אצירת שתן חריפה: תסמינים, טיפול, סיבות. שתן לא נכנס לשלפוחית ​​השתן - מה לעשות

- זהו מצב פתולוגי המאופיין בהפרה או חוסר אפשרות של ריקון תקין של שלפוחית ​​השתן. הסימפטומים הם כאבים באזור הערווה ובבטן התחתונה, דחף מתמשך חזק מאוד להטיל שתן ותסיסה פסיכומוטורית כתוצאה מכך של המטופל, ירידה ניכרת בתפוקת השתן או היעדרו. האבחון מבוסס על ראיון מטופל, תוצאות בדיקה גופנית, ושיטות אולטרסאונד משמשות לקביעת הגורמים למצב. טיפול - צנתור או cystostomy כדי להבטיח את יציאת השתן, חיסול גורמים אטיולוגיים של ischuria.

אצירת שתן או אישוריה היא מצב שכיח למדי המלווה במספר לא מבוטל של פתולוגיות אורולוגיות שונות. צעירים וצעירות סובלים ממנה בערך באותו אופן, ככל שהגיל עולה, חולים גברים מתחילים לגבור. הדבר נובע מהשפעת פתולוגיות של בלוטת הערמונית, הנקבעות בדרך כלל בקשישים ומתבטאות לרוב בהפרעות במתן שתן. כ-85% מכלל המקרים של אישוריה בגברים מעל גיל 55 נובעים מבעיות בערמונית. אצירת שתן מתרחשת לעתים רחוקות בבידוד, לעתים קרובות יותר היא חלק ממכלול סימפטומים הנגרם על ידי פתולוגיות אורולוגיות, נוירולוגיות או אנדוקריניות.

הסיבות

אצירת שתן אינה מחלה עצמאית, היא תמיד פועלת כתוצאה מפתולוגיות שונות של מערכת ההפרשה. יש להבדיל ממצב אחר, המאופיין גם הוא בהיעדר תפוקת שתן - אנוריה. זה האחרון מתרחש עקב נזק לכליות, מה שמוביל להיעדר מוחלט של היווצרות שתן. עם אצירת שתן נוצרים נוזלים ומצטברים בתוך חלל שלפוחית ​​השתן. הבדל זה גורם לתמונה קלינית שונה, דומה רק בנפח השתן. הסיבות העיקריות למניעת הפרשה תקינה של שתן הן:

• חסימה מכנית של השופכה.הקבוצה הנפוצה והמגוונת ביותר של סיבות הגורמות לאישוריה. אלה כוללים היצרות של השופכה, חסימה שלה עם אבן, גידול, קרישי דם, מקרים חמורים של פימוזיס. חסימה של השופכה יכולה להיגרם גם מתהליכים ניאופליסטיים ובצקתיים במבנים סמוכים - בעיקר בלוטת הערמונית (אדנומה, סרטן, דלקת ערמונית חריפה).
• הפרעות תפקודיות.מתן שתן הוא תהליך פעיל, שלצורך אספקתו התקינה יש צורך בכיווץ מיטבי של שלפוחית ​​השתן. בתנאים מסוימים (שינויים דיסטרופיים בשכבת השרירים של האיבר, עצבנות לקויה בפתולוגיות נוירולוגיות), תהליך ההתכווצות מופרע, מה שמוביל לאגירת נוזלים.
• מתח וגורמים פסיכוסומטיים.צורות מסוימות של מתח רגשי עלולות להוביל לאישוריה עקב עיכוב של הרפלקסים המספקים את תהליך הטלת השתן. לעתים קרובות במיוחד תופעה זו נצפית אצל אנשים עם הפרעות נפשיות או לאחר זעזועים קשים.
• אישוריה רפואית.סוג מיוחד של מצב פתולוגי הנגרם כתוצאה מפעולה של תרופות מסוימות (נרקוטיים, כדורי שינה, חוסמי כולינרגיים). המנגנון להתפתחות אצירת שתן מורכב, בשל ההשפעה המורכבת על מערכת העצבים המרכזית וההיקפית ועל התכווצות שלפוחית ​​השתן.

פתוגנזה

תהליכים פתוגנטיים בסוגים שונים של אצירת שתן שונים. הנפוצה והנחקרת ביותר היא אישוריה מכנית, עקב הימצאות חסימה בדרכי השתן התחתונות. אלה יכולים להיות היצרות cicatricial (היצרויות) של השופכה, פימוזיס חמור, urolithiasis עם שחרור של אבנית, פתולוגיה של הערמונית. לאחר כמה מניפולציות על שלפוחית ​​השתן (ניתוח, נטילת ביופסיה של הרירית) או דימום בשתן נוצרים קרישי דם שעלולים גם לחסום את לומן השופכה ולמנוע את יציאת השתן. היצרות, פימוזיס, פתולוגיות של הערמונית מובילות בדרך כלל לאישוריה מתקדמת לאט, בעוד שכאשר משתחרר אבנית או קריש דם, העיכוב מתרחש בפתאומיות, לפעמים בזמן מתן שתן.

הפרעות תפקודיות של דרכי השתן מאופיינות בפתוגנזה מורכבת יותר של הפרעות בהפרשת השתן. מכשולים ליציאת הנוזל אינם נצפים, עם זאת, עקב הפרה של התכווצות, ריקון שלפוחית ​​השתן מתרחש בצורה חלשה ולא מלאה. הפרות של עצבוב עלולות להשפיע גם על הסוגרים של השופכה, וכתוצאה מכך מופרע תהליך חשיפתם, הדרוש למתן שתן. מתח, וריאנטים פרמקולוגיים של פתולוגיה זו דומים בפתוגנזה שלהם - הם מתעוררים באופן רפלקסיבי עקב הפרעות במערכת העצבים המרכזית. יש דיכוי של רפלקסים טבעיים, שאחד מביטוייו הוא אישוריה.

מִיוּן

ישנן מספר גרסאות קליניות של אצירת שתן, הנבדלות בפתאומיות של התפתחות ומשך הקורס. כל אחד מהזנים הללו, בתורו, בהתאם לאופי העיכוב, מחולק לשלמות ולא שלמות. עם אישוריה מלאה, ריקון שלפוחית ​​השתן באופן טבעי הוא בלתי אפשרי, נדרשת התערבות רפואית דחופה. עם וריאנטים לא שלמים, תפוקת שתן מתרחשת, אך באופן חלש מאוד, נפח מסוים של נוזל נשאר בתוך שלפוחית ​​השתן. כל סוג של פתולוגיה שונה גם בגורמים אטיולוגיים; בסך הכל, שלוש גרסאות של מצב זה נבדלות באורולוגיה הקלינית:

• עיכוב חריף.זה מאופיין בהתפרצות פתאומית, לרוב עקב סיבות מכניות - חסימה של השופכה על ידי אבן או קריש דם, לעיתים תיתכן וריאנט נוירוגני של המצב. עם צורות לא שלמות, יש הפרשה חלשה של שתן עם לחץ על הבטן התחתונה או מתח חזק בעיתונות הבטן.
• עיכוב כרוני.זה בדרך כלל מתפתח בהדרגה על רקע היצרות של השופכה, מחלות של הערמונית, תפקוד לקוי, גידולים של שלפוחית ​​השתן, השופכה. הטופס המלא הנדיר דורש צנתור ארוך טווח (לעיתים מספר שנים). בצורות כרוניות לא שלמות, כמות שאריות השתן יכולה להגיע לנפחים גדולים - עד כמה מאות מיליליטר או יותר.
• אישוריה פרדוקסלית.גרסה נדירה של ההפרעה, שבה, על רקע מילוי שלפוחית ​​השתן וחוסר האפשרות של מתן שתן מרצון, יש שחרור מתמיד בלתי מבוקר של כמות קטנה של נוזל. זה יכול להיות אטיולוגיה מכנית, נוירוגני או תרופתית.

קיים סיווג פחות שכיח ומורכב יותר של אצירת שתן, המבוסס על הקשר שלהם עם מחלות אחרות של מערכת ההפרשה, העצבים, האנדוקרינית או הרבייה. אבל בהתחשב בעובדה שאישוריה היא כמעט תמיד סימפטום להפרעה כלשהי בגוף, הרלוונטיות והתקפות של מערכת כזו נותרו בסימן שאלה. במקרים מסוימים, צורות שונות של המצב יכולות להפוך זו לזו, למשל, עיכוב חריף - כרוני, מלא - לא שלם.

תסמינים של אצירת שתן

לכל סוג של אישוריה קודמים בדרך כלל ביטויים של המחלה הבסיסית - למשל קוליק כליות, עקב שחרור אבן, כאבים בפרינאום הקשורים לדלקת הערמונית, הפרעות במתן שתן עקב היצרות וכדומה, יציאת שתן נוספת. הופך לבלתי אפשרי. כך יכולה להתבטא אישוריה באורוליתיאזיס או חסימה של השופכה עם קריש דם - גוף זר נעקר יחד עם זרימת הנוזלים וחוסם את לומן התעלה. בעתיד ישנה תחושת כבדות בבטן התחתונה, דחף חזק למתן שתן, כאבים במפשעה.

באיזוריה חריפה לא שלמה, עשוי להופיע זרם דק חלש עם מתח חזק בבטן או לחץ על האזור העל-פובי. מתן שתן כמעט ואינו מביא להקלה, שכן כמות משמעותית של נוזל נשארת בשלפוחית ​​השתן. לאחר צנתור וטיפול בגורמים לאישוריה, התסמינים נעלמים לחלוטין. אצירת שתן כרונית היא לעתים נדירות מלאה ולרוב מתפתחת בהדרגה. בתחילה, חולים עלולים לחוות ירידה בנפח השתן, תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן, והטלת שתן תכופה הקשורה בנסיבות אלו.

בהיעדר התקדמות של הגורמים לאישוריה כרונית לא שלמה, הסימפטומים עלולים להתפוגג, אולם מחקרים מגלים שמירה של שאריות שתן לאחר כל התרוקנות, על רקע זה מתרחשת לעיתים קרובות דלקת ברירית השלפוחית ​​(דלקת שלפוחית ​​השתן) שעלולה להיות מסובכת. על ידי פיילונפריטיס. המגוון המלא של אצירת שתן כרונית שונה מאקוטית רק בתקופת הצנתור של המטופל. כמעט בכל צורה של עיכוב, ההבדל הראשון שלו לאנוריה הוא המצב הפסיכו-רגשי הנרגש של המטופל, עקב חוסר האפשרות להטיל שתן.

סיבוכים

עצירת שתן עם היעדר ממושך של סיוע מוסמך מובילה לעלייה בלחץ הנוזלים בחלקים המונחים מעל מערכת השתן. בצורות חריפות הדבר עלול לגרום לתופעות של הידרונפרוזיס ואי ספיקת כליות חריפה, בצורות כרוניות - אי ספיקת כליות כרונית. סטגנציה של שאריות שתן מקלה על זיהום ברקמות, ולכן הסיכון לדלקת שלפוחית ​​השתן ולפיאלונפריטיס עולה.

בנוסף, בכמויות משמעותיות של שתן שנשמר, נוצרים בו תנאים להתגבשות מלחים ויצירת אבנים בשלפוחית ​​השתן. כתוצאה מתהליך זה, עיכוב לא שלם כרוני הופך לעיכוב חריף ושלם. סיבוך נדיר יחסית הוא היווצרות דיברטיקולום של שלפוחית ​​השתן - בליטה של ​​הרירית שלו דרך פגמים בשכבות אחרות, עקב לחץ גבוה בחלל האיבר.

אבחון

בדרך כלל, האבחנה של "אישוריה" אינה גורמת לקשיים מיוחדים עבור אורולוג, מספיקה תשאול פשוט של המטופל, בדיקה של האזורים העל-פוביים והמפשעתיים. נדרשות שיטות מחקר נוספות (אבחון אולטרסאונד, ציסטוסקופיה, רדיוגרפיה ניגודיות) כדי לקבוע את חומרת וסיבות המצב הפתולוגי, הבחירה בטיפול אטיוטרופי יעיל. בחולים עם וריאנטים כרוניים של ischuria, אבחון עזר משמש כמעקב אחר התקדמות הפתולוגיה וזיהוי בזמן של סיבוכי אצירת שתן. רובם המכריע של החולים משתמשים בשיטות האבחון הבאות:

• תשאול ובדיקה.כמעט תמיד הם מאפשרים לקבוע נוכחות של אצירת שתן חריפה - החולים חסרי מנוחה, מתלוננים על רצון עז להשתין וכאבים בבטן התחתונה. במישוש של האזור הסופרפובי נקבעת שלפוחית ​​שתן מלאה צפופה; בחולים רזים ניתן להבחין בבליטה מהצד. זנים לא שלמים כרוניים של ההפרעה הם לעתים קרובות אסימפטומטיים, אין תלונות.
• אבחון אולטרסאונד.במצבים חריפים, אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן, הערמונית, השופכה מאפשר לך לקבוע את הסיבה לפתולוגיה. אבן מוגדרת כמסה היפר-אקואית בלומן של השופכה או באזור צוואר שלפוחית ​​השתן, אך קרישי דם אינם מתגלים ברוב מכשירי האולטרסאונד. בדיקת אולטרסאונד של השופכה, ערמונית יכולה לאבחן היצרות, אדנומות, גידולים ובצקות דלקתיות.
• מחקר נוירולוגי.ייתכן שתידרש התייעצות עם נפרולוג אם יש חשד לסיבות נוירוגניות או פסיכוסומטיות לאישוריה.
• טכניקות אנדוסקופיות ורדיופאק.ציסטוסקופיה עוזרת לקבוע את סיבת העיכוב - לזהות את האבן, קרישי הדם ומקורם, היצרות. cystourethrography רטרוגרדית היא תקן הזהב בקביעת כמות הנוזל השיורי, ולכן הוא משמש לאבחון צורות לא שלמות של פתולוגיה.

אבחנה מבדלת נעשית עם אנוריה - מצב בו הפרשת השתן על ידי הכליות נפגעת. עם אנוריה, לחולים אין או דחף מוחלש מאוד להשתין, נצפים ביטויים של אי ספיקת כליות חריפה או כרונית. אבחון אינסטרומנטלי מאשר את היעדר או כמות קטנה ביותר של שתן בחלל שלפוחית ​​השתן.

טיפול באצירת שתן

ישנם שני שלבים עיקריים של אמצעים טיפוליים לאישוריה: מתן חירום של יציאת שתן תקינה וסילוק הגורמים שגרמו למצב הפתולוגי. השיטה הנפוצה ביותר לשיקום האורודינמיקה היא צנתור שלפוחית ​​השתן - התקנת צנתר השופכה, שדרכו מנוקזים נוזלים.

בתנאים מסוימים, צנתור אינו אפשרי - למשל, עם פימוזיס והיצרות חמורות, נגעים גידוליים של השופכה ובלוטת הערמונית, אבנית "פגועה". במקרים כאלה, הם פונים לציסטוסטומיה - היווצרות גישה כירורגית לשלפוחית ​​השתן והתקנת צינור דרך הקיר שלה, המובא החוצה אל המשטח הקדמי של הבטן. אם יש חשד לאופי נוירוגני ומלחיץ של אישוריה, ניתן להשתמש בשיטות שמרניות לשיקום יציאת נוזל השתן - הדלקת קול המים הזורמים, שטיפת איברי המין, הזרקות של M-cholinomimetics.

הטיפול בגורמים לאצירת שתן תלוי באופי שלהם: לאורוליתיאזיס משתמשים בריסוק וחילוץ האבנית, להיצרות, גידולים ונגעים של הערמונית - תיקון כירורגי. הפרעות תפקודיות (לדוגמה, סוג היפורפלקס של שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני) דורשות טיפול מורכב מורכב הכולל אורולוגים, נוירופתולוגים ומומחים אחרים. אם הסיבה לאישוריה היא נטילת תרופות, מומלץ לבטל אותן או לתקן את משטר הטיפול התרופתי. ניתן לבטל אצירת שתן עקב מתח על ידי נטילת תרופות הרגעה.

תחזית ומניעה

ברוב המקרים, הפרוגנוזה של אצירת שתן חיובית. בהיעדר טיפול רפואי, גרסאות חריפות של הפתולוגיה יכולות לעורר הידרונפרוזיס דו-צדדית ואי ספיקת כליות חריפה. עם ביטול בזמן של הגורמים שגרמו למצב זה, הישנות של אישוריה הם נדירים ביותר.

בווריאציות כרוניות עולה הסיכון למחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי השתן ולהופעת אבנים בשלפוחית ​​השתן, ולכן יש להקפיד על מטופלים באופן קבוע על ידי אורולוג. מניעת אצירת שתן היא גילוי בזמן וטיפול נכון בפתולוגיות הגורמות למצב זה - אורוליתיאזיס, היצרות, מחלות ערמונית ועוד מספר אחרות.

אצירת שתן חריפה ו חוסר מתן שתן - זהו מצב של הגוף בו אדם אינו מעביר שתן בעצמו, אך במקביל השלפוחית ​​מלאה. עם תופעה זו הכליות מתפקדות ויוצרות שתן, אך הוא אינו עוזב את השלפוחית ​​עקב מכשול שקיים בגובה השופכה או הסוגר.

כיצד מתבטאת אצירת שתן חריפה?

כמעט תמיד תסמינים חריפים של אצירת שתן קשור לדחף חזק להשתין. במקרה זה, שתן אינו מופרש כלל, או מופרש רק כמות קטנה. אצירת שתן חריפה מלווה לרוב בכאבי תופת בבטן התחתונה. הכאב מתחזק כאשר אדם זז, מנסה לעשות מאמצים פיזיים מסוימים, עושה ניסיונות להשתין.

אצירת שתן חריפה אצל גברים ונשים מלווה לרוב בתסמינים לא ספציפיים, שביטוים תלוי בגורמים להתפתחות מצב זה. אצירת שתן חריפה בנשים היא מצב שבו עלולות להופיע הפרשות מהנרתיק; אצל גברים, מהשופכה. בנוסף, יתכנו בחילות והקאות, עלייה פתאומית בלחץ. למטופל עלול להיות חום, לפעמים יש תחושת דחף לעשות את צרכיו.

מבחינה ויזואלית, בליטה בתחתית דופן הבטן הקדמית יכולה להיות מורגשת, או שרופא, המסייע באצירת שתן חריפה, מציין את הצפיפות של שלפוחית ​​השתן. במהלך המישוש, היווצרות כדורית, כואבת בזמן לחץ, נקבעת בבטן התחתונה.

לעתים קרובות מאוד, חולים הסובלים מאצירת שתן חריפה מציינים שלפני תופעה כזו, מתן שתן כואב, הזרם איטי מאוד ומשתחררת כמות קטנה של נוזלים.

נחושה בדעתה לְהַשְׁלִים ו לא שלם לְעַכֵּב. מצב האחזקה המלאה מאופיין בהיעדר מוחלט של שתן, למרות מאמץ ודחף בולט למתן שתן. בחלק מהמחלות, אצירת שתן כרונית אצל גברים ונשים מביאה לכך שהשתן משתחרר לחולה רק על ידי צנתר למשך שנים רבות. חשוב להבחין בין מידת השמירה המלאה לבין המצב בו נעצרת היווצרות השתן בגוף.

אצירה לא מלאה היא מצב בו הנוזלים משלפוחית ​​השתן יוצאים חלקית. במקרה זה, לאחר כל פעולת מתן שתן, נשארת כמות מסוימת של נוזל בשלפוחית ​​השתן. לפעמים זה יכול להיות כמות משמעותית - עד 1 ליטר. מצב זה הופך לעתים קרובות לכרוני ונשאר בלתי נראה למטופל במשך זמן רב. כתוצאה מכך, סטגנציה של שתן בדרכי השתן יכולה להתפתח, כמו גם הפרה של התפקוד התקין של הכליות. אם מצב זה נמשך זמן רב מאוד, אז מאוחר יותר המטופל מפתח בולט מתיחה של הקיר השרירי של שלפוחית ​​השתן , אטוניה , מתיחה של הסוגרים . עם הפרות כאלה, שתן מופרש באופן לא רצוני, יוצא בטיפות. מצב רפואי זה נקרא אישוריה פרדוקסלית .

מדוע מתרחשת אצירת שתן חריפה?

סימפטום זה אופייני לכמה מחלות של מערכת העצבים המרכזית. תסמינים של אצירת שתן בנשים וגברים באים לידי ביטוי כאשר פציעות ו גידולי מוח , עמוד שדרה , כמו גם ב מיאליטיס , טבליות גב . במקרה זה, יש הפרעה בוויסות הדטרוזור, כמו גם הסוגרים של שלפוחית ​​השתן על ידי מערכת העצבים. בעיות במתן שתן יכולות להיות גם תוצאה של פגיעה קודמת בעמוד השדרה.

גם מוגדר סיבות תפקודיות של רפלקס אצירת שתן אצל נשים וגברים. אנחנו מדברים על המצב לאחר התערבות כירורגית באיברי המין האנושיים, פי הטבעת. רפלקס אצירת שתן מתרחשת בפעם הראשונה לאחר פרוצדורות כירורגיות על איברי הבטן. סימפטום כזה מתבטא לפעמים לאחר, במצב של מתח, היסטריה, במצב של שיכרון קיצוני. אצירת שתן חריפה בחלק מהמקרים נצפית גם אצל אנשים ששכבו זמן רב עקב מחלות ופתולוגיות מסוימות בגוף.

בעיות בתפוקת השתן יכולות להתרחש על רקע שיכרון סמים בגוף, שנוצר כתוצאה מנטילת מינונים גדולים של כדורי שינה או משככי כאבים נרקוטיים.

מומחים מציינים כי לרוב הגורמים לאצירת שתן בגברים מבוגרים קשורים להתפתחות אדנומות של הערמונית . אצל גברים עם אדנומה, אצירת שתן חריפה מתפתחת כתוצאה מישיבה ממושכת, היפותרמיה ושתיית אלכוהול.

עם פציעות השופכה, קשיים במתן שתן נצפים בעיקר אצל גברים, שכן, בניגוד לשופכה הנשית, הזכרית ארוכה יותר.

אם העיכוב מתבטא בהפרעה פתאומית של מתן שתן, ייתכן שהדבר נובע מהמראה אבנים בשלפוחית ​​השתן . כאשר מתחיל תהליך הפרשת השתן, האבן הנעה סוגרת את הפתח בתוך השופכה, מה שמוביל להפסקת התהליך. כדי לחדש את מתן השתן, אדם נאלץ לשנות את מיקומו. לעתים קרובות, אנשים המפתחים אבנים בשלפוחית ​​השתן מסוגלים להטיל שתן רק על ידי הנחת תנוחת גוף מסוימת.

במקרים נדירים, נשים חוות אצירת שתן במהלך ההריון. זה מתרחש בחודשי ההיריון האחרונים, כאשר הרחם גדל באופן משמעותי, מה שמעורר לחיצה נוספת של שלפוחית ​​השתן.

איך להיפטר מאצירת שתן חריפה?

אם לאדם יש סימפטום כזה, הוא בהחלט צריך לספק סיוע רפואי מיוחד, ואי אפשר לדחות פנייה לרופא עם תלונות כאלה. טיפול עצמי באצירת שתן אצל נשים וגברים מוביל לרוב לתוצאות לא נעימות. בפרט עלולים להתרחש קרע של שלפוחית ​​השתן, זיהום המוביל להתפתחות מחלות כרוניות ופציעות השופכה המתרחשות כאשר מנסים למקם קטטר בכוחות עצמם. אצירת שתן כרונית מובילה ל כְּרוֹנִי . לכן, בשום מקרה אסור לפעול באופן עצמאי, לתרגל טיפול עם תרופות עממיות. טיפול חירום לאצירת שתן חריפה צריך להתבצע רק על ידי מומחים מוסמכים. המטופל צריך לפנות בדחיפות לאורולוג או להתקשר לאמבולנס.

לפני שהרופא מתחיל בטיפול באצירת שתן חריפה אצל גברים ונשים, ניתן להקל מעט באופן זמני על מצבו של האדם אם שמים חום על הבטן התחתונה או הפרינאום. לפני שהרופא מגיע, אתה יכול לעשות אמבטיה חמה, להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות.

הרופא בהכרח עורך אבחון, קובע את הסיבות והטיפול. כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, בדיקות מעבדה של שתן, דם, בדיקת אולטרסאונד של הכליות, שלפוחית ​​השתן ואיברי האגן הם חובה. לפני טיפול באצירת שתן בגברים, נבדקת גם בלוטת הערמונית. על פי האינדיקציות, ייתכן שיירשמו מחקרים אחרים ( אורתרוגרפיה , ציסטוגרפיה , אורוגרפיה וכו.).

טיפול חירום באצירת שתן בנשים וגברים כולל שימוש בקטטר המוחדר לשופכה ומאפשר לרוקן את השלפוחית. יש להחדיר את הצנתר רק על ידי מומחה, שכן קיים סיכון לפגיעה בשופכה בהחדרה לא נכונה. אם יש צורך, הקטטר בשלפוחית ​​השתן נשאר מספר ימים. במקרה זה, חשוב לנקוט בכל האמצעים כדי למנוע זיהום. למטרה זו, המטופל נקבע קורס של אנטיביוטיקה, חומרי חיטוי משמשים לכביסה. אם אי אפשר להחדיר צנתר גומי למטופל, יש לפנות בדחיפות לאורולוג. במקרים בהם לא ניתן לבצע צנתור שלפוחית ​​השתן מסיבות מסוימות, מבצעים ניקור שלפוחית ​​השתן או ניתוח. לעיתים מבצעים אפיציסטוסטומיה - זהו צנתר שמוציאים דרך דופן הבטן הקדמית ודרכו יוצא שתן.

אם אדם סובל מאצירת שתן רפלקסית, משתמשים בשיטות מסוימות כדי לעזור לחדש את מתן השתן הרגיל. לדוגמה, ניתן להשקות את איברי המין החיצוניים במים חמים. אדם יכול לנסות להקשיב לצליל של מלמול מים, שתפיסתם מקדמת באופן רפלקסיבי מתן שתן.

במהלך הטיפול, הרופא עשוי לרשום החדרה של תמיסה של 1-2% לתוך השופכה. לפעמים רצוי להציג תת עורית, הרופא קובע את המינון בנפרד.

במקרה של עיכוב חריף לאחר מתן הסיוע, הרופא עורך מחקר ומחליט על הצורך בטיפול או ניתוח על מנת לסלק מכשולים מכניים לריקון תקין.

כל מערכת הטיפול הנוספת תלויה ישירות במחלה שעוררה את הביטוי של סימפטום זה. יש להבין בבירור כי לאחר הנחת הקטטר, הסימפטום עלול להופיע שוב מאוחר יותר. כדי למנוע סיבוכים חמורים, יש צורך לנקוט באמצעים הדרושים לטיפול.

אצירת שתן חריפה מפתיעה אדם. בלבול וכאב לא מאפשרים לקבל את ההחלטה הנכונה. לא מומלץ לסבול במקרים כאלה, עדיף להזמין אמבולנס. כדי לשפר את האוריינות, זה יהיה שימושי להכיר את הגורמים לסיבוך כזה.

מקורות לחולשה

אצירת שתן חריפה מאופיינת בביטוי חד של כאב, נפיחות. לעתים קרובות יותר, מצב זה נוצר על רקע סיבוך מתפתח אחר. זיהומים, תהליך דלקתי בשלפוחית ​​השתן, דלקת הערמונית, דלקת השופכה ומחלות רבות אחרות משפיעות על שחרור עודף שתן. לפגיעה במערכת העצבים יש גם השפעה שלילית על מערכת ההפרשה.

אצירת שתן חריפה דומה בתסמינים לאנוריה. עם זאת, במקרה האחרון, כאב מתבטא עקב חוסר שתן בשלפוחית ​​השתן. עם סוג זה של סיבוך, היא לא הולכת לשם בכלל.

אצירת שתן חריפה ניתנת לחיזוי אם שמים לב למצב הגוף. לפי הסימפטומים, אתה יכול לקבוע את הופעת המחלה ולטפל. ניתן למנוע הידרדרות פתאומית במצב.

במקרים מתקדמים, רק ניתוח עוזר, שיכולות להיות גם תופעות לוואי. אחרי הכל, היווצרות של אצירת שתן חריפה יכולה להיות מושפעת מניתוח באיברים פנימיים אחרים. באופן דומה, בריאות האישה מושפעת מלידה קשה, כאשר סיבי השריר נקרעים.

סימנים של סיבוכים

טיפול חירום לאצירת שתן חריפה צריך להגיע מיד לאחר גילוי נפיחות בבטן התחתונה. כאשר יש עלייה חדה ולא טבעית בגודל הצפק. אדם מגלה שהוא לא הלך לשירותים כדי להטיל שתן במשך זמן רב, וצריכת המים תקינה.

תזדקק לעזרה גם באצירת שתן חריפה, כאשר יש כאב חד והגוף דורש הקלה. אבל אתה לא יכול ללכת לשירותים. יש לפנות לרופא אם מתגלה לפחות אחד מהתסמינים המפורטים. אם כל הסיבוכים נצפים בבת אחת, אז החולה צריך אשפוז.

הצבע והריח החדים של השתן צריכים להיות ערניים אם זה נצפה במשך יותר מיומיים. לעתים קרובות השינוי בהרכב תלוי בתזונה ובהרגלים רעים. מחלות רבות של מערכת גניטורינארית מתבטאות בתכונות כאלה, עליך לעבור בדיקה מלאה כאשר המצב הרגיל של השתן משתנה.

סיווג של סיבוכים

יש צורך להבחין בין אצירת שתן כרונית לאקוטית. הטיפול מתבצע בשני המקרים, שכן מצב זה הוא סימן להתפתחות מחלה קשה. מתבצעת בדיקה מלאה על מנת לזהות את הסטייה במצב הבריאותי ולמנוע חסימה נוספת של מעברי ההפרשה.

אם המצב מחמיר תוך מספר שעות, אזי זו אצירת שתן חריפה. הטיפול אינו מתוזמן ומתבצע בבית חולים. עם סיבוך זה, כאב בלתי נסבל בבטן התחתונה הוא ציין. המטופל מרגיש תשוקה מתמדת ללכת לשירותים ואינו יכול לעשות זאת.

בצורה הכרונית של הסיבוך, כאב עשוי להיעדר, המטופל הולך לשירותים, אך השלפוחית ​​אינה מתרוקנת לחלוטין. מצב זה מתבטל על ידי טיפול ארוך טווח בפיקוח רופא.

ניתן וצריך לבצע עזרה ראשונה לאגירת שתן חריפה, שמטרתה להקל על מצב הגוף. יש לפנות לכל מטופל בצורה שונה, בהתבסס על המידע הזמין על מחלות כרוניות.

המחלה paradoxical ischuria מוקצה באזור נפרד. כאן יש בריחת שתן עם הצפת שלפוחית ​​השתן. יש סיבוך עם מתיחת יתר של הסוגרים, אחרת מנגנון סגירת הצינורות נקרא כך.

סיבוכים במין החזק

אצירת שתן חריפה אצל גברים נגרמת לרוב מבעיות במערכת הרבייה. אדנומה של הערמונית היא גידול צומח שמתחיל לדחוס רקמות שכנות. אם הניאופלזמה שייכת לסוג שפיר, אז גידול ממאיר - סרטן הערמונית - משפיע באופן דומה.

השפעה דומה נצפית עם prostatitis בשלב החריף, טראומה לשופכה. היצרות הצינורות מושפעת מדלקת של פקעת הזרע, הפרה של התנועה הרגילה של העורלה. המצב האחרון מתרחש עם פימוזיס.

התפתחות סיבוכים מושפעת מזיהומים של מערכת גניטורינארית. זה מקל על ידי הפקרות וחוסר היגיינה בסיסית. כדי למנוע סיבוכים וכאשר כבר יכולה להיווצר אצירת שתן חריפה, התסמינים מאובחנים כל הזמן בחשד הראשון לדלקת.

הרופאים ממליצים לעבור בדיקה פעם נוספת, מאשר לחוות לאחר מכן כאב ותמיהה מכאבים חריפים בבטן התחתונה. ניתן למנוע מצב זה על ידי פעולות מניעה פשוטות, ויהיה מהיר יותר לשפר את הבריאות המקולקלת כבר במרפאה.

סיבוכים כלליים

אם נוצרה אצירת שתן חריפה, הגורמים לחולשה עשויים להיות משותפים לשני המינים. לעתים קרובות יותר מדובר בדלקת במערכת השתן ובסטיות במערכת העצבים. אלה כוללים: משקעי אבנים בשלפוחית ​​השתן, גידולים במערכת ההפרשה: הפרעות במבנה פי הטבעת, נפיחות והיצרות של השופכה.

מחלות של מערכת העצבים המשפיעות על חסימת צינורות ההפרשה כוללות: פגיעה בחוט השדרה ובמוח, פציעות באזור זה, כשל בחלקי הגוף האחראים על ייצור המיאלין. כמו כן, חסימת מנגנון ההפרשה מושפעת מתקלות זמניות במערכת העצבים: מתח, הלם, במקרה של הרעלה, לאחר ניתוח. מצב ארוך טווח של חוסר תנועה מסוכן לדרכי ההפרשה, כאשר הסיכון לניוון שרירים עולה.

נפוצות גם השפעות מכניות על החלקים התחתונים של הגוף: פציעות, חתכים, דקירות. תרומה שווה להיווצרות סיבוכים נעשית על ידי הלם אלכוהולי ורעיל. עישון תורם לסייג של הגוף, עקב קיפאון דם באגן הקטן. ורידים טחורים הם תוצאה של גורמים שליליים של חוסר תנועה של הגוף. הם מסוגלים לחסום חלקית את לומן השופכן.

אם נוצרה אצירת שתן חריפה, האבחנה מראה פעמים רבות שהגורם לסיבוך הוא ההיפותרמיה הרגילה. זה מוביל לפתולוגיה בעבודה של הכליות, שלפוחית ​​השתן. תזונה לקויה ומזונות עשירים במינרלים עלולים להוביל לחוסר איזון בגוף. זה מעורר סטגנציה של שתן על ידי האטת תהליכים מטבוליים.

סיבוכים במין החלש

עזרה ראשונה לאצירת שתן חריפה תלויה במינו של המטופל. אבחון בנוי על בסיס סטטיסטיקה. אצל נשים, רוב התחלואים של מערכת ההפרשה מתרחשים עקב צניחת שלפוחית ​​השתן. הסיכון לצניחת איבר מהנרתיק עולה.

לתרום לפתולוגיה של הריון ולידה. כאשר השרירים מתאמצים יתר על המידה, ואז אין אימון גופני במשך זמן רב, מתחיל תהליך צניחת השלפוחית. הסיכונים גדלים אם התרחשה יותר מלידה אחת.

לעתים רחוקות יותר, הפתולוגיה מתבטאת בנשים שעברו ניתוח קיסרי. גורם שלילי נוסף המשפיע על טונוס השרירים הוא הירידה באסטרוגן בתקופה שלאחר הווסת. בסיכון נמצאים אנשים שחווים מתח יתר עקב הרמת משקולות, ספורט מוגזם.

כמו כן, צניחת שלפוחית ​​השתן מתרחשת עקב נטייה גנטית, כאשר שרירי אגן חלשים נוצרו בילדות. גורמים שליליים הם: ניתוחים להסרת הרחם, פציעות לאחר לידה, תשישות הגוף.

שיטות לאבחון מוקדם

אצירת שתן חריפה (ICD-10 מקצה מספר סיבוך R33) הוא סיבוך שכיח יחסית. כדי להעריך את מצב הגוף, מידע נאסף בשיטת סקר. נשאלות שאלות לגבי מחלות כרוניות קיימות. האם חווית מחלות דומות בעבר? הרופאים צריכים את כל המידע האם בוצעה בדיקה תקופתית של מערכת גניטורינארית.

ניתוחים מוקדמים עלולים להשפיע על היווצרות סיבוכים, לכן מומלץ להביא את המידע המלא ביותר לרופאים, גם על הימצאות תזונה לקויה והרגלים רעים. מישוש קובע את מידת הנפיחות של הבטן. כדי לקבוע את מצב הגוף, יהיה צורך לאסוף בדיקות: KLA, OAM. רמת הלוקוציטים, המעידה על נוכחות של דלקת, נקבעת.

כאשר נוצרה אצירת שתן חריפה, טיפול חירום מתבצע לפני הבדיקה. לאחר שהמטופל מרגיש טוב יותר, הרופאים מתחילים לחפש את הסיבה האמיתית לסיבוך. רמה מוגברת של תאי דם לבנים ותאי דם אדומים בשתן מעידה על זיהום בגוף.

טיפול קודם במחלה אחרת יכול להשפיע על המצב ולגרום להידרדרות בתפוקת השתן מהגוף. לכן, חשוב לדווח על התרופות שנלקחו בחצי השנה הקודמת. מצב הכליות הוא קריטריון חשוב להערכת הבריאות. אלכוהול וכמה משקאות מערערים את העבודה של כל המערכות. לא מומלץ להסתיר מידע זה.

שיטות מעבדה

שיטות לאבחון מערכת השתן כוללות:

• אולטרסאונד עוזר לקבל תמונה של האיברים הפנימיים ולקבוע את מידת הסחיטה של ​​צינורות ההפרשה. אולטרסאונד אינו נותן תמונה מלאה של הסיבוך, ולכן הוא משמש כשיטה נוספת.
• מוערך מצב שלפוחית ​​השתן, הכליות, המעיים, הקיבה. בלוטת הערמונית היא גם שקופה. אצל נשים, שימו לב לחלק הפנימי של הרחם.
• ביוכימיה של הדם עשויה להראות ערכי חלבון מוגברים. אוריאה וחומצת שתן, קריאטינין מזוהים גם.

צנתור מתייחס לשיטת העזרה הראשונה ויכול לשמש כשיטת אבחון. במהלך ההליך, כמות הנוזל שהוצאה מוערכת. צינור מוכנס דרך תעלת היציאה, והנוזל שהצטבר נשאב החוצה.

אמצעי חירום להצלת אנשים חולים קשים הוא דקירה או ציסטומיה. צינור מוחדר דרך העור כדי לנקז עודפי שתן.

סוגי עזרה ראשונה

עם אצירת שתן חריפה, תמיד לפנות לאמבולנס. אבל לפני הגעתה, אתה יכול לעזור ולהקל על המצב. קודם כל, התנועה הקלה ביותר אינה נכללת כדי לא לחוות כאב. בזמן ההמתנה לרופאים ניתן ליטול חומר משתן אם בטוחים שהגורם לסיבוך הוא הצטברות נוזלים בשלפוחית ​​השתן.

אם הגורם למחלה אינו ברור, עדיף להימנע מנטילת תרופות. לא מומלץ להתמתח פיזית כדי ללכת לשירותים. תחילה יש לשחרר ערוצים חסומים, אחרת קיים סיכון לקרע של השופכה. חימום אזור הבטן הגיוני. החום יכול להרגיע את השרירים ולעזור לשחרר את הערוצים. לשם כך, השתמש בכרית חימום כשיטה בטוחה.

משככי כאבים ומשככי הרגעה מסייעים בכאב. האחרון כולל ולריאן. זה יכול להרפות את השרירים ולהקל על עוויתות. גם צריכת המים מוגבלת עד למתן סיוע רפואי.

עזרה בבית החולים

קודם כל, הרופאים מנסים לרוקן את השלפוחית ​​כדי להקל על המצב. שיטת הסיוע נבחרת בנפרד: קטטר או ניקוב. בתהליך בחירת הטיפול נלקח בחשבון הצורך לטפל בגורם הבסיסי. אם לא תכבה את הדלקת באיבר השכן, הסיבוך יחזור על עצמו.

סיוע בקטטר כרוך בשני סוגים של הליך: רך וקשה. פירסינג של העור יכול להיעשות על ידי ניקור סופר-פובי, הנקרא נימי: ההליך קיבל את שמו בגלל החור הקטן מאוד לאחר הדקירה. גם cystostomy Trocar נמצאת בשימוש נרחב: הטכניקה דומה לנקב הקודם. לפני ההליך, מוערכים שני פרמטרים: מידת התרחבות שלפוחית ​​השתן ותוצאת הבדיקה במישוש.

Epicystostomy כולל גם ניקוב באזור suprapubic על מנת להבטיח ניקוז אלסטי לניקוז נוזלים משלפוחית ​​השתן. לאחר ההליך, קיים סיכון להתפתחות דלקת באזור הפיסטולה. כדי לא לכלול סיבוכים, מתבצע קורס של טיפול אנטיביוטי וטיפול חיטוי באתר הדקירה.

לכל שיטה יש מספר חסרונות משמעותיים. אחד מהם הוא פגיעה מכנית בדפנות שלפוחית ​​השתן, כתוצאה מכך ניתן למלא את החלל הצפק בשתן. הפעולה האחרונה מסתיימת עם התפתחות דלקת הצפק. הסיכון להעברת זיהום לאזורים בריאים בגוף עולה.

כיצד למנוע התפתחות של סיבוכים?

כדי למנוע התפתחות של אצירת שתן חריפה, יש לעבור לאורח חיים בריא, לוותר על הרגלים רעים, לנרמל את התזונה, להתאמן פיזית ולהימנע ממאמץ יתר ומתח. חובה לעבור בדיקה תקופתית של מערכת גניטורינארית לפחות פעם בשנה.

תצטרך גם להיבדק לזיהומים. לטפל במחלות כרוניות כדי לשמור על בריאות טובה. הימנע מהיפותרמיה, התחממות יתר, התבונן במשטר היום להתאוששות לילית של הגוף בחלום.

זה נדרש כדי לשמור על מצב ספירת הדם. הסר סיגוג של הגוף, לאכול מנות תזונתיות. עבור גברים, הנושא של רכישת פתולוגיות של הערמונית בגיל יותר מ-50 שנים הוא חריף, ואצל נשים - צניחת הרחם.

מצב המעיים משפיע גם על שלפוחית ​​השתן, יש צורך לעקוב אחר היווצרות עצירות ולהתאים את צריכת המזון. אם אצירת שתן חריפה אצל נשים באה לידי ביטוי פעם אחת, אז לאחר מכן הגוף כבר נמצא במעקב מתמיד, ובחשד ראשון לסיבוך הם מבקשים עזרה מהמרפאה.

ספורטאים ועובדים בתעשיות מסוכנות רגישים לאצירת שתן כאשר בתהליך ביצוע המשימות, המפשעה חווה לחץ מתמיד ולחץ מכני. אנשים כאלה צריכים להסתכל סביב הרופא על התרחשותן של פתולוגיות לעתים קרובות יותר. אם מתגלות חריגות בריאותיות, מומלץ לשנות את המקצוע או סוג הפעילות הגופנית.

תסמונת אצירת שתן (או אישוריה) היא מחלה שבשלה החולה אינו יכול לרוקן את שלפוחית ​​השתן בכוחות עצמו. במקרה זה, החולה, ככלל, חווה כאבים עזים בבטן התחתונה. אם תסמיני המחלה מתרחשים פתאום, אז מצב זה של המטופל מאופיין כתסמונת אצירת שתן חריפה.

בנוסף, המחלה יכולה להופיע בצורה כרונית, המאופיינת בנוכחות של מכשול מסוים בדרך של תפוקת שתן (למשל, גידול שפיר). תסמונת אצירת שתן כרונית פוגעת בדרך כלל בגברים מבוגרים, המתבטאת בדחף תכוף למתן שתן, בעוד שהמטופל אינו יכול להטיל שתן לחלוטין: נראה כי השלפוחית ​​עדיין מלאה. לתסמונת של אצירת שתן חריפה על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות יש קוד ICD-10 R33.

הסיבות להתפתחות תסמונת אצירת שתן יכולות להיות שונות. לרוב, מחלה זו מאובחנת בגברים מעל גיל 55 שנים. לעתים קרובות הגורם לקיפאון של שתן הוא אדנומה של הערמונית. עם אדנומה של הערמונית, רקמת הערמונית גדלה, ויוצרת גידול שפיר. גדל, הגידול מתחיל להפעיל לחץ על השופכה. כתוצאה מכך, השתן כבר לא יכול לעבור דרכו בחופשיות כמו קודם. זו הסיבה שלמטופל עם אדנומה של הערמונית עשוי להיות רצון להטיל שתן יותר מפעם אחת בלילה.

בנוסף, אצל גברים, בעיות במתן שתן עשויות לנבוע מהמאפיינים האישיים של מבנה השופכה, מחלות עבר של השופכה.

בין היתר, עצירות יכולה להיות הגורם לתסמונת אצירת שתן. פי הטבעת המלאה בצואה עלולה להפעיל לחץ על שלפוחית ​​השתן, וכתוצאה מכך ללחוץ ואף לעקירה שלה. כתוצאה מכך, השתן אינו יכול לזרום כרגיל דרך השופכה, ומתרחש עיכוב.

גורמים אחרים לאצירת שתן כוללים:

• טראומה מועברת של מערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית);
• הפרת רפלקס של מתן שתן;
• שימוש לרעה בכדורי שינה, סמים נרקוטיים;
• נוכחות של אבנים בשלפוחית ​​השתן;
• סרטן הערמונית;
• ניתוח אחרון באיברי המין;
• מתח חמור;
• לֵדָה;
• פימוזיס;
• גידולים של המוח וחוט השדרה;
• פגיעה בחוט השדרה.

תסמונת אצירת שתן יכולה להתרחש גם עקב שיכרון אלכוהול חמור.

לתסמונת אצירת שתן יש תסמינים די בולטים. לכן, החולה מתלונן בדרך כלל על כאבים חדים בבטן התחתונה, על דחף להשתין (עם זאת, אי אפשר להטיל שתן בעצמו), נפיחות בבטן התחתונה (כתוצאה מהצפת יתר של שלפוחית ​​השתן), תיאבון ירוד. , בחילות, נדודי שינה, עליות פתאומיות בלתי מוסברות בטמפרטורת הגוף, חולשה.

אבחון

אבחון וטיפול במחלה מתבצע על ידי אורולוג. הוא מוסמך להפנות את המטופל לאחר איסוף אנמנזה לבדיקות המתאימות כדי לקבוע את הסיבה לאצירת שתן ולהעניק סיוע מוסמך.

ראשית, המומחה מרגיש את הבטן התחתונה של המטופל. כך, הוא יכול לקבוע ממה בדיוק סובל החולה: אישוריה או אנוריה. ואם אנחנו כבר מכירים את התסמינים והגורמים לאישוריה, אז היעדר שתן נקרא אנוריה, כאשר השתן אינו חודר לשלפוחית ​​השתן.

ברגע שהרופא יקבע את אופי המחלה, הוא יכול להפנות את החולה לבדיקות הבאות לבירור הגורמים למחלה:

1. KLA (בדיקת דם כללית).
2. OAM (ניתוח שתן כללי).
3. ביוכימיה של הדם.
4. אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן.
5. אולטרסאונד של הערמונית (לגברים).

בדיקת דם כללית מסוגלת להראות את מספר תאי הדם: אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם, קצב שקיעת אריתרוציטים. מדוע מבוצעת בדיקת דם כללית? כאשר אדם בריא, ההרכב הכמותי של תאי הדם אינו משתנה, אינדיקטורים אחרים (נויטרופילים, בזופילים, לימפוציטים וכו') גם אינם חורגים מהנורמה שנקבעה. עם זאת, אם יש תהליך דלקתי או הפרעות אחרות בגוף, הרכב הדם משתנה. אז, על פי ההרכב הכמותי של הדם, הרופא יכול לקבוע את אופי המחלה של המטופל.

אם יש חשד למחלות של הכליות, שלפוחית ​​השתן, הערמונית, נקבעת בדיקת שתן כללית, שנועדה להראות את השקיפות, הצבע, הריח וההרכב הכימי של השתן של המטופל.

בדיקת דם ביוכימית תאפשר לרופא להעריך את איכות העבודה של איברים פנימיים כמו הלבלב, הכליות והכבד.

אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד) יעזור למומחה להעריך את המראה והמצב של האיברים הפנימיים. אז, אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן מאפשר לך לאבחן:

• אבנים וחול בשלפוחית ​​השתן;
• דלקת ברירית;
• נוכחות בשלפוחית ​​השתן של גופים זרים שונים;
• מבנה לא תקין של שלפוחית ​​השתן.

אולטרסאונד של הערמונית נקבע עבור חשד לדלקת בערמונית ומחלות אחרות של איברי המין בגברים, עקב כך יציאת השתן עלולה להיפגע. אולטרסאונד של הערמונית מתבצע דרך פי הטבעת באמצעות מכשיר מיוחד שאורכו אינו עולה על האצבע המורה: זה מונע אי נוחות במהלך ההליך.

איך להעניק עזרה ראשונה?

אם למטופל יש תסמינים של תסמונת אצירת שתן חריפה (לאחר אלכוהול, לאחר ניתוח, לאחר לידה), יש לפנותו מיד לבית החולים (מחלקה אורולוגית), שם יינתן לו טיפול חירום לאצירת שתן חריפה. אם הכאב בבטן התחתונה חזק מספיק, אז לפני הגעת האמבולנס, אתה צריך לשים כרית חימום חמה על האזור המפשעתי של המטופל.

אצירת שתן אצל ילד

למרבה הצער, ילדים נוטים יותר לסבול מבעיות במתן שתן מאשר מבוגרים. הסיבה לכך היא התכווצויות שרירים, המופיעות לעיתים קרובות בילדים. אם הילד שלך פשוט לא יכול לעשות פיפי, אבל לא חווה תסמיני כאב, זה אומר שהוא לא יכול להתרכז, יש צורך בגירוי כלשהו, ​​למשל צליל. כדי לעשות זאת, אתה יכול לפתוח את הברז. קולות המים יגרמו לגוף התינוק להשתין.

בילדים שזה עתה נולדו (אצל בנים), תסמונת אצירת שתן יכולה להיות מופעלת על ידי שאריות של השופכה העוברית, החוסמת את פתיחת השופכה החיצונית. במקרה זה, הרופא חייב להסיר אותו עם מכשיר נקודתי מיוחד. הסיבה לאצירת שתן אצל בנים בגיל צעיר יכולה להיות גם:

1. גידול בשלפוחית ​​השתן.
2. גידול ערמונית.
3. דלקת בכליות.

אצל בנות, בעיות במתן שתן יכולות להיות קשורות למחלות זיהומיות של איברי המין, אבנים בכליות ואבנים בשלפוחית ​​השתן.

יַחַס

הטיפול באצירת שתן חריפה עשוי להיות שונה בין גברים לנשים. אז, חסימת שתן אצל נשים דורשת טיפול רפואי מיידי, שכן ההשלכות עלולות לגרום לאלח דם או זיהום של איברי המין. במהלך האשפוז, הצעד הראשון הוא הוצאת שתן עודף משלפוחית ​​השתן. עם אצירה חריפה, השתן משתחרר באמצעות קטטר. ההליך מתבצע בישיבה בכיסא גינקולוגי. לאחר ריקון שלפוחית ​​השתן, הרופא רושם למטופל טיפול שיכוון לחסל את הגורם למחלה.

טיפול באצירת שתן חריפה אצל גברים כרוך גם באשפוז והוצאת שתן משלפוחית ​​השתן. כדי לעשות זאת, השתמש בצנתר אלסטי או גומי, אשר מוכנס בהדרגה לתוך השופכה. ההליך מתבצע בתנוחת שכיבה, על הגב.

מְנִיעָה

כדי לבחור קבוצה של אמצעי מניעה למניעת תסמונת אצירת שתן, יש להמשיך מהגורמים שגרמו לבעיה זו. לכן, על מנת למנוע דלקת בערמונית, גברים צריכים לזוז יותר, לעסוק בתרפיה בפעילות גופנית (פיזיותרפיה). בנוסף, על מנת למנוע התרחשות של מחלות דלקתיות של מערכת גניטורינארית, יש למנוע היפותרמיה של איברי המין: ללבוש תחתונים תרמיים בחורף.

בנוסף, על מנת למנוע בעיות במתן שתן, אין להתעלל באלכוהול, לא להשתמש בסמים, לא להשתמש בכדורי שינה לעיתים קרובות מדי, ורצוי גם להימנע ממצבי לחץ.

אצירת שתן חריפה (AUR) היא מצב פתולוגי בו החולה אינו מסוגל לרוקן את השלפוחית ​​המלאה. מרגיש אי נוחות בחלק התחתון, יש לו רצון עז להטיל שתן, אבל כל ניסיונותיו לא מוצלחים.

התפתחות של אצירת שתן חריפה מובילה להופעת תסמונת כאב חמורה: הקירות האלסטיים של שלפוחית ​​השתן נמתחים בחוזקה, ולאחר מכן, בשל היעדר טיפול רפואי מוכשר, מתפרצים. פגיעה כזו בשלפוחית ​​השתן מובילה לפליטת שתן חזרה אל הכליות, אשר טומנת בחובה זיהום והתפתחות. סיבוכים אלה יכולים להוביל למוות של החולה.

מנגנון התפתחות הפתולוגיה והגורמים לה

קושי במתן שתן יכול להיגרם ממגוון רחב של סיבות. לכן, חולים שנתקלו פעם במחלה או שיש להם נטייה לפתולוגיות אורולוגיות צריכים להיות מודעים לגורמים המעוררים הגורמים ל-AUR, כמו גם לתסמינים האופייניים לה.

חשוב ביותר להיות מסוגל להבחין בין אצירת שתן חריפה לבין אנוריה. זהו שמה של המחלה שבה חסר שתן בשלפוחית ​​השתן, כלומר אין בה נוזלים ביולוגיים כלל, ואין דחף למתן שתן.

עיכוב מסוכן יכול להתרחש בחולים בכל הגילאים. למרות שגברים בוגרים לרוב סובלים מפתולוגיה, אשר ניתן להסביר על ידי נוכחות של שופכה ארוכה יותר. ניתן לחלק את הסיבות להתפתחות OZM ל-3 קבוצות גדולות:

1. חסימות מכניות המפריעות למעבר הטבעי של השתן;
2. שינויים פתולוגיים בעבודה של מערכת העצבים;

יש לציין שלסיבות להתפתחות AUR אצל גברים ונשים, למרות מנגנון ההתפתחות הכללי, יש צורות שונות של ביטוי.

סיבות "גבריות".

הגורם ה"גברי" השכיח ביותר הגורם להתקף חריף של אצירת שתן הוא חסימת יציאת השתן על ידי תצורות שונות שהן שפירות או ממאירות.

אנו מפרטים את הפתולוגיות הגורמות ל- OZM בגברים:

• השופכה או ניוון של הרקמות שלה;
• דלקת הערמונית;
• אבנים שנוצרו כתוצאה כרוני;
• היצרות;
• גידולי מוח;
• פגיעה ברקמות רכות באזור שלפוחית ​​השתן או באיבר עצמו;
• בקע;
• טרשת נפוצה;
• דלקת שופכה חריפה;
• טרשת של צוואר שלפוחית ​​השתן.

אותן פתולוגיות גורמות למצב של אצירת שתן (URL) בנשים, המסובכות על ידי בעיות "נשיות" אופייניות.

סיבות "נשיות".

אצל נשים, בעיות עם יציאת שתן מתרחשות בתדירות נמוכה בהרבה מאשר אצל גברים. עם זאת, הפתולוגיה מהווה עבורם סכנה חמורה בתקופה שלאחר הלידה. במיוחד אם הלידה התרחשה עם סיבוכים, ובוצע ניתוח באיברי המין.

בשליש האחרון של ההריון, כשהעובר הגדל במהירות תופס יותר ויותר מקום בחלל הרחם, התכווצות חלקית של הרחם היא תהליך טבעי: רחם מוגדל דוחס את שלפוחית ​​השתן.

לעתים קרובות, אצירת שתן מעוררת צניחת הרחם ותצורות ממאירות או שפירות בחלל שלו.

הטלת שתן כואבת אצל נשים, שהולכת ונעשית קשה יותר עם הזמן, בדיוק כמו אצל גברים, מאותתת על נוכחות של אבנים בכליות שעזבו את מחזור הדם הכלייתי, מיהרו לתוך השופכה.

גורמים מעוררים

בנוסף למחלות ספציפיות, שבמהלך התפתחותן יש עיכוב בשתן המופרש, ישנם גורמי סיכון המעוררים פתולוגיה מסוכנת. אנו מציגים את העיקריים שבהם:

• ארוך ;
• התערבות כירורגית באיברי האגן;
• מצב ארוך טווח;
• הצורך במשך זמן רב להישאר במצב שכיבה;
• מצבי לחץ ממושכים;
• שימוש מתמיד בסמים חזקים ונרקוטיים.

גורמים אלה אינם הגורם ל-OZM, אך נוכחותם היא פרובוקטור רב עוצמה. הם, הפועלים כטריגר, מספקים התחלה פתאומית של הפתולוגיה.

תסמינים ספציפיים

יש צורך להתחיל במתן טיפול חירום לאצירת שתן חריפה בחשד הראשון לפתולוגיה. ככל שתתעלם ממצב זה זמן רב יותר, כך דפנות השלפוחית ​​יימתחו יותר. איבר שנמתח בחדות לא יעמוד בעומס ויתפוצץ, מה שיוביל לסכנה מיידית לחייו של המטופל.

תחילת התהליך מאופיינת באי נוחות משיכה בבטן, המלווה בדחף להטיל שתן. כשהבועה מתמלאת ודפנותיה נמתחות, אי הנוחות הופכת לכאבים עזים. יש רצון חריף ותכוף ללכת לשירותים, אבל שום ניסיונות לא עוזרים להגשים את הרצוי.

סימנים של דלקת ומתיחה של דפנות שלפוחית ​​השתן מופיעים בתסמינים נוספים:

• כאבים עזים באזור;
• כאשר אתה מנסה להטיל שתן, טיפות דם משתחררות מהשופכה במקום שתן;
• הדחף לרוקן את שלפוחית ​​השתן הופך תכוף יותר;
• חותם גלוי מופיע באזור הערווה;
• השינה מופרעת;
• אובדן תיאבון;
• מופיעה בחילות, מלווה ב;
• ברקע ;
• קרירות ותחושת חולשה גדולה;
• דפיקות לב;
• דחף שווא אפשרי לעשות צרכים.

לפעמים התקף "מלווה" בהתקף חזק, אשר משלים אותו בהפרשות שתן קלות. עם זאת, שחרור כזה יכול להיקרא בריחת שתן, שכן במקרה זה שלפוחית ​​השתן העולה על גדותיה "באופן לא רצוני" "מפילה" 1-2 טיפות, אשר אינן משפיעות על תהליך ריקון האיבר.

הסיבוכים של מצב חריף כוללים אי ספיקת כליות, המתרחשת כתוצאה מהפרה של הפרשת שתן מהכליות, המעוררת כשל תפקודי בעבודתם.

אמצעי אבחון

אמצעי אבחון מורכבים מבדיקה ויזואלית של המטופל ותשאול שלו. ככלל, תסמינים בולטים מצביעים על האבחנה האפשרית היחידה.

עם זאת, לאחר עצירת שתן חריפה מסולקת על ידי טיפול חירום, יש צורך לברר את הסיבה שעוררה מצב מסוכן כזה. זה ידרוש אחד ממחקרי החומרה:

• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן;
• פיילוגרפיה מסוג תוך ורידי;
• אורתרוגרפיה רטרוגרדית (חומר ניגוד מיוחד עובר דרך השופכה, המסייע בביצוע מחקר נוסף);
• סריקת סי טי.

אם יש צורך לאשר במהירות את האבחנה, יש צורך לבצע בדחיפות cystourethrography (תמיסה מיוחדת מוזרקת לשלפוחית ​​השתן, ולאחר מכן נלקחת צילום רנטגן). בירור האבחון בעזרת טכניקות חומרה מאפשר לך לבחור את טקטיקת הטיפול הנכונה.

פעולות בעלות אופי דחוף

תכונה מסוכנת ביותר של התפתחות הפתולוגיה היא שרק עובדים רפואיים יכולים לספק טיפול חירום עבורה. אם קרובי משפחתו של החולה או העדים למתקפה אינם בעלי השכלה רפואית או כישורי עזרה ראשונה, עליך להזעיק מיד צוות אמבולנס או בכוחות עצמך למתקן הבריאות הקרוב.

כדי להסיר שתן עומד, מבוצע צנתור. זהו שם ההליך, שבמהלכו מוחדר צנתר גומי לשופכה ו"נשלף החוצה" הנוזל שכבר מסוכן לגוף.

בעת צנתור שלפוחית ​​השתן, יש להקפיד על מספר כללים חשובים:

• קוטר המכשיר צריך להתאים לגודל השופכה של המטופל;
• לפני השימוש, הקטטר מטופל בכל חומר סיכה (גליצרין, שמן וזלין).

יש לזכור שבמקרה של ניסיון ראשון כושל בצנתור, הכנסת הצנתר מחדש צריכה להיות האחרונה. במקרה זה, הקורבן נלקח מיד למתקן רפואי, שם משתמשים בשיטות חירום אחרות כדי לחסל שתן עומד. שינוי בטקטיקה של פעולות דחופות יהיה צורך גם במקרה של התוויות נגד לצנתור:

• טראומה של השופכה;
• דלקת שופכה חריפה;
• נוכחות של אבנים;
• אורכיטיס.

דרך חלופית להסרת שתן עומד היא ציסטוטומיה. זה מתבצע רק במוסד רפואי. מהות הטכניקה טמונה בנתיחה של שלפוחית ​​השתן, שלאחריה מסירים מהאיבר אבנים ושאר חלקיקים אורגניים מיותרים. כדי לחדש את יציאת השתן הטבעית הנכונה, נעשה שימוש בצינור או צנתר מיוחד, שבעזרתו הוא "יעזוב" את האיבר בחופשיות.

לפני הגעת העובדים הרפואיים והנהלים המיוחדים שלהם, ניתן להקל על מצבו של המטופל באמצעות אמבטיות ישיבה חמות או מריחת כריות חימום על הבטן התחתונה. ניתן גם להשתמש באמצעי לפעולת רפלקס: פתיחת ברז המים. קולות המים הזורמים גורמים לפעולות רפלקס של הטלת שתן.

ספציפיות של הטיפול

לאחר ביצוע מוצלח של אלגוריתם העזרה הראשונה, הם מתחילים לבחור שיטות טיפול התלויות בגורם שגרם להתקפה. יש לציין כי הבחירה בטכניקה טיפולית מתבצעת רק לאחר בדיקה מפורטת הכוללת מחקרי מעבדה ושיטות חומרה. אחרי הכל, אם לא תקבע את הסיבה שעוררה סטגנציה, ההתקפה תחזור על עצמה באופן קבוע.

לאחר שנקבעה התמונה הקלינית של המחלה שגרמה ל-AUR, הרופא רושם תרופות על סמך המאפיינים האישיים של המטופל.

בנוכחות תהליך דלקתי בכליות, אולי מסובך על ידי האבנים שנוצרו, יש לציין התערבות כירורגית.

דלקת הערמונית, אשר מפתחת באופן פעיל, אדנומה של הערמונית בצורה חריפה - מחלות אלו דורשות שימוש בתרופות להקלה על דלקת ואנטיביוטיקה.

כל התרופות המשמשות לטיפול ב-AUR מחולקות ל-2 קבוצות:

• חוסמי אלפא;
• מעכבים.

חוסמי אלפא עוזרים להרפות את שרירי שלפוחית ​​השתן (טמסולוזין, טרזוזין). מעכבים חוסמים את הצמיחה של רקמת הערמונית (פינסטריד, דוטאסטריד).

בנוסף לטיפול התרופתי, תוצאה טובה בטיפול מובאת על ידי פיזיותרפיה, הנקבעת על ידי הרופא המטפל.

צורה כרונית

אצירת שתן יכולה להתרחש גם בצורה כרונית. יתר על כן, חולים קשישים רבים אינם מודעים כלל לנוכחות הפתולוגיה בהם, מכיוון שיש להם אצירה חלקית של נוזל ביולוגי.

העובדה היא כי שתן בחולים כאלה עוזב באופן קבוע את שלפוחית ​​השתן, אך לא במלואו. "שרידי" הנוזל הביולוגי, מצטברים, מותחים בהדרגה את קירות האיבר, קיפאון שם במשך זמן רב. הפתולוגיה מתחילה לאותת על נוכחותה עם הרטבת לילה, אי נוחות במהלך מתן שתן, אשר לאחר מכן הופך לכאב.

בריחת שתן כרונית מלאה מאופיינת בחוסר יכולת של המטופל לרוקן את השלפוחית ​​בעצמו.

הגורמים ל-CZM הם מאותו אופי של הגורמים המעוררים אצירה חריפה של נוזל ביולוגי:

• שימוש ארוך טווח בקבוצות מסוימות של תרופות;
• סערה רגשית ומתח ממושך;
• תנועת האבנים באיברים של תחום גניטורינארי;
• אדנומה של הערמונית;
• נזק לשופכה כתוצאה מפגיעה מכנית.

באצירת שתן כרונית, יש לציין החדרת נובוקאין לחלל התת עורי של השופכה או צנתור.

אין דרכים לטפל בפתולוגיה בבית, לכן חשוב לעקוב בקפדנות אחר המלצות הרופא, בהתאם לכל הוראותיו. כטיפול נוסף ניתן להשתמש באמבטיות ישיבה חמות.