השליה היא איבר לא קבוע שנוצר בגוף האישה במהלך ההריון. אבל זמניותו אינה פוגעת כלל במשמעותו, השליה היא זו שאחראית על זרימת הדם וחילופי חומרי הזנה בין האם לתינוקה שטרם נולד. נוכחות פתולוגיות והתפתחות העובר תלויים במידה רבה במיקום הנכון והיווצרות השליה. בואו נשקול יחד היום את הנושאים הדחופים ביותר הנוגעים לגוף זה.

לאחר שהביצית המופרית סיימה את מסעה דרך החצוצרה והשתלתה בדפנות הרחם, מתחילה היווצרות השליה. הוא נוצר רק יחד עם ההתקשרות של ביצית העובר.

לא רק התפתחות התינוק, אלא אפילו מצב האישה ההרה תלוי במיקום הנכון של השליה.

כבר אמרנו שאי אפשר להפריז בחשיבותה של השליה, כל רופא יכול לתת לך הרצאה שלמה עד כמה היא חשובה.

להלן רשימה קצרה של מה השליה אחראית במהלך ההריון:
נותן לתינוק את כל החומרים המזינים הדרושים;
מעביר חמצן מדם האם;
מסיר רעלים ופסולת, מנקה את בית הגידול של התינוק;
באמצעות סינון דם האם, הוא מגן על התינוק מפני זיהומים וחומרים מזיקים.
אני חושבת שאפילו רשימה כזו מספיקה כדי להבין עד כמה השליה והיווצרותה חשובות, כמו גם המיקום הנכון של השליה במהלך ההריון.

מיקום תקין של השליה

אז, כדי להבין איך השליה צריכה להיות ממוקמת בצורה נכונה, תחילה עליך להבין את המוזרות של הרחם. ההסתברות היא שדפנות הרחם במהלך ההתפתחות והגדילה של התינוק נמתחות מאוד, וככלל הם לא עושים זאת באופן שווה. הגוף הנשי מעוצב בצורה כזו שלרוב, מתיחה של הרחם מתרחשת לאורך הדופן הקדמית. מכאן נובע שמיקום השליה על הקיר האחורי נחשב לנכון ובטוח יותר.


אחרי הכל, הדופן הקדמית הופכת אלסטית ודקה יותר, בעוד שהצמדה מאחור מגינה על השליה והעובר מעומסים ולחצים לא רצויים. אבל אל תדאג, הטבע דאג לנו ובעצם ההתקשרות מתרחשת תמיד בדיוק לקיר האחורי, מקרים של מיקום קדמי הם נדירים, אבל לא קריטיים.

מיקום נמוך של השליה

כפי שכבר גילינו, השליה היא מעין העברה בין האם לילד, הנחוצה הן לתזונה והן להגנה. מיקום נמוך נקרא גם מצגת על ידי מומחים. שליה previa קורה:
חלקי;
שלם (במקרה זה, ניתוח קיסרי הוא בדרך כלל prescribed).
שליה נמוכה היא כאשר מיקומה נמצא בחלק התחתון של הרחם. מכמה שהוא חוסם את תעלת צוואר הרחם, לחלוטין או מלא, עוקבים הסוגים שלו.

אם כבר מדברים על הסיבה להתקשרות התחתונה, יש לציין שכ-600 מ"ל מדם של האם זורם לרחם בכל דקה, מכאן נובע שאם יש צלקות על הרחם (למשל מהפלות), אז מספר ההתקשרויות האפשריות האתרים בדופן הפנימית הופכים פחות באופן ניכר, ולכן הביצית העוברית מושתלת במקום מתאים יותר.

ניתן לקבל את האבחנה המדויקת ביותר של מיקום השליה בבדיקת אולטרסאונד בסביבות אמצע השליש השני.

אל תפחד אם האולטרסאונד הראה את היצמדות השליה, זה לא קריטי ובשום מקרה לא מונע ממך את ההזדמנות ללדת תינוק בריא, הדבר היחיד שאתה צריך להיות קשוב יותר לגוף שלך ולהגן על עצמך מכל מיני עומס יתר ומתח.

מהי הסכנה במיקום התחתון של השליה במהלך ההריון

הסיכון להצגה עוברית מתרחש לרוב אצל נשים שילדו שוב ושוב. התוצאה הברורה ביותר היא דימום, המתרחש לרוב בחודשים האחרונים של ההריון. זאת בשל העובדה כי במהלך התקפי אימון יש קרע של כלי החיבור של השליה ורקמות הרחם.


כמובן, ישנן גם השלכות שליליות הנחשבות בצדק בדיוק לסכנה שבמיקום התחתון של השליה, כמו הפלה וגדילה. אבל אין כל כך הרבה מקרים כאלה, ולרוב הם נגרמים בגלל העובדה שאמהות לעתיד הזניחו את המלצות הרופא לשימור עצמי. להלן, בואו נדבר על שיטות מניעה כאשר מציעים שליה כדי לשמור עליכם ועל תינוקכם בטוחים.

מניעה ואמצעי זהירות להצגת עובר

כמובן שקיימת סכנה, כפי שכבר אמרנו, אך אין לזלזל ברפואה שלנו, שעושה כל שניתן, ולעתים אף בלתי אפשרי, לשמור על בריאות האם ותינוקה.
ראשית, להימנע מקיום יחסי מין;
שנית, הימנע מלחץ;
חשוב מאוד להימנע ממאמץ גופני, אפילו מעבודות בית כבדות או מעייפות;
זכור, אין מניפולציות נרתיקיות. עכשיו אנחנו מדברים על שטיפה או כל תרופה עצמית אחרת.


בכל מקרה, שימו לב לכך שכמובן שהרופא תמיד יעזור לכם ואולי אפילו יציל, אבל זה מאוד תלוי בך ובאופן שבו את מטפלת בעצמך ועוקבת אחר מצבך במהלך ההריון.

מיקום השליה לאורך הדופן הקדמית של הרחם

המיקום הקדמי של השליה כשלעצמו אינו מסוכן בשום צורה ואינו גורר אחריו השלכות עצובות אם תמלאו בקפדנות את כל הוראות הרופא. אבל רק הרופאים יצטרכו להיות קצת יותר קשים, כי הם יצטרכו לעבוד קצת יותר ויותר לפני שמאזינים לקצב הלב ומיששים את הרחם. תכונה נוספת של מיקום השליה מלפנים תהיה שתחושו את הרעידות הראשונות של התינוק מאוחר יותר מאשר במיקום הרגיל.

המורכבות של הריון כזה היא שבתקופת התפתחות העובר עלולה להתרחש היפרדות שליה והסיכון לפגיעה בשליה עולה פי כמה. כבר דיברנו על כך שהדפנות הקדמיות של הרחם, בניגוד לאחוריות, דקות יותר ונתונות למתיחה במהלך ההריון, בעוד שהאחוריים נשארים אלסטיים. דעות המומחים כאן שונות, יש הסבורים שההבדל היחיד הוא שהתינוקות המתפתחים בשליה האחורית מעט גדולים יותר בגודלם, אחרים שהמיקום הקדמי רק גורם לאי נוחות לאם, אך אינו משפיע בשום צורה על העובר. בכל מקרה, אל תדאג אם ההריון שלך קצת שונה מאחרים.


למרבה הצער, אף אישה בתפקיד "מענין" אינו חסינה מפני סיבוכים שונים שעלולים להתעורר באופן בלתי צפוי לחלוטין. אלה, למשל, כוללים שליה נמוכה במהלך ההריון.

במהלך ההריון השני, קיבלתי "אבחנה" כזו. נשמע מפחיד, נכון? אז התחלתי בדחיפות לברר מה זה ואיך להיות. התברר שלא מדובר ב"אבחון" כלל וכלל - רק הצהרת עובדה. אבל אני לא אקדים את עצמי.

מה המשמעות של השליה נמוכה במהלך ההריון?

התופעה נחשבת נורמלית כאשר ביצית מופרית מחוברת ברחם לתחתית שלה (היא בחלקה העליון) או לדופן האחורית. במקום זה נוצרת השליה, בעזרתה מובטחת העברת חומרי הזנה מהאם לגוף הילד, אספקת חמצן וסילוק פחמן דו חמצני.

אבל קורה גם שהעובר יכול להיצמד בתחתית הרחם, קרוב יותר ליציאה ממנו. זה מצביע על מיקום נמוך של השליה. הם מדברים על זה אם המרחק בין השליה ליציאה מהרחם (לוע) הוא פחות מ-6 ס"מ.

גורמים להתקשרות שליה נמוכה

  • תכונות של המבנה של איברי המין הפנימיים של אישה, נוכחות של מומים מולדים של הרחם;
  • זיהומים מועברים, תהליכים דלקתיים של מערכת הרבייה ואיברי האגן;
  • פעולות מועברות ברחם;
  • אם אישה מעל גיל 35;
  • אם בוצעו בעבר הפלות (בשלן, רירית הרחם תמיד פגומה);
  • עומס פיזי כבד על גופה של אישה לפני ההריון ובחודשים הראשונים.

הָהֵן. כל דלקת, הפלה, ניקוי - כל זה פוגע מאוד באנדומטריום. ביצית מופרית "נעה" דרך הרחם ומחפשת את אתר ההתקשרות הבטוח והאיכותי ביותר. ככל שהוא מחובר נמוך יותר, מצב האנדומטריום גרוע יותר.

סימנים של שליה נמוכה

  1. שליה נמוכה מתגלה במהלך ההריון לתקופה של 12 שבועות באולטרסאונד (למדו מהמאמר: אילו בדיקות נלקחות בהריון?>>>);
  2. בשלבים המוקדמים, אישה בדרך כלל אינה חשה בתסמינים של תופעה זו. לרוב הם מופיעים כאשר העובר מגיע לגודל משמעותי - בשליש השלישי;
  3. אמין עוד יותר הוא זיהוי שליה נמוכה במהלך ההריון בשבוע 20. הרופא באולטרסאונד פשוט רואה את מקום ההתקשרות וכותב עובדה זו בהצהרה.

פעם הרגיע אותי מאוד מדבריה של המיילדת שצפה בהריון שלי. היא אמרה: "העובדה שאתה מקבל כעת השליה נמוכה לא אומרת כלום. האמא גדלה. ומה שנראה עכשיו כמו 1 ס"מ ממערכת ההפעלה הצווארית, לאחר חודשיים זה יהפוך ל-5-6 ס"מ, וההידוק כבר לא יהיה נמוך.

למעשה, זה בדיוק מה שקרה.

בין הסימנים המצביעים הן על מיקומה הנמוך של השליה והן על תופעות אחרות, ניתן להבחין:

  • כאבי משיכה בבטן התחתונה, בגב התחתון (מאמר חשוב בנושא: בזמן הריון מושך את הבטן התחתונה >>>);
  • מְדַמֵם. עוצמתו תלויה בגודל היפרדות השליה. אם זה לא משמעותי, אז כמות הדם המשתחררת קטנה מאוד. במקרה זה, ייתכן שלא יהיו כאבים בבטן התחתונה;

אם אזור הניתוק גדול, הדימום יהיה חמור. במקרה זה, זה עלול להיות מלווה בסחרחורת, עייפות מוגברת, עילפון, כאב בבטן התחתונה. בדרך כלל כתמים מופיעים לאחר פעילות גופנית מוגברת, תנועות פעילות, שיעול, עצירות. גם עם דימום קל, הקפד להתייעץ עם רופא.

  • לחץ דם נמוך;
  • חולשה, עייפות.

מהי הסכנה בשלייה נמוכה?

אמהות לעתיד רבות, גם מבלי שעדיין נתקלו בתופעה זו, תוהות: מה מאיים על שליה נמוכה?

  1. בשל העובדה שהשליה קרובה למערכת הרחם ויכולה לחסום חלקית את הפתח, בדרך כלל מתרחש דימום וסביר להניח שהסיכון להינתקותו. בתורו, זה מעורר את האיום של הפלה;
  2. קיים סיכון מוגבר שהילד יחווה מחסור בחמצן ובחומרי הזנה, מכיוון שאין מספיק כלי דם מתחת לרחם;
  3. כאשר השליה הנמוכה ממוקמת לאורך הדופן האחורית, סיבוכים שכיחים יותר, אם כי יש סיכוי גבוה יותר שהמצב ישתפר מעצמו עם הזמן. לעתים קרובות במקרה זה, הדימום עשוי להיות פנימי, ייתכן שלא תהיה הפרשה כלל. אך בדרך כלל יש תחושת לחץ בבטן התחתונה עקב הצטברות דם וכאב קל, שמתגבר עם הזמן;
  4. מהי הסכנה במצב אם השליה נמוכה לאורך הדופן הקדמית? עם צמיחת הרחם והעובר, הוא יזוז ויכול לחסום לחלוטין את הלוע. קיים גם סיכון גבוה להסתבכות חבל. עם מיקום קדמי נמוך של השליה, אישה צריכה להיות זהירה וקשובה במיוחד למצבה, לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא.

טיפול בשלייה נמוכה

השאלות העיקריות לנשים שיש להן השליה נמוכה במהלך ההריון הן מה לעשות וכיצד לטפל בה?

אין תרופה לשליה נמוכה. איפה שהוא מחובר - שם זה יהיה.

אם התסמינים אינם באים לידי ביטוי ואין הידרדרות ברורה במצב האישה ובהתפתחות העובר, אז יש צורך רק לעקוב אחר מספר כללים התורמים למהלך התקין של ההריון עם סטייה זו:

  • הימנעו מפעילות גופנית מאומצת (לא להרים חפצים כבדים, לא לעשות ספורט, לא לזוז מהר מדי, לא לקפוץ);
  • הימנע מאינטימיות. סקס עם שליה נמוכה אסור;
  • במצב שכיבה, ודא שהרגליים נמצאות מעל גובה הגוף (לדוגמה, על ידי הנחת כרית מתחתיהן);
  • הימנע ממתח וקונפליקט. נסו ליצור סביבכם רקע רגשי חיובי;

אגב, לנושא זה מוקדש הקורס שלנו להכנה ללידה. אין בו פעילות גופנית אקטיבית, ומושם יותר דגש על המצב הרגשי שלך + אימון מערכת נשימה רגועה + התאמות תזונה לתחילת הלידה הטבעית בזמן.

  • השתמשו בתחבורה ציבורית כמה שפחות. רעידות והסיכון להיפגע הוא בהחלט לא בשבילך!
  • הקפידו על תזונה נכונה;

תזונה נכונה תאפשר לתינוקך לקבל את הויטמינים הדרושים, אך לא מסמים סינתטיים, אלא מהתזונה היומית שלך.

מה חייבים לכלול בתזונה שלכם כל יום, אילו מזונות כדאי לזרוק, אילו 3 יסודות כדאי לכלול בתזונה שלכם כדי שהלידה תהיה קלה?

  • אם אתה מבחין אפילו בכתמים קטנים, פנה מיד לרופא שלך. במקרה של דימום חמור, יש להזמין אמבולנס בדחיפות.

לידה עם מיקום נמוך של השליה

לעתים קרובות, השליה נמוכה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה עד הלידה. נשים רבות מודאגות מאוד איך הן יסתדרו עם אבחנה כזו.

  1. ברוב המקרים, בהיעדר סיבוכים ומצבה המשביע רצון של האם המצפה, נקבעת לידה טבעית. כמובן, במקביל, מצב האישה, לחץ הדם, נפח ההפרשות, כמו גם מיקום התינוק ברחם, הדופק שלו מנוטרים כל הזמן;
  2. אם לאחר 36 שבועות של הריון ממשיכה להיות מאובחנת שליה נמוכה (שליה במרחק של 2 ס"מ וקרוב יותר למערכת הרחם), מתגלים תסמינים שליליים שונים ודימומים, אז לרוב הלידה מתרחשת בניתוח קיסרי.

לא משנה מה גיל ההריון, לעולם אל תיבהל כאשר תלמד על השליה נמוכה. זו לא פתולוגיה, אלא רק הצהרה של עובדה, שבה אתה רק צריך להיות זהיר יותר מאשר במצב רגיל.

השליה נחשבת לאיבר העיקרי של העובר מההריון ועד הלידה. הוא גדל עם התינוק, מבצע את הפונקציות החשובות ביותר להתפתחות ולחיים. מיקומו של איבר זה בתקופת ההיריון תלוי בתזונה נכונה של העובר ובהצלחת הלידות העתידיות.

מה המשמעות של שליה נמוכה?

מה המשמעות של מיקומו הנמוך של האיבר העוברי? השליה מתחילה להיווצר בשלבים הראשונים של ההריון, ומשלימה את ההיווצרות עד 12-16 שבועות להריון.

כאשר מקומו של התינוק תופס את המיקום הנכון - גבוה על דופן הרחם הקדמי או האחורי, זה לא מפריע להתקדמות התקינה של הילד בתעלת הלידה בלידה. אם הוא קבוע למטה, מתקרב לצוואר הרחם, והמרחק בין הלוע לאיבר העובר הוא פחות מ-6 ס"מ, עלולות להתפתח השלכות לא נעימות.

במהלך ההריון, האם לעתיד חייבת לבצע הליך אולטרסאונד שלוש פעמים:

  1. משבוע 11 עד 14-15 שבועות להריון.
  2. בשליש השני מ 18 עד 21-22 שבועות.
  3. בשבועות 30-34 לקדנציה.

בעזרת המחקר נקבע מיקום האיבר העוברי, מחליטים האם האישה עצמה תוכל ללדת ילד. בעת אבחון "שלייה נמוכה" אל תיכנס לפאניקה.

מקומו של הילד מסוגל לנוע למעלה, הרחק ממערכת ההפעלה הפנימית עקב עלייה ברחם. תקופת הנדידה העיקרית נחשבת לעד 24 שבועות. קרוב יותר ללידה, אצל רוב הנשים ההרות, השליה נמוכה משתנה למיקום גבוה - 5-6 ס"מ מצוואר הרחם. רק 5% מהחולים שומרים על האבחנה לאחר 32 שבועות של הריון.

גורמים לפתולוגיה

מיקומו של הילד תלוי במידה רבה בגורמים הפנימיים של האם המצפה. אם לאישה בהריון יש מחלות או חריגות באיברים של מערכת הרבייה, השליה נמוכה היא תופעה שכיחה אצל נשים כאלה.

הבה נבחן בפירוט מה בדיוק הגורמים למחלה:

  1. התערבות כירורגית על הרחם.ניתוחים קודמים באיבר (קישוט, ניתוח קיסרי, הסרת שרירנים עם כריתה חלקית של שריר השריר) הם הגורם העיקרי למחלה. הם מובילים לעובדה שאי אפשר לצרף מקום של ילד על הרירית הפגועה של החלק העליון של האיבר.
  2. מחלות דלקתיותאיברי המין הפנימיים של אישה בהריון.
  3. אנומליות מולדות של הרחם: רחם דו-קרני או חד-קרני, היפופלזיה.פגמים כאלה אינם מאפשרים לביצית העובר להיצמד כראוי, ולכן היא מושתלת מתחת לנורמה. יש גם מקום לילדים.
  4. פתולוגיה גינקולוגית.שרירנים ברחם מתפתחים כצומת בעובי השריר, המונעים את השתלת הביצית העוברית במקום זה. עם רירית הרחם, הממברנה התפקודית הפנימית ניזוקה, מה שמשבש את השליה הרגילה. יש להחדיר את העובר לאנדומטריום נמוך מדי, שם נוצר מקומו של הילד.
  5. גיל האישה.כאשר יולדת נכנסת להריון ראשון לאחר גיל 35, זרימת הרחם מופרעת, מה שמונע השלה תקינה.
  6. מנהלים אורח חיים לא נכון.שימוש לרעה באלכוהול, עישון פעיל, תזונה לקויה תורמים גם הם להידרדרות של זרימת הדם ברחם, וזו הסיבה שמקומו של הילד אינו קבוע בתחתית הרחם, שנותר מתחת, בלוע הפנימי.
  7. הריון מרובה עוברים.

השלכות אפשריות

שליה נמוכה היא בשום אופן לא מצב לא מזיק. בתנאים מסוימים, זה יכול להוביל לסיבוכים חמורים עד למוות של תינוק או אישה.

איומים על אמא

התוצאה השלילית ביותר היא היפרדות שליה. המחלה מאיימת על אישה בהריון עם מספר אפשרויות.

הפרדה קטנה של המקום של הילד: התהליך הפתולוגי יכול להיות ללא כאב, אבל עם הופעת דימום. כאשר דם מצטבר בתוך חלל הרחם, לאישה אין כתמים. ניתוקים של מקום ילד נוטים לחזור: מספרם גדל עם היווצרות איום על התפתחות העובר. אישה בהריון מפתחת אנמיה, המלווה בתחושת עייפות, כאבי ראש ותחושת חוסר אוויר.

פילינג של חלק גדול מהאיבר העוברי גורר התרחשות של דימום רב באם המצפה, מאיים על תוצאה קטלנית אם לא יינתן סיוע רפואי בזמן. דם מתחיל להצטבר בתוך חלל הרחם, שכבותיו רוויות בתוכן החודר לתוך הצפק. פתולוגיה זו נקראת הרחם של קובלר. בשל האיום החמור על חייה של האם המצפה, יש לבצע מיד ניתוח קיסרי עם הסרת איבר זה.

איומים על התינוק

בתקופה של 19-20 שבועות, המיקום הנמוך של השליה מאיים על התינוק בהתפתחות של רעב חמצן. העובר גדל, גדל, והלחץ שלו על חלל הרחם עולה, דוחס את כלי השליה ומשבש את זרימת הדם. הצוואר מצויד בצורה גרועה מבחינה אנטומית בדם בהשוואה לתחתית.

המיקום השגוי של מקומו של הילד מוביל להופעת היפוקסיה אצל ילד עם פיגור בגדילה תוך רחמית. בנוסף, בעת ביצוע תנועות פעילות של הפירורים, תיתכן פגיעה במקומו של הילד. שליה נמוכה מאיימת בסיבוכים במהלך הלידה: תנוחה זו מונעת מהתינוק לעזוב את הרחם.

כאשר השתלת העובר מופרעת, מופיעה מחלה נלווית, כמו המיקום השולי של השליה. עם פתולוגיה כזו, האיבר העוברי ממוקם במרחק של פחות מ-2 ס"מ מהלוע הפנימי. זה יכול להוביל לסיבוכים במהלך הלידה עם מותו של הילד.

ניתוק האיבר העוברי מאיים בהפרה של התפתחות תוך רחמית או אפילו מוות של העובר. זאת בשל העובדה שהשליה המופרדת אינה לוקחת חלק בתזונה ובהגנה על הילד. בשלב מוקדם ההשלכות מינימליות, ועם פילינג מוחלט מתרחשת היפוקסיה חריפה, ואחריה מוות הפירורים.

תכונות של לידה עם מיקום נמוך של השליה

כיצד בדיוק תלד אישה עם מחלה כזו, נקבע על ידי הרופא המטפל. בשבועות 37-38 להריון, האשה ההרה מאושפזת במחלקה הפתולוגית כך שהיא נמצאת בהשגחה מתמדת.

לפני תחילת הצירים, מקומו של הילד יכול לעלות למרחק מקובל. במקרה זה, לידה טבעית אפשרית. אם זה לא קורה, שליה נמוכה מובילה לעומס יתר של כלי הדם עם קרע לאחר מכן עם ניתוק מוקדם של השליה. לכן מיקומו הנמוך בשבוע 38 מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי.

הרופא עשוי לבחור לנקב את שק השפיר כך שהשליה תהיה מקובעת על ראש התינוק. מומחים מבצעים לידה זו בחדר הניתוח כך שבמידת הצורך מתבצע ניתוח קיסרי.

איך לרפא מחלה

לאחר שלמדת את האבחנה, אתה לא צריך לדאוג ולנסות להתמודד עם השאלה בעצמך: "מה לעשות עם שליה נמוכה?" אם הפתולוגיה מתגלה לתקופה של 13 שבועות, הרופא ממליץ לבצע פעולות פשוטות התורמות לנורמליזציה של המצב ומונעות התפתחות סיבוכים.

מה צריך לעשות - בואו נבין את זה:

  1. הקפד ללבוש תחבושת.
  2. הימנע מכל פעילות גופנית. החליפו אותם בהליכות איטיות באוויר הצח.
  3. השתדלו לא לטפס במדרגות.
  4. לעולם אל תשא משקלים כבדים.
  5. אכלו טוב וקבוע.
  6. הימנע מיחסי מין לזמן מה.
  7. צמצם את הנסיעה בתחבורה ציבורית.
  8. הימנע מכל תנועות פתאומיות.
  9. אל תשב ברגליים משוכלות.
  10. נסו להימנע ממצבי לחץ.
  11. הניחו רולר או כרית מתחת לרגליים כך שהגפיים יתחילו להיות ממוקמות מעל גובה הגוף. זה מגרה את השליה לעבור למצבה הרגיל.
  12. אל תבצע כל פרוצדורה תוך נרתיקית (לדוגמה, שטיפה).
  13. אם הרופא ממליץ על אשפוז, הקפד לעקוב אחר התור.

השליה או מקום התינוק הוא איבר המופיע בשבועות 12-14 להריון, שתפקידו לספק חמצן וחומרי תזונה לילד שטרם נולד, להגן עליו מפני גורמים מזיקים ולסנתז הורמונים. מבנה זה נוצר מהכוריון - קרום העובר הראשוני. בדרך כלל, השליה צריכה להיות ממוקמת בחלק העליון של הרחם - בחלק התחתון שלה, אל הקיר הקדמי, האחורי או הצדדי.

שליה נמוכה במהלך ההריון- פתולוגיה שבה האיבר אינו מגיע לאוס הרחם (הפתח המחבר בין הרחם לצווארו), אלא נמצא במרחק של לא יותר מ-7 סנטימטר ממנו. בדרך כלל אבחנה זו נעשית בשבועות 20-22 לגיל ההריון באמצעות אולטרסאונד במהלך ההקרנה השנייה. המיקום הנמוך של מקומו של הילד מסוכן מכיוון שעל הרקע שלו יכולים להתרחש סיבוכים שונים.

מנגנון התפתחות שלייה נמוכה

7-8 ימים לאחר ההתעברות, ביצית העובר נכנסת לחלל הרחם, שם היא מתחברת לאחד מדפנותיה. בדרך כלל, השתלת עוברים צריכה להתרחש בחלק העליון של האיבר. פיזיולוגית היא מיקומה של הביצית בקרקעית הרחם, אך היא יכולה להיות ממוקמת בחלק הקדמי, האחורי, הימני או השמאלי. אם העובר מקובע באזור המקטע התחתון, מיילדים-גינקולוגים מדברים על.

בערך בשבוע ה-14 להריון נוצרת השליה מהכוריון שמקום ההתקשרות שלו תלוי בהשתלה הראשונית של הביצית העוברית. עם זאת, הרחם גדל לאורך כל תקופת לידת הילד, כך שלעתים המיקום השגוי של הקרומים יכול להפוך לפיזיולוגי באמצע או סוף ההריון.

שילייה נמוכה לאורך הקיר הקדמי היא הגרסה החיובית ביותר של הפתולוגיה, שכן בשל שרירי הבטן, דופן הרחם החיצונית נמתחת היטב, ומקומו של התינוק נע איתו.

אם השליה ממוקמת על החלק האחורי של האיבר, הסיכוי למקומה התקין עד סוף ההריון נמוך מעט יותר. זאת בשל העובדה שמאחורי הרחם נמצא עמוד השדרה, שאינו מאפשר לו להימתח הרבה.

יש להבחין בין המיקום הנמוך של השליה לבין הצגתה.לאבחנה השנייה יש את אותה אטיולוגיה ומנגנון התפתחות, אך היא גרסה חמורה יותר מהראשונה. שליית פתח היא פתולוגיה שבה מקומו של הילד מגיע בלוע הרחם. מומחים מבחינים בין הצגה מלאה לחלקית.

עם הצגה מלאה, השליה מכסה לחלוטין את מערכת הרחם. הפתולוגיה מלווה בסיבוכים מרובים ותכופים; אם היא מזוהה, לידה טבעית בלתי אפשרית. עם שליה previa מלאה, נדידתה כלפי מעלה כמעט אף פעם לא מתרחשת.

בהצגה חלקית, מקומו של הילד נכנס למערכת הרחם, אך אינו מכסה אותו לחלוטין. לאבחון כזה יש תוצאה חיובית יותר: הגירה של מקום הילד כלפי מעלה אפשרית, סיבוכים שכיחים פחות, במצבים מסוימים, לידה טבעית אפשרית.

גורמים לשלייה נמוכה

מומחים לא תמיד מסוגלים לקבוע את הסיבה המדויקת להשתלה לא נכונה של ביצית העובר באישה מסוימת. לפעמים התפתחות שלייה נמוכה מתרחשת באופן ספונטני ללא נוכחות של גורמים נטיים. עם זאת, הרופאים מזהים מספר סיבות להשתלה לא נכונה של העובר. רובם קשורים לפתולוגיות של הרחם, שבגללן לא ניתן לתקן את הביצית העוברית במקום הנכון:
  • חריגות מולדות בהתפתחות האיבר;
  • תהליך דלקתי כרוני (אנדומטריטיס, זיהומים המועברים במגע מיני וכו');
  • צלקת ברחם כתוצאה מהתערבויות כירורגיות;
  • ניאופלזמות שפירות וממאירות;
  • נזק לדופן הרחם לאחר הפלה או ריפוי.
לעיתים שליה נמוכה קשורה למומים של העובר - מוטציות כרומוזומליות שלו, כתוצאה מהן הוא לא יכול להשיג דריסת רגל במקום פיזיולוגי. כמו כן, פתולוגיה מתרחשת על רקע מחלות חוץ-גניטליות קשות, במיוחד עם נגעים של מערכת הדם והפרשת שתן. ניתן להבחין בשלייה נמוכה בעת נשיאת תאומים, כאשר הכוריון של אחד העוברים גדל בקטע התחתון של הרחם עקב חוסר מקום.

הסכנה של השליה נמוכה

כשלעצמו, השליה נמוכה אינה משפיעה על רווחתה של האם, הסכנה של פתולוגיה זו טמונה בסיבוכים אפשריים. התוצאה השכיחה ביותר של מיקום לא תקין של מקום הילד היא דימום מהנרתיק. עם השליה נמוכה, הפרשות אדומות מתרחשות בדרך כלל לאחר השבוע ה-30 להריון, אך לפעמים הן לא מפריעות לאישה כלל. במקרים חמורים יותר, דימום רחמי עלול להופיע בשבועות 23-24 לגיל ההריון.

הסיבה לדימום עם השליה לא נכונה היא שהחלק התחתון של הרחם נמתח מאוד עקב עלייה במסה של העובר. למקום הילד אין זמן להסתגל למתיחה של דופן השריר, וכתוצאה מכך מיקרו ניתוק. התפתחותו מלווה בחשיפה של הכלי, מה שמוביל לשחרור דם ממנו.

לדימום עם שליה נמוכה יש מאפיינים ייחודיים. כמעט תמיד הם מתרחשים בפתאומיות, לא מלווים במתח פיזי או רגשי. דימום כזה נצפה לעתים קרובות בלילה. עם שליה נמוכה, ההפרשה היא ארגמן, לא מלווה בכאב. דימום נוטה לחזור על עצמו ללא הרף.

על רקע הדימום מתרחשים לעיתים סיבוכים נלווים - ירידה בלחץ הדם ואנמיה. הם פוגעים באספקת הדם לעובר, מה שעלול לעורר אצלו היפוקסיה - הרעבה בחמצן. כמו כן, יתר לחץ דם ואנמיה מחמירים את הרווחה והביצועים של האם המצפה.

תשומת הלב! השליה נמוכה עשויה שלא להתבטא בשום צורה במחצית הראשונה של ההריון, לפעמים עד סוף תקופת הפוריות, ולכן לאמהות לעתיד אסור לדלג על בדיקות אולטרסאונד שנקבעו.


עם היפוקסיה כרונית חמורה, מתפתחים פיגור בגדילה תוך רחמית והתפתחות העובר. עם פתולוגיה זו, הילד שטרם נולד מפגר במשקל ובאורך מ"בני גילו" במשך שבועיים או יותר מגיל ההריון. פיגור בגדילה תוך רחמית והתפתחות העובר עלולים לעורר פתולוגיות מולדות של מערכת העצבים ואיברים אחרים, כמו גם מוות בתקופה שלאחר הלידה.

מיקום לא תקין של השליה גורם לפעמים עמדה שגויה- רוחבי (כאשר העובר ממוקם לרוחב הציר האנכי של הרחם) ואלכסוני (כאשר העובר ממוקם בזווית חדה לציר האנכי של הרחם). עם פתולוגיות אלה, אי אפשר להביא ילד לעולם ללא התערבות כירורגית. כמו כן, השליה נמוכה עלולה לעורר מצג עכוז - מצב בו העובר נולד על הישבן או הרגליים, מה שמקשה על מהלך הלידה הטבעית ולעיתים מצריך ניתוח קיסרי.

הסיבוך המסוכן ביותר של השליה נמוכה הוא או לידה מוקדמת. הם נצפים כתוצאה מניתוק של שטח גדול ממקומו של הילד. הסיבוך מלווה בקיצור אורך צוואר הרחם, פתיחת הלוע הפנימי והחיצוני ותחילת הצירים.

Marina Aist - שליה נמוכה ומיקום השליה תקין:

תסמינים של שליה נמוכה

לעתים קרובות, שליה נמוכה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה במשך זמן רב. התסמין העיקרי והיחיד האפשרי של פתולוגיה זו הוא דימום, בעל המאפיינים הבאים:
  • שני;
  • לא מלווה בכאב;
  • אינו תוצאה של פעילות גופנית;
  • נצפה לעתים קרובות יותר בלילה ובמנוחה;
  • נוטה להישנות.
אם ההפרשה מהרחם האדום מלווה בכאבי התכווצות, הם סימן להפסקה מוקדמת של הריון. תסמינים עקיפים של שילייה נמוכה המתרחשים בתגובה לאובדן דם חוזר הם חולשה מתמדת, ירידה בביצועים, "זבובים" מול העיניים ועייפות.

אם מתרחש דימום כלשהו מהנרתיק, אישה צריכה לפנות מיד לרופא. המומחה עורך אבחון דיפרנציאלי, רושם טיפול, ולפי האינדיקציות מבצע משלוח חירום.

אבחון

כַּיוֹם האבחנה של "שליה נמוכה" נעשית באמצעות אולטרסאונדכאשר מזהים את הלוקליזציה של מקום ילד ליד לוע הרחם במרחק של 7 סנטימטרים ומטה. אולטרסאונד בשבועות 19-21 להריון מגלה פתולוגיה זו ב-2-3% מהנשים ההרות. עם זאת, עם הזמן, השליה עלולה לעלות ולתפוס את מיקומה הרגיל בחלל הרחם עד למועד הלידה.

באולטרסאונד, הרופאים עשויים להבחין בסימנים עקיפים של השליה נמוכה. אלה כוללים את המיקום השגוי של העובר - אלכסוני ורוחבי, כמו גם מצגת עכוז. עם מיקום נמוך של השליה, הילד שטרם נולד בשבועות האחרונים של ההריון לא יכול לרדת למערכת הרחם, הוא גבוה מהרגיל, מה שניתן לראות באולטרסאונד.

אישה עם שליה נמוכה מזוהה צריכה לבקר רופא במרווחי זמן קבועים כדי לעקוב אחר הדינמיקה של הפתולוגיה. אם יש היסטוריה של דימום, רופא המיילדות-גינקולוג צריך להפנות את האם לעתיד לבצע בדיקת דם לאיתור פרמטרים של ברזל וקרישה.

טיפול בשלייה נמוכה

עם אבחנה מבוססת ובהיעדר דימום, אישה צריכה התבוננות קפדנית. במידת הצורך, רושמים לה תוספי ברזל, המונעים התפתחות אנמיה. בעודה בבית, האם לעתיד צריכה לשמור על משטר חסכוני עד סוף ההריון.

עם מיקום נמוך של השליה של האם המצפה פעילות מינית אסורה בהחלט. היא צריכה גם להוציא מתח פיזי ורגשי, להקצות מספיק זמן לשינה. אישה בהריון צריכה לאכול נכון ומאוזן, לרבות בשר רזה, דגים, ירקות, עשבי תיבול, פירות, דגנים, לחם שחור ושמן צמחי בתזונה.

אם מתרחש דימום, האישה צריכה ללכת מיד לבית החולים, שם ייקבע לה טיפול חירום. לאם לעתיד רושמים מסכת חמצן, טפטפת עם תמיסת נתרן כלורי 0.9%. טיפול זה עוזר לעצור דימום ולחדש את אובדן הנוזלים מזרם הדם.

אם לאמצעים אלה אין את ההשפעה הרצויה, הרופאים רושמים תרופות חמורות יותר שעוצרות איבוד דם. כאשר זה לא עוזר להעלים דימום, מוצגת לאישה לידה דחופה בניתוח קיסרי.

לידה עם שליה נמוכה מתבצעת לרוב באופן טבעי.במהלכם, אישה צריכה להיות תחת השגחה צמודה של רופא, כי בכל עת היא עלולה לפתח דימום. לעתים קרובות בתהליך הלידה, מיילדות-גינקולוגים פונים לפתיחה מלאכותית של שלפוחית ​​השתן. אינדיקציות לניתוח קיסרי הן דימום רחמי חוזר של יותר מ-200 מ"ל, איבוד דם חמור בו זמנית והתוויות נגד כלליות ללידה טבעית (מיקום לא נכון של העובר, אגן צר קלינית וכו').

מְנִיעָה

התקשרות שגויה של השליה מתרחשת לעתים קרובות למדי עקב הפרה של המבנה הרגיל של רירית הרחם. לכן, כדי למנוע פתולוגיה זו, מומלץ לאמהות לעתיד לתכנן הריון ולהימנע מהפלות. כמו כן, נשים צריכות לקבל טיפול מיידי במחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי האגן.

בעת ביצוע ניתוח קיסרי יש להעדיף חתכים במקטע הרחם התחתון ובמידת האפשר להימנע מניתוח גופני (כאשר החתך נעשה לאורך קו האמצע של הבטן).

מכיוון שהסיבה לשלייה נמוכה עשויה להיות חריגות של הביצית, האם לעתיד צריכה לתכנן להרות. לפני ההיריון מומלץ לאישה לנהל אורח חיים בריא - לעשות ספורט, לא לנהל הרגלים רעים, לאכול נכון ומאוזן.

גוף האישה שונה מאוד מהזכר. אמירה זו ידועה, אך לא כל אדם מבין עד כמה הם שונים. אבל בגוף הנשי, במידת הצורך, מופיעים איברים חדשים, וכשהצורך בהם נעלם, הם נעלמים ללא עקבות. לא ייאמן, נכון?

המצב שדורש מאישה יכולות כל כך מדהימות הוא פשוט וברור - הריון. תקופה זו מאופיינת בהתפתחות אפילו של 2 איברים זמניים: הגופיף הצהוב והשליה. נכון, הם לא מופיעים בו זמנית, אלא ברצף.

לשני האיברים הללו חשיבות רבה להתפתחות התינוק ולשימור ההריון. ולמרבה הצער, לשניהם יכולות להיות פתולוגיות שונות. זוהי היפרדות שליה, ומספר שונה של כלי דם על חבל הטבור, ושליה נמוכה. האחרון, אגב, הוא הנפוץ ביותר. מה המשמעות של שליה נמוכה? השאלה מורכבת, ראשית צריך להבין מהי שליה.

עוד לפני תחילת ההריון, באמצע המחזור החודשי, מתחיל להתפתח הגופיף הצהוב - האיבר האחראי על ייצור הפרוגסטרון, הדרוש להכנת רירית הרחם להשתלת ביצית מופרית וכן עבור ההשתלה עצמה ושמירה על הריון. הגופיף הצהוב נוצר במקום של זקיק ששחרר ביצית בוגרת לחצוצרה.

גורלו הנוסף של הגופיף הצהוב תלוי בשאלה אם התרחשה התעברות או לא. אם הביצית לא הופרתה, אז היא יוצאת עם הדם בזמן הווסת, והגוף הצהוב מתכלה בהדרגה, כלומר נפסק. אם מתרחשת הפריה, אז הגופיף הצהוב נשאר פעיל עוד 4 חודשים - עד להשלמת התפתחות השליה.

מאיפה השליה ומדוע יש צורך בה? השליה מתפתחת לאחר השתלת הביצית. בשלב זה כבר יש לו אספקה ​​סבירה של תאים, אשר לאחר ההשתלה מחולקים ל-2 חלקים: העובר יתפתח לאחר מכן מאחד, וממברנות העובר, ולמעשה, השליה מהאחר. פרט מעניין: החלק הזכרי של ה-DNA של ביצית העובר אחראי על התפתחות השליה והקרומים.

השליה מתפתחת במלואה רק בשבוע ה-16 להריון. מאותו זמן ואילך, היא זו שמתחילה לייצר פרוגסטרון במקום הגופיף הצהוב. בנוסף, השליה היא המהווה מחסום טבעי בין גוף האם לילד, היא מסננת את כל הרעלים, התרופות ושאר החומרים שאינם מועילים לה במיוחד מהדם שנכנס לגוף העובר. .

אגב, ההחלפה עצמה בין שני האורגניזמים מתרחשת דווקא דרך השליה. כפי שניתן לראות, קשה להפריז בחשיבותה של השליה לשמירת הריון.

סוגי מיקום השליה

בדרך כלל השליה מחוברת על הקיר האחורי של הרחם קרוב יותר לתחתיתו . ראוי לציין כי הרחם הוא כלי הפוך, ותחתיתו ממוקמת למעלה. זוהי האפשרות הטובה ביותר עבור מיקום השליה. עם זאת, זה לא תמיד מסתדר. במקרים מסוימים, השליה מחוברת לקיר הקדמי. וזה גם לא פתולוגיה.

מיקום נמוך של השליה הרבה יותר מסוכן במהלך ההריון. אם השליה ממוקמת נמוך היא נתונה ללחץ חזק יותר מהעובר, וגם עם כל השפעה חיצונית עולה הסיכון לפגיעה בשליה או בניתוק שלה. בנוסף, בשלבים המאוחרים יותר, תינוק שנע באופן פעיל יכול גם לפגוע בשליה, או ללחוץ על חבל הטבור.

חסרון נוסף של מיקומה הנמוך של השליה הוא שהחלק התחתון של הרחם אינו מסופק בדם כמו התחתית שלו. כל זה טומן בחובו היפוקסיה עוברית - מחסור חריף בחמצן. סידור כזה של השליה נקרא נמוך כאשר יש פחות מ-6 ס"מ בין הקצה התחתון שלה לצוואר הרחם.

אם השליה ממוקמת נמוך, אבל לאורך הקיר האחורי של הרחם , אז סביר להניח שהמצב ישתפר מעצמו, והשליה נודדת למיקום גבוה יותר. לדופן הקדמי יש נטייה גדולה יותר להתמתח, וגם נדידה אופיינית לו, אולם כיוון הנדידה הפוך: בדרך כלל השליה נעה בכיוון ההפוך, עד לצוואר הרחם.

פתולוגיה מורכבת ומסוכנת עוד יותר של מיקום השליה היא הצגה חלקית או מלאה שלה. Previa הוא מצב שבו השליה מסתירה חלקית או מלאה את צוואר הרחם של הרחם.

סיבות למיקום נמוך

שליה נמוכה במהלך ההריון יכולה להיות תוצאה של מספר סיבות. לרוב, שונים נזק לרירית הרחם. זה יכול להיות דלקת, ומחלות זיהומיות, וההשלכות של הפלות והפלות קודמות, במיוחד אם היה ריפוי. הצטלקות של הרחם לאחר ניתוחים קיסריים וניתוחים גינקולוגיים אחרים יכולים אף הם למנוע מהביצית המופרית להשיג דריסת רגל בחלק העליון של הרחם.

הסיבה למיקום הנמוך של השליה במהלך ההריון יכולה להיות פתולוגיה התפתחותית של הרחם, כולל תת-התפתחות של הרחם או צורתו הלא סדירה. בנוסף, שליה נמוכה מופיעה בהריונות מרובי עוברים.

תסמינים של שליה נמוכה

ככלל, שליה נמוכה אינה מדווחת על עצמה עם תסמינים כלשהם. במקרים מסוימים, משיכה עשויה להופיע כְּאֵבבבטן התחתונה או מְדַמֵם. עם זאת, אלו כבר תסמינים של היפרדות שליה, ולא רק שליה נמוכה.

ניתן לזהות פתולוגיה זו רק במהלך בדיקת אולטרסאונד. בהתאם לכך, יש צורך לעבור בדיקת אולטרסאונד לנשים בהריון בזמן.

טיפול ומניעה של השליה נמוכה

מה לעשות אם יש לך שליה נמוכה? ההמלצות די פשוטות. קודם כל, אין צורך לדאוג שוב. לרוב, נשים עם פתולוגיה זו נושאות ילד ללא בעיות ויולדות אותו בעצמן. לשם כך, בדרך כלל מספיק להקשיב לרופא ולעשות כל מה שהוא אומר. ובכן, סביר להניח שלעודף התרגשות לא תהיה השפעה חיובית על ההריון.

עם שליה נמוכה, שלם הימנעות מפעילות מיניתולהימנע מפעילות גופנית מוגזמת. אתה לא יכול לרוץ, לקפוץ, להרים משקולות. הסיבות לוויתור על פעילות מינית לא ברורות לכולם, אבל הכל די פשוט. השליה בפתולוגיה זו קרובה מאוד לצוואר הרחם, לפעמים 2-3 ס"מ, ורעידות קצביות, מתח, התכווצות הרחם בזמן אורגזמה עלולים לגרום להיפרדות שליה. כך גם לגבי פעילות גופנית.

תתחיל להרגל לשים כרית מתחת לרגלייםכשאתה שוכב. וכמובן, אל תדלג על ביקורים מתוכננים לרופא, ואם הגינקולוג מייעץ לשכב לשימור, אל תזניח את העצה הזו.

מה ניתן לעשות כדי למנוע שליה נמוכה? קודם כל, אתה צריך להימנע מהפלהוהפלות. בנוסף, חשוב מאוד לטפל בכל התהליכים הזיהומיים והדלקתיים בזמן ואף לפני ההריון. תכונות העיצוב של הרחם, למרבה הצער, אינן בכוחנו לתקן.

עם זאת, שליה נמוכה אינה סיבה לפאניקה. ראשית, אפילו עם פתולוגיה כזו, קל ללדת ילד ללא השלכות מזיקות, ושנית, עד השבוע ה-34, מיקום השליה אינו יציב. זה יכול בקלות להשתנות לטוב יותר. לכן, אם אובחנת עם "שליה נמוכה", אתה צריך להתכוונן על הטוב ביותר ולפעול לפי המלצות הרופא, אז הכל יהיה בסדר: התינוק ייוולד בזמן, באופן טבעי וללא סיבוכים.

תשובות