כולנו יודעים איך כלפי חוץ זה בא לידי ביטוי וירוס הרפסאו מה שנקרא קור - על הגוף, ולרוב על השפתיים, מופיעות פריחות לא אסתטיות לחלוטין שמתרפאות לאורך זמן. מספר רב של אנשים, מבלי אפילו לחשוד בכך, הם נשאים של נגיף ההרפס המסוכן. נגיף ההרפס מכריז על עצמו בזמן שחסינותו של אדם מופחתת.

נגיף ההרפס אינו גורם נזק רב למבוגר, אך לתינוק המתפתח ברחם הוא עלול להפוך למסוכן מאוד ולגרום נזק חמור לילד.

וירוס הרפס סימפלקס (HSV)הוא מחולק לשני סוגים - הראשון והשני, המסוכן ביותר לעובר הוא נגיף ההרפס מהסוג השני, המועבר מינית וממוקם על הריריות של איברי המין של האם המצפה. לאחר מחלה זיהומית כזו כמו אדמת, נגיף ההרפס סימפלקס נמצא במקום השני בסכנתו לעובר המתפתח, שכן הוא עלול לגרום לפתולוגיות חמורות מאוד. בנוכחות הסוג השני של וירוס הרפס בגוף של אישה בהריון, מי השפיר נדבק, שדרכו העובר נדבק. אבל, לרוב, זיהום של העובר מתרחש דרך השליה, והעובר יכול לקבל את הזיהום דרך הדם של האם.
לאחר שנדבק פעם אחת בנגיף ההרפס, אדם יהיה הנשא שלו כל חייו, זו הסכנה הגדולה של הנגיף, מערכת החיסון האנושית מסוגלת להתמודד רק עם נגיף ההרפס הפעיל, ואינה יכולה להילחם בו מחוץ למחלה החריפה. שלב. נגיף ההרפס סימפלקס מהסוג השני תורם להתפתחות מחלות כרוניות של מערכת גניטורינארית, אשר לעתים קרובות מאוד מחמירות, בעוד שיש עליה בטמפרטורה, היחלשות כללית של הגוף וירידה בחסינות.

במהלך ההיריון, הדבקה ראשונית בנגיף ההרפס סימפלקס נחשבת למסוכנת מאוד., כי זה יכול לעורר הפלה ספונטנית. נגיף ההרפס מעדיף להתפתח ברקמת העצבים, וזו הסיבה שלעתים קרובות מאוד נולדים ילדים עם פגיעה במערכת העצבים. העובר יכול לסבול מדלקת קרום המוח ברחם, מה שמוביל לטפטוף של המוח, האטה בהתפתחות היילוד. נתונים סטטיסטיים מאכזבים מצביעים על כך שלרוב ההדבקה בעובר מתרחשת אצל נשים בהריון בהן המחלה היא א-סימפטומטית. במהלך ההריון, המערכת החיסונית נבנית מחדש, ולכן, במהלך תקופה זו, המחלה עלולה להחמיר, תסמינים בולטים יותר נצפים.
הזיהום השכיח ביותר של ילד בנגיף הרפס מתרחש במהלך הלידה. אם האם נשאית של נגיף ההרפס, והוא בדמה, העובר עלול להידבק בו במהלך ההיריון. על מנת לשלול אפשרות של זיהום של העובר במהלך הלידה, אישה בערך בחודש ה-8 להריון, לפני הפרשת מי שפיר, מתבצעת ניתוח קיסרי.

לאחר לידת תינוק מאישה שהיא נשאית של נגיף ההרפס, התינוק עובר בדיקה יסודית, לוקחים ספוגיות מהעיניים, מהפה, לפעמים מהעור, אם הנגעים מזוהים חזותית כדי לזהות את נוכחות הנגיף בשלב מוקדם.

זה מאוד לא רצוי להשתמש בכל טיפול נגד הרפס במהלך ההריון., אבל אם מתעורר צורך כזה, אז לאישה ההרה נקבע טיפול ספציפי. עדיף, גם בשלב תכנון ההריון, לעבור בדיקה מלאה ולרפא את כל המחלות הזיהומיות הקיימות בהקדם האפשרי, שכן ההשלכות של מחלת האם יכולות להיות מצערות מאוד עבור הילד. כיום קיימת שיטה המאפשרת טיפול יעיל לפני ההריון, היא מכוונת להפחתת פעילות נגיף ההרפס והחלשתו, אותו טיפול במידת הצורך מתבצע במהלך ההריון. ככל שאישה תתחיל להילחם במחלות ויראליות מוקדם יותר, ככל שהיא תסבול טיפול קל יותר, כך תפחת הסכנה לבריאותה ולבריאות התינוק שטרם נולד.

זיהום הרפס במהלך ההריון יכול להיות בעיה רצינית, ולכן הוא במעקב קפדני על ידי רופאים. נגיף ההרפס סימפלקס, כגורם ביולוגי, מהווה סכנה גדולה להתפתחותו התקינה של העובר: למשל, מבחינת פעילות טרטוגנית - היכולת לגרום לעיוותים בעובר - מכל הנגיפים, רק נגיף האדמת עולה עליה. .

לכן התכונות של מהלך הרפס במהלך ההריון תמיד נחקרו בקפידה, וכיום הרופאים כבר אספו חומר נרחב למדי על מחלה זו.

סטטיסטיקה יבשה

קשה להתווכח עם סטטיסטיקה. עבור הרפס, היא נותנת לנו את המספרים הבאים:

  • הנשא של נגיף ההרפס סימפלקס הוא כל אדם שני על פני כדור הארץ;
  • עם הרפס גניטלי ראשוני, הסיכון לזיהום תוך רחמי הוא 30-50%, עם הרפס חוזר - 3-7%;
  • בשלבים המוקדמים נגיף ההרפס סימפלקס גורם להפלה ספונטנית ב-30% מהמקרים, ובטרימסטר השלישי מתרחשות הפלות מאוחרות ב-50% מהמקרים;
  • ב-40% מהילודים השורדים, זיהום תוך רחמי מוביל להתפתחות של נשיאה סמויה עם הופעת הפרעות תפקודיות בגיל מאוחר יותר;
  • מאמהות עם צורות אסימפטומטיות או לא טיפוסיות של המחלה, ילדים חולים נולדים ב-70% מהמקרים. התמותה בקבוצה זו היא כ-50-70%, רק 15% מהילודים נשארים בריאים.

חשוב לדעת שניתן לטפל בהרפס בכל שלב של ההריון, וככל שמתחילים מוקדם יותר באמצעי מניעה וטיפולים, כך ייטב. אחרת, עלולים להתרחש סיבוכים שונים.

סיבוכים מזדמנים

בתקופת לידת ילד, כל כוחות הגוף מופנים לארגון מחדש פנימי. הירידה בחסינות המתרחשת במקרה זה היא גורם חיובי לביטוי של מחלה ערמומית. הרפס מסוכן ביותר במהלך ההריון, ואין להשאירו ללא השגחה. הנגיף יכול לא רק לעורר הפלה ספונטנית, אלא גם לגרום למומים חמורים בעובר.

קודם כל, הרפס משפיע על מהלך ההריון עצמו, ומסיבה זו, יתכנו:

  • הריון קפוא;
  • הפלה ספונטנית;
  • לידה מוקדמת;
  • לידת מת.

החמצת הריון, או הפלה טבעית, היא הסיבוך השכיח ביותר המתרחש בשליש הראשון. למרות העובדה שההריון מתחיל בבטחה (הביצית המופרית מקובעת היטב על דופן הרחם), לא נצפית התפתחות נוספת (רק קרומי העובר מתפתחים). הקושי הוא שהאישה מרגישה טוב במקביל, דחיית הביצית העוברית לא מתרחשת. זה יכול להוביל להרעלת הגוף הנשי עם מוצרי ריקבון, וכתוצאה מכך:

  • תהליכים דלקתיים של רירית הרחם;
  • הפרות של המערכת ההמטופואטית (פקקת, דימום).

חשוב לשים לב לחוסר התפתחות העובר בזמן. מיצוי מתרחש רפואית (נטילת טבליות), או באמצעות מיצוי ואקום, המבוצע בהרדמה כללית. לעתים קרובות למדי, curettage, או curettage, הופך מתאים.

תקופת הטיפול לאחר מכן בהרפס גניטלי צריכה להיות לפחות 6 חודשים.

עבור העובר, סיבוכים מתבטאים ב:

  • מומי לב;
  • עיכוב התפתחותי;
  • צהבת ממושכת;
  • נזק למערכת העצבים המרכזית;
  • תסמונת דימום (דימום חיצוני ופנימי);
  • עיוורון
  • חֵרשׁוּת
  • אֶפִּילֶפּסִיָה;
  • מיקרו/הידרוצפלוס;
  • hepatosplenomegaly.

יש להדגיש כי הסבירות להדבקה של העובר בנגיף ההרפס במהלך ההריון נמוכה. היוצא מן הכלל הוא הזיהום הראשוני של האם בהרפס גניטלי, כאשר הסיכון להעברת הנגיף לעובר הוא 50%, והחמרה של הרפס כרוני, המלווה בשחרור הנגיף לזרם הדם.

לרוב, זיהום מתרחש במהלך הלידה, בעוד שניתוח קיסרי לא תמיד שולל זיהום סביב הלידה.

כאשר נגיף הרפס מדביק יילוד, הוא גורם לנזק למערכת העצבים ב-35% מהמקרים, לעור ולעיניים ב-45% מהמקרים, ולעתים קרובות מוביל לנכות או למוות. במצבים של הריון מוקדם, מתרחשת תמותה סביב הלידה ב-90% מהמקרים. התבוסה של השליה יכולה להתרחש בכל עת. אז זיהום בהרפס בשליש הראשון מוביל להתפתחות מומי לב, הידרוצפלוס, וחריגות בהתפתחות מערכת העיכול. זיהום בטרימסטר II ו-III גורם להפטיטיס הרפטית, אנמיה, דלקת לבלב, דלקת ריאות, אלח דם, תת תזונה, דלקת קרום המוח הרפטית.

עם זיהום ראשוני לאחר 32 שבועות, הילד נולד לרוב עם כיבים בעור, נמק מוחי, קטרקט, chorioretinitis, microphthalmia. בנגעים חמורים (אלח דם, מנינגואנצפליטיס), מוות מתרחש ב-50-80% מהמקרים, עם טיפול בזמן, נתון זה יורד ל-20%.

חסינות להרפס כערובה לבריאות הילד

מן האמור לעיל, אין להסיק שמחלת ההרפס והולדת ילד בריא הם מושגים לא מתאימים. רק זיהום ראשוני מסוכן. רוב הנשים שחלו בהרפס גניטלי יולדות ילדים בריאים לחלוטין, מכיוון שהעובר מוגן באופן אמין על ידי הנוגדנים של האם. ראוי לציין כי פעולת הנוגדנים נמשכת מספר חודשים לאחר הלידה.

הסיכון לזיהום של היילוד תלוי בחומרת מהלך המחלה אצל האם, כמו גם במשך המגע של העובר עם מי שפיר נגועים ותעלת הלידה. על מנת למנוע תופעות כאלה, יש צורך במהלך תכנון ההריון וכמה שבועות לפני הלידה לעבור ניתוח להימצאות פתוגן בגוף. אם התוצאה של המחקרים התבררה כחיובית, אז הופך להיות מומלץ לבצע ניתוח קיסרי מתוכנן.

בנוסף, הרופא רושם טיפול תרופתי שמטרתו ביטול ביטויי המחלה, הפחתת תדירות ההתקפים האפשריים והגברת החסינות. ההכנות נבחרות בנפרד, בהתאם למאפייני התהליך הרפטי וחומרתו.

זיהום ראשוני בהרפס במהלך ההריון

כפי שכבר צוין, זיהום ראשוני מהווה סכנה מיוחדת לאם ולילד. ביטויי המחלה מאופיינים במקרה זה בהבחנה מסוימת, שכן אין נוגדנים בגוף האישה. מסוכן במיוחד לעובר הוא זיהום בשליש I ו-III של ההריון. בשלבים המוקדמים מאובחנים לרוב החמצת הריון או הפלה ולאחר 36 שבועות - פגיעה באיברים פנימיים (טחול, כבד, כליות).

למרות טיפול אנטי-ויראלי, הרפס בנשים הרות בצורה הראשונית מוביל למוות או לנכות עמוקה של היילוד.

רבים מבלבלים בין האפיזודה הראשונית של הזיהום לבין ההישנות הראשונה של הרפס גניטלי, שהיה בעבר א-סימפטומטי. אלו מושגים שונים לחלוטין. זיהום ראשוני פירושו שהגוף עדיין לא פיתח נוגדנים מגנים, כלומר, הוא נתקל ב-HSV בפעם הראשונה. ועם הישנות המחלה, נוגדנים כבר נמצאים בדם. לפיכך, הזיהום העיקרי הוא המסוכן יותר לאישה בהריון.

במקרה של זיהום ראשוני, בדיקת דם תראה נוכחות של Ig M, ובמקרה של הישנות - Ig G. לא רק האם המצפה, אלא גם אבי הילד צריכים לעבור את הבדיקה. אם אישה אינה נשאית של הנגיף, אבל לגבר יש את זה, אז זיהום יכול להתרחש בכל עת. לכן לזוגות שבהם רק גבר סובל מהרפס גניטלי מומלץ מאוד על ידי הרופאים להשתמש בקונדום לכל סוג של אינטימיות מינית.

הרפס גניטלי ראשוני בנשים בהריון מאופיין בהטרוגניות של ביטויים - התסמינים אצל אנשים שונים יכולים להיות שונים בתכלית. התסמינים האופייניים ביותר כוללים את הדברים הבאים:

  • אדמומיות של העור בפרינאום, סביב פי הטבעת או בירכיים הפנימיות;
  • הופעת שלפוחיות כואבות מלאות בנוזל צלול בישבן ובאיברי המין;
  • הפרשות מימיות מהנרתיק;
  • כאב בעת מתן שתן;
  • בלוטות לימפה מפשעתיות מוגדלות;
  • תסמיני הצטננות (צמרמורות, חום, חולשה כללית, כאבי ראש וכאבי שרירים).

הביטויים הראשונים של הרפס גניטלי הם אדמומיות של העור, תחושת צריבה באזור הפגוע. ביום ה-3-7 מתחילה תקופת פריחות הבועות. בועות קטנות יכולות להופיע על פני איברי המין החיצוניים, בנרתיק, בצוואר הרחם, בשופכה. ביום החמישי הם מתפוצצים ובמקומם נוצרים פצעים שוחקים כואבים, שנעלמים לאחר 1-2 שבועות.

בממוצע, הצורה החריפה נמשכת 10 ימים. תדירות ההתקפים יכולה לנוע בין פעם אחת בחודש ל-1-2 פעמים בשנה. הכל תלוי במצב של מערכת החיסון.

שיטות לאבחון זיהום בהרפס

ניתן לזהות הרפס ראשוני באמצעות תסמינים אופייניים ובדיקות מעבדה:

  • בדיקת דם לאיתור נוגדנים;
  • בדיקה וירולוגית של רקמות מושפעות;
  • מיקרוסקופיה אימונופלורסנט, PCR (בדיקות מהירות);
  • מחקר ציטומורפולוגי לפי רייט (עם צביעה).

הישנות המחלה במהלך ההריון

הרפס חוזר אצל נשים בהריון הוא הדאגה הפחותה מכל. אם לאישה כבר היו הישנות לפני ההריון, נוגדנים החוסמים את פעולת HSV יספקו הגנה אמינה לעובר. הסיכון לזיהום של יילוד מאם הסובלת מהרפס חוזר הוא 1% בלבד.

כדי שהמחלה לא תביא בעיות לאם ולתינוק לעתיד, יש לנקוט במספר אמצעים. במהלך תקופת התכנון של ההריון, יש צורך לחסל מוקדים של זיהום כרוני (דלקת קיבה, סינוסיטיס, שיניים רעות), להיפטר מהרגלים רעים ולעבור קורס של טיפול משקם. נדרשת ניתוח של אימונוגלובולינים Ig G ו-Ig M.

אמצעי מניעה כוללים גם נטילת Acyclovir או Valaciclovir בשילוב עם קומפלקסים של ויטמינים.

ניהול הריון מותאם להרפס

זיהום הרפטי במהלך ההריון דורש ניטור דינמי. בדיקת אולטרסאונד מתבצעת 3 פעמים:

  • לתקופה של 10-14 שבועות (העובי של אזור הצווארון מוערך);
  • בשבועות 20-24 (זיהוי סמנים אקוגרפיים של פתולוגיות כרומוזומליות);
  • בשבוע 32-34 (זיהוי פתולוגיות התפתחותיות של ביטוי מאוחר).

זיהום תוך רחמי עשוי להיות מסומן על ידי סימנים כגון נוכחות של השעיה במי השפיר, הרבה / אוליגוהידרמניוס, תסמונת שליה עבה, ציסטות במוח. במקרה של תוצאות חשודות, מתבצעת בדיקה מעמיקה נוספת. מ 16 עד 30 שבועות, דם נלקח עבור AFP ו- hCG. בדיקות נוגדנים נלקחות 4 פעמים: בכל אחד מהטרימסטרים ובערב הלידה.

שיטות האבחון האמינות ביותר כיום נחשבות לבדיקה וירולוגית ואבחון גנים. ניתוח וירולוגי כרוך בהנחת תוכן השלפוחית ​​בעוברי עוף או במדיות תזונתיות מיוחדות הממריצות את רביית הנגיף.

במהלך אבחון גנים (לרוב PCR), מתגלה נוכחות של DNA של וירוס בהפרשות של אישה בהריון. היתרון של תגובת שרשרת הפולימראז הוא רגישות של 100% ויכולת להבחין בין נגיף ההרפס סימפלקס לבין וירוסים אחרים. כשיטות נוספות, נעשה שימוש בתגובות אימונופלואורסצנטיות (RIF) ובבדיקת אנזים אימונו (ELISA).

תגובות ELISA יכולות להיות משני סוגים: איכותי וכמותי. האיכותיים מאפשרים לזהות לא רק נוכחות/היעדר של נוגדני Ig G ו-Ig M בדם, אלא גם לקבוע את סוג הנגיף שגרם למחלה (HSV-1 או HSV-2). יתרה מכך, בעזרת ניתוח זה ניתן לקבוע האם התרחשו הישנות בעבר.

תגובות כמותיות קובעות טיטר נוגדנים, מה שמאפשר לרופא להעריך את המצב הכללי של חסינות החולה. ניתן לבצע בדיקות הן לפני הטיפול והן תוך כדי נטילת תרופות אנטי-ויראליות - טיפול תרופתי אינו משפיע על תוצאות הבדיקה.

בין היתר, מתבצעת בדיקה קלינית של תעלת הלידה והפות על מנת לזהות מוקדים הרפטיים סמויים. שבועיים לפני הלידה, נשים בסיכון נתונות לאשפוז לאיסוף תכולת צוואר הרחם.

יַחַס

לטיפול בהרפס אצל אישה בהריון יש את המטרות הבאות:

  • הקלה בתסמינים, קיצור התקופה החריפה;
  • האצת תהליכי התחדשות;
  • ירידה בחומרת בידוד הנגיף במוקדים הפגועים;
  • הפחתת מספר ההתקפים.

אמצעים טיפוליים אינם מובילים להיעלמות מוחלטת של הנגיף, מכיוון שזה פשוט בלתי אפשרי. עם זאת, ניתן בהחלט להעלים תסמינים לא נעימים במהירות האפשרית ולהפחית את מספר ההתקפים.

אם לאישה היו ביטויים של הרפס גניטלי לפני ההריון, אז יש ליידע את הגינקולוג המתבונן בה על כך. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של החמרה, עליך לפנות מיד לעזרה.

חשוב לזכור שככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך יעילותו גבוהה יותר. התפוקה הגדולה ביותר של תרופות אנטי-הרפטיות נצפתה לפני הופעת פריחות או תוך 24 שעות לאחר התרחשותן.

השיטה העיקרית לטיפול בהרפס בנשים בהריון היא כימותרפיה אנטי-ויראלית (שימוש בתרופות אנטי-הרפטיות מיוחדות). עד כה, ליעילות מוכחת יש:

  • Acyclovir (Zovirax ונגזרותיו);
  • Valaciclovir (Valtrex);
  • Penciclovir (Denavir);
  • Famciclovir (Famvir).

הנפוץ ביותר הוא Acyclovir. תרופה זו פעילה נגד ציטומגלווירוס, וירוס אפשטיין-בר, וירוס וריצלה זוסטר והרפס סימפלקס (סוגים 1 ו-2). בבתי המרקחת ניתן למצוא תרופות רבות בהן אציקלוביר פועל כחומר הבסיס: זובירקס, אסיק, אסיגרפין, אציקלוסטד, וירולקס, גרפביר, קסורוביר, סופרוויראן, מדוביר.

בביאורים לתרופות ניתן לקרוא כי השימוש מוצדק רק אם התועלת המיועדת עולה על הנזק הפוטנציאלי. זה מטריד רבים. אכן, מחקרים ניסיוניים הראו שאציקלוביר, במתן דרך הפה, חוצה את מחסום השליה, אך חומר תרופתי זה אינו יכול לגרום להפלה.

אותם מחקרים הראו כי השימוש באציקלוביר בצורת משחה אינו יכול להזיק לאם ולא לתינוקה, שכן אציקלוביר אינו נכנס למחזור הדם המערכתי בחשיפה מקומית. כדי לשמן את האזורים הפגועים משתמשים גם במשחות אוקסוליניות, טטרציקלין, אריתרומיצין וטברופן.

במקרה של זיהום ראשוני של האם, Valaciclovir ניתנת דרך הפה ב-500 מ"ג פעמיים ביום למשך 10 ימים.

מתי יש לקחת הישנות:

  • Acyclovir בתוך 200 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 5 ימים (עם הישנות תכופות);
  • משחות על בסיס Acyclovir (כל 3 שעות);
  • משחות אנטיבקטריאליות (Vidarabine, Riodoxol, Neosporin);
  • Xylocaine 2% (עם תסמונת כאב חמור);
  • אמבטיות ישיבה עם עשבי תיבול (קמומיל, חוט) ולאחר מכן מריחה של תרכובות ייבוש (משחת אבץ).

רופאים ממליצים לכלול מזונות המכילים ליזין בתזונה. חומצת אמינו זו מעכבת את רביית הנגיף. ליזין נמצא בכמויות גדולות בבשר עוף, פירות וירקות. יש להימנע מאכילת שוקולד וצימוקים המכילים ארגינין הממריץ את פעילות נגיף ההרפס. אכילה בריאה, טיולים בחוץ וסביבה פסיכולוגית רגועה הם גם אמצעי המניעה החשובים ביותר שאסור להזניח.

לידה עם חזרה של המחלה

אם במהלך לידת הילד המחלה הייתה בהפוגה ולא באה לידי ביטוי בשום צורה, אז אתה יכול ללדת במחלקת התצפית של כל בית חולים ליולדות. אם היו התקפים, מומלץ לפנות למרפאה מתמחה בה תתבצע השגחה מיוחדת ליולדת ולילוד.

באשר לשיטת הלידה, כאשר מתגלה וירוס הרפס סימפלקס במריחה, ישנם שניים מהם:

  • לידה טבעית, הכרוכה בטיפול חיטוי של תעלת הלידה (יוד פוליבידון, ווקדין, בטדין);
  • חתך קיסרי.

בנפרד, יש לומר על הטיפול בילודים הנגועים בהרפס מהאם.

טיפול בילודים במקרה של זיהום בזיהום הרפס

לרוב, הרפס ביילודים מופיע כתוצאה מהתפתחות הרפס גניטלי אצל האם בשליש השלישי של ההריון. זיהום יכול להתרחש:

  • במהלך ההיריון, דרך השליה (טרנסשליה);
  • במהלך הלידה - כאשר עוברים בתעלת לידה נגועה;
  • לאחר לידה (דרך חלב אם).

סימני זיהום מתגלים שבועיים לאחר הלידה. פריחות בועות מופיעות על העור, הריריות, הלחמית של העיניים של יילודים, שנעלמות לאחר 10 ימים. אצל פגים הזיהום מתבטא בצורה חמורה יותר - לעיתים קרובות מתפתחת דלקת מוח הרפטית. התסמינים הבאים מצביעים על נזק מוחי:

  • עלייה בטמפרטורת הגוף;
  • נוּמָה;
  • תסמונת עווית;
  • קשיי נשימה.

כ-80% מהפגים עם ביטויים של זיהום בהרפס מתים בהיעדר טיפול רפואי. יישום בזמן של אמצעים טיפוליים יכול להציל את חייהם של 50% מהילודים החולים. הם מקבלים מרשם Acyclovir בשיעור של 50 מ"ג/ק"ג ממשקל הגוף. משך הטיפול הוא לפחות 3 שבועות. עם התבוסה של הלחמית של העיניים, משחה Idoxyridine משמש.

כדי לדכא את הפלורה הפתוגנית, משתמשים באנטיביוטיקה, להגברת תגובות ההגנה של הגוף - אימונוסטימולנטים (Pentaglobin, Cytotec), לשיפור זרימת המוח - Actovegin, Instenon.

הופעת הרפס במהלך ההריון אינה משפט. נשים רבות הסובלות ממחלה זו מצליחות לעמוד בתאריכי היעד שלהן ולהביא לעולם ילדים בריאים. אל תשאיר את הבעיה ללא השגחה - אל תדחה את הביקור אצל הרופא ופעל לפי כל ההמלצות.

בריאות לך ולילדיך!

הרפס גניטלי במהלך ההריון: מניעת סיכונים

כל זיהום אינו רצוי במהלך ההריון. סכנה מיוחדת לנשים בהריון הוא נגיף ההרפס, הדורש תשומת לב וטיפול מיידי, מכיוון שהוא עלול להוות איום על העובר. עד כה, מדענים בודדו 8 סוגים של הנגיף. סוגי הנגיפים הנפוצים ביותר הם נגיף ההרפס סימפלקס מהסוג הראשון והשני, עליהם נדון בהמשך. כיצד לטפל במחלה ויראלית זו ומדוע הרפס מסוכן במהלך ההריון?

כ -95% מכלל תושבי הפלנטה שלנו הם נשאים של הרפס. חודר לתוך גוף האדם, הוא מתיישב בו לנצח ויכול להיות במצב סמוי "ישן", לא להראות את עצמו בשום צורה עד לרגע מסוים. הדחף להפעלתו יכול להיות היחלשות של מערכת החיסון, במיוחד במהלך ההריון. לכן, הריון הוא רגע חיובי לביטוי של וירוס הרפס. שינויים הורמונליים והיחלשות של מערכת החיסון הם הסיבות העיקריות להופעתה. בתקופה זו הגורם הסיבתי של הנגיף מורגש. בנוסף, הנגיף יכול להפעיל ולהפוך ל"הפתעה" בלתי צפויה עבור האם המצפה על רקע הגורמים הבאים:

  • עבודה יתר, מתח;
  • הצטננות, היפותרמיה;
  • חוסר איזון הורמונלי;
  • לאחר נטילת אנטיביוטיקה;
  • עם החמרה של מחלות כרוניות;
  • עם מחסור בוויטמין.

סוגי הרפס במהלך ההריון, הסימפטומים שלהם

HSV1 - וירוס הרפס סימפלקס מסוג 1 או סוג שפתיים.זה מעורר את המראה של שלפוחיות אופייניות עם נוזל (שלפוחיות) המשפיעות על השפתיים, הריריות של הפה, האף או אזור המשולש הנזוליאלי. סוג זה של וירוס נקרא "הרפס על השפתיים". כל מי שבא במגע עם נשא יכול להידבק בהרפס שפתיים. הדבקה ב-HSV1, ככלל, מתרחשת אפילו בילדות, בגיל בית הספר, על ידי מגע ומגע ביתי, על ידי מגע עם ילדים אחרים, על ידי שיתוף כלים, על ידי נשיקות.

הרפס על השפתיים: תסמינים

HSV1 עובר ארבעה שלבי פיתוח. הביטויים הראשונים שלו הם גירוד, צריבה, אי נוחות בקרומים הריריים, על השפתיים, לרבים יש עלייה בטמפרטורה, חולשה, כאבי גוף, חולשה כללית. השלב השני מאופיין בהופעת נפיחות וכאב בשפתיים, שם מופיעות שלפוחיות הרפטיות מגרדות מלאות בנוזל. עם הזמן הם מתפוצצים ומשתחרר מהם נוזל שקוף. זהו השלב השלישי של התפתחות המחלה, היא המסוכנת מבחינת זיהום, שכן הנוזל מהשלפוחיות המתפרצות מכיל מספר רב של עוברי הרפס בהרכבו. לאחר שהנוזל זורם החוצה, פצעים נשארים במקום הבועות. השלב האחרון בהתפתחות של זיהום ויראלי הוא היווצרות של קרומים (גלדים) באתרי הפגיעה.

HSV2 הוא וירוס הרפס סימפלקס מסוג 2 או סוג גניטלי.זה משפיע על איברי המין החיצוניים או הפנימיים, מועבר מינית מהנשא של הנגיף הזה. כאשר נדבקים בנגיף גניטלי, מתחילות להופיע שלפוחיות על הפרינאום, בנרתיק, על צוואר הרחם, בפי הטבעת.

תסמינים של הרפס גניטלי

כלפי חוץ, הרפס גניטלי נראה כמו הרבה בועות קטנות מלאות בנוזל, ניתן להבחין בנפיחות, גירוד או אדמומיות של רירית איברי המין. לאחר יציאת הנוזל מהשלפוחיות מופיעים במקומם פצעים שאינם נרפאים במשך זמן רב מאוד, בין שבועיים לארבעה שבועות. פצעים גורמים לאי נוחות חמורה, גירוד וכאב באזור איברי המין.
יש לציין כי שני סוגי נגיף ההרפס סימפלקס, בהתאם לצורת הקורס שלהם, מסוכנים לילד שטרם נולד ודורשים טיפול מיידי.

צורות של מהלך הרפס מהסוג הראשון והשני בנשים בהריון

בנשים בהריון, זיהום ויראלי יכול להתבטא בצורות הבאות:

  • זיהום ראשוני (הרפס ראשוני) - כאשר ההידבקות בנגיף התרחשה לראשונה במהלך ההריון ואין לו נוגדנים בגוף האישה ההרה. זיהום בנגיף מסוג 1 מתבטא בצורה של פריחה קטנה, בעיקר בשפתיים, ברירית הפה או באף. בועות גורמות לגירוד, אי נוחות וצריבה, טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות, האישה חשה כאבים במפרקים, בשרירים, חולשה כללית. אם במהלך ההריון היה זיהום בנגיף איברי המין, בנוסף לחולשה, כאבי גוף וחום, האם המצפה מבחינה בשלפוחיות מגרדות כואבות בפרינאום. מופיעים הפרשות וגירודים מהנרתיק.
  • הרפס חוזר (משני) - כאשר זיהום הרפס התרחש לפני ההיריון ואישה היא נשאית של נגיף זה, שהפך פעיל יותר במהלך ההריון עקב מערכת חיסון מוחלשת. עם הרפס חוזר, שיכרון הגוף אינו מתרחש, והנגיף מתבטא רק בפריחה על הריריות של העור, הוא אינו מהווה סכנה לתינוק.
  • המהלך האסימפטומטי של המחלה הוא הצורה המסוכנת ביותר של המחלה, כאשר הנגיף מתפשט במהירות בכל הגוף, מבלי לגרום לתסמינים כלשהם. אישה בהריון עשויה שלא להיות מודעת לסכנה המאיימת על בריאותה ועל התפתחות התינוק. לכן, גם במהלך תכנון ההתעברות או ממש בתחילת ההריון, יש לבדוק את האם לעתיד כדי לקבוע אם יש לה נוגדנים לנגיף ההרפס משני הסוגים, אשר יגן על תינוקה מפני זיהום.

מהי הסכנה של הרפס בשלבים שונים של ההריון?

הרפס על השפתיים במהלך ההריון אינו מסוכן לאם לעובר ולעובר רק אם האישה הראתה בעבר תסמינים של זיהום ויראלי, והיא נשאית שלו. העובר מוגן על ידי נוגדנים המיוצרים על ידי גוף האם. במקרה זה, זה מספיק כדי לעבור קורס של טיפול. הרפס ראשוני מהווה סכנה גדולה אם אישה בהריון נדבקה בו בפעם הראשונה. קיימת אפשרות של מעבר זיהום דרך השליה ומשפיע על ההתפתחות התוך רחמית של העובר.

מהו וירוס מסוכן בשליש הראשון

הרפס על השפה בתחילת ההריון מסוכן מכיוון שבטרימסטר הראשון יש הנחת פעילה של כל המערכות והאיברים של התינוק שטרם נולד, ולכן זיהום של העובר יכול להוביל לתוצאות לא רצויות ביותר, כגון הפלה ספונטנית או הפלה טבעית. בנוסף, זיהום ראשוני בהרפס עלול לגרום לפתולוגיות ולמומים חמורים של העובר כמו עיכוב התפתחותי, הפרעות בהתפתחות המוח ובתפקוד מערכת העצבים ולעורר בעיות שמיעה וראייה.
ברוב המקרים, יילוד שנדבק בהרפס יהיה נשא של הנגיף.

מהו הרפס מסוכן בשליש השני

זיהום של אישה בהריון בטרימסטר השני הוא פחות מסוכן לעובר, מכיוון שהאיברים העיקריים שלו כבר נוצרים ב-12 שבועות. אם אישה בהריון היא נשאית של הרפס, ובטרימסטר השני היא הפכה פעילה יותר, הסיכון לפתח פתולוגיות עובריות הוא זניח. עם זאת, בשליש השני, הנגיף מדביק את השליה, משבש את תפקודיה, מה שעלול להוביל לאי ספיקת שליה עוברית ולגרום לרעב בחמצן של העובר. תינוק שנדבק בשליש השני להריון נולד בתת משקל ובעל מערכת חיסונית חלשה. בנוסף, השליש השני הוא תקופה פעילה להיווצרות מערכת העצבים והרבייה, רקמת העצם. קיימת אפשרות של הפרה של התפתחות מערכות אלו בעובר. הרפס עלול לגרום ללידה מוקדמת.

מהו וירוס מסוכן בשליש השלישי

הרפס ראשוני בשליש השלישי מסוכן לא רק לתינוק שטרם נולד, אלא גם לאם. גופה של אישה בהריון במהלך המחלה נחלש מדי והופך פגיע להידבקות בכל מחלה זיהומית שעלולה לסבך עוד יותר את מהלך ההריון. זיהום של העובר במועד מאוחר יותר מגביר את הסיכון לפגיעה במערכת העצבים של התינוק ובאיברים הפנימיים שלו.אם לאישה הרה יש התקף של הרפס בשליש ה-3, אין לדאוג, שכן גוף האם מפריש נוגדנים בצורה מהימנה להגן על התינוק מפני זיהום.

מהי הסכנה של הרפס גניטלי במהלך ההריון

אם לאם היה כבר סוג שני של הרפס לפני ההריון, העובר מוגן על ידי הנוגדנים שלה ואין לדאוג להתפתחותו ולבריאותו. שני בני הזוג צריכים לבצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים ל-HSV2. אם יתברר שרק גבר הוא נשא של הנגיף, תידרש הגנה במהלך קיום יחסי מין לאורך כל ההריון. במקרה של זיהום במהלך ההריון? הרפס גניטלי מהווה איום גדול על העובר. זיהום בהרפס יכול לגרום לפתולוגיות של התפתחות תוך רחמית, מוות עוברי בחודשים הראשונים של ההריון. לכן, בחשד הראשון להדבקה בהרפס גניטלי, יש לפנות מיד לרופא נשים אשר ירשום טיפול חירום בתרופות אנטי-ויראליות. אם התרחשה החמרה במחלה לפני הלידה, ככל הנראה לאישה ייקבע ניתוח קיסרי כדי לא להדביק את התינוק דרך תעלת הלידה.

כיצד לטפל בהרפס במהלך ההריון: טיפול תרופתי

כאשר מתגלה הרפס, עם החמרה של המחלה, המטרה העיקרית של הטיפול במהלך ההריון היא להעלים את הסימפטומים החיצוניים של הנגיף ולהפחית הישנות. עם הרפס ראשוני - ביצוע אמצעים טיפוליים שמטרתם למנוע זיהום של העובר. יש לציין כי אין תרופה שיכולה להיפטר לחלוטין מזיהום הרפס במהלך ההריון. כל התרופות בהן נעשה שימוש מכוונות לחיזוק המערכת החיסונית, להקל על רווחתה הכללית של האישה ההרה, כמו גם להפחית את הסיכונים להשפיע על העובר. ככלל, נעשה שימוש בקרמים אנטי-ויראליים, במשחות המפסיקות תסמינים בודדים, ותרופות נרשמות שמחלישות את הנגיף במהלך זיהום ראשוני או במהלך החמרה של המחלה. הטיפול במהלך הלידה מסובך על ידי העובדה שלא כל התרופות המשמשות לחיסול הזיהום מותרות לנשים בהריון, כך שטיפול עצמי במקרה זה אינו מקובל.

כיצד לטפל בהרפס על השפתיים במהלך ההריון

אם מופיע הרפס על השפתיים, משחות וקרמים המאושרים לשימוש על ידי נשים בהריון עוזרים לחסל את הביטוי החיצוני שלו. יש לטפל בהרפס מוקדם ככל האפשר. ברגע שאתה מרגיש אי נוחות, גירוד, צריבה או דלקת בשפתיים, עליך לטפל מיד באזור הפגוע של השפתיים בתרופה אנטי ויראלית.
בין המשחות היעילות ביותר נגד הנגיף הן:

  • אציקלוביר;
  • זובירקס;
  • Acigerpin;
  • Panavir;
  • Viferon;
  • פנציקלוביר.

הם עוזרים להסיר נפיחות, להפחית את הפעילות של התפרצויות הרפטיות. משחות וקרמים המבוססים על אציקלוביר אינם חודרים לדם, ומספקים השפעה טיפולית רק על פני הרירית. אם יש צורך שלתרופה תהיה השפעה טיפולית על העובר, משתמשים בתרופות בצורה של טבליות שכבר חוצות את השליה. משחות משמשות במשך שבוע, משמנים את הנגעים של הרפס עד 5 פעמים ביום.

בנוסף לתרופות לעיל, משתמשים במשחות:

  • אוקסוליניק;
  • טטרציקלין;
  • טברופן.

הרופא עשוי גם לרשום תכשירים המכילים מרכיבים צמחיים שמטרתם לחסל את הסימפטומים העיקריים של הזיהום. הם אינם מזיקים לחלוטין לעובר:

  • קרם לומגרפן;
  • ביופין;
  • ג'ל היפורמין.

כדי לתמוך בהגנות הגוף, לרוב רושמים לנשים הרות קומפלקסים של ויטמין עם ויטמין E ואבץ. חיזוק החסינות מקודם על ידי תכשירים מעוררי חיסון מבוססי צמחים: תמיסת של Eleutherococcus, ג'ינסנג, אכינצאה.

טיפול בהרפס במהלך ההריון תרופות עממיות

שיטות עממיות לטיפול בזיהום ויראלי הן טבעיות ובטוחות לתינוק שטרם נולד. עם זאת, כדאי לזכור כי מתכונים עממיים רק עוזרים לחסל את הסימפטומים החיצוניים של ביטוי המחלה, ומספקים השפעה אנטי דלקתית על מוקד הזיהום. לשיטות אלה אין השפעה אנטי-ויראלית.

  • מיץ אלוורה. חותכים עלה אלוורה בוגר, קולפים וחותכים לאורכו. מרחו חתך טרי של הצמח על האזורים הפגועים של העור למשך 30 דקות לפחות. כדי לחסל כאב, גירוד, שתי יישומים יספיקו.

  • שמן אשוח. אתה יכול לקנות שמן אשוח בבית מרקחת. טפלו בו בהתפרצויות הרפטיות כל שעתיים.
  • תמיסת קלנדולה, קמומיל, טנזיה או שורש ליקוריץ. לחלוט את אחד מצמחי המרפא. מרחו כרית צמר גפן ספוגה בטינקטורה על מקום ההדבקה.
  • כאשר הפצעים מכוסים בקרום, הריפוי שלהם מוקל על ידי שפשוף עם שמן אתרי עץ התה או שמן אשחר ים.
  • בנוסף, ניתן לטפל במוקדים של שלפוחיות הרפטיות עם עלי תה חזקים, כמו גם תמיסה של מלח או סודה.

הרפס במהלך ההריון. אמצעי זהירות

  1. כאשר מופיעות שלפוחיות הרפטיות על השפתיים, השתדלו לא להרטיב את הפצעים במים או לגעת בהם בידיים, מכיוון שאתם עלולים להדביק חלקים אחרים בפנים או בגוף.
  2. בשום מקרה אל תפתח את הבועות בעצמך, זה רק יגביר את הדלקת ועלול לעורר התפשטות נוספת של הזיהום.
  3. אסור להשתמש במוצרי קוסמטיקה של מישהו אחר, במיוחד בשפתון.
  4. כדי להימנע מלהיות מקור לזיהום, חבשו תחבושת רפואית.
  5. כשאתם יוצאים החוצה, שימו את השפתיים עם שפתון מיוחד נגד הרפטיות. הוא מכיל שמן עץ התה בהרכבו ומשמש כתכשיר מניעתי מצוין להופעת פריחות.

מניעת הרפס לפני ובמהלך ההריון

אף אחד לא רוצה לחלות, במיוחד בתקופה נפלאה בחייה של כל אישה - יולדת תינוק. לכן, על מנת לשלול את האפשרות של הרפס במהלך ההריון או להימנע מהידבקות בנגיף אם מעולם לא חלית בו, על האם לעתיד לעבור בדיקה מלאה לפני ההריון, להפעיל את כל האמצעים לחיזוק החסינות ולנקוט אמצעי מניעה:

  1. לוותר על הרגלים רעים, ללכת לספורט פעיל ולהקשח את הגוף. הימנע מהיפותרמיה או התחממות יתר.
  2. אם אתה נוטה להישנות של הרפס, השתמש בקרם הגנה כדי להגן על העור שלך בעת יציאה, מכיוון שאור אולטרה סגול מפעיל את הנגיף.
  3. אין ליצור קשר עם אנשים עם סימנים ברורים של נגעי הרפס על העור. מסוכן במיוחד לחלוק חפצי בית, מגבות ומצעים. הקפידו תמיד על כללי ההיגיינה האישית.
    עֵץ.
  4. חזקו את המערכת החיסונית שלכם על ידי הכללת בשר עוף, ירקות ופירות בתזונה שלכם. בטל את השימוש בשוקולד וצימוקים - הם מכילים את חומצת האמינו ארגינין, המפעילה את הנגיף. שתו יותר מים, מיצים ומשקאות המכילים כמות גדולה של ויטמין C. מרק ורדים, תה ירוק עם לימון, מיצים סחוטים טריים שימושיים.
  5. הימנעו ממתח עצבני, מצבי לחץ, מנוחה טובה ושינה חשובים גם הם.

אין להתעלם מההרפס במהלך ההריון ולעשות תרופות עצמיות. התייעצות עם רופא היא חובה. הרופא ירשום בדיקות מעבדה כדי להבהיר את סוג הזיהום הנגיפי הרפטי, וכן יחשוף את טיבו (הרפס ראשוני או הישנות). במקרה של זיהום ראשוני, בנוסף לבדיקות דם, רופא הנשים רושם בדיקות אולטרסאונד נוספות למצב העובר כדי לזהות נוכחות של זיהום הרפס תוך רחמי. טיפול בזמן ומניעה של זיהום ויראלי במהלך ההריון יעזור למנוע השלכות מסוכנות וללדת תינוק בריא.

הרפס בדם, במיוחד במהלך ההריון, הוא זיהום רציני ומבוקר בקפידה על ידי רופאים. הגורם הסיבתי של הרפס סימפלקס, הפועל כסוכן ביולוגי, מאיים על העובר בהתפתחות פתולוגיות מסוכנות ומוביל לפעילות טרטוגנית המעוררת חריגות מולדות של העובר. בין הפתוגנים המוכרים למדע, רק אדמת היא מסוכנת יותר מהרפס.

בעת תכנון הריון נבדק דם האישה לאיתור פתוגן, ובמידה ומתגלה על האם לעתיד לעבור מהלך טיפול ספציפי.

לפי הסטטיסטיקה של משרד הבריאות, נשים שאצלן התגלה בדמן נגיף HSV1 או HSV2 מעבירות את הזיהום במהלך הלידה ב-15% מהמקרים, וב-7% העובר נדבק ברחם. בשלבים המוקדמים, הגורם הסיבתי של הרפס סימפלקס יכול לגרום להפלה ספונטנית. בחלק מהילודים, זיהום תוך רחמי מוביל להתפתחות של נשא כרוני, המתבטא בהפרעות תפקודיות בתקופה מאוחרת יותר.

גם אם לאם עצמה אין תסמינים חיצוניים של המחלה, זה לא אומר שאין נגיף בדמה; עם צורות לא טיפוסיות של זיהום, הילד ייוולד חולה בסבירות של 70%. יש לטפל במחלה ללא קשר לגיל ההריון, אך ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להימנע מהתפתחות של סיבוכים שונים.

וירוס הרפס בדם של אישה בהריון: השלכות אפשריות

ברגע שבו אישה נושאת תינוק, הגוף מוציא את האנרגיה שלו על שינויים הורמונליים. לכן, בכל תשעת החודשים, החסינות שלה נחלשת באופן משמעותי, וזה מאוד נוח להפעלה מחדש של הרפס. הזיהום מסוכן מכדי להשאיר את הישנותו ללא השגחה.

להרפס יש השפעה על מהלך ההריון, בגלל זה עלול להתרחש:

  • הַפָּלָה;
  • דהיית עובר;
  • פעילות לידה מוקדמת בשלבים מאוחרים יותר;
  • לידת מתכת.

לרוב, הריון שבמהלכו הייתה חזרה של הרפס פשוט או גניטלי הקפאת. זה אופייני לתקופות קצרות. יחד עם זאת, תחילת ההריון בטוחה למדי, והאישה עצמה אינה מתלוננת על חולשה. לאחר ההקפאה, הגוף לא מתחיל מיד לדחות את העובר, מה שמעורר שיכרון כללי:

  • דלקת מתפתחת בשכבת רירית הרחם;
  • יש פקקת ודימום הנגרמים מהפרעות במערכת ההמטופואטית.

בשלב זה, יש צורך לעקוב אחר הדהייה בזמן ולחלץ אותה על ידי הפלה בוואקום. האישה מוכנסת למצב של שינה רפואית עמוקה בעזרת הרדמה כללית. בתכנון ההריון הבא יש לקחת בחשבון שמרגע הופעת החזרה האחרונה של ההרפס וביצוע הטיפול ועד לרגע ההתעברות אמורים לעבור לפחות שישה חודשים.

הגורם הסיבתי יכול לגרום להתפתחות של החריגות הבאות אצל ילד:

  • מומי לב;
  • עיכובים התפתחותיים;
  • דלקת כבד כרונית;
  • נגעים מערכתיים של מערכת העצבים המרכזית;
  • שטפי דם;
  • חירשות ועיוורון;
  • התקפים אפילפטיים;
  • הידרוצפלוס.

עם זאת, הסיכון לזיהום תוך רחמי קטן יחסית אם הנגיף בדמה של האישה התגלה לפני ההתעברות. זה הרבה יותר גרוע אם האם לעתיד חלתה בצורת הרפס באיברי המין כבר במהלך ההריון. מתרחשת זיהום מחדש, החמרה של HSV1, המלווה בשחרור הפתוגן לזרם הדם.

התינוק עלול להיוולד עם כיבים בעור, נמק מסוג מוחי, סימני קטרקט ומיקרופתלמיה. ישנם גם נגעים חמורים, למשל, אלח דם, דלקת קרום המוח. ב-20% מהמקרים, זיהום של העובר עם הגורם הסיבתי של הרפס גניטלי מוביל למותו.

גם למרות נגיף ההרפס, התינוק יכול להיוולד בריא למדי. המסוכן ביותר הוא רק הזיהום הראשוני. אותן נשים שחלות זמן רב בצורת איברי המין יכולות ללדת תינוק בריא לחלוטין, שכן הוא היה מוגן על ידי הנוגדנים של גוף האם.

הסבירות להדבקה של תינוק תלויה במידת חומרת ההישנה אצל האם, וגם כמה זמן היילוד נמצא במגע ישיר עם מי שפיר נגועים. כדי להימנע מכך, בעת תכנון הריון, אישה צריכה לעבור ניתוח מתאים. אם התוצאה שלו חיובית, מיילדות ושימוש בניתוח קיסרי נקבעים.

הרופא רושם תרופות שיכולות לעצור את הסימנים החיצוניים של המחלה, להפחית את התדירות האפשרית של הישנות ולהעלות את רמת החיסון. בכל מקרה בודד, תרופות נבחרות באופן מצבי, תוך התמקדות במאפייני מהלך ההרפס ובחומרת ביטוייו.

הכניסה הראשונית של הנגיף לדם במהלך ההריון

זיהום ראשוני הוא הסכנה הגדולה ביותר. מכיוון שהגוף עדיין לא הספיק לפתח נוגדנים, הסימפטומים של הרפס יהיו ברורים וחיים. זיהום במהלך השליש הראשון או השלישי ישפיע בצורה השלילית ביותר על העובר. גם טיפול בזמן לא יביא לתוצאה הצפויה, ברוב המקרים העובר מת, והילדים השורדים הופכים לנכים.

אתה לא צריך לבלבל את הזיהום הראשוני ואת הישנות העיקרית של הרפס, אשר המשיך בעבר ללא תסמינים. מבחינה אטיולוגית, מושגים אלה שונים לחלוטין. במהלך ההדבקה הראשונית בגוף הנשי, עדיין אין נוגדנים לפתוגן, כלומר, הוא נתקל בנגיף בפעם הראשונה. הישנות מרמזת שכבר יש נוגדנים בדם. לכן, זיהום ראשוני הוא סכנה הרבה יותר גדולה.

בדיקת דם בזמן זיהום ראשוני תדגים נוגדנים מקבוצת Ig M, והישנה מאופיינת בנוגדנים מדרגת Ig G. במקרה זה, לא רק האישה, אלא גם בן זוגה עוברים בדיקה מלאה. מכיוון שהאם לעתיד היא לא תמיד נשאית של הפתוגן, אך במקביל היא בדם של גבר, זיהום יכול להתרחש בכל עת.

הביטויים העיקריים של הרפס גניטלי עשויים להשתנות בכל מקרה בודד, אך עדיין ישנם סימנים קליניים מסוימים:

  • העור במפשעה, באיברי המין, בפי הטבעת ובפנימיות הירכיים הופך לאדום;
  • מופיעות שלפוחיות כואבות, אשר מלאות בתוכן סרוסי;
  • האישה סובלת מגירוד וצריבה מתמדת;
  • ההפרשות מהנרתיק הופכות למימיות ויש לה ריח לא נעים;
  • כאשר אתה מנסה ללכת לשירותים לצורך קטן, האישה ההרה חווה כאב חד;
  • בלוטות לימפה מוגדלות במפשעה;
  • מופיעים תסמינים אופייניים של SARS: חום, טמפרטורה, אובדן כוח, כאבי ראש וכאבי שרירים.

כיצד מתגלה הנגיף בדם של אישה בהריון

ניתן להניח נוכחות של הרפס בדם של אישה בהריון על סמך הסימנים האופייניים שזוהו במהלך הבדיקה הגינקולוגית הראשונית, אך האבחנה נקבעת רק לאחר סדרה של בדיקות מעבדה:

  • בדיקת דם לאיתור נוגדנים ל-HSV1 ו-HSV2;
  • ניתוח וירולוגי של תוכן השלפוחית;
  • מיקרוסקופיה אימונופלורסנט ו-PCR;
  • מחקר של מאפיינים ציטומורפולוגיים עם צביעה של רייט.

הישנות וזיהום מחדש

זיהום חוזר אינו מהווה סכנה גדולה לאישה ההרה ולתינוקה. הדבקה חוזרת לא תגרום נזק, שכן הגוף יתמודד עם הפתוגן בעזרת נוגדנים שכבר קיימים. הסיכון לזיהום ביילוד בזמן ההישנה הוא פחות מ-1%.

אבל עדיין צריך לנקוט באמצעי מניעה. כאשר מתכננים התעברות, זוג צריך לשים לב למוקדים כרוניים של זיהום ודלקת, כגון סינוסיטיס או גסטריטיס. רצוי לוותר על הרגלים רעים ולהשתמש בתרופות שיכולות לחזק את מערכת החיסון. ניתוח חובה לנוכחות נוגדנים.

מניעה מבוססת על נטילת תרופות Acyclovir או Valacyclovir, כמו גם רישום קומפלקסים של ויטמינים לאישה.

כיצד מתנהל הריון אצל אישה נגועה

התפתחות הזיהום מנוטרת כל הזמן בדינמיקה. העובר נבדק בקפידה במהלך אולטרסאונד מתוכנן, שאותו יש לבצע לפחות שלוש פעמים. סימנים של זיהום תוך רחמי עשויים לכלול:

  • השעיה במי השפיר;
  • קטן או פוליהידרמניוס;
  • עיבוי השליה;
  • ציסטה במוח אצל ילד.

על הרופא לערוך בדיקה קלינית של איברי המין, שתעזור לזהות מוקדים מקומיים של זיהום הרפס. לפחות 14 יום לפני הלידה, נשים בסיכון מאושפזות ונלקחת ריר מתעלת צוואר הרחם לצורך ניתוח.

הטיפול מכוון ל:

  • הקלה בתסמינים והפחתת משך השלב החריף;
  • האצת תהליך הריפוי;
  • מניעת הישנות.

לא ניתן לרפא את הנגיף לחלוטין מכיוון שהוא נשאר בגרעיני הבסיס למשך שארית חייו. הדבר היחיד שניתן לעשות בטיפול הוא להעלים את התסמינים האופייניים ולהפחית את הסיכון להישנות.

ניתן להילחם בנגיף בדם של נשים בהריון בעזרת כימותרפיה ספציפית. תרופות אלו כוללות: "Acyclovir", "Danavir", "Famaciclovir" ו-"Valtrex". טיפול עצמי הוא מסוכן ועלול לגרום למוות של העובר בכל שלב של ההריון.

על מחלה כזו כמו הרפס, רבים לא רק שמעו, אלא גם יודעים מניסיון אישי. כיום, 90% מהאוכלוסייה הם נשאים של הרפס. בהיותו נוכח בגוף האדם במשך 5, 10 ואפילו 25 שנים, הרפס עשוי שלא להתבטא בשום צורה, מכיוון שהחסינות האנושית "מדכאת" את ביטוייה והנגיף, מתוך הבנה שהוא לא יכול להתמודד כאן עדיין, "נמנם". זה נמשך עד שההגנה של הגוף נחלשת. ישנן שיטות טיפול שונות, שמטרתן בעיקר לדכא את ביטויי המחלה, כמו גם להחזיר את החסינות. אבל יש "אבל" אחד: לא ניתן לרפא את המחלה הזו, ניתן רק "להרדים אותה", ועד שהחסינות נחלשת שוב. למרבה הצער, הריון הוא אחת מהתקופות שבהן מתחילה להתקדם מחלה שחיה במצב של אנימציה מושעה.

מה אנחנו יודעים על הרפס?

  • כל אדם שני הוא נשא של הנגיף הזה.
  • נגיף ההרפס בדרך כלל אורב במערכת העצבים ההיקפית ליד עמוד השדרה.
  • מאבקי הרפס הרפס. זה אנחנו לעובדה שיש היום הרפס מהסוג הראשון והשני.
  • הרפס מתבטא בפריחה בצורת שלפוחית, שהמקום המועדף בהן הוא השפתיים או האף (אם מדובר בנגיף מסוג 1) או איברי המין (במקרה של סוג 2).
  • הרפס מועבר ב-4 דרכים. ביניהם: מוטס, מיני, מגע (בעת נשיקות, לחיצת ידיים, שיתוף חפצי בית משותפים) וגנרי (מאם לילד במהלך הריון או לידה).
  • נגיף ההרפס סימפלקס קיים ברוק, בדם, בלימפה, בדמעות, בשתן, בזרע ובנוזל השדרה של הנשא.
  • הנגיף חודר ל-DNA האנושי, מכניס לתוכו מידע חדש ומתרבה.
  • הרפס יכול לתרום להתפתחות.

מדוע נגיף ההרפס מסוכן במהלך ההריון?

כפי שאמרנו, הרפס מתבטא לעתים קרובות במהלך ההריון, כאשר יש ירידה בחסינות. זה האחרון פשוט הכרחי עבור נשיאה מוצלחת של העובר, שבמידה מסוימת הוא חפץ זר לגוף של אישה בהריון. לכן, הטבע סידר את זה כך שבמשך 9 חודשים הגוף נחלש ולא מנסה להיפטר מה"זר". כלומר, מנקודת מבט של הריון, התופעה הזו פשוט הכרחית, אבל במקרה של הרפס הכל שונה.

זה מסוכן מאוד אם אישה נדבקה בהרפס בהריון. במקרה זה, קיימת אפשרות של חדירת הנגיף דרך השליה לגוף התינוק. נכון, ייתכן שלא תתרחש זיהום. אם אישה נדבקת בשליש הראשון של ההריון, הסיכון להפלה גדל באופן משמעותי. אם זה לא קורה, הנגיף יכול "לעבוד" באזור אחר ולעורר את העובר: פגיעה במערכת העצבים המרכזית, מומים מולדים חמורים במוח, ליקוי ראייה, ליקוי שמיעה וסטיות שונות בהתפתחות הגופנית. זיהום בשליש השלישי יכול להוביל ללידה מת או ללידה של תינוק עם נזק מוחי.

תחזיות מנחמות יותר עבור אותן נשים שלקו בהרפס או שהיו נשאות של הנגיף לפני ההריון. בקטגוריה זו של נשים, תינוקות מוגנים על ידי נוגדנים אימהיים.

שיטת הלידה הנפוצה ביותר, אם התרחשה החמרה של הרפס גניטלי זמן קצר לפני הלידה, היא. זאת בשל הסיכון הגבוה לזיהום של הילד בעת מעבר בתעלת לידה נגועה. כמה מומחים מתרגלים. לשם כך הם מנטרלים את הנגיף בעזרת תרופות. אחד מהם הוא, למשל, acyclovir.

כיצד לטפל בהרפס במהלך ההריון

אם אישה לפני ההריון הבחינה בביטויים של הרפס בעצמה, יש לומר זאת לרופא מיילד-גינקולוג. במקרה של החמרה של המחלה במהלך לידת ילד, אין לדחות ביקור אצל הרופא: ככל שננקטים צעדים מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להצלחה.

כפי שכבר ציינו, אין תרופה המשמידה את הנגיף ומבטיחה החלמה מלאה. הצעדים שננקטים על ידי הרופאים משפיעים על הנגיף או על מערכת החיסון. המצב בטיפול בנשים בהריון מחמיר בשל העובדה שלא ניתן להשתמש בכל התרופות המוכרות במשך 9 חודשים.

בעלת בריתה העיקרית של אישה בהריון במאבק בהרפס היא התרופה Panavir, הניתנת לשימוש פנימי וחיצוני. כמו כן, אך בזהירות, השתמש במשחה האנטי-הרפטית acyclovir. היא משמנת את מוקדי הפריחה כ-5 פעמים ביום במשך שבוע. בנוסף משתמשים במשחה אלפיזרין, טברופן, טטרציקלין או אריתרומיצין.

מתרופות עממיות, נעשה שימוש בשימון המוקד עם שמן אשוח, ריכוך הקרום עם קרם קמומיל או משחת קלנדולה. ממליץ על משקה חם בשפע, למשל, תה עם דבש או ויברנום.

ההוראות לתרופות מסוימות מצביעות על כך שאסור להשתמש בהן במהלך ההריון. אבל אישה צריכה לסמוך על הרופא שלה, שרשם אחת מהתרופות הללו, ולדעת שזיהום לא מטופל מסוכן הרבה יותר מאשר נטילת תרופות "לא מורשות".

במיוחד עבור- אולגה פבלובה

מ אוֹרֵחַ

הרופא שלי יעץ לי לצרוב עם אלכוהול, אבל לא הייתה השפעה, במשך יומיים זה היה נפוח בחצי שפה. נשמר על ידי כלורהקסידין. שמתי אותו על כרית צמר גפן, שטפתי אותו בבוקר, חצי ממנו נגרר לפני ארוחת הצהריים. בערב אחרי העבודה חזרתי - בבוקר כמעט כלום לא היה מורגש.

מ אוֹרֵחַ

כל מה שאתה צריך לעשות הוא לשמן את ההרפס על השפתיים עם שעוות אוזניים - זה יעבור תוך מספר שעות, או אולי קודם לכן, זה נבדק. ובחינם, ובלי כימיה. להבין שאין טרגדיה.

מ אוֹרֵחַ

אי אפשר לצרוב אותו, לשטוף אותו כמה שיותר פעמים, עם סבון פשוט, זה מייבש את הפצעים ולמרוח באציקלוביר, אני בן 8 חודשים והפריחה היא לא פעם ראשונה, זה בדרך כלל חולף בזוג של ימים

מ אוֹרֵחַ

היום הלכתי לגניקולוג על הפצע הלא נעים הזה (הרפיס) זו לא פעם ראשונה בשבילי אבל זה קרה בפעם הראשונה בהריון. אני בהריון בשבוע 14. הרופאה אמרה שזה בסדר, היא רשמה משחת אציקלוביר וזהו! אז אל תדאג במאמרים על הרפס הם מאוד מפחידים, אני בעצמי קראתי הרבה ולא ישנתי בלילה.