנרתיק), יבשו את עצמכם במגבת ושכבו על חיתול יבש. שכב בשקט במשך 15 דקות, ואז קום וראה אם ​​הופיעה נקודה רטובה על החיתול. הפרשות רגילות אינן מסוגלות להיווצר ולזרום החוצה כל כך מהר, ככל הנראה, מי שפיר דולפים. תוכל לברר בצורה מדויקת יותר על ידי פנייה ל-LCD עם תלונה על הפרשות חריגות. שם יערכו בדיקה מיוחדת ויגידו שזה מים או הפרשות נרתיקיות רגילות.

בדיקת בית המרקחת נראית כמו אטם, שפני השטח שלו ישתנו את צבעו לכחול או ירוק אם מי שפיר ידלוף.

כתמים מתרחשים גם עם הפרשות חיידקיות / ויראליות, לכן אם מבחינים בכתמים בגוון כחול-ירוק על פני הרפידה, פנה לרופא הנשים שלך.

כל בדיקה לאיתור דליפת מי שפיר מומלצת לאחר 12 שעות מאז קיום יחסי המין האחרון, השטיפה או השימוש בנרות נרתיקיות.

טיפול באוליגוהידרמניוס

אי אפשר להגדיל באופן מלאכותי את כמות מי השפיר, ולכן הטיפול באוליגוהידרמניוס מסתכם בקביעת הגורמים להופעתה. יתר על כן, הטיפול בסיבות השורש של אוליגוהידרמניוס מתבצע.

כדי לקבוע את הגורמים לאוליגוהידרמניוס, אישה בהריון מופנית לאולטרסאונד דופלר או קרדיוטוקוגרפיה (CTG), על מנת, קודם כל, להפריך או לאשר הפרה של זרימת הדם בשליה.

אם זרימת השליה של העובר עדיין מופרעת, המטופל רושם תרופות לנרמל אותו - Curantil, Actovegin.

יתר על כן, Curantyl נקבע לעתים קרובות כאמצעי מניעה לאי ספיקת שליה.

לעתים קרובות, קומפלקס הטיפול כולל תרופות המסייעות לנרמל תהליכים מטבוליים בגוף של אישה בהריון (לדוגמה, Magne + B6) ותומכות בתפקוד תקין של איברים פנימיים חשובים של אישה (לדוגמה, Hofitol).

כמו כן, יש צורך לשלול נוכחות של זיהומים אצל אישה בהריון. לצורך כך נלקחות מחדש מריחות אורוגניטליות למחלות מין ומהגרון+אף לקוקוסים, מבצעים בדיקת דם לזיהום ב-TORCH. אם קיים זיהום, טיפול אנטיביוטי נקבע.

לידה עם אוליגוהידרמניוס

עם אוליגוהידרמניוס חמור, נקבע ניתוח קיסרי מתוכנן. עם נפח קטן של מי שפיר, שלפוחית ​​​​השתן של העובר מקבלת מראה שטוח. בגלל זה, הצירים יהיו לא סדירים וחלשים, והלידה יכולה להיות ארוכה וקשה.

אוליגוהידרמניוס מתון אינו התווית נגד ללידה טבעית. אפילו עם מצג עכוז או עכוז של העובר שנגרם על ידי אוליגוהידרמניוס, הלידה מתרחשת בבטחה הן לאם והן לילדה.

כמות לא מספקת של מי שפיר אינה נותנת לתינוק את האפשרות לנוע בחופשיות בתוך הרחם. לכן, לעתים קרובות הילד נוקט בתנוחת רוחב או גלוטאלית והוא כבר לא יכול להתהפך בצורה נכונה.

ישנם תרגילים שונים שיכולים לעזור להפוך את התינוק למצב הנכון, אך יעילותם לא אושרה רפואית. פעילות גופנית עלולה להוביל להסתבכות חבל, אז אתה צריך לשקול את היתרונות והחסרונות לפני שאתה עושה אותם.

להתפתחות תוך רחמית מלאה של הילד, יש צורך בסביבה טבעית נוחה. את תפקידו ממלאים מי השפיר, העוטפים את העובר בעדינות, ומגנים עליו מפני פגיעה מכנית וזיהום. סטייה כלפי מטה מהנפח התקין של מי שפיר או אוליגוהידרמניוס נצפתה בכ-3-4 מקרים מתוך 1000. היום, באתר לאמהות, נגלה מהי הסכנה שגוררת מצב זה, את הסיבות להתפתחותו, וגם נספר כיצד מטפלים באוליגוהידרמניוס באופן מסורתי ותרופות עממיות.

למה מים נמוכים זה מסוכן?

שבועיים לאחר הפריית הביצית נוצרת סביבה ביולוגית טבעית, שהיא, בנוסף לעובר עצמו, התוכן העיקרי של הרחם. מי שפיר או מי שפיר ממלאים חלל אטום - שק העובר, ויוצרים מאגר עם תווך מזין לקיומו התוך רחמי התקין של התינוק.

אם נפח מי השפיר חורג מהנורמות שנקבעו בכיוון קטן יותר, פירוש הדבר עשוי להיות נוכחות של אוליגוהידרמניוס בדרגות שונות, וזו תמיד סיבה להיזהר.

עבור כל אישה, הנפח האופטימלי של מי השפיר נקבע בנפרד, אך אם הגינקולוג חושד שרמתם מאיימת על בריאות הילד, ניתן לאבחן אוליגוהידרמניוס. כמות הנוזל המופקת תלויה ביכולת התפקודית של השליה, אם האינדיקטורים הללו מופחתים מאוד, הסיכון לעיכובים בהתפתחות העובר, הפרה של קצב הלב שלו, וגם מותו עולה.

בגינקולוגיה מבחינים בין שתי צורות של אוליגוהידרמניוס, אשר מאובחנות רק לאחר סריקת אולטרסאונד ונקבעת על ידי חישוב אינדקס מי השפיר (AFI):

1. לְמַתֵן. זה קבוע אם אינדיקטור זה באישה בהריון הוא בטווח של 2 עד 5 ס"מ, המתאים לירידה בנפח מי השפיר ב-400-700 מ"ל בהשוואה לנורמה. אוליגוהידרמניוס מתון כולל טיפול בבית תחת השגחה רפואית קבועה, כאשר אתה צריך לנרמל את התזונה שלך, להעשיר את התזונה שלך בוויטמינים ומינרלים.
2. הביע. זה קבוע אם התעשייה האווירית היא פחות מ-2 ס"מ, מה שמתאים לנפח מי השפיר עד 500 מ"ל. אוליגוהידרמניוס חמור מצריך טיפול תרופתי באשפוז בבית חולים.ללא יישום האמצעים הדרושים כדי לחסל את הפתולוגיה, מצב זה יכול להשפיע ברצינות על התפתחות העובר, כאשר יש דפורמציה של מערכת השלד, פתולוגיות של הגפיים, היתוך של עור התינוק עם קרומי העובר, הפרעה בתפקוד התקין של מערכת העצבים המרכזית, פיגור בצמיחה והתפתחות. מסוכן במיוחד הוא אוליגוהידרמניוס המאובחן בשליש הראשון של ההריון, כאשר הפתולוגיה עלולה לגרום לנזק חמור לבריאות העובר ואף להוביל להפלה.

אם הסימנים החיוניים של הילד מתחילים לרדת, האישה עוברת ניתוח קיסרי או מתעקשת על לידה מוקדמת. אוליגוהידרמניוס חמור עלול לגרום ללדת ילדים עם חוסר משקל גוף ופציעות.

מדוע מתפתח אוליגוהידרמניוס?

לא ניתן לדעת מתי בדיוק החלה כמות מי השפיר לרדת, אך כמה סימנים עשויים להצביע על התפתחות אוליגוהידרמניוס:

1. תנועות העובר כואבות ומפריעות לשינה רגילה.
2. כאבי ציור בבטן התחתונה.
3. חולשה, יובש בפה, תחושת בחילה מתמדת, לא קשור לרעילות.
4. במישוש במהלך בדיקה רפואית, חלקים מגופו של העובר מוחשים בבירור.

עכשיו אתה יודע מה אוליגוהידרמניוס יכול לאיים, ואנו נשקול עוד את הסיבות והטיפול בפתולוגיה זו.

למעשה, הגורמים לאוליגוהידרמניוס עדיין לא נחקרו בפירוט, אך גינקולוגים מציינים את הדברים הבאים:

1. הידרוריאה או דליפת מי שפיר עקב הפרה של שלמות קרום העובר. כדי להחזיר את נפח מי השפיר, מנוחה במיטה מספיקה.
2. התפתחות לא תקינה וזיהום של ממברנות העובר.
3. הפרה של הפצה אחידה של זרימת הדם עם.
4. הריון ממושך או מושהה. הזדקנות השליה מביאה לירידה בייצור הכמות הנדרשת של מי השפיר.
5. אנומליות מולדות של הפנים ופתולוגיה של הכליות של העובר.
6. בעיות בריאות אימהיות: עלייה מתמשכת בלחץ הדם אצל אישה בהריון, התייבשות, אקלמפסיה, סוכרת.

האבחנה של אוליגוהידרמניוס נעשית לעתים קרובות יותר גם אצל נשים עם מחלות של מערכת גניטורינארית. זיהומים חיידקיים מועברים שלא טופלו והיו בתעלת הלידה של אישה יכולים לחדור למי השפיר.

שיטות טיפול באוליגוהידרמניוס

אוליגוהידרמניוס מתון אינו גורם מאיים לבריאותו של ילד אם אישה עוקבת אחר הדיאטה שלה, הדיאטה שלה ונמצאת כל הזמן בפיקוח רופא. מצב זה מטופל על בסיס אמבולטורי ואינו מצריך אשפוז.

הטיפול נועד לחסל את הגורמים שגרמו להתפתחות הפתולוגיה (פיאלונפריטיס, לחץ דם גבוה, דלקת שלפוחית ​​השתן), ולכן, בבית, האישה תצטרך לקחת את התרופות שנקבעו על ידי הרופא.

לפני ביצוע אבחנה סופית, על הרופא להפנות את האישה ההרה לסדרת בדיקות:

1. אולטרסאונד עם דופלרוגרפיה לקביעת התעשייה האווירית, מצבו הכללי של העובר וגיל ההריון המדויק שלו, וכן לזיהוי פתולוגיה במערכת האם-ילד.
2. נדרשת CTG (קרדיוטוקוגרפיה) כדי לשלוט בקצב הלב של התינוק ולהבהיר את טונוס הרחם.
3. מריחה עבור חשד לדליפת מים ונוכחות של מחלות מין.

נתוני סקר נחוצים כדי להעריך את מצב העובר, לגלות את הסיבות לאוליגוהידרמניוס במהלך ההריון ולקבוע טיפול המתאים לחומרת הפתולוגיה המאובחנת:

1. עם oligohydramnios הנגרמת על ידי השמנת יתר ופתולוגיות של תהליכים מטבוליים בגוף האם, יש צורך להקפיד על תזונה נכונה, הכוללת מזונות עשירים בוויטמינים ומינרלים, וכן נטילת תרופות לשיפור זרימת הדם בשליה.
2. אם מתגלה זיהום ויראלי, נקבעות תרופות אנטי-ויראליות המותרות במהלך ההריון, וטיפול חיזוק כללי מתבצע עם קומפלקסים של ויטמין-מינרלים ואימונומודולטורים.
3. עם פתולוגיה של הקרומים, אישה נשלחת לטיפול בבית חולים ונמצאת כל הזמן בפיקוח רופאים. המטרה העיקרית של הרופאים במקרה זה היא לשמור על הריון ולמנוע זיהום במי השפיר.
4. אם בדיקות הראו שהשליה מזדקנת, ועובדה זו גרמה לאוליגוהידרמניוס, נקבע טיפול ב-FPI (אי-ספיקה עוברית) בתרופות כמו Curantil ו-Actovegin.
5. Oligohydramnios במהלך הריון לאחר מועד יבוטל על ידי ניקוב של שלפוחית ​​השתן העובר וגירוי של צירים.

אם oligohydramnios חמור מאובחן בחודש ה-8 להריון, טיפול תרופתי נקבע בבית חולים עם ניטור מתמיד של הסימנים החיוניים של הילד. אם מצב העובר מחמיר, גם בשימוש בתרופות, המשך השהות של הילד ברחם הופכת למסוכנת ביותר, ובמידה והזמן יאפשר הרופא יחליט לבצע ניתוח קיסרי או להתעקש על לידה מוקדמת.

מניעה של אוליגוהידרמניוס עם תרופות עממיות

רבים מתעניינים בשאלה, האם ניתן לטפל באוליגוהידרמניוס במהלך ההריון באמצעות תרופות עממיות? באופן עקרוני, אי אפשר להחזיר לחלוטין את התעשייה האווירית לרמה נורמלית עם תרופות או תרופות עממיות. אבל למטרות מניעה וכדי לחסל את הסיבות לפתולוגיות, ניתן להשתמש בשיטות רפואה מסורתית, אך רק לאחר שיחה עם רופא. גישה זו תהיה שימושית במיוחד עבור נשים שההריון הקודם שלהן כבר היה מלווה באוליגוהידרמניוס.

האתר מייעץ:

1. להורדת לחץ הדם, משתמשים במיץ דלוני, שגם הוא עשיר בויטמינים.
2. עם תהליכים דלקתיים, עירוי של עלי לינגונברי יעזור.
3. אם השליש האחרון של ההריון חל בקנה אחד עם אמצע האביב, אז אתה יכול לשתות קורס של משתן מצוין - מוהל ליבנה.
4. לטיפול בדלקת של מערכת גניטורינארית, השתמשו בחליטה של ​​עלי סרפד, רצף, ליבנה, yarrow, ורדים ואפר הרים.

אבל זכרו, כל תרופה עממית, אפילו לא מזיקה במבט ראשון, לא יכולה לגרום לשיפור, אלא להחמרה במצב המקורי. לכן, הצעד הראשון הוא להתייעץ עם הרופא שלך.

כל אישה חולמת שההריון שלה מתקדם בקלות ובטבעיות, כך שאף אחד ושום דבר לא יוכל להסיח את דעתה של האם המצפה ממחשבות נעימות על הילד שטרם נולד. עם זאת, במציאות, לא הכל הולך כל כך חלק.

אחד הסיבוכים החמורים יכול להיות אוליגוהידרמניוס. על מה זה וכיצד לטפל בו, נספר במאמר זה.

מה זה?

במובן הרחב, אוליגוהידרמניוס היא ירידה בכמות מי השפיר מהנורמות האופייניות לתקופת הריון מסוימת. עם זאת, במובן הקלאסי של המילה, אוליגוהידרמניוס נחשבת לכמות קטנה של מי שפיר בערב הלידה, בערך בשבוע 39-40.

כשלא היה אולטרסאונד, ואפשר היה רק ​​לנחש לגבי כמות המים, אוליגוהידרמניוס באמת נקבע כבר לפני עצם הלידה. עכשיו, הודות לפיתוח של אבחון, לזהות הנטייה לירידה במים בשלפוחית ​​העובר אפשרית כבר מהשבוע ה-16.

מים נחוצים להתפתחות תקינה של הילד. הם גם בולם הזעזועים המיועד של הטבע, מרכך את הרעד, הנדנוד, שהתינוק יכול להרגיש באופן די משמעותי בעת הליכה או פעולות אחרות של האישה ההרה, אם המים לא הפריעו לכך.

מי שפיר מתחילים להיווצר בסביבות השבוע ה-8 להריון, ועם העלייה בגיל ההריון, הם גם עולים בנפחם. בשליש השלישי, יש ירידה קלה בנוזלים, מכיוון שהרחם כבר נמתח מאוד על ידי ילד בוגר.

שנים ארוכות של לימוד התפתחות תוך רחמית אפשרו לרופאים ולמדענים לחשב את הכמויות הנורמליות של מי השפיר שנקבעו לכל תקופה. לא נהוג למדוד אותם במידות נוזל סטנדרטיות - מיליליטר למשל.

כדי להעריך את מספרם, יש פרמטר מיוחד - מדד מי השפיר. ניתן לקבוע זאת במילימטרים החל מהשבוע ה-16 לגיל ההריון במהלך בדיקת אולטרסאונד.

נורמות התעשייה האווירית - טבלה:

תקופת מיילדות, (שבוע)	התעשייה האווירית (מגבלות רגילות), מ"מ	טווח מיילדותי (שבוע)	התעשייה האווירית (מגבלות רגילות), מ"מ

מכיוון שכמות המים בשלפוחית ​​העובר אינה ערך קבוע, ניתן למצוא אוליגוהידרמניוס באותה אם לעתיד בזמנים שונים, ולאחר מספר שבועות לא מתגלה. תופעה טבעית זו נקראת אוליגוהידרמניוס פונקציונלי. זה הכי לא מזיק מכל סוגי הסיבוך הזה.

בדרך כלל, עם פסק דין רפואי של "oligohydramnios", אישה נופלת בטירוף. יש להרגיע את האמהות לעתיד באמצעות הנתונים הסטטיסטיים הרשמיים הבאים של משרד הבריאות:

• אוליגוהידרמניוס מלווה בכ-4% מכלל ההריונות;
• רק ל-0.5-1.2% ממקרים כאלה יש סיבות פתולוגיות;
• כל הנשים האחרות (והרוב המכריע) נושאות ויולדות באופן מושלם ילדים בריאים, שכן האוליגוהידרמניוס שלהן היה פיזיולוגי.

אוליגוהידרמניוס פתולוגי נחשב לכמות בלתי מספקת מתמשכת של מי שפיר, אשר ניתן לרשום שוב ושוב בזמנים שונים, החל מהשבוע ה-16.

מִיוּן

אוליגוהידרמניוס יכול להיות חריף אם הוא הופיע בפתאומיות בהשפעת גורמים שליליים, או שהוא יכול להתפתח בהדרגה וכמעט בלתי מורגש, ואז הוא יתאים ככרוני.

עם אוליגוהידרמניוס חריף, גופה של אישה בהריון יכול להגיב למחלה ויראלית, שפעת או SARS, שממנה לא יכלה האם לעתיד להגן על עצמה במהלך תקופת לידת התינוק. הפרעה זו היא בדרך כלל זמנית ו לא אומר שלתינוק יש פתולוגיות.

אוליגוהידרמניוס כרוני מסוכן יותר. לרוב היא מתפתחת עקב בעיות שלא ניתן לכנותן תיקון מהיר - סוכרת האם, השמנת יתר וכן מומים של הילד והיפוקסיה ממושכת שלו. הפרעה כזו לא תעבור מעצמה, היא בהחלט זקוקה לטיפול. כמו כן, הפרה עשויה להיות מוקדמת אם זוהתה בין 16 ל-20 שבועות ואיחור אם הבעיה התגלתה רק לאחר 26 שבועות.

במקרה של אוליגוהידרמניוס מוקדם, התחזיות של הרופאים פחות אופטימיות, מכיוון שתהליך היווצרות האיברים הפנימיים והמערכות של התינוק טרם הושלם.

אוליגוהידרמניוס חמור בשלבים המוקדמים עשוי להוות אינדיקטור להפרעות גנטיות גסות בתינוק, ולכן "ממצא" כזה באולטרסאונד דורש מחקר מפורט תוך שימוש בשיטות אבחון אחרות. בשלבים המאוחרים יותר, ההפרה היא לרוב תפקודית, די טבעית, ניתן לתקן אותה בקלות או חולפת מעצמה.

לפעמים ההתפתחות של הפרה כזו מושפעת מקרומי העובר, או ליתר דיוק שלמותם:

• אם הם לא משתנים, לא נפצעים, אז הרופאים מדברים על אוליגוהידרמניוס ראשוני;
• אם הפגזים ניזוקים ומים דולפים, זוהי הפרה משנית.

אוליגוהידרמניוס ראשוני מתרחש ב-80% מהמקרים. על פי האינדיקטור הכמותי של חריגות מהנורמות המצוינות בטבלה, נבדלים אוליגוהידרמניוס מתון וחמור.

גורם ל

הסיבות לירידה במי השפיר החשובים כל כך לתינוק הן מגוונות. אלה יכולים להיות מומים של הילד, מחלותיו, פתולוגיות של השליה, כמו גם מחלות של האם המצפה, הן חריפות והן כרוניות.

חלק גנטיות, כולל הפרעות כרומוזומליות שהופיעו בתקופת ההתעברות, במהלך היווצרות הקוד הגנטי, הקריוטיפ של העובר, מתרחשות דווקא על רקע ירידה בכמות מי השפיר.

בפרט, פגמים כמו התפתחות לא תקינה של השופכה ושסתומיה, כמו גם היצרות חריגה של השופכה של התינוק או היעדר מוחלט שלה, היצרות סולידרית (משני הצדדים) של השופכנים או חריגות במבנה שלהם, מובילים להתפתחות אוליגוהידרמניוס.

אוליגוהידרמניוס חמור נצפה בנשים בהריון אם, בשל "טעות" הטבע, לתינוק אין כליות ככזה.

מחלת כליות פוליציסטית של התינוק (תסמונת פוטר) היא גם סיבה ברורה מאוד לאי ספיקת הריון. בין הפרעות כרומוזומליות, אוליגוהידרמניוס מלווה לרוב בתסמונת דאון ומחלת טרנר.

אם הכל בסדר עם הגנטיקה של התינוק, וזה אושר באמצעות שיטות אבחון אחרות, הרופאים שוקלים את הסבירות לזיהום של העובר. המסוכנים ביותר מבחינת הסיכון לאוליגוהידרמניוס הם זיהום ציטומגלווירוס וכלמידיה.פיגור בכמות המים מהנורמה מתרחש לעתים קרובות עם עיכוב בהתפתחות העובר.

המחלה האימהית העיקרית שיכולה להוביל לאוליגוהידרמניוס היא רעלת הריון. בנוסף, מצב כזה יכול לגרום לאי ספיקת ורידים, נטייה להיווצרות קרישי דם, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.

משפיעים לרעה על כמות המים ומחלות כליות אצל האם לעתיד, וסוכרת. התייבשות עלולה לגרום גם לירידה במי השפיר וכן לעישון, שחלק מהאמהות לעתיד, אפילו כשהן ב"מצב מעניין", לא יכולות להיפרד ממנו.

פתולוגיות של השליה מובילות לאוליגוהידרמניוס - אי ספיקה, התקפי לב של "מקום הילדים", כל חריגות בהתפתחות שלה שהתרחשו במהלך היווצרות איבר זמני זה בשלבים הראשונים מאוד.

בין שאר הסיבות שעלולות להוביל לסיבוך כה לא נעים של הריון ניתן למנות הריון יתר, בו מתרחשת הזדקנות טבעית של השליה, פגיעה בקרום הקרומים של שלפוחית ​​השתן, האם נוטלת כמות גדולה של תרופות לאורך זמן וכן מוות עובר והריון מרובה עוברים.

תסמינים וסימנים

אישה כמעט לא יכולה לקבוע אוליגוהידרמניוס בעצמה, זה עניין של מומחים. רק סימנים בודדים יכולים להצביע בעקיפין על הסבירות לירידה בכמות מי השפיר.

בדרך כלל, אצל נשים עם אוליגוהידרמניוס, גודל הבטן קטן ממה שהוא אמור להיות.ניתן לקבוע הפרה הודות למדידות של גובה היום בו הרחם עומד, המתבצעות בכל בדיקה מתוכננת במרפאת הלידה.

כאשר האם לעתיד מתחילה להרגיש את התנועות של ילדה, עם אוליגוהידרמניוס הן יכולות להיות די כואבות עבור אישה.

אי אפשר לשתוק על תחושות כאלה אם הסימפטום לא אובחן קודם לכן, אתה בהחלט צריך ליידע את הרופא שלך על החשדות שלך, אשר ירשום את כל האבחון הנדרש במקרה זה.

אבחון

מדד מי השפיר נקבע על ידי הרופא לאבחון אולטרסאונד. הוא מודד את המרחק החופשי מגפיים של התינוק ומחבל הטבור, בין התינוק לדופן הבטן הקדמית, המשטח הפנימי שלו. מדידה זו נקראת כיס אנכי.

אם תוצאת המדידות לאחר ניתוח השוואתי עם טבלאות מראה כי כמות המים מצטמצמת, מתגלה מידת ההפרה. עם אוליגוהידרמניוס מתון, המדד מופחת ב-10-15% בהשוואה לנורמה הנ"ל, והכיס האנכי, שהוא 5-8 ס"מ עם כמות מים רגילה, מצטמצם לגודל של פחות מ-5 ס"מ.

בולטת הפרה כזו, שבה הכיס האנכי אינו עולה על 2 ס"מ, ואינדקס מי השפיר חורג מהנורמה כלפי מטה ב-15-20%. כדי לדמיין ביתר פירוט את כל האמור לעיל, אנו מציגים טבלה השוואתית.

הפרות של כמות מי השפיר:

מועד מיילדותי, שבוע	אוליגוהידרמניוס בינוני - מדד מי שפיר, מ"מ	אוליגוהידרמניוס חמור - מדד מי שפיר, מ"מ

אם מומחה האולטרסאונד מציין במסקנה כי לאישה יש סימנים של אוליגוהידרמניוס בינוני, רופא המיילדות-גינקולוג בהחלט יפנה אותה לדופלרומטריה ולאולטרסאונד מומחהלדעת בצורה מדויקת יותר את מצב התינוק, השליה וזרימת הדם בכלי הרחם.

כאשר פרוטוקול האולטרסאונד מציין כי לאישה ההרה יש אוליגוהידרמניוס חמור, היא מאושפזת לבדיקה יסודית יותר.

אם הסיבה נעוצה בפתולוגיות המולדות של התינוק, מומלץ להפסיק את ההריון מסיבות רפואיות. להסכים או לא, זה תלוי באישה ההרה להחליט. אם היא מסרבת, אז הילד נשמר עד עצם הלידה, הם מספקים לו את התמיכה הרפואית הדרושה.

השלכות אפשריות על האם

אישה עם מים מועטים מאוימת בהפסקת הריון מאוחרת, הפוגעת הן בנפש והן בבריאות הפיזית של מערכת הרבייה. אם הילד ימות, לא תהיה אפשרות אחרת. לאחר הפרעה במשך זמן רב, אישה עלולה לחוות התמוטטות עצבים, לפתח אי פוריות משנית.

כמות קטנה של מי שפיר מחמירה את עצם תהליך הלידה. לעתים קרובות מתפתחת החולשה של כוחות הלידה, האישה מאוימת בניתוח קיסרי.התקופה שלאחר הלידה בנשים כאלה קשה יותר, סביר להניח שסיבוכים.

הריון עצמו יכול להביא הרבה אי נוחות לאם המצפה: ככל שהילד גדל, כך יהיה קשה יותר לאישה לעמוד בתנועותיו.

ההסתברות להפלה במהלך ההריון עם אוליגוהידרמניוס גבוהה, הסיכון ללידה מוקדמת גבוה אף יותר - הוא מגיע ל-26%.

השלכות אפשריות על הילד

ילדים שנולדו לאחר הריון עם אוליגוהידרמניוס הם קטנים, הם חלשים יותר מבני גילם, גם אם ההריון הוא מלא לפני תאריך הלידה הצפוי.

ההשלכות החמורות ביותר של פוליהידרמניוס ממושך כוללות הידבקויות שונות של עור העובר וקרום שלפוחית ​​​​השפיר. כתוצאה מהידבקויות כאלה, מיתרים יכולים למלא את כל החלל הפנוי של חלל הרחם. הם יכולים גם לסבך תינוק.

עקב הלחץ שיפעילו החבלים על רקמות העובר נוצרים עיוותים בלתי הפיכים - תינוקות קטועים בעצמם או גפיים מפותלות מאוד, יש פגמים בפנים ובחזה. המראה של התינוק מעוות לחלוטין. התדירות של השלכות כאלה היא קטנה, אך לא ניתן לשלול זאת.

הסבירות לתוצאה כזו עולה אם oligohydroamnion מאובחן מוקדם, בשבוע 16-20, ונמשך לאורך כל ההריון.

בלידה, תינוק עלול לחוות צרות אחרות הקשורות לכמות קטנה של מי שפיר - צניחת חבל הטבור, הפרה מוקדמת של שלמות השפיר וכתוצאה מכך תקופה ארוכה של מי שפיר, שעלולה לגרום להיפוקסיה וזיהום.

נשים רבות מאמינות בטעות שאוליגוהידרמניוס הוא הגורם למחלות כמו תסמונת דאון, כמו גם הפרעות כרומוזומליות אחרות. הקשר ההגיוני כאן הפוך - עם תסמונת דאון, לעיתים קרובות מתפתח אוליגוהידרמניוס, ולא להיפך.

כמעט תמיד, אוליגוהידרמניוס ממושך גורם לעיכוב בהתפתחות תוך רחמית של התינוק. מסוכן במקרה זה הוא תת-התפתחות הריאות, שבאמצעותה אמהות יולדות תינוקות כאלה.

עם זאת, אם ניתנה עזרה לפירורים בצורה נכונה ובזמן, אז הילד מספיק מהר ואז מתחיל לעלות במשקל ועד מהרה מדביק את בני גילו בהתפתחות גופנית. עם זאת, מבחינה אינטלקטואלית, התינוק יכול להתפתח מאוחר במשך זמן רב.

מסוכנים מנקודת המבט של הסבירות לסיבוכים הם גם מקרים של גילוי אוליגוהידרמניוס מאוחר יותר, בשבוע 30 להריון, אך רק בתנאי שהמצב הפתולוגי נמשך 4-6 שבועות או יותר.

עבור כל השלכות שליליות של אוליגוהידרמניוס על בריאותו של ילד, דפוס אופייני - ככל שמצב זה מתרחש מוקדם יותר, ההשלכות עלולות להיות חמורות יותר.

יַחַס

הטיפול באוליגוהידרמניוס הוא תמיד מורכב. וזה מתחיל בקביעת הסיבה המדויקת שגרמה לירידה הפתולוגית בכמות מי השפיר.

ראשית כל הגרסה עם הפרעות כרומוזומליות נבדקת.לשם כך, אישה, בהתאם למונח, נשלחת לאחת השיטות של אבחון טרום לידתי פולשני.

עם אוליגוהידרמניוס שזוהה בשבוע 16, ניתן לבצע ביופסיה כוריונית. אם העובדה של oligohydramnios נודעה מאוחר יותר, אישה יכולה להיות מופנה עבור cordocentesis, בדיקת מי שפיר.

נהלים אלה יעזרו להשיג דגימות של מי שפיר עם חלקיקים של האפיתל של התינוק, דם טבורי מחבל הטבור. במעבדה הגנטית יתבצע ניתוח המאפשר לנו לדבר ברמת דיוק גבוהה על נוכחות או היעדרות של תסמונת דאון של התינוק, תסמונת קורנליה דה לנגה ועוד חריגות הקשורות להפרה של מספר הכרומוזומים בקריוטיפ וגורמת לאוליגוהידרמניוס. מחקרים כאלה מבוצעים בדרך כלל בחינם.

לאחרונה, אפשר לעשות בדיקת DNA טרום לידתי לא פולשנית, שעדיין יקרה. זה בטוח לחלוטין לתינוק ומבוסס על בידוד ה-DNA של הילד מהדם הוורידי של אישה בהריון. בדיקה זו מאתרת מומים כרומוזומליים בהסתברות של 99.9% ומהווה חלופה אידיאלית לבדיקות פולשניות שעלולות להיות מסוכנות הן לאישה ההרה והן לעובר.

אם הגורם לאוליגוהידרמניוס עקב הפרעות כרומוזומליות מאושרת, מומלץ הפסקת הריון.

אם, בנוסף, הבדיקה לא מראה נוכחות של הפרעות כרומוזומליות גסות אצל הילד, אז מומחים באולטרסאונד של כיתת המומחים יחפשו מומים של התפתחות גופנית. כדי לעשות זאת, למד בזהירות את מערכת השתן של התינוק - השופכנים, השופכה, הכליות. תשומת לב מיוחדת תוקדש לבריאות השליה. אולטרסאונד מבוצע כדי להעריך את זרימת הדם בכלי הרחם.

הרופא המטפל יפנה את האישה לבדיקות דם שיכולות לאשר או להכחיש נוכחות של זיהומים, לרבות זיהומים המועברים במגע מיני.

הקפד לתרום דם עבור סוכר ושתן עבור תכולת חלבון. הרופא עוקב אחר לחץ הדם של האם לעתיד על מנת לשלול רעלת הריון כגורם לאוליגוהידרמניוס.

אם הגורם נמצא, הרופאים מחליטים כיצד לטפל במחלה הבסיסית, ניתן לטפל כמעט בכולם, למעט מומים מולדים של העובר ופתולוגיות כרומוזומליות. במקביל, השליטה על מצב העובר מתגברת.

ניתן לטפל ב-oligohydramnios בינוני בבית, ברוב המקרים אין צורך באשפוזאם האם לעתיד ממלאת אחר כל המלצות הרופא.

אוליגוהידרמניוס חמור, אם הוא מתגלה מוקדם, הוא גם אינדיקציה להפסקת הריון; אף אחד מהרופאים לא יעז לחזות את תוצאותיו. עם אוליגוהידרמניוס חמור שאובחנו לאחר 26 שבועות, האשה מאושפזת בבית חולים.

טיפול רפואי

לאם לעתיד עם אוליגוהידרמניוס חמור מוזרקת תמיסות ויטמין תוך שרירית. בנוסף, נותנים לה טפטפות עם תרופות המשפרות את זרימת הדם ברחם. משמש בדרך כלל עבור זה "Actovegin".בנוסף, הרופאים ממליצים לקחת "קורנטיל", המינון והתדירות של נטילת תרופה זו נקבעים על ידי הרופא.

לנשים בהריון ניתן לרשום אנטיביוטיקה רחבת טווח כדי להתמודד עם הזיהום, אם בכלל. בתקופת לידת תינוק, למטרות אלו מומלץ לרוב "אמוקסיקלב".כדי לשפר את התהליכים המטבוליים בגוף האישה, ייתכן שימליצו לה על תרופות כגון "חופיטול",כמו גם מתחמי מולטי ויטמין שתוכננו ונוצרו במיוחד עבור נשים בהריון.

במקביל לנטילת תרופות בבית חולים, מצב התינוק נבדק מדי יום או כל יומיים. לאישה ניתן CTG אם גיל ההריון כבר מעל 28 שבועות, מעקב אחר תפקודי השליה באמצעות אולטרסאונד, ניתן לבצע סריקת אולטרסאונד בכל עת להערכת כמות המים בדינמיקה.

כל סימפטום מדאיג שעלול להעיד על בעיה עוברית יכול להפוך בכל עת סיבה מכרעת לרופאים לבצע ניתוח קיסרי לפני המועד המועד.

עם אוליגוהידרמניוס מתון, אשר, על פי הרופא, הוא ממקור פיזיולוגי, לאישה רושמים "קורנטיל", "

הליכה ארוכה, ספורט עם הריון כה מסובך אינו רצוי. בנוסף, תצטרך להגביל את המין. לנשים בהריון שמנות עודף משקל מומלץ לעשות דיאטה מיוחדת על מנת למנוע עלייה נוספת במשקל.

תזונה לאוליגוהידרמניוס צריכה לכלול כמות גדולה של פירות וירקות, חלבונים ושומנים צריכים להיות מאוזנים, ולנטוש לחלוטין פחמימות מהירות (ממתקים ומאפים).

אם יש בצקות, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך,לבנות יחד את משטר השתייה הנכון והמספק. עם רעלת הריון ויתר לחץ דם, חשוב למדוד לחץ דם עורקי פעמיים ביום. עם עלייה משמעותית, אישה זקוקה לטיפול רפואי מוסמך.

שיטות טיפול עממיות

הרפואה האלטרנטיבית מוכנה להציע לנשים בהריון עם אוליגוהידרמניוס מתון הרבה מתכונים ומוצרים שימושיים ומהנים שאם לא יגדילו את כמות המים, בהחלט יוכלו לספק את צרכיה של אם לעתיד עם מחסור במי שפיר במינרלים חיוניים וויטמינים.

תרופות עממיות לא צריכות אפילו לנסות לטפל באוליגוהידרמניוס חמור. אבל עם חריגות קלות מהנורמה, אישה עשויה בהחלט לקחת עצה אם לרופא שלה אין שום דבר נגד זה.

הצרכים המינרלים של אוליגוהידרמניוס יסייעו בשיקום תאנים, מלונים וענבים. גם טוב, לפי האמהות לעתיד, זוקיני ועגבניות טריות עוזרים.

מחסן אמיתי, "בית מרקחת" טבעי לאישה בהריון עם מחסור במי שפיר יכול להיות chokeberry.אישה יכולה לקחת ממנה 50 גרם מיץ ליום או כ-100 גרם פירות יער.

תרופה מועדפת נוספת שעוזרת עם אוליגוהידרמניוס היא פירות יער תותים.הם נאכלים טריים או מיץ תוצרת בית נרקח איתם כדי לשפר את התפקוד התקין של הכליות. אם ההריון נפל בחורף ואין לאן לקחת תותים, אפשר לשתות תה חלש עם ריבת תות. אם זה לא קיים במלאי, ניתן לרכוש אותו.

מְנִיעָה

תכנון נכון ואחראי של הילד יעזור למנוע אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון. אישה צריכה להיבדק מראש על ידי רופאים של התמחויות שונותאשר תוכל לענות על שאלות על מצבה הבריאותי ועל נוכחות או היעדר מחלות כרוניות.

כמובן, אין צורך לבצע בדיקה רפואית מלאה, אבל אישה שחולמת על ילד פשוט חייבת לבקר קרדיולוג, מטפל ונפרולוג. ביקורים אצל מומחים אלה יעזרו להיות בטוחים שהלב, הכליות והבריאות הכללית יעזרו לאישה לשאת את התינוק ללא סיבוכים.

אם גיל האם לעתיד עולה על 35 שנים, כדאי להתייעץ עם גנטיקאי, כי הסבירות להרות וללדת ילד עם תסמונת דאון או פטאו עולה ביחס לגיל האם.

נכון יהיה לעשות בדיקות לזיהומים מיניים ואחרים עוד לפני ההתעברות, ואם נמצא דבר כזה, לטפל בהם לפני שהילד ייכנס להריון.

הפסקת עישון צריכה להיות לפני ההתעברות, לפחות ברגע שנודע על ההריון. עישון, וזה הוכח, פועל לעתים קרובות מאוד כגורם מעורר באוליגוהידרמניוס.

במהלך ההריון, אישה למטרות מניעה חשוב לא לסרב לעבור לימודי מיון חובהבטרימסטר הראשון, השני והשלישי, אין לסרב לאולטרסאונד ולבצע בדיקות מסוימות המומלצות על ידי הרופא.

אמהות לעתיד צריכות להיזהר מזיהומים ויראליים, במיוחד בתקופות של תחלואה המונית עם SARS ושפעת, על מנת למנוע התפתחות של אוליגוהידרמניוס לאחר מחלה. לשם כך, עליך להימנע מביקור במרכזי קניות ותחבורה ציבורית במהלך מגיפות עונתיות, לשמור על כללי ההיגיינה האישית.

אם הרופא מתעקש על אשפוז, אין לסרב לו, גם אם האישה עצמה חושבת שהיא מרגישה מצוין, ואין לה זמן להישאר בבית החולים בכלל.

מי שפיר (מי שפיר) היא סביבה נוחה בה תינוק מתפתח במשך תשעה חודשים. הוא משמש הן כהגנה מכנית, כתווך תזונתי והן כ"סימולטור נוזלים" המסייע לילד לפתח את טכניקת הבליעה. השאלה אם יש צורך במי שפיר לא כדאית - הריון לא יכול להתפתח בלעדיהם. אבל כמה צריך ומה עושים אם אין מספיק מי שפיר? כמה מפחיד מים נמוך?

מים נמוכים: החשדות הראשונים

כל הנשים שונות בגובה ובמבנה גוף, וגם הגדלים של תינוקות שזה עתה נולדו שונים. לכן, הנפח ה"נורמלי" הוא מושג מעורפל למדי. הגבול העליון והתחתון של הנורמה שונה יותר מפעמיים: 600-1500 מ"ל.

” רוב מי השפיר דולקים, ואז נפחם יורד במקצת.

לעתים קרובות, אפילו גינקולוג מנוסה לא יכול לומר בביטחון אם אנחנו מדברים על מחסור / עודף מי שפיר קל או על המאפיינים הפיזיולוגיים של אישה בהריון מסוים. לכן, חשד לאוליגוהידרמניוס מתון (נפח מי השפיר הוא 500 מ"ל או פחות) מתעורר לעתים קרובות כאשר האם לעתיד מתחילה להרגיש סימפטום לא נעים: תנועות הילד הופכות לכאובות עבורה.

” אפילו אוליגוהידרמניוס קל הוא פתולוגיה נדירה למדי, היא נקבעת אצל 1 מתוך 20 נשים בהריון.

אבחון של אוליגוהידרמניוס

אולטרסאונד נקרא כדי לאשר את האבחנה "". במהלך הבדיקה, הרופא קובע את מה שנקרא "כיס אנכי" - המרחק הגדול ביותר מדופן הבטן הקדמית לעובר. בדרך כלל, מרחק זה צריך להיות בין 5 ל-8 ס"מ.

אתה יכול לקבוע ביתר דיוק את מצב העניינים בעת חישוב מדד מי השפיר: זה עדיין אותו "כיס אנכי", שנמדד רק בארבע נקודות שונות (ימין למעלה, שמאל למעלה וימין למטה ושמאל למטה). הסכום של ארבע מדידות יכול לנוע בין 5 ל-24 ס"מ (יש רופאים שמצמצמים מרווח זה ל-8-18 ס"מ) ומשתנה בהתאם לגיל ההריון.

קריאות אינדקס מי שפיר תקינות

אבל מחקר בודד יכול לחשוף רק את ההפרה החמורה ביותר. הרבה תלוי בפעילות הילד ובהגדרות מכשיר האולטרסאונד. לכן, אם יש ספק, עדיף לחזור על הבדיקה, ואולי עם רופא אחר ובמכשיר אחר.

גורמים לאוליגוהידרמניוס

ישנן סיבות רבות להתרחשות אוליגוהידרמניוס, ובהתאם לאיזה מצב גרם לאוליגוהידרמניוס, מתבצעת חיזוי של מהלך ההריון ונקבעת טקטיקות טיפול.

• מחלות גנטיות

לפעמים אוליגוהידרמניוס נגרמת על ידי חריגות גנטיות בעובר. למרבה הצער, זהו התרחיש הפסימי ביותר, שכן לעתים קרובות ההריון קופא.

• מחלות כרוניות של האם

בעיות בכליות, דרכי השתן, יתר לחץ דם - מספר מחלות של האם עלולות לגרום לאוליגוהידרמניוס. במקרה זה, רופא הנשים יתמקד בטיפול במחלה המסוימת הזו, ומצב התינוק יהיה במעקב קפדני במיוחד.

• חריגות בהתפתחות קרומי העובר

אולי הבעיה היא לא במצב הבריאות של האם או העובר, אלא ברחם: ישנה תת-התפתחות של השפיר, ריבוד של שכבות הקרומים, פעילות הפרשה לא מספקת של תאי האפיתל (המהווים את הקרום הרירי) של שלפוחית ​​העובר האחראים על ייצור המים.

• מחלות מדבקות

ODS, שפעת, אבעבועות רוח, חצבת - זיהומים רבים עלולים להשפיע על הממברנות. כתוצאה מכך, הם מאבדים גמישות, מופיעים צרורות שדרכם דולפים מי השפיר, בלתי מורגשים לאישה עצמה.

• הידרוריאה מי שפיר

לפעמים דליפת מי שפיר מתרחשת ללא סיבה נראית לעין - הרופאים אפילו לא תמיד מצליחים למצוא את מקומו של קרע מיקרוסקופי. במקרה זה, מבצעים מריחה לאיתור מי שפיר. בניגוד למקרה הקודם, זיהום משני של הקרומים עלול להתרחש כבר כאן.

• הארכת הריון

גם השליה וגם קרומי השפיר מפסיקים לבצע את תפקידיהם בהדרגה, מה שאומר שגם כמות מי השפיר החדשים שיוצרו יורדת בחדות.

מהו אוליגוהידרמניוס מסוכן

בהתאם לדרגת אי ספיקה של מי שפיר, מתרחשות פתולוגיות שונות של התפתחות העובר. ניתן ללחוץ את חבל הטבור בין דופן הרחם לעובר, מה שיוביל לרעב בחמצן של הילד. עם תינוק מודגש, הוא נלחץ על ידי דפנות הרחם, מה שגורם לעקמומיות של עמוד השדרה, כף הרגל, ובמקרים מסוימים אף לאיחוי של העור עם השפיר. במקביל, נוצרות הרצועות של סימונארט - כאשר ילד מנסה לשנות תנוחה, הן יכולות לעטוף אותו ולגרום לפציעות קשות.

” גם כאשר הילד מתפתח כרגיל, אוליגוהידרמניוס יכול לסבך משמעותית את מהלך הלידה עצמה. המחסור במי שפיר מוביל לכך ששלפוחית ​​העובר אינה לוחצת על צוואר הרחם (שלפוחית ​​העובר "שטוחה"), פתיחתה מואטת או אינה מתרחשת כלל.

אילו בדיקות יש לעשות לאוליגוהידרמניוס

אם יש חשד לדליפה של נוזל עוברי, אזי מבצעים כתם נרתיק כדי לחשוף את תכולת מי השפיר.

חשד למחלות זיהומיות נתמך בבדיקות להימצאות זיהומים ויראליים וחיידקיים - בתור התחלה, על האם לעתיד לעבור לפחות בדיקת דם כללית.

אם ידוע על מחלות כרוניות של האם שעלולות לגרום לאוליגוהידרמניוס, אזי מבוצעות בדיקות שיחשפו את מידת החמרה שלהן.

לבסוף, חשוב לעקוב אחר מצבו של התינוק: לשם כך, הרופא עשוי לרשום CTG (קרדיוטוקוגרפיה, המציגה הן התכווצויות לב העובר והן התכווצויות הרחם), דופלרוגרפיה של כלי דם ומי שפיר להערכת איכות מי השפיר.

כיצד מטפלים ב-oligohydramnios

ראשית, יש לציין שכמות הנוזלים ששותתה בנוסף על ידי האם אינה משפיעה על כמות מי השפיר. עם אוליגוהידרמניוס מתון, מעקב קבוע חשוב: אם המצב מחמיר, סביר להניח שיוצע לאם לפנות לבית החולים. בנוסף לטיפול הספציפי הקשור למחלות שנמצאות באישה ההרה, ההמלצות הכלליות לאוליגוהידרמניוס הן כדלקמן.

• מנוחה במיטה או ירידה בפעילות הגופנית, כדי לא לעורר דליפה מוגברת של מי שפיר.
• תזונה בריאה, נטילת ויטמינים.
• נטילת תרופות שמטרתן להפחית את טונוס הרחם ולשפר את זרימת הדם במיקרו - הן צריכות לפצות על היעדר תזונה שליה הקשורה לאוליגוהידרמניוס.
• מניעת התפתחות זיהומים תוך רחמיים.
• כאשר ההריון מוגזם - התחלת צירים.

מים נמוכים הם עדיין לא אסון, אם כי, אולי, האם תצטרך לבלות את רוב ההריון בבית חולים. גישה חיובית, עמידה בהמלצות רפואיות וככל הנראה, ניתן לשמור בבטחה על הריון עד למועד הלידה, והפגיעה בבריאות הילד תהיה מינימלית.

מי השפיר הם בית הגידול הטבעי של העובר. בדרך כלל, בשבוע ה-36 להריון, נפח מי השפיר הוא 1000-1500 מ"ל. עד למועד הלידה, הנפח שלהם יורד ויכול להיות 700-800 מ"ל. בדרך כלל, האבחנה של אוליגוהידרמניוס נעשית על סמך מספר סימני אבחון: נתוני אולטרסאונד אובייקטיביים, תלונות של אישה בהריון ותוצאות בדיקת רופא.

מהו אוליגוהידרמניוס מסוכן

עם רמה קלה של אוליגוהידרמניוס, לילד יש בדרך כלל מספיק מרחב מחיה כדי להתפתח כרגיל. העובר עלול לחוות היפוקסיה כרונית עקב אי ספיקת שליה עוברית ופיגור בהתפתחות של שבועיים, עם פיגור התפתחותי בולט של 3-5 שבועות. לעתים קרובות יש חולשה בפעילות הלידה, צירים יכולים להיות מאוד כואבים, ומתעוררת השאלה של לידה אופרטיבית. התינוק נולד במשקל נמוך, ייתכנו הפרעות במערכת העצבים המרכזית וסיכון להפסקת נשימה.

עם אוליגוהידרמניוס ממוצע ובולט, הילד סובל באופן משמעותי. עקמומיות אפשרית של עמוד השדרה והעצמות, הופעת רצועות סימונארט (איחוי עור העובר עם שק מי השפיר), איחוי אצבעות, כף רגל. התנועות של הילד נדירות מאוד, איטיות וכואבות - אין לו מספיק מרחב מחיה. אם oligohydramnios מתקדם, אז מתעוררת השאלה של ניתוח קיסרי חירום. טקטיקה זו מאפשרת ללדת תינוק פג, קטן, אך בריא יותר.

אוליגוהידרמניוס עקב דליפת מי שפיר

בדרך כלל, הגוף של אישה בריאה מחדש את הרכב המים כל כמה שעות. זה שומר עליהם סטריליים ומספק סביבה בטוחה לתינוק. אם מתגלה נזילת מים, יש לאשפז את האישה ולבצע טיפול מונע. לרשום אנטיביוטיקה, תרופות המשפרות את זרימת הדם בשליה ואת התזונה של העובר. הרופאים מנסים לשמור על הריון זמן רב ככל האפשר, אך בדרך כלל מבעוד מועד ועל ידי ניתוח.

סיבות וטיפול

הגורם לאוליגוהידרמניוס יכול להיות זיהום המועבר בשליש הראשון, נוכחות של זיהום כרוני בגוף האם, עישון או תנאי עבודה קשים, חריגות של השליה, כולל הזדקנות מוקדמת, המתפתחות לעיתים קרובות עקב צריכה בלתי מבוקרת של מינונים גבוהים של ויטמינים. מחלות כרוניות של האם ופתולוגיות מערכתיות מובילות לעתים קרובות לאוליגוהידרמניוס.

אין טיפול ספציפי לאוליגוהידרמניוס, נטילת נוזלים נוספת לא תשפיע על נפח המים בשום צורה. אישה זקוקה לבדיקת אולטרסאונד מדי שבוע כדי לעקוב אחר מצב העובר. אם הילד מתפתח, אם כי בפיגור, אז הם ממשיכים לקחת תרופות המשפרות את תזונת העובר. אחרת, האשה מאושפזת ומתבצעת לידה דחופה.

אם אובחנה אוליגוהידרמניוס, עליך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא ולא לסרב לטיפול - אמצעים כאלה מאפשרים לך לשאת את ההריון וללדת ילד בריא. אם אתה מסרב לטיפול, הסיכון לפתולוגיות עולה באופן משמעותי.