מלנוניכיה אורכית המערבת את רוב הציפורניים או את כל הציפורניים נובעת מעלייה בפיגמנטציה של מלנין של אזורים קטנים של מטריצת הציפורן ומיטת הציפורן, אשר נצפית בעת נטילת תרופות מסוימות (לרוב אנטיביוטיקה מערכתית, ציטוסטטיקה או מדכא חיסון), טיפול בקרינה, מחלות אנדוקריניות מסוימות. , מחלת קרינה כרונית, תסמונת Peutz-Jeghers ועוד כמה מצבים.

במקרים אלה, כמה או יותר, כל לוחות הציפורניים מושפעות, גבולות המוקדים (להקות) לא ברורים, מתמזגים במקומות, הצבע הוא לעתים קרובות שחור או חום כהה.

התבוסה של צלחת ציפורן אחת בלבד מעידה על היווצרות של ניאופלזמה לא תאית (מלנוציטית) בהקרנה של מטריצת הציפורן ו/או מיטת הציפורן. לרוב, ניאופלזמה כזו היא nevus לא תאי נרכש, עם זאת, יש צורך לזכור מחלה כה אדירה כמו מלנומה lentiginous acral, אשר לוקליזציה באזור מטריצת הציפורן או המיטה יכולה להתבטא גם כמלנוניכיה אורכית. .

מלנוניכיה אורכית הנגרמת על ידי ניאופלזמה מלנוציטית מאופיינת ברוב המקרים בנגע מבודד של הציפורן של אצבע אחת וגבולות ברורים יותר של המוקד.

טיפול במלנוניכיה אורכית תלוי בגורם להתרחשותה. עם melanonychia הנגרמת על ידי מחלות, פתולוגיית הרקע מטופלת; אם מלנוכיה נגרמת על ידי היווצרות מלנוציטית, מבוצעת דרמטוסקופיה, ואם יש צורך, ביופסיה מהמוקד; בהיעדר סימנים של ממאירות, די בהתבוננות; אם יש חשד למלנומה, טיפול כירורגי הוא חובה.

מלנוניכיה אורכית. מלנומה תת-פריונית?

ערב טוב. לילד, בן 8, יש פס אורכי כהה ברוחב של כ-2 מ"מ על הבוהן הגדולה כבר 4-5 שנים. זה לא זז, לא גדל, לא משתנה, לא מפריע לילד בשום צורה. רק רצועה שעוברת מהקוטיקולה לקצה הציפורן. אובחנו עם מלנוניכיה אורכית, אבל גם נשלחנו לבדיקה חוזרת למכון לאונקולוגיה ילדים. תגיד לי, האם מלנומה תת-רחתית אפשרית בגיל הזה? האם יהיה צורך להסיר את הציפורן כדי להבהיר את האבחנה? תודה?

הרשמה: 15/12/2015 פוסטים: 5

שוב צהריים טובים! לצערי, עדיין לא ענית, אבל אני אחכה) אתמול, ב-17 בדצמבר, סוף סוף יצא לנו לראות אונקולוג במרכז DOGI.

מסקנה: קלינית ובהתאם לאנמנזה, מלנוניכיה תת-פונית של אצבע 1 של כף רגל ימין.

נבדקנו גם אצל כירורג שמסכים עם האונקולוג. כמובן שמיד הציעו לנו ללכת לבית החולים ולבצע ניתוח, כי. הם יכולים להסיר חשדות למלנומה רק לאחר תגובה היסטולוגית. אבל שני הרופאים אמרו שהם בטוחים ב-99% שזה טוב. ראשית, גיל, בגיל 8 זה לא יכול להיות, הם לא ראו מלנומה תת-רחתית בילדים. שנית, שבמשך כל כך הרבה שנים המלנומה לא *ישבה*. קבענו תור ל-31 במרץ. כל 3 חודשים יהיה צורך לבדוק ולעקוב אחר שינויים. אשמח לשמוע גם את דעתו של מר סינלניקוב. האם נפגשת עם אדם כזה? האם ביצעת ביופסיה במקרה זה? אם כן, האם בכל המקרים נמצא תהליך שפיר? תודה מראש על תשובתך!

הרשמה: 15/12/2015 פוסטים: 5

אני אנסה להעלות תמונה כדי שיהיה לך מושג על מה אני מדבר, האיכות גרועה כמובן, אבל בינתיים אין שום דבר טוב יותר לצלם.

הרשמה: 15/12/2015 פוסטים: 5

משום מה הפוסטים שלי לא מופיעים כאן. אני אנסה שוב. חזרנו מ-DOGI.

מסקנה: קלינית ובהתאם לאנמנזה - מלנוניכיה תת-פונית של הבוהן 1 של כף רגל ימין.

נבדקנו על ידי אונקולוג צעיר ורופא אונקוכירורג. שניהם בטוחים באיכותו הטובה של התהליך ועדיין לא ממליצים על הניתוח, בשל הטראומה שלו. ראשית, שמלנומה כזו לא מתרחשת בגיל כזה, ושנית, שהיא לא הייתה "יושבת" כל כך הרבה זמן. אבל שניהם מודים שהם לא ראו לא רק מלנומה תת-פונית בילדים, אלא גם מלנוניכיה. זה כמובן מבלבל אותי, כמו גם העובדה שבמקביל הראינו שומה קמורה שחורה שהופיעה ממש לפני 1-2 חודשים, ושני הרופאים לא החליטו אם זה נבוס או סוג של כלי.

ב-31 במרץ נקבע לנו פגישה נוספת, כלומר. היינו רשומים ויש צורך לבקר אותם כל 3 חודשים, במקביל הם יסתכלו שוב על כלי הנבוס הזה. מה אתה אומר, מר סינלניקוב? האם נתקלת במלנוכיה אצל ילדים בתרגול שלך? עשית לה ביופסיה?

אני אנסה להכניס תמונה של האצבע שלנו (קראתי את החוקים), רק בשביל הבהירות. כדי שתבינו מה עומד על הפרק.

הרשמה: 07.10.2005 פוסטים: 2,566

התמונה מתאימה למלנוניכיה אורכית.

כן, פגשתי. לרוב אין צורך לקחת חומר לבדיקה היסטולוגית, אבל אם יש משהו בספק אצל הרופא המטפל, אז אפשר לעשות את זה, טכנית זה לא קשה.

הרשמה: 15/12/2015 פוסטים: 5

תודה רבה לך! הרגעת אותנו!

• עכשיו באינטרנט
• נוכחים: 0 משתמשים ו-117 אורחים
• שיא השהות בו זמנית הוא 2,208, זה היה 23/09/2017 בשעה 08:01.
• כל המשתמשים אינם מקוונים
• סטָטִיסטִיקָה
• נושאים: 21,023 I הודעות: 183,802 I חברים: 53,026 I Featured
• ברוך הבא משתמש חדש, FallonBour

Oncoforum.ru - פלטפורמת מידע "הכל על סרטן"

האתר מציג אוסף נרחב של חומרים על מחלות אונקולוגיות, אבחון, טיפול ומניעתן, המוצגים בצורה נגישה לקוראים. המידע המעודכן והמאומת ביותר הוא החדשות של האונקולוגיה העולמית על תרופות חדשות, שיטות טיפול ואבחון מוקדם של סרטן.

במהלך השנה מבוצעות בחינות במחלקה.

בקהילת הסרטן שלנו תמצאו תמיכה ותמיכה! אנחנו מוכנים לעזור לך.

כיצד לזהות מלנומה תת-פונית ומדוע היא מופיעה

האגודל רגיש ביותר להתרחשות מחלה זו.מלנומה תת-פונית מהווה כ-4% מסך הגידולים. יחד עם זאת, תדירות הנזק לאצבעות האצבעות והבהונות שווה. מספר מומחים מאמינים כי האגודל רגיש ביותר למלנומה. סימן אופייני הוא התכהות הציפורן ליד מיטת הציפורן. לאחר מכן, מתפתח גידול, שמתחיל להרוס את הציפורן. מופרשים נוזל דם ומוגלה.

כ-20% מהסוג המוצג של מלנומה הוא חסר פיגמנט. כלומר, הם מכילים מעט מלנין או בכלל לא.

מלנוניכיה אורכית נמצאת אצל אנשים בעלי צבע עור כהה: כמעט בכל האפרו-אמריקאים מעל גיל 50 וב-77% מהאפריקאים-אמריקאים מעל גיל 20. בין היתר, הצורה האורכית מופיעה ב-15% מהיפנים. זה נפוץ גם בקרב היספנים. אצל אירופאים לבנים זה מופיע רק ב-1% מהמקרים. מלנומה היא הגורם השביעי בשכיחותו לסרטן!

תכונות אחרות

בשלב מוקדם, מלנומה תת-יונית נראית כמו פנאריצה, פרוניכיה או המטומה תת-יונית. זה מקשה על האבחנה. רוב החולים מגיעים למרפאות עם גרורות. בשלב מתקדם, מלנומת הציפורניים נראית כמו גידול בצורת פטריה עם כיבים.

צבע התצורה הוא כחלחל-אדום, יש כתמים כהים. במקרים מסוימים, הגידול דומה לחומר גרנולציה. התפתחות המחלה מתקדמת בדרכים שונות: היא יכולה להיות איטית עם אופי לימפוגני של גרורות או לקבל מהלך אגרסיבי עם הפצה מהירה.

בשלב הראשוני, די קשה לזהות מלנומה subungual, שכן במראה זה יכול להידמות לחבלה רגילה.

שיטות אבחון

ביופסיה משמשת כאבחנה. זה מאפשר לזהות במדויק את הגורם לפיגמנטציה של הציפורן. חולים שיש להם מלנוניכיה אורכית על מספר ציפורניים צריכים להיבדק על ידי רופא. אנשים עם עור בהיר ופס כהה אחד על הציפורן צריכים לעבור ביופסיה. נעשה שימוש בשיטת טרפנוביופסיה של 3 מ"מ של החלק הכהה ביותר של הרצועה הפיגמנטית באזור מטריצת הציפורן. בעת הקמת האבחנה, יש צורך להסיר לחלוטין את הפוקוס.

ביופסיה מתבצעת על ידי הוצאת תאים או רקמות מהגוף על מנת לאבחן מחלה.

שיטות טיפול

• מלנומה מתחת לציפורן מטופלת בשלב הראשוני באופן הבא: מבוצעת disarticulation של הפלנקס הדיסטלי. לפעמים יש צורך בקטיעה. בנוכחות גרורות בבלוטות הלימפה, נקבעת כריתת לימפה אזורית.
• אם עקב מלנומה מתחת לציפורן עברו גרורות לבלוטות הלימפה האזוריות, ניתן ליישם טיפול משולב או מורכב. עם מהלך איטי של התהליך הדלקתי, יש צורך להתייעץ עם אונקולוג.
• מלנומה מבולבלת לעתים קרובות עם מלנוניכיה, אך אזור הפיגמנטציה משתנה במהלך צמיחת צלחת הציפורן. במקרה זה, סוג של "גבול פרוקסימלי", החוזר על צורת הלונולה. אם אין לך מלנומה, אלא מלנוניקיה, אין צורך בטיפול.
• אם המלנומה נמצאת באתר, מסירים את מנגנון הציפורן והאצבע נשמרת. בנוכחות גרורות של איברים פנימיים או בלוטות לימפה, נעשה שימוש בכימותרפיה. הוא מתבצע הן בארצנו והן במרפאות זרות.

הסרה בזמן של מנגנון הציפורן במקרה של מלנומה תת-פונית מאפשרת שמירת האצבע

סיבות

לעתים קרובות, הצמיחה של מלנומה מתחת לציפורן מגיעה מרצועה אורכית. הוא מתכהה, הופך רחב יותר, לוכד את גלגלת הציפורן. הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה היא פגיעה באצבע.

סיבה נוספת היא הדגשת המטומות ונטילת תרופות שנתנו תופעות לוואי.

חָשׁוּב! אם מופיעה רצועה אורכית פיגמנטית כלשהי, עליך להתייעץ עם מומחה. קל יותר לשלול מלנומה מתחת לציפורן מאשר לטפל בה בשלבים האחרונים.

מלנומה תת-פריונית יכולה להתרחש כתוצאה מפגיעה פשוטה באצבע.

רשימת התהליכים הפתולוגיים של העור, ביניהם האבחנה המבדלת של מלנומה ראשונית של העור צריכה להתבצע לרוב.

מומים בעור

מלנומה נעורים (נבוס שפיץ)

המנגיומות פקקת מערות

גידולי עור שפירים

Papiploma, keratoacanthoma, גרנולומה פיוגנית (botryomycoma). אנגיו, דרמטו ונוירופיברומה; סוגים שונים של אפיתליומות, אדנומות וציסטדנומות.

גידולים טרום סרטניים של האפידרמיס

Seborrheic keratoma, מחלת בואן

גידולים ממאירים של העור

קרצינומה של תאי קשקש, בזליומה, סרקומה של קפוסי, פיברו, ליומיו ולימפוסרקומה, לימפומה ראשונית של העור, אדנוקרצינומה של נספחי העור.

גרורות של גידולים של היסטוגנזה אחרת בעור

סרטן הריאה, הוושט, הלבלב, הכליה, הקיבה, השד, השחלות, מלנומה.

זיהום פטרייתי של מיטת הציפורן של האצבעות (פטרת ציפורניים); צ'אנקר קשה חוץ מיני.

המטומות תת-אונגואליות ותת-אפידרמיסיות

סיווג מחלות

קיים סיווג מיוחד המאפשר לך לתאר מלנומה תת-פריונית:

• א - זהו הגיל, שיא השכיחות בין גיל 5 ל-7, וכן שם הקבוצות האתניות - אמריקאים, אפרו-אמריקאים, אסייתים, שבהם הגידול נצפה לרוב;
• B הוא הצבע (שחור או חום), כמו גם הרוחב מ-3 מילימטרים;
• C - שינוי בפיגמנטציה של רצועת הציפורן או היעדר שינוי כזה לאחר הטיפול;
• D היא אצבע, כאזור הנזק הנפוץ ביותר;
• E - זוהי התפשטות הנגע לגלגלת הציפורן הצידית או הפרוקסימלית;
• F הוא היסטוריה אישית או משפחתית של הגידול.

במלנומת ציפורניים מסוג E, הנגע משתרע עד לרכס הצדדי של הציפורן.

סוג עדין

מלנומה תת-פריונית מסוג acral-lentiginous שכיחה יותר באנשים עם עור כהה, ניתן לזהות אותה על ידי השוואה עם תמונה בספרי עיון רפואיים. זה קורה במחצית מהמקרים. האזור הפגוע נמצא מתחת לציפורן. הנטייה להתפתחות המחלה היא בגברים מבוגרים.

הצמיחה איטית ולא בולטת. לעתים קרובות הגידול מתגלה במקרה. לאור זאת, הטיפול מתחיל בשלב האחרון. לאחר עלים הציפורניים, מתגלה לוקליזציה רצינית של הניאופלזמה. מלנומה מבולבלת לעתים קרובות עם המטומה או יבלת. פטרת ציפורניים גם מתחזה למחלה מסוכנת.

למספר גזעים אפריקאים יש כתמי גיל הנחשבים כמבשרי מלנומה. אצל אנשים מהגזע הלבן, הסיבה העיקרית היא טראומטיזציה של הגפיים. אם יש שטפי דם בפלנגות האצבעות, יש לפנות מיד למומחה!

ניתן לזהות סוג זה של מחלה רחוק מלהיות מיידי.

תחזיות הישרדות

בשלב הראשון שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 74%. על השני - 40%. גורמים המשפיעים על הבמה:

• נוכחות של כיבים;
• רמת הפלישה לפי קלארק;
• גזע;
• שלב בזמן האבחון.

חשוב לעקוב אחר המטופל באופן קבוע. המטופל חייב ליידע כל הזמן על שינויים בצלחת הציפורן, להשוות את הסימפטומים עם הסימנים בתמונה במדריכים רפואיים.

מלנומה תת-פריונית, שלא נתפסה מוקדם, עלולה להוביל לאובדן ציפורן או אצבע

סיכום

מלנומה מתחת לציפורן שכיחה למדי. הסיבה העיקרית שלו היא טראומטיזציה של האתר. ביופסיה משמשת לזיהוי המחלה. במקרים מסוימים, הטיפול דורש קטיעה של חלק או כל האיבר בכללותו. כאשר מעבירים גרורות לבלוטות הלימפה, משתמשים בכריתת לימפדנקטומיה.

מלנוניכיה אורכית

מלנוניכיה אורכית (LM) שכיחה ביותר אצל אנשים כהי עור. זה מתרחש ב-77% מהאפרו-אמריקאים מעל גיל 20 וכמעט בכל האפרו-אמריקאים מעל גיל 50. מלנוניכיה אורכית (LM) מצויה גם ב-10-20% מהיפנים. זה נפוץ בקרב היספנים ואוכלוסיות כהות עור אחרות. מלנוניכיה אורכית (LM) אינה שכיחה באנשים בהירי עור ומופיעה רק בכ-1% מהאירופאים הלבנים.

מלנומה היא הגורם השביעי בשכיחותו לסרטן בארצנו. מלנומה תת-פריונית היא גידול נדיר יחסית, עם שכיחות של 0.7-3.5% מכלל מקרי המלנומה באוכלוסייה הכללית.

Melanonychia אורכית (MI) מיוצגת על ידי רצועה פיגמנטית אורכית על צלחת הציפורן. ניתן לראות את הפס על ציפורן אחת או יותר ובדרך כלל משתנה בצבעו (מחום בהיר לשחור), ברוחב (בדרך כלל 2-4 מ"מ) ובבהירות הגבולות.

מלנוניכיה אורכית (LM) מתפתחת במטריצת הציפורן ונגרמת על ידי הצטברות מוגברת של מלנין בצלחת הציפורן. הצטברות זו עשויה להיות תוצאה של סינתזת מלנין מוגברת או עלייה במספר הכולל של מלנוציטים. הפיגמנט הממוקם בתוך החצי הגבי של לוחית הציפורן מקורו בחלק הפרוקסימלי של המטריצה, והפיגמנט הממוקם בחלקו הגחוני נוצר בחלקו המרוחק. כדי לקבוע את מיקום הגב או הגחון של הפיגמנט, יש צורך לבחון את הקצה המרוחק של הציפורן בפרופיל.

מלנוניכיה אורכית (LM) יכולה לגרום לטראומה כרונית, במיוחד לאצבעות הרגליים הגדולות.

שינויים דלקתיים הנלווים למחלות עור ומשפיעים על מנגנון הציפורניים, כגון פסוריאזיס, חזזית, עמילואידוזיס וסקלרודרמה מקומית, הם לעתים נדירות הגורם למלנוניכיה אורכית (LM).

עם ביופסיה בודדת של המוקד של מלנוניכיה אורכית (PM), היפרפלזיה מלנוציטית שפירה (lentigo) מתגלה ב-9% מהמקרים במבוגרים וב-30% מהמקרים בילדים.

נבי נצפים ב-12% מהמקרים של מלנוניכיה אורכית (PM) במבוגרים וכמעט 50% מהמקרים בילדים. צבע חום-שחור מופיע ב-2/3 מהמקרים ופיגמנטציה פרי-אונגואלית (פסאודוסימן שפיר של Hutchinson) ב-1/3 מהמקרים.

תרופות מסוימות עלולות לגרום למלנוכיה אורכית (PM), במיוחד תרופות כימותרפיות ואנטי מלריה (מפאקרין, אמודיאקווין, כלורוקין).

בחולים עם מלנוניכיה אורכית (PM), יש תמיד לחשוד באבחנה של מלנומה תת-פונית. לעתים קרובות קשה מאוד להבדיל בין נגע מוקד שפיר לממאיר. שני סוגי הנגעים מתרחשים בדרך כלל על האגודל או האצבע המורה ונראים לרוב בחולים כהי עור. אם הגורם למלפופיכיה אורכית אינו ידוע בדיוק, יש לבצע ביופסיה במבוגרים. התפשטות הפיגמנטציה לעור המקיף את לוחית הציפורן, המערבת את קפלי הציפורן וקצות האצבעות נקראת סימן האצ'ינסון, המהווה אינדיקטור חשוב למלנומה של הציפורניים.

סימן הפסאודו של האצ'ינסון מאופיין בפיגמנט כהה סביב קפל הציפורן הפרוקסימלי והוא משני למצבים שפירים כגון מלנוזה גזעית. גורמים נוספים לפסאודוסימן של האצ'ינסון הם קוטיקולה שקופה, שמתחתיה נראה הפיגמנט של מלנוניכיה אורכית (PM). בטראומה ופיגמנטציה הנגרמת על ידי סמים, ניתן לראות גם סימן פסאודו של האצ'ינסון.

מלנומה תת-פריונית מופיעה על הידיים ב-45-60% מהמקרים ונראית לרוב על האגודל. בכף הרגל, מלנומה תת-פונית מתרחשת בדרך כלל גם על הבוהן הגדולה. הגיל החציוני בזמן האבחון של מלנומה תת-פונית הוא בדרך כלל שנים. המחלה נצפית בערך באותה תדירות אצל גברים ונשים.

אבחון מלנוניכיה אורכית ומלנומה

תפוצה: אצבעות המעורבות באחיזה (אגודל, מדד ואמצע) מושפעות לרוב במלנוניכיה אורכית (PM) ומלנומה, אך ניתן למצוא שינויים פתולוגיים אלו בכל אצבע או אצבע.

קיים קיצור זכרוני ABCDEF המתאר מלנומה תת-פריונית:

- "A" מציין את הגיל (הגיל) עם שיא השכיחות בין העשור החמישי לשביעי לחיים, וכן את שם הקבוצות האתניות (אפריקאים אמריקאים, אסייתים ואינדיאנים, כלומר אינדיאנים), שנציגיהן אחראיות על שליש מהמקרים של מלנומה תת-פריונית.

- "B" מציין את הצבע, חום או שחור (חום, שחור), ואת הרוחב (רוחב) של 3 מ"מ או יותר.

- "C" מציין שינוי בפיגמנטציה (צבע) של רצועת הציפורן או אי שינוי (שינוי) לאחר טיפול הולם.

- "D" מציין את האצבע (ספרה) כאזור המעורבות הנפוץ ביותר.

- "E" פירושו התפשטות (הרחבה) של הפיגמנט על גלגלת הציפורן הפרוקסימלית ו/או הצידית (סימן האצ'ינסון).

- "F" מציין היסטוריה משפחתית (משפחתית) או אישית של נבוס דיספלסטי או מלנומה.

ביופסיה של מטריצת הציפורן מאפשרת לקבוע את הגורם המדויק לפיגמנטציה של הציפורן. חולים עם עור כהה ונגעים ברורים של מלנוניכיה אורכית (LM) על כמה ציפורניים זקוקים בדרך כלל רק להסתכלות. אצל אנשים בהירי עור עם קו כהה בודד על הציפורן, יש צורך לבצע ביופסיה. מתבצעת טרפנוביופסיה של 3 מ"מ של האזור הכהה ביותר של הרצועה הפיגמנטית בתוך מטריצת הציפורן. האבחנה ההיסטולוגית של היפרפלזיה מלנוציטית לא טיפוסית כרוכה בהכרח בהסרה מלאה של הנגע.

אבחון דיפרנציאלי של מלנוניכיה תת-רחתית ומלנומה

נגעים פיגמנטיים על מיטת הציפורן אינם בדרך כלל הגורם למלנוניכיה תת-רחתית והם נראים דרך הציפורן ככתם אפרפר-חום או שחור.

ניתן לטעות בהמטומה תת-רחתית כמלנוניכיה תת-רחתית, אולם אזור הפיגמנטציה משתנה ככל שצלחת הציפורן גדלה, והגבול הפרוקסימלי שלה נראה לעין, וחוזר על צורת ה-lunula. חור בצלחת הציפורן מאפשר לך לראות את מיטת הציפורן הבסיסית ולאמת את הסיבה לשינוי הצבע.

טיפול במלנוכיה תת-שונית ומלנומה

חולים עם מלנוניכיה שפירה תת-רחתית אינם זקוקים לטיפול.

מלנומה תת-פונית ראשונית מצריכה קטיעה בגובה המפרק הבין-פלנגאלי אם האגודל מושפע, מפרקים אינטרפלנגאליים דיסטליים אם אצבעות אחרות נפגעות, או מפרקי מטאטרסופאלנגאליים אם האצבעות נפגעות. עם מלנומה באתרו, ניתן להסיר לחלוטין את מנגנון הציפורן עם שימור האצבע. כריתת לימפה של בלוטות לימפה אזוריות עוזרת לבסס את שלב המחלה.

במקרה של גרורות בבלוטות הלימפה או באיברים הפנימיים, מומלצת כימותרפיה, הניתנת לביצוע הן בארצנו והן בחו"ל - ויזה מולטי לטיפול בגרמניה משתלמת למדי עבור פלחים רבים באוכלוסייה. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא כ-74% עבור שלב I ו-40% עבור מחלה בשלב II. גורמי הפרוגנוזה כוללים שלב באבחון, רמת הפלישה של קלארק, גזע (אפריקאי אמריקאי) וכיב.

מכיוון שמלנוכיה אורכית עשויה להעיד על מלנומה לא מאובחנת בציפורניים, מעקב קבוע הוא חיוני. על המטופל לדווח על כל שינוי מהיר בפיגמנטציה של לוחית הציפורן או קפלי הציפורן ומומלץ בחום לבצע ביופסיה.

דוגמה קלינית למלנוניכיה תת-רחמית ומלנומה. אישה אפרו-אמריקאית פנתה לרופא על קו כהה על הציפורן של האצבע המורה שהיה לה לפני כשנה). הצבע הכהה של היווצרות והיעדר מלנוניכיה על אצבעות אחרות מדאיגים. בוצעה ביופסיה של מטריצת הציפורן, אשר גילתה נבוס שפיר.

נשמח לשאלות ולמשוב שלך:

חומרים להשמה ומשאלות נא לשלוח לכתובת

על ידי שליחת חומר להשמה, אתה מסכים שכל הזכויות עליו שייכות לך

כאשר מצטט מידע כלשהו, ​​נדרש קישור נכנס אל MedUniver.com

כל המידע הנמסר כפוף להתייעצות חובה של הרופא המטפל.

ההנהלה שומרת לעצמה את הזכות למחוק כל מידע שנמסר על ידי המשתמש

הסכנות של מלנוניקיה.

מלנוכיה (melanonychia; מלנו- + אוניקס יוונית, ציפורן אוניקוס) היא מחלה שבה מושקע פיגמנט מלנין בציפורן, עקב כך מופיעים כתמים שחורים או פסים כהים על צלחת הציפורן. לעתים קרובות מאוד, מחלה זו של הציפורניים על הידיים היא סימפטום של מחלה אחרת, חמורה יותר בגוף. סוג אחד של מלנוניקיה הוא מלנוניקיה ליניארית. על הגורמים למחלת ציפורניים זו, הטיפול בה והשלכותיה, קרא להלן במאמר.

גורמים למלנוכיה.

2. שקיעת המלנין בציפורניים יכולה להתחיל גם לאחר נטילת מספר אנטיביוטיקה (לדוגמה, תרופות שנקבעו לטיפול בפטרת ציפורניים ומחלות פטרייתיות אחרות) או לאחר קורס של כימותרפיה.

3. אחת הדרכים לקבל מלנוניקיה היא מגע פשוט עם טבק או ציפוי דקורטיבי של ציפורניים.

4. מלנוכיה יכולה להיות גם תוצאה של התפתחות של מחלה כמו מלנומה תת-פונית.

לרוב, melanonychia מתרחשת אצל אנשים עם צבע עור כהה. הסיבה לכך היא שרמת הפיגמנט מלנין בגופם עולה על רמתו של אדם לבן. אם מלנוכיה מופיעה באדם עם עור לבן, זה יכול להיות סימפטום של סרטן, כגון מלנומה. אצל נשים, מחלה זו יכולה להתבטא לאחר כשל הורמונלי במהלך ההריון או עם סוכרת.

הסימנים הראשונים למלנוניכיה הם הופעת שינוי פיגמנטרי על הפלנקס של אחת האצבעות עם גבולות מטושטשים של האזור הפגוע, לאחר מכן על הלונולה של צלחת הציפורן ומתפשט בהדרגה לקצות האצבעות ולרולר ה-periungual. התסמין השכיח ביותר של מחלת ציפורניים זו הוא שינוי בצבע הציפורן לצהבהב עם פסים חומים, עיבוי מסוים של הציפורן, ואפילו עקמומיות של האצבעות.

מלנוניקיה הנגרמת על ידי תרופות שונות מטופלת בתרופות אחרות כמו דוקסורוביצין, ציקלופוספמיד והידרוקסיקרבמיד.

מלנוניכיה של סרט.

Melanonychia פסים הוא סוג של מלנוניכיה שבה מופיעים פסים חומים-שחורים על צלחת הציפורן. קלטות יכולות לעבור את כל הציפורן. מחלה זו אופיינית יותר גם לאנשים עם צבע עור כהה. ולאנשים עם עור לבן, זו עדות לסרטן ויש צורך לבצע ביופסיה של הציפורן. בין הגורמים למלנוניכיה דמוית הלהקה, מבחינים במלנומה תת-פונית.

מחלות ציפורניים הן דבר די לא נעים וקל יותר למנוע מאשר לטפל. לכן, העניקו לציפורניים טיפול נאות והיו בריאים!

במאמר של אתמול, איכשהו שכחתי מהבלבול הנושא, היום אני מתקן את הפגם הזה:

הירשם לעדכוני הבלוג שלי וקבל הודעה על מאמרים חדשים, שיעורים ותחרויות.

אם הדף הזה היה שימושי עבורך, המלץ עליו לחבריך:

מאמרים קשורים:

הצטרף עכשיו!

*על ידי הרשמה, אתה מסכים לאיסוף, אחסון ועיבוד של נתונים

קטגוריות

הכי טוב

בחירת עיצוב לפי צבע

© 2017 מניקור בבית מתניה! העתקת חומרי האתר מותרת רק אם יש קישור פעיל למקור.

כיצד לזהות מלנומה תת-פריונית

צורה של אונקולוגיה עם מהלך מהיר וחמור של מלנומה בציפורניים היא נדירה. נכון לעכשיו, אין אמצעים להילחם בהצלחה במחלה אם היא החלה לשלוח גרורות. תחילת הטיפול בשלבים I, II יכולה לעצור את ההתפתחות.

מלנומה תת-חימום מטופלת בשני השלבים הראשונים

קבוצות בסיכון

האבחנה של מלנומה תת-פונית נעשית ברוב המקרים לאנשים בעלי נטייה למחלה. גורמי סיכון נצפים בקבוצות:

• עם מאפיינים תורשתיים;
• בהיר שיער, חיוור מלידה;
• לאחר כוויות שמש;
• מעריצי סולריום;
• נציגי גיל של החצי הזכר והנקבה.

"בגיל ארבעים, אנו עומדים בפני בחירה: או להאריך - את הנוער שלנו, או להאריך - את חיינו...", - ז'אק דבאל.

מי שנכלל באחת מהקטגוריות צריך לבחון היטב את האצבעות. כאשר מתגלים תסמינים, גם אם יש ספק, מלנומה תת-פונית אינה נכללת בתוצאות הבדיקה.

תסמינים של המחלה

למלנומה על הציפורניים יש סימנים משלה המבדילים אותה ממחלות אחרות. ככל שהמחלה מתקדמת, הסימפטומים עשויים להשתנות. פגם לא ברור הופך לגידול מורגש. שינויים וסימנים ספציפיים:

• ראשית, כתם פיגמנט קטן או רצועה על צלחת הציפורן מופיעה מתחת לציפורן;
• הפגם אינו עובר לאחר שבועיים, כמו המטומה לאחר חבורה;
• יש עלייה הדרגתית בפיגמנט;
• שינויי צבע, הופכים לחום כהה, שחור;
• הקצוות הופכים לא אחידים;
• נזק עובר לגלגלת הציפורן;
• נוצרים סדקים, גושים, פצעים עם שחרור דם;
• מעוות, כיפוף ועיבוי, צלחת הציפורן.

לא תמיד מלנומה תת-פונית מתכהה. המחלה מתפתחת לאורך זמן ללא חשד לחומרתה. עם שינויים באזור הציפורניים, יש לעקוב אחר המסלול שלהם. התסמינים מתגלים בשלב III, כאשר גרורות כבר מתפתחות.

מלנומה משנה את צבע וצורת הציפורן

סיבות להופעה

לכל ניאופלזמה יש סיבה המשפיעה על הפעלתו. המטרה היא המסמר. הבסיס ללידה נחשב:

• חיים באקלים אקולוגי רע;
• השימוש במוצרים מתוקנים באיכות נמוכה;
• קשר עם חומרים מסרטנים מזיקים;
• הרגלים רעים (לעתים קרובות משקאות חריפים זולים, טבק);
• פציעות בציפורניים;
• סימנים של אחת מקבוצות הסיכון.

תא בריא, על פי המסקנות של מדענים מודרניים, עובר מוטציות, משנה את מספר הגנים, בנייה מחדש תוך הפרה של היושרה הרגילה. שינויים ב-DNA, אנזימים, גנים מעוררים גורמים הגורמים להופעת מלנומה של הציפורן.

סוגי מלנומה של הציפורניים

Melanonychia האורך מתפתח מרצועה על צלחת הציפורן. זה מתרחש אצל נציגי הגזע כהה העור. לרוב הם אפרו-אמריקאים (יותר מ-75%), יפנים (כ-15%). לאומים אחרים עם עור כהה. אירופאים לבנים כמעט ולא חולים בסוג זה של מלנומה (1%).

חיצונית, melanonychia היא רצועה פיגמנטית הממוקמת לאורך לאורך צלחת הציפורן. יותר מציפורן אחת עלולה להינזק. ההתפתחות נגרמת משיעור גבוה של מלנין בצלחת. זוהה על ידי בדיקת פרופיל שולי הציפורן הדיסטליות.

לעתים קרובות, מלנוניכיה אורכית מופיעה לאחר פציעה כרונית בבוהן הגדולה. גידול שפיר אינו מצריך טיפול. אם הוא הופך לסרטני, מומלץ לכרות את מפרק הבוהן.

מלנומה אקראל - נוצרת על מיטת הציפורן. הוא נבדל בצבע שחור הדומה להשלכות של חבורה. הניאופלזמה אינה מוחשית עד שהיא רוכשת את הגודל של גידול אנכי ממאיר. כאב, פיגמנט מוגבר, פיצול אורכי של צלחת הציפורן, שינויים בגוון - משקפים את שלב המחלה.

מלנומה של הרגל יכולה להיות תוצאה של גידול בציפורן. ההשפעה ההפוכה מתרחשת כאשר גידול שגדל מהר ברגל, המגיח משומה ישנה, ​​מפעיל מחושים סרטניים באיברים אחרים. תסמינים נוספים למחלה זו הם גירוד חמור, דלקת לאורך קצה כתם הפיגמנט, דימום של הגידול. שוב כדאי לחזור על כך שרק האבחון המוקדם ביותר ותחילת הטיפול חוסכים מתוצאה קטלנית.

מלנומה של כף הרגל שכיחה באצבעות הרגליים, נקבעת על ידי בדיקה היסטולוגית של רקמות שנלקחו לדגימה מהמטופל. תצורות מסוקסות העולות מעל רמת העור נחשבות להתפתחות אגרסיבית.

מלנומה אקרלית נראית כמו חבורה

טיפול במלנומה של הציפורניים

מלנומה על האצבע, צלחת הציפורן, המיטה מטופלת רק בשני השלבים הראשונים, עד שגדלו גרורות בכל הגוף.

השיטה הטיפולית כוללת תרופות המדכאות כאב, חלוקה והתפשטות של תאים סרטניים. כימותרפיה, הקרנת לייזר הן שיטות עדינות המשמשות רק בשלב הראשוני של המחלה.

התערבות כירורגית, קטיעה של פלנגות אחד, שניים או אצבע מסומנת אם גרורות לא חרגו מגבולות המוקד האונקולוגי.

ניאופלזמה ממאירה יכולה לחזור, להופיע בכל מקום בגוף האדם, אם תאים פגומים נכנסו למערכת הלימפה או למחזור הדם. לא תמיד מוצאים אותם.

כאשר מלנומה ברגל פועלת, תוצאה קטלנית כמעט מובטחת. הטיפול (ניתוח, הקרנות, כימותרפיה) מתבצע על מנת להקל על כאבי תופת, כדי לספק למטופל מוות קל.

פעולה כירורגית תקל על מיקוד האונקולוגיה

מניעת סרטן

אמצעי המניעה העיקרי הוא בדיקה מונעת. זה חייב להיעשות לפחות פעם בשנה. גילוי מוקדם של מחלות הוא המשימה העיקרית של כל אדם.

כדי להישאר בריא, פעל לפי ההנחיות הפשוטות הבאות:

• להקפיד על תרבות מזון: תפריט מאוזן, היעדר מזונות מהונדסים גנטית בתזונה, רווי יתר בכימיקלים;
• להפסיק לעשן, שימוש לרעה באלכוהול. מזיקים במיוחד הם מוצרים באיכות נמוכה, עם תכולה גבוהה של חומרים מסרטנים;
• שמור על מערכות יחסים אינטימיות נקיות. להיות סלקטיבי ביחסים מיניים, לשמור על היגיינה, להשתמש בציוד מגן במהלך קיום יחסי מין;
• חיים באזור עם זיהום סביבתי מוגבר, לעתים קרובות יותר ללכת לים, לא בהכרח בקיץ, להשתמש בבתי הבראה, שירותים לשיפור הבריאות של אזורי נופש. אין להיחשף לשמש הפתוחה;
• בעל נטייה תורשתית באנמנזה, בחנו את עצמכם בזהירות רבה יותר, עברו בדיקת מעבדה;
• העמיסו את הגוף בתרגילים גופניים. להיכנס לספורט, להרוות את הגוף בחמצן, להפעיל את העבודה של כל האיברים, לשפר את זרימת הדם;
• חיזוק המערכת החיסונית, המחסום הטוב ביותר מפני וירוסים, חיידקים. הגוף הוא מנגנון חכם ומורכב המסוגל לחלק מחדש כוחות עם חסינות בריאה;
• לעקוב אחר הרקע ההורמונלי כך שלא ייווצר מוקד בפתולוגיה של המערכת האנדוקרינית.

סטטיסטיקה שנתית מתעדת את הצמיחה של מחלות ממאירות. זה לא ריאלי לשלול אבחנה עצובה, אבל כל אחד יכול להפחית את הסיכון על ידי הגנה על גופו. עכשיו אתה יודע מהי מלנומה תת-פונית וכיצד לטפל בה.

בטל תגובה

(с) 2018 KozhMed.ru - טיפול, מניעה של מחלות עור

העתקת חומרים מותרת רק עם קישור פעיל למקור

מלנוניכיה אורכית היא נוכחות של רצועה פיגמנטית, בדרך כלל חומה או שחורה, לכל אורך מיטת הציפורן. הם נפוצים אצל שחורים. מלנוניכיה אורכית מתרחשת כתוצאה מהשקעת מלנין בצלחת הציפורן מסיבות שונות. למספר קטן של אנשים עם מלנוניכיה אורכית יש מלנומה תת-רחבתית.

הסיבות

הפיגמנט בציפורניים שלך מיוצר על ידי תאים הנקראים מלנוציטים במיטת הציפורן. הם מייצרים מלנין, הפיגמנט שנותן לשיער את צבעו ומשזף את העור. במיטת הציפורן הם נושאים מלנין לתאים היוצרים את הציפורן. כשאתה רואה פס כהה על הציפורן, שם הם מייצרים יותר מלנין בבסיס, וזה יוצר את הפס כשהציפורן גדלה כלפי חוץ.

הסיבות למלנוכיה נכללות בקטגוריות של הפעלה מלנוציטית, שבה תאים שכבר קיימים מתחילים לייצר יותר מלנין, והיפרפלזיה מלנוציטית, שבה מתרבים יותר תאים מייצרי פיגמנט.

סיבות שפירות

לרוב, תראה קו כהה על ציפורן אחת. ב-73% מהמקרים במבוגרים, זה נובע מכך שתאים שכבר קיימים מייצרים יותר פיגמנט. צבע העור הגזעי שלך הוא גורם לכך, מכיוון שלאנשים עם עור כהה טבעי יש לעתים קרובות פסים כהים אורכיים על הציפורניים. אתה מקבל יותר עם הגיל והם מתרחבים. לרוב הם קורים באצבעות שבהן אתה משתמש כדי לאחוז בדברים - האגודל, האצבע והאצבע האמצעית.

הריון הוא אירוע נוסף שבו יש סיכוי גבוה יותר לראות מלנוניכיה אורכית. טראומה לצלחת הציפורן יכולה להיות גם הסיבה. אם אתה רואה פסים על הבוהן הקטנה או הבוהן הגדולה שלך, זה יכול להיות בגלל שהבהונות שלך דופקות במגפיים שלך אם הם לא מתאימים.

זיהום פטרייתי בציפורן יכול לגרום לפסים כהים, כמו פסוריאזיס, זיהום עור סביב הציפורן, עמילואידוזיס וחזזית פלנוס. זה יכול להופיע גם, לעתים קרובות עם אשכולות מרובים, במחלת אדיסון ובאיידס.

טיפול כימותרפי, צילומי רנטגן וטיפול בקרינה עלולים לגרום להפעלה מלנוציטית, לרוב על מספר ציפורניים. ניתן לראות זאת בתסמונת Laugier-Hunziker, תסמונת Poitz-Jeghers ותסמונת Touraine.

היפרפלזיה מלנוציטית: מלנומה שפירה וממאירה

מלנוציטים יכולים להתרבות ולגרום למלנוכיה במצבים שפירים או ממאירים. היפרפלזיה שפירה יכולה להיות ב- lentigines (כתמים) או nevi (קנים). בילדים, 77.5% מהמקרים של מלנוניכיה נובעים מהיפרפלזיה מלנוציטית שפירה.

היפרפלזיה מלנוציטית ממאירה יכולה להיגרם על ידי מלנומה פולשנית או באתרו. זה נראה לרוב על הבוהן הגדולה, הבוהן הגדולה או האצבע המורה. זה מתרחש בערך באותה תדירות בכל קבוצות הגזע, בעוד מלנומה שכיחה פחות במקומות אחרים בגזעים פיגמנטיים כהים יותר.

בדיקות אבחון

ביופסיה נעשית לעתים קרובות כדי לשלול מלנומה. הביופסיה לוקחת רקמה ממטריצת הציפורן, מה שעלול להוביל להצטלקות. אולי זה לא מה שאתה רוצה, אבל מלנומה היא מצב רציני שידרוש טיפול.

שרי ר. ליפנר, עוזר פרופסור לדרמטולוגיה, המחלקה לרפואת עור, Weill Cornell Medical College, ניו יורק, ניו יורק, ארה"ב ריצ'רד ק. שר, פרופסור קליני לדרמטולוגיה, Weill Cornell Medical College, ניו יורק, ניו יורק, ארה"ב.

קווים על הציפורניים הם סימפטום שכיח. בדיקה יסודית של הציפורניים והרגליים היא חלק בלתי נפרד מבדיקה גופנית מלאה. הבנת האנטומיה הבסיסית של הציפורניים והכרת הסוגים העיקריים של קווי הציפורניים מאפשרת לרופא לאבחן ולטפל במחלות ציפורניים, ולהכיר את המחלות הסיסטמיות הבסיסיות, שכן לכל סוג של קווים יש אבחנה מבדלת מסוימת. המבקרים רואים את leukonychia (קווים לבנים), melanonychia אורכית (קווים חומים-שחורים), אריתרוניכיה אורכית (קווים אדומים) וקווי רוח רוחביים של בו.

נקודות מפתח:

קווי ציפורניים לבנים רוחביים, או קווים של Mees, קשורים ללחץ מערכתי חריף כגון אי ספיקת כליות חריפה, אי ספיקת לב, קוליטיס כיבית, סרטן השד, זיהומים (חצבת, שחפת) וזאבת אדמנתית מערכתית, כמו גם חשיפה למתכות רעילות. כגון תליום.

לויקוניכיה אמיתית מופיעה כתוצאה מקרטיניזציה לא תקינה של המטריצה, מה שמוביל להופעת כתמים לבנים שאינם נעלמים בלחץ. לויקוניכיה כוזבת מופיעה כפסים לבנים עקב וסקולריזציה חריגה של מיטת הציפורן, נעלמת עם לחץ.

קווי ציפורניים חומים-שחורים יכולים להיות המטומה פוסט טראומטית, זיהומים חיידקיים, פטרייתיים או ויראליים; תגובה לתרופות; הפרעות אנדוקריניות; פיגמנטציה אקסוגנית; סינתזה מוגזמת של מלנין במטריקס, nevi או מלנומה.

אנטומיה של הציפורניים

הבנה בסיסית של אנטומיית הציפורניים חיונית להבנת מקורן של מחלות ציפורניים והמצבים הפתולוגיים הבסיסיים.

הציפורן מורכבת ממטריצה, לציפורן, קפל ציפורן, לוחית ציפורן ומיטה. המטריצה ​​משתרעת מקפל הציפורן הפרוקסימלי ועד לפינה בצורת סהר (כלומר, הלונולה) ואחראית על ייצור לוחית הציפורן. מיטת הציפורן מונחת מתחת לצלחת הציפורן בחלק העליון של הפאלנקס ונמשכת מהלונולה ועד לקצה החופשי של הציפורן; אספקת דם עשירה מעניקה לו צבע אדמדם.

ציפורניים גדלות לאט ויש לזכור זאת בעת בדיקה. זה לוקח לפחות 6 חודשים לציפורן לצמוח בחזרה, וצמיחה מחודשת של ציפורניים יכולה להימשך 12 עד 18 חודשים. לכן, פגם בצלחת הציפורן עשוי להופיע מספר חודשים לאחר פציעה או כל מצב.

יסודות בדיקת ציפורניים

בדיקה מלאה כוללת את כל 20 יחידות הציפורניים והקפלים הפריוניים. יש להנחות את המטופלים להסיר לכה מכל הציפורניים, מכיוון שזו הסוואה של ניוון או מחלה של הציפורן. תמונות עוזרות לתעד שינויים לאורך זמן.

לוקוניצ'יה

Leukonychia מסווגת לאמיתית ולא נכונה, תלוי היכן התהליך ממוקם במטריצה ​​או במיטת הציפורן.

לויקוניכיה אמיתית מתרחשת כתוצאה מקרטיניזציה פתולוגית של המטריצה, כתוצאה מ-parakeratosis, לצלחת הציפורן יש מראה אטום במהלך הבדיקה. הכתמים הלבנים אינם נעלמים בלחץ וזזים באופן מרוחק ככל שהציפורן גדלה, כפי שאושר על ידי סדרת צילומים בביקורים הבאים. Leukonichia כוזבת היא הפרה של כלי הדם של מיטת הציפורן, אשר משנה את השקיפות של צלחת הציפורן. ה"לובן" נעלמת עם לחץ, לא זזה עם צמיחת הציפורניים, וכנראה לא מראה שום שינוי בתמונות בביקורים הבאים.

לויקוניכיה אמיתית

פסים פסים הוא תת-סוג של לויקוניכיה אמיתית המאופיין בפסים רוחביים או אורכיים. הסיבה קשורה לרוב למיקרוטראומה, למשל, עקב מניקור. קווים עקב טראומה נראים יותר בחלק המרכזי של צלחת הציפורן; הם בדרך כלל עוקפים את החלקים הצדדיים של הציפורן ושוכבים במקביל לקצה הפרוקסימלי של קפל הציפורן.

פטרת ציפורניים

פסים אורכיים לבנים יכולים להיחשב גם כפטרת ציפורניים, זיהום פטרייתי של הציפורניים מהווה עד 50% מכלל המקרים של מחלות ציפורניים. הזיהום עשוי להופיע כפסים לבנים או צהבהבים לא סדירים, צפופים או כ"קוצים" על לוחית הציפורן ההיפר-קרטוטית, הנקראים דרמטופיטומות (איור 1).

אם יש חשד לזיהום פטרייתי, החומר התת-רחתי מוכתם באשלגן הידרוקסיד, שנבדק לאחר מכן במיקרוסקופיה ישירה. לחלופין, הרופא יטבול קטע מלוחית הציפורן בתמיסת פורמלין מבוקרת של 10%, ולאחר מכן יצביע על מנת לבדוק אם יש זיהום פטרייתי. בדיקה מיקרוסקופית של דרמטופיטום מראה מסה צפופה של היפי דרמטופיטים.

הרופא יכול למלא תפקיד חשוב באבחון, שכן סימנים קליניים המעידים על דרמטופיטומה קשורים לתגובה לקויה לטיפול אנטי פטרייתי.

גנודרמטוזיס

פסים אורכיים לבנים יכולים להיות גם סימן לגנודרמטוזות דומיננטיות אוטוזומליות נדירות כמו מחלת היילי-היילי (מוטציה של הגן ATP2A2) ומחלת דארייר (מוטציה של הגן ATP2C1). לחולים במחלת היילי-היילי עשויים להיות ציפורניים בעלות מספר פסים לבנים אורכיים מקבילים ברוחב משתנה, המופיעות ב-lunula והבולטות ביותר על האגודלים. לחולים אלה יש גם פריחות רגילות שלפוחיות על העור של בית השחי, הצוואר והטבור.

לחולים עם מחלת דארייר עשויים להיות ציפורניים עם קווי אורך אדומים ולבנים לסירוגין, כמו גם קרטוזיס תת-נשי דיסטלי בצורת טריז המלווה בשקעים או שסעים. שינויים אלו בציפורניים נראים ב-92-95% מהחולים במחלת דארייר. מטופלים נוטים לסבול מאפולות ופלאקים היפר-קרטוטיים בעיקר באזורי הסבוריאה והפלמופלנטר, והם נמצאים בסיכון לזיהומים משניים ולהליטוזיס. הכרת הסימנים האופייניים למעורבות הציפורניים במחלות אלו מובילה לאבחון וטיפול מהירים יותר.

קווים של מייס

הקווים של מייס הם קווים לבנים רוחביים על הציפורניים. הם פסים לבנים מקבילים ברוחב 1 - 2 מ"מ המתפרשים על רוחב לוחית הציפורן, בדרך כלל משפיעים על כל הציפורניים. הם נדירים ולרוב קשורים להרעלת ארסן. הם יכולים לשמש גם כדי לקבוע את זמן ההרעלה, שכן הם מופיעים בדרך כלל חודשיים לאחר ההרעלה הראשונית.

הקווים של מייס זהיםהקשורים ללחץ מערכתי חריף כגון אי ספיקת כליות חריפה, אי ספיקת לב, קוליטיס כיבית, סרטן השד, זיהום (חצבת, שחפת) וזאבת אריתמטית מערכתית, כמו גם חשיפה למתכות רעילות כגון תליום.

לויקוניכיה מזויפת

לויקוניכיה מזויפת יכולה להתריע בפני הרופא על מחלות מערכתיות, זיהומים, תופעות לוואי של תרופות וחסרים תזונתיים. Leukonichia כוזבת כוללת את הקווים של Muercke, ציפורניים "חצי" וציפורניים של טרי.

קווי Mürke - פסים רוחביים לבנים מזווגים המתפרשים על רוחב מיטת הציפורן ומקבילים ל-lunula. הם תוארו לראשונה בחולים עם היפואלבומינמיה חמורה, שחלקם סבלו גם מתסמונת נפרוטית, שחלפה עם נורמליזציה של רמות האלבומין בסרום. השורות של Muerke נראים גם בחולים עם מחלת כבד, תת תזונה, כימותרפיה, השתלות איברים, זיהום HIV ותסמונת כשל חיסוני נרכש. כמו כן, הקווים קשורים לתקופות של מתח מטבולי, כלומר, כאשר היכולת של הגוף לסנתז חלבונים פוחתת.

ציפורניים "חצי" או לינדזי - אלו ציפורניים שהחלק הפרוקסימלי בהן לבן, והחלק המרוחק ורוד או אדום-חום (איור 2). הם תוארו במקור בחולים עם מחלת כליות כרונית. ובאופן מפתיע, הם חולפים לאחר השתלת כליה, אך לא עם המודיאליזה או נורמליזציה של המוגלובין ואלבומין. ציפורניים "חצי" תוארו גם בחולים עם מחלת קוואסאקי, שחמת הכבד, מחלת קרוהן, מחסור באבץ, חולים המקבלים כימותרפיה, מחלת בהצ'ט ופלגרה. יש להבדיל ביניהם מהציפורניים של טרי, המאופיינות בלוקוניכיה המערבת יותר מ-80% מהאורך הכולל של הציפורן.

הציפורניים של טרי תוארו לראשונה בחולים עם שחמת הכבד שנגרמה כתוצאה מאלכוהוליזם, אך נראו מאוחר יותר בחולים עם אי ספיקת לב, סוכרת מסוג 2, שחפת ריאתית, דלקת מפרקים תגובתית, זקנה, צרעת ומחלות כלי דם היקפיות.

מלנוניכיה אורכית

מלנוניכיה אורכית היא נוכחות של פסים אנכיים בצבע שחור-חום על צלחת הציפורן. יכולות להיות להן מגוון סיבות, כולל דם מפציעה; זיהומים חיידקיים, פטרייתיים או HIV; טיפול תרופתי (למשל, מינוציקלין); הפרעות אנדוקריניות (מחלת אדיסון); פיגמנטציה אקסוגנית או סינתזה מוגזמת של מלנין במטריקס. הם יכולים גם להיות סימן לפיגמנטציה שפירה: lentigo או nevi, ומצבים ממאירים כגון מלנומה. (איור 3)

מתי לחשוד במלנומה?

למרות שמלנומה קשורה פחות לקווים אנכיים חומים-שחורים, מודעות למלנומה אורכית הקשורה למלנומה מפחיתה את האבחנה המאוחרת ומשפרת את התוצאה. בנוסף, חשוב לזכור כי בעוד מלנומה תת-רחבת שכיחה יותר בעשורים ה-5 וה-6 של בחיים, זה יכול להתרחש בכל גיל, אפילו בילדים.

תסמינים וסימנים המעוררים חשד למלנומה תת-שונית:

היסטוריה אישית או משפחתית של מלנומה

מעורבות של אצבעות "בסיכון גבוה" (אגודל, אצבע מורה, בוהן), אם כי מלנומה יכולה להתרחש בכל ציפורן.

כל פיגמנטציה אנכית חדשה בצבע חום-שחור במטופלים בהירי עור

רק ציפורן אחת מושפעת: מעורבות של יותר מציפורן אחת מתרחשת אצל אנשים כהי עור, וכמעט בכל החולים כהי העור עם מלנוניכיה אורכית בגילאי 50 ומעלה.

שינויים בקווים כגון התכהות, התרחבות ודימום

רוחב רצועה העולה על 6 מ"מ

הקו רחב יותר בחלק הפרוקסימלי לעומת הדיסטלי

צבע קו לא אחיד

גבולות צד מטושטשים

קשור לפיגמנטציה של צלחת הציפורן (סימן האצ'ינסון המייצג מלנומה תת-פונית) ניוון צלחת הציפורן, דימום, כיב.

למרות שתכונות אלו יכולות לעזור להבחין בין סיבות שפירות לממאירות, בדיקה קלינית לבדה אינה מאפשרת אבחנה סופית. אבחון מאוחר של מלנומה נושא שיעור תמותה גבוה; הרופא הפנימי יכול להקל על אבחון מוקדם על ידי זיהוי גורמי סיכון והפניית המטופל לרופא עור להערכה נוספת עם ביופסיה.

אריתרוניכיה אורכית

אריתרוניכיה אורכית - נוכחות של פס אדום ליניארי אחד או יותר על הציפורן, המערבת רק ציפורן אחת או מעורבת יותר מציפורן אחת. הצורה המקומית היא בדרך כלל תוצאה של תהליך גידולי, בעוד שמעורבות של יותר מציפורן אחת עשויה להצביע על מחלה מקומית או מערכתית.

מאפיינים כלליים בבדיקה

בדיקה קלינית חושפת פס ליניארי אחד או יותר, ורוד-אדום, המשתרע מקפל הציפורן הפרוקסימלי לקצה החופשי הדיסטלי של לוחית הציפורן (איור 4). רוחב הרצועה נע בדרך כלל בין 1 מ"מ ל-3 מ"מ. ביטויים אחרים עשויים לכלול שטפי דם נקודתיים בפס אדום, מטריצה ​​דיסטלית שקופה, שסע מפוצל בצורת V מרוחק, פטרת ציפורניים של צלחת הציפורן והיפר-קרטוזיס תת-פונית. תכונות אלו עשויות להיות גלויות לעין בלתי מזוינת, אך ניתן לראות אותן בצורה הטובה ביותר עם לופה או דרמטוסקופ.

אריתרוניכיה אורכית מקומית מתרחשת בדרך כלל אצל אנשים בגיל העמידה והיא שכיחה ביותר על האגודל והאצבעות. זה עשוי להיות אסימפטומטי או מלווה בכאב, או דאגה של המטופל לגבי פיצול צלחת הציפורן.

גידול סרטני

כאב פועם עז עם רגישות לקור ורגישות הם תסמינים של גידול גלומוס. ניאופלזמה שפירה שמקורה בגוף הנוירומיוארטריאלי של הגלמוס. הגלומוס ממוקם בכל הגוף, אך מרוכז יותר בידיים, בעיקר מתחת לציפורניים, והם מווסתים את מחזור העור. לכן, הציפורן היא האתר הנפוץ ביותר לגידול זה. מאפיין אופייני לגידול הגלמוס התת-פוגי הוא ביטוי של כאב לאחר מישוש נקודתי, עם חשד לגידול (תסמין חיובי). גידול גלומוס משפיע רק על ציפורן אחת, גידולים מרובים קשורים לנוירופיברומטוזיס מסוג 1.

סיבות אחרות לאריתרוניכיה מקומית

אוניקופפילומה, גידול אידיופתי שפיר, הוא הגורם השכיח ביותר לאריתרוניכיה אורכית מקומית. בניגוד לגידול גלומוס, הוא בדרך כלל א-סימפטומטי. סיבות אחרות פחות שכיחות כוללות יבלות תת-רחתיות, דיסקראטומה ורוסית, שגשוג שפיר של כלי דם, נגע ציפורן בודד בחזזית פלנוס, המיפלגיה וצלקות לאחר ניתוח באזור המטריצה. במקרים מסוימים, הקווים הם אידיופטיים.

גידולים ממאירים יכולים להופיע גם כאריתרוניכיה אורכית מקומית, כולל קרצינומה פולשנית של תאי קשקש, קרצינומה של תאי קשקש.בsitu(מחלת בואן) ובאופן פחות שכיח, מלנומה ללא פיגמנט, מלנומה ממאירה וקרצינומה של תאי בסיס. קרצינומה של תאי קשקש מתרחשת לרוב בעשור החמישי לחיים ומאופיינת לרוב באריתרוניכיה אורכית מקומית. מבחינה קלינית, מופיע גם עם ניוון ציפורניים כגון היפרקרטוזיס תת-רחתי דיסטלי ופטרת ציפורניים

יש לעקוב אחר מטופלים עם אריתרוניכיה אורכית אסימפטומטית, יציבה מקומית באופן דינמי באמצעות צילומים ומדידות. עם זאת, כל נגע חדש או שינוי בנגע קיים צריך לעורר את המומחה להפנות את המטופל לרופא עור לצורך ביופסיה.

אריתרוניכיה מרובה.

אריתרוניכיה אורכית מרובה מתרחשת בדרך כלל אצל מבוגרים על מספר ציפורניים ועשויה להתגלות בהתאם לנוכחות או היעדר תסמינים (למשל, כאב, פיצול), או להיות ממצא מקרי על ידי הרופא. לעתים קרובות הם קשורים למחלה מערכתית, לרוב עם חזזית פלנוס ומחלת דרייר. חזזית פלנוס היא מחלת עור פפולו-קשקשית עם מעורבות ציפורניים ב-10% מהחולים וניוון קבוע בציפורניים ב-4%. המראה הכללי של הציפורניים מיוצג בדרך כלל על ידי דילול, תלמים אורכיים וסדקים, כמו גם צלקות של רקמת מטריצת הציפורן, וכתוצאה מכך היווצרות פטריגיום ציפורניים. קווים אדומים ליניאריים הם גם אופייניים. חולים במחלת דארייר מראים פסים ליניאריים אדומים ולבנים לסירוגין על מספר ציפורניים.

לעתים רחוקות יותר, אריתרוניכיה אורכית קשורה לעמילואידוזיס ראשונית ומערכתית, המיפלגיה, מחלת שתל מול מארח, אפידרמוליזה בולוזה, נבווס אפידרמיס דיסקראטולי אקנתוליטי, הופף אקרוקרטוזיס ורוקוס, תסמונת פסאודובולברית, או תסמונת אריתרונית.

קווי בו

הקווים של Beau הם ממצא נפוץ בפרקטיקה הקלינית. הם אינם קווים אמיתיים, אלא הם קווים רוחביים על צלחת הציפורן הנובעים מדיכוי זמני של צמיחת הציפורן במטריקס, שיכול להתרחש במהלך תהליך אקוטי או כרוני, או מחלה מערכתית (איור 5).

אירוע הנוטה להופעת הקווים של Beau עשוי להיות טראומה מקומית או פרוניכיה, פעולתם של חומרים כימותרפיים ציטוסטטים על המטריצה, או הופעה פתאומית של מחלה מערכתית. הקווים קשורים גם לראומטיזם, מלריה, פמפיגוס, מחלת ריינו ואוטם שריר הלב, וכן לאחר צלילה בים עמוק. אורך הקווים של בו מקפל הציפורן הפרוקסימלי עוזר להעריך את זמן התהליך החריף, עם ממוצע של 3 מ"מ לחודש על הידיים ו-1 מ"מ לחודש על הרגליים.

לפי מצב הציפורניים של אדם, לרוב אנו מעריכים כיצד הוא מטפל בהם, ושוכחים לחלוטין שהם יכולים "לספר" כמעט הכל על בריאותו. כתמים, שקעים וחריצים שונים - כל זה יכול לאותת על התפתחות של מחלות קשות. ומה יכולות לספר לנו ציפורניים שחורות?

שינויים דלקתיים הנלווים למחלות עור ומשפיעים על מנגנון הציפורניים, כגון פסוריאזיס, חזזית, עמילואידוזיס וסקלרודרמה מוגבלת, הם לעתים נדירות הגורם למלנוניכיה אורכית (LM).
עם ביופסיה בודדת של המוקד של מלנוניכיה אורכית (PM), היפרפלזיה מלנוציטית שפירה (lentigo) מתגלה ב-9% מהמקרים במבוגרים וב-30% מהמקרים בילדים.

נבינצפתה ב-12% מהמקרים של מלנוניכיה אורכית (PM) במבוגרים וכמעט 50% מהמקרים בילדים. צבע חום-שחור מופיע ב-2/3 מהמקרים ופיגמנטציה פרי-אונגואלית (פסאודוסימן שפיר של Hutchinson) ב-1/3 מהמקרים.
תרופות מסוימות עלולות לגרום למלנוכיה אורכית (PM), במיוחד תרופות כימותרפיות ואנטי מלריה (מפאקרין, אמודיאקווין, כלורוקין).

בחולים עם מלנוניכיה אורכית(PM) תמיד יש לחשוד באבחנה של מלנומה תת-רחתית. לעתים קרובות קשה מאוד להבדיל בין נגע מוקד שפיר לממאיר. שני סוגי הנגעים מתרחשים בדרך כלל על האגודל או האצבע המורה ונראים לרוב בחולים כהי עור. אם הגורם למלפופיכיה אורכית אינו ידוע בדיוק, יש לבצע ביופסיה במבוגרים. התפשטות הפיגמנטציה לעור המקיף את לוחית הציפורן, המערבת את קפלי הציפורן וקצות האצבעות נקראת סימן האצ'ינסון, המהווה אינדיקטור חשוב למלנומה של הציפורניים.

פסאודו תכונההאצ'ינסון מאופיינת בפיגמנט כהה סביב קפל הציפורן הפרוקסימלי והיא משנית למצבים שפירים כמו מלנוזה גזעית. גורמים נוספים לפסאודוסימן של האצ'ינסון הם קוטיקולה שקופה, שמתחתיה נראה הפיגמנט של מלנוניכיה אורכית (PM). בטראומה ופיגמנטציה הנגרמת על ידי סמים, ניתן לראות גם סימן פסאודו של האצ'ינסון.

Subungual מתרחשת על הידיים ב 45-60% מהמקרים והוא נצפה לרוב על האגודל. בכף הרגל, מלנומה תת-פונית מתרחשת בדרך כלל גם על הבוהן הגדולה. הגיל הממוצע בזמן האבחון של מלנומה תת-ריאה הוא בדרך כלל 55-65 שנים. המחלה נצפית בערך באותה תדירות אצל גברים ונשים.

אבחון מלנוניכיה אורכית ומלנומה

הפצה: לרוב עם מלנוניכיה אורכית (PM) ומלנומה, האצבעות המעורבות בלכידה (אגודל, מדד ואמצע) מושפעות, עם זאת, ניתן למצוא שינויים פתולוגיים אלו בכל אצבע או אצבע.

יש קיצור זכרוני ABCDEF שמתאר מלנומה תת פתחית:
- "A" מציין את הגיל (הגיל) עם שיא השכיחות בין העשור החמישי לשביעי לחיים, וכן את שם הקבוצות האתניות (אפריקאים אמריקאים, אסייתים ואינדיאנים, כלומר אינדיאנים), שנציגיהן אחראיות על שליש מהמקרים של מלנומה תת-פריונית.
- "B" מציין את הצבע, חום או שחור (חום, שחור), ואת הרוחב (רוחב) של 3 מ"מ או יותר.
- "C" מציין שינוי בפיגמנטציה (צבע) של רצועת הציפורן או אי שינוי (שינוי) לאחר טיפול הולם.

- "D" מציין את האצבע (ספרה) כאזור המעורבות הנפוץ ביותר.
- "E" פירושו התפשטות (הרחבה) של הפיגמנט על גלגלת הציפורן הפרוקסימלית ו/או הצידית (סימן האצ'ינסון).
- "F" מציין היסטוריה משפחתית (משפחתית) או אישית של נבוס דיספלסטי או מלנומה.

ביופסיה של מטריצת הציפורן מאפשרת לך לקבוע את הגורם המדויק לפיגמנטציה. חולים עם עור כהה ונגעים ברורים של מלנוניכיה אורכית (LM) על כמה ציפורניים זקוקים בדרך כלל רק להסתכלות. אצל אנשים בהירי עור עם קו כהה בודד על הציפורן, יש צורך לבצע ביופסיה. מתבצעת טרפנוביופסיה של 3 מ"מ של האזור הכהה ביותר של הרצועה הפיגמנטית בתוך מטריצת הציפורן. האבחנה ההיסטולוגית של היפרפלזיה מלנוציטית לא טיפוסית כרוכה בהכרח בהסרה מלאה של הנגע.

אבחון דיפרנציאלי של מלנוניכיה תת-רחתית ומלנומה

פיגמנטיתנגעים על מיטת הציפורן אינם בדרך כלל הגורם למלנוניכיה תת-רחתית והם נראים דרך הציפורן ככתם אפרפר-חום או שחור.

ניתן לטעות בהמטומה תת-רחתית כמלנוניכיה תת-רחתית, אולם אזור הפיגמנטציה משתנה ככל שצלחת הציפורן גדלה, והגבול הפרוקסימלי שלה נראה לעין, וחוזר על צורת ה-lunula. חור בצלחת הציפורן מאפשר לך לראות את מיטת הציפורן הבסיסית ולאמת את הסיבה לשינוי הצבע.

טיפול במלנוכיה תת-שונית ומלנומה

חולים עם מלנוניקיה תת-שפירה שפירהלא צריך טיפול.
עם תת-אונגואל ראשוני, נדרשת קטיעה ברמה של המפרק הבין-פלנגאלי אם האגודל מושפע, המפרקים הבין-פלנגאליים הדיסטליים אם שאר האצבעות נפגעות, או המפרקים המטטרסופלנגאליים אם האצבעות נפגעות. עם מלנומה באתרו, ניתן להסיר לחלוטין את מנגנון הציפורן עם שימור האצבע. כריתת לימפה של בלוטות לימפה אזוריות עוזרת לבסס את שלב המחלה.

במקרה של גרורות בבלוטות הלימפה או באיברים הפנימיים, מומלצת כימותרפיה, הניתנת לביצוע הן בארצנו והן בחו"ל - ויזה מולטי לטיפול בגרמניה משתלמת למדי עבור פלחים רבים באוכלוסייה. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא כ-74% עבור שלב I ו-40% עבור מחלה בשלב II. גורמי הפרוגנוזה כוללים שלב באבחון, רמת הפלישה של קלארק, גזע (אפריקאי אמריקאי) וכיב.

כיוון שהאורכי עשוי להצביע על מלנומה לא מאובחנת בציפורניים, מעקב קבוע הוא חיוני. על המטופל לדווח על כל שינוי מהיר בפיגמנטציה של לוחית הציפורן או קפלי הציפורן ומומלץ בחום לבצע ביופסיה.

ואין כאן שום דבר מוזר.

בואו נראה מה יכול לקרות לציפורניים ומה זה אומר.

אם אתה מאמין לסימנים, אז כתמים לבנים מבטיחים מזל טוב. אבל מה באמת?

כתמים לבנים הם בועות אוויר.

לוחית הציפורן האנושית היא, בדרך כלשהי, אינדיקטור למצב הגוף.

אצל חלק מהאנשים, כתמים לבנים הם תורשתי באופיים ובמקרה זה אין צורך בטיפול. ברפואה, להקות כאלה נקראות: "לוקוניה". ראשית, מורחים על הציפורניים שכבת בסיס אותה ניתן להחליף בלק פשוט שקוף או רפואי. לפיכך, עשויות להיות אפשרויות רבות.

אם חורי הציפורן הופכים לבנבנים, זו תוצאה של העובדה שעור הידיים מקבל תזונה לא מספקת. תלמים אורכיים גדלים בזמן שהציפורניים גדלות. זה הוכח: ציפורניים חיוורות הן סימן לזרימת דם לקויה, ציפורניים חלשות ושבירות הן עדות לחומציות נמוכה של מיץ קיבה. על מה הסטייה הזו מעידה?

אז למה לא להוסיף עוד נקודות לתחרה בקרב הזה - ולהציג תשוקה תחרה אדומה ושחורה על קצות האצבעות הרכות. מצבם משקף את בריאותו של אדם, מקצועו ואף גילו! מחלה פטרייתית יכולה להוביל להופעת חריצים על הציפורניים.

מכיוון שהמראה של פסים אורכיים על הציפורניים קשור לעתים קרובות ללחץ מתמיד או לעבודה יתר, נסה לתת לעצמך קצת זמן לנוח. מדענים לא חשפו את המנגנון להתפתחות דפורמציה. כך או אחרת, עם השינוי הזה, כדאי להתייעץ עם רופא.

רבים מאיתנו בגיל ההתבגרות האמינו בכנות כי הופעת כתם לבן על הציפורן היא מתנה. אז אתה לא נוגע בטעות בשאר הציפורניים, ואין צורך לבצע את הציור מחדש. הופעת הפסים על הציפורניים היא תוצאה של מחלות קשות הדורשות טיפול, ולא רק פגם קוסמטי.

בורות קטנים בציפורניים עשויים להעיד על פסוריאזיס. כתוצאה מכך, חלק מהמזון אינו מתעכל, ולכן קיים מחסור בויטמינים כה חשובים לצמיחת ציפורניים כמו ויטמינים A, C, E, B, וכן מאקרו ומיקרו-אלמנטים (ברזל, יוד, סיליקון). , סלניום, גופרית, סידן, אבץ). לכן, אם הבנתם את הבעיה בעצמכם - בסדר, אבל אם אתם מתייסרים בספקות - לכו למומחה שיבדוק את גופכם.

פסים כהים אצל אנשים בהירי עור יכולים להיות סימן לסרטן, ואי אפשר לרפא אותו בבית. אם הציפורן חודרנית מאוד, יש צורך לפנות לעזרתו של מנתח.

זהו סימן לדלקת, אשר נגרמה כתוצאה מגזירה חודרנית או לא מדויקת של הציפורן, שבה הזיהום הוכנס לעור.

סימפטום פוטנציאלי של מחלת כבד, כגון הפטיטיס או מחלת כליות.

לעתים קרובות הציפורניים הופכות לא רק לבנות, אלא צהובות. וגם במחלות כרוניות של הריאות ומערכת הלימפה.

פסים אנכיים לבנים ונקודות הופיעו על הציפורניים - מה הסיבה?

כמו כן, הופעה פתאומית של חריצים בציפורניים עשויה להעיד על כך שפיתחת אנמיה (אנמיה). גם פסים שחורים על ציפורני הידיים, אנכיים ואופקיים, כמו גם כל מיני לבבות, עיגולים ונקודות, נראים נהדר.

התחום הרחב ביותר לפנטזיה ולניסויים, שהוא בדיוק עיצוב הציפורניים בשחור-לבן, מאפשר ליישם את החידושים והדוגמאות המעניינים ביותר כמעט אינסוף פעמים.

אבל אם לא הייתה פציעה, אתה צריך להיזהר.

זה דחוף ללכת לרופא. מרחי צבע אחר על כל ציפורן. קשה שלא לשים לב, אפילו בעין בלתי מזוינת. בעיה זו מתרחשת לרוב על האצבעות, אך היא יכולה להתרחש גם על הידיים. מהחוויות שלך, הקווים, הבליטות או הנקודות הללו על צלחת הציפורן של הידיים או הרגליים לא ייעלמו לשום מקום. כלפי חוץ לא נעים, אבל ברוב המקרים אין כאב. את המחלה המגעילה הזו אפשר להידבק בכל מקום. לכן, במקומות כאלה, כמו גם ליד הבריכה, כדאי ללבוש נעלי בית בלבד.

נעליים סגורות, בהן כפות הרגליים מתחממות ומזיעות, תורמות להתרבות הפטרייה שנתפסה. כדי לבצע אבחנה, עליך לפנות לרופא עור. מניחים טיפה קטנה מלכה נוספת על הלכה הרטובה ומתחילים לצייר עלי כותרת, מערבולות או פרחים עם קיסם. שינוי בצבע צלחת הציפורן יכול להיגרם גם על ידי נטילת תרופות מסוימות. יש לקחת אותם במשך מספר חודשים. הרופא יבדוק את הידיים, יקבע סדרת בדיקות.

• 1. מה טיבם של פסים ונקודות
• 2. גורמים המובילים לפסים שחורים באזור הציפורן
• 2.1. נזק מכני לאצבע או לציפורן
• 2.2. שינויים בגיל
• 2.3. תזונה נוקשה לא מבוקרת
• 2.4. מחלות לב, כלי דם ומפרקים
• 2.5. הפרעות במערכת העיכול
• 2.6. פתולוגיה בתחום ההורמונלי
• 2.7. סוכרת
• 2.9. סַרטַן הַעוֹר
• 2.10. נגעים פטרייתיים
• 2.11. טיפול תרופתי לטווח ארוך
• 2.12. השפעות כימיות
• 2.13. מחלות גנטיות
• 2.14. מחסור בוויטמין בגוף
• 3. איך להיפטר מקווים שחורים בציפורניים
• 4. האם יש מניעה

מה טיבם של פסים ונקודות

פגמים כאלה שונים בגודל ובעוצמת הצבע. פסים שחורים על פני הציפורן מכוונים בדרך כלל לאורך הצלחת, ניתנים להגדרה היטב וממוקמים לכל אורך הצלחת. זן אחר דומה לעקבה קצרה או מעט ארוכה יותר מרסיס. תצורות כאלה הן לעתים רחוקות בודדות, לעתים קרובות יותר ממוקמות בקבוצות. באופן דומה, נקודות שחורות או כתמים על ציפורני הידיים מובחנים. הזנים העיקריים שלהם הם כדלקמן:

• נקודות מעוגלות בגדלים קטנים, בעלות צבע כהה בעוצמה משתנה;
• מפוזרות באקראי לאורך הצלחת נקודות עם צבע שחור בולט;
• נקודות שחורות עשירות מתחת לציפורניים, בדומה לשומות;
• כתם כחול על הציפורן בגדלים שונים, הדומה להמטומה;
• כתמים שחורים עם קצוות מטושטשים המכסים את רוב הצלחת.

לפי הופעת כתמים ופסים, צורת ואופי הצבע, ניתן לאבחן את המחלה. בכל מקרה, מדובר בחריגה ברורה מהנורמה, הדורשת תשומת לב רבה.

גורמים המובילים לפסים שחורים באזור הציפורן

האטיולוגיה של תצורות אלה קשורה לגורמים שונים. נקודות שחורות ופסים על ציפורני הרגליים והידיים יכולים להיות תוצאה של פציעה, סימן לפתולוגיה או זיהום. חלקם חולפים מעצמם, אחרים מצביעים על צורך בטיפול.

נזק מכני לאצבע או לציפורן

כהה של הציפורן יכול להיות שחור עשיר, כחלחל, יש גוון אדמדם. לכתם אין קו מתאר ברור, בהתאם לחומרת הפציעה, ייתכן שמדובר בכתם קטן או שחור המכסה את כל הצלחת. ככל שהצלחת מתעדכנת, הפגם נעלם ללא התערבות חיצונית. השלכות דומות נגרמות מטיפול רשלני או נעליים הדוקות מדי.

שינויים בגיל

הסיכון למציאת כתמים שחורים ופסים על הציפורניים עולה משמעותית בגיל מבוגר. מתרחשת דפורמציה, עיבוי צלחת הציפורן, משלים את השינוי החיצוני בצבע, המאבד את הטבעיות שלו ורוכש גוון כהה. בדרך כלל זו תוצאה של טרשת עורקים של כלי נימי, המקשה על זרימת החמצן לבסיס הציפורן ומעוררת שינויים פתולוגיים.

תזונה נוקשה לא מבוקרת

נקודות שחורות המופיעות על ציפורני הידיים יכולות להיות תוצאה של דיאטות נוקשות מדי. בדרך כלל מדובר בביטוי של אנורקסיה, בה לגוף חסר בויטמינים ומינרלים חיוניים ומתרחשות הפרעות מטבוליות. זה משפיע לרעה על מצב הציפורניים. חזרה לתזונה מאוזנת מובילה להעלמת תסמינים מכוערים, משחזרת את המראה הבריא של צלחת הציפורן.

מחלות לב, כלי דם ומפרקים

מקרה זה מאופיין בהופעת פסים מקבילים הנראים בבירור לאורך הקצוות של צלחת האגודל. המראה שלהם עשוי להיות סימפטום של אנמיה, פתולוגיה של שריר הלב, אנדוקרדיטיס הנגרמת על ידי זיהום. בנוסף, הסיבה עשויה להיות קשורה להפרעות במחזור הדם.

הפרעות במערכת העיכול

כיב, קוליטיס או גסטריטיס, פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול הן סיבה נוספת לשינויים כאלה. השחור האופייני נעלם לאחר ההחלמה, כאשר לוחית הציפורן מתחדשת לחלוטין.

פתולוגיה בתחום ההורמונלי

פס או נקודה על הציפורן עשויים להעיד על תקלה של המערכת ההורמונלית. זה קורה עם שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות, במהלך הריון או גיל המעבר. סיבה נוספת לפתולוגיה של המערכת האנדוקרינית.

סוכרת

פסים כהים עם סידור אורכי על הציפורניים עשויים להופיע עם סוכרת. זה האחרון משבש את זרימת הדם בכלי הדם, מה שגורם לשינויים בצלחת הציפורן. לעתים קרובות תצורות אלה מלוות בבעיות של משקל עודף.

מחלות של מערכת העצבים

יש סיכוי גדול להיתקל בביטויים דומים עם פגיעה במערכת העצבים המרכזית ומחלות של חוט השדרה. פס כהה אורכי עשוי להיות גידול או בקע בין חולייתי.

סַרטַן הַעוֹר

פס שחור אורכי הופך לסימן אופייני לגידול ממאיר על העור. עם מלנומה, זו תוצאה של דימום או אונקולוגיה עצמה.

נגעים פטרייתיים

סיבה שכיחה לשחור היא פטרת ציפורניים. הסיכון להידבקות בזיהום גבוה במיוחד עם חסינות מוחלשת במקומות ציבוריים עם לחות וטמפרטורה גבוהים. הרגל היא הראשונה שסובלת מזיהום, כאשר תהליך ההזעה פעיל יותר ויש קפלים נוחים יותר להפצה של הפתוגן. זה הופך לסביבה חיובית שבה מתפתחת פטריות תת-רחתיות על הרגליים, ואחריה נגע על הידיים. היד מזיהום כזה סובלת לעתים רחוקות יותר, בדרך כלל זה מתרחש בהיעדר טיפול בזמן או נכון. כדי להיפטר מהפגם, ייתכן שיידרש טיפול ארוך של עד שנה.

טיפול תרופתי לטווח ארוך

הרצועה האורכית הופכת לתגובה של הגוף לטיפול ממושך באנטיביוטיקה, קורטיקוסטרואידים ותרופות נגד מלריה. הוא נעלם לאחר הפסקה וחידוש צלחת הציפורן.

השפעות כימיות

גם שימוש לרעה במוצרי קוסמטיקה והליך הארכת הציפורניים הוא בין הסיבות המשפיעות על מראה לוחיות הציפורניים. הכללת כתמים ופסים נוצרת עקב מחסור בחמצן במהלך שימוש ממושך ומתמשך בלכה או ציפורניים מלאכותיות.

מחלות גנטיות

במקרה זה, הפגם הוא מולד בטבעו, בירושה. זוהי נטייה גנטית המתבטאת בתנאים נוחים. זה חסר תועלת לטפל בפתולוגיה כזו, אתה יכול רק להסוות את המראה המכוער עם קוסמטיקה מיוחדת.

מחסור בוויטמין בגוף

כתמים כהים בהחלט יופיעו עם תכולה ירודה של ויטמינים ויסודות קורט חשובים בגוף. במקרה זה, טיפול תרופתי אינו הכרחי, זה מספיק כדי להגדיל את כמות המזונות המכילים את הקבוצות העיקריות של ויטמינים בתזונה.

איך להיפטר מפסים שחורים על ציפורניים

אם מופיעים פסים שחורים מתחת לציפורניים או על פני השטח שלהם, יש לפנות מיד למרפאה. בשל מגוון הסיבות, יידרש אבחון יסודי שיסייע באבחנה. בהתבסס על תוצאות הבדיקה של המטופל, המומחה ירשום טיפול עם סט מתאים של תרופות. משטר הטיפול תלוי בגורם המבוסס למחלה:

1. במצבים בהם שינוי במראה הציפורן נגרם מפתולוגיות של האיברים הפנימיים, הטיפול יכוון להעלמת המחלה המערכתית. פגמים בצלחת ייעלמו מעצמם אם הפתולוגיה המעוררת תירפא. במשך תקופת הטיפול, אתה יכול להסוות את הפגם עם קוסמטיקה, אבל רק אם אין חשד לפטרת ציפורניים.
2. זיהום פטרייתי יטופל על ידי רופא עור או מיקולוג. למטרות אלה, כל תרופה אנטי-מיקוטית חיצונית משמשת בשלבים המוקדמים של המחלה. ברוב המקרים מדובר במשחה או בתמיסה נגד פטריות. עבור צורות ריצה, נעשה שימוש בחומר סיסטמי דרך הפה בצורת טבליות.
3. אם הסיבה העיקרית הייתה מחסור בויטמינים ומינרלים, הרופא המטפל בהחלט ימליץ על שינויים בתזונה היומית. תצטרך להגדיל את התוכן של פירות וירקות, מזונות טריים אחרים עשירים בוויטמינים. מטופלים העושים שימוש לרעה בדיאטות צריכים להיות מודרכים בבחירתם על פי הנחיות של תזונאית, כדי לחזור לתזונה רגילה לתקופת ההחלמה.

האם יש מניעה כלשהי

מאבק ארוך ויקר נגד פגמי ציפורניים וסיבותיהם לא יהיה צורך אם תקפידו על מכלול אמצעי מניעה זמינים המחזקים את מערכת החיסון ומונעים זיהומים חיצוניים. ביניהם:

• תזונה מאורגנת ומאוזנת באופן רציונלי העונה על מאפייני הגוף;
• ויתור על הרגלים רעים ומאמץ גופני מוגזם;
• בחירה קפדנית של נעליים בהתאם למידות וללבוש מחומרים טבעיים;
• זהירות אלמנטרית ואמצעי בטיחות בעבודה עם כלים כבדים;
• אמצעי זהירות סביר כאשר הולכים לבריכה, לסאונה ולמקומות דומים אחרים.

יידרשו אמצעי זהירות מיוחדים אם מאובחן פטרת ציפורניים כך שנבגי הפטרייה לא יפלו על הידיים.

תהליך ממאיר יכול להשפיע על כל חלק בגוף האדם. וציפורניים אינן יוצאות דופן. המחלה יכולה להיות סמויה לאורך זמן עד שהגידול מתחיל לגדול ולחולל גרורות. מלנומת הציפורניים היא נושא המאמר של היום.

הגדרה וסטטיסטיקה

מלנומה תת-פריונית מופיעה לעיתים רחוקות - רק ב-4% מהמקרים מבין כל הנגעים הממאירים של האפידרמיס. המחלה פוגעת בציפורניים של הגפיים התחתונות והעליון. הסיבה היא ניוון של תאי פיגמנט או מלנוציטים.

ככלל, מלנוציטים נוטים לממאירות על עור האדם, ולכן הופעת תהליך אונקולוגי מתחת לציפורניים נחשב נדיר. אבחנה זו מאופיינת בצמיחה מהירה, התפשטות של הישנות ותחזית לא חיובית להישרדות.

מבחינת אחוז מקרי המוות, הפתולוגיה היא אחת המובילות בקרב סרטן העור. יחד עם זאת, מלנומות הציפורניים הולכות ונעשות צעירות יותר - אם בעבר הן נמצאו בעיקר בקרב גברים מבוגרים, הרי שכיום מקרים של אבחון שלה בצעירים הפכו תכופים יותר.

על פי סיווג ICD-10, קוד המחלה הוא C43-C44 מלנומה וניאופלזמות ממאירות אחרות.

סיווג מערכת ה-TNM הבינלאומית

שלבים

שלבים	תיאור
0	שלב במקום. תאים רק מתחילים את תהליך הלידה מחדש, אין גידול ככזה.
אני	גודל המלנומה הוא פחות מ-1 מ"מ. תאים לא טיפוסיים נשארים בתוך הרקמות המושפעות, אינם חודרים לתוך האפיתל. אפס סיכון לגרורות. שיעור הישרדות של 5 שנים של 95%.
II	ניאופלזמה 4 מ"מ. כיב אפשרי של צלחת הציפורן, שינוי בצבעה, עלייה בפגמים חיצוניים - פקעות. אין גרורות. הישרדות של 5 שנים - לא יותר מ-70%.
III	עובי הגידול הוא 4 מ"מ, אך בשלב זה הגודל אינו רלוונטי יותר. הקריטריון העיקרי וסימן רע הוא כיב, אם בכלל, התהליך הממאיר מתחיל בהתפתחות מהירה וגרורות פעילות. מוקדים משניים נמצאים בבלוטות הלימפה וברקמות הסמוכות. שיעור הישרדות של 5 שנים של 30% בנוכחות סיבוכים פתולוגיים - כיב, ב-60% - בהיעדרם.
IV	הגידול שולח גרורות למערכות ואיברים מרוחקים, ומשפיע על הריאות, המוח, מערכת העיכול והלב. הפרוגנוזה מאכזבת - שיעור הישרדות ל-5 שנים של עד 7%.

סיבות וקבוצת סיכון

הגורמים המעוררים מלנומה בציפורניים אינם מובנים במלואם. בין הגורמים העיקריים לכאורה למחלה זו, ניתן לציין:

• קרינה אולטרא - סגולה;
• הפרעות הורמונליות;
• תורשה לא חיובית.

בואו נדבר עליהם ביתר פירוט.

קרינת השמש מוכרת כיום כגורם העיקרי להתפתחות מלנומה בעור ובציפורניים. אבל חשוב להבין שהבעיה היא לא בחשיפה מתמדת לקרניים אולטרה סגולות, אם כי במקרה זה קיים סיכון לפגיעה כרונית בדרמיס, אלא בהשפעה האגרסיבית של קרינה - לפעמים אפילו אחת.

הפרעות הורמונליות.לעתים קרובות, מלנומה מתחילה להתפתח בתקופות של שינויים הורמונליים בגוף. למשל, בגיל ההתבגרות אצל מתבגרים ואצל נשים בזמן הריון או גיל המעבר. בהשפעת ההורמונים עלולה להתרחש ממאירות של מלנוציטים והתחלת התפתחות הגידול.

נטייה גנטית.הסיכון למלנומה מוגבר במשפחות בהן קיימת תסמונת שומה לא טיפוסית (AMS). כבר בלידה, מלנוציטים אצל אנשים כאלה נוטים לגידול ממאיר - לשומות יש קצוות משוננים, עלולות להגדיל את גודלן ויש יותר מדי מהן על הגוף. תסמונת זו נחשבת גם לגורם המעורר העיקרי באונקולוגיה של הדרמיס.

מלנומה מתחת לציפורן יכולה להופיע אצל אדם מכל גזע, ללא קשר למקום מגורים, גיל ומעמד חברתי. קבוצת הסיכון להתפתחות המחלה כוללת:

• אנשים עם עור בהיר ועיניים כחולות, עם נמשים ושיער אדום;
• אנשים עם היסטוריה של כוויות שמש;
• קרובי משפחה של בני משפחה שאובחנו עם מקרים של מלנומה תת-פריונית;
• גברים מבוגרים מעל גיל 60;
• אנשים שאוהבים שיזוף ושיזוף, כולל בתנאים מלאכותיים - סולריום;
• אנשים עם כשל חיסוני, בריברי, עבודה בתעשיות מסוכנות וכו'.

תסמינים (שלב ראשוני ומאוחר)

כדי לא להתחיל את המחלה, חשוב לייצג במדויק את הסימנים של השלב הראשוני, המצביעים על התפתחות האונקולוגיה. הראשונים שבהם הם:

• הופעת כתם כהה קטן או פס מתחת לציפורן;
• אין ריפוי של הצלחת, כמו עם חבורות;
• המראה של הציפורן עובר שינויים - פני השטח הופך לא אחיד, לפעמים מתרחשים סדקים.

עם התקדמות המלנומה, יהיה קל יותר לקבוע אותה לפי הסימנים הבאים:

• הכתם מקבל צבע רווי, כהה, עד שחור, אינו מתבהר עם הזמן;
• לפגם יש קצוות לא אחידים והוא מתגבר במהירות תוך מספר חודשים ואפילו שבועות;
• עם הצטברות מוגלה, המיטה עולה, הנתיחה שלה לאורך הציר אפשרית;
• עם התפשטות התהליך הממאיר, הציפורן והעור סביבה מתכסים בגושים וכיבים.

לפעמים מלנומה של הציפורן מתרחשת ללא כל תסמינים. זהו ניאופלזמה לא פיגמנטית, למרות ניוון המלנוציטים. במקרה זה, הגידול ייראה כמו קשר צפוף שמעלה את קצה צלחת הציפורן.

כאב במלנומה מתרחש לרוב כבר בשלב השני של התהליך האונקולוגי, אך הוא עשוי להיעדר עד לסופו, עד שסרטן הציפורן יגדל לתוך מבני העצם של האצבע.

טיפוסים, טיפוסים, צורות

יש סיווג מסוים של מלנומה בציפורניים. בואו נשקול את זה.

סוגי לוקליזציה של הגידול:

• הניאופלזמה משפיעה על מטריצת הציפורן;
• התהליך הממאיר ממוקם מתחת לצלחת;
• האונקולוגיה ממוקמת באזור ה-periungual של האצבע, בעור.

כל סוגי המלנומה הללו מסוכנים לחיי אדם. המחלה מובילה לתמותה בין נגעים סרטניים אחרים של האפידרמיס.

• מלנומה שטחית.הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה - כ 70% מכלל המקרים. מלנוציטים עוברים שינויים לא טיפוסיים בשכבות החיצוניות של העור והציפורניים. המחלה מתחילה עם הופעת כתם כהה לא בולט, אשר מתגבר במהירות וגדל לתוך השכבות המבניות העמוקות של הדרמיס. דומיננטי במירוץ האירופי.
• לנטיגו. יש לו הרבה מן המשותף עם מלנומה מהסוג השטחי, שכן התפתחותו מקורה בשכבות החיצוניות של העור והציפורן. כלפי חוץ, הפתולוגיה מתבטאת בעליית האזור הפגוע וצביעה לא אחידה שלו בצבע כהה - פיגמנטציה. מתרחש ב-10% מהמקרים.
• מלנומה אקרלית.הגידול הנדיר ביותר. זה משפיע על פני הדרמיס או הציפורן, אבל גדל במהירות לתוך השכבות העמוקות שלהם. זה נראה כמו כתם שחור. נמצא בעיקר אצל אנשים עם צבע עור כהה. אירופאים הם נדירים ביותר.
• מלנומה נודולרית.מהשלב הראשוני של המחלה, הגידול צומח עמוק לתוך הדרמיס. בגלל זה, זה לעתים קרובות לא מורגש, כי שכבת פני השטח של הציפורן אינה משתנה ואינה שונה מרקמות בריאות. נחשב לאגרסיבי ביותר. זה מהווה 12-15% ממקרי התחלואה.
• מלנומה של צלחת הציפורן של האגודל.מקום מועדף לפתולוגיה הוא הבוהן הגדולה, במקום השני האצבע הקטנה. זאת בשל העובדה שאצבעות אלה מושפעות לעתים קרובות יותר מגורמים טראומטיים, למשל, כאשר נועלים נעליים הדוקות.

השלבים, הסוגים והתסמינים של המחלה תואמים לחלוטין את הסיווג לעיל. למרות העובדה שאדם יכול להבחין במלנומה התת-פונית של האגודל בשלב מוקדם, לעתים קרובות מתברר שהתהליך הפתולוגי מוזנח בעת פנייה לרופא, שכן רבים תופסים זאת כפציעה או זיהום פטרייתי.

אבחון

מול חשד לאונקולוגיה של הציפורן, המטופלת נשלחת לבדיקה מקיפה. וקודם כל, נקבע לו בדיקה לסמני גידול. ההליך מתבצע באמצעות דרמטוסקופ, המאיר דרך שכבת הקרנית של העור וצלחת הציפורן, והמומחה מסיק מסקנות לגבי הממאירות של התהליך בהן.

לאחר בדיקת סמני גידול, מומלץ לבצע ביופסיה. המטופל מקבל דגימה חלקית של רקמת ניאופלזמה והחומר נשלח למעבדה. שם מתבצעת בדיקה היסטולוגית המעמידה את פסק הדין הסופי באבחנה.

לאחר שקבע את אופי מחלתו של החולה, הרופא רושם עבורו את הטיפול המתאים.

הצלחת האבחון המוקדם תלויה במידה רבה בכישוריו ובניסיונו של המומחה. עליו לקבוע במדויק לאיזו בעיה פנה האדם, האם זו המטומה לאחר חבורה באצבע או מלנומה ממאירה תת-רחית.

יַחַס

המחלה ניתנת לשיטות טיפוליות בשלבים הראשונים של התהליך האונקולוגי. הגידול נכרת, ובמקביל לוכד אזורים בריאים סמוכים - רקמות של שומן תת עורי ושרירים.

אם מלנומה גדלה ונמצאת בשכבות העמוקות של המטריצה ​​והדרמיס, לעיתים קרובות נדרשת קטיעה של הציפורן או הפלנקס של האצבע. כל התהליך מתרחש בהרדמה מלאה, כך שהמטופל לא ירגיש דבר במהלך הניתוח.

אם בלוטות הלימפה נפגעות, הן נתונות גם לכריתת בקרה. בנוסף, נרשם טיפול כימי והקרנות, שמטרתו להרוס את התאים הלא טיפוסיים שנותרו בגוף. הליכים אלו מתישים כל אדם, אך הם מגדילים משמעותית את יעילות הטיפול.

לאחר ביצוע אבחנה, הרופא יכול להציע למטופל את הדרכים הבאות להתמודד עם מלנומה:

• Exarticulation של הפלנקס.במהלך ההתערבות, המנתח מסיר את הרקמות המושפעות של קפל הציפורן יחד עם הצלחת. התברואה של המוקד כל כך עמוקה עד שחלק מהמטופלים מוסרים חלקית של קצות העצבים.
• קטיעה של הפלנקס הדיסטלי.אם הגידול מפיץ גרורות באופן אינטנסיבי למבנה העצם של האצבע, אזי ההסרה נחשבת לאופציה האמיתית היחידה לטיפול בחולה. במקרה זה, יש סיכוי טוב להציל את הגפה ולמנוע התפשטות של תאים סרטניים דרך מחזור הדם.
• כימותרפיה. לאחר הסרת צלחת הציפורן או הפלנקס של האצבע, אבחון מתבצע בהכרח כדי לקבוע את האונקופוצי המשני. אם מתגלות גרורות, נקבע קורס אינטנסיבי של כימותרפיה. אלה הן תרופות שנלקחות, ככלל, דרך הפה, לעתים רחוקות יותר - תוך ורידי. הם הורסים תאים לא תקינים בגוף, אך במקביל יש להם השפעה הרסנית על רקמות בריאות. במידה רבה יותר, הם משפיעים על הכליות, הכבד, הדם והלימפה. על רקע זה יש למטופל תופעות לוואי רבות כגון: הידרדרות בהגנה החיסונית, ירידה במשקל, חולשה וכו'.
• קורס ציטוסטטי.תרופות מסוג זה משמשות במקביל לכימותרפיה. הם מצביעים על מוקדי השינויים הגרורתיים ומונעים מתאים לא טיפוסיים להיצמד לגוף. ציטוסטטים טובים מכיוון שהם מקיימים אינטראקציה בלעדית עם אלמנטים ממאירים ואינם משפיעים על גוף האדם בצורה שלילית.

טיפול אלטרנטיבי במאבק במלנומה אינו מומלץ אלא אם כן הוא נקבע על ידי רופא. למתכונים תוצרת בית המבוססים על עשבי מרפא ורכיבים מהחי אולי יש כוח מסוים ביחס לסרטן, אך יעילותם לא הוכחה ולא ניתן להשתמש בהם בטיפול באבחנות כה חמורות.

תהליך החלמה לאחר הטיפול

במהלך תקופת השיקום, כל החולים צריכים להיות תחת פיקוח של צוות רפואי. בשלב הראשון שלאחר הניתוח נקבע טיפול סימפטומטי הכולל תרופות משקמות, אימונומודולנטיות ומשככי כאבים.

מטופלים רבים חווים את העובדה של הסרת צלחת הציפורן. כיום, משטח הפצע נסגר באמצעות שסתום מלאכותי. יחד עם זאת, אין צורך לדאוג, ציפורן חדשה תצמח בחזרה די מהר - לאחר 6, מקסימום 12 חודשים.

לאחר הסרת הפלנקס של האצבע על הידיים או הרגליים, המטופל עשוי להזדקק לעזרה של פסיכולוג.

לאחר השחרור מבית החולים, יש להירשם למטופלים אצל אונקולוג במקום המגורים ולבקר באופן קבוע אצל רופא כדי למנוע הישנות מלנומה.

דִיאֵטָה

אובדן תיאבון הוא אחת הבעיות של אנשים הסובלים מסרטן. מחסור ביסודות קורט וחומרים מזינים מחליש ברצינות את תפקודי ההגנה של הגוף, ומפריע למאבקו בתאים סרטניים. לכן, בתזונה של אדם הסובל ממלנומה, המרכיבים הבאים חייבים להיות נוכחים:

• סיבים: משפיעים לטובה על מצב מערכת העיכול, סופגים תרכובות רעילות.
• ליקופן: מעכב חלוקה של תאים לא טיפוסיים, מונע סיכון לגרורות.
• פוליפנולים: בעלי השפעה אנטי סרטנית.
• חומצה אסקורבית: משחזרת רקמות ומנרמלת חסינות.
• ויטמין E: מפחית את מספר האלמנטים הלא טיפוסיים בגוף.
• ויטמין D: משפר את ההגנה של העור מפני קרינה אולטרה סגולה.

הרכיבים הרשומים צריכים להיכנס לגוף בעיקר עם מזון, ולא עם תרופות ומתחמי מולטי ויטמין מלאכותיים.

התזונה של אדם שנתקל במלנומה בציפורניים לפני ואחרי הניתוח צריכה להיות מורכבת מהמנות הבאות:

• פירות, ירקות, ירקות בכל צורה ונפח;
• דגנים, אגוזים וזרעים מונבטים;
• תה ירוק או צמחים;
• דגי ים מזנים שומניים;
• מזון דיאטת חלבון - הודו, עוף, ארנב;
• דגנים מדגנים מלאים;
• מוצרי חלב;
• שתיית מים לפחות 2 ליטר ביום.

התזונה צריכה להיות חלקית - אתה צריך לאכול 5-6 פעמים ביום במנות קטנות. אוכל צריך להיות אפוי או מאודה. רצוי לאכול פירות וירקות חיים, שכן במקרה זה הם מכילים יותר ויטמינים.

חשוב לנטוש לחלוטין מזון משומר, שומני ומטוגן, לשכוח ממתקים, מזון מהיר ומשקאות אלכוהוליים. יש להגביל ככל האפשר את כמות השומנים מהחי בתזונה שלך, כולל פסולת.

באופן כללי, תזונה למלנומה בציפורניים צריכה להשלים באופן הרמוני את הקורס הטיפולי והשיקום שנקבע על ידי האונקולוג.

מהלך וטיפול המחלה בילדים, בהריון ומניקים, קשישים

יְלָדִים. בין מחלות ממאירות המתרחשות בילדות, מלנומה מהווה כ-1%. עם זאת, בשנים האחרונות, הרופאים ציינו עלייה במקרים של אבחון פתולוגיה זו. בדרך כלל, מלנומה בילד מתפתחת עקב תורשה לא חיובית; מתבגרים רגישים לכך ביותר עקב שינויים ברמות ההורמונליות במהלך ההתבגרות. לעתים רחוקות יותר, תינוק נולד עם גידול מולד שהתעורר במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית. הטיפול תלוי בשלב של התהליך הממאיר. בשלב הראשוני, הניאופלזמה נכרת באלקטרוכירורגית עם רקמות בריאות מסביב, ולאחר מכן תקופת שיקום והשגחה על ידי מומחה. בשלבים המאוחרים יותר, בנוסף לניתוח, נעשה שימוש בכירורגיה בהקפאה, אימונותרפיה, כימותרפיה והקרנת גוף. על פי הסטטיסטיקה, 50% מהילדים לאחר ניתוח למלנומה בציפורניים אינם חיים אפילו 5 שנים.

הריון והנקה.הריון משנה את הרקע ההורמונלי של אישה, מה שעלול לעורר את פעילות המלנוציטים ולגרום לצמיחה לא טיפוסית שלהם. יש לשלול לחלוטין טראומה של ציפורניים וכתמי לידה במהלך תקופת לידת הילד. גילוי מלנומה תת-פונית אצל אישה בהריון מצריך התערבות מיידית. בשלב הראשון והשני של התהליך הממאיר, נקבעת לאישה הסרה כירורגית של הגידול, לעיתים עם צורך בניתוח קיסרי מקדים (במידה והזמן מאפשר זאת). בשלב השלישי, מומחים ממליצים על הפלה מלאכותית, שכן לא ניתן לרפא את המחלה ללא כימותרפיה והקרנות, המשפיעות טרטוגניות על העובר. בכל מקרה זכותה של האישה להחליט על הפסקת הריון בעצמה. הפרוגנוזה להתאוששות בחולים במצב גרוע יותר מאשר בשאר.

גיל מתקדם.אצל אנשים מבוגרים, מלנומות, כולל הציפורן, שכיחות ביותר. זה נובע מגורם הגיל, ומחלות נלוות, וחסינות מופחתת. בשל יחסם לבריאותם, אנשים מעל גיל 60 כמעט ולא הולכים לרופא בשלבים המוקדמים של מלנומה תת-פונית, תופסים את התפתחותה כפגם קוסמטי. הטיפול והפרוגנוזה במקרה זה אינם שונים ממצבים אחרים - ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להתמודד עמה.

טיפול במלנומה של הציפורניים ברוסיה, ישראל וגרמניה

מלנומה מטופלת עם טיפול בזמן למוסד רפואי. לכן, גילוי מוקדם של הגידול חשוב. אנו מציעים לך לגלות כיצד הם נלחמים במחלה זו במדינות שונות.

טיפול ברוסיה

אולם בארצנו, כמו גם בעולם כולו, נרשם שיעור תמותה גבוה ממלנומה. לכן, תשומת לב רבה מוקדשת לטיפול במחלה ממארת זו. יש אפילו יום מלנומה, שמתקיים באופן מסורתי בעשור האחרון של חודש מאי - במהלכו כל אחד יכול לפנות למרכז האונקולוגי ולהיבדק ללא תשלום לאיתור ניאופלזמות בעור ובציפורניים.

בנוסף לטיפול כירורגי, גידול זה מחוסל בעזרת פוליכימותרפיה, תוספי תזונה, אימונותרפיה באינטרפרון והקרנות. בכל אזורי רוסיה, ישנן מרפאות רבות עם רמת שירות הגונה והציוד העדכני ביותר, בהן מצוינות תוצאות טובות. המספר הגדול ביותר מהם מרוכז במוסקבה ובסנט פטרסבורג:

• FGBU "מרכז הסרטן הרוסי על שם N. N. Blokhin", מוסקבה.
• Medem International Clinic, סנט פטרסבורג.

כמה יעלו אבחון וטיפול במרכזים הרפואיים המפורטים? שקול מחירים משוערים:

• התייעצות עם אונקולוג - 5400 רובל;
• חוות דעת שנייה של מומחה ממרפאות שותפות בישראל או בארה"ב - מ-20 אלף רובל;
• אבחון מלנומה במכשיר FotoFinder - 5 אלף רובל;
• מבחר של כימותרפיה - 3800 רובל.

עלות הטיפול תשתנה בהתאם לאזור ההתערבות הכירורגית ולצורך בהליכים טיפוליים נוספים.

שקול ביקורות על המרפאות המפורטות.

מיכאל, בן 45. "פניתי בחשד למלנומה של הציפורן בבוהן הגדולה למרכז הבינלאומי מדם. לאחר הבדיקה עשו בדיקות, אושרה האבחנה, דרגת הסרטן היא הראשונה. אחר כך עשו את הניתוח, אני ממשיכה להיות במעקב אצל האונקולוג, הכל בסדר”.

סבטלנה, בת 36. "הנקודה הכהה על הציפורן הייתה מכוסה במניקור במשך זמן רב, בהתחשב בכך בפגם קוסמטי, ולא חשבה על אונקולוגיה כלל. כתוצאה מכך דחיתי את הביקור אצל הרופא. במרכז מוסקבה על שם בלוכין, הם כמעט לא נתנו תקווה לתחזית חיובית. לאחר הניתוח התקיימו קורסים של כימותרפיה והקרנות. הושגה הפוגה של שנתיים".

טיפול בגרמניה

במדינה זו, המאבק במלנומה הגיע לרמה שונה מבחינה איכותית. היחס לפתולוגיה זו כסוג חשוכת מרפא של סרטן השתנה כאן - תוצאות הטיפול חיוביות ב-95-100% מהמקרים.

אפשרות הטיפול העיקרית במלנומה נותרה הסרה כירורגית שלה, אך התערבות זו משתמשת בגישה שונה מהותית. בתהליך כריתת הגידול נעשה שימוש בטכנולוגיות מחשב המאפשרות לבצע כריתה בצורה היעילה ביותר. במידת הצורך, פלסטיק נעשה כדי לחסל פגמים חיצוניים של הציפורן.

בנוסף לניתוח, חובה טיפול אימונותרפי, המונע גרורות ומעכב את הישנות הגידול. גישה זו מגדילה את אחוז האנשים העוברים את סף ההישרדות של 5 שנים.

בהשפעה מורכבת, כימותרפיה נקבעת גם. רופאים מנסים להשתמש בתכשירים היעילים והחסכוניים ביותר לגוף האדם.

גם במרפאות גרמניות, טכנולוגיות חדשניות כמו:

• טיפול גנטי;
• טיפול בחיסונים;
• טיפול חיסוני אדפטיבי.

כולם בדרכו נלחמים בתהליך הממאיר בגוף, ומגדילים את סיכויי ההחלמה של החולה.

משך האבחון הממוצע בגרמניה הוא 3-5 ימים, מהלך הטיפול במלנומה הוא בין 7 ל 15 ימים, לעתים רחוקות יותר 1 חודש. אנו מציעים לך לברר את עלות השירותים הניתנים (המחירים מצוינים במטבע אירו):

• אבחון (טווח מלא) - מ -3 אלף;
• הסרת מלנומה - 15 אלף;
• כימותרפיה - 3-5 אלף;
• אימונותרפיה - 5 אלף;
• טיפול בקרינה - 10-15 אלף רובל

לאן אני יכול ללכת בגרמניה עם מלנומה בציפורניים?

• בית החולים האוניברסיטאי פרייבורג.
• רשת מרפאות MedHaus, ברלין.

שקול ביקורות על המוסדות הרפואיים המפורטים.

יוליה, בת 47. "בחרתי לא לקחת סיכונים ולקחתי את אמי עם מלנומה בציפורניים למרכז הרפואי אונקו יוניון, שנקרא גם איגוד האונקולוגים הגרמני. התוצאות חיוביות. אני בהחלט ממליץ עליו".

אולגה, בת 45. "אחותי נותחה בשל מלנומה בציפורניים בבית החולים האוניברסיטאי פרייבורג. הפרוגנוזה להפוגה טובה. הרופאים נפלאים".

טיפול במלנומה של הציפורניים בישראל

במדינה זו, הטיפול במלנומה הוא המוצלח ביותר. הטיפול נבחר תוך התחשבות במאפייני הגיל של המטופל, שלב התהליך הממאיר וגורמים נוספים.

בואו נדבר בפירוט רב יותר על המרפאות שבהן מתבצע המאבק במלנומות של העור והציפורניים.

• מכון אלה מלנומה. מוסד העוסק באבחון וטיפול בסרטן העור. כאן הם נלחמים בהצלחה נגד מלנומות בכל שלב, אפילו עם גרורות. הטיפול מתבצע בטכניקת TIL. הוא מבוסס על הפעלה של לימפוציטים אנטי-סרטניים.
• מרכז רפואי אסותא. מעניק סיוע בטיפול במלנומה. זה מתבצע בכל שלבי התהליך הממאיר. חידוש הוא השימוש בתרופה "זלבורף". מאות ניתוחים בוצעו עם תוצאה חיובית.
• מרפאת "איכילוב". המוסד נוהג בשימוש בשיטות חדשניות לטיפול במלנומה, שאין להן אנלוגים בעולם. מתפתחים טיפולים חדשים לחלוטין, כמו אימונותרפיה מאמצת. למרות העובדה שהטכניקה עדיין בשלב הפיתוח, תוצאות היישום שלה מוצלחות ומעניין מוסדות רפואיים רבים.

קחו בחשבון את העלות המשוערת של אבחון וטיפול במלנומה בציפורניים בישראל:

• התייעצות עם אונקולוג - 600 דולר;
• היסטולוגיה של ביופסיה - 1400 דולר;
• ניתוח עם 2 ימי אשפוז - 7,500 דולר;
• קורס כימותרפיה - 1250 דולר;
• אימונותרפיה וטיפול ממוקד - 3,000 דולר.

אנו מציעים לך לברר חוות דעת על המוסדות הרפואיים המפורטים בישראל.

אינה, בת 36. "תודה לרופאי מרפאת איכילוב על הניתוח המוצלח למלנומה בציפורניים".

מריה, בת 56. "במרכז הרפואי אסותא הוסר לי גידול מהבוהן הגדולה. הטיפול בוצע ללא דיחוי מיותר, הכל בוצע במהירות ובדייקנות האפשרית.

המאבק במלנומה של הציפורניים בישראל מאפשר לך להיפטר מהמחלה או להגיע להפוגה. מדינה זו מספקת טיפול אונקולוגי ברמה גבוהה עם רופאים מוסמכים וטכנולוגיות הטיפול העדכניות ביותר.

סיבוכים והישנות

בשלבים המוקדמים של תהליך הסרטן, הפרוגנוזה חיובית. אם המלנומה נכנסה עמוק לתוך צלחת הציפורן ובשכבות התת עוריות שלה, הסבירות להישנות הגידול קיימת גם אם היא מוסרת.

האחוז הגבוה ביותר של גרורות ותצורות אונקולוגיות משניות נמצא בשלב השלישי, כאשר גודל הקרצינומה הוא יותר מ-4 מ"מ. בשלב האחרון של הפתולוגיה, התהליך הממאיר כמעט ואינו נתון לטיפול.

במקרה של תוצאה מוצלחת והחלמה של המטופל (בדרך כלל זה קורה בשלב הראשון, לעתים רחוקות יותר בשלב השני של התהליך האונקולוגי), חשוב להיות קשובים לבריאות עצמו בעתיד. אדם צריך לבחון באופן קבוע את מצב צלחות הציפורניים. הישנות של מלנומה יכולה להתפתח גם לאחר שנים רבות. במקרה של תסמינים חשודים - כתמים כהים על האצבע או עיוות של הציפורן - חשוב לפנות לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי.

תחזית בשלבים שונים

תחזיות משוערות לגבי אופן סיום המחלה תלויות בשלב של מלנומה מתחת לציפורניים. אם התהליך הפתולוגי מתגלה מוקדם, מספיקים הסיכויים לריפוי הגידול. יחד עם זאת, לצמיחה עמוקה והתפשטות של ניאופלזמה ממאירה בכל הגוף יש פרוגנוזה מאכזבת להחלמה של אדם.

קחו בחשבון בטבלה את שיעור ההישרדות של 5 שנים למלנומה תת-פריונית.

מְנִיעָה

קשה לטפל בסרטן ציפורני האצבעות או בהונות הרגליים בשלבים מתקדמים של התהליך האונקולוגי. לכן, הרופאים מתעקשים על אמצעי הזהירות הבאים כדי למנוע התפתחות של תהליך ממאיר:

• בעונה החמה, בעיקר באביב ובקיץ, חשוב לא להיות באור שמש ישיר בין השעות 10:00-16:00. כלל זה נכון במיוחד עבור אנשים עם סוג בהיר של שיער ועור, נמשים.
• במקרה של פציעות חמורות של צלחות הציפורן, חשוב להתייעץ עם מומחה - לפעמים בעיות אלה יכולות לעורר התפתחות של תהליך ממאיר, אז אתה לא צריך לתקן אותן בעצמך.
• בדוק באופן שיטתי את הציפורניים לשינויים חיצוניים - עבור כל סימני אזהרה, אתה צריך לראות רופא עור.
• לעקוב אחר רמות ההורמונים ולחזק את המערכת החיסונית.
• הסר הרגלים רעים וביקורים בסולריום.

מלנומה, המשפיעה על רקמות הציפורן, לא תמיד מסתיימת במוות של אדם. עם גישה בזמן לרופא, אתה יכול לא רק לרפא את המחלה, אלא גם למנוע את הישנותה. העיקר לסמוך על מומחה בכל דבר.

מתעניינים בטיפול מודרני בישראל?