האם רופא נשים יכול לקבוע דליפת מי שפיר. תסמינים של דליפת מי שפיר בתחילת ובסוף ההריון
הריון הוא תקופה לא רק משמחת, אלא גם חסרת מנוחה, היא לא תמיד עוברת בשלווה. אמהות לעתיד מתמודדות לעתים קרובות עם מגוון רחב של סיבוכים. חלקם מעוררים דאגה קלה בלבד וחולפים מעצמם, אחרים עלולים להוביל לתוצאות חמורות ולדרוש טיפול רפואי מיידי. אחד מהסיבוכים הללו הוא דליפת מי שפיר.
"הגורמים לדליפת מי שפיר יכולים להיות שונים מאוד. לרוב, שחרור מי השפיר נובע מתהליך דלקתי כלשהו בגוף. כמו כן, דליפה יכולה להתגרות על ידי אי ספיקה אסתמית-צווארית, חריגות אנטומיות במבנה הרחם, טראומה בבטן וגורמים רבים נוספים. לפעמים לא ניתן לקבוע את הסיבה המדויקת", מסביר עזה באלובה, רופא מיילד-גינקולוג של רשת מרכזי הרבייה והגנטיקה "נובה קליניק".
לדברי המומחה שלנו, דליפת מי שפיר מסוכנת מאוד, שכן היא קשורה בסיכון גבוה ללידה מת, מוות בתקופה הסב-לידתית והתפתחות מחלות שונות בילודים.
"טקטיקות נוספות של ניהול הריון במקרה של דליפת מי שפיר תלויות במידה רבה בתקופה. ככל שהוא גדול יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר", מוסיף הרופא.
תפקידם של מי השפיר
ראשית, מי שפיר (מי שפיר) ממלאים את שק השפיר, מהווים סביבה נוחה ובטוחה לעובר המתפתח לאורך כל ההריון. הודות למי השפיר, העובר יכול לנוע בחופשיות ובאופן אקטיבי, בעוד המים מרככים את תנועותיו, ומגנים על האם מפני זעזועים פתאומיים.
שנית, המים יוצרים מעין מחסום בולם זעזועים המגן על הילד מפני השפעות חיצוניות, מפני סחיטה על ידי דפנות הרחם.
בנוסף, מי שפיר סטרילי מעורב בתהליכי התזונה של הילד ואינו מאפשר לאורגניזמים פתוגניים מהסביבה החיצונית לחדור לתוך שלפוחית השתן של העובר. המים מתחדשים כל כמה שעות תוך שמירה מתמדת על ההרכב הכימי האופטימלי.
עד סוף ההריון, נפח מי השפיר מגיע ל-1.5 ליטר. בדרך כלל, שלפוחית השתן של העובר נקרעת ומים נשפכים במהלך השלב הראשון של הלידה בגיל הריון של 38 שבועות לפחות. אצל 10-15 אחוז מהנשים ההרות, שלמות קרום שק השפיר נשברת הרבה לפני מועד הלידה, מה שעלול להוביל להשלכות חמורות על האם ועל הילד.
סימנים ואבחון
קשה לבלבל את ההפרשה המסיבית של מים עם משהו, שכן נפח גדול של נוזל נשפך החוצה בכל פעם. אך במקרים מסוימים, מתרחש קרע נסתר של שלפוחית השתן העוברית, הקרום נקרע בחלקו העליון או לרוחב, ומים יכולים לדלוף בכמות קטנה. לפעמים אישה לא מבחינה בדליפה במשך זמן רב.
הסימן העיקרי לדליפת מי שפיר הוא הפרשות מימיות, שגוברת עם מאמץ פיזי ושינוי בתנוחת הגוף.
לפעמים, במיוחד בסוף ההריון, נזילת מים יכולה להתבלבל בקלות עם הפרשות נרתיקיות רגילות, שעד סוף ההריון עשויות להיות שופעות ודקות מהרגיל. זה גם לא נדיר שדליפת מים מתבלבלת עם בריחת שתן - רחם מוגדל לוחץ על שלפוחית השתן, ועם מאמץ גופני, צחוק או תנועות פתאומיות, השתן יכול להיות מופרש באופן לא רצוני בכמויות קטנות.
צילום: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images
אם מים דולפים בכמויות גדולות, הבטן של האישה ההרה עלולה לרדת בנפח, לעיתים ישנה גם ירידה בגובה קרקעית הרחם.
בשל העובדה שלמי השפיר אין צבע וריח ספציפי, דליפה קלה שלהם יכולה להיעלם לאורך זמן, ואפילו רופא לא תמיד מצליח לזהות את הבעיה. לאבחון במקרה זה, נקבעו בדיקות מיוחדות. לרוב, זהו ניתוח ציטולוגי של כתם מהפורניקס האחורי של הנרתיק, שנועד לקבוע את נוכחותם של אלמנטים של מי שפיר בהפרשות הנרתיק.
עם דליפה מרובה, שיטות אבחון כגון בדיקה נרתיקית שגרתית ובדיקת הלם שיעול (לחץ פיזי בזמן שיעול גורם לדליפה מוגברת) יכולות להיות אינפורמטיביות.
אם שיטות אחרות לא נתנו תוצאה מדויקת, במקרים בהם מצבה של האישה ההרה מעורר פחד עבורה ושל העובר ובריאותו, נעשה שימוש בשיטת בדיקת מי שפיר - במקרה זה, מחדירים צבע בטוח שאינו רעיל. חלל שלפוחית השתן של העובר, וספוגית נקייה מונחת בנרתיק המטופל.
צביעה של הטמפון בהסתברות של מאה אחוז מעידה על דליפת מים, אך שיטת בדיקת מי השפיר מסוכנת כשלעצמה, שכן במהלך יישומו יש להכריח את שלמות קרום שלפוחית השתן של העובר להישבר.
צילום: Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images
נדיר שאישה תקבע באופן עצמאי אם מי שפיר דולפים. אם מתעוררים חשדות, שיטת החיתול הנקי היא הדרך הקלה ביותר לאשרם או להפריך אותם. לשם כך, האישה ההרה צריכה, לאחר ריקון מלא של השלפוחית ושטיפה יסודית, פשוט לנגב יבש ולשכב על חיתול נקי ויבש למשך 30-60 דקות. אם לאחר מכן נמצא כתם רטוב על החיתול, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית.
ישנן גם בדיקות מיוחדות המאפשרות בבית במידת הסתברות גבוהה לקבוע את נזילת המים. הבדיקה מורכבת מספוגית, בקבוק מגיב ופס בדיקה. הטמפון מוחדר לנרתיק לזמן מה, ואז מונח בבקבוקון עם תמיסה. לאחר מכן, יש להוריד לבקבוקון רצועת בדיקה שעליה יופיעו קווים המעידים על קרע של הקרומים או היעדרו.
רצועה אחת פירושה אין פער, שתיים - אשר את עובדתה
גורמים והשלכות של דליפת מי שפיר
הגורמים לקרע של הקרומים הם בדרך כלל הבאים:
- מחלות דלקתיות וזיהומיות של אברי האגן, הגורמות לקרום שלפוחית השתן של העובר להתדלדל ולאבד גמישות. זה יכול להיות מחלות נפוצות כמו קולפיטיס או דלקת אנדו-סרוויק
- אי ספיקה אסתמית-צווארית. אם צוואר הרחם אינו נסגר לחלוטין, שלפוחית השתן של העובר עלולה לבלוט לתוך תעלת צוואר הרחם. במצב זה, הוא יכול בקלות להידבק ולהיפגע.
- הריון מרובה עוברים. במקרה זה, קירות הרחם וקרום שלפוחית השתן של העובר נתונים לעומס גדול.
- חריגות התפתחותיות, גידולים שפירים או ממאירים של הרחם
- פעילות גופנית משמעותית, התעללות פיזית, טראומה בבטן
דליפת מי שפיר היא סיבוך רציני של הריון הדורש טיפול רפואי מיידי וכניסה לבית חולים. העובדה היא שהפרה בשלמות שלפוחית השתן מאיימת על התחלה מוקדמת של לידה וזיהום של העובר - תינוק שאינו מוגן בשלפוחית הרמטית ומחסום של מי שפיר הוא חסר הגנה מפני זיהומים.
שפיכת מי שפיר (מי שפיר) היא אחד משלבי הלידה הרגילה. הקרע של ממברנות שלפוחית השתן של העובר מתרחש במהלך התכווצויות במהלך פתיחת צוואר הרחם. דליפת מי שפיר לפני שבועות 37 להריון עלולה לגרום לצירים מוקדמים ולסיבוכי הריון חמורים אחרים.
אפשרויות אפשריות ליציאת מים
דליפה ויציאה של מי שפיר נבדלים לפי זמן ההתרחשות. בדרך כלל, שלפוחית השתן של העובר נפתחת במועד של הריון מלא (לאחר 37 שבועות) עם חשיפה חלקית או מלאה של צוואר הרחם. בשלב זה, האישה נמצאת בצירים פעילים. הרחם מתכווץ באופן קבוע, הגוף מתכונן להולדת התינוק. שפיכת מים כזו נקראת בזמן ואינה מהווה סכנה לאישה ולעובר.
יציאה מאוחרת של מי שפיר נאמרת אם הקרומים של שלפוחית השתן של העובר נקרעים בניסיונות, בשלב השני של הלידה. לעתים קרובות, תינוק נולד בשלפוחית עוברית שלמה ("בחולצה"). תופעה זו מתרחשת עם ממברנות עובריות צפופות מאוד וגם היא נחשבת לנורמה.
קרע מוקדם של מי השפיר הוא מצב בו שלפוחית העובר נפתחת לפני תחילת הלידה. לאחר 37 שבועות, תופעה זו אינה מסוכנת מדי. במקרה זה, התחלה ספונטנית של פעילות לידה תתרחש במהלך השעות הקרובות. במידת הצורך, הרופא יכול לעורר את תחילת הלידה עם תרופות.
סכנה מסוימת לאישה ולתינוקה היא שפיכת מים עד 37 שבועות. במקרה זה, קיימת סבירות גבוהה לתחילת הלידה מבעוד מועד ולידתו של פג. חשיפה ממושכת של התינוק לחלל נטול מים עלולה להוביל לזיהום ולהתפתחות סיבוכים חמורים.
מהי דליפת מי שפיר?
עם יציאה מלאה של מי שפיר, מתרחש קרע משמעותי של שלפוחית השתן. במקרה זה, זה כמעט בלתי אפשרי לשמור את ההריון עד תאריך היעד. נזילת מים נראית קצת אחרת. במצב זה, שלפוחית השתן של העובר אינה מתפוצצת לחלוטין, אלא רק באזור אחד קטן. מי השפיר יוצאים משלפוחית השתן של העובר במנות קטנות, טיפה אחר טיפה. האם לעתיד אולי אפילו לא תבחין בדליפת מים לעת עתה, ומייחסת את כל התסמינים להפרשות טבעיות מוגברות.
המסוכן ביותר הוא דליפה הדרגתית של מים עד 37 שבועות. במקרה זה, אפילו פגם קטן בשלפוחית השתן של העובר יכול לעורר זיהום של העובר. במקרים מסוימים, זיהום תוך רחמי יכול להוביל למוות של הילד. בטווח, הסיכון לזיהום מופחת באופן משמעותי.
הערך של מי השפיר
לפני שמדברים על הבעיה והשלכותיה האפשריות, כדאי להבין מדוע יש צורך במי שפיר.
הפונקציות העיקריות של מי השפיר:
- הגנה על התינוק מפני זיהומים;
- הגנה מכנית של העובר וחבל הטבור מכל השפעות חיצוניות;
- חילוף חומרים בין אם לילד;
- שמירה על לחץ קבוע של הסביבה הפנימית של הרחם;
- שמירה על טמפרטורה קבועה;
- יצירת תנאים נוחים לקיומו של העובר.
הרכב מי השפיר משתנה במהלך ההריון. המחקר יכול לזהות חלקים שונים של חלבונים, שומנים ופחמימות, מינרלים וויטמינים, חמצן ופחמן דו חמצני. מי השפיר מכילים אימונוגלובולינים המגנים על התינוק מפני גורמים זיהומיים שונים. ולבסוף, חלקיקים של אפיתל מפורק, שיער וגלוס ואלמנטים של חומר הסיכה המקורי צפים בחופשיות במי השפיר.
מה קורה אם מי שפיר נשברים או מתחילים לדלוף? התינוק יאבד את מעטפת המגן החשובה ביותר שלו - שלפוחית עוברית שלמה עם מי שפיר בתוכה. בתנאים כאלה, הילד לא יוכל להתקיים לאורך זמן. התפתחות תוך רחמית נוספת של העובר תהיה שאלה גדולה.
הסיבות
דליפת מים לפני תקופת הריון מלא יכולה להיות מופעלת על ידי תנאים כאלה:
- אי ספיקה אסתמית-צווארית;
- זיהומים בדרכי המין;
- טראומה במהלך ההריון;
- polyhydramnios;
- הריון מרובה עוברים;
- התערבויות פולשניות במהלך ההריון (דיקור מי שפיר, קורדוקנטז, ביופסיה כוריונית).
תסמינים
לא קשה לזהות קרע מלא של מי שפיר. בשליש השלישי של ההריון, נפח מי השפיר הוא 1000-1500 מ"ל. כשרוב המים נסוגים, פשוט אי אפשר שלא לשים לב. במצב כזה, עליך להתקשר מיד לאמבולנס. טקטיקות נוספות יהיו תלויות במשך ההריון ובמצב העובר.
דליפת מי שפיר יכולה להישאר מחוסרת לב במשך זמן רב. כלפי חוץ, המים הם נוזל צלול, עכור או מעט צהבהב. למי שפיר יש ריח ספציפי משלהם, אבל זה יכול להיות די קשה לזהות אותו. הריח לא חד מדי ונשים רבות פשוט לא מרגישות אותו.
שחרור מי שפיר, אפילו עם קרע קל של שלפוחית השתן של העובר, מתרחש ללא הרף. טיפות מי שפיר נשארות על התחתונים והמצעים בצורה של כתמים מעוגלים קטנים. עם שינוי בתנוחת הגוף ובפעילות הגופנית, כמות ההפרשות עולה. אם הקרע של שלפוחית השתן מתגבר, מי השפיר מתחיל להתנקז במורד הרגליים.
נזילת מים או בעיה אחרת?
דליפת מי שפיר מתבלבלת לעיתים קרובות עם סימפטומים של דלקת בדרכי השתן או בריחת שתן. לכל אחת מהמדינות הללו יש מאפיינים ייחודיים משלה.
הפרשות מהנרתיק במהלך זיהום:
- שופע, עבה, צמיג;
- חלבי, צהוב, ירוק;
- יש ריח לא נעים אופייני;
- מלווה בגירוד, צריבה ואי נוחות בנרתיק.
שתי שיטות פשוטות משמשות לאבחון הגורם להפרשה מהנרתיק:
- מריחת סקר על הצמחייה;
- תרבות בקטריולוגית.
אם נמצאו חיידקים פתוגניים בנרתיק או בצוואר הרחם, מבוצע טיפול ספציפי. במהלך ההריון ניתנת עדיפות לתרופות אנטיבקטריאליות מקומיות בנרות ובג'לים. מהלך הטיפול הוא 5-10 ימים. לאחר הטיפול, הפרשות מהנרתיק אמורות לרדת או להיעלם לחלוטין.
הפרשות מבריחת שתן:
- נוזל;
- צְהַבְהַב;
- יש ריח חריף אופייני;
- עלול להיות מלווה בצריבה וכאב בעת מתן שתן.
בריחת שתן היא בעיה שכיחה אצל נשים בהריון. הסוגרים של שלפוחית השתן לא תמיד מתמודדים עם העומס המוגבר, מה שמוביל לבריחת שתן תקופתית. ההפרשה מוחמרת על ידי שיעול, התעטשות, צחוק, כל פעילות גופנית. ככל שתקופת ההיריון ארוכה יותר, כך הבעיה הופכת בולטת יותר. אם יש לך חשד לבריחת שתן, עליך לפנות לאורולוג.
נזילות מים:
- נוזל;
- שקוף, מעונן או מעט צהבהב;
- יש ריח ספציפי קל;
- להתעצם עם שינוי בתנוחת הגוף;
- לא מלווה באי נוחות כלשהי בנרתיק.
אם אתה חושד בדליפת מים, עליך לפנות מיד לרופא.
אבחון
ישנן מספר דרכים לקבוע את דליפת מי השפיר:
מבחן החיתול
הדרך הקלה ביותר לזהות פתולוגיה מסוכנת בבית. לפני הבדיקה, עליך לרוקן את שלפוחית השתן ולהתקלח. לאחר מקלחת, עליך לנקוט עמדה אופקית, ולהניח חיתול כותנה נקי ויבש מתחת לישבן. נזילת המים מעידה על הרטבה הדרגתית של החיתול במהלך השעתיים הבאות.
בדיקת בית מרקחת
משטח בדיקה מיוחד לקביעת מי שפיר ניתן לרכוש בכל בית מרקחת. בדיקה זו מאפשרת להבחין בין מי שפיר לבין הפרשות נרתיקיות ושתן רגילים. קרא את ההוראות לפני השימוש בבדיקה.
המחקר מבוסס על זיהוי מרכיבים מסוימים במי השפיר. חומרים אלו משנים את ה-pH של הפרשות מהנרתיק. להפרשה תקינה של הנרתיק יש pH של 3.8-4.5. רצועת הבדיקה מתחילה להגיב כאשר היא באה במגע עם תווך בעל PH גבוה יותר (מעל 5.5).
הבדיקה מיועדת לשימוש חד פעמי בלבד. לפני השימוש, ודא שהאריזה שלמה. פס הבדיקה מחובר ישירות לתחתונים ונשאר שם עד 12 שעות. אם הרפידה נרטבת במהירות, יש להסיר אותה מיד מהתחתונים.
יש צורך להעריך את התוצאה במקום מואר היטב. כאשר מי שפיר דולפים, מופיעים כתמים ירוקים או כחולים על הרפידה. כתמים יכולים להיות בצורות, גדלים ועוצמות שונות. עם הפרשות נרתיקיות רגילות, הרפידה אינה משנה את צבעה.
נקודה חשובה: הופעת כתמים כחולים או ירוקים אפשריים עם כמה זיהומים חיידקיים של דרכי המין. אם חל שינוי כלשהו במחוון של רצועת הבדיקה, עליך לפנות לרופא.
הגבלות:
- לא מומלץ לבצע בדיקה פחות מ-12 שעות לאחר קיום יחסי מין ושימוש בנרות נרתיקיות כלשהן;
- אין להשתמש בכרית מיד לאחר המקלחת;
- אם מופיעים גירוד, צריבה או סימנים אחרים של תגובה אלרגית, הסר את הרפידה, החלף תחתונים ופנה לרופא.
בדיקה ציטולוגית
הבדיקה נעשית על ידי רופא. לצורך מחקר נלקחת הפרשות מהנרתיק. החומר המתקבל מוחל על שקופית זכוכית ונבדק תחת מיקרוסקופ. זיהוי תאי עור עובריים מנותקים ואלמנטים ספציפיים נוספים במריחה מעיד על דליפה של מי שפיר.
ספוגית עבור ארבוריזציה
הבדיקה מתבצעת במוסד רפואי. למחקר, ריר צוואר הרחם נלקח ומוחל על שקף זכוכית. לאחר הייבוש, החומר נבדק במיקרוסקופ. כאשר מי שפיר דולפים, דפוס הדומה לעלי שרך נראה בבירור על הזכוכית.
בדיקת מי שפיר
הבדיקה מורכבת מזיהוי חומר מיוחד - שליה אלפא-1-מיקרוגלובולין בהפרשת הנרתיק. נוכחותו של אלמנט זה מעידה בבירור על דליפת מי שפיר. לצורך מחקר מחדירים לנרתיק האישה ספוגית ספוגה במדד מיוחד. לאחר מכן, הספוגית מורידה לתוך מבחנה עם תמיסה. בדיקה עם מחוון מתווספת לאותה צינור. כאשר מי שפיר דולפים, מופיע פס צבעוני בבדיקה.
סיבוכים
דליפת מי שפיר יכולה להוביל לתחילת הלידה בכל עת. ככל שגיל ההיריון יהיה קצר יותר, כך יהיה קשה יותר לפג להסתגל לתנאי חיים חדשים. זה לא תמיד אפשרי להשהות את הלידה כאשר מים נשפכים החוצה.
קרע של ממברנות שלפוחית השתן של העובר ודליפה ממושכת של מים יכולים לעורר זיהום של העובר. במקרה זה, הילד נולד עם פתולוגיות שונות של התפתחות ונזק לאיברים פנימיים. מוות פתאומי של העובר מזיהום אפשרי בכל שלב של ההריון.
מה לעשות?
אם קיים חשד לדליפת מי שפיר, יש לאשפז את היולדת בבית חולים. טקטיקות נוספות יהיו תלויות במשך ההריון, במצב הכללי של האישה והעובר.
בתקופה שלאחר 37 שבועות, עם דליפת מים, רופאים מיילדים מעוררים צירים. שהייה ממושכת של התינוק בחלל נטול מים עלולה להוביל לזיהום. לחכות במקרה זה לא הגיוני. תינוק שנולד לאחר 37 שבועות נחשב ללידה מלאה ויכול להתקיים מחוץ לרחם האם.
בגיל הריון של עד 37 שבועות ואין סימני זיהום של העובר, נעשה שימוש בטיפול בהמתנה. נקבע טיפול שמטרתו לשמור על הריון ולהפחית את טונוס הרחם. ריאות העובר מוכנות לנשימה עצמאית בעזרת תכשירים הורמונליים.
אין טיפול ספציפי שיכול לעצור את נזילת המים. כדי להעריך את מצב התינוק, מבוצעות באופן קבוע אולטרסאונד, דופלרומטריה ו-CTG. עם סבל חמור של העובר, מתבצעת לידה מוקדמת.
ההריון הראשון הוא כמו חיים חדשים בהם ממתינות לאישה תופעות לא מוכרות ולעיתים בלתי צפויות. כדאי להתרגל לנפח הגוף והמשקל ההולך וגובר, לשינויים במצב הרוח ולהעדפות הטעם, כאשר מתחילות גילויים חדשים. חלקם נעימים ומעודדים, מאירים 9 חודשים של המתנה לתינוק. עדיף ללמוד על אחרים מוקדם, ורצוי רק בתיאוריה, בלי להיתקל בפועל. למשל, על איך דולפים מי שפיר ומה צריך לעשות במקרה זה. עבור רוב הנשים ההרות, דליפת מי שפיר היא סיוט שהן מפחידות את עצמן וזו את זו.
למעשה, מי שפיר דולפים רחוק מכולם ולא באותה תדירות כפי שזה עשוי להיראות אם אתה מסיים את עצמך. אבל כל אישה צריכה לדעת מה לעשות במקרה של דליפת מי שפיר - לפחות לכל מקרה. זה יעזור לקבוע אם מי השפיר אכן דולף או לא. יתר על כן, דליפה אפשרית לא רק במהלך ההריון הראשון, והמידע יהיה שימושי לך או ליקיריך בעתיד. כידוע, לפחד יש עיניים גדולות, אבל בכל מה שקשור להריון ובריאות בכלל, אי אפשר להסתמך על אינטואיציה ומידע מקוטע. יש צורך להבין בבירור כיצד דליפות מי שפיר ומה לעשות במקרה זה.
מי שפיר וזליגתם
מי השפיר הוא הנוזל המקיף את העובר. מי שפיר, או מי שפיר, מקיפים את התינוק לאורך כל התפתחות העובר ומגנים עליו מכל זיהומים, פיזיים וכל סכנה אחרת. על פי ההרכב הכימי, מי השפיר עשיר בויטמינים, מלחים, הורמונים, חומצות אמינו, וכן מכילים חומרי פסולת, שערות אווריריות וחלקיקי עור העובר. זה קובע את הפונקציות והיכולות של מי השפיר:
- תזונה של העובר בשלבי התפתחות מוקדמים מתרחשת על ידי ספיגה של חומרים ממי השפיר ישירות דרך העור. במועד מאוחר יותר, התינוק לוכד מי שפיר בלגימות קטנות.
- הגנה מפני השפעות פיזיות מבחוץ לפי עקרון הפחת. מפני איומים וזיהומים כימיים, מי השפיר מוגנים בשל אטימות שק השפיר בתוספת חלבוני אימונוגלובולינים פעילים בהרכב הנוזל עצמו.
- יצירת סביבה נוחה לעובר: "שחייה" חופשית בנוזל, בתנאי לחץ קבוע וטמפרטורה קבועה. בנוסף, מי השפיר מעמעמים את הרעש ושאר הקולות הקשים המגיעים מבחוץ.
- אבחון סביב הלידה: על פי ניתוח דגימות מי שפיר נקבעות מחלות (גנטיות, מולדות), הפרעות אפשריות ומצב העובר בכללותו. בנוסף, מי השפיר מאפשרים לגלות את מין וסוג הדם של העובר.
איך ולמה דליפות מי שפיר?
בדרך כלל, מי שפיר נשפך בסוף השלב הראשון של הלידה, כאשר צוואר הרחם נפתח. הפרשות מוקדמות, שהחלו הרבה לפני תחילת הצירים, ובמיוחד לתקופה של פחות מ-37 שבועות, נקראת דליפת מי שפיר. הסיבות לדליפה שונות:
- פציעה פיזית.
- צוואר הרחם חלש, לא מסוגל לעמוד בלחץ של משקל העובר.
- מיקום לא נכון של העובר בגלל המוזרויות של מבנה הגוף של האם או בעיות אחרות.
- הַדבָּקָה.
- עודף מי שפיר (מה שנקרא polyhydramnios).
- התערבות חיצונית במהלך אבחון.
סימנים של דליפת מי שפיר. איך מי שפיר דולפיםחשוב לשים לב ולקבוע את דליפת המים מבעוד מועד, אך לא להתבלבל עם הפרשות גוף טבעיות אחרות, מתן שתן וכו'. קל לטעות, במיוחד לאור ההתרגשות הקשורה להריון. לכן, זכרו כיצד נוזל מי שפיר דולף:
- קרע מוקדם של מי השפיר מתרחש בשפע, בערך בכמות של חצי ליטר. אתה לא יכול שלא להבחין בשחרור של נוזל שקוף בכמות זו. זה מעיד על קרע בשק השפיר.
- ייתכן ששק השפיר לא יתפוצץ, אלא ייקרע רק מעט, ואז דליפת הנוזלים מועטה, אך קבועה. אפשר להבחין בה מהפרשות אחרות לפי ריח וצבע, אבל לא תמיד.
- אם הריח והצבע של ההפרשה מתבטאים בבירור, אז, ללא ספק, זהו סימן להפרה של מהלך ההריון. אדמדם, חום, עם גוון ירקרק של הנוזל דורש טיפול רפואי מיידי.
מה לעשות אם מי שפיר דולפים? קודם כל, אל תיכנס לפאניקה והעריך בצורה מפוכחת את המצב. ייתכן שיהיה עליך לאשר את האבחנה, אך הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר על ידי רופא. לא ניתן להתעלם או "להתבונן" בדליפה של מי שפיר זמן רב יותר. אבל מה בדיוק לעשות תלוי בנסיבות, ברווחתך ובמשך ההריון. להלן רשימה של הפעולות העיקריות לאיתור דליפה של מי שפיר:
הדבר העיקרי שאישה בהריון צריכה לעשות כאשר דליפות מי שפיר הוא לפנות לרופא, בשום מקרה לא להמתין לבדיקה המתוכננת הרגילה. אם תפעלו מהר ונכון, תוכלו להימנע מהשלכות רעות. אבחון וטיפול בזמן דליפת מי שפיר מגבירים את הסבירות ללידה רגילה והגנה מפני זיהומים. הבטיחות של דליפת מי שפיר עומדת ביחס ישר לגיל ההריון. ככל שהטווח ארוך יותר, הסיכון לבריאות ולחיים קטן יותר. בכל מקרה, עכשיו אתה יודע איך מי שפיר דולף, ואת אסטרטגיית ההתנהגות במקרה זה. ואנו מאחלים לך בכנות לא להתמודד עם הבעיה הזו וללדת תינוק בריא, יפה ומאושר!
בידיעה שבעתיד הקרוב אישה תהפוך לאם, היא מנסה למזער את כל הסיכונים הקיימים שעלולים להיות מסוכנים לבריאות ולהתפתחות התינוק ברחם. למרבה הצער, לא תמיד הכל תלוי אך ורק באישה עצמה.
העניין הוא שלעתים קרובות האיום האמיתי חבוי במצבים לא מזיקים. הנפוץ שבהם הוא דליפה קלה של מים במהלך ההריון. ככלל, בעיה זו מאובחנת בטרם עת, מה שמוביל לסיבוכים חמורים מאוד.
מידע כללי
העובר בתוך רחם האם מתפתח במשך תשעה חודשים ב"עולם" משלו, שהוא למעשה שלפוחית עוברית קטנה (אמניון). הוא מלא בחומר מזין מיוחד. זה מה שנקרא מי שפיר (אחרת - מי שפיר). הם מתעדכנים כל הזמן, שבזכותם נוצרת האווירה הנוחה ביותר עבור התינוק בתוך הרחם. במקרה של הריון תקין, קרום השפיר נקרע מעצמו בשלב הראשון של הצירים, כאשר צוואר הרחם מתחיל להיפתח בהדרגה. עם זאת, לעתים קרובות מאוד שלמות הבועה נשברת הרבה יותר מוקדם. דליפת מים במהלך ההריון, על פי מומחים, יכולה להתרחש אפילו בשליש הראשון.
תפקידם של מי השפיר
- הגנה על חבל הטבור מפני דחיסה בין דפנות הנרתיק לגוף הילד.
- מתן הגנה חיסונית.
- הגנה על העובר מפני סוגים שונים של השפעות מכניות.
- בידוד הרמטי מהשפעת זיהומים.
- ויסות חום.
- מניעת דימום.
הטבע דאג שכל הקליפות יישארו אטומות עד שהתינוק נולד. עם זאת, לעתים קרובות בשל גורמים מסוימים, השלפוחית עצמה מתפוצצת, מה שגורר דליפת מים במהלך ההריון.
מדוע מתרחשת הקרע של הקרומים?
- מחלות זיהומיות/דלקתיות שונות באזור איברי המין. רעלנים המופרשים על ידי חיידקים מובילים באופן עקבי להידלדלות של דפנות שלפוחית השתן של העובר עצמה, מיקרו-סדקים מופיעים. לעתים קרובות, נשים בהריון אינן מודעות לנוכחות של מחלה מסוג זה, אך אפילו הדיסבקטריוזיס הנפוצה ביותר יכולה לגרום לבעיה זו.
- הרגלים רעים. לנשים שמעשנות ומתעללות באלכוהול יש סיכוי גבוה פי כמה לאובחנה עם דליפת מי שפיר.
- אי ספיקה של צוואר הרחם. במקרה של פתולוגיה זו, צוואר הרחם עצמו אינו סגור לחלוטין. לאחר זמן מה, שלפוחית השתן של העובר מתחילה לבלוט ישירות לתוך תעלת צוואר הרחם. כתוצאה מכך, הוא יכול בקלות להזדהם ולהיקרע אפילו במאמץ גופני מועט.
סכנות אפשריות
כפי שצוין לעיל, מי השפיר ממלא את תפקיד ההגנה המורכבת, כלומר, הם מגנים על התינוק מרוב הסכנות. אם זה לא מספיק, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים מאוד. להלן נפרט רק כמה מהם.
- ניתוק שליה. בהיעדר אשפוז חירום, הסיכוי להצלת העובר נמוך ביותר.
- בשליש הראשון, דליפת מי שפיר עלולה לעורר מוות עוברי תוך רחמי.
- חנק עוברי. בעתיד, עקב הפרה של תהליכים מטבוליים אצל ילד, עלולה להתרחש דלקת מוח איסכמית.
- פגים נוטים מאוד לפתח תסמונת מצוקה. בעיה זו מתרחשת מכיוון שהריאות אינן מפותחות ואינן מייצרות חומר פעיל שטח.
בהתבסס על האמור לעיל, מתברר שפנייה לעזרה מוסמכת היא פשוט הכרחית לבעיה כמו דליפת מים במהלך ההריון.
תסמינים
לדברי מומחים, זה הכי קל לאבחן את נוכחות הפתולוגיה על האחרון
חודשים. העניין הוא שבזמן זה נפח מי השפיר הוא בערך 1.5 ליטר. במקרה זה, קשה לפספס את הדליפה, שכן אופי ההפרשה מהנרתיק משתנה. הם נעשים בשפע ואפילו נוזלי בעקביות, אישה מתחילה להרגיש באופן קבוע לחות על התחתונים שלה.
כדי לזהות דליפה של מי שפיר בשלבים המוקדמים, אישה בהריון צריכה לפקח בקפידה על כמות והופעת הפרשות מהנרתיק. חשוב לציין כי מי השפיר אינם שונים בצבע או בריח האופייני.
בבית ניתן לזהות נזילת מים בהריון באמצעות כרית הבד הנפוצה ביותר, אותה יש להניח בתחתונים. אם כתם רטוב וחסר צבע מופיע עליו באופן קבוע, סביר להניח שבעיה זו תתרחש. תחפושות היגייניות רגילות אינן מתאימות לבדיקה זו בבית, שכן הן נוטות להיספג מהר יחסית.
כיצד לקבוע את הנזילה בעצמך?
הרפואה המודרנית אינה עומדת במקום. כיום, כמעט בכל בית מרקחת, ניתן לרכוש בדיקה מיוחדת שתקבע את קיומה או היעדרה של בעיה זו תוך מספר דקות. העלות שלו נמוכה, ומגוון רחב של מותגים מאפשר לך לקנות את האפשרות המתאימה ביותר. בדיקת דליפת מי השפיר מורכבת בדרך כלל מרצועת בדיקה, בקבוק מגיב וספוגית. בתחילה, בעזרת טמפון, נלקחת הפרשות מהנרתיק. לאחר מכן יש להניח אותו בבקבוק ולנער מעט. בשלב הסופי מורידים לתוכו רצועת חיווי. שני קווים מציינים שיש פער, אחד - אין פער. אם לאחת הרצועות יש גוון ורוד קלוש, עדיין ישנה דליפה קלה.
שיטות אבחון סטנדרטיות
- בדיקה גינקולוגית. במקרה זה, המומחה מבקש מהמטופל להשתעל כדי ליצור לחץ על שלפוחית העובר עצמה. במקרה של פריצת דרך, הרופא יוכל לקבוע חזותית את נוכחות המים בנרתיק.
- מריחה מיוחדת עוזרת גם לאשר את דליפת מי השפיר במהלך ההריון. הרופא מורח דגימה של הפרשות על שקף זכוכית. לכן, אם הוא מכיל מי שפיר, אז מאוחר יותר, במהלך התגבשות, הוא יצור דפוס מיוחד על הזכוכית שנראה כמו עלה שרך.
- הליך אולטרסאונד. שיטה זו מאפשרת לך לקבוע נוכחות של בעיה, אבל רק בסוף ההריון.
- הזרקת צבע בטוח במהלך הליך בדיקת מי שפיר. המומחה מכניס צבע בטוח לתוך השפיר, אשר צובע ישירות את מי השפיר עצמו. לאחר מכן, לאחר כ-30 דקות, מוחדר טמפון לנרתיק. אם יש נזילת מים במהלך ההריון, הסימנים ייראו מיד (הטמפון יהיה מוכתם). שיטה זו היא אחת האינפורמטיביות ביותר, אך לא תמיד בטוחות לעובר.
ניהול הריון
נכון לעכשיו, ישנן שתי אפשרויות לניהול נשים בהריון עם זה
בְּעָיָה.
הריון עד 37 שבועות
במקרה זה, הם מנסים לשמור על ההריון זמן רב ככל האפשר. אישה מאושפזת על בסיס חובה ומועברת ביחידת יולדות סטרילית, בה מעקב שוטף אחר מצב העובר. לאישה העתידית בלידה רושמים אנטיביוטיקה ותרופות טוקוליטיות המונעות התכווצות ספונטנית של הרחם. אם מצבו של התינוק ברחם מחמיר, נצפה זיהום, הלידה מתבצעת בדחיפות.
הריון 37 שבועות ומעלה
אם, למשל, התגלתה נזילת מים בתקופה של 39 שבועות להריון, הרי שגם האישה מאושפזת ונבדקת. גירוי לידה מומלץ רק אם מצב העובר מסיבה כלשהי הידרדר בחדות.
השלכות אפשריות
אם דליפת מי שפיר התרחשה לזמן קצר, אזי פגיעה בשלפוחית השתן יכולה להוביל לזיהום של התינוק ואף למותו. בתהליך של בדיקה אבחנתית בשלישים שונים, הרופאים מבלי להיכשל לוקחים ניתוח מים כדי לקבוע את מידת הבשלות של האיברים הפנימיים של הילד. אם התפתחותם תקינה, והתינוק יכול להתקיים באופן עצמאי מחוץ לרחם, הרופאים, ככלל, מחליטים לעורר לידה. אמצעי זה הכרחי כדי למנוע זיהום של העובר לאחר מכן.
בנוסף, לטיפול בבעיה זו, מומחים ממליצים על מנוחה במיטה ומנוחה מתמדת. לאישה רושמים אנטיביוטיקה למניעת התפשטות הזיהום, ותרופות נוספות שמטרתן העיקרית היא לעצור את הלידה אם העובר עדיין לא מוכן להיוולד.
לעתים קרובות, דליפת מי שפיר הופכת לגורם לדאגה עבור האם המצפה. עם זאת, לא כל הנשים ההרות מבינות מה זה וכיצד להבחין בין מי שפיר להפרשות מהנרתיק. הבה נבחן את המצב ביתר פירוט, שמות את הסיבות, דרכים לחסל את ההפרה.
מי שפיר - מה זה?
מי השפיר הם סביבה חיונית לעובר. מילוי שלפוחית השתן של העובר, מונע טראומה לעובר, יוצר עבורו תנאים נוחים. אז ישירות בזכותה, טמפרטורת הגוף של התינוק נשמרת באותה רמה. חשובה לא פחות היא ההגנה שמי השפיר מספקים לתינוק שטרם נולד.
נפחו אינו יציב, עולה עם הצמיחה של גיל ההריון. תהליך זה מצוין לאורך כל תקופת ההיריון, עם זאת, מים מיוצרים בצורה לא אחידה. הנפח גדל מדי שבוע. המקסימום מושג בסביבות ההיריון. בשלב זה, נפח מי השפיר הוא 1000-1500 מ"ל. יחד עם זאת, מיד לפני תהליך הלידה, הכמות שלו יורדת.
מהי דליפה מסוכנת של מי שפיר?
מי שפיר במהלך ההריון חיוניים לתינוק שטרם נולד. צמצום נפחו יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. בין אלה, רופאים מבחינים:
- זיהום של התינוק בתוך הרחם;
- התפתחות של סיבוכים בעלי אופי זיהומיות באם לעתיד: chorioamniotonitis (דלקת של ממברנות העובר);
- לידה מוקדמת;
- פעילות עבודה חלשה.
גורמים לדליפת מי שפיר
כאשר מי שפיר דולפים במהלך ההריון, אישה צריכה לראות רופא. המשימה העיקרית של הרופאים היא לקבוע ולחסל את הגורם להפרה. במקביל, מתבצעת הערכת מצב מקיפה. סיבות אפשריות כוללות:
- מחלות דלקתיות וזיהומיות במערכת הרבייה.כתוצאה מתהליכים פתוגניים כאלה, מתרחש דילול של ממברנות שלפוחית השתן, שבהן נמצא העובר. בשל אובדן הגמישות, השלמות מופרת. זה אפשרי עם colpitis, endocervicitis.
- אי ספיקה אסתמית צווארית.עם סוג זה של הפרה, סגירה לא מלאה של צוואר הרחם מצוינת. עקב עודף לחץ, הנגרם מגידול בגודל העובר, שלפוחית השתן של העובר בולטת לתוך תעלת צוואר הרחם. זה מוביל לפגיעה בשלמותו.
- הריון מרובה עוברים.תופעה זו נחשבת כגורם תורם להתפתחות ההפרעה. בשל העומס המוגבר על דפנות שלפוחית השתן של העובר, הם אינם עומדים ונפגעים, וגורמים לדליפה של מי שפיר.
- חריגות התפתחותיות, גידולים שפירים או ממאירים ברחם.גדלים לא נכונים של איבר הרבייה, נוכחות של ציסטות וגידולים בו מפריעים לצמיחה התקינה של התינוק, קרומי מי השפיר. כתוצאה מכך עלולה להתרחש פגיעה בקירות. יכול לגרום לשחרור מי שפיר כלפי חוץ.
דליפת מי שפיר בשלבים הראשונים
דליפת מי שפיר במהלך ההריון, בטווח הקצר שלה, טומנת בחובה הפרעה לתהליך נשיאת התינוק. אם ההפרה מתפתחת עד 20 שבועות, לא ניתן להציל את התינוק. במקרה זה, מתרחשת זיהום של ממברנות העובר, תהליכים חיוניים מופרעים, וכתוצאה מכך התינוק מת. האישה מנוקה מחלל הרחם כדי למנוע זיהום וסיבוכים מסכני חיים.
דליפת מי שפיר בשליש השני
דליפה של מי שפיר מתוקנת לרוב למשך זמן רב. זה מעורר על ידי לחץ מוגבר על ממברנות העובר, המסה של אשר עולה מספר פעמים. כאשר סיבוך מסוג זה התפתח במחצית הראשונה של השליש השני (עד 22 שבועות), הרופאים נאלצים להפסיק את תהליך ההיריון. זה עוזר למנוע סיבוכים המשפיעים לרעה על בריאות האישה.
אם דליפת מי השפיר מתחילה לאחר מכן, אז ברוב המקרים יש לה תוצאה חיובית. האישה ההרה נשלחת לבית החולים, שם היא במעקב. הרופאים עורכים ניטור דינמי, על ידי ביצוע אולטרסאונד, בחינת מצב מעטפת השלפוחית בכיסא הגינקולוגי. אין טיפול ספציפי לזה. מאמצי הרופאים מכוונים לשיפור מצבה של האישה ההרה. הכל תלוי בכמה זמן עבר מאז תחילת הדליפה שנגרמה כתוצאה מהפרה של הקליפה.
כיצד לקבוע דליפת מי שפיר?
כדי להגן על עצמה ועל התינוק שטרם נולד, אישה בהריון צריכה להיות מודעת לסימנים של הפרה זו. לדליפת מי שפיר, שתסמיניה עשויים להיות קלים, יש אופי הולך וגובר - ככל שהיא מתקדמת, נפח הנוזלים גדל. אם הקרומים נשברים במקום הממוקם גבוה מהצוואר, המים זורמים בצורה גרועה. במקרים כאלה, נשים בהריון עלולות שלא לשים לב לתופעה זו, ולוקחות אותה להפרשה מהנרתיק. בין התסמינים הברורים של דליפה, כדאי להדגיש:
- הפרשות פתאומיות, שופעות מהנרתיק;
- שינוי באופי ההפרשה - הם הפכו מימיים, גדלו בנפחם;
- הפחתה בנפח הבטן;
- מראה חיצוני .
כיצד להבדיל בין הפרשות לבין דליפת מי שפיר?
על מנת שתוכל להבחין בהפרה מהנורמה, על כל אישה בהריון להבין בבירור כיצד נראית דליפת מי השפיר. בין הביטויים העיקריים:
- עלייה בכמות הנוזלים המשתחררת במהלך פעילות גופנית, תנועה, שינוי תנוחה;
- מתח של שרירי האגן אינו מוביל להפסקת הפרשות (בניגוד למתן שתן ספונטני).
כאשר קרע שלפוחית השתן קטן מאוד, ניתן לקבוע את הפתולוגיה רק באמצעות בדיקה מיוחדת או מריחה. נשים יכולות לאבחן קרעים גדולים יותר בעצמן, בבית. לזה:
- לך לשירותים ורוקן את שלפוחית השתן לגמרי.
- לשטוף היטב ולנגב הכל יבש.
- הניחו סדין על הספה, יבש ונקי, ושכב עליו ללא תחתונים.
- אם לאחר 15-20 דקות מופיעים כתמים רטובים על הסדין, קיימת סבירות גבוהה לדליפה. היעילות של בדיקה פשוטה כזו עולה על 80%.
מה צבע מי השפיר כשהם דולפים?
צבע מי השפיר במהלך הדליפה עשוי להיות שונה. זה מקשה על אבחון ההפרעה. ברוב המקרים המים צלולים וחסרי צבע ולכן קשה לזהות אותם לפי הסימנים על התחבושת. מדי פעם, מי השפיר מקבל גוון ורדרד. כאשר מי השפיר נדבקים, הם יכולים להפוך לירקרק, צהוב, מעונן. עם זאת, במקרים כאלה מציינים גם מרפאה נוספת, המסייעת באבחון פתולוגיה.
בדיקת דליפת מי שפיר
אישה בהריון יכולה לאבחן מצב פתולוגי בעזרת כלים מיוחדים. יש רפידות לקביעת דליפת מי שפיר. פעולתם מבוססת על שינוי בצבע המחוון, בהתאם למדיום שאיתו התרחש מגע. בתחילה, יש לו צבע צהוב (המקביל ל-pH בנרתיק של 4.5). נוזלים אחרים נותנים לו צבע ירקרק-כחול. למי השפיר יש את ה-pH הגבוה ביותר. זה מאפשר לך לאבחן דליפה של מי שפיר דלים.
בדיקות לאיתור דליפת מי שפיר
מדברים על איך לזהות את דליפת מי השפיר, הרופאים מציינים שקשה לעשות זאת בנפח קטן. במקרים כאלה, הפרה מאובחנת בשיטות מעבדה, כולל:
- מריחה של הפרשות מהנרתיק - "אפקט השרך" (נוזל ייבוש על שקף זכוכית יוצר דפוס דומה לצמח הנקרא);
- כתם מהפורניקס האחורי של הנרתיק היא שיטת אבחון אמינה;
- בדיקת מי השפיר - מבוססת על הזרקה תוך שרירית של צבע לבטן, המכתים את מי השפיר המשתחררים כלפי חוץ (ממעטים להשתמש בו עקב הסיכונים והעלות הגבוהים של המגיב).
האם אולטרסאונד מזהה דליפת מי שפיר?
ניתן לאבחן גם דליפת מי שפיר שסימניה מוזכרים לעיל באמצעות אולטרסאונד. במקרים כאלה, על מסך המוניטור, הרופא מעריך את היקף ההפרה, את הלוקליזציה של הקרע של קרום השפיר. עם הפרה קלה, טכניקה זו אינה יעילה בגלל ההדמיה הבלתי אפשרית והקושי לזהות פגם בשק השפיר.
לחפש
אנו עשויים להודיע לך על מאמרים חדשים,