הצמדת חבל הטבור לדופן הבטן. הצמדת מעטפת השולית של חבל הטבור

חבל הטבוראו חבל הטבור - האיבר המחבר בין התינוק לשליה, שהוא "חבל" המורכב משני עורקים ווריד אחד. דרך הווריד הטבורי נכנס לעובר דם עורקי, המועשר בשליה בחמצן ובחומרי הזנה. עורקי הטבור מובילים דם ורידי מהתינוק אל השליה, הנושאת עמה פחמן דו חמצני. שני ורידים ועורק מהודקים יחד עם הג'לי של וורטון. כלי הטבור מתפתלים לאורכם, בדומה לחבל.

ישנן מספר אפשרויות להצמדת חבל הטבור לשליה:

1. קובץ מצורף מרכזיחבל הטבור מחובר למרכז השליה.
2. חיבור צדחבל הטבור מחובר לצד השליה.
3. הצמדת קצה- חבל הטבור מחובר לקצה השליה.
4. חיבור מעטפת- חבל הטבור מחובר לממברנות, לא מגיע לשליה; כלי חבל הטבור עוברים לשליה בין הממברנות (מקרה נדיר).

ככל שהילד גדל ומתפתח, חבל הטבור גדל ומתעבה. אורך כבלמתאים לאורך העובר. בתינוק בלידה מלאה, זה בערך 50 ס"מ, והקוטר הוא 1.5 ס"מ. אבל יש מקרים שאורך חבל הטבור מגיע ל-60-80 ס"מ (חבל טבור ארוך) או 35-40 ס"מ (חבל טבור קצר). העובי יכול להשתנות גם בהתאם לכמות הג'לי של וורטון.

בְּ חבל טבור ארוךלידה יכולה להתרחש ללא בעיות, אבל חבל טבור ארוך הוא מסוכן מכיוון שחבל הטבור עוטף לעתים קרובות את הצוואר, הגו וגפיים של התינוק. ברגע של ניסיונות במהלך הוצאת העובר, עלול להיווצר מתח של חבל הטבור, היצרות של כלי הטבור וכתוצאה מכך, תשניק של העובר. כמו כן, חבל טבור ארוך עלול ליפול אל הנרתיק בלולאות, לצבוט ולאיים על הילד בחוסר חמצן.

חבל טבור קצרמחולק ב קצר לחלוטיןו קצר יחסית. חבל טבור נקרא קצר לחלוטין, שאורכו פחות מ-40 ס"מ. קצר יחסית הוא חבל טבור רגיל, המקוצר עקב הסתבכות סביב הצוואר או חלק אחר בגוף העובר. עם גירוש הילד, חבל הטבור הקצר נמתח, מה שמקשה על התינוק לעבור או מונע ממנו לזוז כלל. כמו כן, במהלך המתח של חבל הטבור הקצר, עלולה להתרחש ניתוק מוקדם של השליה. מצב זה מסוכן מאוד לתינוק.

יתכנו גם קשרים על חבל הטבור. הם מחולקים לצמתים אמיתיים וצמתים כוזבים.

קשרים אמיתייםנצפים לעתים רחוקות, סביר להניח שהם נוצרים בשלבים המוקדמים של ההריון, כאשר לתינוק יש הרבה מקום פנוי, והוא מחליק דרך לולאת חבל הטבור. אם הקשר לא מהודק בחוזקה, הילד עלול להיוולד עם קשר על חבל הטבור. אבל ניתן להדק את הקשר (לדוגמה, בגלל פעילות התינוק) במהלך ההריון, כמו גם במהלך הלידה, אז זה אומר מוות.

קשרים כוזבים- זוהי התעבות בחבל הטבור, שנוצרת עקב דליות של הווריד הטבורי או עם הצטברות גדולה של ג'לי וורטון. קשרים שווא אינם מסוכנים.

חבל הטבור הוא חבל חזק ואלסטי המחבר בצורה מאובטחת את התינוק הגדל ברחם האם עם השליה, עם האם. אם חבל הטבור בריא ואין לו חריגות במבנה, התינוק מקבל כמות מספקת של חמצן וחומרי מזון. התפתחותו אינה מופרעת. עם זאת, אנומליות של חבל הטבור עלולות לגרום לפתולוגיות ואף למוות של העובר. על אילו סוגים של חיבורי חבל טבור קיימים, אילו השלכות הם עלולים לגרום לילד, נספר במאמר זה.

נוֹרמָה

לחבל טבור תקין ובריא יש שלושה כלי דם: שני עורקים ווריד אחד. דם אימהי, מועשר בחמצן, ויטמינים, מיקרו-אלמנטים, הדרושים לצמיחת העובר והתפתחותו, נכנס לתינוק דרך הווריד. דרך העורקים חזרה לשליה, ומשם, מופרשים לגוף האם התוצרים המטבוליים של הילד (קריאטין, פחמן דו חמצני, אוריאה וכדומה).

בדרך כלל, אורך חבל הטבור כ-50-70 סנטימטרים. חבל טבור ארוך יותר יוצר סכנת הסתבכות וחנק של העובר במהלך תנועותיו הפעילות. הקצר מגביל את תנועת הפירורים, ומהווה סכנה גם במהלך הלידה: המתח שלו יכול לעורר היפרדות שליה, דימום והיפוקסיה עוברית חריפה.

צד אחד של חבל הטבור צמוד לדופן הבטן הקדמית של העובר, והצד השני צמוד לשליה. ההצמדה המרכזית של חבל הטבור נחשבת תקינה. בעזרתו, חבל הטבור מחובר לחלק המרכזי של "מקום הילדים".

חריגות בהתקשרות

חריגות במיילדות כוללות שינויים מבניים כלשהם בחבל הטבור: שינוי במספר כלי הדם, נוכחות של קרישי דם, אורך לא מספיק או מופרז, וכן נוכחות של צמתים, ציסטות ואפשרויות הצמדת חבל שאינן נחשבות תקינות.

ישנם מספר סוגים של התקשרות לא תקינה של חבל הטבור לשליה:

• אֵזוֹרִי.עם חיבור זה, החוט עוגן עם השליה לאורך הקצה ההיקפי שלה.
• צדף.עם התקשרות זו, חבל הטבור מחובר לקרום העובר.

עם התקשרות שולית, הווריד ושני העורקים התומכים בחיי הילד מחוברים קרוב מדי לקצה "מקום הילדים". סוג זה של התקשרות אינו מהווה סכנה גדולה; ברוב המקרים, הוא אינו משפיע בשום צורה על ההריון. דעות הרופאים לגבי התקשרות שולית בדרך כלל דומות: אישה יכולה ללדת באופן טבעי. ניתוח קיסרי, אם אין אינדיקציות אחרות לכך, אינו נדרש.

האיום היחיד שהחיבור השולי (הצדדי) של חבל הטבור יכול ליצור הוא הפעולות הלא נכונות של הצוות המיילדותי במהלך הלידה. בלידה, הרופאים עוזרים לפעמים על ידי משיכת חבל הטבור. במקרה של התקשרות שולית, פעולות כאלה יכולות להוביל להפרדת החוט, ויהיה צורך להסיר את השליה באופן ידני.

חיבור נדן (או נדן) של החבל לחבל הטבור ברחם נדיר למדי - בכ-1-1.5% מהמקרים. החוט עצמו צמוד לממברנות, המרוחקות מהשליה. לאורך כל המרחק הזה, כלי הטבור אינם מוגנים לחלוטין; הם מתקרבים ישירות לדיסק השליה. זוהי אנומליה מסוכנת יותר של השליה מאשר התקשרות שולית.

עם סוג הקליפה, ילד מפתח לעתים קרובות תסמונת עיכוב התפתחותי (בשל תזונה לא מספקת ואספקת חמצן במהלך ההיריון). תינוקות אלה נולדים לעתים קרובות קטנים. היפוקסיה כרונית, המשפיעה על תינוקות ברחם, מובילה לעתים קרובות לעיכוב לא רק בהתפתחות הפיזית, אלא גם בהתפתחות הנפשית, כמו גם להפרעות במערכת העצבים המרכזית.

בכמעט 9% מהמקרים של הצמדת מעטפת של חבל הטבור בילד, מאובחנים מומים: היעדר הוושט, חיך שסוע, פריקה מולדת של הירך, צורת ראש לא תקינה וכדומה.

הרופאים אומרים כי הצמדת הקליפה יכולה להפוך באופן עצמאי להתקשרות רגילה ומרכזית, אך אפשרות זו אינה נפוצה במיוחד.

התקשרות כזו מסוכנת מאוד אפילו לא במהלך ההריון, אלא בזמן הלידה. אם מופרת שלמות שלפוחית ​​השתן של העובר, חבל הטבור נקרע, מה שמוביל לדימום ועלול לגרום למותו של העובר. רופאים מנסים להעביר חבל טבור לא תקין כזה בניתוח קיסרי כדי למזער את הסיכונים.

שני הסוגים העיקריים הללו של חריגות בחבל הטבור נקראים גם הצמדות אקסצנטריות. אם החבל מחובר לחבל הטבור בחלק המרכזי, אך מוזז מעט לכל כיוון, הם מדברים על התקשרות פרה-מרכזית, הנחשבת לגרסה של הנורמה.

הסיבות

הסיבה להצמדה השולית של חבל הטבור היא חריגות בהתפתחות חבל הטבור גם בשלב היווצרות השליה. לרוב, אנומליה כזו מופיעה אצל נשים שנושאות את ילדן הראשון, כמו גם אצל אמהות לעתיד שנכנסות להריון בגיל צעיר למדי (מגיל 18 עד 23).

קבוצת הסיכון כוללת נשים בהריון שנאלצות מכוח חובה או עקב נסיבות אחרות לבלות זמן רב על רגליהן, במצב זקוף (במיוחד אם הן חוות לעיתים קרובות מאמץ פיזי חמור).

לא המקום האחרון בין הגורמים להידוק לא תקין של חבל הטבור הוא תפוס על ידי פתולוגיות הריון: polyhydramnios ו oligohydramnios, שליה previa, מיקום לא תקין של העובר ברחם. לרוב, התקשרות שולית משולבת עם פתולוגיות אחרות של חבל הטבור: עם צמתים, הפרה של מיקום הכלים בפנים.

הסיבות להצמדת המעטפת של חבל הטבור עדיין אינן ברורות לחלוטין, אך תצפיות מראות כי לרוב הפתולוגיה אופיינית לנשים הנושאות תאומים או שלישיות, וכן נשים שיולדות הרבה ולעתים קרובות.

בין הגורמים להצמדה לא תקינה של מעטפת (קפלים), נחשבות גם פתולוגיות גנטיות של העובר. לעתים קרובות מאוד, עם תסמונת דאון, נוצרת הצמדת נדן של חבל הטבור אצל ילד.

יַחַס

למרבה הצער, הרפואה כיום אינה יכולה להציע שיטה אחת לטיפול בהתקשרות לא תקינה של חבל הטבור לשליה. במהלך ההריון, לא ניתן לחסל את הפתולוגיה לא על ידי תרופות, או על ידי התעמלות, או על ידי דיאטות או על ידי ניתוח. אין דרך להשפיע על מיקומו של חבל הטבור. מסיבה זו, הרופאים, כאשר מאבחנים סטיות במיקום חבל הטבור, נוקטים בטקטיקה של המתנה והתבוננות.

מומלץ שאישה עם הצמדת שוליים או נדן תבקר בתדירות גבוהה יותר במרפאה לפני לידה, תעבור בדיקת אולטרסאונד בתדירות גבוהה יותר, ובמועד מאוחר יותר CTG כדי לוודא שהילד אינו חווה היפוקסיה. אם מתגלים סימנים המעידים על מצוקה עוברית (פגיעה במצב ובדופק לפי CTG, עיכוב התפתחותי באולטרסאונד), ניתן לבצע לידה מוקדמת: בניתוח קיסרי עם קרום או באופן טבעי עם התקשרות שולית.

אם גיל ההריון אינו מספיק כדי שהרופאים יהיו בטוחים בכדאיות העובר (ללא 36 שבועות), האשה מאושפזת בבית חולים שבו מתבצע טיפול תחזוקה סטנדרטי במקרים כאלה. אלו תרופות נוגדות עוויתות להקלה על תסמינים של טונוס הרחם, ויטמינים ותרופות המשפרות את זרימת הדם הרחמית.

האבחנה של "התקשרות לא תקינה של חבל הטבור" על פי עקרון השוליים או הנדן פירושה לא רק שהאישה תקבל תשומת לב רבה מהרופא המטפל, אלא גם שהיא תצטרך ללכת לבית החולים לפני אחרים. בשבועות 37-38 מנסים לאשפז חולים כאלה כדי להחליט על טקטיקת הלידה. בהצמדת קונכייה חשוב למנוע קרע ספונטני של הקרומים ולכן מבצעים ניתוח קיסרי מראש, לפני תחילת הלידה העצמאית.

יש חדשות טובות: ברוב המקרים, עם התקשרות לא תקינה, אם היא לא מלווה במומים עובריים ופתולוגיות גנטיות, כמו גם חריגות אחרות של חבל הטבור ושליה, נשים יולדות בבטחה (בעצמן או בעזרת מנתחים). ) לילדים רגילים לחלוטין, והתקופה שלאחר הלידה ממשיכה ללא תכונות. חשוב רק לעקוב אחר כל המלצות הרופא תוך כדי נשיאת הפירורים.

להיפוקסיה והסתבכות עם חבל הטבור של העובר, ראה את הסרטון הבא.

חבל הטבור הוא איבר המחבר את העובר למקום הילד. זהו סוג של חוט, המורכב מ-1 וריד ו-2 עורקים, מהודקים יחד ומוגנים מפני השפעות מזיקות על ידי ג'לי vartan. החוט בין האם לעובר נחוץ כדי לספק לתינוק דם רווי חמצן, חומרי הזנה והסרת פחמן דו חמצני.

כיצד נצמד חבל הטבור לשליה?

אפשרות קיבוע רגילה נחשבת לחבל הטבור היוצא ממרכז המקום של הילד. אנומליות נקראות הצמדת נדן לרוחב, שולית, של "החבל". עדיף לשקול אותם בטרימסטר השני באמצעות אבחון אולטרסאונד, כאשר השליה ממוקמת על דופן הרחם הקדמית או הקדמית. כאשר הוא ממוקם על הקיר האחורי, ייתכן שיהיה קשה לקבוע זאת. השימוש באולטרסאונד דופלר צבעוני מאפשר לך לזהות את הגרסה המדויקת של היציאה הפתולוגית של החוט למקום הילד.

שקול כמה סוגים של קיבוע חריג של "חבל" הטבור:

1. מרכזי - באמצע המשטח הפנימי של השליה. זה מתרחש ב-9 מתוך 10 הריונות ונחשב נורמלי.
2. לרוחב (אקסצנטרי) - לא במרכז, אלא בצד האיבר העוברי, קרוב יותר לקצהו.
3. אזורי - מקצה השליה. עורקי הטבור והווריד עוברים למקום של הילד קרוב לשוליים שלו.
4. מעטפת (plevistoe) - מחוברת לקרום העובר, לא מגיעה לשליה. כלי חבל הטבור ממוקמים בין הממברנות.

מהי ההצמדה השולית של חבל הטבור

פריקה שולית פירושה שהקיבוע אינו באזור המרכזי, אלא באזור ההיקפי. עורקי הטבור והווריד נכנסים למקומו של הילד קרוב מדי לקצה מאוד. אנומליה כזו בדרך כלל אינה מאיימת על המהלך הרגיל של ההריון או הלידה, והיא נחשבת לתכונה של תקופה מסוימת של נשיאת פירורים.

מומחים אומרים שההפרשה השולית אינה אינדיקציה לניתוח קיסרי: מתבצעת לידה טבעית. התקשרות זו אינה מגבירה את הסיכון לסיבוכים אצל האם או התינוק. עם זאת, כאשר רופאים מנסים לבודד את השליה על ידי משיכת חבל הטבור, האחרון עלול לרדת.

סיבות אפשריות למצב זה

מומחים רואים בגורם העיקרי להתקשרות פתולוגית את הפגם העיקרי בהשתלת חבל הטבור, כאשר הוא אינו מקומי באזור הטרופובלסט שיוצר את מקומו של הילד.

גורמי הסיכון לחריגות הם:

1. הריון ראשון;
2. גיל צעיר, לא יעלה על 25 שנים.
3. פעילות גופנית מוגזמת בשילוב עם תנוחה זקופה מאולצת של הגוף.
4. גורמים מיילדותיים - אוליגוהידרמניוס, פוליהידרמניוס, משקל, מיקום או מצג.

לרוב, קיבוע חריג של חבל הטבור מתרחש בו זמנית עם מספר וריאנטים של הפתולוגיה של החוט - צמתים אמיתיים, סידור לא ספירלי של כלי דם.

אתר הנדן של ההתקשרות של הגדיל בין האם לעובר קבוע הרבה יותר כאשר אישה נושאת תאומים או שלישיות, או במהלך לידות חוזרות. לעתים קרובות, אנומליה כזו מלווה מומים של הילד והאיברים: אורופתיה מולדת, אטרזיה של הוושט, מומי לב, עורק הטבור היחיד, טריזומיה 21 בפירורים.

מהי הסכנה באבחנה

הגרסה השולית של יציאת חבל הטבור אינה נחשבת למצב חמור. רופאים שמים לב ללוקליזציה דומה של החיבור של ה"חבל" במקרה שבו חבל הטבור ממוקם במרחק שאינו עולה על מחצית מרדיוס מקומו של הילד מהקצה. מצב זה מוביל להתפתחות של סיבוכים מיילדים.

לדוגמה, רדיוס השליה הוא 11 ס"מ. אם החוט בצורה זו אינו עולה על 5.5 ס"מ מהקצה, יש צורך במעקב צמוד אחר מצבו של הילד: קיים סיכון גבוה לפתח רעב חמצן ברחם . לשם כך, עובדים רפואיים עוקבים אחר תנועות הילדים, עורכים CTG לפחות 2 פעמים בשבוע במשך כל תקופת ההיריון.

גרסת המעטפת מהווה איום גדול בהרבה. הפרה אופיינית במידה רבה יותר להריונות מרובי עוברים. הכלים ממוקמים בין הממברנות, אינם מכוסים בג'לי ורטן, וגם הרקמה הסיבית פחות מפותחת שם. מסיבה זו, לא ניתן להגן עליהם מפני נזק במהלך הלידה.

עם מיקומם של העורקים והוורידים בחלק התחתון של שלפוחית ​​השתן העוברית, הקרע של הקרומים מוביל לדימום. תינוק עם מי שפיר סוחט כלי דם, מה שמוביל לאובדן דם מסיבי אצל ילד. היפוקסיה חריפה מתפתחת, ואם לא ניתן טיפול רפואי בזמן, עלול להתרחש מוות עוברי.

כאשר אזור הממברנות עובר על מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם, הממוקמת בתחתית החלק המציג של הילד, מתבצעת האבחנה של מצג כלי דם. זוהי גרסה של סוג ה-plevisty של פריקה של "החבל". הפתולוגיה מלווה ביציאת מי שפיר עם דימום. נדרשת משלוח חירום. בלידה של תינוק עם אנמיה בינונית או חמורה והיפוקסיה, תוצרי דם עוברים עירוי מיד לאחר הלידה.

איך ההריון

עם התקשרות שולית, תקופת ההיריון והלידה שלאחר מכן לרוב אינם מלווים בהתפתחות של סיבוכים כלשהם. עם וריאנט המעטפת, היפוקסיה תוך רחמית מתרחשת במהלך ההריון, ואחריה התפתחות של פיגור בגדילה. הסיכון ללידה מוקדמת עולה.

עם קיבוע מעטפת של חבל הטבור, לעיתים מתרחשת פגיעה בעורקים ובוורידים במהלך ההיריון. זה מלווה בדימום ממערכת המין של האם לעתיד וביטויים כגון מחסור בחמצן אצל התינוק, דפיקות לב ואחריהן האטה, גווני לב עמומים, הפרשות מקוניום במהלך הצגה קפלית.

אם מופיעים תסמינים, פנה לטיפול רפואי מיידי כדי למנוע סיבוכים לאם ולעובר.

תכונות של לידה עם הצמדת נדן של חבל הטבור

אנומליה כזו של פריקת החוט מלווה בסיכון גבוה לנזק לכלי הטבור, ואחריו דימום עוברי ומוות מהיר של הילד. כדי למנוע את הקרע שלהם ואת מוות הפירורים, הכרה בזמן בגרסה הפתולוגית של יציאת "החבל" נחוצה.

לידה טבעית דורשת מיומנויות מומחים טובות, מעקב מתמיד אחר מצב התינוק עקב הסיכון הגבוה למוות של האם והתינוק. הלידה צריכה להיות מהירה, זהירה. לפעמים הרופא יכול להרגיש את העורקים הפועמים. הרופא פותח את שלפוחית ​​​​השתן של העובר במקום כזה שהוא מרוחק מאזור כלי הדם.

אם יש קרע של הקרומים עם כלי, סיבוב על הרגל וחילוץ של העובר מוחלים. כאשר הראש נמצא בחלל או ביציאה מהאגן, משתמשים בהטלת מלקחיים מיילדותיים. הטבות אלו ניתנות ליישום רק כשהילד בחיים. כדי למנוע השלכות שליליות, מומחים בוחרים בניתוח - ניתוח קיסרי.

האם ניתן להסיר את התכונה הזו?

בפורומים רבים, אמהות לעתיד שואלות את עצמן את השאלה: כיצד להיפטר מההפרשה הפתולוגית של חבל הטבור. במהלך ההיריון, אי אפשר לחסל את האנומליה: היא אינה מטופלת לא רפואית ולא כירורגית. אין תרגילים לתיקון ההתקשרות החריגה של החוט בין האם לתינוק. המטרה העיקרית של המומחה היא למנוע את קרע הקרומים ואת מותו לאחר מכן של התינוק בלידה.

סיכום

אצל חלק מהנשים, תקופת נשיאת הפירורים מאפילה על ידי פתולוגיות שונות של השליה או חבל הטבור. רבים מהם אינם משפיעים על מהלך ההיריון והלידה, אך במקרים נדירים קיים איום ממשי על בריאותם וחייהם של האם והילד. אנחנו מדברים על קיבוע לא תקין של חבל הטבור.

על ידי בדיקות אולטרסאונד שגרתיות, הרופא יכול לזהות פתולוגיה, ועל סמך הנתונים לבחור את הלידה המתאימה. אל תיבהל, סמוך על מומחה: הוא יעזור לך לשאת וללדת תינוק בריא.

בואו נפענח את תוצאות האולטרסאונד. באיזו חשש כל אישה בהריון מחכה לבדיקת האולטרסאונד הבאה! היא רוצה לראות את התינוק, לברר אם הוא טוב ברחם, לראות את הידיים והרגליים, לראות אם הלב פועם. אבל הציפייה לנס לרוב אינה מוצדקת. במהלך המחקר רואה האם לעתיד מסך עם נקודות שחורות ולבנות ומקלות, ובסוף המחקר - מסקנה על נייר עם מספרים וביטויים בלתי מובנים. בואו נראה מה כתוב במסקנה זו. ראשית, על מתי ולמה האם לעתיד צריכה ללכת למחקר. ניתן לחלק אינדיקציות לאולטרסאונד להקרנה וסלקטיבית. הקרנה היא בדיקה של כל הנשים ההרות ללא יוצא מן הכלל בזמן מסוים. מחקרים אלו מבוצעים בעיקר על מנת לזהות האם ישנם מומים בעובר. במהלך הבדיקה נמדד העובר, נקבע האם גודל העובר מתאים לגיל ההריון הצפוי, נבדקים הרחם והשליה. מחקרי סקר כאלה מבוצעים בדרך כלל 3-4 פעמים במהלך ההריון: בשבוע 10-14, בשבוע 20-24, בשבוע 30-32 ובסוף ההריון - בשבוע 36-37. מחקרים סלקטיביים מבוצעים אם יש חשד לבעיה או סיבוך. מכיוון שהצורך במחקרים כאלה מוכתב על ידי החשד לפתולוגיה, מספרם אינו מוגבל. במקרים מסוימים, אולטרסאונד מתבצע 2-3 פעמים בשבוע.
מצב העובר. במהלך המחקר הראשון, נקבע היכן נמצא העובר, ובכך לא כולל את המיקום החוץ רחמי של ביצית העובר. בהמשך נקבע מיקום העובר ברחם - ראש או אגן. בזמן המחקר הראשון, עובי אזור הצווארון נקבע. אם לשפוט לפי השם, ברור שמדובר באזור הממוקם באזור הצווארון - בעורף. ישנם גדלים מסוימים שחייבים לעמוד בפרמטרים מסוימים. עלייה בגודל אזור הצווארון היא סיבה להתייעצות גנטית, שכן היא סימן למומים בעובר. בשליש השני והשלישי להריון במהלך בדיקת אולטרסאונד ניתן לזהות סימני זיהום של העובר לרבות שינויים במבנה המוח.
בטרימסטר השלישי מתבצעת הערכה של מבני הריאות של העובר, זה הכרחי כדי לקבוע את מידת הבשלות של הריאות אם יש חשד או צורך בלידה מוקדמת. מבנה הריאות נחקר גם כדי למנוע דלקת ריאות תוך רחמית. כל האיברים הפנימיים של העובר (לב, מעיים, כבד וכו') נתונים למחקר קפדני. במהלך המחקר, שבוצע במיוחד בשליש השני של ההריון, ניתן לבחון את גולגולת הפנים של העובר, את האף כדי לאבחן פגמים כמו החך השסוע והשפה השסועה. ניתן גם לאבחן את הפתולוגיה של הנחת השיניים. רוב ההורים לעתיד מתעניינים בשאלה האם ניתן לזהות תסמונת דאון באמצעות אולטרסאונד. אני רוצה לציין שקשה מאוד לבצע אבחנה זו רק על בסיס נתוני אולטרסאונד. תסמונת דאון עד 14 שבועות מרמזת על עלייה באזור הצווארון (לדוגמה, בשבועות 7-8 להריון, אזור הצווארון צריך להיות לא יותר מ-3 מ"מ), היעדר גב האף. סימנים עקיפים הם עלייה במרחק הבין-אורביטלי, פה פתוח, לשון בולטת ועוד כמה סימנים. ב-1/3 מקרים של מחלת דאון, מתגלים מומי לב, לעתים קרובות יותר בצורה של מומים במחיצת החדרים. ייתכן גם קיצור של עצמות הרגל התחתונה. כאשר מתגלים סימנים אלו מבוצעת בדיקת שליה – מחקר שבמהלכו נלקחת חלק מהשליה. בחומר שהתקבל, חוקרים את מערך התאים של הכרומוזומים. פרוטוקול האולטרסאונד משקף מידע על גודל אזור הצווארון בו. אם לא נמצאה פתולוגיה במהלך בדיקת האיברים הפנימיים, ייתכן שהדבר יצוין בביטוי נפרד או לא ישתקף בשום אופן, עם זאת, במקרה של זיהוי של בעיות מסוימות, יש להזין את הנתונים בפרוטוקול המחקר.
ברוב המקרים, במהלך בדיקת אולטרסאונד המתבצעת בשבוע 12, 22, ניתן לקבוע את מין הילד. נתונים אלו אינם כלולים בפרוטוקול המחקר.
כבר החל מהמחקר הראשון ניתן לקבוע את פעימות הלב של העובר. התיעוד מתעד נוכחות של פעימות לב (s/b +), קצב לב - מספר פעימות הלב (קצב לב תקין הוא 120-160 פעימות לדקה). סטייה בקצב הלב במהלך המחקר הראשון - עלייה או ירידה במספר פעימות הלב - עשויה להיות סימן לכך שלעובר שנולד לאחרונה יש מום בלב. מאוחר יותר, בשליש השני והשלישי, ניתן להבחין וללמוד את מסתמי הלב ואת החדרים בפירוט, בפירוט. שינוי במספר פעימות הלב בטרימסטר השני והשלישי עלול להעיד על סבל עוברי, מחסור בחמצן ובחומרי הזנה.
גודל פרי. לקיצורים שניתן למצוא בפרוטוקולי אולטרסאונד יש את המשמעויות הבאות. בשליש הראשון של ההריון נקבע קוטר הביצית העוברית (DPR), גודלו של העובר (KTR), כלומר הגודל מהחלק העליון של הראש ועד עצם הזנב. גם גודל הרחם נמדד. מדידות אלו מאפשרות בשליש הראשון לשפוט במדויק את משך ההיריון, שכן בשלב זה גודל העובר הוא הסטנדרטי ביותר. לגבי קביעת גיל ההריון לפי גודל העובר והביצית, יש ניואנס קטן. לסיכום, הם עשויים לרשום תקופה לא מיילדותית, הנספרת מהיום הראשון של הווסת האחרונה, לפיה ההריון נמשך 40 שבועות, וגיל ההריון מההריון הוא תקופת העובר. גיל ההריון מההריון הוא שבועיים פחות מהתקופה המיילדותית. עם זאת, אם היולדת תשווה את תוצאות האולטרסאונד ותוצאות הבדיקה, היא עלולה להיות מבולבלת, מכיוון שגיל ההריון, על פי מקורות שונים, יכול להיות שונה בשבועיים. אם תשאל את הרופא שלך איזו תקופה מצוינת בסיום האולטרסאונד הראשון, תפתור את הספקות שלך. במחקרים הבאים, בשליש השני והשלישי של ההריון, נקבעים האינדיקטורים הבאים להתפתחות העובר:
* BDP - גודל דו-פריאטלי - הגודל בין העצמות הטמפורליות,
* LZR - גודל פרונטו-אוקסיפיטלי,
* OG - היקף ראש,
* OC - היקף בטן.
למדוד גם את אורך עצם הירך, עצם הזרוע, אפשר למדוד את העצמות הקטנות יותר של האמה והרגל התחתונה. אם גודל העובר קטן מהצפוי בגיל הריון נתון, אז מדברים על IUGR - עיכוב בגדילה תוך רחמית של העובר. יש צורות אסימטריות וסימטריות של IUGR. אומרים שצורה אסימטרית היא כאשר מימדי הראש והגפיים תואמים את המונח, וממדי הגו נמוכים מגיל ההריון הצפוי. עם צורה סימטרית של עיכוב בצמיחת העובר, כל הגדלים מצטמצמים באותה מידה. עם צורה אסימטרית של IUGR, הפרוגנוזה טובה יותר מאשר עם צורה סימטרית. בכל מקרה, אם יש חשד לעיכוב גדילת העובר תוך רחמי, נרשמות תרופות לשיפור אספקת החומרים התזונתיים לעובר. טיפול כזה מתבצע במשך 7-14 ימים, ולאחר מכן בדיקת אולטרסאונד חוזרת היא חובה. במקרה של פיגור בגדילה עוברית, נקבע מחקר קרדיו-טוקוגרפי - הליך שבמהלכו מתועד פעימות הלב של העובר באמצעות מכשיר מיוחד, וכן מחקר דופלר, הקובע את זרימת הדם בכלי העובר, חבל הטבור ו רֶחֶם. בדיקת דופלר מתבצעת בזמן האולטרסאונד. אם מידת הפיגור בגדילה העוברית גדולה - אם גודל העובר מצטמצם ביותר משבועיים מהתקופה הצפויה, או תת תזונה (פיגור בגדילה עוברית) מתגלה מוקדם - בשליש השני של ההריון, אזי הטיפול בהחלט להתבצע בבית חולים.

שִׁליָה. השליה נוצרת לבסוף בשבוע 16 להריון. עד למועד זה מדברים על הכוריון - המבשר של השליה. Chorion - הקליפה החיצונית של העובר, המבצעת פונקציות הגנה ותזונתיות. במהלך בדיקת אולטרסאונד בודקים את מקום ההתקשרות של השליה - על איזה דופן של הרחם נמצאים הכוריון או השליה, עד כמה השליה מוסרת מהלוע הפנימי של צוואר הרחם - מקום היציאה מחלל הרחם . בשליש השלישי של ההריון, המרחק מהשליה לאוס הפנימי של צוואר הרחם צריך להיות יותר מ-6 ס"מ, אחרת מדברים על התקשרות נמוכה של השליה, ואם השליה חופפת לאוס הפנימי, שליה previa. מצב זה טומן בחובו סיבוכים - דימום במהלך הלידה. התקשרות נמוכה של השליה מציינת גם במהלך בדיקות אולטרסאונד שנערכות בשליש הראשון והשני, אך עד השליש השלישי השליה יכולה לנדוד, כלומר לעלות במעלה דופן הרחם. במהלך בדיקות אולטרסאונד, גם מבנה השליה מוערך. ישנן ארבע דרגות של בגרותו. כל תואר מתאים לתנאים מסוימים של הריון: יש לשמור על דרגת הבשלות השנייה עד 32 שבועות, המדרגה השלישית - עד 36 שבועות. אם השליה משנה את מבנהה מבעוד מועד, מדברים על הזדקנות מוקדמת של השליה. מצב זה עלול להיות קשור לפגיעה בזרימת הדם בשליה עקב רעלת הריון (סיבוך של ההריון, המתבטא בעלייה בלחץ דם, הופעת חלבון בשתן, בצקת), אנמיה (ירידה בכמות ההמוגלובין), ועלול להיות תכונה אינדיבידואלית של האורגניזם של אישה הרה זו. הזדקנות מוקדמת של השליה היא סיבה לביצוע מחקרי דופלר וניטור קרדיו. במהלך אולטרסאונד, עובי השליה נקבע. בדרך כלל, עד 36 שבועות להריון, עובי השליה שווה לגיל ההריון ± 2 מ"מ. בין 36-37 שבועות, עובי השליה נע בין 26 ל-45 מ"מ, בהתאם למאפיינים האישיים. עם שינוי בעובי ובמבנה השליה מניחים הנחה לגבי דלקת שליה - דלקת של השליה. מסקנה אולטרסאונד "דלקת שליה" אינה אינדיקציה לאשפוז. אם יש חשד לשינויים בשליה, יש צורך לערוך מחקר דופלר, המאשש או מפריך את ההנחה. כמו כן נקבעות בדיקות מעבדה נוספות, ובפרט בדיקה לאיתור זיהומים המועברים במגע מיני. על פי בדיקת האולטרסאונד, ניתן לאשר את ההנחה של היפרדות שליה, שהסיבה לה היא הפרשות דם מדרכי המין בכל שלב של ההריון. אזורי ניתוק נראים על המסך. כל המידע הזה בא לידי ביטוי בפרוטוקול האולטרסאונד.
חבל הטבור. חבל הטבור מחבר את השליה לעובר. בזמן האולטרסאונד נקבע מספר הכלים בחבל הטבור (בדרך כלל ישנם שלושה מהם). אצל 80% מהנשים ההרות, לולאות חבל הטבור ממוקמות בקצה הצוואר או האגן - אותו חלק של העובר שאמור לצאת מהרחם. לולאות חבל הטבור "נופלות" שם בכוח הכבידה. ניתן לאבחן הסתבכות חבל בצוואר העובר רק באמצעות מחקר דופלר. ולמרות שהסתבכות חבל הטבור אינה נושא השיחה הזו, ברצוני לציין שגם העובדה שחבל הטבור שזורים סביב הצוואר אינה מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי.
מי שפיר. באולטרסאונד מודדים את מדד השפיר, המעיד על כמות המים. מדד מי השפיר (AI) נקבע על ידי חלוקת הרחם לרבעים בעלי שני קווים מאונכים (רוחבי - בגובה הטבור של האישה ההרה, אורכי - לאורך קו האמצע של הבטן) וסיכום האינדיקטורים המתקבלים על ידי מדידת המדדים הגדולים ביותר. טור אנכי של מי שפיר בכל רבע. בשבוע 28, הערכים התקינים של AI הם 12-20 ס"מ, בשבוע 33 - 10-20 ס"מ. עלייה ב-AI מצביעה על פוליהידרמניוס, ירידה מצביעה על אוליגוהידרמניוס. פוליהידרמניוס או אוליגוהידרמניוס משמעותיים עשויים להעיד על אי ספיקה עוברית שליה - הפרה של אספקת הדם לשליה. עלייה וירידה במים יכולה להתרחש גם עם פתולוגיות אחרות, אך היא מתרחשת גם בבידוד. במהלך המחקר, מוערך גם היעדר או נוכחות של זיהומים - השעיה במי השפיר. הנוכחות של תרחיף עשויה להוות עדות לזיהום או הריון מאוחר, אך התרחיף עשוי להכיל רק את חומר הסיכה המקורי, שהוא גרסה של הנורמה.
רֶחֶם. בבדיקת אולטרסאונד מודדים את גודל הרחם, בודקים את דפנות הרחם לנוכחות או היעדר בלוטות מיומטיות, לטונוס מוגבר של דופן השריר. כמו כן למדוד את עובי דפנות הרחם.
יש לציין כי האבחנה של "הפלה מאוימת" אינה יכולה להיעשות רק בהתאם לנתוני אולטרסאונד, אבחנה כזו מתבצעת רק כאשר משולבים סימנים קליניים - כאבים בבטן התחתונה, בגב התחתון - עם אולטרסאונד הכוללים. ירידה בעובי של מקטע הרחם התחתון (שרירים בחלק התחתון של הרחם) פחות מ-6 מ"מ, התכווצויות בצורת ציר של שרירי הרחם (עלייה בעובי דופן הרחם באזור מסוים) , המעידים על התכווצות של אזור מסוים בשרירי הרחם. לחץ מכני עם חיישן מגביר את הטון של דופן הרחם. ניתן לזהות זאת בזמן המחקר, אך בהיעדר ביטויים קליניים (כאבים בבטן התחתונה, בגב התחתון), לא נעשית האבחנה של "הפלה מאוימת", אם מדברים רק על טונוס מוגבר. במהלך כל המחקרים, במיוחד כאשר קיים איום להפסקת הריון, מודדים את אורך צוואר הרחם, קוטר צוואר הרחם בגובה מערכת ההפעלה הפנימית, מצב תעלת צוואר הרחם (פתוחה, סגורה). אורך צוואר הרחם במהלך ההריון בדרך כלל צריך להיות 4-4.5 ס"מ. קיצור צוואר הרחם הוא עד 3 ס"מ בפרימיגרווידה, ועד 2 ס"מ באישה ההרה מחדש, פתיחת מערכת הרחם עושה ניתן לאבחן אי ספיקה אסתמית-צווארית, שבה צוואר הרחם מתחיל להתפתח כבר בשבועות 16-18, ללא יכולת לשמור על הריון מתפתח. אז, רשמנו הרבה, אבל לא את כל הסימנים שנקבעים במהלך בדיקת אולטרסאונד. לעתים קרובות, סימן אחד יכול להצביע על מצבים פתולוגיים או פיזיולוגיים שונים לחלוטין, כך שרק מומחה יכול להעריך את תמונת האולטרסאונד המלאה, והרופא המטפל ישווה את נתוני האולטרסאונד עם תוצאות תצפיות, תלונות, ניתוחים ומחקרים אחרים. זו הדרך היחידה להסיק מסקנות נכונות.
במיוחד ברצוני לציין כי אם קיים חשד למהלך הריון לא חיובי, עבור אותן נשים אשר בעבר, במהלך ההריונות הקודמים, סבלו מסיבוכים מסוימים (מומים בעובר וכו'), יש צורך לבצע מחקר מומחה. - באמצעות טכנולוגיה מתקדמת, והכי חשוב - מומחה מוסמך ביותר.
שליה אולטרסאונד. יש צורך להעריך: לוקליזציה, גודל השליה, מבנה, נוכחות של שינויים פתולוגיים. קביעת לוקליזציה של השליה מאפשרת לך לבחור את הטקטיקות האופטימליות לניהול הריון ולידה, תוך חיזוי כמה סיבוכים מיילדותיים. הרעיון הסופי של מיקום השליה ניתן להשיג רק בשליש השלישי של ההריון. הקמה של previa או התקשרות נמוכה של השליה אפשרית עם שלפוחית ​​שתן מלאה במידה בינונית על ידי אורך סטנדרטי ומספר חתכים אלכסוניים.
שליה previa מאופיינת בנוכחות של רקמת שליה באזור מערכת ההפעלה הפנימית: מלאה - מכסה את מערכת ההפעלה הפנימית, עוברת מקיר אחד לאחר, לא שלמה - הקצה התחתון של השליה מגיע לאוס הפנימי, מבלי לחסום אותו . החדרה נמוכה של השליה: הקצה התחתון נמצא פחות מ-5 ס"מ מהמערכת הפנימית בשליש השני של ההריון ופחות מ-7 ס"מ בשליש השלישי.
גודל השליה. השטח והנפח של השליה הם האינדיקטורים האובייקטיביים ביותר, אך קשה להעריך אותם. בפועל מודדים את עובי השליה. מדידת עובי השליה מתבצעת ברמת המפגש של חבל הטבור. קיימות טבלאות נורמטיביות לעובי השליה ומשך ההריון.
קריטריון עיבוי שליה: עובי של יותר מ-4.5 ס"מ, עם טפטוף עוברי, קונפליקט רזוס, סוכרת, תהליך זיהומי.
הקריטריון לדילול השליה: עובי השליה הוא עד 2 ס"מ או פחות.
שלבי הבשלה של השליה:
0 st. - עד 30 שבועות.
1 st. - 27 - 36 שבועות.
2 כפות. – 34 – 39 שבועות
3 אמנות. - לאחר 37 שבועות.
הבשלה מוקדמת של השליה, קריטריונים: 2 כפות. עד 32 שבועות ו-3 כפות עד 36 שבועות.
הבשלה מאוחרת של השליה: 0 - 1 כף. בהריון מלא.
ניתוק מוקדם של שליה הממוקמת בדרך כלל, קריטריונים של אולטרסאונד: נוכחות של רווח אקו-שלילי בין דופן הרחם לשליה (המטומה רטרו-שלילית). הדמיה של המטומה אפשרית רק ב-25% מהמקרים. במחצית השנייה של ההריון, המטומות קטנות מתגלות רק כאשר הן ממוקמות על הקיר הקדמי. המטומה טריה היא היווצרות נוזל עם השעיה עדינה, הגבולות ברורים, מוליכות הקול מוגברת.
מהיום השני - השלישי - היווצרות אקוגני ללא קווי מתאר ברורים עם מוליכות קול מוגברת. לפיכך, חד משמעית בלתי אפשרי לבצע או להסיר את האבחנה של היפרדות שליה.
אוטמי שליה מוגדרים כתצורות בעלות צורה לא סדירה עם קווי מתאר חיצוניים היפר-אקואיים ברורים, תוכן היפו-אקוי הומוגני בפרנכימה השליה. שקיעת מלחי סידן ופיברין, פקקת בין-ווילית מוצגים כתצורות של אקוגניות מוגברת עם קווי מתאר לא אחידים.
ציסטות שליה מופיעות כתצורות נוזל חד-חדרי.
גידולים של השליה: כוריוננגיומות מזוהות אקוגרפית כתצורות נודולריות של אקוגניות נמוכה עם מבנה הטרוגני, לקווי מתאר חיצוניים יש גבולות ברורים, פוליהידרמניוס ב-25-30% מהמקרים.
בצקת שליה: זוהתה במהלך חיסון Rh של האם, קונפליקט ABO, סוכרת, זיהום, נטפת עוברית. סימני אולטרסאונד הם עלייה בעובי השליה ב-30-100% או יותר, עלייה באקוגניות של רקמת השליה ועלייה במוליכות הקול.
אנומליות בהתפתחות השליה נמצאות בצורה של: אונה נוספת, שליה טבעתית, שליה מחודרת.
חבל הטבור בחתך רוחבי מכיל 2 עורקים, וריד אחד.
עם אולטרסאונד, יש צורך להעריך:
*מקום ההתקשרות של חבל הטבור לשליה,
*מקום ההתקשרות של חבל הטבור לדופן הבטן הקדמית של העובר,
* מספר הכלים של חבל הטבור.
חיבור של חבל הטבור יכול להיות שולי, נדן, מפוצל.
אנומליה של התקשרות חבל הטבור לעובר - אומפלוצלה: טבעת הטבור וחלק העובר של חבל הטבור מורחבים בגלל האיברים הפנימיים, החלק החופשי של חבל הטבור יוצא מהחלק העליון של שק הבקע
תסמונת של עורק הטבור היחיד. ב-20% זה משולב עם מומים מולדים וסטיות כרומוזומליות.
הסתבכות חבל סביב צוואר העובר: קריטריונים של אולטרסאונד - לולאה אחת או יותר של חבל הטבור על פני השטח הפרוקסימלי והדיסטלי של הצוואר.
ציסטות בחבל הטבור: סימני אולטרסאונד: תצורות אנכואיות שאינן משבשות את מהלך כלי הדם.
מי שפיר.
אוליגוהידרמניוס, סימני אולטרסאונד: נוכחות של כיס מים אחד עם שני גדלים מאונכים של פחות מ-1 ס"מ (בהריון מלא);
פוליהידרמניוס, סימני אולטרסאונד: נוכחות של יותר מ-2 כיסי מים עם שני ממדים מאונכים של יותר מ-5 ס"מ (בהריון מלא).

אי אפשר להעלות על הדעת את המהלך וההתפתחות התקינים של ההריון ללא שני איברים חשובים ביותר - השליה וחבל הטבור. הם קשורים זה לזה ישירות במהלך התפתחות העובר. מאמר זה ידבר על סוגי ההתקשרות של חבל הטבור לשליה, כמו גם הנורמה והסכנה של סטיות.

נוֹרמָה

חבל הטבור או כפי שניתן לכנותו גם חבל הטבור הוא דגל מוארך שבתוכו עוברים כלי דם. הם נחוצים כדי שהעובר במהלך חייו התוך רחמי יקבל את כל אבות המזון הדרושים לגדילה והתפתחות. חבל הטבור הרגיל נראה כמו חבל אפור-כחול שמתחבר לשליה. בדרך כלל, הוא נוצר בשלב המוקדם ביותר של ההריון וממשיך להתפתח יחד עם התינוק הגדל.

ניתן להמחיש בקלות את חבל הטבור כבר בשליש השני של ההריון. זה מוגדר היטב במהלך בדיקת האולטרסאונד. כמו כן, באמצעות אולטרסאונד, הרופא יכול גם להעריך את מצב רקמת השליה היוצרות באופן פעיל. במהלך הבדיקה, הרופא גם מעריך כיצד חבל הטבור נצמד לשליה.

לבסוף, חבל הטבור נוצר רק על ידי חודשיים מרגע ההתעברות.ככל שחבל הטבור גדל, כך גם אורכו גדל. בתחילה, אורך חבל הטבור הוא רק כמה סנטימטרים. בהדרגה הוא גדל ומגיע בממוצע ל-40-60 ס"מ. ניתן לקבוע סופית את אורך חבל הטבור רק לאחר הלידה. בזמן שהתינוק ברחם, חבל הטבור עלול להתכרבל מעט.

בדרך כלל, חבל הטבור מחובר למרכז השליה. הרופאים קוראים למיקום הזה מרכזי. במקרה זה, התפתחות תוך רחמית ממשיכה מבחינה פיזיולוגית. כלי הדם שנמצאים בחבל הטבור מגיעים לשליה ומספקים זרימת דם מספקת.

עם חיבור אקסצנטרי של חבל הטבור, הוא מחובר לא לחלק המרכזי של רקמת השליה, אלא קרוב יותר לקצהו. בדרך כלל במקרה זה, חבל הטבור אינו מגיע לכמה סנטימטרים עד לקצה השליה. התקשרות אקסצנטרית של חבל הטבור אינה מלווה בדרך כלל בהתפתחות של הפרעות תפקודיות שליליות כלשהן. עם זאת, ההצמדה הפרה-מרכזית של חבל הטבור לרקמת השליה מחייבת התייחסות זהירה למדי של הרופאים להתפתחות ההריון.

הדרך הקלה ביותר לקבוע את סוג ההתקשרות של חבל הטבור לשליה היא אם רקמת השליה ממוקמת על הדופן הקדמית או הצידית של הרחם.

אם מסיבה כלשהי השליה ממוקמת על הקיר האחורי, אז במקרה זה זה הופך להיות הרבה יותר קשה לקבוע את סוג ההתקשרות. במקרה זה, עדיף לבצע בדיקות במכשירים ברמת מומחה. זה מאפשר לך לקבל תוצאות אינפורמטיביות ומדויקות יותר.

עם זאת, ההתקשרות המרכזית של חבל הטבור לרקמת השליה לא נוצרת תמיד במהלך ההריון. גרסאות התקשרות חריגות במקרה זה יכולות להוביל להתפתחות של הפרעות תפקודיות שונות.

פתולוגיות

הרופאים מזהים מספר אפשרויות חריגות לחיבור חבל הטבור לשליה. אז, חבל הטבור יכול להיות מחובר ישירות לקצה השליה. התקשרות כזו נקראת התקשרות קצה. מצב זה מאופיין בכך שכלי הדם בחבל הטבור קרובים מספיק לקצה השליה.

התקשרות צדדית של חבל הטבור לשליה היא לא תמיד הגורם המוביל להתפתחות סיבוכים מסוכנים במהלך ההריון. רופאים מיילדים וגינקולוגים מדגישים את המצב בו חבל הטבור ממוקם במרחק של פחות מ-0.5 מרדיוס השליה מהקצה. במקרה זה, הסיכון לפתח סיבוכים שונים הוא די גבוה.

אפשרות קלינית נוספת להצמדת חבל הטבור לשליה היא הנדן. כמו כן, מצב זה נקרא plevisty. במקרה זה, כלי הדם שנמצאים בחבל הטבור מחוברים לקרום השפיר.

בדרך כלל, כלי העורקים שנמצאים בחבל הטבור מכוסים בג'לי של וורטון. חומר ג'לטיני זה מגן על העורקים והוורידים הנמצאים בחבל הטבור מפני נזקים שונים. עם הצמדת מעטפת של חבל הטבור לשליה, כלי הדם אינם מכוסים בג'לי של וורטון לכל אורכם. זה תורם לעובדה שהסיכון לפתח פציעות טראומטיות שונות של עורקים וורידים הוא די גבוה.

על פי הסטטיסטיקה, הצמדת מעטפת של חבל הטבור מתרחשת במהלך הריון עם תינוק אחד בכ-1.2% מהמקרים. אם האם המצפה מצפה לתאומים, אז במצב כזה הסיכון לפתח פתולוגיה זו עולה והוא כבר כמעט 8.8%.

בתרגול מיילדותי, ישנם מקרים בהם חבל הטבור יכול לשנות את ההתקשרות שלו לשליה.הסיבות לכך עשויות להיות שונות. ייתכן שהדבר נובע מאי דיוקים בקביעת מקום ההתקשרות הראשוני של חבל הטבור לשליה (הגורם האנושי הידוע לשמצה), וכן בשל נדידת רקמת השליה במהלך ההריון. שימו לב ששינוי במקום ההתקשרות של חבל הטבור עדיין מתרחש לעיתים רחוקות.

השלכות אפשריות

התקשרות לא תקינה של חבל הטבור לשליה מאיימת על התפתחותם של מספר סיבוכים שעלולים להתרחש בשלבים שונים של ההריון. על מנת לזהות אותם בזמן, הרופאים נוקטים בשיטות אבחון שונות, שהעיקרית שבהן היא בדיקת אולטרסאונד. אולטרסאונד במקרה זה נקבע מספר פעמים. זה הכרחי כדי שרופאים יוכלו להעריך את הדינמיקה של התפתחות הפתולוגיה ולתקן את ההפרות המתרחשות בזמן.

מכיוון שכלי דם עוברים דרך חבל הטבור, כדי להעריך את עוצמת זרימת הדם, הרופאים פונים לרשום שיטת אבחון נוספת - דופלרוגרפיה. בדיקה זו מאפשרת להעריך האם ישנם ליקויים באספקת הדם לשליה ולגוף העובר. סיבוכים אפשריים תלויים במידה רבה באופן החיבור של חבל הטבור לשליה.

עם הצמדת נדן של חבל הטבור לשליה, הסיכון לפתח פציעות טראומטיות שונות הוא די גבוה. כמו כן, עם אפשרות התקשרות זו, הסיכון לפתח דימום מסוכן שיכול להתפתח במהלך הלידה הוא די גבוה. חלק מהחוקרים מאמינים שעם סוג זה של התקשרות של חבל הטבור לשליה, הסיכון להתפתחות פיגור בגדילה תוך רחמית הוא גבוה למדי.

במקרים מסוימים, הצמדת מעטפת של חבל הטבור לשליה מלווה בהתפתחות של מחלות נלוות. אז במצב זה, עלולות להתפתח חריגות ומומים באיברים הפנימיים של העובר (כולל מומים בלב וכלי דם, פגמים במבנה מערכת השרירים והשלד, אטרזיה של הוושט), פתולוגיות כלי דם, הופעת אונות נוספות בשליה. רקמות והפרעות אחרות.

סיבוך אפשרי נוסף שיכול להתפתח עם הצמדת מעטפת של חבל הטבור לשליה הוא התפתחות של היפוקסיה עוברית תוך רחמית. במקרה זה, גוף הילד אינו מקבל מספיק חמצן הדרוש לנשימה של "רקמות". המחסור בחמצן שנוצר תורם לעובדה שתפקוד האיברים הפנימיים של העובר מופרע. מצב זה טומן בחובו התפתחות של פתולוגיות מסוכנות שיכולות להתבטא גם לאחר לידת ילד.

עם הצמדת מעטפת של חבל הטבור לשליה, ניתוח קיסרי הוא לרוב שיטת הלידה. במקרים מסוימים, לידה טבעית עלולה להיות מסוכנת להתפתחות פציעות ופציעות לידה מסוכנות. על מנת להימנע מהם, הרופאים רושמים ניתוח קיסרי.

שימו לב שהבחירה בשיטת המיילדות נבחרת באופן פרטני, תוך התחשבות במאפיינים השונים של מהלך הריון מסוים.

לשלייה נמוכה במהלך ההריון ומיקום השליה, ראו את הסרטון הבא.