אמא בדקות הראשונות של החיים. כיצד משפיעה השעה הראשונה בחייו של ילד על כל עתידו? זמן לשלב הפעיל של הילד

מה קורה ליילוד לאחר הלידה?

יכולתו של יילוד לשלוט בטמפרטורת גופו מוגבלת, ולכן חשוב מאוד שהילד יתחמם מיד לאחר הלידה. התינוק נולד רטוב, ולכן הדבר הראשון שהמיילדת עושה הוא לכסות את התינוק בחיתול חם, לייבש אותו למשך 10-20 שניות, להשליך את החיתול הרטוב ולכסות את התינוק בחיתול יבש. למרות הפשטות, הליך זה חשוב מאוד כדי שהילד לא יתקרר. אם אתה והתינוק מרגישים טוב, הם יניחו אותו על הבטן. הדקות והשעות הראשונות לאחר הלידה הן תקופה של רגישות מיוחדת, שבה תלויה בעתיד לא רק הנקה מוצלחת, אלא גם ההתקשרות ההדדית של הילד והאם. האם והיילוד יכוסו בשמיכה חמה, ועל ראשו של התינוק יונח כובע כדי לשמור על חום הראש.
מגע עור לעור עם אמא מחמם את התינוק ועוזר לחזק את הקשר שלכם אחד עם השני. אם לא קיבלת תינוק מיד, אז אחד מכם נזקק לעזרה רפואית לאחר הלידה. בהקדם האפשרי, בקש מהצוות לעזור לך להביע טיפות קולוסטרום ולתת לתינוק שלך. זה יעזור להתחיל במהירות את עבודת המעיים וייצור החלב.

מה עושה הרופא בדקות הראשונות לחייו של יילוד?

לאחר שהתינוק מכוסה בחיתול חם ויבש ומונח על החזה של האם, המיילדת שמה מהדקים על חבל הטבור בשני מקומות, ואז חותכת אותו ביניהם. אם את עוברת לידה משותפת, אביו של התינוק עשוי לבקש רשות לעשות זאת בעצמו. לאחר מכן, הרופא לוקח דגימת דם מחבל הטבור כדי לקבוע את סוג הדם או להשתמש בו לבדיקות אחרות במידת הצורך.
בזמן שאתה והתינוק שלך מתפעלים זה מזה, הוא ייבדק בקפידה כדי לוודא שהכל תקין. דקה לאחר הלידה, ולאחר מכן חמש דקות לאחר מכן, מצבו של הילד מוערך בסולם אפגר:

• קצב לב,
• נְשִׁימָה,
• טונוס שרירים,
• רפלקסים (התעטשות, בליעה),
• צבע עור.

כל אינדיקטור מדורג בין 0 ל-2 נקודות, אבל אל תתעצבן אם הילד לא יקבל 10 נקודות, גם ציון של 8/9 הוא גבוה מאוד וזה אומר שהכל בסדר עם הילד.

מתי אפשר להתחיל להניק?

מיד לאחר הלידה, תינוק בריא מתחיל לחפש באופן אינסטינקטיבי את השד. אם לא תפריע לו, אז תוך 20-30 דקות הוא ימצא את השד של האם. אל תדאג אם התינוק שלך לא יכול למצוא ולקחת פטמה מיד לאחר הלידה. רוב הילדים מתחילים לאכול בשעה הראשונה, אם ניתנת להם ההזדמנות.
את ותינוקך תשהו שעתיים בחדר לידה ולאחר מכן תועברו למחלקה לאחר לידה. שעתיים אלו נחוצות לרופאים על מנת לוודא שאין סיבוכים לאחר הלידה. בשלב זה, הילד ישקול, גובהו ייקבע, תפס פלסטיק מיוחד מותקן על שאריות חבל הטבור. המיילדת או האחות יעזרו לך להאכיל את תינוקך בזמן שאתה בחדר לידה. בהמשך, עם העברה ליחידה לאחר לידה, ניתן להתייעץ עם רופא ילודים בנוגע להנקה. שאל את כל השאלות שמעניינות אותך, ובמידת הצורך בקש עזרה.

מה לעשות אם לילד יש בעיות במהלך הלידה?

אם במהלך הלידה יש ​​לתינוק בעיות הדורשות בדיקה נוספת או נקיטת אמצעים כלשהם, עד להחייאה, הרופא ידחק במהירות וחתוך את חבל הטבור. לאחר מכן התינוק יתייבש ומונח על שולחן מחומם מיוחד לילודים, שנמצא בחדר הלידה. במערכת כזו, התינוק יכול להישאר עירום, והצוות הרפואי מסוגל לעשות כל מה שצריך כדי לעזור לתינוק להסתגל לחיים מחוץ לרחם.
אם התינוק זקוק לעזרה נוספת לאחר מכן, ניתן לאשפז אותו ביחידה לטיפול נמרץ. אבל אם התינוק בסדר, הוא יעטוף בשמיכה חמה ויביא אליך כדי שתוכל לחבק אותו ולהאכיל אותו.

מה קורה בזמן ניתוח קיסרי?

בניתוח קיסרי שמים את התינוק על מערכת התחממות ילודים מיד לאחר הלידה. התינוק מיובש, מצבו הגופני מוערך בסולם אפגר וניתן כל הסיוע הנדרש. אם הניתוח בוצע בהרדמה כללית, תראה את התינוק לאחר שההרדמה תפוג, אך אם הניתוח בוצע בהרדמה של עמוד השדרה והיית "נוכח" בניתוח, אזי ניתן להצמיד את התינוק מיד לשד .
האחות מצמידה תג לזרוע שלך ולילדך על שתי הזרועות עם שמך, מינו של התינוק ושעת הלידה, גובה ומשקל. האחות עושה זאת בזמן שהתינוק על הבטן או במערכת החימום.

מה עוד קורה לילוד בשעות הראשונות לחייו?

תוך שעה לאחר לידת התינוק, אחות שמה טיפות אנטיביוטיות בעיני התינוק. כל זה עוזר להימנע מזיהומים, שחלקם עלולים להוביל לעיוורון. הגורם לזיהום הוא מגוון חיידקים שיכולים להגיע לתינוק ממש לפני או במהלך הלידה. זיהומים אלו כוללים, קודם כל, זיבה וכלמידיה.

מה קורה לאחר מכן?

הילד נשטף במים חמים או משתמשים במגבונים לחים. לאחר שהילד לבוש באפוד, לובשים חיתולים חד פעמיים ומחתלים אותו "בחופשיות".
רופא הילדים עורך בדיקה מלאה של הילד. לאחר הבדיקה הם משאירים אותך איתך, כי אתה תאכיל את הילד לא "לפי השעון", אלא "לפי דרישה" ותדאג להאכיל בלילה.
48 שעות לאחר הלידה, נלקחות כמה טיפות דם מהעקב של התינוק לבדיקת פנילקטונוריה (PKU), תת פעילות של בלוטת התריס ומצבים נוספים.
אם אתה והתינוק מרגישים טוב, אתה תשוחרר 4-5 ימים לאחר הלידה. אם התינוק נולד בניתוח קיסרי, ההפרשה מתרחשת ביום 6-7.
לפני השחרור, בתי חולים ליולדות רבים בודקים את שמיעתו של הילד. אתה יכול לבקש בדיקת שמיעתו של ילדך אם הליך כזה לא נעשה במהלך הבדיקה המלאה.
רופאי ילדים ממליצים לבדוק את שמיעתו של הילד לפני שימלאו לו חודש, רצוי לפני השחרור מבית החולים.
אם מצב ה-HIV שלך אינו ידוע, לתינוקך יילקח דגימת דם מחבל הטבור.

אילו חיסונים ניתנים בבית החולים?

על פי לוח החיסונים הארצי, החיסון הראשון נגד הפטיטיס B ניתן לפני השחרור מבית החולים, תוך 12 השעות הראשונות לאחר מכן. אם אתה נשא של נגיף הפטיטיס B, תינוקך יחוסן ותינתן לו זריקה של אימונוגלובולין (HBIG) כדי להגן עליו מפני הנגיף ב-12 השעות הראשונות לאחר הלידה. אם הסטטוס שלך לא ידוע, הדם שלך ייבדק.
לפני השחרור למשך 3-7 ימים, הילד מחוסן ב-BCG, המגן עליו מפני צורות קשות של שחפת.

חשוב מאוד בדקות הראשונות לחייו של ילד להתחמם. בהתחשב שטמפרטורת האוויר בחדר הלידה נמוכה בהרבה מהטמפרטורה שהייתה ברחם, תינוק שזה עתה נולד עלול להתקרר במהירות. זה מסוכן מאוד לא רק לבריאותו, אלא גם לכל החיים. ירידה בטמפרטורת הגוף של הילד ל-36.4ºС כבר מהווה לחץ רציני עבורו. זה יכול להוביל למצוקה נשימתית, ירידה ברפלקס היניקה, רגישות מוגברת לזיהום והפרעות נוירולוגיות.

איך לחמם את התינוק לאחר הלידה?

מומחים בינלאומיים של ארגון הבריאות העולמי גיבשו את 10 השלבים (התנאים) העיקריים הבאים להבטחת שרשרת החימום בבית החולים ליולדות:

• באחריות צוות בית החולים לספק חדר לידה חם ונקי, שבו טמפרטורת האוויר תהיה 25º-28ºС ולא היו טיוטות;
• מיד לאחר לידת הילד יש לייבש מיד. לשם כך, השתמשו בחיתולים חמים, המנגבים במהירות, בעדינות אך ביסודיות את עור התינוק יבש בתנועות סיכה. במקביל הוא שוכב על הבטן של אמו.
• כאן, על בטנה של האם, לאחר הניגוב, שמים כיפה וגרביים שהוכנו מראש ומחוממות לילד;
• האם והילד חייבים להיות מכוסים בשמיכה חמה;
• מגע של הילד עם גוף האם "עור לעור" צריך להימשך לפחות 30 דקות, ואם אפשר - עד שעתיים, לפני העברת האם והילד למחלקת השהות המשותפת. אם הלידה התרחשה בניתוח קיסרי, מגע עור לעור יכול להתבצע על ידי אבי הילד או אדם אחר מקורב למשפחה שנכח בלידה;
• ההסעה למחלקה המשותפת צריכה לספק את כל התנאים הדרושים לשמירה על נוחות תרמית לילד;
• חשוב ביותר לאם ולתינוק שההצמדה הראשונה לשד תתבצע לא יאוחר מ-30 דקות לאחר הלידה:
• הליכים כגון שקילה ורחצה של התינוק יכולים לחכות. הם יכולים להתבצע כמה שעות לאחר הלידה, תוך התבוננות בכל התנאים הדרושים לנוחות תרמית. לאחר הרחצה, יש להחליף את הילד לתחתונים נקיים, וסט, סליידרים, או לחתל אותו בצורה רופפת.
• בעתיד, יש צורך לשלוט בטמפרטורה של גוף הילד, ולא לאפשר לו להתקרר במהלך ההחתלה, הכביסה, הבדיקות והנהלים. טמפרטורת גוף של 36.5º-37.5ºС נחשבת תקינה עבור תינוק שזה עתה נולד.
• האם והילד שלה חייבים להיות ביחד כל הזמן, בחדר המשותף. באופן אידיאלי, המחלקה הזו תהיה מיועדת לזוג אחד של "אם-ילד";

עמידה בתנאים אלו תאפשר ליילוד להתחמם ולהסתגל במהירות לתנאי טמפרטורה חדשים עבורו.
ברשימת השלבים לעיל, ישנן נקודות שחשובות לילד, כמו גם יצירת נוחות תרמית.

חוקרים רבים הוכיחו את העובדה שלמגע עור לעור, עין בעין יש משמעות ביולוגית ופסיכולוגית חשובה עבור האם ועבור הילד שזה עתה נולד. מגע כה קרוב של הגור עם האם מיד לאחר הלידה נמצא בכל מיני יונקים. בואו נזכור מה עושה חתולה ברגע שהיא יולדת חתלתול? נכון, היא מלקקת אותו, בוחנת אותו, עוזרת לו למצוא לו פטמה חיונית. ומה עושה חתלתול ברגע שהוא מתעשת?

הוא מוצא את הפטמה הזו, ומתנשק, מוצץ זמן רב עד שהוא מרוצה. ושתזכרו, אף אחד לא מלמד את זה לחתול או לחתלתול. ולמה? מכיוון שזו תוכנית ביולוגית שפותחה לאורך האבולוציה של מינים ביולוגיים. במילים אחרות, מדובר באינסטינקט שבזכותו עדיין לא נכחדו היונקים, כולל האנושות. המשמעות היא שמגע כזה מיד לאחר הלידה הוא גורלי, הן עבור היולדת והן עבור הילד. ובהחלט חייב להתבצע בחדר הלידה. והתערבות מרצון או בלתי רצוני במהלך הטבעי היא הפרה בוטה של ​​חוקי הטבע, שעליה יש לשלם ביוקר.

לאחרונה יצאו פרסומים רבים על תופעת ההחתמה ותפקידה בקשר הפסיכולוגי בין האם לילד. מדענים הוכיחו שמידת החיבה והאהבה זה לזה בין האם לילד תלויה במידה רבה באיך עברו השעות והימים הראשונים לאחר לידת הזוג הזה.

למרבה הצער, במקרים מסוימים, מגע מוקדם בין האם לילד אינו אפשרי. או שהאם צריכה להתאושש מניתוח או סיבוכים, או שהתינוק זקוק לטיפול מיוחד. במקרים כאלה יש לצמצם את תקופת הפרידה למינימום. ברגע שהאם מרגישה טוב יותר, היא צריכה להתחיל לטפל בילד.

אם הלידה התרחשה בניתוח קיסרי, והאם מרגישה מספיק בטוחה בעצמה, שהייה משותפת עם הילד באותו חדר אפשרית מהיום הראשון. האישה צריכה להסתייע בטיפול בצוות בית החולים, אולי כדי שגם קרובי משפחה יהיו מעורבים בעניין זה.

מגע עור והשהות באותו חדר עם הילד ממלאים תפקיד משמעותי נוסף – זה בדיוק מה שיילוד צריך. זוהי הגנה מפני זיהומים. חשוב מאוד שהתינוק הנולד שלך יקבל את המיקרואורגניזמים המאכלסים את העור שלך. אז הגוף שלו יוכל להתנגד באופן פעיל לחיידקים ונגיפים הפתוגניים שמסביב.

התקשרות מוקדמת של התינוק לשד לאחר הלידה

התקשרות מוקדמת של הילד לשד היא גם תנאי חיוני להסתגלות התקינה של הילד לתנאי חיים חדשים. זה צריך להתרחש בשעה הראשונה לאחר הלידה. בדרך כלל, ילדים שזה עתה נולדו מיד לאחר הלידה נחים זמן מה, מתעטשים מהנוזל שנמצא בפיה ומתנהגים ברוגע. אבל לאחר 15-20 דקות, הם מתחילים לגלות אינסטינקט חיפוש, זוחלים לאורך בטנה של אמם בחיפוש אחר פטמה.

ברגע זה יש לעזור לך להצמיד את התינוק לשד. והוא צריך למצוץ כמה שהוא רוצה. אי אפשר לקרוע את התינוק מהשד. זה הפרס שלו על עצם הזכייה בניצחון הראשון בחייו. קולוסטרום, שהתינוק מקבל בו זמנית, הוא מזון הכרחי עבורו. הוא עשיר באימונוגלובולינים, הורמונים, ויטמינים המספקים הגנה והסתגלות תקינה לחיים מחוץ לרחם.

גם עבורך ישנה חשיבות רבה לחיבור מוקדם של התינוק לשד. גירוי הפטמה על ידי התינוק מקדם התכווצות טובה של הרחם, עקב ייצור אוקסיטוצין. כמו כן, יש לו את ההשפעה החיובית ביותר על הנקה. מוכחת לחלוטין העובדה שככל שהתינוק מחובר מוקדם יותר לשד, כך גדל הסיכוי להנקה מוצלחת.

זה יהיה טוב מאוד אם בדקות הראשונות לחייו של תינוקך אביו היה לידך (זה אפשרי אם תבחרי לטובת לידה בת זוג). אהבתו ותמיכתו תזדקקו מאוד!

לעתים קרובות אם צעירה חושבת שמיד לאחר לידת תינוק, גופה יחזור למצבו הקודם, אך זוהי אשליה. לפנינו שלב ההחלמה.

הדקות הראשונות לאחר הלידה

לפני ההעברה למחלקה רגילה, אישה נשארת בפיקוח רופא. הרופא מחויב לערוך מחקר על מצב הרחם, כדי לוודא את צפיפותו. אם התברר שהיא רגועה, יש צורך בעיסוי חיצוני. הוא מבוצע על מנת להסיר קרישי דם שהצטברו בחלל הרחם ולהחזיר את יכולת ההתכווצות של השריר.

הרופא המיילד מורח קרח על הבטן התחתונה ועל הפרינאום למשך 20 דקות כדי להפעיל את תהליך התכווצות כלי הדם הקטנים.

בדקות הראשונות לאחר הלידה, אתה צריך להטיל שתן. אחרת, אתה עלול להיתקל בתופעות לא נעימות כמו זיהומים אורולוגיים.

מנוחה במיטה אמורה להישמר בבתי חולים ליולדות בשש השעות הראשונות לאחר לידת התינוק. ההסתובבות במחלקה טומנת בחובה סחרחורות והתעלפויות שעלולות להוביל לנפילה ולפציעה.

ניתוח קיסרי הוא מקרה מיוחד. ב-24 השעות הראשונות לאחר הניתוח נמצאת האישה במחלקה מיוחדת (מה שנקרא יחידה לטיפול נמרץ). שם היא מקבלת פיצוי על אובדן דם, טיפול אנטיביוטי מתבצע על מנת למנוע סיבוכים זיהומיים וכן גירוי של מערכת המעיים.

ימים ראשונים לאחר הלידה

תופעת טבע לאחר לידה - לוצ'יה. זהו שמה של ההפרשה, המורכבת משאריות של כלי דם, ריר ורקמות של הרחם. בשלושת הימים הראשונים, הם בדרך כלל בשפע, לעתים קרובות מזכירים מחזור.

לעתים קרובות בתהליך ההנקה, נשים מתלוננות על כאבי בטן, המזכירים התכווצויות קלות. הדבר נובע מעבודת הרחם: מתכווץ, הוא דוחס את הכלים שנקרעו במהלך הלידה, וחוזר לגודלו הקודם.

כאבים בפרינאום. גם אם נמנעו קרעים ואפיסיוטומיה (חתך פרינאלי) במהלך הלידה, השרירים נמתחו חזק, נלחצו, אזור זה בגוף נפגע.

בתחילה מופרש קולוסטרום מהשד - נוזל צהוב סמיך. חלב מופיע רק 2-3 ימים. במהלך ההנקה, בלוטות החלב הופכות רגישות יותר, כאב בפטמות מורגש. במקרים מסוימים, הרופא ממליץ להגביל את כמות הנוזל הנצרכת, אם זה לא עוזר, הם פונים להליך השאיבה.

אישה עלולה להיתקל בבעיות בצואה. לרוב, הסיבה היא פסיכולוגית באופייה - מפחיד שהתפרים ייפתחו. וכדי להימנע מבעיות בעשיית צרכים פיזית, יש צורך להעשיר את התזונה בסיבים: אכלו יותר לחם, פירות וירקות, שזיפים מיובשים, שתו הרבה נוזלים. זה גם מועיל לנוע יותר אם הרופא מאפשר.

לאחר ניתוח קיסרי ניתן לשתות רק מים עם לימון במשך 24 השעות הראשונות. לאחר 48 שעות מועברת האישה למחלקה לאחר לידה. שם היא מתחילה לקום, ללכת, להאכיל את התינוק.

שבוע ראשון לאחר הלידה

תקופה זו מאופיינת בהפרשות מהנרתיק: תחילה ורודות, אחר כך חומות, ואז לבנות צהבהבות. הם יכולים להימשך כמה שבועות, ועשויים להסתיים רק בשבוע ה-8 לאחר הלידה. אם נפחם גדל, הופיע ריח לא נעים, הצבע השתנה, הטמפרטורה עלתה - עליך ליידע את הרופא בדחיפות. ניתן להבחין בתסמינים כאלה בנוכחות שאריות של השליה ברחם. במקרה זה, יש צורך באשפוז דחוף ורפואה דחופה.

התפרים חייבים להישאר יבשים ונקיים. הם מטופלים בתמיסות חיטוי (יוד וירוק מבריק), תחבושות מוחלפות באופן קבוע.

לידת ילד היא מבחן לאישה לא רק פיזית, אלא גם פסיכולוגית. נשים רבות חוות שינויים תכופים במצב הרוח, הופכות לקהות, אדישות; אל תרגיש את השמחה ללדת תינוק. עצות - יותר הליכות, מנוחה, רגשות חיוביים.

בממוצע, התאוששות הגוף לאחר הלידה אורכת עד 8 שבועות. אבל עבור חלק התקופה הזו ארוכה יותר, עבור אחרים היא פחותה. בדיוק כמו התסמינים: אם אחת האמהות רואה רשימה מלאה של תסמינים לא נעימים לאחר הלידה, השנייה יכולה להתלונן רק על כמה מהם.

זרימת הדם בין הלב והריאות אצל ילד לפני הלידה אינה מתבצעת.

מיד לאחר הלידה, המיילדת תנקה את הפה ואת חללי האף של תינוקך באמצעות צנתר מיוחד כדי ששום דבר לא יפריע לנשימתו הרגילה.

הקשר הפיזי בין האם ליילוד נקטע ברגע בו הרופא או המיילדת מרכיבים מהדק על חבל הטבור וחותכים אותו. מיד לאחר מכן, הדם מלבו של התינוק מתחיל לזרום אל הריאות, מועשר שם בחמצן. זרימת הדם נוצרת בין איברים אלה, והעורק הריאתי נפתח, ואותם ערוצים שדרכם זרם הדם של הילד, עוקף הריאות, במהלך תקופת ההתפתחות שלפני הלידה, נסגרים.

עורו של התינוק הופך במהירות לוורוד, אבל הלב שלו עדיין מתכווץ מהר מאוד - פי שניים מאשר אצל מבוגרים - 120-130 פעמים בדקה. הנשימה שלו עדיין יכולה להיות די לא אחידה ותכופה, הוא נושם נשימות עמוקות יותר או פחות.

קצב הנשימה של תינוקות בריאים בלידה מלאה בשבוע הראשון לחייהם הוא בדרך כלל 30-50 נשימות בדקה. אצל פגים ותת משקל, הנשימה תכופה יותר (עד 80 לדקה) ואינה אחידה.

הפגישה הראשונה שלך

אם הצוות הרפואי מעריך את תינוקך כנורמלי, מיד לאחר הלידה, הוא יונח על הבטן. אתה ואבי הילד, אם הוא נוכח בלידה, תוכל ללטף את היילוד ולבדוק אותו. רגעים אלו, שבהם התינוק והוריו מתראים לראשונה, נחשבים חשובים מאוד, לכן שוחח עם הרופא שלך מראש על האפשרות של מגע מוקדם שכזה. מגע עור לעור עם אמא ישמור על חום התינוק שלך ויעזור לחזק את הקשר שלכם אחד עם השני. אולי התינוק כבר יצליח לינוק כמה טיפות קולוסטרום מהשד שלך, אבל אם זה לא יקרה - אל דאגה, תהיה לך הזדמנות להאכיל אותו בחצי השעה הקרובה.

בזמן הולדת השליה הרופא בודק אותך, בודק את תקינות צוואר הרחם ובמידת הצורך תופרים. תינוקך יטופל על ידי רופא ילדים. קודם כל הוא ינקה את הפה והאף של היילוד מריר, יטפטף לעיניו טיפות חיטוי מיוחדות ואז ישטוף אותו.

בחלק מבתי החולים ליולדות, האב עשוי לסייע באמבטיה הראשונה של היילוד.

אינדיקטורים חשובים

לאחר מכן ילדכם ישקל וימדד. המשקל הממוצע של יילודים הוא כ-3.3 ק"ג, עם זאת, סטיות מנתון זה בשני הכיוונים יכולות להיות משמעותיות למדי. אז, לעתים קרובות נולדים תינוקות בריאים לחלוטין במשקל של 2.5 עד 4 ק"ג.

הגובה הממוצע של ילד שזה עתה נולד הוא 50 ס"מ, אך גם כאן יתכנו סטיות של 2-4 ס"מ.

על ידי מדידת היקף ראשו יקבל הרופא נתון שנע בין 32.5 ל-37.5 ס"מ. בממוצע, לתינוקות שנולדו היקף ראש של כ-35 ס"מ.

לאחר הערכת מצבו הכללי של ילדכם, הרופא יתחיל לבחון אותו מקרוב יותר. לאחר בדיקה מדוקדקת ויחוש את ראשו של היילוד, הוא יבדוק את מצב הפונטנלים שלו - מקומות בהם עצמות הגולגולת טרם התמזגו. הוא יכול להאיר פנס מיוחד לתוך עיניו כדי לוודא שהעדשה שלו לא תהיה מעוננת.

בהסתכלות לתוך תעלות האוזן של התינוק, הרופא יראה אם ​​הן נוצרו כהלכה. הוא בוחן את פיו של הילד כדי לוודא שאין לחך חריגות התפתחותיות.

באמצעות העברת ידיו על צוואר וגופו של התינוק, הוא יבדוק אם עצם הבריח נשברה במהלך הלידה, שכן פגיעה זו אינה נדירה כאשר ילד עובר בתעלת הלידה של האם.

הקשבה זהירה ללבו של יילוד מסייעת לרופא לקבוע את היעדר מלושים חריגים, אשר עשויים להוות סימן למומים מולדים של איבר זה. נשימת תינוקך תיבדק גם היא באמצעות סטטוסקופ.

מבעד לשכבת השרירים הדקה של בטנו של התינוק, איבריו הפנימיים מורגשים היטב. הרופא בודק אותם כדי לוודא שהם בגודל ובמיקום נורמליים.

תשומת לב ראויה תוקדש לאיברי המין של הילד. חשוב מאוד לילד ששני האשכים שלו כבר ירדו לשק האשכים בזמן הלידה - זה נחשב לאחד מסימני הבשלות של היילוד. לאחר שווידא כי אין בקע מפשעתי, הרופא ישים אצבע על מפשעתו של היילוד ויבדוק את דופק הירך.

גידול הרגליים של הילד לצדדים במפרקי הירך מאפשר לקבוע האם יש לו פריקה מולדת של ראש הירך, שקל לרפא אותו בינקות וקשה הרבה יותר בגיל מבוגר. גם כפות הרגליים של הילד ייבדקו בקפידה רבה, שכן הדבר יאפשר לזהות שינויים המצריכים התערבות דחופה.

רפלקסים

לאחר הערכת מצבו הגופני של התינוק, ימשיך הרופא להעריך את התפתחותו הנוירולוגית. לשם כך נבדקת מידת הביטוי של כמה רפלקסים ביילוד.

רפלקס הליכה

אם תופסים את התינוק מתחת לבתי השחי, שמים את הרגליים על משטח שטוח וקשה ומטות מעט את גופו קדימה, הילד יתחיל לנוע עם הרגליים, מנסה "ללכת". רפלקס זה הוא מולד והוא יגווע באופן ספונטני לאחר חמישה עד שישה שבועות.

רפלקס אחיזה

אם אתה נוגע בכף היד של התינוק עם האצבע שלך, הוא עוטף אותה בחוזקה את אצבעותיו. למעשה, עוצמת האחיזה שלו היא כעת כזו שתוכל להרים אותו לאוויר ולהחזיק אותו לכמה שניות. רפלקס זה (אם הוא לא מפותח) נעלם תוך 3-4 חודשים. גירוי על ידי ההורים של תנועות האחיזה של התינוק משמש כגורם המאיץ את התפתחותו הפסיכופיזיולוגית.

רפלקס מוצץ

היא מתרחשת כאשר נוגעים בשפתיים של התינוק ועוזרת לו לקבל חלב מפטמת האם, אך בשילוב עם רפלקס החיפוש, היא מספקת את היכולת לבצע "תנועות חיפוש" הנחוצות ללכידה נכונה של הפטמה בפה ולהופיע אם אתה נוגע בלחי או בזוית הפה של התינוק. רפלקס זה משולב עם רפלקס החרטום, המתרחש כאשר אצבע מוקשה קלות על שפתיו של יילוד: שפתיו של התינוק נמתחות בצורה של חוטם.

רפלקס פלנטר

זה קורה אם אתה מצייר לאורך הקצה החיצוני של כף הרגל של התינוק. כאשר לוחצים על האגודל על כדורי כף הרגל, כל האצבעות כפופות. במקביל, רגלי התינוק יכולות לבצע תנועת כיפוף במפרקי הירך והברך, וגם התכווצות השרירים של כל גוף הילד תגבר. נשאר עד 3-4 חודשים.

רפלקס "עקב".

רפלקס זה, שפותח היטב ביילודים בוגרים מבחינה פיזיולוגית, מורכב מתגובתו של התינוק ללחץ קל על העקב. במקביל, הוא פורש את ידיו ורגליו, צורח, והעווית "בכי" מופיעה על פניו.

רפלקס זחילה

בהנחת התינוק על בטנו, הרופא יניח את ידו על רגליו. בדרך כלל, הילד דוחף את התמיכה הזו עם רגליו, מתקדם מעט.

בדרך כלל, הרפלקסים הללו נבדקים בדקות הראשונות לחייו של התינוק, אך סביר להניח שהרופא יחזור על הבדיקה כאשר הוא יבוא לראות את תינוקך במחלקה לאחר לידה.

היום הראשון לאחר הלידה יכול ללא ספק להיחשב היום החשוב והקשה בחייו של אדם. ב-24 השעות הראשונות הללו לחייו של יילוד, כל גופו נבנה מחדש, מסתגל לתנאים חדשים ביסודו. בשניות הראשונות לאחר הלידה, התינוק משותק כמעט לחלוטין, אינו קולט גירויים קוליים וחזותיים, אינו מגיב לכאב, שריריו רפויים לחלוטין, ולא נגרמים רפלקסים. מצב זה נקרא "קתרזיס לידה" ("קתרזיס" ביוונית פירושו "טיהור"). זאת בשל הכמות העצומה של מגוון רחב של תחושות וגירויים הנופלים על הילד בשניות הראשונות לחייו. מופעל מנגנון הגנה המונע התפתחות של מה שנקרא הלם מידע ביילוד.

העובר, שנמצא בבטן האם כבר תשעה חודשים, מוצא את עצמו מיד בתנאים חדשים לחלוטין עבור עצמו: במקום הטמפרטורה הרגילה ברחם של 37 מעלות צלזיוס, טמפרטורת החדר, שנראית נמוכה מאוד לילד. ; במקום סביבת המים שמסביב - אוויר; במקום חוסר משקל יחסי - כוח הכבידה; במקום חושך ודממה - אור בוהק ושטף של מגוון רחב של צלילים.

על מנת להגן על היילוד מהלם, מצב מגן זה התעורר בתהליך האבולוציה – מצב של חוסר תגובה לגירויים חיצוניים. זה נמשך זמן קצר מאוד ומסתיים בצומת חבל הטבור. ברגע זה מתחילים חייו של הילד כאורגניזם עצמאי.

נשימה ראשונה של תינוק

1-2 דקות לאחר הלידה מהדקים את חבל הטבור לילד עם שני מהדקים סטריליים שביניהם חותכים. ברגע שזרימת הדם דרך כלי חבל הטבור מופסקת, התינוק נושם את הנשימה הראשונה שלו.

אם לא תחתכו את חבל הטבור, מצבו של הילד יחמיר בהדרגה. אם יילוד עם חבל טבור לא מוצלב ממוקם מעל רמת האם, נפח הדם שלו יירד במהירות; אם נמוך יותר - להיפך, להגדיל (לפי חוק כלי תקשורת). שני המצבים הללו טומנים בחובם סיבוכים רציניים.

הנשימה הראשונה של התינוק מוקלת על ידי העובדה שבמהלך הדקות האחרונות של הלידה, ריכוז הפחמן הדו חמצני בדם העובר עולה, ורמת החמצן, להיפך, יורדת באופן משמעותי - זה מגרה את מרכז הנשימה במוח, הוא שולח אות של רעב חמצן הולך וגובר, והילד עושה את הראשון בחייו, נשימה שקודמת לה בכי רם.

פגישה ראשונה עם אמא

מיד לאחר לידת הילד מניחים אותם על בטנה של האם למשך מספר דקות. מצד אחד, זה הכרחי כדי שהמיקרואורגניזמים המועילים שנמצאים על העור שלה יגיעו על העור הסטרילי עדיין של היילוד. מצד שני, אינטראקציה מישוש כזו בין האם לתינוק תורמת ליצירת קשר פסיכולוגי ביניהם ומסייעת לשניהם להתמודד עם הלחץ המועבר במהלך הלידה.

לאחר חיתוך חבל הטבור, חבל הטבור נשאר על בטנו של היילוד (חתיכה מחבל הטבור באורך 3 עד 5 ס"מ), המטופלת בצורה מיוחדת פעמיים ביום עד שהיא נושרת או מנותקת על יום 3-4 לאחר הלידה.

לראש התינוק יש צורה מאוד יוצאת דופן: הוא מוארך מעט מלמעלה למטה ומלפנים לאחור. הסיבה לכך היא שראש העובר משנה צורה בהדרגה במהלך הלידה, תוך הסתגלות לצורת וגודל תעלת הלידה של האם. מנגנון זה מונע נזק לראש במהלך הלידה, שכן מידותיו הראשוניות גדולות בהרבה מהלומן של תעלת הלידה.

פניו של יילוד מקומטים בדרך כלל. העפעפיים, ככלל, נפוחים במקצת עקב דחיסה ממושכת, כמו גם עקב אגירת נוזלים, המתרחשת בשל המוזרויות של הרקע ההורמונלי של האם לפני הלידה.

לעור של ילד שזה עתה נולד יש גוון סגול, לפעמים כחלחל, הוא מכוסה בדרך כלל בחומר סיכה לבן ועבה, המורכב משומנים וחלקיקים מהשכבה העליונה של העור של העובר. חומר סיכה זה עוזר לתינוק לעבור בתעלת הלידה של האם ומגן על עורו בזמן שהוא בבטן, מוקף במי שפיר. אם התינוק נולד בטרם עת, חומר הסיכה מכסה בשפע את כל הגוף בשכבה עבה. במקרה שהלידה מאוחרת, כמות הסיכה מועטה, ובמקרים מסוימים היא עלולה להיעדר לחלוטין.

ברגע שהילוד מתחיל לצרוח, צבע העור משתנה - הוא הופך מציאנוטי לוורוד בוהק.

השירותים הראשונים של התינוק

לאחר חציית חבל הטבור, היילוד נשטף במים חמים ומנגבים בחיתולים סטריליים יבשים. לאחר מכן מסירים את חומר הסיכה על ידי טיפול בעור הילד בשמן סטרילי (לחומר הסיכה יש בסיס שומני והוא מתמוסס בשמן). ואז התינוק שוב ניגב עם חיתול. צבע העור של יילוד הוא לרוב ורוד עז, ​​אך יכול להיות גם ורוד חיוור.

במקרים מסוימים, כאשר במהלך הלידה התינוק אינו יכול להתקדם בתעלת הלידה במשך זמן רב, או אם יש לו הסתבכות הדוקה של חבל הטבור סביב הצוואר, עלולות להופיע נקודות כחולות או סגולות על הפנים. מדובר בשטפי דם קטנים בעור, שהגורם להם הוא לחץ מבחוץ (מדפנות הנרתיק של האם) או/ו רעב חמצן (כאשר חבל הטבור כרוך סביבו).

לאחר השלמת האסלה הראשונה של יילוד, מחדירים לעיניו טיפות אנטיבקטריאליות כדי למנוע מחלות זיהומיות בעיניים.

הבדיקה הראשונה של התינוק

רופא הילדים, שהיה ליד היילוד כל הזמן הזה, לאחר סיום הטיפול בודק את התינוק לחלוטין ומגיע למסקנה לגבי מצבו בזמן הלידה.

קיימת בדיקה מיוחדת, המורכבת מחמישה קריטריונים, לפיה בודקים את מצבו של היילוד דקה לאחר הלידה ושוב לאחר 5 דקות. קריטריונים להערכה הם המדדים הבאים: דופק, נשימה, טונוס שרירים, רפלקסים וצבע עור. לפיכך, ציון האפגר מורכב תמיד משני מספרים, הראשון שבהם משקף את מצב הילד בזמן הלידה, והשני - יכולת ההסתגלות שלו. ככלל, ההערכה הראשונה נמוכה ב-1-2 נקודות מזו שלאחר מכן. אינדיקטורים 8-10, 7-9 נקודות הם נורמליים. מספרים נמוכים יותר מעידים על רעב חמצן של התינוק בלידה ופגיעה בהסתגלות.

אם מצב האם והתינוק תקין, אז 20 דקות לאחר לידת היילוד מוחל על החזה.

התקשרות מוקדמת לשד ממלאת תפקיד חשוב ביותר בהתפתחות ההנקה, היווצרות מערכת החיסון של התינוק ותורמת למהלך הפיזיולוגי של התקופה שלאחר הלידה אצל האם.

שעתיים ראשונות לאחר הלידה

את השעתיים הראשונות לאחר הלידה, התינוק, כמו אמו, אמור לבלות בחדר הלידה. במקרה זה, הילד יכול להיות בשדה הראייה של האם. אם הלידה הייתה שותפות או שיש מיילדת שבתקופה שלאחר הלידה תמיד יכולה להיות ליד הלידה, התינוק עשוי להיות זמן מה בזרועות האם. נשים רבות מיד לאחר הלידה חוות חולשה, רצון לנמנם, הן נבדקות שוב ושוב על ידי רופא נשים-מיילד, לכן, במהלך השעתיים הללו בחדר לידה, ייתכן שהילד לא תמיד נמצא בקשר ישיר עם האם.

ב-30 הדקות הראשונות לחייו, התינוק נמצא במצב של מתח מרבי של תגובות הסתגלות. קיים ארגון מחדש קרדינלי של מערכת הנשימה ומערכת הדם, שהוזכר לעיל. במהלך תקופה זו, הילד נרגש מאוד, הוא כמעט כל הזמן צורח בקול רם (זה הכרחי להתרחבות מלאה של רקמת הריאה ואוורור טוב יותר של הריאות), הוא פעיל, האישונים שלו מורחבים, טונוס השרירים, שהיה כמעט נעדר בשניות הראשונות של החיים, עולה באופן משמעותי.

בשש השעות הבאות לחייו של תינוק מתחילה תקופה של התייצבות יחסית. בדרך כלל, אם התינוק התמודד בהצלחה עם המשימות הראשונות שהציבו לו החיים, וההסתגלות מוצלחת, אז הוא נרדם. קצב הלב של הילד מואט, הנשימה הופכת פחות עמוקה, טונוס השרירים יורד. בשעות אלו חלה ירידה בטמפרטורת הגוף משתי סיבות עיקריות. ראשית, גופו של התינוק, שנפל לסביבה קרירה הרבה יותר לאחר הלידה, מתקרר במהירות עקב העברת חום ואידוי לחות. ושנית, במהלך תקופה זו, רמת המטבוליזם הבסיסי ובהתאם ייצור החום יורדת. בנוסף, בכל הילודים, מערכת ויסות החום עדיין לא בשלה, וקשה להם לשמור על טמפרטורת גוף קבועה. הילד זקוק לחימום נוסף, אחרת עלולה להתרחש מה שנקרא פציעת קור, או להיפך, הילוד עלול להתחמם די בקלות, וזה גם לא רצוי עבורו. זה נכון במיוחד עבור ילדים שנולדו בטרם עת: אצל תינוקות כאלה, מצב גבולי זה, כמו, אכן, כל האחרים, מתבטא בצורה חריפה יותר, ולעתים קרובות עובר ממצב פיזיולוגי לשלב הראשוני של המחלה.

שעתיים לאחר לידת הילד, רופא הילדים בודק שוב, והתינוק מועבר מחדר לידה למחלקה לאחר לידה.

אי אפשר להפריז בחשיבותו של היום הראשון בחייו של ילד. הנשימה הראשונה, ההאכלה הראשונה, המגע הראשון עם האם והעולם החיצון, המבנה מחדש של מערכת הדם וכמות המידע העצומה שנכנסת למוחו של התינוק דרך החושים – כל הרגעים הללו קובעים במידה רבה כיצד יסתגל הרך הנולד. לקיום מחוץ לרחם, איך זה יתקדם בתקופת היילוד וכיצד יתפתח בעתיד.

האם יילודים צריכים בדיקות?

ברוב המוחלט של המקרים אין צורך בבדיקות נוספות לתינוק מיד לאחר הלידה. יוצאי הדופן הם אותם מקרים בהם קיים חשד למחלה מולדת מסוימת. אז הסיבה לבדיקה היא החשד למחלה המוליטית של היילוד - מצב הנגרם מהרס של אריתרוציטים של העובר עקב קונפליקט אימונולוגי הקשור ל-Rh או קבוצת דם שונה של האם והעובר. קונפליקט כזה יכול להתפתח במקרים בהם גורם ה-Rh בדם של האם שלילי, ושל התינוק חיובי. במקרה זה, דם נלקח מחבל הטבור מיד לאחר הלידה כדי לקבוע את קבוצת הדם ואת גורם ה-Rh שלו, כמו גם כדי לקבוע את ריכוז הבילירובין. חלק מהתינוקות הנולדים לוקחים דם לניתוח כללי כדי לקבוע את רמת ההמוגלובין (אם יש חשד לאנמיה) וליקוציטים (אם יש חשד לזיהום תוך רחמי).

חיסונים ראשונים

על פי לוח החיסונים המונע שאומץ, במהלך 12 השעות הראשונות לחייהם, ילודים בריאים מקבלים חיסון ראשון נגד הפטיטיס נגיפית B. זריקה ניתנת לשריר במשטח הקדמי של ירך הילד. החיסון נסבל היטב. התוויות נגד לחיסון הן פגים, זיהומים תוך רחמיים, חנק (מחנק) במהלך הלידה ומחלות נלוות של היילוד. כמובן שאם האם מצהירה על אי הסכמתה לחיסון הקרוב, הוא לא מתבצע.