באיזה שעה מתוכננים 3 אולטרסאונד. מטרות ותנאי המחקר

כמה רגעים מרגשים קשורים לכל אישה בלידה ובלידה. כמו שאת כבר רוצה ללדת מהר יותר ולהכיר את היצור של עצמך, כביכול, מקרוב. הדרך של תשעה חודשים היא קוצנית, כל אורגניזם קולט את החיים שהתעוררו בפנים בדרכו שלו.

יש רק שלושה אולטרסאונדים מתוכננים, כל אחד מהם נושא מידע מסוים. ניתן לחזות את תאריך הלידה על ידי האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון. באיזו שעה כבר אין צורך להגיע לאבחון, רק הרופא יכול לומר. אם מצבה של האם אינו גורם לדאגה למומחה, אין צורך להפריע יותר לאם.

מהו אולטרסאונד?

עד כה, אבחון אולטרסאונד הוא השיטה המדויקת והמהירה ביותר להערכת מהלך ההריון. זה מתבצע בעזרת גלים בתדר גבוה, המופנים על ידי החיישן לאובייקט המעניין, ומשתקפים ממנו, הם מופיעים על המסך בצורה של קווי מתאר וקווי מתאר לא לגמרי ברורים.

המועד בו נעשה אולטרסאונד במהלך ההריון נקבע על ידי רופא הנשים המטפל. אם לאישה אין תלונות, כאבים, לא ייקבע ניטור אולטרסאונד לא מתוכנן. ה"פגישה על המסך" האחרונה של האם והתינוק לפני הלידה היא האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון. באיזו שעה כבר ניתן לראות את הרגליים והידיים? זו אחת השאלות הבוערות ביותר. אנו עונים: הם גלויים כבר בפעם הראשונה. ואפילו בפגישה הראשונה, אישה תשמע לראשונה איך נשמע לב הדם שלה, או אולי יש יותר מעובר אחד, גם זה ייוודע.

סוגי מחקר

בסרטים מראים לנו לא פעם איך אישה נמרחת בנדיבות בחומר סיכה מיוחד על הבטן ומונעת עליה סוג של מתקן. למעשה, בתחילת ההריון, שיטה זו לא תהיה אינפורמטיבית, ולכן חיישן שונה לחלוטין משמש לאבחון.

אולטרסאונד הוא:

• transvaginal;
• בִּטנִי;
• אולטרסאונד תלת מימד.

במקרה הראשון מוחדר חיישן מוארך לנרתיק של האישה ההרה, עליו שמים תחילה קונדום. הרופא יכול להשתמש במכשיר כזה בשליש הראשון. כבר שלושה שבועות לאחר ההפריה ניתן לזהות ביצית עוברית ברחם, וקצת מאוחר יותר, את החיים שהתעוררו בה. לעתים קרובות, בנות, שאינן סומכות על תוצאות בדיקות ההריון, ממהרות להירשם לבדיקה אצל רופא אולטרסאונד. המומחה מסיר מיד את כל הספקות.

סוג הבטן של אקווגרפיה מתבצע דרך עור הבטן, החיישן המשומן מחליק על העור, מונחה על ידי ידו המיומנת של הרופא, ובהדרגה מופיעים קווי מתאר של אדם חדש לחלוטין בעולם הזה על המסך.

אפקט התלת מימד מאפשר לך ליצור מושג ברור על המיקום התוך רחמי של התינוק, לזהות חריגות (אם יש). אולטרסאונד תלת מימד הוא אבן דרך חדשה באבחון סביב הלידה. אתה יכול לראות את הפרטים הקטנים ביותר שיש סיכון לא לגלות מיד בתמונה דו מימדית. עם מניפולציה כזו, המין של עובר קטן מאוד נראה, חבל הטבור שזור סביב הצוואר, וכל פגמים גלויים.

האם אולטרסאונד מסוכן לתינוק?

אנשים מתעניינים לעתים קרובות מאוד אם הליך האולטרסאונד, שהפך בשימוש נרחב לקביעת המצב התוך רחמי של אישה בהריון, בטוח. המהפכה התרחשה בסוף המאה הקודמת, ההיבטים הביולוגיים נחקרו. ידוע שגם מניפולציות חוזרות ונשנות עם בדיקת אולטרסאונד אינן פוגעות לא בגוף האישה ולא בפיתוח חיים חדשים. אולטרסאונד תלת מימד בטוח גם עבור התינוק והאם.

אם אישה מעוניינת בכך שילדה יהיה בשליטה והתפתחותו לא תוותר למקרה, אז היא לא תפחד מהרגע שבו נעשה אולטרסאונד במהלך ההריון. המחקר יעזור לברר מיד אם יש איום להפלה, אז אישה בעמדה לא צריכה בשום מקרה להמשיך לנהל אורח חיים פעיל כרגיל (ספורט, עבודה, מצבי לחץ, חגיגות לילה), היא תצטרך לשקר בשעה בבית, או אולי אפילו בבית החולים "על שימור".

רופא הנשים בייעוץ מעביר בקרה מיוחדת נשים שאינן רואות צורך להגיע לאולטרסאונד שני או שלישי במהלך ההריון. באיזו שעה נעלם האיום של הפלה או דהייה של העובר, אף אחד לא יכול לתת תשובה. מעקב אחר הפעילות החיונית של התינוק צריך להתבצע באופן קבוע, יש צורך לגשת לבריאותך ולבריאותו של הילד שטרם נולד באחריות.

כמה פעמים צריך להגיע לאולטרסאונד

התאריכים הספציפיים שבהם אתה צריך לבקר בחדר האולטרסאונד הומצא על ידי רופאים מסיבה כלשהי. יש פרקי זמן שבהם המחקר יכול לספק מידע שימושי מקסימלי על הילד שטרם נולד. רק אם יש חשד לפתולוגיה, יש לחרוג מלוח הזמנים המקובל.

במשרד הבריאות מתריעים על צורך במעקב שלוש פעמים אחר אישה פורייה. לשאת אדם חדש הוא תהליך עדין מאוד הדורש הקפדה על הכללים.

1. הפעם הראשונה היא השבוע ה-12, בתקופה זו נוצר קרום השליה, שכל כך חשוב לתינוק.
2. האולטרסאונד השני הוא "קו המשווה" של ההריון. כל הפיגורים בפיתוח כבר גלויים, אם בכלל. בקבלת הפנים הזו ההורים בדרך כלל מוארים על מי שיוולד להם בקרוב, והם גם נותנים תמונה מודפסת לזיכרון ארוך.
3. האולטרסאונד השלישי אמור להיעשות בשבועות 32-34, זמן קצר לפני הלידה (בסך הכל נשים נושאות תינוק כ-40 שבועות).

לראות את הילד שלך על המוניטור זה נס! אי אפשר לתאר את הרגשות האלה במילים. להורים לעתיד, הרגע שבו הם מסתכלים לראשונה על ילדם נזכר לכל החיים. התהליך מרגש מאוד, חלקם עשויים אפילו להזיל דמעה, כמובן, מרוב אושר. בהתחלה נראה ששום דבר לא ברור על המסך, הכל איכשהו מטושטש, כאוטי, אבל רופא מנוסה תמיד יוכל להבהיר את התמונה של מה שראה ולהסביר מה ואיפה יש לילד.

לאחר כל מניפולציה, הרופא תמיד אומר מתי לעשות את האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון, כך שהורים לעתיד צריכים רק לקבוע תור ולהוסיף תאריך משמעותי ללוח הזמנים שלהם.

כמה זמן לוקח לגלות את מין התינוק?

נשים בהריון הן אנשים מאוד חסרי סבלנות וקפריזיות. הם מתחילים ממש לייסר רופאים מהשבועות הראשונים בנושא מתי יתגלה להם סוד המין של ילדם. שקט נפשי, לכל דבר יש זמן.

אגב, זה רחוק מלהיות נדיר - טעויות בציון מין התינוק על ידי הרופא. הקטע הזה של חבל הטבור בין רגליה של הילדה ייצור רושם שגוי, ואז הילד יסתיר את הגבריות שלו בין הרגליים. עדיף לא למהר עם מבחר הצבעים לעגלה ולאפודים.

ולעתים קרובות יותר מקרים כאלה מתרחשים כאשר נראה שהעובר מתרחק בכוונה מחיישן האולטרסאונד, הוא ביישן ואינו מספק את איברי המין שלו לצפייה. אז, לעתים קרובות הסוד מתגלה להורים רק לאחר לידת הילד.

למה לעשות אולטרסאונד שלישי?

לפעמים אמהות תוהות מדוע הן עושות את האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון. אחרי הכל, בשני ההליכים הראשונים, הרופא כבר הסתכל על הכל והבטיח שהתפתחות התינוק מתרחשת במצב רגיל. האולטרסאונד המתוכנן השלישי במהלך ההיריון מתבצע בדיוק באותו אופן כמו הקודמים, רק הבטן של האישה גדלה בצורה נאותה עד הזמן הזה.

הרופא שוב בודק את כל הפרמטרים המעניינים אותו. בשלב זה, אמא רואה את התינוק בפעם האחרונה על מסך הצג, הפגישה הבאה שלהם לא תתקיים בהיעדר. נשים בהריון מכנות בצחוק את מצבן "זמני זהב", כי חידוש המלתחה מתרחש מדי חודש.

האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון: מתי לבוא?

ובכל זאת, באיזה שבוע של ההריון עושים את האולטרסאונד השלישי? יש להגיע לרופא לפני השבוע השלושים וחמישה. משבוע 32 עד 34, אישה צפויה להקרנה הסופית, הפעם נחשבת לאינפורמטיבית ביותר. איזה שבוע בדיוק יידרש לניטור, יגיד הגינקולוג. קורה שחלקם, בהיעדר תלונות כלשהן על בריאותם ועם ניתוחים מצוינים, כלל לא נשלחים לאוזיסט.

על מה הרופא מסתכל?

אז הגיע האולטרסאונד השלישי המיוחל במהלך ההריון. מה הרופאים מחפשים? המטרות העיקריות של בדיקתם יהיו השליה ועובר האהבה עצמו:

• מתבצעת בדיקת עוברים (גדלים של חלקי גוף);
• כיצד נמצא העובר;
• פרמטרים שליה;
• חישוב מועד המסירה;
• אבחון היעדר/נוכחות של מומים מולדים;
• כמויות של מי שפיר;
• מיקום חבל הטבור;
• צורת לידה (טבעית / קיסרית).

בהקרנה מספר 3 הרופא בוחן האם התינוק ממוקם נכון ברחם, מצב הרחם עצמו, האם גודל העובר מתאים לתאריך היעד והאם השליה חוסמת את תעלת הלידה. אם, במהלך הבדיקה, נמצאה פתולוגיה רצינית בתינוק, אז מיד חושבים על טקטיקות טיפול לאחר לידה, לפעמים נדרש סיוע כירורגי.

מכשיר אולטרסאונד עוזר למדוד את הפרמטרים של הראש, הרגליים, הידיים, חריגות מהנורמה מעידות על עיכוב מסוים בהתפתחות, ולפעמים מתברר שתאריך לידה שגוי נקבע קודם לכן. הפרמטרים המתקבלים אפילו מאפשרים לך לקבוע את משקל הילד.

יש לאבחן מי שפיר. הסביבה בה חי התינוק משחקת תפקיד חשוב, לעיתים אמהות מאובחנות עם אוליגוהידרמניוס, שהיא סטייה מהנורמה.

פענוח ההקרנה השלישית

כאשר אישה מגיעה לאולטרסאונד השלישי במהלך ההריון, פענוח ההליך חשוב במיוחד. הילד עומד להיות מוכן לראות את האור הלבן, ולכן הגוף שלו חייב להיות מותאם לחלוטין לכך.

הרופא יבצע הערכה מלאה של גודל כל הגפיים. בוחן כל איבר על היעדר פגמים בו. הניידות של התינוק לא תישאר ללא תשומת לב, גם פרמטר זה צריך להיות נורמלי. גם אם יש חריגות מהנורמות המוסדרות, ההורים לא צריכים להיכנס לפאניקה, כי הגוף של כל אחד מאיתנו הוא ייחודי. פיגור בגודל או בהתפתחות ברחם לא אומר שאחרי שנולד התינוק לא ישיג את בני גילו בגדילה ולא יהיה חכם יותר מחבריו לכיתה.

הדבר העיקרי בחייה של אישה בהריון הוא רוגע, תזונה טובה, הליכה ברחוב, בעקבות המלצות רפואיות. אל תפחדו ללכת לאולטרסאונד, זהו תהליך שנלמד זמן רב ובטוח לחלוטין. התועלת שכבר הביאה אבחון אולטרסאונד לא יסולא בפז, כי בעזרתה ניצלים תינוקות רבים מדי שנה. המדע המודרני משרת את הרופאים ואת כל האנושות.

הכל הולך לפי התוכנית

כל מחקר "מתוכנן" הוא ייחודי בדרכו. בשלבים המוקדמים של ההריון, באמצעות אולטרסאונד, פירטנו את המונח שלו וחיפשנו סימנים להפלה מאוימת, בשבועות 10-14 להריון - סימני פתולוגיה גנטית, בשבוע 20-24 - לא נכללו מומים תוך רחמיים. בשבועות 32-34, בעזרת אולטרסאונד, יוערך תפקוד השליה ויתבררו מאפייני מצבו הגופני של העובר: ברוב המוחלט של המקרים, אי ספיקת שליה ופיגור בגדילה תוך רחמית של התינוק. מופיעים לראשונה בשלב זה.

תוכנית המחקר נשארת בערך כמו במחקר הקודם: מספר העוברים ומיקומם (ראש, אגן וכו') מוערכים, מבצעים ביומטריה (מידות הראש, היקף או קוטר ממוצע של הבטן, אורך עצם הירך נמדד). התוצאה בדרך כלל מתמצתת בצורת הערך: "הריון כל כך הרבה שבועות". טופס זה דורש קצת הסבר. לדוגמה, יש לקרוא את הערך: "הריון 32 שבועות" כך: "גודל העובר הוא פרופורציונלי ומתאים לערכים הממוצעים לגיל הריון של 32 שבועות". המונח בפועל עשוי להיות מעט יותר או פחות; ההנחה היא שהתאריך בפועל נקבע מוקדם יותר על בסיס חישובים ונתוני אולטרסאונד.

יכולות להיות סיבות רבות לפער הזה. האימתנית שבהן היא אי ספיקת שליה עוברית 1 (FPI) המלווה בפיגור גדילה תוך רחמי (IUGR). בתרגול יומיומי, מצב כזה נרשם אם הממדים המתקבלים (כולם או חלקם, לרוב ממדי הבטן) מפגרים אחרי המגיעים ב-2 שבועות או יותר של התפתחות תוך רחמית.

התמקדו בשליה

כפי שכבר הוזכר, המהות של האולטרסאונד השלישי המתוכנן היא כמעט לחלוטין בחקר השליה, המבנה והכדאיות התפקודית שלה.

אולטרסאונד יכול להעריך במדויק את מיקום השליה. לאיזה דופן של הרחם השליה מחוברת אינו חיוני, אם כי מידע על כך עשוי להידרש לרופא במהלך הלידה - למשל כאשר השליה מחוברת היטב או בעת תכנון ניתוח קיסרי. חשוב הוא היחס בין הקצה התחתון של השליה ללוע הפנימי (חור) של צוואר הרחם. אם מרחק זה קטן מ-4 ס"מ, המצב מאוים על ידי התרחשות של דימום (טרום לידתי או לידה).

בשימוש נרחב מדידת עובי השליה, המתבצעת במקום ההתקשרות של חבל הטבור. סימן שלילי הוא עובי השליה שאינו מספיק לתקופה זו (היפופלזיה של השליה), כמו גם עוביה המופרז (היפרפלזיה מפצה של השליה או בצקת שלה; האחרון הוא לרוב סימן לקונפליקט רזוס 2) . עובי מוגזם ולא מספיק של השליה נחשב כסימן אפשרי לאי ספיקה שליה. עלייה משמעותית בעובי השליה עשויה להיות סימן לזיהום שלה, דלקת.

הנושא המעניין באולטרסאונד הוא המבנה הפנימי של השליה. במהלך כל תקופת קיומה, השליה עוברת שינויים מבניים, המכנים אותה באופן פיגורטיבי "התבגרות" או "הזדקנות". המונח הוא מותנה ולא לגמרי נכון: הוא הגיע אלינו עם שחר עידן האולטרסאונד, כאשר החוקרים סברו שמידת ה"בגרות" של השליה תואמת בבירור למונחים מסוימים של הריון. עכשיו קל לראות שזה לא המצב.

ישנן ארבע דרגות בשלות של השליה; הם מסומנים בדרך כלל במספרים 0, I, II ו-III, לפעמים בתוספת האות G (משמו של המחבר של סיווג Grannum). דרגות אלו נבדלות במצב הצלחת הבסיסית (מעין שכבה שצמודה לדופן הרחם) ובמידת החלוקה של רקמת השליה לאונות. למשל, לשליית G0 אין מבנה אוני, ומידת הבשלות המרבית GIII מרמזת על חלוקה מלאה של השליה לאונות.

כל זה היה פחות מעניין אלמלא ההתרחשות התכופה של מה שנקרא הזדקנות מוקדמת של השליה. זהו שם המצב כאשר דרגת הבשלות II של השליה מתרחשת מוקדם יותר מה-34, ו-III - מוקדם יותר מהשבוע ה-36. תצפיות רבות מראות כי שליות כאלה לרוב אינן ממלאות את תפקידן כראוי. גילוי הזדקנות מוקדמת של השליה על ידי אולטרסאונד אינו סיבה לדיכאון, אך מהווה סיבה מספקת למתן טיפול מונע שמטרתו לשפר את זרימת הדם של הרחם והעובר.

בחקר השליה ישנם ממצאים אבחונים נוספים. בעיה נפוצה מאוד היא מה שנקרא הסתיידות שליה. בצורה מאוד פשוטה, תהליך פתולוגי זה יכול להיות מיוצג כדלקמן: עווית של הכלים הקטנים של השליה, המתרחשת עם מחלות מסוימות, גסטוזה מאוחרת 3, ובמיוחד לעתים קרובות אצל נשים מעשנות, גורם לנמק של איסכמי ("דימום" ) אזורים של רקמת השליה. ריפוי אזורים פגועים מגיע עם הצטברות של תרכובות סידן, המוכרות לנו בחיי היום יום בצורת אבן גיר או שיש. שברים של "שיש" זה, שנשארו ברקמת השליה כתוצאה מהנזק שלו, נקראים הסתיידויות או אבדות (מלטינית "אבן"). ברור שהאזורים המאובנים של השליה אינם יכולים לבצע בהצלחה את תפקידיהם. למרבה המזל, לשליה יש יכולות פיצוי משמעותיות, ותפקודי האזורים הפגועים משתלטים על ידי השכנים, אלא אם הם, כמובן, בריאים.

אולטרסאונד רפואי, בנוסף למבנה השליה, מאפשר לחקור את תפקידיה. כפי שכבר אמרנו, כדי להעריך את התפקוד התזונתי נבדק גודל העובר וכו'.. קצת יותר קשה לחקור את תפקוד הנשימה (במקרה זה העברת חמצן מדם האם לעובר) , אבל זה בהחלט אפשרי. לשם כך, נעשה שימוש במה שנקרא מחקר של הפרופיל הביו-פיזי של העובר. זהו מחקר ארוך למדי (יכול להימשך עד 20-30 דקות), הכולל הערכה כמותית של תנועות העובר, תנועות הנשימה שלו, טונוס השרירים, אשר נשפט לפי היציבה שלו (בעובר בריא, הגפיים הן חצי -כפוף, האגרופים דחוסים; בעובר הסובל מהיפוקסיה השרירים רפויים).

מה זה אולטרסאונד?

מידע בעל ערך רב על מצבו הגופני של העובר מסוגל לתת מי שפיר אולטרסאונד - בדיקת אולטרסאונד של מי שפיר. יחד עם זאת, מספרם מוערך בעיקר. חישוב כמות המים במספרים מדויקים (ליטר ומיליליטר) היא משימה בלתי אפשרית. בפועל, כמות מי השפיר נאמדת על ידי ביצוע רציף של 4 מדידות ליניאריות בכל אחד מארבעת הרביעים של חלל השפיר (כלומר במקומות שונים) והוספת התוצאות באופן אריתמטי. בדרך כלל, תוצאת ההוספה צריכה להיות בין 6 ל-24 סנטימטרים, תוצאה קטנה יותר מעידה על אוליגוהידרמניוס, תוצאה גדולה יותר מעידה על פוליהידרמניוס.

אוליגוהידרמניוס מתפתח עם אי ספיקה של העובר ומצב תפקודי לא מספק של העובר. קל לאמת זאת, לאחר שלמדנו מהו מקור מי השפיר: הם מיוצרים על ידי השליה והעובר בפרופורציות שוות בערך, וממלאים את הרזרבות המופרשות דרך דרכי השתן בלחות. אם אין מספיק מי שפיר, אז השליה לא פועלת בצורה משביעת רצון ואולי אפילו בצורה גרועה עד כדי כך שהעובר חווה הפרעות בזרימת הדם הכלייתית, מה שמוביל לתפוקת שתן לא מספקת. לכן, זיהוי אוליגוהידרמניוס באולטרסאונד הוא סיבה רצינית לטיפול ולניטור דינמי של האם לעתיד, שנקבעה לה אולטרסאונד חוזר ונשנה.

מידע רב ערך על תפקוד השליה ומצב הקומפלקס של העובר יכול להינתן על ידי מחקר דופלר - קביעת מהירויות זרימת הדם והתנגדות כלי הדם בעורקי חבל הטבור וכלי הדם הגדולים של העובר.

כמה מעניין, בדיוק כמו נושא שנוי במחלוקת הוא בדיקת האולטרסאונד הביומטרי של חבל הטבור. תשומת לב רבה במיוחד מוקדשת לשיטות לניבוי הסתבכות חבל הטבור סביב צוואר העובר - ותשומת לב זו מתבססת בעיקרה לא על מידת מסוכנותו, אלא על החשיבות שמייחסת תודעת הציבור באופן מסורתי להסתבכות כזו. .

נתחיל בעובדה שעם אולטרסאונד דו מימדי 4 אי אפשר לקבוע בצורה מהימנה את עובדת ההסתבכות, בשביל זה אתה צריך ציוד המספק תמונה סטריאומטרית. ניסיון לאבחן חבל טבור סביב הצוואר באמצעות אולטרסאונד דו מימדי ניתן לדמות לניסיון לדעת אם מגיש טלוויזיה מכופתרת מאחור על ידי הסתכלות על מסך טלוויזיה. כך או אחרת, ניתן לנסח את התוצאה של תצפיות אלו לסיכום רק כ"לולאות חבל הטבור בצוואר", שהוא מצב טבעי לחלוטין בהצגה קפלית: עיקר חבל הטבור, היורד בהשפעת כוח הכבידה מ. מלמעלה למטה, נמצא בחלל שנוצר על ידי הראש והכתפיים של העובר ודפנות הקוטב התחתון של הרחם. לפיכך, תפקידה של אבחון אולטרסאונד באמצעות מנגנון דו מימדי בקביעת עובדת ההסתבכות של חבל הטבור סביב הצוואר, ועוד יותר מכך בתחזיתו, צריך להיחשב בספק רב. תוצאות מדויקות יותר עוזרות לקבל מחקר תלת מימדי.

שיטה מעניינת מאוד לקביעת מצבו של העובר היא קרדיוטוקוגרפיה (CTG, ניטור עוברי). שיטה זו בביצוע מודרני היא גם קולית. נושא המחקר ב-CTG הוא קצב הלב של העובר, התדירות והשונות שלו (שונות) והכי חשוב התגובתיות שלו - היכולת להשתנות בהתאם למידת הפעילות הגופנית של העובר. היכולת של הלב להאיץ את התכווצויותיו במהלך עבודה פיזית נקראת רפלקס שריר הלב. אצל אדם בריא (ועובר שאינו סובל מהיפוקסיה - חוסר חמצן), קצב הלב יעלה אם יבצע תנועות פעילות. אם בהשפעת היפוקסיה רפלקס שריר הלב מדוכא, קצב הלב לא ישתנה או אפילו יקטן.

CTG הוא מחקר "קפריזי" למדי: תוצאותיו מושפעות מהתרופות הנלקחות, מרווח הזמן המפריד בין המחקר לצריכת המזון (הוא לא מבוצע על בטן ריקה, אך לא מיד לאחר האכילה - לא פחות מ-30 דקות) וכן אפילו גורמים מטאופתיים (מזג אוויר). לכן, עם תוצאות מפוקפקות, נלקחת סדרה של מספר CTGs, אשר "הניסיון הטוב ביותר" מתקבל כאמין ביותר. ובכל מקרה, CTG "מפוקפק" מהווה אינדיקציה לבדיקת אולטרסאונד עם הערכה של כל הסימנים האפשריים לעיל של FPI והיפוקסיה כרונית.

קשה אפילו לפרט בקצרה את כל טכניקות האולטרסאונד העומדות בשירות המיילדות המודרניות ונעשה בהן שימוש בשליש השלישי של ההריון. דבר אחד ניתן לומר בוודאות: ארסנל הטכניקות הללו רחב מאוד, הדיוק שלהן גבוה, בעוד שאולטרסאונד רפואי אינו מזיק, נפוץ וזמין לציבור. לפיכך, יישום בזמן של המלצות הרופא המטפל לגבי תדירות בדיקות האולטרסאונד יכול למנוע מספר רב של בעיות.

אולטרסאונד תלת מימד

אולטרסאונד תלת מימדי (3D) מאפשר לקבל תמונה תלת מימדית של העובר. התקנים עבור אולטרסאונד דו ותלת מימדי נבדלים רק בנוכחות חיישנים מיוחדים ומודול מובנה. מחקר זה מאפשר להורים לראות את תינוקם בצורה די ריאלית, ולרופאים לשפוט בצורה מדויקת יותר את נוכחותה של פתולוגיה כזו או אחרת (במיוחד חיצונית) אצל התינוק. אולטרסאונד 3D הוא טכניקה נוספת המבוצעת יחד עם אולטרסאונד 2D מסורתי.

1 אי ספיקה שליה עוברית - מהמילים הלטיניות fetus - fetus ושליה - מקום הילד - מצב בו השליה אינה מספקת לעובר בצורה מספקת חמצן, חומרי הזנה וחומרים נוספים.

2 Rh-conflict - מצב בו נוצרים נוגדנים בגוף של אם Rh שלילית לאדמית ה-Rh חיובית של העובר.

3 רעלת הריון היא סיבוך של הריון המאופיין ב-vasospasm מוכלל. זה מתבטא לעתים קרובות יותר בעלייה בלחץ הדם, הופעת חלבון בשתן ובצקת.

4 עם אולטרסאונד דו מימדי, ניתן לראות תמונה שטוחה על המסך.

בדיקות אולטרסאונד, שנקבעות במהלך ההריון, עוזרות לרופא לקבוע אם התינוק מתפתח בצורה נכונה, עד כמה העובר מתאים לגיל ההריון. עבור כל אם, אולטרסאונד הוא הזדמנות לראות את תינוקה, להקשיב לפעימות הלב שלו, לבחון חלקים מגוף הפירורים והאיברים שלו.

מחקרי סקר מבוצעים 3 פעמים במהלך כל ההריון.

סוגי אינדיקציות אולטרסאונד

המחקר הוא שגרתי ומתוכנן. הם מבוצעים, ככלל, 3 פעמים במהלך ההריון בשבועות 10-12, 20-22, 30-34 שבועות. כמו כן, לבקשת האם, היא יכולה לעבור מחקר בשבועות 26-38 להריון, לרוב, אם ההריון ממשיך ללא סיבוכים, די במחקר של 3 פעמים על התינוק.

בנוסף, אם מתגלות פתולוגיות בעובר, מתבצעים מחקרים סלקטיביים.

אולטרסאונד שלישי במהלך ההריון

בדיקת העובר השגרתית השלישית היא החשובה ביותר. בתקופה זו (30-34 שבועות) הרופא בודק את האישה ההרה כדי לזהות חריגות ומומים בעובר.

מהלך המחקר במהלך האולטרסאונד השלישי המתוכנן אינו שונה ממהלך הקודמים: הרופא מעריך את מספר העוברים, מיקומם בחלל הרחם, מודד את גודל היקף הראש, היקף הבטן ו אורך עצם הירך של התינוק. לסיכום, הרופא כותב כמה שבועות תואם ההריון, כלומר עד כמה גודל העובר פרופורציונלי לנורמות הממוצעות לגיל הריון נתון.

בנוסף, המומחה קובע את מיקומה ועובי השליה, שינויים פתולוגיים בשליה, מידת בשלה. קביעת כמות מי השפיר היא אחד הכיוונים העיקריים במהלך המחקר המתמשך בשבועות 32-34 להריון. על הרופא לשלול סיבוכים שעלולים להפריע לתהליך הלידה.

אולטרסאונד בשבועות 30-34 להריון - תשומת לב לשליה!

כפי שכבר צוין, האולטרסאונד השלישי האחרון מכוון לא רק לחקר העובר, אלא גם לחקר השליה. הבה נתעכב על כך ביתר פירוט ונגלה מהי הסיבה לעניין מוגבר שכזה בשליה בגילאי הריון אלו.

לכן, המומחה צריך לקבוע במדויק את מיקום השליה, לאיזה מדפנות הרחם היא מחוברת - מידע זה יכול לעזור מאוד לרופא בתהליך הלידה, במיוחד אם לאישה יש אינדיקציות לניתוח קיסרי.

חשוב גם היחס בין הקצה התחתון של השליה לפתח צוואר הרחם. מדידה זו חשובה מאוד כדי לקבוע את הסבירות לדימום טרום לידתי ודימום במהלך הלידה.

רוחב השליה נמדד גם במקום שבו היא מחוברת לחבל הטבור, שעוביו הבלתי מספיק או המוגזם, המתגלה באולטרסאונד בשבועות 32-34 להריון, יכול להתאפיין כאי ספיקה שליה. גם את המבנה הפנימי של השליה חשוב מאוד ללמוד באולטרסאונד השלישי במהלך ההריון. הרופא, בוחן אינדיקטור זה, קובע את מידת "הבשלות" השליה. כל ההתוויות הללו יסייעו לרופא המוביל את ההריון לקבוע עד כמה ערוץ הלידה של האישה מוכנה ללידה והאם ישנם סיכונים שעלולים להפריע למהלך התקין של תהליך הלידה.

הנורמות של התפתחות התינוק ופרשנות תוצאות האולטרסאונד בשבועות 30-34 להריון

מומחים המבצעים בדיקת אולטרסאונד של העובר קובעים את גודל התינוק ומשווים אותם לטבלאות מיוחדות המעידות על נורמות ההתפתחות של התינוק בשלב זה של ההריון. לפעמים אפשריות חריגות מהנורמה של 1-2 שבועות, אשר בשום אופן אינו אינדיקטור לפיגור עוברי בהתפתחות.

ראוי לציין כי כל הנורמות המקובלות בדרך כלל הן מותנות, ואתה לא צריך להיכנס לפאניקה אם התינוק העתידי שלך נופל ממדדים מסוימים. אם אתה מאוד מודאג מהנושא הזה, אז כדאי להראות את תוצאות המחקר לרופא שעוקב אחר מהלך ההריון, הוא ייתן את ההסברים הדרושים.

במהלך האולטרסאונד, המומחה מודד את הממדים הפרונטו-אוקסיפיטליים (LZR) והבי-פריאטליים (BPR), היקף ראש (CG) ובטן (OC), אורך עצם הרגל ואורך עצם הירך, אורך הכתף ואמה של העובר, כמו גם גודל עצמות האף. אם גודל העובר קטן משמעותית מהנורמה, אז במסקנה הרופא מצביע על פיגור בגדילה תוך רחמית של העובר (IUGR).

אם מתגלה פיגור בגדילה תוך רחמית, נקבעים מחקרים נוספים לקביעת דופק וזרימת הדם של העובר ברחם, בכלי העובר ובחבל הטבור.

אין לנסות לפענח באופן עצמאי את הנתונים שהתקבלו באולטרסאונד ולהשוות אותם לטבלאות נורמטיביות, רק מומחה יוכל לתת מסקנה מלאה ומדויקת לגבי מהלך התפתחות העובר, כמו גם נוכחות של סטיות, אם קיימות.

אולטרסאונד נוסף בשבועות 35-38 להריון

אם לאם או לתינוק לעתיד יש בעיות שעלולות להשפיע על מהלך תהליך הלידה, הרופא עשוי לרשום בדיקת אולטרסאונד נוספת בשבועות האחרונים של ההריון.

אישה בהריון יכולה לבצע מחקר נוסף לפי בקשתה. בשבועות 35-38 להריון, הרופא יוכל לקבוע במדויק את תאריך הלידה, משקל התינוק וכמות מי השפיר, ולאשר את מינו של תינוקך שטרם נולד. לעתים קרובות מאוד, אולטרסאונד נוסף בשבוע 37-38 נקבעים כדי לקבוע אם אישה צריכה ללכת לבית החולים לפני הלידה.

על פי הצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, במהלך ההריון, אישה עוברת 3 בדיקות בדיקת אולטרסאונד חובה. בדיקות אלו, כולל 3 האולטרסאונד הסופיות, ניתנות לכל הנשים, גם אם ההריון תקין.

מטרת בדיקת האולטרסאונד ה-3 היא לא רק להעריך את מצב העובר, מידת התפתחותו, התאמה של פרמטרים תפקודיים ופיזיים לנורמה, אלא גם לקבוע את מצבו של "רחם-שליה-עובר" מערכת. אחת המשימות העיקריות של 3 אולטרסאונד היא להעריך את מצב השליה ולקבוע את מקום ההתקשרות שלה.

מתי נעשה האולטרסאונד השלישי?

באיזה שליש מתוכנן האולטרסאונד המתוכנן השלישי? בדיקה זו מתבצעת, ככלל, בשבוע ה-32-34 להריון. עם התפתחות תקינה של העובר, זמן זה הוא אינפורמטיבי ביותר עבור בדיקת האולטרסאונד הסופית, הערכת מצב העובר, מוכנות הרחם ללידה והערכת מצב ומיקומה של השליה.

מתי ניתן לשנות את שעת האולטרסאונד?במקרים מסוימים ניתן לייחס בדיקת אולטרסאונד למרווח זמן מוקדם יותר של השליש השלישי, וניתן לבצעה החל מהשבוע ה-30. אם במחקר הסופי של השליש השלישי הופיע מידע בעל אופי מפוקפק או מדאיג בנתוני האולטרסאונד, ניתן לרשום לאישה סריקת אולטרסאונד נוספת במרווח של 35-38 שבועות.

כאופציה לבדיקה, בטרימסטר III עשוי הרופא להציע לעבור לא דופלרומטריה קלאסית, אלא בדיקת אולטרסאונד תלת מימדית - אולטרסאונד תלת מימד. הליך זה מאפשר:

• לראות את התינוק בתמונה תלת מימדית;
• לערוך תיעוד של הפעילות המוטורית של העובר;
• להעריך בצורה מדויקת יותר את האפשרות של הסתבכות עם חבל הטבור;
• באופן כללי, איכות התמונה הופכת את נתוני האבחון למלאים ואמינים יותר.

האולטרסאונד השלישי המתוכנן מתבצע בין השבועות ה-30 ל-34 להריון. משימתו העיקרית היא לשלוט בהתפתחות העובר ולהעריך את מצב מערכת "רחם-שליה-עובר".

בדיקה זו אינה מצריכה אמצעי הכנה מיוחדים, לרבות דיאטות. לישון טוב לפני ההליך. רצוי גם להיות במצב רוח טוב ולא לדאוג. סימני מתח מסוימים יכולים להיתפס כסימנים לאיום על לידת תינוק.

מה בודקים במהלך האולטרסאונד הסופי?

כשהם עושים את האולטרסאונד השלישי המתוכנן, הם בוחנים גם את מצב התינוק וגם את מצב איברי האם המבטיחים את הפעילות החיונית של העובר. בשליש השלישי, העובר מפותח דיו כדי לאפשר להעריך את מבנה איבריו ולקבוע פגמים אפשריים. הליך האולטרסאונד בשליש השלישי מאפשר לרופאים להתכונן להולדת התינוק, במטרה להתערב רפואית מיידית אם תיקבע פתולוגיה כלשהי. להתפתחות איברי הנשימה יש חשיבות רבה, שכן היכולת לנשום, וכתוצאה מכך, לחיות, תלויה במצב הריאות. האיברים והמערכות הבאים מוערכים:

• נבדקים אינדיקטורים עובריים של העובר (גודלי ראש וגפיים, היקף בטן ופרמטרים נוספים);
• האיברים הפנימיים של העובר נבדקים על מידת התפתחותם ופתולוגיות אפשריות;
• הפעילות המוטורית של העובר מוערכת;
• תאריך הלידה מצוין;
• מינו של התינוק מצוין;
• מתבררת כמות מי השפיר;
• מצג העובר מתגלה;
• תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנוכחות של סימנים של היפוקסיה עוברית, על מנת לנקוט באמצעים מיידיים כדי לחסל אותה;
• אורך תעלת צוואר הרחם נקבע;
• חבל הטבור מוערך: מספר כלי הדם ורמת זרימת הדם.

באולטרסאונד השלישי המתוכנן, ניתן לבחון היטב את הילד, לבסס את מינו ולקחת מדדים עובריים. הרופא גם מעריך את מצב חבל הטבור, השליה, קובע את כמות מי השפיר

תכונות של מבנה השליה בשליש השלישי

כאשר מבצעים את האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון, רוב הזמן של המחקר הסופי מוקצה לאבחון השליה, תכונות המבנה ומצבה. בהריון רגיל, עוביו הוא:

• בשבוע 32 - 23.5-41.6 מ"מ;
• בשבוע 34 - 26.8-44 מ"מ.

מיקום השליה נקבע על מנת לקבוע אפשרות ללידה טבעית. במקרים מסוימים, גוף השליה מכסה את צוואר הרחם של הרחם, מצב זה מהווה אינדיקציה ללידה ניתוחית. עם מיקום נמוך של השליה והצמדתה במרחק מהלוע הפנימי של פחות מ-4 ס"מ, זה מצריך מעקב אחר מצב האישה ההרה, שכן עלול להתפתח דימום (הן לפני תחילת הצירים והן במהלך הלידה). סימני אזהרה הם גם היפרפלזיה או היפופלזיה.

לעתים קרובות למדי, היפרפלזיה (עיבוי) של השליה נצפתה עם קונפליקט Rhesus, כפונקציה של פיצוי. שינוי בעובי השליה לכל כיוון (הן היפו- והיפרפלזיה) נחשב כתסמין מדאיג. במקרה של היפרפלזיה משמעותית, הרופא עשוי לחשוד בנגע זיהומיות או דלקת של השליה.

קביעת מידת הבשלות של השליה באולטרסאונד

חשיבות רבה באולטרסאונד הסופי ניתנת למוכנות השליה לפעילות לידה - מידת בשלותה. במהלך כל תקופת ההיריון מתרחשים שינויים בשליה, תהליך ה"התבגרות" שנקרא מתרחש. הקצו 4 דרגות בגרות של השליה מ-0 עד III. מידת ה"בשלות" או ה"הזדקנות" של השליה נקבעת על פי המבנה שלה ומצב השכבה הסמוכה למיומטריום. עם עלייה ב"גיל" השליה, רקמתה רוכשת מבנה אונות. בשלב 0, אין חלוקה לאונות, בשלב III, השליה כולה מחולקת לאונות.

כרגע, הפתולוגיה הנפוצה ביותר של השליה היא ה"הזדקנות" המואצת שלה. כלומר, הדרגה III מתרחשת לפני תקופת 36 השבועות. מוקדם מדי, השליה "המיושנה" אינה מסוגלת למלא במלואה את מטרתה התפקודית. כדי לשפר את התזונה של העובר, תרופות נקבעות.

במהלך בדיקת השליה ניתן לזהות שינויים פתולוגיים נוספים, לרבות הסתיידויות (פטריפיקטים). אלו הם אזורים מסויידים של השליה, שעברו בעבר איסכמיזציה (דימום מהיר). גורמים שליליים רבים יכולים לשמש סיבה לתופעה זו, לרבות התמכרות לסמים של האם ועישון במהלך ההריון. גסטוזה מאוחרת יכולה גם היא לגרום לתופעה דומה.

בנוסף לנתונים על מצב העובר, הסונולוג בוחן היטב גם את מצב השליה. רקמה חשובה זו של הגוף חייבת בהכרח להגיע למצב של מוכנות ללידה, אחרת יתעוררו קשיים משמעותיים.

אזורים פגועים אינם מסוגלים לבצע את תפקידיהם, ולכן אזור בריא של השליה צריך לשאת עומס חוזר, לבצע את "העבודה" של האזורים המתים שלו. לשליה יש יכולות משמעותיות לפצות על אובדנים כאלה, אך עם זאת, במצב כזה יש צורך במעקב מתמיד אחר אספקת הדם לעובר.

תפקודי השליה במהלך בדיקת אולטרסאונד

אבחון אולטרסאונד מאפשר לך להעריך לא רק את מבנה השליה ואת ה"בגרות" שלה, אלא את המצב התפקודי. המצב התפקודי של השליה מתגלה בעקיפין על ידי זרימת הדם במערכת "רחם-עובר", גודל העובר וכדומה. לפיכך, מוערך התפקוד התזונתי שמבצעת השליה. כדי ללמוד את תפקוד הנשימה שלו, הוא נדרש לערוך מחקר ארוך למדי (עד 30 דקות) של ביופיסיקה של העובר:

• מספר תנועות;
• מספר פעולות הנשימה;
• טונוס שרירים.

בעת פענוח התוצאות, הטון נשפט לפי היציבה של העובר. בדרך כלל, גפיו של התינוק כפופות, הידיים קפוצות לאגרופים. עם היפוקסיה עוברית, היציבה שלו רגועה.

תוצאות המחקר הסופי

בעת ביצוע אולטרסאונד, מומחה אולטרסאונד עוקב אחר תכנית מחקר מסוימת. הרופא משווה את הנתונים שהתקבלו עם התקנים הקיימים. הנורמות הקיימות תלויות בגיל ההריון. לדוגמה, בשבוע ה-32 הם:

• משקל פרי ממוצע - 1.8-1.93 ק"ג;
• קצב הצמיחה נע בין 42-43 ס"מ;
• OG (היקף ראש) - 28.3-32.5 ס"מ;
• נוזל קירור (היקף בטן) - 25.8-31.4 ס"מ;
• גודל ראש דו-פריאטלי - 7.8-8.9 ס"מ;
• DB (אורך ירך) - 5.6-6.6 ס"מ;
• DP (אורך כתפיים) - 5.2-6.0 ס"מ.

בעת עיבוד התוצאות, הרופא לוקח בחשבון את הגובה והמשקל של זוג ההורים, שכן הורים גדולים מאוד יכולים לצפות שהתינוק לא יהיה קטן. ואם אמא לעתיד לזוג נשוי מיניאטורי נושאת עובר שגודלו קטן במקצת מהסטנדרטים, זו לא סיבה לפאניקה.

אם, בעת פענוח תוצאות האולטרסאונד, נרשמו סטיות משמעותיות מבחינה אבחנתית, הרופא המיילד המוביל את ההריון צריך לנקוט באמצעים כדי לחסל את הגורמים לפתולוגיה זו. במצב כזה, יתכן ויהיה צורך לעבור טיפול מונע, אך ייתכן שיספיק לשנות את התזונה או כמות הפעילות הגופנית.

בריאות התינוק היא, קודם כל, אורח חיים בריא עבור האם לעתיד. ככל שבני הזוג, המצפים לצאצאים, מתייחסים באחריות רבה יותר לנושא ההתעברות ותהליך הלידה, כך גדל הסיכוי שהילד ייוולד חזק ובריא.

מחקר ההקרנה הסופי הוא האולטרסאונד השלישי במהלך ההריון, המתבצע במועד מאוחר יותר ומעריך את ההתפתחות הגופנית ומאפייניו של העובר, כמו גם את המצב התפקודי של השליה.

טווח האולטרסאונד של השליש השלישי הוא 32-33-34 שבועות, בתקופה זו נבחנת ההתאמה של גודל הילד לגיל ההריון, נבדקת נכונות המבנה של האיברים הפנימיים.

סוגי מחקר 3 טרימסטרים

בהתאם לרמת הציוד של המרכז הרפואי ולזמינותם של מומחים מוסמכים, אישה יכולה לבצע את סוגי האולטרסאונד הבאים:

• Transabdominal – המחקר מתבצע דרך הדופן הקדמית של הבטן ובעצם אינו מצריך הכנה ספציפית. זה לגמרי לא כואב ובטוח יחסית לילד. בעזרתו מתבצעות מדידות של הגוף והראש של העובר, נקבעים מיקומו וגובה הרחם.
• טרנסווגינלי - הוא הכנסת החיישן לחלל הנרתיק. מאפשר לקבל תמונה ברורה יותר של מצב הרחם, העובר עצמו, הקרומים, חבל הטבור והשליה שלו.
• בדיקת מי שפיר אולטרסאונד נועדה להעריך את טוהר וכמות מי השפיר, שהוא משמעותי מבחינה פרוגנוסטית. לא ניתן לקבוע את כמות המים המדויקת, עד מ"ל, לכן, באמצעות (ב-4 רביעיות שונות של חלל השפיר) ארבע מדידות ליניאריות, נעשה חישוב אריתמטי של נפחן המשוער. לאחר הוספת המדידות שהתקבלו, התוצאה לא תעבור מעבר ל-6-24 ס"מ, אחרת יש לדבר על מים נמוכים או גבוהים.
• - בעזרתו מתקבלת תמונה תלת מימדית של העובר, המאפשרת לשפוט באופן אמין את נוכחות וחומרת הפתולוגיה שזוהתה.
• בדיקת דופלר, המתבצעת בשילוב עם אולטרסאונד דו מימדי קונבנציונלי. מחושבת ההתנגדות של כלי הדם בכלים הראשיים של הילד ובעורקי חבל הטבור, וכן נמדדת מהירות זרימת הדם.

משימות של אולטרסאונד ההקרנה השלישית

3 הוא המחקר התפקודי האחרון והמחייב שעוברת האישה לעתיד בלידה. המשימות העיקריות של בדיקת המיון:

1. קביעת מיקומו, סוגו ומיקומו של העובר, הכרחי לרופא הנשים לבחירת הטקטיקה ושיטת הלידה (כלומר, באופן טבעי או בניתוח קיסרי).
2. ניתוח הנתונים האנטומיים של הילד. המידות נאמדות, המשקל המשוער וההתאמה של גיל ההריון לאינדיקטורים והנתונים המתקבלים מחושבים. בעזרת האולטרסאונד השלישי ניתן לזהות באופן אמין כמה עיכובים ומומים שלא הוצגו במועד מוקדם יותר, לקבוע נוכחות של זיהום שהתקבל מהאם ושינויים פתולוגיים בקליפת המוח.
3. אי הכללה של תהליכים ניאופסטיים בתעלת צוואר הרחם, חדלות פירעון של צוואר הרחם, שעלולה לשבש את המהלך התקין של הלידה.
4. גם באולטרסאונד השלישי במהלך ההריון, נקבעים מבנה האקו ונפח מי השפיר. אם נמצאה סטייה למעלה או למטה, אז זה מצביע לרוב על פתולוגיה של העובר, הדורשת הערכה של הקיבה ושלפוחית ​​השתן.

הכנה וטכניקה

אם לאישה נקבע אבחון אולטרסאונד טרנס-בטני, אז כמה ימים לפני ההליך, אסור לה לאכול מזונות הגורמים להיווצרות גזים במעיים (מלפפונים, כרוב לבן, לחם שיפון, מזון מהיר, אפונה, שעועית וכו '). מילוי שלפוחית ​​השתן אינו הכרחי, המדיום הנוזלי עבור אולטרסאונד הוא מי שפיר. גם ניקוי המעי הגס אינו מתבצע.

אולטרסאונד טרנס-ווגינלי אינו דורש הכנה מיוחדת. אתה יכול גם לעקוב אחר דיאטה במשך 2-3 ימים, אבל מילוי שלפוחית ​​השתן אינו הכרחי. לפי טכניקה זו, האישה נמצאת על כיסא הגינקולוגיה, והחיישן, המוגן בקונדום מיוחד, מוחדר לחלל הנרתיק. מחקר כזה מתבצע בתדירות נמוכה בהרבה מאשר בטן.

פענוח התוצאות

במהלך ההריון נעשה אולטרסאונד שלישי לפי הפרוטוקול הרשמי, הקובע מה יש לבדוק, אילו מדידות נלקחות כדי לקבל מידע מהימן על החיים ו. הודות לפרוטוקול זה, לרופא המיילדות-גינקולוג יש נתונים ברורים על מצב היולדת לעתיד וילדה והוא ערוך לגבי מצבים וסיבוכים בלתי רצויים אפשריים שעלולים להתרחש בכל שלב של הלידה.

בדרך כלל, האולטרסאונד האחרון מכיל את האינדיקטורים הבאים:

• הגודל הדו-פריאטלי של הראש בשבוע ה-32 מתאים ל-76-89 מ"מ, ב-34 הוא מגיע לקוטר של 80-93 מ"מ.
• היקף הראש בשבוע ה-32 הוא בדרך כלל בטווח שבין 284 ל-326 מ"מ, וב-34 - מ-295 ל-338 מ"מ.
• היקף הבטן בשבוע ה-32 וה-34 שווה ל-257-312 מ"מ ו-275-335 מ"מ, בהתאמה.
• אורך הירך הוא בדרך כלל 56-70 מ"מ.
• אורך עצם הזרוע הוא בין 52 ל-64 מ"מ.
• בשבוע ה-32, המשקל התקין של העובר הוא 1850-1900 גרם, בעוד שבשבוע ה-34 הוא עולה ל-2250-2450 גרם.
• הצגת העובר מוערכת לפי כמה ממנו פונה לחלל האגן. עבור מהלך תקין של לידה פיזיולוגית, המצגת הצפלית היא האופטימלית ביותר, בעוד לידה אלכסונית, אגן או כף הרגל מתבצעת בניתוח קיסרי.

כאשר נעשה האולטרסאונד השלישי-אחרון, עובי קרום השליה בדרך כלל לא יעלה על 26.7-42.8 מ"מ, שכן בשלב זה הוא נוצר במלואו ותופס לוקליזציה קבועה, שתיראה במהלך הלידה. גם בטרימסטר השלישי, כלומר מהשבוע ה-33, מוערכת מידת הבשלות של קרום השליה, התואמת בדרך כלל לדרגה השנייה לפי גרנום ומאופיינת במבנה צפוף, נוכחות של שקעים בחלק הכוריוני שלו. משקעי סידן קלים גלויים. אינדיקטורים כמותיים לא יעלו על 1700-1750 מ"ל בשל העובדה כי מים נמוכים או גבוהים מצביעים על נוכחות של פתולוגיה בילד שטרם נולד.