שליה נמוכה במהלך ההריון: סיבות, סימנים, מה לעשות. מהי הסכנה של התקשרות נמוכה של השליה במהלך ההריון

אפילו הנשים המאוזנות ביותר מבחינה רגשית מאבדות מעט את יכולת ההיגיון שלהן במהלך ההריון - זה "מטופל" על ידי הרקע ההורמונלי המשתנה מאוד במהלך ההריון.

האינסטינקט האימהי גורם לאישה לחרדה ללא סיבה נראית לעין, ואם הרופא המוביל הודיע ​​על האבחנה של "שליה נמוכה במהלך ההריון", יש אנשים בדרך כלל בפאניקה.

ולשווא לגמרי: מצב זה אינו מצב פתולוגי ויכול להשתנות במהלך ההריון.

לפי ארגון הבריאות העולמי, 99% מהנשים ההרות עם השליה נמוכה, שנקבעת באמצע (או לקראת סוף) ההריון, יולדות בהצלחה בעצמן. אבל באחוז אחד מהמקרים המצב הזה באמת מסוכן. איך לא להיכנס לקבוצה הזו?

שליה נמוכה בהריון - מה זה?

השליה מהווה מעין "מבצר" לילד, המעניק לו הגנה פיזית וחיסונית מירבית, שובע, בריאות והתפתחות מלאה. השליה, שנוצרה בדופן הרחם, היא חלק מעובה של הקרומים העובריים ורשת ענפה של כלי דם בתוכה.

משקל השליה יכול להגיע לקילוגרם וחצי. ככלל, הוא נפרס בתחתית הרחם ומתחיל להתפתח לאחר החדרת ביצית מופרית לדופן הרחם. עבור הצמדת הביצית והיווצרות השליה, נבחר אזור אספקת הדם הטוב ביותר ברחם, לעתים קרובות ליד כלי הדם בבסיס האפיתל.

סוף היווצרות השליה מתרחש בשבועות 12-16 וקשור ישירות לסוף הרעילות של נשים הרות.

הצמדת השליה לדפנות או לתחתית הרחם נחשבת תקינה אם מקומו של הילד ממוקם במרחק של יותר מ-5-6 סנטימטרים מהרחם. במקרה של השליה נמוכה במהלך ההריון, החדרת הביצית קרובה באופן מסוכן ללוע, ועלולה לגרום לסיבוכים. הרופא עוקב אחר מצב השליה לאורך כל ההריון על מנת לראות את המצגת בזמן, בה תלויה אופן הלידה.

ככל שההריון מתקדם, הרחם גדל, בעוד שמקום ההשתלה נשאר במקומו. בגלל הגידול ברקמות הרחם, "הגירה" של השליה מתרחשת רחוק יותר מהלוע הפנימי, עד למרחק נורמלי של 5-6 סנטימטרים.

תסמינים של שליה נמוכה

שליה שנוצרה כהלכה, שאינה מכסה לחלוטין את מערכת הרחם הפנימית, עשויה שלא להתפרסם כלל לאישה ההרה: שליה נמוכה במהלך ההריון מורגשת לעתים קרובות רק באולטרסאונד האחרון.

אבל במקרים מסוימים, המצב המתואר מוביל לאיום של הפלה, ולאישה ההרה יש:

תצפית נקודתית;

כאב רגיל כואב בבטן התחתונה ובגב התחתון;

היפוקסיה עוברית;

ירידה בלחץ הדם בהריון.

שליה נמוכה במהלך ההריון: גורמים

עם שליה נמוכה, אין כמעט נשים עם הריון ראשון, שכן ככל שחלו יותר שינויים במצב איברי המין, כך גדל הסיכון למיקום לא רצוי של ההריון.

עד הסוף, הגורמים למצב זה לא נחקרו עד היום. היווצרות השליה בצוואר הרחם נחשבת בעיני רבים אפילו תקינה. אך ישנם מצבים התורמים לחריגות בהתפתחות השליה.

גורמים לשלייה נמוכה במהלך ההריון:

גיל האישה ההרה הוא מעל 30;

לידות שניות או יותר;

הפרדת השליה ביד במהלך לידות קודמות;

תהליכים דיסטרופיים ואטרופיים באנדומטריום - צלקות ברחם, פגיעה בשכבה הרירית של רירית הרחם לאחר ניתוח קיסרי, הפלה או צריבה של שחיקות;

חוסר בשלות בלסטוציסט;

תכונות אנטומיות של מבנה איברי הרבייה (מחיצות בחלל, עיקול, תת-התפתחות של הרחם);

פתולוגיה של ה-villous chorion (לעתים קרובות יותר בנשים עם תפקוד שחלתי לקוי או אינפנטיליזם של איברי המין) - ארגון מחדש של רירית הרחם מתרחש מחוץ לזמן;

חריגות גופניות מולדות או נרכשות;

פתולוגיה של צוואר הרחם - אנדו-סרוויקיטיס, שחיקה, אי ספיקת צוואר הרחם;

תהליכים דלקתיים באיברי האגן;

ניאופלזמות שפירות, פוליפים;

התערבויות ניתוחיות או ניתוחיות אחרות בתפקודם של אברי הרבייה;

הריון מרובה עוברים;

מחלות מדבקות;

מחלות כרוניות (מחלות לב וכלי דם, כליות וכבד, שיכרון), המעוררות הפרעות במחזור הדם באיברי הרבייה.

בנפרד, יש לומר על ניאופלזמות שפירות. הסבירות לשלייה נמוכה במהלך ההריון במקרה זה עולה. אם הרופא מצא פוליפים, שרירנים וניאופלזמות אחרות באיברי המין במהלך תכנון ההריון שלך, ומציע ניתוח, אין ספק שעדיף להסכים.

רירית הרחם פגומה לאחר ניתוח ומחלות דלקתיות ברחם מעידות על כך שעדיף להמתין לפחות שנה עם ההריון.

השפעת השליה נמוכה על מהלך ההריון, סיבוכים

ככל שהעובר הופך גדול יותר, כך הוא לוחץ יותר על חלל הרחם. כלי השליה נדחסים, זרימת הדם ברחם ובשליה מופרעת. תהליכים אלו עלולים להוביל להיפוקסיה עוברית (חוסר חמצן) ולעיכוב בגדילה תוך רחמית. אישה בהריון בשלב זה חווה חולשה, לחץ דם נמוך, אנמיה עלולה להתפתח.

השלכות נוראיות יותר של השליה נמוכה במהלך ההריון הן הרבה פחות שכיחות. זה יכול לגרום להיפרדות שליה עם פגיעה באספקת הדם, שמפתחת היפוקסיה חריפה ואפילו מוות עוברי. דימום בו זמנית מאלץ את הרופאים לבצע לידה ניתוחית.

שליה נמוכה במהלך ההריון: אבחנה

עד סוף השליש השלישי, הכוריון, כתוצאה מההריון, הופך לשליה, המורכבת מכלי דם. זה הזמן של בדיקת האולטרסאונד הראשונה, מתגלות פתולוגיות גנטיות של העובר ומומים. זהו אולטרסאונד המאפשר לך לזהות במהירות ובבטחה בעיות עם השליה.

באולטרסאונד ראשון בשבוע 12-16, 80% מהנשים ההרות מאובחנות עם שליה נמוכה. האבחנה מאושרת בשבועות 22-25 ו-30-35. בדרך כלל, לקראת סוף ההריון, מקומו של התינוק משתנה, ועד הלידה הוא במצב תקין.

אם מופיע דימום ולא ניתן לבצע אולטרסאונד, צוואר הרחם נבדק באמצעות מראות לאיתור חלק מהשליה בתעלת צוואר הרחם. השיטה מסוכנת למדי ומשמשת רק במקרים קיצוניים בנוכחות חדר ניתוח.

שליה נמוכה במהלך ההריון: מה לעשות

הפרקטיקה הרפואית מלמדת כי הרוב המכריע של הנשים ההרות עם השליה נמוכה בתחילת הקדנציה מגיעות ללידה במצב תקין של הרחם והשליה. זה נובע מהשינוי המתמיד של החלק התחתון של הרחם, שלעתים קרובות מגדיל ומעלה את מקומו של הילד גבוה יותר ויותר. בדרך כלל נשים אלו יולדות בעצמן.

שיעור נמוך עד השבוע ה-32 להריון נמשך רק בחמישה אחוזים מהנשים עם אבחנה זו. עד שבוע 37, רק שליש מהנותרים שומרים על מצב זה. עד לתאריך הלידה, לא ליותר מאחוז אחד מהנשים ההרות יש שליה הממוקמת קרוב יותר מ-2 ס"מ לאוס הפנימי של הרחם. נשים הרות אלו מאובחנות עם שליה פרוויה ועוברות ניתוח קיסרי.

הסיכון לדימום בלידה טבעית בנשים בהריון, כאשר השליה נמצאת במרחק של יותר מ-2 סנטימטרים מהמערכת הפנימית של הרחם, אינו גבוה מאשר במיקום הרגיל של השליה.

למרות שפאטציה נמוכה במהלך ההריון אינה מצב פתולוגי עד 38 שבועות, נשים עם אבחנה זו מומלצות בשלבים האחרונים:

ללכת פחות, לא להזניח מנוחה;

בתנוחת שכיבה, הנח את הרגליים על גבעה;

אל תכריע ואל תתכופף נמוך;

אל תפספסו בדיקות מתוכננות אצל הרופא המוביל, עקבו אחר לוח הזמנים של אולטרסאונד ובדיקות;

עקוב אחר הפרשות מהנרתיק.

אם הבטן התחתונה התחילה להטריד והופיעו כתמים, אז אתה צריך מיד לספר לרופא אם האישה ההרה בבית החולים, או להתקשר לאמבולנס ולגשת למחלקת הפתולוגיה של נשים בהריון.

האם אפשר לטוס במטוס עם מיקום נמוך

לנשים הרות עם מצב זה יש חששות עזים לגבי נסיעות, במיוחד אם הן צריכות לנסוע במטוס שבו יש שינויים חזקים בלחץ ובכוחות ה-g. נדרשת התייעצות עם רופא ואם הוא נותן אישור לטיסה עם שליה נמוכה אז אפשר לצאת לטיול בבטחה. ככלל, עד אמצע ההריון כמעט שום דבר אינו אסור לאישה, ולכן עד השבוע ה-20 אין חשש להפלה או דימום. מטבע הדברים, ככל שהטיסה קצרה יותר, כך ייטב, ואסור לקחת איתך מטען כבד.

שליה נמוכה במהלך ההריון: מה לא לעשות

על ידי שמירה על כמה כללי התנהגות, אישה בהריון יכולה להפחית את הסיכון לסיבוכים עם השליה נמוכה לאפס.

דרישות כאלה כוללות:

1. מזעור פעילות גופנית: ריצה, הליכה מהירה, ספורט פעיל ופעילות מינית – עדיף להימנע מכך.

2. ביטול תנועות פתאומיות ורעידות - פחות נסיעות בכל סוג של הובלה (במיוחד בציבור).

3. נטילת תרופות שנקבעו על ידי רופא.

4. התבוננות בהפרשות מהנרתיק, ובמקרה של דימום, יש מיד לנקוט במצב אופקי ולהזעיק אמבולנס (מהירות הפעולות הללו משפיעה על תוצאות ההריון ועל שימור חיי העובר).

לידה עם השליה נמוכה

שיטת הלידה במקרה זה נבחרה רק על ידי הרופא. הוא יכול להחליט לנקב את הביצית העוברית, ואז השליה תתוקן על ידי ראש העובר. לידה כזו מתבצעת לרוב בחדרי ניתוח על מנת להספיק לבצע ניתוח קיסרי אם העובר ממוקם במצב לא מתאים ללידה (רגליים קדימה).

השליה נמוכה במהלך ההריון בשבועות 37-38 מאלצת את הרופאים להמליץ ​​על אשפוז האישה במחלקה הפתולוגית של נשים בהריון, שם היא תהיה תחת השגחה מתמדת.

עד למועד הלידה, השליה יכולה "להתרחק" למרחק מקובל - אז תתאפשר לידה טבעית.

אולם במהלך הלידה, שרירי הרחם מתכווצים והוא יורד בנפחו, בעוד שהשליה נשארת בגודלה המקורי.

כתוצאה מכך, כלי הדם המחברים את השליה הנמוכה לדפנות הרחם מתאמצים מאוד, ואף תיתכן קרע שלהם וניתוק מוקדם של השליה.

העובר לא יקבל מספיק חמצן, והמוח עלול להיפגע.

כדי למנוע סיבוכים כאלה, הרופאים מחליטים לעשות ניתוח קיסרי אם המצב עם השליה נמוכה לא השתנה עד 38 שבועות.

אם כבר נבהלתם מהסכנה הגדולה של השליה נמוכה, אז קודם כל תירגע. למרות שמצב זה נחשב פתולוגי, הוא נפוץ למדי בקרב נשים בהריון ואינו מפחיד כמו שהוא מצויר. בינתיים, הסיכונים הקשורים לפתולוגיה כזו הם גבוהים מאוד - זה נכון. אבל ניתן למזער אותם אם ננקטים אמצעי זהירות מסוימים.

מה המשמעות של השליה נמוכה אצל נשים בהריון?

השליה היא איבר ייחודי שנוצר וקיים רק במהלך ההריון. הוא משמש כמתווך בין העובר לרחם, מבצע מספר תפקידים חשובים, שעיקרם תזונה והגנה על העובר.

השליה ממוקמת באתר ההתקשרות של העובר לאפיתל הרחם (לכן, היא נקראת גם מקום ילד). בדרך כלל, אזור זה קרוב יותר לנקודה העליונה של הרחם (החלק התחתון שלו), ולעתים קרובות יותר ההתקשרות מתרחשת לאורך הקיר האחורי. אם מסיבה כלשהי ביצית העובר נוחתת למטה, אז הם מדברים על השליה נמוכה. האבחנה נעשית אם המרחק בין השליה לאוס הרחם (הפתח בצוואר הרחם) אינו עולה על 5-6 ס"מ. אם הקצה שלו אינו מגיע ללוע רק ב-1-2 ס"מ, אז התקשרות כזו נקראת שליה שולית נמוכה. אם מקומו של הילד חופף את צוואר הרחם, אזי מאובחנת שליה previa - חלקית או מלאה, בהתאם למידת הסגירה של הלוע.

בהשוואה למצגת, שליה נמוכה אינה מסוכנת באותה מידה, אך עדיין טומנת בחובה סיכונים מרובים. בדרך כלל, מצב רירית הרחם הרחם מונע התקשרות תקינה של הביצית ושליה. אם הוא פגום ותפקודיו נפגעים, אז ההשתלה מתרחשת עם הפרה. הגורמים לנזק כזה הם לרוב זיהומים מיניים מועברים, תהליכים דלקתיים בחלל הרחם (לדוגמה, אנדומטריוזיס), התערבויות כירורגיות (הפלות, לידות קודמות), תכונות אנטומיות של האיבר הנשי. גורמי סיכון נוספים כוללים עישון, גיל מעל 35, הריונות מרובי עוברים ולידות מרובות או מסובכות קודמות.

ויש גם גרסה לגבי הסיבה ה"פסיכולוגית" להפרה כזו: כאילו השליה ממוקמת נמוך אצל נשים שחוששות מאוד לאבד ילד, ובכך סוגרות את היציאה מהרחם ו"מגינות" על התינוק.

הפתולוגיה הזו רק אומרת שהשליה ממוקמת נמוך יותר מאשר בהתקשרות רגילה, אבל לא חוסמת את תעלת הלידה, כפי שקורה עם הצגתה. עם זאת, תכונה זו מסכנת מיד את האישה להפלה.

מה מאיים על השליה נמוכה במהלך ההריון: האם זה מסוכן?

איבר זה שזור בצפיפות בכלי דם המתחברים למקלעות הכורואיד בדופן הרחם. כך מתקיים חילוף בין איברים אלו עם דם המוביל לעובר חמצן, ויטמינים, חלבונים, הורמונים וחומרים נוספים ומוציא ממנו חומרי פסולת. אספקת הדם לרחם בחלקו התחתון גרועה יותר מאשר בחלק העליון. לכן, עם השליה נמוכה, אספקת חמצן וחומרי מזון לעובר אינה מספקת. זה מגביר את הסיכון לעיכוב בגדילה תוך רחמית ולהופעת היפוקסיה בעובר. לכן, לעיתים, עם אי ספיקת שליה מאובחנת והידרדרות בזרימת הדם הרחמית (כלומר, מצב בו השליה אינה יכולה לבצע כראוי את התפקודים המתוארים), נדרש טיפול תרופתי תומך כדי לפצות על החומרים החסרים לעובר.

שליה נמוכה עלולה לגרום לניתוק מוקדם ולדימום חמור במהלך הלידה. השיטה והטקטיקה שלהם להתנהל נקבעת קרוב יותר למועד הצפוי. אצל נשים עם פתולוגיה כזו, לחץ דם נמוך נצפה לעתים קרובות ולעתים קרובות מתפתחת רעלת הריון מאוחרת.

אבל הסכנה הגדולה ביותר בשלייה נמוכה קשורה להפסקת הריון עקב ניתוק מקומו של הילד. ואכן, עם סידור כזה, הוא נושא עומסים כבדים, אשר אינו מוכן לעמוד בהם. לחץ הרחם והעובר מלמעלה מביא לפגיעה בכלי הדם ולדחייה. הסיכונים גדלים עם משך הזמן. אבל זה גם מגדיל את הסיכוי שהשליה תעלה לגובה בטוח בעצמה.

שליה נמוכה בנשים בהריון: מתי היא תעלה?

מידת הסכנה והסבירות תלויה ישירות במספר הסנטימטרים שנותרו בין הקצה התחתון של השליה למערכת הרחם. אולם גם במרחק של 2-3 ס"מ, כאשר האבחנה נעשית ללא תנאי, ישנה אפשרות שהכל ישתפר. ולכן, אתה אף פעם לא צריך להסיק מסקנות קודרות ולהתעצבן: אפשר לסבול בבטחה וללדת תינוק! יתר על כן, זה מה שקורה רוב הזמן.

ככל שהרחם יגדל בגודלו ויעלה יותר ויותר לתוך חלל הבטן, הוא "ימשוך" איתו את מקומו של הילד. תנועה טבעית זו נקראת נדידת שליה. לרוב, זה מתרחש במועד מאוחר יותר, קרוב יותר לשבוע ה-30 להריון או אפילו מאוחר יותר - בשבועות 32-34. אבל ניתן לראות דינמיקה חיובית בשליש השני. כל השינויים הללו מוגדרים היטב במהלך האולטרסאונד.

השליה תופסת את מקומה האחרון לתקופה של 36 שבועות. לכן, אין סיבה לדאוג מבעוד מועד: הכל יכול להשתנות לטובה!

שליה נמוכה בנשים בהריון: תחושות

חשוב מאוד לאבחן את הפתולוגיה מוקדם ככל האפשר, מכיוון שלניהול הריון כזה יש מאפיינים משלו: כל פעילות גופנית של אישה מצטמצמת למינימום מוחלט, וכאשר מופיעים הסימנים הראשונים לאיום של הפרעה, יש צורך ללכת בדחיפות לבית החולים.

אנחנו מדברים בעיקר על הפרשות מדממות מהנרתיק מכל טבע! אפילו טשטוש והפרשות חומות הן אזעקה מצוינת. כאבים בבטן התחתונה עם שליה נמוכה הם נדירים. ובאופן כללי, ייתכן שלא יהיו תסמינים כלל. במקרה זה, הפתולוגיה מזוהה רק במהלך המעבר של אולטרסאונד. אבל לפעמים נשים מתלוננות שהבטן שלהן כואבת או נמשכת.

כיצד לטפל בשליה נמוכה במהלך ההריון: מה לעשות?

למרבה הצער או למרבה המזל, אין טיפול רפואי לבעיה זו. ואם אתה מעוניין כיצד אתה יכול להעלות את השליה, אז אתה צריך להבין כי אין תרופות שיכולות "להכריח" אותה לעשות זאת. אבל אם אתה יוצר את כל התנאים לכך, אז היא יכולה לעשות את זה בעצמה.

עם זאת, לפעמים עדיין משתמשים בטיפול תרופתי. אם נוצר מצב שמאיים על העובר או ההריון, אז האישה מאושפזת ועוברת טיפול תומך שמטרתו עצירת דימומים, הפחתת טונוס הרחם, שיפור חילופי רחם וכד'.

מה בלתי אפשרי אם השליה נמוכה במהלך ההריון: עצות וטריקים

מהלך ותוצאתו של הריון כזה תלוי בעיקר באישה עצמה, באיזו זהירות היא תטפל בעצמה ועד כמה תקפיד על איסורים רפואיים. ויש הרבה…

השליה נמוכה ופעילות גופנית

הדבר החשוב ביותר הוא להפחית כל פעילות גופנית למינימום מוחלט, ואם יש איום של הפסקת הריון, להוציא את זה לחלוטין, כלומר, פשוט לשכב! יתרה מכך, עדיף לשכב עם רגליים מורמות - זה תורם לזרימת דם טובה יותר בשליה. אסור בהחלט לעשות ספורט, ריצה, קפיצה, תנועות פתאומיות, הרמת משקלים קטנים! שילייה נמוכה ופעילות גופנית אינם מתאימים לחלוטין! לא מומלץ אפילו להרים את הידיים למעלה ולהתכופף. וגם יוגה, ובריכה, ופילאטיס ופעילויות נוספות לנשים בהריון יצטרכו להידחות עד שהשליה תעלה. ואחרי זה, אולי הרופא יאפשר לך לחדש את השיעורים.

אתה גם צריך לנטוש לחלוטין את המין.

האם ניתן לטוס עם שליה נמוכה?

גם כל נסיעות ונסיעות אסורות בדרך כלל. אתה יכול לדון בנושא זה עם הרופא שלך, אבל סביר להניח שהוא יגיד לך שעדיף אפילו לא להסתובב בעיר (בין אם זו תחבורה אישית או ציבורית), אלא אם כן הכרחי. ואין צורך לדבר בכלל על המטוס והרכבת: גם תנועה וגם טיסה מסוכנים כעת ביותר. לכן, הטיול לים, למרבה הצער, יצטרך להתבטל.

האם אפשר ללכת לאמבטיה עם שליה נמוכה?

כל מיני הליכים תרמיים הם גם התווית: אמבטיה, סאונה, אמבטיה, מקלחת חמה ואמבטיות רגליים, כריות חימום וקומפרסים מחממים באזור האגן. כל ההליכים הללו מגבירים את הסיכון לדימום רחמי.

עם חדר אדים באופן כללי, אתה צריך להיות זהיר לאורך כל תקופת ההיריון. ישנן התוויות נגד רבות לאמהות לעתיד לבקר באמבטיה, והשליה נמוכה היא אחת החמורות ביניהן.

האם אפשר ללבוש תחבושת עם שליה נמוכה

אבל עם התחבושת, לא הכל כל כך פשוט. מכיוון שחלק מהרופאים ממליצים בחום לחבוש תחבושת טרום לידתית עם השליה נמוכה (בטענה שהיא תומכת ברחם ומפחיתה מתח), אחרים אוסרים זאת (עד שהשליה עולה).

ולכן, אם זה נוח לך ואתה רוצה ללבוש תחבושת, אז יש לברר שאלה זו עם הרופא שלך, ואם אפשר, עם כמה, כדי להשוות את ההמלצות שלהם.

בדייקנות, ניתן רק לקבוע כי התחבושת אינה תורמת בשום צורה להעלאת השליה, ועם מצג עכוז או עכוז של העובר, התחבושת יכולה למנוע ממצב זה לעבור לפיזיולוגי, כלומר ראש למטה.

איך ללדת עם השליה נמוכה: לידה טבעית או ניתוח קיסרי

באופן עקרוני, ההצמדה הנמוכה של מושב התינוק אינה מפריעה ללידה טבעית. אבל גורם זה יכול להחמיר על ידי אחרים.

אם השליה הנמוכה תעלה לגובה בטוח, אז זה לא ישפיע בשום צורה על הלידה. ייתכן שיהיה עליך רק לנקב את שלפוחית ​​​​השתן של העובר.

אבל במקרים מסוימים, הרופאים יתכננו ניתוח קיסרי (בערך 38 שבועות). בפרט, אם הקצה התחתון של השליה לפני הלידה ממוקם במרחק של 2 ס"מ או פחות מצוואר הרחם, כלומר עם שליה שולית. אינדיקציה נוספת ללידה כירורגית במצב כזה היא הצגה לא נכונה של העובר.

למי הייתה השליה נמוכה במהלך ההריון: ביקורות

זה נשמע קודר, אבל הכל לא נורא כמו שזה אולי נראה במבט ראשון. תצטרך להאט מעט את קצב החיים הרגיל שלך, אבל באופן כללי אתה יכול להשלים עם זה. אחרי הכל, טובת התינוק חשובה הרבה יותר מהגבלות זמניות ואי נוחות. יתר על כן, זה בהחלט אפשרי לסבול בהצלחה הריון כזה, וזה אושר על ידי ביקורות רבות. רוב הנשים מעידות שהשליה עולה עם עליית המונח - והבעיה נעלמת מעצמה. רק במקרים בודדים נשמר הידוק נמוך עד ללידה.

עם זאת, על מנת למזער את כל הסיכונים, עליך להיות מאוד זהיר וקשוב לעצמך. גבורה וחוסר אחריות אינם מקובלים כאן. בכל החשד הקטן ביותר שמשהו אינו כשורה, יש צורך להתקשר בדחיפות לרופא או לפנות מיד לבית החולים (אם מתחיל דימום) ולא לסרב לאשפוז אם הוא מוצע. זה בדיוק המקרה כאשר הערנות לא יכולה להיות מוגזמת.

והדבר האחרון: אל תשכח שעם שליה נמוכה, יש צורך לא רק פיזית, אלא גם שלווה רגשית. אז מיד תתכוננו לגל אופטימי: כמעט תמיד השליה עולה יותר ויותר עם עלייה בטווח.

במיוחד עבור - יקטרינה ולסנקו

גוף האישה שונה מאוד מהזכר. אמירה זו ידועה, אך לא כל אדם מבין עד כמה הם שונים. אבל בגוף הנשי, במידת הצורך, מופיעים איברים חדשים, וכשהצורך בהם נעלם, הם נעלמים ללא עקבות. לא ייאמן, נכון?

המצב שדורש מאישה יכולות כל כך מדהימות הוא פשוט וברור - הריון. תקופה זו מאופיינת בהתפתחות אפילו של 2 איברים זמניים: הגופיף הצהוב והשליה. נכון, הם לא מופיעים בו זמנית, אלא ברצף.

לשני האיברים הללו חשיבות רבה להתפתחות התינוק ולשימור ההריון. ולמרבה הצער, לשניהם יכולות להיות פתולוגיות שונות. זוהי היפרדות שליה, ומספר שונה של כלי דם על חבל הטבור, ושליה נמוכה. האחרון, אגב, הוא הנפוץ ביותר. מה המשמעות של שליה נמוכה? השאלה מורכבת, ראשית צריך להבין מהי שליה.

עוד לפני ההריון, באמצע המחזור החודשי, מתחיל להתפתח הגופיף הצהוב - האיבר האחראי על ייצור הפרוגסטרון, הדרוש להכנת רירית הרחם להשתלת ביצית מופרית וכן להשתלה עצמה. ושמירה על הריון. הגופיף הצהוב נוצר במקום של זקיק ששחרר ביצית בוגרת לחצוצרה.

גורלו הנוסף של הגופיף הצהוב תלוי בשאלה אם התרחשה התעברות או לא. אם הביצית לא הופרתה, אז היא משתחררת יחד עם הדם במהלך הווסת, והגוף הצהוב מתכלה בהדרגה, כלומר, נפתר. אם מתרחשת הפריה, אז הגופיף הצהוב נשאר פעיל עוד 4 חודשים - עד להשלמת התפתחות השליה.

מאיפה השליה ומדוע יש צורך בה? השליה מתפתחת לאחר השתלת הביצית. בשלב זה כבר יש לו אספקה ​​סבירה של תאים, אשר לאחר ההשתלה מחולקים ל-2 חלקים: העובר יתפתח לאחר מכן מאחד, וממברנות העובר, ולמעשה, השליה מהאחר. פרט מעניין: החלק הזכרי של ה-DNA של ביצית העובר אחראי על התפתחות השליה והקרומים.

השליה מתפתחת במלואה רק בשבוע ה-16 להריון. מאותו זמן ואילך, היא זו שמתחילה לייצר פרוגסטרון במקום הגופיף הצהוב. בנוסף, השליה היא המהווה מחסום טבעי בין גוף האם לילד, היא מסננת את כל הרעלים, התרופות ושאר החומרים שאינם מועילים לה במיוחד מהדם שנכנס לגוף העובר .

אגב, ההחלפה עצמה בין שני האורגניזמים מתרחשת דווקא דרך השליה. כפי שניתן לראות, קשה להעריך יתר על המידה את חשיבותה של השליה לשמירת הריון.

סוגי מיקום השליה

בדרך כלל השליה מחוברת על הקיר האחורי של הרחם קרוב יותר לתחתיתו . ראוי לציין כי הרחם הוא כלי הפוך, ותחתיתו ממוקמת למעלה. זוהי האפשרות הטובה ביותר עבור מיקום השליה. עם זאת, זה לא תמיד מסתדר. במקרים מסוימים, השליה מחוברת לקיר הקדמי. וזה גם לא פתולוגיה.

מיקום נמוך של השליה הרבה יותר מסוכן במהלך ההריון. אם השליה ממוקמת נמוך היא נתונה ללחץ חזק יותר מהעובר, וגם עם כל השפעה חיצונית עולה הסיכון לפגיעה בשליה או בניתוק שלה. בנוסף, בשלבים המאוחרים יותר, תינוק שנע באופן פעיל יכול גם לפגוע בשליה, או ללחוץ על חבל הטבור.

חסרון נוסף של מיקומה הנמוך של השליה הוא שהחלק התחתון של הרחם אינו מסופק בדם כמו התחתית שלו. כל זה טומן בחובו היפוקסיה עוברית - מחסור חריף בחמצן. סידור כזה של השליה נקרא נמוך כאשר יש פחות מ-6 ס"מ בין הקצה התחתון שלה לצוואר הרחם.

אם השליה ממוקמת נמוך, אבל לאורך הקיר האחורי של הרחם , אז סביר להניח שהמצב ישתפר מעצמו, והשליה נודדת למיקום גבוה יותר. לדופן הקדמי יש נטייה גדולה יותר להתמתח, וגם נדידה אופיינית לו, אולם כיוון הנדידה הפוך: בדרך כלל השליה נעה בכיוון ההפוך, עד לצוואר הרחם.

פתולוגיה מורכבת ומסוכנת עוד יותר של מיקום השליה היא הצגה חלקית או מלאה שלה. Previa הוא מצב שבו השליה מסתירה חלקית או מלאה את צוואר הרחם של הרחם.

סיבות למיקום נמוך

שליה נמוכה במהלך ההריון יכולה להיות תוצאה של מספר סיבות. לרוב, שונים נזק לרירית הרחם. זה יכול להיות דלקת, ומחלות זיהומיות, וההשלכות של הפלות והפלות קודמות, במיוחד אם היה ריפוי. הצטלקות של הרחם לאחר ניתוחים קיסריים וניתוחים גינקולוגיים אחרים יכולים אף הם למנוע מהביצית המופרית להשיג דריסת רגל בחלק העליון של הרחם.

הסיבה למיקום הנמוך של השליה במהלך ההריון יכולה להיות פתולוגיה התפתחותית של הרחם, כולל תת-התפתחות של הרחם או צורתו הלא סדירה. בנוסף, שליה נמוכה מופיעה בהריונות מרובי עוברים.

תסמינים של שליה נמוכה

ככלל, שליה נמוכה אינה מדווחת על עצמה עם תסמינים כלשהם. במקרים מסוימים, משיכה עשויה להופיע כְּאֵבבבטן התחתונה או מְדַמֵם. עם זאת, אלו כבר תסמינים של היפרדות שליה, ולא רק שליה נמוכה.

ניתן לזהות פתולוגיה זו רק במהלך בדיקת אולטרסאונד. בהתאם לכך, יש צורך לעבור בדיקת אולטרסאונד לנשים בהריון בזמן.

טיפול ומניעה של השליה נמוכה

מה לעשות אם יש לך שליה נמוכה? ההמלצות די פשוטות. קודם כל, אין צורך לדאוג שוב. לרוב, נשים עם פתולוגיה זו נושאות ילד ללא בעיות ויולדות אותו בעצמן. לשם כך, בדרך כלל מספיק להקשיב לרופא ולעשות כל מה שהוא אומר. ובכן, סביר להניח שלעודף התרגשות לא תהיה השפעה חיובית על ההריון.

עם שליה נמוכה, שלם הימנעות מפעילות מיניתולהימנע מפעילות גופנית מוגזמת. אתה לא יכול לרוץ, לקפוץ, להרים משקולות. הסיבות לוויתור על פעילות מינית לא ברורות לכולם, אבל הכל די פשוט. השליה בפתולוגיה זו קרובה מאוד לצוואר הרחם, לפעמים 2-3 ס"מ, ורעידות קצביות, מתח, התכווצות הרחם בזמן אורגזמה עלולים לגרום להיפרדות שליה. כך גם לגבי פעילות גופנית.

תתחיל להרגל לשים כרית מתחת לרגלייםכשאתה שוכב. וכמובן, אל תדלג על ביקורים מתוכננים לרופא, ואם הגינקולוג מייעץ לשכב לשימור, אל תזניח את העצה הזו.

מה ניתן לעשות כדי למנוע שליה נמוכה? קודם כל, אתה צריך להימנע מהפלהוהפלות. בנוסף, חשוב מאוד לטפל בכל התהליכים הזיהומיים והדלקתיים בזמן ואף לפני ההריון. תכונות העיצוב של הרחם, למרבה הצער, אינן בכוחנו לתקן.

עם זאת, שליה נמוכה אינה סיבה לפאניקה. ראשית, אפילו עם פתולוגיה כזו, קל ללדת ילד ללא השלכות מזיקות, ושנית, עד השבוע ה-34, מיקום השליה אינו יציב. זה יכול בקלות להשתנות לטוב יותר. לכן, אם אובחנת עם "שליה נמוכה", אתה צריך להתכוונן על הטוב ביותר ולפעול לפי המלצות הרופא, אז הכל יהיה בסדר: התינוק ייוולד בזמן, באופן טבעי וללא סיבוכים.

תשובות

כל חריגה מהנורמה, ששומעת האם לעתיד במשרד הרופא או במהלך הבדיקה, מדאיגה. שילייה נמוכה אינה יוצאת דופן. עד כמה מצב זה מסוכן וכיצד למנוע את ההשלכות השליליות שלו, נשקול ביתר פירוט.

מיקום תקין של השליה ושליה נמוכה

כאשר ביצית מופרית מסיימת את מסעה דרך החצוצרה וחודרת לרחם, היא מתחברת לאחד מדפנותיה. בדרך כלל, התא ימוקם קרוב יותר לתחתית הרחם, הנמצאת בחלק העליון של איבר זה.
הם מדברים על שליה נמוכה כאשר המרחק מהרחם למערכת הרחם אינו עולה על 6 סנטימטרים

אבל קורה שהביצית, משום מה, מחוברת לחלק התחתון של הרחם, קרוב יותר ל"יציאה". מצב זה הוא שליה נמוכה. חשוב לזכור כי אבחנה זו נעשית כאשר המרחק מהרחם למערכת הרחם הוא 6 סנטימטרים או פחות.

שליה נמוכה ושליה previa

כאשר השליה יורדת כל כך נמוך שהיא חוסמת את הכניסה לרחם, אז היא מופיעה. חשוב לא להתבלבל: עם שליה נמוכה, מערכת הרחם פתוחה, עם מצגת היא סגורה חלקית או מלאה.

אמהות לעתיד משלבות לעתים קרובות את המושגים הללו לאחד, ומתחילות להיכנס לפאניקה. אבל, למרות הדמיון, יש הבדל אחד חשוב מאוד באבחונים הללו: עם השליה נמוכה, לידה טבעית בהחלט אפשרית, בניגוד למצג, שבנוכחותו יש סבירות גבוהה ללידה בניתוח קיסרי.

שליה נמוכה שונה מהצגה על ידי כניסה פתוחה לרחם, מה שמאפשר לידה טבעית

תסמינים של שליה נמוכה

ככל שהמרחק מהשליה למערכת הרחם גדול יותר, כך קטן הסיכוי שיופיעו תסמינים כלשהם של שליה נמוכה. כאשר מקומו של הילד יורד נמוך, עד להצגה, ישנם סימנים הדומים לתסמינים של הפלה:

• כאב בבטן בעל אופי מושך;
• כאב בגב התחתון;
• הפרשת דם היא אדומה או חומה.

אם כאבי בטן יכולים להיות לא מזיקים ולהעיד על נקע, אזי דימום הוא סימפטום מסוכן מאוד המצריך התייעצות מיידית עם מומחה הממונה על ההריון או רופא חירום.

גורמים לשלייה נמוכה

נכון להיום, הרפואה אינה נותנת תשובה מדויקת לשאלת הסיבות לשלייה נמוכה. אף אחד לא יודע למה ביצית מתחברת במקום זה או אחר ברחם. אבל זוהו גורמים המשפיעים על העובדה שהעובר לא ימוקם במקום הרגיל:

• מחלות דלקתיות, שהועברו מוקדם יותר;
• התערבויות כירורגיות, בפרט, היסטוריה של הפלה;
• אנדומטריוזיס;
• נוכחות של צלקות על הרחם;
• מיומה;
• פגמים אנטומיים במבנה הרחם (כיפוף, רחם דו-קרני וכו');
• פתולוגיות כלי דם באיברי האגן.

סיכונים והשפעה של השליה נמוכה על מהלך ההריון

שליה נמוכה עלולה להוביל להיפרדות שליה במקרים חמורים

מצבה של שליה נמוכה אינו מסוכן בעליל כמו מצג, אך הוא טומן בחובו גם סיכונים משמעותיים:

• מאחר והעובר הגדל לוחץ על הרחם, הוא מתחיל "לדכא" את מקומו של הילד. וזה טומן בחובו דימום רחם ובמקרים קיצוניים, היפרדות שליה.
• מטבעו, הוא מונח בצורה כזו שאספקת הדם טובה יותר בתחתית הרחם מאשר מלמטה. לפיכך, העובר, המחובר לחלקו התחתון, מסתכן באיבוד רכיבי תזונה חיוניים וחמצן.

יחד עם זאת, יש לזכור כי אבחנה זו אינה סופית. אחרי הכל, מקומו של ילד במהלך ההריון יכול לשנות שוב ושוב את מיקומו. תהליך זה נקרא נדידת שליה.

הגירה ברוב המקרים מתקנת חוסר התקשרות עוברית

הגירה היא תהליך שברוב המקרים מתקן פתולוגיה כמו שליה נמוכה. חשוב להבין שהשליה עצמה לא ממש זזה. השינוי במיקומו הוא תוצאה של צמיחת השרירנית - השכבה השרירית של הרחם. במילים פשוטות, השליה נודדת כשהרחם גדל. נדידת השליה מתרחשת תמיד רק בכיוון אחד - מלמטה למעלה, מהאוס הפנימי של הרחם לתחתיתו.

הודות לתופעה זו, הרופאים אינם מתמקדים במיקום השליה עד לטרימסטר השלישי - הוכח כי ב-95% מהמקרים השליה עולה מעצמה, תוך שהיא נוקטת בעמדה הנכונה.

אבחון שלייה נמוכה

אולטרסאונד יודיע באופן אמין על עובדת חריגות במיקום השליה

מיקום השליה נקבע על ידי אבחון אולטרסאונד. כמו כן, על פי תוצאות האולטרסאונד והדופלר, הרופא יוכל לקבוע האם קיים מחסור ברכיבי תזונה (לפי גודל העובר והתאמה לגילם) וחמצן (על ידי הערכת זרימת הדם במהלך דופלר).

לכן, עם זיהוי שלייה נמוכה, יש צורך לא להזניח את המלצות הרופא ולהגיע להתייעצויות וכן לעבור בדיקות בתדירות שבה המלצת רופא הנשים המוביל את ההריון.

תנאי קביעת שליה נמוכה והגירת שליה

ככלל, אולטרסאונד מראה השליה נמוכה בתקופה של 20-22 שבועות, במהלך ההקרנה השגרתית השנייה. מרגע זה ואילך, אישה חייבת לדבוק במשטר מגן. הרופאים ממתינים עד 36 שבועות כדי לשנות את מיקום השליה. רק לאחר תקופה זו, מצב "השליה נמוכה" נלקח בחשבון על ידי הרופא שיקבל לידה בעתיד.

טיפול בשלייה נמוכה ותכונות של משטר המגן

ברגע שהאם לעתיד לומדת על אבחנה זו, השאלות הראשונות שהיא שואלת את הרופא הן האם ניתן לרפא אותה והאם יש לשנות את המשטר. הבה נשקול את ההיבטים הללו ביתר פירוט.

טיפול בשלייה נמוכה

נכון להיום, אין תרופות שיכולות להשפיע על השינוי בשליית מיקומה. לכן, בנוכחות פתולוגיה זו, הרופאים תמיד בוחרים את הטקטיקות של המתנה. לחלופין, אם השליה לא תופסת את המיקום הרצוי, שיטת הלידה מתוקנת במידת הצורך. חשוב לזכור שהשליה נמוכה כשלעצמה אינה מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי.

מצב הגנה

בשל הסיכון לדימום ברחם ולהיפרדות שליה, הרופאים ממליצים בחום לאישה הרה לשמור על משטר הגנה. אולי, תצטרך להיות זהיר עד עצם הלידה.

משטר ההגנה כולל את הפעילויות הבאות:

1. הגבל את הפעילות הגופנית. יש לבטל את כל הספורט. רק הליכה איטית מותרת.
2. אל תעשה תנועות פתאומיות. ייתכן שהשליה, שכבר נמצאת בלחץ, לא תעמוד בפני הטיט, ואז תתחיל ניתוק.
3. צמצם את הנסיעות, במיוחד בתחבורה ציבורית. לחץ, רעידות ותנועות פתאומיות הם משהו שהוא מאוד לא רצוי עם שליה נמוכה.
4. הרם את הרגליים בישיבה. הרמה קלה של הרגליים תגביר את זרימת הדם ותסייע במניעת היפוקסיה עוברית.
5. הגבל בקפדנות את משקל הפריטים הנלקחים ביד. הרמת משקולות היא גורם שכיח מאוד לדימום ברחם. המשקל המרבי המותר הוא 2 ק"ג.
6. קום משכיבה ללא טלטול, בעזרת הידיים וללא שימוש במידת האפשר בשרירי הבטן.

מחברת מאמר זה אובחנה גם עם שליה נמוכה במהלך ההריון. אני, מפוחדת אחרי האולטרסאונד, "ציירתי" את האינטרנט ו"עינתי" את הרופא - מה לעשות, איך לתקן את זה. והגינקולוג נתן לי שתי עצות טובות מאוד לדעתי. הראשון שבהם כלל את המילים "מצב ללא קנאות": כן, יש צורך להגביל את העומס, לא לעשות תנועות פתאומיות. אבל זה לא אומר שאתה צריך "להיכנס לתרדמה", כמו דוב בחורף. כי בשכיבה מתמדת במיטה, אספקת הדם באיברי האגן מחמירה, וזה מסוכן לתינוק, שבגלל המיקום הלא נכון מסתכן שלא יקבל את החומרים הדרושים לחיים. בנוסף, לא ניתן להשוות אפילו שידור אחד של דירה או בית לטיול באוויר הצח. רק דם מחומצן מסוגל להעביר בצורה נאותה את החמצן הזה לתינוק שגדל.

העצה השנייה שנתן לי הרופא נגעה לתרגיל הסטטי האוניברסלי - תנוחת ברכיים-מרפק. זה אוניברסלי בכך שהוא יהיה שימושי הן עם טונוס רחם מוגבר, והן עם הפתולוגיה של מיקום השליה, ואפילו במקרה של מיקום לא נכון של העובר.

תרגיל זה ייחודי מכמה סיבות:

• מפחית את הלחץ על מערכת הרחם והשליה הנמוכה;
• משפר את זרימת הדם;
• משנה את כיוון הכבידה.

עשיתי את התרגיל הזה 3-4 פעמים ביום במשך 15 דקות. לאחר מכן, הקפד לשכב במשך 30-40 דקות.

כתוצאה מכך, בעקבות העצות הללו, עד להקרנה הבאה, שמעתי שהשליה עלתה בצורה ניכרת - לרמה תקינה. אי אפשר לומר בדיוק מה בדיוק השפיע על ההגירה שלה והאם זה השפיע על משהו בכלל. אבל דבר אחד אני יכול לומר בוודאות הוא שזה לא החמיר, ועשיתי כל מה שיכולתי לעשות כדי לשנות את המצב.

גלריית תמונות: תכונות של משטר המגן

עם השליה נמוכה יש צורך להתרומם ללא תנועות פתאומיות ממצב "על הצד שלך", עזרה עם הידיים בישיבה על כיסא או בכורסה יש להרים רגליים לשיפור זרימת הדם באיברי האגן פעילות גופנית עם שילייה נמוכה צריכה להיות מוגבלת לטיולים רגועים

מין עם שליה נמוכה

ככלל, הרופא שולל באופן מוחלט יחסי מין עם שליה נמוכה.

אך מכיוון שיש מספר סוגי מין, עולה השאלה לעיתים קרובות אצל נשים בהריון - האם יש להגביל את כל סוגי המגע האינטימי או למין נרתיקי ישירות.

עם שליה נמוכה, יש צורך להוציא כל סוג של מין ש:

• גורם להתרגשות, מה שמוביל לזרימת דם באיברי האגן;
• מייצרת השפעה פיזית ישירה על הנרתיק או פי הטבעת.

לידה עם שליה נמוכה

אם עד סוף ההריון השליה עדיין לא שינתה את מקומה ונשארת האבחנה של "שליה נמוכה", הרופא ישקול היטב את הגורמים הנלווים:

• האם יש היפוקסיה עוברית;
• האם הילד ממוקם נכון?
• האם יש הסתבכות עם חבל הטבור;
• הוא המרחק לכניסה לרחם פחות מ-2 ס"מ.

בנוכחות מצבים אלו, סביר להניח שהרופא יחליט לבצע ניתוח קיסרי.

במקרים אחרים, עצם המיקום הנמוך של השליה אינו משפיע על תהליך הלידה, ואשה הרה עשויה בהחלט ללדת ילד בעצמה.

השליה מספקת לתינוק חמצן, ויטמינים ויסודות קורט, ומנקה את מי השפיר מחומרי פסולת. היווצרותו מתחילה כבר בשבועות 10-12 להריון, אך התקשרות לקרום הרחם מתרחשת הרבה יותר מוקדם, בשלב הכוריון. שליה נמוכה במהלך ההריון מתרחשת עקב מיקום השליה באזור התחתון של הרחם, המאיים במספר סיבוכים הן במהלך ההיריון והן בזמן הלידה.

הפיכת הכוריון לשליה נמשכת עד 16-17 שבועות. עם זאת, צמיחתו של איבר חשוב לתינוק נמשכת במקביל להתפתחות התינוק – עד 36 שבועות. המיקום הנמוך של השליה יכול להתקדם עד לזמן הלידה, ואז הסיכון להשלכות שליליות יקטן. אבל אם העקירה של השליה מתרחשת לכיוון מערכת הרחם הפנימית, נמצאת במרחק של פחות מ-5-6 ס"מ ממנה, או חוסמת חלקית או מלאה את הלומן, זה כבר ייקרא previa low placenta previa. ואז הסכנה תגדל.

האם השליה נמוכה מסוכנת לאם ולתינוק לעתיד

מקום ההתקשרות של השליה נקבע בתחילת ההריון. אם אובחן מיקום נמוך של השליה, ועד השבוע ה-24, ה-25 או ה-26 היא לא זזה, עלולים להיווצר סיבוכים אצל האם והתינוק. הסכנה קשורה לעלייה במסת העובר בשליש השני, הגורמת ללחץ על האיבר העובר. זה נופל אפילו נמוך יותר, הסיכון לחסימת תעלת צוואר הרחם עולה.

זה יכול להוביל להשלכות הבאות:

• דימום תכוף יגרום לאנמיה אצל אישה בהריון;
• תכולה נמוכה של המוגלובין בדם האם תוביל להלם דימומי, הכרוך באיום על בריאותו וחייו של התינוק;
• כאשר הכלים נלחצים, זרימת הדם מחמירה, מה שמאיים בהיפוקסיה ועיכוב בהתפתחות התינוק;
• מקום לא מספיק לעובר ברחם מוביל להצגה לא נכונה של התינוק;
• ניתוק האיבר העוברי מוביל לפגיעה בזרימת הדם בעובר;
• ניתוק מוקדם יגרום ללידה מוקדמת;
• איבר שליה נמוך מונע מראשו של התינוק לרדת לתוך האגן הקטן, דבר שיוביל לקושי בלידה טבעית;
• במהלך צירים, האיבר העוברי מסוגל לזוז ולחסום את תעלת הלידה, מה שיהפוך את הלידה הטבעית לבלתי אפשרית (תצטרך לבצע ניתוח קיסרי בדחיפות);
• אם יש צורך בניתוח קיסרי, השליה נמוכה לאורך הדופן הקדמית של הרחם מקשה על הניתוח ומובילה לאובדן דם גדול.

אם לאישה הרה בשליש השלישי יש דימומים תכופים וכבדים, או שיש סיכון להיפוקסיה עוברית, היולדת נשארת בבית החולים תחת השגחה רפואית מסביב לשעון עד לתחילת הלידה.

אם אי אפשר ללדת את הילד לתקופה שנקבעה (40 שבועות), הם מנסים לשמור את ההריון עד 37 שבועות. לאחר מכן נקבע ניתוח קיסרי, שכן לידה טבעית במצב זה אינה מומלצת. במקרה של צורך דחוף, הפעולה מתבצעת מוקדם יותר.

תסמינים של המחלה

ניתן לשים לב כי השליה נמוכה נרשמה ב-15% מהנשים שגילן 30-35 שנים.

הסיבות עשויות להיות שונות, אך העיקריות שבהן:

• נזק לקיר הרירי של הרחם - תצורות בעלות אופי שונה, טראומה;
• תכונות פיזיולוגיות - כיפוף של הרחם, איברי מין מפותחים בצורה גרועה;
• תהליכים דלקתיים - אנדומטריוזיס, סלפינגיטיס, KSD ואחרים;
• נזק מכני לדפנות הרחם בעבר - הפלה, לידה קשה, רפואה, פעולות כירורגיות;
• כשל הורמונלי - מחזור לא סדיר או כבד;
• מחלות של איברים פנימיים - לב וכלי דם, כבד, מערכת גניטורינארית.

כאשר המקום של הילד אינו מחובר קרוב מאוד ללוע הרחם, לא נצפים סימפטומים חיצוניים של פתולוגיה. אתה יכול לזהות איום רק בשבועות 12-13 על ידי בדיקת סריקת אולטרסאונד.

ככל שאיבר זה ממוקם נמוך יותר לכיוון היציאה מהרחם, כך יופיעו הסימנים של מצג נמוך או שליה חזקים יותר:

• כאב בבטן התחתונה, בעל אופי מושך;
• כתמים קטנים לאחר מאמץ גופני חזק;
• כאבים בגב התחתון ובבטן התחתונה בזמן ניתוק.

בנוסף לתסמינים לעיל, 20% מהנשים ההרות עם ניסיון השליה נמוך:

• כאב ראש או סחרחורת;
• לחץ נמוך;
• בחילה והקאה;
• נְפִיחוּת.

ככל שתכונה מאובחנת מוקדם יותר, כך הסיכון לפתח פתולוגיות מסוכנות יורד. לכן, במועד מוקדם, אתה בהחלט צריך לבקר גינקולוג. שליה נמוכה בתחילת ההריון מאובחנת ב-80% מהנשים. אבל לאחר 30 שבועות, לרוב, האיבר העוברי עולה.

בדיקה גינקולוגית לנשים עם השליה נמוכה היא התווית נגד.

כיצד מצב זה משפיע על ההריון?

לעתים קרובות מקומו של הילד מחובר לדופן האחורית של הרחם. ההצמדה שלו לתחתית נחשבת לנורמה (לעיל). אבל לפעמים זה מחובר לקיר הקדמי. אם מיקומו נמוך מאוד, פחות מ-6 ס"מ מקצה היציאה מהרחם, הדבר טומן בחובו השלכות. לאחר 23-27 שבועות, הילד מתחיל לזוז, ולאחר 31, התנועות הופכות לפעילות יותר. במהלך תקופה זו, זה יכול לפגוע באיבר השליה או בחבל הטבור, במיוחד במצג עכוז.

החיסרון השני של תכונה זו הוא אספקת דם לקויה לחלק התחתון של הרחם, המאיים על העובר בחוסר חמצן.

אם בשבועות 18-19 קבועה שליה נמוכה לאורך הקיר האחורי, אז איבר השליה נודד גבוה יותר עד סוף המונח ברוב המקרים. ועם תושבת קדמית, הכל יכול להיות הפוך, מכיוון שההגירה מכוונת בכיוון ההפוך.

סכנה נוספת היא סוג השליה חוץ כוריוני, כאשר השליה נעקרה למרכזה, ויוצרת מעין מדף. הסדר זה מצריך מעקב צמוד אחר האישה ההרה לאורך כל תקופת לידת התינוק.

מה לא לעשות עם שליה נמוכה

תכונות מסוימות של הריון גורמות לאישה לטפל טוב יותר בבריאותה. כדי לא להחמיר את הנסיבות, ולא להוביל למחדל גדול עוד יותר, יש צורך לפעול לפי המלצות הרופא.

עם אבחנה כזו, יש התווית נגד:

• תנועות פתאומיות;
• פעילות גופנית מוגזמת;
• פרוצדורות נרתיקיות;
• הרמת משקולות;
• מתח ועבודה יתר.

לא מומלץ לשבת ברגליים משוכלות, שכן תנוחה זו מפריעה למחזור הדם התקין. צריך גם לשכב ולקום בזהירות, בלי לטלטלות. אפילו שיעול והתעטשות עלולים לגרום להכתמה. גם נסיעה בתחבורה ציבורית אינה רצויה, במיוחד בשעות העומס.

מין עם שליה נמוכה אפשרי רק בהיעדר תסמינים ברורים והתוויות נגד - ניתוק של איבר השליה, כאב, דימום.

בעת קיום יחסי מין עם בן זוג, חשוב להקפיד על אמצעי זהירות בסיסיים:

1. גֵהוּת. הקפד לבקר בשירותים לפני תחילת האינטימיות;
2. אין תנועות פתאומיות. זעזועים חזקים עלולים לפגוע, לכן החיכוך חייב להיעשות בעדינות, החדירה רדודה.
3. בחירת תפקיד. הלחץ על הרחם יהיה קטן יותר אם האישה תשכב על הצד.

עם איום של הפלה או מצג שליה נמוך, קיום יחסי מין הוא התווית נגד. במהלך תקופה זו, אפילו אוננות ומין אנאלי עלולים לגרום לסיבוכים חמורים עקב התכווצויות הרחם במהלך אורגזמה, מה שיוביל להיפרדות שליה. לכן, אתה גם צריך לאונן בזהירות, אם אין תנאים מוקדמים לפתולוגיה.

מהם הטיפולים

אין טיפול רפואי למחלה זו. על פי הסטטיסטיקה, 8-9 מתוך 10 מקרים, איבר השליה לוקח באופן עצמאי את המיקום הנכון, כאשר הרחם גדל. לכן, אבחנה שנעשתה בשבועות 20-22 או 32 שבועות להריון אינה צריכה להיחשב כקריטית. עד 33-36 שבועות, תנוחת השליה משתנה, מה שאומר שיש אפשרות להיעלמות מוחלטת של הפתולוגיה.

כדי לא להחמיר את התהליך, ללדת את הילד וללדת באופן טבעי, צריך להקשיב ולמלא אחר כל הנחיות הרופא. לאורך כל ההריון, עם מיקום נמוך של השליה, חשוב להקפיד על השגחה על ידי מומחה ולעשות באופן קבוע אולטרסאונד. שלוש פעמים בדיקת אולטרסאונד היא הנורמה - הראשונה בשבוע 15-17, השנייה בגיל 21-24 והאחרונה בשבוע 34-36.

החל מהשבוע 28-29 להריון, עם התפתחות חזקה של הפתולוגיה, נקבעות מספר תרופות לשמירה על ההריון עד לתקופה הנדרשת:

1. Papaverine ו-Ginipral תורמים לעלייה באלסטיות של שרירי דפנות הרחם, לעלייה בטונוס ולהסרת דחפים עוויתיים.
2. מגביר את המוגלובין Ferlatum, Hemofer, Aktiferin.
3. זה משפר את זרימת הדם, משפר את התזונה של רקמת השליה Curantil, חומצה פולית וויטמינים E ומאגן B6.
4. מגביר את רמת הפרוגסטרון - Utrozhestan.

במקרים מסוימים, אם יש סיכון להיפרדות שליה, הרופא ממליץ לשים פסי.

במקרה של דימום וכאבים עזים, יש צורך להזעיק במהירות עזרה רפואית. בשלב זה, אתה לא יכול לעשות כלום, עדיף פשוט לשכב עד שהאמבולנס מגיע.

תכונות של לידה

אם לפני תחילת הצירים עברה היולדת בדיקה ושליטה מלאה על מהלך ההריון, הלידה הטבעית ברוב המקרים תצליח.

אבל כמה גורמים משפיעים על מהלך הלידה:

• מקום ההתקשרות של השליה;
• אופי מהלך ההריון;
• התרחשות של סיבוכים במהלך תקופת ההיריון;
• פתולוגיות קשורות.

אם קרום השליה אינו מכסה את מערכת הרחם, הרופא המיילד חודר את שק השפיר. כתוצאה מכך, התינוק לוחץ בראשו את השליה אל דופן הרחם, ומונע ממנה לקלף.

ניתוח קיסרי עדיף במקרה של מצג שליה או מיקום לא נכון של העובר - ישבן.

צעדי מנע

על מנת למנוע, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונת האם. הגדל את כמות הוויטמינים והמינרלים הנכנסים לגוף המשפיעים לטובה על ההריון. סידן, מגנזיום וברזל שימושיים במיוחד.

לנוח יותר ולטייל בחוץ. בזמן מנוחה, מומלץ להניח את הרגליים מעט גבוה יותר, הנחת כרית או רולר. זה יבטיח את הפעלת זרימת הדם בשליה, מה שיעזור להעלות אותה למעלה.

התרגשות, עומס יתר ומצבי לחץ משפיעים לרעה על העמדה. כדאי לזכור שגם עם תסמינים כאלה, נשים יכולות לשאת וללדת בעצמן, ללא ניתוח, כפי שמעידים ביקורות רבות באינטרנט. אתה רק צריך לעקוב אחר כל כללי הבטיחות ולהקשיב לרופא המפקח.

אתה יכול לעשות תרגילים מיוחדים לנשים בהריון או ללכת לבריכה. אבל יש לדון בשאלות אלו עם רופא נשים. תרגילים עם שליה נמוכה צריכים להיות קלים, ללא תנועות פתאומיות. הרמת משקולות וריצה אסורים.

עדיף לא לקיים משחקים מיניים בתקופה זו. השליה נמצאת במרחק של 30 - 40 מ"מ בלבד מקצה צוואר הרחם, ורעשים קצביים יכולים לעורר את תנועתה קרוב יותר לקצה.

האם אפשר לענוד תחבושת עם השליה נמוכה, הרופא המטפל יענה. סוגים שונים של השליה דורשים טיפול ומניעה שונים.

סיכום

לאחר שסקרנו ביתר פירוט מה משמעותה שליה נמוכה וכיצד מתבטאת השליה נמוכה, אנו יכולים לשפוט בבטחה כי אין בכך סכנה מיוחדת אם האישה ההרה נמצאת בפיקוח קפדני של רופא לאורך כל תקופת לידת התינוק. עם זאת, ייתכנו סיבוכים אם לא יישמעו ההמלצות. אז אתה צריך מיד להתייעץ עם רופא.