הפסקת הריון רפואית בשלבים המוקדמים: ביקורות, השלכות. הפלה רפואית - הפסקת הריון ללא השלכות חמורות

הפלה רפואית מהווה חלופה עדינה ועדינה לניתוח במקרים בהם הריון זה אינו רצוי. מונחים מוקדמים, עד 6-7 שבועות, הם הזמן הטוב והאופטימלי להפלה בשיטת הטבליות.

אז, גילית שהמחזור שלך מתעכב בכמה ימים, עשית בדיקה והיא הראתה שני פסים... אירוע נפלא בחייה של אישה, אבל לפעמים מסיבות עשוי להיות לא מתוכנן כרגע. אל תמהרו - חשבו על זה טוב טוב, שוחחו על זה עם בן הזוג, ורק אז קבלו החלטה סופית. זכרו, זו הבחירה שלכם ורק אתם אחראים להשלכותיה.

אישה יכולה להירשם ולהפסיק הריון במרפאה מרצונה החופשי רק במסגרת הזמן הקצרה שנקבעה לה. הם מוסדרים בבירור בחוק והערך המרבי להפלה רפואית הוא 12 שבועות. יחד עם זאת, לאישה יש את הזכות לבחור את הדרך המתאימה לה ביותר; יש שלושה מהם:

1. שיטה כירורגית (מבצעית),
2. ואקום (ניתוח, זעיר פולשני) הפלה מינית,
3. הפלה רפואית (כדורים).

מהי הפלה רפואית?

המהות של שיטה זו היא כדלקמן. בשלבים המוקדמים, התפתחות ההריון תלויה בהורמון הפרוגסטרון. לפי פעולתו, הרחם נמצא במצב המתאים לקבלה ולהתפתחות של ביצית מופרית. לכן, השימוש במיפגין (מיפפריסטון), אנטגוניסט לפרוגסטרון, מוביל להפסקת הריון, התכווצות רחם מוגברת, התרחבות צוואר הרחם, ומקדם הפרדה והוצאת ביצית העובר.

מכל השיטות הקיימות להפסקת הריון בשלבים המוקדמים, עדיף טיפול תרופתי, כי. זה הכי בטוח. לדוגמה, בשנת 2005 ארגון הבריאות העולמי (WHO) כלל את Mifegin (mifepristone) ברשימת התרופות החיוניות. אבל יש לזכור כי תרופות אלו משמשות רק במוסדות רפואיים ותחת פיקוחו של רופא. השימוש העצמאי בגלולות שהושגו באופן לא חוקי ממקור לא ידוע על מנת להפסיק הריון בבית טומן בחובו השלכות עצובות מאוד!

תאריכים בשבועות

• הפסקת הריון רפואית - עד 6 שבועות
• כהכנה לריפוי ניתוחי - עד 12 שבועות.

הפלה רפואית יכולה להיעשות רק בשלב מוקדם - עד 49 ימים מהיום הראשון של הווסת האחרונה או עד 42 ימים לאחר סיומה. השיטה הלא ניתוחית יעילה ביותר עד ארבעה עד חמישה שבועות, בעוד שהביצית של העובר מחוברת חלשה ברחם, הרקע ההורמונלי של האישה לא השתנה לבסוף כדי לשאת את העובר. במקרים מסוימים, בהתחשב בתוצאות הבדיקה המקדימה, בטווח הקצר של ההתעברות ובנוכחות של אינדיקציות, ניתן לבצע הפלה דחופה ביום הטיפול.

התוויות נגד

• חשד לחוץ רחמי;
• אי ספיקת יותרת הכליה כרונית;
• טיפול בתרופות קורטיקוסטרואידים;
• אי סבילות פרמקולוגית אינדיבידואלית;
• המופיליה, אנמיה II-III שלב, תסמונות דימומיות;
• השימוש בנוגדי קרישה (הפרין);
• הריון שהתרחש על רקע ההתקן תוך רחמי;
• תהליכים דלקתיים של איברי המין בשלב החריף;
• צורות חמורות של אסטמה של הסימפונות ומחלת ריאות חסימתית;
• דלקת מעיים, קוליטיס, גסטריטיס, דלקת לבלב;
• כשל בכבד;
• מסתמי לב תותבים, אנדוקרדיטיס בעבר.

הגבלות על הפסקת כושר

• נשים מעשנות מעל גיל 35 (יותר מ-10 חתיכות ביום),
• שרירנים ברחם אסימפטומטיים,
• תפרים על הרחם לאחר התערבויות כירורגיות,
• מחלה היפרטונית,
• הנקה - להפסיק למשך 14 ימים לאחר נטילת התרופה.

סיבוכים אפשריים

ההשלכה העיקרית לאחר הפלה רפואית היא היעדר מוחלט או חלקי של אפקט הפלתי - מ-5% ל-15%, ותלוי בתגובה האישית של המטופל לתרופה. עם תקופה ארוכה יותר, מספר הסיבוכים עולה. שלהם:

• מ-1 עד 3.5%- מקרים של הריון מתמשך,
• מ-3 עד 7.0%- גירוש לא שלם של ביצית העובר,
• מ-1 עד 4.5%- דימום הדורש התערבות.

תופעות לוואי אפשריות אחרות

• תחושות כואבות - 25-45% מהמקרים;
• התכווצויות בינוניות בבטן;
• בחילות, הקאות, שלשולים;
• מקרים נדירים של פריחה, אורטיקריה;
• מקרים נדירים של מיגרנה, חולשה;
• התקפי חום, סחרחורת, צמרמורות;
• עליית טמפרטורה (עד 37.5C).

אנחנו עושים את ההפלה בכדורים עם סמים:

אגב, המרפאה שלנו מבצעת הפסקת הריון רפואית עם טבליות Mifegin (צרפת) או Mifepristone (רוסיה) משנת 2001, לפי התקנים המאושרים במוסקבה, עם תעודת ההתאמה המצורפת לאריזת התרופה! הקלטה להפלה רפואית בטלפון למרפאה או אונליין באתר מסביב לשעון.

איך ההליך עובד, שלבים

1. חלק מקדים.
מאחר להפלת גלולות יש מגבלות זמן, כמו גם מספר התוויות נגד, ביום הטיפול, לפני תחילת ההליך, אישה חייבת לעבור בדיקה מקדימה. לשם כך, תחילה נעשה אולטרסאונד גינקולוגי של האגן הקטן כדי לאשר את נוכחותו של הריון רחמי ומשך הזמן שלו. לאחר מכן, התייעצות עם גינקולוג ביחס לשיטה זו, התוויות נגד, סיבוכים אפשריים וגרסאות של הקורס והתוצאות הצפויות של ההליך. בדיקה על הכיסא ומסירת בדיקות מומלצות. מתן זמן להחלטה סופית.

2. נטילת תרופה להפלה רפואית.
אם אושרה ההחלטה על הפסקת הריון מוקדם בכדורים, נחתם הסכם להליך זה, נטילת Mifegin או Mifepristone בנוכחות רופא, תזמון נטילת תרופות תמיכה תרופתיות וביקורי בקרה במרפאה. לאחר 36-48 שעות, נגזרות של מיסופרוסטול נלקחות ("Topogin" או "Mirolut") במינון בהתאם לתכנית שנקבעה.

3. שליטה בדינמיקה.
לאחר 3-4 ימים, מבוצע אולטרסאונד ראשון כדי לעקוב אחר התקדמות ההליך. באותו יום, ניתן להמליץ ​​על אמצעי מניעה (טפטפת), במידת הצורך, על תיקון התוכנית, תוך התחשבות בתוצאות הבדיקות. אם את שלילית Rh ובן זוגך חיובי ל-Rh, רצוי לחסן באימונוגלובולין אנטי-Rh כדי למנוע קונפליקט Rh בהריון שלאחר מכן.

4. שליטה בתוצאה.
לאחר 12-14 ימים, מומלץ לבצע בדיקת אולטרסאונד בקרה שניה כדי להבהיר את התוצאה הסופית. אם התוצאה חיובית, ניתן להציע את התוכנית למניעת ההשלכות והסיבוכים של הפלה בכדור (ראה פירוט בהמשך).

עלות הפסקת הריון מוקדם בכדורים

המחיר של הפלה רפואית במוסקבה במרכזים רפואיים שונים עשוי להשתנות. אצלנו זה תלוי בתקופה השבועית, בתרופה הנבחרת (צרפת או רוסיה), כמו גם האפשרות - סטנדרטית או "הכל כלול". אם תרצו לדעת בפירוט אילו שירותים כלולים באופציה כזו או אחרת – לחצו על הקישור המתאים למטה.

הפסקת הריון רפואית (הפלה) היא הפסקת הריון באמצעות שימוש בתרופות. זה יכול להתבצע רק בשלבים הראשונים. מכל סוגי ההפלות, יש לה את המספר הנמוך ביותר של השלכות. כיום הוא נחשב לאחד הבטוחים ביותר לבריאות האישה.

מהות ההליך

הליך ההפלה הרפואי מתבצע עד 42 - 63 ימים מהיום הראשון של הווסת האחרונה (הדבר תלוי בתרופה שנקבעה על ידי המומחה). לצורך יישומו, יש צורך לאבחן הריון רחמי. אם ביצית העובר נמצאת מחוץ לרחם, נטילת התרופה נחשבת בלתי הולמת. במקרה שבו מאובחן הריון, ואין התוויות נגד להפלה רפואית, המטופל נוטל את התרופות שנקבעו על ידי המומחה במינון המומלץ. כמה שעות לפני, היא צריכה לקחת ארוחה קלה.

מיד לאחר נטילת התרופה בגוף נחסם הורמון הפרוגסטרון, אשר משפיע לטובה על מהלך ההריון. כמו כן, המרכיבים הפעילים של הטבליות, הנכנסים לגוף, מרככים את צוואר הרחם, מגבירים את הטונוס שלו וגורמים להתכווצויות של הדפנות.

לאחר השלב הראשון של השימוש בסמים, יומיים לאחר מכן, האישה שותה את המנה השנייה של תרופות שנקבעו על ידי מומחה. הם מעוררים הפרשות של ביצית העובר ואנדומטריום (השכבה שמצפה את הדפנות הפנימיות של הרחם). תהליך זה מלווה בהפרשות רבות עם קרישי דם.

כמו כל הליך רפואי אחר, להפלה רפואית יש התוויות נגד. אין לבצע הפלה רפואית אם:

• אי סבילות אישית למרכיבי התרופות המשמשות;
• צורה חמורה של אנמיה;
• נוכחות של צלקות על הרחם;
• דלקת קיבה חריפה או החמרה של כיבי קיבה ותריסריון;
• אם הריון התרחש מיד לאחר שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים או שימוש באמצעי מניעה מקומיים, כולל מינונים של הורמונים;
• מחלות קשות של כלי דם ולב;
• אי ספיקת כליות או כבד;
• מחלות של איברי המין הנשיים בעלי אופי דלקתי;

ייתכן שהתרופות לא יהיו יעילות לנשים מעל גיל 35 שיש להן הרגלים רעים, כמו אלו שמתעללות בטבק.

אם התרופות נלקחו במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה למשך שבועיים, שכן התרופות נספגות לזרם הדם ונכנסות לגוף הילד דרך חלב אם.

ניתן להשתמש בתרופות שנקבעו להפלה רפואית בשלבים שונים של ההריון. כדאיות השימוש בהם נקבעת רק על ידי מומחה. הם יעילים:

• במהלך ההריון בשלבים המוקדמים להפסקה מוחלטת שלו;
• להרחבת צוואר הרחם במקרה של הפסקת הריון עד 12 שבועות בהתערבות כירורגית;
• לחסום את הורמון הפרוגסטרון עד 22 שבועות במקרה של הפלה מסיבות רפואיות או חברתיות;
• להניע את תהליך הלידה בסוף ההריון, במקרה של מוות תוך רחמי של העובר.

כיצד מתבצעת הפלה רפואית?

לאחר השלב הראשון של נטילת התרופות שנקבעו על ידי הרופא, אישה עלולה לחוות כאבי משיכה קלים בבטן התחתונה למשך מספר שעות. ביומיים הקרובים, הם עשויים להיות מלווים ב:

• כתמים קלים;
• סחרחורת קלה;
• בחילה.

לאחר נטילת הגלולות מחדש בזמן שקבע הרופא, האישה מתחילה לדחות את הביצית העוברית. זה מלווה ב:

• דימום רב עם קרישי דם;
• כאבים עזים בבטן התחתונה, מקרינים לאזור המותני (לפעמים הם יכולים להיות התכווצויות);
• בחילה;
• הֲקָאָה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות כללית.

תסמינים אלו חולפים בדרך כלל תוך מספר ימים. במקרים מסוימים, הם עשויים שלא להיות שונים מהתקופות הרגילות.

העיקר בשלב זה לוודא שלא יתחיל דימום כבד.

אבחון בהפלה רפואית

אבחון ראשוני

הפלה רפואית לא מתבצעת עד שמאובחן הריון רחמי בסבירות של מאה אחוז. שלב חובה באבחון הריון הוא אולטרסאונד. באולטרסאונד, המומחה קובע את המיקום של ביצית העובר, את גיל ההריון המדויק ואת הנוכחות האפשרית של פתולוגיה של איברי המין הנשיים.

אבחון מחדש

לאחר סיום זרימת הווסת, לאחר 10-14 ימים, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד שנייה, המאפשרת לברר את הצלחת ההליך.

אם ההריון נמשך או שההפלה לא הושלמה, על הרופא לשלוח את המטופלת לשאיבת ואקום קלאסית או לקישוט להפסקת ההריון הסופית.

אם ההפלה בעזרת תרופות לא הצליחה וההריון ממשיך להתפתח, עדיין יש צורך להפסיק את ההריון, שכן נטילת תרופות חזקות גורמת לפתולוגיות חמורות בעובר.

סיוע, אשר מומחים עשויים להידרש בנוסף

מתי. אם למטופל שרוצה לבצע הפלה רפואית יש מחלות קשות של האיברים הפנימיים, נדרשת התייעצות חובה עם מומחה מומחה לצורך ההליך.

הפלה רפואית

להפסקת הריון רפואית משתמשים בתרופות הבאות:

• "מיפגין";
• "מיפריסטון";
• "מיסופרוסטול";
• "פנקרופטון";
• "מיתולי".

מדובר בתרופות בעלות עקרון פעולה דומה, המיוצרות על ידי חברות שונות במדינות שונות. אילו חומרים תרופתיים לבחור, באיזה מינון להשתמש בהם וכיצד לשלב אותם זה עם זה, נקבע באופן בלעדי על ידי רופא נשים.

אם הכל תקין, כמה שעות לאחר נטילת המנה הראשונה של התרופה, אישה, בהסכמה עם הרופא שלה, יכולה לעזוב את המרפאה.

לאחר נטילת המנה השנייה של התרופות, משך ההסתכלות גדל בעוד כמה שעות, ורק אם התהליך מתקדם בטווח התקין, המטופל יכול ללכת הביתה.

בתום הליך הפלה רפואי, גם אם הוא מצליח, יש צורך לעבור בדיקה שנייה. לפי שיקול דעתו של הרופא, ניתן לרשום תרופות נוספות המנרמלות את האיזון ההורמונלי המופרע.

בהתחשב בעוצמת השפעת הלחץ על הגוף, הריון חוזר מומלץ לא לפני 3 חודשים לאחר הפלה רפואית.

ההשלכות של הפלה רפואית

ההשלכות של הפלה רפואית, למרות הבטיחות היחסית של ההליך, יכולות להיות חמורות מאוד. רשימת הסיבוכים האפשריים כוללת:

• מְדַמֵם;
• חוסר איזון הורמונלי;

כמו כן, אישה עלולה להיות מוטרדת לאחר מכן על ידי:

• נדודי שינה;
• תחושת חרדה גוברת;
• ירידה פתאומית במשקל;
• מצב חצי מודע.

הרפואה המודרנית מציעה מגוון רחב של אמצעי מניעה יעילים המגנים מפני הריון לא מתוכנן. אבל, כפי שמראה בפועל, אפילו אחד מאמצעי המניעה האמינים ביותר לא יגן ב-100% מפני הריון לא רצוי. לפעמים, הריון לאישה יכול להיות הפתעה לא נעימה ובלתי צפויה. אם לא רצוי הריון, אז הדרך היחידה למצוא מוצא ממצב זה היא להפסיק אותו. לפני כמה עשורים השיטה העיקרית למניעת הריון הייתה הפלה - ריפוי העובר מחלל הרחם בהתערבות כירורגית, ובשלבים המוקדמים בוצעה שאיבת ואקום או מיני הפלה. שיטה זו של הפלה מהווה סכנה לבריאות האישה ועלולה להוביל לתוצאות חמורות בעתיד: דימום, דלקת כרונית, רירית הרחם, הפלה בהריונות הבאים. נכון להיום, בגינקולוגיה משתמשים בשיטה החסכנית והבטוחה ביותר למניעת הריון - הפסקת הריון רפואית בשלבים מוקדמים.

הפסקת הריון רפואית בשלב מוקדם (עד 4 שבועות) מעוררת הפלה באופן מלאכותי, על ידי נטילת תרופות שפעולתן מכוונת לתת תזונה של העובר, מה שמוביל לדחייתו מחלל הרחם, ההליך מתבצע בפיקוח של רופא. נכון להיום, שיטה זו היא הדרך הפחות טראומטית להיפטר מהריון לא רצוי. לאחר הפסקת הריון בשיטה זו נשמר תפקוד הרבייה של האישה ובעתיד היא יכולה להיכנס להריון וללדת תינוק בריא. הסיכון לזיהום של איברי המין במחלות זיהומיות אינו נכלל אף הוא, וההשלכות של השימוש בהרדמה, המשמשת בהפלות מסורתיות, אינן נכללות.

גלולות להפלה

הפסקת הריון לא כירורגית מתבצעת עם התרופות הבאות:

• mifepristone.
• פנקרופטון.
• Mifeprex.
• פנקרופטון.
• מיתולי.
• מירופריסטון.

הכימיקל העיקרי שתרופות אלו מכילות נקרא מיפריסטון. מינון הטבליה הוא 200 מ"ג. הודות לחומר זה מתרחש ניתוק ביצית העובר מחלל הרחם, מה שמוביל להפלה שלו. Mifepristone מעכב את תפיסת הרחם של הורמונים משמרי הריון.

שלבים של הפלה רפואית בתחילת ההריון

• בדיקה גינקולוגית במרפאה.
  השלב הראשון והחשוב לפני ביצוע הפלה לא ניתוחית הוא בדיקה אצל רופא נשים שיבצע בדיקה, יקבע בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד), שתוודא שההריון הוא רחמי ותקבע את התאריך המדויק שלו. עם גישה בזמן לרופא, אישה נוטה יותר לסיים הריון לא מתוכנן, בטוח לחלוטין לבריאותה. הפלה רפואית מתבצעת לפני תקופת 4 שבועות ההריון (עד 42 ימים מיום הפסקת הווסת). לתקופה של 6 שבועות ומעלה, השיטה הרפואית של הפסקת הריון עלולה להוביל לתוצאות בלתי רצויות - הפלה חלקית, ולכן אין לעכב את ההחלטה על הפלה.
  מרפאות בהן מבוצעת הפלה לא ניתוחית חייבות להיות ברישיון לבצע את ההליך, זה יכול להיות מוסדות רפואיים ציבוריים ופרטיים כאחד. משימתו של הרופא היא לבחור את התכשיר התרופתי המתאים ולהכיר למטופלת את שלבי ההליך ואת הסיכונים האפשריים לבריאותה.
• בהיעדר התוויות נגד להפסקת הריון, רופא הנשים מנפיק את מנת המיפריסטון הנחוצה למטופלת, אותה עליה ליטול בפיקוחו. יש לציין כי התרופה נלקחת על בטן ריקה, אז אין לאכול שעתיים לפני הביקור אצל הרופא. לאחר נטילת טבליות מיפריסטון, המטופל חייב להיות במתקן רפואי למשך מספר שעות, תגובת הגוף לתרופה עשויה להיות שונה ולגרום לתופעות לוואי. הסימן הראשון לכך שתהליך דחיית העובר החל הוא הופעת כתמים. הרופא שולח את המטופל הביתה ורושם מנה שנייה של התרופה תוך 1-2 ימים. רצוי לקחת את פרטי ההתקשרות של הרופא לתקשורת חירום במקרה של סיבוכים אפשריים. כ-60% מכלל ההפלות הרפואיות מצליחות בשלב זה. אם לא מתרחשת הפלה לאחר התקופה שנקבעה, נקבעים פרוסטגלנדינים.

• השלב השלישי של הפלה לא כירורגית מתרחש בעזרת פרוסטגלנדינים (חומרים פעילים המופרשים סינתטיים המשפרים את התכווצות הרחם). לאחר נטילתם, האישה מתחילה לדמם. השפעת התרופה על כל אורגניזם היא אינדיבידואלית, במקרים מסוימים, נשים חוות הקאות, שלשולים, סחרחורת, כאבי משיכה הדומים להתכווצויות, ובמקרה זה נוכחות רופא היא חובה. מינון מותאם בזמן של התרופה יפחית את איבוד הדם ויחסל תופעות לוואי אפשריות.
• לאחר הפסקת הריון רפואית, אישה מחויבת לבקר גינקולוג תוך 10-14 ימים. הרופא יעריך את מצב הרחם באמצעות אולטרסאונד, בדיקת המטופלת תוודא שאין שאריות של ביצית העובר בחלל שלה, אם יאושרו חשדות רופא הנשים, ינקוט באמצעים להסרתן. תקופת ההחלמה של הגוף, כמו גם לאחר הניתוח, נמשכת כחודש. במהלך תקופה זו, עליך להיות קשוב ביותר למצבך, ועם השינוי הקל ביותר ברווחה, עם הופעת תסמינים כגון בחילות, עלייה חדה בטמפרטורה, עם הופעת הפרשות דם, כאבים בבטן התחתונה. , התקשר בדחיפות לרופא או פנה לעזרה רפואית.

במהלך תקופת ההחלמה, חל איסור על:

• השימוש במשקאות אלכוהוליים;
• לחיות מינית (1-2 שבועות);
• לבקר בסאונה, בבריכת השחייה;
• אימון גופני;
• לא ניתן לקירור-על;
• שימוש בטמפונים.

התוויות נגד להפלה רפואית

למרבה הצער, יש כמה התוויות נגד, בנוכחותן נשים לא צריכות לקחת תרופות המיועדות להפלה:

• עם גיל הריון של יותר מ-6 שבועות;
• בנוכחות הריון חוץ רחמי;
• בנוכחות התקן תוך רחמי בחלל הרחם;
• בצורות חריפות וכרוניות של אי ספיקת כליות או כבד;
• בנוכחות תהליכים דלקתיים של מערכת העיכול; באיברי המין של אישה, מיומה ברחם, צלקות בחלל הרחם;
• עם אנמיה, יתר לחץ דם;
• עם שימוש ארוך טווח בתרופות קורטיקוסטרואידים;
• עם חוסר סובלנות למיפרסטון;
• גם נטילת התרופה אינה מומלצת להנקה (יש להפסיק אותה), ונשים מעשנות מעל גיל 35 שנים.

ההשלכות של הפלה רפואית

לאחר ההליך, לאישה עדיין יש את ההשפעה של הורמון ההריון פרוגסטרון על הגוף למשך זמן מסוים. זה יכול לגרום לדיכאון, המלווה בעצבנות, עייפות, נדודי שינה, אובדן תיאבון ואשמה ממה שעשית. עם הזמן, התסמינים הללו נעלמים ונשים חוזרות לחייהן הרגילים. אבל הפלה רפואית מסוכנת עם השלכות אחרות ומורכבות יותר:

• אין זה נדיר לדימום כבד לאחר הפלה, ולכן בטוח יותר לקחת תרופות להפלה בפיקוח רופא.
• אישה עלולה להרגיש כאבים עזים בבטן התחתונה, שכן התרופה משפיעה על התכווצות הרחם. ייתכנו גם כאבים במעיים.
• הפלה מעוררת תהליכים דלקתיים ברחם, בצוואר הרחם, בנרתיק, המובילים להתפתחות של דלקת נרתיק, דלקת צוואר הרחם או אנדומטריוזיס. במקרה זה, יש לבצע טיפול מיידי.
• זה יכול להוביל להפלה לא שלמה (חלקית), כאשר חלק או קליפה של העובר נשאר ברחם, במקרה זה, נשים חוות כאב בבטן התחתונה, הן מדממות. במקרה זה, תירשם התערבות כירורגית להסרת שאריות העובר.

כיצד להפסיק הריון מוקדם בבית

בשל ההשלכות האפשריות והסיבוכים והסיכונים הבריאותיים, הפסקת הריון בכדורים צריכה להתבצע רק בפיקוח גינקולוג. נשים רבות אינן מודעות לסיכון לבריאותן ומנסות לסיים את ההריון בבית בעצמן. יחס רשלני כזה לבריאותו אינו מקובל. התרופה היחידה שמשתמשים בה בבית תוך יום לאחר קיום יחסי מין היא Postinor. רצוי ליטול אותו במקרה של מגע מיני לא מוגן, וככל שאישה נוטלת אותו מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי שהיא לא תיכנס להריון. פעולת התרופה מכוונת לדיכוי הביוץ וההפריה של הביצית לאחר מכן.

כאבים לאחר הפסקת הריון רפואית

ברוב המקרים, כאב בזמן נטילת מנה של מיפריסטון נסבל, וכאב דומה לכאב, כמו בזמן הווסת. אבל לאחר נטילת פרוסטגלנדין, אישה עלולה לחוות כאבי התכווצות עזים, שכן התרופה מכווצת את שרירי הרחם, דוחפת את העובר החוצה ממנו. עם כאב בלתי נסבל, חמור, משככי כאבים נקבעים. אם הכאב אינו מפסיק לאחר נטילת משככי כאבים, עליך ליידע את הרופא שלך.

מחזור לאחר הפסקת הריון רפואית

החזרת הווסת מתרחשת מחזור אחד לאחר הפלה לא כירורגית, שהיום שבו נחשב ליום הראשון של הווסת. לכן, הספירה לאחור של המחזור החדש מתחילה מיום ההליך. כל אורגניזם מתאושש בדרכו שלו, והמחזור מתרחש אצל נשים בדרכים שונות, תהליך זה תלוי במאפיינים האישיים של גוף האישה. אצל חלקם הם מצויים בשפע, אצל אחרים הם חולפים כמו וסת רגילה.

כיצד לקבוע את תאריך הווסת הבאה

אם האישה בריאה ודחיית העובר חלפה ללא סיבוכים, אזי מספר הימים שנמשך המחזור הרגיל שלה מתווסף למועד ההפלה. התאריך שיתקבל במהלך החישוב יהיה המספר שבו אמורה להתחיל הווסת הבאה, אך תיתכן חריגות מהחישוב במספר ימים.

גורמים המשפיעים על התאוששות הווסת

לאחר התערבות רפואית, הווסת עשויה להיות כואבת יותר ולהימשך מספר מחזורים עד שהגוף יחזור לנומה. ההחלמה שלהם מושפעת מגורמים כגון:

• מחלות כרוניות ומחלות גינקולוגיות של אישה;
• כשל הורמונלי בגוף;
• מחלות של בלוטת התריס או בלוטת יותרת הכליה;
• מאיזה גיל ההריון התרחשה ההפלה;
• האיכות והמינון של התרופה ששימשה להפלה.

ראוי לציין כי הפלה רפואית, למרות שנחשבת לדרך האמינה ביותר, אינה יעילה ב-100%. התרופה שנלקחת לא תמיד מסוגלת לגרום להפלה ויש לזכור זאת. עיכוב במחזור הוא סיבה לפנות לגינקולוג כדי לשלול את האפשרות לפתח הריון מתקדם. במקרה זה, לא מומלץ לערוך בדיקות הריון עצמאיות, שכן התרחשו כשלים בגוף הנשי, והבדיקה תראה תוצאה לא אמינה. רק אולטרסאונד יכול לאשר עובדה זו. בנוסף, לאחר הפלה תרופתית, אישה צריכה לדאוג לאמצעי מניעה אמין כדי למנוע התעברות מחדש. לכן, אם המחזור שלך לא מופיע בתוך התקופה הצפויה, התייעץ מיד עם רופא.

תשומת הלב!!! מאמר זה מיועד למטרות אינפורמטיביות בלבד, אין לבצע תרופות עצמיות, להתייעץ עם מומחה.

אחד הגורמים העיקריים למחלות גינקולוגיות רבות ולאי פוריות הוא הפלה. סיכון גבוה במיוחד לסיבוכים ופציעות של איברי המין מאופיינים בהפלה, המלווה בהרחבה אינסטרומנטלית של צוואר הרחם, שאיבת ואקום ובמיוחד ריפוי.

הפסקת הריון עם כדורים בשלבים המוקדמים של ההיריון מונעת טראומה מכנית לצוואר הרחם ולגוף הרחם, מפחיתה משמעותית את הסיכון לדימומים ולתהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים, אשר לעיתים קרובות מסבכים הפלות ניתוחיות. בנוסף, הפלה רפואית מבטלת לחלוטין את הסיכונים הכרוכים בהרדמה ומפחיתה משמעותית את מידת הטראומה הפסיכולוגית.

תרופות להפלה רפואית

טכניקת התרופה מבוססת על שימוש בתרופות השייכות לקבוצות שונות המשפיעות על תפקוד הגוף הלוטאלי (הצהוב) ומגבירות את ההתכווצות של שריר הרחם. אלו כוללים:

1. נגזרות סינתטיות של פרוסטגלנדינים.
2. אנטגוניסטים לפרוגסטרון (אנטיפרוגסטינים).

נגזרות של פרוסטגלנדינים

קבוצה זו כוללת את התרופה היחידה הרשומה ברוסיה, Misoprostol, הזמינה בטבליות במינון של 200 מק"ג, היא יכולה להיות גם תחת השם המסחרי Mirolut. זהו אנלוגי סינתטי של פרוסטגלנדין E 1. מיזופרוסטול גורם להתכווצויות של סיבי שריר חלק, מה שלא רק מקל על פתיחת תעלת צוואר הרחם וממריץ התכווצויות של השריר, אלא גם מגביר את חוזק ותדירות ההתכווצויות של הרחם, מה שמוביל להוצאת תוכן חלל הרחם.

מנגנון הפעולה של מיסופרוסטול מוסבר על ידי העובדה שכמו אוקסיטוצין, הוא נקשר למנגנון קולטן ספציפי של תאי השריר של הרחם, וכתוצאה מכך משתחררים יוני סידן מהאנדופלזמה של האחרון, אשר מגבירים את פעילות התכווצות של סיבי שריר חלק. בנוסף, הוא משפר את העברת הדחפים בממברנה הפרה-סינפטית של קצות העצבים האדרנרגיים, מה שמוביל לעלייה בשחרור הנוראפינפרין.

אנטגוניסטים של פרוגסטרון

האנלוג הסינטטי של prostaglandin E 1 misoprostol משמש בשילוב עם האנטיפרוגסטין mifepristone. השם של גלולות ההפלה לקבוצה זו הוא Mifepristone, Pencrofton, Mifolian, Mifegin, Mifeprex. כל המוצרים הללו, יעילים באותה מידה, מכילים 200 מ"ג של mifepristone כמרכיב פעיל.

האחרון הוא תרופה סטרואידית סינתטית המיועדת למתן דרך הפה. טבליות להפסקת הריון מוקדמת, המכילות מיפריסטון, מאופיינות בדרגה גבוהה של זיקה לקולטני פרוגסטרון. על ידי קשירה אליהם, זה מוביל לחסימה ספציפית של השפעות הפרוגסטרון על הקולטנים המתאימים הממוקמים באנדומטריום ובשריר הרחם. Mifepristone גם גורם לירידה משמעותית ברמות הדם, אשר עשויה לנבוע מההשפעה ההרסנית על הגופיף הצהוב ויכולתו להפחית את תכולת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי בדם.

כל זה, בתורו, גורם:

• עיכוב התפתחות תאים של שכבת התזונה (טרופובלסט) של העובר ונמק של ביצית העובר;
• היפופלזיה ונמק של השכבה הפונקציונלית שעברה טרנספורמציה של רירית הרחם (הקרום ההפסקתי של העובר) עם דחייתו לאחר מכן;
• התרחשות התכווצויות הרחם והתפתחות דימום, בדומה לדימום הווסת או חריגה ממנו במעט מבחינת נפח הדם, וזה (מבחינה קלינית) המהות.

בנוסף, מיפריסטון מגביר את הרגישות של השכבה השרירית של הרחם להשפעות של פרוסטגלנדינים אנדוגניים (של עצמו) ואקסוגניים (מנוהלים בנוסף בצורה של מיסופרוסטול). לפיכך, תרופות להפסקת הריון מוקדמת, בשימוש בו זמנית, פועלות כסינרגיסטים.

המשטר העיקרי לשימוש במיפריסטון ובמיסופרוסטול

זה מורכב ממנה בודדת של שלוש טבליות (600 מ"ג) של מיפפרסטון בנוכחות רופא נשים, ולאחר מכן, לאחר 36-48 שעות, פרוסטגלנדין מיזופרוסטול נקבע במינון של 2-4 טבליות (400-800 מק"ג) . לאחר נטילת האחרון, אישה נצפית על ידי רופא במשך 2 עד 4 שעות. בדיקה חוזרת של גינקולוג עם בדיקת אולטרסאונד מתבצעת בסוף השני או ב-3 שבועות (14 ימים) לאחר נטילת מיפריסטון.

תופעות לוואי וסיבוכים

כאשר מבצעים הפלה רפואית ב-2-10% מהמקרים, תופעות הלוואי והסיבוכים הבאים של השימוש המשולב בתרופות אלו אפשריים:

• צמרמורות וחום (לעיתים לערכים גבוהים), הנמשכים בדרך כלל לא יותר משעתיים;
• חולשה כללית וחולשה;
• סחרחורת, כאב ראש, עילפון;
• תחושת אי נוחות וכאב קל, בעיקר בבטן התחתונה, הקשורים להתכווצויות רחם ספסטיות (לעיתים, ב-5-15%, הכאב יכול להיות עז למדי, ומצריך שימוש בתרופות משככות כאבים ו/או נוגדות עוויתות);
• נפיחות, בחילות (50%), הקאות (30%), שלשולים (פחות מ-25%);
• תגובות אלרגיות בצורה של פריחות בעור (לעיתים רחוקות);
• הפלה לא שלמה, עקב יעילות לא מספקת של השפעות התרופות - ככל שגיל ההריון ארוך יותר, כך עולה הסיכון להפלה לא שלמה;
• דימום לאחר נטילת גלולות להפלה.

דימום הוא הסיבוך החמור והמסוכן ביותר. ככלל, דימום זה ארוך ובולט יותר מדימום הווסת. יחד עם זאת, היא אינה מביאה לירידה ברמת ההמוגלובין בדם. עם זאת, בכ-0.2-2.6% זה יכול להיות די אינטנסיבי. במקרים אלו, יתכן ויהיה צורך לבצע טיפול דימום, הפסקת דימום כירורגית על ידי החזקה או ריפוי, עירוי תחליפי דם, פלזמה דם, מסת אריתרוציטים.

תנאי שימוש בטאבלטים

בהוראות עבור Misoprostol ו-Mifepristone, הרשומות בפדרציה הרוסית, השימוש בהן להפסקת הריון רפואית על בסיס אשפוז מצביע על מגבלת זמן לשימוש של 42 יום ללא מחזור. במקביל, ארגון הבריאות העולמי מגביל תקופה זו ל-63 ימים. בנוסף, מצוין הבטיחות ומידת האפקטיביות הגבוהה של כספים אלה.

לעניין זה מקובלת התקופה של 63 ימי העדר הווסת כנורמטיבית. ניתן להשתמש בתכשירים להפסקת הריון בשלבים מאוחרים יותר רק בתנאים של מחלקה גינקולוגית נייחת עם אפשרות להעניק טיפול רפואי בכמות הנדרשת. יש לזכור שככל שהתקופה הזו ארוכה יותר, כך מידת היעילות של התרופות יורדת.

התוויות נגד לשימוש

התוויות נגד מוחלטות הן:

1. אי סבילות אינדיבידואלית לאחת התרופות או למרכיבי העזר שלהן.
2. הנחת נוכחות.
3. שימוש ארוך טווח בתרופות גלוקוקורטיקואידים עקב מחלות נלוות מסוימות, ו/או אי ספיקת יותרת הכליה כרונית.
4. אי ספיקת כליות או כבד כרונית.
5. הפרה של חילוף החומרים בפיגמנט, מלווה ברמת פורפירינים מוגברת בדם (פורפיריה תורשתית).
6. פתולוגיה חוץ-גניטלית נלווית חמורה, כמו גם נוכחות של גלאוקומה, יתר לחץ דם עורקי, מחלת ריאות חסימתית כרונית, אסתמה חמורה של הסימפונות.
7. תצורות גידול תלויות הורמונים, כמו גם תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות, כולל סוכרת.
8. תְשִׁישׁוּת.

התוויות נגד יחסית:

1. היעדר מחזור (עם הריון מאושר) במשך יותר מ-63 ימים. הצורך במיסופרוסטול ובמיפפרסטון בהריון ארוך יותר מצריך אשפוז במחלקה הגינקולוגית.
2. נוכחות של גודל משמעותי, המהווה גורם סיכון לדימום. השימוש בתרופות אפשרי עם גודל הצומת המיומאטוס הדומיננטי עד 4 ס"מ והעדר עיוות של חלל הרחם על ידי צמתים myomatous.
3. התוכן הראשוני של המוגלובין בדם הוא פחות מ-100 גרם לליטר, מה שמגביר את הסיכון לאנמיה בולטת אף יותר עקב איבוד דם אפשרי.
4. הפרעות בקרישת הדם, כולל נטילת נוגדי קרישה ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, מה שמעלה באופן דרמטי את הסיכון לאובדן דם.
5. תהליכים דלקתיים חריפים של אזור איברי המין הנשי (למרות העובדה שהפלה רפואית אינה מגבירה את הסיכון לפתח זיהום עולה, עם זאת, רצוי להשתמש בו זמנית בחומרים אנטיבקטריאליים).
6. נשים מעשנות מעל גיל 35, מכיוון שהן נמצאות בסיכון למחלות לב וכלי דם. לפני מינוי התרופות הנ"ל, יש צורך לבצע בדיקה על ידי מטפל.
7. תקופת ההנקה. יש לבטל אותו למשך 7 ימים מיום נטילת מיפריסטון ו-5 ימים מיום נטילת מיסופרוסטול.
8. התפתחות הריון על רקע השימוש באמצעי מניעה תוך רחמי. יש להסיר את ההתקן תוך רחמי לפני נטילת מיפריסטון ומיסופרוסטול.
9. שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה, המגבירים את הסיכון להפרעות דימום. למרות שהתווית נגד זו היא יחסית, עם זאת, יש צורך במחקר ראשוני של הקרישה.

יישום הפלה בשלבים המוקדמים באמצעות תרופות אלו מאופיין בדימום ארוך יותר ולעיתים גם בתסמונת כאב ארוכה יותר, בהשוואה להפלה כירורגית. עם זאת, סיבוכים מהפלה רפואית הם הרבה פחות שכיחים. בנוסף, זה נסבל פסיכולוגית הרבה יותר קל.

כמעט בלתי אפשרי לקנות כדורים להפסקת הריון רפואית בבתי מרקחת, במיוחד ללא מרשם. יש להשתמש בהם רק בפיקוח גינקולוג, ומונפקים בעיקר למוסדות רפואיים פרטיים או למחלקות אשפוז גינקולוגיות שיש להם אישור רשמי לבצע הפלות ובעלות יכולת לבצע לא רק טיפול עירוי ועירוי, אלא גם לספק חירום. טיפול גינקולוגי וכירורגי או, במקרים קיצוניים, משלוח חירום של אישה למוסדות הרפואיים המתאימים.

הפסקת הריון רפואית (הפלה רפואית) היא שיטה מודרנית להפסקת הריון פתולוגי או לא רצוי. הפלה לא פולשנית נסבלת הרבה יותר על ידי גוף האישה מאשר ויסות ואקום או ניקוי כירורגי.

כיצד מתבצעת הפלה רפואית?

לפני רישום תכשירים תרופתיים, אישה חייבת לעבור אבחון מלא של מערכות הגוף: רמות הורמונליות, כליות, מערכת הרבייה. יש להוציא מהמטופל הריון חוץ רחמי, סוכרת ובעיות במחזור הדם.

תרופות להפלות

במרפאות במוסקבה, פנקרופטון, Mifegin, Miropriston, Mifepristone או Mifeprex מוסמכים נקבעים להפלות רפואיות. רופא המיילדות-גינקולוג של המרכז הרפואי בוחר את התרופה, המינון ומשך הקבלה לכל מטופל בנפרד.

איך ההפלה התרופתית

בייעוץ הראשון, המטופל מאובחן על הכורסה, נקבעים מספר בדיקות מעבדה ואולטרסאונד. אם לא נמצאו חריגות מסוכנות ותהליכים פתולוגיים בגוף האישה, מומלץ לעבור הכנה מקדימה (דיאטה, הגבלת פעילות גבוהה וליטול מספר תרופות). לאחר מכן, המומחה רושם קורס של תרופות שמפסיקות את ההריון.
7-9 ימים לאחר ההפלה התרופתית וחודש לאחר ההליך, מומלץ לעבור בדיקת אולטרסאונד בקרה ולקחת מריחות.

היכן מבוצעת הפלה רפואית במוסקבה

באתר האינטרנט של פורטל המידע Zoon מוצגות בפניך הקואורדינטות של מרכזים רפואיים, מרפאות, מחלקות גינקולוגיות ומשרדים לתכנון משפחה במוסקבה. כאן תוכלו להתוודע לשאלונים של מומחים מובילים בתחום המיילדות והגינקולוגיה, לראות דירוג רופאים, ביקורות מטופלים ועלות הפלה במרפאה מסוימת במוסקבה.