אי ספיקת שליה חריפה וכרונית במהלך ההריון. טיפול באי ספיקת שליה

אליזבת ויקטורובנה שואלת:

כיצד ניתן לטפל באי ספיקת שליה?

לטיפול באי ספיקת שליה יש את המטרות הבאות:
1. חיסול הגורם לאי ספיקת שליה.
2. נורמליזציה של תהליכים מטבוליים ומחזור הדם במערכת האם-שליה-עובר;
3. הארכת הריון לתנאים מיטביים.

חיסול הגורם לאי ספיקת שליה.

סילוק הגורם הראשוני שגרם לאי ספיקת שליה מונע התקדמות נוספת של המחלה. יש להבין שברוב המכריע של המקרים, הסיבה לאי ספיקת שליה היא פגמים גנטיים, פתולוגיות של איברי המין, כמו גם הפרות של תהליך ההשתלה והיווצרות השליה - כלומר גורמים שלא ניתן להשפיע עליהם. בזמן גילוי הפתולוגיה. עם זאת, בעזרת תרופות, ניתן להשפיע על פתולוגיות אימהיות נלוות, שיכולות להיות גם הגורם למחלה זו.

המחלות הבאות של האם כפופות לטיפול:

• סוכרת. להפרעות מטבוליות המתרחשות בסוכרת יש השפעה שלילית ביותר על כלי דם גדולים וקטנים ועל התהליכים המטבוליים המתרחשים בהם. מחלת הסוכרת גורמת לשינוי בחדירות דופן כלי הדם בשליה, מה שמביא לירידה באספקת החמצן וחומרי המזון מהאם לעובר. סוכרת מטופלת באמצעות זריקות אינסולין או תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי ותלוי ברמת הגלוקוז בדם ובסוג הסוכרת.
• יתר לחץ דם עורקי. יתר לחץ דם עורקי משפיע לרעה על כלי הדם המזינים את השליה, שכן בהשפעת לחץ דם גבוה הם מתעבים ונעשים פחות חדירים לחמצן וחומרי תזונה. בנוסף, בהשפעת יתר לחץ דם, הסיכון לניתוק מוקדם של השליה עולה. טיפול ביתר לחץ דם עורקי במהלך ההריון מבוסס על הפחתת צריכת מלח, אורח חיים בריא והפחתת מצבי לחץ. במצבים חריגים משתמשים בתכשירי מגנזיום ומתילדופה להפחתת לחץ. תרופות אחרות ( משתנים, מעכבי ACE, חוסמי תעלות סידן) נקבעים רק במקרה חירום, מכיוון שהם משפיעים לרעה על העובר.
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם עלולות לעורר אי ספיקת שליה, ויכולות גם להחמיר משמעותית את מהלך שלה. במהלך ההריון יש צורך בשליטה קפדנית על מצב הלב וכלי הדם. יש צורך להוציא את ההשפעה של אלכוהול, קפאין, חומרים נרקוטיים, מכיוון שהם יכולים לעורר הפרעות בקצב הלב. יש לתקן אי ספיקת לב על ידי הפחתת מתח פיזי ורגשי, הפחתת צריכת מלח ונוזלים, ובמידת הצורך גליקוזידים לבביים במינונים שנקבעו על ידי הרופא.
• זיהומים. זיהומים יכולים לגרום להתקדמות של רעב חמצן עוברי. זה קורה עקב ירידה בחמצן הדם בריאות, כמו גם עקב חלוקה מחדש חלקית של זרימת הדם. בחירת התרופות לטיפול תלויה בפתוגנים ובלוקליזציה של המוקד הזיהומי. אנטיביוטיקה ותרופות אנטי-ויראליות נקבעות תוך התחשבות בהשפעתן על העובר.
• פקקת מוגברת. פקקת מוגברת היא מצב פתולוגי שיכול להתרחש מסיבות שונות ( הפרעות בקצב הלב, מחלות דם, דליות בגפיים התחתונות, רעלים וכו'.). אם אי אפשר לחסל את הסיבה להיווצרות פקקת מוגברת, אספירין משמש במינון של 75-150 מ"ג, מכיוון שהוא מפחית את צמיגות הדם, כמו גם דיפירידמול במינון של 75-225 מ"ג ליום.
• הפרעות הורמונליות. הפרעות הורמונליות עלולות לגרום לתפקוד לקוי של איברי מערכת הרבייה, ויכולות גם לגרום לפתולוגיות מערכתיות שונות. תיקון הפרעות הורמונליות מתבצע על ידי אנדוקרינולוג.

נורמליזציה של תהליכים מטבוליים ומחזור הדם במערכת האם-שליה-עובר.

נורמליזציה של תהליכים מטבוליים ומחזור הדם במערכת האם-שליה-עובר היא משימה בעלת חשיבות עליונה. זה מושג על ידי נורמליזציה של מצבה הכללי של האם ותיקון פתולוגיות מערכתיות ( סוכרת, יתר לחץ דם עורקי), כמו גם בעזרת כמה תכשירים תרופתיים. כדי לשפר את זלוף הרחם, ניתן להשתמש ב-actovegin, בעל השפעות חיוביות רבות, והוא הבסיס לטיפול באי ספיקת שליה.

ל- Actovegin יש את ההשפעות הבאות:

• משפר את חילוף החומרים התוך תאי;
• מאיץ את ההובלה של גלוקוז וחמצן;
• מגדיל את עתודות האנרגיה של תאים;
• מאיץ את השינוי התוך תאי של גלוקוז;
• יש השפעה נוגדת חמצון;
• מגן על מערכת העצבים המרכזית מנזק במהלך היפוקסיה;
• משפר את אספקת הדם לרחם ולשליה.

השפעות אלה מאפשרות לך לנרמל את מחזור הדם של הרחם, כמו גם להגביר את אספקת החמצן והחומרים המזינים דרך השליה.

Actovegin ניתנת תוך ורידי או דרך הפה, החל מהשבוע ה-16 להריון. בדרך כלל, נעשה שימוש בסכימה עם עירוי תוך ורידי של 5 מ"ל של actovegin ב-250 מ"ל של תמיסת מלח למשך 5-7 ימים, ולאחר מכן מעבר לנטילת dragees במינון של 200 מ"ג ליום למשך 14-20 ימים. עם פיגור בגדילה תוך רחמית, המינון עשוי להיות מוגבר.

הארכת הריון לתנאים מיטביים.

טיפול באי ספיקת שליה נועד להאריך את ההריון עד למועד שבו לידת ילד קשורה בפחות סיכונים. על מנת למנוע לידה מוקדמת או הפלה ספונטנית משתמשים בתרופות המפחיתות את הטונוס של שרירי הרחם.

פעילות ההתכווצות של הרחם מופחתת על ידי התרופות הבאות:

• בטא אדרנומימטיקה. בטא-אגוניסטים מרפים את שרירי הרחם ומפחיתים את תדירות ההתכווצויות. Hexoprenaline משמש במינון של 10 מק"ג לווריד או סלבוטמול במינון של 2.5-5 מ"ג. כספים אלו אינם משפיעים על העובר, מה שמאפשר שימוש בהם למשך תקופה ארוכה.
• חוסמי תעלות סידן. כדי להרפות את השרירים החלקים של הרחם, נעשה שימוש ב-verapamil במינון של 40 מ"ג. לעתים קרובות תרופות אלו משולבות עם בטא-אגוניסטים.

אופטימלי היא הארכת הריון עד 38 שבועות. עם יציבות אימהית מספקת ופיצוי עוברי, ניתן לבצע לידה פיזיולוגית. אולם ברוב המקרים קיים צורך בניתוח קיסרי. במקרה של הפרעה קריטית במחזור הדם במערכת האם-שליה-עובר, כמו גם בהיעדר דינמיקה חיובית, ייתכן שתידרש הפסקת הריון מוקדמת.

טופס להשלמת שאלה או משוב:

השירות שלנו פועל במהלך היום, בשעות העבודה. אבל היכולות שלנו מאפשרות לנו לעבד באופן איכותי רק מספר מוגבל מהיישומים שלך.
נא להשתמש בחיפוש תשובות (המאגר מכיל יותר מ-60,000 תשובות). שאלות רבות כבר נענו.

יש עיכוב בצמיחתו ובהתפתחותו. מעלה משמעותית את הסבירות שילד שטרם נולד יסבול מזיהומים תוך רחמיים ומוצרים מטבוליים מזיקים. הפרה של התפקוד ההורמונלי של השליה עלולה לגרום ללידה מוקדמת ולהתרחשות של חריגות שונות בלידה.

ההשלכות של אי ספיקת שליה יכולות להיות מצערות. FPI יכול להוביל למוות עוברי. אם ילד נולד, אז ההסתגלות שלו לעולם הסובב אותו תהיה הרבה יותר קשה מזו של תינוק בריא לחלוטין.

בנוסף, לתינוק עלולים להיות אנומליות מולדות (לדוגמה, דיספלזיה בירך, טורטיקוליס), אנצפלופתיה. הוא יהיה נוטה יותר לדלקות מעיים ודרכי הנשימה.

התרחשות של FPI יכולה להיגרם מסיבות שונות. הפרעות שליה מתפתחות עקב נוכחות של מחלות חוץ-גניטליות אצל אישה בהריון:

• נוירואנדוקרינית (פתולוגיות של ההיפותלמוס ובלוטות האדרנל, היפר-ותתירואידיזם, סוכרת);
• ריאתי (אסתמה הסימפונות);
• כליות (אי ספיקת כליות, פיאלונפריטיס);
• לב וכלי דם (כשל במחזור הדם, יתר לחץ דם עורקי, יתר לחץ דם, מומי לב).

אם אישה בהריון סובלת אֲנֶמִיָה , אז הסיבה לאי ספיקת שליה עשויה להיות מחסור בזרימת הדם האימהית-עוברית של יסוד כמו ברזל.

בְּ בעיות בקרישת דם בכלים הממוקמים בשליה, נוצרים מיקרוטרומביים המשבשים את זרימת הדם העוברית-שליה.

לעתים קרובות, הגורמים ל-FPI הם זיהומים שונים שהם חריפים ומחמירים במהלך ההריון. חיידקים, פרוטוזואה או וירוסים יכולים להדביק את השליה.

מתעוררים דַלֶקֶת בשליש הראשון יכול להוביל להפלה ספונטנית. ההשלכות של FPI בהריון מאוחר יותר יהיו תלויות בפתוגן, בחומרת הנגעים בשליה.

גורמי סיכון לאי ספיקת שליה הם גם פתולוגיה של הרחם : מומים באיבר (דו-קרני, אוכף), שרירן, היפופלזיה, אנדומטריוזיס. FPI יכול להתרחש עקב נוכחות שרירנים ברחם באישה בהריון, אך הסיכון לבעיה זו משתנה.

קבוצת הסיכון הגבוהה כוללת נשים ראשוניות מעל גיל 35 עם צמתים מיומטיים גדולים. קבוצת הסיכון הנמוכה כוללת נשים צעירות מתחת לגיל 30 עם שרירנים קטנים.

הגורמים ל-FPI יכולים להיות גם:

• הריון מרובה;
• קונפליקט רזוס.

הסיכון עולה בנוכחות הרגלים רעים, הפרעות ביתיות וחברתיות, היסטוריה, המחמירה בהפלה.

סיווג אי ספיקת שליה

בספרי לימוד רפואיים ניתן למצוא סיווגים שונים של FPI. לפי זמן פיתוח להבחין בין אי ספיקה שליה ראשונית ומשנית.

הסוג הראשון מתרחש בשבועות 16-18 להריון. זה קשור להפרה של תהליכי השליה ו. הסוג השני מאופיין בכך שבתחילה נוצרת שליה תקינה, אך משום מה תפקודיה מופרעים בשלב מאוחר יותר של ההריון.

המהלך הקליני של FPI יכול להיות משני סוגים:

• חַד;
• כְּרוֹנִי.

חַדאי ספיקה יכולה להתרחש בכל שלב של ההריון ואפילו במהלך הלידה. קודם כל, יש הפרה של פונקציית חילופי הגזים של השליה. כתוצאה מכך, מתרחשת היפוקסיה עוברית חריפה, שעלולה להוביל למוות של הילד.

אי ספיקת שליה חריפה נגרמת לרוב על ידי פקקת של כלי הדם שלה, אוטם שליה, שטפי דם בסינוסים השוליים.

מ כְּרוֹנִירופאים נתקלים באי ספיקה בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר באי ספיקה חריפה. בדרך כלל סוג זה של FPI מתרחש בשליש השני של ההריון, ומתגלה בבירור מעט מאוחר יותר - מתחילת השליש השלישי.

השליה מתחילה להזדקן בטרם עת. בכמות מוגברת, חומר הנקרא פיברינואיד מופקד על פני הווילי, מה שמונע חילוף מעבר שליה. לפיכך, אי ספיקת שליה כרונית מבוססת על התהליכים הקשורים להתרחשות של הפרעות במחזור הדם במעגל הרחם.

FPI כרוני מתחלק ל-3 סוגים:

• מְתוּגמָל;
• משוחרר;
• פיצוי משנה;
• קריטי.

הצורה הטובה ביותר היא כרונית מְתוּגמָלאי ספיקת שליה. העובר אינו סובל מכך וממשיך להתפתח כרגיל. שינויים פתולוגיים, שהם חסרי משמעות, מתוגמלים על ידי מנגנוני הגנה והסתגלות התורמים להתקדמות ההריון של האישה. ילד יכול להיוולד בריא אם הרופא בוחר בטיפול הולם ומבצע את הלידה בצורה נכונה.

חסר פיצויהצורה מאופיינת במתח יתר ושיבוש מנגנוני פיצוי. הריון לא יכול להתקדם כרגיל. אי ספיקת שליה משובשת מובילה לסבל עוברי, המתבטא באיחור התפתחותי, אי ספיקת לב חמורה והיפוקסיה. מוות תוך רחמי אפשרי של הילד.

בְּ פיצוי משנהצורה של תגובות הגנה-מסתגלות אינן יכולות להבטיח מהלך תקין של ההריון. יש פיגור משמעותי בהתפתחות העובר. עם אי ספיקת שליה כרונית בתת פיצוי, הסיכונים לסיבוכים שונים גבוהים.

קריטיהצורה מסוכנת מאוד. הוא מאופיין בשינויים מורפולוגיים ותפקודיים בקומפלקס העובר, אשר לא ניתן להשפיע עליהם. עם צורה קריטית, מוות עוברי הוא בלתי נמנע.

בהתאם להפרה של זרימת הדם, FPI מסווג כדלקמן:

• תואר 1a - אי ספיקה של רחם. זרימת הדם העוברית-שליה נשמרת;
• תואר 1b - FPI עוברי-שליה. זרימת הדם הרחמית נשמרת;
• 2 דרגות של אי ספיקה שליה במהלך ההריון - זרימת הדם של העובר-שליה ושליה רחמית נפגעת. סוף זרימת הדם הדיאסטולי נשמר;
• דרגה 3 - זרימת הדם של העובר והשלייה נפגעת באופן קריטי, וזרימת הדם הרחמית-שליה נפגעת או נשמרת.

תסמינים של אי ספיקת שליה

סימני FPI תלויים בסוג שלו. במצב פיצוי כרוני, אין תסמינים של אי ספיקת שליה. האמא לעתיד מסתדרת טוב. נציג המין ההוגן לומד על נוכחות FPI רק הודות לתוצאות של אולטרסאונד.

התסמינים בולטים יותר בצורות מנותקות כרוניות ואקוטיות. אישה עשויה להבחין בעובר שלה במשך תקופה מסוימת נע באופן פעיל . לאחר מכן פעילות הילד מופחתת באופן דרסטי . יש לציין כי האם לעתיד, החל מהשבוע ה-28 להריון, צריכה להרגיש לפחות 10 תנועות של הילד ביום. אם פעילות הפירורים נמוכה מהנתון המצוין, אז כדאי לבקר אצל רופא נשים. אולי זה סימן לבעיה (לדוגמה, FPI).

סימנים נוספים לאי ספיקת שליה של הצורה המפוצלת - האטה בצמיחת הבטן נשים, פיגור בגדילת העובר. זה כמעט בלתי אפשרי לזהות את השינויים האלה בעצמך. רק רופא במהלך בדיקה שגרתית יכול לתקן זאת.

הסימן המסוכן ביותר של FPI הוא המראה החיצוני דימום מהנרתיק . כששמים לב לכך, עליך לפנות מיד לרופא, שכן סימפטום זה מצביע על ניתוק מוקדם של השליה.

אבחון אי ספיקת שליה

כבר נאמר לעיל כי התרחשות של FPI יכולה להתרחש מסיבות שונות. לכן האבחנה של אי ספיקת שליה צריכה להיות בדיקה מקיפה של אישה בהריון.

הרופא, אוסף אנמנזה, מגלה את הגורם העיקרי שתרם להופעתה של בעיה זו (גיל, תנאי חיים ומקצועיות, הרגלים רעים, נוכחות של מחלות חוץ-גניטליות וגינקולוגיות וכו'). אישה במצב עם FPI עלולה להתלונן על כאבי בטן, נוכחות של הפרשות דם מהנרתיק, פעילות עוברית מוגזמת או חוסר תנועה.

גינקולוג מחזיק בדיקה גופנית לפני קביעת אי ספיקה שליה, הוא מודד את היקף הבטן של האם המצפה, מעריך את עמידתה של תחתית הרחם וקובע את משקל האישה. הודות לנתונים המתקבלים ניתן לגלות האם העובר מתפתח כרגיל או שיש עיכוב התפתחותי.

על סמך תוצאות בדיקה גינקולוגית ניתן להעריך את אופי ההפרשה, לזהות דלקת ולקחת חומר למחקרים מיקרוסקופיים ובקטריולוגיים.

חשיבות רבה באיתור אי ספיקה עוברית היא אולטרסאונד . הודות לו, ניתן לקבוע אינדיקטורים עובריים (גודל ראש, גפיים, פלג גוף עליון של העובר) ולהשוות אותם לערכים נורמליים האופייניים לגיל הריון נתון, למדוד את עובי השליה ולקבוע את דרגת השליה. בַּגרוּת.

אם יש חשד ל-FPI, הרופא יעשה זאת קרדיוטוקוגרפיה ופונוקרדיוגרפיה להעריך את פעילות הלב של הילד. הפרעות קצב, ברדיקרדיה, טכיקרדיה עשויים להיות סימנים להיפוקסיה.

דופלרוגרפיה זרימת הדם ברחם מאפשרת לך להעריך את זרימת הדם בכלי הרחם, חבל הטבור, חלק העובר של השליה.

טיפול באי ספיקת שליה

בהתחשב בכך שהתרחשות של FPI יכולה להיות מעוררת מסיבות שונות, אין משטר טיפול סטנדרטי לאי ספיקת שליה. הרופא קודם כל מבקש לחסל את הגורם האטיולוגי העיקרי ולכוון את כל האמצעים לשמירה על מנגנוני פיצוי.

אם צורת אי הספיקה מפוצה ואין איום על חיי העובר, אז הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. בצורות אחרות, נדרשים אשפוז ואמצעים טיפוליים אינטנסיביים.

אם, עם אי ספיקת שליה נמוכה, קיים איום של הפסקת הריון, הרופא רושם תרופות הקשורות לטוקוליטים. במקרה של הפרות של טונוס כלי הדם בשליה ונוכחות של הפרעות מיקרו-מחזוריות אצל אישה בהריון, הרופא המטפל רושם נוגדי קרישה ותרופות נוגדות אגרגנציה.

אם מתגלות הפרעות המודינמיות, נקבעות תרופות המנרמלות את תפקוד ההתכווצות של שריר הלב, משפרות את זלוף האיברים ומשפיעות על לחץ דם נמוך. אם מתגלה היפרטוניות של השריר, אזי נדרש מינוי של תרופות נוגדות עוויתות. כדי לנרמל את תפקוד ההובלה של השליה והגנה נוגדת חמצון, נקבעים ויטמינים שונים.

לאם לעתיד אסור ליטול תרופות בהמלצת חברים או אנשים אחרים ללא מרשם רופא, כי עצות של אנשים אחרים עלולות להוביל לתוצאות קשות. הרופא קובע בנפרד את משטר הטיפול. אתה רק צריך לעקוב אחר ההוראות שלו.

נשים הרות רבות מעוניינות בטיפול באי ספיקת שליה באמצעות תרופות עממיות. קשה לייעץ כאן משהו ספציפי, כי תרופה מסוימת יכולה לעזור לנציג אחד של המין ההוגן, בעוד שאצל אישה אחרת, להיפך, זה רק יחמיר את המצב. לכן לא מומלץ לעקוב אחר עצתם של מרפאים מסורתיים. רק רופא בעל השכלה רפואית יכול לייעץ למשהו ספציפי.

שיטות משלוח ב-FPI

אופן הלידה נקבע על ידי הרופא בהתאם ליעילות הטיפול. עם טופס פיצוי, אישה יכולה ללדת בעצמה. עם טופס subcompensed, ניתוח קיסרי מבוצע לרוב. אי ספיקת פיצויים היא אינדיקציה ללידה כירורגית חירום.

מניעת אי ספיקת שליה

אחד מאמצעי המניעה העיקריים והחשובים ביותר הוא. למרבה הצער, זוגות רבים אינם מבינים את החשיבות של זה. לעתים קרובות הריון מגיע באופן בלתי צפוי. לפני ההתעברות, האם לעתיד חייבת לעבור את הבדיקות הדרושות, שבזכותן יזוהו כל גורמי הסיכון. יש לבטל בעיות שנמצאו או למזער את השפעתן. לפיכך, תכנון הריון יגן מפני התרחשות של FPI בעתיד.

בהחלט נחוץ לחסל את ההשפעה של גורמים מזיקים : עישון, נטילת אלכוהול ותרופות שלא נקבעו על ידי רופא. לפני ובמהלך ההריון לטפל במחלות כרוניות כדי להגן על עצמך מפני זיהומים. עם תחילתו של "מצב מעניין", מומלץ לנשים לאכול תזונה מאוזנת ולישון טוב (לפחות 8 שעות ביום).

בשבועות 14-16 ו-28-34 להריון ניתן לרשום קורסי סמים מונעים . מניעת אי ספיקת שליה בהריון מסובך - שליטה רפואית מוגברת במהלך "המצב המעניין", מעקב מתמיד אחר מצב העובר והתפתחותו.

לסיכום, ראוי לציין כי FPI היא בעיה רצינית איתה מתמודדות נשים הרות רבות. מדוע אי ספיקת שליה מסוכנת? לא ניתן לענות על שאלה זו באופן חד משמעי. ההשלכות תלויות בגורמים רבים. ילד עלול להיוולד בריא או עם בעיות שונות, או אפילו למות ברחם. כדי לא להתמודד עם FPI וללדת תינוק בריא, מומלץ לתכנן הריון מראש ולשקול מחדש את אורח החיים שלך, כי אצל נשים מודרניות זה שגוי מיסודו.

תשובות

פתולוגיה מיילדת היא בעיה חשובה שאינה מאבדת מהרלוונטיות שלה גם למרות התפתחות הרפואה המודרנית. ומצבים חמורים שנצפו במהלך ההריון כוללים כאלה הקשורים בסיכון לעובר. ובמקרים רבים אנחנו מדברים על אי ספיקה שליה עוברית (FPI). מה זה, למה זה מתפתח, איך מאבחנים ומטפלים - אלו השאלות העיקריות שמעסיקות אמהות לעתיד.

מידע כללי

השליה היא איבר חיוני לעובר, שמתחיל להיווצר מהשבוע החמישי להריון, ומתבגר במלואו בשליש השני. באמצעותו, הילד מקבל דם עם חמצן וחומרים מזינים, ומחזיר מוצרים מטבוליים. מקלעות של כלי דם קטנים הם מחסום נוסף המגן על העובר מפני גורמים זרים. השליה ממלאת גם תפקיד אנדוקריני. מהלך ההריון התקין תלוי בו, מכיוון שהורמונים חשובים מסונתזים ברקמות: גונדוטרופין כוריוני, פרוגסטרון, אסטיול, לקטוגן. כתוצאה מכך, חוסר הספיקה של איבר זה משפיע על כל הפונקציות שלו: תחבורה, טרופי, אנדוקרינית ומטבולית.

החלק העיקרי של השליה מיוצג על ידי villi chorionic, בשילוב לאונות או cotyledons. לכל תצורה כזו יש כלי משלה מדופן הרחם. הוויליות הסופניות טבולות בדצידואה ונראות כאילו הן צפות בדם האם. עד 200 עורקים ספירליים נפתחים לחלל זה, התומכים בזרימת הדם הרחמית. בקרבת מקום נמצאים הוורידים שדרכם יוצאים פחמן דו חמצני ומוצרים מטבוליים של העובר. זרימת הדם האינטנסיבית ביותר בחלל הבין-דבעי בסוף ההריון - מהירותו היא עד 700 מ"ל לדקה.

סיבות ומנגנונים

אי ספיקת שליה היא מושג רב גורמים. יש רשימה רחבה של תופעות שיכולות לגרום לפתולוגיה. קודם כל, אנחנו מדברים על ההשפעות השליליות של מצבים אנדוגניים (פנימיים) - מהגוף הנשי בכלל ומהרחם בפרט. אבל ישנן גם סיבות הקשורות לעובר או לשליה עצמה, כמו גם גורמים חיצוניים המשפיעים על גופה של אישה בהריון.

על סמך הסיבות, במיילדות נהוג להבחין בין אי ספיקת שליה ראשונית ומשנית. אם תפקוד השליה מופרע אפילו בשלב מוקדם של ההריון, מקור ההפרות יכול להיות:

• פתולוגיה גנטית של העובר (טריזומיה, מחיקה).
• זיהומים שנושאים על ידי האם בשליש הראשון (ויראליים וחיידקיים).
• אי ספיקה לוטאלית (תפקוד יתר של הגופיף הצהוב בשחלה).
• פעילות פרוטאוליטית לא מספקת של וילי כוריוני.
• שינויים מבניים ברחם ובאנדומטריום (אנומליות, צלקות, הידבקויות, דלקות, גידולים).

גורמים אלו מובילים לסטיות בהתקשרות, היווצרות והבשלה של קומפלקס השליה. נצפים חריגות מורפולוגיות, פגמים בוסקולריזציה ובידול של villi. הם מתפתחים בעיקר, כלומר, האיבר מקבל הידרדרות בעבודה בהתחלה. אם תהליכים אלה לא הופרו, וגורמים שליליים פעלו מאוחר יותר, אז מתפתחת וריאנט נוסף של הפתולוגיה. אי ספיקה משנית נוצרת בעזרת גורמים הקשורים לחלוטין לאורגניזם האימהי. אלה כוללים מחלות מיילדות וחוץ-גניטליות רבות. הראשונים משפיעים על ההריון הנוכחי או על מחזורים קודמים:

• התקשרות נמוכה ושליה previa.
• פוליהידרמניוס.
• רעלנות מאוחרת (גסטוזיס).
• הפלה באיום.
• קונפליקט רזוס.
• מְדַמֵם.
• תסמונת אנטי-פוספוליפיד.
• לזרוק בעבר.
• לידת ילדים עם משקל לידה נמוך.
• הפרעה בתפקוד הווסת.
• היסטוריה של אי פוריות.

השליה שכבר נוצרה משבשת את עבודתה בהשפעת מחלות שונות של האישה ההרה. פתולוגיה חוץ-גניטלית בעלת משמעות בהקשר זה כוללת מחלות של הכליות, מערכת הלב וכלי הדם, הריאות, סוכרת, אנמיה ומצבי פקקת. וגורמים חיצוניים הם עישון, שימוש באלכוהול וסמים, תזונה לקויה, פעילות גופנית אינטנסיבית, תנאי עבודה מזיקים, חשיפה לקרינה ונטילת תרופות מסוימות.

החלוקה לפתולוגיה שליה ראשונית ומשנית היא די שרירותית. קורה שהפרות שנוצרו בשלבים הראשונים אינן מוכרות. ובתוספת של אחרים בתקופה השנייה של ההריון, הם מובילים להפרעה ברורה בתפקוד השליה. לכן, לרוב אנחנו מדברים על מקור מעורב של הפרעות. כל הגורמים הללו מעוררים הפרעות בחמצון או מהירות זרימת הדם בחלל הבין-דבעי, סובלים מחילופי גזים, תהליכים ביוכימיים וטרופיים, מה שמשפיע בסופו של דבר על מצבו התפקודי של העובר - היפוקסיה מתרחשת והתפתחות תוך רחמית מואטת.

הגורמים לאי ספיקת שליה במהלך ההריון מגוונים מאוד. הם כוללים פתולוגיה מיילדותית, גינקולוגית, חוץ-גניטלית וגורמים חיצוניים.

מִיוּן

לפתולוגיה הנבחנת יש סוגים וסוגים מסוימים. הקריטריונים לסיווג הם עיתוי ההתפתחות, אופי הקורס, חומרת הפרעות בתפקוד השליה. כאמור, בשלבים המוקדמים של ההיריון (עד 16 שבועות להריון), נוצרת אי ספיקה ראשונית, ומאוחר יותר - משנית. בהתבסס על התקדמות ההפרעות, זה קורה:

• אקוטי - מתפתח באופן פתאומי (לרוב עם היפרדות שליה או בלידה).
• כרוני - מופיע כתוצאה מהפרעות המודינמיות ממושכות.

אם זרימת הדם במערכת האם-שליה-עובר מספיקה, ורק תהליכים ביוכימיים מופרעים, אז הם מדברים על אי ספיקת פיצוי. והפרעות עמוקות ובולטות יותר עם ירידה בהמודינמיקה הן עדות לדיקומפנסציה.

תמונה קלינית

גילוי של FPI במהלך ההריון נראה כהיבט חשוב ביותר של אבחון במיילדות. המורכבות של הפתולוגיה נעוצה בעובדה שהאישה עצמה לא תרגיש את ההפרה. הדבר היחיד שהיא יכולה להבחין בו הוא שינוי בפעילות המוטורית של העובר עקב תסמונת מצוקה (היפוקסיה) או ירידה בגודל הבטן בהשוואה למדידות קודמות (עקב פיגור בגדילה). אבל רק רופא יכול לאבחן בצורה מדויקת יותר אי ספיקת שליה.

בדיקה קלינית כוללת אוקולטציה - שיטה המאפשרת להעריך את מצב העובר מבחינת תדירות, צלילות פעימות הלב ונוכחות רעשים פתולוגיים. אם האינדיקטורים שזוהו במקרה זה אינם מתאימים לגבולות של 120 עד 160 פעימות לדקה, אז אנחנו יכולים לדבר על תסמונת מצוקה עוברית. בנוסף, הרופא מודד את גובה קרקעית הרחם ואת היקף הבטן, לפיהם הוא יכול לחשב את המשקל המשוער של העובר. אם זה נמוך מהערכים הממוצעים על פי טבלאות הסנטיילים, אז יש כל סיבה להאמין שעיכוב בגדילה תוך רחמית.

ההשפעות השליליות של אי ספיקת שליה אינן מוגבלות למצבים אלה. כתוצאה מכך, העובר עלול להיוולד בטרם עת, לקבל נזק למערכת העצבים או מחלות אחרות, כגון דלקת ריאות וצהבת. אבל ייתכנו מצבים חמורים יותר המסתיימים במוות עוברי של הילד.

אבחון נוסף

שיטות נוספות ממלאות תפקיד מפתח באבחון של FPI. הם מאפשרים לך להעריך את אופי זרימת הדם, המבנה, הגודל והמיקום של השליה, אינדיקטורים ביומטריים ותפקודיים של מצב העובר, תהליכים מטבוליים, הרכב מי השפיר. יש צורך בבדיקה מקיפה של אישה בהריון כדי להבהיר את הפתולוגיה, ולכן הרופא רושם את המחקרים הבאים:

1. ספירת דם מלאה (אריתרוציטים, טסיות דם, המוגלובין, מחוון צבע).
2. בדיקת דם ביוכימית: ספקטרום הורמונלי (גונדוטרופין כוריוני, פרוגסטרון, אסטריול, לקטוגן, קורטיזול), אלפא-פטופרוטאין, טרופובלסטי p-גליקופרוטאין ובטא-גלובולין, אלפא-מקרוגלובולין ספציפי לשלייה, קרישה, טרנסמינאזות, חמצון.
3. קרדיוטוקוגרפיה.
4. בדיקות פונקציונליות (מבחן ללא מאמץ).
5. הערכת הפרופיל הביופיזי של העובר.
6. אולטרסאונד (בדיקת עובר, שליה, אקטוגרפיה, אקו לב).
7. דופלרוגרפיה של כלי דם.
8. מי שפיר.
9. דיקור מי שפיר וקורדוצנטי.

התוצאות הטובות ביותר מוצגות על ידי שילוב של כלים מעבדתיים וכלים אינסטרומנטליים. אבל מניפולציות פולשניות, למשל, בדיקת מי שפיר או קורדוקנט, אינן מיועדות לכל הנשים, אלא במקרים שקשה במיוחד לאבחן, הדורשים בידול איכותי.

ניתן לאבחן אי ספיקת שליה הודות לשיטות מעבדה ומכשיריות המתעדות הפרעות מבניות ותפקודיות והשלכותיהן על העובר.

תיקון טיפולי

המטרות העיקריות של אמצעים טיפוליים נחשבות לשיפור ונורמליזציה של זרימת הדם של הרחם והעובר, מניעת הפרעות היפוקסיות ופיגור בגדילה תוך רחמית, הערכת העיתוי ושיטות הלידה. הטיפול הוא שמרני עם תרופות. התוכניות הנפוצות ביותר עם השימוש בתרופות הבאות:

• נוגדי עוויתות (No-shpa).
• Tocolytics (Partusisten).
• נוגדי אגרגנציה (קורנטיל).
• כלי דם (Actovegin).
• תרופות הרגעה (פרסן).
• ויטמינים ונוגדי חמצון.

כמו כן, יש צורך לתקן פתולוגיה מיילדותית וחוץ-גניטלית במקביל, אשר יוזמת ושומרת על אי ספיקת שליה. במהלך הטיפול, חשוב לעקוב באופן דינמי אחר מצב העובר. אם האינדיקטורים של הקרדיוטוקוגרם או הפרופיל הביופיזי מוערכים כפתולוגיים, אז האישה זקוקה לאשפוז.

לידה בדרכים טבעיות אפשרית במקרים בהם אין תסמונת מצוקה עוברית. ניתוח קיסרי חירום מתבצע אם נרשמים שינויים קריטיים בזרימת הדם בעורקי הטבור, נצפית היפוקסיה חריפה וצוואר הרחם עדיין לא בשל.

צעדי מנע

חשיבות רבה במהלך ההריון היא מניעת אי ספיקת שליה. כדי למנוע פתולוגיה זו, אישה צריכה לעקוב אחר המלצות פשוטות:

1. תכננו את ההריון מבעוד מועד.
2. תירשם במרפאה לפני לידה בזמן (עד 12 שבועות).
3. עוברים באופן קבוע בדיקות אצל רופא מיילד-גינקולוג.
4. לאכול ולנוח לגמרי.
5. לסרב מהרגלים רעים.
6. הימנע ממצבי לחץ וממאמץ פיזי.
7. לעשות תרגילים לנשים בהריון.

במידת הצורך, הרופא ימליץ לאישה ליטול קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. בשילוב עם שינוי באורח החיים ויחס זהיר לבריאות עצמו, תהיה לכך השפעה טובה מאוד, הבטחת מהלך הריון תקין והגנה מפני אי ספיקת שליה.

ישנן מספר הפרעות שיכולות להשפיע לרעה על התפתחות הילד ברחם. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסטייה כגון אי ספיקת שליה במהלך ההריון. אם פתולוגיה זו באה לידי ביטוי חזק, אספקת הקליפה עם חומרים מזינים, כמו גם חמצן, תקטן. כתוצאה מכך עלולה להתפתח היפוקסיה המהווה איום רציני על חיי התינוק.

בקשר עם

תפקיד השליה

הודות לשליה, המתפתחת במהלך ההריון, קשר בין גוף האם לעתיד לתינוק. הוא מספק לעובר חמצן, חומר תזונתי מיוחד, וגם מספק הגנה חיסונית. השליה היא מחסום המונע מרעלים, חיידקים ווירוסים מזיקים להגיע לעובר. במקביל, התינוק גדל ומתפתח כראוי.

במקרה של אי ספיקת שליה, מתרחשות הסטיות הבאות:

• חילופי גזים עובריים מופרעים;
• יש עיכוב בפיתוח;
• מערכות מרכזיות נפגעות, במיוחד החיסון, העצבים, האנדוקריניים.

הפרות כאלה עלולות להוביל למוות עוברי. אי ספיקת שליה במהלך ההריון מתייחסת לתסמונת קלינית הנגרמת משינויים מורפולוגיים ותפקודיים.

אי ספיקת שליה חריפה מתפתחת כאשר הפרעות במחזור הדם ברחם ובשליה.

בהתאם לאופיו, מצב זה יכול להיות מסוגים שונים.

אם זרימת הדם יורדת, כלומר מהירותה במערכת הרחם, אזי נצפית פתולוגיה המודינמית. כמו כן יש להבחין בין הפרעות שליה-ממברנה והפרעות תאי-פרנכימיות.

נגעים מבודדים כאלה הם נדירים למדי, מכיוון שכולם קשורים קשר הדוק. אם חלו שינויים בהפרה כלשהי, הדבר יגרור שינויים ופתולוגיות חדשות. לכן, כאשר רופא עושה אבחנה, הוא מצביע על אי ספיקה ראשונית או משנית.

גורמים והשלכות של FPI

ל-FPI במהלך ההריון יכולות להיות סיבות שונות התורמות להתפתחותו. בפרט, מחלות יכולות להיות אשמות:

• נוירואנדוקרינית,
• רֵאָתִי,
• שֶׁל הַכְּלָיוֹת,
• לב וכלי דם.

אם לאישה בהריון יש אנמיה, אזי אי ספיקה עלולה להופיע בגלל סיבה כמו. כאשר יש בעיות בקרישת הדם, מופיע מיקרוטרומבוס שמשבש את זרימת הדם בשליה.

אי ספיקה שליה עוברית במהלך ההריון מובילה חוסר חמצן של התינוק. זה גורם לעיכוב בפיתוח. בשלב זה העובר עלול לסבול מזיהומים המתפתחים בתוך הרחם. לידה מוקדמת עלולה להתחיל גם עקב תקלה בתפקודים ההורמונליים של השליה, או שיופיעו חריגות שונות.

סימנים של אי ספיקת שליה תלויים בסוג המחלה. אם לאם לעתיד יש צורה כרונית, הסימפטומים אינם מופיעים.

מצב הבריאות משביע רצון, כך שאישה אולי אפילו לא מודעת לנוכחות של מחלה. הנוכחות של סטייה זו תהיה מורגשת רק לאחר העברת האולטרסאונד.

עם זאת, סימנים נוספים עשויים להיות שעם פתולוגיה זו, הצמיחה של הבטן אצל אישה מואטת.

זה מעיד על כך התבגרות עוברית מאוחרת. יחד עם זאת, אי אפשר לקבוע באופן עצמאי סטיות כאלה. לכן, רק רופא לאחר בדיקה שגרתית יוכל לתקן מחלה זו.

בנוכחות דימום, עליך לפנות מיד לרופא.

תסמינים

למחלת שליה כזו יש מספר תסמינים שכדאי בהחלט לשים לב אליהם כדי להתייעץ עם רופא בזמן. אז, עם אי ספיקה, ניתן להבחין בסימנים שונים, אבל כאן הרבה תלוי בצורת המחלה:

1. אם לאישה בהריון יש סוג של מחלה משוחררת, אז במהלך זה מופיעים תנועות לא סדירות של העובר ברחם. בעת יצירת קשר עם רופא, הוא יבחין בטכיקרדיה אצל אם לעתיד, ואצל ילד, פעימות הלב מואטות.
2. זה מסוכן במיוחד, שבו אספקת החמצן לתינוק מתרחשת בכמות מוגבלת. אם סטייה כזו נוצרת בשלב מוקדם, אז זה יכול להוביל להפלה.
3. כאשר דם משתחרר מהנרתיק, לא ניתן להתעלם מביטוי זה. תהליך פתולוגי זה עשוי להצביע על ניתוק והזדקנות מוקדמת של השליה.
4. אם מתפתחת אי ספיקת שליה כרונית, אז הסימפטומים אינם מתבטאים כאן, ייתכן שהוא נעדר לחלוטין.

התרחשות של פתולוגיה כרונית יכולה להיקבע רק באמצעות אולטרסאונד ושיטות בדיקה אחרות.

סוגי פתולוגיה

פתולוגיה זו מחולקת לראשונית ומשנית. הסוג הראשון של אי ספיקה יכול להיות לפני השבוע ה-16 והוא נוצר במקרה של סטייה בתהליך השליה. הסוג השני של המחלה מתפתח כבר במועד מאוחר יותר, כאשר השליה נוצרה. צורה משנית נוצר עקב השפעת גורמים חיצונייםהקשורים ישירות לתינוק ולשליה.

כמו כן יש להבחין בין סוגי המחלות הבאים:

• מְתוּגמָל,
• משוחרר.

הצורה הראשונה של המחלה נוצרת כאשר יש כשל בתפקוד השליה. אם למטופל יש את הצורה האחרונה של המחלה, אז מערכת השליה העוברית מושפעת כאן, התרחשו תהליכים בלתי הפיכים. בתנאים כאלה, הריון לא יכול להתקדם כרגיל.

במהלך אי ספיקת שליה, עלול להתרחש עיכוב בהתפתחות העובר, אך ייתכן שסטייה כזו לא תהיה קיימת.

צורה כרונית

כמו בכל מחלה אחרת, אישה בהריון עלולה לחוות לא רק אקוטי אלא גם כרוני

במקרה זה, הסוג הראשון של המחלה מתרחש בתדירות נמוכה בהרבה מהשני.

הצורה החריפה מתרחשת עם היפרדות שליה במהלך הלידה, והצורה הכרונית מתרחשת בזמנים שונים.

זה יכול להיגרם מהגורמים הבאים:

• אם ההריון הראשון מתרחש אצל נשים מעל גיל 35;
• כאשר האם לעתיד אוכלת גרוע;
• עם עומס פסיכו-רגשי;
• במקרה של אנמיה מחוסר ברזל;
• במהלך מחלות אנדוקריניות או זיהומים המועברים מינית;
• אם אישה סובלת ממחלות גינקולוגיות כרוניות.

חָשׁוּב!אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר הוא סטייה חוץ-גניטלית, שבמהלכה הכלים נפגעים, הלחץ עולה. זה יכול להיות יתר לחץ דם.

לגרום לצורה כרונית של פתולוגיה יכולה ו מחלות שהחלו להתבטא במהלך ההיריון, במיוחד רעלת הריון, זיהום אורוגניטלי.

שיטות טיפול

כל הנשים נמצאות בסיכון לפתח מצב זה. לכן, חשוב מאוד להכיר לא רק מה זה FPI במהלך ההריון, אלא גם עם שיטות הטיפול. לפני מתן מרשם לטיפול, על הרופא לערוך בדיקה, וכן יש לעבור בדיקת אולטרסאונד, בה יקבעו משקלו וגובהו של התינוק ותשוו אותו לנורמה. אם יש סטיות משמעותיות במדדים אלה, למשל, חוסר פרופורציה, הרופא ירשום בדיקה נוספת. אם האבחנה מאושרת לאחר האבחון, אזי הטיפול יתקיים בבית חולים.

שיטות טיפול חובה הן הכנות רפואיות, אשר נקבעים בהתאם לגורמים להיווצרות המחלה. תרופות המשפרות את פעילות השליה צריכות:

• לשפר את איכות זרימת הדם הרחמית;
• לספק מניעה כדי להסיר עיכובים התפתחותיים.

במהלך ההריון, הטיפול בסטייה כזו יעזור לקבוע את תאריך הלידה המוקדמת, כמו גם לבחור לידה.

פתולוגיה מולדת יכולה להיווצר עקב רמות הומוציסטאין גבוהותשנמצא בדם.

חומר זה פוגע בדופן כלי הדם, מפתח דיכאון, וגם תורם להיווצרות חריגות נוספות.

כדי להפחית את הריכוז של חומצת אמינו זו, תזדקק לתרופה המכילה ויטמינים B12 ו-B6, חומצה פולית.

חומרים אלו מכילים אנגיוביט, הנלקח כל יום, טבליה אחת למשך חודש.

ניתן גם להשתמש בתרופה כמו טרנטל, המרחיבה את כלי הדם ובעלת אפקט אנגיו-הגן, נוגד טסיות דם. הוא משפר את המיקרו-סירקולציה, מפעיל את פעילות כלי הדם ומפחית את ההתנגדות שלהם. תרופה זו מומלץ לשתות עד 800 מ"ג ליום.

כאשר רושמים טיפול תרופתי, נלקחות בחשבון גם מחלות כרוניות של האישה ההרה. אם היא סובלת מסוכרת, אז כדאי להשתמש תרופות נוגדות קרישה, להורדת שומנים בדם. כדי להבטיח מניעת חוסר, יש לבטל או לתקן את גורמי הסיכון.

הערה!בין התרופות, כדאי לשים לב לאלו שיהיו בטוחות להולדת ילד.

מניעת FPI אפשרית גם, תוך שימוש באמצעים לדילול הדם, הרחבת כלי דם, אשר פעולתם מכוונת להגברת התכונות החיוביות של זרימת הדם.

סרטון שימושי: אי ספיקת שליה, סימנים, השלכות

סיכום

אי ספיקת שליה עוברית היא מחלה קשה מאוד, היא עלולה להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. טיפול מקיף צריך להתבצע על ידי רופא בבית חולים, וטיפול עצמי יכול רק להחמיר את המצב. אם קיימים גורמי סיכון, יש לשים לב לתזונה, לוויטמינים ולתרופות הרגעה קלות.

אי ספיקה עוברית (FPI)- תסמונת הנובעת משינויים מבניים בשליה, המובילים להפרה של ההתפתחות התוך רחמית התקינה של העובר. עם מחלה זו, הילד שטרם נולד נמצא בהיפוקסיה מתמדת - חוסר חמצן. מבחינה קלינית, לעובר יש עיכוב בגדילה והתפתחות ומשקל לידה נמוך.

אי ספיקת שליה עוברית במהלך ההריון מאופיינת בהפרעות בתפקוד ההובלה, התזונתי והאנדוקרינית של השליה. בשל הפרעות אלו, אמהות המאובחנות עם FPI מעלות את הסבירות להפלה או לידה מוקדמת. אי ספיקת שליה עוברת מהווה יותר מ-20% מתמותת תינוקות.

סיווג FPN

אי ספיקת שליה עוברית במהלך ההריון, בהתאם לתקופה שבה היא הופיעה, מחולקת ל-2 סוגים. הסוג הראשון הוא FPI ראשוני, המתרחש לפני השבוע ה-16 לגיל ההריון. זה בדרך כלל קשור להפרעות בהשתלה ויצירת קרומי עובר. סוג נוסף של אי ספיקת שליה הוא משני, המופיע לאחר השבוע ה-16 להריון. ככלל, סוג זה של פתולוגיה מתרחשת עקב גורמים חיצוניים הפועלים על השליה שנוצרה.

בהתאם למהלך הקליני, מבחינים בין שני סוגים של FPI. הראשון הוא אי ספיקה עוברית חריפה המתרחשת כאשר מתרחשת היפרדות שליה, או כאשר היא אוטם (עצירת מחזור הדם). סוג זה של פתולוגיה עם טיפול רפואי בטרם עת מוביל למוות של העובר. אי ספיקת שליה כרונית- זהו סוג של פתולוגיה שבה הפרעות במבנה השליה מתרחשות בהדרגה. מין זה מחולק למספר תת-מינים:

1. פיצוי - שינויים קלים בשליה אינם משפיעים על מצב העובר.
2. תת פיצוי - שינויים במבנה השליה משפיעים על מצב העובר, המתבטאים בפיגור בהתפתחותו.
3. Decompensated - שינויים מבניים רציניים בשליה, הגורמים לפיגור חמור בצמיחת העובר.

סיבות

הגורמים הנפוצים ביותר לפיתוח FPI כוללים:

• חריגות גנטיות של העובר;
• זיהום תוך רחמי;
• מחלות של איברי המין;
• מחלות חוץ-גניטליות;
• הרגלים רעים של אמא;
• הריון מרובה עוברים;
• רעלת הריון;
• גיל האם הוא מתחת לגיל 18 ומעלה 35.

סימנים ותסמינים של FPI

האם לעתיד עשויה לחשוד בנוכחות של אי ספיקת שליה מנותקת חריפה וכרונית על ידי התבוננות בתנועות העובר. עם פתולוגיות אלה, הפעילות של הילד עולה בחדות, ואז שוככת. מספר תנועות העובר פחות מ-10 ביום מהווה סיבה להתייעצות עם רופא. FPI חריף יכול להתבטא כהפרשה דמית מהנרתיק, מה שמעיד על היפרדות שליה.

אי ספיקת עוברית כרונית מפוצה ותת פיצוי היא כמעט בלתי אפשרי לזהות בעצמך, ולכן אין לדלג על בדיקות רפואיות שנקבעו.

באמצעות שיטות שגרתיות (מדידת גובה הרחם ו), הרופא עלול לחשוד בפיגור בהתפתחות העובר, שהגורם לו הוא FPI. חשיבות רבה באבחון של פתולוגיה זו היא בדיקת האולטרסאונד של הילד שטרם נולד. זה מאפשר לך לקבוע את הגודל של חלקים בודדים של הגוף ואת העובר עצמו.

השיטה האמינה ביותר לחקר זרימת הדם השליה היא אולטרסאונד דופלר (דופלרוגרפיה אולטרסאונד). זה מאפשר לך להעריך את קצב זרימת הדם לילד דרך כלי חבל הטבור. CTG היא שיטה נוספת לניטור מצב העובר. סוג זה של בדיקה מדגים את פעימות הלב והפעילות המוטורית של הילד שטרם נולד.

טיפול ומניעה

הטיפול ב-FPI במהלך ההריון תלוי בגורם שגרם לפתולוגיה זו ובסוגה. במקרה של איום קיים של הפלה או לידה מוקדמת (FPI חריפה), משתמשים בטוקוליטים (פנוטרול, הקספרנלין), המקלים על פעילות ההתכווצות של הרחם. אי ספיקת שליה מפוצה אינה דורשת טיפול מיוחד. עם סוג זה של פתולוגיה, נעשה שימוש בחומרים נוגדי טסיות ונוגדי קרישה (אספירין, דיפירידמול, הפרין), טיפול מטבולי (ויטמינים, ATP, נוגדי חמצון), תרופות המשפרות את הטרופיזם של העובר (essentiale).

עם FPI מתוגמל משנה, בנוסף לאמצעים לעיל, נעשה שימוש ב-Beta-agonists (partusisten), ממריצים לסינתזת חלבון (tocopherol), הורמונים סטרואידים (premarin). פעולתן של תרופות אלו מכוונת לשיפור זרימת הדם הרחמית-שליה-עוברית. הצורה המנותקת של FPI היא אינדיקציה לניתוח קיסרי חירום.

מניעה של אי ספיקת שליה צריכה להתרחש בשלב. לפני ההתעברות המיועדת, אישה צריכה לרפא מחלות זיהומיות קיימות, פתולוגיות של איברי המין והסומטיים. בזמן נשיאת ילד, האם לעתיד צריכה לאכול נכון, לנהל אורח חיים בריא, לוותר על הרגלים רעים. בנוסף, עם הריון מסובך, אישה צריכה לעקוב בקפידה מהמהלך שלה על מנת למנוע השלכות לא נעימות, כגון FPI.

ההשלכות של FPI

עם FPI מתוגמל, ילד יכול להיוולד בריא לחלוטין ולא שונה מבני גילו. עם זאת, עם צורות subcompensed ו-decompensed של אי ספיקה עוברית שליה, קיים סיכון גבוה לעיכוב בגדילה תוך רחמית של העובר והיפוקסיה שלו. ילדים כאלה הם בעלי משקל לידה נמוך והם רגישים יותר למחלות שונות, כולל בבגרות. ההשלכות הכי לא נעימות של FPI הן הפלות, לידות מוקדמות ומוות עוברי תוך רחמי.

רשימת ספרות משומשת

Tyutyunnik V.L. מניעה וטיפול באי ספיקת שליה של בראשית זיהומית / V.L. Tyutyunnik - סרטן השד. 2005. מס' 17. ס' 1122