קבע את דליפת מי השפיר פנימה. איך להבין שדולפים מים במהלך ההריון

במהלך תשעת חודשי ההמתנה לילד, האם לעתיד עלולה להתמודד עם בעיות ומצבים לא נעימים רבים. למרבה המזל, רוב הנשים נושאות ויולדות בבטחה תינוק. עם זאת, מומחים מציינים פתולוגיה רצינית של הריון, שהיא גורם שכיח ללידה מוקדמת. אנחנו מדברים על דליפת מי שפיר במהלך ההריון. סיבוך זה מאובחן אצל 10% מהנשים, ולעתים קרובות אצל אלו שהרגישו די נורמליים לפני כן. במצב כזה, חשוב מאוד לזהות מבעוד מועד את תסמיני נזילת המים בהריון ולהתייעץ מיד עם רופא. שקול כיצד לקבוע את דליפת המים במהלך ההריון, מדוע היא מתרחשת ולמה היא מסוכנת.

מדוע נזילות מים במהלך ההריון?

מי שפיר (מי שפיר) מיוצרים על ידי השפיר - העלה הפנימי של שק השפיר, היוצר חלל אטום סגור. הכוריון, או הקליפה החיצונית, מתאפיין במבנה צפוף יותר ומגן על השפיר מפני נזקים.

מי השפיר מגנים על העובר מפני סחיטת השרירים החזקים של הרחם, וכן מפני הלם כאשר האישה מסתובבת או נופלת. בנוסף, מי שפיר מעורבים בתזונת הילד. כמו כן, חשוב שמי שפיר סטרילי ימנע חדירת מיקרואורגניזמים פתוגניים לילד.

ישנן סיבות רבות לדליפת מי שפיר במהלך ההריון. להלן הנפוצים ביותר:

• אי ספיקת צוואר. פתולוגיה זו נצפית אצל 20-25% מהנשים בחודשי ההריון האחרונים. במצב כזה, שלפוחית ​​​​השתן של העובר בולטת, מה שהופך אותה לפגיעה מאוד;
• זיהומים באברי המין. במחלות אלו צוואר הרחם של האישה מבשיל במהירות, וכתוצאה מכך משתחררים אנזימים המקלפים את השליה ומרככים את קרום העובר;
• האגן הצר של אישה והצגה שגויה של העובר. ככלל, במקרה זה, דליפת המים מופיעה בשלב הראשון של הלידה;
• הריון מרובה עוברים וכמה חריגות בהתפתחות הרחם (נוכחות של מחיצת רחם, אי ספיקה אסתמית-צווארית, רחם מקוצר);
• מחלות כרוניות כגון ניוון, אנמיה, מחלות רקמת חיבור;
• הרגלים רעים (אלכוהול, עישון);
• שימוש בלתי קרוא וכתוב בשיטות פולשניות לאבחון טרום לידתי.

כיצד לקבוע את דליפת המים במהלך ההריון?

קשה מאוד להבחין בסימנים הראשונים של דליפת מים במהלך ההריון בשלבים הראשונים. לעתים קרובות הם נחשבים בטעות לבריחת שתן, לפעמים טיפות מי שפיר מתערבבות עם הפרשות נרתיקיות וגם לא שמים לב אליהם. כדי לא לפספס את אותות האזעקה הראשונים, אתה יכול להשתמש בתחתיות תחתונים לבנות. נקודה רטובה ללא צבע וריח מעידה פעמים רבות על תחילתה של נזילת מים.

קשה שלא להבחין בסימפטומים של דליפת מים במהלך ההריון המאוחר. ככל שמתקרב לתאריך הלידה, כך נשפך יותר נוזלים. אז, 2-3 שבועות לפני ההתחלה הצפויה של תהליך הלידה, ניתן לשחרר כ-500 מ"ל של נוזל שיש לו ריח מוזר.

חלק מהנשים משתמשות בשיטה פשוטה כדי לקבוע נוכחות או היעדר דליפת מים. אתה צריך ללכת לשירותים בצורה קטנה, ואז לשטוף את עצמך ולייבש את עצמך היטב עם מגבת. אז אתה צריך לשכב במשך 15-20 דקות על סדין יבש. אם כתוצאה מכך מופיעים עליו כתמים רטובים, ניתן להניח דליפה של מי שפיר.

כמו כן בבתי מרקחת ניתן לקנות פדים מיוחדים המגיבים למי שפיר. השיטה המדויקת ביותר לקביעת נזילת מים בהריון בבית היא בדיקת בית המרקחת המיוחדת של אמנישוע. עקרון הפעולה שלו מבוסס על קביעת PAGM-1 (שליית אלפא-1-מיקרוגלובולין), הקיים רק במי השפיר, החל מהריון מוקדם. הרגישות של בדיקה זו היא 98.9%, ומשך כל הליך הקביעה אורך לא יותר מ-5 דקות.

סכנה לדליפה של מי שפיר

כפי שהוזכר לעיל, מי השפיר מבצעים תפקיד מגן. לכן, אם מים דולפים במהלך ההריון, קיים סיכון לפתח את הפתולוגיות הבאות:

• הפלה או הפלה ספונטנית;
• היפרדות שליה ודימום רחם;
• מחסור בחמצן וחנק של העובר, לעתים קרובות זה מוביל לדלקת מוח איסכמית אצל ילד;
• הפרות של תהליך הלידה (פעילות מוגזמת או לא מספקת);
• תינוק שפג עלול לפתח תסמונת מצוקה נשימתית.

אבחון וטיפול בפתולוגיה

אבחון נזילת מים בהריון כולל מספר שיטות בהן נעשה שימוש בהתאם למצב. אנו יכולים להבחין בין שיטות הקביעה הנפוצות ביותר:

• בדיקה גינקולוגית. במהלך הבדיקה, הרופא מבקש מהאישה להשתעל, ולאחר מכן הוא מבסס חזותית נוכחות של מים;
• בדיקה עם תרופות המבוססות על ניטרזין;
• מריחה לקביעת מי שפיר;
• בדיקת IGFBP-1;
• בדיקת מי שפיר עם הזרקת צבע.

שיטת ניהול מטופל עם פתולוגיה זו תלויה בגיל ההריון. אם ההריון הוא פחות מ-37 שבועות, מנסים לשמור עליו כמה שיותר זמן. לשם כך, המטופל מושם בבית חולים, שם הוא מבצע את הטיפול הדרוש. אם מצב העובר או האישה מחמיר, מתרגלים לידה דחופה. 5 מתוך 5 (הצבעה אחת)

נשים מעטות יכולות להתפאר בהריון ללא "הפתעות". החמרה של מחלות כרוניות, משקל עודף, רעילות, איום של לידה מוקדמת - כל הקשיים הללו ואחרים מחכים לאם לעתיד בכל צעד ושעל. נשים בהריון חוות חרדה לעצמן ולבטן התינוק שלהן, נשים הרות אינן אמון בכל שינוי, בקושי מורגש בגוף. הודות לעירנות המוגברת של אמהות לעתיד, ניתן לזהות בזמן סימפטום כזה כמו דליפת מי שפיר.

בתרגול מיילדותי, אבחון בזמן של דליפת מי שפיר ממלא תפקיד חשוב בהמשך ההריון והלידה. הרבה תלוי ברעיון של האישה כיצד דולפים מי שפיר.

מה זה מי שפיר ולמה הם דולפים?

לאורך כל ההיריון התינוק נמצא בשלפוחית ​​העובר - שק השפיר המלא במי שפיר החיוני להתפתחותו המלאה.

מי השפיר מספקים את הפונקציות הבאות:

• מחסום (מונע זיהום של העובר);
• מגן (פועל כ"כרית אוויר" במקרה של פציעות ונפילות);
• מונע הפרעה בזרימת הדם (אינו מאפשר לדפנות הרחם ללחוץ על חבל הטבור);
• לוקח חלק ביצירת מערכת העיכול (העובר בולע מי שפיר, אימון רפלקס הבליעה ותנועתיות המעיים).

לפי כמות מי השפיר ניתן לשפוט את מצב העובר, נוכחות של זיהום תוך רחמי, מומים וכו'.

חָשׁוּב!בדרך כלל, מי שפיר הוא נוזל חסר צבע, חסר ריח, בכמות השווה ל-1-1.5 ליטר.

ככלל, נזילת מי שפיר כתוצאה מאחד מהגורמים הבאים:

• פציעות בבטן (במצב זה, תערובת הדם במי השפיר עלולה להעיד על ניתוק מוקדם של השליה);
• זיהום תוך רחמי (במקרה זה, דופן שלפוחית ​​השתן של העובר הופך דק יותר, ולאחר מכן היווצרות של סדק או קרע);
• ביצוע אבחון תוך רחמי (ניקור שלפוחית ​​​​השתן של העובר - דיקור מי שפיר, ביופסיה של ה-chorionic villi וכו');
• מתיחת יתר של השפיר (נצפתה בפוליהידרמניוס או הריון מרובה עוברים).

חָשׁוּב!בדרך כלל, יציאת מי השפיר מתרחשת במהלך הלידה. אם מי שפיר דולפים בפחות משבוע 37 להריון, מדובר בקרע מוקדם של הקרומים, בו יש לאשפז את האישה.

כיצד דולפים מי שפיר? שינוי בכמות ובאופי ההפרשות.

בשליש השלישי להריון, לפעמים די קשה להבין אם מי השפיר דולפים או שפשוט יש יותר הפרשות מהנרתיק, שזה די פיזיולוגי. בניגוד לאופן שבו דולפים מי שפיר, הפרשות מהנרתיק מתגברות לרוב בבוקר כשאתה קם מהמיטה לאחר מנוחת לילה.

אם מי שפיר דולפים, אז:

• בעת תנועה, למשל, הליכה, נפח ההפרשות יגדל;
• אופי ההפרשה ישתנה (נוזל, חסר ריח, שקוף);
• האישה ההרה לא תוכל לשלוט בתהליך זה (הנוזל זורם החוצה באופן ספונטני).

חָשׁוּב!מי השפיר עלולים להצהיב, מה שמעיד על זיהום. הגוון האדום של המים הוא סימן לדימום תוך רחמי, הירוק נובע מנוכחות של מקוניום במי השפיר, שהוא אחד מהסימנים להיפוקסיה תוך רחמית של העובר.

כיצד דולפים מי שפיר? אנחנו קובעים בבית.

בדוק "סדין לבן".

אין צורך במכשירים מיוחדים לקביעת דליפת מי שפיר, למעט מצעים נקיים, במקרה זה.

כדי לא לבלבל את דליפת המים עם שתן והפרשות מהנרתיק, לפני שכיבה על סדין לבן, יש צורך לרוקן את השלפוחית, לשירותים את איברי המין החיצוניים, לסחוב עודף לחות במגבת. מכיוון שמי שפיר דולפים כמעט באופן בלתי מורגש, כדאי לשכב בשקט על סדין מקופל במשך 40-60 דקות. נוכחות של כתם רטוב חסר צבע על הפשתן מעידה על יציאה מוקדמת של מי שפיר.

משטח בדיקה.

בבתי המרקחת הגדולים אפשר לקנות כיום כמעט הכל, כולל כרית בדיקה לאיתור דליפת מי שפיר. זוהי דרך פשוטה ונוחה מאוד לקבוע את דליפת המים, הרלוונטית אם אישה לא יכולה לראות רופא בזמן הקרוב, אך חושדת ביציאת מי שפיר.

מה לעשות אם מי שפיר דולפים? בקר אצל רופא.

יש צורך להודיע ​​לרופא על השינוי באופי ההפרשה במהלך ההריון. לכן, בכל חשד קל ביותר לשפיכת מים, על האם לעתיד לפנות לרופא המיילדות-גינקולוג המטפל, שינקוט בכל האמצעים הדרושים לאבחון מדויק.

בבדיקה גינקולוגית לא תמיד ניתן לקבוע האם מי שפיר דולפים או לא. לכן, אחת השיטות הפשוטות והאינפורמטיביות ביותר היא שיטת המחקר הציטולוגית, שבה מתבצע ניתוח ההפרשות (הדגימה מתבצעת בפורניקס האחורי של הנרתיק). אם יש קרע במי השפיר, אזי יתגלו אלמנטים של מי שפיר במריחה.

עם אולטרסאונד, זה די קשה לקבוע סדק או קרע של שלפוחית ​​השתן. אם יש לך תוצאות אולטרסאונד בשבועיים האחרונים, תוכל להשוות את כמות מי השפיר, שבדרך כלל אמורה להישאר ללא שינוי עד ללידה עצמה.

אוליגוהידרמניוס באולטרסאונד הוא סימן אבחנתי, המאשר במקרים מסוימים יציאה מוקדמת של מי שפיר.

קרע מוקדם של מי השפיר הוא סיבוך של ההריון שעלול להוביל לתוצאות עצובות. חוסר טיפול בדליפת מי שפיר עלול להוביל ללידה מוקדמת, התפתחות של זיהום תוך רחמי, צירים פתולוגיים שמקטינים מאוד את סיכויי ההישרדות של התינוק. אין להקל ראש בדליפת מי שפיר; עם התסמינים הראשונים, עליך לפנות מיד לעזרה מוסמכת ממוסד רפואי.

בידיעה שהיא תהפוך בקרוב לאם מאושרת, אישה תמיד מנסה לצמצם לאפס את הסיכונים שעלולים להיות מסוכנים למהלך הרגיל של ההריון ולהתפתחות התינוק. למרבה הצער, לא תמיד ולא הכל במקרה זה תלוי רק באם המצפה: קורה גם שהאיום טמון מאחורי מצבים שהם די לא מזיקים במבט ראשון. אחת מהן היא נזילת מים בהריון: מצב שאם לא מאובחן בזמן עלול לגרום לסיבוכים ולהשלכות מאוד לא נעימות.

מי שפיר הוא נוזל המהווה בית גידול טבעי לתינוק ברחם. שם נוסף למי שפיר הוא מי שפיר. אבל, לא משנה איך קוראים למי השפיר, במהלך כל ההיריון הם משמשים כהגנה אמינה לתינוק מפני רעש חודר מבחוץ, מאפשרים לו לנוע בחופשיות ברחם, "מחליקים" את תנועותיו, ובכך מגנים האם מהדחיפות האקטיביות של התינוק. מי השפיר ממוקמים בשלפוחית ​​העובר, שהיווצרותם מתרחשת יחד עם התפתחות התינוק. שלפוחית ​​​​השתן של העובר מחזיקה את מי השפיר, מונעת מהם לחלחל החוצה, שומרת על הסביבה הדרושה להתפתחות תקינה של העובר, וגם מגינה על התינוק מכל מיני זיהומים.

ככל שהתינוק גדל, גם שלפוחית ​​​​השתן של העובר וגם כמות מי השפיר גדלים - עד סוף ההריון נפחם יכול להגיע ל-1-1.5 ליטר. בדרך כלל, פליטת מי השפיר מתרחשת בשלב הראשון של הלידה: בשיא של אחד הצירים ופתיחת צוואר הרחם מתרחש קרע ספונטני של קרומי השפיר, שלאחריו ניתן לומר שתהליך הלידה מתנהל. . עם זאת, קורה גם שדליפת מים במהלך ההריון מתגלה הרבה לפני מועד הלידה. ויש לזהות ולבטל את המצב הזה מהר ככל האפשר, אחרת ההשלכות עלולות להיות מצערות ביותר.

העובדה היא שדליפת מים במהלך ההריון מצביעה על כך שהקרומים של שלפוחית ​​​​השתן של העובר הפכו דקים יותר, ושלמותה הופרה. וזה מאיים, ראשית, עם זיהום של העובר, ושנית, עם סבירות גבוהה שתהליך הלידה יתחיל. כל שינוי במספר ובאופי השינויים הנרתיקיים אמור להתריע בפני האם המצפה ולהפוך לסיבה לפנייה דחופה לייעוץ מרופא האחראי על ההריון.

המצב הופך למסוכן ביותר כאשר דליפת מים במהלך ההריון מתרחשת בכמויות קטנות מאוד: למי השפיר אין לא צבע מסוים ולא ריח ספציפי. כלומר, אם דליפת המים במהלך ההריון אינה משמעותית, אזי מי השפיר, המתערבבים עם הפרשות נרתיקיות אחרות, אינם מורגשים. עם זאת, הדליפה שלו מתבטאת כמעט תמיד בעובדה שהתחתונים של אישה בהריון מתחילים להירטב כל הזמן, ואם תשים חיתול בין הרגליים, תיווצר עליו נקודה רטובה בעתיד הקרוב. במקרה זה, אי אפשר בכל מקרה לדחות את הביקור אצל רופא הנשים: על הרופא בהחלט לקבוע אם יש נזילת מים, ואם כן אז לתקן את המצב.

הסיבות לדליפת מים במהלך ההיריון יכולות להיות שונות מאוד, אך לרוב הידלדלות של ממברנות השפיר מעוררות או על ידי מחלות דלקתיות המועברות על ידי האם המצפה או מתרחשות כעת. הנפוץ שבהם הוא דלקת אנדו-סרוויק: מחלות גינקולוגיות של אזור הנרתיק והרחם, המובילות להפרות שלמות שלפוחית ​​​​השתן. סיבות אחרות למצב זה עשויות להיות ניאופלזמות שפירות או ממאירות של הרחם, אי ספיקה אסתמית-צווארית, שיטות פולשניות של אבחון טרום לידתי (קורדוקנזה, דיקור מי שפיר, כיוריונביופסיה).

ישנן מספר דרכים לקבוע את דליפת המים במהלך ההריון. אז ניתן לקחת ספוגית מהנרתיק מאישה בהריון, שניתוחה יקבע או יפריך את נוכחותם של מי שפיר בהפרשות הנרתיק. אבל הדרך הנפוצה ביותר לאיתור דליפה היא בדיקות אקספרס מיוחדות: אמא לעתיד יכולה לעשות בדיקה כזו בפיקוח רופאים, או שהיא יכולה לעשות אותה בבית. אם תוצאות המחקר מאכזבות, ועדיין זוהתה דליפת מים במהלך ההריון, יש צורך לנקוט בדחיפות באמצעים מתאימים. הם יהיו תלויים באורך היולדת: אם עדיין לא הגיע מועד הלידה, יש צורך באשפוז - בבית חולים, אישה תוכל להעניק את הטיפול הדרוש לשמירה על ההריון. אם דליפת מים במהלך ההריון קרתה קרוב יותר לתאריך הלידה המתוכנן, הרופא עשוי להחליט לעורר פעילות לידה.

במיוחד עבור - טטיאנה ארגמקובה

מי שפיר (או מי שפיר) הם הסביבה המקיפה את העובר, המגנה על גוף העובר מפני השפעות חיצוניות שליליות, וקרום העובר (שלפוחית ​​השתן) מהווה מחסום המונע חדירת זיהום חיידקי. קרע מוקדם של מי השפיר מהווה איום רציני הן על הילד שטרם נולד והן על האם עצמה.

ישנן ארבע אפשרויות ליציאת מי שפיר:

• השתפכות בזמן- כאשר שלפוחית ​​​​השתן של העובר נפתחת עם פתיחה מלאה או כמעט מלאה של מערכת הרחם. בדרך כלל, פריקה בזמן של מי שפיר מתרחשת כאשר צוואר הרחם מורחב ב-5-6 סנטימטרים;
• השתפכות מאוחרת- אם, עם חשיפה מלאה של לוע הרחם, שלפוחית ​​השתן העוברית נשארת שלמה למשך זמן מה. זה קורה במקרים בהם הקרע של שלפוחית ​​השתן של העובר והשפך מתרחשים בתקופת הגלות.
• שפיכה מוקדמת- פתיחת שלפוחית ​​​​השתן של העובר לאחר תחילת הצירים (תחילת צירים קבועים), אך לפני פתיחה מלאה או כמעט מלאה של צוואר הרחם (3-4 ס"מ). כלומר, מים נשפכים כבר בתחילת הלידה, אך עם חשיפה לא מספקת של צוואר הרחם. לעיתים, עם הפרשה מוקדמת של מי שפיר, שלפוחית ​​​​השתן של העובר נפתחת באופן מלאכותי (מי שפיר).
• קרע מוקדם (טרום לידתי).- קרע ספונטני של שלפוחית ​​​​השתן של העובר לפני תחילת הצירים (לפני הופעת צירים סדירים ולפני הופעת שינויים מבניים בצוואר הרחם בצורת קיצורו, החלקתו ופתיחתו).

גורם לקרע של מי השפיר

הגורמים השכיחים ביותר לקרע מוקדם של מי השפיר הם מחלות דלקתיות של אברי האגן. קרע מוקדם של מי השפיר שכיח פי שניים עד שלושה בנשים עם וגינוזיס חיידקי.

בין שאר הגורמים לקרע טרום לידתי של מי שפיר, מצוינים גם כמה סיבוכים מיילדותיים: אי ספיקה אסתמית-צווארית, מתיחת יתר של דפנות הרחם עקב פוליהידרמניוס או הריון מרובה עוברים, טראומה לחלל הבטן או תפירת צוואר הרחם בצוואר הרחם. . קבוצת הסיכון כוללת נשים שעברו הפלות, הפלות ספונטניות ולידות מוקדמות בעבר.

סיבה נוספת לפריצה מוקדמת של מי השפיר היא בדיקות נרתיקיות חוזרות, כאשר הרופא קובע לפי תחושה את צורתו, מרקם צוואר הרחם, מידת פתיחתו וכו'. או מספר רב של אולטרסאונדים עובריים טרנסווגינליים.

תסמינים של קרע מוקדם של מי השפיר

די קל לזהות את הסימפטומים של קרע מי שפיר:

• הפרשה בו-זמנית מהנרתיק של כמות גדולה של נוזל מימי צלול, לעתים קרובות מעט מוכתם בדם, לא קשור למתן שתן. למים רגילים יש ריח מעט מתוק;
• טפטוף איטי של הפרשת נוזלים מהנרתיק, המחמיר במצב שכיבה או בעת שינוי תנוחת הגוף. כלומר, אישה עשויה להבחין כי במצב שכיבה, ההפרשה נעשית גדולה יותר;
• הפחתה בנפח הבטן;
• גובה קרקעית הרחם עשוי לרדת עקב אובדן כמות משמעותית של מי שפיר;
• תחילת התכווצויות (התכווצויות רחם כואבות) בעקבות שחרור נוזלים מהנרתיק.

כאשר מופיעה הפרשה מימית ממערכת איברי המין, הרופא אוסף אנמנזה: לפני כמה זמן הופיעה הפרשה מימית ממערכת המין, צבען, כמותם, מה קדם להופעתן, שאליו מקשרת האישה את הופעת התסמינים הללו.

אבחון יציאת מי שפיר

אבחנה של קרע של מי שפיר מבוססת בדרך כלל על נוכחות של זרימה פתאומית של מי שפיר מהנרתיק ולאחר מכן, המשך בחלקים קטנים מאוד של ההפרשה. אם ההפרשה המימית אינה קבועה, יש להבחין בינה לבין הפרשות מהנרתיק, דליפת שתן או דילול ריר צוואר הרחם לפני תחילת הלידה.

עם קרעים קטנים של קרום העובר, כאשר יש רק דליפה קלה של מי שפיר, האבחנה עלולה לגרום לקשיים משמעותיים. מי השפיר עלולים לנשור ולהתערבב עם הפרשות הנרתיק. אישה בהריון עשויה שלא להבחין ברגע של דליפת מים, במיוחד אם היו הפרשות נרתיקיות בשפע על רקע התהליך הדלקתי.

המחקרים הבאים נחשבים לנגישים והאינפורמטיביים ביותר:

• קביעת ה-pH של הנוזל הדולף (בדיקת ניטרזין). קביעת pH באמצעות רצועת בדיקה. השיטה מבוססת על כך שמי השפיר הם בסיסיים (pH 7.0-7.5), בעוד שההפרשה הנרתיקית חומצית בדרך כלל (pH 4.5-5.5). הפרשות מהנרתיק נלקחות עם מקלון צמר גפן סטרילי ומורחים על רצועת הבדיקה. צבע הרצועה בצבע כחול-ירוק (pH 6.5) או כחול (pH 7.0) מעיד ככל הנראה על נוכחות של מי שפיר בחומר הבדיקה. תוצאות חיוביות כוזבות אפשריות עם דם, שתן, זרע או חומרי חיטוי.
• "בדיקת הלם שיעול". במראות, אישה מתבקשת להשתעל: דליפת נוזל מתעלת צוואר הרחם מצביעה על יציאה מוקדמת של מי שפיר.
• מיקרוסקופ מריחות יבשות. במהלך בדיקת צוואר הרחם והנרתיק במראות, נלקח צמר גפן סטרילי מהפורניקס האחורי של הנרתיק או הלוע החיצוני ומורח בשכבה דקה על שקף זכוכית נקי, ולאחר מכן מייבשים את התרופה באוויר. כאשר הוא יבש לחלוטין, הוא נבדק במיקרוסקופ בהגדלה נמוכה. זיהוי של התגבשות בצורה של ענף שרך או מבנה עץ מאשר את נוכחותם של מי שפיר.
• אמנישור בדיקת נזילות מים. אחת השיטות הנפוצות ביותר לאבחון קרע מוקדם של מי השפיר היא בדיקת אמניסור (אמנישור). הבדיקה מזהה α-microglobulin שליה (PAMG-1) בתוכן הנרתיק. PAMG-1 נמצא בכמויות גדולות במי השפיר. הבדיקה נועדה לשמש כאמצעי לזיהוי הימצאות קרעים בקרומים בנשים הרות החשודות בקרעים כאלה. ניתן להשתמש בבדיקה גם במוסדות רפואיים וגם בבית. דיוק זיהוי PIOV הוא 99% ​​אפילו בהריון מוקדם.

לאחר ביסוס עובדת ההפרה של שלמות הממברנה, מתקבלת החלטה על פעולות נוספות בהתאם למשך ההריון ולנוכחות של סיבוכים.

טקטיקות של ניהול נשים בהריון עם PIOV בהריון מלא

רופאים, בהתאם לתזמון שבו התרחש קרע מוקדם של מי השפיר, מציעים דרכים שונות להפחית את הסיכון לסיבוכים. ישנן שתי טקטיקות לניהול נשים בהריון: בהריון ופעילות. בעבר, הם דבקו בטקטיקות אקטיביות, וביצעו זירוז לידה 2-6 שעות לאחר קרע הקרומים. הוא האמין כי זה מונע התפתחות של סיבוכים זיהומיים. הרפואה המודרנית מעדיפה טקטיקות מצפה, המאפשרות ועוזרות לגוף האישה ההרה להתכונן ללידה. זה מפחית את התדירות של פציעות מיילדות והתערבויות כירורגיות.

תקופת ההמתנה מלווה בהכנה תרופתית של תעלת הלידה, תברואה עם נרות נרתיקיות למניעת זיהום עולה ומעקב מתמיד אחר מצב האם והעובר: ספירת דם מלאה, קביעת חלבון תגובתי C, בדיקת שתן מלאה, בקטריולוגית (כל 24 שעות) ומחקר בקטריוסקופי (כל 12 שעות), תרמומטריה, CTG במונחים של 32 שבועות ואילך כל 2-3 ימים, אולטרסאונד עם דופלרומטריה. אך ניתן להשתמש בניהול מצפה רק במקרים שבהם אין אינדיקציות דחופות ללידה.

אם הפריצה של מי השפיר התרחשה לפני השבוע ה-34 להריון:

האישה ההרה מוכנסת לבית חולים מהקבוצה השלישית (בסיכון גבוה), שם היא נמצאת בהשגחה. טיפול אנטיבקטריאלי נקבע מיד ולפני לידת הילד (אריתרומיצין, אמפיצילין), טוקוליטים (חומרים המרגיעים את שרירי הרחם ומפחיתים את התכווצויות הרחם). זירוז לידה מתבצע רק בנוכחות זיהום.

אם יציאת מי השפיר התרחשה בשבועות 34-37 להריון:

ללא אינדיקציות מיילדות, לא מתבצעת בדיקה נרתיקית שנייה. כמו כן נרשמים אנטיביוטיקה.

אם יציאת מי השפיר התרחשה לתקופה של יותר מ-37 שבועות של הריון:

לבקשת אישה, הטקטיקה יכולה להיות:

• בְּהֵרָיוֹן: ללא בדיקה נרתיקית, בעוד אנטיביוטיקה (אמפיצילין) נקבעת רק עם מרווח מימי של יותר מ-18 שעות.
• פָּעִיל: עם צוואר הרחם בוגר, אוקסיטוצין נקבע לזירוז לידה, עם צוואר הרחם לא בשל לגירוי מלאכותי של תהליך הלידה - דינופרוסט תוך נרתיק.

משך הזמן של טקטיקות מצפה פעיל בהריון מלא במשך יותר משלושה ימים אינו הולם.

אין מניעה ספציפית של קרע של מי השפיר. ניתן להפחית את הסיכון לפתח PIOV על ידי טיפול בזמן של זיהום בנרתיק ודחייה של הרגלים רעים.

בידיעה שהיא תהפוך בקרוב לאם מאושרת, אישה תמיד מנסה לצמצם לאפס את הסיכונים שעלולים להיות מסוכנים למהלך הרגיל של ההריון ולהתפתחות התינוק. למרבה הצער, לא תמיד ולא הכל במקרה זה תלוי רק באם המצפה: קורה גם שהאיום טמון מאחורי מצבים שהם די לא מזיקים במבט ראשון. אחד מהם הוא: מצב שאם לא מאובחן בזמן, עלול להוביל לסיבוכים ולהשלכות מאוד לא נעימות.

מי שפיר הוא נוזל המהווה בית גידול טבעי לתינוק ברחם. שם נוסף למי שפיר הוא מי שפיר. אבל, לא משנה איך קוראים למי השפיר, במהלך כל ההיריון הם משמשים כהגנה אמינה לתינוק מפני רעש חודר מבחוץ, מאפשרים לו לנוע בחופשיות ברחם, "מחליקים" את תנועותיו, ובכך מגנים האם מהדחיפות האקטיביות של התינוק. מי השפיר ממוקמים בשלפוחית ​​העובר, שהיווצרותם מתרחשת יחד עם התפתחות התינוק. שלפוחית ​​​​השתן של העובר מחזיקה את מי השפיר, מונעת מהם לחלחל החוצה, שומרת על הסביבה הדרושה להתפתחות תקינה של העובר, וגם מגינה על התינוק מכל מיני זיהומים.

ככל שהתינוק גדל, גם שלפוחית ​​​​השתן של העובר וגם כמות מי השפיר גדלים - עד סוף ההריון נפחם יכול להגיע ל-1-1.5 ליטר. בדרך כלל, פליטת מי השפיר מתרחשת בשלב הראשון של ההריון: בשיא של אחד הצירים ופתיחת צוואר הרחם מתרחש קרע ספונטני של קרומי השפיר, שלאחריו ניתן לומר שתהליך הלידה מתנהל. . עם זאת, קורה גם שדליפת מים במהלך ההריון מתגלה הרבה לפני מועד הלידה. ויש לזהות ולבטל את המצב הזה מהר ככל האפשר, אחרת ההשלכות עלולות להיות מצערות ביותר.

העובדה היא שדליפת מים במהלך ההריון מצביעה על כך שהקרומים של שלפוחית ​​​​השתן של העובר הפכו דקים יותר, ושלמותה הופרה. וזה מאיים, ראשית, בזיהום של העובר, ושנית, בסבירות גבוהה שתהליך הלידה יתחיל בטרם עת. כל שינוי במספר ובאופי השינויים הנרתיקיים אמור להתריע בפני האם המצפה ולהפוך לסיבה לפנייה דחופה לייעוץ מרופא האחראי על ההריון.

המצב הופך למסוכן ביותר כאשר דליפת מים במהלך ההריון מתרחשת בכמויות קטנות מאוד: למי השפיר אין לא צבע מסוים ולא ריח ספציפי. כלומר, אם זה חסר משמעות במהלך ההריון, אז מי השפיר, המתערבבים עם הפרשות נרתיקיות אחרות, לא מרגישים את עצמם. עם זאת, הדליפה שלו מתבטאת כמעט תמיד בעובדה שהתחתונים של אישה בהריון מתחילים להירטב כל הזמן, ואם תשים חיתול בין הרגליים, תיווצר עליו נקודה רטובה בעתיד הקרוב. במקרה זה, אי אפשר בכל מקרה לדחות את הביקור אצל רופא הנשים: על הרופא בהחלט לקבוע אם יש נזילת מים, ואם כן אז לתקן את המצב.

הסיבותדליפת מים במהלך ההריוןיכול להיות שונה מאוד, אך לרוב הידלדלות ממברנות השפיר מתעוררת על ידי מחלות דלקתיות המועברות על ידי האם המצפה, או על ידי תהליכים זיהומיים המתרחשים כעת. הנפוצים שבהם הם קולפיטיס ו-endocervicitis: מחלות גינקולוגיות של אזור הנרתיק והרחם, המובילות להפרות שלמות שלפוחית ​​השתן העוברית. סיבות אחרות למצב זה עשויות להיות ניאופלזמות שפירות או ממאירות של הרחם, אי ספיקה אסתמית-צווארית, שיטות פולשניות של אבחון טרום לידתי (קורדוקנזה, דיקור מי שפיר, כיוריונביופסיה).

הגדרה של דליפת מים במהלך ההריון
זה אפשרי בכמה דרכים:
- אישה בהריון יכולה לקחת כתם מהנרתיק, שניתוחה יקבע או יפריך נוכחות של מי שפיר בהפרשות הנרתיק.
- הדרך הנפוצה ביותר לאיתור דליפה היא באמצעות בדיקות מהירות מיוחדות:

האם לעתיד יכולה לעשות בדיקה כזו בפיקוח רפואי, או שהיא יכולה לעשות אותה בבית. נמכר בבית מרקחת.
- כמו כן בביתאתה יכול לבדוק את נזילת המים באמצעות רפידת סמרטוט או רפידה יומית:

1. אנחנו לוקחים סמרטוט כותנה לבן נקי, כלומר לבן וכותנה - חתיכת סדין תתאים.
אנחנו עושים בטנה עבה. אנחנו מצרפים.
2. נשכב על צד שמאל ונשכב 10 דקות.
לאחר מכן נפנה לצד ימין ונשכב שוב למשך 10 דקות.
לאחר מכן נשכב על הגב ונשכב שוב למשך 10 דקות.
אנחנו קמים, מסתובבים בחדר במשך 10 דקות: מתיישבים / קמים, נשענים מעט לצדדים, אך ללא התלהבות.
3. אנחנו מוציאים את האטם, תראו:
* אם רטוב ישירות - סיבה להיזהר;
* אם יש מעט הפרשות - סביר להניח שהכל בסדר.
4. מיישרים את הבד ומייבשים. דרג בד יבש:
* אם מדובר במים, קצוות הכתם המיובש יהיו חומים-חום ולא אחידים, כי המים מכילים מעט דם;
* אם אלו בחירות אחרות, לא יהיו קצוות חומים. אולי ריר הוא פקק או משהו, אולי שתן דולף...
* אם הסמרטוט ספוג בשפע עד הסוף - אל תחכו עד שיתייבש - הזמינו אמבולנס !
אוֹ
חברו תוחם תחתונים והעריכו את התוצאה לאחר 2-4 שעות:
- אם ההפרשה נספגת - מים;
- אם ההפרשה נשארת על פני הכרית בצורה של ריר - פקק או הפרשות אחרות, כגון שתן ...

אם תוצאות המחקר מאכזבות, והוא נמצא, דחוף לנקוט באמצעים מתאימים. הם יהיו תלויים באורך היולדת: אם עדיין לא הגיע מועד הלידה, יש צורך באשפוז - בבית חולים, אישה תוכל להעניק את הטיפול הדרוש לשמירה על ההריון.

אם דליפת מים במהלך ההריון קרתה קרוב יותר לתאריך הלידה המתוכנן, הרופא עשוי להחליט לעורר פעילות לידה. וִידֵאוֹ
נזילת מים, כיצד לקבוע: