שליה לאורך הדופן הקדמית - מצג נכון וגורמים לסטיות, אבחון וסיבוכים מסוכנים. הלוקליזציה השולטת של הכוריון היא אחורית

במהלך האולטרסאונד החובה לאחר 12 שבועות, בין היתר, מוערך מיקום הצ'וריון. לפעמים uzist יאבחן chorion previa. מה זה אומר ועד כמה זה מסוכן?

מהו chorion previa ומדוע הוא מתרחש?

עד להיווצרות השליה, העובר מוקף בקרום גס שצומח לתוך רירית הרחם. עד השבוע ה-16 להריון, זהו הכוריון (מהשבוע ה-17 - השליה), המבצע את התפקידים העיקריים הבאים:

• תזונה של העובר;
• נשימה - אספקת חמצן והסרה של פחמן דו חמצני;
• בידוד של מוצרים מטבוליים;
• הגנה על עוברים.

במהלך ההיריון הרגיל, הכוריון מחובר לתחתית הרחם, גדל לאורך הקירות הקדמיים, האחוריים והצדדיים, אך לא תמיד זה המצב.

מצגת הכוריון היא מיקומו השגוי, בו יש חפיפה מלאה או חלקית של הלוע הפנימי של תעלת צוואר הרחם.

מדוע מצב זה מתרחש אינו ברור לחלוטין. אבל נוצר קשר עם כמה גורמים:

• דלקת כרונית של הרחם;
• פעולות מועברות;
• התפתחות נורמלית של הרחם;
• מספר רב של הריונות ולידה;
• השתלה נמוכה של השליה בהריון קודם.

סוגי מיקום הצ'וריון

בהתבסס על ההתקשרות של הכוריון ביחס ללוע הפנימי, ההצגה מתרחשת:

• שלם - מצב בו הכוריון מכסה לחלוטין את הלוע הפנימי. לאחר מכן, זה יהפוך לשליה previa.
• לא שלם - מאופיין בחפיפה של חלק מלוע הרחם. אם הקרום הווילוסי משתרע עד שליש, אז זה נקרא הצגה שולית.
• נמוך - הכוריון ממוקם במרחק של 3 ס"מ או פחות מהלוע, אך אינו חופף אותו.

Chorion previa בשבוע 12 אינו פסק דין סופי. ככל שהרחם והעובר גדלים, עלולה להתרחש נדידתו, והמצב יחזור לקדמותו. פרוגנוזה חיובית יותר מצוינת עבור הסידור האחורי של הכוריון ומצגת לאורך הקיר הקדמי.

חפיפה מלאה של הכוריון של לוע הרחם היא סוג מסוכן של פתולוגיה המאיימת בדימום מסיבי.

כיצד בא לידי ביטוי chorion previa?

לרוב, פתולוגיה מזוהה במהלך אולטרסאונד.

הפרשה מדממת יכולה להיות מופעלת גם על ידי מצג, במיוחד אם התקיימו אמבטיה חמה, סאונה, מגע מיני זמן קצר לפני כן. במקרה זה, עליך לפנות בדחיפות לרופא.

סיבוכים

פתולוגיה מסוכנת:

• הפלה מוקדמת;
• דימום ברחם;
• מוות תוך רחמי של הילד.

איבוד דם כרוני מוביל להתפתחות אנמיה והיפוקסיה עוברית. תוך שמירה על החפיפה המוחלטת של הלוע, לידה בצורה טבעית היא בלתי אפשרית.

טיפול ב-chorion previa

מצג כוריוני חלקי ללא דימום אינו מצריך אשפוז. בידוד של כל כמות דם מהווה אינדיקציה לטיפול בבית החולים.

אי אפשר לשנות באופן מלאכותי את מיקום הקרום הווילוסי, ולכן המשימה העיקרית העומדת בפני הרופאים היא שימור הריון. בבית החולים נוצר משטר רפואי ומגן:

• האישה נמצאת בסביבה רגועה, מתבוננת במנוחה;
• מוגבל אימון גופני;
• תזונה מאוזנת מסופקת עם אי הכללה של מזונות המקבעים או מרגיעים את הצואה.

הטיפול הרפואי הוא כדלקמן:

• נרות עם Papaverine, טבליות Drotaverine להקלה על טונוס הרחם;
• תכשירי ברזל, למשל טוטם, מלטופר - למניעה או טיפול באנמיה.

בנוכחות דימום, נעשה שימוש נוסף בתרופה ההמוסטטית Etamsylate sodium. בתחילת הטיפול, הוא מנוהל תוך ורידי או תוך שריר. אז המעבר לטאבלטים אפשרי.

דימום מסיבי שלא ניתן לטפל בשיטות שמרניות מהווה אינדיקציה להפסקת הריון.

לאחר השחרור מבית החולים בבית, יש צורך להקפיד על אורח חיים מדוד, להעלים מתח ולחץ מוגבר. אסור לקיים יחסי מין, כי. זה יכול לגרום לדימום חדש ולהפלה.

מהי הפרוגנוזה לפתולוגיה?

פרוויה כוריונית בגיל 8-14 שבועות יכולה להפוך לשליה רגילה או להתמיד כשליה נמוכה.

אם המצגת לא נעלמה, אלא הפכה לחריגות במיקום השליה, אז עד הלידה הילד עשוי להיות ברחם לרוחב או עם הישבן לתחתית. במקרים כאלה, על מנת להפחית את הסיכון, מומלץ ללדת דרך.

מְנִיעָה

נשים צריכות לדאוג לבריאות הרבייה שלהן מוקדם ככל האפשר:

• יש להימנע מהיפותרמיה, יש לטפל במחלות דלקתיות של אזור איברי המין בזמן.
• אל תפנו להפלה, זו לא שיטה לתכנון משפחה.
• חשוב לאכול נכון ומלא, לנהל אורח חיים מדוד.

אם תעקבו אחרי הכללים הפשוטים האלה, לא תצטרכו להכיר פתולוגיות מניסיון אישי.

יוליה שבצ'נקו, רופאת נשים-מיילדות, במיוחד לאתר

סרטון שימושי

נכון להיום, כדי להעריך את מצב העובר בסוף ההריון, הרופאים מרשמים לרוב אולטרסאונד דופלר שבאמצעותו הרופא יכול להעריך את מצב כלי השליה ואת קצב לב העובר ובהתאם את מידת העובר. מסופק עם חמצן וחומרי הזנה.

מבחינת הערכת יכולת השליה לתמוך בהתפתחות העובר, אולטרסאונד דופלר מספק מידע רב יותר מאשר אולטרסאונד קונבנציונלי, שיכול להעריך רק את מבנה השליה. מומחים רבים מאמינים כי עם אולטרסאונד דופלר רגיל, נוכחות של הסתיידויות בשליה לא אמורה לגרום לדאגה.

כפי שהוזכר לעיל, אם מופיעים סימני הזדקנות מוקדמת של השליה לפני שבוע 32, התפתחות העובר עלולה להיפגע והסיכון לסיבוכים אחרים עלול לעלות. בהקשר זה, אם נמצאו אצלך סימני הזדקנות מוקדמת של השליה, הרופא עשוי לרשום לך סדרה של אולטרסאונד חוזר, במהלכן ייבדק קצב התפתחות העובר ומצבו הכללי. אם הרופאים מבחינים בסימנים לכך שהעובר אכן מקבל פחות חמצן או חומרי מזון ממה שהוא צריך, הם עשויים להמליץ ​​על ניתוח קיסרי או זירוז לידה.

מיד לאחר לידת השליה, רופא הנשים בודק אותה בקפידה על מנת לקבוע האם נותר חלק מהשליה בחלל הרחם. שימור אפילו של שברים קטנים של השליה ברחם עלול לגרום לדימום חמור לאחר לידה, ובעתיד עלול להיות הגורם לזיהום ואף לגידול ממאיר (ראה כוריונפיתליומה).

לעתים קרובות, במהלך האולטרסאונד הראשון, אישה בהריון מגלה: "החיבור של הכוריון הוא לאורך הקיר האחורי של הרחם!" מטבע הדברים, לא כולם מבינים מיד מה עומד על הפרק. תנו לנו לספר לכם למה מתכוונים הרופאים באמירת ביטוי כזה.

הַגדָרָה

Chorion הוא קרום המהווה חלק ממכלול מחסום השליה (יחד עם אמיון ואלנטואיס) ובמקביל ממלא תפקיד חשוב ביותר בתהליכים המטבוליים של העובר. הכוריון, במהלך ההתפתחות, מתפתח לשליה, המחוברת לתחתית או לגוף הרחם. בדרך כלל, החיבור הולך לאורך הקיר האחורי עם לכידת הקירות הצדדיים. זו הגרסה הקלאסית. קיימות אפשרויות התקשרות נוספות - לאורך הדופן הקדמית של הרחם, במקטע התחתון שלו, תוך חסימה מלאה או חלקית של הכניסה לתעלת צוואר הרחם. האחרון, ולאחר מכן השליה, נחשב פתולוגי ונקרא chorion previa (שלייה).

כוריון לאורך הדופן האחורית של הרחם - סטייה או נורמה?

אם האבחנה לאחר בדיקת אולטרסאונד מצביעה על כך שהלוקליזציה השולטת של הכוריון היא לאורך הדופן האחורית, אין מדובר במשפט כלל, אלא בתופעה נורמלית ונחשבת בטווח התקין. מקום ההתקשרות של הכוריון יכול להשפיע על קצב הגדילה של הבטן של האישה. בהתקשרות אחורית, הבטן של האישה תישאר קטנה יחסית (למרות העובדה שעם ההתקשרות הקדמית הבטן הופכת להיות מורגשת כבר לזמן קצר). באולטרסאונד הבא בהריון נראה שהכוריון שינה את בית הגידול שלו - נדד כלפי מעלה, וכך צריך להיות.

בכל המקרים, אמא לא צריכה לדאוג. אתה רק צריך לעקוב אחר המשטר וכל ההמלצות של הרופא. הצ'וריון יתקדם למעלה, האיום של סיבוכי הריון יעבור מעצמו, וההריון ייפתר בלידה מוצלחת.

צריך רק לשים לב למקרה שבו השליה חוסמת לחלוטין או חלקית את הכניסה לצוואר הרחם (מערכת הרחם הפנימית): במקרה זה, יש צורך לעקוב אחר מצבה של האישה ההרה, ולכן עדיף להישאר במקום. בית חולים, גם אם אין תלונות, שכן במיקום זה של השליה קיים סיכון לדימום, שיכול להיות חזק וסדיר. דימום עלול להתחיל בפתאומיות, ללא תסמינים קודמים. לכן, עדיף לשחק בזה בטוח וללכת לבית החולים, אשר יבטיח סיכון מינימלי להמשך התפתחות ההריון.

הכל מעניין

Chorion - קרום העובר, עם התפתחות ההריון, הוא הופך לשליה. זהו איבר זמני שנוצר על ידי הטבע במיוחד במהלך ההריון כדי ליצור מדיום תזונתי ולהבטיח חילוף חומרים תקין בין ...

גלישת בועות - שם המצב הפתולוגי של ביצית העובר, המתרחש במהלך ההריון. עם סחף ציסטי, יש עלייה חדה ב-villi של הכוריון (קרום הנבט החיצוני), הופך להרחבות דמויות בועות, ...

שיטות לבידוד השליה - שיטת אבולדזה - עיסוי עדין של הרחם להקטנתו. לאחר מכן, בשתי הידיים, הם תופסים את דופן הבטן הקדמית לתוך קפל אורכי ומציעים לאישה הלידה לדחוף. עקב עלייה משמעותית בשיעור התוך בטני ...

העובר ברחם מכוסה במיוחד בקרום המורכב מרבים ארוכים שגדלים בהדרגה לתוך דפנות הרחם. נדן זה נקרא כוריון. תפקוד הכוריון מתחיל בשלב מוקדם של ההריון. סִיסִית...

Chorion הוא איבר זמני שנוצר על ידי הטבע כאחד המרכיבים של קומפלקס מחסום השליה. בחילוף החומרים של העובר, הכוריון ממלא את אחד התפקידים הראשונים. זה נחשב נורמלי להצמיד את השליה (ומכאן את הכוריון) לאורך הדופן האחורית של גוף הרחם, ...

למען נשיאתו המלאה והתקינה של הילד הבריא העתידי, הטבע יצר בתבונה את כל התנאים. הילד, בעודו ברחם, על פי תוכנית הטבע, צריך לקבל באופן קבוע את כל הדרוש להתפתחותו במלואה ...

נשים רבות לפני תחילת ההריון לא ידעו על קיומו של הצ'וריון, על משמעותו, ועוד יותר מכך על הצגת הצ'וריון. אז ראשית, בואו נגלה מה זה צ'וריון. Chorion הוא הקרום העוברי החיצוני, אשר, לאחר שעבר את השלב המוקדם של ההתפתחות האינדיבידואלית של העובר, הופך לשליה, אשר מקובעת על ידי "פראייר גדול" בעזרת הרבה villi לתוך הממברנה הפנימית של הרחם.

שימו לב שהקרום הווילוסי - הכוריון - מבצע מספר פונקציות חיוניות עבור העובר בשלבים המוקדמים של ההריון:

• מערכת הנשימה - מבטיחה סילוק פחמן דו חמצני, ואספקת חמצן מהאם לעובר;
• trophic - מבטיח אספקת חומרים מזינים מהאם;
• הפרשה - בעזרת הכוריון מופרשים מוצרים מטבוליים; מגן - מגן על העובר מפני השפעות חיצוניות.

מה המשמעות של chorion previa?

על מנת להבין מדוע המיקום הנמוך של הצ'וריון מסוכן, בואו נגדיר מהי פרזנטציה. אז מצגת כוריון היא פתולוגיה של הריון, שבה היא ממוקמת בחלק התחתון של הרחם. במקרה זה, הכוריון חופף באופן חלקי או מלא את הלוע הפנימי.

מצג כוריוני - גורמים

הסיבות ל-chorion previa לא הובהרו, אך עדיין ידועים כמה גורמים המשפיעים על chorion previa: שרירנים ברחם, התפתחות לא תקינה של הרחם, צלקות לאחר ניתוח ברחם, דלקת כרונית של הרחם, כוריון פרוויה בהריונות קודמים, הפלות תכופות. . מצג כוריוני לאורך הקיר הקדמי או מצג יכול להתרחש גם עקב פוליפים או שרירנים מרובים. לכן, ביקורים תכופים אצל רופא הנשים לבדיקות מניעתיות ואורח חיים בריא יסייעו למנוע בעיות הקשורות בהצגה אפשרית והשלכותיה במהלך ההריון.

מדוע chorion previa מסוכן?

סיווג כזה של מצגת צ'וריון מקובל. הצגה מלאה של הכוריון מסוכנת על ידי חפיפה מלאה של מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם. זה נקרא גם ההצגה המרכזית של הצ'וריון. סידור כזה מסוכן עם דימום חמור עקב היפרדות שליה, והיפוקסיה מסוכנת לילד בזמן זה, עקב כך הוא יכול למות תוך דקות ספורות.

הצגה חלקית של ה-chorion פירושה שרק חלק ממערכת ההפעלה הפנימית חסום. מצגת צ'וריון נמוכה פירושה שהכוריון אינו חופף למערכת ההפעלה הפנימית, אלא ממוקם במרחק של פחות מ-3 ס"מ ממנו.

במהלך ההריון, השליה נודדת כל הזמן, כך שאפילו שליה מלאה ללידה יכולה להפוך לתקינה. מצג כוריוני הוא אינדיקציה לניתוח קיסרי, לידה טבעית במקרה זה אינה נכללת.

מצגת כוריונית - טיפול

טיפול במצגת ככזה אינו קיים, העיקר להקפיד על אמצעי מניעה. המניעה הטובה ביותר היא אורח חיים בריא וביקורים קבועים אצל הרופא, איתור ובקרה של הופעת שרירנים ופוליפים לפני ההריון. אם בכל זאת זוהה מצג כווריוני במהלך ההריון, יש צורך להפסיק את היחסים המיניים, להפחית את הפעילות הגופנית למינימום, להעלים מצבי לחץ ולהגביל מתח נפשי, לקחת קומפלקס ותרופות להורדת טונוס הרחם, כמו גם תכשירי ברזל. כדי למנוע אנמיה.

בדיקות אולטרסאונד סדירות יסייעו לשלוט בצורה איכותית במצב הנוכחי, ובטרימסטר השלישי השליה עשויה לנדוד בבטחה ולקבל דריסת רגל במקום בטוח, מה שיוביל ללידה טבעית.

תוֹכֶן:

בשלות תקינה של השליה בשבועות שונים של ההריון.

קביעת מידת ההבשלה של השליה הכרחית על מנת להבין האם השליה מסוגלת לספק לילד המתפתח חומרי תזונה מספקים.

כמה חשוב עובי השליה?

ככל שההריון מתקדם, עובי השליה גדל. זהו תהליך רגיל. עובי השליה נקבע באמצעות אולטרסאונד (ראה. אולטרסאונד במהלך ההריון).

העובי התקין של השליה בשלבים שונים של ההריון מוצג בטבלה שלהלן.

כמו גם מידת הבשלות, עובי השליה חשוב בהערכת עד כמה השליה מספקת את התפתחות הילד.

מהי הזדקנות מוקדמת של השליה? עד כמה זה מסוכן?

פסקה זו נוספה לאחר קבלת השאלה:

על הזדקנות השליה מדברים במקרים בהם מופיעות הסתיידויות ברקמות השליה (שקיעה של מלחי סידן באזורים ש"כבר מיצו את משאביהם" ואינם מתפקדים). הסתיידויות נראות בבירור באולטרסאונד ובדיקה זו משמשת בעיקר כדי לקבוע את מידת הבשלות של השליה.

במידה מסוימת, ה"כיבוי" ההדרגתי של רקמות השליה והשקעת הסתיידויות בהן הוא תהליך תקין (הבשלה רגילה, פיזיולוגית של השליה). מאמינים כי השליה צריכה להגיע לדרגת הבשלות המקסימלית (דרגה 3) לתקופה של 37-40 שבועות.

הבשלה מוקדמת (הזדקנות) של השליה נאמרת במקרים בהם מופיעות השליה מרובות הסתיידויות (דרגה שלישית של בגרות) אצל נשים שטרם הגיעו לגיל 37 שבועות. בדרך כלל, נשים לומדות על הבשלה מוקדמת של השליה לאחר האולטרסאונד הבא, המתבצע לאחר השבוע ה-30 להריון.

לעתים קרובות, הגורמים להזדקנות מוקדמת של השליה נותרים לא ידועים. עם זאת, ידוע שהתפתחות הפרעה זו יכולה לתרום יתר לחץ דם עורקי, סוכרת הריוניתועישון.

אילו סיבוכים יכולים לגרום להזדקנות מוקדמת של השליה? האם הזדקנות מוקדמת של השליה היא תמיד איום על התפתחות ההריון?

למרות העובדה שסימני הזדקנות מוקדמת של השליה מתגלים לעיתים רחוקות בנשים שטרם הגיעו לשבוע 40 להריון, גילוי הסתיידויות מרובות בשליה (דרגה 3 של בגרות) לא תמיד אומר איום על התפתחות של הריון או בריאותה של אישה בהריון. מחקר אחד משנת 2011 הראה שהסבירות לפתח סיבוכים תלויה במידה רבה בגיל ההריון שבו זוהתה הזדקנות מוקדמת של השליה.

כחלק ממחקר זה, נוטרה התפתחות ההריון בנשים משלוש קבוצות:

• הקבוצה הראשונה כללה 63 נשים שאצלן זוהתה הזדקנות מוקדמת של השליה (דרגה שלישית של בגרות) לפני 32 שבועות להריון;
• הקבוצה השנייה כללה 192 נשים שבהן זוהתה הזדקנות מוקדמת של השליה (3 דרגות בשלות) בתקופה שבין 32 ל-36 שבועות להריון;
• הקבוצה השלישית כללה 521 נשים שבהן לא התגלו הסתיידויות בשליה במהלך התקופה שבין 28 ל-36 שבועות להריון.

תוצאות המחקר הראו כי בנשים בקבוצה 1 נצפו סיבוכים כמו לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, ניתוק מוקדם של השליה, דימום לאחר לידה, לידות מת, הרבה יותר מאשר בנשים מקבוצה 3. יחד עם זאת, בקרב נשים מקבוצה 2, הסיכון לפתח בעיות מסוימות במהלך הלידה או לאחריה היה זהה לזה של קבוצה 3.

תוצאות מחקר זה מצביעות על כך שהופעת הסתיידויות (שלייה שלב 3) לפני שבוע 32 להריון אכן מעלה את הסיכון לסיבוכים שונים, בעוד שגילוי סימני הזדקנות מוקדמת של השליה לאחר 32 שבועות פירושו שאין סיבה רצינית. לצפות לסיבוכים שעשויים להיות קשורים לכך.

נכון להיום, כדי להעריך את מצב העובר בסוף ההריון, הרופאים מרשמים לרוב אולטרסאונד דופלר שבאמצעותו הרופא יכול להעריך את מצב כלי השליה ואת קצב לב העובר ובהתאם את מידת העובר. מסופק עם חמצן וחומרי הזנה.

מבחינת הערכת יכולת השליה לתמוך בהתפתחות העובר, אולטרסאונד דופלר מספק מידע רב יותר מאשר אולטרסאונד קונבנציונלי, שיכול להעריך רק את מבנה השליה. מומחים רבים מאמינים כי עם אולטרסאונד דופלר רגיל, נוכחות של הסתיידויות בשליה לא אמורה לגרום לדאגה.

מה עלי לעשות אם יש לי הזדקנות מוקדמת של השליה?

כפי שהוזכר לעיל, אם מופיעים סימני הזדקנות מוקדמת של השליה לפני שבוע 32, התפתחות העובר עלולה להיפגע והסיכון לסיבוכים אחרים עלול לעלות. בהקשר זה, אם נמצאו אצלך סימני הזדקנות מוקדמת של השליה, הרופא עשוי לרשום לך סדרה של אולטרסאונד חוזר, במהלכן ייבדק קצב התפתחות העובר ומצבו הכללי. אם הרופאים מבחינים בסימנים לכך שהעובר אכן מקבל פחות חמצן או חומרי מזון ממה שהוא צריך, הם עשויים להמליץ ​​על ניתוח קיסרי או זירוז לידה.

מה קורה לשליה לאחר הלידה?

מיד לאחר לידת הילד, השליה (מקום התינוק) מתחילה להתקלף במהירות מדופן הרחם וכ-15-30 דקות לאחר הלידה, מוסרת לחלוטין מחלל הרחם. תהליך זה נקרא לידת השליה. בשל העובדה שגודל השליה קטן בהרבה מגודלו של תינוק שזה עתה נולד, לידת השליה ברוב המקרים היא קלה וללא כאבים.

מיד לאחר לידת השליה, רופא הנשים בודק אותה בקפידה על מנת לקבוע האם נותר חלק מהשליה בחלל הרחם. שימור אפילו של שברים קטנים של השליה ברחם עלול לגרום לדימום חמור לאחר לידה, ובעתיד עלול להיות הגורם לזיהום ואף לגידול ממאיר (ראה כוריונפיתליומה).

מהי ההתקשרות של השליה והכוריון?

התפתחות ההריון מתחילה בהצמדה של ביצית מופרית לאחד מדפנות הרחם (ראו גם כיצד מתרחשת ההתעברות?). כפי שכבר צוין בתחילת המאמר, בשלבים הראשונים של ההריון, העובר מחובר לדופן הרחם בעזרת הכוריון, בסוף השליש הראשון להריון נוצרת השליה במקום את הצ'וריון.

ניתן לתאר באופן סכמטי את חלל הרחם כקובייה. העובר המתפתח יכול להיצמד לדופן העליון, האחורי, אחד מהדופן (ימין או שמאל) או תחתון של הרחם.

בית " בעיות" הכוריון הווילוס ממוקם על הקיר הקדמי של הרחם. כוריון על הקיר האחורי

חייו של גבר קטן לפני הלידה בתוך האם מסופקים, קודם כל, על ידי כלים רבים, חבל הטבור והשליה. הוא מקבל כמות גדולה של חומרים מזינים וחמצן מדם האם. חילופי החומרים בין האם לילד מסופקים בדיוק על ידי שני איברים חיוניים לעובר - השליה ו.

Chorion, המופיע ממש בתחילת ההריון, מתפתח יחד עם העובר והופך לווילי. עד סוף השליש הראשון הוא מומר לשליה, איתה מחובר התינוק לדופן הרחם. תשומת לב רבה מוקדשת למיקום הצ'וריון.

מה המשמעות של הלוקליזציה השלטת של הצ'וריון?

ההצמדה של הכוריון יכולה להיות על הצד הקדמי, האחורי העליון או אחד מהדפנות הצדדיות. גם לוקליזציה של הכוריון על הדופן העליון (תחתית הרחם) נחשבת לנורמה.

אם העובר מחובר לדופן התחתון של הרחם, אז אומרים שהכוריון נמוך לאורך הדופן הקדמית (2-3 ס"מ מהרחם לצוואר הרחם). סידור זה של הכוריון לאורך הקיר הקדמי מאובחן ביותר מ-6% מהנשים ההרות. מקום הקיבוע המזוהה של הצ'וריון אינו סופי, כי. ברוב המקרים, הכוריון נודד ממיקום נמוך לגבוה יותר, מה שעוזר למנוע בעיות הקשורות בלוקליזציה של הכוריון באזור הלוע הפנימי.

הריונות כאלה מגבירים את הסיכון להפלה, ועלולים לגרום גם לדימום חמור, הן במהלך ההריון והן במהלך הלידה. הוא גם מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי ואף שלם לאחר לידה. לידה רגילה אפשרית רק כאשר השליה ממוקמת לא יותר מ-2 ס"מ ליציאה.

לסיכום המאמר שלנו, אנו מציינים כי אישה לא צריכה לפחד מהמוזרויות של לוקליזציה של הכוריון, העיקר הוא לשים לב בזמן לאפשרות של מצגת נמוכה בשלבים האחרונים ולעקוב אחר הוראות הרופא.

החדרה נמוכה של השליה, צוינה ללא דימום.O44.1 שליה previa עם דימום. הכוריון הוא אחד הממברנות הכלולים במתחם מחסום השליה (כולל אלנטואיס, כוריון ואמניון).

לכוריון תפקיד חשוב בחילוף החומרים של העובר. בדרך כלל, השליה מחוברת לקרקעית הרחם או לגוף לאורך הדופן האחורית עם מעבר חלקי לרוחב.

לעתים קרובות, נשים באולטרסאונד שומעות שיש להן כוריון לאורך הקיר האחורי. ככלל, כאשר הכוריון ממוקם לאורך הקיר האחורי, הוא יכול לעבור גם לצדדים.

המונח "פרוויה כוריוני" אינו נכון לחלוטין, מכיוון שהכוריון הוא רק הקליפה האמצעית (למעט השליש הראשון, כאשר השליה בשלב היווצרות). הלוקליזציה השולטת של הכוריון היא קרקעית הרחם או החלק העליון של הקיר האחורי.

הלוקליזציה השכיחה ביותר של הכוריון היא הקיר האחורי של הרחם עם המעבר למשטחים הצדדיים, עם סידור זה של הכוריון, מהלך ההריון המועדף ביותר.

במקרה שהכוריון ממוקם בשליש העליון של הרחם, הריון אינו בסכנה. בטרימסטר השלישי, תדירות השליה היא 0.2-3.0%. במקום המיקום האפשרי של ה-decidua capsularis, נוצר כוריון מסועף.

כוריון על הקיר הקדמי

הכוריון (קרום הנבט החיצוני המקיף את העובר) נוצר בתחילת ההריון. אי שם מהשבוע ה-13, הכוריון הופך בהדרגה לשליה, שעד סוף ההריון תהיה אחראית על כדאיות התינוק.

אם על פי תוצאות המחקר נכתב במסקנה שהכוריון נמצא לאורך הדופן הקדמית של הרחם, הרי שזו נחשבת לנורמה ואינה סיבה לדאגה.

באותו אופן, אל תדאג כאשר הכוריון נמצא לאורך הדופן האחורית של הרחם. זו אינה פתולוגיה ואינה יכולה לגרום להפלה או הפלה ספונטנית.

מה זה chorion previa

ככלל, יחד עם צמיחת הרחם, הכוריון עולה בהדרגה, לעולם אינו נודד למטה. כתוצאה מכך, המיקום שלו שונה באופן משמעותי ממה שהיה במקור.

האבחנות המסוכנות ביותר: שליה previa מלאה או חלקית. איום נוסף של השליש הראשון עשוי להיות ניתוק של הכוריון. לדוגמה, לעתים קרובות מאוד במסקנה כותב הרופא: לוקליזציה קדמית או לוקליזציה אחורית בעיקר של הכוריון.

בדיקה כזו עשויה להיות ביופסיה כוריונית. בעיקרון, ככל שהעובר מתפתח, הכוריון עולה.

עם הצגה נמוכה של הכוריון, הצמדת הביצית נצפה כמה סנטימטרים מתחת לצוואר הרחם. זה מופיע רק ב-5% מהנשים ההרות. ב-90% מהמקרים, הכוריון עולה בבטחה למצב הרצוי כשהעובר גדל. זאת בשל העובדה שרקמות הרחם נמשכות למעלה ומושכות יחד איתן את השליה.

מהי ההתקשרות של השליה והכוריון?

לפעמים קורה שהשליה מחוברת לדופן הקדמית של הרחם או במקטע התחתון, חוסמת חלקית או מלאה את מערכת ההפעלה הפנימית של תעלת צוואר הרחם.

לעיתים ניתן למצוא את המונח "מצגת צ'וריון", שאינו נכון מבחינה מיילדותית, מאחר והכוריון הוא הקליפה האמצעית ביחס לאחרות. היוצא מן הכלל הוא השליש הראשון של ההריון, כאשר השליה עדיין לא נוצרה במלואה.

אם השליה לא עלתה, אבל אין חפיפה של הלוע הפנימי, אז גם אין מה לדאוג. אישה בהריון תצטרך רק מנוחה והשגחה של גינקולוג.

סיווג מצגת PLACENTA

המצב המסוכן ביותר הוא אם השליה מכסה לחלוטין את מערכת ההפעלה הפנימית. נשים הרות כאלה נצפות בבית החולים משבוע 25, גם אם הן מרגישות נהדר.

נראה שהתהליך כל כך טבעי בהריון הזה, אבל למעשה יש כל כך הרבה צרות! אם השליה לא עלתה למעלה ובמקביל לא נצפה גם הלוע של תעלת צוואר הרחם, גם זה נחשב נורמלי - נשים בהריון זקוקות רק למעקב מתמיד של גינקולוג.

גורמים לניתוק מוקדם של השליה או הכוריון

המצב המסוכן ביותר הוא כאשר השליה מכסה לחלוטין את הלוע של תעלת צוואר הרחם.

Chorion מופיע בשלבים הראשונים של היווצרות העובר, הוא אחראי על תזונת העובר שטרם נולד עד השבוע ה-13 להריון. מהשבוע ה-13 השליה משתלטת על תפקיד זה. בתחילה, ה-chorion נראה כמו צמחים קטנים המקיפים את העובר, בהמשך גדלים אלו מתגברים והופכים ל-chorion villi.

האפשרות לאבחן מצג הן במהלך ההריון והן במהלך הלידה בעזרת אולטרסאונד מאפשרת לידה לפני תחילת הדימום. בהקשר זה, הסיווג האחרון איבד את הרלוונטיות שלו, עם זאת, עבור ייצוג וירטואלי של מידת השליה previa, יש לו משמעות מסוימת.

גורמים עובריים התורמים לשלייה מקדימה כוללים ירידה בתכונות הפרוטאוליטיות של הביצית העוברית, כאשר נידציה ברחם העליון היא בלתי אפשרית.

עם שליה previa, עקב התפתחות לא מספקת של רירית הרחם במקטע התחתון, תיתכן התקשרות צפופה של השליה או עלייה אמיתית. הסימפטום העיקרי של השליה פרוויה הוא דימום ממערכת המין, המופיע באופן פתאומי בבריאות מלאה, לעתים קרובות יותר בסוף השליש II-III או עם הופעת הצירים הראשונים.

הקרע של הקרומים עוצר את המתח, השליה נעה עם הפלח התחתון, הדימום יכול להיפסק.

עם שליה previa, בדיקה נרתיקית אינה רצויה, שכן עלולה להתרחש היפרדות שליה, מה שמגביר את הדימום.

אם הכוריון מחובר לדופן הקדמית של הרחם, בשליש התחתון שלו, אזי הסיכון להיפרדות שליה מוקדמת עולה. במקרה זה, השליה יכולה לעבור גם לדפנות הצדדיות של הרחם. אין בזה שום דבר רע. במקרה של הכוריון לאורך הקיר הקדמי, גם אין סיבה לדאגה.

כוריון, או קרום וילוסי- זוהי המעטפת החיצונית של העובר, מכוסה בהרבה וילי הגדלים לתוך המעטפת הפנימית של הרחם.

הכוריון מתחיל לתפקד בשלבים הראשונים של ההריון ו מבצע מספר פונקציות:

1. תזונתי(משלוח של חומרים מזינים לעובר);
2. מערכת הנשימה(מספק אספקת חמצן והסרה של פחמן דו חמצני);
3. הפרשה(הסרה של מוצרים מטבוליים מהעובר);
4. מָגֵן(מגן על העובר מהשפעות של גורמים שליליים חיצוניים).

בשלבי ההתפתחות הראשוניים, הווילי אינם מכילים כלי דם, רק בסוף החודש הראשון מתחיל תהליך היווצרותם (וסקולריזציה), ומתפתחת זרימת דם המבטיחה חילוף אינטנסיבי של חומרים מזינים וחמצן בין גוף האם. והעובר.

בתחילה, ה-villi מכסים באופן שווה את כל פני השטח של הכוריון; מהחודש השני, ניוון הדרגתי שלהם מתחיל בצד הפונה לרחם וצמיחה אינטנסיבית בחלק העובר.

ההפיכה הסופית של הכוריון לשליה מתרחשת לקראת סוף החודש השלישי - תחילת החודש הרביעי להריון.
במהלך התקין של ההריון, הכוריון מתפתח בקרקעית הרחם עם המעבר לדופן הקדמי, האחורי והצדדי.

מֵידָע מצגת צ'וריון- זהו מצב פתולוגי בו הכוריון ממוקם בחלק התחתון של הרחם ומכסה חלקית או מלאה את הלוע הפנימי של צוואר הרחם.

סיבות להצגה

לבסוף, הסיבות למיקום השגוי של הצ'וריון לא הובהרו, אך הן בודדות מספר גורמים שעשויים לתרום להתפתחות מצב פתולוגי זה:

1. צלקות לאחר ניתוח על הרחם;
2. דלקת כרונית של הרחם;
3. שרירנים ברחם;
4. חריגות בהתפתחות הרחם;
5. מספר רב של לידות בהיסטוריה;
6. כוריוני ושליה previa בהריון קודם.

סיווג מצגת

יש את הסוגים הבאים של מצגת כוריון:

1. מצגת מלאה(הכוריון מכסה לחלוטין את מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם);
2. מצגת חלקית(רק חלק מהלוע הפנימי חסום על ידי הכוריון);
3. מיקום נמוך(הכוריון ממוקם במרחק של 3 ס"מ או פחות מהמערכת ההפעלה הפנימית, אך אינו חופף אותו).

מצגת שולית

מצגת שולית- זוהי הצורה הטובה ביותר: הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי, ברוב המקרים, ככל שהרחם גדל, הכוריון נודד למעלה ולוקח את המיקום הנכון.

הסוג המסוכן ביותר הוא הצגה מלאה של הצ'וריון.

תסמינים של chorion previa

ברוב המקרים, מצג כוריוני מאובחן על ידי ביצוע בדיקת אולטרסאונד בהיעדר מוחלט של תלונות מהאישה. פחות נפוץ, כוריון במיקום שגוי מתבטא בהופעה של דרגות עוצמה שונות (מכתמים כתמים ועד דימום כבד) על רקע בריאות מלאה. ככלל, גורמים חיצוניים (פעילות גופנית, יחסי מין וכו') תורמים להופעת דימום ברחם.

סיבוכים

Chorion ושליה previa היא אחת הפתולוגיות החמורות ביותר במיילדות, בגלל. עלול לגרום למספר סיבוכים, הן מצד העובר והן מצד האם:

1. הפסקת הריון בטרם עת;
2. התפתחות של היפוקסיה עוברית כרונית;
3. מוות עוברי תוך רחמי;
4. אנמיה חמורה עם דימום כבד או חוזר לעיתים קרובות.

יַחַס

צריך לציין ש אין טיפול ספציפי לפתולוגיה זו.: אי אפשר לשנות באופן מלאכותי את המיקום של הכוריון, לכן, כל האמצעים הטיפוליים מכוונים רק לשמירה על הריון וטיפול בסיבוכים אפשריים.

עם זאת, האבחנה של chorion previa לא אומר שבעתיד השליה שנוצרה תתפוס גם את המיקום הלא נכון. עקב צמיחת הרחם מתאפשרת נדידת הכוריון והשליה כלפי מעלה.

טקטיקות להמשך ניהול ההריוןכאשר מתגלה מצג כוריוני, הדבר תלוי בנוכחות הדימום ובנפחו.

בעת אבחון מצג כוריון באולטרסאונד והיעדר דימום, רצוי לאישה להתאשפז בבית חולים, שבו מתבצעת מכלול של אמצעים טיפוליים:

1. מנוחה מלאה במיטה;
2. הגבלה קפדנית של פעילות גופנית;
3. ניטור מתמיד של צוות רפואי;
4. למניעת עצירות ושלשולים;
5. בסימן ראשון לדימום ממערכת המין ביקור חירום במחלקה הגינקולוגית.

כאשר מתרחש דימוםלבצע את אותו טיפול חובה בבית חולים!), אבל בנוסף, תרופות המוסטטיות נקבעות (Etamsylate sodium). ברוב המקרים, אמצעים טיפוליים יעילים, וניתן לשמור על ההריון עוד יותר.

חָשׁוּב לדימום מסיביניתן לפתח מצבים המאיימים על חייה של אישה, ובמקרה זה, ללא קשר לגיל ההיריון, ההריון מופסק בדחיפות.