היווצרות שתן סופי. היווצרות שתן: שלבי התהליך, תפקיד הכליות

מערכת השתן

לְהַנֵץ

לְהַנֵץ- איבר מזווג המייצר ומפריש שתן. הכליות ממוקמות באזור המותני, בחלל הרטרופריטונאלי במיטה הנקראת הכלייתית, שנוצרה על ידי שרירי הבטן. הם ממוקמים ברמה של בית החזה ה-12 ושלוש החוליות המותניות העליונות. יחד עם זאת, הכליה הימנית נמוכה ב-2-3 ס"מ מהשמאלית. בצמוד לקוטב העליון של כל כליה נמצאות בלוטות יותרת הכליה; מלפנים ומהצדדים הם מוקפים בלולאות של המעי הדק, הכבד צמוד לכליה הימנית, והטחול משמאל.

לכליה יש בצורת שעועית, צבע אדום-חום, משטח חלק, מרקם צפוף. הקצה הפנימי הקעור נקרא השער. עורק הכליה והעצב נכנסים לשער, והווריד הכלייתי, כלי הלימפה והשופכן יוצאים. משקלה הממוצע של כליה הוא 120 גרם, אורך - 10 - 12 ס"מ, רוחב כ-6 ס"מ, עובי 3 - 4 ס"מ.

הכליה מכוסה בקפסולה סיבית, הקשורה לפרנכימה שלה. מחוץ לקפסולת הכליה יש שכבה עבה של רקמת שומן, הנקראת קפסולת השומן. האחרון מכוסה מלפנים בפשיה תוך צפקית ומגן על הכליה מפני זעזוע מוח ומקבע אותה בחלל הרטרופריטונאלי.

הפרנכימה של הכליה מורכבת משתי שכבות: החומר החיצוני (אדום כהה) הקורטיקלי והפנימי, הבהיר יותר - מדולה. המדולה מיוצגת על ידי פירמידות כליה (כ-12), שבסיסן פונה אל השכבה הקורטיקלית של הכליה, והקודקודים פונים למרכז. צינוריות הכליה עוברות דרך המדולה. החומר הקורטיקלי על קטע הכליה תופס שכבה חיצונית צרה של הפרנכימה הכלייתית, כמו גם אזורי חומר בין הפירמידות הכליות, הנקראים עמודי הכליה. בחומר הקורטיקלי של הכליה, ממוקמים נפרונים, שהם היחידה המבנית והתפקודית של הכליה. יש יותר ממיליון נפרונים בכליה.

ההתחלה של דרכי השתן של הכליה היא צינורות האיסוף, שלתוכם נפתחות הצינוריות המפותלות מהסדר השני. צינורות האיסוף מתמזגים ויוצרים צינורות פפילריים העוברים דרך המדוללה ונפתחים בראש הפירמידות אל הגביעים הקטנים יותר. האחרונים, מתאחדים, יוצרים שתיים או שלוש כוסות גדולות, הנפתחות לחלל מורחב הנקרא אגן הכליה. דפנות אגן הכליה, כוסות קטנות וגדולות מורכבות ממברנות ריריות, שריריות וחיצוניות - adventitia. הקרום השרירי של כל דרכי השתן עם הפריסטלטיקה שלו מבטיח קידום פעיל של השתן לתוך מערכת השתן הבסיסית. אגן הכליה נפתח לתוך השופכן

עורק הכליה הנכנס אל הילום של הכליה מסתעף למספר רב של עורקים, שענפיהם הסופיים נקראים העורקים האפרנטיים. כל אחד מהעורקים הללו נכנס לקפסולת שומליאנסקי-באומן, מתפרק לנימים ויוצר גלומרולוס כלי דם - הרשת הנימים העיקרית של הכליה. נימים רבים של הרשת הראשונית, בתורם, נאספים בעורק האפרנטי, שקוטרו מחצית מקוטר העורק האפרנטי. העורק האפרנטי שוב מתפרק לרשת של נימים, קולעים את הצינוריות של כל חלקי הנפרון, ובכך יוצרים רשת נימית משנית של הכליה. כתוצאה מכך, ישנן שתי מערכות של נימים בכליה, הקשורות לתפקוד של מתן שתן. לאחר מכן, הנימים לבסוף מתמזגים ויוצרים ורידים הזורמים לווריד הכליה.

הכליות צורכות 9% מכמות החמצן הכוללת בשימוש הגוף. עוצמת צריכת החמצן הגבוהה, תהליכים ביוכימיים של פירוק ATP וזרחון חמצוני שלאחר מכן בכליות נובעת מעוצמת האנרגיה של תהליכי יצירת שתן מהדם הנכנס לאיברים אלו. במהלך היום, כל חמשת הליטרים של הדם זורמים דרך הכליות עד 300 פעמים.

דם נכנס לגלומרולוס כלי הדם של גוף הכליה מהעורק האפרנטי, הענף הסופי של עורק הכליה (עד 1500 ליטר דם עוברים בקטע זה של הכליה ביום). עורקי הכליה גדולים ורחבים, והכליות עצמן ממוקמות די קרוב ללב, כך שלחץ הדם ההידרוסטטי בעורקים האפרנטיים, ומכאן בגלומרולוס כלי הדם, גבוה למדי - עד 70 מ"מ כספית, בעוד שבעורקי הכליה. לומן של קפסולת Shumlyansky-Bowman הוא מגיע ל-30 מ"מ כספית בלבד. רמת לחץ זו נשמרת גם על ידי העובדה שלכלי הדם האפרנטי יש לומן רחב יותר מזה הפושט, ודם עורקי זורם לאט דרך הנימים של הגלומרולוס. הדופן הפנימית של הקפסולה מתמזגת בחוזקה עם הנימים של הגלומרולוס כלי הדם. עם זאת, ישנם רווחים בין הנימים המאוחדים לדופן הפנימית של הקפסולה, אשר בתנאים מסוימים, מהווים מסלולים למעבר פלזמת דם לתוך לומן הקפסולה.

נפרון

נפרון זוהי צינורית ארוכה ובלתי מסועפת, שחלקה הראשוני, בצורת קערה דו-דופן, מקיף את הגלומרולוס הנימים, והקטע האחרון זורם אל צינור האיסוף.

ישנם שני סוגים של נפרונים בכליה האנושית. קליפת המוח(80%), גוף קטן מלפיגי (כליה) שנמצא באזור החיצוני של הקורטקס, ו לצד זה(20%), שגופו המלפיגי ממוקם באזור הפנימי של הקורטקס על הגבול עם המדולה. הסוג האחרון של נפרונים, בשל המוזרויות של המבנה שלו (העורק האפרנטי שווה בקוטר לעורק האפרנטי), מתפקד רק במצבים קיצוניים הקשורים לירידה בזרימת הדם העורקית לקליפת הכליה (איבוד דם).

ישנן ארבע חלוקות בנפרון:

1. גוף כלייתי או מלפיגי (גלומרולוס + כמוסת שומליאנסקי-באומן)

2. צינורית מפותלת מהסדר הראשון - צינורית מפותלת פרוקסימלית;

3. צינור ישר - לולאה של Henle;

4. צינורית מפותלת מהסדר השני - צינורית מפותלת דיסטלית.

גופיף הכליהממוקם בחומר הקורטיקלי של הכליה ומורכב מגלומרולוס וסקולרי המוקף בקפסולת שומליאנסקי-באומן. קפסולה זו היא קערה המורכבת משני קירות - חיצוניים ופנימיים, שביניהם יש חלל דמוי חריץ המתקשר עם החלק הבא של הנפרון.

גלומרולוס כלי דם,בתורו, זוהי רשת לולאה צרה של נימים המחוברים זה לזה. השטח הכולל של כל הגלומרולי הנימים בשתי הכליות הוא כ-1.5 מטרים רבועים. מ.דם נכנס לגלומרולוס כלי הדם דרך העורק האפרנטי, וזורם לתוך העורק האפרנטי הקטן יותר.

החלק של הנפרון העוקב אחר גוף הכליה נקרא צינורית מפותלת מהמעלה הראשונה.צינורית זו יורדת לתוך המדולה, שם היא עוברת בהדרגה אל החלק הבא של הנפרון - לולאה של הנלה.

ללולאה של הנלה יש לולאה יורדת ועולה. החלק העולה, עם החזרה לחומר הקורטיקלי, נקראסדר צינורית מפותלת II.

הקטע האחרון של הנפרון זורם לתוך הקטע הראשוני של דרכי השתן של הכליה - צינור איסוף.האורך הכולל של צינוריות הנפרון מקפסולת שומליאנסקי-באומן ועד תחילת צינורות האיסוף הוא 35-50 מ"מ, האורך הכולל של כל הצינוריות של שניהם

היווצרות שתן

שתן ראשוני מהקפסולה נכנסת ללולאה של Henle, שם מתרחש השלב השני של מתן שתן - תהליך הספיגה מחדש, וכתוצאה מכך היווצרות שתן משני, או סופי, המופרש מהגוף. היווצרות השתן הסופי מתרחשת כאשר התסנן עובר דרך שאר הנפרון. התאים המצפים את דפנות הצינוריות המפותלות והישירות של הנפרון יונקים בחזרה לרשת הנימים המשנית של הכליה (ספיגה חוזרת) כמעט 99% של מים, סוכר, חומצות אמינו, ויטמינים וכמה מלחים. ספיגה חוזרת יכולה להתרחש באופן פסיבי, על פי עקרון הדיפוזיה והאוסמוזה, ובאופן אקטיבי - עקב פעילות האפיתל של צינוריות הכליה בהשתתפות מערכות אנזימים צורכות אנרגיה. בנוסף לספיגה מחדש, תהליך ההפרשה מתבצע בצינוריות, כלומר. יש הובלה פעילה של חומרים מסוימים מהדם לתוך לומן הצינורית (קריאטינין, חומרים רפואיים). כך, מתוך 180 ליטר שתן ראשוני, רק כ-1.5 ליטר שתן משני נוצר ומופרש מהגוף ביום.

שתן משני זהו נוזל צהוב בהיר שקוף המכיל 95% מים ו-5% מוצקים. מוצקים מיוצגים על ידי תוצרי פירוק של חלבונים (חומרים המכילים חנקן) - אוריאה, חומצת שתן, קריאטינין; מלחים של אשלגן, נתרן וכו'.

תגובת השתן אינה יציבה: במהלך עבודה שרירית עקב הצטברות של חומצות זרחתיות, חלביות ופחמיות בדם, בעת אכילת מזון חלבוני, התגובה שלו חומצית, ובאכילת מזון צמחי תגובת השתן היא ניטרלית או אפילו בסיסית. . בדרך כלל, יש פיגמנט בשתן - אורובילין, נותן לשתן צבע צהבהב אופייני. פיגמנטים של שתן נוצרים במעיים ובכליות מפיגמנטים מרה, אשר בתורם נוצרים מתוצרי הפירוק של המוגלובין. משקל סגולי של שתן בממוצע הוא 1.012-1.025 גרם/סמ"ר.

שתן תקין אינו מכיל חלבון, אם מופיע חלבון בשתן הדבר מעיד על מחלת כליות. חלבון יכול להופיע בשתן גם אצל אנשים בריאים עם מאמץ גופני רב. הופעת החלבון בשתן נקראת אלבומינוריה. סוכר (גלוקוז) באדם בריא בדרך כלל אינו כלול בשתן ומופיע באופן זמני עם תכולתו העודפת בדם. המראה של גלוקוז בשתן מכונה גלוקוזוריה במזון. כמו כן, נצפתה עלייה ברמת הסוכר בדם בחולים עם סוכרת.

תהליכים של מתן שתן.

מאזן המים של הגוף

במהלך היום הגוף מקבל בממוצע כ-2500 מ"ל מים בצורת שתייה ומזון מוצק. כ-150 מ"ל מים נוצרים במהלך חילוף החומרים. לצורך קביעות כמות המים בגוף, צריכה צריכה להתאים לצריכתם. את התפקיד העיקרי בהפרשת המים ממלאים הכליות. משתן יומי (השתן) שווה לממוצע של 1500 מ"ל. שאר המים מופרשים על ידי הריאות (כ-500 מ"ל), עור (כ-400 מ"ל) וכמות קטנה עם צואה.

אספקת דם לכליות

בכל דקה עוברים דרך הכליות כ-1.2 ליטר דם, שהם עד 25% מהדם הנכנס לאבי העורקים. מסת הכליות בבני אדם היא 0.43% ממשקל הגוף, ולכן ניכרת רמה גבוהה במיוחד של אספקת דם לכליות (לשם השוואה: במונחים של 100 גרם רקמה, זרימת הדם לכליה היא 430 מ"ל / דקה, למערכת הכליליות של הלב - 66, למוח - 53). 91 - 93% מהדם הנכנס לכליות עובר דרך החומר הקורטיקלי. מאפיין חשוב באספקת הדם הכלייתית הוא שזרימת הדם בהם נשארת קבועה כאשר לחץ הדם משתנה יותר מפעמיים (למשל מ-90 ל-190 מ"מ כספית). מאחר ועורקי הכליה יוצאים מאבי העורקים הבטני, יש להם רמה גבוהה של לחץ דם.

סינון גלומרולרי (יצירת שתן ראשוני)

היווצרות שתן ראשוני

במה ראשונההיווצרות שתן בכליות מתחילה בסינון פלזמת הדם בגלומרולי הכליה. במקרה זה, החלק הנוזלי של הדם עובר דרך דופן הנימים לתוך חלל קפסולת גופיות הכליה. האפשרות של סינון מסופקת על ידי מספר תכונות אנטומיות:

• תאי אנדותל נימיים שטוחים, הם דקים במיוחד בפריפריה ובחלקים אלו יש נקבוביות, שדרכם, לעומת זאת, מולקולות חלבון אינן עוברות בשל גודלן הגדול.
• הקיר הפנימי של קפסולת Shumlyansky-Bowman נוצר על ידי תאי אפיתל שטוחים, שגם הם לא מאפשרים רק מולקולות גדולות לעבור דרכן.

הכוח העיקרי המאפשר סינון בגלומרולי הכליה הוא לחץ גבוה בהם עקב:

• לחץ גבוה בעורק הכליה
• ההבדל בקוטר בין העורקים האפרנטיים והעפרנטיים של גוף הכליה. הלחץ בנימי הגוף הוא כ-60 - 70 מ"מ כספית. אמנות, ובנימים של רקמות אחרות זה 15-30 מ"מ כספית. אומנות. הפלזמה המסוננת נכנסת בקלות לקפסולת הנפרון, שכן הלחץ בקפסולה נמוך - כ-30 מ"מ כספית. אומנות.

מים וכל החומרים המומסים בפלזמה מסוננים לתוך חלל הקפסולה מהנימים, למעט תרכובות מולקולריות גדולות. מלחים אנאורגניים, תרכובות אורגניות כגון אוריאה, חומצת שתן, גלוקוז, חומצות אמינו וכו' עוברים בחופשיות לחלל הקפסולה. חלבונים במשקל מולקולרי גבוה בדרך כלל אינם עוברים לחלל הקפסולה ונשארים בדם. הנוזל המסונן לתוך חלל הקפסולה נקרא שתן ראשוני. הכליות האנושיות מייצרות ביום 150 - 180 ליטר שתן ראשוני.

שתן הוא תוצר פסולת פיזיולוגי של הגוף. הודות לנוזל הביולוגי מוסרים תרכובות רעילות ותוצרים סופיים של פירוק חילוף החומרים. שתן נוצר כתוצאה מסינון הדם על ידי הכליות, שם מתרחשת הצטברותו העיקרית. הוא מופרש על ידי איברי מערכת השתן.

מנגנון היווצרות השתן מוקצה לכליות, המטהרות יותר מ-1.2 ליטר דם בדקה אחת, ומעבירות חומרי פסולת, מלחים ותרכובות אחרות. יותר מ-1,500 ליטר דם עוברים דרך האיברים המזווגים ביום, שממנו במהלך הסינון נוצר שתן השווה ל-1/1000 מנפח הדם.

השכלה ושלב ההפרשה

תהליך הטיהור מתחיל במעבר הפלזמה דרך הנפרונים, סגורים בקפסולה. זוהי כליה מבנית פונקציונלית, המורכבת מגוף שאחראי על אולטרה-פילטרציה וצינוריות המבצעות את תפקיד הספיגה מחדש (ספיגה מחדש).

• אולטרה סינון הוא תהליך של טיהור ישיר של דם מחלקיקים קולואידים על ידי הנפרונים הכלייתיים. גלומרולי מייצרת כ-160 ליטר שתן ראשוני ביום. היווצרות שתן ראשוני מתרחשת כתוצאה מלחץ הידרוסטטי גבוה בכלי הנפרון (כ-60-70 מ"מ כספית) ולחץ נמוך סביבו (כ-30 מ"מ כספית). ירידת הלחץ בתוך ומסביב לנימים היא כ-30-40 מ"מ. rt. אומנות. בשל הפרש הלחצים, הפלזמה הנושאת פחמן, תרכובות אנאורגניות (חומצת שתן, מלחים, אוריאה) עוברת דרך הכלים ומתנקה בנפרון. תרכובות אחרות, שהמסה שלהן היא יותר מ-8 אלף יחידות אטומיות, כמו תאי דם לבנים ואדומים, טסיות דם, תרכובות חלבון, אינן חודרות לנימים ונותרות במצע כלי הדם. אם מופיעים חלבונים ותרכובות מולקולריות גבוהות בשתן, הדבר מצביע על הפרה של תהליך סינון הדם על ידי גלומרולי והוא תוצאה של תהליכים דלקתיים ופתולוגיים אחרים בכליות.
• תהליך היווצרות שתן משני (ספיגה חוזרת). תהליך היווצרות נוזל ביולוגי משני נקרא ספיגה חוזרת או ספיגה חוזרת, שהוא משני סוגים: אקטיבי ופסיבי. התוכנית להיווצרות שתן משני היא כדלקמן. הנוזל הביולוגי הנוצר במהלך סינון אולטרה מהנפרון הכלייתי יורד אל הצינוריות המעוקלות והישרות, שם הוא נספג מחדש. לצינוריות מבנה מורכב עם מספר לא מבוטל של כלי דם, מה שמאפשר לתרכובות חשובות הנחוצות לחיי הגוף (גלוקוז, חומצות אמינו, מים ועוד) לחדור חזרה לדם. בתהליך ספיגה חוזרת מתרחש כ-95% מהשתן הנוצר בשלב הראשון של הסינון. כתוצאה מכך, מ-160 ליטר נוזל ביולוגי המתקבל באולטרה סינון, מתקבלת כמות קטנה משמעותית של שתן משני - 1.6 ליטר, שהם 1/100 מהראשוני.
• הפרשה היא השלב האחרון ביצירת שתן. במקביל לתהליך היווצרות נוזל ביולוגי משני באבוביות הכליה, מתרחש תהליך הפרשה, הדומה למנגנון הספיגה החוזרת, אך יש לו כיוון הפוך. הודות להפרשה, ניתן להסיר תרכובות מזיקות שאינן מעורבות בתהליך הטיהור. אלה יכולים להיות תרופות או חומרים רעילים, כמו אמוניה, שאם מאוחסנים בגוף מובילים לשיכרון. תהליך ההפרשה מאפשר לקבל את התוצר הסופי של טיהור הדם – שתן.

קרא גם בנושא

מה המשמעות של עלייה בחומצה אסקורבית בשתן (ASA)?

מה ההבדל בין שתן ראשוני למשנית

הנוזל הביולוגי המתקבל בתהליך האולטרה סינון הוא 99% ​​מים, בהם מומסות תרכובות אורגניות ואי-אורגניות. שתן ראשוני דומה בהרכבו לפלסמה בדם - הוא מכיל חלבונים, אלבומין, גלובולין, גלוקוז, חומצת חלב. ההבדל הוא שהמוגלובין, אלבומין וחלבון נמצאים בריכוז גבוה יותר בפלזמה.

שתן משני מרוכז יותר מהנוזל הביולוגי המתקבל על ידי סינון אולטרה. 95% מורכבים ממים, 5% הנותרים כוללים מלחי אמוניום, אוריאה, קריאטינין, נתרן, מגנזיום, חומצת שתן, כלור סולפטים.

בנוסף להרכב, השתן הראשוני והמשני נבדלים באופן פליטתם. במקרה הראשון, השתן נכנס לצינוריות של הגלומרולי של הכליה, שם מתרחש תהליך השינוי שלו. במקרה השני, שחרור נוזל פיזיולוגי מתרחש בסביבה החיצונית.

מה משפיע על מתן שתן

מנגנון היווצרות שתן ראשוני ומשני תלוי ב:

• דימום הוא מערכת ביולוגית מיוחדת, המופקדת על הפונקציה של שמירה על המצב הנוזלי של הדם, כמו גם עצירת שטפי דם, כתוצאה מפגיעה בממברנות של כלי הדם.
• לחץ דם במערכת כלי הדם.
• עוצמת זרימת הדם, התלויה בלומן של כלי הדם. הדבר מושפע מהרקע ההורמונלי, מצב מערכת העצבים ומוצרים מטבוליים שעוברים את תהליך הסינון.

מוצרים מטבוליים

היווצרות שתן שניוני וראשוני מושפעת מתרכובות אורגניות ואי-אורגניות המעורבות בתהליכים מטבוליים, כלומר:

• חומרים סף שאינם מופרשים בשתן בתהליך הסינון עד שרמתם עוברת את גבולות הגבול. אלו הן חומצות אמינו, ויטמינים, סוכר, יונים.
• ללא סף - תרכובות המופרשות מהכליות במהלך הסינון, שאינן עוברות ספיגה חוזרת. קבוצה זו כוללת אוריאה וסולפטים.

עלייה בריכוז חומרי הסף בנוזל הביולוגי המשני מצביעה על חוסר תפקוד של המנגנון הגלומרולרי של האיברים הזוגיים של מערכת השתן, מה שהוביל לכשלים בספיגה מחדש.

רקע הורמונלי

הכליות מושפעות מהורמונים כגון:

• קורטיזון, הידרוקורטיזון, אלדוסטרון, המסונתז על ידי קליפת האדרנל, תירוקסין, המיוצר על ידי בלוטת התריס וכן אנדרוגנים המעכבים את ספיגת המים, מה שמוביל לעלייה במתן שתן.

הכליות נועדו להסיר עודפי נוזלים מהגוף, כמו גם לווסת את תהליכי הדימוסטזיס. שתן לא נוצר בקלות מהמים שצורך אדם. היווצרות שתן בהרכב ראשוני ומשני הוא מנגנון מורכב ועדין של אינטראקציה בין הכליות לכל המערכות והאיברים לתמיכה בחיים ולשמירה על תקינות הגוף.

אם הקשרים שנוצרו נשברים ונשברים, יש התפתחות של כל סוג של מחלה. הכליות מפסיקות לתפקד כרגיל, לטיפול בפתולוגיה זו יש צורך לדעת היכן נוצר השתן הראשוני והמשני, מה משפיע על הרכבו?

הרכב ותעריף ליום

על פי אינדיקטורים כימיים, היווצרות שתן ראשוני מתרחשת עקב יותר מ-150 רכיבים אנאורגניים ואורגניים:

• סוכר;
• תרכובות חלבון;
• אוֹדֶם הַמָרָה;
• חומצה אצטואצטית.

הרכב השתן הראשוני משתנה לפעמים, הגורמים הבאים משפיעים:

• כמה מוצרים;
• עונה;
• גיל האדם;
• אימון גופני;
• כמות הנוזלים שאתה שותה ביום.

בדרך כלל, כאשר נוצר שתן ויוצא בכמות של לא יותר מ-2 ליטר ליום. עם סטיות של אינדיקטורים בהרכב, יש לדבר על התפתחות של:

• פוליאוריה או אי ספיקת כליות - עם הופעת נפיחות, הפרעות עצבים;
• nephrosclerosis - עם תפוקת שתן פחות מ-2 ליטר ליום;
• אוליגוריה, אנוריה, דלקת כליות, אורוליתיאזיס, עווית בדרכי השתן - במקרה של מתן שתן נדיר וכואב יש להתחיל מיד בטיפול.

התלות של הרכב השתן בגורמים חיצוניים

הרכב השתן תלוי ישירות בגורמים הבאים:

• צבעים (בדרך כלל צהוב קש), אך כאשר לוקחים מספר מזונות או תרופות, השתן הופך לכתום, זה לא נחשב לסטייה מהנורמה. כאשר מופיעים גוון אדום וצבע של שיפולי בשר, יש לחשוד במשבר המוליטי או בגלומרולונפריטיס. כאשר מופיע גוון שחור - אלקפטונוריה, שחור-חום - צהבת, הפטיטיס וגוון ירקרק - תהליך דלקתי במעיים.
• ריח - לשתן בדרך כלל אין ריח. אך כאשר מופיע ריח האמוניה, כדאי לחשוב על הופעת ריר בשתן, ספיגה בחללי השתן או התפתחות של דלקת שלפוחית ​​השתן. כאשר מופיע ריח של דגים מתפרקים, מתפתחת טרימתילמינוריה, ריח זיעה - פיסטולה, ספירה בדרכי השתן.
• סנאי - בדרך כלל, לא רופאים לא מתבוננים בו והשתן משאיר שקוף. אם חריגה מהכמות המותרת, השתן מתחיל להקציף, וכאשר נדבק זיהום חיידקי הוא הופך מעונן ומשאיר עם משקעים.

גורמים נוספים המשפיעים על מצב השתן:

• חומציות - בדרך כלל היא 5-7 pH. עם ירידה באינדיקטורים, מתפתחים שלשולים, חמצת לקטית, חמצת קטו. עם עלייה באינדיקטורים מעל 7 - פיילונפריטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, היפרקלמיה, תפקוד יתר של בלוטת התריס ומחלות כליות אחרות.
• חלבון - הנורמה היא 33 מ"ג לליטר שתן. בילדים ותינוקות עד 300 מ"ג לליטר. כאשר חלבון מופיע מעל 30 מ"ג לליטר, יש לדבר על מיקרואלבומינוריה או נזק לכליות. למרות שלנשים בהריון, כמות שאינה עולה על 300 מ"ג לליטר אינה מעידה על התפתחות מחלות כליות.
• לויקוציטים ואריתרוציטים: בהרכב הנוזל הוא בצורה של 13 מ"מ / גרם שתן. עם כמות קטנה מתפתחת מיקרוהמטוריה, עם עלייה מהנורמה - מאקרוהמטוריה. לויקוציטים תקינים בנשים 10 מ"ג בדגימה אחת, בגברים - 12 מ"ג. כאשר עולה על 60 מ"ג לליטר, השתן הופך בצבע צהוב-ירוק, עלים עם ריח רקוב. בשתן רגיל, חלקיקי אפיתל לא צריכים להיות נוכחים. אחרת, זה מצביע על התפתחות של דלקת השופכה או תהליך דלקתי בשתן.
• מלחים - החלק העיקרי של השתן כולל מלחים אנאורגניים המשקעים. אבל בדרך כלל, הכמות שלהם לא תעלה על 5 מ"ג לליטר שתן. עם הצטברות מופרזת של urates, יש לחשוד בגאוט כאשר מופיע משקע לבנים ורדרדות. עם הופעת אוקסלטים - תהליך דלקתי, התפתחות קוליטיס, פיאלונפריטיס, סוכרת.
• סוכר - גלוקוז אינו קיים בשתן תקין, אך זיהוי של סוכר עד 3 mmol/l במינון יומי אינו נחשב פתולוגי. חריגה מהנורמה מצביעה על סוכרת, מחלות כבד, לבלב וכליות. יחד עם זאת, עבור נשים בהריון - 60 mmol / l אינו נחשב חריגה מהנורמה.
• בילירובין - הערך המותר בהרכב הנוזל חייב להיות חסר משמעות. סטיות מצביעות על מחלות של כיס המרה, התפתחות שחמת הכבד, צהבת הפטיטיס B, כאשר שתן חום מוקצף מתחיל לעבור.

כיצד נוצר שתן ראשוני?

שתן ראשוני נוצר במהלך תהליך הסינתזה, כאשר הגלומרולי הכלייתי מתחילים לטהר את פלזמת הדם מחלקיקים קולואידים. במקביל, מיוצרים עד 160 ליטר נוזל ראשוני ביום. להיווצרות שתן ראשוני, הנוזל המסונן מהדם, המורכב מאריתרוציטים, טסיות דם וליקוציטים, מתחיל לזרום לתוך הקפסולה בלחץ גבוה בגלומרולי הנימים ולהצטבר עד 170 ליטר ביום. כך, החומרים המומסים בפלזמה מסוננים בקפסולת הלהקה.

הוא מכיל מלחים אורגניים ואי-אורגניים, חומצת שתן, גלוקוז וחומצות אמינו במשקל מולקולרי גבוה. אבל הם לא יוצאים מעבר לחלל הקפסולרי ונשארים בדם.

כיצד נוצר שתן משני?

היווצרות של שתן משני מובילה לספיגה חוזרת או ספיגה חוזרת, ומתנקזת דרך הצינוריות והלולאות המפותלות של השופכן חזרה לדם. הסתננות גלומרולרית כזו נחוצה להחזרת חומרים חשובים בכמות הנכונה, בעוד שבשלב האחרון של יצירת השתן, תוצרי הריקבון הסופיים וחומרים זרים רעילים יופרשו בסופו של דבר על ידי הכליות.

כדי להפעיל את פעילותן, הכליות זקוקות לחמצן רב. השלב המשני נצפה כאשר ההסתננות חודרת לצינוריות הישרות והמעוקלות של הנפרון, ספיגה חוזרת לזרם הדם וספיגה חוזרת של התסנין לכמעט 95% מכלל החומרים בהרכב. מסתבר ששתן נוצר רק עד 1.5 ליטר במהלך היום בצורה מרוכזת, כאשר 95% בהרכב המים ו-5% מהשאריות היבשות.

היווצרותו מתרחשת עקב הפרשה או תהליך המתרחש במקביל לספיגה, עקב כך יוצאים חומרים לא מסוננים שהצטברו עודף בפלסמת הדם.

ההבדל בין שתן ראשוני ומשני

הנוזל הראשוני שונה מאוד מהנוזל השני. הרכב השתן המשני כולל ריכוז מוגבר של חומרים כאלה:

• נתרן;
• מגנזיום;
• אֶשׁלָגָן;
• קריאטינין;
• חומצת שתן;
• אוריאה.

בדרך זו מתרחש תהליך היווצרות השתן בנפרונים.

תכונות סינון

תהליך הסינון הוא ללא הפסקה, ותכנית היווצרות והצטברות הנוזל היא מחזורית. המנגנון הכלייתי של יצירת שתן מורכב למדי. זה כמו משאבה השואבת כמויות מרשימות של נוזל ליום.

כאשר נאסף בכליות, לאחר ההיווצרות הראשונה, השתן נכנס לכוסות הכליה, ואז לתוך השופכן והאגן. ערוץ ההובלה, כאשר עונה על השאלה כיצד נוצר שתן, מתחיל להתכווץ, עקב כך הנתיב הסופי של צריכת הנוזלים הוא שלפוחית ​​השתן.

הכליות גם יסלקו רעלים, וימנעו מהם להצטבר בדם. אבל כמה גורמים מעוררים (שימוש לרעה באלכוהול או מזון מלוח ומתובל) מעכבים את התהליכים של הוצאת נוזלים החוצה, ייצור של שתן ראשוני ומשני במלואו.

הכליות מפסיקות להתמודד עם משימתן, הנוזל מתחיל להתנקז בקושי ומפסיק להיות מופרש על ידי השלפוחית, ונפיחות ונפיחות מופיעות על פני האנשים.

הנוזל שנוצר על ידי הכליות לאחר סינון חומרי דם מחלבונים ואנזימים נקרא שתן ראשוני.

תהליך השתן מתרחש עקב. האיברים מסופקים בזרימה מתמדת של דם, הודות לעורקי הכליה, המחולקים לכלי דם קטנים ומזינים את היחידות המבניות של הכליות בצורה של גלומרולי.

שתן נוצר עקב עבודתם של נפרונים, שמבנהם כולל: גלומרולי, קפסולה ומערכת של צינוריות מפותלות.

הגלומרולוס הכלייתי מיוצג על ידי רשת של נימים הטבולים בקפסולה, שבה, עקב לחץ גבוה, הדם הנכנס מסונן ויוצר את הנוזל הראשון.

שתן ראשוני נקרא אולטרה-פילטרט גלומרולרי. הוא יוצר את הרכבו לאחר הפרדת חומרי הדם מיסודות וחלבונים, למעט 3% המוגלובין ו-0.01% אלבומין, ואז הוא מתרכז ומסיר יסודות שימושיים, והשאריות הנותרות מומרות.

היווצרות שתן ראשוני מיוצגת על ידי מספר שלבים:

1. סִנוּן. עקב לחץ גבוה, נוזל עם גלוקוז, חומצות אמינו, יסודות קורט ומים מזרם הדם עובר דרך קרום הקפסולה, אשר עם הדופן הפנימית שלו מתמזג בחוזקה עם הנימים של הגלומרולוס ויוצר לומן קרומי, עם היווצרות הסריג הקטן ביותר.

הדם עובר דרך הנימים באיטיות, לכן מתרחשת הפרדה אינטנסיבית של מרכיבי הדם דרך לומן הקפסולה והסריג, תוך היווצרות נוזל ראשוני שאינו מכיל חלבונים ודומה בהרכבו לפלזמה.

1. ספיגה מחדש. מהקפסולה, הנוזל המסונן נכנס לתעלות הפרוקסימליות של הנפרון, שם מצטברים ונספגים בתהליך רכיבי תזונה יקרי ערך, כולל גלוקוז.
2. הַפרָשָׁה. לאחר הספיגה, הנוזל יוצר עד 180 ליטר מהחומר הראשוני ב-24 שעות, והשתן הנותר עובר לסופי (משני).

שתן משני הוא נוזל בעל ההרכב הבא: הרבה מים (95%) ושאריות יבשות - אוריאה, Na, Cl, K, סולפטים, חומצת שתן, NH3. החומר האחרון (אמוניה) קובע את הריח החריף של השתן.

שתן משני נכנס לצינורות האיסוף, דרכם - לתוך כוסות הכליה, האגן ושלפוחית ​​השתן, ולאחר מכן דרך השופכה החוצה ל-2 ליטר תוך 24 שעות.

תוצרי חילוף החומרים של חלבון, חומרים שאינם ניתנים לסינון, רעלים, רכיבים שאינם נספגים של תרופות וצבעי מאכל מוסרים מדרכי השתן.

ההבדל בין שתן ראשוני ומשני

שתן ראשוני ומשני הם תצורות של תהליך אחד, המקושר ביניהם ומורכב במעבר חלק מהיווצרות אחת של החלק הנוזלי לאחר.

התהליך הראשוני הוא תוצאה של טרנספורמציה של פלזמת הדם עם היווצרות של שאריות משניות, אשר אז מצטברות בשלפוחית ​​השתן. הרכב השתן הראשוני והמשני שונה בתכולת היסודות, החומרים, ויש לו מספר הבדלים אפילו בנפח (180 ליטר ו-2).

שתן ראשוני שונה ממשוני גם בכך שחלקו העיקרי נספג מחדש, ואילו השני מופרש לחלוטין. שתן ראשוני הוא המשך של הפלזמה, רק ללא חלבונים, ומכיל, בנוסף לתוצרים שימושיים, מוצרים מטבוליים וקומפלקסים נמוכים מולקולריים, העולים בקנה אחד עם כמותם בזרם הדם.

שתן משני מורכב מחומרים לא נספגים בתהליך ספיגה חוזרת. הרכב השתן המשני מיוצג על ידי כמות קטנה של תרכובות מינרליות (שאריות יבשות). הנוזל עצמו מופק כולו, יש לו סביבה מעט חומצית והפיגמנט אורובילין, שקובע את צבעו.

תכונות של שתן ראשוני

הנוזל המתקבל על ידי סינון אולטרה של תאי דם בכליות קובע את הרכב השתן הראשוני: נוכחות מים, חומצות אמינו, כלורידים, פוספטים, גלוקוז שימושי וכו'.

רוויה של שתן מתרחשת עקב סינון גדול של הכליות עקב:

• אספקת דם קבועה;
• סינון טוב של פני השטח הגלומרולרי;
• לחץ מספיק בכלים קטנים.

שתן ראשוני מאופיין בתכונות הבאות:

1. נוצר ביחידות המבניות של הכליות (גלומרולי) ונספגים מחדש.
2. הוא מאופיין בלחץ אוסמוזה מופחת עקב איזון הממברנה, התורם לסינון טוב יותר.
3. שולט בזרימת הנוזל.

היווצרות נפח השתן הראשוני והרכבו האיכותי משתנים ותלויים בגורמים רבים: זמן יומי, טמפרטורת הסביבה, הרכב צריכת המזון והנוזלים, הפרשות זיעה, פעילות גופנית, לחץ דם וכו'.

כל הפרעה במנגנון היווצרות והפרשת השתן מתבטאת בגוף במחלות כליות קשות.

זו נראית שאלה ילדותית: למה אדם צריך שתן? אבל הכל הרבה יותר מסובך. בנוסף להיפטרות ממוצרים מטבוליים מסוכנים ומזיקים, יש צורך במתן שתן לשמירה על איזון אלקטרוליטים, שליטה בכמות הנוזלים בגוף וויסות הלחץ וכן עבודת הלב וכלי הדם. כדי להבין איך כל זה קורה, אתה צריך להבין קצת על היווצרות השתן.

היווצרות השתן הראשוני מתחילה עם כניסת הדם לכליות ותנועתו דרך כלי הדם. הכליה בזמן זה ממלאת את התפקיד של מסנן המעביר דרך הנקבוביות את כל החומרים שנכנסו לכליה. רוב היווצרות השתן הראשוני מתרחשת ב-Malpighian glomeruli של הכליה. הדם מועבר לכליות דרך עורקי הכליה. תוך 24 שעות, כל הדם בכליות מסונן כ-20 פעמים.

חשוב להבין שהקפסולה הסיבית של הכליה מורכבת משלוש שכבות:

1. בשכבה הראשונה, המורכבים מנימים, ישנן נקבוביות גדולות שדרכן עובר כל הדם, למעט חלק מהחלבונים והחלקיקים המעוצבים.
2. בשכבה השנייהמורכב מחוטי קולגן ומהווה קרום שאינו מאפשר לחלבונים לעבור דרכו.
3. ולבסוף בשכבה השלישיתהוא אפיתל, לתאיו יש מטען שלילי ואינם מאפשרים לאלבומין בדם לעבור לשתן הראשוני. כל הדם המסונן נכנס לצינוריות של הכליות. זה השתן המקורי.

בשל כך, אין חלבונים בשתן הראשוני המתקבל, והכליות מסננות ומשחזרות אלמנטים שליליים ומביאים אותם למצב תקין. לפיכך, שתן ראשוני הוא תסנין נטול חלבון של פלזמת דם. בזכות כל התהליכים הללו נוצר גם לחץ בגוף.

המצב התקין של הסינון של ההרכב הראשוני ליום הוא כמעט אלף וחצי ליטר דם (ליתר דיוק, 1400). לאחר מכן, היווצרות נוזל ראשוני (מתברר עד 180 ליטר). אבל אף אחד לא מפריש כמות כזו של שתן ב-24 שעות.

ספיגה מחדש

זוהי היווצרות של שתן משני. כעת כל האלמנטים עוברים לדם מהאבובים. כל החלבונים שנכנסו לתסנין, כמו גם חלקיקים ורכיבים אחרים באולטרה-פילטרט, נתונים לספיגה חוזרת; היא מתרחשת באמצעות דיפוזיה או הובלה פעילה.

כתוצאה מהובלה אקטיבית מתרחשת צריכה גדולה מאוד של חמצן. במהלך ספיגה חוזרת חומרים ואלמנטים מתעלות הכליה חוזרים לדם. כך, כמעט כל השתן הראשוני מוחזר לזרם הדם. 160 ליטר הופכים ל-1.5 ליטר של תרכיז הנקרא שתן משני. הרכב השתן המשני כולל:

• מלחי אמוניום;
• אוריאה;
• קריאטינין;
• חומצות;
• מלחים אחרים.

התוצאה של כל התהליך הזה היא כניסת נוזל משני לשלפוחית ​​השתן. זה מגיע לכאן דרך השופכנים.

השוואה בין שתן שניוני וראשוני

№	שלטים	שתן ראשוני	שתן משני
1.	כמה ליטר נוצרים	הוא נוצר בכמות של עד 200 ליטר תוך 24 שעות.	עד שני ליטר ליום.
2.	איפה נוצר	ב-Malpighian glomeruli של הכליה	בצינוריות של הנפרונים
3.	תכולת גלוקוז	הכיל	לא מכיל
4.	רכיבי פלזמה (באחוזים)	כמו בפלזמה, לא כולל שומן וחלבון	יותר מפלזמה. גם חלבונים ושומנים חסרים.
5.	האם הוא משתחרר לסביבה	לא שוחרר לסביבה	לא בולט

הַפרָשָׁה

השלב השלישי והחשוב לא פחות בהיווצרות השתן. תהליך זה דומה לספיגה חוזרת המתרחשת בכיוון ההפוך. תהליך ההפרשה ממשיך באופן פעיל למדי, במקביל לו מתרחשת ספיגה חוזרת. ההפרשה מתבצעת בצינוריות הכליה ובנימי הכליות. אמוניה, מלחים ומימן (כולם ביונים) מופרשים לשתן בעזרת צינורות דיסטליים ואוספים. הודות לתהליך זה, חומרים מיותרים הנספגים חלקית בדם יוצאים מהגוף דרך השופכה. מינון יומי של שתן. מופרש עקב הפרשה יכול להיות מליטר לשניים.

תכונות של היווצרות שתן בילדים

בקטנה ביותר, עד לזמן הלידה, טרם הושלמו שינויים תפקודיים ומבניים רבים בכליות, מה שמשפיע על היווצרות השתן. להלן מספר תכונות עיקריות:

• משקל האיברים אצל ילד גדול יותר מאשר אצל מבוגר: למשל, הכליה שוקלת 1 אחוז ממשקל הגוף הכולל. אבל יש הרבה נפרונים כמו מבוגר, אבל הם הרבה יותר קטנים. באשר לשכבת האפיתל על קרום הבסיס של הגלומרולוס, מדובר בתאים גליליים גבוהים. משטח הסינון שלהם מצטמצם, וההתנגדות חזקה.
• אצל תינוקות, האפיתל של הכליות אינו מוכן לגמרי להפרשה, והצינוריות קצרות וצרות. המנגנון הכלייתי (המבנה המורפולוגי שלו) מבשיל אצל תינוקות רק עד גיל שלוש, ולפעמים הרבה יותר מאוחר. אז, השתן של ילד קטן שונה ממבוגר הן בהרכב והן בכמות.
• בחודשים הראשונים לחייו של ילד מסוננים נפחים קטנים יותר של נוזלים בכליות שלו, אך שתן (אם סופרים לק"ג משקל גוף) נוצר בנפחים גדולים יותר מאשר אצל מבוגרים. יחד עם זאת, הכליות עדיין לא מצליחות לשחרר את הגוף מעודף נוזלים.
• ילד בן שנה מפריש 0.75 ליטר שתן ביום, ילד בן חמש - בערך ליטר, ילד בן עשר זהה כמעט למבוגרים. תהליכי הספיגה החוזרת אצל ילדים אינם חלקים ומושלמים כמו אצל מבוגרים: על מנת להסיר רעלים, הילד זקוק להרבה יותר נוזלים. מתפתח לקוי בילד והפרשה. מכיוון שהאבובים עדיין לא נוצרו, הם לא ממש מתמודדים עם הפיכת הפוספטים מהשתן הראשוני למלח חומצי.
• תנובה למבוגרים וסינתזה של אמוניה, כמו גם ספיגה חוזרת של ביקרבונטים ושחרור שאריות חומצה, מה שעלול להוביל לחמצת. בנוסף, לילדים יש בדרך כלל משקל סגולי נמוך של שתן.

היווצרות שתן היא תהליך מורכב ואינטנסיבי. זה מערב את כל חלקי הכליה, כמו גם את השופכנים, אבי העורקים והעורקים. כתוצאה מכך, הגוף נפטר מחומרים מיותרים, ונוצר גם לחץ. לבסוף, כל המנגנונים שלו נוצרים רק בגיל שש.

אתה יכול גם לצפות בסרטון זה, המדבר על תהליך היווצרות השתן.