מלנומה מתחת לציפורן הגדולה. מלנומה תת פתחית

מלנובלסטומה הוא שם ישן לגידול ממאיר. הניאופלזמה היא סוג של סרטן עור והוא כתם חום כהה.

התהליך מתחיל בתבוסה של המלנוציטים - חלקיקי עור האחראים לפיגמנטציה. רק תא אחד יכול לשמש כמוקד המחלה.

ממצב שפיר, הגידול הופך לממאיר. אם הפתולוגיה לא נעצרת בזמן, הסבירות להתפשטות המחלה לחלקים אחרים בגוף גבוהה.

נתונים סטטיסטיים מצביעים על העמדה המובילה של סרטן העור. המוזרות טמונה בצמיחה המהירה של גרורות ובהופעת סיבוכים המובילים לתמותה מוגברת.

המחלה מופיעה מהסיבות הבאות:

• בהשפעת קרינה אולטרה סגולה, כאשר אדם נמצא תחת קרני השמש הישירות במשך זמן רב, מלנין מיוצר ברגע זה.
• פציעות שונות, כוויות, מצב סביבתי גרוע מעורר את הופעת המחלה.
• לא פחות חשוב הוא הגורם הגנטי עקב הימצאותן של מחלות דומות במשפחה. הסיכון למחלה עולה ב-50%.
• תקופת גיל המעבר וההריון עלולה להיות מסוכנת, מכיוון שהיא מעוררת ניוון של שומות למלנומה.
• במהלך אפילציה של הרגל, ניקוי כף הרגל, תשומת לב ניתנת לניאופלזמות כדי לא לפגוע בעור.
• חסינות חלשה מעוררת היווצרות מלנומות על הרגליים. התערבויות כירורגיות, השתלות, כימותרפיה מובילים לירידה בחסינות ולהתפתחות פתולוגיה.

מלנומה מתחת לציפורן היא גידול אונקולוגי ממאיר, עדין ומאוד ערמומי, המסוגל להפיץ במהירות תאים סרטניים בכל הגוף (גרורות). הוא נוצר ממלנוציטים - תאים מיוחדים המשפיעים על הפיגמנטציה של העור ושאר חלקי גוף האדם.

גידול ממאיר נוצר מתחת לצלחת הציפורן על האצבעות הגדולות, לעתים רחוקות יותר על הידיים (אצבעות אחרות מושפעות לעתים רחוקות ביותר, למשל, הזרת על הציפורן), זה יכול להיות גם על העור, אבל לא משפיע על כפות הידיים והרגליים.

קשישים (מגיל 50 עד 80) חולים לעתים קרובות יותר מאחרים, אך כעת המחלה "הפכה צעירה יותר" והחלה להשפיע על צעירים, ולעתים אף בילדים. תכונות של מלנומה של צלחת הציפורן של הבוהן או היד הגדולה הן:

• אסימפטומטי בשלבים המוקדמים;
• התקדמות וצמיחה מואצת (מהשלב הראשוני ועד האחרון יכול לעבור תוך מספר חודשים);
• גרורה פעילה;
• אבחון בעייתי (קשה להבחין בין פציעות ומחלות אחרות).

המועדים ביותר לפתח סרטן על הבוהן הגדולה או הגפה העליונה:

• אנשים בעלי עור בהיר מטבעם;
• בהיר שיער, במיוחד אדום שיער;
• אנשים עם הרבה כתמי גיל ושומות על הגוף.

ניאופלזמה יכולה להיות מקומית לא רק מתחת לציפורן, אלא גם על העור הסמוך. מבחינה ויזואלית, זה נראה כמו כתם כהה (כמעט שחור) עם קצוות מטושטשים וצורה אסימטרית.

צבעו יכול להשתנות בין חום לאדום-שחור, וניתן להבחין גם בגידולים בגווני חום, ורוד, סגול ואפילו חסר צבע (ב-15% מהמקרים).

זהו שמו של ניוון ממאיר של תאי פיגמנט - מלנוציטים. ידוע שהמחלה יכולה להשפיע על העור. עם זאת, ישנם מקרים שבהם תאים פתולוגיים יכולים להיווצר מתחת לציפורן.

המחלה נדירה למדי. זה קורה מעט יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. הצמיחה של גידול כזה מתרחשת הרבה יותר מהר מאשר ניאופלזמות ממאירות אחרות, מה שמסביר את התמותה הגבוהה ממחלה זו. למלנומה של הציפורן יש כמה סוגים:

1. גידול שצומח ממטריצת הציפורן.
2. מלנומה שנוצרת מתחת לצלחת הציפורן.
3. גידול שצומח על העור ליד לוחית הציפורן.

סיבות להופעה

בעבר, מלנומה מתחת לציפורן נמצאה רק אצל אנשים בגיל פרישה, אולם לאחרונה היא אובחנה יותר ויותר אצל אנשים בגיל צעיר ובוגר. סימן המעיד על התפתחות סרטן הוא התכהות הציפורן (לרוב נצפים הסימנים על ציפורן האגודל), לאחר מכן מתחיל להופיע גידול שהורס את הציפורן.

הגורמים למלנומה יכולים להיות:

• פגיעה חמורה בציפורן, טיפול בטרם עת של האזור הפגוע עם חומרי חיטוי.
• כתוצאה מכווית שמש.
• בשל הנטייה הטבעית של אדם למחלה. קבוצת הסיכון כוללת מספר קטגוריות של אנשים: אדומי שיער, עם נמשים. לאנשים מכל צבע עור ומכל לאום יש סיכון זהה לחלות במלנומה.

הסיבה העיקרית להתפתחות המלנומה היא ניוון המלנוציטים לתאים ממאירים. תהליך זה מופעל על ידי מוטציה גנטית המעניקה לתאים גישה לחלוקה ללא הגבלות. כתוצאה מכך, מלנומה בכף הרגל גדלה, ובשלבים האחרונים היא מתחילה לשלוח גרורות.

תהליך זה יכול להיות מושפע מאחד הגורמים המעוררים או משילובם:

• חשיפת העור לקרינת שמש אולטרה סגולה בטווח מסוים - UV-B (280-315 ננומטר). קרינת UV מלאכותית גם מגבירה את הסיכון למלנומה.
• השתייכות לגנוטיפ ופנוטיפ מסוימים. הסיכון הנמוך ביותר לפתח גידול ברגל הוא באפריקנים ואסיאתים, הגבוה ביותר הוא בסקנדינבים, שלעורם יש סבילות נמוכה לקרינת שמש.
• מצב חיסוני. מצבי כשל חיסוני יכולים להאיץ את התפתחות סרטן העור.
• פגיעה בשומה גדולה עלולה להוביל להתנוונות שלה לגידול ממאיר.
• שינויים ברמות ההורמונליות במהלך ההריון (פרוגנוזה טובה יותר) או גיל המעבר (פרוגנוזה גרועה יותר) מגבירים את הסיכון להתפתח.
• נטייה תורשתית.
• נוכחות של nevi לא ספציפי על הגוף.

לכל ניאופלזמה יש סיבה המשפיעה על הפעלתו. המטרה היא המסמר. הבסיס ללידה נחשב:

• חיים באקלים אקולוגי גרוע;
• השימוש במוצרים מתוקנים באיכות נמוכה;
• קשר עם חומרים מסרטנים מזיקים;
• הרגלים רעים (לעתים קרובות משקאות חריפים זולים, טבק);
• פציעות בציפורניים;
• סימנים של אחת מקבוצות הסיכון.

בהחלט כל אחד יכול לקבל אונקולוגיה של ציפורניים, ללא קשר לגיל, צבע עור, גזע ותכונות אחרות.

מבחינת קצב הגדילה, הפתולוגיה הזו מקדימה רק את סרטן הריאות. בעבר, זה היה נפוץ לבוא לידי ביטוי בחולים מקטגוריית הגיל המבוגר, אך כיום זה נראה אצל צעירים לעתים קרובות יותר מאשר בדורות הקודמים.

מבין המחלות האונקולוגיות, מלנומה תת-ריאה מהווה 3% מהמקרים בנשים ו-4% בגברים, ולמרות שהמדע אינו מסוגל לומר את הסיבות המהימנות להתפתחות.

אטיולוגיה וסוגים

מלנומה היא ניוון לא טיפוסי של מלנוציטים או תאי פיגמנט. המחלה פוגעת בדרמיס האנושי, אך במקרים נדירים, תאים חריגים יכולים להופיע מתחת לציפורניים.

המחלה נחשבת נדירה, היא פוגעת בגברים לעתים קרובות יותר מאשר בנשים. מלנומה תת-פריונית מאופיינת בצמיחה מהירה ותמותה גבוהה.

מלנומה של הציפורן מחולקת למספר סוגים וקטגוריות.

סוגי מחלות:

• חינוך המשפיע על מטריצת הציפורניים;
• גידול הממוקם מתחת לצלחת הציפורן;
• מלנומה על העור, ליד צלחת הציפורן.

כל המינים הללו מהווים סכנה לחיי אדם. על פי מספר מקרי המוות, המחלה מובילה בקרב מחלות אונקולוגיות של העור.

• צלחת הציפורן משנה במהירות את צבעה;
• הציפורן עוברת שינויים;
• כאשר לוחצים על הצלחת, מופיע כאב;
• מופיע סדק לאורך הציפורן.

בהתאם לוקליזציה של התהליך הממאיר, נבדלים סוגי סרטן הציפורניים הבאים:

1. מלנומה של צלחת הציפורן.
2. למעשה מלנומה תת-פונית.
3. מלונומה, שהתפתחותה מתרחשת מרקמות שכנות.

Melanonychia האורך מתפתח מרצועה על צלחת הציפורן. זה מתרחש אצל נציגי הגזע כהה העור. לרוב הם אפרו-אמריקאים (יותר מ-75%), יפנים (כ-15%). לאומים אחרים עם עור כהה. אירופאים לבנים כמעט ולא חולים בסוג זה של מלנומה (1%).

חיצונית, melanonychia היא רצועה פיגמנטית הממוקמת לאורך לאורך צלחת הציפורן. יותר מציפורן אחת עלולה להינזק. ההתפתחות נגרמת משיעור גבוה של מלנין בצלחת. זוהה על ידי בדיקת פרופיל שולי הציפורן הדיסטליות.

לעתים קרובות, מלנוניכיה אורכית מופיעה לאחר פציעה כרונית בבוהן הגדולה. גידול שפיר אינו מצריך טיפול. אם הוא הופך לסרטני, מומלץ לכרות את מפרק הבוהן.

מלנומה אקראל - נוצרת על מיטת הציפורן. הוא נבדל בצבע שחור הדומה להשלכות של חבורה.

הניאופלזמה אינה מוחשית עד שהיא רוכשת את הגודל של גידול אנכי ממאיר. כאב, פיגמנט מוגבר, פיצול אורכי של צלחת הציפורן, שינויים בגוון - משקפים את שלב המחלה.

מלנומה של הרגל יכולה להיות תוצאה של גידול בציפורן. ההשפעה ההפוכה מתרחשת כאשר גידול שגדל מהר ברגל, המגיח משומה ישנה, ​​מפעיל מחושים סרטניים באיברים אחרים.

תסמינים נוספים למחלה זו הם גירוד חמור, דלקת לאורך קצה כתם הפיגמנט, דימום של הגידול. שוב כדאי לחזור על כך שרק האבחון המוקדם ביותר ותחילת הטיפול חוסכים מתוצאה קטלנית.

מלנומה של כף הרגל נמצאת לעתים קרובות על האצבעות הגדולות, נקבעת על ידי בדיקה היסטולוגית של רקמות שנלקחו לדגימה ממטופל. תצורות מסוקסות העולות מעל רמת העור נחשבות להתפתחות אגרסיבית.

אטיולוגיה וסוגים

מלנומה היא סרטן עור הנובע מפגיעה בתאים האחראים לפיגמנטציה, מלנוציטים. מוקדם יותר בספרות הרפואית, צורה זו של סרטן נקראה מלנובלסטומה.

ביותר מ-50% מהמקרים הוא נוצר על הגפיים התחתונות. לעתים קרובות, מלנומה נוצרת על כף הרגל, כמו גם על בהונות, על הרגל התחתונה ומעלה באזור הברכיים.

סוגי הגידול של צלחת הציפורן

	מאפיין
שטחי	קיבל הכי הרבה תפוצה. עם התפתחות זו של אירועים, שינויים בתאים משפיעים על העור החיצוני במידה רבה יותר. שכבות עמוקות מושפעות רק בהיעדר טיפול בזמן.
	בכל המאפיינים, הגידול דומה לזה שהוזכר לעיל. זה מתפתח על ידי השפעה על אותן שכבות של העור. התכונה שלו היא פיגמנטציה לא אחידה.
אקראלנאיה	הוא מתחיל להופיע על פני שכבות העור, אך גדל בהדרגה פנימה. הציפורן לובשת צורה של כתם כהה. נראה לרוב אצל אנשים כהי עור.
	הוא מאופיין בנביטה עמוקה ברקמת האפיתל. הגידול מאופיין באופי האגרסיבי ביותר של הנגע.

שלבי התפתחות

1. בשלב הראשון, האזור מושפע לא יותר מ-2 מ"מ, ההיווצרות ממוקמת על פני העור, אין שקעים וגרורות. הסיכון להישנות נמוך.
2. בשלב השני, עובי היווצרות מגיע לגודל של יותר מ-2 מ"מ, מתחילות כניסות לרקמות רכות, ללא היווצרות גרורות.
3. בשלב השלישי, בלוטות הלימפה נפגעות. מעבר למוקד הראשוני מאופיין בשלב השלישי, אשר מאושר על ידי ביופסיה של בלוטת הלימפה הקרובה ביותר לאזור החולה.
4. בשלב הרביעי מתפתחות גרורות ברקמות, פגיעה בעצמות ובאיברים פנימיים. פרוגנוזה הריפוי נמוכה ומשתנה בתוך 10%.

הקריטריון האבחוני הוא עובי הניאופלזמה, הנקרא עובי ברסלו, קצב החלוקה של תאים סרטניים וביטויים מיקרוסקופיים. השילוב של כל הקריטריונים מאפשר לקבוע את מידת הנזק ולתכנן טיפול יעיל. ככל שהעובי של הברסלו דק יותר, כך גדל הסיכוי שהוא יירפא.

ישנם ארבעה שלבים של מלנומה ממאירה. על כל אחד מהם, הגידול מתנהג אחרת ומתבטא בחומרה שונה.

התפשטות סרטן העור על הרגל יכולה להיות מהירה מאוד. מסיבה זו, לאבחון מוקדם יש חשיבות מהותית: יעילות הטיפול תלויה בו ישירות.

חשוב שיהיה לך מושג ברור איך נראית מלנומה, ואם יש חשד, פנה לטיפול רפואי מיידי. כלפי חוץ, המלנומה היא כמו חותם, בולט מעט מעל פני העור. עם זאת, אם אנחנו מדברים על lentigo ממאיר וצורה אקרלי-lentiginous, אז הקצוות מטושטשים במקצת.

בתחום הלוקליזציה של הפתולוגיה, גרורות מתפשטות באופן פעיל. זה נכון במיוחד לאונקופתולוגיה הממוקמת על הבוהן. היווצרות ממאירה עולה במהירות בגודלה. עם העיוות של צלחת הציפורן של הבוהן והופעת סדקים עליה, המשטח הפגוע עלול לדמם.

התפתחות גידול בכף הרגל ממשיכה בצורה פעילה יותר ועם השלכות גרועות עוד יותר. התהליך האונקולוגי משפיע על עור הרגל, ועם ההתקדמות הוא עלול להוביל להיווצרות גרורות באיברים הפנימיים.

בעת ביצוע פרוגנוזה, הקצאת שלבי האונקופתולוגיה משחקת תפקיד מפתח. התפתחות כל צורות המלנומה, למעט נודולרית, מתחילה משלב הצמיחה הרדיאלית. בשלב זה, הגידול ברגל גדל באיטיות רבה, יש לו צורה אסימטרית לאורך הצירים, קצוות קרועים, או מורכב מאיים מבודדים קטנים.

כתם הפיגמנט משתנה בצבע חולי בהיר לחום עשיר. אם כמות גדולה של מלנין מצטברת בעור, לצבע הגידול יש לפעמים גוון כחול.

יש מלנומות קטנות ללא פיגמנט. הם נראים כמו צמתים ורודים חיוורים על פני העור. קל לבלבל אותם עם שומה או כתם לידה קטן, אבל הם אחד המסוכנים ביותר בגלל הקורס האגרסיבי. יש לבדוק בהקדם האפשרי אם היווצרות כזו מתחילה לגרד ולגרום לכיב.

סימנים לניוון של שומה או נקודה כזו הם שינוי בתצורת היווצרות, צבע וגידול בשטח. גידול ממאיר ברגל הוא לעתים רחוקות מאוד בקוטר של פחות מ-6 מ"מ, לעתים קרובות יותר מ-10 מ"מ.

השלב השני של הפיתוח הוא צמיחה אנכית. בתוך הגבולות המגיעים בשלב הצמיחה הרדיאלית, מתחילים להיווצר בלוטות גידול. על פני המלנומה על עור הרגל עשויים להופיע כיבים בודדים או מרובים. המאפיין העיקרי של שלב זה בתהליך האבחון הוא נוכחותם של קני גידול עורי (תצורות נודולריות).

בשלב השלישי, הגידול ברגל גדל ועוזב את גבולות המוקד הראשוני. בהתאם למיקומו, בלוטות לימפה סמוכות עשויות להיות מעורבות בתהליך האונקולוגי.

בשלב הרביעי, הגידול נותן גרורות מרובות. התהליך האונקולוגי, בנוסף לעור, מכסה רקמות עמוקות יותר, כולל עצמות.

מלנומה מתחת לציפורן מתפתחת בהדרגה. בהתחלה, מחלה זו יכולה להיות בלתי נראית לחלוטין או "להתחפש" לבעיה נוספת. לעתים קרובות חולים הולכים לרופא כאשר זה מאוחר מדי - בשלב השלישי או הרביעי של המחלה. ישנם ארבעה שלבים בהתפתחות הסרטן.

נוכחות של שומות וכתמי גיל מחייבת אדם לעקוב באופן קבוע אחר מצבו. אם מתגלים שינויים חריגים במבנה הנבוס, יש צורך לפנות מיד לאונקולוג.

בתרגול אונקולוגי, שתי שיטות טיפול עיקריות משמשות לטיפול במלנומה בשלבים המוקדמים:

1. פעולה כירורגית שבה מסירים את כל הרקמה הממאירה.
2. טכניקה מורכבת, הכוללת ניתוח והקרנות. השילוב של כריתה כירורגית של הגידול וטכניקה רדיולוגית נותן את התוצאות והסיכויים הטובים ביותר עבור הישרדות סרטן. חשיפה לקרינה באמצעות שימוש בקרינת רנטגן פעילה במיוחד מאפשרת להשמיד תאים סרטניים אפשריים בבלוטות הלימפה.

תסמינים של גרורות בגידול כוללים:

• הופעת חותם מוחשי מתחת לצלחת הציפורן;
• נוכחות של שיעול כרוני;
• שינוי בגוון העור (הוא הופך עמום, אפרורי);
• טמפרטורת הגוף של המטופל עולה;
• הציפורן נהרסה כמעט לחלוטין ומדממת;
• מתפתחים עוויתות;
• בלוטות הלימפה מתרחבות ומתעבות;
• ירידה במשקל (לפעמים אפילו לקכקסיה).

מהי מלנומה וכיצד לזהות אותה בעצמך (וידאו)

איך המחלה מתקדמת

למלנומה תת-פריונית יש סימנים ספציפיים משלה שבאמצעותם ניתן להבחין בינה לבין פתולוגיות אחרות. עם התקדמות המחלה, הסימפטומים מתחילים להשתנות, ופגם קל הופך לניאופלזמה גלויה.

• כתם פיגמנט קטן או פס מתחת לצלחת הציפורן;
• הפגם אינו חולף, בניגוד להמטומה לאחר שבועיים;
• כתם הפיגמנט גדל בגודלו;
• יש שינוי צבע עד שחור או חום כהה;
• הקצוות של הפגם מתחילים להתעקל;
• החינוך עובר לגלגלת הציפורניים;
• סדקים, פצעים מדממים, גושים מופיעים על הגליל;
• צלחת הציפורן מעוותת.

חָשׁוּב! מלנומה תת-פריונית לא תמיד משנה צבע. המחלה יכולה להתפתח לאורך זמן, ללא כל תסמינים. ישנם מקרים בהם המלנומה של הציפורן התפשטה לסוליה.

בשלבים הראשונים, פתולוגיה זו היא ערמומית מאוד. זאת בשל העובדה כי המחלה יכולה להתבלבל עם המטומה רגילה או ציפורן panaritium.

קצב צמיחת הגידול משתנה לעתים קרובות. עם התפתחות איטית, גרורות מתרחשות בשלב האחרון של הפתולוגיה, ועם התקדמות מהירה, גרורות נישאות בדם לאיברים מרוחקים.

תהליך הגרורות יכול להיקבע על ידי התכונות הבאות:

• דחיסה מוחשית מתחת לציפורן;
• שיעול כרוני;
• צבע העור הופך אפור, עמום;
• טמפרטורת הגוף מוגברת;
• הציפורן נהרסה ומתחילה לדמם;
• מופיעים עוויתות;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• משקל המטופל יורד בחדות.

לרוב, מחלה זו נמצאת באזור הבוהן הגדולה של כפות הידיים או בהונות הרגליים - היא נפרסת בדרך כלל לא על הציפורן, אלא על העור שמתחתיה או לידה. בהדרגה, המחלה מתפתחת ומתפשטת בכל צלחת הציפורן. עליך להפעיל את האזעקה במקרים הבאים:

• כתם כהה צומח על צלחת הציפורן (היא מתכהה לחלוטין תוך חודש או חודשיים);
• יש תחושות כואבות בלחיצה;
• המטומה מתחת לציפורן לא נעלמת תוך 14 ימים;
• דימום באזור הציפורן, הופעת מוגלה;
• צבע: אדום, סגול, חום ועד סגול ושחור;
• כיבים מתחת לציפורניים.

הביטויים העיקריים של מלנומה תת-רחתית נעדרים כמעט, ורק במהלך התפתחות נגע סרטני, ביטויים חיצוניים של הגידול מתגלים בצורה של:

• נוכחות של כתם חום קטן הממוקם בבסיס מיטת הציפורן. במקרים מסוימים, הנגע בציפורן עשוי להתפתח כפס אורך על הציפורן. מעת לעת, לפני הופעת הביטויים החיצוניים, החולים מציינים פגיעה באצבע, שעבורה לא הופיע טיפול רפואי בזמן.
• בשלבים המאוחרים של המחלה, כתמי הפיגמנט מתגברים והצבע הופך להיות הרבה יותר עז.
• ניאופלזמה ממאירה במהלך הצמיחה משתרעת על כל צלחת הציפורן והרקמות הרכות הסמוכות.
• השלבים הסופניים של המחלה מלווים בהיווצרות נגע נודולרי של רקמות הציפורן, ואחריו כיב והופעת דימום ספונטני.

למלנומה על הציפורניים יש סימנים משלה המבדילים אותה ממחלות אחרות. ככל שהמחלה מתקדמת, הסימפטומים עשויים להשתנות. פגם לא ברור הופך לגידול מורגש. שינויים וסימנים ספציפיים:

• ראשית, כתם פיגמנט קטן או רצועה על צלחת הציפורן מופיעה מתחת לציפורן;
• הפגם אינו עובר לאחר שבועיים, כמו המטומה לאחר חבורה;
• יש עלייה הדרגתית בפיגמנט;
• שינויי צבע, הופכים לחום כהה, שחור;
• הקצוות הופכים לא אחידים;
• נזק עובר לגלגלת הציפורן;
• נוצרים סדקים, גושים, פצעים עם שחרור דם;
• מעוות, כיפוף ועיבוי, צלחת הציפורן.

לא תמיד מלנומה תת-פונית מתכהה. המחלה מתפתחת לאורך זמן ללא חשד לחומרתה. עם שינויים באזור הציפורניים, יש לעקוב אחר המסלול שלהם. התסמינים מתגלים בשלב III, כאשר גרורות כבר מתפתחות.

בהתחשב בקצב ההתפתחות והגדילה של נגע עור ממאיר זה, גילוי מוקדם של הגידול חשוב מאוד להצלחת הטיפול. אבחנה מדויקת היא קשה מכיוון שמלנומה מתבלבלת בקלות עם פציעה רגילה בציפורן.

בשלב הראשוני, היווצרות ממאירה זו נטועה בטעות להמטומה לאחר חבורה, פרוניכיה (סופרציה) או פנאריטיום (דלקת של הגלגלת הפרי-אנגואלית).

לרוב, מלנומה נמצאת על ציפורניים גדולות או ציפורניים גדולות. גידול על הציפורן מסוכן יותר. הניאופלזמה אינה מתפתחת על צלחת הציפורן, אלא מתחתיה או לידה בעור.

מתפתח, זה מתפשט לכל צלחת הציפורן. התסמינים העיקריים של מלנומה נראים כך:

• כתם כהה מופיע על הציפורן, גדל בהדרגה בגודלו;
• להופעת נקודה עשויה להקדים פציעות (אם יש המטומה מתחת לציפורן, היא תעבור תוך שבועיים, אם היא לא תעבור, עליך לפנות למחלקה האונקולוגית);
• בעוד כמה חודשים, הכתם מתחת לצלחת יכול לכסות אותו לחלוטין;
• כאשר מרגישים את הציפורן, כאב ודימום אפשריים;
• צבע הגידול הוא שחור, סגול, הטרוגני חום, סגול כהה, אדום;
• כיבים מופיעים מתחת לציפורן, מערערים אותה;
• הפרשה מוגלתית אפשרית.

מלנומה של ציפורניים אקרליות ראויה לתשומת לב מיוחדת. מין זה מתפתח על מיטת הציפורן. הסימפטום העיקרי של גידול אקרלי הוא קו אורך שחור על הציפורן, כמו בתמונה.

המחלה מתבלבלת לעתים קרובות עם חבורה, וזו הסיבה שהם לא פונים לעזרה רפואית בזמן. אי אפשר להרגיש את הגידול עד שהוא עובר לשלב הממאיר של צמיחה אנכית. ניתן לתאר תסמינים של מלנומה כזו כדלקמן:

• ניוון של צלחת הציפורן;
• שינוי צבע;
• תחושות כואבות;
• צמיחה של פגם בפיגמנט;
• פיצול אורכי של הצלחת.

גידול בציפורניים משנה את התנהגותו בהתאם לשלב ההתפתחות:

1. בשלב הראשון, עוביו אינו עולה על 1 מ"מ, אינו מורגש ואינו מפריע.
2. בשני - העובי גדל ל-2 מ"מ ומעלה, הגידול משנה את צבעו ומתפשט לאורך הציפורן.
3. בשלב השלישי מפרידים תאי סרטן מהמוקד הראשוני, ולאחר מכן הם מתפשטים לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר (הסרטן מתחיל לשלוח גרורות).
4. ברביעי - גרורות מופיעות באיברים פנימיים חיוניים.

בהתבסס על האמור לעיל, אנו יכולים להסיק שמלנומה של הציפורניים היא הקלה ביותר לטיפול בשלבים הראשונים של התפתחותה. אבל קודם צריך לאבחן את זה.

לשם כך על החולה לפנות לאונקולוג שיקבע סדרת בדיקות כגון בדיקת ראייה, בדיקת דם, בדיקה היסטולוגית. אם מתגלה גידול ממאיר, מחקרים נוספים נקבעים בצורה של אולטרסאונד של האיברים הפנימיים וטומוגרפיה.

בשלבים הראשונים, קשה מאוד להבחין בגידול. תסמיני המחלה עשויים להשתנות במהלך ההתפתחות. התסמינים העיקריים של מלנומה בציפורניים כוללים:

• הופעת היווצרות פיגמנטית כהה קטנה מתחת לצלחת הציפורן;
• לפעמים, במקום כתם, נוצר פס אנכי דק של צבע חום כהה;
• הפגם אינו נעלם לאחר 10 ימים, כמו עם המטומה רגילה;
• גודל הנקודה מתחיל לגדול במהירות;
• לניאופלזמה יש גבולות מטושטשים;
• עם הזמן, הגידול עובר לקצוות הצדדיים של צלחת הציפורן;
• קילוף, מופיעים סדקים, שמהם משתחררים דם ואיקור;
• פני השטח של הציפורן מעוותים, הופכים למגבושים.

בערך 20% מהמקרים למחלה זו אין פיגמנט. בשל כך, לא ניתן לזהות מלנומה בשלבים הראשונים.

התסמינים הראשונים במקרים כאלה מופיעים רק בשלב השלישי, כאשר כבר מתחילה התפשטות הגרורות לאיברים הפנימיים ולעצמות השלד. קצב ההתפתחות של מחלה זו הוא מהיר מאוד, לפעמים המעבר מהשלב הראשון לשלב השלישי לוקח חודשים ספורים בלבד.

מלנומה תת-פריונית, או סרטן הציפורניים, מהווה עד 2% מגידולי העור הממאירים אצל הקווקזים. זה הרבה יותר נפוץ באנשים כהי עור ומהווה עד 35% מכלל המלנומות בקבוצה זו. המוזיקאי המפורסם בוב מארלי מת ממחלה זו בגיל 36. על מנת לרפא אותו בזמן בשלב מוקדם, צריך לדעת לזהות סרטן, מה גורם לפתולוגיה ואילו שיטות טיפול קיימות.

גורמים למחלה

רוב המקרים של מלנומה (סרטן העור) נגרמים מחשיפה אינטנסיבית לקרינה האולטרה סגולה של השמש. עם זאת, מלנומה של הציפורניים בדרך כלל אינה קשורה לגורם זה. הסיבה העיקרית היא טראומה, בעיקר האגודלים והבהונות נפגעים. הנזק חייב להיות משמעותי ולחדור דרך כל עובי לוחית הציפורן למיטה.

סיבה נוספת היא כוויות הכפור המועברות של האצבעות. גם נזק לרקמות במהלך הליכים רפואיים שונים (למשל הסרה) עלול להיות מסוכן.

האם סרטן ציפורניים יכול להתפתח מתוספות?

לרופאים יש חששות כאלה, כי במהלך ההצטברות, הפולימר המיושם מתייבש מתחת למנורת אולטרה סגול. עם זאת, משך החשיפה הקצר לקרניים (כ-15 דקות) דומה להשפעה הרגילה של אור השמש. החומרים המשמשים להליך ההארכה בטוחים, והטכנולוגיה אינה פוגעת במיטת הציפורן. לכן, מאמינים שההצטברות לא יכולה לגרום למלנומה תת-פונית.

גורמי סיכון סבירים (בקווקזים):

• מספר רב של כתמי לידה על העור;
• עור בהיר;
• שיער אדום;
• נוכחות של נמשים;
• פציעות ציפורניים מועברות;
• פעילויות מקצועיות הקשורות לחשיפה לכימיקלים אגרסיביים;
• גיל מעל 50 שנים;
• הועבר בעבר ללוקליזציה אחרת או למקרים של המחלה בקרב קרובי דם;
• ליקויים חיסוניים, כולל ראשוני (תורשתי), נרכש (זיהום ב-HIV) ותרופות המושרה (לדוגמה, לאחר השתלת מח עצם);
• שינויים גנטיים, כגון ניוון פיגמנטרי ברשתית, המלווה ברגישות מוגברת לאור אולטרה סגול.

אור השמש, כפי שהוכיחו מחקרים עדכניים, הוא עדיין גורם סיכון להתפתחות מלנומה תת-פריונית, אך רק עם חשיפה מוגזמת וממושכת שלה.

מִיוּן

סרטן הציפורניים יכול להיות קשור להתפתחות של סוגים אלה של גידולים:

• מלנומה אקרלית lentiginous היא הגורם השכיח ביותר לסרטן;
• מלנומה נודולרית;
• מלנומה דסמופלסטית.

מלנומה היא גידול המתפתח ממלנוציטים. תאים אלו צוברים את הפיגמנט הכהה שנותן צבע לעור. עם מוקד מוגבל של צמיחת מלנוציטים, פיגמנטציה ליניארית מופיעה מתחת לצלחת הציפורן.

מבחינה מיקרוסקופית, נבדלים מספר סוגים של מלנומה, בהתאם לעומק חדירתה לאפיתל. עם מינימום עומק של נזק, אפשר להסיר את הציפורן ושכבה דקה של רקמות מתחת.

סרטן ציפורניים בתאי קשקש אף פעם לא מתפתח. עם זאת, עם גידול כזה שהתעורר על העור ליד צלחת הציפורן, עלול להתרחש עיבוי, קרטיניזציה מוגזמת או הרס של האחרון.

ביטויים של מלנומה תת-פונית

שלבי התהליך הפתולוגי:

• 1 - רק צלחת הציפורן מושפעת;
• 2 - הנגע משתרע לרקמות הרכות שמסביב של האצבע ועצם הפלנקס;
• 3 - בלוטות לימפה פופליטאליות, אולנריות, ביתיות או מפשעתיות מעורבות;
• 4 - יש גרורות לאיברים מרוחקים.

כדי לקבוע גרורות, אונקולוגים משתמשים בביופסיית זקיף (ניתוח של בלוטות לימפה סמוכות), כמו גם בשיטות לבדיקת איברים פנימיים (טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים).

בקביעת חומרת המחלה נעשה שימוש גם במיקרוסימנים: עומק הפלישה, עובי הגידול ונוכחות או היעדר כיב.

1. דרמוסקופיה של לוחית הציפורן המראה פסים הטרוגניים בציר האורך והאופקי.
2. התפשטות התהליך הממאיר לרקמת האצבע

תסמינים

הגיל הממוצע של החולים הוא 65-70 שנים, גברים סובלים מסרטן הציפורניים בתדירות גבוהה פי 3 (במדינות אסיה). באירופה, לעומת זאת, נשים נוטות יותר לחלות. בדרך כלל עוברות שנה עד שלוש שנים מהופעת התסמינים הראשונים ועד לפנייה לעזרה רפואית. כפות הרגליים מושפעות לרוב.

תאים ממאירים במחלה זו גדלים מתחת לציפורן, כך שבדרך כלל מוקד הגידול נראה בבירור.

וידאו: Melanonychia: כתמים ופסים על הציפורניים

הסימנים הראשונים לסרטן הציפורניים:

• לרוב החולים יש סימן האצ'ינסון - רצועה כהה אנכית ארוכה, מחום בהיר לכהה, כחול או שחור, הנמתחת לאורך כל הציפורן, הנוטה להתרחב.

עם התקדמות התהליך הממאיר, יש:

• התפשטות פיגמנטציה מהציפורן לעור שמסביב;
• היווצרות של גוש מתחת לצלחת הציפורן עם או בלי פס של פיגמנטציה;
• שבריריות ופיצוח של הציפורן;
• מפריד בינו לבין המיטה;
• דימום במקום הפיגמנטציה.

לא כל המקרים של מלנומה תת-רחתית גורמים לשינוי צבע. כשליש מהחולים נצפו. במקרה זה, די קשה לקבוע איך הסרטן נראה על הציפורן. ייתכנו עיבוי, סדקים, נזק לעור שמסביב וסימנים לא ספציפיים אחרים. תכונה של המחלה המייחדת אותה, למשל, היא פגיעה באצבע אחת בלבד.

כאב בשלבים המוקדמים אינו שכיח. זה מתרחש רק במקרים מתקדמים יותר, כאשר תאים ממאירים משפיעים על הרקמות הרכות הבסיסיות ועל עצם הפאלנקס של האצבע.

התפתחות המחלה יכולה להתבצע בשני אופנים:

• לאט, עם גרורות דרך מערכת הלימפה;
• במהירות, באגרסיביות, עם התפשטות תאי הגידול דרך כלי הדם.

אי אפשר לחזות בדיוק איך הפתולוגיה תתפתח מראש. בשלב מתקדם, סרטן הציפורניים נראה כמו רובד כהה על קצה האצבע, בצבע שחור או חום, בעל קו מתאר לא אחיד ופיגמנטציה לא אחידה. מתחת לצלחת הציפורן הרעועה משתחרר תוכן שפוי או מוגלתי.

עקב הרעלת הגוף בתוצרי ריקבון של תאים סרטניים מופיעים תסמינים כלליים - חולשה, בריאות לקויה, ירידה במשקל, עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף והזעה. עם התבוסה של איברים מרוחקים, הסימנים המתאימים מתפתחים - כאבי עצמות, שיעול, כאבי ראש, צהובות של העור וכו'. מלנומה תת-פריונית יכולה לשלוח גרורות למוח, לריאות, לעצמות, לכבד, לבלוטות יותרת הכליה.

אבחון

אם אתה מוצא שינויים, פסים, גידולים על הציפורניים, עליך לפנות מיד לרופא עור.

הרופא עורך בדיקה חיצונית של לוחית הציפורן, וכן מבצע בדיקה של האזור הפגוע בהגדלה של פי 40. זה מאפשר לזהות אפילו שינוי קל בפיגמנטציה. דרמטוסקופיה שנתית מומלצת לקרובים של חולים כדי לזהות גידול אפשרי בשלב מוקדם.

אחת ממערכות האבחון הנפוצות הקובעות מי מהמטופלים זקוק לביופסיית ציפורניים במחט עדינה או טרפין היא ABCDEF:

• A - גיל מעל 40 שנים או שייך לקבוצה אתנית אפריקאית או אסייתית;
• B - צבע חום או שחור או רוחב פס גדול מ-3 מ"מ;
• ג - שינוי בצבע הציפורן או חוסר התאוששות שלה לאחר הטיפול;
• D - נגע באצבע;
• E - להתפשט לגלגלת הציפורן;
• F - מקרים של מלנומה או במשפחה.

בנוכחות 5 או יותר מהגורמים המפורטים, מאובחן סיכון גבוה לסרטן הציפורניים, מומלץ למטופל לבצע בדיקה מעמיקה.

שיטת האבחון העיקרית, בנוסף לבדיקה וזיהוי גורמים מעוררים, היא ביופסיה. במהלך הליך זה, צלחת הציפורן נחתכת עם מכשיר בצורה של צינור דק, והחומר המתקבל נשלח למעבדה לבדיקה מיקרוסקופית. ניתן לקחת ביופסיה גם עם מחט. זיהוי של תאים מלנוציטים ממאירים ברקמות יהיה הבסיס לאישור האבחנה. בנוסף, הרקמה המתקבלת נבדקת עבור תכולת חומרים ספציפיים - חלבון S-100, HMB-45 ו-MART-1.

ביופסיה עוזרת להבדיל את הסרטן ממצבים אחרים, כגון פטרת ציפורניים חמורה (פטרת ציפורניים). אם לא מתאפשרת ביופסיה, מתבצעת כריתה שולית של חלק מהציפורן עם רקמה מתחתית.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם הפתולוגיות הבאות:

• זיהום פטרייתי;
• כיב טרופי שאינו מרפא;
• nevus;
• ציפורן חודרנית;

סרטון: סימנים של מלנומה תת-פריונית

יַחַס

אם הטיפול לא מבוצע, ההיווצרות יכולה לשלוח גרורות לאיברים אחרים. אחת השיטות למנוע זאת היא קטיעה מקדימה של האצבע או הבוהן הפגועים. עם זאת, נחשב כיום שלטיפול כזה אין יתרונות על פני ניתוח רגיל.

במהלך הניתוח מסירים את לוחית הציפורן ואת אזור הגדילה של הציפורן. ניתוח הוא הטיפול היחיד למלנומה תת-פריונית.

• הוא האמין כי שיטת הטיפול האופטימלית היא קטיעה של האצבע ברמה של אמצע הפאלנקס האמצעי. זה מאפשר לשמר את תפקוד היד במידה מסוימת, תוך הסרת הגידול. שיטות אחרות להסרת סרטן משמשות גם הן, למשל, ניתוק מפרק במפרק המטקרפופלנגאלי, אך תוצאות ארוכות טווח אינן טובות יותר מאשר עם קטיעה באמצע האצבע.
• כאשר מתגלה שלב מוקדם של הגידול, ייתכן שיספיק להסיר רק את פלנקס הציפורן הפגועה. אם ביופסיה מגלה נגע של בלוטות לימפה אזוריות, הן מוסרות גם בניתוח.
• רק בשלב המוקדם ביותר המוכח, כאשר תאי הגידול לא נכנסו לדרמיס וממוקמים באופן שטחי, ניתן להציע למטופל את ניתוח מוהס - כריתת רקמות בשכבה אחר שכבה במיקרוסקופ עם בקרה היסטולוגית מיידית, עד שלא מתגלים עוד מלנוציטים ממאירים בשולי הפצע.

עם התקדמות סרטן הציפורניים, נעשה שימוש בשיטות הטיפול הבאות:

• כימותרפיה, הניתנת בצורה של קורסים של עירוי תוך ורידי, או על ידי מריחת תרופות מקומית על האזור הפגוע;
• טיפול בקרינה, המשמש כשיטה פליאטיבית להפחתת כאב;
• אימונותרפיה - צורת טיפול חדשה שמטרתה לעורר את מערכת החיסון של האדם להילחם בתאי גידול;
• תרופות ממוקדות הפועלות על תאים עם מוטציית braf (היא נצפית ב-5% מהחולים עם מלנומה תת-פונית, בניגוד ל-50% מהחולים עם צורות אחרות של הגידול).

התגובה לטיפול תלויה בשלב הגידול.

סרטון: מלנומה תת-פונגאלית - מלנומת העור המסוכנת ביותר

תַחֲזִית

עם טיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית. אם מאובחן סרטן הציפורניים בשלב 2 או מוקדם יותר, שיעור ההישרדות ל-5 שנים גבוה עד 80%. כאשר תאים סרטניים נכנסים לכלי הלימפה לתוך בלוטות הלימפה המפשעתיות או השחיות, או כאשר נוצרות גרורות באיברים מרוחקים, הפרוגנוזה מחמירה. לחיות 5 שנים או יותר מבלי לקחת בחשבון את שלב המחלה 40% מהחולים.

הפרוגנוזה למלנומה תת-ריאה גרועה יותר מאשר עבור סוגים אחרים של גידול זה, עקב הטיפול המאוחר בחולים עם רופא. זה מדגיש את הצורך בפעולה מיידית של אדם אם הוא מוצא שינויים בציפורניים שאינם נעלמים כגידול טבעי של צלחת הציפורן או נראים מיד פתולוגיים.

זהו שמו של ניוון ממאיר של תאי פיגמנט - מלנוציטים. ידוע שהמחלה יכולה להשפיע על העור. עם זאת, ישנם מקרים שבהם תאים פתולוגיים יכולים להיווצר מתחת לציפורן.

המחלה נדירה למדי. זה קורה מעט יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. הצמיחה של גידול כזה מתרחשת הרבה יותר מהר מאשר ניאופלזמות ממאירות אחרות, מה שמסביר את התמותה הגבוהה ממחלה זו. למלנומה של הציפורן יש כמה סוגים:

1. גידול שצומח ממטריצת הציפורן.
2. מלנומה שנוצרת מתחת לצלחת הציפורן.
3. גידול שצומח על העור ליד לוחית הציפורן.

גורמים למלנומה

מלנומה של העור באזורים פתוחים, ככלל, מתפתחת באתר של שומה או נבוס בהשפעת קרינה אולטרה סגולה. מומחים ציינו מספר גורמים שעלולים להשפיע על התנוונות התאים לממאירים:

1. פגיעה בציפורניים, אפילו ישנה. זה יכול להיות חבורה, כוויה, מעיכה, גריטה.
2. נטייה גנטית לפתולוגיה.
3. חשיפה תכופה לאור שמש או לקרני UV בסולריום.
4. גיל מבוגר.
5. נוכחות של הרגלים רעים וחסינות חלשה.

בהירי עור, אדומי שיער ואנשים עם מספר רב של כתמי לידה וכתמי גיל, שומות ונמשים רגישים יותר להתפתחות מלנומה מתחת לציפורן.

הגידול יכול להיות מקומי מתחת לצלחת הציפורן, להשפיע על קפל הציפורן, או להיווצר על העור ליד הציפורן. כלפי חוץ, המחלה נראית כמו כתם כהה על העור עם קצוות לא אחידים וצורה לא סדירה.

זה מבולבל לעתים קרובות עם panaritium או hematoma. צבע התצורה משתנה מחום בהיר לחום כהה.

אתה יכול גם להתבונן בגוונים של בורדו וסגול.

לגיל, מין או צבע עור אין חשיבות למלנומה. מחלה זו יכולה להשפיע על כל אחד. לכן כל כך חשוב להכיר את הסיבות התורמות להתפתחות המלנומה. את הסיבות המדויקות המעוררות את התפתחות המחלה, מומחים עדיין לא יודעים. גורמים המגבירים את הסיכוי לחלות הם:

סיבה אמינה להתפתחות מלנומה לא הוקמה. אבל הרופאים מצביעים על קיומן של קבוצות סיכון, ביניהן סרטן העור נפוץ יותר. קטגוריה זו כוללת אנשים עם המאפיינים הבאים:

בהחלט כל אחד יכול לקבל אונקולוגיה של ציפורניים, ללא קשר לגיל, צבע עור, גזע ותכונות אחרות.

אטיולוגיה וסוגים

מלנומה היא ניוון לא טיפוסי של מלנוציטים או תאי פיגמנט. המחלה פוגעת בדרמיס האנושי, אך במקרים נדירים, תאים חריגים יכולים להופיע מתחת לציפורניים.

המחלה נחשבת נדירה, היא פוגעת בגברים לעתים קרובות יותר מאשר בנשים. מלנומה תת-פריונית מאופיינת בצמיחה מהירה ותמותה גבוהה.

מלנומה של הציפורן מחולקת למספר סוגים וקטגוריות.

סוגי מחלות:

• חינוך המשפיע על מטריצת הציפורניים;
• גידול הממוקם מתחת לצלחת הציפורן;
• מלנומה על העור, ליד צלחת הציפורן.

כל המינים הללו מהווים סכנה לחיי אדם. על פי מספר מקרי המוות, המחלה מובילה בקרב מחלות אונקולוגיות של העור.

מלנומה יכולה להתפתח ממטריצת הציפורן או להתחיל על העור ליד צלחת הציפורן. יש גם מלנומה של ציפורניים אקרליות או מלנוניכיה. היא מופיעה על מיטתו והיא קו כהה הממוקם לאורך. לעתים קרובות זה נחשב בטעות לחבלה רגילה ולא ביקשו עזרה עד שיהיה מאוחר מדי. תסמינים שיש לשים לב אליהם:

מלנומה יכולה להיות ממוקמת מתחת לציפורן או ליד החלק הקרני שלה.

• צלחת הציפורן משנה במהירות את צבעה;
• הציפורן עוברת שינויים;
• כאשר לוחצים על הצלחת, מופיע כאב;
• מופיע סדק לאורך הציפורן.

בהתאם לוקליזציה של התהליך הממאיר, נבדלים סוגי סרטן הציפורניים הבאים:

1. מלנומה של צלחת הציפורן.
2. למעשה מלנומה תת-פונית.
3. מלונומה, שהתפתחותה מתרחשת מרקמות שכנות.

שלבים אפשריים

כפי שהוזכר לעיל, ישנם 4 שלבים של מלנומה בציפורניים. הבה נבחן ביתר פירוט את הסימנים והמאפיינים של כל שלב של המחלה.

מלנומה מתחת לציפורן מתפתחת בהדרגה. בהתחלה, מחלה זו יכולה להיות בלתי נראית לחלוטין או "להתחפש" לבעיה נוספת. לעתים קרובות חולים הולכים לרופא כאשר זה מאוחר מדי - בשלב השלישי או הרביעי של המחלה. ישנם ארבעה שלבים בהתפתחות הסרטן.

נוכחות של שומות וכתמי גיל מחייבת אדם לעקוב באופן קבוע אחר מצבו. אם מתגלים שינויים חריגים במבנה הנבוס, יש צורך לפנות מיד לאונקולוג.

בתרגול אונקולוגי, שתי שיטות טיפול עיקריות משמשות לטיפול במלנומה בשלבים המוקדמים:

1. פעולה כירורגית שבה מסירים את כל הרקמה הממאירה.
2. טכניקה מורכבת, הכוללת ניתוח והקרנות. השילוב של כריתה כירורגית של הגידול וטכניקה רדיולוגית נותן את התוצאות והסיכויים הטובים ביותר עבור הישרדות סרטן. חשיפה לקרינה באמצעות שימוש בקרינת רנטגן פעילה במיוחד מאפשרת להשמיד תאים סרטניים אפשריים בבלוטות הלימפה.

טיפול רדיולוגי משמש בצורה של הקרנה מרחוק של הגידול לפני הניתוח. זה הכרחי כדי לייצב את התהליך הממאיר ולמנוע הישנות המחלה.

לחולים עם אונקולוגיה בשלב 1 יש פרוגנוזה חיובית להישרדות של חמש שנים - יותר מ-80%. סרטן שלב II מפחית את ההישרדות בעד 55%. מה המשמעות של אינדיקטורים אלה?

לדוגמה, שיעור הישרדות של 80% פירושו שלאחר הטיפול, 80% מהמטופלים חיו 5 שנים או יותר ללא הישנות וסיבוכים. השלב השלישי של מלנומה בציפורניים עם גרורות לבלוטות הלימפה מפחית את הפרוגנוזה ל-30-40%. בשלב 4, הפרוגנוזה היא הפחות טובה - רק 15%.

הרפואה המודרנית מאפשרת לך להתמודד בהצלחה עם מלנומה בשלבים המוקדמים של התפתחות המחלה. לכן, היו קשובים לגופכם ובחנו את גופכם באופן קבוע.

אם אתה מבחין בפגמים פיגמנטיים על זה שמשנים גודל או צורה, פנה מיד לרופא עור או אונקולוג.

סימנים של מלנומה של הציפורן

הסימפטומים של מלנומה תת-רחתית משתנים עם מהלך והתקדמות המחלה. לכן, חשוב לשים לב לסימנים הראשונים שלו בזמן. כלומר:

1. הופעת כתם פיגמנט בגודל קטן, שנוצר מתחת לצלחת הציפורן. הנקודה עשויה להיות בצורה של רצועה אורכית קטנה על מיטת הציפורן. לפעמים להופעת מלנומה תת-פונית קדמה פציעה קטנה באצבע, שבגללה החולה לא פנה לרופא בזמן.
2. הגדלה של הנקודה מתחת לציפורן (בדרך כלל תוך מספר שבועות או חודשים). הוא הופך רחב יותר, במיוחד באזור הקוטיקולה, משנה את צבעו לחום כהה או בהיר.
3. התפשטות החינוך על גלגלת הציפורניים.
4. התפתחות גושים והופעת כיבים מדממים, המובילים לדילול, סדקים ועיוות של צלחת הציפורן (ניוון ציפורניים).

ככל שהממאירות מתקדמת, כל הציפורן מושפעת.

סוג המלנומה המוצג מהווה 10% מסך הגידולים. ניאופלזמות מתרחשות באותה תדירות אצל אנשים מכל גזע (איך זה נראה על העור ניתן לראות בתמונה). שומות אינן מקדימות את התפתחות הנגע.

אם מציינת מלנומה על מיטת הציפורן, הסימן שלה הוא נוכחות של קו אורך חום. למגע, הגידול אינו מורגש עד שהוא עובר לשלב של צמיחה אנכית.

צלחת הציפורן מתחילה להתרומם מעל האצבע, יש לציין עוד מהתסמינים:

• פרוניכיה מתמשכת;
• תחושות כאב;
• ניוון של צלחת הציפורן;
• צמיחה של פיגמנטציה;
• פיצול אורכי של הציפורן.

תסמינים של סרטן הציפורניים

יש אנשים שמודאגים, האם שומה רגילה יכולה להפוך לגידול? במקרים מסוימים, זה בדיוק מה שקורה. לעתים קרובות אדם מבחין כי שומה הופיעה על העור ליד הציפורן. זה יכול להיות מלנומה.

לנגע סרטני של הציפורן יש סימנים אופייניים בהירים. השלבים הראשוניים של המחלה מתרחשים לעתים קרובות ללא תסמינים קליניים מובהקים, מה שמקשה על אבחון מוקדם וטיפול בזמן.

אם אתם מבחינים בהכהה אופיינית של לוחית הציפורן או בהופעת אזור כהה בקרבתה, מהרו לרופא: שינוי זה עשוי להעיד על כך שמתפתח גידול סרטני של הציפורן בגוף.

התסמינים הנפוצים של סרטן הציפורניים הם כדלקמן:

1. הופעת נקודה אופיינית על הציפורן בצבע כהה או שחור. הוא גדל מהר מאוד ולפעמים מחלק את הציפורן בדיוק לשניים.
2. הכהה של מיטת הציפורן (זהו הסימן הראשון והמוקדם ביותר לסרטן ציפורניים ממאיר).
3. כיסוי כל צלחת הציפורן בגידול סרטני (זה קורה לעתים רחוקות בשלב 1, בדרך כלל קורה תוך מספר חודשים).
4. היזהר: לפעמים מופיעות תצורות של לא רק שחור, אלא גם כחול, חום ואפילו ארגמן על צלחת הציפורן.
5. אם צלחת הציפורן פגומה, דימום אפשרי.
6. צלחת הציפורן מתערערת ונהרסת עקב כיבים.
7. תוכן מוגלתי משתחרר מתחת לצלחת הציפורן.

מלנומה בכף הרגל יכולה להתפשט לסוליה. תהליך זה מוביל לקשיים חמורים בזמן ההליכה. לפעמים אדם לא יכול לעמוד על הרגל הפגועה בכלל.

המחלה נדירה למדי. מעט יותר שכיח בגברים מאשר בנשים

מאפיינים של מלנומה זו

השלבים המוקדמים של מחלה זו הם ערמומיים למדי. זאת בשל העובדה שהרופא עלול לבלבל אותם עם המטומה או panaritium subungual.

מהלך המחלה הנוסף גורם להופעת היווצרות בצורת פטרייה על צלחת הציפורן. לבסוף, הציפורן מושפעת לחלוטין ומתקלפת.

תופעות כאלה מעידות על מחלה מוזנחת. טיפול בצורות מתקדמות של מחלה זו קשה מאוד.

קצב התפתחות המלנומה של צלחת הציפורן יכול להשתנות באופן משמעותי. עם התקדמות איטית של הסרטן, גרורות מופיעות בשלבים המתקדמים ביותר.

קיימת גם צורה של מלנומה, כאשר גרורות עם זרימת דם מתפשטות במהירות רבה לאיברים מרוחקים. בדרך כלל, חולים אלה מקבלים טיפול פליאטיבי.

תסמינים של גרורות בגידול כוללים:

• הופעת חותם מוחשי מתחת לצלחת הציפורן;
• נוכחות של שיעול כרוני;
• שינוי בגוון העור (הוא הופך עמום, אפרורי);
• טמפרטורת הגוף של המטופל עולה;
• הציפורן נהרסה כמעט לחלוטין ומדממת;
• מתפתחים עוויתות;
• בלוטות הלימפה מתרחבות ומתעבות;
• ירידה במשקל (לפעמים אפילו לקכקסיה).

מהי מלנומה וכיצד לזהות אותה בעצמך (וידאו)

איך המחלה מתקדמת

למלנומה תת-פריונית יש סימנים ספציפיים משלה שבאמצעותם ניתן להבחין בינה לבין פתולוגיות אחרות. עם התקדמות המחלה, הסימפטומים מתחילים להשתנות, ופגם קל הופך לניאופלזמה גלויה.

• כתם פיגמנט קטן או פס מתחת לצלחת הציפורן;
• הפגם אינו חולף, בניגוד להמטומה לאחר שבועיים;
• כתם הפיגמנט גדל בגודלו;
• יש שינוי צבע עד שחור או חום כהה;
• הקצוות של הפגם מתחילים להתעקל;
• החינוך עובר לגלגלת הציפורניים;
• סדקים, פצעים מדממים, גושים מופיעים על הגליל;
• צלחת הציפורן מעוותת.

חָשׁוּב! מלנומה תת-פריונית לא תמיד משנה צבע. המחלה יכולה להתפתח לאורך זמן, ללא כל תסמינים. ישנם מקרים בהם המלנומה של הציפורן התפשטה לסוליה.

בשלבים הראשונים, פתולוגיה זו היא ערמומית מאוד. זאת בשל העובדה כי המחלה יכולה להתבלבל עם המטומה רגילה או ציפורן panaritium.

קצב צמיחת הגידול משתנה לעתים קרובות. עם התפתחות איטית, גרורות מתרחשות בשלב האחרון של הפתולוגיה, ועם התקדמות מהירה, גרורות נישאות בדם לאיברים מרוחקים.

תהליך הגרורות יכול להיקבע על ידי התכונות הבאות:

• דחיסה מוחשית מתחת לציפורן;
• שיעול כרוני;
• צבע העור הופך אפור, עמום;
• טמפרטורת הגוף מוגברת;
• הציפורן נהרסה ומתחילה לדמם;
• מופיעים עוויתות;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• משקל המטופל יורד בחדות.

לרוב, מחלה זו נמצאת באזור הבוהן הגדולה של כפות הידיים או בהונות הרגליים - היא נפרסת בדרך כלל לא על הציפורן, אלא על העור שמתחתיה או לידה. בהדרגה, המחלה מתפתחת ומתפשטת בכל צלחת הציפורן. עליך להפעיל את האזעקה במקרים הבאים:

• כתם כהה צומח על צלחת הציפורן (היא מתכהה לחלוטין תוך חודש או חודשיים);
• יש תחושות כואבות בלחיצה;
• המטומה מתחת לציפורן לא נעלמת תוך 14 ימים;
• דימום באזור הציפורן, הופעת מוגלה;
• צבע: אדום, סגול, חום ועד סגול ושחור;
• כיבים מתחת לציפורניים.

הביטויים העיקריים של מלנומה תת-רחתית נעדרים כמעט, ורק במהלך התפתחות נגע סרטני, ביטויים חיצוניים של הגידול מתגלים בצורה של:

• נוכחות של כתם חום קטן הממוקם בבסיס מיטת הציפורן. במקרים מסוימים, הנגע בציפורן עשוי להתפתח כפס אורך על הציפורן. מעת לעת, לפני הופעת הביטויים החיצוניים, החולים מציינים פגיעה באצבע, שעבורה לא הופיע טיפול רפואי בזמן.
• בשלבים המאוחרים של המחלה, כתמי הפיגמנט מתגברים והצבע הופך להיות הרבה יותר עז.
• ניאופלזמה ממאירה במהלך הצמיחה משתרעת על כל צלחת הציפורן והרקמות הרכות הסמוכות.
• השלבים הסופניים של המחלה מלווים בהיווצרות נגע נודולרי של רקמות הציפורן, ואחריו כיב והופעת דימום ספונטני.

בהתחשב בקצב ההתפתחות והגדילה של נגע עור ממאיר זה, גילוי מוקדם של הגידול חשוב מאוד להצלחת הטיפול. אבחנה מדויקת היא קשה מכיוון שמלנומה מתבלבלת בקלות עם פציעה רגילה בציפורן.

בשלב הראשוני, היווצרות ממאירה זו נטועה בטעות להמטומה לאחר חבורה, פרוניכיה (סופרציה) או פנאריטיום (דלקת של הגלגלת הפרי-אנגואלית).

לכן, יש צורך להכיר את הסימפטומים העיקריים של מחלה מסוכנת זו:

לרוב, מלנומה נמצאת על ציפורניים גדולות או ציפורניים גדולות. גידול על הציפורן מסוכן יותר. הניאופלזמה אינה מתפתחת על צלחת הציפורן, אלא מתחתיה או לידה בעור.

מתפתח, זה מתפשט לכל צלחת הציפורן. התסמינים העיקריים של מלנומה נראים כך:

• כתם כהה מופיע על הציפורן, גדל בהדרגה בגודלו;
• להופעת נקודה עשויה להקדים פציעות (אם יש המטומה מתחת לציפורן, היא תעבור תוך שבועיים, אם היא לא תעבור, עליך לפנות למחלקה האונקולוגית);
• בעוד כמה חודשים, הכתם מתחת לצלחת יכול לכסות אותו לחלוטין;
• כאשר מרגישים את הציפורן, כאב ודימום אפשריים;
• צבע הגידול הוא שחור, סגול, הטרוגני חום, סגול כהה, אדום;
• כיבים מופיעים מתחת לציפורן, מערערים אותה;
• הפרשה מוגלתית אפשרית.

מלנומה של ציפורניים אקרליות ראויה לתשומת לב מיוחדת. מין זה מתפתח על מיטת הציפורן. הסימפטום העיקרי של גידול אקרלי הוא קו אורך שחור על הציפורן, כמו בתמונה.

המחלה מתבלבלת לעתים קרובות עם חבורה, וזו הסיבה שהם לא פונים לעזרה רפואית בזמן. אי אפשר להרגיש את הגידול עד שהוא עובר לשלב הממאיר של צמיחה אנכית. ניתן לתאר תסמינים של מלנומה כזו כדלקמן:

• ניוון של צלחת הציפורן;
• שינוי צבע;
• תחושות כואבות;
• צמיחה של פגם בפיגמנט;
• פיצול אורכי של הצלחת.

גידול בציפורניים משנה את התנהגותו בהתאם לשלב ההתפתחות:

1. בשלב הראשון, עוביו אינו עולה על 1 מ"מ, אינו מורגש ואינו מפריע.
2. בשני - העובי גדל ל-2 מ"מ ומעלה, הגידול משנה את צבעו ומתפשט לאורך הציפורן.
3. בשלב השלישי מפרידים תאי סרטן מהמוקד הראשוני, ולאחר מכן הם מתפשטים לבלוטות הלימפה הקרובות ביותר (הסרטן מתחיל לשלוח גרורות).
4. ברביעי - גרורות מופיעות באיברים פנימיים חיוניים.

בהתבסס על האמור לעיל, אנו יכולים להסיק שמלנומה של הציפורניים היא הקלה ביותר לטיפול בשלבים הראשונים של התפתחותה. אבל קודם צריך לאבחן את זה.

לשם כך על החולה לפנות לאונקולוג שיקבע סדרת בדיקות כגון בדיקת ראייה, בדיקת דם, בדיקה היסטולוגית. אם מתגלה גידול ממאיר, מחקרים נוספים נקבעים בצורה של אולטרסאונד של האיברים הפנימיים וטומוגרפיה.

אבחון המחלה

הסכנה של סרטן הציפורניים היא גם שקשה מאוד לאבחן אותו. אחרי הכל, הסימנים האופייניים למחלה לא תמיד מופיעים.

בשל השלבים הראשוניים האסימפטומטיים של מחלה כזו, אנשים לא הולכים לרופא. בינתיים, תחילת הטיפול בשלב המוקדם ביותר יעילה ביותר.

לכן יש צורך לבדוק באופן קבוע את לוחות הציפורן. אם מופיעים שינויים חשודים, יש לפנות מיד לרופא עור מנוסה.

יש לבצע בדיקה עצמית מדי חודש: תדירות זו מאפשרת להבחין בתחילת הרגע בו מלנומה גדלה.

קודם כל, החולה נבדק לסמני גידול. בעזרת דרמטוסקופ, שכבות קרניות שקופות של העור והציפורניים, המומחה קובע אם מדובר בגידול ממאיר או לא.

לאחר מכן, ביופסיה נקבעת - חלק מרקמת הגידול מוסר למחקר מעבדה נוסף. בדיקה היסטולוגית זו שמה קץ לאבחנה: היא מאשרת את הממאירות של הניאופלזמה או מאבחנת מחלה אחרת (לדוגמה, המטומה, פטרייה, גרנולומה וכו').

לאחר שקבע את האבחנה, הרופא רושם את האמצעים הרפואיים הדרושים.

מכיוון שלמלנומה תת-פונית עשויה להיות סימנים לא אופייניים, כל שינוי בקבוצת הפיגמנטים של לוחית הציפורן ובמיוחד עלייה בגודלה (עד 3 מ"מ ומעלה) צריך להיות הסיבה לפנייה לרופא.

כדי לקבוע אם ניאופלזמה מתחת לציפורן היא ממאיר, הרופאים משתמשים בדרמטוסקופ - מיקרוסקופ מיוחד שמאיר דרך שכבת הקרנית של הציפורן והעור.

אם דרמטוסקופיה קבעה מקור ממאיר, המטופל מקבל בדיקה היסטולוגית נוספת (ביופסיה), הכוללת הסרה של היווצרות חשודה יחד עם אזור העור שמסביב או מטריצת הציפורן ובדיקת מעבדה של קטעי רקמה תחת מיקרוסקופ.

זה קורה שניתוח מעבדה של היווצרות כרותה יכול להפריך את נוכחות מלנומה תת-פונית בחולה, לאבחן מחלות אחרות, שעשויות להיות: המטומה תת-פריונית (שנוצרת עקב חבורות או דימום), זיהום פטרייתי, פרוניכיה, גרנולומה מוגלתית, קרצינומה של תאי קשקש.

הסתרת הבעיה מתחת לשכבת לכה היא לא הדרך הטובה ביותר לצאת מהמצב.

אם יש חשדות לסרטן הציפורניים, אזי ראוי לבצע את האבחנה הראשונית של נגע ממאיר בציפורן בפיקוח לא רק של רופא עור, אלא גם בפיקוח אונקולוג.

מכיוון שביטויי המחלה בשלבים המוקדמים דומים לביטויים של פציעות טראומטיות של צלחת הציפורן, יש צורך לבצע דרמטוסקופיה.

בדיקה של האזור הפגוע באמצעות מכשיר מגדלת מאפשרת לגלות נוכחות של רקמות ממאירות במיטת הציפורן. אם רופא עור חושד בתהליך סרטני, אז ביופסיה נחשבת לשלב הבא באבחון.

כדי לקבוע את האופי הממאיר של הניאופלזמה, נעשה שימוש בדרמטוסקופיה (התאורה של הציפורן במיקרוסקופ מיוחד). כמו כן נלקחת בדיקת דם לקביעת נוכחותם של סמני גידול (חלבונים המופיעים בדם אנושי בנוכחות סרטן).

אולטרסאונד, טומוגרפיה ורדיוגרפיה משמשים לקביעת גרורות ופתולוגיות קשורות אחרות.

היסטולוגיה יכולה לתת את ההגדרה המדויקת ביותר של אופי הנגע בציפורן, אך מנסים להימנע משימוש בביופסיה עד להסרת הגידול, שכן היא עלולה לגרום להאצה של גרורות.

כדאי לשים לב למצב של שומות מולדות ונרכשות כאחד. אם יש ספק, עליך לפנות מיד למומחה.

הסימנים הבאים אמורים להזהיר אותך:

• עלייה בגודל הניאופלזמה;
• שינוי צבע;
• שינוי גבולות;
• נוכחות של כיבים;
• מְדַמֵם;
• כאב וגרד;
• איבוד שיער.

בשלב מוקדם, האבחנה מתבצעת על ידי דרמטוסקופיה. המומחה בודק את הנבוס במיקרוסקופ או בזכוכית מגדלת.

דרמטוסקופיה מאפשרת לקבוע את נוכחות המחלה בשלב מוקדם של התפתחות

התסמינים הבאים נלקחים בחשבון:

• גודל יותר מ-6 מילימטרים;
• אָסִימֵטְרִיָה;
• שינוי צבע;
• קצוות לא אחידים.

בדיקת דם לאיתור סמנים ספציפיים אינה ישימה. ניתוחים ביוכימיים וכלליים משמשים רק כדי לקבוע את מצב הכליות, הכבד ומח העצם במהלך הטיפול. ניתן להשתמש בניתוח לקביעת רמת הלקטט דהידרוגנאז - אם היא גבוהה, קשה לטפל במלנומה.

פסק הדין הסופי נעשה לאחר ניתוח היסטולוגי של הניאופלזמה. מלנומה נכרת יחד עם הרקמות הבריאות שמסביב. לא משתמשים בביופסיה כדי שהגידול לא יתחיל לצמוח.

שיטות אבחון נוספות: סריקת המוח והעצמות (הכרעת הדין ניתן לפי התמונה שהתקבלה), צילום חזה ובדיקת תפקוד הכבד. CT וסינטיגרפיה משמשים לאיתור גרורות.

כפות הרגליים הן אחד המקומות בהם מתפתחת מלנומה אקרלית.

יַחַס

הטיפול בסרטן כולל הסרת הניאופלזמה יחד עם השכבה הקרנית, העור הפגוע, הרקמה ושכבת השומן. עם נגע עמוק, הפלנקס של האצבע נכרת.

כריתת לימפדנקטומיה נקבעת גם לאחר טיפול גמא. טיפול פליאטיבי הוא טיפול כימותרפי או קרינה.

אם הגידול אובחן בשלב הראשוני, נכרתים רק את צלחת הציפורן וכמה מילימטרים של רקמה מתחתיה. בשלב הראשון של מלנומה, בלוטות הלימפה אינן מוסרות.

בעת אבחון מחלה זו, יש צורך להסיר לחלוטין את הנגע. בניתוח, המלנומה מוסרת לחלוטין יחד עם השריר ורקמת השומן התת עורית, לעיתים יחד עם הציפורן. במקרים מתקדמים יותר, עם היווצרות כיבים מדממים, הרופאים מחליטים לקטוע לחלוטין את הפלנקס על הבוהן או היד, וכאשר מופיעות גרורות, נקבע קורס של כימותרפיה.

מלנומה ניתנת לריפוי בשני השלבים הראשונים. הוא מוסר על ידי לכידת רקמות בריאות שכנות: שרירים וסיבים.

במקרה שהמחלה התפשטה מאוד, הטיפול מורכב בהסרת הציפורן כולה או אפילו כריתת הפלנקס. ההליך מתבצע בהרדמה, כך שהמטופל לא מרגיש כמעט דבר.

אם הציפורן הוסרה במהלך ההליך, אתה לא צריך לדאוג יותר מדי. הפצע יעבור תוך חודש לכל היותר, וצלחת הציפורן תתאושש.

זה בדרך כלל לוקח 6 עד 12 חודשים.

שלבים מתקדמים של מלנומה תת-רחתית יכולים אף לגרום לכריתת חלק מהאצבע.

חולי מלנומה עוברים גם בדיקה היסטולוגית של בלוטות הלימפה - כדי למנוע את התפשטות המחלה. אם הסרטן הגיע לשם, גם הצמתים מוסרים.

בנוכחות גרורות מרובות, מתבצע כימותרפיה או טיפול בקרינה, שאמור להסיר תאים סרטניים מהאיברים. הליך זה די מתיש עבור הגוף.

טיפול במלנומה של הציפורניים משמעו הסרה מלאה (כריתה) של מלנומה על ידי ניתוח, יחד עם שרירים ושומן תת עורי. לפעמים, אם המלנומה התפשטה חזק, מסירים יחד איתה את כל הציפורן, ובמקרים מתקדמים מחליטים הרופאים לקטוע את הפלנקס של האצבע או הבוהן.

כמו כן, חולים במלנומה של הציפורניים מקבלים לרוב ביופסיה של בלוטות הלימפה, הנדרשת כדי לקבוע את מידת התפשטות המלנומה (כך קובעים הרופאים האם המלנומה התפשטה לבלוטות הלימפה המקומיות).

אם נמצאו גרורות בבלוטות הלימפה, טיפול כירורגי מתווסף על ידי כריתת לימפה אזורית (הסרת בלוטות לימפה) וטיפול מורכב או משולב נקבע על בסיס אישי.

טיפול מוצלח במלנומה אפשרי רק עם אבחון בזמן.

שיטת המפתח לטיפול בנגעים ממאירים של הציפורן נחשבת לניתוח להסרת הגידול וחלק מרקמות בריאות סמוכות למטרת מניעה.

כמות ההתערבות בזמן קובעת את שכיחות המוקד הפתולוגי. אז בשלבים הראשוניים של המחלה, הסרת רקמות סרטניות יכולה להתבצע באמצעות פעולה של טמפרטורות נמוכות במיוחד, המובילות לקילוף של תאים שעברו מוטציה.

לפני ניתוח ההקפאה מסירים את צלחת הציפורן של המטופל.

במקרים של התפשטות גדולה של נגעים אונקולוגיים של הציפורניים עם התפשטות התהליך לרקמות שכנות, מומלץ למטופל לקטוע את הפלנקס הדיגיטלי.

טיפולים נוספים למלנומה של הציפורניים כוללים:

השימוש בתרופות ציטוסטטטיות נקבע בתקופה שלפני הניתוח כדי לייצב את התהליך הממאיר ולמנוע את התרחשותן של הישנות בסיום הניתוח.

הפעולה של צילומי רנטגן פעילים מאוד על הגידול מובילה למוות של תאים סרטניים ולנגעים גרורתיים סבירים של בלוטות הלימפה. השימוש בחשיפה לקרינה מומלץ כשלב אחרון בטיפול בזמן בשלבים מתקדמים של מלנומה תת-פונית.

מלנומה תת-פריונית מטופלת בניתוח על ידי הסרת הגידול יחד עם צלחת הציפורן הפגועה, רקמת השריר ותאי השומן התת עוריים. נפח הרקמות להסרה נקבע על סמך גודל והיקף ההיווצרות.

לאחר הניתוח מתבצעת בדיקה היסטולוגית של דגימת הגידול. לפעמים משתמשים בהסרה מלאה של הציפורן או קטיעה של הפלנקס של האצבע. עם התבוסה של בלוטות הלימפה, מבוצעת גם כריתת לימפה - הסרה של האזור הפגוע עם גרורות.

לאחר הניתוח, במידת הצורך, מונה:

• כימותרפיה (שימוש בתרופות חזקות);
• טיפול בקרינה (קרינה במינון מקומי);
• אימונותרפיה (שימוש בחיסונים אימונומודולטורים או סמים להפעלת ההגנה של הגוף).

בתקופת השיקום חשוב ליטול תרופות משקמות.

קודם כל, הגידול מוסר בניתוח. במקביל נכרת רקמה בריאה בקוטר - כ-3 ס"מ מקצה המלנומה. טיפול נוסף נבחר מעובי הניאופלזמה.

אם נשאר פצע גדול לאחר כריתה, יש צורך לסגור אותו עם שסתום או שתל. כאשר הסרטן ממוקם מתחת לציפורן, במקרים מסוימים, חלק מהאצבע מוסר.

לפעמים, להיפך, לא כל הגידול מוסר, למרות גודלו הגדול. באפשרות זו, ניתן ליישם ניתוח או קרינה לאחר מכן כדי להיפטר לחלוטין מהניאופלזמה.

הסרה של חלק מהגפה נחוצה כדי למנוע הישנות המחלה

הטיפול נקבע רק לאחר אבחון יסודי. זה יכול להיות שונה ותלוי בגורמים רבים: שלב הסרטן, נוכחות של גרורות וכו' קודם כל, הניאופלזמה מתחת לציפורן מוסרת בניתוח.

צעדי מנע

טיפול בסוג זה של מלנומה אינו משימה קלה, אך ניתן למנוע את המחלה:

• אין להתעלל בביקורי שיזוף וסולריום;
• למגר הרגלים רעים;
• לפקח על מצב המערכת החיסונית;
• בקביעות לבצע בדיקה עצמית של הציפורניים על הידיים והרגליים, ואם יש שינויים כלשהם, התייעץ עם רופא;
• לאחר פציעה באצבע, ראה את משך הנוכחות של המטומה מתחת לצלחת הציפורן. אם לאחר שבועיים הכתם הכהה לא נעלם, יש לפנות מיד לרופא.

הטיפול הטוב ביותר למחלה הוא מניעתה. חשוב מאוד לפנות לטיפול רפואי בזמן. מלנומה בשלבים 1-2 ניתנת לטיפול גם במקרה של הישנות.

קשה לטפל במלנומה תת-פריונית, אך ניתן למנוע אותה בקלות. לשם כך, יש לנקוט במספר אמצעי מניעה.

שיטות מניעה חשובות מאוד, מכיוון שלעתים קרובות קל יותר למנוע מחלה מאשר לרפא אותה. מה ניתן לעשות כדי למנוע את הופעת המחלה? במיוחד נושא זה צריך להיות מטופל על ידי אנשים בסיכון:

כדי למנוע ניוון ממאיר של שומות ונבי, הרופאים ממליצים על התערבות כירורגית בזמן במקרה של פגיעה חריפה בכתם הפיגמנט. כמו כן, שומות כפופות לכריתה, אשר לוקליזציה תורמת לטראומה המוגברת שלהן.

בנוסף, לא מומלץ לאנשים בכל הגילאים להיחשף לקרניים אולטרה סגולות לאורך זמן, כמו גם להיחשף לכוויות שמש רבות.

חשוב ביותר לזכור שרק אבחון מוקדם וטיפול מורכב יכולים להבטיח החלמה מלאה.

megan92 לפני שבועיים

תגיד לי, מי נאבק עם כאבים במפרקים? הברכיים כואבות לי נורא ((אני שותה משככי כאבים, אבל אני מבינה שאני נאבקת עם התוצאה, ולא עם הסיבה... ניפיגה לא עוזרת!

דריה לפני שבועיים

נאבקתי במפרקים הכואבים שלי במשך כמה שנים עד שקראתי את המאמר הזה של איזה רופא סיני. והרבה זמן שכחתי מהמפרקים ה"חשוכי מרפא". כאלה הם הדברים

megan92 לפני 13 ימים

דריה לפני 12 ימים

megan92, אז כתבתי בתגובה הראשונה שלי) טוב, אני אשכפל את זה, זה לא קשה לי, תפוס - קישור למאמר של פרופסור.

סוניה לפני 10 ימים

זה לא גירושים? למה האינטרנט מוכר אה?

Yulek26 לפני 10 ימים

סוניה, באיזו מדינה את גרה?... הם מוכרים באינטרנט, כי חנויות ובתי מרקחת קובעים את השוליים שלהם בצורה אכזרית. בנוסף, התשלום הוא רק לאחר קבלה, כלומר קודם כל הסתכלו, בדקו ורק אחר כך שילמו. כן, ועכשיו הכל נמכר באינטרנט - מבגדים ועד טלוויזיות, רהיטים ומכוניות.

תגובת מערכת לפני 10 ימים

סוניה, שלום. התרופה הזו לטיפול במפרקים ממש לא נמכרת דרך רשת בתי המרקחת על מנת להימנע ממחירים מנופחים. נכון לעכשיו, אתה יכול רק להזמין אתר רשמי. להיות בריא!

סוניה לפני 10 ימים

סליחה, לא שמתי לב בהתחלה למידע על מזומן במשלוח. אז זה בסדר! הכל מסודר - בדיוק, אם התשלום עם הקבלה. תודה רבה!!))

מרגו לפני 8 ימים

האם מישהו ניסה שיטות מסורתיות לטיפול במפרקים? סבתא לא סומכת על כדורים, האישה המסכנה סובלת מכאבים כבר שנים רבות...

אנדרו לפני שבוע

איזה סוג של תרופות עממיות לא ניסיתי, שום דבר לא עזר, זה רק החמיר ...

יקטרינה לפני שבוע

ניסיתי לשתות מרתח של עלי דפנה, ללא הועיל, רק הרס לי את הבטן!! אני כבר לא מאמין בשיטות העממיות האלה - שטות גמורה !!

מריה לפני 5 ימים

לאחרונה צפיתי בתוכנית בערוץ הראשון, יש גם על זה תוכנית פדרלית למאבק במחלות המפרקיםדיבר. בראשו עומד גם איזה פרופסור סיני ידוע. הם אומרים שהם מצאו דרך לרפא לצמיתות את המפרקים והגב, והמדינה מממנת את הטיפול במלואו עבור כל מטופל

סרטן הציפורניים הוא נגע ממאיר של תאי פיגמנט בעור. שמותיו הנוספים הם מלנומה תת-יונית או מלנומה של ציפורניים. פתולוגיה יכולה להתרחש הן על הידיים והן על הרגליים, לרוב על האגודלים. בשלבים המוקדמים הוא כמעט א-סימפטומטי, מתפתח במהירות ונותן גרורות רבות.

סרטן הבוהן הגדולה

לא ברור בדיוק מדוע מתרחשת מלנומה בציפורניים. עם זאת, ישנם מספר גורמים המעוררים את המחלה:

1. שיזוף או ביקור בסולריום. השפעה מוגזמת של קרניים אולטרה סגולות משפיעה לרעה על הפונקציונליות של הדרמיס ותורמת לניוון ממאיר של תאי עור.
2. בסיכון נמצאים אנשים עם עור בהיר, שיער אדום, עיניים כחולות ונמשים רבים.
3. לרוב, פתולוגיה מתרחשת אצל אנשים לאחר 50 שנה. יתרה מכך, גברים רגישים יותר למחלה - 4% מכלל חולי הסרטן. בעוד שאצל נשים, סרטן הציפורניים מופיע ב-3% מהמקרים.
4. אם לקרובים היה סרטן, הסבירות למלנומה תת-פונית עולה.
5. הסיבות כוללות גם ירידה בהגנת הגוף, תת תזונה וכן מחסור בויטמינים ומינרלים.
6. פציעות באצבעות: שברים, נקעים, חבורות, סדקים בעצם.
7. חשיפה קבועה לכימיקלים תעשייתיים קשים.

למרות שאין קשר ישיר בין גזע לסרטן הציפורניים, הפתולוגיה שכיחה ביותר אצל אפרו-אמריקאים (עד 77% מהמקרים הקליניים) ואסיאתים (15%). פחות שכיח, המחלה נמצאת באירופאים - 1% מכלל החולים.

תסמינים

תסמינים ואבחון של סרטן הציפורניים

קשה לעקוב אחר תחילת התפתחות סרטן הציפורניים, שכן הפתולוגיה כמעט ואינה באה לידי ביטוי. בנוסף, מלנומה subungual מתבלבלת בקלות עם קוצים או תצורות שפירות אחרות.
מאוחר יותר מופיעים התסמינים הבאים:

1. כתם כהה במיטת הציפורן. הוא גדל בהדרגה והופך לפס שחור העובר באמצע צלחת הציפורן.
2. לאחר מספר חודשים, הכתם יכול לכסות לחלוטין את הציפורן.
3. בנוסף להיותה שחורה, מלנומה תת-רחתית יכולה להיות בצבע כחול כהה, אדום כהה, חום או סגול.
4. דימום גם עם פציעות קלות.
5. היווצרות כיבים סביב הציפורן.
6. בידוד של תוכן מוגלתי.
7. דלקת של האפידרמיס והרקמות הרכות ליד הנגע.
8. דפורמציה של צלחת הציפורן.
9. לפעמים הפתולוגיה משתרעת על הבלעדית.

בנוסף, מלנומת הציפורניים מלווה בסימנים משותפים למחלות אונקוגניות: ירידה במשקל ללא סיבה, עייפות, בריאות לקויה מתמדת, חום ואובדן תיאבון. תסמינים אלה נצפים בעיקר בשלבים המאוחרים של התפתחות הפתולוגיה.

שלבים

שלבי התפתחות סרטן הציפורניים

ישנם 4 שלבים בהתפתחות סרטן הציפורניים:

1. בראשון, גודל המבנה אינו עולה על 1 מ"מ. נזק קל לאפידרמיס הוא ציין, אשר אינו מפריע למטופל.
2. בשני, הניאופלזמה עולה ל -2 מ"מ. הוא עוטף את צלחת הציפורן ומתכהה.
3. בשלישית, הסרטן שולח גרורות לבלוטות לימפה סמוכות, כיבים ונגעים מופיעים ליד צלחת הציפורן.
4. בשלב הרביעי נמצאות גרורות באיברים (כבד, כליות) ובעצמות.

אבחון

אבחון

כאשר מופיעים תסמינים של סרטן הציפורניים, האבחנה הראשונית נעשית על ידי רופא עור. אם יש לו חשדות לאופי ממאיר של המחלה, בדיקה נוספת מתבצעת בשיתוף עם אונקולוג.

כדי לקבוע את המלנומה של הציפורן הם:

1. דרמטוסקופיה. זה יאפשר לך לקבוע מה גרם לנגע: טראומה או ניאופלזמה. באמצעות דרמטוסקופ המצויד בזכוכית מגדלת, מתגלה אם יש שינויים פתולוגיים ברקמות. זהו שלב מרכזי בבדיקה, שכן השלב הראשוני של סרטן הציפורניים דומה כלפי חוץ להמטומה.
2. בִּיוֹפְּסִיָה. הרקמות שנאספו נשלחות למרכז האונקולוגי. לדבריהם, האבחנה נקבעת לבסוף במעבדה. זה כולל את צורת הניאופלזמה ואת שלב ההתפתחות של הפתולוגיה.
3. בדיקת דם באמצעות סמני גידול.

אם המחלה מתגלה בשלב השלישי או הרביעי, מתבצעות בנוסף בדיקות של רקמות סמוכות, בלוטות לימפה ואיברים מרכזיים כדי לזהות גרורות אפשריות.

יַחַס

יַחַס

הטיפול העיקרי במלנומה של הציפורניים הוא הסרה כירורגית של הרקמה הפגועה. זה מתבצע באמצעות:

• קריותרפיה - הסרת ניאופלזמה בעת חשיפה לטמפרטורות נמוכות, בשימוש בשלבים המוקדמים;
• כריתה - משמש כאשר הפתולוגיה השפיעה על כל או רוב צלחת הציפורן והתפשטה לרקמות שכנות. היווצרות והאזורים הבריאים הסמוכים לו נחתכים: שרירים ושומן תת עורי. במקרים מסוימים, יש לציין הסרה מלאה של הפלנקס.

שיטות טיפול אחרות מיושמות בנוסף:

• לפני הניתוח, תרופות ציטוטוקסיות נקבעות לייצב את היווצרות הממאירה ולמנוע הישנות נוספות;
• הקרנת רנטגן - מתבצעת בתקופה שלאחר הניתוח. בהשפעת קרניים רדיואקטיביות, תאים סרטניים מתים, נמנעת התפשטות גרורות;
• כימותרפיה - משמשת אם נמצאות גרורות באיברים או בעצמות.

הפרוגנוזה של טיפול בסרטן הציפורניים חיובית אם הפתולוגיה מתגלה בשלב הראשוני: עד 87% מהחולים שורדים. למרבה הצער, בדרך כלל המחלה מתגלה בשלב 3 או 4, כאשר גרורות התפשטו לרקמות ואיברים אחרים. במקרה זה, שיעור ההישרדות למשך 5 שנים הוא 40% מכלל המקרים הקליניים.

מלנומה תת-פריונית היא מחלה אונקוגנית המתקדמת במהירות. מבחינת התפתחות מהירה, הוא נמצא במקום השני אחרי סרטן הריאות. לרוב, הפתולוגיה מתבטאת בבגרות ובזקנה. עם זאת, לאחרונה הוא נמצא גם אצל צעירים ואף בילדים.