המוזרויות של עיכול אצל ילדים צעירים. קוליק
ובכן, באופן כללי, לבקשת ההמונים, כביכול... =)
בְּ המלצות מודרניות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסיתעל התזונה של ילדים בשנה הראשונה לחיים אומר: "העיתוי האופטימלי להחדרת מוצרים שונים נקבע על פי המאפיינים הפיזיולוגיים והביוכימיים של התפתחות תינוקות. כך, עד 3 חודשי חיים, החדירות המוגברת של רירית המעי יורדת, מספר אנזימי עיכול מבשילים, ב-3 -4 חודשים נוצרת רמה מספקת של חסינות מעיים מקומית ומנגנוני בליעת מזון חצי נוזלי ומוצק (הכחדה של "רפלקס פליטת הכפית").
ארגון הבריאות העולמי מגבשת המלצות על עיתוי הכנסת מזונות משלימיםבצורה הבאה: "יש להכניס מזון משלים בערך בגיל 6 חודשים. חלק מהתינוקות היונקים עשויים להזדקק למזונות משלימים מוקדם יותר, אך לא לפני גיל 4 חודשים"..
בואו נראה מהי המוכנות למזונות משלימים, באיזה גיל זה מתרחש וכמה פיזיולוגיים הם מונחים כאלה וערכת ההזנה המשלימה מנקודת המבט של העבודה של מערכת העיכול המתהווה.
מבחינה ביולוגית, תינוק אנושי מוכן להכנס למזון למבוגרים כאשר:
1) המנגנונים להטמעתו בשלים (מוכנות פיזיולוגית);
2) הוא מסוגל ללעוס ולבלוע מזון בחתיכות (מוכנות פיזיולוגית);
3) מסוגל להחזיק חתיכה בידו ולהביאה אל פיו (מוכנות פיזית);
4) הוא קיבל מה שנקרא. "עניין באוכל" - התנהגות חברתית, המתבטאת ברצון לחקות מבוגרים ולאכול כמוהם (מוכנות פסיכולוגית).
הבה נשקול את הנקודות הללו ביתר פירוט.
1) מוכנות פיזיולוגית למזונות משלימים. הבשלה של מערכת העיכול והמערכת האנזימטית.
כיצד פועלת מערכת העיכול של תינוק שאינו מקבל מזון ונוזל אחר מלבד חלב אם?
פעילות האנזימים אצל ילד שמקבל רק חלב אם נשארת נמוכה במהלך ששת החודשים הראשונים לחייו. אגב, חוסר הבשלות של המערכת האנזימטית של ילד יונק בריא הוא זה שמסביר את הציפוי הלבן על הלשון שלו, שלעתים קרובות רופאי ילדים טועים בטעות בתור קיכלי - מחלה פטרייתית של חלל הפה.
בהנקה בלעדית, הקיבה והלבלב אינם פועלים "במלא יכולת", רוב תהליכי ההטמעה מתרחשים במעיים. זה מתאפשר הודות לתכונות המיוחדות של חלב אם, המכיל אנזימים בהרכבו. כלומר, עם חלב אם הילד מקבל בו זמנית חומרים שעוזרים לו לעיכול.
מה קורה אם תינוק יונק מתחיל לקבל פורמולה או מזונות אחרים כתוספי מזון או מזון משלים לפני שמערכת העיכול שלו מוכנה? מנגנוני ההטמעה של מזון אחר שתוארו לעיל עדיין יתחילו, כי יכולת ההסתגלות של גוף האדם גבוהה מאוד. אבל תהליכים אלה ייאלצו להתחיל ומוקדם יותר ממה שמספק התוכנית הגנטית של הילד המסוים הזה. ילד כזה, מוקדם יותר מבני גילו, מתחיל להטמיע סוגים מסוימים של מזון למבוגרים ולהפיק ממנו את החומרים הדרושים לגדילה והתפתחות. אבל האם זה הישג והאם זה מקדם בריאות?
יש מספיק ראיות להטיל ספק בכך. זה מה ש כותב על זהרופא ילדים, מועמד למדעי הרפואה, עובד המרכז המדעי לבריאות הילדים של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה: "לעיתים קרובות, הכנסה מוקדמת של מזונות משלימים (בגיל 3-4 חודשים) גורמת לתגובות שליליות מהגוף הלא מוכן מבחינה פיזיולוגית של הילד. השכיחות ביותר הן הפרעות בתפקוד של מערכת העיכול בצורה של כאבי בטן, קוליק מעיים, רגורגיטציה, הקאות והפרעות בצואה.<...>... ישנם מצבים שבהם מזונות משלימים מוקדמים (במיוחד אם לא מקפידים על הכללים להכנסתו) מעוררים הפרעה רצינית במערכת העיכול<..>. אלרגיות הן סיבוך שכיח נוסף של החדרה מוקדמת של מזונות משלימים. התפתחותו מוקלת על ידי חדירות גבוהה של דופן המעי למולקולות גדולות, חוסר בשלות של אנזימי עיכול ומערכת החיסון.<...>לפעמים ההשקה המוקדמת של מוצר חדש מעוררת התפתחות של מחלות אלרגיות ארוכות טווח וקשות לטיפול, למשל, אטופיק דרמטיטיס - דלקת כרונית של העור בעלת אופי אלרגי, אסטמה של הסימפונות וכו'.<...>ישנן השלכות ארוכות טווח של הכנסה מוקדמת של מזונות משלימים. האכלה מוקדמת יוצרת עומס מוגבר על איבריו הבוסריים של הילד, במיוחד מערכת העיכול, הכבד והכליות. ובעתיד, כשהתינוק כבר מבוגר, האיברים הללו חלשים יותר ופגיעים יותר לתופעות שליליות. למשל, חולשה של מערכת העיכול יכולה להתבטא בגיל הגן עם כאבי בטן, הקאות וצואה, ובגיל בית הספר כבר מתאפשרת התפתחות תהליכים דלקתיים בקיבה ובמעיים (גסטרודואודיטיס, קוליטיס). לפיכך, יש להכניס את המזונות המשלימים הראשונים בזמן נוח לכך..
על ידי נתוני WHO, הגיל המינימלי בו ילד יכול לקבל מזון משלים ללא פגיעה ברורה בבריאות הוא "כ-4 חודשים". עד גיל זה, חלק מהילדים מפתחים קואורדינציה עצבית-שרירית מספקת כדי "ליצור בולוס מזון, להעביר אותו אל הפה של הלוע ולבלוע". לפני 4 חודשים, "לתינוקות אין עדיין את הקואורדינציה הנוירו-שרירית לעשות זאת. בקרת ראש ותמיכה בעמוד השדרה עדיין לא מפותחים, ולכן קשה לתינוקות לשמור על תנוחה לספיגה ובליעה מוצלחת של מזון מוצק למחצה". כמו כן, "בערך 4 חודשים, חומצת הקיבה עוזרת לפפסין בקיבה לעכל חלבון מלא" ו"תפקוד הכליות הופך הרבה יותר בוגר ותינוקות מסוגלים יותר לחסוך במים ולהתמודד עם ריכוזים גבוהים יותר של מומסים".
לפיכך, ניתן לומר שגופו של תינוק יונק בריא מתחיל להתבגר בהדרגה לקבל מזון שאינו חלב אם, החל מגיל 4 חודשים בערך. עם זאת, ראשית, לא ניתן לקבוע את גיל המוכנות המדויק של מערכת העיכול עבור כל ילד בנפרד. שנית, בנוסף למוכנות של מערכת העיכול, ישנם גורמים נוספים שצריך לקחת בחשבון. הם יידונו להלן.
2) מוכנות פיזיולוגית להאכלה. קמילה של רפלקס הפליטה של מזון מוצק ובקיעת שיניים.
עד 5-6 חודשים, תינוקות שומרים על הרפלקס כביכול של דחיפת מזון מוצק של מזון מוצק - מנגנון טבעי שנוצר בדיוק כך ששום דבר מלבד חלב אם לא ייכנס לגופו של הילד. עם זאת, האדם הבין כיצד להונות את הטבע - הוא למד לטחון או לטחון מזון למסה הומוגנית ו"לשפוך" מזון משלים מוקדם לילד, או בדרך זו או בצורה של מיצים. ולא רק לצקת, אלא גם להביא לכך בסיס תיאורטי. בְּ כבר הוזכרו המלצות משרד הבריאותנטען כי "בגיל 3-4 חודשים<…>המנגנונים של בליעת מזון חצי נוזלי ומוצק מתבגרים (דהייה של "רפלקס פליטת הכפית")". אמירה די נועזת, שאינה מאושרת על ידי תרגול. רוב הילדים בגיל הזה אכן מסוגלים מבחינה פיזיולוגית לאכול מזון חצי נוזלי או טחון ביסודיות מכפית, אבל זה בכלל לא משתווה להכחדת רפלקס הדחיפה של המזון המוצק. בפועל, ילדים לאמהות שמתחילים במזונות משלימים לפני 5-6 חודשים נחנקים כשהם מוצאים את הגוש הקטן ביותר בדייסה או בפירה. בנוסף, הם עלולים להתקשות בבליעת חתיכות גם לאחר 6 חודשים.
עם זאת, גם אם נניח שאצל חלק מהילדים רפלקס פליטת המזון המוצק נפטר כבר בגיל 3-4 חודשים, לא נכון לדבר על מוכנות הילד למזונות משלימים על בסיס סימן זה בלבד.
סימן פיזי נוסף הוא בקיעת שיניים. עם זאת, כמו המוות של רפלקס המזון למבוגרים, עצם בקיעת השיניים לפני 6 חודשים אינה מעידה על כך שהילד מוכן למזונות משלימים. יש לשקול אם ילד מסוים מוכן להכיר מזון מוצק בנפרד, תוך התחשבות במכלול הסימנים. הילד מסוגל ללעוס מזון בהצלחה עוד לפני הופעת השיניים הראשונות.
3) הבשלה של מיומנויות מוטוריות והופעת עניין באוכל. מוכנות פיזית ונפשית למזונות משלימים.
גור האדם נולד לא בשל ותלוי לחלוטין באמו. בגיל עד 6 חודשים, התינוק לומד בהדרגה, בהתאם לתכנית הגנטית שנקבעה בו, להחזיק חפצים בידיו, להביאם אל פיו, לשבת ולבסוף לזוז באופן עצמאי (זחילה וללכת) . באותו גיל, על ידי התבוננות במבוגרים, הוא מתחיל ליצור את המיומנויות הראשונות של הסתגלות חברתית. מידת ההתפתחות של הנפש והתפקודים המוטוריים קשורה ישירות למוכנות למזונות משלימים. הילד מוכן להכיר אוכל למבוגרים כשיש לו הזדמנות ורצוןלנסות את האוכל הזה.
מזונות משלימים התחילו "ביוזמת האם", כלומר עד לרגע שהילד גילה עניין באוכל אחר ויכול להשיג אותו פיזית (למשל להיות בזרועות האם, לתפוס חתיכה מהשולחן ו לשים את זה בפיו), תמיד יהיה עבור הילד הזה "מוקדם", ולכן טומן בחובו סיכונים בריאותיים.
בהתבסס על האמור לעיל, עבור כל ילד, גיל תחילת המזונות המשלימים יהיה אינדיבידואלי, בהתבסס על מכלול כל סימני ההתבגרות של האורגניזם שלו. אבל בממוצע, ברוב הילדים הניזונים מלאים, כל סימני המוכנות למזונות משלימים מופיעים לא לפני 5.5 חודשים.
עכשיו בואו נבין אילו ילדים, לפי ארגון הבריאות העולמי "ייתכן שיהיה צורך במזונות משלימים מוקדם יותר (6 חודשים), אך לא לפני גיל 4 חודשים".
מזון משלים מוקדם מסיבות רפואיות: כן או לא.
כפי שצוין באותן המלצות מודרניות של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, "נובע הצורך להרחיב את תזונת הילד ולהוסיף חלב אם במזונות אחרים<...>הצורך בהחדרה נוספת לגוף של ילד גדל של אנרגיה ומספר חומרים מזינים, שצריכתם רק עם חלב נשים, בשלב מסוים של התפתחות התינוק (בין 4-6 חודשים), הופך לבלתי מספק ".
בהתבסס על הצהרה זו, המסקנה היא שילדים שיונקים אך ורק עד גיל 6 חודשים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אנמיה מחוסר ברזל, אלרגיות למזון ותת תזונה (תת משקל).
עם זאת, הצהרה זו סותרת נתונים מדעיים מודרניים.
מחקרים הוכיחו שחלבונים, ושומנים ופחמימות, כמו גם ויטמינים ומינרלים, נמצאים בחלב אם בצורה הכי ביולוגית. המשמעות היא שלאורך כל תקופת ההאכלה (ואפילו אצל מבוגר) חומרים אלו מחלב אם נספגים טוב יותר מאשר ממוצרים אחרים.
בנוסף, מחקרים אישרו מזמן עובדה נוספת - הערך האנרגטי של חלב אם עם גיל הילד לא רק שאינו יורד, אלא להיפך, עולה. נתונים כאלה, בפרט, התקבלו במהלך ניטור מעבדה של הרכב חלב אם, שנערך על ידי קבוצת מומחים מהמכון הרפואי של אוראל.
בערך אותו דבר גם WHO כותב : "הנתונים בטבלה 11 מראים שתינוקות במדינות מתועשות שצורכים כמויות ממוצעות של חלב אם אינם זקוקים למזונות משלימים כלשהם כדי לעמוד בדרישות האנרגיה שלהם עד גיל 6-8 חודשים.".
לפיכך, אם ילד באמת אנמי או מתת משקל אפילו עם הנקה מלאה, זה אומר שתפקוד מערכת העיכול שלו כבר נפגע. ואם כן, הוא לא יספוג חומרים מזינים ומיקרו-אלמנטים ממוצרים אחרים. יתרה מכך, הגדלת נפח המזונות המשלימים על ידי הפחתת מספר ההנקות היומיות עלולה להוביל לירידה בעלייה במשקל, עצירות והפרעות אחרות במערכת העיכול, כמו גם להופעת אנמיה ואלרגיות (מכיוון שהן יוצרות עומס בלתי סביר על מערכת העיכול הלא בשלה והמערכת האנזימטית).
במילים אחרות, האכלה מוקדמת לא רק שאינה פותרת את בעיות הבריאות של הילד, אלא עלולה להוביל להידרדרות במצבו. אסטרטגיה לעזור לילד במקרה של בעיות מבוססות בספיגת חומרים מזינים ומיקרו-אלמנטים מחלב האם לא צריכה להתבסס על הכנסת מזונות משלימים, אלא על חיפוש וחיסול הגורם למחלה והתרופה שלה או אחרת. טיפול, תוך שימור חובה של הנקה מלאה. אם יש צורך לעורר את המערכת האנזימטית, עד 5.5 חודשים עדיף להכניס לילד לא מזון למבוגרים, אלא עם כמות קטנה של תערובת מותאמת. הסיכון של תוספי פורמולה בגיל 3-5 חודשים נמוך משמעותית מזה של תוסף פורמולה למבוגרים.
כמה מילים על אלרגיות למזון. מצב זה קשור תמיד לפתולוגיות של מערכת העיכול. אלרגיה מתרחשת עקב חדירות גבוהה של דפנות המעי, לא מסוגלת להתנגד לחדירת אנטיגנים. גורמים בהתפתחות אלרגיות אצל תינוקות הקשורים לארגון התזונה - היעדר האכלת קולוסטרום, האכלה משלימה עם תערובת בימים הראשונים לחייהם, האכלה מעורבת. הכנסת מזונות משלימים מוקדמים לילדים עם אלרגיות אינה יכולה להיות מוצדקת על ידי צורך רפואי, מכיוון שהאכלה מוקדמת פירושה בהכרח הגדלת העומס על מערכת העיכול החלשה והחדירה ממילא של הילד. לילדים עם אלרגיות יש להכיר למזונות משלימים רק כאשר הם מראים סימנים של מוכנים לכך, ובהדרגה רבה. לחלב אם יש את ההשפעה הקלה ביותר על מערכת העיכול של הילד, והאנזימים הכלולים בו מסייעים לעיכול המזון, שחשוב אף יותר לילד אלרגי מאשר לילד בריא.
אבחון יתר של אנמיה ותת תזונה בילדים בהנקה בלעדית.
אם יימצא ילד תת משקלקודם כל, יש צורך להבהיר באילו שיעורי גדילה משתמש רופא הילדים ועד כמה העלייה במשקל חורגת מלוחות הזמנים של ארגון הבריאות העולמי לילדים יונקים. אולי הילד מוסיף באופן נורמלי לחלוטין, פשוט עושה את זה אחרת מהילד ב-IW.
כמו כן, חשוב לזכור כי האבחון של "היפוטרופיה" נעשה רק על בסיס שילוב של סימנים, לרבות מצב טונוס השרירים של הילד, עורו, הערכת התפתחות גופנית ונפשית, ולא על פי בסיס של מדדי משקל מוחלט.
אם מתבססת העובדה של עלייה לא מספקת במשקל, השלב הבא הוא להעריך את ארגון ההנקה ולחסל גורמי סיכון לתת משקל, אם בכלל. בגיל 3-6 חודשים, גורמים כאלה הם:
1) היעדר האכלות ממושכות במהלך היום, בפרט, עבור הירדמות, במהלך שינה ויקיצה; תינוק ער בגיל זה עשוי להיגמל, לינוק מעט ולקבל פחות חלב מהנדרש. לדוגמה, חוסר משקל קורה אם ילד מבלה את כל חלומותיו ברחוב או במרפסת, או נרדם לא עם שד, אלא עם מוצץ.
2) עיסוי מקצועי;
3) כל שינוי בשגרת היום יום ובתנאי החיים הרגילים של הילד (אורחים, טיולים, מעבר דירה, התרגלות לישון במיטתו וכו');
4) שחייה וצלילה באמבטיה גדולה או בבריכה (במיוחד אם החלו לתרגל נהלים אלה לאחר 3 חודשים);
5) חיסון.
אנמיה מחוסר ברזל- אבחנה הנעשית על בסיס שילוב של סימנים קליניים ומשמעותה תמיד הפרה של חילוף החומרים ותפקוד מערכת העיכול. על סמך בדיקות המוגלובין בלבד, אבחנה כזו אינה נכונה. חוץ מזה:
- הנורמות של המוגלובין בילדים שונות מהנורמות של מבוגרים;
- בערך 3 חודשים בילדים שנצפו ירידה פיזיולוגית ברמות ההמוגלוביןשאינו מצריך טיפול;
- איזו רמת המוגלובין נורמלית לילד הנקה והאם אינדיקטורים אלו שונים מאלה של ילדים המטופלים בהאכלה מלאכותית, לא נחקרה. עם זאת, לפי ארגון הבריאות העולמי, ל-30% מהילדים היונקים בגיל שנה יש המוגלובין נמוך יותר מאשר בני גילם שאינם יונקים. מספר כזה של "סטיות מהנורמה" עשוי שלא להצביע על שכיחות הפתולוגיה, אלא שעבור ילדים הנקה, ערכי המוגלובין נמוכים יותר בגיל שנה הם הנורמה הפיזיולוגית. בעבר, WHO כבר התאים את נורמות העלייה במשקל לילדים בהנקה (בכיוון של ירידה), ייתכן שיש צורך לתקן פרמטרים נוספים להערכת בריאותם של ילדים, בהתאם לנוכחות או היעדרה של הנקה.
בכל מקרה, בעת אבחנה של אנמיה מחוסר ברזל, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את המספרים בבדיקות, אלא את מצבו הכללי של הילד, נוכחות או היעדר סימנים קליניים למחלה.
כמויות של מזונות משלימים בגילאי 6-12 חודשים ומעלה. הערך התזונתי של חלב אם בגיל זה.
קבלת המזונות המשלימים הראשונים מגרה את פעילות המערכת האנזימטית של התינוק. הקיבה והלבלב מעורבים בתהליך עיכול המזון. עם זאת, זה לא קורה באופן מיידי, הגוף צריך זמן "ללמוד" לספוג באופן מלא חומרים מזינים וויטמינים ממזונות אחרים. ועד שזה יקרה, הילד מקבל את כל מה שהוא צריך מחלב אם.
בחודשים הראשונים שלאחר תחילת ההאכלה המשלימה, המשימה העיקרית שלו היא לא להאכיל את הילד ולא לפצות על המחסור בחומרים מזינים וויטמינים שנוצרו בהנקה שלו (שכן עדיין אי אפשר לעשות זאת באופן מיידי ב- הוצאות מזון למבוגרים). יש צורך במזונות משלימים בגיל זה על מנת:
- להכיר לילד אוכל למבוגרים;
- לעורר את העבודה של המערכת האנזימטית;
- ללמד לעיסה ובליעה;
- לתמוך בעניין האוכל של הילד;
- ליצור התנהגות אכילה נורמלית.
הפתרון של כל הבעיות הללו תורם למזונות המשלימים כביכול הפדגוגיים, כלומר להאכיל את הילד בחתיכות קטנות (מיקרודוזות) של מוצרים הכלולים בתזונה של המשפחה.
על פי ההמלצות הנוכחיות של WHO, בתזונה של ילד בגיל שנה, חלב אם (או תחליפיו) צריך להיות לפחות 70-75%. ישנם נתונים נוספים המצביעים על כך שחלב אם מסוגל לענות על כל הצרכים של ילד בן 6-12 חודשים. לכן, פרופסור רופא הילדים בסנט פטרסבורג I. M. Vorontsov, על בסיס מחקריו, טוען שאם האם בריאה ואוכלת כרגיל, הילד יכול להניק ללא מזון משלים עד 9-12 חודשים ללא כל נזק לעצמו. .
יש תיאוריה (היא מובאת על ידי אתולוגים) שבשחר האבולוציה, כאשר אדם אכל בעיקר סיבים צמחיים גסים, חלב אם היה המזון העיקרי של ילד לפחות 3-4 שנים (רק בגיל זה א. הילד יכול לספוג באופן מלא סיבים כאלה), אחרת במקרה, ללא חלב אם או חלב אחות, הילד לא שרד.
תיאוריה זו נתמכת על ידי מצב העניינים באפריקה המודרנית, שבה, בתנאים של מחסור במזון חלבוני, משך ההנקה אכן יכול להפוך לעניין של הישרדות של הילד. מדענים תיאר את המחלה "kwashiorkor"- צורה חמורה של תת תזונה הנובעת ממחסור בחלבונים, המלווה לרוב במחסור בויטמינים ובתוספת זיהום המתפתח בדרך כלל לאחר גמילת התינוק. המחלה מתרחשת בדרך כלל בילדים בני 1-4 שנים.<...>כאשר תינוק נגמל, במקרה שבו מוצרים שמחליפים חלב אם מכילים הרבה עמילנים וסוכרים ומעט חלבונים<..>, הילד עלול לפתח kwashiorkor. השם הזה מגיע מאחת השפות של חופי גאנה, המשמעות המילולית שלו היא "ראשון-שני", שפירושו "נדחה", המשקף שהמצב מתחיל אצל הילד הבכור לאחר הגמילה, לעתים קרובות בשל העובדה ש המשפחה נולדה עוד ילד".
בפועל, בהתבסס על הניסיון של אמהות שחיות במדינות מתורבתות מודרניות, חלב אם מספיק לילד כדי לספק את הצרכים התזונתיים במשך 1.5 שנים לפחות. כשהגוף מפסיק להכיל מספיק קלוריות או כמה יסודות קורט מחלב אם, ילד בגיל הזה מגדיל בעצמו את כמות המזון למבוגרים או כמה מזונות ספציפיים בתזונה שלו - העיקר לא לקלקל את התנהגות האכילה שלו על ידי האכלה בכפייה ולתת לו גישה ל"משאבים" משפחתיים, ואז לאכול כדי לקחת איתך לשולחן ולהציע מגוון של אוכל.
מערכת העיכול של ילד נוצרת בעיקר בגיל שנתיים. עד גיל זה חלב אם תומך בעבודת מערכת העיכול של הילד, מסייע בספיגת רכיבי תזונה חיוניים, מפחית את הסיכונים למחלות במערכת העיכול ותורם להעברה קלה יותר של מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת העיכול.
כל מה שיכול להיות עם מערכת העצבים של פג ניתן לחלק ל-2 קבוצות גדולות ולא שוות. ראשית, גם אם שום דבר רע לא קרה לתאי העצב ולזרימת הדם המוחית, תאי מערכת העצבים עדיין מתגלים כלא בשלים ולעיתים אינם "מסוגלים" לבצע את הוויסות הנכון של כל האיברים והמערכות. לוקח זמן לפתח מערכות יחסים אלו. אז, בימים הראשונים, התינוק לא יודע איך לינוק באופן עצמאי, כי הדחף העצבי אינו מועבר בצורה נכונה לשרירים המעורבים ביניקה. הילד מוזן דרך צינור במשך זמן רב עד שנוצר רפלקס היניקה. לעתים קרובות מאוד ילדים כאלה, לאחר שכבר למדו לינוק, בולעים רע. הילד שומר מזון בפה בנפח קטן לאורך זמן ורק אז בולע אותו. האכלה לוקחת הרבה זמן, בדרך כלל ההורים מסתגלים להאכיל את התינוק מפיפטה, במנות קטנות. בנוסף, יש להאכיל ילד כזה במזון נוזלי במשך זמן רב, לפעמים עד 2-3 שנים, בשל העובדה ששרירי הלעיסה מתפתחים בצורה גרועה. בגלל חוסר הבשלות של מערכת העצבים של הקיבה והמעיים, ילדים כאלה בדרך כלל יורקים בשפע, קוליק מעיים נמשך לפעמים עד גיל 5-6 חודשים. לעתים קרובות יש עצירות, כי ויסות העצבים של המעיים הוא מאוד לא מושלם.
ילדים שרופאים נאלצו להאכיל אותם דרך צינורית במשך זמן רב, ושהיו בהנשמה מלאכותית במשך זמן רב, בדרך כלל מתחילים לדבר מאוחר, מבטאים צלילים שגויים, מכיוון שהרפלקסים המווסתים את טונוס השרירים המעורבים בהגייה של צלילים. זמן רב מאוד להיווצר. לכן, כמעט כל הפגים מאוד זקוקים לעזרה של קלינאית תקשורת. יתרה מכך, שיעורי ריפוי בדיבור נחוצים עוד לפני שהילד מתחיל לדבר על מנת לנרמל את הטונוס של שרירי הלשון, כדי ליצור התפתחות נכונה של שרירי הדיבור.
בשל חוסר הבשלות העמוק, פגים מאחרים בהתפתחות המוטורית, הם מתחילים להחזיק את הראש, לקחת צעצוע ולהתהפך מאוחר. לאחר שישה חודשים, חוסר הבשלות כבר לא כל כך בולט, והילד מתפתח מהר יותר. לעתים קרובות, מיומנויות מוטוריות "מבולבלות" אצל תינוק פגים: הילד מתחיל לקום ראשון, ואז להתיישב, זה עלול להיות מאוחר מדי ללמוד לזחול, אולי הוא ילך על קצות האצבעות במשך זמן רב. יש שתי תרופות לחוסר בגרות - זמן וסבלנות שלך.
אם לתינוקך יש פחות מזל, אז בנוסף לחוסר הבשלות העמוק של תאי מערכת העצבים, הם עלולים לסבול מחוסר חמצן שפג חווה במהלך הריון ולידה קשים. אם רעב החמצן של המוח לא היה חמור מדי וממושך, אז השינויים שהתרחשו בתאים יהיו הפיכים ולא יובילו לתוצאות חמורות בעתיד. בחודשים הראשונים, ילדים כאלה עשויים להיות נרגשים יותר, יש להם הפרעות שינה. בעתיד, הם מתפתחים היטב וב-1.5-2 שנים אינם שונים ברמת ההתפתחות מעמיתים לטווח מלא. אבל אם בכל זאת לא ניתן היה למנוע נזק לתאים, אז התוצאה של זה עלולה להיות "קרעים" של כלי המוח ושטפי דם בחדרי המוח. במהלך 1-2 חודשים של החיים, מצבם של ילדים כאלה הוא בדרך כלל חמור, והם זקוקים לטיפול רפואי וסיעוד ארוך טווח.
עם שטפי דם קלים, הקירות של כלי דם קטנים "מתפוצצים", זה יכול להוביל לעלייה בלחץ התוך גולגולתי. הלחץ התוך גולגולתי עולה עקב היווצרות עודפת של נוזל בחדרי המוח, הלוחצים על הרקמות שמסביב. עם שטפי דם קטנים, המצב ברוב המקרים מפצה במהירות, יציאת הנוזל מהחדרים מתנרמלת, והשטפי דם נפתרים ללא עקבות. במילים אחרות, שטפי דם של 1 ו-2 מעלות יכולים לחלוף ללא זכר לילד, אולם אין זה אומר שאין צורך להתבונן ולטפל בו בגיל 1-2 שנים.
שטפי דם חמורים, כאשר כלי דם גדולים "נקרעים", הדם ממלא את כל חדרי המוח, גורם לתוצאות חמורות הרבה יותר, מוביל לעוויתות, עיכוב התפתחותי והפרעות מוטוריות. ילדים כאלה זקוקים לעזרה מתמדת של רופא ילודים, נוירופתולוג ומומחים אחרים, במיוחד שליטה באיברים נוירו-חושיים (שמיעה וראייה), שכן אזורים אלה במוח עלולים להיפגע. אם התינוק מתעכב מאוד בהתפתחותו, עליך לבחון היטב אם יש לו התקפים. ההתקפים שונים מאוד ולפעמים אינם דומים כלל לפרכוסים. הילד יכול להסיט את מבטו ולקפוא לכמה שניות, להוציא את לשונו, לעשות תנועות פנטסטיות יוצאות דופן עם הידיים והרגליים. עליך להיות ערני במיוחד אם הילד מתכופף או מתכופף חזק כמה פעמים ברציפות בסדרה. עם כל חשד להתקפי עווית, התינוק צריך להתייעץ עם נוירולוג, לבצע אלקטרואנצפלוגרמה. במידת האפשר, בצע הקלטת וידאו כדי שהנוירולוג יוכל לראות את ההתקפים שהתריעו.
אצל פגים שסבלו ממחסור חמור בחמצן, עלול להתרחש מוות בלתי הפיך של תאי עצב ישירות ברקמת המוח. זהו הסוג החמור ביותר של הנגע, והוא נקרא לויקומלאציה periventricular. עם leukomalacia periventricular, תאים של החומר הלבן ולפעמים האפור של המוח נהרסים, ובמקומם נוצרים. נזק מוחי זה נקבע באמצעות בדיקת אולטרסאונד של המוח. עם הזמן, ציסטות אלו "נסגרות", ולאחר גיל 6-8 חודשים הן אינן נראות עוד באולטרסאונד. התוצאה של ילדים כאלה יכולה להיות שונה: מהפרעות מוטוריות מינימליות עם סרבול מוטורי והתפתחות תקינה של הנפש, ועד להיווצרות paresis, שיתוק עם התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת.
האבחנה של דימום תוך גולגולתי וליקומלאציה פרי-חדרית היא חמורה מאוד, אך לא פסק דין סופי. מה תהיה התוצאה במקרה זה בחודשי החיים הראשונים, איש אינו יודע. תאי המוח של פג ממשיכים להתפתח מתוך הרחם, הרקמה מאוד פלסטית והיא יכולה להשתלט חלקית על תפקוד התאים הפגועים. שוב ושוב אנחנו רוצים לומר: לא לאבד תקווה, לטפל בילד, לנסות לעזור לו, לפתח אותו, למלא אחר מרשם הרופא. ואתה תוכל לקבל תוצאה טובה למדי גם במצב חמור מאוד. יתרה מכך, המדע מתקדם, ובכל יום מופיעים ידע ושיטות חדשות למתן סיוע.
בעיות עיכול אצל פג
הדאגה העיקרית של הורי פג היא בעיית העלייה במשקל ואכן יש לכך חשיבות עליונה כמדד העיקרי לרווחתו הגופנית של התינוק. יש לציין כי קצב הגדילה של פרמטרים פיזיים (משקל גוף, אורך, ראש והיקף חזה) אצל פג יהיה שונה באופן משמעותי מאלה של בני גילו בטווח המלא. לפחות עד 6-9 חודשים, התינוק שלך יהיה "קטן יותר", ובזמן זה שליטה חובה במשקל מקבלת חשיבות עיקרית: בשבועות ובחודשים הראשונים לחייו, מדי יום (במקביל, יש צורך לקחת לקחת בחשבון את השקילה היומית הנכונה של הילד, אשר חייבת להתבצע בו זמנית). באותו זמן, רצוי לפני האכלת הבוקר הראשונה או בערב, לפני הרחצה), ולאחר מכן מדי חודש. מה שצריך להתריע מלכתחילה הוא הירידה במשקל הגוף או היעדר העלייה שלו (התינוק "עומד" במשקל). הסיבות יכולות להיות הן חמורות למדי והן עקב טעויות האכלה, חוסר חלב אם אצל האם. מטבע הדברים, בכל מקרה, אתה צריך להתייעץ עם רופא ילדים כדי להבהיר את הגורמים ולחסל אותם.
הבעיות העיקריות של מערכת העיכול אצל פג, שכמעט כל ההורים מתמודדים איתם, הן קוליק מעיים. המילה באה מיוונית "קוליקוס", שפירושה "כאב במעי הגס". קוליק - כאב התקפי בבטן, מלווה בחרדה קשה של הילד. ההתקף, ככלל, מתחיל בפתאומיות, הילד צורח בקול רם ופחות או יותר במשך זמן רב, ניתן להבחין באדמומיות בפנים או בחיוורון של משולש האף. הבטן נפוחה ומתוחה, הרגליים נמשכות עד לבטן (הן יכולות מיד להתיישר), הרגליים קרות לרוב למגע, הידיים נלחצות לגוף. ההתקף מסתיים לפעמים רק לאחר שהילד מותש לחלוטין. לעתים קרובות הקלה ניכרת מגיעה לאחר מעבר צואה וגזים.
פגים נוטים במיוחד לקוליק, כאשר חלק מהתינוקות חווים התקפים תכופים ועזים שניתן להשוות לכאבי צירים בחומרתם, ובהחלט ידרשו התערבות רפואית. ככל הנראה, חוסר הבשלות של המנגנון העצבי-שרירי והמערכת האנזימטית של המעי עשויה להיות הגורם העיקרי לסבלים אלו של התינוק. ובגלל זה, הנטייה להיווצרות גזים מוגברת, וכתוצאה מכך הלחץ על דופן המעי עולה ומתרחשת התכווצות שרירים.
הסיבה לאי נוחות ולנפיחות יכולה להיות גם האכלה לא רציונלית. מזונות מסוימים, במיוחד אלה עתירי פחמימות, יכולים לתרום לתסיסה מוגזמת במעיים. אלרגיות מעיים גורמות גם לתינוק לבכות עקב אי נוחות בבטן. אבל הגורמים לקוליק אינם מוגבלים לתנאים אלה. חשוב לאבחן מחלות הדורשות התערבות כירורגית בזמן. לכן, בהיעדר ההשפעה של האמצעים הרגילים שמטרתם לחסל את הקוליק (תה צמחים קרמינטיבי מיוחד, תכשירי סימטיקון, חוקן ניקוי, שימוש בצינור גז, עיסוי בטן, חום יבש על הבטן), הילד צריך להיות בזהירות נבדק במוסד רפואי.
דיספפסיה (שלשולים, עצירות) אצל פג היא תופעה שכיחה ומרגשת עבור הורים ורופאי ילדים. בהנקה, הצואה של הילד יכולה להיות לאחר כל הנקה, יחד עם גזים (מוקצפים) ודי נוזליים. בילדים המקבלים תערובות, צואה נדירה יותר - 3-4 פעמים ביום. היעדר כיסא בתינוק במשך יותר מיום אחד יכול להיחשב עצירות. הגורם לדספפסיה הוא חוסר בשלות המנגנון העצבי-שרירי של המעי, הפרה של היווצרות הביוקנוזה של המעי, זיהומים חיידקיים, טיפול אנטיביוטי ארוך טווח, טיפול בתכשירי ברזל, נוגדי פרכוסים (מה שנקבע לילדך מסיבות בריאותיות) יכול להוביל להפרה של עצבוב המעי, כתוצאה מכך דלקת של הקרום הרירי שלו, שינויים בטרופיזם של הקרום הרירי של המעי הגס מתרחשים.
הפרעות עיכול עקב תכולת השומן המוגברת של חלב אם או תחליפיו; חוסר בשלות של תפקוד אנזימטי. בכל המקרים הללו קיימות תערובות מתקנות מיוחדות - תחליפי חלב אם טיפוליים, תרופות מונעות שיכולות לעזור לילדך, אך חשוב מאוד לתאם את השימוש בהן עם רופא הילדים.
תסמונת הרגורגיטציה יכולה להטריד גם את הוריו של פג. הסיבה השכיחה ביותר לכך היא חוסר בשלות ושרירים חלקים זמניים (חולפים) של הקיבה - מה שמכונה "ריפלוקס תריסריון קיבה". לרוב זה מתרחש אצל פגים שניזונו במשך זמן רב דרך צינור. Aerophagia (כאשר תינוק בולע אוויר בתאווה יחד עם מזון) יכולה גם להיות סיבה אפשרית לריורגיטציה. המוני במהלך הרגורגיטציה נראות בשפע בגלל החיבור שלהן לאוויר ולרוב אינן משנות את רווחתו של התינוק בשום צורה. במקרה זה, עליך להתאזר בסבלנות ולהמתין עד שבטן התינוק "תבשיל", תוך הקפדה על ההמלצות להאכלה נכונה, להחזיק את התינוק אנכית לאחר האכלה במשך 10-15 דקות. די מהר חל שיפור גם עם הכנסת תערובות - חומרים מסמיכים (פריסוב, נוטרילון-אנטי-ריפלוקס) לתזונה. תרופות עדיף לתת לילד לפני האכלה. עם זאת, ישנם מצבים בהם יש צורך בהתייעצות דחופה עם מומחה. אם יש פסי דם בהמוני הרגורגיטציה, אם הם כל כך בשפע עד שהילד לא עולה במשקל היטב, אם בריאותו של התינוק מופרעת במהלך הרגורגיטציה - אל תהססו, פנו לרופא!
מצב מערכת השלד והמפרקים
תופעות של חוסר בשלות מורפולוגית ותפקודית אצל פג מתרחבות לעיתים קרובות למערכת השרירים והשלד. חוסר שלמות של הוויסות העצבי-שרירי, חולשה של הרצועות, ניידות מוגזמת של המפרקים יכולים להוביל לשינויים במיקום הנכון של הגפיים, הראש ועמוד השדרה של הילד.
לעתים קרובות התינוק שומר את ראשו במצב קבוע בצד אחד. הסיבה לכך עשויה להיות קיצור מולד של שרירי הצוואר בצד אחד, פגיעה טראומטית בעמוד השדרה או בשרירי צוואר הרחם במהלך הסרת הראש במהלך הלידה, או סתם תנוחה "רגילה" של הראש, כלומר, הילד "שכב" במצב זה רוב הזמן ברחם. הרופא תמיד קובע את האבחנה הנכונה, וככל שזה יקרה מוקדם יותר, הטיפול יהיה יעיל יותר.
פגים, במיוחד בשילוב עם מיקום תוך רחמי לא נכון של העובר, מלווה בדרך כלל בתת-התפתחות של מפרקי הירך או "דיספלסיה". הגרסה החמורה ביותר של פתולוגיה זו היא נקע של מפרק הירך. האבחנה נקבעת זמן קצר לאחר הלידה ודורשת טיפול מוקדם המבוסס על חטיפת מפרק הירך. נכון להיום, שיטה יעילה לאיתור חריגות בהתפתחות המפרקים היא סריקת אולטרסאונד, שהיא חובה לכל הילדים בגילאי חודש ו-3 חודשים, או לעיתים קרובות יותר אם מתגלה מחלה.
בהתחשב בכך שהבעיות המתוארות שכיחות במיוחד אצל פגים, כל תינוק צריך להיבדק על ידי אורטופד מספר פעמים בשנה הראשונה לחייו. ככלל, ילדים מקבלים את הייעוץ הראשון בחודש אחד לחיים, לאחר מכן בגיל 3 וב-12 חודשים. אם מתגלה פתולוגיה, יתכנו התייעצויות נוספות. גילוי בזמן של סטיות יעזור להתחיל במהירות בטיפול ולגדל ילד בריא.
ניסינו לספר בצורה נגישה על הבעיות השכיחות ביותר בשנה הראשונה לחייו של פג. כולם דורשים תשומת לב, התבוננות וטיפול בזמן. אנו ממליצים בחום לפנות למומחים העוסקים במכוון בבריאותם ובהתפתחותם של ילדים כאלה - זה יעזור למנוע טעויות ודאגות מיותרות.
אנו מאחלים אושר ובריאות לך ולילדיך!
סקריפטים פטר פטרוביץ',
מנתח עיניים ילדים, מועמד למדעי הרפואה
תגובה לכתבה "פג זה בכלל לא משפט למשפחה! חלק ב'"
משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ירחיב את קבוצת הסיכון במהלך החיסון. זה יתווסף על ידי ילדים פגים ותת משקל, שיצטרכו לקבל גם חיסון נגד המופילוס שפעת. לפיכך, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ישנה את לוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים. טיוטת הצו קובעת הגדלת מספר הילדים הנמצאים בסיכון - כלומר עם חריגה בהתפתחות המעי, מחלות אונקולוגיות, פגים ותת משקל. לזה...
סיפור מדהים קרה לאלנה אבדייבה ההריונית בבית החולים ליולדות מיאס. רופאים במיאס במהלך ניתוח קיסרי גילו שיש לה ציסטה במקום הריון מרובה עוברים, מה שהפתיע את שני הצדדים. במהלך הניתוח, הציסטה הוסרה על ידי הרופאים, - אומר כתב REGNUM. האירוע העצוב הזה הרס את תקוותה של האם הכושלת והיא פנתה למשטרה. רציתי לברר אם באמת אין ילדים או שקרה להם משהו. אלנה נצפתה ב...
פג הוא בכלל לא משפט למשפחה! חלק 2. אם רעב החמצן של המוח לא היה חמור מדי וממושך, אז השינויים שהתרחשו בתאים יהיו. הלחץ התוך גולגולתי עולה ...
פג הוא בכלל לא משפט למשפחה! חלק 2. אם רעב החמצן של המוח לא היה חמור מדי וממושך, אז השינויים שהתרחשו בתאים יהיו. הלחץ התוך גולגולתי עולה ...
נכון לעכשיו, אופן הלידה האופטימלי לנשים נגועות לא נקבע במלואו. כדי לקבל החלטה, הרופא צריך לדעת את התוצאות של מחקר וירולוגי מקיף. לידה טבעית כוללת מגוון שלם של אמצעים שמטרתם הקלה נאותה בכאב, מניעת היפוקסיה עוברית ופריצה מוקדמת של מי שפיר, והפחתת טראומה לתעלת הלידה באמו ובעור התינוק. רק כאשר כל אמצעי המניעה מתקיימים...
הילד שטרם נולד אמר: "אני מפחד לבוא לעולם הזה. יש כל כך הרבה חסרי אורחים, עיניים רעות עוקצניות, חיוכים עקומים... אני אקפא, אלך שם לאיבוד, אירטב בגשם כבד. ובכן, למי אני מתרפק בשקט? עם מי אשאר, נשאר לבד? ה' ענה לו בשקט: "אל תהיה עצוב, מותק, אל תהיה עצוב, המלאך הטוב, הוא יהיה איתך, כל עוד תתבגר ותגדל. הוא יחמם אותך אל מת, נדנד אותך, נשען למטה, ישיר שירי ערש, יצמיד אותך בחוזקה לחזהו, יחמם בזהירות את כנפיו. שן ראשונה...
שם הבדיקה תאריך תפוגה 1. קבוצת דם, גורם Rh 2. ספירת דם מלאה 14 ימים 3. בדיקת שתן מלאה 14 יום 4. המוגלובין גליקוזיל (רק לחולי סוכרת מסוג I ו-II) 3 חודשים 5. בדיקת דם ביוכימית: חלבון כללי -. אוריאה, קריאטינין. K, Na–סוכר בדם – בילירובין (לפי חלקים) 14 ימים 6. זמן קרישת דם: (Duke או Sukharev) או קרישה 14 ימים 7. HIV, RW, HbS, HCV (יש איתך דרכון) 3 חודשים 8. ECG 1 חודש 9...
לא רק שלשול יכול לגרום לדאגה לאמהות, אלא גם צואה שומנית של תינוקות כתסמין להפרעות חמורות בגוף. אצל תינוק בריא, הצואה היא בדרך כלל בעלת עקביות אחידה, בצבע צהבהב, רכה וללא דם ונוזלים אחרים. תהליך ההתרוקנות צריך להיות ללא כאבים. עצירות ושלשולים אינם טובים, אך מקרים בודדים אינם מעידים על חריגות בגוף הפירורים. אבל צואה שומנית יכולה לאותת על הפרות חמורות בעבודת הלבלב ...
מה עושים ב-10 הדקות הראשונות לאחר נפילה: * אל תחשוב שהילד יישאר נכה לנצח * אל תחשוב שזה "שטויות", ש"כל הילדים נופלים" * באמת להעריך את מצבו של הילד: האם יש רך נפיחות ברקמות? האם הילד מתנהג בצורה חריגה? *התקשר לרופא. עדיף לשלול פציעה חמורה (לאחר מחקרי רנטגן או טומוגרפיה) מאשר להחמיץ אותה. השמע אזעקה * חיוורון העור ושינויים בתגובות התינוק. הילד הופך רדום ומנומנם או יתר על המידה...
שלוש פעמים נסענו לטורקיה עם ילדים. פעם היה לנו רוטובירוס. עם קריאה לאמבולנס לקטן. אחר כך לימדו אותי מניעה. הרופאה מהקטגוריה הגבוהה ביותר, הדודה בתשלום הגיעה לבית. מספר ימים לפני היציאה וביום היציאה, נרות ארבידול וויפרון. כעת הילדים בני 8 ו-13 עם סבתם בבולגריה, מסתיים השבוע השלישי. במתחם המגורים 2...
לפני כמה ימים, בדפי המגזין Livejournal, פורסם פוסט "Supernanny - האם זה רע?" בחיפוש אחר מטפלת, נסטיה מצאה בדיוק את האחת שנראית מאושרת עם כל אמא. המטפלת עזרה להתגבר על כל הבעיות שמפחידות אמהות צעירות כל כך - איך להתאמן בסיר, להיגמל ממוצץ, ללמד אותן להירדם בעצמן. ולפי הילד היה ברור שהאומנת היא אוצר. אבל היה שיא ביחסי מטפלת-משפחה, והילד דרש נוכחות של מטפלת. נשאלת השאלה: להיות טוב...
נסטיה נולדה בשבועות 33-34. פגים, הסתבכות משולשת של חבל הטבור ולידה קשה (גירוי, לחץ על הבטן, תקופה מימית של כ-14 שעות) הובילו לתוצאות חמורות: שבועיים בטיפול נמרץ (כולל 10 ימים בהנשמה מכנית), חודש בילוד. המחלקה הפתולוגית, וכתוצאה מכך, תוך חודש וחצי הילד והאם סוף סוף חזרו הביתה עם האבחנות הבאות: המטומה תוך-מוחית תת-מוחית של אזור הפריאטלי השמאלי והמטומה תת-דוראלית במשטח האחורי של ההמיספרה השמאלית...
פג הוא בכלל לא משפט למשפחה! חלק 2. הגיבו מי מגדל פגים מאוד שנולדו במשקל של פחות מ-600 גרם.
פג הוא בכלל לא משפט למשפחה! חלק 2. הגיבו מי מגדל פגים מאוד שנולדו במשקל של פחות מ-600 גרם.
פג הוא בכלל לא משפט למשפחה! חלק 2. 7ya.ru - פרויקט מידע בנושאי משפחה: הריון ולידה, הורות, חינוך וקריירה, כלכלת בית, פנאי, יופי ובריאות, יחסי משפחה.
פג הוא בכלל לא משפט למשפחה! חלק 2. אם רעב החמצן של המוח לא היה חמור מדי ולוקומלאציה, תאים של החומר הלבן, ולפעמים האפור של המוח נהרסים, ובמקומם נוצרות ציסטות.
פג הוא בכלל לא משפט למשפחה! חלק 2. אם רעב החמצן של המוח לא היה חמור מדי וממושך, אז השינויים שהתרחשו בתאים יהיו. הלחץ התוך גולגולתי עולה ...
כאשר תינוק שגילו פחות מחצי שנה חולה, הורים במקרים רבים מאבחנים אותו כחולה במחלת הקוליק ואינם מקדישים תשומת לב רבה לחולשה של היילוד, ומחכים שיגדל מגיל הקוליק. כך מחלות קשות אינן מורגשות וללא טיפול, ובריאותו וחייו של הילד נמצאים בסכנה.
כדי לא לבלבל קוליק בילודים עם משהו מסוכן, אתה צריך להכיר את הסימפטומים שלהם ולהיות מסוגל להבחין בין קוליק למצבים אחרים.
קוליק או לא?
נקרא מגוון של נתונים להתרחשות של קוליק אינפנטילי: מ 3% עד 70% מהילדים. מצב זה מתפתח אצל תינוקות מהשבוע השלישי לחיים ועד 3 חודשים. אם הילד נולד בטרם עת, קוליק עלול להתחיל מאוחר יותר ולהימשך עד גיל 4-5 חודשים.
זה קל מספיק להורים קשובים להבחין בין קוליק למצבים אחרים. אנחנו מדברים על קוליק אינפנטילי כאשר ילד בוכה בקול רם, ללא נחמה ולכאורה ללא סיבה במשך יותר מ-3 שעות ביום, לפחות 3 ימים בשבוע.
הכל מתחיל בבכי לא מובן במשך 15 דקות, שמתרחש מספר פעמים בשבוע. בהדרגה, משך ההתקפים ותדירותם עולים ומגיעים למקסימום עד גיל שישה שבועות. בתקופה הקשה ביותר, המרווח בין ההתקפים יכול להיות 3-5 שעות, ומשכו יכול להגיע גם עד 3 שעות. בערך בגיל 3 חודשים, הסימפטומים הבהירים של קוליק נעלמים, אך חרדה אצל ילד עלולה להופיע עד 6 חודשים.
ניתן לשים לב כי קוליק בדרך כלל מגיע באותו זמן, בדרך כלל בערב. בהקשר זה, עלו כמה תיאוריות על התרחשות של קוליק אינפנטילי.
אם אתה חושד שלתינוק שלך יש קוליק, פנה לרופא. תן לו לאשר או להפריך את הפחדים שלך ולשלול את המחלה.
מאיפה מגיע הקוליק? הסיבות.
התעלומה הרפואית הגדולה הזו נותרה בלתי פתורה. בין הגורמים לכאורה לקוליק, שניים נחשבים ברצינות רבה: חוסר הבשלות של מערכת העיכול והעצבים של התינוק.
חוסר בשלות של מערכת העיכול.
כשהתינוק רק נולד, הוא אוכל מעט, וגופו סופג מזון בקלות. לאחר שבועיים, כמות החלב או הפורמולה עולה. עיבוד חלבון דורש הרבה אנזימים וחיידקים, אבל אולי הם לא מספיקים. ואז מזון לא מעוכל תוסס במעיים, הרבה גזים משתחררים שהתינוק עדיין לא יודע איך להיפטר ממנו בגלל שרירי בטן חלשים. לחץ גזים במעיים גורם לאי נוחות ואף לכאב - ומכאן הבכי ההיסטרי.
חוסר בשלות של מערכת העצבים.
ילדים רגישים במיוחד, בעלי יכולת התרשמות, עורכים "קונצרטים" בערב על מנת להשתחרר מהרשמים והרגשות שנצברו במהלך היום. העולם שמסביב מעביר כל הזמן מידע למוחו של הילד - על מראות, צלילים, ריחות. עד הערב, מערכת העצבים מוגזמת, מה שהילד מרגיש פיזית, והדרך היחידה להפיג את המתח היא בכי. לעתים קרובות יותר, מתח עצבי גורם לקוליק בילדים שנולדו קשה או בטרם עת.
רגישות למוצרים.
מיגרנה בשד.
כמה מומחים טוענים כי קוליק מתרחש מכאבי ראש המופיעים עקב תופעות אטמוספריות.
יש דעה כי קוליק סובל לעתים קרובות יותר מילדים שניזונים מפורמולה. מחקרים הראו שהסבירות לקוליק אינה תלויה בשיטת ההאכלה, והתערובת עצמה גורמת לקוליק במקרים נדירים מאוד.
תינוקות שזה עתה נולדו סובלים לעתים קרובות מאוד מבעיות עיכול: קוליק, רגורגיטציה, עצירות או צואה רופפת.
מדי פעם, הסימפטומים הלא נעימים והכואבים האלה מפריעים לא רק לילדים, אלא גם להורים צעירים, אשר לאחר מספר שעות של מחלת תנועה של הפירורים, מלווה בבכי בלתי נשלט, מזעיקים אמבולנס.
למה לילודים יש בעיות עיכול?
ראוי לציין כי הופעת בעיות במערכת העיכול אצל תינוקות היא, עקרונית, תקינה, ומתרחשת בעיקר בגילאי שבועיים עד 3-6 חודשים.
הגורמים להפרעות, היווצרות גזים מוגברת, עצירות או צואה רופפת הם:
חוסר בשלות מעיים - לצורך היווצרות מיקרופלורה משלו במעיים של ילד, יש צורך שדפנות המערכת יהיו מאוכלסות בכמות מסוימת של לקטו-וביפידובקטריות, מיקרואורגניזמים אחרים, אשר בנוסף לפירוק מזון, לייצר כמה ויטמינים ולמנוע התפתחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים. במהלך תקופת ההיריון, הילד נמצא בסביבה סטרילית, לכן, לאחר הלידה, לוקח זמן מסוים, כלומר 3-6 חודשים, עד שדפנות המעי יתאכלסו במיקרופלורה הדרושה;
עומס על המעיים - לאחר הלידה, התינוק ואיברי מערכת העיכול שלו מתמודדים עם העובדה שכדי לחדש את אספקת החומרים התזונתיים בגוף, תצטרכו לעבוד קשה - תחילה לעבוד כדי להשיג מזון זה (מ. השד או הבקבוק של אמך), ואז לעכל . האיברים הפנימיים של התינוק, רק עם הזמן, יתחילו לייצר מספיק אנזימים, לכן, במחצית הראשונה של חייהם של תינוקות, עלולים להופיע קוליק או עצירות, אשר מחמירים באופן משמעותי על ידי הפרעה בשינה ובמנוחה, אכילת יתר ובמהלך תקופת הכנסת מזונות משלימים;
חולשה של שרירי המעי, ויסות עצבי (בוסר) חלש של הפריסטלטיקה שלהם וכתוצאה מכך קושי בהעברת מזון לאורך מערכת העיכול ותהליך עשיית הצרכים;
פעילות גופנית נמוכה ושהייה ארוכה של הילד בשכיבה, מה שמוביל ללחץ חלש של הצואה על הסוגרים.
איך לעזור לתינוק?
העזרה הטובה ביותר לתינוקות היא התקשרות מוקדמת של התינוק לשד והנקה עד 3-6 חודשים, ללא הכנסת מזון משלים. לחלב אם תכונות ייחודיות:
- הוא נספג בקלות בגוף התינוק ואינו מעמיס על מערכת העיכול הבוסרית;
- עוזר לעורר ייצור של אנזימים;
- מכיל אימונוגלובולינים שונים שאינם מאפשרים התפתחות של מיקרואורגניזמים פתוגניים;
- עוזר ליצור את התנאים הנוחים ביותר להתיישבות של דפנות המעי עם מיקרופלורה מועילה.
בנוסף, בנוסף להנקה, עליך לזכור:
לאחר כל ארוחה יש להחזיק את התינוק במצב זקוף ("עמודה") - זה יעזור להסיר בועות אוויר כלואות ולהפחית את מספר החזרות;
- כאשר מניקה, האם צריכה לעקוב אחר מצב המעיים שלה ולעקוב אחר דיאטה רציונלית, למעט מזונות הממריצים היווצרות גזים ושיבוש תהליך העיכול;
- לבצע תרגילים יומיים עם התינוק, שיעזרו לעורר את עבודת שרירי המעיים ולשפר את הפריסטלטיקה שלו. התרגילים צריכים לכלול: התנדנדות על הכדור בשכיבה על הבטן, כיפוף רגליים לסירוגין, עיסוי הבטן (מתבצע בתנועות סיבוביות קלות בכיוון השעון), הנחת התינוק על הבטן במרווח בין ההנקות.
אם לאחר סדרת אמצעים נמשכים סימני הפרעה במערכת העיכול, יש צורך לערוך בדיקה של הילד עם המומחים הרלוונטיים.
תגובה עם Vkontakte
הגיבו ב-FACEBOOK
בעיות אלו חריפות במיוחד עבור ילודים שנולדו בטרם עת, ונוכחות המילה "מינימלי" בשם אינה גורעת ממשמעות הבעיה.
"הפרעות התפקוד המינימליות" של מערכת העיכול כוללות רגורגיטציה, עלייה לא מספקת במשקל (תת תזונה), היווצרות גזים מוגברת (גזים), קוליק במעיים, כמו גם תופעה שכיחה כמו עצירות. לעתים קרובות בעיות אלו הולכות יד ביד אחת עם השנייה.
על פי תפיסות מודרניות, הגורם לכל ההפרעות הללו, לצד חוסר בשלות תפקודית, הוא חוסר תפקוד וגטטיבי-קרבי הנובע מפגיעה סב-לידתית במערכת העצבים המרכזית (CNS). יחד עם זאת, שכיחות הביטויים שלה בילודים מלאים היא כ-75%, ובפגים - 90% (Belyaeva I.A. et al., 2005).
הערה לרופא ילדים
למרות מספר לא מבוטל של מחקרים, יש הרבה נושאים שנויים במחלוקת בבעיית מחלות תפקודיות של מערכת העיכול מזה זמן רב. עבודתם של כמה כנסים גסטרואנטרולוגיים בינלאומיים ברומא בשנים 1988 ו-1999 הוקדשה לפיוס של נושאים שנויים במחלוקת, שם פותחו מסמכי קונצנזוס על הפרעות תפקודיות במערכת העיכול, שהפכו ידועים תחת השמות "קריטריוני רומא I" ו"רומא קריטריונים II" (תוקן). במאי 2006 אומצו "הקריטריונים של רומא III", המסווגים מחלות של מערכת העיכול בילדים.
על פי מסמכים אלו, הפרעות במערכת העיכול מחולקות ל-7 קבוצות על פי מכלול הסימפטומים שלהן: (A) ושט, (B) גסטרודואודנל, © מעיים, (D) כאבי בטן תפקודיים, (E) הפרעות דרכי המרה, (F) פי הטבעת. , (G) הפרעות תפקודיות בילדים, הכוללות, למעשה, את הפרעות בתפקוד המינימליות של מערכת העיכול שאנו שוקלים. כותרת "C" (הפרעות פונקציונליות של המעי) כוללת 5 תת-קבוצות: (C1) - תסמונת המעי הרגיז, (C2) - גזים תפקודית, (C3) - עצירות תפקודית, (C4) - שלשול תפקודי, (C5) - הפרעות מעיים תפקודיות לא מזוהות .
בהחלט ייתכן שלא מדובר בנוסח הסופי של הסיווג, וככל שיצטבר מידע, מסמכים אלו יתוקנו ויושלמו פי כמה.
איכות החיים של כל המשפחה סובלת ביותר אם לילוד יש קוליק מעיים.
המונח "קוליק" מתייחס לאירועים של כאבי בטן חריפים בילדים בששת החודשים הראשונים לחייהם. ישנן מספר סיבות בסיסיות:
מעבר מתזונה פרנטרלית לאנטרלית
חוסר בשלות של מערכת העיכול
הפרעות במערכת העיכול כתוצאה מפעילות נמוכה או ריכוז לא מספיק של אנזימים,
חוסר במיקרופלורה "ידידותית" במעיים,
לרוב, קוליק מתרחש בערב. במקביל, הילד פתאום נהיה חרד, צורח, הוא מסובב את רגליו, תופס בחמדנות את הפטמה או השד ומיד דוחף אותו החוצה. הפנים הופכות לאדומות, התינוק עשוי להירגע לזמן מה, אך לפתע המצב הכואב חוזר על עצמו.
בדרך כלל, קוליק מתחיל בשבוע השלישי או הרביעי לחייו של הילד, לעתים קרובות יותר בערב ויכול להימשך עד 3-5 שעות ללא הפסקה. במקרים מסוימים, קוליק במעיים יכול להימשך עד 8 שעות או יותר, עם הפסקות קצרות. לאחר העברת גזים ו/או צואה, כאבי הבטן נחלשים בדרך כלל, אך בהיעדר טקטיקות רפואיות, הם יכולים להתחדש לאחר הפסקה קצרה
בין התקפי קוליק, צואה ותיאבון אינם סובלים, ילדים, ככלל, יונקים בחמדנות ועולים במשקל היטב.
אם הקוליק במעיים נמשך מספר שבועות, אז עלולים להצטרף הפרעות בתפקוד מערכת העיכול כגון רגורגיטציה, לפעמים הקאות ושלשולים בינוניים.
לרוב, קוליק במעיים מופיע בילדים שניזונים מפורמולה ואם תערובת החלב נבחרה בצורה שגויה או מוכנה לא נכון: דילול יתר או להיפך דילול נמוך.
בילדים יונקים, שתי קבוצות של גורמים הגורמים למכלול סימפטומים זה מובחנים באופן מותנה.
קבוצת הגורמים הראשונה אופיינית לילדים בריאים כמעט, שאפילו עם בדיקה נוספת, לא גילו פתולוגיה כלשהי. לרוב מדובר בבכורים, לרוב בנים, שנולדו לאמהות שחוות חרדה מוגברת לתינוקן. מציצה מהירה מדי, בליעת אוויר בזמן היניקה (אירופגיה) עלולה גם היא לגרום לקוליק במעיים. יש דעה כי קוליק יכול להופיע אצל ילדים בריאים כמעט עקב ייצור לא מספיק של הורמון הפרוגסטרון בגוף האם או עם המוזרויות של חילוף החומרים שלו.
קבוצת הגורמים השנייה הן מחלות ובעיקר מחלות של מערכת העיכול עצמה. במקרה זה, קוליק במעיים יכול להיות התסמין העיקרי של מחלה כגון מחסור בלקטאז, אלרגיה לחלבוני חלב פרה או רכיבים תזונתיים אחרים (אם הילד מטופל בהאכלה מלאכותית או מעורבת), כמו גם אנטרוקוליטיס הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים.
איך לעזור לילד? התרופה הטובה ביותר היא חום גופני ורוחני. מומלץ למרוח על הבטן כרית חימום חמימה או חיתול פלנל, מגוהץ ומקופל מספר פעמים.
במרווחים בין ההנקות, יש צורך להשכיב את התינוק על הבטן, וגם לעסות עם כיוון השעון סביב הטבור. משך העיסוי כ-5 דקות.
אם התינוק יונק, יש להתאים את תזונת האם. מזונות הגורמים להיווצרות גזים מוגברת אינם נכללים - בצל, שום, כרוב כבוש טרי ובעיקר, קטניות, משקאות מוגזים, פטריות, לחם שחור, קוואס ועוד. חלב פרה צריך להיות מוגבל ל-0.2 ליטר ליום. במקום זאת, עדיף להשתמש במוצרי חלב מותססים. לאחר האכלה, יש צורך להחזיק את הילד במצב אנכי או אנכי למחצה כדי לנקז את האוויר הנבלע. לפעמים יש לבחור את המיקום הזה בנפרד, כי הוא מושפע מצורת הקיבה ומיקום הקיבה בכל מקרה ומקרה.
חשוב הוא מיקומו של הילד ליד השד בזמן האכלה, לכידת הפטמה הנכונה (אם הילד לוכד רק את הפטמה, ולא את העטרה, האירופאגיה מתגברת).
אם התינוק ניזון מבקבוק, חשוב לבחור את הפטמה הנכונה (עדיף להשתמש באנטי-קוליק) ופורמולת חלב. לדוגמה, קיימות פורמולות חלב מיוחדות בעלות תכונות פונקציונליות לילדים עם הפרעות עיכול מינימליות (קוליק, גזים, רגורגיטציה).
בשנים האחרונות, מספר מוצרי מזון מיוחדים לתינוקות שימשו בהצלחה בפרקטיקה של רופאי ילדים, המאפשרים, במיוחד, לבצע תיקון תזונתי של מספר הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול. כך למשל, הוכח כי למספר פחמימות (מסטיק, עמילן אורז) מחד גיסא תכונות מעבות, כך שניתן להשתמש בהן בהצלחה כחלק מתערובות אנטי-ריפלוקס, ומאידך, הן הוכחו כפרה-ביוטיות. מאפיינים, בעלי יכולת להשפיע באופן חיובי על היווצרותם של תינוקות מיקרופלורה מועילים במעי.
אם משתמשים בתערובת המכילה מסטיק (גלוטן משעועית חרובים) להאכלת תינוק, יש לזכור שבמקרים כאלה הילד זקוק לתוספת נוספת לכמות של לפחות 200 מ"ל ליום (Gribakin S. G., 2007). נוזל זה משמש להתפחת הגלוטן, מה שקובע עוד יותר את סגולותיו הרפואיות. אבל מכיוון שקוליק היא בעיה של ילדים בעיקר בחודשי החיים הראשונים, לא כל ילד ישתה את כמות המים הזו, במיוחד אם לא מדובר בעונה החמה של השנה. בנוסף, חניכיים נפוחות עלולה להיות בעלת השפעה משלשלת בולטת על המעיים של הילד, ולגרום להפרעות בצואה, מה שלא תמיד רצוי (Gribakin S. G., 2005).
לכן, נכון יותר להשתמש בתערובות המכילות חניכיים כטיפול דיאטטי עבור רגורגיטציה אינטנסיבית בתינוקות (4-5 נקודות בסולם Vandenplas הבינלאומי) (Y. Vandenplas et al., 1997) עם מעבר בעתיד (לאחר 1 חודש) לתערובות המכילות עמילן.
לתערובות המכילות עמילן אורז כחומר מעבה יש השפעה אנטי-קוליקית בולטת, תוך התחשבות במוזרויות של פירוק עמילן אורז בילדים בחודשי החיים הראשונים - תסיסה של שאריות עמילן אורז במעי הגס על ידי מיקרואורגניזמים במעיים עם השחרור. של חומצות שומן קצרות שרשרת (אצטית, בוטירית, פרופיונית וכו'), אשר מובילות להרס של בועות גז, פריקה קלה של גזים, שיפור פריסטלטיקה של המעי הגס וסילוק קוליק במעי. תערובות כאלה אינן דורשות צריכת נוזלים נוספת, יכולות לשמש כמזון העיקרי, השימוש בהן אינו מוגבל בזמן, הן אינן משפיעות על ספיגת יסודות קורט מהמעי. גם ההשפעה הפרה-ביוטית של עמילן אורז הוכחה.
האכלת תינוקות היא אחד הסעיפים החשובים והמורכבים ברפואת ילדים. מצב בריאותו של הילד תלוי בו במידה רבה, לא רק בעתיד הקרוב, אלא לאורך כל חייו, לכן, תזונה שנבחרה כראוי לתינוק יכולה להבטיח את הרווחה והאקלים הפסיכו-רגשי הבריא של הכלל. מִשׁפָּחָה.
לחפש
אנו עשויים להודיע לך על מאמרים חדשים,