שליה נמוכה על ידי אולטרסאונד. מיקום שגוי במטע נמוך

אם כבר נבהלתם מהסכנה הגדולה של השליה נמוכה, אז קודם כל תירגע. למרות שמצב זה נחשב פתולוגי, הוא נפוץ למדי בקרב נשים בהריון ואינו מפחיד כמו שהוא מצויר. בינתיים, הסיכונים הקשורים לפתולוגיה כזו הם גבוהים מאוד - זה נכון. אבל ניתן למזער אותם אם ננקטים אמצעי זהירות מסוימים.

מה המשמעות של השליה נמוכה אצל נשים בהריון?

השליה היא איבר ייחודי שנוצר וקיים רק במהלך ההריון. הוא משמש כמתווך בין העובר לרחם, מבצע מספר תפקידים חשובים, שעיקרם תזונה והגנה על העובר.

השליה ממוקמת באתר ההתקשרות של העובר לאפיתל הרחם (לכן, היא נקראת גם מקום ילד). בדרך כלל, אזור זה קרוב יותר לנקודה העליונה של הרחם (החלק התחתון שלו), ולעתים קרובות יותר ההתקשרות מתרחשת לאורך הקיר האחורי. אם מסיבה כלשהי ביצית העובר נוחתת למטה, אז הם מדברים על השליה נמוכה. האבחנה נעשית אם המרחק בין השליה לאוס הרחם (הפתח בצוואר הרחם) אינו עולה על 5-6 ס"מ. אם הקצה שלו אינו מגיע ללוע רק ב-1-2 ס"מ, אז התקשרות כזו נקראת שליה שולית נמוכה. אם מקומו של הילד חופף את צוואר הרחם, אזי מאובחנת שליה previa - חלקית או מלאה, בהתאם למידת הסגירה של הלוע.

בהשוואה למצגת, שליה נמוכה אינה מסוכנת באותה מידה, אך עדיין טומנת בחובה סיכונים מרובים. בדרך כלל, מצב רירית הרחם ברחם מונע התקשרות תקינה של ביצית העובר ושליה. אם הוא פגום ותפקודיו נפגעים, אז ההשתלה מתרחשת עם הפרה. הגורמים לנזק כזה הם לרוב זיהומים מיניים מועברים, תהליכים דלקתיים בחלל הרחם (לדוגמה, אנדומטריוזיס), התערבויות כירורגיות (הפלות, לידות קודמות), תכונות אנטומיות של האיבר הנשי. גורמי סיכון נוספים כוללים עישון, גיל מעל 35, הריונות מרובי עוברים ולידות מרובות או מסובכות קודמות.

ויש גם גרסה לגבי הסיבה ה"פסיכולוגית" להפרה כזו: כאילו השליה ממוקמת נמוך אצל נשים שחוששות מאוד לאבד ילד, ובכך סוגרות את היציאה מהרחם ו"מגינות" על התינוק.

הפתולוגיה הזו רק אומרת שהשליה ממוקמת נמוך יותר מאשר בהתקשרות רגילה, אבל לא חוסמת את תעלת הלידה, כפי שקורה עם הצגתה. עם זאת, תכונה זו מסכנת מיד את האישה להפלה.

מה מאיים על השליה נמוכה במהלך ההריון: האם זה מסוכן?

איבר זה שזור בצפיפות בכלי דם המתחברים למקלעות הכורואיד בדופן הרחם. כך מתקיים חילוף בין איברים אלו עם דם המוביל לעובר חמצן, ויטמינים, חלבונים, הורמונים וחומרים נוספים ומסלק ממנו חומרי פסולת. אספקת הדם לרחם בחלקו התחתון גרועה יותר מאשר בחלק העליון. לכן, בשלייה נמוכה, אספקת החמצן והחומרים התזונתיים לעובר לקויה. זה מגביר את הסיכון לעיכוב בגדילה תוך רחמית ולהופעת היפוקסיה בעובר. לכן, לעיתים, עם אי ספיקת שליה מאובחנת והידרדרות בזרימת הדם הרחמית (כלומר, מצב בו השליה אינה יכולה לבצע כראוי את התפקודים המתוארים), נדרש טיפול תרופתי תומך כדי לפצות על החומרים החסרים לעובר.

שליה נמוכה עלולה לגרום לניתוק מוקדם ולדימום חמור במהלך הלידה. השיטה והטקטיקה שלהם להתנהל נקבעת קרוב יותר למועד הצפוי. אצל נשים עם פתולוגיה כזו, לחץ דם נמוך נצפה לעתים קרובות ולעתים קרובות מתפתחת רעלת הריון מאוחרת.

אבל הסכנה הגדולה ביותר בשלייה נמוכה קשורה להפסקת הריון עקב ניתוק מקומו של הילד. ואכן, עם סידור כזה, הוא נושא עומסים כבדים, אשר אינו מוכן לעמוד בהם. לחץ הרחם והעובר מלמעלה מביא לפגיעה בכלי הדם ולדחייה. הסיכונים גדלים עם משך הזמן. אבל זה גם מגדיל את הסיכוי שהשליה תעלה לגובה בטוח בעצמה.

שליה נמוכה בנשים בהריון: מתי היא תעלה?

מידת הסכנה והסבירות תלויה ישירות במספר הסנטימטרים שנותרו בין הקצה התחתון של השליה למערכת הרחם. אולם גם במרחק של 2-3 ס"מ, כאשר האבחנה נעשית ללא תנאי, ישנה אפשרות שהכל ישתפר. ולכן, אתה אף פעם לא צריך להסיק מסקנות קודרות ולהתעצבן: אפשר לסבול בבטחה וללדת תינוק! יתר על כן, זה מה שקורה רוב הזמן.

ככל שהרחם יגדל ויעלה יותר ויותר לתוך חלל הבטן, הוא "ימשוך" את מקומו של הילד יחד איתו. תנועה טבעית זו נקראת נדידת שליה. לרוב, זה מתרחש במועד מאוחר יותר, קרוב יותר לשבוע ה-30 להריון או אפילו מאוחר יותר - בשבועות 32-34. אבל ניתן לראות דינמיקה חיובית בשליש השני. כל השינויים הללו מוגדרים היטב במהלך האולטרסאונד.

השליה תופסת את מקומה האחרון לתקופה של 36 שבועות. לכן, אין סיבה לדאוג מבעוד מועד: הכל יכול להשתנות לטובה!

שליה נמוכה בנשים בהריון: תחושות

חשוב מאוד לאבחן את הפתולוגיה מוקדם ככל האפשר, מכיוון שלניהול הריון כזה יש מאפיינים משלו: כל פעילות גופנית של אישה מצטמצמת למינימום מוחלט, וכאשר מופיעים הסימנים הראשונים לאיום של הפרעה, יש צורך ללכת בדחיפות לבית החולים.

אנחנו מדברים בעיקר על הפרשות מדממות מהנרתיק מכל טבע! אפילו טשטוש והפרשות חומות הן אזעקה מצוינת. כאבים בבטן התחתונה עם שליה נמוכה הם נדירים. ובאופן כללי, ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל. במקרה זה, הפתולוגיה מזוהה רק במהלך המעבר של אולטרסאונד. אבל לפעמים נשים מתלוננות שהבטן שלהן כואבת או נמשכת.

כיצד לטפל בשליה נמוכה במהלך ההריון: מה לעשות?

למרבה הצער או למרבה המזל, אין טיפול רפואי לבעיה זו. ואם אתה מעוניין כיצד אתה יכול להעלות את השליה, אז אתה צריך להבין כי אין תרופות שיכולות "להכריח" אותה לעשות זאת. אבל אם אתה יוצר את כל התנאים לכך, אז היא יכולה לעשות את זה בעצמה.

עם זאת, לפעמים עדיין משתמשים בטיפול תרופתי. אם נוצר מצב שמאיים על העובר או ההריון, אז האישה מאושפזת ועוברת טיפול תומך שמטרתו עצירת דימומים, הפחתת טונוס הרחם, שיפור חילופי רחם וכד'.

מה בלתי אפשרי אם השליה נמוכה במהלך ההריון: עצות וטריקים

מהלך ותוצאתו של הריון כזה תלוי בעיקר באישה עצמה, באיזו זהירות היא תטפל בעצמה ועד כמה תפעל לפי האיסורים הרפואיים. ויש הרבה…

השליה נמוכה ופעילות גופנית

הדבר החשוב ביותר הוא להפחית כל פעילות גופנית למינימום מוחלט, ואם יש איום של הפסקת הריון, להוציא את זה לחלוטין, כלומר, פשוט לשכב! יתרה מכך, עדיף לשכב עם רגליים מורמות - זה תורם לזרימת דם טובה יותר בשליה. אסור בהחלט לעשות ספורט, ריצה, קפיצה, תנועות פתאומיות, הרמת משקלים קטנים! שילייה נמוכה ופעילות גופנית אינם מתאימים לחלוטין! לא מומלץ אפילו להרים את הידיים למעלה ולהתכופף. וגם יוגה, ובריכה, ופילאטיס ופעילויות נוספות לנשים בהריון יצטרכו להידחות עד שהשליה תעלה. ואחרי זה, אולי הרופא יאפשר לך לחדש את השיעורים.

אתה גם צריך לנטוש לחלוטין את המין.

האם ניתן לטוס עם שליה נמוכה?

גם כל נסיעות ונסיעות אסורות בדרך כלל. אתה יכול לדון בנושא זה עם הרופא שלך, אבל סביר להניח שהוא יגיד לך שגם לנוע בעיר (בין אם באמצעות תחבורה אישית או ציבורית) עדיף לא לעשות אלא אם כן הכרחי. ואין צורך לדבר בכלל על המטוס והרכבת: גם תנועה וגם טיסה מסוכנים ביותר כעת. לכן, הטיול לים, למרבה הצער, יצטרך להתבטל.

האם אפשר ללכת לאמבטיה עם שליה נמוכה?

כל מיני הליכים תרמיים הם גם התווית: אמבטיה, סאונה, אמבטיה, מקלחת חמה ואמבטיות רגליים, כריות חימום וקומפרסים מחממים באזור האגן. כל ההליכים הללו מגבירים את הסיכון לדימום רחמי.

עם חדר אדים באופן כללי, אתה צריך להיות זהיר לאורך כל תקופת ההיריון. ישנן התוויות נגד רבות לאמהות לעתיד לבקר באמבטיה, והשליה נמוכה היא אחת החמורות ביניהן.

האם אפשר ללבוש תחבושת עם שליה נמוכה

אבל עם התחבושת, לא הכל כל כך פשוט. מכיוון שחלק מהרופאים ממליצים בחום לחבוש תחבושת טרום לידתית עם השליה נמוכה (בטענה שהיא תומכת ברחם ומפחיתה מתח), אחרים אוסרים זאת (עד שהשליה עולה).

ולכן, אם זה נוח לך ואתה רוצה ללבוש תחבושת, אז יש לברר שאלה זו עם הרופא שלך, ואם אפשר, עם כמה, כדי להשוות את ההמלצות שלהם.

בדייקנות, ניתן רק לקבוע כי התחבושת אינה תורמת בשום צורה לעליית השליה, ועם מצג עכוז או עכוז של העובר, התחבושת יכולה למנוע את שינוי המיקום הזה לפיזיולוגי, כלומר לראש. מטה.

איך ללדת עם השליה נמוכה: לידה טבעית או ניתוח קיסרי

באופן עקרוני, ההצמדה הנמוכה של מושב התינוק אינה מפריעה ללידה טבעית. אבל גורם זה יכול להחמיר על ידי אחרים.

אם השליה הנמוכה תעלה לגובה בטוח, אז זה לא ישפיע בשום צורה על הלידה. ייתכן שיהיה עליך רק לנקב את שלפוחית ​​​​השתן של העובר.

אבל במקרים מסוימים, הרופאים יתכננו ניתוח קיסרי (בערך 38 שבועות). בפרט, אם הקצה התחתון של השליה לפני הלידה ממוקם במרחק של 2 ס"מ או פחות מצוואר הרחם, כלומר עם שליה שולית. אינדיקציה נוספת ללידה כירורגית במצב כזה היא הצגה לא נכונה של העובר.

למי הייתה השליה נמוכה במהלך ההריון: ביקורות

זה נשמע קודר, אבל הכל לא נורא כמו שזה אולי נראה במבט ראשון. תצטרך להאט מעט את קצב החיים הרגיל שלך, אבל באופן כללי אתה יכול להשלים עם זה. אחרי הכל, טובת התינוק חשובה הרבה יותר מהגבלות זמניות ואי נוחות. יתר על כן, זה בהחלט אפשרי לסבול בהצלחה הריון כזה, וזה אושר על ידי ביקורות רבות. רוב הנשים מעידות שהשליה עולה עם העלייה בטווח - והבעיה נעלמת מעצמה. רק במקרים בודדים נשמר הידוק נמוך עד ללידה.

עם זאת, על מנת למזער את כל הסיכונים, עליך להיות מאוד זהיר וקשוב לעצמך. גבורה וחוסר אחריות אינם מקובלים כאן. בכל החשד הקטן ביותר שמשהו אינו כשורה, יש צורך להתקשר בדחיפות לרופא או לפנות מיד לבית החולים (אם מתחיל דימום) ולא לסרב לאשפוז אם הוא מוצע. זה בדיוק המקרה כאשר הערנות לא יכולה להיות מוגזמת.

והדבר האחרון: אל תשכח שעם שליה נמוכה, יש צורך לא רק פיזית, אלא גם שלווה רגשית. אז מיד תתכוננו לגל אופטימי: כמעט תמיד השליה עולה יותר ויותר עם עלייה בטווח.

במיוחד עבור - יקטרינה ולסנקו

כאשר אישה נמצאת במצב, היא הופכת פגיעה יותר ונוטה לכל מיני סיבוכים, שהתרחשותם יכולה להתרחש באופן פתאומי לחלוטין. אחד מהם הוא השליה נמוכה במהלך ההריון. נשים קדומות, כמו גם כאלה שלא נתקלו במושג הזה בהריונות קודמים, הרואות סכנה בכל דבר בלתי מובן, תוהות: מה זה והאם יש סיבה לפאניקה?

לאחר שהתרחשה ההפריה של הביצית, היא, נכנסת לחלל הרחם, מחוברת לדופן האחורית שלה או לחלק התחתון, שבאותו זמן נמצא בחלק העליון. שם מתרחש תהליך היווצרות השליה - איבר חיוני המספק העברת חמצן וחומרי תזונה מגוף האם לילד.

עם זאת, בהשפעת תנאים מסוימים, עלול לקרות גם שהביצית המוגמרת מקובעת בחלק התחתון של חלל הרחם ותהיה קרובה באופן מסוכן ליציאה ממנו.

ואם הרווח בין השליה לפתח הפנימי של הרחם קטן מ-5.5 ס"מ, הרי שמדובר בשיעור שליה נמוך במהלך ההריון.

גורמים לשלייה נמוכה בנשים בהריון

האבחנה מבוססת על תוצאות בדיקת אולטרסאונד.

בין הגורמים שיכולים לעורר שליה נמוכה, נבדלים הבאים:

• מאפיינים אנטומיים ייחודיים של בניית מערכת הרבייה הנשית;
• פתולוגיות פיזיות של התפתחות;
• ההשלכות של מחלות זיהומיות ודלקתיות מועברות של מערכת הרבייה;
• פעולות גינקולוגיות;
• גיל האישה העולה על 35 שנים;
• ניסיון של הפסקת הריון;
• עיסוק בעבודה פיזית כבדה או עומסי ספורט מופרזים לפני ההריון ובתחילתו.

כל הגורמים הללו משפיעים על מצב רירית הרחם. הביצית, שעברה הפריה, נעה לאורך הרחם, מחפשת את המקום המתאים ביותר להתקשרות. ולא מוצא אותו בקיר האחורי או בתחתית, הוא נעצר בתחתית.

סימנים של השליה נמוכה במהלך ההריון

התסמינים אופייניים להפלה

במקרים בהם השליה במהלך ההריון אינה נמוכה מדי, כלפי חוץ לא ניתן לזהות אותה ולהבחין בה.

מצב זה יכול להיות מאובחן על ידי מומחה לאחר בדיקת אולטרסאונד, המתבצעת כמתוכנן בשבוע ה-12.

עם זאת, ככל שקצה השליה קרוב יותר למוצא הרחם, כך גדל הסיכוי שאישה תחווה תחושות המאותתות על הפלה מאוימת:

• כאב כואב המכסה את הבטן התחתונה;
• דימום ברחם.

שפע הכתמים תלוי בגודל היפרדות השליה. ככל שהוא גדול יותר, כך יותר דימום. פתולוגיה זו מלווה לעתים קרובות בסחרחורת, הורדת לחץ דם, בחילות, עילפון. לכן, אם מתגלה אפילו הפרשה מינימלית ביותר, אישה בהריון צריכה לפנות מיד לרופא שלה.

מהי הסכנה בשליה נמוכה?

במקרים נדירים, השליה נמוכה עלולה להוביל להפלה. עם זאת, 90% מהנשים נושאות תינוק, ולחלקן, גם לאחר זמן מה, השליה תופסת מיקום ללא דופי.

הסיבה לכך היא שהרחם במהלך ההריון גדל עם העובר ומושך את השליה למעלה. לפיכך, המרחק בין מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם לשליה גדל לפרמטרים הנדרשים.

אך עם זאת, כדאי לזכור שבמקרים מסוימים השליה יכולה לחסום חלקית או אפילו לחלוטין את צוואר הרחם, ואז עלולים להתרחש סיבוכים, כולל:

• ניתוק השליה;
• דימום רב;
• רעב חמצן של העובר;
• האיום של הסתבכות עם חבל הטבור של צוואר הילד;
• סיכון להפלה.

לכן, עם מיקום נמוך של השליה, אמהות לעתיד צריכות להיות זהירות ביותר בהתנהגותן, קשובות לשלומן ולמלא בקפדנות את כל הוראות הרופא.

כללי התנהגות לאישה בהריון עם השליה נמוכה

עם השליה נמוכה, אישה בהריון זקוקה למנוחה ומנוחה.

לאחר ששמעתי אבחנה כזו, אישה לא צריכה להיכנס לפאניקה ולדאוג. כל מה שנדרש ממנה הוא לנהל אורח חיים מדוד ורגוע.

יש צורך להבטיח שכל התנועות שלה חלקות, ללא חומרה מיותרת. יש צורך לנוע בקצב נינוח ולהימנע ממאמץ גופני. עדיף גם לסרב ליחסים אינטימיים בשלב זה. אישה בהריון צריכה לבלות יותר זמן בשכיבה או בישיבה, תוך הרמת רגליה.

אם מתגלה דימום או כתמים, יש לפנות מיד לרופא או להזעיק אמבולנס.

במקרים מסוימים, גינקולוג עשוי להפנות אישה בהריון לטיפול אשפוז, ולא מומלץ לסרב לכך, שכן בפיקוח מתמיד של מומחים יהיה קל יותר להימנע ממספר סיבוכים אפשריים.

איך לידה עם השליה נמוכה?

לידה טבעית עם השליה נמוכה

הבחירה בשיטה לפתרון נטל האישה עם מיקום נמוך של השליה נקבעת לפי מרחק מיקום הקצה שלה מהמערכת הפנימית של הרחם. אם זה פחות מ-6 ס"מ, הרופא עשוי לרשום ניתוח קיסרי. עם זאת, אין זה נדיר שמאפשרים לאישה ללדת באופן טבעי. נקודה זו בהחלט נתונה לוויכוח. ואכן, במהלך צירים טבעיים בזמן הרחבת צוואר הרחם, קיימת סבירות גבוהה שתתרחש היפרדות שליה, הכרוכה בפתיחת דימום. עם הצגת ראש, הילד, נע לאורך תעלת הלידה, יכול ללחוץ על האזור המסוכן, ובמקרה זה, הלידה תתבצע ללא סיבוכים. עם זאת, עם מצגת עכוז, רק ניתוח חירום יעזור. לכן, אם קיים ולו הסיכון הקטן ביותר לבריאות הילד או האם לעתיד, עדיף לפנות לניתוח קיסרי.

לכן, המיקום הנמוך של השליה במהלך ההריון אינו סיבה לאישה ההרה לדאוג, אלא הבסיס לתזונה נכונה ואורח חיים רגוע ומדוד לקראת לידתו של תינוק המיוחל.

אישה בהריון צריכה להיות מוכנה לעובדה שעלולות להתרחש חריגות מהנושא הרגיל של ילד במצבה. לאחר ששמע מהרופא על צרות כאלה, לא צריך להיכנס לפאניקה, אלא לשמור בקפדנות ובקפדנות על כל היעדים שלו.

דוגמה אחת לסיבוך של הריון בריא יכולה להיות תנוחה נמוכה. מה זה, מאיזו סיבה זה קורה ומה מאיים על התינוק שלך? בואו ננסה לגלות ביחד.

תפקידה של השליה בהתפתחות העובר

השליה היא הגשר בין האם לעובר. הרופאים קוראים לזה איבר זמני המספק לגוף הילד חמצן, כל החומרים הדרושים להתפתחותו, מסיר רכיבים מיותרים. השליה גם מייצרת הורמונים להתקדמות ההריון, ומגינה על התינוק מפני זיהומים. במילה אחת, איבר זה משמש ככלי להתפתחות והזנה של הילד מגוף אמו.

כאשר ההריון מתקדם כרגיל, השליה מתפתחת במרחק של 6 ס"מ מחלקו הפנימי של צוואר הרחם. אם השליה ממוקמת נמוך, אז הרופאים מאבחנים "שליה נמוכה".

מהי שליה נמוכה?

מהי שליה previa? זו אחת הסטיות ממהלך ההריון התקין. Previa או שליה נמוכה מתרחשת כאשר השליה ממוקמת בחלק התחתון של הרחם. במצב זה, זה יכול לחסום לחלוטין או חלקית את תעלת צוואר הרחם.

דימום עשוי להיות סימפטום של השליה. זה מתרחש כתוצאה ממתיחה של החלק התחתון של הרחם במחצית השנייה של ההריון. לפעמים השליה אפילו מתחילה להתקלף - ואז נוצר דימום חזק מאוד. מצב זה מהווה איום הן על האם והן על הילד, אך אינו שכיח במיוחד. אם לא ניתן לעצור את הדימום, לידה מוקדמת עלולה להתחיל. במצבים מסוימים, גם אם נותרו מספר שבועות לפני תאריך הלידה הצפוי, הם פונים לניתוח קיסרי כדי להציל את חייהם של שניהם.

סוגי מצגת

שליית פתח ברפואה מחולקת ל-4 סוגים:

1. השליה ממוקמת בתחתית הרחם. יחד עם זאת נשמרת האפשרות ללידה בצורה טבעית.
2. הקצה התחתון של השליה נוגע בתעלת צוואר הרחם מבלי לסגור אותה. במקרה זה, נותרה גם האפשרות ללידה נרתיקית.
3. חסימה חלקית של תעלת צוואר הרחם על ידי השליה. במצגת זו מתרחשת הלידה בעזרתה.
4. חסימה מלאה של תעלת צוואר הרחם על ידי השליה. הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי.

במקרים בהם אבחון אולטרסאונד בתחילת ההריון מראה כי השליה ממוקמת קרוב לצוואר הרחם או נוגעת בו, אל דאגה. אולי מוקדם מדי לדבר על השליה. הרי עם התפתחות העובר הרחם מתרחב, והשליה יכולה להתרחק מהצוואר בעצמה, בצורה טבעית. גם אם בשבוע ה-20 להריון בדיקת אולטרסאונד מראה מצג, אין זה אומר שהכל לא יסתדר לפני הלידה ללא אמצעים נוספים.

לכל אישה בהריון שאובחנה עם previa מומלץ על ידי הרופאים לעבור אולטרסאונד נוסף בשבוע ה-36 להריון. התוצאה של המחקר עשויה להיות היעדר, כלומר, נורמליזציה של מצבה.

לפעמים השליה previa יכולה להיות אסימפטומטית לחלוטין עבור אישה. ניתן לאבחן רק באולטרסאונד.

גורמי סיכון

עליך לדעת שההתרחשות של מצגת נמוכה אופיינית יותר להריון השני והשלישי. מגביר את הסבירות לפתולוגיה זו גם ניתוח קיסרי בלידות קודמות, שליה פרוויה בהריונות עבר.

עישון נשים הוא גורם סיכון מיוחד. חומרים רעילים במקרה זה לא רק משפיעים לרעה על מיקום השליה, אלא יכולים גם להוביל לפיגור שכלי של התינוק.

טקטיקות נוספות של התנהגות של אישה בהריון תלויות בנוכחות דימום ומשך ההריון. אם האבחנה של שליה פרוויה מתבצעת בשליש השני של ההריון ואין דימום, אז ככל הנראה הרופא ימליץ להימנע מפעילות גופנית.

בנוכחות דימום, סביר להניח שתצטרך ללכת לבית החולים לנוחות של ניטור מתמיד על ידי רופא. אולי, לאחר שהדימום ייפסק, הרופא יציע לך להישאר בבית החולים עד הלידה. אל תסרב, בהתייחס לבריאות טובה! שמרו על עצמכם ועל הילד, כי לא נשאר הרבה לחכות!

במיוחד עבוראלנה טולוצ'יק

בשבועות הראשונים להריון, העובר ניזון דרך השכבה המוגדלת של אנדומטריום.

ה-chorion villi חודרים את הקרום הרירי הרופף של הרחם, מחלחל בצפיפות בכלי דם, ומקבלים משם את חומרי ההזנה הדרושים.

שליה מלאה נוצרת רק לאחר 10-12 שבועות. מנקודה זו ואילך יכול הרופא לקבוע את מיקומו על ידי מישוש או על ידי ביצוע בדיקת אולטרסאונד.

אין כמעט דרך להשפיע על מהלך היווצרות השליה ועל בחירת מקום ההתקשרות שלה. ייתכן שהסיבה לכך היא הפתולוגיה של ה-villi, כאשר ה-chorion אינו יכול להשיג דריסת רגל פיזית ולהישאר באונות העליונות של הרחם.

מצד האם, ישנם גם כמה גורמים שעל פי הסטטיסטיקה מגבירים באופן משמעותי את הסבירות שהשלייה ממוקמת במקטע הרחם התחתון:

• תהליכים דלקתיים תכופים (או כרוניים) של רירית הרחם וזיהומים באברי המין;
• גודש באגן (עקב מחלות כרוניות של האם);
• הפלות מועברות;
• שליה previa בהריונות קודמים;
• צלקת על הרחם;
• לעשן;
• לידות קודמות מסובכות;
• חריגות במבנה הרחם.

כל הסיבות הללו משפיעות על היווצרות רירית הרחם. אם זה לא מספיק מפותח, זרימת הדם נחלשת, אז הטבע עצמו בוחר מקום "נוח" להאכלת העובר - החלק התחתון של חלל הרחם. על פי חוקי הפיזיקה, אספקת הדם לאזור זה תמיד תהיה טובה יותר מאשר באונות העליונות.

אמצעי מניעה, כגון ויתור על הרגלים רעים, ביקורים בזמן לרופא וטיפול במחלות דלקתיות, פעילות גופנית מלאה, היגיינה של איברי המין, מפחיתים באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים כאלה במהלך ההריון.

אבחון

אם בבדיקה מונעת בסוף השליש הראשון חושד הרופא בשליה נמוכה לאורך הדופן האחורית, נקבעת בדיקת אולטרסאונד.

קיבוע השליה ב-7 ס"מ או פחות ביחס למערכת ההפעלה הפנימית למשך עד 26 שבועות ו-5 ס"מ בשליש השלישי נקרא "מצג נמוך".

פתולוגיה זו היא הבלתי מזיקה מכל הקיימות. עם הסדר זה, דימום מתרחש לעתים רחוקות במהלך ההריון והלידה. בנוסף, שליה נמוכה נוטה להגירה.

ככל שהעובר גדל, הרחם גדל, נמתח והמקום אליו מחוברת השליה עלול לעלות. עם תוצאה כה חיובית, מצגת לא תהפוך למכשול ללידה טבעית.

אישה שוהה בפיקוח צמוד של רופא במשך כל התקופה, עוברת בדיקות ועוברת אולטרסאונד בתדירות גבוהה יותר, מקבלת באופן קבוע תרופות התומכות בשלייה ומאריכות את ההריון.

מיקום השליה מנוטר באולטרסאונד בשבועות 16, 25 ו-34 להריון.

בהתאם לשלייה חסמה את צוואר הרחם והיכן נמצא החלק המרכזי של מקום הילד, הרופאים מבחינים ב-4 דרגות של מצג:

1. השליה נמצאת במרחק של 3 ס"מ מהמערכת הפנימית;
2. קצה השליה הגיע לצוואר הרחם, אך מערכת ההפעלה הפנימית אינה חסומה;
3. אחד הקצוות של השליה מקובע בחלק הנגדי של החלק התחתון של הרחם, מערכת ההפעלה הפנימית נחסמת על ידי חלק מהשליה;
4. מרכז השליה נופל על מערכת ההפעלה הפנימית, ושני חלקיה ממוקמים באופן סימטרי על האונות הנגדיות של הרחם.

הצגה של 3 ו-4 מעלות מתרחשת לעיתים רחוקות, פחות מ-1% מסך הלידות.

אם מערכת ההפעלה הפנימית חסומה לחלוטין, לידה טבעית בלתי אפשרית. אבל אבחון בזמן מאפשר להכין את האם והתינוק מראש לניתוח קיסרי ולהולדת ילד בריא.

תסמיני מצג נמוך

ככלל, עד השבוע ה-20 להריון, המיקום הנמוך של השליה אינו בא לידי ביטוי.

במקרה, אתה צריך לראות רופא. אבל זו לא סיבה לפאניקה!

רירי אדום בהיר או כתמים, שאינם מלווה בכאב או, עשויים להיות תוצאה של לחץ על דופן הנרתיק ואינם מהווים איום על התינוק שטרם נולד.

ככלל, פעילות גופנית, שיעול והתעטשות, עצירות, יחסי מין יכולים לעורר את המראה של הפרשות.

רק 20% מהנשים ההרות, בנוסף לדימום, חוות:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• בחילה;
• סְחַרחוֹרֶת;

אם אישה מרגישה כאב, יש צורך באשפוז כדי להעריך את מצב האם והעובר, מנוחה קפדנית במיטה. ברוב המקרים, הרופאים מצליחים להתמודד במהירות עם המצב. אולי היולדת תוכל לחזור הביתה לפני הלידה. לעיתים אישה מאושפזת עם תסמינים דומים מספר פעמים במהלך ההריון.

בארסנל הרופאים המודרניים יש תרופות שבטוחות לנשים הרות להפסיק דימום.

במידת הצורך, טיפול נוסף עם תכשירי ברזל וויטמין C, או עירוי דם מתבצע.

מה מסוכן?

אם בתחילת ההריון אובחן מצג של 1-2 מעלות, אך לפני השבוע ה-24-26 להריון השליה לא שינתה את מיקומה, מצג נמוך עלול לאיים בסיבוכים חדשים.

הסכנות המתעוררות בסוף השליש השני ותחילת השליש השלישי קשורות ללחץ של השליה עצמה והעובר הגדל על צוואר הרחם. הם יכולים לאיים על האם, התינוק או לסבך את מהלך הלידה:

• דימום חוזר יכול להוביל;
• אנמיה גורמת להלם דימומי (איום על חיי העובר);
• הידרדרות אפשרית של זרימת הדם עקב מעיכה של כלי דם, וזה מוביל להיפוקסיה עוברית;
• (יכול גם לגרום להיפוקסיה עוברית);
• השליה נמוכה עלולה למנוע מראש העובר לרדת לאגן. כתוצאה מכך, מאובחנת תנוחה לא נכונה (לרוחב) של העובר, אולי גם. זה מקשה על לידה טבעית;
• גם כאשר תעלת הלידה פנויה, השליה יכולה להזיז במהלך הלידה הטבעית ולהפוך את הלידה לבלתי אפשרית. במקרה זה, CS חירום מתבצע;
• מיקומה של השליה על הדופן הקדמית של הרחם יכול לאיים באיבוד דם גדול במהלך פעולת הלידה. במקרה זה, ה-CS מתבצע על פי אלגוריתם מיוחד, המאפשר לתינוק להיוולד מהר יותר, ואז האם יכולה לקבל את הטיפול הדרוש.

במקרה של דימום חזק או חוזר, או היפוקסיה עוברית תוך רחמית, האישה נשארת בבית החולים עד הלידה.

עד 36 שבועות, לאחר הערכת בשלות העובר, נקבע ניתוח קיסרי. במידת הצורך, המסירה מתבצעת מוקדם יותר.

מה לעשות אם אתה מאובחן עם שליה previa נמוכה?

אין תרופות שישנו את מיקום השליה למצב בטוח יותר. אבל אם האיום של היפוקסיה עוברית מאובחן, הרופא עשוי לרשום תרופות לשיפור זרימת הדם, קומפלקסים ויטמינים נוספים ותרופות נוגדות עוויתות להפחתת טונוס הרחם.

אם האישה ההרה מרגישה טוב ונמצאת בבית, אסור לשכוח את מניעת סיבוכים.

• האם לעתיד צריכה להגן על עצמה מפני מתח ודאגות.
• רצוי שאחד מקרובי המשפחה או עוזר ביקור יקבל על עצמו את עבודות הבית.
• יש להימנע מעצירות
• מגע מיני אסור, כמו גם כל פרוצדורה נרתיקית (שטיפה, נרות וכו')
• אתה לא יכול להרים משקולות. אם יש ילד גדול יותר, תן למישהו לעזור בטיפול בו.
• במידת האפשר, יש צורך להגביל את הנסיעות בתחבורה, במיוחד בשעות השיא.
• במידה ומצב האישה מאפשר זאת, ניתן להיכנס לשחייה או להתעמלות לנשים בהריון (לאחר התייעצות עם רופא!) סטים מיוחדים של תרגילים יהפכו את הרצועות אלסטיות יותר, יעזרו בחיזוק שרירי האגן והפגת מתחים.

שליה נמוכה במהלך ההריון עלולה לאיים על חיי האם ועל בריאות התינוק.

אם אובחנת עם אבחנה כזו, עליך לעקוב בקפידה אחר המלצות הרופא.

אמא לעתיד צריכה להימנע ממצבי לחץ, מאמץ פיזי, לוותר על נסיעות ארוכות, להגביל את חיי המין. אולי התינוק ייוולד קצת מוקדם מהמתוכנן, אבל הרופאים יעשו הכל כדי שעד זה התינוק יהיה בריא ובר קיימא.

למרבה הצער, אף אישה בתפקיד "מענין" אינו חסינה מפני סיבוכים שונים שעלולים להתעורר באופן בלתי צפוי לחלוטין. אלה, למשל, כוללים שליה נמוכה במהלך ההריון.

במהלך ההריון השני, קיבלתי "אבחנה" כזו. נשמע מפחיד, נכון? אז התחלתי בדחיפות לברר מה זה ואיך להיות. התברר שלא מדובר ב"אבחון" כלל - רק הצהרת עובדה. אבל אני לא אקדים את עצמי.

מה המשמעות של השליה נמוכה במהלך ההריון?

התופעה נחשבת נורמלית כאשר ביצית מופרית מחוברת ברחם לתחתית שלה (היא בחלקה העליון) או לדופן האחורית. במקום זה נוצרת השליה, בעזרתה מובטחת העברת חומרי הזנה מהאם לגוף הילד, אספקת חמצן וסילוק פחמן דו חמצני.

אבל קורה גם שהעובר יכול להיצמד בתחתית הרחם, קרוב יותר ליציאה ממנו. זה מצביע על מיקום נמוך של השליה. הם מדברים על זה אם המרחק בין השליה ליציאה מהרחם (לוע) הוא פחות מ-6 ס"מ.

גורמים להתקשרות שליה נמוכה

• תכונות של המבנה של איברי המין הפנימיים של אישה, נוכחות של מומים מולדים של הרחם;
• זיהומים מועברים, תהליכים דלקתיים של מערכת הרבייה ואיברי האגן;
• פעולות מועברות ברחם;
• אם אישה מעל גיל 35;
• אם בוצעו בעבר הפלות (בשלן, רירית הרחם תמיד פגומה);
• עומס פיזי כבד על גופה של אישה לפני ההריון ובחודשים הראשונים.

הָהֵן. כל דלקת, הפלה, ניקוי - כל זה פוגע מאוד באנדומטריום. ביצית מופרית "נעה" דרך הרחם ומחפשת את אתר ההתקשרות הבטוח והאיכותי ביותר. ככל שהוא מחובר נמוך יותר, מצב האנדומטריום גרוע יותר.

סימנים של שליה נמוכה

1. שליה נמוכה מתגלה במהלך ההריון לתקופה של 12 שבועות באולטרסאונד (למדו מהמאמר: אילו בדיקות נלקחות בהריון?>>>);
2. בשלבים המוקדמים, אישה בדרך כלל אינה חשה בתסמינים של תופעה זו. לרוב הם מופיעים כאשר העובר מגיע לגודל משמעותי - בשליש השלישי;
3. אמין עוד יותר הוא זיהוי שליה נמוכה במהלך ההריון בשבוע 20. הרופא באולטרסאונד פשוט רואה את מקום ההתקשרות וכותב עובדה זו בהצהרה.

פעם הרגיע אותי מאוד מדבריה של המיילדת שצפה בהריון שלי. היא אמרה: "העובדה שאתה מקבל כעת השליה נמוכה לא אומרת כלום. האמא גדלה. ומה שנראה עכשיו כמו 1 ס"מ ממערכת ההפעלה הצווארית, לאחר חודשיים זה יהפוך ל-5-6 ס"מ, וההידוק כבר לא יהיה נמוך.

למעשה, זה בדיוק מה שקרה.

בין הסימנים המצביעים הן על מיקומה הנמוך של השליה והן על תופעות אחרות, ניתן להבחין:

• כאבי משיכה בבטן התחתונה, בגב התחתון (מאמר חשוב בנושא: בזמן הריון מושך את הבטן התחתונה >>>);
• מְדַמֵם. עוצמתו תלויה בגודל היפרדות השליה. אם זה לא משמעותי, אז כמות הדם המשתחררת קטנה מאוד. במקרה זה, ייתכן שלא יהיו כאבים בבטן התחתונה;

אם אזור הניתוק גדול, הדימום יהיה חמור. במקרה זה, זה עלול להיות מלווה בסחרחורת, עייפות מוגברת, עילפון, כאב בבטן התחתונה. בדרך כלל כתמים מופיעים לאחר פעילות גופנית מוגברת, תנועות פעילות, שיעול, עצירות. גם עם דימום קל, הקפד להתייעץ עם רופא.

• לחץ דם נמוך;
• חולשה, עייפות.

מהי הסכנה בשלייה נמוכה?

אמהות לעתיד רבות, גם מבלי שעדיין נתקלו בתופעה זו, תוהות: מה מאיים על שליה נמוכה?

1. בשל העובדה שהשליה קרובה למערכת הרחם ויכולה לחסום חלקית את הפתח, בדרך כלל מתרחש דימום וסביר להניח שהסיכון להינתקותו. בתורו, זה מעורר את האיום של הפלה;
2. קיים סיכון מוגבר שהילד יחווה מחסור בחמצן ובחומרי הזנה, מכיוון שאין מספיק כלי דם מתחת לרחם;
3. כאשר השליה הנמוכה ממוקמת לאורך הדופן האחורית, סיבוכים שכיחים יותר, אם כי יש סיכוי גבוה יותר שהמצב ישתפר מעצמו עם הזמן. לעתים קרובות במקרה זה, הדימום עשוי להיות פנימי, ייתכן שלא תהיה הפרשה כלל. אך בדרך כלל יש תחושת לחץ בבטן התחתונה עקב הצטברות דם וכאב קל, שמתגבר עם הזמן;
4. מהי הסכנה במצב אם השליה נמוכה לאורך הדופן הקדמית? עם צמיחת הרחם והעובר, הוא יזוז ויכול לחסום לחלוטין את הלוע. קיים גם סיכון גבוה להסתבכות חבל. עם מיקום קדמי נמוך של השליה, אישה צריכה להיות זהירה וקשובה במיוחד למצבה, לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא.

טיפול בשלייה נמוכה

השאלות העיקריות לנשים שיש להן השליה נמוכה במהלך ההריון הן מה לעשות וכיצד לטפל בה?

אין תרופה לשליה נמוכה. איפה שהוא מחובר - שם זה יהיה.

אם התסמינים אינם באים לידי ביטוי ואין הידרדרות ברורה במצב האישה ובהתפתחות העובר, אז יש צורך רק לעקוב אחר מספר כללים התורמים למהלך התקין של ההריון עם סטייה זו:

• הימנעו מפעילות גופנית מאומצת (לא להרים חפצים כבדים, לא לעשות ספורט, לא לזוז מהר מדי, לא לקפוץ);
• הימנע מאינטימיות. סקס עם שליה נמוכה אסור;
• במצב שכיבה, ודא שהרגליים נמצאות מעל גובה הגוף (לדוגמה, על ידי הנחת כרית מתחתיהן);
• הימנע ממתח וקונפליקט. נסו ליצור סביבכם רקע רגשי חיובי;

אגב, לנושא זה מוקדש הקורס שלנו להכנה ללידה. אין בו פעילות גופנית אקטיבית, ומושם יותר דגש על המצב הרגשי שלך + אימון מערכת נשימה רגועה + התאמות תזונה לתחילת הלידה הטבעית בזמן.

• השתמשו בתחבורה ציבורית כמה שפחות. רעידות והסיכון להיפגע הוא בהחלט לא בשבילך!
• הקפידו על תזונה נכונה;

תזונה נכונה תאפשר לתינוקך לקבל את הויטמינים הדרושים, אך לא מסמים סינתטיים, אלא מהתזונה היומית שלך.

מה חייבים לכלול בתזונה שלכם כל יום, אילו מזונות כדאי לזרוק, אילו 3 יסודות כדאי לכלול בתזונה שלכם כדי שהלידה תהיה קלה?

• אם אתה מבחין אפילו בכתמים קטנים, פנה מיד לרופא שלך. במקרה של דימום חמור, יש להזמין אמבולנס בדחיפות.

לידה עם מיקום נמוך של השליה

לעתים קרובות, השליה נמוכה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה עד הלידה. נשים רבות מודאגות מאוד איך הן יסתדרו עם אבחנה כזו.

1. ברוב המקרים, בהיעדר סיבוכים ומצבה המשביע רצון של האם המצפה, נקבעת לידה טבעית. כמובן, במקביל, מצב האישה, לחץ הדם, נפח ההפרשות, כמו גם מיקום התינוק ברחם, הדופק שלו מנוטרים כל הזמן;
2. אם לאחר 36 שבועות של הריון ממשיכה להיות מאובחנת שליה נמוכה (שליה במרחק של 2 ס"מ וקרוב יותר למערכת הרחם), מתגלים תסמינים שליליים שונים ודימומים, אז לרוב הלידה מתרחשת בניתוח קיסרי.

לא משנה מה גיל ההריון, לעולם אל תיבהל כאשר תלמד על השליה נמוכה. זו לא פתולוגיה, אלא רק הצהרה של עובדה, שבה אתה רק צריך להיות זהיר יותר מאשר במצב רגיל.