חומר פעיל

פנטניל (פנטניל)

טופס שחרור, הרכב ואריזה

עם שטח מגע של 42 ס"מ 2 וקצב שחרור פנטניל של 100 מיקרוגרם לשעה.

מערכת טיפולית טרנס-עורית (TTS) עם שטח מגע של 21 ס"מ 2 וקצב שחרור פנטניל של 50 מיקרוגרם לשעה.

1 PC. - שקיות חומר משולב (5) - חבילות קרטון.
1 PC. - חבילות מהחומר המשולב (10) - חבילות קרטון.
1 PC. - חבילות מהחומר המשולב (20) - חבילות קרטון.

מערכת טיפולית טרנס-עורית (TTS) עם שטח מגע של 31.5 ס"מ 2 וקצב שחרור פנטניל של 75 מיקרוגרם לשעה.

השפעה פרמקולוגית

פנטניל הוא משכך כאבים אופיואידים, אגוניסט של קולטני אופיואידים (בעיקר קולטני μ) במערכת העצבים המרכזית, בחוט השדרה וברקמות היקפיות. מגביר את פעילות המערכת האנטי-נוציספטיבית, מעלה את סף הרגישות לכאב.

ההשפעות הטיפוליות העיקריות של התרופה הן משככות כאבים והרגעות.

משך הפעולה של התרופה הוא 72 שעות.

יש לו השפעה מדכאת על מרכז הנשימה, מאט את הקצב, מעורר את מרכזי עצב הוואגוס ומרכז ההקאה. מגביר את הטונוס של השרירים החלקים של דרכי המרה, הסוגרים (כולל השופכה, שלפוחית השתן, הסוגר של אודי), מפחית את תנועתיות המעיים, משפר את ספיגת המים ממערכת העיכול.

כמעט ללא השפעה על לחץ הדם, מפחית את זרימת הדם הכלייתית.

בדם עולה ריכוז העמילאז והליפאז; מפחית את ריכוז הורמון הגדילה (GH), קטכולאמינים, קורטיזול, פרולקטין. מקדם את תחילת השינה (בעיקר בקשר להסרת הכאב). גורם לאופוריה. לקצב ההתפתחות של תלות בתרופות וסבילות לפעולה משככת כאבים יש הבדלים אינדיבידואליים משמעותיים.

הריכוז המינימלי של משכך כאבים יעיל של פנטניל בחולים שלא השתמשו בעבר במשככי כאבים נרקוטיים הוא 0.3-1.5 ng/ml, כאשר ריכוזי פנטניל בסרום מעל 2 ng/ml, הסבירות לתופעות לוואי עולה.

שלא כמו משככי כאבים נרקוטיים אחרים, הוא גורם לתגובות היסטמין בתדירות נמוכה בהרבה.

המערכת הטיפולית הטרנסדרמלית (TTS) היא צורת מינון לשמירה על שחרור קבוע של פנטניל למשך 72 שעות.

פרמקוקינטיקה

תקשורת עם חלבוני פלזמה - 80-89% (בעיקר עם וליפופרוטאינים, תלוי בפלסמה pH). נפח ההפצה הוא 60-80 ליטר (3.1-7.8 ליטר / ק"ג). החלק של פנטניל בפלזמה שאינו קשור לחלבוני פלזמה הוא 13-21%.

לאחר יישום TTS, פנטניל מצטבר ברקמות השומן ובשרירים ולאחר מכן משתחרר לאט לדם. שחרור הפנטניל מתרחש בקצב קבוע לאורך 72 שעות, בעוד שריכוז הסרום הטיפולי עולה בהדרגה ב-12-24 השעות הראשונות ונשאר קבוע יחסית במהלך התקופה הנותרת.

ריכוז הפנטניל בפלסמת הדם הוא פרופורציונלי לאזור ה-TTS.

לאחר יישומים חוזרים, מגיעים לריכוז פלזמה בשיווי משקל, אשר נשמר עם יישומים עוקבים של TTS באותו גודל. לאחר הסרת ה-TTS, ריכוז הפנטניל בפלסמת הדם יורד בהדרגה, בעוד T 1/2 הוא כ-17 שעות (13-22 שעות). המשך ספיגה של פנטניל מהעור (האופייני ביותר לאחר 4 מריחות) מסביר את היעלמותה האיטית של התרופה מפלסמת הדם. בחולים קשישים, מתת תזונה או תשושים, פינוי פנטניל עלול להיות מופחת, וכתוצאה מכך להארכת ה-T 1/2 של פנטניל.

פנטניל עובר חילוף חומרים בעיקר בכבד (על ידי N-dealkylation והידרוקסילציה) בהשתתפות ציטוכרום P450 (CYP3A4 isoenzyme), כמו גם בכליות, במעיים ובלוטות יותרת הכליה. המטבוליט העיקרי של נורפנטניל אינו פעיל.

הוא מופרש על ידי הכליות (75% כמטבוליטים ו-10% ללא שינוי) ועם מרה (9% כמטבוליטים).

חודר דרך מחסום הדם-מוח (BBB), השליה ואל חלב אם.

אינדיקציות

תסמונת כאב כרוני בחומרה חזקה ומתונה:

- כאב הנגרם על ידי סרטן;

- תסמונת כאב ממקור לא אונקולוגי, הדורשת הרדמה חוזרת עם משככי כאבים נרקוטיים (לדוגמה, נוירופתיה, דלקת פרקים וארתרוזיס, כאב "פנטום" לאחר כריתת גפה).

התוויות נגד

- דיכאון של מרכז הנשימה, כולל דיכאון חריף;

- אין להשתמש ב-TTS לטיפול בכאב חריף או לאחר ניתוח עקב חוסר היכולת לבחור מינון הולם בפרק זמן קצר והסבירות לפתח דיכאון נשימה מסכן חיים;

- שימוש בו-זמני עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO), הן במהלך כל תקופת השימוש במעכבי MAO, והן תוך 14 ימים לאחר ביטולם;

- גירוי והפרה של שלמות העור, דרמטיטיס קרינה באתר היישום המוצע;

- שלשול על רקע של קוליטיס פסאודוממברני הנגרם על ידי שימוש בצפלוספורינים, לינקוסאמידים, פניצילינים;

- דיספפסיה רעילה;

- נגעים חמורים של מערכת העצבים המרכזית;

- חסימת מעיים;

- אסתמה חמורה של הסימפונות או התקף חריף של אסתמה של הסימפונות;

- תקופת צירי הלידה והלידה (כולל ניתוח קיסרי), עקב הסבירות לדיכוי נשימתי של העובר / יילוד;

- גיל עד 18 שנים;

- רגישות יתר לחומר הפעיל או לחומרי העזר של TTS.

בקפידה:אי ספיקת נשימה (דלקת ריאות, אטלקטזיס ואוטם ריאתי, אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית כרונית, נטייה לעווית סימפונות), יתר לחץ דם תוך גולגולתי, גידולי מוח, פגיעה מוחית טראומטית, הפרעות קצב בריאה, יתר לחץ דם עורקי, דלקת כליות וכבד, כליות או דלקת כבד. בהיסטוריה), cholelithiasis, תת פעילות בלוטת התריס, חולים קשישים, תשושים ותשושי נפש, מחלות כירורגיות חריפות של איברי הבטן לפני האבחנה, מצב חמור כללי של המטופל, היפרפלזיה שפירה של הערמונית, היצרות השופכה, תלות בסמים (כולל התמכרות לסמים), אלכוהוליזם, נטיות אובדניות, היפרתרמיה, מתן בו זמנית של אינסולין, גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS), תרופות להורדת לחץ דם.

מִנוּן

המינון של Fentadol Matrix נבחר בנפרד בהתאם למצב המטופל, יש להעריך באופן קבוע את יעילות המינון לאחר כל יישום של TTS.

TTS מוחל על משטח עור שלם ולא מוקרן עם קו שיער מינימלי: חזה, גב, כתפיים. אם יש צורך להסיר את קו השיער, יש לגזור אותו (לא לגלח!). אם יש לשטוף את מקום היישום לפני החלת ה-TTS, יש לעשות זאת עם מים נקיים. אין להשתמש בסבונים, קרמים, שמנים, אלכוהול או מוצרים אחרים. הם יכולים לגרות את העור או לשנות את תכונותיו.

העור חייב להיות יבש לחלוטין לפני היישום. כי ה-TTS מוגן על ידי סרט מגן חיצוני עמיד למים, שניתן להשאיר עליו למקלחת קצרה.

יש לבדוק היטב את ה-TTS לאיתור נזק לפני השימוש: אסור להשתמש ב-TTS שנחתכו או שניזוקו בדרך אחרת!

יש להשתמש ב-Fentadol Matrix מיד לאחר הסרה מהאריזה המקורית האטומה:

1. מקלפים חלק מסרט המגן מהגב של ה-TTS.

2. מרחו את החלק נטול הסרט של ה-TTS על האזור הנבחר של העור ולחץ עליו היטב.

3. הסר את שארית סרט ההגנה מבלי לגעת בשכבה הדביקה באצבעותיך.

4. לאחר הסרת הסרט המגן כולו, לחץ בחוזקה על ה-TTS בכף היד על מקום היישום למשך כ-30 שניות. עליך לוודא שה-TTC מתאים היטב לעור, במיוחד סביב הקצוות. במידת הצורך, ניתן להשתמש בקיבוע נוסף של ה-TTS.

5. לאחר מריחת TTC Fentadol Matrix, שטפו ידיים במים נקיים (ללא סבון).

יש להדביק את ה-TTS למשך 72 שעות, ולאחר מכן יש להחליפו בחדש (במקרים חריגים, ה-TTS מוחלף לאחר 48 שעות, אך לא מוקדם יותר!). יש למרוח TTS חדש תמיד על אזור אחר בעור, מבלי לתפוס את המקום של היישום הקודם. ניתן להחיל מחדש את ה-TTS באותו מקום יישום לא לפני 7 ימים לאחר מכן.

האפקט משכך כאבים עשוי להימשך זמן מה לאחר הסרת ה-TTS.

אין לחלק או לחתוך את TTS Fentadol Matrix!

אם לאחר הסרת TTS על העור יש שאריות שלו, יש צורך להסיר אותם עם כמות גדולה של מים וסבון.

אסור להשתמש באלכוהול ובממיסים אחרים למטרה זו, כמו ממיסים אורגניים (בשל אפקט TTS) יכולים לחדור לעור.

בחירת המינון הראשוני

המינון הראשוני של התרופה Fentadol Matrix נבחר בנפרד, בהתבסס על השימוש הקודם במשככי כאבים נרקוטיים, כמו גם תוך התחשבות בהתפתחות אפשרית של סבילות ומידתה, טיפול תרופתי נלווה, מצבו הכללי של המטופל (כולל שטח פנים הגוף, גיל, מידת התשישות).

חולים שלא נטלו בעבר משככי כאבים נרקוטיים

בהיעדר טיפול קודם במשככי כאבים נרקוטיים, מומלץ להתחיל טיפול במינונים נמוכים - 25 מק"ג לשעה של Fentadol Matrix.

לאחר מכן ניתן להפחית או להגדיל את המינון, במידת הצורך, ב-12.5-25 מק"ג/שעה כדי להשיג את המינון האפקטיבי הנמוך ביותר של Fentadol Matrix, בהתאם להשפעה ולצורך בשיכוך כאבים נוסף (ראה טבלה מס' 1 "המרה לשווה ערך" מינון משכך כאבים" וטבלה מס' 2 "מינון מומלץ של התרופה Fentadol Matrix.)

חולים שנטלו בעבר משככי כאבים נרקוטיים

כאשר עוברים ממשככי כאבים נרקוטיים דרך הפה או פרנטרל ל-Fentadol Matrix בחולים עם סבילות למשככי כאבים נרקוטיים, המינון הראשוני מחושב באופן הבא:

קבע את המינון היומי הכולל של משככי כאבים נרקוטיים ששימשו בעבר;

המינון הכולל המתקבל מומר למינון פומי מתאים של מורפיום באמצעות טבלה מס' 1 "המרה למינון שווה ערך לשיכוך כאבים";

המינון המתאים של פנטניל נקבע באמצעות טבלה מס' 2 "מינון מומלץ של התרופה Fentadol Matrix" (בהתאם למינון היומי של מורפיום פומי).

לאחר מכן ניתן להפחית או להגדיל את המינון, במידת הצורך, ב-12.5-25 מק"ג/שעה כדי להשיג את המינון היעיל המינימלי של Fentadol Matrix, בהתאם לתגובה ולצורך בכאבים נוספים. כל המינונים התוך-שריריים (IM) והפומיים של משככי כאבים נרקוטיים המפורטים בטבלה 1 שוות ערך בהשפעה משכך כאבים ל-10 מ"ג IM מורפיום.

טבלה 1. המרה למינון שווה ערך של משכך כאבים

ההערכה הראשונית של השפעת הכאב המקסימלית של התרופה Fentadol Matrix יכולה להתבצע לא לפני 24 שעות לאחר היישום. מגבלה זו נובעת מהעובדה שהעלייה בריכוז הפנטניל בסרום ב-24 השעות הראשונות לאחר היישום מתרחשת בהדרגה. לכן, למעבר מוצלח מתרופה אחת לאחרת, יש להפסיק טיפול משכך כאבים קודם בהדרגה לאחר מריחת המנה הראשונית של Fentadol Matrix עד להתייצבות השפעתו המשככת כאבים.

ב-12 השעות הראשונות לאחר מינויו של TTC עם פנטניל, על המטופלים להמשיך לקבל משככי כאבים נרקוטיים במינון הקודם; אם השימוש עולה על 12 שעות, משכך כאבים זה נקבע בהתאם לצורך. בחירת מינון וטיפול תחזוקה

יש להחליף את ה-TTS בחדש כל 72 שעות. המינון נבחר בנפרד עד להשגת האפקט משכך הכאבים הרצוי.

אם 48-72 שעות לאחר יישום המנה הראשונית חלה ירידה משמעותית בהשפעה משכך כאבים, ייתכן שיידרש החלפת TTS לאחר 48 שעות.

מינון של 25 מיקרוגרם לשעה מספיק בדרך כלל לבחירת מינון בטווח המינון התחתון. אם משכך כאבים אינו מספיק עד סוף תקופת הפעולה של היישום הראשון, ניתן להגדיל את המינון כל 3 ימים עד להשגת האפקט הרצוי.

בדרך כלל, המינון גדל ב-12.5-25 מק"ג/שעה בכל פעם, עם זאת, יש לקחת בחשבון את מצבו של המטופל והצורך במשככי כאבים נוספים.

כדי להשיג מינון של יותר מ-100 מק"ג לשעה, ניתן להשתמש במספר TTCs בו-זמנית.

במקרה של "פריצת דרך" כאב, חולים עשויים לדרוש מעת לעת מנות נוספות של משככי כאבים נרקוטיים קצרי טווח. אם המינון הנדרש של Fentadol Matrix עולה על 300 מק"ג/שעה, יש לשקול שיטות נוספות או חלופיות לשיכוך כאבים או דרכי מתן חלופיות של משככי כאבים נרקוטיים. שימוש בתרופה Fentadol Matrix בקבוצות מיוחדות של חולים בחולים קשישים, תשושים ותשושים, כמו גם בחולים עם אי ספיקת כליות או כבד, במידת הצורך, יש להפחית את המינון. הפסקת הטיפול ב-Fentadol Matrix

אם יש צורך להפסיק את השימוש ב-TTC, יש לבצע את ההחלפה בכל משככי כאבים נרקוטיים אחרים בהדרגה, להתחיל במינון נמוך ולהגדיל אותו לאט. זאת בשל העובדה שתכולת הפנטניל בסרום הדם לאחר הסרת ה-TTS פוחתת בהדרגה; כדי להפחית את ריכוז הפנטניל בסרום הדם ב-50%, נדרשות לפחות 17 שעות. יש לבצע נסיגה של משככי כאבים נרקוטיים בהדרגה כדי למנוע תסמונת "נסיגה" (בחילות, הקאות, שלשולים, חרדה ורעד בשרירים).

תופעות לוואי

על פי ארגון הבריאות העולמי (WHO), תופעות לוואי מסווגות לפי תדירות התפתחותן באופן הבא: לעתים קרובות מאוד (> 1/10), לעתים קרובות (> 1/100,<1/10), нечасто (> 1/1000, <1/100), редко (> 1/10000, < 1/1000), очень редко (<1/10000, включая отдельные случаи).

ממערכת העצבים ואיברי החישה:

לעתים קרובות מאוד: כאב ראש, סחרחורת, נמנום (כולל ביילודים);

לעתים קרובות: הרגעה, אנורקסיה, בלבול, חרדה, עצבנות, התכווצויות שרירים לא רצוניות, היפותזיה;

נדיר: אופוריה, אמנזיה, נדודי שינה, הזיות, תסיסה, רעד, פרסתזיה, הפרעת דיבור;

נדיר: אמבליופיה;

לעיתים רחוקות מאוד: חוסר קואורדינציה, עוויתות (כולל עוויתות קלוניות והתקפי גרנד מאל), דיכאון, חרדה, דליריום, מצבי עוררות, אסתניה, הפרעות בתפקוד המיני, תסמונת גמילה.

ממערכת הנשימה:

לעתים קרובות: פיהוק, נזלת;

נדיר: קוצר נשימה, היפו-ונטילציה;

לעיתים רחוקות מאוד: דיכאון נשימתי (כולל אי ספיקת נשימה, דום נשימה וברדיפניאה), קוצר נשימה.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:

לעתים קרובות: דפיקות לב;

נדיר: טכיקרדיה, ברדיקרדיה, עלייה או ירידה בלחץ הדם;

נדיר: הפרעת קצב, הרחבת כלי דם.

ממערכת העיכול:

נפוץ מאוד: בחילות, הקאות, עצירות;

לעתים קרובות: יובש בפה, דיספפסיה, כאבים בבטן;

נדיר: שלשולים;

נדיר: שיהוקים;

נדיר מאוד: חסימת מעיים, גזים כואבים.

ממערכת השתן:

נדיר: אצירת שתן, דלקות בדרכי השתן, עווית של השופכנים;

נדיר מאוד: אוליגוריה, ציסטלגיה;

תגובות אלרגיות:

נדיר: גירוד;

נדיר מאוד: אנפילקסיס.

תגובות דרמטולוגיות:

לעתים קרובות מאוד: הזעה מוגברת;

לעתים קרובות: תגובה עורית באתר היישום;

נדיר: פריחה, אריתמה. פריחה, אריתמה וגרד במקום היישום ברוב המקרים נעלמים תוך יום אחד לאחר הסרת ה-TTS.

אחרים:

נדיר: דלקת הלחמית, עייפות, חולשה, תסמינים דמויי שפעת;

לעיתים רחוקות: צמרמורות, בצקת היקפית.

בשימוש ממושך בפנטניל, כמו בשימוש במשככי כאבים נרקוטיים אחרים, עלולים להתפתח סבילות, תלות פיזית ונפשית ונוקשות שרירים לטווח קצר (כולל חזה). במעבר ממשככי כאבים נרקוטיים שנלקחו בעבר לשימוש בתרופה Fentadol Matrix או במקרה של הפסקה פתאומית של הטיפול, תיתכן תסמונת "נסיגה" המאופיינת בבחילות, הקאות, שלשולים, חרדות וצמרמורות.

מנת יתר

תסמינים:סחרחורת, נמנום, עייפות, עצבנות, חולשה כללית, דיכאון של מערכת הלב וכלי הדם, ירידה בלחץ הדם, ברדיקרדיה, זיעה "דביקה", מיוזיס, קשיחות שרירים, דיכאון של מרכז הנשימה עם נשימה של Cheyne-Stokes ו/או ציאנוזה, תרדמת, ברדיפניאה, דום נשימה.

יַחַס:הסרת TTS, גירוי פיזי ומילולי של המטופל להחזרת הנשימה ("טפיחה על הלחיים", קריאה בשמו), הכנסת נוגדן ספציפי - נלוקסון. דיכאון נשימתי במינון יתר עשוי להימשך זמן רב יותר מתקופת הפעולה של אנטגוניסט הקולטן לאופיואידים, ולכן ייתכן שיהיה צורך לחזור על נלוקסון תוך ורידי (או עירוי מתמשך). השימוש באנטגוניסט לקולטן לאופיואידים יכול להוביל להתפתחות של תסמונת כאב חד ולשחרור קטכולאמינים.

המינון ההתחלתי המומלץ למבוגרים הוא 0.4-2 מ"ג נלוקסון IV. במידת הצורך, ניתן להזין את אותה מנה כל 2-3 דקות או להיכנס כעירוי של 2 מ"ג נלוקסון מומס ב-500 מ"ל של תמיסה 0.9% או תמיסת דקסטרוז 5% (0.004 מ"ג/מ"ל). יש להתאים את קצב העירוי בהתאם לבולוסים קודמים ולתגובת המטופל האישי. אם מתן תוך ורידי אינו אפשרי, ניתן לתת נלוקסון תוך שרירית (IM) או תת עורית (SC). לאחר מתן תוך שרירי או תת עורי של נלוקסון, תחילת הפעולה תהיה איטית יותר בהשוואה למתן תוך ורידי. מתן ב/מ' נותן השפעה ממושכת יותר מאשר ב/במבוא.

בצע טיפול תפקודים סימפטומטיים וחשובים ביותר (כולל החדרת מרפי שרירים, אוורור מלאכותי של הריאות, עם ברדיקרדיה - החדרת אטרופין, עם ירידה בולטת בלחץ הדם - חידוש נפח הדם במחזור).

אינטראקציה בין תרופות

הסיכון להתפתחות והתעצמות של hypoventilation, ירידה בלחץ הדם, הרגעה מוגזמת, תרדמת או להוביל למוות (נטילת כל אחת מהתרופות הללו במקביל לשימוש ב-Fentadol Matrix דורשת ניטור מיוחד של המטופל).

אם יש צורך במתן משותף של Fentadol Matrix עם אחת מהתרופות לעיל, יש צורך בהתאמת מינון של אחת התרופות או שתיהן.

לפנטניל יש פינוי גבוה, הוא עובר חילוף חומרים מהיר ובגדול, בעיקר בהשתתפות האיזואנזים CYP3A4. מתן משותף של מעכבי CYP3A4 חזקים (כגון, אריתרומיצין, ריטונביר, קטוקונזול, איטראקונאזול, דילטיאזם, סימטידין, אנטיביוטיקה מקרולידים) עם פנטניל טרנס-דרמלי עלול לגרום לעלייה בריכוזי פנטניל בפלזמה. זה עשוי לשפר או להאריך הן את ההשפעה הטיפולית והן את התגובות השליליות שעלולות לגרום לדיכאון נשימתי חמור. יש צורך במעקב קפדני אחר החולים. שילוב של ritonavir או מעכב CYP3A4 חזק אחר עם פנטניל טרנסדרמלי אינו מומלץ אלא אם כן המטופל נמצא במעקב קפדני. פנטניל מגביר את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם.

Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone מפחיתים את ההשפעה המשכך כאבים של פנטניל ומבטלים את השפעתו המעכבת על מרכז הנשימה.

מרפי שרירים מונעים או מבטלים נוקשות שרירים; מרפי שרירים בעלי פעילות m-anticholinergic (כולל pancuronium bromide) מפחיתים את הסיכון לפתח ברדיקרדיה והורדת לחץ דם (במיוחד על רקע השימוש בחוסמי בטא ומרחיבי כלי דם אחרים) ועלולים להגביר את הסיכון לטכיקרדיה ולעלייה בלחץ הדם; מרפי שרירים שאין להם פעילות m-anticholinergic (כולל סוקסמתוניום) אינם מפחיתים את הסיכון לברדיקרדיה ולהורדת לחץ הדם (במיוחד על רקע היסטוריה לבבית המחמירה) ומגבירים את הסיכון לתופעות לוואי קשות ממערכת הלב וכלי הדם.

תחמוצת דיניטרוגן מגבירה את קשיחות השרירים.

יש צורך להפחית את מינון הפנטניל בזמן שימוש באינסולין, קורטיקוסטרואידים ותרופות להורדת לחץ דם.

השימוש המשולב של פנטניל עם מעכבי MAO אינו מומלץ, הן במהלך כל תקופת השימוש במעכבי MAO, והן תוך 14 ימים לאחר ביטולם, משום. הם מגבירים את הסיכון לסיבוכים חמורים בשימוש בפנטניל (השפעה מוגברת של משככי כאבים נרקוטיים או השפעות סרוטונרגיות מוגברות).

הוראות מיוחדות

ניתן להשתמש בתרופה Fentadol Matrix רק על ידי צוותים מוסמכים בבית חולים מיוחד, כחלק מטיפול מקיף בכאב בחולים, בכפוף להערכה רפואית, חברתית ופסיכולוגית נאותה של מצבם.

אין לרשום את התרופה Fentadol Matrix להקלה על כאב חריף או לאחר ניתוח, בגלל. אין אפשרות לבחור מינון הולם לשימוש לטווח קצר. קיימת אפשרות להתרחשות והתפתחות של היפוונטילציה רצינית ומסכנת חיים של הריאות (או דיכאון נשימתי) כתוצאה מהשימוש ב-TTS.

חולים שחוו תופעות לוואי קשות בזמן השימוש ב-TTS דורשים מעקב קפדני אחר מצבם למשך 24 שעות נוספות לאחר הסרת ה-TTS, בגלל. ריכוז הפנטניל בפלזמה יורד בהדרגה וירידה של 50% שלו מושגת תוך כ-17 שעות (13-22 שעות).

יש להרחיק את Fentadol Matrix מהישג ידם של ילדים לפני ואחרי השימוש!

אין לחלק את TTS Fentadol Matrix או לחתוך לחתיכות! שימוש בחולים שלא נטלו בעבר משככי כאבים נרקוטיים בעת שימוש ב-TTC Fentadol Matrix בחולים שלא נטלו בעבר משככי כאבים נרקוטיים, היו מקרים נדירים מאוד של דיכאון נשימתי משמעותי ו/או מוות כאשר נעשה בהם שימוש כטיפול משכך כאבים ראשוני. הסיכון לפתח היפוונטילציה רצינית או מסכנת חיים קיים גם אם המינון המינימלי של TTS Fentadol Matrix משמש כטיפול ראשוני משכך כאבים בחולים שלא נטלו בעבר משככי כאבים נרקוטיים.

דיכאון נשימתי

כמו בשימוש במשככי כאבים נרקוטיים חזקים אחרים, בעת שימוש בתרופה Fentadol Matrix, חלק מהחולים עלולים לחוות דיכאון נשימתי חמור. מטופלים צריכים להיות במעקב קפדני לגילוי תופעות כאלה. דיכאון נשימתי עלול להימשך לאחר הסרת TTC Fentadol Matrix. דרגת הדיכאון נשימתי עולה עם הגדלת המינון של Fentadol Matrix.

מחלת ריאות כרונית

TTC Fentadol Matrix עלולה לגרום למספר תופעות לוואי קשות בחולים עם מחלות ריאות חסימתיות כרוניות ואחרות (להפחית את תחושת מרכז הנשימה ולהחליש את הנשימה).

לחץ תוך גולגולתי מוגבר

יש להשתמש בזהירות ב-TTC Fentadol Matrix בחולים שעלולים להיות רגישים במיוחד לעלייה ברמות CO 2 (חולים עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, פגיעה בהכרה ותרדמת). יש להשתמש בזהירות ב-TTS Fentadol Matrix בחולים עם גידולים תוך גולגולתיים.

מחלות לב וכלי דם

פנטניל עלול לגרום לברדיקרדיה ולכן יש להשתמש בו בזהירות בחולים עם ברדיאריתמיה. בחולים עם תת לחץ דם עורקי, יש להשתמש בזהירות ב-TTC Fentadol Matrix.

מחלת כבד

מכיוון שפנטניל עובר חילוף חומרים למטבוליטים לא פעילים בכבד, מחלת כבד עלולה להוביל לסילוק איטי יותר של התרופה מהגוף. בחולים עם שחמת הכבד, עם שימוש חד פעמי בתרופה Fentadol Matrix, לא חלו שינויים בפרמקוקינטיקה, אם כי ריכוז הפנטניל בסרום הדם נטה לעלות.

חולים עם אי ספיקת כבד זקוקים למעקב קפדני אחר סימפטומים של מנת יתר של פנטניל. במקרה זה, יש צורך להפחית את המינון של Fentadol Matrix.

משככי כאבים נרקוטיים יכולים להגביר את הטונוס של השרירים החלקים של מערכת העיכול ודרכי המרה. יש להשתמש ב-Fentadol Matrix בזהירות בחולים עם היסטוריה של קוליק כבד.

מחלת כליות

פחות מ-10% מהפנטניל מופרש על ידי הכליות ללא שינוי, לא ידועים מטבוליטים פעילים שיופרשו על ידי הכליות.

נתונים שהתקבלו עם פנטניל תוך ורידי בחולים עם אי ספיקת כליות מצביעים על כך שנפח הפיזור של פנטניל עשוי להשתנות במהלך המודיאליזה, מה שעלול להשפיע על ריכוז הפנטניל בסרום הדם. חולים עם אי ספיקת כליות זקוקים למעקב קפדני. אם מופיעים תסמינים של מנת יתר, יש צורך להפחית את המינון של TTC Fentadol Matrix.

בעת מעבר מטיפול ארוך טווח במורפיום למתן טרנסדרמלי של פנטניל, עלולה להתרחש תסמונת "נסיגה", למרות אפקט משכך כאבים נאות של התרופה. עם הופעת תסמונת "הגמילה", מומלץ לתת לחולים מורפיום קצר טווח במינונים נמוכים.

אינטראקציה עם מעכבי איזואנזים CYP3A4

כאשר ניתן יחד עם מעכבי האיזואנזים CYP3A4 (לדוגמה, ritonavir, ketoconazole, itraconazole, troleandomycin, clarithromycin, nelfinavir, nefadozone, verapamil, diltiazem and amiodarone), ריכוזי הפנטניל בפלסמה עשויים לעלות, מה שעשוי להגביר או להגביר את ההשפעה הטיפולית. ותגובות שליליות, גורמים במיוחד לדיכאון נשימתי חמור. במצבים כאלה, יש לעקוב בקפידה אחר המטופל. בהתבסס על כך, השימוש המשולב של TTS עם פנטניל עם מעכבי האיזואנזים CYP3A4 אינו מומלץ בהיעדר מעקב קפדני אחר החולים. יש לעקוב אחר סימנים של דיכאון נשימתי בחולים שנרשמו להם TTS Fentadol Matrix בו-זמנית עם מעכבי האיזואנזים CYP3A4; ייתכן שתידרש התאמת מינון.

שימוש בחולים קשישים

נתונים שהתקבלו ממחקרים על / בהחדרת פנטניל מצביעים על כך שבמטופלים קשישים, הפינוי עשוי לרדת ו-T 1/2 פנטניל להתארך. חולים קשישים עשויים להיות רגישים יותר לפנטניל מאשר חולים צעירים יותר. במחקרים עם TTC Fentadol Matrix, הפרמקוקינטיקה של fentanyl בחולים מבוגרים לא הייתה שונה משמעותית מזו של חולים צעירים יותר, אם כי ריכוזי הסרום היו מעט גבוהים יותר. מטופלים קשישים צריכים להיות במעקב קפדני אחר סימפטומים של מנת יתר אפשרית של פנטניל, אשר יחייב הפחתת מינון של TTC Fentadol Matrix.

שימוש בחולים תשושים ותשושים

מאחר שלחולים תשושים ותשושי קיים יתכן וירידה בפינוי ו-T 1/2 fentanyl ממושך, יש לעקוב אחריהם בקפידה כדי לזהות תסמינים של מנת יתר אפשרית של פנטניל, מה שידרוש הפחתת מינון של TTC Fentadol Matrix.

תלות בסמים ופוטנציאל להתעללות

עם מתן חוזר ונשנה של משככי כאבים נרקוטיים, עלולה להתפתח סובלנות, כמו גם תלות פיזית ונפשית. תלות יאטרוגנית בשימוש במשככי כאבים נרקוטיים היא נדירה. כמו עם משככי כאבים נרקוטיים אחרים, מקרים של שימוש לרעה בפנטניל אפשריים. שימוש לרעה או שימוש לרעה בכוונה ב-Fentadol Matrix עלול לגרום למנת יתר ו/או למוות. יש לעקוב מקרוב אחר חולים בסיכון מוגבר לשימוש לרעה במשככי כאבים נרקוטיים.

היפרתרמיה/מקורות חום חיצוניים

המודל הפרמקוקינטי מציע שריכוז הפנטניל בסרום הדם יכול לעלות בכ-1/3 עם עלייה בטמפרטורת הגוף של עד 40 מעלות צלזיוס. לכן, יש לעקוב מקרוב אחר מטופלים עם היפרתרמיה לגבי תופעות הלוואי האופייניות של פנטניל, ובמידת הצורך, התאמת מינון לאחר מכן. במהלך הטיפול, על כל המטופלים להימנע מחשיפה ישירה למקורות חום חיצוניים, כגון מנורות חימום, מנורות שיזוף, שיזוף אינטנסיבי, כריות חימום, סאונות, אמבטיות מים חמים, באתר היישום של TTC Fentadol Matrix.

לפני הביקור בסאונה, יש להסיר את ה-TTS תמיד. שימוש בסאונה אפשרי רק בהחלפת ה-TTC (במרווח של 72 שעות). יש למרוח את ה-TTC החדש על עור קר ויבש לחלוטין.

עצירת פנטדול מטריקס

אם יש צורך להפסיק את השימוש ב-TTS Fentadol Matrix, החלפת תרופה זו במשככי כאבים נרקוטיים אחרים צריכה להתבצע בהדרגה, החל ממינונים נמוכים, עקב הירידה ההדרגתית בריכוז הפנטניל לאחר הסרת TTS Fentadol Matrix. , שבהן ירידה של 50% בריכוז הפנטניל בסרום אורכת כ-17 שעות, צריכה להיות תמיד כדי למנוע התפתחות של תסמונת "גמילה".

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות אחרות הדורשות ריכוז ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

TTC Fentadol Matrix עשויה להשפיע על התפקודים הנפשיים ו/או הגופניים הנדרשים לביצוע עבודה שעלולה להיות מסוכנת, כגון נהיגה או הפעלת מכונות. במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות.

הוראות סילוק

יש צורך לקפל בחוזקה את ה-TTS המשומש לשניים עם הצד הדביק בפנים ולהחזיר אותו לרופא המטפל לסילוק באופן שנקבע. כמו כן יש להחזיר TTS שלא נעשה בו שימוש לרופא המטפל לסילוק. לפני השימוש ב-TTS, יש לאחסן את Fentadol Matrix באריזה המקורית.

הריון והנקה

אין מספיק נתונים על השימוש ב-TTS המכיל פנטניל בנשים הרות.

יש להשתמש בפנטניל רק במידת הצורך, כאשר התועלת המיועדת לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

שימוש ארוך טווח ב-TTC עם פנטניל במהלך ההריון עלול לגרום לתסמונת "נסיגה" בילודים.

אין ליטול פנטניל במהלך צירי לידה ולידה (כולל ניתוח קיסרי), בגלל. פנטניל חוצה את השליה ועלול לגרום לדיכאון נשימתי בעובר או בילוד.

שימוש בקשישים

השתמש בזהירות בחולים מבוגרים.

כל אישה חולמת על תלתלים זורמים ויפים. כדי להפוך את התסרוקת לבהירה יותר ולגרום לשיער לזרוח, הם פונים לצביעה. צבע שיער מטריקס מבוקש כיום. זהו אחד מהמותגים הרבים המיוצגים על ידי תאגיד לוריאל. החברה לוקחת בחשבון את כל הדרישות של הצרכנים לצבע, ומייצרת מספר קווים בעלי פלטת צבעים עשירה מאוד.

היתרונות של חומר צביעה

קומפוזיציות צביעה מקצועיות של מטריקס תפסו מזמן את המיקום הגבוה שלהן בקרב צבעים ממותגים. סלונים רבים החלו להשתמש רק ב-TM Matrix, מתוך הכרה ביתרונות שלה על פני מתחרים.

היתרונות של צבע מטריקס:

צביעה אחידה של הגדילים בשל העקביות הרכה של ההרכב;
אין השפעות מזיקות של כימיקלים על מבנה השיער;
בהרכב הצבעים יש רכיבים שמטפלים בשיער;
הפיגמנט נשאר על השיער זמן רב ואינו נשטף עקב חדירה עמוקה לפיר השיער;
פלח גדול של גוונים בפלטה שיספק כל טעם.

יש להקצות מקום מיוחד להרכב הצבעים. הם כוללים קומפלקס של שמנים צמחיים המשחזרים שיער (בורדוק, זית, חוחובה). הם נותנים תזונה נוספת לתלתלים, תורמים לצמיחתם ולזוהר שלהם. Ceramides R בהרכב מגנים על הקרקפת מפני חמצון, שומרים על לחות. בנוסף, הם משחזרים את פני השיער, מהדקים את הקשקשים יחד.

זנים

צבעי מטריקס מקצועיים זמינים במספר קווים המיועדים לשיער שונה ועונים על הצרכים השונים של המשתמשים.

סינכרון צבעי מטריקס

צבע ללא אמוניה למטריקס יש השפעה עדינה על תלתלים. סדרת צבעים זו משמשת ליצירת צבע חדש לשיער טבעי שלא הולבנה.ואתה יכול גם להתאים את הגוון של גדילים כבר צבעוניים. הנוסחה של הרכב הצביעה כוללת סרמידים, המשחזרים את המבנה הנקבובי של השיער. זה מאפשר לצבוע מעליהם באופן שווה ולהעניק להם זוהר טבעי. צבע קרם קל למריחה ולשטיפה. הציפורניים לא נסגרות במהלך ההכתמה, לכן המוצר בטוח ולא מזיק. הצבע אינו מתיישב באזורים נפרדים.

Color Sync Extra

צבע שמנת חצי קבוע, אשר משמש לצביעה עמוקה של שיער אפור(75%). הפלטה מורכבת מ-6 גוונים ו-Extra Coverage 20 vol activator. הצבע נשאר לאורך זמן. גדילים לאחר צביעה הופכים לרכים ומבריקים.

SOCOLOR יופי

קו זה של צבעים מיוצר לצביעת שיער בגוון טבעי ושיער אפור.קומפלקס Cera-Oil המטפל עם שמנים ונוסחת ה-Color Grip החדשה לאחר צביעה עמוקה אינם מאפשרים פגיעה במבנה השיער. הפלטה של סדרה זו מורכבת מ-58 גוונים. הם יכולים להיות מעורבים אחד עם השני, לקבל צבעים חדשים. גוון השיער הופך בהיר, נראה טבעי, רווי. ניתן לבחור את גוון הצבע בהתאם לסוג הצבע שלך. ל-SOCOLOR Beauty השפעה עדינה על השיער.

מטריקס SoRED

זֶה הסדרה מציגה גוונים יצירתיים בהירים.צבע יכול להדגיש שיער. לדוגמה, צור הדגשים אדומים על שיער כהה. לפני זה, הגדילים אינם זקוקים להלבנה. וזה חוסך את השיער מהשפעות אגרסיביות מיותרות של ריאגנטים כימיים. הזמן של צביעה כזו ייקח רק 20 דקות. השפעת הדגשת הצבע נמשכת עד 20 כביסות עם שמפו.

אור V

V-Light Bleach Powder נועד להבהיר תלתלים.סדרה זו מתאימה להבהרה מלאה, כמו גם להדגשה. ניתן להבהיר שיער ב-7 גוונים - מזהוב חם לפלטינה כהה.

למרות העובדה שהכלי משפיע באופן אינטנסיבי על השיער, הוא מכיל פנטנול, המגן מפני התייבשות ומזין את התלתלים. במהלך ההליך, האבקה אינה מתייבשת. לכלי זה אין פלטה. השפעת השימוש בו תהיה תלויה בגוון המקורי של השיער.

מאסטר אור

אבקת הבהרה מהירה.גרסה מודרנית יותר של ה-V-light. אבקת מטריקס חדשנית זו כוללת "טכנולוגיה לשיפור האור" לשיפור התוצאות. בעזרת הכלי הזה ניתן להבהיר שיער ב-8 גוונים, ומהיר יותר מאשר אבקת V-light ב-20%. בוסטרים, המהווים את הבסיס לצבע, תורמים להבהרה מהירה יותר. חמצן בהשפעתם משתחרר מהר יותר, השיער הופך לדהייה. כתוצאה מכך, הגדילים אינם נפגעים, וההבהרה תהיה אחידה.

פלטת צבעים

פלטת הצבעים של מטריקס מגוונת מאוד.הוא משמש מעצבים רבים ליצירת יצירות מופת של מספרות. עבור כל סוג צבע בודד פיתחה מטריקס פלטת גוונים נפרדת, מתוכם יש יותר מ-50. הקולקציה מורכבת ממגוון רחב של צבעים - מבלונד בהיר ועד כחול-שחור. בפלטה ניתן למצוא את כל הגוונים של חום בהיר, אדום, נחושת, ערמון.

הפלטה מיוצגת על ידי 3 אוספים:

מעורבב (מעורב);
לשקף (מבריק);
מומחיות (מיוחד).

הצבעים בו מסומנים באותיות לטיניות:

W - חם;
N - ניטרלי;
א - אפרורי;
C - נחושת;
R - אדום;
מ - מוקה;
W - חם;
G - זהב;
B - חום;
V - סגול.

גוונים שונים ברוויה באמצעות המספרים 1-10. לכן, הודות למוסכמות כאלה, השימוש בלוח הוא פשוט מאוד.

הוראות לשימוש

יש לגשת לתהליך הצביעה בצבעי מטריקס בצורה יסודית מאוד. ראשית עליך ללמוד היטב את ההוראות, מבלי לפספס את הפרטים.במידת האפשר, עדיף לפנות לייעוץ אצל אמן צבעוני. הוא יאבחן את החוטים וייעץ באיזה צבע ואיזה גוון לבחור בכל מקרה לגופו.

כאשר מערבבים צבע עם חומר מחמצן, יש להקפיד על יחס המרכיבים. זה משפיע על איכות הצביעה ועל יציבות ההרכב על השיער. האפשרות הטובה ביותר היא 1:1. אם אתה משתמש בהרכב צביעה ללא אמוניה, הטון שלה צריך להיות בהיר יותר ב-1-2 רמות מהצבע המקורי. אחרת, השיער עלול להפוך לכהה יותר מהגוון הרצוי.

את תערובת הצביעה מורחים בעזרת מברשת מיוחדת על השורשים. השיער חייב להיות יבש. השאירו למשך 10 דקות. לאחר מכן המשך לצבוע את החוטים, להפיץ את הצבע בצורה שווה במסרק לכל אורכם. אין לשפשף את המוצר על השיער, אלא למרוח בעדינות.

לאחר מריחת הצבע, הניחו מכסה פלסטיק על הראש. לעמוד בזמן הנדרש, המצוין בהוראות, ולשטוף ביסודיות את השיער שלך עם מים חמים. לשטוף עד שהמים צלולים. כדאי למרוח מרכך מטריקס על השיער לאחר ההליך. זה ירכך אותם, יהיה בעל אפקט מזין.

בעת צביעת שיער, מומחים מייעצים לשים לב לכמה ניואנסים:

כדי לוודא שגוון הצבע הנבחר מתאים לך, תחילה עליך לצבוע על גדיל אחד בלבד. רק אז יש למרוח את ההרכב על כל השיער.
כדי למנוע צביעה של העור סביב קו השיער, מרחו עליו קרם. אתה יכול להשתמש בכלי הגנה מיוחד Matrix Scalp Protect.
לצביעת שיער אפור, עדיף לבחור גוונים אפרוריים וזהובים. הם יתנו דימוי של אצילות.
אם השיער כהה עם שיער אפור, ניתן לצבוע באמצעות גווני ערמונים.
כדי למנוע קהות בשיער לאחר צביעה, עדיף לא לחפוף אותו במשך מספר ימים.
לאחר ההליך, רצוי להשתמש בשמפו, בלמים ומסכות לשיער צבוע. גדילים זקוקים לטיפול מתמיד. השימוש במוצרים אלו ישמר את צבע השיער, יהפוך אותו לאלסטי ומבריק יותר.
אין להשתמש בצבע אם האריזה פגומה.
יש לזרוק את שאריות הקומפוזיציה לאחר הצביעה, שימוש חוזר בו אינו מותר.

ניתן לקנות צבע מטריקס בסלונים באתרי אינטרנט מיוחדים. כדי לא להיתקל בזיוף, עדיף לקנות מוצרים מנציג רשמי. האתר הרשמי ברוסיה: matrix-russia.ru. העלות הממוצעת של צבע Color Sync ברוסיה היא 510 רובל, SOCOLOR Beauty - 320 רובל.

צבעי מטריקס מקצועיים משמחים את מעריציהם עם שפע של גוונים וצביעה באיכות גבוהה. יש לזכור שרק בידיו של מומחה מנוסה, שיער יכול לנצנץ בגוונים חדשים, תוססים וטבעיים. כדי לא לפגוע במבנה העדין של הגדילים, עליך לעקוב בקפדנות אחר ההוראות ולשמור על כל אמצעי הבטיחות.

בשימוש, מכשירי לייזר מטריקס משפיעים לא רק על איבר או אזור ספציפי בגוף, אלא גם על המצב הכללי של הגוף. לכן, לא ניתן לומר שהשפעתם משפיעה רק על אותו חלק בגוף שאליו מכוונת הקרינה שלהם. לא משנה באיזו מחלה או פציעה אדם מטפל בלייזר, מכשיר זה גם משפר את חסינותו ומשפר את מצבו הכללי.

בחלק זה נשקול מחלות ספציפיות ומצבים לא אופטימליים שהמכשיר מסייע להתמודד איתם. ובמקרים מסוימים, השימוש במכשיר זה מספיק כדי להתמודד עם מצבים כואבים מבלי להזדקק לסמים.

מכשירי לייזר מטריקס מועילים כאשר הם משמשים בתחומי הרפואה הבאים:

כִּירוּרגִיָה
רפואת ספורט
קוסמטולוגיה
דֶרמָטוֹלוֹגִיָה
אוּרוֹלוֹגִיָה
פרוקטולוגיה
גִינֵקוֹלוֹגִיָה
רפואת שיניים
גסטרואנטרולוגיה
קרדיולוגיה
נוירולוגיה
ריאות
מחלות אף אוזן גרון

לייזרים משמשים בהצלחה גם בטיפול בחיות מחמד: חתולים, כלבים, אוגרים ואחרים.

להלן נשקול בפירוט כל סעיף ברפואה שבו ניתן להשתמש בהצלחה במכשירי לייזר מטריקס:

מטריקס בניתוח

אינדיקציות לשימוש:שברים בעצמות, פצעים, כוויות, כוויות קור, מחלות מוגלתיות, מחלות ורידים ועורקים, דורבנות בעקב, כיבים טרופיים, המטומות, חבורות וכו'.

תוצאת יישום:השימוש במכשיר המטריקס במהלך הטיפול מקטין משמעותית את זמן ההחלמה. בשברים, יבלת נוצרת מהר יותר. בטיפול בפצעים, כוויות וכוויות קור, ניתן לראות את התוצאה בצורה של נפיחות, כאב ואדמומיות לאחר ההליך השני. על ידי הגברת זרימת הדם בגפיים, מנגנון המטריקס, כאשר נעשה בו שימוש, משקם ורידים ועורקים חולים. כתוצאה מכך, קרירות הגפיים וכאבים בהליכה מופחתים. מכשיר המטריקס, על ידי הפעלת התזונה של העור, מאפשר לך להאיץ את הריפוי של מחלות מוגלתיות וכיבים.

מטריקס ברפואת ספורט

אינדיקציות לשימוש:פציעות ספורט: חבורות, פציעות של מערכת השרירים והשלד, נקעים של המפרקים, נקעים. עייפות לאחר אימונים אינטנסיביים. הכנת ספורטאי לתחרות.

תוצאת יישום:כאשר מטפלים בפציעות ספורט עם מכשיר מטריקס, זמן ההחלמה של ספורטאי מצטמצם מפעמיים וחצי. מפחית את הסבירות להישנות הפציעות. השימוש במכשיר מקל על עייפות, ממריץ את כוח הגוף, משפר את חילוף החומרים. כתוצאה מכך מופעל מצבו של הספורטאי לפני התחרות.

מטריקס בקוסמטיקה

אינדיקציות לשימוש:קמלת העור, היווצרות קמטים, הופעת בצקות וצלוליט.

תוצאת יישום:השימוש במכשיר שומר על נעוריות וגמישות העור, מונע היווצרות קמטים, עוצר התפתחות צלוליט. בשימוש במכשיר המטריקס ברקמות הגוף משתפרים תהליכי החלפה והחלמה, המאפשרים לשקם את מבנה העור והרקמות ולהאט את תהליך ההזדקנות שלהם. כמו כן, מכשיר הלייזר משפר ומאריך את השפעת השימוש בקוסמטיקה.

מטריקס ברפואת עור

אינדיקציות לשימוש:הרפס, דרמטיטיס, דרמטוזיס, אקנה, אקזמה, נוירודרמטיטיס.

תוצאת יישום:אם מתחילים להשתמש במכשיר מטריקס להרפס בשלב מוקדם של המחלה, הדבר מאפשר לעצור את התפתחותה. טיפול במכשיר במחלה שכבר מתפתחת תורם לריפוי מהיר יותר של כיבים. השימוש במכשיר בדרמטיטיס, דרמטוזיס, אקזמה, פריחות ונוירודרמטיטיס מאיץ את הריפוי של אזורים פגועים. כמו כן, השימוש במטריקס מסייע להשגת הפוגה ארוכת טווח של מחלות אלו.

מטריקס באורולוגיה

אינדיקציות לשימוש:דלקת הערמונית, אדנומה של הערמונית, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, דלקת כליות, פיאלונפריטיס.

תוצאת יישום:בשל תכונותיו האנטי דלקתיות, מכשיר הלייזר מטריקס בשימוש מזרז משמעותית את תהליך הטיפול בחולים עם מחלות אורולוגיות, המכשיר מסייע גם לנרמל את תפקודי בלוטת הערמונית במקרה של דלקת בערמונית ומקל על תסמינים בזמן החמרה. של מחלות. השימוש במכשיר בטיפול במחלות אורולוגיות יכול להפחית משמעותית את כמות התרופות הנצרכות. על מנת להפחית את הסבירות להחמרות של מחלות כרוניות, אתה צריך להשתמש במכשיר פעם בחודשיים עד שלושה חודשים.

מטריקס בפרוקטולוגיה

אינדיקציות לשימוש:טחורים, גירוד אנאלי, סדקים, פרפרוקטיטיס.

תוצאת יישום:אם תתחיל להשתמש במכשיר הלייזר מטריקס בשלב מוקדם של המחלה, זה יעזור להימנע מהתערבות כירורגית. כמו כן, המכשיר יסייע בשיקום מצב הגוף בתקופה שלאחר הניתוח.

מטריקס בגינקולוגיה

אינדיקציות לשימוש:סיבוכי לידה ואחרי לידה, דלקת נספחים, דלקת ברחם, דלקת בשד, שחיקה, תסמונת אקלים.

תוצאת יישום:בשל יכולתו להתמודד עם דלקות שונות, מכשיר המטריקס מסייע מאוד בדלקות של הנספחים והרחם. כמו כן, השימוש במכשיר תורם לריפוי מחלות גינקולוגיות אחרות.

מטריקס ברפואת שיניים

אינדיקציות לשימוש:פולפיטיס, עששת, פריודונטיטיס, פרדונטוזיס, כיבים ברירית הפה.

תוצאת יישום:כתוצאה מטיפול בלייזר משוחזרים אזורי שיניים עם מינרליזציה מופחתת. תסמונת הכאב מופחתת. תופעות דלקתיות נעלמות לאחר 3-5 מפגשים של שימוש במכשיר. הקרום הרירי מתאושש הרבה יותר מהר.

מטריקס בגסטרואנטרולוגיה

אינדיקציות לשימוש:כיב קיבה, כיב תריסריון, גסטריטיס, דלקת כיס המרה, הפטיטיס, דלקת הלבלב, קוליטיס.

תוצאת יישום:באמצעות מכשיר הלייזר מטריקס, חולים עם כיבי קיבה ותריסריון לאחר מספר הליכים חווים הקלה, הפחתת כאב. כתוצאה מהבדיקה שלאחר מכן, החולים מראים ירידה בדלקת וריפוי מהיר של כיבים. מכשיר המטריקס מפחית את הדלקת של כיס המרה והכבד, וגם ממריץ את תהליך התחדשות הכבד ומנרמל את תפקודו.

מטריקס בקרדיולוגיה

אינדיקציות לשימוש:יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב, מחלת לב כלילית, אנגינה פקטוריס.

תוצאת יישום:מכשיר הלייזר מטריקס מייצב את זרימת הדם ופעילות הלב, מגביר את היציבות החשמלית של שריר הלב. כמו כן, המכשיר מסייע בהפחתת רמות הכולסטרול בדם ומשפר את זרימת הדם במיקרו. אם לאדם יש מסתם לב מלאכותי, קוצב לב מושתל או קוצב לב, זו תהיה התווית נגד לשימוש במכשיר.

מטריקס בנוירולוגיה

אינדיקציות לשימוש:מחלות של המפרקים ועמוד השדרה, דלקת פרקים, בורסיטיס, ארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס, סיאטיקה, עצבים.

תוצאת יישום:די מהר לאחר תחילת השימוש במכשיר, מופיע אפקט משכך כאבים. בעת השימוש במכשיר, רקמות הגוף מתחילות לאכול טוב יותר, זרימת הדם משתפרת, הדלקת מוסרת והאזור הפגוע מתאושש מהר יותר. ניידות מוגברת במפרקים. תהליך היווצרות של בקע בין חולייתי מושעה. ניתן להגיע לתוצאות הטובות ביותר אם הטיפול במכשיר משולב עם תרגילי עיסוי ופיזיותרפיה.

מטריקס ברפואת הריאות

אינדיקציות לשימוש:ברונכיטיס, אסטמה של הסימפונות, דלקת ריאות.

תוצאת יישום:בטיפול במחלות ריאות, מנגנון מילטה מסייע להשיג תוצאה חיובית בשל השפעתו האנטי דלקתית, האנטי מיקרוביאלית ומשכך כאבים. שימוש במכשיר לברונכיטיס מאפשר למטופל להרגיש הרבה יותר טוב לאחר ההליך השלישי. השימוש בטיפול באסתמה הסימפונות מפחית תסמינים הדורשים שאיפה. בטיפול בדלקת ריאות, השימוש במכשיר בשילוב עם שיטות אחרות מקצר את זמן ההחלמה בחמישה עד שבעה ימים.

מטריקס במחלות אף אוזן גרון

אינדיקציות לשימוש:נזלת, דלקת הלוע, דלקת אוזן תיכונה, דלקת קנה הנשימה, סינוסיטיס, סינוסיטיס, דלקת שקדים, מניעת שפעת ו-SARS.

תוצאת יישום:כאשר מטפלים במחלות אף אוזן גרון במכשיר הלייזר מטריקס, מצבו של החולה משתפר הרבה יותר מהר מאשר ללא שימוש בו. עם דלקת אוזן תיכונה, הכאב חולף לאחר ההליך השלישי או הרביעי. זה גם מפחית את כמות ההפרשות מהאוזן. נזלת, דלקת הלוע, דלקת קנה הנשימה, סינוסיטיס, סינוסיטיס ודלקת שקדים נרפאות היטב גם על ידי מכשיר המטריקס. לאחר מהלך של נהלים עם מכשיר המטריקס, מתרחש שיפור מתמשך.

התוויות נגד לשימוש במכשירי מטריקס

ניאופלזמות ממאירות מכל מקום, גידולים שפירים עם נטייה להתקדמות, מחלות דם מערכתיות, לוקמיה, הריון בכל השלבים, גידולים שפירים של איברי המין הנשיים, מחלות זיהומיות חריפות, צורות חמורות של סוכרת ומחלות בלוטת התריס, צורות קשות של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם (מהלך משבר של יתר לחץ דם, אי ספיקה קרדיווסקולרית של השלב השלישי), נוכחות באדם של שסתום לב מלאכותי, קוצב מושתל או קוצב לב. הפרעות חריפות במחזור המוח, מחלות ריאה עם תופעה של אי ספיקת ריאות בשלב השלישי, אי ספיקת כבד וכליות בשלב של חוסר פיצוי, חום (חום) ממקור לא ידוע, רגישות עור מוגברת לאור (פוטודרמטיטיס ופוטודרמטוזיס), לופוס אריתמטוזוס. , מחלת נפש בשלב האקוטי .

הודעה למבקרים באתר שלנו

גבירותיי ורבותיי! על מנת שתוכלו להחליט בביטחון האם מכשיר הלייזר מטריקס יעזור לכם בטיפול בתחלואיכם, יש לנו פגישת ייעוץ חינם עם רופא עבורכם. לרופא שלנו ניסיון רב בטיפול בחולים במכשירי מטריקס. הרופא יענה על כל שאלותיך בנוגע לשימוש במכשיר בטיפול במחלות. הרופא יעזור לך לבחור את המכשיר המתאים לטיפול במחלתך. הוא גם ייעץ לך לגבי הטיפול במחלתך.

על מנת ליצור קשר עם הרופא שלנו לייעוץ חינם, התקשר לטלפונים שלנו.

הרחבת מגוון מכשירי הלייזר

הרחבנו את מגוון מכשירי הלייזר המוצעים.

צבע שיער מבית Matrix הוא הזדמנות מצוינת להתאים את התמונה שלך ולמצוא את צבע השיער הרצוי תוך מספר שעות.

תעשיית המספרות המודרנית מציעה ללקוחותיה מבחר עצום של צבעים שונים, בלמים גוון ואמצעים נוספים שבעזרתם תוכלו לצבוע את השיער.

לכל אחד מהם מאפיינים משלו, שעליכם לדעת עליהם לפני שמתחילים להשתמש בו.

אחד מצבעי השיער הפופולריים ביותר שזכו לתשומת לבם של לא רק חובבנים, אלא גם מקצוענים, הם מוצרי צבע של חברת מטריקס האמריקאית.

במאמר זה תוכלו לקרוא על הקווים שמטריקס מייצרת, לגלות על איזה בסיס היצרן מחלק אותם וכיצד לבחור את הצבע המתאים לצביעה עצמית של שיער.

חפירה "מטריקס" הופיעה בסוף המאה העשרים, או יותר נכון, בשנות השמונים שלה.

המייסד של העסק המצליח הזה היה אנרי מילר, תושב אוהיו שידוע בעבודתו הארוכה והפרודוקטיבית בתעשיית המספרה.

בתחילה, המוצרים של חברה זו נועדו למכירה בארצות הברית של אמריקה, אך לאחר זמן מה צבע שיער מטריקס הפך פופולרי בקרב מספרות אירופה ולקוחותיהן.

צרכנים רוסים הצליחו להכיר את הצבעים של חברה זו רק בשנת 2003.

בשל השילוב הנוח של איכות ומחיר סביר, מוצרי מטריקס זכו במהירות לעניין של אנשי מקצוע וחובבים.

לא מזמן נודע כי בתחילת 2010 נקנתה חברת מטריקס על ידי קונצרן לוריאל.

זה איפשר למוצרי המותג להפוך למוצרי צביעת שיער פופולריים ומוכרים ברחבי העולם.

בין מוצרי מטריקס ניתן למצוא לא רק צבעים וחומרי גוון, אלא גם מוצרים שונים המיועדים לטיפוח השיער.

היצרנים ממליצים להשתמש במוצרי טיפוח לתלתלים השייכים לאותו קו, אז אם אתה מרבה להשתמש בצבע מטריקס כדי לשנות את צבע השיער שלך, תסתכל מקרוב על שמפו, בלמים ומסכות מאותה חברה.

קשה למנות כמה יתרונות שאין להכחישה שיש לחברה, שמבדילים אותה לטובה מרקע הכספים של המתחרים.

לצבעי מטריקס יש צבעים טבעיים ויוצאי דופן, הנבדלים על ידי רוויה ועמידות. לא רק מספרות, אלא גם מתחילים יתמודדו עם הכלי הזה.

אם אתה צובע את הגדילים שלך בעצמך בבית, אל תדאג לגבי התוצאה העתידית: המוצרים לגוון תלתלים של חברה זו הם אחידים מאוד בצביעה.

השווה שתי תמונות של ילדה: "לפני" ו"אחרי" צביעה באמצעות צבע מטריקס.

בין מוצרי החברה ישנו לא רק ליין מוצרים קלאסי, אלא גם ללא אמוניה. הצבעים של קבוצה זו אינם מכילים אמוניה בהרכבם - הם מוצגים עבור גוון עדין, אך מורגש של תלתלים.

הודות להתפתחויות מודרניות בתחום היופי והבריאות, פורמולות נטולות אמוניה נמצאות זה מכבר בשימוש על ידי אותו חלק של האנושות שצובע את שיערה.

ראוי להזכיר נקודה כה חשובה כהתוויות נגד לשימוש בצבע זה. כמו כל מוצר אחר המכיל תערובת של מרכיבים כימיים, צבע זה עלול לגרום לאלרגיות או לעור מגרד.

כדי למנוע ביטויים לא רצויים, עליך לקרוא בעיון את הוראות השימוש במוצר.

מתמונה זו ברור שהוראות הצבע מפורטות מאוד.

ביקורות של נשים המשתמשות בצבעים של חברה זו מצביעות על כך שמקרים של אלרגיה למרכיביה הם נדירים מאוד.

זה נכון במיוחד עבור קו המוצרים שאינם מכילים נגזרות אמוניה.

אם אתה משתמש במטריקס בפעם הראשונה, בצע בדיקת אלרגיה מהירה כדי לראות אם עליך למרוח את המוצר על כל השיער והקרקפת שלך ללא חשש לבטיחותם.

יש למרוח כמות קטנה על העור מאחורי האוזן ולהמתין מספר שעות. לא הרגשת שינוי? ברך את עצמך, אתה יכול לצבוע את השיער שלך עם הצבע הזה.

כל צבעי מטריקס מותאמים לשימוש עצמאי.

אתה יכול לבצע את הליך צביעת השיער באמצעות המוצרים של חברה זו לא רק במספרה, אלא גם בבית.

בתמונה למטה ניתן לראות את הערכה, שנמצאת בקופסה עם צבע מ"מטריקס".

אם אינך רוצה לוותר על צביעת שיער תכופה, אך רוצה לשמור על המראה והבריאות, בחרי בקו המטריקס שאינו מכיל נגזרות אמוניה בהרכביו.

ניתן לצבוע תלתלים במוצרים אלו בבית, בהתאם להוראות השימוש הפשוטות, בהן כל חבילת צבע מצוידת.

בו תמצאו מידע כיצד לערבב נכון, למרוח את המוצר וכמה זמן יש לשמור אותו על השיער.

קווי מטריקס

חברת מטריקס מציעה ללקוחותיה מגוון רחב של מוצרים, המחולקים למספר קווים.

לכל אחת מהקבוצות הללו יש פרטים משלה, עליהם תוכלו לקרוא בסעיף זה.

Matrix Color Sync הוא הקו הפופולרי ביותר של החברה, שנוצר ממוצרים ללא נגזרות אמוניה.

יש לו פלטה רחבה הכוללת צבעים טבעיים שיתאימו לרוב לקוחות המותג. בדוק את פלטת התמונות.

הרכב המוצרים הללו אינו מכיל אמוניה, אך מועשר בסרמידים ובמתחמי ויטמינים.

הודות להתפתחויות מודרניות בתעשיית היופי, מוצרים כאלה מאפשרים לשיער לרכוש צבע מתמשך ללא השלכות לא נעימות.

היעדר אמוניה בהרכב מצביע על כך שמבנה השיער לא ייפגע במהלך הצביעה.

צבעים קונבנציונליים פותחים את קשקשי השערות, מה שגורם להן להיראות יבשות ושבירות. הצבעים של סדרה זו יכולים לשמש בנות עם כל סוג של שיער.

בנוסף לצבע בהיר ורענן, תקבל תלתלים במראה בריא.

Matrix Socolor beauty היא קבוצה של מוצרים המקבעים בצורה מאובטחת את פיגמנט הצביעה במבנה השיער. לא ניתן לבצע צביעה כזו ללא נוכחות של אמוניה בהרכב המוצר.

אם את מוכנה להקריב את בריאות השיער שלך עבור צבע יוקרתי שיכול להחזיק עד ארבעה חודשים על השיער שלך, אל תהסס להשתמש בצבעים מסדרה זו.

ההוראה המלווה את נציגי הקו הזה טוענת כי ניתן לצבוע אפילו שיער אפור עם השימוש בהם.

ביקורות של נשים שמצפות לאפקט כזה מצבעים מאשרות שיופי סוקולור מתמודד היטב עם שערות אפורות.

לוח הצבעים של קו זה מוצג להלן בתמונה.

הרכב המוצרים מקבוצה זו מכיל קומפלקס Cera-Oil מיוחד, המשפר את מצב השערות, שקשקשתן נפתחת לאחר שימוש באמוניה.

תלתלים שנצבעו בצבע זה נראים אלסטיים ומבריקים. אפקט זה מתאים לנשים רבות.

Matrix SoRED - סדרת גוונים לא סטנדרטיים לשיער. קטלוג הצבעים של סדרה זו מכיל צבעים בהירים ויוצאי דופן.

גווני הצבעים המוצגים בקו זה ימשכו בנות יצירתיות שעוקבות אחר אופנה ואוהבות להתבלט מהקהל.

צבעים אלו משמשים לעתים קרובות ליצירת הצעות לתחרות המוצגות לציבור בפסטיבלי מספרות.

פיגמנטים של SoRED אינם מתמשכים, הם מתחילים לאבד את צבעם לאחר מספר שמפו ונעלמים לחלוטין מהתלתלים חודש לאחר היישום.

סדרת Matrix Prizms Plus אינה צבע קבוע לתלתלים, פעולתה מכוונת לתת גוון בהיר לשיער.

אם אתה מרוצה מצבע השיער שלך, אבל אתה חושב איך להפוך אותו לבהיר יותר ואקספרסיבי יותר - תסתכל מקרוב על אפשרות זו.

התכוננו לשטיפה של הגוון הנרכש. בממוצע, ההשפעה של צביעה כזו נמשכת כשלושים יום, ולאחר מכן יהיה צורך לחזור על הצביעה.

עם זאת, ניתן לעשות זאת לא רק בסלון, אלא גם בבית, כך שעלות גוון השיער תהיה מינימלית.

ביקורות רבות על מוצרי גוון של קו זה מציינים שצביעת שיער תכופה עם Prizms Plus אינה מקלקלת את המבנה שלהם.

בדוק את התמונה של לוח צבעי הגוון אם אתה רוצה לבחור כלי כזה בעצמך.

המוצר מבית מטריקס, הנקרא V-Light, אינו משויך לאף אחת מהסדרות המפורטות. כלי זה משמש להבהרת תלתלים חזק.

בעזרתו תוכלו להבהיר את השיער, לשטוף את הצבע או להדגיש את הגדילים.

שימו לב: נציגי מטריקס מדגישים שלא ניתן להשתמש במוצר זה בבית.

הוא מיועד לאנשי מקצוע העובדים במספרות ומכירים את הפרטים של העבודה עם מוצר זה.

כדאי לרכוש מוצרי מטריקס רק בחנויות מהימנות שמוכרות מוצרי קוסמטיקה מקצועיים לשיער.

ככלל, הקונים העיקריים של מבחר כזה הם מספרות. בשל הספציפיות המצומצמות של הסחורה שמוכרות חנויות כאלה, אתה תמיד יכול למצוא בהן אפילו גוונים נדירים של צבע.

המחיר הממוצע שאתה צריך לשלם עבור צינור אחד של פיגמנט צביעה הוא 350 רובל.

כדי לקבל הרכב צביעה מלא, יש לערבב את הפיגמנט עם חמצן (נוזל חסר צבע), שיעלה 200 רובל.

כמות צבע זו מספיקה לשיער קצר או לשני הליכי צביעת שורשים.

הבאלם שצריך למרוח על התלתלים לאחר צביעתם יעלה 400 רובל. שלא כמו שקיות חד פעמיות, בדרך כלל סגורות באריזות צבע, יש לה נפח מוצק, שמספיק לשימוש של כמה חודשים.

שמפו ובאלמים לשיער צבוע ממותג זה אינם מכילים SLS ופראבנים, המשפיעים לרעה על מבנה התלתלים.

שימו לב: אם השתמשתם בעבר בכלי כמו חינה חסרת צבע כדי לגוון את השיער, אז עדיף לסרב לצבוע את השיער בבית בעזרת צבעים כימיים.

חינה היא תרופה פעילה שסותמת את מבנה השיער עם מרכיבים שימושיים בהרכבו.

למרבה הצער, חינה חסרת צבע נשטפת בצורה לא אחידה מהשיער, כך שצבע עצמי יכול לתת תוצאה לא רצויה.

אם אתה רוצה לקבל צבע מתמשך ומפוזר באופן שווה לכל אורך התלתלים, צור קשר עם מאסטר מקצועי במספרה ותאר את הבעיה שלך.

שיער צבוע במוצרי מטריקס נראה יפה ובריא.

השפעה זו מושגת בעזרת רכיבים מיוחדים הכלולים במוצרים אלה.

אתה יכול לאמת זאת על ידי התבוננות בתמונה של בחורה ששערה צבוע בצבע מטריקס.

המוצרים הפופולריים ביותר של המותג, ללא ספק, הם צבעים, שהרכבם אינו מכיל אמוניה.

זה אושר על ידי ביקורות רבות שניתן לקרוא באינטרנט.

צבעי מטריקס משמשים לא רק מספרות, אלא גם נשים רגילות המעדיפות לצבוע את שיערן בבית.

ההוראה המצורפת בחבילה מכילה מדריך שלב אחר שלב ומידע שימושי לגבי תהליך הגשת הבקשה.

Catad_pgroup משככי כאבים הפועלים במרכז

Durogesic Matrix - הוראות * רשמיות לשימוש

*רשום על ידי משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (על פי grls.rosminzdrav.ru)

הוראה
על השימוש הרפואי בתרופה
(מידע למומחים)

מספר רישום– LSR-002288/07

שם מסחרי של התרופה– Durogesic ® Matrix

שם בינלאומי לא קנייני– פנטניל

צורת מינון- מערכת טיפולית טרנסדרמלית (TTS).

מתחם
Durogesic® Matrix זמין בחמישה שינויים בעלי עוצמות שונות, שהרכבם זהה בחישוב ליחידת שטח של ה-TTS. המערכות בגודל 5.25, 10.5, 21.0, 31.5 ו-42.0 ס"מ נועדו לספק 12.5, 25, 50, 75 ו-100 מיקרוגרם של פנטניל לשעה לתוך מחזור הדם המערכתי, שזה בערך 0.3.0 .6, 1.8 ו-1.8, 2.4 מ"ג ליום. לרכיבים אחרים של המערכת אין פעילות פרמקולוגית.
החומר הפעיל הוא פנטניל (TTS 12.5 מיקרוגרם לשעה מכיל 2.1 מ"ג פנטניל, TTS 25 מיקרוגרם לשעה מכיל 4.2 מ"ג פנטניל, TTS 50 מיקרוגרם לשעה מכיל 8.4 מ"ג פנטניל, TTS 75 מיקרוגרם לשעה מכיל 12 .6 מ"ג פנטניל, TTS 100 מ"ג מק"ג/שעה מכיל 16.8 מ"ג פנטניל). חומרי עזר: מצע - קופולימר של פוליאתילן טרפתלט (PET) ואתילן ויניל אצטט (EVA); שכבת דבק - polyacrylate (Duro-Tak ® 87-4287); סרט מגן - פוליאתילן טרפתלאט סיליקוני (PET).

תיאור
מערכת טיפולית טרנס-עורית מלבנית שקופה למחצה עם פינות מעוגלות, גב מט, שכבת דבק חסרת צבע ומעטפת מגן נשלפת שקופה. על המצע של המדבקה מצוין השם המסחרי "Durogesic" עם תווית אזהרה ®, מינון התרופה (12/25/50/75/100 מיקרוגרם פנטניל / שעה) בלטינית:
ב-12.5 מיקרוגרם לשעה - כתובות כתומות (מסומן מינון "12 מיקרוגרם פנטניל לשעה")
ב-25 מיקרוגרם לשעה - כתובות ורודות,
ב-50 מיקרוגרם לשעה - כתובות ירוקות בהירות,
ב-75 מיקרוגרם לשעה - כתובות כחולות,
ב-100 מיקרוגרם לשעה - כתובות אפורות.

קבוצה תרופתית- תרופה משככת כאבים.

קוד ATX– N02AB03.

תכונות פרמקולוגיות
פרמקודינמיקה
פנטניל הוא משכך כאבים סינתטי המקיים אינטראקציה בעיקר עם קולטני μ-אופיואידים. מתייחס לרשימה II של תרופות נרקוטיות, חומרים פסיכוטרופיים ומבשריהם, שאושרו בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מס' 681 מיום 30/06/98. מגביר את פעילות המערכת האנטי-נוציספטיבית, מעלה את סף הרגישות לכאב. מפר את העברת העירור דרך מסלולי כאב ספציפיים ולא ספציפיים לגרעיני התלמוס, ההיפותלמוס, קומפלקס האמיגדלה.
ההשפעות הטיפוליות העיקריות של התרופה הן משככות כאבים והרגעות. הריכוז המינימלי של משכך כאבים יעיל של פנטניל בפלסמה בחולים שלא השתמשו בעבר במשככי כאבים אופיואידים הוא 0.3-1.5 ננוגרם/מ"ל. משך הזמן הכולל של התרופה הוא 72 שעות.
יש לו השפעה מדכאת על מרכז הנשימה, מאט את קצב הלב, מעורר את מרכזי עצב הוואגוס ומרכז ההקאה. מגביר את הטונוס של השרירים החלקים של דרכי המרה, הסוגרים (כולל השופכה, שלפוחית השתן, הסוגר של אודי), מפחית את תנועתיות המעיים, משפר את ספיגת המים ממערכת העיכול (GIT). כמעט ללא השפעה על לחץ הדם (BP), מפחית את זרימת הדם הכלייתית. מגביר את תכולת העמילאז והליפאז בדם. מקדם את תחילת השינה. גורם לאופוריה.
לקצב ההתפתחות של תלות בתרופות וסבילות לפעולה משככת כאבים יש הבדלים אינדיבידואליים משמעותיים.
פרמקוקינטיקה
קְלִיטָה
ה- Durogesic ® Matrix Transdermal System (TTS) מספקת שחרור מערכתי מתמשך של פנטניל עד 72 שעות לאחר היישום. פנטניל משתחרר בקצב קבוע יחסית. שיפוע הריכוז בין TTC לריכוזים נמוכים בעור מבטיח שחרור של פנטניל. לאחר מריחת התרופה Durogesic ® Matrix, ריכוז הפנטניל בפלסמת הדם עולה בהדרגה במהלך 12-24 השעות הראשונות ונשאר קבוע יחסית במהלך יתרת הזמן. רמת ריכוז הפנטניל בפלסמת הדם פרופורציונלית לגודל ה-TTS.
בסוף היישום השני של 72 שעות, מושג ריכוז פלזמה בשיווי משקל, אשר נשמר עם יישומים עוקבים של TTS באותו גודל.
מודל פרמקוקינטי מצביע על כך שריכוזי הפנטניל בפלזמה עשויים לעלות בממוצע של 14% (טווח 0 עד 26%) אם יושם TTC חדש לאחר 24 שעות בהשוואה לדבק לאחר 72 שעות, כפי שהומלץ.
הפצה
הקישור של פנטניל לחלבוני פלזמה הוא כ-84%.
חילוף חומרים
פנטניל היא תרכובת בפינוי גבוה שעוברת חילוף חומרים מהיר בכבד, בעיקר על ידי CYP3A4. המטבוליט העיקרי, נורפנטניל, אינו פעיל. במתן טרנסדרמלי, פנטניל אינו עובר חילוף חומרים בעור, מה שנקבע במחקרים על קרטוציטים אנושיים ובניסויים קליניים (92% מהמינון של פנטניל (TTS), ללא שינוי נכנס לזרם הדם).
רבייה
לאחר הסרת TTS Durogesic® Matrix, ריכוז הפנטניל בפלסמה בדם יורד בהדרגה, בעוד שזמן מחצית החיים הוא כ-17 (13-22) שעות לאחר יישום של TTS של 24 שעות. לאחר יישום של 72 שעות של TTS, זמן מחצית החיים של החיסול הוא כ-20-27 שעות.
המשך הספיגה של פנטניל מהעור מסביר את היעלמותה האיטית יותר של התרופה מפלסמת הדם בהשוואה לפנטניל תוך ורידי, כאשר זמן מחצית החיים הוא כ-7 (3-12) שעות.
כ-75% ממינון הפנטניל מופרש בשתן 72 שעות לאחר מתן תוך ורידי של פנטניל, בעיקר כמטבוליטים ופחות מ-10% ללא שינוי. כ-9% מופרשים בצואה, בעיקר בצורת מטבוליטים.
קבוצות מטופלים מיוחדות
מטופלים מבוגרים
נתונים ממחקרים על פנטניל תוך ורידי מצביעים על כך שחולים מבוגרים עשויים להיות בעלי פינוי מופחת וזמן מחצית חיים ממושך של התרופה, ובנוסף, חולים כאלה עשויים להיות רגישים יותר לפנטניל מאשר מטופלים צעירים יותר. במחקרים של Durogesic ® Matrix בקרב מתנדבים קשישים בריאים, נמצא כי הפרמקוקינטיקה של פנטניל בקשישים אינה שונה משמעותית מהפרמקוקינטיקה של צעירים בריאים, אם כי בקשישים ריכוזי השיא נמוכים יותר וזמן מחצית החיים מתארך. עד כ-34 שעות. יש לעקוב בקפידה בחולים קשישים לגבי תסמינים של רעילות פנטניל, ובמידת הצורך יש להפחית את המינון של Durogesic® Matrix.
חולים עם אי ספיקת כבד.
הפרמקוקינטיקה של מנה בודדת של 50 מק"ג/שעה נחקרה בחולים עם שחמת הכבד. למרות העובדה שהזמן להגיע לריכוז המרבי ומחצית החיים לא השתנו, הערכים הממוצעים של הריכוז המרבי והשטח מתחת לעקומת הריכוז והזמן עלו ב-35% וב-73%, בהתאמה. חולים עם אי ספיקת כבד צריכים להיות במעקב קפדני אחר סימפטומים של רעילות פנטניל, ובמידת הצורך להפחית את המינון של Durogesic® Matrix.
חולים עם אי ספיקת כליות.
נתונים שהתקבלו ממחקרים על פנטניל תוך ורידי בחולים לאחר השתלת כליה מצביעים על כך שהפינוי של פנטניל בקבוצת חולים זו עשוי להיות מופחת. חולים עם אי ספיקת כליות הנוטלים Durogesic ® Matrix צריכים להיות במעקב קפדני אחר סימפטומים של רעילות פנטניל, ובמידת הצורך להפחית את המינון של Durogesic ® Matrix.

אינדיקציות
תסמונת כאב כרוני בחומרה חזקה ומתונה:

כאב הנגרם על ידי סרטן;
תסמונת כאב ממקור לא אונקולוגי, הדורשת הרדמה חוזרת עם משככי כאבים נרקוטיים, למשל, כאב נוירופתי (תסמונת כאב בפולינוירופתיה סוכרתית, פגיעות עצביות, סירינגומיליה, טרשת נפוצה, הרפס זוסטר (הרפס זוסטר)), דלקת פרקים וארתרוזיס, כאבי רפאים לאחר קטיעה של גפיים וכו'.

התוויות נגד

רגישות יתר לפנטניל או לחומרים דביקים שהם חלק מהמערכת
גיל ילדים עד 18 שנים
דיכאון נשימתי, כולל דיכאון נשימתי חריף
כאב חריף או כאב לאחר ניתוח הדורשים תקופת טיפול קצרה
הריון והנקה
שלשול על רקע של קוליטיס פסאודו-ממברני הנגרם על ידי צפלוספורינים, לינקוסאמידים, פניצילינים
שלשול רעיל
עור מגורה, מוקרן או פגום במקום היישום.

בקפידה:

עם מחלות ריאה כרוניות;
עם יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
עם גידולי מוח;
עם פציעות קרניו-מוחיות;
עם הפרעות קצב ברדי;
עם תת לחץ דם עורקי;
עם אי ספיקת כליות וכבד;
בחולים עם קוליק כבד או כליות, כולל היסטוריה;
עם מחלת אבני מרה;
עם תת פעילות של בלוטת התריס;
בחולים קשישים, תשושים ותשושים (ראה סעיף "הנחיות מיוחדות");
במחלות כירורגיות חריפות של איברי הבטן לפני הקמת האבחנה;
עם מצב כללי חמור;
עם היפרטרופיה שפירה של הערמונית;
עם היצרות של השופכה;
עם תלות בסמים;
עם אלכוהוליזם;
עם נטיות אובדניות;
עם היפרתרמיה;
בזמן נטילת אינסולין, גלוקוקורטיקואידים, תרופות להורדת לחץ דם ומעכבי MAO.

שימוש במהלך ההריון וההנקה
אין מספיק נתונים על השימוש ב-Durogesic® Matrix בנשים בהריון. כאשר ניתן לוריד לצורך הרדמה, פנטניל נצפה חוצה את השליה בנשים הרות. היו מקרים של תסמונת גמילה בילודים שאמהותיהם השתמשו באופן כרוני ב-Durogesic® Matrix במהלך ההיריון. אין להשתמש ב-Durogesic® Matrix במהלך ההריון אלא אם כן הכרחי.
לא מומלץ להשתמש ב-Durogesic ® Matrix במהלך הלידה, בגלל. תרופה זו היא התווית נגד להקלה על כאב חריף או כאב לאחר ניתוח. יתרה מכך, מכיוון שפנטניל חוצה את השליה, הוא עלול לגרום לדיכוי נשימתי ביילוד.
פנטניל מופרש בחלב אם ועלול לגרום להרגעה/דיכאון נשימתי בילדים. לכן, אין להשתמש ב-Durogesic® Matrix על ידי אמהות מניקות.

מינון ומתן
המינון של Durogesic® Matrix נבחר בנפרד בהתאם למצב המטופל ויש להעריך באופן קבוע לאחר יישום TTS.
יש למרוח את Durogesic® Matrix על משטח שטוח של העור של תא המטען או הזרועות העליונות. למריחה מומלץ לבחור מקום עם קו שיער מינימלי. לפני המריחה יש לגזור את השיער במקום המריחה (לא לגלח!). אם יש צורך לשטוף את אזור היישום לפני הנחת המדבקה, יש לעשות זאת עם מים נקיים. אין להשתמש בסבונים, קרמים, שמנים או מוצרים אחרים מכיוון שהם עלולים לגרות את העור או לשנות את תכונותיו. העור חייב להיות יבש לחלוטין לפני היישום.
יש לבדוק היטב את המערכת הטרנס-דרמלית לאיתור נזק לפני השימוש. אין להשתמש ב-TTC שפוצל, נחתך או פגום בדרך אחרת בשום פנים ואופן.
יש למרוח את Durogesic ® Matrix מיד לאחר ההוצאה מהאריזה האטומה. כדי להסיר את המערכת הטרנסדרמלית מהכיס, קפלו את החלק העליון של הנרתיק לאורך החריץ (מסומן על ידי החץ) ותלשו אותו. לאחר מכן פתח את החבילה כמו שאתה פותח ספר. לסרט המגן יש חתך באמצע. קפלו את המערכת הטרנסדרמלית לשניים באמצע והסר כל חצי מסרט המגן מבלי לגעת בשכבה הדביקה באצבעותיך. יש ללחוץ בחוזקה על המערכת הטרנסדרמלית עם כף היד במקום היישום למשך 30 שניות. ודא שהמדבקה מתאימה היטב לעור, במיוחד סביב הקצוות. שטפו את הידיים במים נקיים לאחר הדבקת ה-TTS.
Durogesic ® Matrix מיועד לשימוש רציף למשך 72 שעות. ניתן להדביק את המערכת החדשה לאזור אחר בעור לאחר הסרת התיקון שהודבק קודם לכן. על אותו אזור בעור ניתן להדביק את המערכת הטרנסדרמלית רק במרווחים של מספר ימים.
בחירת המינון הראשוני
המינון הראשוני של התרופה Durogesic ® Matrix נבחר על סמך השימוש הקודם במשככי כאבים אופיואידים. מומלץ לתת Durogesic ® Matrix לחולים המפגינים סבילות לאופיואידים. נלקחים בחשבון גם גורמים נוספים: מצבו הכללי של המטופל, כולל. גודל הגוף, גיל, מידת הבזבוז ומידת הסבילות לאופיואידים.
חולים שנטלו בעבר אופיואידים
למעבר מאופיואידים פומיים או פרנטרלים ל-Durogesic ® Matrix בחולים סובלניים לאופיואידים, יש לעקוב אחר "המרה למינון כאב שווה ערך" להלן. לאחר מכן ניתן להפחית או להגדיל את המינון, במידת הצורך, ב-12 או 25 מק"ג/שעה כדי להשיג את המינון הנמוך ביותר של Durogesic® Matrix, בהתאם לתגובה ולדרישות נוספות להקלה על הכאב.
חולים שלא נטלו בעבר אופיואידים
קיים ניסיון מוגבל עם Durogesic® Matrix בחולים תמימים לאופיואידים. במקרים בהם יש צורך לרשום Durogesic® Matrix לחולים שלא נטלו בעבר אופיואידים, מומלץ להתחיל במינונים נמוכים של אופיואידים בשחרור מהיר (לדוגמה, מורפיום, טרמדול וקודאין) השווים ל-25 מק"ג/שעה של Durogesic ® Matrix. לאחר מכן, ניתן להעביר את החולים למינון של 25 מק"ג לשעה של התרופה Durogesic ® Matrix. לאחר מכן ניתן להפחית או להגדיל את המינון, במידת הצורך, ב-12 או 25 מק"ג/שעה כדי להשיג את המינון הנמוך ביותר של Durogesic® Matrix, בהתאם לתגובה ולדרישות נוספות לשיכוך כאבים (ראה "המרה למינון שווה ערך משכך כאבים") .
המרה למינון שווה ערך של משכך כאבים

חשב את הצורך הקודם של 24 שעות לשיכוך כאבים
המר כמות זו למינון פומי שווה ערך של מורפיום באמצעות טבלה 1. כל המינונים התוך-שריריים והפומיים של משככי כאבים אופיואידים המפורטים בטבלה זו שוות ערך בהשפעה משכך כאבים ל-10 מ"ג מורפיום IM.
מצא את המינון הנדרש למטופל של Durogesic® Matrix, שווה ערך למינון מורפיום של 24 שעות, באמצעות טבלה 2 או 3:
א) טבלה 2 חלה על מטופלים הזקוקים להחלפה ממשטר אופיואידים אחר (יחס מינון של מורפיום פומי לפנטניל טרנסדרמלי כ-150:1).
ב) טבלה 3 חלה על מטופלים בטיפול באופיואידים יציב ונסבל היטב (יחס מינון של מורפיום פומי לפנטניל טרנסדרמלי כ-100:1).

שולחן 1: המרה למינון שווה ערך של משכך כאבים מינון שווה ערך של משכך כאבים (מ"ג)

*מינונים פומיים אלו מומלצים בעת מעבר ממתן פרנטרלי למתן פומי.
** יחס העוצמה של IM/מורפיום פומי מבוסס על ניסיון קליני בחולים עם כאב כרוני. * בניסויים קליניים, מינונים יומיומיים אלו של מורפיום שימשו כבסיס למעבר ל-Durogesic® Matrix.

ההערכה הראשונית של השפעת הכאב המקסימלית של Durogesic ® Matrix אינה יכולה להתבצע פחות מ-24 שעות לאחר היישום. פרק זמן זה נובע מעלייה הדרגתית בריכוז הפנטניל בסרום לאחר היישום.
למעבר מוצלח מתרופה אחת לאחרת, יש להפסיק טיפול משכך כאבים קודם בהדרגה לאחר מריחת המנה הראשונית של Durogesic® Matrix.
בחירת מינון וטיפול תחזוקה.
לבחירת המינון, נעשה שימוש ב-TTS Durogesic ® Matrix 12.5 מ"ג/שעה. יש להחליף את TTC Durogesic ® Matrix בחדשה כל 72 שעות. המינון נבחר בנפרד, תוך שמירה על איזון בין השגת ההקלה הדרושה לכאב וסובלנות המטופל. אם לאחר יישום המנה הראשונית לא מושגת הקלה נאותה בכאב, לאחר 3 ימים ניתן להעלות את המינון. יתר על כן, ניתן להגדיל את המינון כל 3 ימים.
בתחילת הטיפול, בחלק מהמטופלים, ייתכן שלא יושג משכך כאבים נאותים במהלך היום השלישי ליישום TTS במרווח מינון נתון, ובמקרה זה עשויה להידרש החלפת TTS לאחר 48 שעות, ולא לאחר 72 שעות. עם ירידה במשך היישום על ידי נסיגה מוקדמת של TTC, ריכוז הפלזמה של פנטניל עשוי לעלות.
בדרך כלל, המינון גדל ב-12.5 מק"ג/שעה או 25 מק"ג/שעה בכל פעם, עם זאת, יש לקחת בחשבון את מצבו של המטופל והצורך בהקלה נוספת בכאב (מינונים פומיים של מורפיום 45 מ"ג ליום ו-90 מ"ג/ יום שווה בערך למינונים של Durogesic ® Matrix 12 .5 מיקרוגרם לשעה ו-25 מיקרוגרם לשעה, בהתאמה).
כדי להשיג מינון של יותר מ-100 מק"ג לשעה, ניתן להשתמש במספר TTCs בו-זמנית.
מטופלים עשויים לדרוש מעת לעת מינונים נוספים של משככי כאבים קצרי טווח כאשר מתרחש כאב "פורץ דרך".
חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לדרכים נוספות או חלופיות של מתן משככי כאבים אופיואידים בעת שימוש במינון של Durogesic® Matrix העולה על 300 מק"ג/שעה.
תסמיני גמילה אפשריים לאחר הפסקת הטיפול או לאחר התאמת מינון התרופה (ראה סעיף "תופעות לוואי"). הנתונים המצוינים בטבלאות 2 ו-3 אינם מיועדים לעבור מהתרופה Durogesic ® Matrix לתרופות אופיואידיות אחרות על מנת למנוע מקרים אפשריים של מנת יתר.

תופעות לוואי
תופעות הלוואי ניתנות בהתפלגות לפי תדירות ומערכות איברים. תדירות תופעות הלוואי סווגה באופן הבא: שכיח מאוד (≥ 1/10), תכוף (≥ 1/100,<1/10) и нечастые (≥ 1/1000, <1/100), редкие (1/10000, <1/1000 и очень редкие (<1/10000, включая отдельные случаи).
ממערכת העצבים:לעתים קרובות מאוד - נמנום, סחרחורת, כאבי ראש, לעיתים רחוקות - היפותזיה, לעיתים רחוקות מאוד - עוויתות (כולל עוויתות קלוניות והתקף אפילפטי גדול), אמנזיה;
הפרעות נפשיות:לעתים קרובות מאוד: נדודי שינה, לעתים קרובות - דיכאון, חרדה, בלבול, הזיות, לעתים רחוקות - חוסר התמצאות, אופוריה, לעתים רחוקות מאוד - תסיסה;
מאברי החישה:לעתים קרובות - ורטיגו, לעתים רחוקות - מיוזיס,
ממערכת הנשימה:לעיתים רחוקות - דיכאון נשימתי, לעיתים רחוקות מאוד - תסמונת מצוקה נשימתית, דום נשימה, ברדיפניאה, היפווננטציה, קוצר נשימה (ראה סעיף "מנת יתר");
ממערכת העיכול:לעתים קרובות מאוד - בחילות, הקאות, לעתים קרובות - עצירות, כאבים בבטן, שלשולים, יובש בפה, לעיתים רחוקות - חסימת מעיים חלקית, לעיתים רחוקות מאוד - חסימת מעיים, דיספפסיה;
הפרעות מטבוליות ותזונתיות:לעתים קרובות - אנורקסיה;
מהצד של מערכת הלב וכלי הדם:לעתים קרובות - דפיקות לב, לעתים רחוקות - ציאנוזה, לעתים רחוקות מאוד - טכיקרדיה, ברדיקרדיה, עלייה או ירידה בלחץ הדם;
ממערכת השרירים והשלד:לעתים קרובות - התכווצויות שרירים, לעתים רחוקות - עוויתות שרירים;
מהעור והרקמות התת עוריות:לעתים קרובות - אריתמה; לעתים רחוקות - דרמטיטיס (כולל אלרגיות ומגע), אקזמה והפרעות עור אחרות;
ממערכת השתן- לעתים רחוקות - אצירת שתן;
ממערכת החיסון:לעתים קרובות - רגישות יתר, לעיתים רחוקות מאוד - הלם אנפילקטי, תגובות אנפילקטיות, תגובות אנפילקטאיות;
ממערכת הרבייה:לעתים רחוקות - הפרעות זיקפה, הפרעות בתפקוד המיני;
אחרים:לעתים קרובות - עייפות, צמרמורות, חולשה, אסתניה, בצקת היקפית, לעיתים רחוקות - תגובות באתר היישום (כולל דרמטיטיס, אקזמה, רגישות יתר), "תסמונת גמילה", תסמינים דמויי שפעת, לעיתים רחוקות מאוד - תחושה של שינוי בטמפרטורת הגוף, פירקסיה.
בדומה למשככי כאבים אופיואידים אחרים, שימוש חוזר ב-Durogesic® Matrix עלול להוביל לתלות וסובלנות פיזית ופסיכולוגית.
בעת מעבר ממשככי כאבים נרקוטיים שנלקחו בעבר לשימוש בתרופה Durogesic ® Matrix או במקרה של הפסקה פתאומית של הטיפול, יתכנו תסמינים האופייניים לגמילה מאופיואידים (בחילות, הקאות, שלשולים, חרדות, צמרמורות). היו מקרים נדירים מאוד של תסמונת גמילה בילודים שאמהותיהם השתמשו באופן כרוני ב-Durogesic® Matrix במהלך ההיריון.

מנת יתר.
תסמינים: ברדיפניאה, דום נשימה, קשיחות שרירים, דיכוי מרכז הנשימה, ירידה בלחץ הדם, ברדיקרדיה. טיפול: הסרת TTS, גירויים פיזיים ומילוליים (יש "לטפוח" למטופל על הלחיים, לקרוא בשמו וכו'), במידת הצורך, הנשמה מסייעת ומלאכותית (ALV). הכנסת אנטגוניסט ספציפי - נלוקסון. דיכאון נשימתי במינון יתר עשוי להימשך זמן רב יותר מתקופת הפעולה של אנטגוניסט האופיואידים, ולכן ייתכן שיהיה צורך במתן מחדש של נלוקסון. טיפול סימפטומטי ותומך בתפקודים חיוניים חשובים (כולל החדרת משככי שרירים, אוורור מכני, עם ברדיקרדיה - אטרופין, עם ירידה בלחץ הדם - חידוש נפח הדם במחזור. היעלמות האפקט משכך כאבים יכול להוביל להתפתחות חדה התקף כאב ושחרור קטכולאמינים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות.
שימוש מקביל בתרופות אחרות בעלות השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, כולל אופיואידים, תרופות הרגעה ומהפנטות, חומרי הרדמה כללית, פנותיאזינים, תרופות הרגעה, מרפי שרירים מרכזיים, אנטיהיסטמינים מרגיעים ומשקאות אלכוהוליים, עלול להגביר את הסיכון לדיכוי תוסף. השפעה, hypoventilation של הריאות, ירידה בלחץ הדם, הרגעה מוגזמת, תרדמת או מובילות למוות (נטילת כל אחת מהתרופות הללו במקביל לשימוש בתרופה Durogesic ® Matrix דורשת ניטור מיוחד של המטופל).
מתן סימולטני של מעכבי ציטוכרום P450 CYP3A4 עלול להוביל לעלייה בריכוז הפנטניל בפלסמה. התוצאה של זה היא עלייה או הארכה הן של ההשפעה הטיפולית והן של תופעות הלוואי האפשריות, התפתחות של דיכאון נשימתי רציני. במקרים אלו, יש לעקוב בקפידה אחר מצבו של המטופל. השימוש המשולב בצורות טרנס-עוריות של פנטניל עם מעכבי ציטוכרום CYP3A4 אינו מומלץ, למעט מעקב קפדני אחר מטופלים (ראה סעיף "הוראות מיוחדות").
השימוש המשולב בתרופה עם מעוררי האיזואנזים CYP3A4 (לדוגמה, rifampicin, carbamazepine, phenobarbital, phenytoin) יכול להוביל לירידה בריכוז הפנטניל בפלסמת הדם ולירידה בהשפעה הטיפולית. ייתכן שתידרש התאמת מינון של פנטניל טרנסדרמלי. לאחר הפסקת הטיפול במשרצים של האיזואנזים CYP3A4, ההשפעות של המשרה פוחתות בהדרגה, מה שעלול לגרום לעלייה בריכוז הפנטניל בפלסמת הדם. זה, בתורו, יכול לגרום לעלייה או הארכה של ההשפעה הטיפולית ולחומרת תופעות הלוואי, מה שעלול להוביל לדיכאון נשימתי חמור. במידת הצורך, עקבו בקפידה אחר מצבו של המטופל והתאם את מינון התרופה.
פנטניל מגביר את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם. חוסמי בטא יכולים להפחית את התדירות והחומרה של תגובות יתר לחץ דם בניתוחי לב (כולל סטרנוטומיה), אך להגביר את הסיכון לברדיקרדיה.
Buprenorphine, nalbuphine, pentazocine, naloxone, naltrexone מפחיתים את ההשפעה המשכך כאבים של פנטניל ומבטלים את השפעתו המעכבת על מרכז הנשימה.
מרפי שרירים מונעים או מבטלים נוקשות שרירים; מרפי שרירים בעלי פעילות וגוליטית (כולל פנקורוניום ברומיד) מפחיתים את הסיכון לברדיקרדיה ויתר לחץ דם (במיוחד על רקע השימוש בחוסמי בטא ומרחיבי כלי דם אחרים) ועלולים להגביר את הסיכון לטכיקרדיה ויתר לחץ דם; מרפי שרירים שאין להם פעילות וגוליטית (כולל סוצ'ינילכולין) אינם מפחיתים את הסיכון לברדיקרדיה ויתר לחץ דם (במיוחד על רקע היסטוריה לבבית המחמירה) ומגבירים את הסיכון לתופעות לוואי קשות ממערכת הלב וכלי הדם.
תחמוצת החנקן מגבירה את קשיחות השרירים; ההשפעה מופחתת על ידי בופרנורפין.
יש צורך להפחית את המינון של פנטניל בשימוש בו זמנית עם אינסולין, גלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות להורדת לחץ דם.
מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)
מתן משותף של פנטניל עם מעכבי MAO אינו מומלץ. היו אינטראקציות רציניות ובלתי צפויות עם מעכבי MAO, עם עלייה בהשפעות של אופיואידים או עלייה בהשפעות סרוטונרגיות. לכן, לא מומלץ לרשום Durogesic® Matrix מוקדם מ-14 ימים לאחר ביטול מעכבי MAO.
תרופות סרוטונרגיות
מתן משותף של פנטניל עם תרופות סרוטונרגיות כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין (SNRI), מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) עלול להגביר את הסיכון לתסמונת סרוטונין, מצב שעלול לסכן חיים.

הוראות מיוחדות
מטופלים שחוו תופעות לוואי חמורות צריכים להיות במעקב צמוד לפחות 24 שעות (בהתאם לתסמינים) לאחר הסרת Durogesic ® Matrix TTS, שכן ריכוז הפנטניל בפלזמה יורד בהדרגה וירידה של 50% שלו מושגת תוך כ-17 (13-22) שעה (ות.
יש להרחיק את Durogesic ® Matrix מהישג ידם של ילדים לפני ואחרי השימוש.
לא ניתן לחתוך את TTS Durogesic ® Matrix.
שימוש בחולים נאיביים לאופיואידים ואי סבילות לאופיואידים.בעת שימוש ב- TTC Durogesic ® Matrix בחולים שלא נטלו בעבר אופיואידים, היו מקרים נדירים מאוד של דיכאון נשימתי משמעותי ו/או מוות בשימוש כטיפול ראשוני באופיואידים. האפשרות לפתח היפוונטילציה חמורה או מסכנת חיים קיימת גם במקרה של שימוש במינון מינימלי של TTC Durogesic ® Matrix כטיפול ראשוני באופיואידים בחולים שלא נטלו בעבר אופיואידים. מומלץ לתת Durogesic ® Matrix לחולים המפגינים סבילות לאופיואידים.
דיכאון נשימתי.כמו עם משככי כאבים אופיואידים חזקים אחרים, חלק מהמטופלים עלולים לחוות דיכאון נשימתי משמעותי בעת שימוש ב- Durogesic ® Matrix. מטופלים צריכים להיות במעקב קפדני לגילוי תופעות כאלה. דיכאון נשימתי עלול להימשך לאחר הסרת TTS Durogesic ® Matrix. דרגת דיכוי הנשימה עולה עם עלייה במינון Durogesic ® Matrix. תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית עשויות להגביר את דיכוי הנשימה.
מחלות ריאות כרוניות. Durogesic ® Matrix עלולה לגרום למספר תופעות לוואי קשות בחולים עם מחלות חסימתיות כרוניות ואחרות. בחולים כאלה, אופיואידים עשויים להפחית את ההתרגשות של מרכז הנשימה ולהגביר את התנגדות הנשימה.
לחץ תוך גולגולתי מוגבר.יש להשתמש ב-Durogesic ® Matrix בזהירות בחולים שעלולים להיות רגישים במיוחד לרמות גבוהות של CO2. חולים כאלה הם אלה שציינו עלייה בלחץ תוך גולגולתי, פגיעה בהכרה או תרדמת. יש להשתמש בזהירות ב-Durogesic® Matrix בחולים עם גידול מוחי.
מחלות לב וכלי דם.פנטניל עלול לגרום לברדיקרדיה ולכן יש להשתמש בזהירות בחולים עם הפרעות בקצב הלב. יש להשתמש ב-Durogesic® Matrix בזהירות בחולים עם יתר לחץ דם עורקי.
כשל בכבד.מאחר ופנטניל עובר חילוף חומרים למטבוליטים לא פעילים בכבד, פגיעה בתפקוד הכבד עלולה להוביל לעיכוב בסילוק התרופה. חולים עם אי ספיקת כבד הנוטלים Durogesic® Matrix צריכים להיות במעקב מתמיד אחר סימפטומים של רעילות אפשרית של פנטניל, ובמידת הצורך יש להפחית את המינון של Durogesic® Matrix.
משככי כאבים אופיואידים יכולים להגביר את הטונוס של השרירים החלקים של מערכת העיכול ודרכי המרה. יש להשתמש ב-Durogesic® Matrix בזהירות בחולים עם היסטוריה של קוליק כבד.
כשל כלייתי.פחות מ-10% מהפנטניל מופרש ללא שינוי על ידי הכליות, לפנטניל אין מטבוליטים פעילים ידועים המופרשים על ידי הכליות. חולים עם אי ספיקת כליות הנוטלים Durogesic ® Matrix צריכים להיות במעקב מתמיד אחר סימפטומים של רעילות פנטניל אפשרית, ובמידת הצורך יש להפחית את המינון של Durogesic ® Matrix.
תסמונת סרוטונין
יש לנקוט זהירות בעת מתן משותף של Durogesic ® Matrix עם תרופות המשפיעות על מערכת הנוירוטרנסמיטר הסרוטונרגי.
שימוש בו-זמני עם תרופות סרוטונרגיות כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראפינפרין (SNRIs), כמו גם תרופות המפחיתות את חילוף החומרים של סרוטונין (כולל מעכבי מונואמין אוקסידאז) עלולים להוביל להתפתחות של סרוטונין-חיים שעלול לסכן חיים. תִסמוֹנֶת. תסמונת זו יכולה להתרחש בעת נטילת המינונים המומלצים.
תסמונת סרוטונין עשויה לכלול הפרעות פסיכיאטריות (אגיטציה, הזיות, תרדמת), הפרעות אוטונומיות (טכיקרדיה, תנודות בלחץ דם, היפרתרמיה), הפרעות נוירו-שריריות (היפרפלקסיה, חוסר קואורדינציה, נוקשות) ו/או הפרעות במערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשול).
אם אתה חושד בהתפתחות של תסמונת סרוטונין, יש להפסיק את הטיפול ב-Durogesic® Matrix.
אינטראקציה עם מעכבי ציטוכרום CYP3A4.בשילוב עם מעכבי ציטוכרום CYP3A4 (לדוגמה, ritonavir, ketoconazole, itraconazole, troleandomycin, clarithromycin, nelfinavir, nefadozone, verapamil, diltiazem and amiodarone), עלייה בריכוזי הפנטניל בפלזמה אפשרית. התוצאה של זה היא חיזוק או הארכה הן של ההשפעה הטיפולית והן התפתחות של תופעות לוואי אפשריות (דיכאון נשימתי). במקרים אלה, המטופל צריך להיות תחת השגחה רפואית מתמדת. לכן, מתן משותף של פנטניל דרך העור עם מעכבי CYP3A4 אינו מומלץ אלא אם כן החולים נמצאים בפיקוח רפואי. במקרה של תסמינים של דיכאון נשימתי, יש להפחית את מינון התרופה.
חשיפה אקראית ל-TTS
חשיפת עור מקרית של Durogesic® Matrix (במיוחד בילדים) באמצעות מגע פיזי קרוב עם מטופל המשתמש ב-TTC עלולה לגרום למינון יתר של אופיואידים. יש להזהיר את המטופלים כי במקרה של חשיפה מקרית לעור של אדם שאינו נוטל את התרופה, יש להסיר מיד את TTS. לתסמינים של מנת יתר, ראה סעיף "מנת יתר".
שימוש בחולים קשישים.נתונים שהתקבלו ממחקרים על מתן תוך ורידי של פנטניל מצביעים על כך שאצל מטופלים מבוגרים, הפינוי עשוי לרדת וזמן מחצית החיים של התרופה עשוי להתארך, ובנוסף, מטופלים כאלה עשויים להיות רגישים יותר לפנטניל מאשר מטופלים צעירים יותר. מטופלים מבוגרים הנוטלים Durogesic ® Matrix צריכים להיות במעקב מתמיד אחר סימפטומים של מנת יתר אפשרית של פנטניל, ובמידת הצורך יש להפחית את המינון של Durogesic ® Matrix.
השפעה על מערכת העיכול
אופיואידים מגבירים את הטונוס ומפחיתים את התכווצויות ההנעה של השרירים החלקים של מערכת העיכול. כתוצאה מכך, זמן המעבר במערכת העיכול גדל, מה שיכול להיות הגורם לעצירות. יש ליידע את המטופלים על אמצעים למניעת עצירות ושימוש מניעתי בחומרים משלשלים. יש לנקוט באמצעי זהירות נוספים בחולים הסובלים מעצירות כרונית. אם קיים או קיים חשד של ileus שיתוק, יש להפסיק את הטיפול ב- Durogesic ® Matrix.
שימוש בחולים תשושים ותשושים.מאחר שאצל חולים תשושים ותשושים הפינוי עשוי לרדת ותקופת מחצית החיים של התרופה עשויה להתארך, חולים תשושים ותשושים צריכים להיות תחת השגחה רפואית מתמדת כדי לזהות תסמינים של מנת יתר אפשרית, ובמקרה זה יש להקפיד על המינון של Durogesic® Matrix. מוּפחָת.
תלות בסמים ואפשרות להתעללות.עם מתן חוזר של אופיואידים, סובלנות יכולה להתפתח, כמו גם תלות פיזית ופסיכולוגית. תלות יאטרוגנית בשימוש באופיואידים היא נדירה.
כמו אגוניסטים אחרים של קולטני אופיואידים, מקרים של שימוש לרעה בפנטניל אפשריים. שימוש לרעה או שימוש לרעה מכוון ב- Durogesic ® Matrix עלול לגרום למנת יתר ו/או למוות. חולים בסיכון מוגבר להתעללות באופיואידים עשויים עדיין לקבל טיפול הולם באופיואידים בשחרור שונה, אך יש לעקוב אחר סימנים אפשריים של שימוש לרעה, התעללות או תלות.
חום/מקורות חום חיצוניים.המודל הפרמקוקינטי מצביע על כך שריכוזי הפנטניל בסרום עשויים לעלות בכשליש אם טמפרטורת הגוף תעלה ל-40 מעלות צלזיוס. לכן, יש לעקוב מקרוב אחר חולים עם חום לגילוי תופעות לוואי ספציפיות לאופיואידים, ובמידת הצורך, לתקן מינונים לאחר מכן. נרשמה עלייה בשחרור פנטניל מ-TTS עם עלייה בטמפרטורה, וכתוצאה מכך ייתכנו מנת יתר ומוות של החולה. מחקר על מתנדבים בריאים הראה שכאשר ה-TTC Durogesic® Matrix המודבק חומם, נצפתה עלייה בערכים הממוצעים של AUC ב-120% ו-Cmax ב-61%. על כל המטופלים להימנע מחשיפה ישירה למקורות חום חיצוניים, כגון מנורות חימום, מנורות שיזוף, שיזוף אינטנסיבי, רפידות חימום, סאונות, סולריום, אמבטיות מים חמים וכו', באתר היישום של TTC Durogesic ® Matrix.
הפסקת השימוש ב-Durogesic® Matrix.אם יש צורך להפסיק את השימוש בתרופה Durogesic ® Matrix, החלפת תרופה זו באופיואידים אחרים צריכה להיות הדרגתית, החל ממינונים נמוכים. משטר זה של החלפת תרופה נחוץ עקב הירידה ההדרגתית בריכוז הפנטניל לאחר הסרת TTC Durogesic ® Matrix, בעוד שירידה בריכוז הפנטניל ב-50% בסרום הדם אורכת 17 שעות. הגמילה משיכוך כאבים אופיואידים צריכה להיות תמיד הדרגתית על מנת למנוע התפתחות של "תסמונת גמילה".
השפעה על היכולת לנהוג במכונית ולעבוד עם מכונות.
Durogesic® Matrix עשויה להשפיע על התפקודים הנפשיים ו/או הגופניים הדרושים לביצוע עבודה שעלולה להיות מסוכנת, כגון נהיגה או הפעלת מכונות. במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע מלנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות.
הסרת TTS.יש לקפל את ה-TTS המשומש לשניים עם הצד הדביק בפנים ולהחזיר לרופא להשמדה באופן שנקבע. כמו כן יש להחזיר לרופא TTS שלא נעשה בו שימוש לצורך השמדה.
לפני השימוש, יש לאחסן את התרופה בשקית אטומה.

שחרור טפסים.
1 TTC בשקית חומר משולב (פוליאתילן טרפתלט, פוליאתילן בצפיפות נמוכה, רדיד אלומיניום). 5 חבילות, יחד עם הוראות שימוש, מצורפות בקופסת קרטון.

תאריך אחרון לשימוש.
2 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאי אחסון.
אחסן ב 15-25 מעלות צלזיוס.
הרחק מהישג ידם של ילדים.

תנאי ניפוק מבתי מרקחת.
על מרשם. מתייחס לרשימה II תרופות נרקוטיות.

יַצרָן:
ייצור צורת המינון המוגמרת:
ALZA Ireland LTD, Cahir Road, Cashel, Co. טיפרי, אירלנד
אוֹ

בקרת איכות אריזה ושחרור:
Janssen Pharmaceuticals N.V., בלגיה
Turnhoutseweg 30, 2340 Beerse, בלגיה

בעל תעודת רישום:
Johnson & Johnson LLC
121614, רוסיה, מוסקבה, st. Krylatskaya, 17/2