מדוע השליה מזדקנת בטרם עת אצל נשים בהריון. הבשלה מוקדמת של השליה

עבור כולם, ללא יוצא מן הכלל, המילה זקנה קשורה למשהו שלילי.

ונשים בהריון, הנוטות לחשדנות יתר, תופסות את המונח הזה בצורה שלילית עוד יותר, במיוחד אם הן שומעות אותו בביטוי "הזדקנות השליה".

מה אתה צריך לדעת?

השליה היא איבר המופיע בגוף האישה רק לזמן קצר, במהלך ההריון.

במשך 11 ימים לאחר ההפריה הביצית גדלה והתגברה, והחל מיום 12 היא נצמדת לדופן הרחם. מרגע זה מתחילה להיווצר השליה - איבר שהופך למתווך בין האם לילד, המספק לתינוק דם, חומרים מזינים וחמצן. השליה תורמת גם לסילוק רעלים ומוצרי פסולת של העובר.

היווצרות השליה נמשכת בערך עד סוף החודש השלישי, ולאחר מכן היא ממשיכה לגדול עד החודש ה-8, כאשר איבר זה מגיע לפרמטרים המקסימליים שלו. לאחר מכן, מתחיל תהליך ההזדקנות של השליה.

תהליך ההזדקנות של השליה הוא טבעי ומורכב מ-4 שלבים:

• 0 מעלותנמשך עד השבוע 27-30;
• אני תוארהמכונה "צמיחה פעילה", היא נופלת על התקופה של השבוע ה-27-34;
• תואר שניהיא תקופת הבשלות, היא נמשכת מהשבוע ה-34 עד השבוע ה-39;
• תואר שלישי, ההזדקנות, מתחילה מהשבוע ה-37 ועד להופעת התינוק.

אבחון המחלה

באופן פרדוקסלי, אישה לא יכולה להרגיש פתולוגיה רצינית למדי של הריון כמו התבגרות מוקדמת של השליה.

למרות העובדה שהילד סובל במקביל, האישה אינה מסוגלת להבין שההריון אינו תקין בפני עצמה.

ניתן לקבוע האם מצב השליה מתאים לגיל הריון מסוים רק בבדיקת אולטרסאונד מתוכננת.

אם בשלות השליה, גודלה או תהליכי ההזדקנות שלה עוברים את התאריכים שנקבעו, הם מדברים על הבשלה מוקדמת של השליה. במקרה זה, הפתולוגיה נחשבת לתואר השני, המתרחש לפני השבוע ה-32 או התואר השלישי - לפני השבוע ה-36.

עם זאת, על פי נתוני אולטרסאונד בלבד, אבחנה כזו אינה מתבצעת. רצוי לעבור CTG עוברי כדי לברר האם הילד מקבל מספיק חומרי תזונה וחמצן, מכיוון שמצב העובר הוא שמשפיע על הזדקנות מוקדמת של השליה.

הסיבות

הסיבות העיקריות המעוררות את התרחשות ההזדקנות המואצת של השליה כוללות את הדברים הבאים:

• ההשפעה על גופה של אישה של חומרים רעילים שונים (כולל מעישון);
• נוכחות של מחלות כרוניות, במיוחד הפרעות במערכות ההפרשה והלב וכלי הדם;
• מחלות אנדוקריניות של אישה בהריון;
• היסטוריה של לידה קשה או הפלה לפני ההריון;
• תת תזונה של האם;
• רעלנות מאוחרת;
• הריון מרובה עוברים;
• נוכחות של פציעות או זיהומים של הרחם וחללו;
• חוסר התאמה בין גורמי ה-Rh של האישה ההרה והילד.

הזדקנות מוקדמת של השליה: מהי הסכנה שבאבחנה

הזדקנות השליה כרוכה בשינוי בנפח זרימת הדם. אם בשלב מסוים של התפתחות הילד לא יכול לקבל את החומרים הדרושים לו במלואם, אז היווצרות התינוק תהיה שגויה.

הפרעות מטבוליות הן אחת הבעיות העיקריות הקשורות לאי ספיקת שליה. אם לא ננקטים אמצעים לשיפור עבודת השליה, הילד יכול לא רק להאט את צמיחתה והתפתחותה, אלא אפילו למות מחנק.

יחד עם זאת, האישה עצמה אינה חשה בשינוי במצבה. הדבר היחיד שהיא יכולה לשים לב אליו הוא שינוי במספר תנועות העובר.יתרה מכך, הילד יכול גם להתחיל לזוז יותר, להרגיש אי נוחות וגם להפחית את מספר התנועות שלו.

פגים של השליה: טיפול סטנדרטי

טיפול במצב פתולוגי כזה במהלך ההריון כמו הזדקנות פעילה מדי של השליה מתבצע בעיקר בבית חולים.

קודם כל, לאישה בהריון עם אבחנה כזו נקבעת סדרה של בדיקות, למשל, דופלרומטריה או CTG של ילד, הם ייקחו בדיקות לזיהומים.

אין משטר טיפול ספציפי לשליה. כל מה שהרופאים יכולים לעשות הוא לשפר את ביצועיה ולמזער את הגורמים הגורמים להזדקנות מהירה.

לשם כך, נשים בהריון רושמים מספר טפטפות עם תרופות כגון או Actovegin. תרופות אלה עוזרות לנרמל את זרימת הדם הטבורי ולהימנע מרעב חמצן של הילד.

כמו כן, לאישה בהריון ניתן לרשום תרופות, הכוללות נטילת כדורים ומתחמי ויטמינים או זריקות.

תנאי מוקדם לנורמליזציה של זרימת הדם הטבורית הוא השגרה היומיומית והמנוחה הנכונים.

תכונות של הריון ולידה

אל תחשבו שהזדקנות מוקדמת של השליה לא תאפשר ללדת ילד בזמן או באופן טבעי.

למעשה מילוי הוראות הרופא, ניטור רציף של העוברו בעקבות השגרה הנכונהלאפשר לנשים ללדת בזמן של תינוקות בריאים לחלוטין.

הזדקנות מוקדמת של השליה היא הופעה בה של שינויים המתרחשים בה ו
רגיל, אבל במועד מאוחר יותר. כדי להבין מהי ההזדקנות של השליה, צריך להבין מהי הבשלתה. השליה היא איבר שקיים רק בתקופת ההתפתחות התוך רחמית של הילד ו
מחבר את התינוק עם אמו. השליה מחליפה חומרים מזינים, חמצן ו
מסיר את כל החומרים המיותרים והמזיקים לילד, מגן עליו מפני זיהומים, רעלים ורעלים.
ככל שההריון מתקדם, השליה תחילה גדלה באופן פעיל, ולאחר מכן נעצרת
לגדול, ומתחילים להתרחש בו שינויים, שהרופא רואה באולטרסאונד ושופט לפיהם
לגבי בשלות השליה. הבשלת השליה היא תהליך בלתי נמנע וטבעי, זו לא פתולוגיה, אלא נורמה, ורק כאשר מתרחשת הזדקנות השליה במהלך ההריון, לפני הרגיל
במונחים, אנחנו צריכים לדבר על פתולוגיה. הזדקנות מוקדמת של השליה מובילה לכך שהתינוק אינו
יכול לקבל את מה שהוא צריך בכמות מספקת, וזה לא גורם רק לעיכוב
התפתחות, אלא גם להיפוקסיה, שעלולה לגרום למוות של ילד בלידה או אפילו לפני כן
אוֹתָם. הזדקנות השליה בנשים בהריון, שזוהתה מוקדם מדי, היא אינדיקציה ל
התבוננות זהירה יותר, בדיקות נוספות, ועשויים לדרוש טיפול. סימני הזדקנות מוקדמת של השליה סימני הזדקנות השליה נקבעים על ידי הרופא במהלך בדיקת אולטרסאונד ו
בדיקה היסטולוגית של השליה לאחר הלידה. אני חייב לומר שאולטרסאונד מספיק
שיטת מחקר סובייקטיבית, ורופא אחד על מכשיר אחד יכולים לגרום לך להזדקן
שליה כיתה 2, והשני לראות כבר מזדקנת שליה כיתה 2-3. נתוני אולטרסאונד בלבד
המשמעות היא הצורך במחקר נוסף, CTG עוברי, אם השינויים אינם
להתאים את המועד האחרון. עם אולטרסאונד, רקמות השליה הופכות צפופות יותר בסוף ההריון, כלי דם חדשים כבר לא
מופיעים, הגבול בין השליה לדופן הרחם נמצא יותר ויותר ברור, בשליה
אפילו סידן מושקע, הנראה באולטרסאונד כתכלילים לבנים קטנים. ראשון
השליה נעשית רחבה יותר ועבה יותר ככל שהיא מתפתחת, ועד האחרון. התפתחות העובר בשבועות
עובי השליה מופחת במקצת. מה המשמעות של הזדקנות השליה? הזדקנות השליה פירושה רק ירידה בתפקוד שלה. נניח
שליה עם דרגת בגרות אפס יכולה לצמוח, אבל עם דרגה שנייה היא כבר לא צומחת
יהיה, ולכן לא יוכל לספק לתינוק יותר דם ויותר חמצן אם כן
יצטרך. שלבי ההזדקנות של השליה דרגת ההזדקנות של השליה מחולקת לפי שבועות הריון בדרך כלל באופן הבא: - לפני שבוע 30 להריון, דרגת הבשלות היא אפס. הזדקנות השליה מדרגה 1, זוהתה לפני כן
שבוע 30 להריון לא אומר אסון מוחלט, אבל זו הסיבה שתעשה זאת
לדאוג ליותר. - משבוע 31 עד 34 להריון, רמת בגרות 1. לרוב, הזדקנות השליה מתגלה בשעה
32 שבועות, אולטרסאונד. ככלל, זהו האולטרסאונד השלישי
הריון, ואם אומרים לך שיש לך 1-2, או אפילו 2 דרגות של בגרות, אל תדאג הרבה
שווה את זה, זה קורה לעתים קרובות למדי. הזדקנות מוקדמת של השליה בשבוע 32 על ידי אולטרסאונד
לרוב מאובחן אצל נשים בהריון שסבלו מ-ARVI, וכמובן, זה
כמובן, אם אתה מרשה לעצמך לעשן. כבדיקה נוספת המבהירה את מצב העובר, סביר להניח שתקבל מרשם קרדיוטוקוגרפיה, זוהי שיטה אשר
רושם את השינוי בקצב הלב של התינוק בתגובה להתכווצויות הרחם, ועוזר לזהות
היפוקסיה בשלביה הראשונים. - משבוע 35 עד 39 שבועות של הריון רמה 2. הזדקנות מוקדמת
שליה מדרגה 3 לאחר 37 שבועות פירושו בנוכחות סבלו של הילד בהקדם האפשרי
לידה, ההריון כבר מלא. - החל מהשבוע ה-37 להריון ואילך אפשר דרגת בגרות 3, זה לא קורה בכל הנשים.
הזדקנות השליה מהדרגה השלישית לא אומרת שהיא לא בהכרח תתמודד עם התפקודים, תלד
ילדים בריאים גם בנוכחות שינויים כאלה. הזדקנות מוקדמת של השליה היא הופעת שינויים בה לפני תאריכים אלו. הזדקנות מאוחרת
גם שליה מתרחשת וזה לא הנורמה. לרוב, ילדים אלו מוצאים מומים. הזדקנות השליה, גורמת הסיבות להזדקנות השליה היא עבודתה הקשה. לדוגמה, אם האם לעתיד מעשנת -
השליה צריכה לעבוד קשה מאוד כדי להגן על התינוק ככל האפשר, אותו דבר
מתרחש בערים מזוהמות. אם האם לא אוכלת כמו שצריך, השליה קשה
עובד מבלי להכניס חומרים מזיקים לילד. אם האם חולה, השליה מגנה
ילד מזיהומים. כל המאמצים הללו גורמים לשליה להתפתח מהר יותר, בהתאמה.
היא מזדקנת מוקדם יותר. גורמים להזדקנות מוקדמת ומוקדמת של השליה עשויים להיות קשורים לסיבוכים
ההריון עצמו, למשל, אם יש לך רעילות, ועם נוכחות של מחלות כרוניות,
לב, ריאות, כליות, עם יתר לחץ דם עורקי.
אם השליה מזדקנת עקב מחלה זיהומית, זה בהחלט אפשרי
שילובים כגון polyhydramnios או oligohydramnios והזדקנות השליה. הזדקנות השליה, השלכות מדוע הזדקנות השליה מסוכנת? ההשלכות של הזדקנות מוקדמת של השליה הן עיכוב אפשרי בתוך רחמי
התפתחות העובר בשל העובדה שלא יהיו לו מספיק חומרים מזינים. אבל במיוחד
הזדקנות מוקדמת של השליה מסוכנת מכיוון שהיא עלולה להוביל להיפוקסיה תוך רחמית
עובר, זה חוסר חמצן אצל הילד, כלומר, התינוק ברחם פשוט נחנק. זה מאיים
אפילו חנק, מוות מחנק, אם לא ננקטו אמצעים בזמן. אבל שווה את זה
להבין שעם זאת, ההזדקנות המהירה של השליה לא בהכרח אומרת שהיא לא תהיה בת קיימא מבחינה תפקודית, היא יכולה להתמודד עם
עם העבודה שלו. טיפול בהזדקנות מוקדמת של השליה כיצד מטפלים בהזדקנות מוקדמת של השליה? אין מישהו לכל אותו משטר טיפול, את השליה לא ניתן לרפא, זה רק יכול להיות
תמיכה. הטיפול בהזדקנות מוקדמת של השליה מצטמצם למינוי מנוחה,
ויטמינים, כדי לחסל את הגורמים שהובילו להזדקנות, תרופות כגון
פעמונים, actovegin. המשימה היא להקל על עבודת השליה ולשפר את זרימת הדם בה.

זהו איבר שנוצר בחלל הרחם לתקשורת בין גוף האם לילד שטרם נולד. התהליכים הביולוגיים המורכבים המתרחשים באיבר עוברי זה מבטיחים התפתחות מלאה של העובר וצמיחתו.

במהלך ההריון, השליה עוברת מספר שלבי התפתחות. היווצרותו מסתיימת בסוף השליש הראשון, ואז מקומו של הילד ממשיך לגדול עם הילד.

מ 2 עד 30 שבועות, השליה נמצאת בשלב אפס של התפתחות, במהלך תקופה זו היא מתפתחת באופן פעיל ומתמודדת היטב עם הפונקציות העיקריות שלה. לרוב, השלב הראשון של בגרות נצפה אצל נשים בהריון בשבוע 32, זה מצביע על סטיות מסוימות בעבודה של השליה, שהיא נורמלית בשלב זה. בשבועות 34-36 מתרחש השלב השני של הזדקנות השליה, ומגיל 37 - השלישי. השלב האחרון של ההזדקנות מצביע על כך שהמשאב של האיבר כבר מוצה ויום הלידה מתקרב.

אצל חלק מהנשים, אולטרסאונד מגלה סימני הזדקנות מוקדמת של השליה. בדרך כלל אבחנה זו מתבצעת אם התואר השני קבוע לפני השבוע ה-32 של הקדנציה, והשלישי - לפני ה-36.

תסמינים וסיבות להזדקנות מוקדמת של השליה

הבשלה מוקדמת של השליה היא לעתים קרובות אסימפטומטית עבור אישה. מצב פתולוגי זה נקבע במהלך בדיקת אולטרסאונד. ניתן לחשוד בהזדקנות מוקדמת של השליה בעזרת מוניטור לב אופטי, הקולט שינויים בקצב הלב של העובר. פעולתו של מכשיר זה דומה לעקרון הדופלרומטריה.

הזדקנות מוקדמת של מקום הילד גורמת למצב בעובר ולמחסור בחומרים מזינים. בשל המחסור בחמצן לתהליך הנשימה, הלב של הילד שטרם נולד מתחיל להתכווץ בקצב מואץ על מנת לספק לרקמות את הכמות הדרושה שלו על ידי האצת זרימת הדם. בהשפעת תהליכים אלה, הילד מתחיל לזוז באופן פעיל או להיפך, נרגע, תסמינים כאלה צריכים להזהיר את האישה.

בחודשי ההיריון הראשונים, הזדקנות מוקדמת של השליה עלולה להוביל להפלה או להתפתחות חריגות אצל הילד שטרם נולד. באמצע ההריון מצב זה טומן בחובו עיכוב בהתפתחות הנפשית והפיזית של העובר, לידת ילד עם תת תזונה או משקל גוף מופחת. עקב הרעבה בחמצן, מוות של תאי מוח אפשרי. בנוסף, הזדקנות מוקדמת של השליה מגבירה את הסיכון להיפרדות שליה מוקדמת ולקרע של מי השפיר.

בדרך כלל אישה אינה מודעת לנוכחות של פתולוגיה רצינית זו, ולכן ביקורים קבועים במרפאה לפני לידה חשובים ביותר למניעת פתולוגיות שליה.

רופאים מזהים מספר סיבות המעוררות הזדקנות מוקדמת של השליה:

• עודף או חוסר משקל גוף אצל אישה בהריון;
• מחלות כרוניות (, מחלות לב וכלי דם, מערכת גניטורינארית, כליות ובלוטת התריס);
• ולידה קשה בהיסטוריה, שלוותה בפציעות של דפנות הרחם;
• נזק מכני לרחם;
• הרגלים רעים (עישון, נטילת אלכוהול וסמים);
• תת תזונה של האם לעתיד;
• השפעה של גורמים מזיקים וזיהום סביבתי;
• מחלות זיהומיות במהלך ההריון;
• חזק, או;
• מחלה המוליטית הקשורה להתפתחות של קונפליקט Rh בין אישה לילד.

כל הגורמים הללו גורמים לשלייה לפעול לבלאי, ולכן היא מזדקנת בטרם עת. אם האבחנה של הזדקנות מוקדמת של השליה נעשית מהשבוע ה-20 עד השבוע ה-36 להריון, יש לנקוט בכל האמצעים האפשריים להפסקת תהליך זה.

התייעצות עם רופא נשים במקרים של חריגות

בדרך כלל, סטיות בהתפתחות השליה מתגלות במהלך אולטרסאונד בגילאי הריון מוסדרים. תוצאות בדיקת אולטרסאונד מעידות על ירידה בנפח השליה, שטחה ואי התאמה לתקופת ההריון. כדי לאשר או להפריך את האבחנה, הרופא ממליץ בנוסף על דופלרוגרפיה, המסייעת להשיג נתונים על שינויים בזרימת הדם הרחמית. קרדיוטוקוגרפיה עוברית (CTG) ובדיקת דם של אישה בהריון לאינדיקטורים ביוכימיים וכלליים יכולים להשלים את הבדיקה.

הזדקנות השליה מטופלת אך ורק בבית חולים בפיקוח רופאים. הוא כולל אמצעים מקיפים לנרמל את זרימת הדם באיבר זה, כמו גם אמצעים לשמירה על תפקוד תקין של העובר. כאשר מזהים את הגורם להתבגרות מוקדמת של השליה, הם מנסים לחסל את הגורם האטיולוגי. אז, עבור מחלות זיהומיות, קורס של טיפול עם תרופות נקבע בהתאם לסוג הפתוגן. כדי למנוע היפוקסיה עוברית, מתבצע קורס טיפול עם מספר סוגים של טפטפות, ויטמינים, פוספוליפידים חיוניים ותרופות אחרות נקבעות.

ככלל, הטיפול מוגבל לתרופות, אך במקרים חמורים, עם איומים מסוימים, תיתכן לידה מוקדמת בניתוח קיסרי. זהו אמצעי קיצוני, שלעתים רחוקות נוקטים בו, בעוד על הרופאים להיות בטוחים שהתפתחות תוך רחמית של העובר מסוכנת לילד הרבה יותר מאשר לידה מוקדמת.

אם אתה חושד בהיפוקסיה עוברית, עליך להתייעץ עם רופא הנשים שלך. זה יעזור לזהות גורמים שליליים ובעיות אפשריות עם השליה בזמן. כל אישה בהריון לא צריכה לזלזל בחשיבותם של ביקורים קבועים אצל רופא המרפאה לפני הלידה, מכיוון שמצב מסוכן כמו הבשלה מוקדמת של השליה דורש טיפול רפואי הולם ובזמן.

התפתחות השליה

השליה ("מקום הילדים") היא איבר עוברי שדרכו מועברים חומרים מזינים וחמצן מהאם לעובר. השליה יוצרת וולי שצומחים לתוך הקרום הרירי של הרחם, שבזכותם נוצר קשר הדוק בין העובר לגוף האם. חבל הטבור מחבר את העובר לשליה.

בתחילת ההריון אין לשליה מבנה ברור. היווצרות השליה כאיבר מתרחשת בשבועות 10-12, אך המבנה שלה משתנה בעתיד ככל שצורכי התינוק גדלים.

בהריון תקין, "מקום התינוק" ממוקם בגוף הרחם, שכן כאן נוצרים התנאים הנוחים ביותר לתפקודו התקין. בדרך כלל, השליה נוצרת במרחק של 6 ס"מ או יותר ממערכת הרחם.

משבוע 22 עד 36 יש עלייה במסת השליה, ובשבועות 36 היא מגיעה לבשלות תפקודית מלאה. לשליה תקינה עד סוף ההריון יש קוטר של 15-18 ס"מ ועובי של 2-4 ס"מ. אז הצמיחה שלה נעצרת, ובעתיד הפרמטר הזה יורד או נשאר באותו ערך.

כבר לאחר השבוע ה-33 מתחילה הזדקנות "מקום הילדים", שהיא הנורמה. מאמינים שפעילות לידה מתרחשת כאשר השליה הופכת בוגרת ככל האפשר. יחד עם ממברנות העובר (מה שנקרא שליה), הוא עוזב את דרכי המין בשלב השלישי של הלידה 5-30 דקות לאחר לידת התינוק.

דרגות הבשלה של השליה

כפי שכבר אמרנו, בסוף ההריון מתרחשת הזדקנות פיזיולוגית של השליה, המלווה בירידה בשטח הפנים שלה והופעת אזורי שקיעת מלח (הסתיידויות). ההזדקנות, השליה עוברת 4 שלבי בגרות (לפי הסיווג של Grannum P.A. 1979):

0 מעלות; בעוד שלשליה יש מבנה אולטרסאונד הומוגני או עדין; עוביו משתנה בתוך 1.5-2 ס"מ; הלוח הכוריוני עדיין אינו נותן השתקפות אקוגרפית; הגבול בין רקמת השליה לשכבת השרירים של הרחם אינו מוגדר בבירור; משטח הפרי יש קווי מתאר חלקים או גליים; בדרך כלל 0 מעלות נקבעת לפני 30 שבועות של הריון;

אני תואר; בשליה נקבע מבנה אולטרסאונד בעל גרגיר בינוני; העובי גדל מ-2 ל-3 ס"מ; השתקפות מהלוח הכוריוני מופיעה, היא הופכת לפתלתלה; הגבול בין השליה לרחם מוגדר בבירור; התואר הראשון הוא 30-34 שבועות;

תואר II (שליה אונית II); עוביו נע בין 2.5 ל-3.5 ס"מ; על מחיצות השליה יש תכלילים בודדים או מרובים; נצפה בשבועות 34-37;

תואר III (שליה לובולרית III); יש מספר לא מבוטל של תכלילים במבנה השליה, על המחיצה הבין-לוברית ועל פני השטח האימהיים שלה; תואר III אופייני לשבועות 37-40.

קביעת מידת ההבשלה נחוצה כדי להעריך את יכולת השליה לספק לתינוק כמות מספקת של חומרים מזינים. לאותה מטרה מחשבים את עובי השליה.

להלן הערכים הנורמליים של פרמטר זה לתקופות שונות של הריון: 20 שבועות - 16.7-28.6 מ"מ; 21 שבועות - 17.4-29.7; 22 - 18.1-30.7; 23 - 18.8-31.8; 24 - 19.6-32.9; 25 - 20.3-34.0; 26 - 21-35.1; 27 - 21.7-36.2; 28 - 22.4-37.3; 29 - 23.2-38.4; 30 - 23.9-39.5; 31 - 24.6-40.6; 32 - 25.3-41.6; 33 - 26.0-42.7; 34 - 26.8-43.8; 35 - 27.5-44.9; 36 - 28.2-46.0; 37 - 27.8-45.8; 38 - 27.5-45.5; 39 - 27.1-45.3; 40 - 26.7-45 מ"מ.

הפער בין מידת הבשלות של השליה לגיל ההיריון מלווה בסיכון לפתח סיבוכים שונים. בדיקת אולטרסאונד של "מקום הילדים" יכולה לגלות גם הסתיידויות, התקפי לב, המטומות, ציסטות וחפצים נוספים. הסתיידויות הן סימן להזדקנות השליה.

ציסטות בודדות בדרך כלל אינן גורמות לסיבוכים רציניים. ציסטות מרובות ו/או גדולות מתבטאות בהתעבות של השליה, עלייה בנפח שלה עקב תצורות מעוגלות הניתנות לזיהוי עם תוכן הומוגני, הן יכולות לשבש את תפקוד השליה ואת מצב העובר.

הזדקנות מוקדמת של השליה: מי נמצא בסיכון?

הזדקנות מוקדמת של השליה מאובחנת במקרים בהם דרגת הבשלות II מופיעה לפני 32 שבועות, ו-III - לפני 36 שבועות. תהליך פתולוגי זה יכול להיגרם משינויים שונים בשליה: פקקת, דלקת, טרשת וניוון. הגורמים השכיחים ביותר להזדקנות מוקדמת של השליה:

רעלת רעלת מאוחרת (רעלת הריון), רעלת הריון, יתר לחץ דם;
- מחלות אנדוקריניות של האם (סוכרת, מחלת בלוטת התריס);
-אסתמה של הסימפונות;
- קונפליקט רזוס;
-אֶפִּילֶפּסִיָה;
- זיהום תוך רחמי (cytomegalovirus, הרפס, mycoplasmosis, chlamydia, toxoplasmosis);
- זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה, כולל שפעת;
- זיהום ב- HIV;
- תסמונת פיגור בגדילה תוך רחמית, הפרעות כרומוזומליות בעובר;
- אוליגוהידרמניוס;
- הריון מרובה עוברים;
- עישון, התמכרות לסמים.

הזדקנות מוקדמת של השליה מחייבת בדיקת חובה של אישה על מנת לזהות סיבוכים, אם קיימים.

אבחון ואיתור סיבוכים

אבחון מוקדם של הזדקנות מוקדמת של השליה חשוב ביותר. כדי להעריך את מצב העובר של אישה בהריון, מתבצעת בדיקה דינמית. זה כולל:

ניטור אולטרסאונד של גדילת העובר;
אולטרסאונד דופלר הוא שינוי מודרני של אולטרסאונד המאפשר לך להעריך את מצב כלי הרחם, השליה, חבל הטבור, עורק המוח האמצעי של העובר;
- קרדיוטוקוגרפיה (CTG) - רישום קצב הלב של העובר על רקע פעילות ההתכווצות של הרחם;
-ניטור רמת הלקטוגן השליה והאסטריול בדם של אישה בהריון.

הזדקנות מוקדמת של השליה עלולה לעורר מספר סיבוכים. להלן העיקריים שבהם:

אי ספיקה שליה עוברית;
- עיכוב בגדילה תוך רחמית
- היפוקסיה עוברית;
- ניתוק מוקדם של השליה;
- לידה מוקדמת;
-משקל לידה נמוך של התינוק
- דימום לאחר לידה;
- לידת מת.

הסיכון לסיבוכים אלו עולה בנשים עם הזדקנות מוקדמת של השליה (דרגת בגרות III) לפני 33 שבועות להריון. אם אבחנה זו נקבעת בין השבועות ה-33 ל-36 להריון, הסיכון לסיבוכים במהלך ההריון והלידה קטן בהרבה.

הזדקנות מוקדמת של השליה: טקטיקות ניהול

אם אישה בהריון עם הזדקנות מוקדמת של השליה במהלך הבדיקה לא גילתה הפרות של זרימת הדם של השליה והעובר, אז אין סיבה לדאגה. מספיק התבוננות דינמית.

כאשר מתגלים סימנים של היפוקסיה עוברית ואי ספיקת שליה עוברית, נקבע טיפול כדי לחסל את הסיבה שגרמה להזדקנות מוקדמת של השליה (זיהום, רעלת הריון, סוכרת וכו'), כמו גם תרופות המשפרות את אספקת הדם לשליה ולעובר. תזונה: תרופות נוגדות טסיות (קורנטיל, קרדיומגניל), מגן B6, חומצה פולית, אקטוvegiן וכו'.

כתוצאה מהטיפול משוחזרת זרימת הדם של "מקום הילדים", זרימת הדם בכלי הרחם והעובר עולה, הובלת החמצן עולה, ואספקת האנרגיה של התינוק משתפרת באופן משמעותי. אם הטיפול הרפואי נכשל, נדרש אשפוז.

בחירת שיטת הלידה של אישה בהריון עם הזדקנות מוקדמת של השליה מתבצעת בהתאם למצב המיילדותי. עם עיכוב בהתפתחות תוך רחמית של העובר, כמו גם איום על חייו (נוכחות של שינויים קריטיים בזרימת הדם, ירידה חדה בכמות מי השפיר וכו'), מבוצע ניתוח קיסרי.

מניעת הזדקנות מוקדמת של השליה

כדי למנוע הזדקנות מוקדמת של השליה, יש צורך להתכונן בקפידה להתעברות, לעבור את כל הבדיקות, לזהות ולטפל בזיהומים מיניים ולקבל את כל החיסונים (כולל נגד שפעת).

במהלך ההיריון, אישה צריכה ליטול קומפלקסים של מולטי ויטמין, לוותר על הרגלים רעים, להישמר, לעקוב אחר המלצות הרופאים, לעבור אולטרסאונד, הקרנות, CTG, דופלרומטריה בזמן, לטפל בסיבוכים המתעוררים (רעלת הריון, אנמיה, יתר לחץ דם וכו'). , לנוח יותר, לעשות תרגול יוגה וצ'יגונג, לעשות מדיטציה וליהנות מהחיים!

הריון שמח!

תמיד איתך,

שִׁליָה(מלטינית "שלייה" - עוגה, שליה או מקום הילד) - איבר חשוב המעורב בהתפתחות העובר. באמצעותו מסופקים חמצן וחומרי מזון מהאם לילד שטרם נולד, סילוק פחמן דו חמצני וכן תוצרי פעילותו החיונית. בנוסף, השליה מבצעת תפקיד מגן, מגן על העובר מפני זיהומים שונים, מערכת החיסון של האם. הוא מתחיל להיווצר כ-12 ימים לאחר ההפריה ומגיע לבגרות עד 37 שבועות.

הזדקנות השליה היא תהליך טבעי ובלתי נמנע. מידת הבשלות שלו נשלטת בתהליך של אולטרסאונד. במקרים מסוימים מתגלה הזדקנות מוקדמת כאשר שלב הבשלות אינו תואם את גיל ההריון.

תפקידי השליה

• חילופי גז. מעביר חמצן לדם העובר, מסיר פחמן דו חמצני.
• טרופי, הפרשה. מספק לתינוק העתידי מים, ויטמינים, חומרים מזינים, מינרלים, אלקטרוליטים. מסיר מטבוליטים - אוריאה, קריאטינין, קריאטין.
• הגנה על חסינות. האיבר מהווה מחסום בין האם לעובר, המונע עימות חיסוני. אחרת, גופה של האישה ידחה את גופתו של התינוק, בהתחשב בכך שהוא זר. בנוסף, הנוגדנים של האם חודרים לעובר דרך האיבר, ובכך יוצרים את ההגנה האימונולוגית שלו.
• מַחסוֹם. מגן על העובר מפני ההשפעות השליליות של חומרים מזיקים (רעלים, תרופות, וירוסים, חיידקים) שחדרו לגוף האם המצפה. עם זאת, תפקוד המחסום של השליה, למרבה הצער, אינו מסוגל להגן באופן מלא על הילד מפני חומרים מזיקים - אלכוהול, ניקוטין וסמים מסוימים.
• תפקוד אנדוקריני. מתרחשים בו תהליכי סינתזה והפרשה של הורמונים - גונדוטרופין כוריוני, פרוגסטרון, לקטוגן, אסטרוגנים. הם נחוצים כדי לשמור על מהלך הריון תקין, לווסת את התפקודים החיוניים של אישה, תינוק עתידי, ולהשתתף בהתפתחות הלידה.

דרגות בגרות

ישנן ארבע דרגות של התבגרות של מקום הילד:

• 0 מעלות - תקופת היווצרות, הנמשכת בין 2 ל 30 שבועות של הריון, זה עולה בהדרגה במסה, נפח;
• תואר I - מ 30 עד 33 שבועות, הצמיחה של רקמת השליה ממשיכה;
• תואר שני - מ 34 עד 37 שבועות, הגוף נוצר לבסוף ומתבגר;
• תואר III - לאחר 37 שבועות האיבר נוצר במלואו, ההזדקנות הטבעית שלו מתחילה.

אם באולטרסאונד הרופא מבחין בשינויים מבניים (עובי, נוכחות של ציסטות, משקעי סידן) באיבר שאינם תואמים את גיל ההריון, מתקבלת אבחנה של "הזדקנות מוקדמת של השליה".

עובי השליה

גם פרמטר חשוב במהלך הלימוד הוא עובי האיבר, הנקבע לפי החתך הרחב ביותר. חריגות מהנורמה עשויות להצביע על פתולוגיה. העובי נמדד בשבוע 20 ובדרך כלל המדד תואם את גיל ההריון.

טבלת עובי שליה שבועית (ערכים ממוצעים)

מועד אחרון, שבוע

עובי, מ"מ

בעת המדידה נלקחים בחשבון גם הפרמטרים של האם לעתיד. האישה הקטנה היא הרבה יותר קטנה בכל דבר, כולל עובי השליה.

מדוע מתרחשת הבשלה מוקדמת של האיבר?

הזדקנות מוקדמת של השליה יכולה להתרחש בהשפעת גורמים רבים. זה יכול להיות:

• מחלות אנדוקריניות (סוכרת, הפרעה בבלוטת התריס);
• נזק טראומטי לרחם כתוצאה מהפלות או לידות קשות בעבר;
• מחלות כרוניות של הכליות, הלב וכלי הדם, מערכות ההפרשה;
• עישון, שתיית אלכוהול, סמים;
• שימוש במזונות לא בריאים;
• רעלנות מאוחרת (גסטוזיס);
• קונפליקט Rh של דם האם והעובר;
• מחלות זיהומיות (הרפס, cytomegalovirus, mycoplasmosis, chlamydia, toxoplasmosis);
• זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה;
• אוליגוהידרמניוס או פוליהידרמניוס;
• הפרעת קרישת דם;
• הריון מרובה עוברים.

אבחון של פתולוגיה

למרבה הצער, האם המצפה לא יכולה לחשוד בהזדקנות מוקדמת של השליה. הדבר היחיד שהיא יכולה להבחין בו הוא שינוי באופי, במספר תנועות העובר. הטלטלות עשויות להיות תכופות מדי, פתאומיות, או שהוא עלול להפסיק לזוז לחלוטין.

ניתן לקבוע את מצב האיבר בהתאם לגיל ההיריון רק במהלך אולטרסאונד מתוכנן. נוכחות הפתולוגיה נשפטת אם דרגת הבשלות II מתגלה לפני 34 שבועות או דרגת III - לפני 37 שבועות.

כדי לאשר סופית את האבחנה, לאישה יוקצה בנוסף CTG (קרדיוטוקוגרפיה) של העובר. המחקר יראה את הטון, בהירות פעימות הלב שלו, פעילות גופנית. הנתונים שיתקבלו יאפשרו לגלות האם יש מספיק חמצן המסופק לעובר, שכן פתולוגיה זו משפיעה רק על מצבו.

CTG נקבע בסוף ההיריון, כאשר לעובר יש לב שנוצר במלואו.

אם נמצאה הזדקנות משמעותית של האיבר באישה הרה לאחר 32 שבועות, מראים לה אשפוז. בבית החולים האישה תעבור את הבדיקות הדרושות ותבדוק את העובר על השפעת הפתולוגיה עליו - האם הוא חווה רעב בחמצן, האם הוא מרגיש חוסר בחומרים מזינים.

אפקטים

כתוצאה מכך עלולה להתפתח אי ספיקת שליה עוברית, מה שמוביל לפגיעה באספקת הדם לעובר. התינוק מתחיל לקבל פחות חומרים מזינים, חמצן, וזו הסיבה שהוא מתחיל לפגר בגדילה ובהתפתחות. היפוקסיה משפיעה לרעה על מצבם ותפקודם של כל האיברים, במיוחד המוח. אם הטיפול לא מתחיל בזמן, התינוק עלול למות מחנק או להיוולד עם מוגבלות התפתחותית חמורה.

בנוסף, הזדקנות מוקדמת של השליה טומנת בחובה הפרשות של מי שפיר לפני המועד ובניתוק השליה.

איך להתייחס

טיפול בהזדקנות מוקדמת של השליה מתבצע בבית חולים. מטרתו היא לנרמל את זרימת הדם, לשפר את מצב העובר, לתמוך בתפקודיו החיוניים. לאישה יוקצו בדיקות לזיהוי גורמים המעוררים את התפתחות הפתולוגיה הזו. בצע קרדיוטוקוגרפיה, בצע בדיקות לזיהומים. ייקבעו טפטפות עם Actovegin או Curantil, שיעזרו לנרמל את זרימת הדם ולהימנע מרעב בחמצן בעובר. כמו כן, לאישה ניתן לרשום צריכת תרופות מסוימות, מולטי ויטמינים, המשטר הנכון, מנוחה מוצגים.

טיפול תרופתי אינו מסוגל "לרפא" את השליה. הוא אמור להאט את הזדקנות האיבר, לתמוך בתפקודיו ולשמור על ההריון עד למועד לידה בטוח.

הזדקנות מוקדמת של השליה לא תמיד מהווה סכנה לעובר. עם הפרות קלות במצבו, אתה לא צריך לדאוג. במקרה זה, לא רושמים טיפול לאישה, אך היא תילקח בפיקוח כדי לשלוט בהזדקנות השליה, כמו גם במצב העובר.

עם היפוקסיה חמורה בעובר, יש לציין ניתוח קיסרי חירום. כמו כן, לידה נגרמת אם הוא נמצא הרבה בפיגור בהתפתחות.

תַחֲזִית

עם אבחון וטיפול בזמן, הפרוגנוזה חיובית. תנאי חשוב הוא מילוי כל המרשמים של הרופא, תזונה נכונה, עמידה במשטר, שלום. ברוב המקרים, הריון עם פתולוגיה זו מסתיים עם הלידה בזמן, התינוק נולד לטווח מלא ובריא.

במצבים חמורים, יש לציין לידה מוקדמת. תוצאה כזו אפשרית כאשר הסיכון להשלכות גבוה מאוד, ותהיה תועלת רבה יותר אם הילד יתפתח מחוץ לרחם.

לידה מוקדמת מסומנת בדרך כלל אם דרגת ההזדקנות III של השליה מזוהה לפני 37 שבועות של ההריון.

מניעת הזדקנות מוקדמת של מקום הילד

• תכנון הריון (מסירת כל הבדיקות, לרבות לזיהומים, בדיקת רופאים, אולטרסאונד, שינויים באורח החיים, נטילת ויטמינים);
• הפסקת עישון, משקאות אלכוהוליים;
• טיולים יומיים בטרי;
• פעילות גופנית מתונה;
• אולטרסאונד מתוכנן בזמן;
• נטילת חומצה פולית, קומפלקסים של ויטמינים;
• נטילת תוספי ברזל אם קיימת אנמיה אצל אישה בהריון.

הזדקנות השליה היא תהליך טבעי, בלתי נמנע, שמתחיל בזמן מסוים. הזדקנות מוקדמת היא אחת הבעיות הנפוצות שעומדות בפני אישה בהריון. מצב כזה יכול לאיים רק על בריאותו של הילד שטרם נולד, אלא גם על חייו. לכן, חשוב מאוד להכיר את הפתולוגיה בזמן, להתחיל טיפול מוכשר על מנת להעביר וללדת תינוק בריא.