כותרות מסוכנות בסכסוך Rh. עד כמה מסוכן Rh שלילי במהלך ההריון

מכיוון שאני קורא עכשיו הרבה על הנושא הזה, מנסה להבין מה קרה בגוף שלי ומה קורה עכשיו עם הילד שלי, אשתף אתכם. במיוחד עם אמהות שיש להן גורם Rh שונה עם הילד שלהן

גורם Rh הוא מושג שהוכנס לשימוש מדעי ב-1940. זה מרמז על נוכחות או היעדר אנטיגנים (אריתרוציטים) על פני השטח של תאי דם אדומים. סימן הפלוס או המינוס הוא זה שמשחק תפקיד מכריע בביטוי של קונפליקט רזוס. אי התאמה ל-Rh מתרחשת כאשר נוגדנים מדם חיובי ל-Rh נכנסים לדם "שלילי". הם נתפסים על ידי הגוף כזרים, לכן מתחילים להיווצר נוגדנים הממלאים את תפקיד ההגנה. תחילתו של סכסוך רזוס אפשרית בשני מקרים. הראשון הוא עירוי דם. חשוב לדעת שאנשים שלילי Rh יכולים לקבל עירוי רק עם דם שלילי Rh, ולהיפך, אנשים שלילי Rh יכולים לקבל עירוי רק עם דם חיובי ל-Rh. השני - הנפוץ ביותר -. הסכנה של קונפליקט Rh מופיעה אם לאם המצפה יש Rh שלילי, והאב חיובי. כל שאר השילובים אינם מהווים איום. לעתים קרובות לנשים ולנערות יש רעיון מעורפל לגבי קונפליקט Rh ומאמינות שההבדל ב-Rh של בני הזוג שם קץ לחלומות על ילדים. אני ממהר להרגיע אותך: אבחון בזמן ומעקב רפואי מתמיד יסייעו לתינוק בריא וחזק להיוולד. אני מציעה להרים את הצעיף מעל ההריון ה"בעייתי". מלכתחילה יש לבדוק את הרגישות של אישה בהריון עם פקטור Rh שלילי, כלומר להימצאות של נוגדנים בדם המפריעים לאנטיגן החיובי בדם. רמת הרגישות עולה במספר מקרים: עם עירוי של דם Rh חיובי ל-Rh שלילי, עם הריון חוץ רחמי של 7-8 שבועות, הפלה, הפלה, טראומה באישה הרה, ביופסיה של כוריון (מניפולציות על הקרומים). ). כמו כן, רגישות יכולה להתרחש עוד לפני הלידה, אם דם של אם Rh חיובית נכנס לדמה של ילדה Rh שלילית שטרם נולדה. רמת הרגישות הנמוכה ביותר מתרחשת לאחר הריון חוץ רחמי, לאחר מכן לאחר הפלה, הפלה, והגבוהה ביותר לאחר לידה רגילה (עד 10-15%). הכל תלוי בכמה תאי דם אדומים נכנסים למחזור הדם של האם. ההריון הראשון של אישה שלילית Rh עובר בדרך כלל ללא סיבוכים, מכיוון שטרם פותחו נוגדנים. אבל כל אחד מאיתנו צריך לדעת את הנקודות החשובות ביותר של הריון בעייתי. הימצאות נוגדנים לתאי דם אדומים בדמה של אם Rh שלילית לא תשפיע על רווחתה בשום צורה, אך עלולה להזיק לעובר. פירוק אריתרוציטים מוביל לשיבוש הכבד, הכליות, המוח של תינוק שטרם נולד, כמו גם להתפתחות מחלה המוליטית של ילד שנולד. המחלה מתפתחת במהירות לאחר הלידה, אשר נגרמת על ידי כניסת כמות גדולה של נוגדנים לדם של הילד, אם שלמות כלי השליה הופרה. לאחר הלידה, סימנים חיצוניים של מחלה המוליטית בולטים: צהבת, אנמיה. קיים גם איום של פגיעה בפעילות המוחית, כמו גם העבודה של מערכת העצבים, עיכובים התפתחותיים. קונפליקט רזוס מסוכן ואפשרות להפלה או לידת ילד מת.

לכן, נקיטת כל אמצעי הזהירות היא המשימה העיקרית של האם לעתיד. למרבה המזל, רמת הפיתוח הנוכחית של הרפואה יכולה להקל מאוד על מהלך ההריון ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. במרכז סב לידתי מיוחד, האם המצפה וילדה נמצאים בפיקוח מתמיד של רופאים. אם ניתן להביא את ההריון לשבוע 38, מבצעים ניתוח קיסרי, אם לא, מבצעים עירוי דם תוך רחמי: 20-50 מ"ל של מסת אריתרוציטים עובר עירוי לעובר החודר לווריד חבל הטבור דרך האם. דופן הבטן הקדמית. זה עוזר להאריך את ההריון ולשפר את מצב העובר. הליך זה מבוצע בהנחיית אולטרסאונד. וכך נולד הילד. זה הכל? מסתבר שלא. בהקדם האפשרי - תוך 72 שעות - יש להזריק לאישה אימונוגלובולין אנטי-Rh לדם, שימנע התפתחות של קונפליקט Rhesus בהריון שלאחר מכן.

במהלך ההריון, היעדר מחלות שונות חשוב ביותר. הם הופכים להיות הסיבה ללידה של ילד לא בריא עם פתולוגיות רציניות. זהו הקונפליקט Rh בין האם לעובר.

מהו קונפליקט Rh בין האם לעובר

אי התאמה של סוג דם Rh מתרחשת כאשר לאם ולעובר יש גורמי Rh שונים בדם.

זה מוביל לעובדה שגוף האם מתחיל לייצר באופן פעיל נוגדנים המשפיעים לרעה על התפתחות האדם העתידי.

מתי מתרחש קונפליקט Rh?

זה בא לידי ביטוי באותם מקרים שבהם חלק מתאי הדם האדומים של התינוק חודר לגוף האם דרך השליה. כתוצאה מכך, כמה תהליכים כימיים מתחילים להיות מזיקים. עובר, להוביל להפלה, לידה מת או ל.

יחד עם זאת, ניתן למנוע תוצאה כזו רק אם היא מתגלה בזמן.

מתי מתרחש קונפליקט רזוס?

אם יש הפרעות במערכת החיסון. כשלעצמו, ל- Ph+ או Ph- אין השפעה גדולה על הפיתוח. אבל זו תכונה אינדיבידואלית לכל אחד.

גורם ל

במהלך המחקר הרפואי נמצא כי מחלה דומה מתרחשת עקב פציעות ברחם.

אלו כוללים:

• הפלות;
• עירויים בעבר;
• לידה ספונטנית (הפלה);
• פתולוגיה מולדת;
• בעיות גנטיות;
• נזק מכני לרחם.

ישנה תיאוריה לפיה המחלה יכולה להתבטא ללא הנקודות לעיל, אך היא לא הוכחה. מקרים דומים בהיסטוריה של הרפואה קרו, אך היו נדירים.

ביטוח נוסף ואבחון קפדני לעולם לא יהיו מיותרים בתקופה כה מכרעת.

במקרים מסוימים, ההתקדמות מתחילה במהלך הלידה, כאשר מתרחשת הפרדה ידנית של השליה, ולא טבעית.

במצב כזה, הדם של הילד, הכלול בשכבת עור זו, יכול להגיע לאם ולגרום להופעת אנטיגנים.

גם אחת הסיבות היא, שכן במהלך הליך זה האיברים הפנימיים יסבלו.

סיכון מוגבר לזיהום קיים עם המחלות הבאות:

• (כְּרוֹנִי);

מקרה נפרד הוא אם בלידה יש ​​לילדה ph (-), ולאם יש ph (+), ובמקביל, עלול להתרחש חוסר איזון תוך רחמי שאולי הרופאים אפילו לא יזהו.

זה לא מוביל לשינויים גלויים, לא גורם למוות, אבל יכול להוביל לאחר מכן למחלה זו.

תסמינים

תסמינים של קונפליקט Rhesus כמעט ולא מופיעים, לאישה אין:

לכן, קיים צורך מתמיד, אם קיים חשד, לערוך בדיקה רפואית לזיהוי הימצאות או היעדר נוגדנים. אחרת, זה כמעט בלתי אפשרי לברר על המחלה. המשמעות היא שישנה אפשרות למוות עוברי.

הקונפליקט בין סוג הדם של האם והילד גורם לבעיות בריאותיות חמורות. במצבים מסוימים נרשמה הידרדרות בתפקוד האיברים אצל אישה בהריון. יש אפשרות למוות.

שיטות אבחון

השלב הראשון הוא פנייה למרפאה לפני ההריון, או בשליש הראשון עם האב.

אם שני ההורים שליליים Rh, אז ההסתברות למחלה המוליטית היא 0%, אין סיבה לדאגה.

במצב הפוך, הרופאים עורכים בדיקה. הם לוקחים את זה ובעזרת ציוד מודרני מחשבים את הסיכונים האפשריים. יחד עם זאת, המומחים מחויבים להודיע ​​למי שפנה אליהם על התוצאות.

לאחר הליך זה, כמה מהפעולות הבאות מתבצעות:

להלן טבלה של קונפליקט Rh במהלך ההריון, איתה אתה יכול לדעת מראש על צרות אפשריות. זה ידרוש רק מידע על ההורים, אותו ניתן לקחת מהספר הרפואי.

חשוב מאוד למנוע קונפליקט Rh בסוג הדם.

השלכות

ככלל, הבעיות הבריאותיות העיקריות מתרחשות בילד שטרם נולד. המערכת החיסונית שלה כמעט נעדרת ואינה יכולה לייצר אנטיגנים מיוחדים.

זה מוביל להפרעות במחזור הדם, תזונה.

מהו קונפליקט Rh מסוכן לילד

כמעט בכל המקרים מופיעות בלידה צהבת ובצקת הגורמות לכאבים עזים, וניתן להעלים אותן רק כתוצאה מטיפול ממושך.

תסמינים תוך רחמיים של קונפליקט רזוס בין האם לעובר:

ברוב המקרים, לרופאים אין את היכולת לרפא את הפתולוגיה במהלך ההריון, אך ניתן לתקן אותה בהצלחה. אולם מיד לאחר הלידה נותנים לתינוק ולאמו את מנת התרופות הדרושה. לרוע המזל, עם אבחנה בטרם עת של קונפליקט Rh, למחלה יש זמן לגרום לנזק בלתי הפיך לעובר.

ההשלכות של קונפליקט Rh יכולות גם להשפיע על בריאותה של אישה, ולהחליש מאוד את גופה.

יַחַס

יש רק דרך אחת להירפא - זה לבצע ניתוח רציני בעובר דרך עורק הטבור.

במקרה זה, הליך כזה לא יספיק. לאמא רושמים תרופות מיוחדות ופלזמפרזיס. יחד הם עוזרים להפחית את ריכוז האנטיגנים לתאי הדם הבטוחים הרגילים.

לאחר לידה מוצלחת, ניתן לילד עירוי דם שני. במקרים מסוימים, טיפול בחמצן נקבע.

מניעת קונפליקט Rh במהלך ההריון היא הליך חובה, גם בשלב מוקדם, על מנת להבטיח עתיד בריא ומאושר לאדם העתידי.

איך מתנהלת הלידה?

הבעיה העיקרית של קונפליקט Rh פעיל במהלך הלידה היא, עקב כך יש צורך בהתערבות כירורגית נוספת.

זה גורם לפתולוגיות מולדות ולמחלות קשות של מערכת העצבים המרכזית.

בפרקטיקה הרפואית, היו יוצאי דופן כאשר הלידה התנהלה כרגיל והתינוק נולד בריא לחלוטין. אבל תוצאה כזו מתרחשת עם הסתברות של 1-2%.

במקרים מסוימים, מומחים מקבלים באופן עצמאי ניתוח קיסרי. אם הריון נוסף עלול לגרום למוות.

ראוי לציין כי שיטה זו היא הבטוחה ביותר. רמת ההכשרה של מנתחים לניתוח כזה גבוהה למדי.

תחזית מוקדמת

ישנן טכנולוגיות מיוחדות שבאמצעותן אתה יכול לקבוע מראש את האפשרות לפתח נטייה לקונפליקט Rhesus. אתה לא צריך להוציא כסף נוסף בשביל זה. מאחר ומדובר בהליכים ובדיקות קונבנציונליות, הם מסוגלים לזהות את התפתחות המחלה בזמן.

איך להזהיר

אמצעי מניעה נחוצים גם במקרים שבהם קרובי משפחה בעלי סוג דם שלילי. למרות זאת, ישנן בעיות בריאותיות שיש להן תסמינים דומים.

המדד העיקרי הוא ניתוח מתמיד של הגוף עבור נוכחות של נוגדנים. אם יש כאלה, זה מצביע על בעיות אפשריות בעתיד. כלומר, יש צורך בגישה מיוחדת לאישה ההרה.

בעזרת תרופה המכילה אימונוגלובולין ניתן להיפטר מתאי דם אדומים מזיקים. זה ימזער את הסיכון.

תרופה זו ניתנת תוך שרירית תחת פיקוחו של הרופא המטפל. מהלך המניעה הוא מספר שבועות עם מתן הגדלתו במידת הצורך.

תכנון הלידה שלך מבעוד מועד יעזור לך להימנע ממגוון רחב של בעיות אפשריות, ולכן ישנם קורסים מיוחדים המכסים נושאים כה חשובים.

וידאו: קונפליקט רזוס בין האם לעובר

במאמר זה:

מעטים האנשים יודעים מהו גורם ה-Rh (Rh). זאת בשל העובדה שבמהלך החיים הרגילים היעדרותו או נוכחותו אינם משפיעים על אדם בשום דרך כואבת. עם זאת, אם לגבר ולאישה יש שילוב לא תואם של Rh, אז במהלך ההריון זה יכול להוביל לתופעה הנקראת Rh conflict.

מהו גורם Rh? זה מתייחס לחלבון או לאנטיגן שנמצא על פני השטח של תאי דם אדומים. Rh חיובי (Rh (+)) מתייחס לנוכחות של אנטיגן זה, ושלילי (Rh (-)) - היעדרו. רוב האנשים הם Rh חיוביים, ורק 15% הם שליליים.
תופעה זו מתרחשת רק בשני מקרים. ראשית, בעת עירוי דם שאינו תואם ל-Rh. שנית, אם אישה בהריון עם Rh (-) נושאת עובר עם Rh (+).

מנגנון ההתפתחות של קונפליקט Rhesus

התגובה לצריכת אנטיגנים של העובר עם Rh (+) לדמה של אישה הרה שלילית Rh היא ייצור של נוגדנים על ידי גופה (איזואימוניזציה). חלק הארי שלהם חודר אל העובר דרך השליה. לפיכך, בגופו של תינוק שטרם נולד, אריתרוציטים נצמדים זה לזה (המוליזה), וזה, בתורו, מעורר נזק לאיברים שונים. המוליזה משפיעה בעיקר על המוח, הכבד. מצב זה נקרא מחלה המוליטית של היילוד (HDN).

זה מנחם שבמהלך ההריון הראשון של אישה ללא אנטיגן הנושאת ילד בנוכחותו, לא יהיה קונפליקט רזוס בין האם לילד. בשלב זה נוצרים נוגדנים, אך קשה ביותר להימנע מכך במהלך ההריון השני. אם אמא שאין לה אנטיגן נושאת עובר עם Rh דומה, אז לא יהיה קונפליקט. הדבר נכון גם אם האם חיובית ל-Rh והעובר שלילי ל-Rh, שכן בדם העובר בתורשה של האב אין אנטיגנים.

תסמינים

אין סימנים חיצוניים לאיזואימוניזציה מצד האם. תסמינים של חולשה אצל אישה בהריון אינם נצפים. שום דבר לא מאיים על גופה, אבל לא ניתן לומר זאת על התינוק בתוך הרחם.

תסמינים של התפתחות התהליך בעובר ניכרים במהלך בדיקת אולטרסאונד. מים בחללים שלו יצטברו, וכתוצאה מכך נפיחות. המיקום של התינוק הוא בדרך כלל לא טבעי, זה נקרא גם תנוחת הבודהה. הבטן של האם עלולה לגדול בגלל הנוזלים שהצטברו, והתינוק ייאלץ להיפרד מהרגליים. קו המתאר של הראש עשוי להיות כפול, וקוטר הווריד בחבל הטבור וגודל השליה יהיו נתונים לשינוי.

כתוצאה מכך, יילוד עלול לפתח אחת משלוש צורות של מחלת HDN: בצקתית, איקטרית או אנמית. הצורה הבצקתית נחשבת למסוכנת ביותר עבור התינוק. בדרך כלל, תינוקות אלה נשלחים ליחידה לטיפול נמרץ או ליחידה לטיפול נמרץ. מידת המורכבות של הצורה האיקטרית נקבעת על ידי ניתוח של מי שפיר עבור כמות הבילירובין. הצורה האנמית תלויה בחומרת האנמיה, אך היא הקלה ביותר לסבול.

מה גורם לקונפליקט Rh?

איזואימוניזציה (רגישות Rh), המתרחשת במהלך ההיריון אצל אישה Rh (-), נגרמת על ידי חדירת דם שאינו תואם Rh של הילד לזרם הדם שלה. במובנים רבים, תהליך זה תלוי בתוצאת ההריון הראשוני. לפעמים התרחשות של רגישות ל-Rh מתרחשת במהלך ההריון הראשון. זה אפשרי אם אישה עברה עירוי דם בעבר, מבלי לקחת בחשבון תאימות Rh. הסיכון עולה גם אם ההריון הופסק בעבר באופן ספונטני או מלאכותי.

לרוב, דם טבורי נכנס למחזור הדם של האם במהלך הלידה. אז הגוף הנשי הופך להיות רגיש לאנטיגן של הילד, קיים סיכון לרגישות Rh במהלך ההריון השני. בנוסף, הסיכון עולה לאחר ניתוח קיסרי. בסיכון נמצאות גם נשים הסובלות מדימום עקב פגיעה או היפרדות של השליה, היפרדות ידנית שלה, וכאלה שעברו אבחון טרום לידתי - קורדוקנטיס, ביופסיה כוריונית, בדיקת מי שפיר. ב-2% מהנשים ללא אנטיגן, הגורם לקונפליקט Rh עשוי להיות רגישות תוך רחמית של Rh (-) בהריון, שהתרחשה פעם בלידתה מאמה Rh (+). אם אישה בהריון Rh (-) סובלת מסוכרת, רעלת הריון, או סבלה מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, אזי הסינתזה של נוגדנים אנטי-רזוס עלולה להיות מופעלת בגופה עקב הפרה של שלמות הווילי הכוריוני.

קונפליקט רזוס יכול אפילו להוביל להפלה. לאור זאת, אמהות Rh שליליות צריכות להיות זהירות מאוד בעמדה שלהן. הם צריכים לעקוב אחר כל ההמלצות של המומחה המוביל את ההריון.

אִבחוּן

הדבר הראשון שרופאים עושים כדי לקבוע אם מתפתח קונפליקט Rh הוא בדיקת נוגדנים. כדי לקבוע אם נשים נמצאות בסיכון, נעשה ניתוח בשליש הראשון של ההריון הקובע את גורם ה-Rh. הליך זה הוא גם אבי התינוק. אם יש סכנה, אז פעם בחודש האישה ההרה תחזור על ניתוח כזה.

עם איום, החל מהשבוע ה-20, האם הנושאת את העובר, מהמרפאה לפני לידה, הולכת להשגחה במרכז מתמחה. משבוע 32 היא תיבדק פעמיים בחודש, ולאחר 35 שבועות ולפני הלידה - אחת לשבוע. מהשבוע ה-28 מתגבר חילופי הדם בין העובר לאם, מה שאומר שכמות הנוגדנים בגופו של הילד זהה. החל מזמן זה, האם לעתיד תהיה תחת השגחה צמודה.

האולטרסאונד הראשון נקבע איפשהו בשבוע 18-20, לאחר - בגיל 24-26, אחד נוסף - בגיל 30-32, הלפני אחרון - בגיל 34-36 והאחרון - לפני הלידה. אם מצב העובר מחמיר, ניתן לבצע בדיקה נוספת. כדי להעריך את מהירות זרימת הדם ואת עבודת הלב, מבוצע דופלר. כדי לקבוע את התגובתיות של מערכת הלב וכלי הדם, נוכחות אפשרית של היפוקסיה, CTG מבוצעת.

כדי להעריך את מצבו של תינוק שטרם נולד, ייתכן שיהיה צורך בשיטות בדיקה פולשניות. לפעמים רושמים דיקור מי שפיר, שעבורו מחוררים את שלפוחית ​​השתן של העובר ונוטלים מי שפיר, ואז הם מנותחים. ההליך מספק הזדמנות לקבוע את כמות הבילירובין, וזה עוזר לקבוע את מצבו האמיתי של העובר. לנקב כזה יש לציין רק אם טיטר הנוגדנים הם 1:16 או שלאישה יש ילדים עם צורה כלשהי של HDN. לבדיקת מי שפיר יכולות להיות השלכות מסוכנות. לדוגמה, יכול להתחיל זיהום של מי השפיר, דליפתם, דימום, תהליך של ניתוק מוקדם של השליה, כמו גם פתולוגיות אחרות.

Cordocetosis מתבצעת אם כיטר הנוגדנים הוא 1:32, קונפליקט Rh גרם למוות של ילדים, יש כאלה שנולדו עם צורה חמורה של HDN. כמו המחקר הקודם, ההליך מסוכן מאוד, שכן הוא יכול להוביל לאותן השלכות. לצורך יישומו, חבל הטבור מנוקב ונלקח דם לניתוח. Cordocetosis קובע בצורה מדויקת יותר את התוכן של בילירובין מאשר בדיקת מי שפיר. באותו אופן מתבצע עירוי דם לעובר. הבדיקה עלולה להוביל להתפתחות המטומה בחבל הטבור המונעת חילופי חומרים בין האם לעובר.

טיפול באיזואימוניזציה

כדי להחליש את השפעת הנוגדנים, כל האמהות עם Rh (-) מקבלים טיפול דה-סנסיטיזציה למשך תקופה של 10 עד 12 שבועות, מ-22 עד 24, מ-32 עד 34. לשם כך, נשים רושמים ויטמינים, תכשירי ברזל וסידן , מטבוליות ואנטי-היסטמינים, טיפול בחמצן. לאחר 37 שבועות, במצב תקין של התינוק, האישה ההרה יכולה ללדת בעצמה. על מנת להאריך את ההריון, ניתן לבצע עירוי דם תוך רחמי כדי לסייע בפיצוי על אנמיה, היפוקסיה והארכת תהליך ההיריון. כדי להוריד את טיטר הנוגדנים, ניתן לתת לאמהות פלזמפרזיס.

לרוב, הריון שמתמשך יחד עם התפתחות קונפליקט הרזוס מסתיים בלידה מוקדמת מתוכננת. בעזרת כל השיטות הזמינות, הרופאים עוקבים אחר מצבו של התינוק. אז, הם יכולים לקבל החלטה מיידית לגבי המשך ההריון או לידה מוקדמת. זה תלוי מה יותר בטוח לתינוק. כפי שמראה בפועל עם התפתחות תופעה כזו, לידה טבעית מותרת לעתים רחוקות, ולאחר מכן אם מצב העובר משביע רצון, ואין התוויות נגד אחרות. אבל גם אם הלידה מותרת, המומחים ממשיכים לעקוב באופן פעיל אחר מצב העובר. אם מתעוררים סיבוכים, הם עשויים להזמין ניתוח קיסרי מיידי.

גם אם לא מתרחשת רגישות ל-Rh באם שלילית בזמן ההיריון, יש צורך לבצע בדיקת דם לתינוק מיד לאחר הלידה. אם לתינוק יש Rh (+), אז במהלך 72 השעות הראשונות לאחר הלידה, לאישה מוזרק אימונוגלובולין אנטי רזוס. התרופה הורסת מהר מאוד את אריתרוציטים של היילוד שנכנסו לגוף האם. בשל כך, לגוף האם אין זמן לפתח נוגדנים. זה ממזער את העובדה שקונפליקט Rh יתפתח בהריונות הבאים. אותה תרופה ניתנת לאישה שלילית Rh במהלך 72 השעות הראשונות לאחר הפלה, הפלה ובמקרים אחרים. נכון לעכשיו, אימונוגלובולין מומלץ למתן לכל הנשים ההרות עם Rh (-). זה ניתן בשבועות 28 ו-34 להריון.

האחריות היא על האם

אישה, קודם כל, צריכה להבין את מידת האחריות שלה. משמעות הדבר היא כי לאחר ההתעברות, עליה לציית בקפידה לכל הוראות הרופא, לעיתוי שליטתו. בנוסף, כדי לקבוע את נוכחותם של נוגדנים, היא צריכה להיבדק באופן קבוע - לפחות פעם בחודש. היעדר נוגדנים מצביע על כך שהילד מתפתח כרגיל בשלב זה. אבל, היולדת חייבת להבין שהסיכון להיווצרותן יהיה לפני הלידה עצמה ואף בתהליך שלהן.

עלייה ברמות הנוגדנים פירושה שפעילות מערכת החיסון נגד Rh (+) מוגברת. אם כל הבדיקות מצביעות על כך שקונפליקט Rh מתפתח, אז האם הנושאת את הילד צריכה ללכת מיד למרכז הסב-לידתי לשימור. כאן היא ירשום ויינתן לה את הטיפול הדרוש, והאישה והעובר יהיו כל הזמן בפיקוח רפואי צמוד. העזרה המוצעת לא יכולה לעמוד בפני האם המצפה, אחרת היא מסתכנת ללדת ילד במצב קשה או לאבד אותו כליל.

עם צורה חמורה של הנגע מיד לאחר הלידה, הילוד מתחיל להיות מטופל ב-TTH. על מנת לא להחמיר את מצבו של התינוק, ההנקה אסורה במהלך השבועיים הראשונים. אם התינוק מתפתח כרגיל, ללא תסמינים, אזי האם פשוט מקבלת זריקה של אימונוגלובולין אנטי רזוס, ולאחר מכן ניתן להתחיל בהנקה. אבל גם במקרה זה, הרופאים לא הגיעו להסכמה לגבי האכלה.

חלק מהמומחים מעריכים את מצבו של היילוד, וכדי להבטיח את שלומו, עשויים לאסור האכלה למשך מספר ימים. אחרים טוענים שאין צורך להגביל את ההנקה. אבל, מכיוון שלמחקרים אלה אין כל אישור, והציוד של המרפאות משאיר הרבה מה לרצות, עדיף לא לערער על ההחלטות שקיבלו הרופאים. הם מונחים על ידי היכולות שלהם ומצבו של היילוד. העיקר הוא שמומחים מעוניינים ברווחת התינוק ואמו.

אז, קונפליקט Rh הוא לא משפט, וזה בהחלט אפשרי ללדת תינוק עם אבחנה כזו. היעדר אנטיגנים אצל האם לא תמיד אומר שהריון יגרום לאיזואימוניזציה. אין ספק שהאבחנה הזו יכולה להסתיים רע, אבל זו לא סיבה לייאוש. רק 0.8% מהנשים בהריון Rh-שליליות חוות בעיה זו.

סרטון שימושי על קונפליקט Rh במהלך ההריון

זמן הבאת ילד לעולם הוא אחד היפים בחייה של אישה. כל אם לעתיד רוצה להיות רגועה לבריאות התינוק, ליהנות מתקופת ההמתנה לתוספת. אבל לכל גברת עשירית, לפי הסטטיסטיקה, יש דם שלילי Rh, ועובדה זו מדאיגה הן את האישה ההרה עצמה והן את הרופאים שצופים בה.

מהי האפשרות לקונפליקט Rh בין האם לתינוק, ומהי הסכנה, נספר במאמר זה.

מה זה?

כאשר לאישה ולבוטן העתידי שלה יש ספירות דם שונות, יכולה להתחיל אי התאמה אימונולוגית, היא זו שנקראת קונפליקט Rh. לנציגי האנושות שיש להם גורם Rh עם סימן + יש חלבון D ספציפי, המכיל כדוריות דם אדומות. לאדם עם ערך שלילי Rh של חלבון זה אין.

מדענים עדיין לא יודעים בוודאות מדוע לחלק מהאנשים יש חלבון מקוק ספציפי של רזוס בעוד שלאחרים אין. אבל עובדה בעינה - לכ-15% מאוכלוסיית העולם אין שום דבר במשותף עם מקוק, גורם ה-Rh שלהם שלילי.

בין האישה ההרה לילד יש חילוף מתמיד דרך זרימת הדם הרחמית. אם לאם יש גורם Rh שלילי, ולתינוק יש גורם חיובי, אז חלבון D שנכנס לגופה אינו אלא חלבון זר עבור האישה.

החסינות של האם מהר מאוד מתחילה להגיב לפולש, ו כאשר ריכוז החלבון מגיע לערכים גבוהים, מתחיל קונפליקט Rh. זוהי מלחמה חסרת רחמים שההגנה החיסונית של האישה ההרה מצהירה בפני הילד כמקור לחלבון אנטיגן זר.

תאי חיסון מתחילים להרוס את תאי הדם האדומים של התינוק בעזרת נוגדנים מיוחדים שהוא מייצר.

העובר סובל, האישה חווה רגישות, ההשלכות יכולות להיות עצובות למדי, עד למותו של התינוק ברחם האם, למות הפירורים לאחר הלידה או ללידה של ילד נכה.

קונפליקט רזוס יכול להתרחש אצל אישה בהריון עם Rh (-) אם התינוק ירש את מאפייני הדם של אביה, כלומר Rh (+).

הרבה פחות לעתים קרובות נוצרת אי התאמה על פי אינדיקטור כזה כמו סוג דם, אם לגברים ולנשים יש קבוצות שונות. כלומר, לאישה הרה, שלגורם ה-Rh שלה יש ערכים חיוביים, אין מה לדאוג.

אין סיבה לדאוג לגבי משפחות עם אותו Rh שלילי, אבל צירוף מקרים זה אינו קורה לעתים קרובות, מכיוון שבין 15% מהאנשים עם דם "שלילי" - הרוב המכריע של המין ההוגן, גברים עם מאפייני דם כאלה הם רק 3%.

hematopoiesis משלו בבוטנים ברחם מתחיל בסביבות 8 שבועות הריון. ומאותו רגע, כמות קטנה של אריתרוציטים עובריים נקבעת במעבדה בבדיקות דם של האם. מתקופה זו עולה האפשרות של סכסוך רזוס.

הזן את היום הראשון של הווסת האחרונה שלך

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 019 2018

טבלאות הסתברות

מנקודת מבט של גנטיקה, ההסתברות לרשת את המאפיינים העיקריים של הדם - הקבוצה וגורם ה-Rh מהאב או האם מוערכת באותה מידה ב-50%.

ישנן טבלאות המאפשרות לך להעריך את הסיכונים של קונפליקט Rh במהלך ההריון. וסיכונים משוקלל בזמן נותנים לרופאים זמן לנסות למזער את ההשלכות. למרבה הצער, הרפואה לא יכולה לחסל לחלוטין את הסכסוך.

לפי גורם Rh

לפי קבוצת דם

קבוצת הדם של אבא	קבוצת הדם של אמא	קבוצת הדם של הילד	האם יהיה עימות
0 (ראשון)	0 (ראשון)	0 (ראשון)
0 (ראשון)	שנייה)	0 (ראשון) או A (שני)
0 (ראשון)	ב (שלישי)	0 (ראשון) או B (שלישי)
0 (ראשון)	AB (רביעי)	א' (שני) או ב' (שלישי)
שנייה)	0 (ראשון)	0 (ראשון) או A (שני)	סיכוי לעימות - 50%
שנייה)	שנייה)	A (שני) או 0 (ראשון)
שנייה)	ב (שלישי)	כל (0, A, B, AB)	סיכוי לעימות - 25%
שנייה)	AB (רביעי)
ב (שלישי)	0 (ראשון)	0 (ראשון) או B (שלישי)	סיכוי לעימות - 50%
ב (שלישי)	שנייה)	כל (0, A, B, AB)	סיכוי לעימות - 50%
ב (שלישי)	ב (שלישי)	0 (ראשון) או B (שלישי)
ב (שלישי)	AB (רביעי)	0 (ראשון), A (שני) או AB (רביעי)
AB (רביעי)	0 (ראשון)	א' (שני) או ב' (שלישי)	הסתברות לעימות - 100%
AB (רביעי)	שנייה)	0 (ראשון), A (שני) או AB (רביעי)	הסתברות לקונפליקט - 66%
AB (רביעי)	ב (שלישי)	0 (ראשון), B (שלישי) או AB (רביעי)	הסתברות לקונפליקט - 66%
AB (רביעי)	AB (רביעי)	A (שני), B (שלישי) או AB (רביעי)

גורמים לסכסוך

הסבירות לפתח קונפליקט Rhesus תלויה מאוד באיך וכיצד הסתיים ההריון הראשון של האישה.

אפילו אם "שלילית" יכולה בהחלט ללדת תינוק חיובי, מכיוון שבמהלך ההריון הראשון, לחסינות האישה אין עדיין זמן לפתח כמות קטלנית של נוגדנים לחלבון D. מצבים מצילי חיים.

אם ההריון הראשון הסתיים בהפלה או הפלה, אזי הסבירות לקונפליקט Rh במהלך ההריון השני עולה באופן משמעותי, מכיוון שבדמה של האישה כבר יש נוגדנים מוכנים להתקפה במועד המוקדם ביותר האפשרי.

בנשים אשר עבר ניתוח קיסרי במהלך הלידה הראשונה, ההסתברות לקונפליקט במהלך ההריון השני גבוהה ב-50%בהשוואה לנשים שילדו את ילדן הראשון באופן טבעי.

אם הלידה הראשונה הייתה בעייתית, היה צורך להפריד את השליה באופן ידני, היו דימומים, אז גם הסבירות לרגישות וקונפליקט בהריון שלאחר מכן עולה.

מחלות בתקופת לידת התינוק מסוכנות גם לאם לעתיד עם גורם Rh שלילי בדם. שפעת, SARS, רעלת הריון, סוכרת בהיסטוריה יכולים לעורר הפרה של המבנה chorionic villi, והחסינות של האם תתחיל לייצר נוגדנים שמזיקים לתינוק.

לאחר הלידה, הנוגדנים שפותחו בתהליך נשיאת הפירורים אינם נעלמים לשום מקום. הם מייצגים את הזיכרון לטווח ארוך של מערכת החיסון. לאחר ההריון השני והלידה, כמות הנוגדנים נעשית גדולה עוד יותר, כמו לאחר השלישי ואחריו.

סַכָּנָה

הנוגדנים שהחסינות האימהית מייצרת הם קטנים מאוד, הם יכולים בקלות לחצות את השליה לזרם הדם של התינוק. ברגע בדם של הילד, התאים המגנים של האם מתחילים לעכב את התפקוד ההמטופואטי של העובר.

הילד סובל, חווה מחסור בחמצן, שכן תאי דם אדומים מתפוררים הם הנשאים של הגז החיוני הזה.

בנוסף להיפוקסיה, עלולה להתפתח מחלה המוליטית עוברית.ובהמשך הרך הנולד. זה מלווה באנמיה קשה. בעובר מתגברים איברים פנימיים - הכבד, הטחול, המוח, הלב והכליות. מערכת העצבים המרכזית מושפעת מבילירובין, שנוצר בזמן פירוק תאי דם אדומים והוא רעיל.

אם הרופאים לא יתחילו לנקוט באמצעים בזמן, התינוק עלול למות ברחם, להיוולד מת, להיוולד עם נזק חמור לכבד, למערכת העצבים המרכזית ולכליות. לעיתים נגעים אלו אינם מתאימים לחיים, לעיתים הם מובילים לנכות עמוקה לכל החיים.

אבחון ותסמינים

האישה עצמה לא יכולה להרגיש את הסימפטומים של הקונפליקט המתפתח של חסינותה עם הדם של העובר. אין תסמינים שבאמצעותם האם לעתיד יכולה לנחש לגבי התהליך ההרסני שמתרחש בתוכה. עם זאת, אבחון מעבדה יכול לזהות ולעקוב אחר הדינמיקה של הסכסוך בכל עת.

לשם כך, אישה בהריון עם דם Rh שלילי, ללא קשר לאיזו קבוצה וגורם Rh בדם האב, לוקחת בדיקת דם מווריד לאיתור תכולת הנוגדנים בו. הניתוח נעשה מספר פעמים במהלך ההריון, התקופה שבין 20 ל-31 שבועות להריון נחשבת למסוכנת במיוחד.

על כמה חמור הקונפליקט, אומר טיטר הנוגדנים שהתקבל כתוצאה ממחקר מעבדה. הרופא לוקח בחשבון גם את מידת הבשלות של העובר, כי ככל שהתינוק ברחם מבוגר יותר, כך קל לו יותר להתנגד להתקף החיסוני.

לכן, טיטר של 1:4 או 1:8 בשבוע 12 להריון הוא אינדיקטור מדאיג מאוד, וטיטר נוגדנים דומה לתקופה של 32 שבועות לא יגרום לפאניקה אצל הרופא.

כאשר מזוהה טיטר, הניתוח נעשה לעתים קרובות יותר כדי לראות את הדינמיקה שלו. בסכסוך חמור, הכותרת גדלה במהירות - 1:8 יכול להפוך ל-1:16 או 1:32 תוך שבוע או שבועיים.

אישה עם טיטר נוגדנים בדם תצטרך לבקר בחדר האבחון באולטרסאונד לעתים קרובות יותר. על ידי אולטרסאונד, ניתן יהיה לעקוב אחר התפתחות הילד, שיטת מחקר זו מספקת מידע מפורט למדי לגבי האם לילד יש מחלה המוליטית, ואפילו באיזו צורה יש לה.

עם הצורה הבצקתית של מחלה המוליטית של העובר בילד, אולטרסאונד יגלה עלייה בגודל האיברים הפנימיים והמוח, השליה מתעבה, גם כמות מי השפיר עולה ועולה על הערכים הנורמליים.

אם המשקל המשוער של העובר גבוה פי 2 מהרגיל, זהו סימן מדאיג.- אין להוציא נפט של העובר, שעלול להיות קטלני אפילו ברחם האם.

לא ניתן לראות מחלה עוברית המוליטית הקשורה לאנמיה באולטרסאונד, אך ניתן לאבחן אותה בעקיפין ב-CTG, שכן מספר תנועות העובר ואופין יעידו על קיומה של היפוקסיה.

נזק למערכת העצבים המרכזית יתגלה רק לאחר לידת ילד; צורה זו של מחלה המוליטית של העובר עלולה להוביל לעיכוב התפתחותי של התינוק, לאובדן שמיעה.

רופאים במרפאה לפני לידה יעסקו באבחון כבר מהיום הראשון לרישום אישה עם גורם Rh שלילי. הם ייקחו בחשבון כמה הריונות היו, איך הם הסתיימו, האם כבר נולדו ילדים עם מחלה המוליטית. כל זה יאפשר לרופא להניח את הסבירות האפשרית של קונפליקט ולחזות את חומרתו.

אישה תצטרך לתרום דם במהלך ההריון הראשון אחת לחודשיים, במהלך השני ואחריו - פעם בחודש. לאחר 32 שבועות של הריון, הניתוח ייעשה כל שבועיים, ומשבוע 35 - כל שבוע.

אם מופיע כיטר נוגדנים, שיכול להתרחש בכל עת לאחר 8 שבועות, ניתן לקבוע שיטות מחקר נוספות.

עם טיטר גבוה המאיים על חיי הילד, ניתן לרשום הליך בדיקת קורדוקנט או בדיקת מי שפיר. ההליכים מבוצעים בהנחיית אולטרסאונד.

במהלך דיקור מי שפיר מבצעים זריקה עם מחט מיוחדת ונלקחת כמות מסוימת של מי שפיר לניתוח.

במהלך cordocentsis, דם נלקח מחבל הטבור.

בדיקות אלו מאפשרות לשפוט איזה סוג דם וגורם Rh התינוק ירש, באיזו חומרה תאי הדם האדומים שלו נפגעו, מהי רמת הבילירובין בדם, המוגלובין, ובהסתברות של 100% לקבוע את מין הילד.

ההליכים הפולשניים הללו הם מרצון, אישה לא נאלצת לעשות אותם. למרות רמת הפיתוח הנוכחית של הטכנולוגיה הרפואית, התערבויות כמו בדיקת קורדוקנט ודיקור מי שפיר עדיין עלולות לגרום להפלה או לידה מוקדמת, כמו גם למוות או זיהום של הילד.

רופא המיילדות-גינקולוג שמוביל את ההריון יספר לאישה על כל הסיכונים במהלך ההליכים או מסרב להם.

השלכות אפשריות וצורות

קונפליקט רזוס מסוכן הן בתקופת לידת התינוק והן לאחר הולדתו. המחלה איתה נולדים ילדים כאלה נקראת מחלה המוליטית של היילוד (HDN). יתרה מכך, חומרתו תהיה תלויה בכמות הנוגדנים שתוקפים את תאי הדם של הפירורים במהלך ההריון.

מחלה זו נחשבת לחמורה, היא תמיד מלווה בפירוק תאי דם, הנמשך לאחר הלידה, בצקות, צהבת בעור, שיכרון בילירובין חמור.

בְּצֵקִי

הצורה הבצקתית של HDN נחשבת לחמורה ביותר. אצלה הקטן נולד חיוור מאוד, כאילו "נפוח", בצקתי, עם בצקת פנימית מרובה. פירורים כאלה, למרבה הצער, ברוב המקרים נולדים כבר מתים או מתים, למרות כל המאמצים של מבצעי החייאה וניאונטולוגים, הם מתים בזמן הקצר ביותר האפשרי ממספר שעות עד מספר ימים.

איקטרית

הצורה האיקטרית של המחלה נחשבת לטובה יותר. תינוקות כאלה, כמה ימים לאחר לידתם, "רוכשים" צבע עור צהבהב עשיר, ולצהבת כזו אין שום קשר לצהבת הפיזיולוגית הנפוצה של יילודים.

לתינוק יש כבד וטחול מוגדלים מעט, בדיקות דם מראות נוכחות של אנמיה. רמת הבילירובין בדם עולה במהירות. אם הרופאים לא מצליחים לעצור את התהליך הזה, המחלה עלולה להפוך לקרניקטרוס.

גַרעִינִי

הסוג הגרעיני של HDN מאופיין בנגעים של מערכת העצבים המרכזית. הרך הנולד עלול לקבל התקפים, הוא יכול להזיז את עיניו באופן לא רצוני. הטונוס של כל השרירים מופחת, הילד חלש מאוד.

כאשר בילירובין מופקד בכליות, מתרחש מה שנקרא אוטם בילירובין. כבד מוגדל מאוד לא יכול בדרך כלל לבצע את הפונקציות שהוקצו לו על ידי הטבע.

תַחֲזִית

בפרוגנוזה ל-HDN, הרופאים תמיד זהירים מאוד, מכיוון שכמעט בלתי אפשרי לחזות כיצד נזק למערכת העצבים והמוח ישפיע על התפתחות הפירורים בעתיד.

ילדים מקבלים זריקות ניקוי רעלים בטיפול נמרץ, לעיתים קרובות מאוד יש צורך בעירוי חלופי של דם או פלזמה תורמת. אם ביום 5-7 הילד לא מת משיתוק של מרכז הנשימה, אז התחזיות משתנות לחיוביות יותר, עם זאת, הן מותנות למדי.

לאחר מחלה המוליטית של יילודים, ילדים יונקים בצורה גרועה ובאטיות, התיאבון שלהם מופחת, השינה מופרעת ויש מומים נוירולוגיים.

לעתים קרובות למדי (אך לא תמיד) לילדים כאלה יש פיגור משמעותי בהתפתחות הנפשית והאינטלקטואלית, הם חולים לעתים קרובות יותר, ניתן להבחין בליקויי שמיעה וראייה. מקרים של מחלה המוליטית אנמית מסתיימים בצורה בטוחה ביותר, לאחר שניתן להעלות את רמת ההמוגלובין בדם הפירורים, היא מתפתחת באופן די נורמלי.

הסכסוך, שהתפתח לא בגלל ההבדל בגורמי Rh, אלא בגלל השוני בסוגי הדם, ממשיך בקלות רבה יותר ולרוב אין לו השלכות הרסניות כל כך. עם זאת, גם עם אי התאמה כזו, יש סיכוי של 2% שהתינוק יפתח הפרעות חמורות למדי של מערכת העצבים המרכזית לאחר הלידה.

ההשלכות של הסכסוך על האם הן מינימליות. היא לא תוכל להרגיש בנוכחות נוגדנים בשום צורה, קשיים יכולים להתעורר רק במהלך ההריון הבא.

יַחַס

אם לאישה הרה יש רמת נוגדנים חיובית בדם, זו לא סיבה לפאניקה, אלא סיבה להתחיל טיפול ולהתייחס אליו ברצינות מצד האישה ההרה.

אי אפשר להציל אישה ותינוקה מתופעה כמו חוסר התאמה. אבל הרפואה יכולה למזער את הסיכונים וההשלכות של השפעת נוגדנים אימהיים על התינוק.

שלוש פעמים במהלך ההריון, גם אם לא מופיעים נוגדנים במהלך ההיריון, נקבעים לאישה קורסי טיפול. בשבועות 10-12, בשבוע -23 ובשבוע 32, מומלץ ליולדת ליטול ויטמינים, תוספי ברזל, תוספי סידן, משפרי חילוף חומרים וטיפול בחמצן.

אם הטיטרים לא מתגלים לפני 36 שבועות של הריון, או שהם נמוכים, והתפתחות הילד אינה מעוררת דאגה לרופא, אזי האישה רשאית ללדת באופן טבעי בעצמה.

אם הטיטרים גבוהים, מצבו של הילד חמור, אז ניתן לבצע לידה מבעוד מועד בניתוח קיסרי. הרופאים מנסים לתמוך באישה ההרה בתרופות עד השבוע ה-37 להריון, כך שלתינוק תהיה הזדמנות "להבשיל".

למרבה הצער, אפשרות זו לא תמיד זמינה. לפעמים צריך להחליט על ניתוח קיסרי מוקדם יותר על מנת להציל את חייו של הקטן.

במקרים מסוימים, כאשר ברור שהתינוק עדיין לא מוכן לבוא לעולם הזה, אך מסוכן מאוד להישאר ברחם האם, מתבצע עירוי דם תוך רחמי לעובר. כל הפעולות הללו מבוצעות בשליטה של ​​סורק אולטרסאונד, כל תנועה של ההמטולוג מאומתת כדי לא לפגוע בתינוק.

בשלבים המוקדמים ניתן להשתמש בשיטות אחרות למניעת סיבוכים. אז, יש טכניקה לתפירת חלק מהעור של בעלה לאישה בהריון. דש העור מושתל בדרך כלל על פני השטח הצדדיים של בית החזה.

בעוד שהחסינות של האישה משליכה את כל כוחה בדחיית שבר עור זר לעצמו (וזה מספר שבועות), העומס האימונולוגי על הילד מופחת במקצת. מחלוקות מדעיות אינן שוככות לגבי היעילות של שיטה זו, אבל הביקורות של נשים שעברו הליכים כאלה הן חיוביות למדי.

במחצית השנייה של ההריון, עם קונפליקט מבוסס, ניתן לרשום פגישות פלזמהזיס לאם לעתיד, זה יפחית מעט את מספר וריכוז הנוגדנים בגוף האם, בהתאמה, גם העומס השלילי על התינוק יקטן באופן זמני.

פלזפרזה לא צריכה להפחיד אישה בהריון, אין כל כך הרבה התוויות נגד לכך. ראשית, זה SARS או זיהום אחר בשלב החריף, ושנית, איום של הפלה או לידה מוקדמת.

יתקיימו כ- 20 מפגשים. כ-4 ליטר פלזמה מפנים בהליך אחד. יחד עם עירוי פלזמה התורם, ניתנים תכשירי חלבון, הנחוצים לאם ולתינוק.

לתינוקות שחלו במחלה המוליטית מוצגות בדיקות קבועות על ידי נוירולוג, קורסי עיסוי בחודשים הראשונים לאחר הלידה לשיפור טונוס השרירים וכן קורסי טיפול בוויטמין.

מְנִיעָה

לאישה הרה בשבוע 28 ו-32 ניתן מעין חיסון - מזריקים אימונוגלובולין אנטי רזוס. את אותה תרופה יש לתת לאישה בלידה לאחר הלידה לא יאוחר מ-48-72 שעות לאחר לידת הפירורים. זה מפחית את הסבירות לקונפליקט בהריונות הבאים ל-10-20%.

אם לילדה יש ​​גורם Rh שלילי, עליה לדעת על ההשלכות של הפלה במהלך ההריון הראשון. רצוי לנציגים כאלה של המין ההוגן לשמור את ההריון הראשון בכל מחיר.

עירוי דם ללא התחשבות בשיוך ה-Rh של התורם והמקבל אינו מותר, במיוחד אם למקבל יש Rh משלו עם סימן "-". אם מתרחש עירוי כזה, יש לתת לאישה אימונוגלובולין אנטי רזוס בהקדם האפשרי.

ערובה מוחלטת שלא יהיה קונפליקט יכולה להינתן רק על ידי גבר Rh שלילי, יתר על כן, רצוי עם אותו סוג דם כמו הנבחר שלו. אבל אם זה לא אפשרי, אסור לדחות הריון או לנטוש אותו רק בגלל שלגבר ולאישה יש דם שונה. במשפחות כאלה, תכנון הריון עתידי משחק תפקיד חשוב.

אישה שרוצה להיות אמא צריכה לעבור בדיקות דם לאיתור נוגדנים לחלבון D לפני תחילתו של "מצב מעניין". אם יתגלו נוגדנים, אין זה אומר שיהיה צורך להפסיק את ההריון או שזה יהיה בלתי אפשרי להיכנס להריון. הרפואה המודרנית אינה יודעת כיצד לחסל את הקונפליקט, אך היא יודעת היטב כיצד למזער את השלכותיו על הילד.

החדרת אימונוגלובולין אנטי רזוס רלוונטית לנשים שבדמן אין עדיין נוגדנים שאינם רגישים. הם צריכים זריקה כזו לאחר הפלה, אפילו לאחר דימום קל במהלך ההריון, למשל, עם היפרדות שליה קלה, לאחר ניתוח להריון חוץ רחמי. אם כבר יש לך נוגדנים, אז אתה לא צריך לצפות להשפעה מיוחדת מהחיסון.

שאלות נפוצות

האם אפשר להניק ילד?

אם לאישה שלילית יש תינוק עם גורם Rh חיובי, ואין מחלה המוליטית, אזי הנקה אינה התווית.

לתינוקות שחוו התקף חיסוני ונולדו עם מחלה המוליטית של היילוד לא מומלץ לאכול חלב אם במשך שבועיים לאחר הכנסת אימונוגלובולין לאמם. בעתיד, ההחלטה על הנקה מתקבלת על ידי רופאי ילודים.

הנקה אינה מומלצת במחלה המוליטית חמורה. כדי לדכא הנקה, לאישה לאחר לידה רושמים תרופות הורמונליות המדכאות את ייצור החלב על מנת למנוע מסטופתיה.

האם ניתן ללדת ילד שני ללא סכסוך אם היה סכסוך במהלך ההריון הראשון?

פחית. בתנאי שהילד יורש גורם Rh שלילי. במקרה זה לא יהיה קונפליקט, אך ניתן לזהות נוגדנים בדם האם לאורך כל תקופת ההיריון, ובריכוז גבוה למדי. הם לא ישפיעו על התינוק עם Rh (-) בשום צורה, ואתה לא צריך לדאוג לנוכחותם.

לפני הכניסה להריון שוב, אמא ואבא צריכים לבקר אצל גנטיקאי שייתן להם תשובות מקיפות לגבי הסבירות שילדיהם העתידיים ירשו מאפיין דם כזה או אחר.

הרזוס של אבא לא ידוע

כאשר יולדת לעתיד רשומה במרפאה לפני לידה, מיד לאחר גילוי ה-Rh השלילי שלה, מוזמן לפגישת ייעוץ גם אביו של התינוק לעתיד לבדיקת דם. רק כך הרופא יכול להיות בטוח שהוא יודע בדיוק את הנתונים הראשוניים של האם והאב.

אם ה-Rh של האב לא ידוע, ומשום מה אי אפשר להזמין אותו לתרום דם, אם ההריון הגיע מהפריה חוץ גופית עם זרע תורם, אז אישה תעבור בדיקת דם לאיתור נוגדנים לעתים קרובות יותרמאשר נשים הרות אחרות עם אותו דם. זה נעשה כדי לא לפספס את רגע תחילת הסכסוך, אם הוא מתרחש.

והצעת הרופאה להזמין את בעלה לתרום דם לנוגדנים היא סיבה להחליף את הרופא למומחה מוכשר יותר. אין נוגדנים בדם של גברים, שכן הם אינם נכנסים להריון ואין להם כל מגע פיזי עם העובר במהלך ההריון של האישה.

האם יש אפקט פוריות?

קשר כזה לא קיים. נוכחות של Rh שלילי לא אומר שיהיה קשה לאישה להיכנס להריון.

רמת הפוריות מושפעת מגורמים שונים לחלוטין - הרגלים רעים, שימוש לרעה בקפאין, משקל עודף ומחלות של מערכת גניטורינארית, אנמנזה כבדה, כולל מספר רב של הפלות בעבר.

האם הפלות רפואיות או ואקום מסוכנות להפסקת הריון ראשון אצל אישה שלילית Rh?

זוהי טעות נפוצה. ולמרבה הצער, לעתים קרובות הצהרה כזו יכולה להישמע אפילו מעובדים רפואיים. הטכניקה של ביצוע הפלה לא משנה. מה שזה לא יהיה, תאי הדם האדומים של התינוק עדיין נכנסים למחזור הדם של האם וגורמים להיווצרות נוגדנים.

אם ההריון הראשון הסתיים בהפלה או הפלה, כמה גבוהים הסיכונים לקונפליקט בהריון השני?

למעשה, גודל סיכונים כאלה הוא מושג די יחסי. אף אחד לא יכול להגיד בדיוק של אחוזים אם יהיה סכסוך או לא. עם זאת, לרופאים יש נתונים סטטיסטיים מסוימים שמעריכים (בקירוב) את הסבירות לרגישות של הגוף הנשי לאחר הריון ראשון לא מוצלח:

• הפלה לטווח קצר - + 3% לסכסוך עתידי אפשרי;
• הפסקת הריון מלאכותית (הפלה) - + 7% לסכסוך העתידי הסביר;
• הריון חוץ רחמי וניתוח להעלמתו - + 1%;
• לידה במועד עם עובר חי - + 15-20%;
• לידה בניתוח קיסרי - + 35-50% לקונפליקט אפשרי במהלך ההריון הבא.

לפיכך, אם ההריון הראשון של אישה הסתיים בהפלה, השני - בהפלה, הרי שבמהלך ההיריון של השלישי, הסיכונים מוערכים בכ-10-11%.

אם אותה אישה מחליטה ללדת תינוק נוסף, בתנאי שהלידה הראשונה עברה בצורה טבעית, אזי ההסתברות לבעיה תהיה יותר מ-30%, ואם הלידה הראשונה הסתיימה בניתוח קיסרי, אז יותר מ-60%. .

בהתאם לכך, כל אישה עם גורם Rh שלילי שהחליטה להפוך שוב לאם יכולה לשקול את הסיכונים.

האם נוכחות נוגדנים מעידה תמיד על כך שהילד ייוולד חולה?

לא, זה לא תמיד כך. הילד מוגן על ידי מסננים מיוחדים שנמצאים בשליה, הם מרסנים חלקית נוגדנים אימהיים אגרסיביים.

כמות קטנה של נוגדנים לא תגרום נזק רב לילד. אבל אם השליה מזדקנת בטרם עת, אם כמות המים קטנה, אם אישה חולה במחלה זיהומית (אפילו ARVI שכיח), אם היא נוטלת תרופות ללא השגחה של הרופא המטפל, אזי הסבירות לירידה ב תפקודי ההגנה של מסנני השליה עולים באופן משמעותי, והסיכון ללדת תינוק חולה יגדל. .

יש לזכור שבמהלך ההריון הראשון נוגדנים, במידה והם מופיעים, בעלי מבנה מולקולרי גדול למדי, יכול להיות להם קשה "לפרוץ" את ההגנה, אך בהריון שני הנוגדנים קטנים יותר, נייד יותר, מהיר ו"מרושע", כך שההתקפה האימונולוגית הופכת סבירה יותר.

האם יש קונפליקט במהלך ההריון, בניגוד לכל התחזיות והטבלאות, בשני הורים שליליים?

לא ניתן לשלול זאת, למרות העובדה שכל הטבלאות הגנטיות והתורות הקיימות מצביעות על כך שההסתברות שואפת לאפס.

מישהו משלושת אמא-אבא-ילד עשוי להיות כימרה. כימריזם אצל אנשים מתבטא לפעמים בעובדה שפעם שעובר עירוי דם של קבוצה אחרת או רזוס "משתרש", ואדם הוא נושא של מידע גנטי על שני סוגי דם בו זמנית. זוהי תופעה נדירה מאוד ומעטה נחקרת, אם כי רופאים מנוסים לעולם לא יתעלמו ממנה.

כל מה שקשור לגנטיקה עדיין לא נחקר מספיק טוב, וניתן לקבל כל "הפתעה" מהטבע.

ישנם מספר מקרים בהיסטוריה כאשר לאם עם Rh (-) ולאב עם Rh דומה נולד ילד עם דם חיובי ומחלה המוליטית. המצב דורש לימוד מדוקדק.

למידע נוסף על הסבירות לקונפליקט Rh במהלך ההריון, עיין בסרטון הבא.

קונפליקט רזוס הוא אי התאמה אימונולוגית של דם של אישה בהריון ושל ילד שטרם נולד. הריון כזה מצריך מעקב קפדני ובדיקות נוספות. מדוע קונפליקט Rh כל כך מסוכן ומה צריך לעשות כדי למנוע סיבוכים?

הריון כזה, ככלל, ממשיך עם סיבוכים שונים, שלצורך מניעתם חשוב למנוע את הקונפליקט החיסוני בזמן בעזרת מה מסוכן?

מהם הסיבוכים של קונפליקט Rhesus

• האיום של הפסקת הריון;
• היפוקסיה עוברית;
• רעלת הריון;
• תסמונת שיכרון;
• לידה מוקדמת;
• מחלה המוליטית;
• מוות עוברי תוך רחמי.

מהי מחלה המוליטית ומדוע היא מסוכנת? אחד הסיבוכים המסוכנים של אי התאמה של דם האם והילד לפי גורם Rh או סוג הדם הוא מחלה המוליטית של העובר והילוד, מחלה המוליטית מופיעה ב-3-6% מהמקרים, בקרב הריונות בעימות חיסוני. במחלה זו, דם האם מתערבב בדם העובר. נוגדנים הנוצרים בגוף האישה חודרים לדם העובר דרך השליה ומשמידים תאי דם אדומים, מה שמוביל להרעלת הילד בתוצרי פירוק המוגלובין.

למחלה המוליטית של היילוד יש שלוש צורות:

• איקטרית- בילירובין מוגבר, המופיע כתוצאה מהרס של תאי דם אדומים, עלול לגרום לפגיעה בתאי המוח, חירשות, שיתוק מוחין ועיכוב התפתחותי אצל הילד. זה קורה אם הבילירובין עולה לערכים גבוהים באופן קריטי. צורה זו של HDN מתבטאת באיקטרוס של העור והריריות של היילוד. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של מחלה המוליטית.

• אֲנֵמִי- מעיד על רמה נמוכה של המוגלובין והמטוקריט. זה מתבטא בחיוורון מוגזם של העור של היילוד. מתרחש ב-10-20% מהמקרים.

• בְּצֵקִי- הצורה המסוכנת ביותר של HDN, בעלת האחוז הגבוה ביותר של מקרי מוות. צורה זו של HDN באה לידי ביטוי באנמיה, נזלת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן), תפליטים פלאורליים (הצטברות נוזלים בחלל הצדר).

מדוע קונפליקט Rh מסוכן לאישה? קונפליקט רזוס אינו מהווה סכנה לגוף הנשי, הסיבוכים היחידים יכולים להיווצר במקרה של מוות תוך רחמי של העובר, זה טומן בחובו תהליכים דלקתיים.

טיפול ופרוגנוזה. הטיפול ומהלך המחלה תלוי בצורה וחומרת HDN. בצורות קלות ובינוניות, לאחר הטיפול, ילדים גדלים ומתפתחים באותו אופן כמו בני גילם. עם רמת בילירובין של 257-342 מיקרומול/ליטר או יותר, ל-1/3 מהילדים עשויים להיות סטיות בהתפתחות הנוירו-פסיכית. אנמיה יכולה להימשך מספר חודשים. ילדים עם הפרעות במערכת העצבים המרכזית דורשים השגחה רפואית קפדנית של נוירולוג, רופא עיניים ורופא ילדים. ילודים עם מחלה המוליטית אינם מחוסנים בבית החולים.

מְנִיעָה.למניעת קונפליקט Rhesus במהלך ההריון, חובה לקבוע את קבוצת הדם ואת Rhesus בעת ההרשמה.

כאשר רושמים אישה עם Rh שלילי, הכרחי לברר:

• האם עברת עירוי דם קודם?
• האם היו הפלות, הפלות;
• האם נולדו ילדים עם מחלה כזו.

אישה עם Rh שלילי, במקרה של הפלה או הפלה, חייבת לקבל זריקה של אימונוגלובולין נגד רזוס תוך 72 שעות.

בנוסף, נשים בהריון עוברות באופן קבוע בדיקת דם לאיתור נוגדני Rh. במקרה של עלייה מהירה שלהם, אישה זקוקה לטיפול באנטי-D-גלובולין (אנטי רזוס).

הקפד גם לברר