תקופה סב-לידתית: מונחים, משך, תהליכים פיזיולוגיים, מחלות אפשריות. התקופה הסב-לידתית של התפתחות הילד התקופה הסב-לידתית נמשכת

התקופה הסב-לידתית היא התקופה שמתחילה מהשבוע העשרים ושמונה ומסתיימת בשבוע הראשון לחייו של הילד.

אופייני שמהשבוע העשרים ושמונה התפתחות הילד הופכת למושלמת עד כדי כך שהוא מרגיש איך הלב של אמו פועם, מבדיל את גווני קולה. לכן, חשוב מאוד לפנות כל הזמן לילד בקול הכי עדין ורגוע שאפשר. אתה צריך כל הזמן ללטף קלות את הבטן שלך, כי הוא גם מרגיש כל מגע ולעתים קרובות מאוד מגיב אליו בדרכו שלו, מחייך או מזעיף את מצחו בו זמנית. הריאות של ילד עדיין לא מפותחות, אבל אם הוא רוצה להיוולד, אז לא יהיו בעיות גדולות עבורו, כי מומחים מנוסים תמיד יעזרו לו להתמודד עם קשיים.

התקופה הסב-לידתית של התפתחות הילד מאופיינת בפעילותו בשבוע העשרים ותשעה והשלושים. הוא כבר מזיז בחופשיות את הידיים והרגליים, יודע למתוח ואפילו להזעיף את מצחו. אם הילד מודאג ממשהו, הוא מגיב אליו בזעזועים חזקים יותר, וזה אמור להזהיר את האם.

גופו של הילד מתחיל לגדול מהר מאוד, ועד סוף השבוע השלושים ואחד הוא מתחיל לצבור מסת שריר. אבל עדיין, חלק מהאיברים עדיין לא מפותחים במלואם. הטבור עדיין נמוך. אצל בנים האשכים עדיין לא ירדו לשק האשכים, ובבנות השפתיים לא סגורות לגמרי. עקב הופעת שכבה בשקי המכתשית, ריאותיו של הילד מתיישרות, והוא כבר יכול לנשום בעצמו. לדם של אמא יש תכונה ייחודית. למרות השליה הדקה מאוד, היא לעולם אינה חודרת לדמו של התינוק ואינה מתערבבת בה, למרות שמים ופסולת עוברים בחופשיות דרך השליה.

הלידה לפני הלידה בשבוע השלושים ושניים יוצאת מן הכלל בכך שהיא ממוקמת בראש כלפי מטה, כלומר במצב זה הוא כבר התכונן להיוולד. עמדה זו להשלמת הלידה נחשבת נכונה, והיא נקראת.אבל קורה גם שהילד יכול להפנות את הישבן כלפי מטה. זה כבר קשור לקשיים מסוימים ונחשב לפתולוגיה, לכן כבר נדרש כאן סיוע מיוחד ממיילדות.

השבועות השלושים ושלושים ושלושים וארבעה מתאפיינים בכך שהילד כבר מתכונן ללידתו בעוצמה ובעיקר. משקלו מגיע לכשני קילוגרמים. השיער על הראש הולך ומתעבה. אם הילד היה נולד עכשיו, אז הוא כבר לא היה נחשב פג, הוא היה נושם בעצמו ולא היה גורם לדאגה רבה.

התקופה הסב-לידתית בשבוע השלושים וחמישה מאופיינת בכך שציפורניו של הילד כבר צמחו לגמרי, והן כל כך ארוכות עד שהוא יכול אפילו לגרד את עצמו לפני לידתו. רקמת שומן מופקדת כל הזמן, שבזכותה כתפי הילד רוכשות עגולות ורכות. צבע העיניים של כל הילודים זהה - כחול. אבל אחרי כמה זמן זה משתנה.

השבוע השלושים ושישה נובע מכך שלפנים כבר יש את כל הצורות של תינוק אמיתי. הלחיים שמנמנות וחלקות, שרירי השפתיים מפותחים למדי, שכן הילד מוצץ באינטנסיביות את אצבעותיו בעודו ברחם. הגולגולת שלו רכה ונוטה להשתטח מעט בלידה, אבל אין בזה שום דבר רע.

והלידה של תינוק מתקרבת במהירות. הוא צומח, כמו שאומרים, "בדילוגים". מגיע השבוע השלושים ושבע, שבמהלכו תאי השומן ממשיכים להצטבר בצורה אינטנסיבית ושקיעת השומן היא כארבעה עשר גרם ליום. התינוק גדל כל הזמן בנפח ונופל נמוך יותר ויותר לתוך אזור הירכיים של גוף האם. בתקופה זו היא מרגישה שהופך לה קל יותר לנשום. הרחם לוחץ על שלפוחית ​​השתן בכוח רב, ולכן יש לרוקן אותה לעתים קרובות יותר.

ההתפתחות האינטנסיבית ביותר בתקופה הסב-לידתית נצפית בשבוע השלושים ושמונה והשלושים ותשעה. משקל העובר מגיע לכשלושה קילוגרמים.

לידה יכולה להגיע בכל עת. צוואר הרחם עשוי להתחיל להיפתח, והעובר עשוי להיוולד בכל עת. לכן, יש צורך כל הזמן להגיב לכל שינוי, אפילו הקל ביותר בגוף.

אז, שבוע הארבעים המיוחל מגיע, ההריון מגיע לשלב האחרון שלו. סוף סוף העובר מוכן ללידה.

לילוד, בדרך כלל, אורך של ארבעים ושמונה עד חמישים ואחד סנטימטרים ומשקל של כשלושה וחצי קילוגרם.

בנשימה הראשונה של ילד, הריאות מתמלאות באוויר, הדם מועשר בהדרגה בחמצן. מערכות תומכות החיים העיקריות נבנות מחדש לחלוטין. חלב אם הוא המקור העיקרי לתזונה. משקל הגוף של הילד בימים הראשונים לאחר הלידה עשוי לרדת מעט. זאת בשל העובדה שהגוף אינו מוכן להסתגל מיד לתנאים סביבתיים חדשים.

גם תנודות הטמפרטורה משפיעות לרעה על מצב גוף התינוק. אבל מהר מאוד הגוף מסתגל לעולם החיצון, התקופה הסב-לידתית מסתיימת כאן.

התקופה הסב-לידתית (מילולית "תקופה סב-לידתית") היא התקופה שמתחילה מ-22 השבועות המלאים, כולל תקופת הלידה ומסתיימת 168 שעות (7 ימים) לאחר הלידה. משך התקופה הסב-לידתית עשוי להיות שונה. לדוגמה, תינוק שנולד בשבוע 22 נמוך בהרבה מתינוק שנולד בשבוע 38. התקופה הסב-לידתית הארוכה ביותר מתקבלת בנשים עם הריון לאחר הריון.

התקופה הסב-לידתית מחולקת לתקופות טרום-לידתיות, תוך-לידות ומוקדמות.

תקופת הלידה- זוהי תקופת ההתפתחות התוך רחמית של הילד.

בתקופה שבין 22 שבועות ללידה יש ​​היווצרות הדרגתית של איברים ומערכות של העובר, הבשלה של מערכות תפקודיות והכנה לחיים מחוץ לרחם. במהלך תקופה זו, חשוב ביותר להקפיד על צריכה מספקת של חומרים מזינים חיוניים, ויטמינים (בפרט חומצה פולית), יסודות קורט (בעיקר סידן ויוד), היעדר השפעות רעילות (עישון, אלכוהול, סמים) וזיהומים. תת תזונה, היפוקסיה כרונית (מחסור בחמצן), שיכרון מוביל לעיכוב בגדילה והתפתחות העובר (FGR), היווצרות מומים (עם מחסור בחומצה פולית, הסיכון למומים בתעלה העצבית עוברית גדל) והסיכון ללידה מוקדמת. עולה. זיהומים לא מטופלים (עששת, SARS, קולפיטיס וכן הלאה) הנישאים על ידי האם נושאים את הסיכון לזיהום תוך רחמי של העובר (מפמפיגוס שזה עתה נולד ועד אלח דם מולד).

הבדיקה בתקופת הלידה מתבצעת בהתאם לצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 1 בנובמבר 2012 N572n.

אישה בהריון עוברת בדיקת דם ושתן כללית, בדיקת דם ביוכימית, בדיקת HIV והפטיטיס B ו-C, א.ק.ג, בדיקות אצל רופא כללי, רופא אף אוזן גרון, רופא שיניים בזמן הנקוב. בדיקות אחרות (מחקר לזיהומים, פרופיל הורמונלי ועוד) מבוצעות על פי התוויות.

בדיקת אולטרסאונד של העובר מתבצעת שלוש פעמים במהלך ההריון (שבוע 11-16, שבועות 16-22, 30-34 שבועות), בדיקה ביוכימית לפתולוגיות כרומוזומליות, בדיקה קרדיוטוקוגרפית (דופק ותנועות עובר, פעילות התכווצות של הרחם) מ-34 שבועות.

וגם ביצעה האזנה של פעימות הלב, מדידת גובה קרקעית הרחם בכל ביקור אצל המיילדות-גינקולוג המחוזי.

האישה עושה חישוב משלה של תנועות העובר.

תקופה תוך לידה- זוהי התקופה מתחילת הצירים ועד הוצאת העובר מהרחם. בפרימיפארס, הלידה נמשכת עד 18 שעות, בממוצע 10-12 שעות. אצל נשים מרובות, משך הלידה מצטמצם במקצת, אך זה נקבע בנפרד.

התקופה תוך לידה, למרות משך הזמן הקצר יחסית, חשובה מאוד. בתקופה זו קיים סיכון לטראומה בלידה לאם ולעובר, במיוחד בנוכחות גורמים נוטים (משקל גדול או קטן של העובר עד למועד האחרון, אי התאמה בין גודל האגן של האם לבין ראש העובר, צירים מהירים או ממושכים, הסתבכות של חבל הטבור סביב צוואר העובר). בנפרד, נלקחים בחשבון הסיכונים של לידה אופרטיבית. עם זאת, גם במהלך לידה פיזיולוגית, העובר חווה השפעה אינטנסיבית וכתוצאה מכך מופעלים מנגנוני ההסתגלות של מערכת הנשימה, אספקת הדם, האנדוקרינית וההמטופואטית.

במהלך הלידה, עוקבים אחר פעימות הלב של העובר (באמצעות סטטוסקופ מיילדותי או מכשיר CTG), מוערכים הדינמיקה של התכווצויות והתרחבות צוואר הרחם, אופי וכמות המים.

תקופת יילודים מוקדמת- התקופה מרגע קשירת חבל הטבור ועד 7 ימי החיים המלאים. זוהי תקופת ההסתגלות של התינוק לתנאי החיים מחוץ לרחם, מתחילה נשימה עצמאית, מחזור הדם משתנה, ההמטופואזה שלו מתחילה לתפקד, כמו גם ויסות העברת החום וויסות החום.

מצבים פיזיולוגיים בתקופת היילוד המוקדמת:

ירידה פיזיולוגית במשקל (לא יותר מ-5-8% מהמשקל ההתחלתי),
- קילוף פיזיולוגי של העור,
- צהבת מצומדת,
- משבר מיני (נפיחות של בלוטות החלב בילדים משני המינים והפרשות מהחריץ באיברי המין אצל בנות).

מרגע הלידה הילד מתחיל לאכול בדרך האנטרלית (קבלת מזון דרך הפה) והתקשרות מוקדמת לשד והאכלה לפי דרישה עוזרת להסתגל לכך. התינוק מפתח מיומנויות יניקה. בבית היולדות פועלת מומחית הנקה שתסייע ליולדת הטרייה לרכוש את המיומנויות הנדרשות.

במהלך תקופה זו, כל המערכות התפקודיות של הילד אינן יציבות ונתונות להשפעות חיצוניות, גם בתקופות אלו מומים, פטופתיה (נגעים עובריים ספציפיים - אלכוהוליים, סוכרתיים וכו'), מחלות תורשתיות, מחלה המוליטית של היילוד. , זיהום, השלכות של היפוקסיה או שאיפת מי שפיר.

הנחת התינוק על בטן האם עוזרת לאכלס במהירות את עור התינוק בפלורה מעור האם ובכך לסייע לו להגן על עצמו מפני מחלות רבות. זה חשוב גם ביצירת קשר רגשי בין האם לילד.

בתקופת היילוד המוקדמת, התבוננות מתבצעת על ידי רופא ילודים.

מתבצעת בדיקה כללית, האזנה לנשימה ולקולות הלב, בדיקת רפלקסים וניידות מפרקים, בדיקת דם כללית, בדיקת דם ביוכימית, בדיקת מחלות תורשתיות גנטית, בדיקת שמיעה וחיסונים. כל המניפולציות מבוצעות בהסכמת האם.

על פי אינדיקציות מסוימות מתבצעות צילומי רנטגן של הריאות והעצמות, אולטרסאונד של האיברים הפנימיים והלב ומחקרים מיוחדים נוספים.

מחלות המתרחשות בתקופה הסב-לידתית

נזק לעובר וליילוד עקב מצבי האם, סיבוכי הריון, לידה ולידה
הפרעות הקשורות למשך ההיריון וצמיחת העובר
פגיעה בלידה
הפרעות בדרכי הנשימה והקרדיווסקולריות האופייניות לתקופה הסב-לידתית
מחלות זיהומיות ספציפיות לתקופה הסב-לידתית
הפרעות דימומיות והמטולוגיות בעובר וביילוד
הפרעות אנדוקריניות ומטבוליות חולפות ספציפיות לעובר וליילוד
הפרעות במערכת העיכול בעובר וביילוד
תנאים הכרוכים באינטגמנט ובויסות חום של העובר והילוד
הפרעות אחרות המתעוררות בתקופה הסב-לידתית

תינוק ברחם נקרא עובר ואחרי שהתינוק נולד נקרא יילוד למשך 4 שבועות. פסיכולוגיה סב-לידתית (peri - סביב; natalis - הנוגע ללידה) היא מדע חיי הנפש בתקופה הסביב-לידתית, השפעתו על היווצרות אישיותו של האדם, כמו גם על הקשר של העובר והיילוד עם האם והשפעתו. של חיי הנפש של האם על הילד. פסיכולוגיה סביב הלידה היא כיוון חדש בפסיכולוגיה. כמדע, הוא קיים כ-30 שנה ומתפתח במהירות במדינות מתורבתות. הוקם האגודה העולמית לפסיכולוגיה סב-לידתית, שלו סניפים בערים ומדינות שונות.

הפסיכולוגיה הסב-לידתית יוצאת משתי הצהרות עיקריות: נוכחות חיי נפש בעובר, וכן נוכחות של זיכרון לטווח ארוך בעובר וביילוד.

ההנחה היא שהזיכרון לטווח ארוך של העובר משתרע על אירועים המתרחשים במהלך ההריון, הלידה והתקופה שלאחר הלידה. אירועים אלו משפיעים על היווצרות התת מודע ועל היווצרות תגובות נפשיות והתנהגותיות של מבוגר. לאירועים סביב הלידה יש ​​השפעה חזקה במיוחד על התנהגות האדם במצבים קריטיים (מתח, גירושין, קשיי עבודה, תאונות וכו'). בנוסף, התקופה הסב-לידתית משפיעה על יחסו של האדם לשירות צבאי, מלחמה, מין, הימורים, ואחראית גם על הכמיהה של האדם לספורט אתגרי ובכלל לכל דבר "חד".

מייסד הבסיס התיאורטי הוא ש.גרוף, שהציע את התיאוריה של "מטריצות סב-לידתיות". בקצרה, הוראותיו העיקריות הן כדלקמן: באדם נרשמים אירועים סביב הלידה בצורה של קלישאות (חותמות) - מבנים תפקודיים מתמשכים שהם בסיסיים לתגובותיו הנפשיות והפיזיות ותואמים לתהליך ההריון, הלידה ולאחר הלידה. פרק זמן. הם נקראים מטריצות סב-לידתיות בסיסיות. ש' גרוף מזהה ארבע מטריצות עיקריות.

מטריקס של נאיביות (יקום מי שפיר).

הבסיס הביולוגי של מטריצה ​​זו הוא האיחוד הסימביוטי של העובר עם גוף האם במהלך קיומו התוך רחמי. אם אין הפרעה, חיים כאלה קרובים לאידיאלים. עם זאת, גורמים שונים בעלי אופי פיזי, כימי, ביולוגי ופיזיולוגי יכולים להשפיע לרעה על מצב זה. בשלבים מאוחרים יותר המצב עלול להיות פחות נוח גם בגלל גודל העובר, דחיסה מכנית או תפקוד שליה לקוי. להיווצרות מטריצת הנאיביות, יש צורך בנוכחות של קליפת מוח שנוצרה בעובר. לפיכך, היווצרותו מיוחסת לשבוע ה-22-24 להריון. כמה מחברים מציעים נוכחות של זיכרון תאי וגלים, וכתוצאה מכך, מטריצת הנאיביות יכולה להתחיל להיווצר מיד לאחר ההתעברות ואפילו לפניה.

המטריצה ​​הזו יוצרת את פוטנציאל החיים של האדם, את הפוטנציאל שלו, את יכולת ההסתגלות. לילדים נחשקים, ילדים מהמין הרצוי, יש פוטנציאל נפשי בסיסי גבוה יותר במהלך הריון בריא, והתבוננות זו נעשתה על ידי האנושות לפני זמן רב.

מטריצת הקורבן.

הוא נוצר מרגע תחילת הלידה ועד לרגע החשיפה המלאה או כמעט מלאה של צוואר הרחם, התואם בערך לשלב הראשון של הלידה. הילד חווה כוחות של לחץ כיווץ, היפוקסיה מסוימת, וה"יציאה" מהרחם סגורה. במקרה זה, הילד מווסת חלקית את הלידה שלו על ידי שחרור ההורמונים שלו לזרם הדם של האם דרך השליה. אם העומס על הילד גבוה מדי וקיימת סכנה להיפוקסיה, אז הוא יכול להאט במידת מה את הלידה שלו כדי להספיק להסתגל. מנקודת מבט זו, גירוי הלידה משבש את התהליך הטבעי של אינטראקציה בין האם לעובר, ויוצר מטריצה ​​פתולוגית של הקורבן. מצד שני, הפחד של האם מהלידה מעורר שחרור של הורמוני סטרס על ידי האם, נוצר וסוסספם שליה, היפוקסיה עוברית, שגם מהווה את המטריצה ​​הפתולוגית של הקורבן. הפעלה של מטריצה ​​זו בהשפעת גורמים שליליים במהלך חייו הבאים של אדם יכולה להוביל לזיהוי בזיכרון של מצבים המאיימים על הישרדות או שלמות גוף האדם. ייתכנו חוויות של שהייה במרחב מצומצם, תחושת דחיקה למלכודת, מצב חסר תקווה שאינו רואה קץ, רגשי אשמה ונחיתות, חוסר המשמעות והאבסורד של הקיום האנושי, גילויים גופניים לא נעימים (הרגשה של דיכוי ולחץ, אי ספיקת לב, חום וצמרמורות, הזעה, קשיי נשימה).

בניתוח קיסרי מתוכנן לא ניתן להיווצר מטריצה ​​זו ואילו בניתוח קיסרי חירום היא נוצרת.

מטריצת הקרב.

אונאףנוצר מתום תקופת הגילוי ועד לידת הילד, אשר פמתאים בערך לתקופה השנייה של הלידה. היא מאפיינת את פעילותו של אדם ברגעי החיים, כאשר משהו תלוי בעמדתו הפעילה או המצפה. אם האם התנהגה נכון בתקופה הקשה, עזרה לילד, אם הוא הרגיש שבמהלך ההתמודדות הוא לא לבד, אז בשלב מאוחר יותר התנהגותו תתאים למצב. עם ניתוח קיסרי, אלקטיבי וחרום, נראה שהמטריקס לא נוצר, אם כי זה נחשב שנוי במחלוקת. סביר להניח שזה מתאים לרגע שבו הילד מוסר מהרחם במהלך הניתוח.

מטריקס של חופש.

המטריצה ​​הזומתחיל להיווצר מרגע הלידה. היווצרותו מסתיימת בתקופת שבעת הימים הראשונים לאחר הלידה, או בחודש הראשון לאחר הלידה. הוא האמין שניתן לסקור את המטריצה ​​הזו לאורך חייו של אדם, כלומר. אדם במהלך חייו שוקל מחדש את יחסו לחופש ואת היכולות שלו, תוך התחשבות בנסיבות לידתו. החוקרים אינם מסכימים לגבי משך היווצרות המטריצה ​​הרביעית. אם ילד מסיבה כלשהי מופרד מאמו לאחר הלידה, אז בבגרותו הוא עשוי לראות בחופש ובעצמאות נטל ולחלום לחזור למטריצת התמימות.

מאמינים כי הנקה מלאה עד שנה, טיפול טוב ואהבה יכולים לפצות על מטריצות סב-לידות שליליות (לדוגמה, אם היה ניתוח קיסרי, אם הילד אושפז בבית חולים לילדים מיד לאחר הלידה והופרד. מאמו וכו').

אם הילד יכול להיות מושפע מהאם, אזי מתעוררת שאלה מעשית חשובה לגבי האפשרות של גידולו תוך רחמי. הפסיכולוגיה הפריננטלית טוענת שזה לא רק אפשרי, אלא גם הכרחי. לשם כך, קיימות תוכניות חינוך טרום לידתי (קדם לידתי), המדגישות את החשיבות של כמות מספקת של רגשות חיוביים שחוותה האם. בכל עת המליצו לנשים בהריון להסתכל על הדברים היפים שמסביב (טבע, ים), לא להתעצבן בגלל זוטות. טוב מאוד אם היולדת תצייר (גם אם היא לא יודעת איך לעשות זאת) ובציור היא תעביר את הציפיות, החרדות והחלומות שלה. בנוסף, לעבודות רקמה יש השפעה חיובית גדולה. רגשות חיוביים כוללים גם את מה שמכונה "שמחה שרירית" שילד חווה כאשר אמו עוסקת בחינוך גופני וספורט, ובמהלך הליכות ארוכות.

כמובן שכל ההוראות לגבי מטריצות הן במידה רבה השערה, אבל השערה זו קיבלה אישור מסוים במחקר של חולים שעברו ניתוח קיסרי. זה האחרון מוביל לכך שילד שנולד בניתוח קיסרי אינו עובר את המטריצה ​​השלישית והרביעית. המשמעות היא שמטריצות אלו אינן יכולות להתבטא בחיים הבאים.

יחד עם זאת, ידוע כי מיילדות מנוסים ביקשו זה מכבר (בהיעדר סבל עוברי) במהלך ניתוח קיסרי לבלום את הוצאתו המהירה של היילוד, מכיוון שהדבר באמצעות היווצרות הרשתית תורמת להכללת מערכת הנשימה, ליתר דיוק, הנשימה הראשונה של היילוד.

לאחרונה הופיעו תצפיות חדשות המרחיבות את העמדה לגבי תפקידן של מטריצות סב-לידתיות. ישנה דעה שאושרה על ידי פסיכותרפיה על האפשרות של הפעלת מטריצות כמנגנון מאמץ של שיטות טבעיות שפותחו מבחינה אבולוציונית להגנה פיזיולוגית והתאוששות של הגוף.

אם נזהה שלעובר וליילוד יש את היכולת לרשום מידע על התקופה הסב-לידתית לכל החיים, אז מיד עולה השאלה כיצד מידע זה מועבר מהאישה ההרה לעובר ולהיפך. על פי רעיונות מודרניים, ישנן מספר דרכים עיקריות לשידור כזה. הוא האמין כי העברת המידע יכולה להתבצע באמצעות זרימת הדם הרחמית (הורמונים מועברים דרך השליה, שרמתם נשלטת חלקית על ידי רגשות). יש השערה (נתיב גל) שביצית, שנמצאת בתנאים נוחים, לא יכולה לקבל שום זרע, אלא רק כזו שתואמת לו מבחינת מאפייני הקרינה האלקטרומגנטית, וגם ביצית מופרית מודיעה לגוף האם על כך. מראה ברמת הגלים. מים יכולים להיות גם מוליך מידע אנרגטי, ואמא יכולה להעביר מידע כלשהו לעובר פשוט דרך המדיה הנוזלית של הגוף (נתיב המים).

קודם כל, לעובר יש חוש מישוש. בשבועות 7-12 בערך, העובר יכול להרגיש גירויים מישוש. המנגנון השמיעתי והווסטיבולרי של העובר נוצר על ידי 22 שבועות של הריון. בזמן הרחם, גם תינוקות שומעים. עם זאת, הם מוטרדים מהרעש של המעיים האימהיים, כלי הרחם ופעימות הלב. לכן, צלילים חיצוניים מגיעים אליהם בצורה גרועה. אבל הם שומעים את אמא שלהם היטב, כי. תנודות אקוסטיות מגיעות אליהם דרך גוף האם. הוכח שילדים שאמהותיהם שרו במהלך ההיריון הם בעלי אופי טוב יותר, קל יותר ללמידה, מסוגלים יותר לשפות זרות, חרוצים יותר, ופגים שמתנגנת מוזיקה טובה בחממה עולים במשקל טוב יותר. בנוסף, אמהות מזמרות יולדות ביתר קלות, כי. הנשימה שלהם מתנרמלת, הם לומדים לווסת את הנשיפה. ברחם, הילד מרגיש את הטעם, כי. משבוע 18 היא שותה מי שפיר, וטעמם משתנה במקצת, בהתאם לאוכל של האם. עם שפע של אוכל מתוק, המים מתוקים. חוש הריח מופיע די מאוחר, וחלק מיילודים מלאים אינם מריחים את חלב האם מספר ימים לאחר הלידה, וילדים בגיל 10 ימים כבר מבדילים את אמם בריח.

משבר לידה

התפתחות הילד מתחילה באקט הקריטי של הלידה ובגיל הקריטי שלאחריו, הנקרא יילוד. התינוק מופרד פיזית מהאם במהלך הלידה. מדענים זרים הציעו תיאוריה של טראומת לידה. לידת ילד היא רגע טראומטי שמשפיע על שארית חייך. מנקודת מבט זו, הלידה היא הלם, והבכי הראשון הוא זעקת אימה. נציגי תיאוריה זו מייחסים חשיבות רבה לחוויות הנלוות לתהליך הלידה. ילד שנולד, העובר בתעלת הלידה, עלול לחוות מספר חוויות: פחד, חוסר תקווה, ייאוש. חוויות אלו יכולות להתבטא גם אצל מבוגר, מה שעלול לגרום לנוירוזה.

ישנן המלצות להפחתת טראומת לידה: לשמור על תאורה רכה, לא להרעיש, לא לקלל, לא לקשקש בכלים, להשתמש במוזיקה חרישית, לשים את היילוד על הבטן של האם לזמן מה.

ההשקפה ההפוכה על חייו הנפשיים של יילוד הובעה על ידי רפלקסולוגים ביתיים: לא יכולות להיות חוויות רציניות בחייו של יילוד, אין עדיין חיי נפש, נפשו של יילוד מורכבת מרפלקסים בלבד.

הגישה המודרנית להתחשבות בחייו הנפשיים של יילוד מעמידה בספק את שני המושגים לעיל. לרך הנולד יש כבר חיי נפש, אבל בגלל חוסר הבשלות של מערכת העצבים, לכל אברי החישה יש סף גבוה למדי (רגישות נמוכה).

ילד נולד לעולם עם סט מסוים של רפלקסים, שחלקם מספקים הסתגלות פיזיולוגית לעולם החיצון ונמשכים בעתיד, אחרים הם אטוויסטיים באופיים. עם זאת, הרפלקסים של יילוד אינם הבסיס להתפתחותו הנפשית.

תקופת הילודים נחשבת למשבר. תקופה זו של התפתחותו הנפשית של הילד הייתה מהאחרונות שתוארו כקריטית. המצב החברתי של היילוד הוא ספציפי וייחודי. זה נקבע על ידי שני גורמים חשובים. מצד אחד, זהו חוסר האונים הביולוגי המוחלט של הילד. ללא מבוגר, הוא אינו מסוגל לספק צורך חיוני אחד, שבקשר אליו התינוק הוא היצור החברתי ביותר. מצד שני, עם תלות מרבית במבוגרים, הילד עדיין משולל מאמצעי התקשורת העיקריים בצורת דיבור אנושי. סתירה זו בין מקסימום חברתיות למינימום אמצעי תקשורת מניחה את הבסיס לכל התפתחותו של הילד בינקות. הצורך בתקשורת עם מבוגר מתפתח במהלך תקופת היילוד בהשפעת פניות והשפעות אקטיביות של מבוגר. כבר מההתחלה, האם מתייחסת לילד כאל אישיות מלאה, המעניקה למעשיו ולתנועותיו משמעות אנושית מסוימת.

רָאשִׁי ניאופלזמה התקופה הזאת - הופעת חיי הנפש האישיים של הילד. מה שחדש בתקופה זו הוא שראשית, החיים הופכים לקיום אינדיבידואלי, נפרד מהאורגניזם האם. הנקודה השנייה היא שזה הופך לחיי נפש, כי לפי ל.ס. ויגוצקי, רק חיי נפש יכולים להיות חלק מהחיים החברתיים של מבוגרים סביב הילד. לילד יש ניאופלזמה בצורה תסביך החייאה , הכולל את התגובות הבאות:

• עירור מוטורי כללי כאשר מבוגר מתקרב;
• השימוש בצרחות, בכי כדי למשוך את עצמו, כלומר, הופעת יוזמה לתקשורת;
• קולות בשפע במהלך התקשורת עם האם;
• תגובת חיוך.

הופעת מתחם ההחייאה משמשת גבול התקופה הקריטית של היילוד, ותזמון הופעתו משמש כקריטריון עיקרי להערכת הלימות ההתפתחות הנפשית של הילד. תסביך ההחייאה מופיע מוקדם יותר אצל אותם ילדים שאמהותיהם לא רק מספקות את הצרכים החיוניים של הילד (מאכילים בזמן, מחליפים חיתולים וכו'), אלא גם מתקשרות ומשחקות איתו.

3. בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) בהריון. מיפוי דופלר צבעוני (CDC). פרופיל ביופיזי של העובר (BFPP).
4. שיטות גנטיות. שיטה גנאלוגית. קריוטיפ עוברי. קריוטיפינג. קבוצות בסיכון.
5. קשר אימונולוגי בין האם לעובר. טיפול אינטנסיבי ביילודים. סב לידתי. התפתחות הפרינאטולוגיה.

פרינטולוגיה -ענף הרפואה, שמטרתו במיוחד לחקור את תקופת חיי האדם, החל משבוע 28 להריון (משקל עוברי 1000 גרם) וכולל 7 הימים הראשונים לאחר הלידה. שמה של פרינאטולוגיה מגיע משלוש מילים: peri (מיוונית) - מסביב, בערך; natus (lat.) - לידה; לוגו (lat.) - הוראה.

תקופה סב-לידתיתכולל זמן ללידה - לפני לידה, במהלך הלידה - תוך לידהו לאחר לידה - תקופות ילודים. תקופה סב-לידתיתחשובה ביותר להתפתחות האדם בעתיד, שכן עד סוף ההריון מסתיימת היווצרות תוך רחמית של העובר, במהלך הלידה, העובר חשוף לגורמים רבים, ובמהלך 7 הימים הראשונים הוא עובר הסתגלות לחיים מחוץ לרחם. מספר העוברים והילודים שנפטרו בתקופה שלפני, תוך או לאחר הלידה קובע את שיעור התמותה הסב-לידתי, והמחלות המופיעות בתקופה זו קובעות את התחלואה הסב-לידתית. ההצעה להבחין בתקופות לפני, תוך ואחרי לידה של חיי אדם קשורה בשמו של הרופא המיילד הגרמני המפורסם א' זלינג. הוא הצביע על הצורך במחקר יסודי של התקופה הסב-לידתית בחייו של אדם תוך מעורבות של מומחים שונים על מנת להפחית את התחלואה והתמותה הסביב-לידתית. הדבר הוכתב על ידי הירידה בשיעור הילודה שנצפתה בשנות ה-50-70 של המאה שלנו במדינות רבות באירופה ובמקביל שיעורים גבוהים של תמותה סביב הלידה ותינוקות (לאחר 7 ימי חיים). הרעיון של זלינג נתמך על ידי מדענים רבים, ובשנת 1976 הוקמה האגודה המדעית האירופית של פרינאטולוגים. פרינטולוגיה החלה להתפתח במהירות ברחבי העולם.

במדינה שלנו מייסדי הפרינאטולוגיההיו N.L. Garmashova (סנט פטרסבורג), L.S. Persianinov (מוסקבה) ותלמידיהם וחסידיהם: N.N. Konstantinova, G.M. Delnikova, A.N. Strizhakov, A.P. Klryushchenkov, M.V. Fedorova ואחרים.

בתור ה פרינטולוגיהפרמטרי הזמן של התקופה הסב-לידתית התרחבו - הם החלו להבחין בהתפתחות הטרום לידתית (טרום לידתית) של העובר והעובר, החל מתהליכי ההפריה עד 28 שבועות של ההריון. לפיכך, פרינטולוגיה החלה לכלול את כל התקופות של התפתחות תוך רחמית של אדם.

נכון להיום, תחילתה של התקופה ההולכתית (טרום לידתית).הכוונה היא לשבוע ה-22-23 להריון (משקל עוברי 500 גרם), שכן החל מתקופת הריון זו, הישרדות העובר שנולד אפשרית בתנאים של טיפול הולם.

PERINATAL PERIOD(מיוונית, פרי סביב, בערך + lat. natus birth; syn. תקופה סב-לידתית) - התקופה החל מ-28 שבועות להריון, כולל תקופת הלידה ו-7 הימים הראשונים לחייו של יילוד.

משך ה-P. p. שונה ותלוי במספר גורמים הקובעים את תחילת הלידה (ראה דחיית הריון, לידה מוקדמת). למשל, בילד שנולד בשבוע 28. הריון, P. p. מורכב מתקופת הלידה ושבעת הימים הראשונים לחיים. הארוך ביותר P. p.

P. p. הוא השלב החשוב ביותר הקובע את ההתפתחות הגופנית, הנוירו-פסיכית והאינטלקטואלית של הילד.

ב-P. p. מתרחשת הבשלת התפקודים הדרושים לקיומו העצמאי של גוף היילוד. לפי P. K. Anokhin (1966), עד השבוע ה-28, העובר מתאחד למערכות תפקודיות (למערכת העיכול, נשימה וכו') של תגובות מקומיות שונות (ראה עובר).

הסבירות להפרעות נוירולוגיות וסומאטיות חמורות ב-P. p. היא הרבה יותר גדולה מאשר בתקופות אחרות של החיים. בתקופה שבין 28 ל-40 שבועות להריון, העובר מוכן עוד יותר ללידה ולחיים לאחר הלידה. המערכות התפקודיות של העובר בזמן הלידה, על אף שאינן מושלמות, מספיקות על מנת להבטיח את כדאיותו במהלך הלידה, כאשר העובר חשוף לכוחות הגירוש של הרחם ולמחסור בחמצן. במהלך פיציול, לידה, יש הפעלה בולטת של מערכת יותרת המוח-אדרנל של האם ושל הבלוטות האנדוקריניות של העובר, המתבטאת בעלייה בריכוז סך הקורטיקוסטרואידים והורמוני הגדילה, בולטת במיוחד בזמן היפוקסיה עוברית.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה: Bagramyan E. R. מערכות אנדוקריניות של הסתגלות של העובר והילוד, Akush, and gynec., No. 9, p. 9, 1979; היבטים קליניים של תהליכי הסתגלות ביילודים, עורך. E. Ch. Novikova and G. P. Polyakova. מוסקבה, 1974. מאמרים על הפיזיולוגיה של העובר והיילוד, עורך. V. I. Bo-diazhina, p. 9, 100, מוסקבה, 1966; רפואה סביב הלידה, עורך. מאת א' קרפל-פרוניוס א. o., בודפשט, 1978.

I. P. Elizarova.